Samozatvarajući foramen ovale u dječjem srcu. Otvoreni foramen ovale u srcu novorođenčadi. Otvoreni foramen ovale bez znakova embolijske aktivnosti

Sad sam našao dobre informacije na internetu. Sada ovu dijagnozu postavlja 80% djece, a do dvije godine je normalno, smatra se manjom anomalijom u razvoju srca.

"VAŠE DETE IMA OTVOREN OVALAN PROZOR" -takvu dijagnozu, neko vrijeme nakon rođenja djeteta, danas čuje oko 80% roditelja.
ŠTA JE OTVORENI OVALNI PROZOR?

Kod djeteta u prenatalnom stanju proces cirkulacije krvi se ne odvija na isti način kao kod odrasle osobe, jer. u utrobi, dijete ne diše, a pluća mu ne rade, sve potrebno hranljive materije prima zahvaljujući placentnoj cirkulaciji. Kardiovaskularni sistem funkcioniše zahvaljujući tri otvora: ovalnom, arterijskom i venskom. Foramen ovale se nalazi između desne i lijeve pretklijetke, kroz koji prolazi krv, zaobilazeći pluća. Dolazim kroz otvoreno ovalni prozor krv hrani, prije svega, brahiocefaličnu regiju, obezbjeđujući brz razvoj mozak. Nakon rođenja, s prvim udahom bebe počinje funkcionirati plućna cirkulacija. Zbog porasta dolazne krvi dolazi do porasta pritiska u lijevom atrijumu, a ovalna rupa se zatvara posebnim ventilom, poput vrata.Ovo funkcionalno zatvaranje nastaje u prvih 3-5 sati života, a potpuno anatomsko zatvaranje, zbog spajanja rubova klapna ventila i rubova otvora, nakon 2-12 mjeseci. Ponekad proces prerastanja traje i do dvije godine, što se također smatra normalnim. ☆☆☆

Ali to se ne dešava svima. Foramen ovale se može zatvoriti čak i u maternici, što dovodi do preopterećenja desnog srca i istovremenog nerazvijenosti lijevog. Dijete u takvoj situaciji umire ili u maternici ili u prvim satima života.

Kod neke djece rupa se ne zatvara u potpunosti ili se uopće ne zatvara. To se često dešava kod prijevremeno rođenih beba, a postoji i mišljenje da su ona djeca čije su majke zloupotrebljavale alkohol ili pušile. Zbog genetike, ventil koji zatvara prozor može biti neznatan manja veličina nego rupa, i ne mogu je potpuno pokriti. Neke bolesti, praćene povećanjem pritiska u desnoj strani srca, mogu doprinijeti nezatvaranju foramena ovale, što služi kao kompenzacijska poruka. Desni dijelovi srca su rasterećeni, što poboljšava stanje pacijenta. Takve situacije se javljaju u primarnom i sekundarnom plućna hipertenzija, stenoza plućna arterija, abnormalna plućna venska drenaža, malformacije trikuspidalnog zalistka.

U većini slučajeva, prisutnost otvorenog foramena ovale ne uzrokuje ozbiljne zabrinutosti. Zbog činjenice da je pritisak u lijevoj pretkomori nešto veći nego u desnoj, zalistak između pretkomora se drži zatvorenim, što onemogućuje protok krvi iz desne pretkomore u lijevu. To se obično događa s malim veličinama rupa: do 5-7 mm. Kod novorođenčadi može doći do privremenog povećanja pritiska u desnoj pretkomori u pozadini plača, naprezanja, produžene anksioznosti. Ovo je praćeno ispuštanjem venske krvi kroz foramen ovale i manifestuje se kratkotrajnom cijanozom (plavo). Kod starije djece može doći do prolivanja krvi kada paroksizmalni kašalj, ronjenje, vježbe, praćene naprezanjem i zadržavanjem daha. Shodno tome, takvoj djeci se ne preporučuje da se bave ronjenjem, dizanjem utega, gimnastikom, kao ni izborom zanimanja povezanih s ekstremnim situacijama: piloti, ronioci, rudari.

At velike veličine ovalna rupa (veća od 7-10 mm) postoje kršenja karakteristična za defekt interatrijalni septum. Takav otvoreni ovalni prozor naziva se "zjapeći". Dijete treba konsultovati sa kardiohirurgom kako bi se riješio problem hirurške korekcije. IN U poslednje vremeČešće se defekt zatvara kroz femoralnu venu pomoću posebnog uređaja - okludera.

Jedna od najjačih komplikacija koja nastaje na pozadini funkcionalnog otvorenog ovalnog prozora je paradoksalna embolija. Embolije, trombi, mjehurići plina, komadići tumora, strana tijela, od desne pretklijetke u lijevu, te, nastavljajući svoj put dalje, mogu doći do krvnih žila mozga i izazvati moždani udar, ili se lokalizirati u bilo kojem drugom organu s razvojem tromboze i srčanog udara. Često je izvor embolije tromboflebitis. donjih ekstremiteta i karličnih organa, tako posebnu pažnju zahtijeva praćenje toka trudnoće kod djevojčica sa PFO, posebno u posljednjem tromjesečju.

Otvoreni foramen ovale se ne smatra srčanom manom. Radi se o MARS-u (male anomalije u razvoju srca). Mnogi ljudi, koji imaju takvu anomaliju, vode normalan život za osobu, mirno živeći do starosti. Ponekad se kod starije djece s hemodinamski značajnom PFO javlja umor i otežano disanje pri fizičkom naporu, bljedilo, blaga cijanoza nasolabijalnog trokuta, rjeđe - sklonost nesvjestici. Istovremeno, šum u predelu srca se možda neće čuti. Rendgen organa prsa ne razlikuje se od norme. EKG može pokazati nepotpuna blokada desna noga Gissova zjenica (koja se nalazi i kod apsolutno zdrave djece), rjeđe - preopterećenje oba atrija.

