Endoskopske metode pregleda crijeva: opis i priprema. Dijagnoza tankog crijeva - metode i karakteristike pregleda Endoskopski pregled crijeva

Kapsularna endoskopija se često koristi u modernoj gastroenterologiji.

Ova metoda je vrlo informativna i progresivna, omogućava vam da istražite unutrašnjost jednjaka i gastrointestinalnog trakta potpuno sigurno i bezbolno za pacijenta. Karakteristike upotrebe kapsularne endoskopije razmatrane su u našim informacijama.

Vrste kapsula za dijagnostiku, njihova struktura i primjena

Osnova metode je korištenje posebnih kapsula opremljenih minijaturnom kamerom, dovoljnom baterijom i pozadinskim osvjetljenjem za snimanje fotografija.

Kamera radi potpuno autonomno, snimajući čitav put koji se pređe na frekvenciji do dva snimka u sekundi. Snimanje se vrši na nosač informacija i omogućava vam da pregledate primljene slike bilo koji broj puta.

Kapsula je male veličine, tako da ne stvara poteškoće pri gutanju. Uređaj izlazi prirodno, a podatke dobivene pomoću takve kapsule analiziraju uski stručnjaci.

Po potrebi se koristi metoda kapsularne endoskopije, kao i za otkrivanje neoplazmi u ranim fazama.

Glavni proizvođači kapsula:

pillcam- proizveden u Izraelu, sposobnosti sistema su u stanju da dijagnostikuju tanko crevo celom njegovom dužinom.
Bravo- proizveden u Švicarskoj, uglavnom se koristi za dijagnosticiranje gastro-hrane refleksa.
Smart Pill- izum američkih stručnjaka, koristi se u pregledu cijelog gastrointestinalnog trakta.
Motilis- švicarski proizvođač, pored fiksnih slika, daje potpunu sliku probavnih procesa.
AES-GTI- razvoj ruskih naučnika, poznat kao "Kremljanska tableta".

Sve kapsule su za jednokratnu upotrebu i sterilne, tako da ne postoji rizik od infekcije od prethodnog pacijenta. Upravo ovaj faktor u velikoj mjeri utječe na cijenu postupka.

Prednosti i nedostaci studije

Metoda endoskopije kapsule izuzetno je pogodna za pacijenta i informativna za specijaliste.

Prvi put su ga patentirali američki naučnici 2001. godine, ali je od tada stekao popularnost širom svijeta.

Među njegovim prednostima: informativni sadržaj, mogućnost ponovnog pregleda primljenih slika i analize od strane užih stručnjaka.

Ne zaboravite da je, za razliku od kolonoskopije, tehnika kapsuliranja potpuno bezbolna za pacijenta i ne uzrokuje nelagodu.

Kapsularna endoskopija može otkriti sljedeća stanja:

Prisutnost i lokalizacija unutrašnjih .
Oštećenje sluzokože svih dijelova jednjaka, želuca i crijeva.
Prisutnost i dinamika razvoja i drugih neoplazmi.
Ulcerativne formacije u želucu.

Među nedostacima metode može se uočiti nemogućnost uzimanja uzoraka za analizu, kao i usporavanje procesa snimanja i obraćanje više pažnje na određeno područje probavnog trakta. Osim toga, tehnika još uvijek nije u širokoj upotrebi i relativno je skupa.

Nemaju sve klinike takvu opremu, kao ni specijaliste koji su za to posebno obučeni. Obično se kao dio istraživanja koristi kapsularna endoskopija, a kada se pronađu problemi, koriste se uže dijagnostičke metode.

Indikacije i kontraindikacije

Metoda neće uvijek biti sigurna za pacijenta. Ako se pronađe, gutanje kapsule može uzrokovati dodatne probleme, pa je ovo glavna kontraindikacija.

Osim toga, kapsule se ne koriste u trudnoći, kod djece mlađe od 16 godina i kod starijih osoba nakon 70 godina.

Također, elektromagnetno zračenje, uz pomoć kojeg se daje signal i emituje slika, može oštetiti rad pejsmejkera.

Indikacije za kapsularnu endoskopiju su:

Produžena probava.
Hronični zatvor.
Gubitak težine bez objektivnih razloga.
Bol i nelagodnost u stomaku.
Sumnja na, ili druge bolesti gastrointestinalnog trakta.

Jedna od indikacija je praćenje napretka liječenja. U ovom slučaju postupak je nježniji nego kod tradicionalne endoskopije, ali glavna prepreka može biti visoka cijena pregleda.

Kako se izvodi kapsularna endoskopija crijeva i želuca?

Prilikom kontaktiranja klinike, ako je liječnik savjetovao da se podvrgne ovoj određenoj dijagnostičkoj metodi, sva pitanja od interesa mogu se razjasniti s njim. Pacijent prije podvrgavanja takvom pregledu treba znati osnovna pravila za korištenje kapsule.

