Funkcionalni foramen ovale u srcu. Otvoreni ovalni prozor u srcu novorođenčadi: da li je opasno, dijagnoza, liječenje. Otvoreni foramen ovale bez znakova embolijske aktivnosti

Bilo kakvi problemi sa djetetovim srcem plaše roditelje i izazivaju brige, posebno ako se radi o urođenim malformacijama. Međutim, među srčanim patologijama u djetinjstvu postoje i vrlo ozbiljne, opasno po život, a ne toliko opasan, sa kojim dijete može sasvim normalno živjeti. Drugi takođe uključuje otvoreni ovalni prozor (skraćeno OOO).

Otvoreni ovalni prozor nije tako strašna dijagnoza za dijete i njegove roditelje

Šta je

Ovo je naziv strukturne osobine septuma unutar srca, koju sva djeca imaju tokom prenatalni razvoj i često se nalazi kod novorođenčadi. Stvar je u tome da kod fetusa srce funkcionira malo drugačije nego kod bebe ili odrasle osobe.

Konkretno, u septumu koji razdvaja atrijum postoji rupa koja se zove ovalni prozor. Njegovo prisustvo je zbog činjenice da pluća fetusa ne rade, pa stoga malo krvi ulazi u njihove žile. Volumen krvi koji se kod odrasle osobe izbacuje iz desne pretklijetke u vene pluća, u fetusu prolazi kroz rupu u lijevu pretkomoru i prenosi se u aktivnije organe bebe - mozak, bubrege, jetra i drugi.

Mali zalistak odvaja takav prozor od lijeve komore, potpuno sazrijevajući do početka porođaja. Kada beba prvi put udahne i pluća mu se otvore, nakon čega im krv juri, što je praćeno povećanjem pritiska unutar lijevog atrija. U ovom trenutku ovalni prozor se zatvara ventilom, a zatim se postepeno spaja sa septumom. Ako se prozor zatvori prije vremena, još u maternici, prijeti zatajenjem srca, pa čak i smrću djeteta, pa je prisustvo rupe važno za fetus.

Prozor između atrija može se zatvoriti i za 5 godina

Zatvaranje prozora događa se kod različite djece na različite načine. Kod nekih zalistak naraste odmah nakon rođenja, kod drugih - tokom prve godine, u trećih - do 5. godine. U nekim slučajevima veličina ventila je nedovoljna da zatvori cijeli ovalni prozor, zbog čega otvor ostaje blago otvoren doživotno, a krv se u malom volumenu periodično ispušta iz malog kruga u sistemsku cirkulaciju. Ova situacija se opaža kod 20-30% djece.

ovalni prozor koji se nije potpuno zatvorio nakon rođenja ne smatra se defektom septuma koji razdvaja atrijum, jer je defekt mnogo ozbiljniji problem. Smatra se urođenom manom, a LLC se klasifikuje kao manja anomalija, koja predstavlja samo individualnu osobinu. Kod defekta septuma zalistak je potpuno odsutan i krv se može šantirati s lijeva na desno, što predstavlja opasnost po zdravlje.

DOO koje nije zatvoreno tokom vremena odnosi se na urođene mane srca

Razlozi

Nezatvoreni foramen ovale u djetetovom srcu najčešće je povezan s genetskom predispozicijom, koja se u većini slučajeva prenosi od majke. Drugi razlozi za nastanak DOO su neželjena dejstva tokom gestacije:

• Loša ekološka situacija.
• Nikotin.
• Stres.
• Narkotične supstance.
• Alkohol.
• Lijekovi zabranjeni tokom trudnoće.
• Pothranjenost.

Često se bilježi nezatvaranje ovalnog prozora kod djece koja su rođena mnogo pre roka, kao i u prisustvu intrauterinog zastoja u rastu kod donošenih beba.

U sljedećem videu možete vidjeti kako bi se krvotok i srčana aktivnost djeteta normalno trebali mijenjati prije njegovog rođenja.

Simptomi

Ako je otvoren zalistak izolovan problem, a dijete nema drugih srčanih mana, klinička slika je prilično loša. Možete posumnjati na LLC u bebu na sljedeći način:

• Detekcija palpitacija.
• Promjene u boji nasolabijalnog trougla (poplavi ili sivi) tokom hranjenja ili plača.
• otežano disanje.
• Loš apetit.
• Malo debljanje.

Za predškolce i djecu školskog uzrasta mogući problemi s tolerancijom vježbanja i česti inflamatorne bolesti respiratornog sistema.

Školar sa DOO se brzo umara i potrebna mu je stroga dnevna rutina sa naizmeničnim opterećenjima i odmorom

U adolescenciji, kada tijelo aktivno raste i hormonalne promene, doo kod dece se manifestuje:

• Slabost.
• Osećaj prekida srčanog ritma.
• Povećan umor.
• Epizode vrtoglavice.
• Periodično se javlja bezrazložna nesvjestica.

Dijagnostika

Možete posumnjati na prisustvo LLC-a kod bebe nakon slušanja srca stetoskopom. Ako liječnik čuje sistoličke šumove, djetetu propisuje ultrazvuk, jer je ova metoda najpoželjnija za otkrivanje ovalnog prozora. Patologija se često otkriva tokom rutinske ehokardiografije koja se radi kod sve djece u dobi od 1 mjeseca. U nekim slučajevima, kako bi se razjasnio problem, bebi se može propisati transezofagealni ultrazvuk, kao i angiografija.

Ultrazvučni znaci otvorenog ovalnog prozora su:

• Veličina do 5 mm.
• Položaj u sredini septuma.
• Nedosljednost vizualizacije rupa.
• Detekcija zaliska u lijevoj pretkomori.
• Stanji interatrijalni septum.

Kako LLC izgleda na ultrazvuku možete vidjeti u sljedećem videu.

Mišljenje Komarovskog

Poznati pedijatar potvrđuje da je ovalni prozor otvoren kod skoro svih novorođenčadi, a kod 50% njih ostaje otvoren do druge godine. Ali čak iu dobi od 2 do 5 godina, prisutnost takvog prozora u srcu smatra se varijantom norme, koja praktički ne utječe na dobrobit i zdravlje djeteta.

Komarovsky naglašava da se ne radi o srčanoj mani i kod većine djece prozor se sam zatvara u prvim godinama života bez ikakve intervencije ljekara.

Tretman

Ukoliko nema izražene klinike i problema sa radom srca, što je posebno često u prisustvu PFO, nije potreban medicinski tretman. Djetetu se preporučuju mjere koje su važne za cjelokupno jačanje organizma:

• Hodanje dalje svježi zrak.
• Uravnoteženu ishranu.
• Pravilna raspodjela tereta i odmor tokom dana.
• postupci očvršćavanja.
• Fizioterapija.

Ako postoje tegobe iz srca, djeci se propisuju lijekovi za ishranu miokarda i vitamini. Najčešće se bebama prepisuju l-karnitin, ubikinon, panangin i Magne B6.

Većina efikasan tretman LLC je uvod u desna pretkomora zakrpe

Ako je PFO u kombinaciji s drugim defektima, dijete liječi kardiohirurg, jer je često potrebna operacija. Jedna od efikasnih mjera kod otvorenog ovalnog prozora je uvođenje sonde sa flasterom u femoralnu venu djeteta. Kada sonda dosegne desnu pretkomoru, flaster se postavlja na prozor i zatvara ga. Dok će se riješiti u roku od mjesec dana, u septumu se aktiviraju procesi formiranja vezivnog tkiva, zbog čega se ovalni prozor zatvara.

Prognoza

Mnogi roditelji brinu da će „rupa u srcu“, kako nazivaju DOO, ugroziti život djeteta. Zapravo, takav problem nije opasan za bebu, a većina djece s otvorenim prozorom osjeća se prilično zdravo. Važno je samo zapamtiti neka ograničenja, na primjer, u vezi s ekstremnim sportovima ili profesijama u kojima se povećava opterećenje tijela. Također je važno pregledati bebu svakih 6 mjeseci kod kardiologa uz ultrazvučnu studiju.

Ako a ovalna rupa ostao otvoren nakon djetetovog petog rođendana, najvjerovatnije je da više ne raste i da će ga dijete imati do kraja života. Istovremeno, takva anomalija gotovo da nema utjecaja na radnu aktivnost. Postat će prepreka samo za stjecanje zanimanja ronioca, pilota ili astronauta, kao i za jake sportske aktivnosti, na primjer, dizanje utega ili hrvanje. U školi će dijete biti raspoređeno u drugu zdravstvenu grupu, a kada dječak sa DOO bude pozvan, računat će se u kategoriju B (postoje ograničenja u služenju vojnog roka).

Mnoga djeca sa LLC-om osjećaju se prilično zdravo.

Napominje se da u dobi preko 40-50 godina, prisustvo PFO doprinosi razvoju ishemijskih i hipertenzija. Osim toga, kod srčanog udara, otvoreni prozor u septumu između atrija negativno utječe period oporavka. Takođe, odrasli sa otvorenim prozorom češće doživljavaju migrene i često osećaju kratak dah nakon ustajanja iz kreveta, koji odmah nestaje čim se osoba vrati u krevet.