Glavna metoda za dijagnosticiranje PFO je ehokardiografija (ultrazvuk srca). Bolje je da uređaj na kojem se provodi studija ima prefiks za kolor dopler kardiografiju. Ovo će vam omogućiti da vidite prisustvo čak i malog ispuštanja krvi kroz otvoreni foramen ovale.

Prisustvo LLC preduzeća kod djece mlađe od 2 godine - normalna pojava i, u nedostatku drugih srčanih oboljenja, ne bi trebalo da bude razlog za zabrinutost. Ako se prozor nije povukao nakon 2 godine, to također nije razlog za paniku. Redovne posjete kardiologu, periodično ponavljanje ultrazvuka srca pomoći će roditeljima da situaciju izmaknu kontroli i prate veličinu rupe. Kod određenog procenta djece ona, ipak, potpuno preraste. Ako se to ne dogodi, potrebno je da odlučite sa doktorom šta dalje.

★★★★★★★ Općenito, najvažnije je koje je veličine i da li će narasti do 2 godine. Čuvajte se kašlja i fizičkog napora - razumijem.

Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta javlja se kod 80% novorođenčadi. Ovo stanje je manja razvojna anomalija, koja nije organska bolest srca.

Funkcija šanta u tijelu

U maternici, beba je isključena respiratornu funkciju pluća. Stoga, da bi se organima i tkivima fetusa obezbedio kiseonik i uklonio iz njegovog tela ugljen-dioksid, koji nastaje tokom metabolizma, priroda je predvidela ovalni prozor u srcu (šant).

Nalazi se na septumu između atrija. Ventil koji se nalazi u njima, blokirajući šant, neaktivan je do rođenja djeteta. Sa početkom spontanog disanja, potreba za prozorom nestaje. Bebin prvi udah pri rođenju dovodi do naglo povećanje atrijalni pritisak i automatsko otvaranje ventila.

Blokirajući rupu između desnog i lijevog srca, zalistak pouzdano razdvaja vensku i arterijsku krv, sprječavajući gladovanje kiseonikom tkanine.

Najčešće je ovalni prozor u srcu kod djece blokiran ventilom. U prve 2 godine života, zalistak, čvrsto pritisnut uz septum između atrija, spaja se s njegovim tkivima. Ponekad ovaj proces može potrajati i do 5 godina.

Većina krvi koja prolazi kroz funkcionalni foramen ovale osigurava normalan rast i razvoj mozga. Stoga će pravovremeno zatvaranje otvora između pretkomora ventilom osigurati puno funkcionisanje centralnog nervnog sistema djeteta.

Uzroci prozora koji se ne zatvara na vrijeme

Ne postoji nedvosmislen razlog za patologiju nezatvaranja šanta. Faktori rizika koji provociraju ovu pojavu uključuju:

• poremećaj intrauterinog razvoja vezivno tkivo fetus;
• genetska predispozicija;
• urođene srčane mane;
• loše navike buduće majke;
• nepovoljno okruženje;
• uzimanje toksičnih lijekova za trudnice.

Stepen opasnosti

Otvoreni ovalni prozor u srcu javlja se kod više od 10% odrasle populacije, koja ni ne sumnja na postojanje takve anomalije i doživi starost. Ako se abnormalni šant ne manifestira ni na koji način, onda nema razloga za brigu o tome..

Ako se otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta dijagnosticira na pozadini patologije kardiovaskularnog sistema, tada će od ranog djetinjstva postojati manifestacije kršenja aktivnosti srca. U budućnosti se povećava rizik od razvoja paradoksalne embolije, što dovodi do bakterijska infekcija moždanog tkiva i ishemijskog moždanog udara.

Vrlo rijetko, nezatvaranje ovalnog prozora uzrokuje poremećaje u aktivnosti srca i pluća, što dovodi do razvoja insuficijencije ovih sistema.

Komarovsky O.E. pedijatar, doktor najviša kategorija, domaćin "Škole doktora Komarovskog", Harkov

Većina djece se rađa sa otvorenim foramen ovale, a to ostaje do 2 godine života kod više od 50% djece.

Trenutno, i do 5 godina, neokluzija GA se smatra varijantom norme. Ali roditelji su dužni da posmatraju ovaj proces.

Alarmi

Ako otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta dovede do poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema, pojavit će se alarmantni simptomi koji zahtijevaju konzultacije uskih stručnjaka i temeljit pregled. Ovo će se primijetiti:

• at odojčadi plave usne, nasolabijalni trougao tokom defekacije, plača, prilikom kupanja;
• povećanje kod starije djece umor, smanjena izdržljivost, može se javiti i spontana vrtoglavica i nesvjestica;
• porast frekvencije prehlade;
• zaostajanje za vršnjacima u težini itd. Pogledajte norme za visinu i težinu djece mlađe od jedne godine i od 1 do 2 godine -.

Slušanje pedijatarskog pregleda o šumovima u srcu može takođe ukazati na to da djetetov foramen ovale nije zatvoren.

Dijagnostičke karakteristike

Za postavljanje dijagnoze nisu dovoljne fizikalne metode pregleda od strane pedijatra. Pune informacije stanje septuma između atrija može se dati samo hardverskom dijagnostikom.

Perunova E.R., kardiolog, „Upravljanje klinikom 4“, Samara

Ako foramen ovale ostane otvoren kod djece starije od 5 godina, tada nije potrebno liječenje u odsustvu simptoma.