Algoritam endoskopije:

Poslednji obrok treba da bude otprilike 10-12 sati pre početka pregleda.
Posebni senzori su pričvršćeni za pacijentov pojas, koji hvataju signal kapsule i bilježe informacije.
Pacijent treba da proguta aktiviranu kapsulu. Obično to nije teško, jer dimenzije uređaja nisu veće od standardnih medicinskih kapsula, na primjer, vitamina.
U roku od 8-9 sati, uređaj snima cijeli put kapsule kroz gastrointestinalni trakt.
Već četiri sata nakon pregleda pacijent može da jede. Tokom čitave studije nema potrebe za mirovanjem u krevetu (osim medicinskih indikacija), kao ni za promjenom uobičajenog načina života.
U pravilu je najbolje posmatrati pacijenta u bolničkom okruženju, ali to nije neophodno.
Na kraju procedure, podaci se očitavaju sa uređaja, sama kapsula izlazi prirodno u roku od jednog do tri dana. Ako se to ne dogodi, a kapsula se zaglavi, morat će se ukloniti konvencionalnim endoskopom. Takve situacije se javljaju u oko 5% od ukupnog broja posmatranja.

Prije zahvata bolje je slijediti dijetu nekoliko dana, izbjegavati alkohol, tešku i masnu hranu, kao i proizvode koji daju kontrastnu boju.

Ovisno o svrsi studije, morate se suzdržati od jela u narednih 12 sati ili pojesti mali dio odmah nakon gutanja kapsule.

U potonjem slučaju moguća je dodatna studija evakuacijske funkcije želuca i crijeva.

Gdje mogu dobiti pregled u Moskvi, njegova cijena

Izbor klinike koja izvodi takav zahvat je prilično ograničen.

Pregled kapsulama nije najpristupačniji, što objašnjava relativnu rasprostranjenost ove vrste endoskopije. Osim toga, na cijenu ankete utiče i oprema koja se koristi.

Izraelske ili američke kapsule smatraju se progresivnijim, ali domaće kolege će koštati manje.

Procijenjena cijena endoskopije kapsule:

Privatni medicinski centar "Kapital". Trošak pregleda iznosit će od 45.000 rubalja.
FMBC im. Burnazyan. Najveća klinika u Moskvi sa relativno niskim cijenama, cijena pregleda u kojoj je od 15.000 rubalja. Jedina mana je što se morate prethodno prijaviti i čekati u redu.
Institut za hirurgiju. Pregled se vrši domaćim i uvoznim kapsulama. Trošak ovisi o ovom kriteriju, koji se u prosjeku kreće od 20.000 do 35.000 rubalja.
Privatna klinika AD "Medicina". Dio je švicarskih medicinskih centara. Kvaliteta usluge je konstantno visoka, ali trošak će biti mnogo skuplji - od 70.000 rubalja.

Endoskopija crijeva propisana je za dijagnozu bolesti probavnih organa. Postupak vam omogućava da utvrdite uzrok patologije, identificirate odstupanja koja se ne mogu vidjeti drugim pregledima, eliminirati neke probleme - polipe, čireve i tako dalje.

Endoskopija je pregled crijevnih zidova na prisutnost patologija. Procedura se izvodi pomoću endoskopa - posebne fleksibilne cijevi opremljene LED diodama, kamerom, sistemom za dovod zraka i alatima za uzimanje tkiva za pregled. Prečnik uređaja je 8 - 15 mm, a njegova dužina dostiže 1,5 metara.

Dodatne informacije! Riječ endoskopija prevodi se kao gledanje prema unutra (“endo” - “unutra”, “skopija” – “pogled”.

Manipulacija vam omogućava da detaljno pregledate debelo crijevo, duodenum, jednjak i želudac. A uz pomoć savremene opreme moguće je izvršiti kapsularnu endoskopiju tankog crijeva.

Endoskopski pregled crijeva je neophodan kod unutrašnjih krvarenja, čireva, benignih i malignih tumora.

Vrste endoskopije crijeva

Postoje 4 vrste endoskopskog pregleda:

Sigmoidoskopija. Izvodi se sigmoidoskopom. Omogućava endoskopski pregled debelog crijeva, rektuma i sigmoidnog kolona. Aparat se ubacuje kroz anus do dubine od 20 - 35 cm Sigmoidoskop je opremljen sistemom za dovod vazduha - potrebno je ispraviti zidove i poboljšati vidljivost.
Kolonoskopija. Poboljšana verzija sigmoidoskopije. Dužina cijevi doseže 1,5 metara, a promjer joj je tanji od sigmoidoskopa. Uz pomoć kolonoskopije moguće je pregledati sve dijelove debelog crijeva. Uređaj ima LED diode i virtuelnu kameru koja prenosi sliku na ekran. Osim toga, opremljen je uređajem za dovod zraka i posebnim alatima. Uz dijagnostički pregled, uz pomoć kolonoskopije, možete uzeti materijal za istraživanje ili obaviti manju intervenciju - kauterizaciju čira, uklanjanje polipa. Ova vrsta endoskopije je neophodna za opstrukciju debelog crijeva - omogućava vam da identificirate i eliminirate patologiju.
Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS). Omogućava vam da istražite jednjak, želudac i duodenum 12. Gastroskop se uvodi kroz grlo, nakon što je prethodno anesteziran. Istraživanje se vrši do dubine od 30 cm.
studija kapsule. Inovativna metoda endoskopije za proučavanje tankog crijeva. Potonji se, zbog svoje strukture, dugo vremena smatrao nedostupnim za potpuno ispitivanje. Za postupak se koristi posebna kapsula koja sadrži kameru i odašiljač. Pacijent guta uređaj kao običnu tabletu. Prolazeći duž zidova, aparat snima desetine hiljada fotografija. Upoređujući ih, liječnik može identificirati patološke procese u crijevima i bolesti želuca. Nakon prikupljanja informacija, kapsula se prirodno izlučuje zajedno sa izmetom.
Intestinoskopija. Druga metoda za pregled tankog crijeva. Ne daje tako jasnu sliku kao endoskopija kapsule, ali vam omogućava da uzmete biopsiju tkiva. Endoskopija se izvodi kroz rektum ili usta pomoću fiber instrumenata. Metoda se rijetko koristi, jer je neugodna za pacijenta, zahtijeva pažljivu pripremu, visokokvalificiranog liječnika. Ali njegovi glavni nedostaci su što se pregledava samo 30% površine organa, a na nekim mjestima, zbog zakrivljenosti zidova, endoskop se ne može izvesti.

