Foramen ovale djeteta se nije zatvorio. Kardiološki otvoreni foramen ovale. Uzroci otvorenog ovalnog prozora

Naš članak je posvećen ovoj uobičajenoj patologiji. U ovom materijalu će vam biti otkrivena suština problema funkcionalnog ovalnog prozora.

Godine 1930. naučnici su pregledali oko 1000 dječijih srca, tako da je oko 35% ispitanika imalo otvorenu ovalni prozor(OOO). U današnje vrijeme učestalost ove pojave dostiže 40% u dječjoj populaciji.

Zašto mi treba ovalni prozor za fetus?

U majčinoj utrobi dijete ne diše u pravom smislu te riječi, jer pluća ne mogu funkcionisati, nalikuju na ispuhani balon. Otvoreni foramen ovale kod novorođenčadi je mali otvor između atrija. Kroz foramen ovale krv iz vena teče u jedini veliki krug fetalna cirkulacija.

Nakon rođenja, beba udahne prvi udah, pluća počinju svoj rad. Pod uticajem razlike pritiska, otvoreni ovalni prozor se zatvara ventilom. Ali takav ventil može biti premali da potpuno zategne rupu.

Funkcionalni foramen ovale je anomalija srca, a nikako mana.

Tačan uzrok ove patologije ne postoji.

Dodijeli neki od najčešćih faktora.

  1. Gotovo kod svih nedonoščadi i nezrele novorođenčadi prozor ostaje otvoren.
  2. Pušenje, zloupotreba supstanci kod majke.
  3. Intrauterina fetalna hipoksija.
  4. Produženi porođaj, asfiksija bebe na porođaju.
  5. Nepovoljni faktori životne sredine.
  6. Majčin stres.
  7. genetska predispozicija.
  8. Urođene srčane mane.
  9. Profesionalna opasnost sa toksične supstance kod majke.

Otvoreni foramen ovale kod djece i njegovi simptomi

U većini slučajeva ova djeca se ne žale.

Stoga je veoma važno da majke budu pažljive i prate i najmanja odstupanja u ponašanju beba.

Šta se može vidjeti?

  1. Pojava plavetnila oko usta kod novorođenčeta. Takva cijanoza se pojavljuje nakon plača, vrištanja, sisanja, kupanja.
  2. Kod starije djece smanjuje se tolerancija (otpornost) na fizičku aktivnost. Dijete se odmara, sjedi nakon uobičajenih igara na otvorenom.
  3. Pojava kratkog daha. Općenito, normalno, dijete bi trebalo lako da se popne na 4. sprat bez ikakvih znakova nedostatka zraka.
  4. Često prehlade kod dojenčadi, i to: bronhitis, upala pluća.
  5. Doktori slušaju šum na srcu.

LIČNO ISKUSTVO. Dijete je staro 10 dana, dok se kupa majka primjećuje plavi nazolabijalni trougao. Dijete je rođeno donošeno, težine 3500. Mama je priznala da je pušila tokom trudnoće. Prilikom pregleda uočen je šum na vrhu srca. Beba je poslata na ultrazvuk. Kao rezultat, otvoren ovalni prozor u 3,6 mm. Dijete je prijavljeno.

Ultrazvuk srca ima glavni klinički značaj. Doktor jasno vidi rupu velike veličine u projekciji lijevog atrijuma, kao i smjer protoka krvi.

Kada slušate šum na srcu, pedijatar će svakako uputiti vašu bebu ovu vrstu istraživanja.

Prema novim standardima, u 1 mjesecu, sva novorođenčad bi trebala biti podvrgnuta ultrazvučnom pregledu, uključujući i srce.

Po pravilu, na EKG-u sa doo nema patoloških promjena.

Kod 50% djece ovalni prozor funkcionira do godinu dana, a zatim se sam zatvori, kod 25% djece infekcija se javlja do pete godine života. U 8% odrasle populacije prozor ostaje otvoren.

Šta učiniti ako se prozor nije zatvorio nakon 5 godina? U suštini, ništa. Otvoreni foramen ovale kod novorođenčeta je premali da bi omogućio preopterećenje atrija sa razvojem zatajenja srca. Stoga je potrebno dinamički pratiti bebu, godišnje se podvrgnuti ultrazvuku srca i razgledati kod dječjeg kardiologa.

LIČNO ISKUSTVO. Na recepciji je bio dječak od 13 godina. Već 4 godine dijete se bavi aktivnim sportom - veslanjem. Slučajno je tokom profilaktičkog pregleda urađen ultrazvuk srca, gdje je prvi put pronađen ovalni foramen od 4 mm. U isto vrijeme, dijete nije pokazivalo nikakve pritužbe svih svojih 13 godina i dobro se nosilo fizička aktivnost. Čak je osvojio prvo mjesto na takmičenjima.

Kada se dijete žali, a terapija lijekovima u obliku kardiotrofnih lijekova i nootropa - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Ovi lijekovi poboljšavaju ishranu miokarda i podnošljivost vježbanja.

AT novije vrijeme postalo je pouzdano da lijek levokarnitin (Elkar) doprinosi brzom zatvaranju ovalnog prozora, ako ga pijete 2 mjeseca po stopi od 3 puta godišnje. Istina, nije sasvim jasno s čime je to povezano. Iz lične prakse mogu reći da nisam vidio jasnu vezu između preuzimanja Elkara i zatvaranja DOO.

Ali ipak se dešava da ovalni prozor može dovesti do poremećaja cirkulacije i zatajenja srca. U pedijatrijskoj praksi to je rijetko, u većini slučajeva se javlja u dobi od 30-40 godina. Tada se odlučuje o hirurškoj intervenciji sa zatvaranjem ove rupe. Mali flaster se postavlja endovaskularno (tj. kateterom) kroz femoralnu venu.

