Opšti i specijalni ginekološki pregled. Upala privjesaka kod žena - simptomi i režim liječenja Šta znači da se dodaci ne palpiraju

Upalni procesi koji se javljaju u ženskim genitalnim organima su opasni jer se brzo mogu proširiti na cijeli sistem, uzrokujući ozbiljne promjene u strukturi tkiva, narušavajući prirodno stanje maternice i privjesaka. Kod žena je upala maternice, jajnika često uzrok vanmaterične trudnoće, neplodnosti i drugih komplikacija. Rana dijagnoza i liječenje takvih patologija mogu spriječiti prelazak bolesti u kronični oblik. Uz pojavu neobičnog iscjetka, bolova u donjem dijelu trbuha, potrebno je što prije razjasniti dijagnozu.

Jajnici su endokrine žlijezde koje proizvode ženske polne hormone, estrogen i progesteron. Hormonska neravnoteža može biti uzrok tumora dojke, poremećaja ciklusa i prirode menstruacije, početka rane menopauze. Posljedice hormonalnih poremećaja su ozbiljne bolesti materice.

Upala jajnika (ooforitis) narušava rad cijelog reproduktivnog sistema. Proces može zahvatiti samo jedan organ (unilateralna upala) ili se proširiti na oba (bilateralno). Često je ova bolest praćena upalom jajovoda (salpingitis). U tom slučaju dolazi do adneksitisa, istovremene upale jajnika i jajovoda. U prvoj fazi, upalni proces se javlja samo u sluznici, ali se zatim širi na tkiva.

Uzroci i vrste upale jajnika

Uzrok upale jajnika je infekcija u njima. Ovisno o prirodi infekcije koja uzrokuje bolest, razlikuju se dvije vrste ooforitisa: nespecifični i specifični.

Nespecifičan. Uzročnici infekcije su oportunistički mikrobi. Oni su uvijek prisutni u ljudskom tijelu i aktiviraju se kada je imunitet oslabljen, hipotermija i stres. Takvi mikrobi su stafilokoki, streptokoki, E. coli, gljivice Candida.

Specifično. Upalu uzrokuju spolno prenosive infekcije (sifilis, klamidija, trihomonijaza, gonoreja), kao i uzročnici tuberkuloze.

Upala jajnika može nastati kao rezultat sljedećih procesa:

• prodor infekcije iz vanjskih genitalija kroz cerviks, šupljinu maternice i jajovode;
• infekcija iz crijeva i mokraćnih organa ako se ne poštuju pravila lične higijene;
• širenje infekcije na jajnike s upalom crijeva ili upalom slijepog crijeva;
• infekcija tokom pobačaja, ugradnja intrauterinog uloška, ​​operacije na karličnim organima;
• prijenos infekcije krvlju ili limfom iz drugih organa sklonih upali (na primjer, kod upale krajnika).

dodatak: Nastanak ooforitisa olakšavaju faktori poput oslabljenog imuniteta, hipotermije, nekontrolisanog uzimanja određenih lijekova, prekomjernog rada, stresa i nedostatka ishrane.

Video: Uzroci i prevencija upale jajnika

Oblici i simptomi bolesti

Upala jajnika kod žena može postojati u akutnom, subakutnom i hroničnom obliku. U ovom slučaju simptomi su slični, ali izraženi u različitom stepenu.

Akutna upala. Ima izražene znakove zbog kojih žena obično hitno zatraži medicinsku pomoć.

Subakutna upala. Ovaj oblik se javlja kod pacijenata sa tuberkulozom. Znakovi bolesti su isti kao i kod akutnog oblika, ali ih je teže prepoznati, jer su maskirani simptomima osnovne bolesti.

Hronična upala. Ako žena ne ode doktoru na vrijeme, liječenje nije završeno, bolest može postati kronična, u kojoj se znaci izglađuju. Postoje periodi privremenog poboljšanja stanja, nakon čega dolazi do pogoršanja bolesti.

Simptomi u akutnom obliku bolesti

Znakovi akutne upale su:

1. Jak bol u donjem dijelu trbuha, na jednoj ili obje strane. Bol se osjeća ne samo u jajnicima, već se proteže i do prepona. Javljaju se bolovi u križnoj kosti, donjem dijelu leđa. Bolni osjećaji se pojačavaju prije menstruacije, kao i kod hipotermije.
2. Povišena tjelesna temperatura, zimica. Nije moguće sniziti temperaturu uz pomoć konvencionalnih antipiretika. Postoje temperaturne fluktuacije.
3. Glavobolja, bolovi u zglobovima i mišićima.
4. Učestalo i bolno mokrenje.
5. Obilan iscjedak iz genitalija. Mogu biti prozirne, bijele, žute, smeđe, zelene, sa nečistoćama krvi ili gnoja.
6. Krvarenje između menstruacija.
7. Kršenje menstrualnog ciklusa.
8. Probavni poremećaj.
9. Bol tokom snošaja.
10. Nesanica, razdražljivost, umor.

Palpacija jajnika je otežana zbog njihovog otoka i bolova.

Karakteristike kroničnog oblika upale

Ako upala postane kronična, onda se periodično pogoršava. Obično su razlog prehlade ili zarazne bolesti, fizički ili psihički stres, probavne smetnje, bolesti genitourinarnog sistema. Ako žena često puši ili pije alkohol, povećava se rizik od egzacerbacija.

U nekim slučajevima, bolest se ne ponavlja, ženu brine samo iscjedak i nepravilan početak menstruacije. Ovakav tok upale jajnika tipičan je, na primjer, za gonoreju. Međutim, postepeno dolazi do zadebljanja zidova jajovoda, stvaranja adhezija u jajnicima.

Kod jednostranog procesa, bol je lokalizirana na mjestu upale. Ako se javlja na desnoj strani, onda se simptomi ooforitisa mogu pomiješati sa simptomima upala slijepog crijeva. Potrebna je pažljiva dijagnoza bolesti.

Često se upala koja se javlja na jednoj strani širi na drugi jajnik. Kod žena koje pate od hronične upale jajnika, uobičajeni simptom je prisustvo upornog oskudnog sekreta (leukoreja). Obično pacijenti odlaze kod lekara na pregled i lečenje ako ne dođe do trudnoće.

Posljedice upale jajnika

Najveća opasnost je bilateralna kronična upala jajnika. Njegovi simptomi nisu toliko izraženi kao u akutnom obliku. Žena se povremeno osjeća zdravo, liječenje nije završeno. Kao rezultat, može nastati disfunkcija jajnika (poremećena proizvodnja hormona). Ovo stanje karakterizira izostanak ovulacije kod žene, mogućnost začeća. U ovom slučaju dolazi do neredovnog početka menstruacije, fluktuacije u njihovom intenzitetu i trajanju.

Disfunkcija jajnika, hormonski poremećaji mogu uzrokovati bolesti mliječnih žlijezda, kao i patološke promjene u tkivima materice, sve do pojave malignih tumora. Upala uzrokuje komplikacije kao što su opstrukcija jajovoda, pobačaj, vanmaternična trudnoća, upalne bolesti bubrega i crijeva.

Dijagnoza ooforitisa

Nije uvijek moguće utvrditi prisutnost ooforitisa samo na osnovu simptoma, jer se slična slika uočava i kod bolesti kao što su upala slijepog crijeva, vanmaternična trudnoća, peritonitis, tumorske bolesti maternice i jajnika. Da biste razjasnili dijagnozu, morate znati o prisutnosti i metodama liječenja prethodnih bolesti, prirodi i vremenu pojave bolesti, postojanju komplikacija kod žene tijekom porođaja, pobačaja, intrauterinih zahvata. Navedena je lokalizacija boli, priroda iscjetka, postojanje drugih znakova upale.

Tokom ginekološkog pregleda javlja se prisutnost natečenosti i morbiditeta jajnika, promjene pokretljivosti privjesaka.

Laboratorijski testovi krv, urin i bris iz vagine omogućuju vam da utvrdite prisutnost upalnog procesa povećanim sadržajem leukocita.

ultrazvuk karličnih organa se radi kako bi se razjasnila priroda bolesti.

Bakteriološka analiza razmazati. Omogućuje vam da saznate vrstu oportunističkih mikroorganizama i njihovu osjetljivost na različite antibiotike.

ELISA(enzimski imunoesej) - određivanje vrste infekcije prisustvom odgovarajućih antitijela u krvi. Metoda vam omogućava da približno procijenite prirodu infekcije. Koristi se za otkrivanje klamidije, mikoplazmoze, trihomonijaze i drugih latentnih infekcija.

PCR(lančana reakcija polimeraze) - metoda koja vam omogućava da sa 100% preciznošću odredite vrstu virusa koji je svojom DNK izazvao upalu (uključujući otkrivanje humanog papiloma virusa, herpesa, uzročnika tuberkuloze, klamidije i drugih).

Histerosalpingoskopija. Metoda se koristi za otkrivanje strukturnih promjena koje su posljedica upale. Organi se pune posebnom tekućinom, a zatim uz pomoć ultrazvuka prate njen napredak kroz cijevi, razjašnjavaju njihovu prohodnost.

Laparoskopija. Omogućava pregled maternice, jajovoda, jajnika. Najefikasnija dijagnostička metoda. Optički uređaj sa kamerom se ubacuje kroz mali otvor na trbušnom zidu.

Liječenje ooforitisa

Način liječenja ovisi o obliku bolesti i vrsti infekcije koja ju je izazvala.

U akutnom obliku liječenje se provodi u bolnici. Žena treba da ostane u krevetu. Na donji dio trbuha stavljaju se hladne obloge. Koriste se antibakterijski, analgetski, antipiretički lijekovi, opći restorativni lijekovi. Antibiotici u liječenju biraju se ovisno o osjetljivosti infektivnog agensa.

U subakutnom obliku bolesti koristi se kvarcno zračenje mjesta upale. Kod kronične upale koristi se liječenje lijekovima, kao i fizioterapija i terapeutske kupke.