Potrebno je samo jednom godišnje kontrolirati stanje srca uz pomoć Echo-KG.

Nisu potrebna nikakva ograničenja u pogledu fizičke aktivnosti. Zabranjeno je samo ronjenje. Nakon prehlade sa visoke temperature obavezno konsultujte dijete sa pedijatrom i kardiologom.

Za ovo se primjenjuju:
1
Ultrasonografija. Ovom metodom moguće je utvrditi ne samo prisustvo otvorenog ovalnog prozora, već i smjer abnormalnog protoka krvi u srčanim komorama, kao i izmjeriti njen volumen. Ultrazvuk će također pokazati istanjeni septum između atrija i utvrditi stanje šant ventila i stepen njegove fuzije sa septumom. Dijagnoza se postavlja u prisustvu stepena otvora od 2-5 mm u prečniku.
2
Kontrastna ehokardiografija. Za ovaj pregled, prethodno promućkana voda se ubrizgava intravenozno. fiziološki rastvor. U prisustvu otvorenog prozora, mikroskopski mjehurići će ući u lijevu pretkomoru iz desne.
3
Elektrokardiografija ukazati na indirektni znaci: aritmija, zadebljanje mišićnog zida desne komore.
4
Transezofagealna ehokardiografija. Takođe omogućava ispitivanje stanja ovalnog prozora i merenje njegovih karakteristika propusnosti. Osim toga, TEE će dozvoliti diferencijalna dijagnoza između abnormalnog razvoja prozora i sadašnje malformacije septuma između atrija. Ova metoda također može identificirati početne komplikacije patologije.

Kako liječiti

U nedostatku pritužbi na kardiovaskularni i respiratorni sistemi tretman se ne sprovodi.

Kod starije djece, pod rizikom od razvoja komplikacija iz cerebralne cirkulacije ili srca, terapija se provodi lijekovima koji imaju antikoagulantna svojstva, kao i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u žilama. Postoje i lijekovi koji poboljšavaju stanje metabolički procesi u srčanom mišiću.

Teški simptomi zahtijevaju hiruršku intervenciju. Operacija je posebno indikovana kada je smjer protoka krvi kroz abnormalni šant s desna na lijevo. Također, liječenje od strane kirurga provodi se u prisustvu kontraindikacija za terapija lijekovima ili nedostatak efekta tokom njegove implementacije.

Smirnova V.I. pedijatar, „On Baby Clinic“, Moskva

Ako nema pritužbi na kardiovaskularni sistem i ispoljavanje simptoma kardiopulmonalna insuficijencija, specifičan tretman nije dodijeljeno.

Do 5 godina prozor se sam zatvara bez intervencije ljekara.

Trenutno postoje uglavnom 2 vrste operacija:

1
Zatvaranje abnormalnog šanta kroz kožu. Minimalno invazivna metoda kojom se pokrivaju uređaji ovalni prozor se ubrizgavaju kroz femoralnu venu. U ovoj operaciji samo se mali rez pravi na butini.

Koriste se dvije vrste implantata: upijajući flaster i okluder. Flaster se pričvršćuje na interatrijalni septum tako da je prozor potpuno zatvoren. Supstance koje su dio takve "naljepnice" doprinose obnavljanju tkiva koje preklapaju šant.

Kako se razvijaju tkiva septuma, flaster se sam otapa. U pravilu, ovaj proces traje oko mjesec dana. Okluder se može umetnuti pod rendgenskom kontrolom.

Što je ranije urađeno hirurška intervencija, manji je rizik od razvoja postoperativne komplikacije a prognoze će biti bolje.

2
Uključena hirurška operacija otvoreno srce . Provodi se izuzetno rijetko i samo u slučaju teških popratnih malformacija srca s hemodinamskim poremećajima.

Zašto se pojavljuje?

Pri rođenju djeteta pluća se šire, plućni protok krvi se povećava, pritisak u lijevom atrijumu se povećava i doprinosi zatvaranju foramena ovale. Fiziološko zatvaranje ne nastaje kod nedonoščadi, alkoholne embriopatije, displazije vezivnog tkiva.

Prema nekim pretpostavkama, razlozi abnormalnog razvoja mogu biti upotreba alkohola od strane žene tokom trudnoće, kao i pušenje, ekologija, upotreba droga, naslijeđe, malformacije fetusa.

Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora u srcu kod odraslih i djece EKG rezultati, rendgenom, kontrastnom ehokardiografijom ili pri slušanju ritmova pomoću fonendoskopa.

Znakovi i simptomi

Praktično nema specifičnih manifestacija kod odraslih. Lekar može samo da sumnja da pacijent ima ovu bolest. Odrasla osoba može se žaliti na jake glavobolje, ali ih nemaju svi. Najčešće se bolest otkrije slučajno tokom drugih pregleda ili kada se pojave komplikacije.

Ali postoje simptomi otvorenog ovalnog prozora, prema kojima se postavlja preliminarna dijagnoza:

• Plavilo uz kašalj, fizički napor nazolabijalnog trokuta ili usana (cijanoza);
• Predispozicija za akutne respiratorne infekcije i respiratorna oboljenja ( česti bronhitisi, pneumonija, astma);
• Neobjašnjiva nesvjestica, tromboflebitis, proširene vene, cerebrovaskularni infarkt;
• fizička netolerancija. stres, respiratorna insuficijencija, nelagoda;
• palpitacije, kratak dah, glavobolje (migrene);
• Pokretljivost dijelova tijela je poremećena, periodična utrnulost udova;
• EKG pokazuje promjene u desnom atrijumu;
• Povećan volumen krvi u plućima.