Među rijetkim komplikacijama PFO u djetinjstvu može doći do embolije. Ovo je naziv za ulazak u krvotok mjehurića plina, čestica masnog tkiva ili krvava odjeća, na primjer, s ozljedama, prijelomima ili tromboflebitisom. Kada embolije uđu u lijevu pretkomoru, putuju do krvnih sudova u mozgu i uzrokuju oštećenje mozga, ponekad fatalno.

Dešava se da prisustvo nepokrivenog foramena ovale pomaže poboljšanju zdravlja. To se opaža kod primarne plućne hipertenzije, kod koje zbog visokog pritiska u plućnim žilama javlja se nedostatak daha, slabost, hronični kašalj, vrtoglavica, nesvjestica. Kroz ovalni prozor krv iz malog kruga djelomično prelazi u veliki i krvne žile pluća se rasterećenju.

Više o otvorenom ovalnom prozoru možete saznati iz sljedećeg videa.

Mladi roditelji po pravilu nastoje da što više pažnje posvete zdravlju svoje djece. Kada čuju bilo kakvu dijagnozu, pogotovo onu koja je barem nekako povezana sa srčanom aktivnošću, mnogi počinju paničariti, najčešće zbog nerazumijevanja suštine problema. Najčešća anomalija kod djece djetinjstvo- otvoreni ovalni prozor u srcu. Hajde da saznamo šta je to i zašto se to dešava.

Razlozi

Otvoreni prozor u srcu novorođenčeta je anomalija i može nastati zbog:

• prevremeno rođenje bebe;
• displazija vezivnog tkiva;
• urođene srčane mane;
• negativan uticaj na životnu sredinu.

Da li ste znali? Prva srčana ćelija počinje da kuca u 4. nedelji fetalnog razvoja.

Osim toga, ponašanje majke tokom trudnoće također utiče na pojavu takvog problema kod bebe:

• koristiti narkotičke supstance i alkohol;
• pušenje;
• trovanje drogom;
• česti boravak u stresnom stanju;
• loše .

Simptomi

• Perilabijalno područje ili nasolabijalnog trougla postanu plavkasti ili naglo poblede kada se beba gura, vrišti, plače, kupa.
• Česta manifestacija simptoma prehlade i bronhijalnih bolesti.
• Dijete se praktično ne deblja.
• Kod starije djece problem se ispoljava i u vidu kratkog daha i ubrzanog rada srca i pri manjem fizičkom naporu.

Zašto se nije zatvorio

Otvoreni ovalni prozor kod bebe treba da se zatvara dok raste (ventil raste do ovalne rupice). To se može dogoditi odmah ili nakon, dvije, nekoliko godina.

Bitan! Svaka treća anomalija ostaje doživotno.

To je zbog činjenice da kako dijete raste, tako i njegovo srce, dok zalistak zadržava svoju prethodnu veličinu. Ovalni prozor se ne zatvara čvrsto, iako bi trebao. Dakle, krv se kreće između atrija, opterećujući ih. Drugi razlog su bolesti koje povećavaju pritisak u desnom atrijumu. Kao rezultat toga, prozor se lagano otvara i omogućava nesmetanu cirkulaciju krvi. Ove bolesti uključuju hronične bolesti pluća, bolesti vena i tako dalje.

Dijagnostika

Sumnja na prisustvo otvorenog ovalnog prozora u srcu novorođenčeta može se javiti već tokom auskultacije tonova duž sistolni šumovi različitog intenziteta.

Svoju hipotezu možete potvrditi sa dijagnostičke tehnike, kako:

• eho i EKG;
• radiografija.

Tretman

U slučaju otkrivanja od norme u obliku otvorenog ovalnog prozora kod djeteta, liječnik određuje način liječenja, uzimajući u obzir simptome.

Ako se, kao takvi, ne utvrde kršenja, liječnik daje savjet o tome postojeći režim dan, vježbanje i ishrana. Ako postoji anomalija, ali simptomi su potpuno odsutni, bebi se propisuje sanatorijsko liječenje.

Preporučuje se i otvrdnjavanje i vježbanje fizikalnu terapiju. U ovom slučaju, ljekar ne propisuje nikakve lijekove.
Ako je manifestacija simptoma beznačajna, djeci se preporučuje i uzimanje restorativnih lijekova (na primjer, Panangin, Ubiquinone i drugi). Osim toga, roditelji bi trebali ograničiti fizičku aktivnost bebe i povećati učestalost procedura koje jačaju tijelo.

Bitan! Nemojte se samoliječiti.

Uz izražene simptome, opasnost od krvnih ugrušaka i iscjedak krvi između atrija, pod nadzorom kardiologa ili kardiohirurga postaje obavezna mjera. Mogu se uzimati i antitrombocitni agensi i antikoagulansi.

Osim toga, koristi se endovaskularni tretman. Kako bi se spriječio endokarditis, preporučuje se uzimanje antibiotika. Nakon obavljanja svih ovih aktivnosti, dijete nastavlja živjeti u potpunosti, bez ikakvih ograničenja.

Prognoza za budućnost

Djeca sa takvim problemom mogu živjeti sasvim normalno, baviti se radom i društvenim aktivnostima. Treba izbjegavati ekstremne sportove i druge aktivnosti koje su povezane sa povećanim stresom na krvožilni i respiratorni sistem.

Da li ste znali? Srce može ispumpati od 5 do 30 litara krvi za 60 sekundi.

Dijagnoza "otvoreni ovalni prozor" nije rečenica. Ova anomalija ne sprečava bebu da raste i živi u potpunosti. Ali ne zaboravite da morate posjetiti ljekara. Nemojte se samoliječiti, pridržavajte se svih uputa nadležnog ljekara.

Moderna nauka je odmakla toliko daleko da može dijagnosticirati male anomalije u najranijem mogućem roku. Rođenje djeteta je divan događaj u životu svake žene. Ali vrlo često, "novonastale" majke, nakon što su čule dijagnozu otvorenog ovalnog prozora kod novorođenčeta, u panici nemaju pojma šta da rade? Pokušajmo otkriti kakva je to anomalija, odakle dolazi i da li je toliko opasna.

Šta je otvoreni foramen ovale kod novorođenčeta?

Fiziološki glavni dio osoba ima septum koji ga dijeli na pretkomore. U središtu tkiva septuma nalazi se udubljenje ovalnog oblika. Ispod ovog udubljenja nalazi se najmanji otvoreni prolaz sa ventilom koji se otvara prema lijevoj pretkomori. Prečnik ove otvorene rupe je nešto veći od 2 mm.

Zašto se otvara foramen ovale kod novorođenčeta?

Kardiovaskularni sistem novorođenčeta je još uvijek vrlo slab, a njegova životna aktivnost mu nameće velika opterećenja. Na primjer, kada novorođenče plače, kašlje ili se duri, krvni tlak u desnoj strani srca (desnom atrijumu) raste. Tijelo, da bi smanjilo ovaj pritisak, pribjegava otvaranju ovalnog prozora kod novorođenčeta. Kada se to dogodi, možete primijetiti plavkasti izgled oko bebinih usta.

Odmah treba napomenuti da kod mnogih novorođenčadi proces zatezanja ventila traje godinu ili čak dvije.

Otvoreni foramen ovale u novorođenčeta: normalan ili patološki?

Nakon rođenja, bebina pluća se otvaraju i počinju da rade. Pri prvom udisaju se čiste od amnionske tečnosti i pune kiseonikom. U tim trenucima cirkulacija krvi počinje obavljati svoje funkcije u malom krugu koji prolazi kroz pluća. Sada je krv zasićena kiseonikom zahvaljujući plućima i nema potrebe za pumpanjem krvi unutar srca kroz otvoren prozor. Kada mali krug radi u lijevoj strani srca (atrijumu), pritisak raste, postaje jači, što doprinosi zatvaranju zalistaka ovalnog prozora kod novorođenčeta. Vremenom se mišići zalistaka priljube za srčani septum, ovalni prozor postaje deo srca.

Kada se otvoreni foramen ovale kod novorođenčeta smatra normalnim?

Potpuno zatvaranje (prerastanje) može varirati od tri mjeseca do dvije godine. Ranije takav manja patologija nije otkrivena, stoga više od 10% odraslih osoba ima malu anomaliju u razvoju srca. Kardiolozi ovakvu anomaliju ne smatraju defektom.Od vremena kada je moderna tehnologija omogućila da se "pregleda" otvoreni ovalni prozor kod novorođenčeta, skoro 50% petogodišnje djece još uvijek ima nepokriven zalistak u srcu septum.

Kada se otvoreni ovalni prozor kod novorođenčeta smatra patologijom?

Sa medicinske tačke gledišta, problem nije prisustvo otvorenog prozora u srcu, jer ono funkcioniše samo kada postoji hitna potreba. Ovalni prozor kod novorođenčeta postaje patološki kada:

• zalistak ostaje iste veličine kao pri rođenju, a srce raste tokom godina. U takvim slučajevima, zalistak ne može u potpunosti zatvoriti otvoreni ovalni prozor, što omogućava stalan protok krvi između atrija;
• dijagnozi otvorenog ovalnog prozora kod novorođenčeta pridružuje se srčana bolest koja doprinosi povećanju pritiska u desnoj pretkomori i otvaranju zalistaka.

Razlog za razvoj otvorenog ovalnog prozora

Liječnicima je teško nedvosmisleno odgovoriti na pitanje što uzrokuje razvoj takve anomalije.