Primjenjuju se sljedeće metode:

1. Hirudoterapija- tretman pijavicama za uklanjanje adhezija, ublažavanje otoka i upale.
2. elektroforeza- uvođenje lijekova kroz kožu pomoću slabe istosmjerne električne struje.
3. Ginekološka masaža. Omogućuje vam uklanjanje adhezija, povećanje tonusa maternice, vraćanje njezine normalne lokacije.
4. Magnetoterapija– tretman magnetnim poljem niske frekvencije. Ima protuupalno, analgetsko djelovanje.
5. Laserska terapija, IR, UV zračenje- optičke metode eliminacije mikroorganizama.

Bilješka: Ako je upala jajnika rezultat polno prenosive infekcije, tada treba liječiti oba seksualna partnera istovremeno. Tokom ovog perioda treba izbegavati seksualni kontakt.

U liječenju uznapredovalih kroničnih bolesti potrebno je suočiti se s prisustvom komplikacija koje zahtijevaju hiruršku intervenciju.

Video: Komplikacije upale jajnika

Za prevenciju ooforitisa potrebno je pravovremeno liječiti sve upalne procese u organizmu, jačati imunološki sistem, voditi zdrav način života, koristiti kondome i redovno se podvrgavati ginekološkim pregledima.

Često su mnoge ginekološke bolesti asimptomatske. Stoga ručni pregled tokom rutinskog pregleda kod ginekologa može neočekivano otkriti određene patologije karličnih organa. Palpacijom jajnika utvrđuje se da li je organ u normalnom stanju, njegova veličina odgovara normi, uključujući dob, uzrokuje li pregled bol.

Kod djevojčica prije menstruacije jajnici uopće ne bi trebali biti opipljivi. Ako se pronađu tokom ručnog pregleda dodirom, treba pretpostaviti neku vrstu patologije. Kod žena u reproduktivnoj dobi, jajnik možda nije uvijek opipljiv, na primjer, ako je trbušni zid debeo ili napet. Normalno, žlijezde su veličine 3x2x2 cm, pokretne su i osjetljive, povećanje se javlja tokom ovulacije i trudnoće.

Postoji razlika u veličini - na desnoj strani jajnici su uvijek nešto veći nego na lijevoj. Kada pacijent uzima oralne kontraceptive, jajnici se praktički ne palpiraju i nema tako očite asimetrije. U periodu postmenopauze, kada funkcija jajnika postepeno opada, treba obratiti pažnju na njihovo povećanje, na opipljivo oticanje i nepravilnosti žlijezda. Ovo je dokaz ozbiljne patologije ili čak raka jajnika.

Klinički simptomi otkriveni palpacijom

Najčešće se bolesti karličnih organa otkrivaju već u hroničnoj fazi, jer je njihov početak asimptomatski. Stoga običan pregled kod ginekologa nije suvišan ni kada se žena osjeća zdravo. Pacijent neće osjetiti blago povećanje veličine unutrašnjih genitalnih organa, a to može biti rani simptom bolesti. Samo palpacija, kao najjednostavniji metod istraživanja, može otkriti bolest na samom početku i omogućiti brzo liječenje.

Tokom inicijalnog ručnog pregleda, doktor može osjetiti povećanje jajnika. To može ukazivati ​​na takve bolesti:

• upalni proces uzrokovan raznim bakterijama i, kao rezultat, stvaranje adhezija;
• ciste i neoplazme jajnika različitih vrsta i prirode;
• rak jajnika.

Jednostavna palpacija donedavno je bila jedina dijagnostička metoda koja je omogućila prepoznavanje ozbiljne patologije koja je bila asimptomatska, pa čak i spasila život žene. U klimakteričnom periodu kod žena povećanje jajnika i ukupne mase dodataka a priori se smatralo prijetećim simptomom. Kada nije bilo moguće provesti ultrazvučni pregled, preporučeno je uklanjanje ovih organa. Budući da je takva patologija u starijoj dobi visok rizik od razvoja raka. Sada, da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza, propisuju se dodatne dijagnostičke studije i analize. Ali, ipak, ciste i neoplazme se prvo otkrivaju kod žena najčešće tokom rutinskog ginekološkog pregleda.

Palpacija zdjeličnih organa može otkriti, osim povećanja veličine žlijezde:

• nepravilnosti, otekline na jajnicima i ciste, kada su već dovoljno velike;
• prisustvo tečnosti u trbušnoj šupljini;
• nekarakteristična asimetrija žlijezda;
• nemogućnost palpacije jajnika odvojeno od maternice zbog tekućeg adhezivnog procesa u dodacima i njegovog povećanja u veličini.

Svi simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost određenih patologija ili neoplazmi u zdjeličnim organima. Za potpunu sliku potrebno je prikupiti druge pritužbe pacijenata na dobrobit. Žena se može žaliti na bol u donjem dijelu trbuha, opću slabost, menstrualne poremećaje, osjećaj nadutosti i povećanje trbušne šupljine, mučninu i sl.

Zablude i strahovi

Često zauzetost, intenzivan životni ritam savremene žene ne daje joj vremena da se brine o sebi i svom zdravlju. Ponekad pacijenti sami postavljaju dijagnozu i sami se liječe. Što dovodi do toga da bolest postaje kronična ili neizlječiva.

Nemoguće je samostalno pregledati i opipati cistu ili neku vrstu patologije na jajnicima. To može učiniti samo kvalifikovani ginekolog. Ako sumnjate na tumor jajnika, ne treba se bojati operacije. Neke vrste cista su podložne konzervativnom medicinskom liječenju. Ali ako se preporučuje operacija, ne možete oklijevati. Jer se radi o spašavanju života. Moderna kirurgija vam omogućava da operaciju učinite manje traumatičnom i nježnom. Uklanjanje jajnika u naše vrijeme ne lišava ženu reproduktivne funkcije. Moguće je začeti i roditi dijete uz pomoć vantjelesne oplodnje.

Bilješka: Glavna stvar je ne zanemariti osnovne preglede kod ginekologa, voditi zdrav način života i slijediti preporuke liječnika. Rana dijagnoza bolesti daje šansu za potpuno izlječenje i očuvanje svih tjelesnih funkcija.

Palpacijom se može utvrditi tumor koji dolazi iz jajnika ili materice i, kada se noga uvrne, nastavlja sa slikom akutnog abdomena. Tada je ovaj tumor bolan, posebno kada se pokušava pomjeriti.Međutim, tumor možda neće biti jasno opipljiv zbog jakog bola i napetosti u trbušnom zidu. Ako tumor potiče iz genitalnih organa, tada se obično dobro palpira samo njegov gornji pol, dok je donji pol nepristupačan za palpaciju kroz trbušni zid.

Potrebno je utvrditi i zabilježiti u povijesti bolesti lokalizaciju tumora, njegovu veličinu, konzistenciju, prirodu njegove površine, pokretljivost i bolnost. Ako pacijent u anamnezi naznači prisustvo tumora ili ciste, a tumor nije otkriven palpacijom, a ujedno se razvila slika akutnog abdomena, može se misliti na rupturu ove formacije. Ponekad opipljiva formacija nema jasne konture i nepomična je, tada govore o infiltratu. To se događa kod upalnih tubovarijalnih formacija ili kod malignih formacija.

5. Ostali simptomi a. Murphyjev znak: jak bol na vrhuncu nadahnuća sa dubokim

palpacija desnog hipohondrija. Simptom je često pozitivan kod akutnog holecistitisa, ali nije patognomoničan za ovu bolest.

b. Rovsingov simptom: pojava bola u desnoj ilijačnoj regiji uz duboku palpaciju (ili perkusiju) lijeve ilijačne regije. Pozitivan simptom je karakterističan za upalu slijepog crijeva, ali se može primijetiti i kod drugih bolesti.

in. Simptom lumbalnog mišića: pacijent leži na lijevoj strani, pri ekstenziji desne noge javlja se bol u donjem dijelu leđa. Uočava se kod retrocekalnog upala slijepog crijeva i drugih upalnih bolesti koje zahvaćaju lumbalne mišiće - paranefritis, psoas apsces, retroperitonealni hematom, perforacija stražnjeg zida cekuma malignim tumorom. Isti simptom koji se opaža kada je lijeva noga ispružena karakterističan je za paranefritis, perforaciju divertikula i rak sigmoidnog kolona.

d. Simptom zaptivnog mišića: pacijent leži na leđima sa nogama savijenim pod pravim uglom; okretanje potkoljenica unutra ili van uzrokuje bol. Pojava bola nastaje zbog upalnog procesa koji zahvata internus obturator mišić ili je lokaliziran uz njega (apsces karlice, upala slijepog crijeva, salpingitis).

e. Kehrov simptom: bol u ramenu pri palpaciji donjeg abdomena, posebno u Trendelenburgovom položaju. Simptom je prvi put opisan sa oštećenjem slezene. Bol uzrokovan nakupljanjem tekućine u subdijafragmatičnom prostoru zrači u rame i vrat.

6. Ponekad postoji povećana osjetljivost kože iznad žarišta upale. Ovo je zanimljiv biološki fenomen, ali nema dijagnostičku vrijednost.

D. Pregled perineuma, pregled genitalnih organa i rektuma u slučaju bolova u stomaku je obavezan.

Ginekološka studija.

Ova studija omogućava ne samo da se utvrdi da li akutni bolovi dolaze iz genitalnih organa, već i da se utvrdi uzrok njihove pojave.

Pregled spoljašnjih genitalija. U akutnom abdomenu može dati vrijedne informacije ako se otkriju znaci gonoreje donjeg genitalnog aparata: vulvitis,

uretritis, gonorejne mrlje, gnojni iscjedak, apsces izvodnog kanala velike žlijezde predvorja vagine.

Pregled vagine i grlića maternice pomoću ogledala omogućava vam da identifikujete cijanozu, kao znak trudnoće, prirodu iscjedka (tamna krv u jajovodnoj trudnoći, gnojna u upalnim procesima, svijetla kod drugih bolesti). Hiperemija grlića materice i gnojni iscjedak mogu biti kod endocervicitisa koji je bio izvor uzlazne gonoreje. Uzima se uzorak sekreta iz uterusa za bakteriološki pregled (bakterioskopija razmaza i kulture obojenog po Gramu).