Šta je opasno?

Obično otvoreni foramen ovale u srcu kod odraslih ne utiče na njihovu aktivnost ili očekivani životni vijek. Ali opasno je tokom trudnoće, kao i za osobe sa proširenim venama, plućne bolesti, tromboflebitis.

Zbog PFO povećava se rizik od krvnih ugrušaka u srcu i povećava se vjerovatnoća nekih komplikacija:

• Moždani udar. Gde ozbiljna bolest dijelovi mozga umiru;
• Infarkt miokarda. S takvim kršenjem rada srca, dio mišićnog tkiva umire;
• Infarkt bubrega. Zbog kršenja opskrbe krvlju, dio bubrega umire;
• Povreda dotoka krvi u mozak. Čovjekov govor i pamćenje su poremećeni, ruke i stopala utrnu, pokretljivost i drugi simptomi su poremećeni, koji ne traju više od jednog dana, a zatim nestaju bez traga.

Bilo kakvo liječenje otvorenog foramena ovale neće smanjiti rizik od ovih komplikacija.

Kako liječiti?

U većini slučajeva liječenje otvorenog foramena ovale nije potrebno. Prema statistikama, 10-15% ljudi živi sa LLC preduzećem i ne doživljava nikakve neugodnosti. Kada se simptomi otvorenog foramena ovale ne pojave, tada se ne propisuje liječenje.

Ako se pojave komplikacije bolesti, tada se propisuju lijekovi koji sprječavaju trombozu u srcu ili krvnim žilama.

U slučaju dostizanja značajne veličine rupe, moguća je hirurška intervencija. Obično se ubacuju kalemovi da bi se zatvorio - trajne "zakrpe". Ali mogu uzrokovati upalu tkiva. Relativno nedavno su počeli koristiti upijajući flaster. Iako se radi o privremenom "flasteru", koji se povlači za mjesec dana, efikasno stimuliše popravku tkiva. Tako je rupa potpuno zarasla.

kardiologija. ovalni prozor

Otvoreni foramen ovale u srcu nalazi se između atrija. Ova mala rupa tokom embrionalnog razvoja učestvuje u cirkulaciji krvi fetusa. U svojoj osnovi, ovalni prozor u srcu je adaptivno-fiziološki mehanizam. Zbog neaktivnosti pluća nema potrebe za velikim dotokom krvi u njih, krv obogaćena kisikom prodire do fetusa kroz placentu.

Otvorena rupa između atrija omogućava vam da zaobiđete mali (plućni) krug. Ovaj proces nazvano "ranžiranje". Osim toga, cirkulacija krvi duž ovog puta doprinosi direktnom protoku obogaćene krvi u mozak, koji se aktivno razvija u embrionalnom razdoblju.

Ovalni prozor se po pravilu zatvara nakon rođenja. Ovo je zbog visok krvni pritisak(arterijski) na lijevoj strani srca.

Treba napomenuti da se sva novorođenčad uvijek rađaju s otvorenim foramen ovale. Kao što praksa pokazuje, obično se rupa zatvara tokom prvih mjeseci. Međutim, oko 15-20% pacijenata preživi do četrdesete godine sa otvorenim foramen ovale. Ovaj indikator je povezan s nekim značajkama u strukturi same rupe. Činjenica je da ovalni prozor ima krilo, koje je prekriveno u procesu kontrakcije u lijevom atrijumu. Time je spriječen prodor krvi u desnu pretkomoru.

Ali u nekim situacijama povezanim s povećanjem pritiska u prsima u pozadini fizičkog stresa (tokom čina defekacije, kihanja, kašljanja i drugog stresa), krilo se otvara. Neki strukturni defekti septuma, kao i veličina samog ovalnog prozora, također doprinose očuvanju otvorene rupe.

Kao što pokazuju zapažanja, šantiranje krvi s lijeve na desno iz atrijuma s lijeve na desnu nije praćeno bilo kakvim znakovima koji bi ukazivali na njegovo prisustvo, te se tako odvija asimptomatski. Uz to, izbacivanje krvi u suprotnom smjeru (iz desne u lijevu pretkomoru) može izazvati trajne ili prolazne simptome cijanoze. obično, dato stanje je uzrokovano povećanjem vaskularnog otpora sistema plućnih arterija u pozadini apneja u snu, zadržavanje daha, vrištanje i drugi stresovi. U vezi sa patološkim ispuštanjem krvi u lijevu pretkomoru, tijekom cijelog novorođenčeta može postojati stalna cijanoza (plavkasta boja kože i sluzokože). Stanje se eliminira nakon početka smanjenja otpora u arteriji pluća.

Foramen ovale koji se prerano zatvori može uzrokovati razne malformacije. Dakle, rano zatvaranje rupe može biti praćeno poremećajem u razvoju lijeve polovine srca, pojavom hipoplazije u ovim njegovim dijelovima.

Povećani foramen ovale može izazvati nastanak paradoksalne embolije, praćene znacima prolaznog napada (ishemijskog) ili moždanog udara. Prema studijama, otvoren prozor povećava vjerovatnoću ishemijskog moždanog udara za oko 40%.

Znakovi prisustva otvorenog prozora u srcu uključuju i paroksizmalnu migrenu glavobolja. Danas mehanizam razvoja takvog stanja u pozadini nezatvorene rupe još nije dovoljno proučen. Najčešće se pojava boli objašnjava mikroembolizacijom u mozgu krvnim ugrušcima (malim krvava odjeća), kao i uticaj supstanci koje nastaju u venskom sistemu i prodiru direktno u krvne sudove mozga.