Postoje dvije glavne teorije koje se iznose:

1. Fiziološka karakteristika ljudskog tijela, ako ventil ne preraste tokom života, bez prateće bolesti.
2. Ako je ventil mali (nerazvijen) i ne zatvara u potpunosti ovalni prozor, to znači da su se kršenja dogodila u maternici. Oni mogu biti uzrokovani unutrašnjim i vanjskim faktorima.

Unutrašnji uzroci anomalije:

• srčana bolest;
• nasljednost genoma;
• dijabetes majke;
• prijevremeno rođenje (preuranjeni fetus), zašto se to događa, pročitajte;
• majka je tokom trudnoće bolovala od zarazne bolesti ili teškog trovanja; Što učiniti ako se trudnica otrova, članak će vam reći.

Vanjski faktori koji povećavaju rizik od nerazvijenosti zalistaka:

• konzumiranje alkohola tokom trudnoće;
• pušenje;
• uzimanje lijekova koji sadrže inzulin, litijum, fenobarbital.

Kako bi se izbjegao razvoj patologija i provjerilo da li se fetus normalno razvija, trudnica se mora podvrgnuti specijalni pregled. O takvom ispitivanju piše se u člancima i.

Kako znati da li dijete ima otvoren foramen ovale?

Poseban pregled za otkrivanje male anomalije u srcu nije propisan, iznimka ako majka ima takvu patologiju. U drugim slučajevima, problem postaje poznat, sasvim slučajno tokom sledećeg ili vanrednog pregleda.

Simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisustvo anomalije mogu uključivati:

• kod male djece, tokom kašlja, plača, pokušaja, plavičasto se pojavljuje oko usta. AT mirno stanje ona prolazi;
• postoje šumovi (strane prirode) u djetetovom srcu;
• starija djeca imaju brzi zamor uz malo fizičkog napora, bezrazložna nesvjestica, vrtoglavica;
• često fiksna sklonost prehladama.

Koja je terapija potrebna za takvu anomaliju?

Ako hemodinamski poremećaji nisu prisutni, tada liječnik preporučuje opće jačanje i wellness procedure, kao što su:

• otvrdnjavanje;
• dnevna šetnja;
• uravnoteženu ishranu.

Ako postoje manja odstupanja u radu kardiovaskularnog sistema, tada liječnik može dodatno propisati vitamine i lijekove dizajnirane za podršku srčanim mišićima.

U slučajevima kada se anomalija javlja zajedno sa srčanim oboljenjima, tada je neophodna hirurška intervencija. Do danas postoje operacije koje vam omogućavaju da uđete u srce kroz femoralnu arteriju i fiksirate zalistak na neko vrijeme kako bi se mogao pričvrstiti za mišiće srca.

Kada otvoreni zalistak ne ispunjava svoju funkciju stalnog zadržavanja krvi, patologija se naziva defekt atrijalnog septuma. Sa ovom dijagnozom, bebama nakon 3 godine dodjeljuje se II zdravstvena grupa.

Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora kod novorođenčeta još nije rečenica. Ako ventil ne raste do 5. godine, rupa ostaje otvorena, najvjerovatnije će osoba živjeti s manjom anomalijom cijeli život. Sve dok se ne pojave bolesti povezane s povećanjem krvnog tlaka u desnoj pretkomori (koje se razvijaju nakon 50-60 godina), takva anomalija neće utjecati na ljudski život.

Prema statistikama, prevalencija otvorenog foramena ovale (PFO) u srcu razlikuje se u različitim starosne kategorije. Na primjer, kod djece mlađe od godinu dana to se smatra varijantom norme, jer se prema ultrazvuku foramen ovale nalazi u 40% dojenčadi. Kod odraslih ova anomalija se javlja kod 3,65% populacije. Međutim, kod osoba s višestrukim srčanim manama, otvor ovalnog foramena zabilježen je u 8,9% slučajeva.

Šta je "ovalni prozor" u srcu?

Foramen ovale je otvor sa zalistkom koji se nalazi u septumu između desne i lijeve pretklijetke. Najvažnija razlika između ove anomalije i defekta u interatrijalni septum(ASD) leži u tome što je ovalni prozor opremljen ventilom i lokalizovan je direktno u predelu ovalne jame srca, dok kod ASD nedostaje upravo deo septuma.

lokacija ovalnog prozora u srcu

Krvotok fetusa i uloga ovalnog prozora

Cirkulacija krvi kod fetusa se odvija drugačije nego kod odrasle osobe. Tokom intrauterinog perioda kod bebe funkcionišu takozvane "fetalne" (fetalne) strukture u kardiovaskularnom sistemu. To uključuje foramen ovale, aorte i venske kanale. Sve ove strukture neophodne su iz jednog jednostavnog razloga: fetus ne udiše vazduh tokom trudnoće, što znači da njegova pluća ne učestvuju u procesu zasićenja krvi kiseonikom.

cirkulatornog i fetalnog uređenja srca

Ali prvo stvari:

Neposredno nakon rođenja, kada novorođenče prvi put udahne, povećava se pritisak u plućnim žilama. Kao rezultat toga, glavna uloga ovalnog prozora za izbacivanje krvi u lijevu polovicu srca je izravnana.

Tokom prve godine života, po pravilu, ventil se potpuno sam stopi sa zidovima rupe. Međutim, to uopće ne znači da se nezatvoreni foramen ovale nakon 1 godine života djeteta smatra patologijom. Utvrđeno je da se komunikacija između atrija može kasnije zatvoriti. Često se bilježe slučajevi kada se ovaj proces završi tek u dobi od 5 godina.

Video: anatomija ovalnog prozora u srcu fetusa i novorođenčeta

Ovalni prozor se ne zatvara sam, koji su razlozi?

Glavni uzrok ove patologije je genetski faktor. Dokazano je da nezatvaranje valvula perzistira kod osoba s predispozicijom za displaziju vezivnog tkiva, koja je nasljedna. Iz tog razloga se kod ove kategorije pacijenata mogu javiti i drugi znaci smanjenja snage i stvaranja kolagena u vezivnom tkivu (patološka pokretljivost zglobova, smanjena elastičnost kože, prolaps („opuštanje“) srčanih zalistaka). otkriveno.

Međutim, na nezatvaranje ovalnog prozora utiču i drugi faktori:

1. Nepovoljna ekologija;
2. Uzimanje određenih lijekova tokom trudnoće. Najčešće ovu patologiju uzrokovane nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Dokazano je da ovi lijekovi uzrokuju smanjenje nivoa prostaglandina u krvi, koji su odgovorni za zatvaranje ovalnog prozora. U isto vrijeme, uzimanje NSAIL je opasno kasni datumi gestacije, što je razlog zašto se ovalni prozor nije zatvorio;
3. Konzumiranje alkohola, kao i pušenje tokom trudnoće;
4. Prijevremeno rođenje (kod prijevremeno rođenih beba ova se patologija češće dijagnosticira).

Vrste ovalnog prozora prema stepenu nezatvorenosti

• Ako veličina rupe ne prelazi 5-7 mm, tada je obično u takvoj situaciji otkrivanje ovalnog prozora nalaz u ehokardiografiji. Tradicionalno, smatra se da valvularni zalistak štiti od povratnog toka krvi. Zbog toga je ova varijanta hemodinamski beznačajna i manifestuje se samo uz visoku fizičku aktivnost.
• Ponekad postoje slučajevi kada je ovalni prozor toliko velik (preko 7-10 mm) da veličina ventila nije dovoljna da pokrije ovu rupu. U takvim situacijama uobičajeno je govoriti o "zjapljenom" ovalnom prozoru, koji kliničkih znakova možda se neće mnogo razlikovati od ASD-a. Stoga je u ovim situacijama granica vrlo uslovna. Međutim, kada se posmatra sa anatomske tačke gledišta, kod ASD nema valvularnog zalistka.

Kako se bolest manifestuje?

Uz malu veličinu ovalnog prozora, vanjske manifestacije mogu izostati. Stoga o ozbiljnosti nezatvaranja može procijeniti ljekar koji prisustvuje.

Za dojenčad s otvorenim ovalnim prozorom tipično je:

Kod odraslih osoba s patologijom, cijanoza usana može se pojaviti i sa:

1. Fizička aktivnost, koja je ispunjena povećanjem pritiska u plućnim žilama ( dugo kašnjenje disanje, plivanje, ronjenje);
2. Ozbiljno fizički rad(časovi dizanja tegova, akrobatska gimnastika);
3. Sa plućnim bolestima (bronhijalna astma, cistična fibroza, emfizem, atelektaza pluća, upala pluća, uz kašalj);
4. U prisustvu drugih srčanih mana.

S izraženom ovalnom rupom (više od 7-10 mm), vanjske manifestacije bolesti su sljedeće:

• Česte nesvjestice;
• Pojava cijanoze kože čak i pri umjerenom fizičkom naporu;
• slabost;
• vrtoglavica;
• Dijete zaostaje fizički razvoj.

Dijagnostičke metode

Ehokardiografija je "zlatni" standard i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Obično se vide sljedeći znakovi:

1. Za razliku od ASD, kod otvorenog ovalnog prozora ne otkriva se odsustvo dijela septuma, već je vidljivo samo njegovo klinasto stanjivanje.
2. Zahvaljujući kolor dopler sonografiji, mogu se uočiti "okreti" krvotoka u predjelu ovalnog prozora, kao i blagi šant krvi iz desne atrijuma u lijevu.
3. Uz malu veličinu foramena ovale, nema znakova povećanja atrijalne stijenke, što je tipično za ASD.