Što se tiče sporta i funkcionalnog ovalnog prozora, u nedostatku pritužbi i dobre performanse Ultrazvuk srca može se prakticirati u bilo kojem sportu.

Komplikacije

Prilično su rijetki. Povezan sa embolijom i poremećenim protokom krvi. To su srčani udari, moždani udari i infarkt bubrega.

Ove komplikacije se već mogu javiti kod odraslih. I takav pacijent uvijek treba upozoriti doktora da ima funkcionalan ovalni prozor.

Male anomalije srca, uglavnom, ne štete zdravlju djece. Neki poznatih sportista imaju ovu patologiju i postanu olimpijski prvaci. Mnogi ljekari smatraju LLC normalnim. Ali treba imati na umu da je potrebno godišnje praćenje od strane specijaliste.

Otvoreni ovalni prozor (rupa) u srcu: uzroci, zatvaranje, prognoza

Prema statistikama, prevalencija otvorenog foramena ovale (PFO) u srcu razlikuje se u različitim starosne kategorije. Na primjer, kod djece mlađe od godinu dana to se smatra varijantom norme, jer se prema ultrazvuku foramen ovale nalazi u 40% dojenčadi. Kod odraslih ova anomalija se javlja kod 3,65% populacije. Međutim, kod osoba s višestrukim srčanim manama, otvor ovalnog foramena zabilježen je u 8,9% slučajeva.

Šta je "ovalni prozor" u srcu?

Foramen ovale je otvor sa zalistkom koji se nalazi u septumu između desne i lijeve pretklijetke. Najvažnija razlika ove anomalije od ove anomalije je ta što je ovalni prozor opremljen ventilom i lokalizovan je direktno u predelu ovalne jame srca, dok kod ASD nedostaje deo septuma.

lokacija ovalnog prozora u srcu

Krvotok fetusa i uloga ovalnog prozora

Cirkulacija krvi kod fetusa se odvija drugačije nego kod odrasle osobe. Tokom intrauterinog perioda kod bebe funkcionišu takozvane „fetalne“ (fetalne) strukture u srcu. vaskularni sistem. To uključuje foramen ovale, aorte i venske kanale. Sve ove strukture su potrebne iz jednog jednostavnog razloga: fetus ne udiše vazduh tokom trudnoće, što znači da njegova pluća ne učestvuju u procesu zasićenja krvi kiseonikom.

cirkulatornog i fetalnog uređenja srca

Ali prvo stvari:


Neposredno nakon rođenja, kada novorođenče prvi put udahne, povećava se pritisak u plućnim žilama. Kao rezultat toga, glavna uloga ovalnog prozora za izbacivanje krvi u lijevu polovicu srca je izravnana.

Tokom prve godine života, po pravilu, ventil se potpuno sam stopi sa zidovima rupe. Međutim, to uopće ne znači da se nezatvoreni foramen ovale nakon 1 godine života djeteta smatra patologijom. Utvrđeno je da se komunikacija između atrija može kasnije zatvoriti. Često se bilježe slučajevi kada se ovaj proces završi tek u dobi od 5 godina.

Video: anatomija ovalnog prozora u srcu fetusa i novorođenčeta


Ovalni prozor se ne zatvara sam, koji su razlozi?

Glavni uzrok ove patologije je genetski faktor. Dokazano je da nezatvaranje valvula perzistira kod osoba s predispozicijom za displaziju vezivnog tkiva, koja je nasljedna. Iz tog razloga se kod ove kategorije pacijenata mogu naći i drugi znakovi smanjenja snage i stvaranja kolagena. vezivno tkivo(patološka pokretljivost zglobova, smanjena elastičnost kože, prolaps ("opuštanje") srčanih zalistaka).

Međutim, na nezatvaranje ovalnog prozora utiču i drugi faktori:

  1. Nepovoljna ekologija;
  2. Uzimanje određenih lijekova tokom trudnoće. Najčešće ovu patologiju uzrokuju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Dokazano je da ovi lijekovi uzrokuju smanjenje nivoa prostaglandina u krvi, koji su odgovorni za zatvaranje ovalnog prozora. U isto vrijeme, uzimanje NSAIL je opasno kasni datumi gestacije, što je razlog zašto se ovalni prozor nije zatvorio;
  3. Konzumiranje alkohola, kao i pušenje tokom trudnoće;
  4. Prijevremeno rođenje (kod prijevremeno rođenih beba ova se patologija češće dijagnosticira).

Vrste ovalnog prozora prema stepenu nezatvorenosti

  • Ako veličina rupe ne prelazi 5-7 mm, tada je obično u takvoj situaciji otkrivanje ovalnog prozora nalaz u ehokardiografiji. Tradicionalno, smatra se da valvularni zalistak štiti od povratnog toka krvi. Zbog toga je ova varijanta hemodinamski beznačajna i manifestuje se samo uz visoku fizičku aktivnost.
  • Ponekad postoje slučajevi kada je ovalni prozor toliko velik (preko 7-10 mm) da veličina ventila nije dovoljna da pokrije ovu rupu. U takvim situacijama uobičajeno je govoriti o „zjapljenom“ ovalnom prozoru, koji kliničkih znakova možda se neće mnogo razlikovati od ASD-a. Stoga je u ovim situacijama granica vrlo uslovna. Međutim, kada se posmatra sa anatomske tačke gledišta, kod ASD nema valvularnog zalistka.

Kako se bolest manifestuje?