Rijetko, u prisustvu otvorene rupe u srcu, može se razviti ortodeoxia platipnea sindrom. Ovo stanje karakterizira smanjenje zasićenosti (zasićenosti) krvi kisikom kada vertikalni položaj trup, praćeno kratkim dahom.

Šta roditelji djece sa urođenom srčanom bolešću i drugim oboljenjima kardiovaskularnog sistema trebaju znati

Koja je opasnost od otvorenog ovalnog prozora?

Otvoreni ovalni prozor je normalan element strukture srcašto je obavezan element kardiovaskularni sistem fetusa(fetus je period razvoja budućnosti dijete od formiranja posteljice do rođenja, odnosno ovo je period kada je dete u materici). OOO neophodno za smanjenje protok krvi na nerad u materici lak period i prenijeti dio krvi u krvni sudovi na druge organe i tkiva. U ovom članku pokušat ćemo saznati zašto je opasno imati otvoren ovalni prozor nakon rođenja i, općenito, Da li je LLC srčana mana?

Nakon što se beba rodi i prvi put udahne, pluća se šire i počinju raditi. plućni krug cirkulaciju krvi. U ovom slučaju otvoreni ovalni prozor ometaće normalno cirkulaciju krvi kroz plućni sistem. Stoga je priroda osigurala svoj pokrov posebnim naborom, koji postepeno raste, zatvarajući se ovalni prozor čvrsto. Ako nije dobro zatvoreno, njegovo prisustvo se prepoznaje po buci koja se čuje srce. i na ultrazvučni pregled doktor nalazi da je prozor otvoren. Ova situacija se može smatrati kao mala anomalija razvoj srca. važno je da nakon tri mjeseca kod zdrave donošene zrele djece sa normalan razvoj ovalni prozor zatvara i buka nestaje.

Ako otvoreni ovalni prozor nije praćeno drugim znacima srčane insuficijencije, onda ne biste trebali brinuti o tome. Potrebno je samo periodično praćenje stanja djeteta od strane pedijatra i dječjeg kardiologa i redovna ehokardiografija. čiju će višestrukost odrediti za svako pojedinačno dijete od strane specijaliste. Ali ako dijete razvije kratak dah i ubrzan rad srca tokom hranjenja, oštro bljedilo kože ili, obrnuto, cijanoza(plavkasta obojenost kože), dijete ne jede dobro, ne dobija se dovoljno na težini - hitno trebate potražiti pomoć od pedijatrijski kardiolog: u ovom slučaju će biti potreban dubinski pregled, pojašnjenje dijagnoze i isključenje urođena defekt srca .

Jedan od ozbiljne komplikacije, koji može nastati u slučaju nezatvaranja Otvorenog ovalnog prozora smatra se tzv paradoksalna embolija. Suština ovog fenomena je u tome emboli(male strane čestice, krvni ugrušci, bakterije ili mjehurići plina) koji dolaze iz venski sistem ili nastaju direktno u desnom atrijumu, mogu prodrijeti u lijevo srce, a zatim veliki krug cirkulacija. Ako u budućnosti emboli dospiju u žile koje hrane mozak, tada može doći do moždanog udara ili bakterijske komplikacije. Zbog toga je veoma važno da se po otkrivanju na vreme obavi detaljan pregled Otvorite Ovalni prozor .

Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta dijagnoza je sa kojom se suočavaju novi roditelji. Ovako složena i nerazumljiva formulacija često dovodi do zbunjenosti i sije paniku među mamama i tatama. Koliko je ova pojava opasna i kakva je? Da bi se ovo razumjelo, treba znati o mehanizmu pojave rupe i parametrima starosnih normi njenog konačnog prerastanja.

Lumen u atrijumu koji nije zatvoren: mehanizam nastanka, normalne i patološki značajne veličine

Otvoreni foramen ovale (u daljem tekstu FOA) u srcu djece predstavljen je mikroforamenom koji obezbjeđuje vezu između oba atrija (desne i lijeve). Javlja se u glavnom organu prozora cirkulacije krvi okruglog oblika u perinatalnom periodu. Ova rupa je neophodna u periodu embriogeneze za prolaz krvi iz šuplje vene kroz srčane komore, zaobilazeći još nefunkcionalni plućni put.

U trenutku rođenja bebina pluća se ispravljaju od prvog udisaja i počinje pun rad ne samo respiratornog, već i kardiovaskularnog sistema.

Važnost ove anastomoze kod novorođenčeta nestaje, ona se smanjuje u veličini, a zatim u potpunosti raste. Vrijeme njegovog zatvaranja za svako pojedinačno dijete je strogo individualno. Oni mogu variraju od 2 sedmice do 5 godina. Infekcija prozora kod djeteta koje je nedavno napunilo pet godina također se smatra normalnom. Kod ⅓ malih pacijenata sa gore navedenim fenomenom može doći do nezatvaranja foramena ovale.

Važno je znati: otvoreni ovalni prozor nije srčana bolest. patološko stanje funkcionalno aktivan interatrijalni prozor postaje samo u sljedećim slučajevima.

1. Neravnomjeran rast samog organa i zalistka koji prekriva lumen, kada potonji znatno zaostaje i nema mogućnost potpunog zatvaranja poruke. U ovom slučaju dolazi do aktivnog ranžiranja protoka krvi i, kao rezultat, povećanja načina rada srčanog aparata, što dovodi do insuficijencije u cirkulacijskom sistemu.
2. razvoj bolesti i fiziološke situacije, povećavajući opterećenje krvi na jednoj od pretkomora (desno). To bi trebalo uključivati:

• patologija venske mreže nogu;
• patologija bronhopulmonalni sistem sa kronizacijom;
• kombinovane patologije kardiovaskularnog sistema;
• stanje trudnoće i fiziološkog porođaja.