Najinformativniji je ultrazvučni postupak srca, koja se ne provodi kroz grudni koš, već takozvana transezofagealna ehokardiografija. At ovu studiju Ultrazvučni pretvarač se ubacuje u jednjak, zbog čega su sve strukture srca mnogo bolje vidljive. To je zbog anatomske blizine jednjaka i srčanog mišića. Upotreba ove metode posebno je važna kod pacijenata sa gojaznošću, kada je vizualizacija anatomskih struktura otežana.

transezofagealna ehokardiografija je najviše informativna metoda LLC detekcija

Osim ultrazvuka srca, mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

• Na elektrokardiogramu se mogu otkriti znaci blokade nogu Hisovog snopa, kao i poremećena provodljivost u atrijuma.
• Kod velike ovalne rupe moguće su promjene na rendgenskom snimku organa prsa(blago povećanje atrija).

Šta je opasna patologija?

1. Rizične osobe treba da izbjegavaju teške fizičke napore, kao i izbor zanimanja kao što su ronilac, ronilac, ronilac. Dokazano je da je u prisustvu ove patologije vjerovatnoća razvoja dekompresijske bolesti 5 puta veća nego kod zdrave populacije.
2. Osim toga, ova kategorija osoba može razviti takav fenomen kao što je paradoksalna embolija. Ova pojava je moguća kod osoba sa tendencijom tromboze u žilama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušak koji se odvoji od zida krvnog suda može ući u sistemsku cirkulaciju kroz foramen ovale. Kao rezultat, moguća je blokada krvnih žila mozga, srca, bubrega i drugih organa. Ako je krvni ugrušak veliki, može uzrokovati smrt.
3. Važno je zapamtiti da ljudi s otvorenim foramen ovale imaju veću vjerovatnoću da razviju bolest kao što je septički endokarditis. To je zbog činjenice da se mikrotrombi mogu formirati na zidovima preklopa ventila.

Metode liječenja i prevencije komplikacija

At povoljan kurs patologije i s malom veličinom ovalnog prozora prema ultrazvuku srca specifičan tretman nije potrebno. Međutim, ova kategorija ljudi biti registrovan kod kardiologa i jednom godišnje na pregled srca.

• S obzirom na vjerojatnost razvoja tromboembolije, pacijenti s rizikom također bi trebali pregledati vene donjih ekstremiteta (uz procjenu prohodnosti vena, prisutnost ili odsutnost krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila).
• Prilikom izvođenja bilo koje hirurške intervencije kod pacijenata sa otvorenim foramen ovale treba sprovesti profilaksu tromboembolije i to: elastični zavoj donjih ekstremiteta (nošenje kompresijske čarape), kao i uzimanje antikoagulansa nekoliko sati prije operacije. (O prisutnosti kvara morate znati i upozoriti ljekara).
• Važno je pridržavati se režima rada i odmora, kao i dozirati fizičke vežbe.
• Sanatorijsko i banjsko liječenje (elektroforeza s magnezijevim sulfatom ima pozitivan učinak).

U prisustvu krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, ovi pacijenti su potrebni stalna kontrola sistem zgrušavanja krvi (posebno su važni pokazatelji kao što su međunarodni normalizovani odnos, aktivirano parcijalno trombinsko vreme, protrombinski indeks). Također u takvoj situaciji, nadzor hematologa i flebologa je obavezan.

Povremeno pacijenti sa otvorenim foramen ovale pokazuju znakove poremećaja srčane provodljivosti na EKG podacima, kao i nestabilan krvni pritisak. U takvim situacijama možete uzimati lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivu srčanog mišića:

1. Lijekovi koji sadrže magnezij ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Lijekovi koji poboljšavaju provodljivost nervnog impulsa ("Panangin", "Karnitin", vitamini grupe B);
3. Lijekovi koji aktiviraju bioenergetske procese u srcu ("Koenzim").

Operacija

Hirurška intervencija može biti potrebna kod velikog promjera ovalnog prozora s protokom krvi u lijevu pretkomoru.

Trenutno se endovaskularna hirurgija široko koristi.

Suština intervencije je da se kroz femoralnu venu ugradi tanak kateter koji se kroz vaskularnu mrežu vodi u desnu pretkomoru. Kontrola kretanja katetera vrši se pomoću rendgenskog aparata, kao i ultrazvučnog senzora instaliranog kroz jednjak. Kada se dostigne područje ovalnog prozora, kroz kateter se provlače takozvani okluderi (ili graftovi), koji su „flaster“ koji zatvara zjapeću rupu. Jedini nedostatak metode je što okluderi mogu uzrokovati lokalni upalni odgovor u tkivu srca.

endovaskularno zatvaranje foramena ovale u srcu

S tim u vezi, u novije vrijeme Koristi se BioStar upijajući flaster. Provodi se kroz kateter i otvara se poput "kišobrana" u atrijalnoj šupljini. Karakteristika flastera je sposobnost da izazove regeneraciju tkiva. Nakon pričvršćivanja ovog flastera u predjelu otvora u septumu, on se povlači u roku od 30 dana, a foramen ovale se zamjenjuje vlastitim tkivom tijela. Ova tehnika visoko efikasna i već rasprostranjena.

Prognoza bolesti

Sa ovalnim prozorčićem manjim od 5 mm, prognoza je obično povoljna. Međutim, kao što je već spomenuto, veliki promjer foramena ovale podliježe kirurškoj korekciji.

Trudnoća i porođaj kod žena sa defektom

Tokom trudnoće, opterećenje srca se značajno povećava. To se dešava iz nekoliko razloga:

• Volumen cirkulirajuće krvi se povećava, do kraja trudnoće prelazi početni nivo za 40%;
• Rastuća maternica počinje da zauzima većinu trbušne duplje a bliže porođaju snažno pritiska dijafragmu. Kao rezultat toga, žena razvija otežano disanje.
• Tokom rađanja djeteta pojavljuje se takozvani "treći krug cirkulacije krvi" - posteljica-maternica.

Svi ovi faktori doprinose tome da srce počne češće da kuca, a pritisak u plućna arterija. S tim u vezi, moguće su štetne komplikacije kod žena sa ovom anomalijom srca. Stoga su trudnice s ovom patologijom podložne nadzoru kardiologa.

Odvode li se mladi ljudi sa otvorenim ovalnim prozorom u vojsku?

Unatoč činjenici da se u većini slučajeva ova anomalija srca javlja bez ikakvih kliničkih simptoma, mladi ljudi sa otvorenim foramen ovale svrstani su u kategoriju B sa ograničenom sposobnošću za vojnu službu. To je prvenstveno zbog činjenice da je s velikim fizičkim naporom velika vjerojatnost razvoja komplikacija.

U vezi sa razvojem dodatne metode studije koje otkrivaju takvu anomaliju kao što je otvoreni ovalni prozor značajno su porasle.

U većini slučajeva, ova patologija se otkriva kao slučajan nalaz tokom studije. Međutim, pacijenti moraju biti obaviješteni o prisutnosti otvorenog ovalnog prozora, također moraju biti svjesni određenih ograničenja u fizičkom radu, kao i u izboru profesije.

Prisutnost velike ovalne rupe zaslužuje posebnu pažnju, koja je zapravo analog defekta atrijalnog septuma. U ovoj situaciji pacijentima se preporučuje hirurška korekcija.

Korak 1: platite konsultacije putem obrasca → Korak 2: nakon uplate postavite svoje pitanje u formu ispod ↓ Korak 3: Dodatno možete zahvaliti stručnjaku drugom uplatom za proizvoljan iznos

Kod zdrave osobe srce se sastoji od četiri komore, od kojih su dvije odvojene zadebljanom pregradom koja sprječava protok krvi s lijeve na desnu stranu. Ponekad se spojni fragment modificira i pretvara u prazninu, uzrokujući nedostatak. Ovalni prozor u srcu je kongenitalna bolest kod novorođenčeta, koje karakterizira stvaranje otvora između desne i lijeve pretkomore. Patologiju može uzrokovati nasljedni faktor i, u posebno rijetkim slučajevima, kronične bolesti koje remete pravilan protok krvi kroz komore srca.

Kod djece mlađe od pet godina prisustvo jaza u srcu je norma, ali ako se anomalija razvije u starijoj dobi, onda je potrebno redovno pregledati kod liječnika, jer bolest ima teške komplikacije.

Otvoreni ovalni prozor u srcu kod djece obično se zatvara zaliskom odmah nakon rođenja zbog povećanja tlaka u prvom atrijumu, a potom se spaja sa zidom septuma. Ali u nekim slučajevima, ventil je vrlo mali kako bi se zatvorio jaz, a zatim se patologija pogoršava.

Otvoreni ovalni prozor u srcu

Uzroci otvorenog ovalnog prozora u srcu kod djeteta od 6-7 godina određuju nekoliko faktora:

• loša ekologija;
• nasljednost;
• loše navike tokom trudnoće;
• loša prehrana tokom trudnoće;
• upotreba lijekova zabranjenih tokom trudnoće;
• stres.