Indikacije i kontraindikacije za endoskopiju crijeva

Endoskopski pregled crijeva propisan je za:

mrlje tokom pražnjenja crijeva;
hronični zatvor ili dijareja;
nerazuman gubitak težine;
abnormalna struktura i boja izmeta;
prisustvo stranog predmeta;
otkrivanje polipa i drugih neoplazmi;
sa bolestima probavnog sistema i sumnjom na njih.

Međutim, endoskopija nije uvijek dozvoljena. Postoje kontraindikacije - apsolutne i relativne. Prvi uključuju:

bolesti kardiovaskularnog sistema u akutnoj fazi;
respiratorna patologija;
infektivni i upalni procesi u crijevima;
oslabljeno ili šok stanje pacijenta;
prisutnost tumora u rektumu, zbog čega je nemoguće ubaciti endoskop.

Relativne kontraindikacije mogu ometati test:

loše zgrušavanje krvi;
psihološke bolesti;
kolitis;
zidna perforacija;
hipertrofija debelog crijeva - povećanje njegove dužine i lumena, zadebljanje zidova.

Kako se pripremiti za istraživanje

Glavni cilj pripreme za endoskopiju crijeva je potpuno čišćenje crijeva od fecesa. Odvija se u 3 faze:

Priprema pacijenta za studije debelog crijeva počinje 3-4 dana prije manipulacije. Pridržavajte se određene dijete, hrana treba biti lagana. Iz prehrane isključite hranu, što dovodi do povećanog stvaranja plinova. Ne možete jesti hranu koja sadrži vlakna (povrće, voće, bobičasto voće, sušeno voće, začinsko bilje, heljda, zobena kaša, biserni ječam), masno meso, peciva, slatkiše, gazirana pića, dimljeno meso i marinade.
Uoči endoskopije rektuma počinje glavna priprema. Uzmite jake laksative. Obično imenuje "Fortrans", rjeđe koristite klistir. Popijte od 3 do 4 litre vode u kojoj je rastvoren lek. Posljednji obrok je dozvoljen najkasnije do 18 sati. Mora biti lako svarljiva.
Priprema za proučavanje debelog crijeva nastavlja se neposredno dan prije zahvata. Ujutro morate popiti još jednu vrećicu Fortransa. Nakon toga zabranjeno je jesti bilo kakvu hranu i tečnost.

Dodatne informacije! Priprema za kapsularnu endoskopiju tankog crijeva je lakša. Potrebno je samo ne jesti uoči postupka. Dozvoljeno je piti voćna pića, poljupce, nezaslađeni čaj.

Kako se izvodi endoskopija crijeva?

Bilo koja vrsta endoskopije, osim kapsularne, izvodi se uz anesteziju. Obično se koriste lokalni anestetici, rjeđe sedacija ili opća anestezija. Priroda manipulacija je nešto drugačija za različite vrste postupaka.

Endoskopija kapsule se izvodi na sljedeći način:

Senzori su pričvršćeni na pacijentovu kožu. Oni će prenositi informacije i sliku.
Kapsula se ubacuje kroz usta. Pacijent ga jednostavno proguta i popije sa vodom.
Uređaj izlazi samostalno tokom defekacije nakon prolaska kroz gastrointestinalni trakt.
Dešifrujte dijagnostičke slike. Mogućnosti endoskopa omogućavaju vam da vidite potpunu sliku, na osnovu koje se postavlja dijagnoza.

EGDS se izvodi na sljedeći način:

Položite pacijenta na lijevu stranu.
Anestezirajte grlo anestetičkim sprejom.
U usta se ubacuje usnik koji će ograničiti kretanje jezika i spriječiti sonda da grize zube.
Endoskop se uvodi kroz usni otvor do dubine od 20-30 cm, pregleda se želudac i dvanaestopalačno crijevo.
Tokom manipulacije, preporučuje se ravnomjerno udisanje i izdisanje zraka kroz nos. Da biste smanjili povraćanje, možete uzeti tablete za mučninu kretanja neposredno prije endoskopije.
Ako je EGDS neophodan za dijete, koristite uređaj s cijevi manjeg promjera.