S malom veličinom ovalnog prozora spoljašnje manifestacije možda nedostaje. Stoga o ozbiljnosti nezatvaranja može procijeniti ljekar koji prisustvuje.

Za djecu djetinjstvo sa otvorenim ovalnim prozorom karakterističan je:


Kod odraslih osoba s patologijom, cijanoza usana može se pojaviti i sa:

  1. Fizička aktivnost, koja je ispunjena povećanjem pritiska u plućnim žilama ( dugo kašnjenje disanje, plivanje, ronjenje);
  2. Ozbiljno fizički rad(časovi dizanja tegova, akrobatska gimnastika);
  3. Kod bolesti pluća ( bronhijalna astma, cistična fibroza, emfizem, atelektaza pluća, upala pluća, uz kašalj);
  4. Ako ima drugih.

S izraženom ovalnom rupom (više od 7-10 mm), vanjske manifestacije bolesti su sljedeće:

  • Česte nesvjestice;
  • Pojava cijanoze kože čak i pri umjerenom fizičkom naporu;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • Dijete zaostaje fizički razvoj.

Dijagnostičke metode

To je "zlatni" standard i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Obično se vide sljedeći znakovi:

  1. Za razliku od ASD, kod otvorenog ovalnog prozora ne otkriva se odsustvo dijela septuma, već je vidljivo samo njegovo klinasto stanjivanje.
  2. Zahvaljujući kolor dopler sonografiji, možete uočiti "okrete" krvotoka u predjelu ovalnog prozora, kao i blagi šant krvi iz desne atrijuma u lijevu.
  3. Sa malom veličinom foramen ovale nema znakova povećanja atrijalnog zida, što je tipično za ASD.

Najinformativniji je ultrazvučni postupak srca, koja se ne provodi kroz grudni koš, već takozvana transezofagealna ehokardiografija. At ovu studiju Ultrazvučni pretvarač se ubacuje u jednjak, zbog čega su sve strukture srca mnogo bolje vidljive. To je zbog anatomske blizine jednjaka i srčanog mišića. Upotreba ove metode posebno je važna kod pacijenata sa gojaznošću, kada je vizualizacija anatomskih struktura otežana.

transezofagealna ehokardiografija je najviše informativna metoda LLC detekcija

Osim ultrazvuka srca, mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

  • Na elektrokardiogramu se mogu otkriti znaci blokade nogu Hisovog snopa, kao i poremećena provodljivost u atrijuma.
  • Kod velike ovalne rupe moguće su promjene na rendgenskom snimku organa prsa(blago povećanje atrija).

Šta je opasna patologija?

  1. Rizične osobe treba da izbjegavaju teške fizičke napore, kao i izbor zanimanja kao što su ronilac, ronilac, ronilac. Dokazano je da je u prisustvu ove patologije vjerovatnoća razvoja 5 puta veća nego kod zdrave populacije.
  2. Osim toga, ova kategorija osoba može razviti takav fenomen kao. Ova pojava je moguća kod osoba koje imaju sklonost ka u žilama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušak koji se odvoji od zida krvnog suda može ući u sistemsku cirkulaciju kroz foramen ovale. Kao rezultat, moguća je blokada krvnih žila mozga, srca, bubrega i drugih organa. Ako je krvni ugrušak veliki, može uzrokovati smrt.
  3. Važno je zapamtiti da ljudi s otvorenim ovalnim prozorom imaju veću vjerovatnoću da razviju bolest kao što je npr. To je zbog činjenice da se mikrotrombi mogu formirati na zidovima preklopa ventila.

Metode liječenja i prevencije komplikacija

At povoljan kurs patologije i s malom veličinom ovalnog prozora prema ultrazvuku srca specifičan tretman nije potrebno. Međutim, ova kategorija ljudi biti registrovan kod kardiologa i jednom godišnje na pregled srca.

  • S obzirom na vjerojatnost razvoja tromboembolije, pacijenti s rizikom također bi trebali pregledati vene donjih ekstremiteta (uz procjenu prohodnosti vena, prisutnost ili odsutnost krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila).
  • Prilikom izvođenja bilo koje hirurške intervencije kod pacijenata sa otvorenim foramen ovale treba sprovesti profilaksu tromboembolije i to: elastični zavoj donjih ekstremiteta (nošenje kompresijske čarape), kao i uzimanje antikoagulansa nekoliko sati prije operacije. (O prisutnosti kvara morate znati i upozoriti ljekara).
  • Važno je pridržavati se režima rada i odmora, kao i dozirati fizičku aktivnost.
  • Sanatorijsko i banjsko liječenje (elektroforeza s magnezijevim sulfatom ima pozitivan učinak).

U prisustvu krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, ovi pacijenti su potrebni stalna kontrola sistem zgrušavanja krvi (posebno su važni pokazatelji kao što su međunarodni normalizovani odnos, aktivirano parcijalno trombinsko vreme, protrombinski indeks). Također u takvoj situaciji, nadzor hematologa i flebologa je obavezan.

Povremeno, pacijenti sa otvorenim foramen ovale pokazuju znakove poremećaja srčane provodljivosti na EKG-u, kao i nestabilne arterijski pritisak. U takvim situacijama možete uzimati lijekove koji poboljšavaju stanje metabolički procesi u srčanom mišićnom tkivu:

  1. Lijekovi koji sadrže magnezij (“Magne-B6”, “Magnerot”);
  2. Lijekovi koji poboljšavaju provodljivost nervnog impulsa(„Panangin“, „Karnitin“, vitamini grupe B);
  3. Lijekovi koji aktiviraju bioenergetske procese u srcu (“Koenzim”).

Operacija

Hirurška intervencija može biti potrebna kod velikog promjera ovalnog prozora s protokom krvi u lijevu pretkomoru.

