Anomalije urinarnog sistema. Malformacije urinarnog sistema kod novorođenčadi Anomalije u razvoju genitourinarnog sistema

Malformacije genitourinarnog sistema – jedna od najbrojnijih grupa kongenitalnih anomalija, uključujući: oštećenja bubrega (organa koji pročišćavaju krv i formiraju mokraću), uretera (kanala koji vode od bubrega do mokraćne bešike), mokraćne bešike (organa koji sadrži mokraću), uretru (kanal kroz koji se urin oslobađa iz mokraćnog mjehura), te ženski i muški genitalije. Muški reproduktivni organi su penis, prostata i testisi. Ženski genitalije - vagina, materica, jajovodi, jajnici.

Malformacije genitourinarnog sistema su možda i najbrojnije, javljaju se kod svakog desetog novorođenčeta. Neki od njih su manji (na primjer, udvostručenje uretera koji dolazi od jednog bubrega do mjehura). Mogu se dijagnosticirati samo uz pomoć rendgenskog snimka, ultrazvuka ili hirurške intervencije za srodni ili nepovezani problem. Drugi mogu uzrokovati komplikacije kao što su infekcije urinarnog trakta, opstrukcija, bol i zatajenje bubrega.

Šta uzrokuje malformacije genitourinarnog sistema?

Neki problemi i bolesti genitourinarnog sistema su naslijeđeni od roditelja koji imaju takvu bolest, ili su nosioci njenog gena. Međutim, specifični uzroci većine anomalija su nepoznati. Okolinski i genetski faktori vjerovatno igraju ulogu u oblikovanju organa genitourinarnog sistema. Porodica u kojoj postoji dijete sa takvim defektom mora biti konsultirana od strane genetičara. Specijalista će vas upoznati sa poznatim informacijama o bolesti i riziku da se ona ponovi u budućim generacijama.

Kako se dijagnosticiraju genitourinarne malformacije?

Mnogi genitourinarni nedostaci dijagnosticiraju se prije ili odmah nakon rođenja ultrazvučnim pregledom (UZ). Nakon rođenja preporučuje se ultrazvuk ili druge dijagnostičke metode kako bi se dobile više informacija o obliku i funkciji bubrega i drugih organa genitourinarnog sistema.

Koje su najčešće malformacije genitourinarnog sistema?

Češće se dijagnostikuju sledeći nedostaci genitourinarnog sistema: ageneza bubrega, hidronefroza, policistična bolest bubrega, multicistična bolest bubrega, stenoza uretre, ekstrofija bešike i epispadije, hipospadija, interseksualizam.

Šta je bubrežna ageneza?

Renalna ageneza ili renalna ageneza je urođeno odsustvo jednog ili oba bubrega. Otprilike 1 od 4.000 beba se rađa bez ijednog bubrega (bilateralna ili bilateralna renalna ageneza). Budući da su bubrezi vitalni organi, njihovo odsustvo je nespojivo sa životom. Stoga se trećina ove djece rađa mrtva ili umire u prvim danima života.

Djeca sa bilateralnom renalnom agenezom obično imaju druge malformacije srca i pluća. U nedostatku bubrega, urin se ne formira - glavna komponenta amnionske tekućine. Nedostatak amnionske tekućine dovodi do kršenja razvoja pluća, uzrokuje stvaranje abnormalnih crta lica i nedostataka udova.

Otprilike 1 od 550 beba se rađa s unilateralnom renalnom agenezom. Ova djeca mogu voditi zdrav život, iako su u opasnosti od infekcija bubrega, kamena u bubregu, visokog krvnog tlaka i zatajenja bubrega. Neka novorođenčad imaju i druge malformacije genitourinarnog sistema, koje kasnije mogu značajno uticati na opšte zdravlje.

Šta je hidronefroza?

Hidronefroza je proširenje zdjelice jednog ili oba bubrega zbog nakupljanja mokraće u njima uz sprječavanje njenog slobodnog odljeva. Teška hidronefroza dijagnostikuje se u 1 od 500 trudnoća tokom ultrazvučnog pregleda. Uzrok poremećenog odljeva mogu biti stražnji uretralni zalisci (nalaze se na spoju mjehura u mokraćnu cijev).

Opstrukcija koja rezultira hidronefrozom često je uzrokovana komadom tkiva gdje se urin oslobađa iz mjehura. Iz prepune bešike fetusa, urin se vraća nazad u bubrege, pritiska ih, ozbiljno ih oštećujući. Ako se hidronefroza dijagnostikuje prenatalno, lekar će uraditi nekoliko kontrolnih ultrazvuka da vidi da li se stanje pogoršava. Neka novorođenčad s hidronefrozom su slaba na rođenju, imaju poteškoća s disanjem, zatajenjem bubrega i infekcijom. U teškim slučajevima preporučuje se operacija za uklanjanje blokade, iako nema lijeka. Mnogi umjereni oblici hidronefroze mogu se izliječiti bez pomoći kirurga.

Ponekad hidronefroza može ozbiljno ugroziti život fetusa, pa se u takvim slučajevima u mokraćni mjehur ubacuje šant koji bi prije rođenja pustio urin u plodovu vodu. Prenatalno liječenje takvih malformacija postalo je najuspješniji oblik fetalne kirurgije u naše vrijeme.

Moguća je i blokada odliva mokraće na mjestima gdje se ureter spaja sa bubregom. Ozbiljnost opstrukcije uvelike varira: od male do razvoja zatajenja bubrega. Operacija se preporučuje u prvoj ili drugoj godini života kako bi se uklonila opstrukcija i spriječile daljnje komplikacije.

Šta je policistična bolest bubrega?

Policistična bolest bubrega je nasljedna bolest, koja se manifestuje stvaranjem više cista u bubrezima, poremećenom funkcijom bubrega. Postoje dva oblika ove bolesti: autosomno dominantni i autosomno recesivni. Osim zatajenja bubrega, može se zakomplikovati infekcijama bubrega, bolovima, visokim krvnim tlakom i drugim komplikacijama.

Autosomno dominantni oblik policistične bolesti bubrega je jedna od najčešćih genetskih bolesti, sa incidencijom od otprilike 1 na 200-1000. Većina pacijenata ima porodičnu anamnezu bolesti, tj. naslijeđena od jednog od roditelja, ali se kod četvrtine pacijenata prvi put javlja policistična bolest bubrega. Simptomi se obično javljaju u 30-im ili 40-im godinama, ali se mogu javiti i kod djece.

Autosomno recesivna policistična bolest bubrega je relativno rijetka, ali se ciste bubrega pojavljuju prije rođenja djeteta. Otprilike 1 od 10.000-40.000 beba se rađa sa ovom patologijom. Novorođenčad sa teškom policističnom bolešću bubrega umiru u prvim danima života. Djeca sa umjerenom policističnom bolešću žive do 10-20 godina. Ovaj oblik policistične bolesti bubrega je naslijeđen od oba roditelja, koji prenose gen bolesti na svoje dijete.

Liječenje lijekovima može liječiti dodatne probleme koji mogu nastati kao posljedica policistične bolesti bubrega – visokog krvnog tlaka i genitourinarnih infekcija. Ako se razvije zatajenje bubrega, propisuje se dijaliza - postupak pročišćavanja krvi. Ponekad je potrebna transplantacija bubrega.

Ciste bubrega su karakteristične i za druge bolesti: multicističnu bolest bubrega, koja se dijagnosticira kod oko 1 od 40.000 beba, niz genetskih sindroma. Multicistična bolest može uzrokovati smrt u neonatalnom periodu ako su zahvaćena oba bubrega. Smatra se da je multicistična bolest bubrega rezultat začepljenja mokraćnog kanala u ranim fazama fetalnog razvoja. Djeca sa samo jednim zahvaćenim bubregom mogu imati i druge komplikacije, kao što su urinarne infekcije.

Čak i ako oboljeli bubreg ne obavlja svoje funkcije (što može biti indikacija za njegovo uklanjanje), dijete može živjeti normalnim životom sa jednim zdravim.

Šta je ekstrofija bešike i epispadija?

Ekstrofija mokraćnog mjehura je anomalija koju karakterizira nerazvijenost prednjeg zida mjehura i njegovo postavljanje izvan trbušne šupljine. Osim toga, koža donjeg dijela trbuha nije u potpunosti formirana, sa proširenim prostorima između kostiju karlice. Anomalije genitalija gotovo su uvijek u kombinaciji s ekstrofijom mjehura. Ekstrofija mokraćne bešike, javlja se kod 1 na 30.000 novorođenčadi, dečaci obolevaju 5 puta češće nego devojčice.

Epispadija kombinuje nesavršenosti uretre i genitalija. Često se dijagnosticira zajedno s ekstrofijom mjehura, ali se može razviti i samostalno. Kod dječaka, uretra je obično kratka i podijeljena na pola, s otvorom na gornjoj površini penisa. Penis je u takvim slučajevima također kratak i spljošten. Kod djevojčica klitoris može biti razdvojen, a otvor uretre može biti nepravilno postavljen. Otprilike polovina djece sa epispadijom ima probleme s mokrenjem (enurezu).

Ekstrofija mokraćne bešike i epispadija se koriguju hirurški. Neka bolesna djeca zahtijevaju višestepene hirurške intervencije u prvim godinama života kako bi se normalizirala funkcija mjehura i ispravio izgled genitalija. Djeca sa ekstrofijom mokraćnog mjehura operacija se izvodi u prvih 48 sati života. Tokom operacije, mjehur se postavlja u karlicu, zatvara se prednji zid trbuha, a karlične kosti se svode u normalan položaj. Djevojčice se u isto vrijeme podvrgavaju operaciji na genitalijama. Međutim, dječaci se podvrgavaju sličnom postupku u dobi od 1 do 2 godine. Dodatna operacija se može izvesti prije navršene 3 godine kako bi se normaliziralo mokrenje. Studije pokazuju da 85% operisanih beba nastavlja da živi zdrav život.