Veličina jaza u zidu atrija kod djeteta mlađeg od 2 godine može biti različita. vani starosna norma dimenzije se smatraju u rasponu od 2-5 mm. Prosjekom se može smatrati vrijednost od 4,5 mm. Međutim, bilo je i slučajeva kada je poruka prelazila prečnik od 19 mm, što je već značajno odstupanje od norme.

Kada posumnjati na otvoreni nedostatak zida

Svijetao kliničku sliku co specifični simptomi nezatvoreni interatrijalni prostor nema. Odnosno, takva se anomalija može posumnjati sa sistemskim znakovima:

Prolaz između gornjih komora najčešće se dijagnosticira slučajno. Otvoreni ovalni prozor u srcu kod odrasle osobe ima i druge simptome, koji zahtijevaju opsežne dijagnostička pretraga i diferencijalnu dijagnostiku sa drugim bolestima ne samo kardiovaskularnog, već i bronhopulmonalnog, kao i nervnog sistema. Saznajte više o tome šta preporučujemo u ovom članku.

Dijagnostički indikatori LLC-a ultrazvukom

Specijalist koji sugerira prisutnost takvog abnormalnog fenomena kao što je otvoreni ovalni prozor kod novorođenčeta ili starijeg djeteta upućuje pacijenta kardiologu.

osim toga, obavezne metode pretrage i dijagnostike su: EKG, EhoCG (ultrazvuk srca), ponekad - rendgenski snimak grudnog koša.

Ultrazvučni pregled vam omogućava da utvrdite:

• prečnik prolaza između atrija;
• vrijednost u omjeru volumena krvi koja prolazi kroz jaz;
• tok i pravac;
• druga odstupanja u strukturi.

Eksplicitni dijagnostički pokazatelji otvorenog ovalnog prozora u srcu bebe su:

• rupa u srednjem dijelu interatrijalnog septuma;
• anomalni prečnik hoda 2-5 mm;
• atrijum tankih zidova na mjestu anomalije;
• ventil u lijevoj pretkomori.

Dobar dodatak ultrazvuku je doplerometrija, koja dodaje informacije. Važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi srčanih anomalija i defekata igra ehokardiografija koja se izvodi kroz jednjak. Angiokardiografija je modernija i visokotehnološka dijagnostička metoda. Šta se desilo cerebralna ishemija a kako takva dijagnoza ugrožava zdravlje djeteta, opisuje se u ovome.

O uobičajenim bolestima kardiovaskularnog sistema kod djece i adolescenata možete saznati iz videa:

Ograničenje fizičke aktivnosti ili zabrana bavljenja sportom

Defekt u septumu između gornjih komora srca u stanju kompenzacije nije patologija koja obavezuje na potpuno ograničenje fizičke aktivnosti.

Djeci s takvom anomalijom u razvoju srca zabranjeno je proučavanje sportskih disciplina koje ih obavezuju da zadržavaju dah i naprežu se.

Zaista, ovi faktori mogu dovesti do naglo povećanje stres na srce i pojava komplikacija. Dakle, strogo zabranjeni sportovi uključuju:

• ronjenje;
• duboko plivanje i ronjenje;
• dizanje tegova;
• gimnastika (atletska i sportska).

Liječenje: nepotrebno ili hitno

Sa odsustvom značajnih simptoma te tegobama iz cirkulatornog i respiratornog trakta, nema potrebe za liječenjem nezatvorenog foramena ovale kod djeteta.

Redovne posjete pedijatru i kardiologu trebale bi postati obavezne., kao i kontrola dinamike ultrazvukom.

U slučaju kada je osoba sklona trombozi, potrebno je prepisati lijekove koji imaju antikoagulantni učinak (WARFARIN). Kada se koriste, potrebno je redovno pratiti koagulogram, INR. Po potrebi moguće je dodijeliti farmaceutski proizvodi stimulisanje jačanja struktura miokarda (ELKAR, PANANGIN itd.)

Ako rupa dosegne preveliki promjer, a postoji mjesto prekomjerne regurgitacije, postavlja se pitanje operacije, čija je suština zatvaranje prozora kateterizacijom srca.

Kateter se uvodi kroz femoralnu arteriju pod rendgenskom kontrolom. Kada dođe do defekta, otvara se uređaj na kraju katetera (okluder), potpuno blokirajući lumen poruke.

Postoji i slična metoda, kada se umjesto okludera na defekt pričvrsti specijalizirana samouništavajuća naljepnica koja se regenerira mišićnih tkiva 30 dana, a zatim se rastvara.

Indikacije za hirurško lečenje određuju se ne samo mjerom u kojoj je zjapeće područje zatvoreno ventilom, već i sposobnošću potonjeg da kompenzira rezultirajuća opterećenja.

Do čega vodi nezatvoreni jaz u atrijumu

U slučaju da se ovalni prozor nije zatvorio dok dijete raste, a istovremeno ne izaziva nelagodu, a također nema znakova zatajenja srca, onda ne biste trebali brinuti.

Jedina stvar, ono što se traži od roditelja je pažljivo praćenje zdravstvenog stanja dijete, opšte blagostanje te posjete kardiologu i pedijatru radi savjetovanja, provođenje ehokardiografije sa procjenom parametara postojećeg defekta.

zaključci

Po prvi put čuo dijagnozu "Otvoreni ovalni prozor u srcu" ne bi trebalo da izaziva paniku roditelja. Glavna taktika je čekanje i gledanje. Mnogi ljudi žive punim životom sa takvom anomalijom, nemaju zdravstvenih problema, bave se sportom i aktivni su u životu.