AT ovog trenutka endovaskularna hirurgija je postala široko rasprostranjena.

Suština intervencije je da se kroz femoralnu venu ugradi tanak kateter koji se kroz vaskularnu mrežu vodi u desnu pretkomoru. Kontrola kretanja katetera vrši se pomoću rendgenskog aparata, kao i ultrazvučnog senzora instaliranog kroz jednjak. Po dolasku do područja ovalnog prozora kroz kateter se provlače takozvani okluderi (ili graftovi), koji su "zakrpa" koja zatvara zjapeću rupu. Jedini nedostatak metode je što okluderi mogu uzrokovati lokalni upalni odgovor u tkivu srca.

endovaskularno zatvaranje foramena ovale u srcu

U tom smislu, nedavno se koristi BioStar upijajući flaster. Provodi se kroz kateter i otvara se poput "kišobrana" u atrijalnoj šupljini. Karakteristika flastera je sposobnost da izazove regeneraciju tkiva. Nakon pričvršćivanja ovog flastera u predjelu otvora u septumu, on se povlači u roku od 30 dana, a foramen ovale se zamjenjuje vlastitim tkivom tijela. Ova tehnika visoko efikasna i već rasprostranjena.

Prognoza bolesti

Sa ovalnim prozorčićem manjim od 5 mm, prognoza je obično povoljna. Međutim, kao što je već spomenuto, veliki promjer foramena ovale podliježe kirurškoj korekciji.

Trudnoća i porođaj kod žena sa defektom

Tokom trudnoće, opterećenje srca se značajno povećava. To se dešava iz nekoliko razloga:

  • Volumen cirkulirajuće krvi se povećava, do kraja trudnoće prelazi početni nivo za 40%;
  • Rastuća maternica počinje da zauzima većina trbušne duplje a bliže porođaju snažno pritiska dijafragmu. Kao rezultat toga, žena razvija otežano disanje.
  • Tokom rađanja djeteta pojavljuje se takozvani "treći krug cirkulacije krvi" - posteljica-maternica.

Svi ovi faktori doprinose tome da srce počne češće da kuca, a pritisak u plućna arterija. S tim u vezi, kod žena sa ovom anomalijom srca, neželjene komplikacije. Stoga su trudnice s ovom patologijom podložne nadzoru kardiologa.

Odvode li se mladi ljudi sa otvorenim ovalnim prozorom u vojsku?

Unatoč činjenici da u većini slučajeva ova srčana anomalija teče bez ikakvih kliničkih simptoma, mladi ljudi sa otvorenim foramen ovale svrstani su u kategoriju B sa ograničenom sposobnošću za vojnu službu. To je prvenstveno zbog činjenice da je s velikim fizičkim naporom velika vjerojatnost razvoja komplikacija.

zaključci

U vezi sa razvojem dodatne metode studije koje otkrivaju takvu anomaliju kao što je otvoreni ovalni prozor značajno su porasle.

U većini slučajeva, ova patologija se otkriva kao slučajan nalaz tokom studije. Međutim, pacijenti moraju biti obaviješteni o prisutnosti otvorenog ovalnog prozora, također moraju biti svjesni određenih ograničenja u fizičkom radu, kao i u izboru profesije.

Prisutnost velike ovalne rupe zaslužuje posebnu pažnju, koja je zapravo analog defekta atrijalnog septuma. U ovoj situaciji pacijentima se preporučuje hirurška korekcija.

Mala rupa između lijeve i desne pretkomora, koja se formira tokom menstruacije prenatalni razvoj fetus je poznat kao otvoreni ovalni prozor.

Koja je posebnost njegovog obrazovanja i da li ono predstavlja opasnost po ljudski život?

Suština DOO

Takav problem je norma za fetus, ali kod odraslih jeste anatomska karakteristika strukture srca.

Ljudsko srce se sastoji od 4 šupljine: dva atrija i dva ventrikula, koji su međusobno usko povezani posebnim kanalima. Između desne i lijeve pretkomore nalazi se interatrijalni septum.

Njegova uloga je da reguliše protok krvi iz LA udesno. Nije neuobičajeno da se ovaj septum formira nepravilno, formirajući rupu - otvoreni ovalni prozor.

Proces cirkulacije krvi kod dece i odraslih ima neke razlike: tokom razvoja fetusa u maternici, njegova pluća ne učestvuju u procesu disanja. S tim u vezi, samo 12% krvi od njenog ukupnog protoka prolazi kroz njih.

To je neophodno za bogaćenje unutrašnje organe fetusa (mozak, jetra itd.) kisikom koji se nalazi u krvi koja prolazi kroz njih.

Smjer krvi u tijelu fetusa reguliran je posebnim porukama koje se nalaze u njegovom kardiovaskularnom sistemu, na primjer, tokovi arterijske i venske krvi. Otvoreni ovalni prozor je također jedna od takvih poruka. Kroz njega prolazi pumpanje krvi obogaćene kiseonikom iz desne pretklijetke u lijevu, čime se smanjuje dotok krvi u pluća fetusa.

Sa unutrašnje strane šupljine lijeve komore, rupa je prekrivena malim zaliskom. Prije početka porođaja, ovaj zalistak je već u potpunosti formiran.

Nakon što novorođenčad prvi plače, njena pluća se otvaraju i u njih ulazi kiseonik, a u njih ulazi i krv. Ovo dovodi do zatvaranja ventila i povećanja nivoa pritiska u levoj pretkomori.

Nakon nekog vremena, zidovi zalistaka postupno prianjaju na zidove interatrijalnog septuma. Ovaj proces je konačno završen tokom prve godine (u rijetki slučajevi- sa 5 godina).