Za sigmoidoskopiju i kolonoskopiju potrebno je:

Postavite pacijenta u položaj fetusa ili ga stavite u položaj koljena i lakta.
Podmažite vrh endoskopa i anus vazelinom neposredno prije endoskopije rektuma.
Uronite cijev laganim rotacijskim pokretima u anus do dubine od 5 cm.
Lagano pomjerite cijev dužine do 1,5 m preko područja od interesa. Na pregibima crijeva, medicinska sestra pritiska na abdomen kako bi olakšala prolaz endoskopa. S vremena na vrijeme se dovodi zrak kako bi se zatvoreni zidovi izravnali i poboljšala vidljivost.

Vrijeme postupka je oko 15 minuta. Ako se biopsija radi endoskopijom, uklanjanjem neoplazme u crijevu ili zaustavljanjem krvarenja, manipulacija se odgađa do pola sata. Izuzetak je kapsularni tip manipulacije, koji traje od 6 do 14 sati.

Bitan! Bilo koja vrsta endoskopije praćena je neugodnim, ponekad bolnim osjećajima. Bilo kakvu nelagodnost treba odmah prijaviti ljekaru. Moguće su i komplikacije: perforacija zidova, krvarenje iz gornjeg dijela crijeva, alergija na anestetike.

Šta endoskopija može pronaći?

Svaka endoskopija može otkriti patologije gastrointestinalnog trakta. Također tokom postupka možete ukloniti male neoplazme, zaustaviti unutrašnje krvarenje, ukloniti strane predmete. Od velikog značaja je i mogućnost uzimanja materijala za biopsiju i endoskopske analize tumora kod karcinoma rektuma. Međutim, svaka vrsta manipulacije je dizajnirana da identificira određene bolesti.

Kapsularna endoskopija otkriva:

uzroci anemije i kroničnih bolova u želucu nepoznate etiologije;
crijevne bolesti - celijakija (odstupanja u radu tankog crijeva genetske prirode), Crohnova bolest, polipi;
lokalizacija unutrašnjeg krvarenja probavnog sistema.

EGDS vam omogućava da otkrijete:

- gastritis;
- čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
- krvarenje jednjaka, želuca, gornjih crijeva;
- onkološki procesi;
- upala pankreasa.

Endoskopski pregledi debelog crijeva (sigmoidoskopija i kolonoskopija) se rade u cilju otkrivanja:

hemoroidi;
polipi;
paraproktitis - upala vlakana debelog crijeva;
disfunkcija prostate;
patološki procesi sigmoida i debelog crijeva;
uzroci kronične dijareje ili zatvora, gnoj, krv i drugi sekret u stolici;
područja ulceracije;
Kronova bolest;
bilo kakvih upalnih procesa u crijevima.

Endoskopija crijeva i želuca je najpreciznija vrsta pregleda organa za varenje. To je neugodno, zahtijeva dugotrajnu pripremu, ali u nekim slučajevima bez toga je nemoguće postaviti tačnu dijagnozu i identificirati patološke abnormalnosti. Još jedan značajan plus postupka je mogućnost uklanjanja stranih predmeta, uklanjanja polipa i kauterizacije krvarećih čireva bez pribjegavanja abdominalnoj operaciji.

U savremenoj medicini endoskopski pregled crijeva smatra se najpristupačnijim i najinformativnijim načinom rane dijagnoze i kliničke diferencijacije patoloških procesa u organima za varenje i izlučivanje.

Ova metoda vam omogućava da vizualizirate sluznice različitih dijelova gastrointestinalnog trakta pomoću fleksibilne sonde, čiji je kraj opremljen malom video kamerom koja prikazuje sliku na monitoru uređaja. Uprkos izvesnoj nelagodnosti i nelagodnosti koju pacijent doživljava tokom pregleda, oštećenja ne nastaju.

Zahvaljujući endoskopskim metodama, moguće je precizno dijagnosticirati takve ozbiljne patologije kao što su:

Crohnova bolest - kronični imunološki posredovan granulomatozni upalni proces u probavnom traktu;
metaplazija debelog crijeva - prekancerozna prijetnja u kojoj se stanice epitela želuca zamjenjuju stanicama debelog crijeva - to dovodi do poremećaja u normalnom formiranju želučanih žlijezda i poremećaja probavne funkcije;
Kolorektalni karcinom je maligni tumor debelog crijeva i njegovog dodatka (vermiformnog slijepog crijeva).

U ovom članku želimo dati potpune informacije o vrstama endoskopije crijeva, da vam one omogućavaju da saznate u kojim slučajevima je potrebno podvrgnuti takvom pregledu, kako se pripremiti za njega i kako dešifrirati njegove rezultate.