Bimanualno proučavanje: mogu biti vaginalno-abdominalni i rektalno-abdominalni. U bimanualnoj studiji utvrđuje se oblik i konzistencija grlića maternice, stanje uterusa, osjećaj bola pri pomicanju grlića maternice. Bol prilikom pomicanja grlića materice pri dvoručnom pregledu karakteristična je za tubalnu trudnoću, upalu privjesaka maternice, zdjelični peritonitis. Kod kirurške patologije ovaj simptom obično nema. Zatim biste trebali utvrditi stanje vaginalnih svodova. Obično se punjenje rektalno-uterinog udubljenja krvlju ili upalnim izljevom manifestira izravnavanjem stražnjih, a ponekad i bočnih lukova. Međutim, donji pol tumora ili infiltrata može se odrediti i kroz svodove; u tim slučajevima, na slici akutnog abdomena, može se misliti ili na tuboovarijalnu inflamatornu formaciju sa mikroperforacijom, ili na tumor jajnika. U nekim slučajevima, stražnji forniks je izbočen hematomom maternice u "staroj" jajovodnoj trudnoći.

Zatim odredite lokaciju, veličinu, oblik, konzistenciju i stupanj pokretljivosti maternice. U tubalnoj trudnoći materica je omekšana, nešto uvećana, veoma pokretna (sindrom „plutajuće“ materice).U slučaju upale privjesaka, pelvioperitonitisa, materica nije uvećana, već bolna, jer može biti zahvaćena upalni proces. Bol pri palpaciji čvoraste maternice, posebno na pozadini neplodnosti, ukazuje na endometriozu.

Kod apopleksije jajnika, torzije pedikula tumora jajnika, kod kirurške patologije, maternica nema nikakve patološke karakteristike. Kod mioma se otkriva uvećana, gomoljasta maternica, dok neki njeni čvorovi mogu biti oštro bolni pri palpaciji, što ukazuje na poremećenu opskrbu krvlju i nekrozu. Privjesci u normalnom stanju najčešće se ne palpiraju, posebno kod gojaznosti trbušnog zida.

U tubalnoj trudnoći, dodaci su zadebljani, bolni i pastozni s jedne strane, bez jasnih kontura, što se objašnjava prisustvom fetalnog jajeta i peritubalnog hematoma. Kod upale su privjesci najčešće zadebljani i bolni s obje strane, ali se ne mogu jasno palpirati. Gusta, kvrgava, nepomična i bolna tvorba na jednoj ili obje strane maternice utvrđuje se ili kod tuboovarijalnih apscesa ili kod pravih tumora jajnika, što u kombinaciji sa klinikom akutnog abdomena može ukazivati ​​na mikroperforaciju ovih formacija. Ponekad se u predjelu dodataka palpira bolna traka, što može biti uvrnuta noga ciste ili tumora jajnika. Pokušaj pomjeranja tumora u ovom slučaju uzrokuje jak bol. Kod apopleksije jajnika s krvarenjem palpira se kao oštro bolna tumorska formacija elastične konzistencije jasnih kontura. U hirurškoj patologiji, područje privjesaka je obično bezbolno.

Ponekad se materica i dodaci ne mogu palpirati zbog jake boli i napetosti trbušnog zida. To se najčešće događa kod gonorejnog pelvioperitonitisa, s difuznim peritonitisom, ponekad i s rupturom cijevi.

Rekto-abdominalni pregled pribjegava se ako pacijent ne živi seksualnim životom ili u slučaju kada se glavne patološke formacije palpiraju kroz anus. Takva studija će dati tačnije podatke.

Rektalni pregled može otkriti simptom Promptova, koji se sastoji u bolu pri palpaciji rekto-uterine šupljine i boli kada se maternica pomakne u maternicu. Ovaj simptom je karakterističan za akutni apendicitis. Od velike pomoći može biti rektovaginalni pregled, u kojem su prsti ispitivača bliže privjescima maternice i širokom ligamentu, što omogućava identifikaciju zdjeličnog apscesa i retrogradnih metastaza u pararektalne limfne čvorove (često kod asimptomatskih malignih tumora trbušne organe).

Dodatne metode istraživanja.

1. Laboratorijsko istraživanje

Laboratorijske studije mogu pružiti značajnu pomoć u diferencijalnoj dijagnozi akutnog abdomena. Međutim, rezultati testova krvi i urina, kao i podaci radioloških studija, sami po sebi ne dozvoljavaju ni postavljanje ni isključivanje bilo koje od opcija za postavljanje dijagnoze, a bez detaljne anamneze i fizičkog pregleda su besmisleni. “Pacijenta treba liječiti, a ne njegov test krvi ili rendgenski snimak.” Laboratorijske studije koje pružaju vrijedne informacije uključuju:

a. Analiza urina je pristupačna i jeftina metoda za otkrivanje bolesti bubrega i urinarnog trakta. Hematurija potvrđuje dijagnozu urolitijaze. Leukociturija i bakteriurija ukazuju na infekciju urinarnog trakta. Proteinurija je nespecifičan simptom. Specifična težina urina omogućava vam da procijenite ravnotežu vode. Sve ove studije mogu se brzo provesti pomoću test traka. Analiza urina za horionski gonadotropin (hCG) omogućava vam da razlikujete trudnoću od drugih patoloških stanja.

b. Opća analiza krvi. Broj bijelih krvnih zrnaca pomaže da se utvrdi da li je bol u trbuhu povezan s upalnim procesom. Upalu karakterizira leukocitoza, iako ima mnogo izuzetaka. Dakle, kod upale slijepog crijeva, broj leukocita u krvi može biti normalan. Stoga treba odrediti formulu leukocita, posebno u slučajevima kada je ukupan broj leukocita normalan ili neznatno povećan. Pomak formule leukocita ulijevo je važniji dijagnostički znak od leukocitoze. Kod ginekološke patologije, povećanje ESR je izraženije, kod kirurške patologije - leukocitoza, koja se brzo povećava u dinamici. Opći test krvi omogućava ne samo otkrivanje anemije (smanjenjem apsolutnog nivoa hemoglobina i hematokrita), što ukazuje na akutni gubitak krvi, već i utvrđivanje njenog tipa (po morfologiji crvenih krvnih zrnaca).

in. Aktivnost amilaze i lipaze u serumu. Dijagnoza akutnog pankreatitisa je uvijek klinička. Povećanje aktivnosti amilaze i lipaze potvrđuje dijagnozu. Međutim, treba imati na umu da je povećanje aktivnosti amilaze nespecifičan znak koji se opaža kod mnogih drugih bolesti (mehanička opstrukcija crijeva, infarkt crijeva, perforirani ulkus, vanmaternična trudnoća). Budući da se amilaza izlučuje bubrezima, njena aktivnost u serumu se povećava i kod zatajenja bubrega. Kod akutnog pankreatitisa aktivnost amilaze obično dostiže maksimum za jedan dan i normalizira se do kraja 2-3 dana. Stoga je za potvrdu dijagnoze preporučljivo odrediti i aktivnost lipaze. Imajte na umu da povećanje aktivnosti oba enzima nije u korelaciji s težinom pankreatitisa. Štoviše, kod kroničnog pankreatitisa praćenog nekrozom pankreasa, aktivnost amilaze i lipaze se možda neće promijeniti. Ako aktivnost amilaze u krvi prelazi 2000 U/L, treba posumnjati na kalkulozni pankreatitis.

d. Bakterioskopija Analiza vaginalnog iscjetka otkriva prisustvo povećanog sadržaja leukocita i patogene flore, što se gotovo uvijek dešava kod upale unutrašnjih genitalnih organa. Međutim, treba imati na umu da se ovi znakovi mogu otkriti iu drugim patologijama, uključujući ekstragenitalne, ako se kombiniraju, na primjer, s upalom maternice ili vagine.

2. Instrumentalna istraživanja Rendgenske i izotopske studije kod žena se provode tek nakon toga

isključenje trudnoće.

a. Rentgenske studije Obična radiografija. Upućivanje pacijenta na rendgenski pregled

liječnik mora biti siguran da će njegov rezultat utjecati na taktiku liječenja. Na primjer, pacijentu s tipičnim tegobama na upalu slijepog crijeva, osjetljivošću desne ilijačne kosti, napetošću trbušnih mišića u McBurneyevoj tački i blagom leukocitozom potrebna je operacija umjesto rendgenskog snimanja. Kod nekih bolesti, informativni sadržaj pregledne radiografije je toliko mali da njegova primjena nije opravdana. Rendgen trbušne šupljine u ležećem položaju omogućava vam da vidite raspodjelu plinova u crijevima, utvrdite uzrok nadimanja (nakupljanje plinova ili tekućine), otkrijete crijevne petlje ispunjene tekućinom, zadebljanje mekog tkiva i kamence. Rendgenski snimci pokazuju 90% mokraćnih kamenaca (jer sadrže dovoljno kalcijuma) i samo 10% žučnih kamenaca. Može se uočiti kalcifikacija pankreasa - znak hroničnog pankreatitisa. Žarište kalcifikacije u desnoj ilijačnoj regiji, zajedno sa odgovarajućim tegobama i podacima iz fizikalnog pregleda, ukazuje na akutni apendicitis. Prisustvo plinova u žučnim kanalima je znak veziko-intestinalne fistule, koja se može javiti kod crijevne opstrukcije žučnih kamenaca. Odsustvo sjene psoas mišića ukazuje na patološki proces u retroperitonealnom prostoru - krvarenje (u slučaju ozljede) ili upalu (retrocekalni apendicitis, pankreatitis, sigmoidni divertikulitis). I konačno, slika vam omogućava da otkrijete patologiju kralježnice i karlice.