Moguće je da su zalisci premali, što ne može osigurati potpunu okluziju otvora između atrija. U ovom slučaju jeste mi pričamo o razvoju OO prozora.

Prema statistikama, otvoreni ovalni prozor kod odraslih (u 30% svih slučajeva) podrazumijeva razvoj razne bolesti kardiovaskularnog sistema ili plućne bolesti.

Glavni razlog za ovu situaciju je povećana stopa intrakardijalni krvni pritisak. Budući da razvoj ovog problema počinje još u prenatalnom periodu fetalnog razvoja, kod odraslih se PFO smatra srčanom manom.

Razlozi

Kao rezultat činjenice da otvoreni ovalni prozor ostaje nezatvoren ili blago otvoren, s jak kašalj, plač ili kao rezultat napetosti u trbušnoj šupljini, krv se izbacuje iz desne pretklijetke u lijevu. Ovo je jasna manifestacija rada OO prozora.

Stručnjaci do danas nisu mogli u potpunosti utvrditi tačni razlozi koji dovode do ove patologije. Među dobro poznati faktori uključuju:

  • nasljedni faktor;
  • nedonoščad;
  • urođeni defekt mitralnih ili trikuspidnih srčanih zalistaka;
  • displazija vezivnog tkiva;
  • negativan uticaj na životnu sredinu;
  • pušenje;
  • upotreba tokom trudnoće alkoholna pića.

Stručnjaci također uključuju u rizičnu grupu ljude čija su tijela podvrgnuta teškim fizičkim naporima, uključujući sportiste. Takođe nije potrebno isključiti iz ove grupe one čija je profesija povezana sa uranjanjem u velike dubine.

Pacijenti kojima je dijagnosticiran tromboflebitis nogu ili MT, praćen trenucima PE, u pravilu pate od visok krvni pritisak desna strana srca su takođe u opasnosti za razvoj funkcionalnog PFO.

Ako je osoba u riziku ili je trudnica bila izložena gore navedenim faktorima, odmah se obratite specijalistu da se podvrgne sveobuhvatna anketa. Ovo može otkriti prisustvo patologije i spriječiti srčane bolesti.

Simptomi, opasnost i liječenje

Otvoreni ovalni prozor u pravilu je mali i ne uzrokuje nelagodu pacijentima.

U slučaju da PFO nije dijagnosticiran i eliminiran u djetinjstvu, kod odraslog pacijenta ova anomalija može izazvati manifestacija sljedećih simptoma:

  • brza zamornost;
  • slabost;
  • izloženost česte infekcije respiratorne prirode: kašalj, upala krajnika, bronhitis, itd.;
  • kratak dah, koji se manifestira ne samo velikim fizičkim naporom, već i umjerenim;
  • vrtoglavica;
  • jake glavobolje;
  • migrena;
  • česte nesvjestice.

Nažalost, daleko od uvijek je moguće identificirati RO prozor tokom rutinskog medicinskog pregleda. U pravilu, patologija se otkriva tek nakon što pacijent počne pokazivati ​​komplikacije ove anomalije.

OD Najčešće komplikacije uključuju:

  • cerebrovaskularni incident prolaznog tipa- karakteristično kratkotrajne smetnje funkcionisanje ljudskog mozga. Glavni razlog za to je neuspjeh procesa opskrbe krvlju u GM. U ovom slučaju osoba ima gubitak govora, pamćenja, utrnulost gornjih ili donjih ekstremiteta, kršenje aktivnosti nekih dijelova tijela. Maksimalno trajanje manifestacija ovih simptoma ne prelazi jedan dan;
  • moždani udar je prilično težak i opasna komplikacija LLC, koji se sastoji u odumiranju nekih dijelova mišićnog tkiva. U ovom slučaju pacijent ispoljava simptome kao što su prolazni poremećaj dotok krvi u mozak. Prepoznatljiva karakteristika ovo stanje je da trajanje manifestacije ovih simptoma bude mnogo duže od 24 sata;
  • infarkt bubrega - manifestuje se u obliku odumiranja dijela bubrega, što je praćeno jak bol u lumbalnoj regiji, krvarenje u urinu, mala količina izlučenog urina, povećanje tjelesne temperature.

Također je vrijedno napomenuti da je otvoreni ovalni prozor izuzetno opasan za ljude koji rone. To je zbog činjenice da imaju povećan rizik od razvoja dekompresijske bolesti. Da bi dobili dozvolu za ronjenje ispod 10 metara, takvi ljudi moraju zatvoriti DOO.

Otvoreni foramen ovale je opasan mogući razvoj komplikovane procese. Da biste smanjili rizik, odmah se obratite stručnjaku za sveobuhvatan pregled.

Izbor liječenja ove patologije ovisi o veličini foramena ovale, prisutnosti komplikacija i komorbiditeta.

Upotreba terapija lijekovima neće potpuno zatvoriti prozor. Za to se koristi metoda kirurške kateterizacije ili operacije. U većini slučajeva, patologija ne zahtijeva liječenje. Pacijenti sa ovom anomalijom žive dugo i pun život raditi i imati djecu.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, djeca s dijagnozom otvorenog ovalnog prozora trebaju biti pod nadzorom stručnjaka. Što se tiče odraslih pacijenata, oni takođe moraju da prolaze periodične lekarske preglede.

Tokom intrauterinog perioda, nerođena beba dobija set neophodnih hranljive materije od majke. Ovo se odnosi i na kiseonik koji se isporučuje iz placentna cirkulacija kroz otvoreni foramen ovale kod djeteta. Izgleda kao mala rupa između srčanih pretkomora. Nakon rođenja, potreba za njim nestaje, ali ga ne zatvaraju svi.