Dijagnostičke mogućnosti pregleda

Ovisno o studiji, endoskopija crijeva se dijeli na sljedeće vrste. Anoskopija, koja vam omogućava da procijenite stanje sluznice analnog kanala i identificirate upalni proces, pukotine, fistule, polipe, tumorske formacije, bradavice, najranije faze hemoroida. Endoskopija rektuma i sigmoidnog kolona - ova tehnika je s pravom osvojila "zlatnu standardnu titulu" za dijagnostiku svih bolesti donjeg crijeva.

pregledati zidove crijeva, koji se nalaze na udaljenosti većoj od 50 cm od anusa;
procijeniti njihov reljef, nijansu, stanje vaskularnog uzorka i mišićni tonus;
ukloniti strano tijelo;
ukloniti polip;
izvršiti koagulaciju izvora unutrašnjeg krvarenja ili biopsiju tkiva tumorske formacije.

Kolonoskopija - provodi se radi proučavanja debelog crijeva i utvrđivanja etioloških uzroka kršenja funkcionalne aktivnosti ekskretornog sistema. Uz pomoć tanke sonde - fibrokolonoskopa, mogu se otkriti latentni oblici malignog žarišta. Kapsularna endoskopija je najnoviji potpuno bezbolan način pregleda tankog crijeva. Dužina kapsule sa ugrađenom video kamerom, koja se kreće prirodno i snima slike, ne prelazi dva centimetra.

Kako pacijent ne bi osjećao bol, dijagnostička mjera se može provesti u stanju medicinskog sna.

Zahvaljujući ovoj tehnici moguće je vizualizirati teško dostupne dijelove probavnog kanala. Ova vrsta pregleda se ne radi kod dece mlađe od 15 godina i pacijenata preko 70 godina, kao i kod akutne crevne opstrukcije, peritonitisa, dizenterije, poremećaja gutanja, trudnoće.

Fibrogastroduodenoskopija - proučavanje stanja jednjaka, želuca, duodenuma 12 pomoću fleksibilne sonde opremljene video kamerom, uređajem za dobijanje biopate (uzorak tkiva patološkog žarišta) i ubrizgavanjem zraka - za ispravljanje zidova probavni trakt. Takva studija je mnogo informativnija od radiografije i omogućava vam da:

za otkrivanje jedinstvene patogene bakterije - Helicobacter pylori;
ukloniti strano tijelo;
zaustaviti krvarenje;
davati lijekove;
lokalizirati ulcerativne i upalne procese.

Kada se radi endoskopija crijeva?

Ova studija se propisuje kao dio preventivnog pregleda pacijenata:

preko 40 godina;
imaju opterećenu porodičnu anamnezu kolorektalnog karcinoma;
s tumorskom formacijom u probavnom traktu;
sa ulceroznim kolitisom.

Terapeutska endoskopija crijeva provodi se polipozom debelog crijeva (prisutnost benignih formacija na njegovim zidovima) i gutanjem stranog tijela u probavni trakt.

Indikacije za dijagnostičku proceduru su:

stalni bol u donjem dijelu trbuha;
netolerancija na bilo koju hranu;
truli miris iz usta;
nadimanje;
promjena boje i sastava izmeta;
kršenje mehanizma defekacije;
nagnojavanje kože anusa;
gubitak težine bez ograničenja u ishrani;
anemija nepoznatog porekla;
krvavi, sluzavi ili gnojni iscjedak iz anusa tokom pražnjenja crijeva.

Moguće kontraindikacije

Kako bi se izbjegla pojava neželjenih komplikacija nakon dijagnostičke manipulacije, pacijent treba detaljno obavijestiti liječnika o svom zdravstvenom stanju. Na osnovu pritužbi pacijenta i podataka iz anamneze, kvalificirani stručnjak postavlja preliminarnu dijagnozu i odabire vrstu pregleda. Prilikom izvođenja bilo koje dijagnostičke procedure postoji niz ograničenja koja se dijele na apsolutna i relativna.

Apsolutni - visok rizik od stanja opasnih po život za pacijenta: patologije srčanog i vaskularnog sistema, upala sluznice rektuma, respiratorne bolesti, tumorske formacije u rektumu. Relativna - privremena stanja u kojima korištenje ove tehnike može uzrokovati pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta: šok, psiho-emocionalna nestabilnost, poremećena koagulacija krvi, čir na dvanaesniku.

Uz relativne kontraindikacije, moguće je izvršiti pregled crijeva pomoću endoskopa - sve manipulacije se izvode s velikim oprezom, pod uvjetom da se pacijent pridržava svih preporuka stručnjaka

Priprema studija

Uoči dijagnostičkih manipulacija, pacijent se mora pridržavati sljedećih pravila. U roku od tri dana pridržavajte se stroge dijete - iz prehrane treba isključiti sljedeće:

jela sa svježim povrćem, bobičastim voćem i voćem;
žitarice od heljde, ječma i zobene kaše;
gljive;
zelje;
mineralna voda s plinom;
mliječni proizvodi;
kobasica;
mahunarke;
svježi kruh;
kvass;
orasi;
masno meso i riba;
konzerviranu hranu;
alkoholna i slatka gazirana pića.

Dan prije studije poduzimaju se mjere za čišćenje crijeva klistirima ili laksativima. U tu svrhu najčešće se koristi Fortrans - uzima se tokom dana. Na dan dijagnoze, do 6.00, posljednji put se uzima Fortrans. Zabranjeno je piti tečnost i jesti hranu - studija se izvodi na prazan želudac!