Šta je hipospadija?

hipospadija je prilično čest nedostatak penisa koji pogađa otprilike 1% svih muških novorođenčadi. Uretra (uretra) ne dopire do vrha penisa, već obrnuto – otvor uretre se nalazi bilo gdje na površini penisa.

Hipospadija se obično dijagnosticira pri pregledu novorođenčeta. Pogođenim dječacima ne bi trebalo obrezati kožicu, jer to može biti neophodno za hirurški popravak defekta. Odgovarajuća operacija se izvodi u dobi od 9 do 15 mjeseci. Bez hirurškog lečenja, dečaci će imati problema sa mokrenjem, a kao odrasli osećaće oštar bol tokom odnosa.

Šta su neodređeni genitalije ili interspol?

Bebe koje imaju dijagnozu neodređenih genitalija imaju vanjske genitalije koje ne izgledaju ni muško ni žensko, ili imaju neke karakteristike oba. Na primjer, može se roditi djevojčica čiji je klitoris toliko velik da podsjeća na penis, ili dječak može imati testise zajedno sa vanjskim genitalijama ženskog tipa. Otprilike 1 od 1000-2000 novorođenčadi je pogođeno.

Postoje mnogi uzroci neodređenih genitalija, uključujući hromozomske i genetske poremećaje, hormonske poremećaje, nedostatke enzima i neutvrđene abnormalnosti u fetalnom tkivu koje kasnije postaje genitalije. Najčešće je uzrok tome nasljedna bolest koja se zove kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde. Neki od njegovih oblika su praćeni oštećenjem bubrega, što ponekad uzrokuje smrt. Kongenitalna adrenalna hiperplazija u ranoj dobi uzrokovana je nedostatkom enzima koji dovodi do prekomjerne proizvodnje muških hormona (androgena) u nadbubrežnim žlijezdama. Povećana količina muških hormona uzrokuje promjene na ženskim genitalijama prema muškom obrascu. U takvim slučajevima hormonska terapija se provodi cijeli život. Ponekad se koristi hirurška korekcija klitorisa. Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde može se dijagnosticirati prenatalno posebnom tehnikom. Prenatalni tretman može imati pozitivne rezultate.

Drugi uzrok interseksizma je sindrom neosjetljivosti na androgene. Oboljela novorođenčad imaju muški skup hromozoma (XY), ali zbog genetskih poremećaja njihove ćelije su osjetljive na androgene – muške hormone. Djeca sa sindromom potpune androgene neosjetljivosti imaju testise koji se nalaze pretežno u trbušnoj šupljini i vanjskim ženskim genitalnim organima, ali nemaju jajnike i matericu. Takve bebe rastu i razvijaju se poput žena, ali tokom puberteta zahtijevaju hormonsko liječenje. Bebe sa parcijalnim sindromom imaju ćelije, delimično reaguju na androgene i imaju tendenciju da imaju neodređene genitalije.

Brojne hromozomske abnormalnosti također su uzrok neodređenih genitalija. Dakle, za disgenezu disgenezu, karakterističan muški skup hromozoma (XY), spoljašnje i unutrašnje ženske genitalije, ili neodređene genitalije i neke kombinacije muških i ženskih unutrašnjih genitalnih organa.

Kada se beba rodi sa neodređenim genitalijama, potrebno je izvršiti niz dijagnostičkih testova kako bi se utvrdio spol novorođenčeta. To uključuje opći pregled, analizu krvi (uključujući ultrazvuk i određene razine hormona), analizu urina, a ponekad i ultrazvuk ili operaciju za pregled unutrašnjih organa. Rezultati analize će pokazati kakav će se tip djeteta razviti i, eventualno, koji spol treba navesti u metrici. Preporučuje se hormonska terapija ili hirurška korekcija genitalija. Ponekad lekari savetuju hiruršku korekciju dečaka koji imaju previše nerazvijen penis i preporučuju da se odgajaju kao devojčice. U nekim slučajevima lekari savetuju da se dete odgaja kao devojčica i da se operacija odloži za kasnije kako bi se videlo kako će se razviti spoljašnji genitalije i proveriti kako se dete oseća – kao dečak ili devojčica. To je prilično teško i za dijete i za porodicu u cjelini, pa su konsultacije sa psihologom neophodne.

PRE - I PERINATALNA PATOLOGIJA.

PATOLOGIJA PLACENTE.

Prenatalna patologija obuhvata sve patološke procese i stanja fetusa od trenutka oplodnje do porođaja. Osnivač doktrine prenatalne patologije je on. naučnika Schwalbea, čiji radovi datiraju s početka dvadesetog vijeka. Period od 196 dana u razvoju i prvih 7 dana nakon porođaja naziva se pernatalni (“oko porođaja”) i, pak, dijeli se na antenatalni, intra- i postnatalni ili prenatalni (prenatalni period je širi, uključuje sve što se događa do 196 dana), tokom porođaja i nakon porođaja, novorođenčad. Cjelokupni razvoj fetusa može se podijeliti na 2 perioda: progenezu (vrijeme sazrijevanja gameta, zametnih stanica) i cimatogenezu (period razvoja fetusa od trenutka oplodnje do porođaja) Cimatogeneza se dijeli na:

Blastogeneza - do 15 dana

Embriogeneza - do 75 dana

Fetogeneza - rana - do 180 dana i kasna - 280 dana

U periodu progeneze može doći do sazrevanja zametnih ćelija - jaja i spermatozoida - do njihovog oštećenja, povezanog kako sa egzogenim uticajima (zračenje, hemijske supstance), tako i sa naslednim promenama u hromozomima ili genomima. To je popraćeno mutacijama i nasljednim bolestima, uključujući urođene defekte, enzimopatije. Kongenitalne malformacije češće se uočavaju kod djece čiji su roditelji stariji od 40-45 godina.

Cimatopatije su patološki procesi koji se javljaju tokom cimatogeneze. Glavna patologija ovog perioda su malformacije, koje čine 20% ili više.

Kongenitalne malformacije su trajne promjene na nekom organu ili cijelom organizmu koje nadilaze varijacije u njihovoj građi i po pravilu su praćene disfunkcijom. Uzroci kongenitalnih malformacija mogu se podijeliti na: endogene i egzogene.

Mutacije se smatraju endogenim uzrocima (smatra se da 40%)

Mutacije mogu biti: gen - trajna promjena u molekuli

struktura gena

hromozomski - promjena u strukturi hromozoma

genomski - promjena u broju hromozoma, češće

trisomija.

Uz genomske mutacije, fetus najčešće umire. Uloga prirodne mutageneze je mala. Indukovane mutacije igraju važnu ulogu.

Mutageni faktori: jonizujuće zračenje

chem. in-va (citostatici)

virusi (rubeola)

prekomjerno sazrijevanje zametnih stanica (produženje vremena od trenutka punog sazrijevanja zametnih stanica do formiranja zigote uzrokuje kompleks patoloških promjena u njima.)

Egzogeni uzroci uključuju:

Zračenje pod njegovim dejstvom u kritičnim periodima razvoja embriona. Zračenje u prva 3 mjeseca trudnoće dovodi do kongenitalnih malformacija pretežno nervnog sistema.

Mehanički utjecaji su rezultat amnionske adhezije, što je mehanizam nastanka defekta, a ne njegov uzrok;

Hemijski faktori, lekovite supstance (antikonvulzivi talidomid);

Alkohol - dovodi do alkoholne embriopatije, kasnije dolazi do zaostajanja u težini, visini, mentalnom razvoju, javlja se mikrocefalija, strabizam, tanka gornja usna, česte su srčane mane u vidu defekta septuma

Dijabetes majke - dijabetička embriopatija sa formiranjem kongenitalnih malformacija, skeletnih malformacija, srčanih mana, nervnog sistema, visoke težine fetusa, cushingoid sindroma, hiperplazije ostrva Langerganas. Postoje znaci nezrelosti, kardiohepatosplenomegalija, mikroangiopatija, pneumonija;

Virusi (citomegalija)

Obrazac u periodu je dizontogeneza sa bilo kakvim uticajem na fetus. Vrijeme izlaganja teratogenom agensu je bitno: različiti agensi u isto vrijeme fetalnog razvoja daju iste kongenitalne malformacije, a isti agens u različito vrijeme daje različite malformacije

KONGENITALNI DEFEKTI.

Kongenitalne malformacije centralnog nervnog sistema.

Zauzimaju 1. mjesto. Etiologija je raznolika. Iz egzo-tačno je utvrđen uticaj virusa rubeole, citomegalije, Coxsackie, poliomijelitisa i dr. Lijekovi (kinin, citostatici), energija zračenja, hipoksija, mutacije gena, hromozomski b-ni.

Anencefalija - ageneza mozga, nema prednjeg, srednjeg i stražnjeg dijela. Duguljasta moždina i kičmena moždina su očuvane. Umjesto moždane veze. tkivo bogato krvnim sudovima.

Akranija je odsustvo kostiju svoda lobanje.

Mikrocefalija - hipoplazija m. u kombinaciji sa smanjenjem volumena kostiju kranijalnog svoda i zadebljanjem.

Mikrogirija - povećanje broja cerebralnih konvolucija sa smanjenjem njihove veličine.

Porencefalija je pojava cista koje komuniciraju sa bočnim komorama.

Kongenitalni hidrocefalus - prekomjerno nakupljanje likvora u komorama (unutrašnji) ili u subarahnoidalnim prostorima (vanjski) - atrofija mozga zbog poremećenog odljeva cerebrospinalne tekućine.

Kiklopija - jedna ili dvije očne jabučice u jednoj očnoj duplji

Hernije mozga i kičmene moždine - meningokela - prisustvo samo membrana u hernialnoj vrećici, meningoencefala - i mozga, mijelokela - hernija kičmene moždine.