Stojeći rendgenski snimak abdomena koristi se prvenstveno za otkrivanje horizontalnih nivoa tečnosti i gasova u petljama tankog creva. Kod mehaničke opstrukcije crijeva, nivoi tekućine u susjednim kolenima crijevne petlje imaju različite visine.

3. Posebne metode.

Kod akutnog abdominalnog bola često su neophodni invazivni i neinvazivni pregledi trbušnih organa.

a. Ultrazvuk Ženama sa pritužbama na bol u donjem dijelu trbuha prikazani su transabdominalni i transvaginalni ultrazvuk male karlice.

b. Punkcija trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine. Omogućava vam da identifikujete prirodu tečnog sadržaja u trbušnoj duplji (gnoj, serozni izliv, krv).Indikacije za punkciju su znaci prisustva slobodne tečnosti (izbočeni lukovi, tupost perkusionog zvuka, bol kada je vrat pomeren ). Ako je klinika unutrašnjeg krvarenja ili rupture pyosalpinxa jasna, a stanje pacijenta zahtijeva hitno kirurško liječenje, tada je punkcija stražnjeg forniksa neprikladna, jer njen rezultat ne može promijeniti plan liječenja pacijenta. Kontraindikacija za punkciju stražnjeg forniksa je punjenje rekto-uterine šupljine tumorom. Ako se prilikom punkcije ne dobije sadržaj, to se ne smatra dijagnostički značajnim, jer ponekad krv ili izljev ne dospiju u maternicu zbog adhezivnog procesa.

in. CT (kompjuterska tomografija) - jedna od najboljih metoda za dijagnostiku bolesti trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male karlice. Sa svim svojim

Prednosti metode nisu bez nekih nedostataka (visoka cijena, visoka izloženost zračenju, alergijske reakcije na intravensku primjenu kontrastnih sredstava). CT ne bi trebao zamijeniti fizički pregled ili eksploratornu operaciju.

d. Laparoskopija. Njemu se pribjegava uz upitne rezultate fizikalnih i dodatnih istraživačkih metoda. Studija se može izvesti na pacijentu u lokalnoj anesteziji, to je njena glavna prednost u odnosu na dijagnostičku laparotomiju koja se izvodi u operacijskoj sali. Dijagnostička laparoskopija je neophodna u pregledu žena sa bolovima u desnoj ilijačnoj regiji. U ovoj kategoriji pacijenata do 30% apendektomija je pogrešno. Laparoskopija može smanjiti broj nepotrebnih hirurških intervencija i dobiti najpotpuniju sliku o stanju trbušnih organa, osim toga, laparoskopija može biti metoda završnog kirurškog liječenja.

d .Probni tretman. U nekim nejasnim slučajevima akutnog abdomena opravdano je probno liječenje uz dinamičko praćenje pacijenta. Kod gonorejnog pelvioperitonitisa, akutnog salpingitisa, obično u roku od nekoliko sati, stanje bolesnika se progresivno poboljšava, što potvrđuje tačnost dijagnoze i odabranog načina liječenja.

Dakle, metodično i dosljedno proučavanje anamneze i objektivan pregled pacijenta omogućavaju prepoznavanje svih simptoma bolesti i odabir optimalne metode terapije u svim fazama promatranja.

Vodeća taktika.

Ako je akutna ginekološka bolest trbušnih organa praćena kolapsom, pacijentkinja se podvrgava sljedećoj terapiji lijekovima: intramuskularna injekcija 1 ml 5% otopine efedrina ili 1 ml 1% otopine mezatona, intravenski reopoligljukin, poliglukin, u medijum za infuziju dodaju se želatinol, 5% rastvor glukoze (400800 ml), srčani agensi (1 ml 0,06% rastvora korglukona ili 0,3 ml 0,05% rastvora strofantina).

Upotreba lijekova protiv bolova u slučajevima "akutnog abdomena" u prehospitalnoj fazi je neprihvatljiva! Prije operacije, kirurg bi trebao biti u stanju procijeniti kliničku sliku, ne iskrivljenu djelovanjem narkotičkih analgetika. Ali u nekim slučajevima (na primjer, kada se pacijent ne da na pregled zbog jake boli), u bolničkom okruženju prihvatljivo je imenovanje malih doza analgetika - da bi se ublažila patnja, povećalo povjerenje u liječnika i, kao rezultat, da se provede potpuniji i štedljiviji pregled.

U prehospitalnoj fazi

1. Pažljivo prikupljajte anamnestičke podatke i pritužbe.

2. Pregledom, palpacijom, perkusijom, auskultacijom abdomena i promjenom položaja bolesnika identificirati simptome karakteristične za "akutni abdomen".

3. Uradite rekto-vaginalno-abdominalni pregled.

4. Isključite somatsku bolest koja simulira akutnu patologiju u trbušnoj šupljini (dijabetes, zatajenje bubrega, ciroza, hepatitis, interkostalna neuralgija, pleuritis, upala pluća, itd.), kao i zarazne bolesti.

5. Istražite respiratorne i kardiovaskularni sistem.

U bolnici 1. Proučiti i ocijeniti pritužbe, anamnezu, objektivne podatke.

2. Uradite analizu krvi i urina (laboratorijske pretrage u dinamici: krvna slika i leukocitoza, bilirubin, zgrušavanje krvi, transaminaza i alkalna fosfataza, dijastaza urina itd.), analizirajte bris na floru i stepen učestalosti vagine..

3. Ispitati stanje respiratornog sistema i po potrebi uraditi rendgenski snimak grudnog koša.

4. Explore Function kardiovaskularni sistem (puls, krvni pritisak, po potrebi - EKG).

5. Ukoliko se sumnja na urološko oboljenje potrebno je napraviti preglednu sliku bubrega, urografiju, hromocistoskopiju, pregled urina, kateterizaciju mokraćne bešike (ako nema oštećenja uretre).

6. Izmjerite rektalnu i aksilarnu temperaturu (povećanje ove razlike preko 1" ukazuje na upalni proces u trbušnoj šupljini).

7. Prema indikacijama uraditi: laparoskopija, laparocenteza (abdominalna punkcija), odvojena dijagnostička kiretaža, ultrazvuk, fluoroskopija i radiografija trbušne duplje.

U sumnjivim slučajevima ili u nedostatku efekta konzervativne terapije, treba dati indikacije za dijagnostičku laparotomiju ili laparoskopiju, koja može biti i terapijska.

Akutni abdomen u ginekologiji (glavni uzroci i simptomi).

Riječ je o sindromu koji se razvija kao posljedica akutne patologije u trbušnoj šupljini, a manifestira se iznenadnim bolom u bilo kojem dijelu trbuha, peritonealnim simptomima i izraženim promjenama u stanju pacijenta.

Akutni bol u donjem dijelu trbuha kod žena s izraženim peritonealnim simptomima moguć je uz intraabdominalno krvarenje (ektopična trudnoća, apopleksija jajnika; torzija ciste jajnika (cistoma); perforacija gnojnih tuboovarijalnih formacija; pelvioperitonitis).

Ektopična trudnoća- implantacija i razvoj oplođenog jajašca izvan uteralne šupljine. Do ove patologije dovode upalne bolesti privjesaka maternice, kršenje funkcionalnog stanja jajovoda i jajnika, seksualni infantilizam, povećana aktivnost trofoblasta itd.

Najčešći tip su cijevi (98,5%). Ostale vrste vanmaterične trudnoće su izuzetno rijetke - abdominalna (0,4%), jajnička (0,2%). Ektopična trudnoća se pretežno javlja u dobi od 20-35 godina, nešto češće u desnoj jaji. Prekid ektopične jajovodne trudnoće, praćen krvarenjem, javlja se u 4-6 sedmica zbog kršenja integriteta fetusa.

Glavni zadatak liječnika opće prakse je pravovremeno posumnjati na ektopičnu trudnoću i hitno uputiti pacijentkinju na ginekološki ili kirurški odjel.

Praktično je važno zapamtiti da su iznenadni bolovi u trbuhu kod mlade žene, praćeni znacima akutne vaskularne insuficijencije i znakovima akutnog gubitka krvi, dovoljni za dijagnosticiranje ektopične trudnoće.

Ljekar koji pruža hitnu pomoć ne smije davati lijekove protiv bolova, kako ne bi narušio kliničku sliku bolesti, ne smije propisati hladnoću ili toplinu na trbuh i klistir za čišćenje, kako ne bi došlo do pojačanog krvarenja.

I. Prehospitalna faza

Klinička slika vanmaterične trudnoće vrlo je složena i raznolika. Doktor hitne pomoći najčešće se suočava sa njenim akutnim oblicima: unutrašnjim i vanjskim rupturom jajovoda i pobačajem jajovoda.

Dobro prikupljena ginekološka anamneza neophodna je za postavljanje ispravne dijagnoze. Prilikom ispitivanja potrebno je obratiti pažnju na kašnjenje menstruacije, infantilizam (kasni početak menstruacije - u dobi od 16-17 godina, njihova bolnost i atipičnost), prošla upalna oboljenja genitalnih organa, pobačaji u prošlosti, dugi intervali između trudnoća. Žena najčešće sebe smatra trudnom, ali u nekim slučajevima poriče trudnoću. Često ženu uznemiruju lagani bolovi i krvavi, prljavi, smrdljivi iscjedak. Klinika vanmaterične trudnoće najčešće se razvija u punom zdravlju. Javlja se oštar paroksizmalni grčeviti bol u donjem dijelu trbuha, koji se širi u anus, donji dio leđa, donje udove, ponekad bol zrači u odgovarajući rameni pojas (frenicus simptom). Često dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti, vrtoglavice, nesvjestice, mučnine, povraćanja, štucanja. Mokrenje obično kasni, ali može biti često. Javljaju se nagoni na nuždu, ponekad i proljev. Do izražaja dolaze znaci unutrašnjeg krvarenja: oštro bljedilo kože i vidljivih sluzokoža, bledo lice, polusvesno stanje, hladan znoj, upale crte lica, izraz straha u očima. Tjelesna temperatura je obično normalna, subfebrilna ili čak niska.