U slučaju kada se anestezija koristi za endoskopiju crijeva, da bi se vratio kući, pacijentu će biti potrebna vanjska pomoć - mora biti u pratnji nekoga tko mu je blizak.

Dijagnostički postupak

Prije izvođenja sigmoidoskopije, liječnik prvo pregleda područje anusa i procjenjuje njegov ton tokom palpacije. Za manipulaciju pacijent leži na lijevoj strani. Prije umetanja sonde u rektum, ona se podmazuje gelom. Za ublažavanje boli koriste se lokalni anestetici. Za obavljanje kolonoskopije pacijent zauzima položaj koljena i lakta.

Duga, tanka cijev se ubacuje u rektum. Tokom dijagnostičke manipulacije, morat ćete zauzeti drugačiji položaj. Endoskopski pregled crijeva može se obaviti u stanju medicinskog sna. Ova metoda se često koristi za pregled djece mlađe od 12 godina. Glavna prednost ove metode je odsustvo emocionalnog stresa pacijenta.

Međutim, upotreba sedativa ima niz kontraindikacija:

kršenje funkcionalne aktivnosti srčanog mišića;
respiratorna depresija;
alergijska reakcija.

Moguće komplikacije

Endoskopski pregled anorektalne regije je invazivna manipulacija - prodiru u ljudsko tijelo izvana. Međutim, negativne posljedice (bolni šok, perforacija crijeva, unutrašnje krvarenje, apsces) takve studije su izuzetno rijetke. Na kraju postupka pacijent može osjetiti bol u abdomenu - to je zbog nakupljanja plinova u crijevima. U tom slučaju možete uzeti 2 No-shpy tablete.

Ako osjećaj nelagode ne napusti pacijenta duže od 2 dana, dolazi do povećanja tjelesne temperature i krvavog iscjetka u izmetu - to može ukazivati na oštećenje crijevnih zidova, hitnu potrebu za posjetom liječniku

U zaključku navedenih informacija, želio bih još jednom naglasiti da je endoskopija crijeva pouzdan način dijagnosticiranja bolesti probavnog trakta. Pacijent se ne bi trebao bojati ove manipulacije - uostalom, može se koristiti za prepoznavanje bolesti u ranoj fazi razvoja i sprječavanje njenih ozbiljnih posljedica. Da bi se izbjeglo stvaranje patoloških procesa u crijevima, potrebno je kontrolirati svoju prehranu.

Pretjerana ovisnost o brzoj hrani i slatkišima povećava rizik od crijevnih bolesti. U prehrani treba izbalansirati masti, ugljikohidrate i proteine, unositi potrebnu količinu tekućine. Osim toga, dužnu pažnju treba posvetiti ispunjavanju higijenskih zahtjeva, racionalnoj raspodjeli fizičke aktivnosti, pravovremenom liječenju zaraznih i upalnih bolesti.

Priprema za endoskopiju debelog crijeva je vrlo važan korak. Ako na pregled dođete bez posebne dijete dan ranije ili ste prethodno loše očistili crijeva, on se može prekinuti i pomjeriti za neko drugo vrijeme. To su i materijalni troškovi i potreba da se ponovo podvrgne teškoj proceduri. Takođe je moguće da lekar ipak odluči da nastavi sa pregledom. Tada se dramatično povećava vjerovatnoća da nedostaju područja upale ili niz drugih patoloških promjena u crijevima. Nakon ovako nekompletnog pregleda, doktor ne može biti siguran u tačnost dobijenih podataka.

Na osnovu prethodno navedenog postaje jasno zašto je važan uslov za endoskopiju temeljito čišćenje crijeva od sadržaja. U pripremnoj fazi potrebno je preći na dijetu 2 dana prije pregleda, a ako pacijent ima sklonost ka zatvoru - 3-4 dana prije. Ova dijeta predviđa isključenje iz ishrane namirnica koje izazivaju glomaznu stolicu i nadimanje. Ishrana pre kolonoskopije ne bi trebalo da sadrži voće (breskve, kajsije, hurme, jabuke, banane, narandže, grožđe, mandarine), sveže povrće (šargarepa, cvekla, beli kupus, rotkvice, repa, rotkvice, beli luk, luk), zelje (spanać , kiseljak), neke žitarice (ječam, zobene pahuljice, proso), sjemenke, orasi, crni hljeb, bobičasto voće (maline, ogrozd), orasi, gljive, mahunarke (pasulj, sočivo, pasulj, grašak), gazirana pića, mlijeko, kvas. Dozvoljena je nemasna kuvana perad, riba, bistra čorba, proizvodi od kiselog mleka, čaj, negazirana pića, žele, kolačići bez hleba. Važno je napomenuti da su uoči studije i na dan postupka dopušteni samo tekući proizvodi - juha, prokuhana voda, čaj. Takođe, u procesu pripreme za fibrokolonoskopiju, nema potrebe da prestanete sa uzimanjem potrebnih lekova. Treba isključiti samo preparate gvožđa, aktivni ugalj.