Opis problema

Foramen ovale (FOA) je mali otvor između atrija srca. Njegova glavna svrha je isporuka kisika zaobilazeći plućnu cirkulaciju, koja ne funkcionira u prenatalnom periodu. Da bi se to postiglo, prozor ima poseban ventil koji djeluje kao vrata, koja se otvaraju samo prema lijevoj atrijalnoj regiji, omogućavajući protok kisika s krvlju u njega.

Nakon rođenja, potreba za prozorom nestaje jer prvi udah zapali pluća. Oni "uključuju" plućnu cirkulaciju, povećavajući pritisak u lijevom dijelu srca. Kao rezultat toga, vrata u obliku ventila se više ne mogu otvoriti, čvrsto su pritisnuta interatrijalni septum i postepeno raste.

Bitan! Prozor se obično potpuno zatvara između 3 mjeseca i 2 godine starosti. Ali ponekad se to dogodi kasnije. AT poslednjih godina otvoren prozorčesto se počinju dijagnosticirati u dobi od 5 ili 7 godina.

Vrijedno je govoriti o srčanim problemima u slučajevima kada djetetovo srce raste, a rast zaliska u području prozora ne prati to. To dovodi do činjenice da se prozor ne zatvara čvrsto i krv počinje cirkulirati između atrija, što se ne bi smjelo dogoditi. Postoji određeni postotak ljudi koji ne osjećaju veliku nelagodu zbog nepokrivenog ovalnog prozora.

Ponekad se povećava opterećenje srca, što izaziva oslobađanje protoka krvi između atrija. To može dovesti do patologije vena u donjim ekstremitetima, kombiniranih srčanih bolesti i hronična bolest pluća. Često patološki protok krvi izaziva trudnoću i porođaj. Vrlo je važno kontrolirati ljekara i ponašanje kompleksan tretman ako je potrebno.

Normalne dimenzije ovalnog prozora

Prema statistikama, otvoreni ovalni prozor dijagnosticira se kod 25% svih odraslih osoba i nije patologija. Ne predstavlja ozbiljnu prijetnju i jednostavno jeste fiziološka karakteristika organizam. Dimenzije prozora mogu varirati od 3 mm do 19 mm i u velikoj mjeri zavise od starosti i visine osobe. Najmanji promjer se može uočiti kod jednomjesečne bebe.

Rupa od 5-7 mm ne predstavlja posebnu opasnost. Ova mala veličina kod mladih pacijenata onemogućuje šantiranje krvi između atrija. I samo jak plač, kašalj ili fizičko preopterećenje mogu izazvati protok krvi iz jednog atrija u drugi. U starijoj dobi, ronjenje u vodu, bavljenje gimnastikom ili dizanjem tegova, rad kao pilot, ronilac ili rudar može dovesti do toga.

Potreba za uklanjanjem rupe direktno ovisi o veličini poklopca ventila i stupnju kompenzacije. Izbor odgovarajuću terapiju je u nadležnosti iskusan specijalista, koji uzima u obzir niz karakteristika i faktora. Kada veličina prozora prelazi 7-10 mm, odlučuje se o potrebi hirurškog liječenja.

proces zatvaranja prozora

Kada nestane potrebe za ovalnim prozorom, dolazi do procesa njegovog postepenog rasta. Istovremeno, može povremeno funkcionirati. Najčešće se to događa kod djece prve godine života, čija pluća i krvni sudovi još nisu dovoljno razvijeni. Stoga, uz produženi plač ili naprezanje, rupa se otvara, prolazeći mala količina krv iz jednog atrijuma u drugi.

Ali kako kardiovaskularni sistem jača, intrakardijalni pritisak se menja. Kao rezultat toga, prozorska vrata vrlo čvrsto pristaju i postepeno se spajaju sa zidovima srca. U većini slučajeva to se dešava dvije godine starosti. Ali ponekad zavisi individualne karakteristike organizma i javlja se nešto kasnije, što je takođe varijanta norme.

Provocirajući faktori

Posljednjih godina se povećao broj osoba s nepokrivenim foramen ovale. To se obično dešava kod novorođenčadi ispred vremena ili kao rezultat genetskih karakteristika organizma.

Nezatvaranju mogu doprinijeti i drugi razlozi:

  • štetno dejstvo na kardiovaskularni sistem u prenatalnom periodu (upotreba razni lijekovi, hipoksija i zračenje);
  • nerazvijenost vezivnog tkiva srca i;
  • teška bolest pluća;
  • stalna fizička aktivnost i prenapon;

Bitan! Specijalisti ne smatraju otvoreni ovalni prozor srčanom manom. Obično se pominje. Većina ljudi živi s tim cijeli život bez većih neugodnosti. Ali samo uz redovne kontrole kardiologa.

Vodeća simptomatologija

Krv koja cirkulira između atrija kroz foramen ovale posebno je siromašna kisikom. Njegovo stalno snabdevanje dovodi do gladovanje kiseonikom organizma, što je praćeno karakterističnim simptomima.

Kod malih dimenzija prozora (od 3 do 4 mm) navedeni simptomi su izuzetno rijetki.

Dijagnostičke mjere

Često se na prisustvo otvorenog prozora može posumnjati rutinski fizički pregled od strane specijaliste. Otkriva cijanozu kože i kašnjenja u razvoju. As dodatne funkciješumovi na srcu će se pojaviti prilikom auskultacije (slušanje fonendoskopom) i proučavanja anamneze (česti SARS i nesvjestica).