Rasischis je potpuni defekt zadnjeg zida kičmenog kanala, mekih tkiva kože i moždane opne, te kičmene moždine.

Kongenitalne malformacije probavnog sistema.

Oni se nalaze u 3-4% obdukcija mrtvih i čine 21% svih urođenih malformacija.

Atrezije i stenoze se uočavaju u jednjaku, duodenumu, proksimalnom segmentu jejunuma i distalnom ileumu, u predjelu rektuma i anusa. U jednjaku mogu postojati traheoezofagealne fistule koje dovode do teške aspiracione pneumonije. Atrezije mogu biti pojedinačne i višestruke. U području atrezije crijevo izgleda kao gusta vezivnotkivna vrpca, koja se pod utjecajem peristaltike može rastegnuti i pokidati.

Udvostručavanje pojedinih dijelova crijeva - češće se tiče samo sluznice, česta je mišićna membrana. Duplicirano područje može biti u obliku ciste, divertikuluma ili cijevi. Defekt se komplikuje krvarenjem, upalom, nekrozom sa perforacijom.

B-n Hirschsprung - segmentalna aganglioza megaoklonus - odsustvo neurona u intermuskularnom pleksusu donjeg sigmoida i rektuma. Zbog očuvanja submukoznog (Meissnerovog) pleksusa, aganglioni dio crijeva je spastično kontrahiran, iznad njega se crijevo rasteže mekonijumom ili fecesom, nakon čega slijedi kompenzacijska hipertrofija mišićne membrane. Pacijenti pate od zatvora, koprostaze, razvija se opstrukcija.

Hipertrofična pilorična stenoza je urođena hipertrofija mišića pilorične regije sa suženjem njenog lumena. Uočeno je uporno povraćanje, od 3-4 nedelje do razvoja kome usled gubitka hlorida.

Malformacije probavnog trakta povezane s očuvanjem nekih embrionalnih struktura. To uključuje kilu pupka - defekt na prednjem trbušnom zidu s izbočenjem prozirne hernijalne vrećice koju formiraju pupčana vrpca i amnion, koji sadrži petlje tankog crijeva.

Eventacija trbušnih organa sa njegovom hipoplazijom - trbušni zid je otvoren, hernijalna vreća je odsutna.

Ciste i fistule u pupčanom prstenu - zbog perzistentnosti vitelinog kanala.

Meckelov divertikulum je izbočenje zida ileuma u obliku prsta.

Kongenitalne malformacije jetre i bilijarnog trakta - policistična jetra, atrezija i stenoza ekstrahepatičnih žučnih puteva, ageneza i hipoplazija intrahepatičnih žučnih puteva u portalnom traktu u predjelu trijada, što dovodi do razvoja kongenitalne bilijarne ciroze jetra, kongenitalna hiperplazija intrahepatičnih kanala.

Kongenitalne malformacije genitourinarnog sistema.

Etiologija nije povezana s određenim egzogenim faktorima, već s naslijeđem i porodicom, a javlja se s hromozomskim aberacijama

Renalna ageneza - kongenitalno odsustvo jednog ili oba bubrega, hipoplazija - urođeno smanjenje mase i volumena bubrega, može biti jednostrano i bilateralno, displazija bubrega - hipoplazija uz istovremeno prisustvo embrionalnog tkiva u bubrezima, veliki cistični bubrezi - povećanje bubrega sa stvaranjem brojnih malih cista, fuzijom bubrega (potkovičasti bubreg) i distopijom. - nisu klinički manifestne.

Kongenitalne malformacije urinarnog trakta:

Udvostručenje karlice i uretera

Agenezija, atrezija, stenoza uretera

Megaloureter - oštro širenje uretera

Ekstrofija - kao rezultat njegove aplazije njegove trake. zidova, peritoneuma i kože u pubičnom području.

Ageneza mokraćne bešike

Atrezija, stenoza uretre, hipospadija - defekt donjeg zida, epispadija - gornji zid uretre kod dječaka.

Sve malformacije dovode do kršenja odljeva urina i, bez pravovremenog kirurškog liječenja, dovode do zatajenja bubrega.

Urođene malformacije respiratornog sistema:

Aplazija i hipoplazija bronha i pluća

Ciste pluća su višestruke i pojedinačne, a kasnije dovode do razvoja bronhiektazija

Traheobronhomalacija - hipoplazija elastičnog i mišićnog tkiva dušnika i glavnih bronha, što dovodi do stvaranja divertikula ili difuznog širenja dušnika i bronha

Kongenitalni emfizem zbog hipoplazije hrskavice. Elastično i mišićno tkivo bronhija.

Sve kongenitalne malformacije pluća, ako su kompatibilne sa životom, lako se komplikuju sekundarnom infekcijom s razvojem xp. bronhitis i pneumonija sa razvojem cor pulmonale.

Urođene malformacije mišićno-koštanog sistema:

Nedostaci sistema:

Fetalna hondrodistrofija i ahondroplazija (poremećen razvoj hrskavičnih kostiju, kosti vezivnog tkiva se normalno razvijaju - skraćivanje i zadebljanje udova

Osteogenesis imperfecta - urođena krhkost kostiju

Kongenitalni mramor b-n - izražena osteoskleroza s istovremenim kršenjem razvoja hematopoetskog tkiva

Kongenitalna dislokacija i displazija zgloba kuka

Kongenitalna amputacija ili amelija udova

Fokomelija - nerazvijenost proksimalnih udova

Polidaktilija - povećanje broja prstiju

Sindaktilija - spajanje prstiju.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

GBOU VPO "ORENBURGDRŽAVNA MEDICINSKA AKADEMIJA" MINISTARSTVO

ODSJEK ZA HISTOLOGIJU, CITOLOGIJU I EMBRIOLOGIJU

ESSAY

na temu: « Anomalije u razvoju organa mokraćnog sistema»

ondisciplina: Histologija

Orenburg 2014

Uvod

1. Anomalije u razvoju bubrega

2. Anomalije u razvoju bešike

3. Metode dijagnosticiranja malformacija urinarnog sistema

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Mokraćni sistem je skup organa koji proizvode i izlučuju mokraću. Uretra je cijev koja prenosi mokraću iz produktivnih područja bubrega do mokraćne bešike, gdje se pohranjuje i potom izbacuje kroz kanal koji se zove uretra. Kod kongenitalnog abnormalnog razvoja (anomalija) urinarnog sistema, poremećena je proizvodnja ili izlučivanje mokraće.

Anomalije urinarnog sistema nazivaju kršenjem u razvoju organa genitourinarnog sistema, koji ne dopuštaju tijelu da normalno funkcionira.

Defekti urinarnog sistema variraju po težini od lakših do opasnih po život. Većina je ozbiljna i zahtijeva hiruršku korekciju. Ostali defekti ne uzrokuju disfunkciju urinarnog sistema, ali otežavaju kontrolu mokrenja.

1. Anomalije razvojabubreg

Jednostrana aplazija (ageneza) bubrega- odsustvo jednog od bubrega kao rezultat zastoja u razvoju organa. Često kod ovog defekta nema odgovarajućeg sjemenovoda. Aplazija se obično ne manifestira na bilo koji način i otkriva se tokom preventivnog pregleda. Istovremeno, u većini slučajeva nema uretera, ušća uretera i odgovarajućeg dijela trokuta mjehura. Međutim, u 15% slučajeva ageneze na strani lezije utvrđuje se donja trećina uretera. Često A.P. u kombinaciji s drugim anomalijama: monorhizam, atrezija anusa i rektuma, malformacije tankog i debelog crijeva.

Aplazija je praćena povećanjem funkcionalnog opterećenja na suprotnom bubregu. Bilateralna aplazija je izuzetno rijetka patologija nespojiva sa životom.

Udvostručenje bubrega Orgulje se sastoje od dva dijela. Kao rezultat toga, veličina udvostručenog bubrega je veća od normalne. Gornja i donja polovica odvojene su brazdom, koja može imati različit stepen izraženosti, dok je gornji dio organa uvijek manji od donjeg. Dva dijela imaju odvojeni dotok krvi. Udvostručavanje može, ali i ne mora biti potpuno. Razlika je u tome što pri potpunom udvostručenju, gornja i donja polovina bubrega imaju svoj pelvicalicealni sistem. Istovremeno, pijelokalicealni sistem u donjem dijelu je formiran normalno, au gornjem dijelu je nedovoljno razvijen. Od svake zdjelice polazi duž mokraćovoda - udvostručavanje mokraćovoda (može biti i potpuno: oba mokraćovoda se sami ulijevaju u mjehur; i nepotpuna: gornji mokraćovod se spaja s donjim). Liječenje same patologije često nije potrebno. Međutim, dvostruki bubreg je sklon razvoju različitih patoloških procesa (hidronefroza, pijelonefritis, tuberkuloza bubrega, urolitijaza). U tim slučajevima se provodi liječenje primjereno bolesti, kao i liječenje usmjereno na otklanjanje osnovnog uzroka (poremećaj urodinamike, poremećaj protoka krvi).

Dodatni bubreg- u stvari, postoje 3 organa. Dodatni bubreg ima odvojeno snabdevanje krvlju i sopstveni ureter, koji može drenirati u bešiku ili u mokraćovod glavnog bubrega. Veličine dodatnih P. uvijek su manje od glavne i mogu varirati u širokom rasponu. Dodatni P. se uvijek nalazi ispod glavnog (lumbalna, ilijačna ili karlična lokacija). U nedostatku komplikacija, taktika je očekivana. Indikacija za uklanjanje dodatne P. je: hidronefroza, vezikoureteralni refluks, nefrolitijaza, pijelonefritis, tumor.

Abnormalnosti veličine bubrega

Hipoplazija bubrega- smanjenje veličine kao rezultat nerazvijenosti, ali u isto vrijeme bez poremećaja u strukturi i funkcioniranju organa. Često je patologija jednostrana. Liječenje hipoplazije bubrega potrebno je samo u prisustvu komplikacija (pijelonefritis, arterijska hipertenzija).