U proučavanju takvih pacijenata uočava se napunjenost mliječnih žlijezda, uz pritisak se iz bradavica oslobađaju kapi kolostruma. Primjećuje se otežano disanje. Puls je čest - 100 otkucaja/min ili više, malog, slabog punjenja, ponekad jedva opipljiv ili potpuno neprimjetan. Arterijski pritisak (maksimalni i minimalni) se smanjuje i progresivno opada.

Palpaciju abdomena i vaginalni pregled u akutnoj ektopičnoj trudnoći treba provoditi s velikim oprezom. Pacijenti su često u prisilnom polusjedećem položaju. Trbuh je umjereno natečen. Pacijent ga štedi prilikom disanja. Perkusija i palpacija abdomena su oštro bolni, posebno na strani puknute cijevi. U nagnutim dijelovima abdomena postoji tupost perkusionog zvuka, što je posljedica prisustva slobodne krvi u trbušnoj šupljini.

Dvoručnim vaginalnim pregledom utvrđuje se oštra bolnost na ulazu u vaginu iu stražnjem forniksu, koji je gipki i mekan. U jednom od lukova obično se primjećuje otpor. Maternica je blago uvećana. Vaginalni iscjedak - pjegavi, krvavi, tamne boje.

Ukoliko se otkrije ili posumnja na ektopičnu trudnoću, pacijentkinju treba hitno odvesti na nosilima na ginekološko odjeljenje bolnice na kirurško liječenje. Posebno je važno stvoriti uslove potpunog odmora tokom transporta pacijenta. Zbog raznovrsnosti kliničkih oblika (atipičnih i obliteriranih oblika), prepoznavanje vanmaterične trudnoće često je težak zadatak, pa se većina pacijentica prima na hirurške odjele s dijagnozom "akutni abdomen".

II. bolnica

Velike poteškoće u prepoznavanju vanmaterične trudnoće javljaju se kada u kliničkoj slici prevladavaju peritonealni fenomeni. U krvi uzetoj u prvim satima nakon napada primećuje se anemija, od strane bele krvi -

prolazna leukopenija i trombocitopenija. ESR se povećava s velikim gubitkom krvi.

Ginekološki pregled pomaže u razjašnjavanju dijagnoze. Uz nejasnu kliničku sliku, indikovana je punkcija trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine radi utvrđivanja prisutnosti slobodne krvi u trbušnoj šupljini.

AT U dijagnozi ektopične trudnoće široko se koristi laparoskopija, koja vam omogućuje otkrivanje krvi u trbušnoj šupljini, hematosalpinksa, krvarenja u jajniku, kao i pružanje potrebne kirurške skrbi.

Za pojašnjenje dijagnoze moguće je koristiti i laparocentezu (abdominalnu punkciju) za određivanje krvi u trbušnoj šupljini.

Uz jasnu kliničku sliku i prijeteće stanje, pacijent mora biti hitno operisan, bez obzira na težinu stanja (operativni pristup, bilo laparoskopija ili laparotomija). Borba protiv šoka, gubitka krvi ne bi trebala odgoditi operaciju, već se provoditi tijekom kirurške intervencije. Anestezija je opšta.

Nakon revizije karličnih organa, pronalazi se zahvaćena cijev i najčešće se radi salpingektomija. U nedostatku kontraindikacija potrebna je autotransfuzija krvi iz trbušne šupljine.

Otpust iz bolnice sa povoljnim tokom postoperativnog perioda 7-8 dana nakon operacije.

AT U zavisnosti od mesta implantacije fetalnog jajeta, vanmaternična trudnoća može biti poremećena tipom tubalnog abortusa i rupture jajovoda.

Kod jajovodnog abortusa, fetalno jaje, bez odgovarajućih uslova za razvoj, ljušti se sa zidova jajovoda i izbacuje se u trbušnu šupljinu. Zbog ritmičke kontrakcije jajovoda krv povremeno ulazi u trbušnu šupljinu.

Kada pukne jajovod kao posljedica vanmaterične trudnoće, resice fetalnog jajeta potpuno uništavaju tanki zid jajovoda, a krv iz oštećenih žila teče u trbušnu šupljinu. Krvarenje je obično masivno, pa u kliničkoj slici rupture jajovoda prevladavaju znaci intraabdominalnog krvarenja. Ruptura jajovoda, u pravilu, nastaje iznenada u pozadini apsolutnog zdravlja, s kašnjenjem menstruacije u prosjeku od tri do četiri tjedna.

Iznenadni i jaki bol u donjem dijelu trbuha zrači u rektum i praćen je vrtoglavicom, slabošću, bljedilom, nesvjesticom. Trbuh ograničeno učestvuje u činu disanja, bolan je pri palpaciji i perkusiji, simptomi peritonealne iritacije su pozitivni, pri perkusiji na kosim mjestima postoji tupost. Uz nastavak krvarenja, do izražaja dolaze znaci hemoragijskog šoka i posthemoragijske anemije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa akutnim pankreatitisom, perforiranim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog crijeva, akutnim upalom slijepog crijeva, torzijom ciste jajnika i dr. Dijagnostički je važna indikacija kašnjenja menstruacije, subjektivnih znakova trudnoće, krvavog iscjetka iz genitalnog trakta.

Pacijenticama s vanmaterničnom trudnoćom potrebna je hitna pomoć u ginekološkoj bolnici, a u slučaju dijagnostičke sumnje indicirana je hospitalizacija u multidisciplinarnoj bolnici. . Znakovi intraabdominalnog

krvarenje zahtijeva hitnu nadopunu BCC bilo kojom raspoloživom otopinom koja zamjenjuje krv, po mogućnosti dekstranima, škrobnim preparatima. Infuzija se nastavlja sve dok pacijent ne bude primljen u bolnicu.

Apopleksija jajnika(ruptura jajnika, infarkt jajnika, hematom jajnika) - akutna povreda integriteta jajnika s krvarenjem u njegovoj stromi i naknadnim krvarenjem u trbušnu šupljinu. Apopleksija jajnika se češće javlja kod žena reproduktivne dobi, ali se javlja i kod adolescenata. Do rupture jajnika dolazi zbog kongestivne hiperemije, proširenja, proširenih vena ili sklerotičnih žila, kao i sklerotskih promjena u stromi. Krvarenju iz jajnika prethodi formiranje hematoma, koji uzrokuje jake bolove zbog povećanja intraovarijalnog pritiska, nakon čega dolazi do rupture tkiva jajnika.

Važnu ulogu imaju disfunkcije autonomnog i endokrinog sistema, što dovodi do povećanja luteinizirajućeg hormona iz hipofize. Apopleksija se često javlja u periodu ovulacije, kao iu fazi vaskularizacije i cvetanja žutog tela.

Apopleksiju jajnika prati intraabdominalno krvarenje i bol. Prema dominaciji jednog od njih, uslovno se razlikuju anemični i bolni oblici bolesti. Počinje akutno, iznenadnim bolom u donjem dijelu trbuha, uglavnom na strani lezije. U bolnom obliku, pri pregledu se utvrđuje bol u donjem dijelu trbuha, simptomi peritonealne iritacije su blagi. U ovoj situaciji neophodna je diferencijalna dijagnoza sa akutnim apendicitisom. Kod anemične forme dolaze do izražaja svi znaci intraabdominalnog krvarenja.

Za razliku od vanmaterične trudnoće, s rupturom jajnika, nema naznaka kašnjenja menstruacije, znakova trudnoće ili mrlja iz genitalnog trakta. Kod apopleksije jajnika neophodna je hospitalizacija u multidisciplinarnoj bolnici. Kod znakova intraabdominalnog krvarenja potrebna je hitna primjena otopina koje zamjenjuju krv.

Torzija nogu ciste (cistoma) jajnika- komplikacija postojeće ciste ili cistoma jajnika. Početak bolesti često je povezan s oštrom promjenom položaja tijela, povećanjem intraabdominalnog tlaka kao rezultatom jakog naprezanja, dugotrajnog kašlja, teškog fizičkog rada, kao i kršenjem opskrbe ciste krvlju. Torzija se može pojaviti akutno ili se razvijati postupno, s kršenjem opskrbe krvlju s oticanjem ciste, krvarenjem i nekrozom parenhima. Postoje djelomične (postepene) i potpune (iznenadne) torzije.

Kod djelomične torzije pedikul mijenja svoj položaj za 90-180°, arterijski protok krvi je očuvan, ali je venski odljev otežan zbog vaskularne kompresije, što rezultira venskom punoćom i oticanjem zida ciste. Sa potpunom torzijom (do 360°), arterijski protok krvi prestaje, što uzrokuje nekrobiotske procese u cisti jajnika i pojavu peritonealnih simptoma, a kada se cista inficira, peritonitis. Bol u donjem dijelu abdomena sa strane obrazovanja može se postepeno povećavati ili akutna. Mogući su mučnina, povraćanje, nadutost, pareza crijeva, napetost prednjeg trbušnog zida, simptomi peritonealne iritacije. Diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim apendicitisom i poremećenom vanmaterničnom trudnoćom. Hitno

hospitalizacija. U prehospitalnoj fazi liječenje se ne provodi.

Perforacija gnojnih formacija dodataka maternice

Upalne bolesti ženskih genitalnih organa zauzimaju vodeće mjesto u ginekološkoj praksi i ostaju najčešći uzrok hospitalizacije žena u reproduktivnoj dobi. Upalne bolesti prolaze kroz nekoliko faza, od akutne upale do složenih destruktivnih promjena tkiva. Glavni mehanizam razvoja upale je mikrobna invazija. Istovremeno, u etiologiji gnojnog procesa provocirajući faktori zauzimaju značajno, a ponekad i vodeće mjesto. To je fiziološko (menstruacija, porođaj) ili jatrogeno (abortus, intrauterina kontracepcija, operacije, histeroskopija, vantjelesna oplodnja) slabljenje ili promjena barijernih svojstava maternice i genitalnog trakta, što doprinosi stvaranju ulaznih vrata za patogenu mikrofloru. i njeno dalje širenje. Infekcija se javlja intrakanalikularnim, uzlaznim, hematogenim i limfogenim putem.