Instaliraj tačna dijagnoza omogućava instrumentalnu dijagnostiku:

  • EKG: omogućava vam da otkrijete znakove preopterećenja desnog srca;
  • rendgenski snimak grudnog koša: otkriva povećanje veličine srca;
  • sondiranje srčanih šupljina: izvodi se samo prije operacije;
  • Echo KG (ultrazvuk srca): omogućava vam da vizualno odredite prisustvo defekta i njegovu veličinu, kao i grafički prikaz kretanja njegovog letaka.

Dopler ehokardiografija može otkriti turbulentan protok krvi, njen volumen i brzinu. A transezofagealna ultrazvučna kardiografija (EchoCG) pruža najtačnije informacije putem značajnog snimanja.

Medicinska taktika

Otvoreni prozor je varijanta norme u nedostatku teških simptoma, bez potrebe za posebnom terapijom. U tom slučaju dovoljno je redovno biti pod nadzorom kardiologa i pravilno dozirati fizičku aktivnost. Ali kod prvih znakova moždanog udara ili terapija je obavezna.

Najčešće kao lijekovi djeluju antiagregacijski agensi i antikoagulansi (Aspirin, Varfarin) uz redovno praćenje međunarodnog normaliziranog omjera (INR). Njegovi pokazatelji trebaju biti u određenom rasponu (od 2 do 3), koji se utvrđuje laboratorijskim testovima.

S izraženim patološkim izbacivanjem krvi između atrija, rješava se pitanje izvođenja operacije. Da bi se zaustavio protok krvi, provodi se pod kontrolom rendgenskog snimka i ehokardiografa. Specijalni okluder omogućava potpuno zatvaranje rupe, koju doktor ubacuje kroz venu na butini pomoću katetera.

Vjerojatnost komplikacija i prognoza

Prisustvo ovalnog prozora uvijek je faktor rizika za određene poremećaje ili komplikacije. Primjer je paradoksalna embolija. to patološko stanje, u kojoj mali krvni ugrušci i mjehurići zraka mogu ući kroz prozor u atrijum, a zatim u komoru s lijeve strane. Oni na kraju mogu doći do mozga i uzrokovati moždani udar.

Isključivanje takvog razvoja događaja omogućit će redovne posjete liječniku i neophodna istraživanja. Pod stalnim medicinskim nadzorom, prognoza za ovaj defekt je prilično povoljna. A implementacija endovaskularne okluzije čini je 100 posto povoljnom.

Ne postoje posebno razvijene mjere za sprječavanje otvorenog ovalnog prozora. Ali sasvim je moguće smanjiti rizik od njegovog razvoja u prenatalnom periodu. Za ovo buduća majka treba biti zdravog načina životaživota, hranite se pravilno i eliminišite sve loše navike.

Osim toga, svaki kontakt sa hemikalije(boje, lakovi, opasni lijekovi) i jonizujuće zračenje. Kada nosi bebu, žena treba da se trudi da zaštiti svoje zdravlje i da ne dolazi u kontakt sa bolesnim ljudima. Zarazne bolesti ponekad povećavaju rizik od srčanih patologija u fetusa (posebno rubeole).

Kada je djetetu već dijagnosticiran ovalni prozor u srcu, najvažnije je ne paničariti. Ovo nije presuda. U tom slučaju roditelji moraju slijediti niz korisnih preporuka:

  • prijaviti se kod kardiologa sa djetetom;
  • naučiti kako dozirati fizičku aktivnost;
  • pravilno organizirati dnevnu rutinu;
  • zajedno sa doktorom razvijati pravilnu ishranu ishrana;
  • pokušajte ići na more svake godine.

Bitan! Vašem djetetu morate pokazati svoje samopouzdanje i smirenost. Nema potrebe da ga plašite medicinski termini i pokazuju pretjeranu zabrinutost za zdravlje. Umjesto toga, morate se pobrinuti za njegovu mentalnu i psihičku udobnost.

Moderna dijagnostičke metode omogućavaju stručnjacima da na vrijeme otkriju otvoreni foramen ovale kod novorođenčadi. I do određene dobi, to nije patologija, jer kroz određeno vrijeme trebalo bi da se zatvori sam. Ali u nekim slučajevima to se ne događa, što zahtijeva stručnu pomoć stručnjaka. I to samo od blagovremeno otkrivanje problema i njihovo kompetentno rješavanje direktno ovisi o udobnosti i kvaliteti života bebe koja raste.

Foramen ovale je mali otvor koji se nalazi u septumu direktno između desne i lijeve pretkomore. Normalno, ne bi trebali međusobno komunicirati kako ne bi došlo do miješanja arterijskih i venska krv, kao i padove pritiska. Ova država je patološka pojava kod odraslih i djece određene dobi i vrlo je česta. Ponekad bolest ne uzrokuje ozbiljnu fizičku nelagodu, ali u nekim slučajevima može dovesti do razni prekršaji u radu kardiovaskularnog sistema i zahtijeva liječenje.

Prisutnost udubljenja ovalnog oblika je norma, jer tokom trudnoće, dok pluća fetusa ne funkcionišu i njegovom tijelu je potreban dodatni kisik, krv se kroz ovu rupu prenosi u lijevu pretkomoru. Nedostatak takvog kanala u procesu intrauterinog razvoja može dovesti do različitih anomalija, pa čak i smrti djeteta prije rođenja ili neposredno nakon njega.

Kada beba udahne prvi put, posao počinje respiratornog sistema, a pluća mu se trenutno šire. Povećan pritisak u lijevoj strani srca zaustavlja protok krvi kroz foramen ovale.