Dan prije endoskopskog pregleda treba početi sa čišćenjem crijeva. U tu svrhu obično se daju klistiri za čišćenje i uzimaju se laksativi. - vrlo pristupačna metoda čišćenja crijeva, ali pored ove prednosti, postoje i negativni aspekti. Prvo, izuzetno je nezgodno i često zahtijeva pomoć druge osobe. Drugo, ovaj postupak ima prilično nisku efikasnost.

Trenutno, tržište Ukrajine predstavlja lijekove za čišćenje crijeva. Neki od njih su prilično efikasni. Međutim, prilično su nezgodni za upotrebu, jer zahtijevaju od pacijenta da popije najmanje 4 litre tekućine. Postoje alati koji su prikladniji za korištenje, ali su značajno inferiorniji u efikasnosti i sigurnosti. Optimalan izbor u ovom slučaju je lijek MOVIPREP, jer vam omogućava da smanjite količinu korištene otopine na 2 litre, jamči potpuno čišćenje crijeva. To je zbog posebnog sastava lijeka. Upravo sadržaj ACO u njemu (kompleks askorbata koji se sastoji od askorbinske kiseline i natrijevog askorbata) omogućava vam da smanjite volumen otopine lijeka na 2 litre i istovremeno povećate volumen stolice. Polietilen glikol 3350 (makrogol) povećava volumen fecesa i stimulira pokretljivost crijeva, natrijum sulfat izaziva snažan osmotski efekat. Natrijum hlorid i kalijev hlorid, koji su deo MOVIPREP®-a, nadoknađuju gubitak elektrolita koji se izlučuju sa stolicom.

MOVIPREP® značajno olakšava preliminarnu pripremu za endoskopski pregled crijeva. Prednost ovog lijeka je jednostavnost i lakoća upotrebe. Osim što pacijent treba da popije samo 2 litre otopine lijeka, umjesto uobičajenih 4 litre, dostupan je i preparat MOVIPREP®. Za pripremu prve litre rastvora potrebno je rastvoriti sadržaj jedne kesice A i jedne kesice B u maloj količini vode, a zatim vodom dovesti do 1 litre. Dobijeni rastvor treba popiti u roku od 1-2 sata (otprilike 1 čaša svakih 15-20 minuta). Postupak pripreme i uzimanja druge litre otopine je sličan.

Prva litra razrijeđenog lijeka se pije uveče, druga litra - ujutro na dan studije. Također, MOVIPREP se može koristiti i po drugoj shemi: popijte 2 litre razrijeđenog lijeka uveče prije kolonoskopije. Interval između završetka svakog uzimanja tečnosti i početka kliničke procedure treba da bude najmanje 1 sat. Otopina se može ohladiti prije upotrebe.

Prilikom korištenja MOVIPREP® preporuča se dodatno uzimanje bistre tekućine u volumenu od 1 litre kako bi se spriječili poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita, smanjila opasnost od dehidracije. Treba piti prokuvanu vodu, čaj, negazirana pića, žele.

Iz navedenog možemo zaključiti da su endoskopske metode za dijagnosticiranje patologija debelog crijeva neophodne, kao i da su pred njima potrebne odgovarajuće pripremne mjere. Usklađenost s prehranom i potpuno čišćenje crijeva ključ je uspješnog istraživanja i dobivanja pouzdanih rezultata.

Endoskopski pregled crijeva je metoda kojom se mnoga oboljenja debelog i krajnjeg dijela tankog crijeva mogu otkriti u najranijim fazama. Pregled crijeva se može obaviti i u dijagnostičke svrhe i u terapijske svrhe. Na primjer, tokom postupka možete uzeti materijal za istraživanje, zaustaviti krvarenje, ukloniti polipe.

U ovom članku ćemo govoriti o tome kako se provodi endoskopski pregled tankog i debelog crijeva, boli li, koje su indikacije i kontraindikacije i još mnogo toga.

Cijevi za umetanje kolonoskopa

Šta je endoskopija debelog i tankog crijeva? Pokušajmo zamisliti. Uz pomoć fibrokolonoskopa možete pregledati sve dijelove debelog crijeva: od rektuma i sigmoidnog kolona, do donjih dijelova tankog crijeva.

Doktori rade ovu proceduru pomoću posebnog uređaja koji se zove endoskop. To je duga fleksibilna cijev s pokretnim kontroliranim krajem s optičkom opremom na kraju. Aparat se ubacuje u crijeva pacijenta, a na slici koja se prikazuje na ekranu tokom pregleda endoskopist može vidjeti sluznicu u svim detaljima. Može čak i povećati sliku. Doktori su također naoružani specijalnim bojama koje omogućavaju dijagnosticiranje mnogih prekanceroznih stanja.

Indikacije i kontraindikacije

Endoskopija crijeva može se obaviti i pri najmanjoj sumnji na patologiju debelog ili tankog crijeva. Ako se pojave sljedeći simptomi, trebali biste razmisliti o tome da se obratite liječniku i obavite endoskopiju:

Pojava krvi ili drugih patoloških inkluzija u stolici.
Promjena boje ili konzistencije stolice (na primjer, crna stolica).
Česti proljev ili naizmjenični proljev sa zatvorom.
Bolni sindrom nepoznate etiologije.
Anemija zbog nedostatka željeza nepoznate etiologije.
Nemotivisani gubitak težine, gubitak apetita.