Klinička slika upalnih bolesti ženskih genitalnih organa, posebno privjesaka maternice, danas je često izbrisana, oligosimptomatska. Pyosalpinx, tubo-ovarijalni apsces izazivaju stalne bolove u donjem dijelu trbuha, uglavnom zbog upale, zimice, visoke temperature, slabosti, malaksalosti. Bol se širi u donje ekstremitete, lumbalni dio. Trbuh je mekan, može biti umjereno natečen. Pacijenti imaju tahikardiju. Nema simptoma peritonealne iritacije, mučnine, zadržavanja stolice, mogući su plinovi.

Ponekad se pojavljuje gnojni iscjedak iz genitalnog trakta.

Kod perforacije gnojnih formacija već u prvim satima pojavljuju se blagi simptomi peritonitisa, koji se nadograđuju na kliniku teškog upalnog procesa. Bol je intenzivan, ponekad bolan, nejasne lokalizacije. Drhtavica, groznica, tahikardija prate ovu fazu bolesti. Često se primjećuje bolno mokrenje, rijetka stolica i nadutost.

U prehospitalnoj fazi uvođenje analgetika je strogo neprihvatljivo.

Koriste se antibiotici širokog spektra i dugotrajnog djelovanja. Antibiotici treba da imaju unakrsnu efikasnost kod ginekoloških, uroloških, opštehirurških i drugih bolesti). Na primjer, ceftriakson 1-2 g IV ili IM u kombinaciji sa metronidazolom 100 ml IV kap i amoksicilin 2,4 g IV u kombinaciji sa metronidazolom 100 ml IV su prihvatljivi. . potrebna hospitalizacija i

glavni tretman se obavlja u bolnici.

Zdjelični peritonitis (pelvioperitonitis).

Postoje primarni i sekundarni pelvioperitonitis. Primarni nastaje kao posljedica oštećenja peritoneuma mikrobima koji su prodrli hematogeno, limfogeno ili kroz jajovode. Sekundarni peritonitis je mnogo češći i rezultat je širenja upalnog procesa iz organa, kao posljedica njihove perforacije ili upale.

Ginekološke bolesti najčešće karakterizira lokalni ograničeni zdjelični peritonitis. Međutim, uz nedovoljne mehanizme zaštite, sa visokom virulentnošću mikroflore, uz neadekvatan tretman, upala peritoneuma napreduje i nastaje difuzni peritonitis. Kod zdjeličnog peritonitisa, u pozadini predisponirajućih trenutaka, javljaju se stalno pojačani bol, malaksalost, groznica, zimica, tahikardija, mučnina, otežano disanje, suhoća i

Bimanual ginekološki pregled zauzima centralno mesto u proceni stanja jajnika. Simptomi koji proizlaze iz fizioloških ili patoloških procesa u jajnicima obično odgovaraju nalazima fizikalnog pregleda. Neke bolesti jajnika su asimptomatske, pa podaci o fizičkom pregledu mogu biti jedina informacija u prvoj fazi pregleda.

Za ispravno interpretacije Prema rezultatima studije, potrebno je poznavati karakteristike palpacije jajnika u različitim periodima života.

AT jajnika predmenstrualnog doba ne bi trebalo biti opipljivo. Ako se mogu napipati, treba pretpostaviti njihovu patologiju i provesti daljnje dubinsko ispitivanje.

AT reproduktivno doba normalni jajnici se palpiraju kod otprilike polovine žena. Najvažnije karakteristike su: veličina, oblik, konzistencija (čvrsta ili cistična) i pokretljivost. Kod žena reproduktivne dobi koje uzimaju oralne kontraceptive, jajnici su rjeđe palpabilni, manji i simetričniji nego kod žena koje ne koriste ova sredstva.

Kod ženskih pacijenata u dobi nakon menopauze, jajnici su funkcionalno neaktivni osim proizvodnje male količine androgena. Jajnici više ne reaguju na gonadotropnu stimulaciju i stoga se njihova površinska folikularna aktivnost postepeno smanjuje, završavajući u većini slučajeva unutar tri godine od početka prirodne menopauze. Žene blizu početka prirodne menopauze češće imaju zaostale funkcionalne ciste. Općenito, palpabilno povećanje jajnika u postmenopauzalnom periodu zahtijeva kritičniju procjenu nego kod mlađih žena, budući da ova starosna grupa ima veću incidencu maligniteta jajnika.

Otprilike 1/4 svih tumori jajnika u postmenopauzi su maligni, dok je u reproduktivnom dobu samo 10% tumora maligno. U prošlosti se rizik smatrao toliko velikim da je otkrivanje bilo kakvog povećanja jajnika u postmenopauzalnom periodu (tzv. palpabilni postmenopauzalni sindrom jajnika) služilo kao indikacija za hiruršku intervenciju. Pojava osjetljivijih dijagnostičkih modaliteta snimanja karlice promijenila je rutinsku taktiku. Više se ne preporučuje obavezno uklanjanje minimalno uvećanih jajnika u postmenopauzi.

Ako pacijent ima prirodnu menopauza traje od 3 do godine, a transvaginalni ultrazvuk otkriva prisutnost jednostavne jednokomorne ciste manje od 5 cm u prečniku, dalje liječenje takve pacijentice može se sastojati od ponovljenih ultrazvučnih pregleda (uključujući i transvaginalne) radi praćenja stanja ciste. Mase koje su veće ili imaju složenu ultrazvučnu strukturu najbolje se liječe kirurški.

Funkcionalne ciste jajnika- To nisu tumori, već normalne anatomske varijante koje proizlaze iz normalne aktivnosti jajnika. Mogu se pojaviti kao asimptomatske adneksalne mase ili biti praćene simptomima koji zahtijevaju daljnje ispitivanje i eventualno specifično liječenje.

Kada folikul jajnika ne pukne na kraju sazrijevanja, ne dolazi do ovulacije i može doći do folikularne ciste. Posljedica toga će biti produženje folikularne faze ciklusa i, kao rezultat, sekundarna amenoreja. Folikularne ciste su iznutra obložene normalnim granuloza ćelijama i sadrže tečnost bogatu estrogenom.

Folikularna cista postaje klinički značajna kada je dovoljno velika da uzrokuje bol ili kada traje više od jedne menstruacije. Nije sasvim jasno zašto granulozne ćelije koje oblažu folikularne ciste opstaju nakon vremena kada je zakazana ovulacija i nastavljaju da funkcionišu tokom druge polovine ciklusa. Cista se može povećati, dostići prečnik od 5 cm ili više, i nastavlja se puniti folikularnom tekućinom bogatom estrogenom koja dolazi iz zadebljanog sloja fanularnih ćelija. Simptomi uzrokovani folikularnom cistom mogu se manifestirati blagim do umjerenim jednostranim bolom u donjem dijelu trbuha i promjenama u obrascu menstrualnog ciklusa.

Ovo posljednje može biti rezultat oba neuspjelog praćenja ovulacija. i višak količine estradiola proizvedenog unutar folikula. Prekomjerna zasićenost organizma estrogenom u odsustvu ovulacije hiperstimulira endometrij i uzrokuje nepravilna krvarenja. Bimanualni ginekološki pregled može otkriti jednostranu bolnu pokretnu cističnu adneksalnu masu.

Dobivši takve podatke tokom primarnog anketa. ljekar mora odlučiti da li će poduzeti daljnji detaljni pregled i odlučiti o liječenju. Ultrazvuk karličnih organa preporučuje se pacijentima reproduktivne dobi s veličinom ciste većom od 5 cm u promjeru. Ovaj pregled otkriva jednokomornu jednostavnu cistu bez znakova krvi ili elemenata mekog tkiva iznutra i bez znakova izraslina izvana. Većini pacijenata nije potrebna ultrazvučna potvrda. Umjesto toga, ženu treba uvjeriti i ponovno procijeniti za 6 do 8 sedmica.

Bol u abdomenu pri palpaciji.

Dobar dan. Starost 30 godina, težina 52 kg. Otprilike 4 mjeseca bolovi u donjem dijelu trbuha, kao upala jajnika, a ponekad i desno ispod pupka. Pregledana je u ginekologiji, uradila ultrazvuk svih unutrašnjih organa, nije nađena patologija. Počeo sam da sumnjam na creva, jer prilikom palpacije na određenim mestima (desno od pupka i malo više duž crevne linije) jak bol, mada, ako se ne dodirne, nema bolova na tim mestima, samo kada pritisnuo, ponovo sam proverio kod ginekologa, doktorka Na manuelnom pregledu je rekla da creva zadaju takve bolove, jer je opipala bolne delove creva. Terapeut me je uputio kod proktologa. uradio kolonoskopiju

Pregledano debelo crijevo do ugla slezene, tonus normalan. Rektum je hiperemičan, vaskularni uzorak jasan. Uočavaju se vanjski i unutrašnji hemoroidi, u analnom kanalu polip prečnika 0,4 cm. Zaključak — umjereno izražen proktosigmoiditis. Hronični hemoroidi. Prepisali su omez, lan za piće i dijetu mjesec dana. Ništa nije pomoglo.

Prošao sam analizu fecesa: leukociti 0-1-2vp.z, nesvarena vlakna - u velikim količinama, mišićna vlakna 1-2-3 u p.z. sve ostalo je normalno.

Za disbakteriozu:

Sve je normalno osim laktobacila 0 v10^5 i gljivica roda Candida 10^4.

Test krvi u aplikaciji. Doktor nije prepisao ništa osim laktobacila. Bio bih veoma zahvalan barem na nagoveštaju šta još da proverim, kome da se obratim. Hvala unaprijed.

P.S. Periodično, bolovi u donjem dijelu trbuha počeli su se opažati tri mjeseca nakon rođenja (dijete od 1,4 godine), ali periodično. a sada skoro uvek. Hvala ti.