U rijetkim slučajevima, patologija se razvija u pozadini poremećaja koji povećavaju napetost u desnom atriju i time otvaraju zalistak lijevo. Takvi procesi uključuju trajna bolest pluća, venska tromboza, drugi poremećaji srca, kao i trudnoća i porođaj.

Otvoreni ovalni prozor u srcu kod djeteta mlađeg od pet godina u najmanju ruku ne izaziva zabrinutost kod ljekara, međutim, u bez greške pregled kod kardiologa zakazuje se najmanje jednom godišnje. Ako se ovaj zahtjev ne uzme u obzir, tada se bolest može dijagnosticirati u starijoj dobi sa stečenim abnormalnostima u radu kardiovaskularnog sistema i drugim otežavajućim posljedicama.

Otvoreni ovalni prozor u srcu kod odrasle osobe posljedica je zanemarivanja medicinskih metoda u identifikaciji bolesti ili nedostatka dijagnoze tijekom života, uzrokovane nesposobnošću istraživačkih metoda. Ponekad se kvar otkrije u proučavanju drugih srčanih mana, kada se otkrije kršenje funkcija interatrijalnog septuma i, shodno tome, ventil se otvara.

Simptomi

Otvoreni foramen ovale u srcu ima blage ili izražene simptome, ovisno o veličini rupe. S razmakom ne većim od 5-7 mm, ne uočavaju se znakovi, osim cijanotičnih usana (akrocijanoza kože) nakon fizičkog napora i bljedila lica.

Simptomi otvorenog ovalnog lica aktivno se manifestiraju kada je spoj između desne i lijeve pretklijetke veći od 7 - 10 mm:

• redovna cijanoza usana i područja oko usta, bez obzira na prethodne radnje;
• zaostajanje u fizičkom razvoju;
• kršenje koordinacije pokreta;
• kardiopalmus;
• dispneja;
• neočekivana nesvjestica;
• migrene i druge vrste glavobolja;
• česte prehlade;
• pojava krvnih ugrušaka;
• VVD - vegetativna vaskularna distonija;
• utrnulost udova;
• skokovi pritiska;
• povećanje volumena krvi u plućima.

Stjecanje blijedoplave nijanse na usnama i u predjelu usta glavni je pokazatelj patologije, posebno ako se promjena na koži pojavi nakon zadržavanja daha pod vodom, jakog fizičkog napora, kao i drugih bolesti srca i pluća.

Plavilo nasolabijalnog nabora - svijetlo teški simptom srčana patologija Dijagnostika

Sa karakterističnim znakovima patologije, dodatna istraživanja, omogućavajući određivanje veličine jaza i rizika od komplikacija.

Dijagnoza otvorenog ovalnog lica u srcu provodi se samo instrumentalnim metodama:

• Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) srca kroz jednjak, koji omogućuje detaljno prepoznavanje kršenja u strukturi srca;
• sondiranje srčanih šupljina radi proučavanja interatrijalne pukotine i procjene stanja pacijenta za kirurške intervencije;
• elektrokardiogram za dobivanje informacija o interakciji svih dijelova srca;
• ultrazvučna doplerografija za proučavanje krvotoka krvnih žila u blizini ovalnog prozora;
• rendgenski snimak koji pokazuje uvećane atrije na slici ako postoji velika rupa između njih;
• dupleksno skeniranje, pomoću kojeg možete saznati o prohodnosti vena donjih ekstremiteta i identificirati prisutnost tromboze.

Metoda sondiranja ima niz kontraindikacija i ne može se prepisati pacijentima sa povećano zgrušavanje krv, zatajenje bubrega, tromboza i embolija. Ako je metoda nekompatibilna sa zdravstvenim stanjem pacijenta, koristi se druga vrsta studije - ultrazvuk srca.

Planirane posjete pacijentima i klinička ispitivanja krv ne može ukazivati ​​na patologiju, pa liječnici odmah pribjegavaju vizualnom pregledu oštećenog segmenta.

Uz mali razmak i izostanak simptoma koji remete kvalitetu života, uzimanje lijekova i bolničko liječenje nisu dodijeljeni.

• povećati imunološke zaštitne funkcije tijela zbog otvrdnjavanja;
• uzeti kontrastni tuš za stimulaciju srca;
• organizirati šetnje na svježem zraku;
• posjetiti lječilište kardiovaskularne bolesti najmanje jednom godišnje;
• ne ometajte biološki sat;
• samo konzumirati zdrave hrane u hrani, isključujući prženo meso, konzervirana pića i jela brza hrana iz supermarketa;
• baviti se fizikalnom terapijom.

Otvoreni foramen ovale u srcu može uticati kardiovaskularni sistem, uzrokujući smetnje u provodljivosti organa i nagle skokove pritiska.

U takvim slučajevima je obavezno prepisivanje lijekova za stabilizaciju rada srca:

• Pripravci koji sadrže magnezij;
• vitamini i lijekovi koji poboljšavaju interakciju između komora srca;
• pilule koje stimulišu proizvodnju energije tačkastim delovima srca.

S velikom rupom s stvaranjem protoka krvi u lijevom atriju, indicirana je kirurška intervencija, uoči koje se sprječava tromboza. Neko vrijeme prije operacije pacijentu se stavljaju elastični zavoji na donjim ekstremitetima i propisuju lijekovi koji inhibiraju procese zgrušavanja krvi.

Tokom operacije, flaster se ubacuje kroz femoralnu venu pomoću katetera u desnu pretkomoru. Kada se proguta, otvara se u obliku kišobrana i prekriva površinu rupe. U roku od mjesec dana, flaster se resorbira i aktivira stvaranje vezivnog tkiva na mjestu jaza. Tako je otvoren ovalni prozor u srcu zatvoren. Operacija se preporučuje samo u teškim slučajevima, kada veličina jaza predstavlja komplikacije i navodi se kao srčana mana.

Metoda liječenja flasterom je inovacija u ruskoj medicini, ali je već široko primjenjiva. Međutim, ako takva intervencija nije dostupna zbog vanjskih okolnosti, tada se tokom operacije koristi okluzijski uređaj koji se postavlja po istim principima kao i flaster.

Okluder unutar tijela otvara se u obliku kišobrana i potpuno zatvara ovalni prozor. Operacija se koristi izuzetno rijetko, jer može doći do upale tkiva oko okludera. Prednost se daje hirurškim intervencijama pomoću flastera.

Vrste okludera za zatvaranje otvorenog ovalnog prozora

Ako se nađu krvni ugrušci u venama nogu, liječenje otvorenog ovalnog prozora određuje se stalnim nadzorom flebologa i kontrolom zgrušavanja krvi.

Komplikacije

U nedostatku usklađenosti s preporukama liječnika, čak i mali razmak u komorama srca može dovesti do ozbiljne bolesti dovodi do iznenadne smrti. Da bi se izbjegle otežavajuće posljedice, potrebno je isključiti prekomjerne fizičke napore, uključujući i uranjanje pod vodu, biti pod stalnim nadzorom hematologa na pojavu krvnih ugrušaka i najmanje jednom godišnje posjetiti kardiologa.

Među komplikacijama kongenitalna patologija dodijeliti:

• dekompresijska bolest koja uništava ćelijske zidove, krvni sudovi i dovodi do paralize, smrti;
• paradoksalna embolija, tijekom koje se krvni ugrušak odvaja, začepljuje vitalne arterije i predstavlja prijetnju smrću u slučaju velike veličine;
• septički endokarditis, koji utječe na srčane kanale i uzrokuje smrt;
• moždani udar koji nastaje kada se krvni ugrušak formira u cerebralnoj arteriji;
• infarkt miokarda uzrokovan začepljenjem koronarnih arterija srca trombom;
• infarkt bubrega sa začepljenjem odgovarajućih krvnih žila;
• kršenje cerebralno snabdevanje krvlju, u kojoj su motorne i slušne funkcije oštećene i nastaje poremećaj pamćenja.

Pacijent je dužan upozoriti liječnika na urođenu patologiju kako bi se smanjio rizik od komplikacija ili otklonili postojeći simptomi.

Ako se pridržavate zahtjeva liječnika i jednom godišnje posjetite kardiologa, tada će prognoza otvorenog ovalnog prozora u srcu biti prilično povoljna. Možete biti sigurni u dugovječnost i nećete osjetiti mučne simptome, ako se ne preopterećujete vježbe, ne ronite pod vodu i pokušavajte manje letjeti u avionu. Sve radnje koje uzrokuju povećano opterećenje cirkulacijskog i respiratornog sistema dovode do komplikacija.

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji velikog ovalnog prozora zauvijek se riješe defekta i ne izlažu svoje tijelo riziku tokom operacije. Nakon operacije, oni puna slikaživota i nakon nekog vremena mogu zaboraviti na prethodna ograničenja u svom načinu života. Međutim, ako veličina jaza ne prelazi normalno područje, ne preporučuje se izvođenje operacije, jer je patologija, u većoj mjeri, u prirodi strukturnih karakteristika srca, a ne ozbiljna bolest. Prijetnju životu pacijenta uzrokuju samo komplikacije koje su se razvile u pozadini patologije.

Rizična grupa

Postoji niz profesija koje mogu imati poguban učinak na zdravlje ljudi sa otvorenim ovalnim prozorom u srcu.