Liječenje je neophodno za rijetki slučajevi , tek kada defekt dosegne značajnu veličinu i uzrokuje nelagodu pacijentu, postoje jasni znakovi Otkazivanje Srca. I stoga, ne zatvoreni interatrijalni otvor nije rečenica, već jednostavno idiosinkrazija organizam.

Šta se krije iza dijagnoze "otvoreni foramen ovale"? Da li ova anomalija predstavlja opasnost po život? Koji su razlozi za to? Koliko je to uobičajeno? Koji tretman je potreban? Na ova i druga pitanja portala odgovorio je kardiolog najvišeg kvalifikacionu kategoriju, slobodni gradski specijalista kardiologije, Gomel Irina Zabiran.

1. Da li je otvoreni ovalni prozor srčana mana?

– Ne, otvoreni ovalni prozor se klasifikuje kao manja anomalija u razvoju srca. Sve bebe se rađaju sa rupom između lijeve i desne pretkomora sa zaliskom. Kod zdravih donošenih novorođenčadi, normalnim uslovima razvoja, foramen ovale se obično zatvara i prestaje funkcionirati u prvih 12 mjeseci života. Ponekad se proces zarastanja "prozora" odgodi i do 2 godine. Postoje slučajevi kada prozor ostaje otvoren i do 5 godina, pa čak i do kraja života.

2. Koliko je česta ova anomalija?

- Njegova rasprostranjenost je prilično visoka. Prema statistikama, otvoreni ovalni prozor srca ima 40-50% zdrave djece mlađe od 5 godina i od 10 do 35% (prema različitim izvorima) odrasle populacije.

3. Koji su razlozi za nezatvaranje foramena ovale?

- Kao što sam već primetio, sva deca se rađaju sa otvorenim ovalnim prozorom srca. U većini slučajeva, ventil se čvrsto zatvara i potpuno je obrastao vezivnim tkivom - otvoreni ovalni prozor nestaje. Ponekad se rupa djelomično zatvara ili uopće ne raste. A onda kod određenim uslovima(na primjer, uz kašalj, plač, vrištanje, napetost prednjeg dijela trbušni zid) dolazi do ispuštanja krvi iz desne atrijalne komore u lijevu. Glavni razlog za ovu patologiju je genetski faktor. Dokazano je da okluzija ventila perzistira kod osoba sa predispozicijom za nasljednu displaziju vezivnog tkiva (poremećeni razvoj vezivnog tkiva). O smanjenju snage i stvaranju kolagena u vezivnom tkivu svjedoče i patološka pokretljivost zglobova, smanjena elastičnost kože, prolaps ("opuštanje") srčanih zalistaka, miopija itd.

Neinfekcija Ovalni prozor kod djece može biti uzrokovan faktorima kao što su:

– uticaj nepovoljne ekologije, posebno tokom trudnoće;

- upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAID) tokom trudnoće lijekovi uzrokuju smanjenje nivoa prostaglandina u krvi, koji su odgovorni za zatvaranje ovalnog prozora);

- konzumiranje alkohola i pušenje tokom trudnoće;

– prevremeni porod(kod prevremeno rođenih beba ovu patologijučešće dijagnosticirati).

Kod odraslih otvaranje ventila ovalni prozor može izazvati značajan fizički napor. U opasnosti su sportisti koji se bave dizanjem utega, rvanjem, atletskom gimnastikom, kao i ronioci i ronioci koji rone na znatnu dubinu. At nedavna verovatnoća razvoj dekompresijske bolesti je 5 puta veći.

4. Koje su komplikacije i posljedice ispunjene otvorenim ovalnim prozorom?

– Većina ljudi s ovom anomalijom toga nije svjesna i vode normalan život. Otvoreni foramen ovale obično ne uzrokuje hemodinamske poremećaje i ne uzrokuje negativan uticaj na ljudsko zdravlje. Komplikacije se mogu pojaviti kod povećanog otvorenog ovalnog prozora. Dakle, ako prelazi 7-10 mm u prečniku (prema ehokardiografiji), povećava se rizik od krvnih ugrušaka u srcu. To može izazvati nastanak paradoksalne embolije, koja se manifestira znakovima prolaznog ishemijski napad ili moždani udar, infarkt miokarda, infarkt bubrega.

5. Po kojim znakovima se može posumnjati na ovu anomaliju?

– Najčešće se bolest otkrije slučajno tokom drugih pregleda ili komplikacija. Otvoreni foramen ovale nema specifičnosti spoljašnje manifestacije i u većini slučajeva teče latentno, ponekad može biti praćeno lošim simptomima.

Indirektni znaci otvorenog ovalnog prozora mogu biti: oštro bljedilo ili cijanoza kože u predjelu usana i nazolabijalnog trokuta sa fizički stres(plač, vrisak, kašalj, naprezanje, kupanje djeteta); sklonost čestim prehladama i upalama bronhopulmonalne bolesti; uspori fizički razvoj dijete ( slab apetit, nedovoljno debljanje); niska izdržljivost vježbanja povezana sa simptomima respiratorna insuficijencija(kratak dah i tahikardija); iznenadna nesvjestica i simptomi cerebrovaskularne nezgode (posebno kod mladih pacijenata, s proširenim venama, tromboflebitisom donjih ekstremiteta i male karlice).

Pacijenti s otvorenim ovalnim foramenom mogu iskusiti česte glavobolje, migrene, sindrom posturalne hipoksemije - razvoj kratkoće daha i smanjene sitosti arterijske krvi kisik u stojećem položaju uz poboljšanje prijelaza u horizontalni položaj.