Anomalije u lokalizaciji (distopija) bubrega

Tokom fetalnog razvoja, bubreg u razvoju se kreće iz karlične regije u lumbalnu regiju. Kršenje ovog procesa kretanja dovodi do formiranja bubrežne distopije. Ovaj nedostatak može biti jednostran ili bilateralni. dodijeliti:

Lumbalna distopija- bubreg se nalazi niže nego inače i palpira se u hipohondrijumu. U ovom slučaju, dijagnoza nefroptoze se ponekad postavlja pogrešno. Posebnost nefroptoze od distopije je činjenica da su, kada se spuste, žile usmjerene odozgo prema dolje prema bubregu, a kod distopije idu okomito. Rijetko distopični P. uzrokuje bol u abdomenu.

Iliac dystopia- organ se nalazi u ilijačnoj jami, žile obično imaju višestruki karakter i odlaze od zajedničke ilijačne arterije. Glavni simptom ilijačne distopije je bol u abdomenu. Također mogu biti znakovi kršenja odljeva urina.

Zdjelična distopija- organ se nalazi duboko u karlici, između bešike i rektuma. Ovakav raspored remeti funkcionisanje rektuma i mokraćne bešike i praćen je odgovarajućim simptomima.

Torakalna distopija- organ se nalazi u grudnoj šupljini. Ovaj defekt je rijedak i javlja se uglavnom na lijevoj strani. Često se može manifestovati pojavom bola, posebno nakon jela. Obično se dijagnosticira slučajno.

Cross dystopia- jedan od bubrega u procesu svog intrauterinog razvoja pomiče se na suprotnu stranu. U ovom slučaju odmah se određuju 2 organa na jednoj strani. Javlja se rijetko. Takođe se mora reći da je unakrsna distopija ponekad praćena fuzijom dva bubrega. Ako se otkriju dva bubrega odjednom na jednoj strani, nefroptozu treba isključiti. Kirurško liječenje je indicirano samo kada se otkriju sekundarni patološki procesi (pijelonefritis, nefrolitijaza, hidronefroza, tumor).

Anomalije odnosa - spajanje bubrega

Ovisno o vrsti fuzije bubrega, razlikuje se nekoliko vrsta fuzije:

bubreg od keksa- fuzija bubrega na medijalnoj površini.

S-oblika- fuzija gornjeg pola jednog bubrega sa donjim polom drugog.

L-oblik (u obliku štapa)- gornji pol jednog bubrega također se spaja s donjim polom drugog, ali se u isto vrijeme otvara prvi bubreg, kao rezultat toga nastaje organ koji nalikuje slovu L.

potkovica- spajanje gornjih ili donjih polova. Kao rezultat, orgulje podsjećaju na potkovicu.

Abnormalnosti u broju bubrega

aplazija(ageneza) mokraćovoda je vrlo rijetka i čini 0,2% anomalija bubrega i urinarnog trakta. Bilateralna anomalija se obično kombinuje sa bilateralnom renalnom agenezom, rjeđe sa bilateralnim multicističnim bubregom. Ova anomalija nema klinički značaj jer je nespojiva sa životom.

Unilateralna aplazija mokraćovoda je također komponenta aplazije bubrega i rezultat je odsustva ureteralne klice. Ponekad se mokraćovod nalazi u obliku tanke fibrozne vrpce ili nastavka koji slijepo završava.

Dijagnoza aplazije uretera temelji se na podacima ekskretorne urografije, što vam omogućava da utvrdite odsutnost funkcije jednog od bubrega. Cistoskopija otkriva hipoplaziju ili potpuno odsustvo polovice trokuta mjehura. Otvor uretera može se nalaziti na uobičajenom mjestu, ali biti sužen. Uz dugotrajno promatranje, možete pronaći odsustvo njegovih kontrakcija. Ponekad rupa izgleda kao slijepo udubljenje, koje se određuje kada je kateter umetnut, ili se slijepo završava na bilo kojem nivou. U ovim slučajevima cistografija je prilično informativna. Kod rudimentarnog otvora uretera preporučuje se ultrazvučni pregled, kompjuterska tomografija.

Potreba za liječenjem javlja se samo kod slijepog završetka uretera, jer ova anomalija može uzrokovati upalni proces, ponekad sa suppuration (empiem) i stvaranjem kamena. U slučaju ožiljaka, periferni otvor uretera formira zatvorenu šupljinu, koja podsjeća na cistu ili tumor trbušne šupljine.

Takve komplikacije se manifestiraju bolom u odgovarajućoj ingvinalnoj ili epigastričnoj regiji, disurijom, temperaturom intermitentnog tipa i kroničnom intoksikacijom. Urin sadrži veliki broj leukocita, proteina, bakterija. U prisustvu kamenca otkriva se makro- ili mikrohematurija.

Liječenje je uklanjanje panja uretera.

Udvostručavanjeureter- jedna od najbrojnijih anomalija (1:140). Nastaje istovremenim rastom dva uretera iz dva mokraćovodna izdanka nefrogenog blastema ili cijepanjem jednog izdanka uretera. Jedan od uretera može se razviti normalno, a drugi - patološki. Ako se u kaudalnom dijelu kanala primarnog bubrega formira nekoliko anlage uretera, moguće je ne samo udvostručenje, već i utrostručenje morfološki kompletnih uretera. Dva mokraćovoda odgovaraju dvije bubrežne zdjelice, koje su sakupljači urina za različite krajeve bubrega.

U takvim slučajevima bubrezi su rijetko izolovani. Formira se treći, dodatni, bubreg.

Ponekad dva ili više mokraćovoda odlaze od karlice nedvostrukog bubrega, ili proksimalni kraj jednog od uretera završava slijepo. Oba uretera obično prolaze u istoj fascijalnoj ovojnici.

Uočeno je potpuno (dupleks uretera) i nepotpuno (ureter fissus) udvostručenje uretera. Kod nepotpune duplikacije, oba uretera polaze od bubrežne zdjelice do mjehura i spajaju se u jedan na različitim udaljenostima od nje. U ovom slučaju se pojavljuje jedna rupa u mjehuru - podijeljeni ureter. Ponekad se ureteri spajaju u blizini mokraćne bešike, intravezikalno (intramuralno), ili čak na otvoru. Jedan od uretera se uliva u drugi pod oštrim uglom.

U pravilu, dužina oba uretera od ureteropelvičnog segmenta do ušća je različita, a presjeci oba uretera iznad njega su u različitim fazama peristaltike. Kod nepotpunog udvostručenja, cijepanje se opaža uglavnom u gornjoj trećini uretera, rjeđe u sredini, a kod 1/3 pacijenata u donjoj.

Udvostručenje uretera - potpuno i nepotpuno, češće je jednostrano. Lokaliziran na obje strane sa istom frekvencijom.

Uz potpunu duplikaciju, oba uretera idu odvojeno do mjehura. Oni su usko uz zidove, prema Weigert-Meyerovom zakonu ukrštaju se u proksimalnom i distalnom dijelu i otvaraju se sa dvije rupe na odgovarajućoj polovini trougla mjehura (jedna iznad druge ili pored nje), ako postoji nema ektopije jednog od njih. U mjehuru se otvori mokraćovoda gornje zdjelice gotovo uvijek nalaze ispod otvora uretera donje zdjelice. Vezikoureteralni refluks se češće opaža s potpunim udvostručenjem uretera. To je zbog kratkog intravezikalnog dijela uretera, koji se otvara proksimalno. Ponekad postoji slijepi završetak jednog od udvojenih uretera. Anomalija se manifestuje bolom u epigastričnoj regiji i simptomima upalnog procesa.

Udvostručenje mokraćovoda često je u kombinaciji s drugim malformacijama: odsustvo oba ili jednog ureteralnog otvora, sužavanje (striktura uretera, ureterocela, ektopija otvora jednog od uretera (često donjeg), segmentalna ili raširena displazija neuromuskularnog elementi uretera, aberantne žile, adhezije, fibrozne trake itd. .P..

Kod dvostrukog uretera karakteristični simptomi se ne primjećuju. Dugo vremena anomalija ima asimptomatski tok. Kliničke manifestacije se javljaju kada se pojave komplikacije. Simptomi su određeni prirodom i stadijem komplikacija ili pridruženih anomalija.

liječenje bubrega mokraćne bešike

2. Anomalije u razvoju bešike

Anomalije urinarnog kanala. Mokraćni kanal, ili urahus, u ljudskom embrionu je ostatak alantoisa i trofira se prelaskom fetusa u placentni krvotok u ranoj fazi intrauterinog razvoja. Unatoč gubitku funkcija (snabdijevanje fetusa kisikom, bjelančevinama, ekskretornom funkcijom), obrnuti razvoj alantoisa nije uočen i nekadašnji mokraćni kanal je očuvan. Uključen je u formiranje pupčane vrpce i na kraju se pretvara u srednji pupčani ligament. Do trenutka rođenja, mokraćni kanal je obliteriran i poprima oblik kontinuirane vrpce, koja postepeno atrofira.

U nekim slučajevima, mokraćni kanal ostaje otvoren u cijelom (potpuno nezatvaranje - veziko-umbilikalna fistula) ili u odvojenim područjima (slijepi završetak nepokrivenog vanjskog područja - pupčana fistula; unutrašnji presjek - divertikulum mokraćne bešike, cista urahusa).

U nekim slučajevima, posebno kod nedonoščadi, do obliteracije mokraćnog kanala dolazi u prvoj godini života. Ali često postoji djelomično nezatvaranje, što se klinički ne manifestira kod odraslih.