Žalosno je da neblagovremena dijagnoza patologije ili zanemarivanje vlastitog blagostanja dovodi do smrti. A sve zato što se s jakim uranjanjem ili usponom, krvni ugrušci mogu stvoriti u arteriji, blokirajući žilu i nagoveštavajući trenutnu smrt.

Ljudi s otvorenim ovalnim prozorom u srcu trebali bi isključiti iz svog života sljedeće profesije, pa čak i jednokratni hobi:

• pilot;
• astronaut;
• ronilac;
• ronilac;
• ronilac;
• vozač;
• vozač;
• posada podmornice;
• kesonski radnici;
• vojni oficir.

Kada služe u oružanim snagama, vojni obveznici moraju svakodnevno obavljati snažnu fizičku aktivnost. S obzirom da je povećan broj umrlih u vojsci, a glavni razlog tome su bolesti srca, medicinska ekspertiza počeo pažljivo da ispituje svakog regruta. Prilikom dijagnosticiranja otvorenog ovalnog prozora u srcu postaju nesposobni za službu i šalju se na liječenje kako bi se izbjeglo odvajanje krvnog ugruška i začepljenje krvnih žila koje predstavljaju opasnost po život.

Patologija srca uzrokovana formiranjem otvorenog ovalnog prozora nije rečenica, ali zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika i bespogovorno pridržavanje režima liječenja.

Ako se brinete o sebi, nemojte se prenaprezati, isključite aktivne sportove i jedete ispravno u prisustvu takve anomalije, tada se možete osjećati potpuno zdrava osoba i živeti dug život.

Ako rizikujete, znajući za svoju bolest, zaronite pod vodu, upravljate avionom, doživite iscrpljujući fizički napor, tada možete predvidjeti razvoj embolije s vjerovatnoćom od 80%, u kojoj će doći do invaliditeta ili smrti.

Tokom intrauterinog perioda, nerođena beba dobija set neophodnih hranljive materije od majke. Ovo se odnosi i na kiseonik koji se isporučuje iz placentna cirkulacija kroz otvoreni foramen ovale kod djeteta. Izgleda kao mala rupa između srčanih pretkomora. Nakon rođenja, potreba za njim nestaje, ali ga ne zatvaraju svi.

Opis problema

Foramen ovale (FOA) je mali otvor između atrija srca. Njegova glavna svrha je isporuka kisika zaobilazeći plućnu cirkulaciju, koja ne funkcionira u prenatalnom periodu. Da bi se to postiglo, prozor ima poseban ventil koji djeluje kao vrata, koja se otvaraju samo prema lijevoj atrijalnoj regiji, propuštajući u njega protok kisika s krvlju.

Nakon rođenja, potreba za prozorom nestaje jer prvi udah zapali pluća. Oni "uključuju" plućnu cirkulaciju, povećavajući pritisak u lijevom dijelu srca. Kao rezultat toga, vrata u obliku ventila više nemaju mogućnost otvaranja, čvrsto su pritisnuta na interatrijalni septum i postupno prerastaju.

Bitan! Prozor se obično potpuno zatvara između 3 mjeseca i 2 godine starosti. Ali ponekad se to dogodi kasnije. AT poslednjih godina otvoreni prozor se često dijagnosticira u dobi od 5 ili 7 godina.

Vrijedno je govoriti o srčanim problemima u slučajevima kada djetetovo srce raste, a rast zaliska u području prozora ne prati to. To dovodi do činjenice da se prozor ne zatvara čvrsto i krv počinje cirkulirati između atrija, što se ne bi smjelo dogoditi. Postoji određeni postotak ljudi koji ne osjećaju veliku nelagodu zbog nepokrivenog ovalnog prozora.

Ponekad se povećava opterećenje srca, što izaziva oslobađanje protoka krvi između atrija. To može dovesti do patologije vena u donjim ekstremitetima, kombiniranih srčanih bolesti i hronična bolest pluća. Često patološki protok krvi izaziva trudnoću i porođaj. Vrlo je važno kontrolirati liječnika i provoditi složeno liječenje ako je potrebno.

Normalne dimenzije ovalnog prozora

Prema statistikama, otvoreni ovalni prozor dijagnosticira se kod 25% svih odraslih osoba i nije patologija. Ne predstavlja ozbiljnu prijetnju i jednostavno jeste fiziološka karakteristika organizam. Dimenzije prozora mogu varirati od 3 mm do 19 mm i u velikoj mjeri zavise od starosti i visine osobe. Najmanji promjer se može uočiti kod jednomjesečne bebe.

Rupa od 5-7 mm ne predstavlja posebnu opasnost. Ova mala veličina kod mladih pacijenata onemogućuje šantiranje krvi između atrija. I samo jak plač, kašalj ili fizičko preopterećenje mogu izazvati protok krvi iz jednog atrija u drugi. U starijoj dobi, ronjenje u vodu, bavljenje gimnastikom ili dizanjem tegova, rad kao pilot, ronilac ili rudar može dovesti do toga.

Potreba za uklanjanjem rupe direktno ovisi o veličini poklopca ventila i stupnju kompenzacije. Izbor odgovarajuću terapiju je u nadležnosti iskusan specijalista, koji uzima u obzir niz karakteristika i faktora. Kada veličina prozora prelazi 7-10 mm, postavlja se pitanje potrebe hirurško lečenje.

proces zatvaranja prozora

Kada nestane potrebe za ovalnim prozorom, dolazi do procesa njegovog postepenog rasta. Istovremeno, može povremeno funkcionirati. Najčešće se to događa kod djece prve godine života, čija pluća i krvni sudovi još nisu dovoljno razvijeni. Stoga, uz produženi plač ili naprezanje, rupa se otvara, prolazeći mala količina krv iz jednog atrijuma u drugi.

Ali kako kardiovaskularni sistem jača, intrakardijalni pritisak se menja. Kao rezultat toga, prozorska vrata vrlo čvrsto pristaju i postepeno se spajaju sa zidovima srca. U većini slučajeva to se dešava dvije godine starosti. Ali ponekad to ovisi o individualnim karakteristikama organizma i javlja se nešto kasnije, što je također varijanta norme.

Provocirajući faktori

Posljednjih godina se povećao broj osoba s nepokrivenim foramen ovale. Obično se to događa kod djece koja su rođena prije vremena ili kao rezultat genetskih karakteristika tijela.

Nezatvaranju mogu doprinijeti i drugi razlozi:

• štetni učinci na kardiovaskularni sistem u prenatalnom periodu (upotreba raznih lijekova, hipoksija i zračenje);
• nerazvijenost vezivnog tkiva srca i različiti defekti;
• teška bolest pluća;
• stalna fizička aktivnost i prenapon;
• plućne embolije.

Bitan! Specijalisti ne smatraju otvoreni ovalni prozor srčanom manom. Obično se naziva manjim anomalijama u procesu formiranja srca (MARS). Većina ljudi živi s tim cijeli život bez većih neugodnosti. Ali samo uz redovne kontrole kardiologa.

Vodeća simptomatologija

Krv koja cirkulira između atrija kroz foramen ovale posebno je siromašna kisikom. Njegov stalni unos dovodi do gladovanja organizma kiseonikom, što je praćeno karakterističnim simptomima.

Kod malih dimenzija prozora (od 3 do 4 mm) navedeni simptomi su izuzetno rijetki.

Dijagnostičke mjere

Često se na prisustvo otvorenog prozora može posumnjati rutinski fizički pregled od strane specijaliste. Otkriva cijanozu kože i kašnjenja u razvoju. Dodatni znaci će biti šumovi na srcu tokom auskultacije (slušanje fonendoskopom) i proučavanje anamneze (česti SARS i nesvjestica).

Instaliraj tačna dijagnoza omogućava instrumentalnu dijagnostiku:

• EKG: omogućava vam da otkrijete znakove preopterećenja desnog srca;
• rendgenski snimak grudnog koša: otkriva povećanje veličine srca;
• sondiranje srčanih šupljina: izvodi se samo prije operacije;
• Echo KG (ultrazvuk srca): omogućava vam da vizualno odredite prisustvo defekta i njegovu veličinu, kao i grafički prikaz kretanja njegovog letaka.

Dopler ehokardiografija može otkriti turbulentan protok krvi, njen volumen i brzinu. A transezofagealna ultrazvučna kardiografija (EchoCG) pruža najtačnije informacije putem značajnog snimanja.

Medicinska taktika

Otvoreni prozor je varijanta norme u nedostatku teških simptoma, bez potrebe za posebnom terapijom. U tom slučaju dovoljno je redovno biti pod nadzorom kardiologa i pravilno dozirati fizičku aktivnost. Ali kod prvih znakova moždanog udara ili prolaznosti ishemijski napadi terapija je obavezna.

Najčešće kao lijekovi djeluju antiagregacijski agensi i antikoagulansi (Aspirin, Varfarin) uz redovno praćenje međunarodnog normaliziranog omjera (INR). Njegovi pokazatelji trebaju biti u određenom rasponu (od 2 do 3), koji se utvrđuje laboratorijskim testovima.

S izraženim patološkim izbacivanjem krvi između atrija, rješava se pitanje izvođenja operacije. Da bi se zaustavio protok krvi, izvodi se endovaskularna okluzija pod kontrolom rendgenskog snimka i ehokardiografa. Specijalni okluder omogućava potpuno zatvaranje rupe, koju doktor ubacuje kroz venu na butini pomoću katetera.