Produženi nedostatak apetita - razlog za odlazak kod lekara

Sa svojim pritužbama možete doći kod lokalnog terapeuta u klinici, gastroenterologa, proktologa. Liječnik će prikupiti anamnezu, propisati dodatni pregled, procijeniti izvodljivost endoskopije kako bi potvrdio svoju dijagnozu.

Ova studija crijeva je kontraindicirana kod:

Aktivni upalni proces u tijelu ili aktivna lokalna upalna reakcija (na primjer, pogoršanje upalne bolesti crijeva).
Poremećaji zgrušavanja krvi (hemoragijska dijateza).
Teška opća somatska patologija (dekompenzirana srčana, respiratorna, bubrežna, jetrena insuficijencija).
Neki psihički poremećaji kod kojih pacijent gubi sposobnost da se pridržava uputa liječnika.

Ponekad se studija može provesti čak i ako postoje kontraindikacije. Konačnu odluku u korist endoskopije donosi ljekar koji prisustvuje, ako odluči da će koristi od postupka biti veće od rizika.

Priprema studija

Priprema za kolonoskopiju uključuje nekoliko koraka.

Priprema za endoskopiju crijeva počinje nekoliko dana prije studije.

Prije svega, iz prehrane se isključuju namirnice koje izazivaju aktivno stvaranje plinova: crni kruh, kvas, mahunarke, kupus i slično. Takođe bi trebalo da izbegavate hranu koja fecesu može dati crvenu boju (cikla). Tri dana prije zahvata prestaju uzimati proizvode koji sadrže željezo. Uoči studija, nakon laganog ručka, prestaju da jedu, dozvoljeno je piti samo vodu.
Dan prije endoskopije potrebno je slijediti upute liječnika za pripremu crijeva za studiju. Da biste to učinili, možete koristiti nekoliko klistira za čišćenje, do čistih pranja, ili pribjegavati laksativima posebno dizajniranim za to, na primjer, Fortrans, Endofalk. Omogućavaju vam da nježno očistite crijeva nekoliko sati. Važno je da se striktno pridržavate redosleda davanja, koji će vam lekar ukazati, kao i da obezbedite da organizam dobije dovoljnu količinu tečnosti i da nema dehidracije.
Neposredno na dan studije, bolje je ne uzimati nikakve lijekove. Ako je propisana trajna terapija i neophodni su lijekovi, o tome razgovarajte sa svojim ljekarom. Možda bi prijem trebalo nastaviti prije zahvata, ali u tom slučaju važno je upozoriti endoskopistu. Ponekad je moguće odgoditi uzimanje redovnih lijekova odmah nakon zahvata.

Njegov rezultat uvelike ovisi o pripremi crijeva za endoskopiju.

Tokom postupka

Kolonoskop u lumenu debelog crijeva

Prije endoskopije, pacijent mora biti informiran o svim lijekovima koje uzima (ako ih ima) io prisutnosti alergija na lijekove.
Obično se anestezija ne koristi tijekom kolonoskopije, ali se studija izvodi uz pomoć lokalne anestezije ili sedacije.
Od pacijenta se traži da se djelimično riješi odjeće i legne na lijevu stranu. Kolonoskop se zatim ubacuje u rektum i crijevne petlje se proširuju prisilnim zrakom (što može uzrokovati osjećaj pritiska ili čak boli).
Krećite se kroz debelo crijevo do donjih dijelova tankog crijeva.
Po potrebi se tokom pregleda i manipulacije koriste lijekovi protiv bolova.

U zavisnosti od svrhe endoskopije, može trajati od 15 minuta do 1 sat. Sve što vidi endoskopist bilježi se u poseban protokol istraživanja, koji se daje pacijentu. Detaljnije tumačenje rezultata i plan daljeg delovanja možete dobiti od svog lekara.

Odmah nakon studije možete uzimati tečnu hranu. Kada koristite anestetike, neke lijekove protiv bolova, ovog dana treba se suzdržati od upravljanja vozilom.

U slučaju da osjećaj nadutosti traje duže vrijeme, moguće je koristiti enterosorbent (aktivni ugalj) ili karminative (Espumizan).

Lijek za nadimanje

Komplikacije

Prilikom endoskopskog pregleda crijeva komplikacije se javljaju rijetko, ali se javljaju. Među njima:

Krvarenje tankog ili debelog crijeva.
Perforacija crijevnog zida.
Alergijske reakcije na lijekove korištene u istraživanju.
infektivne komplikacije.

Kolonoskopija crijeva daje precizne, visoko informativne rezultate koji se ne mogu postići drugim dijagnostičkim metodama. U procesu kolonoskopije ne možete samo pregledati crijevnu sluznicu u svim detaljima u njenim različitim dijelovima, potvrditi dijagnozu, uzeti biopsiju, već i izvršiti terapijske manipulacije. Upravo ovu studiju preferiraju mnogi liječnici koji se bave liječenjem bolesti probavnog sistema i crijeva, posebno jer nema analoga.