Djelomični i potpuni rascjep mokraćnog kanala je anomalija, ali se na njega obraća pažnja tek kada se pojave određeni simptomi. Potpuno nezatvaranje mokraćnog kanala - veziko-umbilikalna fistula - izuzetno je rijetko. Češće dolazi do neuspjeha jednog od njegovih odjeljaka: umbilikalna - pupčana fistula; srednja - cista urahusa; vezikularno - divertikulum mokraćne bešike.

Ako je mokraćni kanal potpuno otvoren, dolazi do ispuštanja mokraće iz pupka, češće tokom mokrenja. U ovom slučaju, većina urina se izlučuje kroz uretru. Ovaj omjer ovisi o promjeru lumena otvorenog kanala. Ponekad prestaje izlučivanje mokraće iz pupka (oticanje sluznice mokraćnog kanala, punjenje granulacija ili proteinske mase), a zatim se nastavlja. Koža pupka je macerirana stalnim curenjem mokraće. U nekim slučajevima postoji tuberkul granulacionog tkiva (presjek očuvane pupčane vrpce).

Nezatvaranje srednjeg dijela mokraćnog kanala također je prilično rijetko. U isto vrijeme, budući da su oba kraja kanala obliterirana, između njih ostaje slijepi dio kanala. Epitel koji oblaže kanal proizvodi sluz, koja, akumulirajući se u kanalu, rasteže njegove krivine, dajući im zaobljen oblik. Postupno se na mjestu formiranja formira cista koja se palpira između pupka i mjehura u obliku okruglog ili ovalnog, neaktivnog tumora različitih veličina.

Ageneza mokraćne bešike, odnosno njegovo urođeno odsustvo, izuzetno rijetka anomalija. Obično je u kombinaciji s drugim malformacijama i nespojivo je sa životom.

Udvostručavanje bešike primećeno veoma retko. Kod ove anomalije postoji pregrada između desne i lijeve polovice mjehura. U svakoj polovini otvara se otvor uretera. Svaka polovina mjehura ima vrat. Potpuno udvostručenje mokraćne bešike se kombinuje sa udvostručenjem uretre.

Kod nepotpune duplikacije, mjehur ima zajednički vrat i jednu uretru. Vrlo rijetko postoji kompletan septum mjehura koji ga dijeli u sagitalnom ili frontalnom smjeru.

Liječenje se sastoji u rezanju septuma mjehura.

Kongenitalna hipertrofija mišića koji potiskuje mokraću (detruzor), veoma je retka. Prohodnost vezikoureteralnog segmenta nije poremećena. Anomalija dovodi do oštećenja gornjeg urinarnog trakta i bubrega zbog kompresije intravezikalnih dijelova oba uretera.

Jedini tretman je uklanjanje mjehura i njegovo zamjenjivanje crijevnom omčom.

divertikulum mokraćne bešike- sakularna izbočina njenog zida. Može biti jednostruka ili višestruka. Uzrok kongenitalnog divertikuluma je abnormalno formiranje zida mjehura. Češće se divertikulum formira u blizini otvora uretera i u bočnim dijelovima mjehura, rjeđe na njegovom vrhu ili na dnu. Zid divertikuluma sastoji se od istih slojeva kao i zid bešike. Često postoji veliki divertikulum, koji je po zapremini veći od bešike.

Anomalije u razvoju uretre uključuju:

Udvostručenje uretre.

Kongenitalni divertikulum uretre.

Hipospadija je pukotina na zadnjem zidu uretre. Ova razvojna anomalija je češća kod dječaka.

Epispadija - nezatvaranje dorzalnog (prednjeg) zida uretre. Epispadija se javlja kod 1 od 50.000 novorođenčadi, pet puta češće kod dječaka nego kod djevojčica.

Infravezikularna opstrukcija je opstrukcija oticanja mokraće na nivou vrata mokraćne bešike ili uretre. Infravezikularna opstrukcija može biti posljedica kongenitalne kontrakture vrata mokraćnog mjehura, kongenitalnih uretralnih zalistaka, hipertrofije sjemenog tuberkula ili kongenitalne obliteracije (obliteracije) uretre.

3. MMetode dijagnosticiranja malformacija urinarnog sistema

Za ranu dijagnozu kongenitalnih malformacija, ultrazvuk tokom trudnoće igra veliku ulogu. Omogućava vam da s velikom preciznošću odredite oligohidramnion, koji je najčešće rezultat smanjenja količine urina koju fetus izlučuje u odsustvu bubrega ili stagnacije mokraće u mokraćnim putevima. Ako se kvar pojavi prije 28-32 tjedna trudnoće, to dovodi do nerazvijenosti pluća i defekta u strukturi tijela fetusa. Dijagnoza bubrežnih cista i stagnacije urina u urinarnom traktu fetusa u velikoj mjeri ovisi o mogućnostima uređaja. U slučaju sumnje na malformacije urinarnog trakta, porođaj treba obaviti u ambulantama u kojima postoje neonatolog, dječji nefrolog i urolog.

U patološkom toku trudnoće, posebno oligohidramnija i kongenitalnih malformacija mokraćnog sistema kod srodnika, mogu se pretpostaviti malformacije mokraćnog sistema već u fetusu. Odsustvo diureze (mokrenja) u prva dva dana života novorođenčeta, otežano mokrenje i promjena količine urina u odnosu na starosnu normu trebali bi biti indikacije za proučavanje mokraćnog sistema.

Malformacije bubrega i urinarnog trakta češće su kod djece s drugim malformacijama nego u općoj populaciji. Kod neke djece već prvi pregled nakon rođenja otkriva znakove hidronefroze u trbušnoj šupljini: značajno povećanje bubrega, mjehura ili ogromnih uretera. Malformacije kičme, kičmene moždine ili odsustvo sakralnih pršljenova mogu ukazivati ​​na neurogenu bešiku.

Dijagnoza nedovoljne funkcije bubrega je komplikovana prisustvom u nekim slučajevima normalnog mokrenja tokom neonatalnog perioda. Ako postoji poremećaj mokrenja, napori za mokrenjem, isprekidan mlaz mokraće kod dječaka, može se posumnjati na postojanje začepljenja u stražnjem dijelu uretre, a kod curenja urina u kapima kod djevojčica na defekt mokraćne bešike. Kod nekih novorođenčadi, hidronefroza povezana s prisustvom opstrukcije u urinarnom traktu može se otkriti tek nakon drugog dana, kada prođe “fiziološko odvajanje male količine urina”. Nakon što se ultrazvukom otkrije proširenje urinarnog trakta, radi se cistografija koja se zasniva na uvođenju kontrastnog sredstva kroz uretru u mjehur.

Rendgen se radi kada dijete mokri. Dan prije cistografije, na dan studije i dva dana nakon studije, dijete treba uzimati lijekove koji sprječavaju razvoj infekcije tijekom kateterizacije i uvođenja kontrasta u mjehur (iako se koriste aseptičke mjere). Kombinacijom cistografije i ultrazvuka može se ispitati protok urina iz mokraćne bešike i kroz uretere, kao i dokazati prisustvo opstrukcije u zadnjem delu uretre. U slučajevima infekcije urinarnog trakta, cistografiju treba uraditi u nedostatku promjena na ultrazvuku i tek nakon što je infekcija izliječena.

Izotopska scintigrafija je korisna u procjeni funkcije bubrega. Ozračenje u ovoj studiji je mnogo manje.

Zaključak

Anomalije genitourinarnog sistema su najčešće od svih kongenitalnih malformacija. Kongenitalne malformacije se podrazumijevaju kao trajne promjene u tkivima ili organima koje prevazilaze varijacije u njihovoj strukturi. Formiranje takvih nedostataka nastaje kao rezultat kršenja normalnog tijeka intrauterinog razvoja embrija. Učestalost grubih kongenitalnih malformacija, praćenih disfunkcijom, u ljudskoj populaciji je 2-3%.

Smatra se da se najčešće anomalije mokraćnog sistema javljaju zbog uticaja naslednih faktora i raznih negativnih efekata na fetus tokom fetalnog razvoja. Anomalije mokraćnog sistema mogu se razviti kod djeteta zbog rubeole i sifilisa koje je majka prenijela u prvim mjesecima trudnoće. Alkoholizam i ovisnost majke o drogama, njeno korištenje hormonskih kontraceptiva u trudnoći, kao i lijekovi bez ljekarskog recepta mogu izazvati pojavu anomalija.

Bibliografija

1. Markosyan A.A. Pitanja starosne fiziologije. - M.: Prosvjeta, 1974

2. Sapin M.R. - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA ČOVEKA sa starosnim karakteristikama djetetovog organizma. - Izdavački centar "Akademija" 2005. godine

3. Petrishina O.L. - Anatomija, fiziologija i higijena djece osnovnoškolskog uzrasta. - M.: Prosvjeta, 1979

4. N. V. Krylova, T. M. Soboleva "Urinarni aparat", anatomija u dijagramima i crtežima, izdavačka kuća Ruskog univerziteta prijateljstva naroda, Moskva, 1994.