Bol i njeni uzroci po abecednom redu:

bol u jajnicima

Jajnik je parna ženska spolna žlijezda, mjesto formiranja sazrijevanja jajnih stanica i proizvodnje hormona koji reguliraju seksualni život žene. Anatomska struktura, reakcije na hormonsku stimulaciju i sekretorna aktivnost jajnika u različitim periodima života nisu iste. U ovom poglavlju se normalna fiziologija jajnika razmatra kao osnova za razumijevanje patologije kako samih jajnika tako i drugih organa ženskog reproduktivnog sistema.

Koje bolesti uzrokuju bol u regiji jajnika:

Uzroci bolova u regiji jajnika:

- Bol u predjelu jajnika može ukazivati ​​na prisustvo upalnog procesa u privjescima jajnika (ooforitis). To je najkarakterističniji znak ove bolesti, lokaliziran je u donjem dijelu trbuha i često zrači u lumbosakralni dio kralježnice. U pravilu, bol u regiji jajnika javlja se paroksizmalno, ali može biti prisutan i trajan. Hipotermija, fizički i psihički preopterećenost, smanjen imunitet na pozadini drugih unutrašnjih bolesti doprinose njihovom nastanku i intenziviranju. Takve bolove često prate poremećaji u funkcionisanju nervnog sistema – povećana razdražljivost, slabost, problemi sa spavanjem, smanjena radna sposobnost.

- Adneksitis ili upala jajnika. Najčešći uzročnici upalnih procesa unutrašnjih genitalnih organa koji dovode do upale jajnika (adneksitisa) su klamidija, mikoplazma, ureaplazma, kandida. Klinika hlamidijske infekcije nema karakteristične manifestacije. Bez adekvatne terapije, upalni proces kod upale jajnika (adneksitis) ima dugotrajan tok i dovodi do neplodnosti. Glavni simptom upale jajnika (adneksitisa) je bol u jajnicima i donjem dijelu trbuha. Bol može zračiti u donji dio leđa, a gotovo uvijek preovlađuju periodični bolovi. Liječenje upale jajnika provodi se u roku od 5 dana.

- U nekim slučajevima bol u predelu jajnika se javlja kada se formira cista. Sve dok cistična kapsula nije mala i ne pretrpi negativne promjene, ova patologija je asimptomatska.

- Uzrok stalnih bolova u predelu jajnika je cista ili tumor jajnika, koji je dostigao veliku veličinu. Komprimuje susjedne unutrašnje organe i nervne završetke. Ne samo da se neoplazme mogu uvrnuti, već i sami jajnici. To dovodi do poremećaja opskrbe krvlju i nekroze tkiva, razvoja upale i boli.

- Bol u predjelu jajnika nastaje kada je pedikula ciste uvrnuta ili kao posljedica kršenja njenog integriteta, što je praćeno izlivanjem tečnog sadržaja u trbušnu šupljinu i izaziva iritaciju tkiva. Uz mučninu, povraćanje i bol, ruptura ciste jajnika ili nekroza njenog tkiva zbog torzije noge može izazvati upalu peritoneuma - peritonitis, što zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Slična situacija može se primijetiti u prisustvu benignog ili malignog tumora jajnika.

- Patološke promjene u položaju privjesaka jajnika olakšavaju njihova relativna pokretljivost u karličnoj šupljini, kao i povećana fizička aktivnost. Zbog toga se ova patologija u pravilu opaža u djetinjstvu. Među faktorima koji doprinose torziji jajnika, treba istaknuti stimulaciju ovulacije lijekovima, trudnoću, kao i sva stanja praćena povećanjem jajnika. Oštar bol u jajnicima i abdomenu može biti praćen povraćanjem, palpacijom se otkriva bolan otok. Ako je tkivo dodataka podvrgnuto nepovratnim patološkim promjenama, vrši se kirurško uklanjanje jajnika.

“Ponekad tokom ovulacije dođe do pucanja jajnika, što uzrokuje krvarenje. Ulazak krvi u trbušnu šupljinu izaziva bol i prijeti razvojem peritonitisa, stoga je indicirana hirurška intervencija, tijekom koje se nanose šavovi i obnavlja integritet organa. Kod nekih žena je sama ovulacija prilično bolna, na šta ukazuje i pojava bola u predelu jajnika u određenim danima menstrualnog ciklusa. Osim toga, akutni i kronični upalni procesi doprinose stvaranju adhezija u jajnicima, što zauzvrat često uzrokuje bol u regiji jajnika.

- Apopleksija jajnika je iznenadno krvarenje u jajniku, koje je praćeno njegovim rupturom i krvarenjem u trbušnu duplju.

Apopleksija jajnika se javlja, po pravilu, kod žena mlađih od 40 godina, češće u desnom jajniku, dok se krvarenje i bol u predjelu jajnika uvijek javljaju. Prema dominaciji jednog od ovih znakova, uslovno se razlikuju anemični i bolni oblici bolesti. Sa istom ozbiljnošću ovih znakova govore o mješovitom obliku apopleksije.

Bolest počinje akutno iznenadnim, ponekad vrlo jakim bolom u jajnicima i donjem dijelu trbuha, sa prevlašću na strani zahvaćenog jajnika. Bol se često javlja u rektum, butinu i donji dio leđa. Često je napad praćen mučninom i povraćanjem, kao i nesvjesticom.

Tjelesna temperatura ostaje normalna. Kod obilnog krvarenja dolazi do oštrog pada krvnog tlaka i kolapsa (ozbiljno stanje s jakom srčanom slabošću, padom vaskularnog tonusa, čestim pulsom i hladnim znojem). Jajnik, kada se palpira, ima sferni oblik i oštru bol.

- Ovulatorni bol u predelu jajnika javlja se u donjem delu stomaka tokom periovulatornog perioda kao rezultat iritacije peritoneuma folikularnom tečnošću; traju od 12 do 36 sati sa odvojenim napadima po nekoliko sati.

- Sindrom hiperstimulacije jajnika može se razviti kod žena sa neplodnošću kada se liječe hormonima (klomifen, gonadotropini). Jajnici su uvećani, sa višestrukim folikularnim cistama, velikim cističnim žutim tijelom i stromalnim edemom. Kod blagog oblika javljaju se bolovi u predjelu jajnika, nadimanje; debljanje. U teškom obliku javljaju se otežano disanje, ascites, pleuralni izljev, neravnoteža elektrolita, hipovolemija, oligurija.

- Psihogeni faktori: uz isključivanje organskih uzroka bolova u jajnicima, potrebno je pregledati ženu kod psihoterapeuta (granična stanja: hipohondrija, depresija, histerija).

- Za utvrđivanje prisustva velike neoplazme jajnika pomaže palpacija abdomena i ginekološki pregled. Važne informacije o stanju dodataka maternice daju ultrazvuk zdjeličnih organa i magnetna rezonanca. Posebno je vrijedna dijagnostička laparoskopija, koja omogućuje identifikaciju adhezivnog procesa i žarišta endometrioze, lokaliziranih u jajnicima. Ovom tehnikom možete ne samo otkriti, već i eliminirati mnoge patologije karličnih organa. Pravilna dijagnoza je ključ efikasnog liječenja, koje će trajno ukloniti bolove u jajnicima.

Kome lekaru da se obratim ako ima bolova u predelu jajnika:

Simptomi i znaci raka jajnika | Kako prepoznati rak jajnika

Jedna od najčešćih karcinoma kod žena u svijetu je ova bolest. U zemljama bivšeg ZND-a rak jajnika ne prevladava među onkološkim bolestima, ali i dalje ostaje čest problem. Glavni problem bolesti je teškoća dijagnosticiranja čak i uz pomoć medicinskih sredstava.

Simptomi raka jajnika

Ova bolest, kao i druge ženske onkologije, rijetko uzrokuje živopisne simptome. Najčešće se znakovi raka jajnika i glavne manifestacije bolesti ne pojavljuju do razvoja opasnog stadija bolesti. Najčešće se simptomi bolesti pojavljuju šest mjeseci ili čak godinu dana nakon početka razvoja patogenog procesa.

Najčešće, sve manifestacije raka nisu uzrokovane uništavanjem tkiva, već pritiskom tumora na jajnik iznutra ili sa strane - sve ovisi o mjestu njegovog rasporeda. Međutim, ako su simptomi već počeli, onda će se i dalje povećavati. Mogući su sljedeći znakovi bolesti kod žena različite dobi.

Prvo, počinju se pojavljivati ​​grčeviti bolovi u abdomenu. Bolovi nisu jaki, ali su senzacije netipične i nove. Bolni znaci raka jajnika nisu kao menstrualni bol.

Tada može početi bol u donjem dijelu trbuha, u karlici, u donjem dijelu leđa. Oni su izazvani upalnim procesom. Ovi bolovi mogu biti slični bolovima tokom menstruacije, ali će pacijentkinju proganjati samo cijeli mjesec. Imajte na umu da su žene koje pate od ovog problema u potencijalnoj rizičnoj grupi za rak jajnika. Dakle, fizički atipični osjećaji se mogu pojaviti u ranoj fazi, ne moraju se pojaviti do razvoja trećeg stadijuma raka.

Paralelno s fizičkim manifestacijama može doći do kršenja menstruacije, može početi gubitak težine ili obrnuto, njen rast bez razloga, takva reakcija može biti uzrokovana hormonskom neravnotežom, koja u velikoj mjeri ovisi o jajnicima. Prisustvo krvarenja, posebno kod žena nakon menopauze, uvijek je znak problema u reproduktivnom sistemu. Ovoj manifestaciji bolesti prije svega treba obratiti pažnju.

Krvarenje i bol tokom sporta ili tokom seksualnog odnosa, ovo je još jedan pokazatelj kvara jajnika. Fizička aktivnost, težina, seksualni kontakt - sve to može izazvati takav simptom raka jajnika kao što je krvarenje.