6. U kojoj dobi se obično otkriva otvoreni foramen ovale?

- Najčešće se ova anomalija dijagnostikuje kod dece od 5-6 godina, kada pedijatri počnu da ih pregledaju pre škole. Slušaju šum na srcu, koji se u ovoj dobi više ne smatra normalnim, i upućuju male pacijente dodatni pregledi. Takođe, otvoreni ovalni prozor se često nalazi kod mladića od 15-17 godina u planiranom periodu ljekarski pregledi lica predregrutnog uzrasta.

7. Koje metode se koriste za dijagnosticiranje ove anomalije?

- Ustanoviti tačna dijagnoza se koriste instrumentalno istraživanje i slikovne metode: EKG (u mirovanju i nakon vježbanja), konvencionalna i Dopler ehokardiografija, dopunjena mjehurić kontrastnim testom i testom naprezanja (Valsalva test), rendgenom grudnog koša, sondiranjem srčanih šupljina.

Kod otvorenog ovalnog prozora na elektrokardiogramu može doći do promjena koje ukazuju na povećanje opterećenja desna pretkomora. Stariji ljudi sa otvorenim foramen ovale mogu imati radiološki znaci povećanje desnih komora srca i povećanje volumena krvi u vaskularnom krevetu pluća.

Kod starije djece, adolescenata i odraslih, transezofagealna ehokardiografija je zlatni standard za otkrivanje otvorenog foramena ovale. Omogućava diferencijalnu dijagnozu sa defektom atrijalnog septuma – pravom srčanom bolešću.

Najinformativnija, ali agresivnija metoda za dijagnosticiranje otvorenog ovalnog prozora je sondiranje srca. Izvodi se neposredno prije hirurško lečenje u specijalizovanoj bolnici za kardiohirurgiju.

8. Kakav tretman zahtijeva otvoreni foramen ovale?

– U nedostatku simptoma otvorenog foramena ovale, liječenje nije propisano. Kod djece mlađe od 4-5 godina, prozor se može sam zatvoriti.

Bolesnicima s otvorenim ovalnim foramenom u prisustvu epizode prolaznog ishemijskog napada ili moždanog udara u anamnezi za prevenciju tromboembolijskih komplikacija propisuje se sistemska terapija antikoagulansi i antitrombocitni agensi (varfarin, aspirin).

Potreba za uklanjanjem otvorenog foramena ovale određena je volumenom šantovane krvi i njenim učinkom na funkcionisanje kardiovaskularnog sistema. Uz malo prolivene krvi, ne prateća patologija i nisu potrebne komplikacije.

Uz izražen patološki iscjedak krvi iz desne atrijuma u lijevu, izvodi se niskotraumatska rendgenska endovaskularna okluzija otvorenog ovalnog prozora. Operacija se izvodi pod rendgenskom i ehokardioskopskom kontrolom pomoću posebnog okludera, koji, kada se otvori, potpuno začepljuje rupu.

Ako pacijent ima manje pritužbe na funkcionisanje kardiovaskularnog sistema, liječnici mogu propisati lijekove koji pružaju dodatnu ishranu srčanom mišiću (magne B6, panangin, analozi L-karnitina, koenzim Q).

9. Koje preporuke o načinu života treba slijediti kod otvorenog foramena ovale?

Potrebno je osigurati da dijete ispunjava dnevnu rutinu, da ne pati od fizičkog i psiho-emocionalnog preopterećenja. U prehrani se treba pridržavati proteinske dijete, konzumirati dosta povrće i voće. Također, ne možete pokrenuti nijednu, čak i većinu, na prvi pogled, manje infekcije: svaki zastoj tijela može negativno utjecati na rad srca. Starijoj djeci s otvorenim foramen ovale kontraindicirano je plivanje, ronjenje i neke vrste fizičke aktivnosti koje zahtijevaju zadržavanje daha.

U prisustvu takve anomalije srca, opasnost po život je profesija ronioca, ronioca. Brzim spuštanjem u dubinu, plinovi otopljeni u krvi pretvaraju se u mjehuriće koji mogu prodrijeti kroz šant ovalnog prozora u arterije i uzrokovati emboliju koja vodi do smrti. Iz istog razloga, osobama sa otvorenim ovalnim prozorom nije dozvoljeno profesionalna aktivnost povezana sa preopterećenjima (piloti, astronauti, mašinisti, dispečeri, vozači, operateri, ronioci, posada podmornica, radnici kesona). Opasno je i baviti se rekreativnim ronjenjem.

Operacija koja se izvodi na otvorenom ovalnom prozoru omogućava pacijentima da se vrate svom normalnom ritmu života bez ograničenja. U prvih 6 mjeseci nakon operacije potrebno je uzimati antibiotike kako bi se spriječio razvoj bakterijskog endokarditisa.

Pregled na prisustvo otvorenog foramena ovale je poželjan kod pacijenata sa varikozna bolest tromboflebitis, cerebrovaskularni infarkt, hronične bolesti pluća, jer mogu razviti paradoksalnu emboliju. Ako se otkrije rizik od tromboze, liječnik propisuje lijekove za razrjeđivanje krvi.

Prilikom izvođenja bilo koje hirurške intervencije kod pacijenata sa otvorenim foramen ovale treba sprovesti profilaksu tromboembolije i to: elastični zavoj donjih ekstremiteta (nošenje kompresijsko donje rublje) i imenovanje antikoagulansa nekoliko sati prije operacije. Vaš ljekar mora upozoriti prisutnost ove anomalije.

Razgovarala Irina Bareyko