5. "Vodič za urologiju", urednik N. A. Lopatkin, izdavačka kuća "Medicina", Moskva, 1998. Besplatno preuzmite sažetak "Ljudski urinarni sistem" u cijelosti

Internet izvori

1. http://kotikit.ru/qanda/anomalii-mochevydelitelnoj-sistemy/

2. http://hvoroby.ru/systemy/47-anomalii-systemy.html

Hostirano na Allbest.ru

Slični dokumenti

Učestalost pojave malformacija urinarnog sistema, njihove vrste i posljedice. Vrste anomalija urinarnog sistema. Karakteristike kongenitalnih malformacija bubrega i mokraćnog mjehura: bilateralna arenija, udvostručenje mjehura, megakalikoza, lokacija mokraćovoda.

prezentacija, dodano 12.11.2013


Glavne faze embrionalnog razvoja organa mokraćnog sistema. Karakteristike anatomije i postojeće anomalije bubrega: Anomalije u količini, hipoplazija, distopija, fuzija. Histologija urinarnog trakta u novorođenčadi, kao iu djetinjstvu.

prezentacija, dodano 26.04.2016


Opis i karakteristike bubrežnih anomalija: ageneza, hipoplazija, hiperplazija. Ektopija otvora uretera, njeni uzroci i posljedice. Proučavanje anomalija u strukturi urinarnog sistema. Ekstrofija mokraćne bešike je urođeno odsustvo njenog prednjeg zida.

prezentacija, dodano 12.08.2014


Klasifikacija anomalija bubrega. fibromuskularna stenoza. Kongenitalne arteriovenske fistule. Aplazija je urođeno odsustvo jednog ili oba bubrega i bubrežnih sudova. Divertikulum čašice ili karlice. Udvostručenje bubrega. Anomalije uretera i bešike.

prezentacija, dodano 16.07.2017


Klasifikacija bolesti urinarnog sistema. Funkcija bubrega kao glavni parametar težine toka bolesti bubrega. Metode za proučavanje bubrega. Klinička analiza istorije bolesti pacijenata sa hroničnim oboljenjima mokraćnog sistema.

Znakovi poremećaja i klasifikacija bolesti urinarnog sistema. Klinička analiza istorije bolesti pacijenata sa bolestima urinarnog sistema i njihova analiza. Važnost ispitivanja funkcija bubrega za postavljanje ispravne dijagnoze.

seminarski rad, dodan 14.04.2016


Značaj ekskretornog sistema. Građa i starosne karakteristike organa mokraćnog sistema dece predškolskog uzrasta, proces mokrenja i čin mokrenja. Karakteristike bolesti urinarnog sistema djece i njihova prevencija.

kontrolni rad, dodano 06.09.2015


Morfo-funkcionalne karakteristike urinarnog sistema. Anatomija bubrega. Struktura bubrega. Mehanizam mokrenja. Dotok krvi u bubrege. Povreda funkcija mokraćnog sistema u patologiji, pijelonefritisu. Metode za ispitivanje urina i funkcije bubrega.

sažetak, dodan 31.10.2008


Poremećaji u razvoju organa genitourinarnog sistema, koji ne dopuštaju tijelu da normalno funkcionira. Poteškoće u odljevu urina, njegovi uzroci i posljedice. Renalna ageneza, njene vrste, dijagnoza i liječenje. Pojam i uzroci bubrežne distopije.

sažetak, dodan 16.09.2014


Osnovni zadaci medicinske sestre su organizacija i pružanje medicinske sestre. Sprovođenje plana zbrinjavanja pacijenata sa bolestima urinarnog sistema. Struktura urinarnog sistema. Popunjavanje i pregled sestrinske kartice pacijenta.

Malformacije lobanje, mišićno-koštanog sistema, probavnog i genitourinarnog sistema. Urođene srčane mane. Klinička slika, dijagnoza, liječenje.

Anomalije ili malformacije - pojava abnormalnosti u strukturi organa ili sistema tkiva s promjenom ili potpunim odsustvom funkcije kao rezultat kršenja intrauterinog razvoja fetusa.

Prema WHO, malformacije se javljaju u 0,3 - 2% porođaja.

Po pravilu, malformacije se javljaju odmah pri rođenju djeteta, znatno rjeđe kasnije, kada napreduju s rastom djeteta.

Faktori koji doprinose razvoju anomalija nazivaju se teratogenim. Ovi faktori se dijele na unutrašnje i eksterne. Delovanje teratogenih faktora se manifestuje u prvim nedeljama trudnoće, posebno od 3. do 5. dana i od 3. do 6. nedelje (periodi implantacije zigote i organogeneze).

Unutrašnji faktori - genetski defekti (povezani sa genskim i hromozomskim mutacijama).

Vanjski faktori:

1. Infektivne - bolesti majke u trudnoći (virusne - boginje, vodene kozice, herpes; bakterijske - šarlah, sifilis, difterija; protozoa - toksoplazmoza).

2.Fizičke - vibracije, jonizujuće zračenje, traume tokom trudnoće.

3.Hronične bolesti majke - dijabetes melitus.

Klasifikacija malformacija:

1. Promjene u veličini organa:

a) hipergeneza - pretjerani razvoj organa ili dijela tijela;

b) hipoplazija (hipogeneza) - nerazvijenost;

c) potpuno odsustvo organa (aplazija, ageneza).

2. Promena oblika organa - tortikolis, klinasto stopalo, potkovicasti bubreg.

3. Anomalije u položaju organa (ektopija, heterotopija - kriptorhizam, aberantna štitna žlijezda).

4. Povećanje broja organa: polidaktilija, hermafroditizam.

5. Atavizmi - srednje i lateralne ciste vrata.

6. Dupliranje anomalija - "Sijamski blizanci".

Malformacije lubanje i mozga.

Hidrocefalus (vodavica mozga). Prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine između membrana mozga ili u komorama. Rezultat je kompresija i atrofija mozga.

Klinika: glava je značajno uvećana zbog svoda, fontanele otvorene, šavovi otvoreni, čelo visoko nadvišeno. Progresivno povećanje intrakranijalnog pritiska. Povremeno se primjećuju najoštrije paroksizmalne glavobolje.

Hirurško liječenje je stvaranje odljeva iz ventrikula korištenjem premosnice.

U hitnim slučajevima - ventrikularna punkcija.

Kraniocerebralna kila - izbočenje mozga i njegovih membrana kroz defekt u kostima lubanje. 1 slučaj na 4000 - 5000 novorođenčadi.

Postoje: prednji, zadnji i bazilarni.

Moždane ovojnice koje sadrže cerebrospinalnu tečnost ili moždano tkivo mogu viriti kroz defekt.

Liječenje: hirurško. Najpovoljniji uvjeti liječenja - do 1 godine. Rezultati nakon operacije, urađene na vrijeme, su povoljni. Pacijenti nakon operacije fizički i psihički se pravilno razvijaju.

Kraniostenoza. Preuranjeno spajanje kranijalnih šavova i nesklad između volumena šupljine lubanje i volumena mozga.

Javlja se kod otprilike 1 od 1.000 novorođenčadi.

Lobanja mijenja oblik (kulasta, bočno sužena, u polovini slučajeva - dvostrani egzoftalmus, povišen intrakranijalni pritisak, glavobolja, smanjen vid (atrofija optičkog živca).

Liječenje: hirurški, radi se bilateralna kraniotomija režnja. Rezultati su obično povoljni.

Malformacije kičme i kičmene moždine.

Spina bifida - nepotpuno zatvaranje kičmenog kanala, najčešće karakterizirano cijepanjem lukova kralježaka, u kojem se formiraju kile kičme. Obično je moguća izbočina u lumbalnoj regiji, kršenje funkcije karličnih organa, funkcija donjih ekstremiteta. Liječenje je hirurško. Ponekad cijepanje lukova nije praćeno hernijom, često može biti praćeno hipertrihozom, dermoidima, enurezom.

Malformacije lica.

Rascjep gornje usne (rascjep usne). Ova malformacija čini 12-14% svih malformacija u djetinjstvu. 1 pacijent na 1000 - 1500 novorođenčadi.

Postoje nepotpuni i potpuni oblici nezatvorenosti, kod kojih su disanje i ishrana poremećeni. Hrana stalno ulazi u nosni prolaz, što dovodi do gušenja, upale pluća.

Operacija: plastična zamjena defekta vrši se u prvim danima ili u 3. mjesecu života. Rezultati su dobri.

Makrostomija - nezatvoreni kut usana s jedne ili obje strane, pretjerano široka oralna pukotina koja vodi do slušnog kanala. Obično je praćeno stalnim lučenjem pljuvačke.

Liječenje je operativno, najbolje između 1 i 1,5 godine.

Nezatvaranje nepca (rascjep nepca). Jedan pacijent na 1000 - 1200 novorođenčadi. Istorija lečenja seže nekoliko vekova unazad. Ranije su se obturatori koristili za zatvaranje defekta nepca. Glavna karakteristika je komunikacija usne i nosne šupljine kroz otvor. Hrana, posebno tečna, ulazi u nos, teče iz njega: kolokvijalni govor je nejasan, nazalan.

Poremećaji disanja i ishrane ranije su dovodili do 50% smrtnosti takve djece u prvoj godini života. Trenutno je najprikladnije vrijeme za hirurško liječenje 3-4 godine. Prije operacije koriste se posebni plutajući obturatori.

Malformacije vrata.

Kongenitalne ciste i fistule vrata.

Srednje ciste i fistule nastaju kao rezultat kršenja razvoja srednjeg režnja štitnjače. Uvek se nalazi u srednjoj liniji, manifestuje se u dobi od 1 - 5 godina. Obično je moguće osjetiti gustu vrpcu koja ide do hioidne kosti. Fistule se obično formiraju uz upalu i gnojenje cista.

Liječenje je hirurško, obično u dobi od 3-4 godine. Fistula se obično izrezuje na korijenu jezika resekcijom hioidne kosti.

Lateralne ciste i fistule. Oni su rjeđi od srednjih, smješteni duž unutrašnjeg ruba sternokleidomastoidnih mišića.

Hirurško liječenje u 3-5 godina. Fistula je izrezana u potpunosti do zida ždrijela.

Malformacije grudnog koša.

Levkasti sanduk. Deformitet se pojavljuje odmah nakon rođenja. Karakterističan simptom "paradoksa inspiracije" je povlačenje grudne kosti i rebara tokom inspiracije, što je najizraženije kod vrištanja i plača.

U školi i adolescenciji promjene uzrokovane deformitetom grudnog koša su izraženije. Povećava se kršenje držanja, izražena je torakalna kifoza, javlja se umor, tahikardija, bol iza grudne kosti, jasno smanjenje plućnih ekskurzija, upala pluća, bronhiektazije i pomicanje medijastinalnih organa.