Vjerojatnost komplikacija i prognoza

Prisustvo ovalnog prozora uvijek je faktor rizika za određene poremećaje ili komplikacije. Primjer je paradoksalna embolija. to patološko stanje, u kojoj mali krvni ugrušci i mjehurići zraka mogu ući kroz prozor u atrijum, a zatim u komoru s lijeve strane. Oni na kraju mogu doći do mozga i uzrokovati moždani udar.

Isključivanje takvog razvoja događaja omogućit će redovne posjete liječniku i neophodna istraživanja. Pod stalnim nadzorom liječnika, prognoza za ovaj nedostatak je prilično povoljna. A implementacija endovaskularne okluzije čini je 100 posto povoljnom.

Ne postoje posebno razvijene mjere za sprječavanje otvorenog ovalnog prozora. Ali sasvim je moguće smanjiti rizik od njegovog razvoja u prenatalnom periodu. Za to bi buduća majka trebala voditi zdravog načina životaživota, hranite se pravilno i eliminišite sve loše navike.

Osim toga, svaki kontakt sa hemikalije(boje, lakovi, opasne droge) i jonizujuće zračenje. Kada nosi bebu, žena treba da se trudi da zaštiti svoje zdravlje i da ne dolazi u kontakt sa bolesnim ljudima. Zarazne bolesti ponekad povećavaju rizik od srčanih patologija u fetusa (posebno rubeole).

Kada je djetetu već dijagnosticiran ovalni prozor u srcu, najvažnije je ne paničariti. Ovo nije presuda. U tom slučaju roditelji moraju slijediti niz korisnih preporuka:

• prijaviti se kod kardiologa sa djetetom;
• naučiti kako dozirati fizičku aktivnost;
• pravilno organizirati dnevnu rutinu;
• raditi sa doktorom na razvoju prave dijete;
• pokušajte ići na more svake godine.

Bitan! Vašem djetetu morate pokazati svoje samopouzdanje i smirenost. Nema potrebe da ga plašite medicinski termini i pokazuju pretjeranu zabrinutost za zdravlje. Umjesto toga, morate se pobrinuti za njegovu mentalnu i psihičku udobnost.

Moderna dijagnostičke metode omogućavaju stručnjacima da na vrijeme otkriju otvoreni foramen ovale kod novorođenčadi. A do određene dobi to nije patologija, jer bi se nakon određenog vremena trebala sama zatvoriti. Ali u nekim slučajevima to se ne događa, što zahtijeva stručnu pomoć stručnjaka. I samo udobnost i kvaliteta života rastuće bebe direktno ovise o pravovremenoj identifikaciji problema i njegovom kompetentnom rješenju.

Sada se vrlo često na prvom pregledu roditelji mogu obavijestiti da je u srcu djeteta pronađen otvoren ovalni prozor. U početku je takva rupa između atrija još uvijek u utrobi fetusa kako bi se osigurala normalna opskrba krvlju.

Obično, prije nego što se rodi, treba potpuno zarasti, jer jednostavno više nije potreban. Hajde da shvatimo: otvoreni ovalni prozor kod dece je zaista ozbiljne patologije ili samo jedna od strukturnih karakteristika tijela.

Karakteristike bolesti

dijagram srca sa ooo

Atrijalni septum kod ljudi djeluje važna funkcija- Sprečava da se krv međusobno meša. Ali kod novorođenčadi ova pregrada nije uvijek integralna struktura. U početku je to neophodno za bolju oksigenaciju mozga, ali u normalno stanje kod novorođenčeta, rupa bi već trebala biti potpuno zatvorena. U trenutku prvog krika, pritisak u plućima raste i ventil potpuno zatvara prozor.

Do 5 godina, potpuno se spaja sa zidovima, ali u nekim slučajevima može biti premalen da bi potpuno zatvorio rupu. Ali nemojte brkati LLC s defektom septuma - to su potpuno različite stvari. Defekt septuma je mnogo složenija patologija, a to je srčana mana. AT ovaj slučaj onda je vrijedno reći da se ventil ne nosi u potpunosti sa svojim funkcijama.

Istovremeno, treba shvatiti da je zatvaranje "prozora" u srcu djeteta individualno za svaku bebu i stoga je nemoguće jasno definirati standardni period kada bi točno zalistak trebao narasti do zidova.

Kod nekih beba to se dešava za godinu, dve, tri, pet - sve zavisi od individualnih karakteristika organizma. U idealnom slučaju, ako se zatvaranje ovalnog prozora u srcu novorođenčeta dogodi u prva 3 mjeseca nakon rođenja bebe.

Dimenzije rupe

Daljnje prognoze, kao i potreba za operacijom, direktno zavise od veličine otvora otvorenog ovalnog prozora kod djece:

• 2-3 mm - s takvim odstupanjem od norme ne može biti ozbiljnih posljedica i stoga nema potrebe za bilo kakvim liječenjem;
• mala veličina - 5-7 mm. U ovoj situaciji sve zavisi od pratećih provocirajućih faktora;
• više od 7 mm (maksimalna veličina - 19 mm) - rupa koja zjapi. Zahtijeva hiruršku intervenciju;

Statistike pokazuju da odrasli velike veličine otvori ovalnog prozora u srcu su vrlo rijetki. To ukazuje da nema razloga za paniku.

Uzroci

U medicini je uobičajeno identificirati niz glavnih provocirajućih faktora koji mogu uzrokovati problem otvorenog ovalnog prozora kod bebe.

To uključuje:

• genetska predispozicija. Ovo je najčešći uzrok ovog problema. Posebno se često ispoljava predispozicija majke;
• česti stresovi tokom trudnoće;
• prerano rođenje bebe;
• utjecaj negativnih faktora okoline na tijelo trudnice;
• alkohol, droge, nedozvoljene droge, pušenje.

Simptomi bolesti

Često se otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi može otkriti tokom rutinskog pregleda. Ali ponekad niz osnovnih simptoma može ukazivati ​​na patologiju:

• plava oko usta (cijanoza nasolabijalnog trougla). Plava se često pojavljuje kod kašlja, plača, vrištanja i nestaje tokom perioda odmora;
• brzi zamor, letargija. Posebno akutna ovu simptomatologiju izraženo tokom intenzivnog fizičkog napora;
• vrtoglavica, gubitak svijesti;
• slaba otpornost organizma na virusne infekcije. Česte prehlade;
• palpitacije, kratak dah;
• poremećen srčani ritam, šumovi u srcu;
• slabo dobijanje na težini.

Dijagnoza bolesti

Obično lekar može da postavi preliminarnu dijagnozu nakon pregleda bebe i slušanja srca. Dalje, za precizno utvrđivanje patologije, neophodan je ultrazvuk srca (ultrazvuk će pokazati da su zidovi septuma između atrija istanjeni). Ako ultrazvuk može dijagnosticirati dodatne srčane mane, onda je potrebno dodatno provesti transezofagealnu ehokardiografiju (utvrđuje se točan volumen krvi koja se kreće u pogrešnom smjeru), kao i angiografsku studiju.

Ove studije se provode samo u specijaliziranoj kardiološkoj bolnici. Takvi pregledi omogućavaju ne samo da se potvrdi dijagnoza otvorenog ovalnog prozora kod novorođenčeta, već i da se utvrdi stupanj rizika za bebu i sazna kako ozbiljna bolest u ovom slučaju. Rendgenski snimci mogu biti potrebni i za utvrđivanje granica srca i debljine krvnih žila.

Metoda liječenja

Liječenje otvorenog ovalnog prozora kod djece direktno ovisi o veličini rupe. Ako rupa ne prelazi 3 mm, tada se obično ne propisuje terapija u ovom slučaju. Kod novorođenčeta sve preraste samo od sebe za nekoliko mjeseci. Djetetu se propisuje uobičajena restorativna terapija (šetnje na svježem zraku, umjerena fizička aktivnost, pravilna prehrana).

Trebali biste se ozbiljno baviti bebinom dnevnom rutinom, ne preopterećujući je ne samo fizički, već i psihički. Ishrana bebe prvenstveno treba da uključuje povrće i voće, kao i proteinska hrana. Ako se otkriju bilo kakve infekcije, liječenje treba započeti što je prije moguće, jer svaka uznapredovala bolest predstavlja veliki pritisak na srce.

Ako su dimenzije otvorenog ovalnog prozora veće od 3 mm, tada će u ovom slučaju biti potrebno napraviti ultrazvuk svakih šest mjeseci kako bi se pratila dinamika. Oni također mogu biti dodijeljeni dodatne lijekove za poboljšanje rada srčanog mišića (panangin, analozi L-karnitina (elkar)), vitamini. Ako postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka, ljekar može dodatno propisati lijekovi za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi).

Operacija je indicirana samo u slučajevima kada veličina otvorenog ovalnog prozorčića u djetetovom srcu prelazi 7 mm, zbog čega dolazi do izbacivanja krvi u lijevu stranu srca, što uzrokuje ozbiljnih manifestacija slične po težini srčanim manama. U tom slučaju je indicirana samo operacija za zatvaranje rupe. U svakom slučaju, problem neće biti moguće otkloniti lijekovima.

Hirurška intervencija se sastoji u održavanju posebnog katetera kroz arteriju. Na kraju ovog katetera je specijalni uređaj da zatvorite rupu.