Kod novorođenčeta, foramen ovale bi se trebao zatvoriti u roku od nekoliko dana ili sedmica. Ali vrlo često tokom sljedećeg planiranog medicinski pregled otkriveno je da se to nije dogodilo, o čemu doktor obavještava roditelje patoloških abnormalnosti u razvoju kardiovaskularnog sistema bebe. Nepokriveni foramen ovale u većini slučajeva zahtijeva određeno liječenje, ali poznato pedijatar E.O. Komarovsky savjetuje roditeljima da ne paniče i ne pribjegavaju drastičnim mjerama. U svojim radovima ističe činjenicu da kod gotovo polovine novorođenčadi nema naglog zatvaranja rupice u srčanom septumu i može ostati dugo vremena otvoren, do pete godine.


Unatoč činjenici da se otvoreni prolaz u septumu između dva atrija može neko vrijeme smatrati varijantom norme, postoje i drugi faktori za nastanak fizičkog defekta. Mogu uzrokovati razvoj različitih patoloških promjena u radu srčanog mišića. Ovi faktori uključuju:

  • pušenje i konzumiranje alkohola tokom trudnoće;
  • razne malformacije intrauterinog razvoja (uključujući infekcije infekcijama);
  • lek koji nije dogovoren sa lekarom;
  • nasledni faktor.

Ako je dijete rođeno prerano, onda to također povećava rizik da se rupa u srcu ne zatvori, a krv se kroz nju prenosi slabom pulsacijom. Kod različitih anomalija u strukturi i razvoju srčanog mišića može doći do oštrog otvaranja prethodno spojenog ovalnog prozora zbog privremenog istezanja komora lijeve i desne pretklijetke.

Simptomi

U nekim slučajevima, rupa se ne zatvori ni nakon nekoliko godina života. Ako je kod tinejdžera pronađen nezatvoren prozor, onda će ovaj nedostatak definitivno ostati s njim zauvijek. Zašto je opasno? Naime, prema službenim statistikama, ovaj fenomen prati najmanje 25% cjelokupne odrasle radne populacije kroz život. Istovremeno, ograničenja se nameću samo ekstremnim sportovima i aktivnostima povezanim sa stalnim fizičkim naporom. Oprez je neophodan jer prisustvo otvorenog foramena ovale u srcu kod odrasle osobe može dovesti do oštre kapi krvni pritisak.

Mnogo rjeđi su slučajevi sa izraženim kliničku sliku bolesti kada se jave sljedeća patološka stanja:

  • bolesti respiratornog sistema;
  • poremećena cirkulacija krvi u mozgu i sklonost trombozi;
  • flebeurizma;
  • jake glavobolje kronične prirode;

  • višak normalan nivo volumen krvi u plućima;
  • netolerancija na fizičku aktivnost;
  • aritmija i kratak dah;
  • utrnulost udova;
  • oštećenje pokretljivosti različitim dijelovima tijelo;
  • patološke promjene u desnom atrijumu (obično jasno vidljive tokom ultrazvuka);
  • sistematska sinkopa nepoznate etiologije.

U većini slučajeva bolest je latentna i prilično ju je teško dijagnosticirati, pa se otkriva nasumično. ljekarski pregledi i provjere. Odsutnost specifične karakteristike također komplicira potragu za glavnim uzrokom bolesti kod odraslih, jer se gore navedeni simptomi javljaju u različitim patologijama.

Moguće komplikacije

Otvoreni prozor u srcu rijetko predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i praktički ne utječe na očekivani životni vijek, ali pogoršava njegovu kvalitetu. Ali ovu patologiju zajedno sa drugima hronične bolesti respiratornog sistema, proširenih vena i tromboflebitisa, može dovesti do ozbiljne komplikacije, koji uključuju:

  • infarkt miokarda;
  • infarkt bubrega;
  • moždani udar.

Osim toga, može se dogoditi privremeni prekršaj dotok krvi u mozak, što može dovesti do gubitka pamćenja, depresije CNS-a, nepokretnosti tijela, utrnulosti udova i govornih nedostataka. Nakon nekog vremena ovi simptomi mogu nestati bez traga.

Liječenje bolesti

Ako je tokom fizičkog pregleda otkriveno otvoreno udubljenje u srcu, ali ono ne donosi osobi nikakvu fizičku nelagodu, tada poseban tretman nije sprovedeno. Za manje komplikacije, razne droge sprečava nastanak duboke venske tromboze.

U nekim slučajevima, kvar se može ispraviti operacijom.

Doktori često koriste posebne upijajuće flastere, koji su privremeni flasteri za ovalni prozor.

U periodu njihove upotrebe raste vezivno tkivo, koje potom zatvara kanal između atrija.

Prognoza

Ova bolest općenito ima dobru prognozu, ali u cilju izbjegavanja razne komplikacije potrebno je povremeno provoditi ultrazvučni pregled (posebno za novorođenčad) i posjetiti kardiologa. Također treba izbjegavati fizički preopterećenost i povećan stres.

Ista pravila važe i za tinejdžere. Roditelji ne bi trebalo da šalju svoju djecu na časove boksa ili borilačkih vještina, a bolje je izbjegavati školska takmičenja ako je moguće, unaprijed dajući potvrdu o urođenoj mani.

Ako isključite sve vrste rizika i lečite na vreme prateće bolesti, onda možete živjeti skoro cijeli život bez sjećanja na ovaj problem. Patologija nije prepreka trudnoći i prirodni porođaj, ali žena treba da obavesti svog akušera-ginekologa bez greške. U starijoj životnoj dobi, bolest ponekad uzrokuje zatajenje srca, pa je s vremena na vrijeme potrebno obaviti rutinske preglede i provoditi prevenciju uz pomoć lijekovi ili tradicionalna medicina.

Slični postovi