Hirurško liječenje - češće resekcija segmenata rebrene hrskavice, T - osteotomija sternuma i nakon korekcije - fiksacija metalnim ili koštanim strukturama.

urođene srčane mane.

Postoje 3 grupe urođenih srčanih mana, u zavisnosti od mešanja arterijske i venske krvi i, shodno tome, promene boje kože i sluzokože.

1. Boja kože je normalna. Arterijska i venska krv se ne miješaju. Defekti: koarktacija aorte, stenoza aorte, plućna arterija.

2. Defekti bijelog tipa: defekti atrijalnog septuma, nezatvaranje ductus arteriosus.

3. Poroci plavog tipa - karakteriziraju se ispuštanjem venske krvi u arterijski krevet.

Defekti atrijalnog septuma.

Oni čine oko 10% svih srčanih mana. Dolazi do ispuštanja arterijske krvi iz lijeve u desnu pretkomoru. Hipertenzija se razvija u sistemu malog kruga, djeca obično zaostaju u razvoju, otežano disanje, ponekad cijanoza, hipertrofija desnog srca.

Liječenje je hirurško, po mogućnosti do 3-4 godine.

Ventrikularni septalni defekt. Prema statistici Instituta za kardiovaskularnu hirurgiju, ovaj nedostatak se uočava kod 17% pacijenata sa urođenim malformacijama.

Hemodinamski poremećaji su povezani s refluksom arterijske krvi iz lijeve komore u desnu komoru (arterijski pražnjenje).

Liječenje je hirurško.

Nezatvaranje arterije (botalijanski kanal).

Dijete zaostaje u razvoju, česte upale pluća, bljedilo kože, sistola - dijastolni šum.

Liječenje je hirurško.

Koarktacija aorte (kongenitalna stenoza isthmusa aorte). Prema statistikama, javlja se od 6 do 14% svih urođenih mana. Prosječan životni vijek s ovom defektom je do 30 godina.

Najčešće hemodinamska slika uključuje dva različita režima: gornji, uključujući koronarni sistem žila ramena - glava, i donji, uključujući trup, donje udove i unutrašnje organe.

Stanje dekompenzacije može se razviti već kod djece od 1 godine. Hirurško liječenje od 3 do 10 godina, ali se operacija izvodi i u 1. godini života.

Operacija: resekcija i plastika mjesta suženja..

Tetralogija Falota je plavi (cijanotičan) tip defekta.

Defekt je klasičan među svim defektima cijanotičnog tipa. Čini 14% svih urođenih mana i 75% plavih mana.

anatomski:

1) suženje plućne arterije;

2) defekt ventrikularnog septuma;

3) pomeranje udesno (dekstrapozicija) aortnog otvora i njegovog položaja iznad obe komore (aorta koja sedi uz interventrikularni septum);

4) hipertrofija zida desne komore.

Defekt je 1888. prvi opisao francuski patolog Fallot. Cijanoza se razvija od prvih dana ili sedmica. dispneja. Do druge godine, prsti su „bubanj štapići“. Djeca se odmaraju u čučanju (veoma karakterističan simptom) - pritisak u gornjoj aorti raste zbog kompresije velikih arterija donjih ekstremiteta, što čini kolaterale između velikih a mali krugovi krvotoka rade intenzivnije . Tokom napada - gubitak svijesti.

Kratkoća daha - cijanotični napadi !!!

Hirurško liječenje: otklanjanje stenoze plućne arterije, uklanjanje defekta ventrikularnog septuma, ekscizija fibroznog prstena desne komore u predjelu ušća plućne arterije.

Pentada Fallot: tetrada Fallot + atrijalni septalni defekt.

Malformacije organa za varenje.

Žumančani kanal povezuje srednje crijevo sa žumančanom vrećicom, iz koje se embrion hrani prve 2-3 sedmice života. Prazni se do 8. sedmice intrauterinog života, a do 3. mjeseca potpuno atrofira. U slučajevima kada žumančani kanal ostaje otvoren, dolazi do pupčane fistule.

Urinarni trakt (urachus) se javlja na 2-3 mjeseca intrauterinog života tokom diferencijacije alantoisa. Gornji dio alantoisa čini urinarni trakt, kroz koji urin fetusa prolazi u amnionsku tekućinu. Obliteracija počinje od 5. mjeseca intrauterinog života. Nezatvaranjem se formira i urinarna fistula u pupčanom području.

Meckelov divertikulum - slijepi proces koji se proteže od ileuma - varijanta nepotpune fuzije distalnog dijela vitelinskog kanala.

Hernija pupčane vrpce. Dio trbušnog zida u predjelu pupčanog prstena prekriven je tankom prozirnom membranom. Izbočina prelazi u pupčanu vrpcu.

Hirurško liječenje u prvim satima.

Pilorična stenoza - hipertrofija mišića pilorusa i kršenje njihove inervacije manifestuje se nakon 3-4 nedelje.

Hirurško liječenje - piloroplastika.

Hirschsprungova bolest je urođena nerazvijenost nervnih pleksusa u rekto-sigmoidnom kolonu sa proširenjem gornjih dijelova. Hipertrofija, oštro širenje debelog crijeva, povećanje volumena abdomena, zatvor.

Liječenje je hirurško.

Atrezija anusa i rektuma - 1 na 10.000. Hirurško liječenje u prvim satima.

Malformacije genitourinarnog sistema

Kriptorhizam je kašnjenje u intrauterinom kretanju u skrotum jednog ili oba testisa, koji se zadržavaju u retroperitonealnom prostoru ili ingvinalnom kanalu.

Liječenje - operativno.

Aplazija je odsustvo bubrega.

Hipoplazija je smanjenje veličine i funkcionalne sposobnosti bubrega.

Distopija - pomeranje bubrega (u karlicu, gr. ćeliju itd.).

Potkovičasti bubreg - spajanje gornjih ili donjih polova bubrega

Epispadija - rascjep prednjeg zida uretre. 1:50.000.

Hipospadija je odsustvo distalne uretre. 1: 200 - 400 novorođenčadi.

Malformacije mišićno-koštanog sistema.

Kongenitalna dislokacija kuka - od 3 do 8 na 1000 novorođenčadi. Kod djevojčica se javlja 4-7 puta češće. Bilateralna dislokacija kuka javlja se 3-4 puta rjeđe, dok se lijevostrana dislokacija javlja 2 puta češće nego desnostrana.

etiologija:

1) zaostajanje u razvoju u embrionalnoj fazi;

2) nedostatak u primarnom zatrpavanju. Kod 98 - 99% djece sa ovom bolešću pri rođenju uočava se predilokacija - displazija kuka. Kako glava femura raste u prvim mjesecima, pomiče se prema van i prema gore, šupljina zgloba se spljošti, zamjenjuje se vezivnim tkivom. Glava izvan acetabuluma je deformisana, spljoštena, acetabulum je spljošten, zglobna vreća je istegnuta

Pregled treba obaviti prvih dana.

Najpouzdaniji simptomi:

simptom repozicije ili dislokacije, ili simptom klizanja.

simptom restrikcije abdukcije, koji se određuje abdukcijom nogu savijenih u zglobovima koljena i kuka.

Asimetrija kožnih nabora bedra.

U dobi od 1-1,5 godina otkriva se hromost s jednostranom dislokacijom i "pačji hod" s bilateralnom dislokacijom, na strani lezije pojavljuje se skraćivanje ekstremiteta. Kasnije dolazi do pojave lumbalne lordoze. R - grafika!

Liječenje: potrebno je početi od prvih dana. Do 1 godine se koriste posebne gume, odstojnici za fiksiranje donjih udova u stanju otmice. Takva fiksacija za 3-4 mjeseca omogućava postizanje normalnog razvoja glave bedrene kosti i zglobne šupljine, a dislokacija kuka je potpuno izliječena.

U dobi od 1 - 3 godine liječenje se koristi u gipsu - krevet (M.V. Volkov). Nakon 3 godine - hirurška redukcija dislokacije.

Kongenitalna klupska stopala. U prosjeku 1:1000 novorođenčadi.

Supinacija (okretanje stopala prema unutra).

Adukcija (addukcija prednjeg stopala).

Ekvinus (plantarna fleksija stopala).

U pratnji atrofije mišića potkoljenice, hod zasnovan na stražnjem dijelu stopala.

Liječenje - od prvih dana života.

U prve 2 - 3 sedmice - 6 - 7 puta dnevno - terapeutske vježbe i previjanje mekim flanelskim zavojem. Počevši od 20. - 30. dana života - faza gipsanih zavoja do 5 mjeseci, mijenjanje gipsa svakih 7 dana. Kod djece starije od ovog uzrasta obloge se mijenjaju nakon 2 sedmice, sve dok stopalo ne bude u normalnom položaju.

Kod 60 - 70% djece deformitet se može otkloniti do 6 - 7 mjeseci života.

Ako konzervativno liječenje ne uspije - u dobi od 2,5 - 3 godine - Zatsepinova operacija na tetivno - ligamentnom aparatu, nakon čega slijedi gips za 5 - 6 mjeseci.

Sindaktilija - spajanje između prstiju (kože ili kosti). Operacija za 2 - 3 godine.

Polidaktilija je povećanje broja prstiju na rukama ili nogama.

Makrodaktilija - povećanje volumena prstiju.

Anomalije u razvoju genitourinarnog sistema obično nastaju kao rezultat genetske mutacije i mogu se izraziti kako u nerazvijenosti pojedinih organa tako iu hiperrazvijenosti, sve do udvostručenja. Unatoč činjenici da se anomalije ove vrste vrlo rijetko javljaju kod ljudi, one mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija psihološke i fiziološke prirode i u većini slučajeva zahtijevaju liječenje.

Medicinski centar "Energo" - klinika koja pruža usluge iz oblasti dijagnostike i lečenja mnogih zdravstvenih problema. Ispravna, tačna dijagnoza anomalija u razvoju genitourinarnog sistema omogućava vam da utvrdite njihove karakteristike i preporučite ispravan tijek liječenja.