Da li je operacija potrebna ili ne, moguće je tačno utvrditi samo razmatranjem svakog pojedinačnog slučaja posebno. Za to je važno da kardiolog procijeni veličinu prozora, karakteristike srca pacijenta, kao i prisutnost dodatnih bolesti. Tek tada se može donijeti konačna odluka o potrebi operacije.

Sada se počinje prakticirati i vrsta operacije koju su razvili londonski naučnici, u kojoj se na rupu nanosi neka vrsta gipsa, koji se povlači u roku od mjesec dana, ali istovremeno potpuno eliminira patologiju.

Karakteristike operacije

AT dato vrijeme Kirurška intervencija se izvodi isključivo endovaskularnom metodom.

Kroz arteriju na desnoj butini uvodi se poseban kateter, na čijem se kraju nalazi okluder - uređaj u obliku kišobrana, koji se otvara na pravom mjestu i pouzdano začepljuje rupu, čime se eliminira patologija.

shema kirurškog liječenja otvorenog ovalnog prozora

Prednost ove operacije je što nema potrebe za otvaranjem grudnog koša, zaustavljanjem srca i dubokom anestezijom. Postoperativni antibiotici su potrebni da bi se spriječio bakterijski endokarditis.

Dodatni razlozi kada je operacija potrebna u svakom slučaju:

• septalni defekt;
• srčane mane;
• velika veličina rupe;
• ventil nedostaje.

To su slučajevi kada je najvjerovatnije da se operacija izbjegne, ali neće biti moguća.

Prema statistikama, LLC, koje postoji nakon pete godine, vjerovatno će pratiti osobu cijeli život. Često prozor u srcu djeteta nema posebne simptome i ne ometa normalan život osobe. Stoga, ako se dijete u budućnosti ne želi baviti intenzivnim sportom, onda ga u svakodnevnom životu prozor neće ni na koji način ometati.

Ali u budućnosti, nakon 50 godina, uz prisutnost popratnih bolesti, to može zakomplicirati tok bolesti kao što su hipertenzija, zatajenje srca, a također pogoršati prognozu za oporavak od srčanog i moždanog udara.

Ako se ovalni prozor ne zatvori na vrijeme, onda se to još uvijek ne klasificira kao defekt, već samo kao razvojna karakteristika srca. Istovremeno, ljudi sa slična patologija Preporučuje se ograničavanje fizičke aktivnosti. Također je potrebno posjetiti kardiologa svakih šest mjeseci i uraditi planirani ultrazvuk.

Nema razloga za brigu ako beba nema dodatne bolesti (druge srčane mane, bolesti plućni sistem, poremećaji cirkulacije).

To je zbog činjenice da nezatvoreno područje septuma može uznemiriti samo ako postoje drugi provocirajući faktori.

Također, u prisustvu ove patologije, zabranjeno je:

• baviti se dizanjem tegova;
• ronjenje;
• zaroniti na velike dubine sa odskočne daske.

Takođe, devojčice u budućnosti mogu imati problema sa srcem tokom trudnoće.

Moguće komplikacije

Na broj rijetke komplikacije Ova patologija može uključivati ​​i emboliju. Embolije su male čestice masnog tkiva, krvnih ugrušaka ili mjehurića plina. U normalnom stanju, oni su odsutni u krvotoku, ali kod ozljeda grudnog koša, prijeloma ili drugih problema mogu ući u krvotok.

Ako postoji LLC, onda mogu ući u žile mozga kroz lijevu pretkomoru kroz vene i, blokirajući ih, dovesti do razvoja moždanog udara i infarkta mozga.

Iako je ovo lepo rijedak problem, ali ipak ako je potreban dugi tok liječenja u slučaju ozljeda ili planirane operacije potrebno je upozoriti ljekara na ovu osobinu tijela.

Rezultati i zaključci

Sumirajući, vrijedi još jednom napomenuti da prognoza i način liječenja direktno ovise o prisutnosti drugih faktora koji izazivaju. Svaki slučaj je individualan i kardiolog ga treba posebno razmotriti.

Ali u isto vrijeme, nema posebnih razloga za zabrinutost ako nema dodatnih srčanih mana.

U većini slučajeva ova karakteristika tijela nije patologija i stoga ne zahtijeva poseban tretman. Vremenom će se rupa sama zatvoriti.

Da li vam se svidio članak? Dajte joj 5 zvjezdica i podijelite sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. mreže!

Moderna dijagnostičke procedure u stanju su otkriti čak i manja odstupanja, anomalije u strukturi organa i tkiva tijela. Takve mogućnosti pomažu da se pravovremeno započne potrebno liječenje.

Međutim, postoje mnoga stanja, čija definicija ne zahtijeva hitno povezivanje terapije ili operacije. Ovo vrijedi zapamtiti za nove roditelje koji upadnu u neku vrstu panike kada prijave da postoji mala rupa na mjestu fetalne poruke u srcu novorođenčeta.

Često, kada se objašnjava dijagnoza, to je ono što se zove otvoreni ovalni prozor.

Anatomska pozadina

Intrauterini period svog razvoja fetus provodi u amnionskoj tečnosti.

Shodno tome, nema potrebe za aktivnim disanjem, a pluća su u zatvorenom stanju. Beba dobija kiseonik kroz pupčane sudove od majke.

Srce se u početku sastoji od 4 komore i spremno je za rad na oba kruga cirkulacije, ali plućnog tkiva ne funkcionira. Stoga je desna komora praktički isključena iz aktivnosti, a za održavanje života i razvoj fetalnih organa priroda predviđa ispuštanje oksigenirane krvi iz desne pretklijetke u lijevu i dalje. veliki krug cirkulaciju krvi u svim strukturama.

Takva interatrijalna poruka naziva se ovalni prozor ili rupa (foramen ovale).

Je li to patologija?

Sa rođenjem bebe i prvim krikom (udahom), pluća se ispravljaju, gradijent pritiska između komora srca se menja, a embrionalni prozor se zatvara. U budućnosti ovo mjesto raste vezivno tkivo, ostaje samo rupa.

Postoje mnoge situacije u kojima proces zatvaranja kasni. Rupa ostaje otvorena do 2 godine kod 50% beba, do 5 godina kod 25% dece. Otprilike svaka četvrta ili šesta odrasla osoba u populaciji može živjeti u miru, nesvjesna prisustva takve anomalije u srcu.

Na osnovu različitih studija, liječnici su se složili da osnovni kriterij za sumnju na postojanje komunikacije između atrija nije prisutnost defekta, već starost pacijenta, klinička slika i veličina same otvorene rupe.

Kada ne treba brinuti?

Ako rupa kod novorođenčeta u predjelu ovalnog prozora ima promjer do 7 mm, nema manifestacija poremećaja, onda se ne pribjegavaju intervenciji na srcu. Beba se posmatra u određeno vreme. Nakon određenog vremena, izvodi se drugi Echo-KG kako bi se procijenila dinamika veličine otvorenog prozora.

Ako se rupa nije zatvorila u prvim mjesecima i ima granične dimenzije (5-6 mm), liječnik može propisati lijekove koji poboljšavaju metabolizam srca, vitamine i restorativne postupke. Takva medicinska podrška, dobra organizacija dnevne rutine i ishrana pomažu da se ubrza proces prerastanja male poruke između atrija.

Mogući znakovi

Otvoreni ovalni prozor može se manifestirati kao cijanoza nasolabijalnog trokuta prilikom hranjenja, bebinog plača, naprezanja tokom pražnjenja stolice. Dijete se ne ugoji dovoljno, nestašno je, loše siše dojku.

Vrlo često, fetalni otvor između atrija postaje nalaz samo pri slušanju srčanih tonova i/ili izvođenju Echo-KG. Istovremeno, nema pritužbi roditelja bebe.

Preventivne mjere

Otvoreni ovalni prozor male veličine do određene dobi djeteta smatra se varijantom norme. Kako beba raste, rupa bi se trebala sama zatvoriti.

Genetski neuspjesi ili kršenje intrauterine ontogeneze mogu postati razlog koji sprječava normalan rast i funkcionisanje nerođenog djeteta. Zato majka tokom nošenja bebe treba da razmišlja o pravilnoj ishrani, dnevnoj rutini, korišćenju vitamina i minerala, a važno je i pridržavanje preporuka akušera-ginekologa.

Hirurško liječenje

Ukoliko je foramen ovale hemodinamski značajan (sa mešanjem krvi), nema smanjenja komunikacionog lumena tokom vremena, dete se upućuje na konsultacije kardiohirurga.

Nove tehnike vam omogućavaju da brzo i minimalno invazivno ugradite poseban "zatvarač" (okluder). Sintetički implantat se uvodi u interatrijalni septum kroz malu punkciju u femoralnoj žili pod hardverskom kontrolom uz pomoć žice vodiča, čime se zatvara postojeća fetalna komunikacija.

Prognoza

Većina identificiranih slučajeva PFO kod novorođenčadi naknadno regresira i završava potpunim zatvaranjem interatrijalne komunikacije u prvih 2-5 godina života, bez očiglednih razloga za zabrinutost.

Otvoreni foramen ovale, koji je male veličine, već se smatra MARS-om (manja anomalija srca) kod starije djece i može ograničiti prekomjernu fizičku aktivnost i ekstremne sportove za njih.