Gotovo uvijek, rak jajnika izaziva stvaranje sluzavog i/ili gnojnog iscjetka. To je zbog uništenja limfnih žila. Dodjela će biti nekarakteristična, nemojte ih zanemariti. Sluzavi iscjedak s neugodnim mirisom, bez mirisa, sa krvlju i bez boje. Sve to može biti znak raka i reakcija na upalne i destruktivne procese.

Može doći do gubitka apetita, mučnine, osjećaja odbijanja hrane i pića. Zbog odbijanja hrane javlja se slabost i gubitak snage. U ovom slučaju, sile će se eksponencijalno smanjivati.

S razvojem bolesti pojavit će se grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa, u peritoneumu.

Ascites kao znak raka jajnika

Po svojoj prirodi, ascites je oslobađanje tekućine u peritonealnu šupljinu, što uzrokuje upalu, apsces, nekrotične procese i smrt. Šta uzrokuje ascites kod raka jajnika i koje su metode primarne dijagnostike problema?

Ascites uzrokuje povećanje tumorskih formacija zbog tekućine. Tečnost nastaje zbog razaranja limfnih žila. Djelomično ostaje unutar jajnika i tumor koji prijeti da pukne jajnik, dijelom jednostavno ulazi u trbušnu šupljinu.

U trbušnoj šupljini prisustvo tekućine do 140 ml ne dijagnosticira se vanjskim metodama promatranja. U velikim količinama, doktor pronalazi tečnost tokom palpacije i pregleda. Ascites se može ukazivati ​​na asimetrično izbočene dijelove peritoneuma. Oštar porast volumena pacijentovog abdomena.

Ascites kod raka jajnika može uzrokovati jako oticanje donjeg abdomena, nogu i genitalija. U pravilu, edem se ne može zanemariti i ljekari odmah počnu djelovati.

Ascites kod raka jajnika može biti bezbolan ili može uzrokovati jak bol. U ovom slučaju, pacijent se može povući u položaj "embrija", kao kod upale slijepog crijeva. Bolni sindrom je jak, a često se ublažava upotrebom lijekova za uklanjanje tekućine iz peritoneuma.

Tečnost dobijena iz peritoneuma sa ascitesom analizira se na sastav i prisustvo patogene flore. Ovisno o rezultatima, odabire se smjer liječenja problema. S obzirom na to da ovaj problem može uzrokovati smrt pacijenta, tretira se s velikom pažnjom.

Specifične manifestacije raka jajnika

Takođe, problemi sa jajnicima mogu uticati na sistem izlučivanja. Znakovi raka mogu uključivati ​​dijareju, zatvor, učestalo mokrenje ili probleme s normalnim mokrenjem.

Nadutost i nadimanje također mogu biti uzrokovani problemom u jajnicima.

Osim toga, atipično povećanje abdomena, asimetrično povećanje abdomena, loši znaci. Ako se na trbuhu pojavi oteklina koju opipate rukama, onda i to jasno ukazuje na razvoj problema u peritonealnoj šupljini.

Kao što vidite, postoji dosta znakova bolesti. Problem je što mnogi ove manifestacije ne povezuju jedno s drugim, dok ih drugi pripisuju endometriozi ili drugim kroničnim bolestima.

Zašto su simptomi bolesti suptilni? Razlog je lokacija kancerogenog tumora. U većini slučajeva nalazi se unutar jajnika, što ga čini jednostavno nevidljivim u prvoj, a ponekad i u drugoj fazi problema. Međutim, ako je žena pažljiva i zna kako pratiti svoje tijelo, tada će moći odrediti rak jajnika. Tumor će izazvati neke reakcije koje samo nosilac može primijetiti.

Kako sami prepoznati rak jajnika?

Najstrašnija stvar u ženskoj onkologiji su dijagnostički problemi. Činjenica je da ovi problemi nemaju vanjske manifestacije u ranim fazama razvoja. Zbog ove okolnosti, ženama se snažno preporučuje da im lekar dijagnostikuje rak jajnika i da svakih šest meseci rade testove na ćelijske promene. U tom slučaju, rak će biti otkriven u fazi dostupnom za efikasno liječenje.

Nažalost, Papa test ne otkriva rak jajnika. Da bi se utvrdio rak jajnika, potrebna je dublja dijagnoza. Vrijedi unaprijed znati o karakteristikama dijagnoze. Ovo će pomoći ženi da izbjegne probleme u budućnosti. Štoviše, neće biti suvišno, nakon čitanja članka, razgovarati sa svojim liječnikom kako bi on predložio opcije za one metode dijagnosticiranja raka jajnika koje su mu dostupne. Možda će vam biti ugodnije koristiti ih.

Najispravnije je uraditi analizu krvi na CA-125. Ovaj test otkriva tumore na jajnicima. Nažalost, čak ni on ne može reći o dobrom kvalitetu tumora. Osim toga, postoji niz fizioloških faktora koji mogu umanjiti tačnost analize. Stoga se predlaže da se koristi u slučaju sumnje iu kombinaciji s drugim studijama.

Kao dodatak testu krvi, može se koristiti i transvaginalni ultrazvuk. Ova dijagnostička metoda omogućava dijagnosticiranje promjena u veličini jajnika i identifikaciju problema, u slučaju atipičnih izbočina, formiranja izraslina na vanjskoj strani jajnika i tako dalje.

Rektovaginalni pregled se također može koristiti u dijagnostici karcinoma jajnika. Međutim, doktor mora imati vještinu ove procedure kako bi mogao identificirati početak problema.

Dijagnoza u ranoj fazi omogućava spašavanje života, zdravlja i dodataka žene. A to je izuzetno važno, jer je liječenje bolesti teško i složeno.

Dijagnoza tumora jajnika

Manifestacije bolesti karakteriziraju pojava bolova u donjem dijelu trbuha, poremećaji u gastrointestinalnom traktu i mokraćnom sistemu. Dijagnostički znaci bolesti su sljedeći.

Apopleksija jajnika je jedno od ginekoloških bolesti koje uzrokuju pojavu kliničke slike akutnog abdomena. Ova opasna patologija u nedostatku pravovremene medicinske pomoći može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija. Međutim, pojava boli u donjem dijelu trbuha nije rijedak simptom. Gotovo sve žene s vremena na vrijeme iskuse bol u ovom području povezanu s određenim fazama menstrualnog ciklusa. Ali apopleksija jajnika je upravo bolest kod koje vrijedi obratiti pažnju na bol i potražiti kvalificiranu liječničku pomoć što je prije moguće. Poznavanje simptoma apopleksije jajnika pomaže da se ova patologija dijagnosticira na vrijeme.

Dijagnostičke metode i simptomi apopleksije jajnika

Glavni klinički simptom apopleksije jajnika, kao i drugih ginekoloških oboljenja koja uzrokuju kliničku sliku akutnog abdomena, je iznenadni bol u donjem dijelu trbuha. Pojava boli u ovom slučaju objašnjava se iritacijom receptorskog polja tkiva jajnika, efektom oticanja krvi na peritoneum, kao i spazmom u slivu ovarijalne arterije. Osim sindroma boli s apopleksijom, žena je zabrinuta zbog slabosti, mučnine i povraćanja, vrtoglavice i nesvjestice. No, ovisno o obliku patologije, klinička slika apopleksije jajnika može se donekle razlikovati.

Simptomi apopleksije jajnika:

• simptomi apopleksije jajnika u obliku bola;
• simptomi apopleksije jajnika u hemoragičnom obliku;
• glavne metode za dijagnosticiranje apopleksije jajnika.

Simptomi apopleksije jajnika u obliku bola

Bolni oblik apopleksije jajnika se opaža kada se krvarenje pojavi direktno u tkivu folikula ili žutog tijela. Nema krvarenja u trbušnu šupljinu. Kod ovog oblika bolesti, glavni simptom apopleksije jajnika je bol u donjem dijelu trbuha, koji ne zrače, a može biti praćen mučninom i povraćanjem. Nema znakova krvarenja u trbušnu šupljinu. Prilikom pregleda pacijenta, boja kože i sluzokože ostaje normalna, puls i krvni tlak se ne mijenjaju. Palpacijom je izražen bol u ilijačnoj regiji sa desne strane. Prilikom ginekološkog pregleda maternica je normalne veličine, zahvaćeni jajnik može biti blago uvećan i bolan pri palpaciji.

Simptomi apopleksije jajnika u hemoragijskom obliku

Blagi hemoragični oblik rupture tkiva jajnika klinički je vrlo sličan obliku boli, ali u umjerenim i teškim oblicima simptomi apopleksije jajnika su nešto drugačiji, jer su povezani s intraabdominalnim krvarenjem. Sindrom boli se javlja akutno, često se javlja prilikom fizičkog napora ili seksualnog odnosa, zrači u rektum, nogu, donji dio leđa i vanjske genitalije. Pacijent je također zabrinut zbog slabosti, vrtoglavice, mučnine i povraćanja. Bolesnikova koža i sluzokože su blede, može se javiti hladan lepljiv znoj. Snižava se krvni pritisak, javlja se tahikardija, što se objašnjava gubitkom krvi. Palpacijom se utvrđuje oštar bol u ilijačnoj regiji, bimanualnim ginekološkim pregledom na strani apopleksije, palpira se bolan, nešto uvećan jajnik.

Glavne metode za dijagnosticiranje apopleksije jajnika

Za dijagnozu apopleksije jajnika koriste se sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

• opći test krvi: umjerena leukocitoza u obliku bola, smanjenje nivoa hemoglobina, leukocitoza u hemoragičnom obliku;
• ultrazvučni pregled: mala količina hipoehogene tečnosti sa finom suspenzijom u Douglasovom prostoru u slučaju bola, značajna količina fino i srednje dispergovane tečnosti u trbušnoj duplji, sa hiperehogenim strukturama nepravilnog oblika u hemoragičnom obliku apopleksije jajnika;
• laparoskopski pregled: uočava se ovulacijska stigma - mala mrlja izdignuta iznad površine jajnika sa znacima krvarenja, u obliku ciste žutog tijela ili samog žutog tijela sa rupturom ili defektom.