Razvojne anomalije: vrste i simptomi

Među postojećim anomalijama u razvoju genitourinarnog sistema uobičajeno je izdvojiti anomalije vanjskih i unutrašnjih organa, koje se najčešće dijagnosticiraju u ranoj dobi kod muške i ženske djece.

Dakle, među anomalijama, koje su nerazvijenost genitourinarnih organa, razlikuju se hipospadija i epispadija. Hipospadija kod muškaraca je nerazvijenost penisa i uretre, te je stoga mokraćna cijev abnormalno pomaknuta.

Ovisno o vrsti pomaka rupe, postoje različite vrste ove bolesti:

• glavičasta hipospadija: otvor uretre se nalazi na glavi, ali niže nego što je potrebno za normalno mokrenje kod djeteta, kapitatna hipospadija kod djece i odraslih smatra se blagim stupnjem ove anomalije i prilično se lako liječi;
• stabljična hipospadija (distalni oblik): otvor uretre se nalazi na dnu penisa, što dovodi do njegove jake zakrivljenosti;
• skrotalna hipospadija: rupa se nalazi na skrotumu;
• koronalna hipospadija: otvor uretre se nalazi na koronalnom sulkusu;
• hipospadija bez hipospadije: kongenitalno skraćivanje uretre s normalnim položajem uretre.

Zauzvrat, epispadija je veoma velika uretra (totalna epispadija), koja se kod djevojčica nalazi u predjelu stidnog zgloba (anomalija se može javiti i kod dječaka), zbog čega osoba ne može kontrolirati proces mokrenje.

Druga vrsta razvojne anomalije kod dječaka je kriptorhizam, koji predstavlja neuspjeh jednog ili dva testisa da se spuste u skrotum. Najčešće se kriptorhizam kod djece dijagnosticira desno, rjeđe lijevo - odnosno lijevostrani kriptorhizam.

U skladu s lokacijom testisa, razvijena je sljedeća glavna klasifikacija kriptorhizma, uključujući takve vrste bolesti kao što su:

• ingvinalni kriptorhizam: nespušteni testis nalazi se u preponama, iznad ili ispod ingvinalnog prstena;
• abdominalni kriptorhizam: mjesto testisa je teško utvrditi bez posebnog pregleda.

Vrlo rijetke, ali najsloženije anomalije u razvoju reproduktivnog sistema kod ljudi uključuju hermafroditizam, što je istovremeno prisustvo primarnih genitalnih organa muškarca i žene kod osobe. U prirodi, kod nekih životinjskih vrsta, hermafroditizam se javlja kao normalna karakteristika, ali se kod ljudi smatra neprirodnim. Za razliku od drugih vrsta anomalija seksualnog razvoja, hermafroditizam se možda neće odmah otkriti, jer se njegovi glavni znakovi kod djece ponekad javljaju tek u pubertetu.

Osim genitalnog, postoje i anomalije mokraćnog sistema, koje uglavnom pogađaju bubrege i mokraćnu bešiku.

Među bubrežnim anomalijama su:

• udvostručenje bubrega (desno ili lijevo), koje može biti potpuno ili nepotpuno. Nepotpuna duplikacija sugerira da na jednoj ili obje strane postoje dva organa s jednim ureterom. Sa potpunim udvostručenjem, udvostručeni bubrezi su apsolutno nezavisni, imaju svoj cirkulatorni sistem, uretere, bubrežnu karlicu itd .;
• bubreg u obliku potkovice, ili anomalija spajanja lijevog i desnog bubrega između sebe odozgo ili odozdo, javlja se kod djece zbog odstupanja u fazi razvoja fetusa, može se dijagnosticirati i kod djeteta i kod odrasle osobe, obično tokom ultrazvuk.

Kao jedna od najčešćih vrsta anomalija mokraćnog mjehura, zauzvrat, izolovan je divertikulum mjehura - svojevrsni dodatni "džep" (šupljina) iz mišićnog tkiva mjehura.

Manifestacije anomalija reproduktivnog sistema najčešće su vrlo jasne, što omogućava njihovu dijagnozu već u ranom djetinjstvu, obično gotovo odmah nakon rođenja. Izuzetak je hermafroditizam, čiji znakovi mogu biti nesklad između izgleda i spolnog statusa, koji postaje vidljiv tokom puberteta.

Problemi sa spuštanjem testisa ne mogu se odmah utvrditi, jer se ovaj proces odvija postepeno. U tom slučaju simptomi mogu biti i vizualni (mošnice s jedne strane mogu biti nedovoljno razvijene, a testis se ne može palpirati), ili bol - u obliku bolne boli sa strane nespuštene.

Anomalije organa za mokrenje također se najčešće dijagnosticiraju slučajno, najčešće kada se jave upalni procesi, koji također mogu biti praćeni bolom i učestalim mokrenjem.

Razvojne anomalije: uzroci

Općenito je prihvaćeno da se većina anomalija u razvoju genitourinarnog sistema javlja zbog genetske mutacije, čiji okidači još uvijek nisu u potpunosti identificirani, međutim stručnjaci se obično pozivaju na faktore rizika:

• negativan utjecaj vanjskih faktora na ženu tokom trudnoće (prvenstveno radioaktivno zračenje, ako žena živi u područjima s visokom radioaktivnošću);
• pothranjenost ili pothranjenost;
• pušenje i zloupotreba alkohola tokom trudnoće;
• česta upotreba toksične kozmetike (lak za kosu, na primjer) tokom trudnoće.

Razvojne anomalije: komplikacije

Anomalije u razvoju genitourinarnog sistema zahtijevaju dijagnostiku i odgovarajući tretman, jer mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, fizioloških i psihičkih. Dakle, zakrivljenost penisa može postati ne samo uzrok problema s mokrenjem, već i psihičkih problema u intimnoj sferi, kao i stečene neplodnosti.

Neplodnost kod odraslih muškaraca može se razviti i na pozadini kriptorhizma (u slučaju obostranog tipa bolesti, čak i uz liječenje i operaciju, neplodnost je gotovo uvijek neizbježna), kao posljedica inhibicije sekretornih funkcija testisa i testisa. prestanak proizvodnje sperme. Osim toga, što se kriptorhizam duže ne liječi, to je opasniji, jer može uzrokovati torziju testisa.

Hermafroditizam, zauzvrat, uzrokuje niz fizioloških i psiholoških problema, jer može ometati čovjekovo samoopredjeljenje.

Anomalije unutrašnjih organa, bubrega i mokraćnog mjehura najčešće ne uzrokuju tako ozbiljne probleme čovjeku, ali mogu povećati rizik od razvoja upalnih bolesti, uključujući kronični pijelonefritis i cistitis, kao i pojavu malignih neoplazmi.

Sve navedeno određuje potrebu za pravovremenom dijagnostikom i liječenjem anomalija u razvoju genitourinarnog sistema, što se preporučuje da se radi u ranoj dobi, pa se što prije obratite specijalistu. Najčešće se vizualnim pregledom i palpacijom može utvrditi jedna ili druga vrsta vanjskih anomalija, ali je u nekim slučajevima potrebna dodatna dijagnostika.

U Medicinskom centru Energo dijagnostikuje se razvojne anomalije savremenom General Electric opremom - CT, MRI i ultrazvučnim aparatima.

Dijagnoza pomoću CT, MRI i ultrazvuka ima za cilj ne samo diferenciranje anomalije, već i utvrđivanje njene težine. Dakle, ako testis nije spušten, ultrazvuk vam omogućava da precizno odredite njegovu lokalizaciju, a upotreba kontrasta tokom postupka omogućava utvrđivanje prisutnosti divertikuluma mokraćne bešike (u drugim slučajevima, divertikulum se ne može otkriti na ultrazvuku) ili hipospadija.

Ultrazvuk i MRI se također koriste u dijagnozi hermafroditizma, jer vam omogućavaju da precizno procijenite odstupanja u razvoju obje vrste genitalnih organa. Dodatno, kod ove vrste anomalije, radi se kariotipizacija i testovi na hormone koji vam omogućavaju da utvrdite koji je spol genetski pretpostavljen.

Plan tretmana

Pravilno provedena kvalitativna dijagnoza anomalija u razvoju genitourinarnog sistema (hipospadije i druge vrste) omogućava nam da preporučimo najefikasniji tretman u Sankt Peterburgu. U većini slučajeva, liječenje ove vrste anomalija uključuje hiruršku intervenciju različitog stepena složenosti i obima. U slučaju patološke zakrivljenosti penisa sa hipospadijom, preporučuje se hirurški zahvat u periodu od šest mjeseci do godinu i po, jer se na taj način izbjegavaju ozbiljne psihičke posljedice za malog pacijenta (samoopredjeljenje spola obično dolazi u dete malo kasnije). Hirurška intervencija za nespuštene testise može se izvoditi i u djetinjstvu i u odrasloj dobi.

Operacija za abnormalni razvoj bubrega i mokraćne bešike (npr. uklanjanje divertikuluma mokraćne bešike) može biti indikovana samo ako konzervativno lečenje hroničnih stanja ne daje rezultate.

Hermafroditizam je vrsta anomalije koju je najteže ispraviti: najčešće se operacija kombinira s hormonskom terapijom u skladu sa spolnom definicijom pacijenta.

Razvojne anomalije: prevencija

Budući da je ova vrsta anomalije rezultat genetske mutacije, prilično je teško predvidjeti njen izgled. Međutim, obraćanje posebne pažnje na ishranu, unos hrane i životnu sredinu, kao i izbegavanje loših navika tokom trudnoće, može značajno smanjiti rizik od razvoja abnormalnosti. Inače, pravovremena dijagnostika, koja se može dobiti u medicinskom centru Energo, pomaže u rješavanju problema.