Simptomi tumora malog mozga i njegovo liječenje. Tumori malog mozga, njihovi simptomi, vrste i liječenje Benigni tumor malog mozga

Tumor malog mozga- benigna ili maligna neoplazma lokalizovana u malom mozgu. Može biti primarna i sekundarna (metastatska) po prirodi. Tumor malog mozga manifestuje se promjenjivim simptomima, koji se dijele u 3 glavne grupe: cerebralni, cerebelarni i stabljični. Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata magnetne rezonancije moždanih struktura. Konačna verifikacija dijagnoze vrši se samo na osnovu histološkog pregleda tumorskih tkiva. Kirurško liječenje se sastoji u što radikalnijem uklanjanju formacije, obnavljanju cirkulacije cerebrospinalne tekućine i uklanjanju kompresije moždanog stabla.

Opće informacije

Cerebelarne neoplazme čine oko 30% svih tumora mozga. Moderna histološka analiza omogućila je identifikaciju više od 100 morfoloških tipova ovih formacija. Međutim, generalizirani podaci koje su prikupili liječnici specijalizirani za neurologiju, neurohirurgiju i onkologiju sugeriraju da je u 70% slučajeva tumor malog mozga gliom.

Formiranje tumora malog mozga može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Neke vrste neoplazmi (na primjer, meduloblastom) nalaze se uglavnom kod djece, druge (hemangioblastomi, astrocitomi) kod ljudi srednjih godina, a druge (glioblastomi, metastatski tumori) kod starijih osoba. Pripadnost muškom polu i bijelci povećavaju rizik od onkopatologije malog mozga.

Uzroci i patogeneza

Etiološki faktori koji izazivaju rast tumorskih formacija nisu pouzdano poznati. Uočeno je da je kod oko desetine oboljelih tumor malog mozga nasljedno određen i uključen je u kliniku za neurofibromatozu Recklinghausen. Važna uloga u pokretanju tumorskog procesa pripisuje se radioaktivnom zračenju, dejstvu onkogenih virusa (neke vrste adenovirusa, herpes virusa, humanog papiloma virusa itd.) i dejstvu kancerogenih hemikalija na organizam. Rizik od neoplazmi se povećava kod imunokompromitovanih osoba (inficiranih HIV-om, koji primaju imunosupresivnu terapiju itd.).

Patogenetski mehanizmi koji prate tumor malog mozga realizuju se u tri glavna pravca.

1. Prvo, dolazi do oštećenja tkiva malog mozga, povezana s njihovom kompresijom rastućom formacijom tumora i smrću. Klinički se to manifestira fokalnim cerebelarnim simptomima.
2. Drugo, tumor malog mozga u procesu svog rasta ispunjava šupljinu IV ventrikula i počinje komprimirati moždano deblo, što se manifestira simptomima stabla i disfunkcijom kranijalnih živaca (CN).
3. Treći mehanizam uzrokuje razvoj cerebralnih simptoma, povezan je s povećanjem hidrocefalusa i povećanim intrakranijalnim tlakom. Oštar porast pritiska u stražnjoj lobanjskoj jami dovodi do spuštanja tonzila malog mozga i njihovog zahvata u foramen magnum. U ovom slučaju, donji dio duguljaste moždine je stisnut između malog mozga i kosti foramena magnuma, kompresija struktura lokaliziranih u njemu dovodi do teških bulbarnih poremećaja, poremećaja srčane aktivnosti i disanja.

Klasifikacija

Kao i neoplazme drugih lokalizacija, tumorski procesi malog mozga dijele se na benigne i maligne. Od benignih formacija u malom mozgu najčešće se primjećuju lokalno rastući hemangioblastomi i astrocitomi s infiltrativnim rastom. Često ovi tumori daju cističnu transformaciju i predstavljaju mali čvor sa velikom cističnom šupljinom koja se nalazi u blizini. Najčešći maligni tumor malog mozga kod djece je meduloblastom, koji se odlikuje posebno intenzivnim rastom i širenjem kroz subarahnoidalne prostore. Drugo mjesto po prevalenciji pripada sarkomu malog mozga.

Treba napomenuti da klinička klasifikacija tumora malog mozga na benigne i maligne može biti donekle proizvoljna. Ograničeni prostor stražnje kranijalne jame uzrokuje rizik od kompresije moždanog debla kod bilo koje vrste neoplazme.

U skladu sa genezom neoplazmi malog mozga, dijele se u 2 velike grupe - primarni i sekundarni tumori. Primarni tumor malog mozga potiče direktno iz njegovih ćelija, što je rezultat njihove tumorske metaplazije. Sekundarni tumor malog mozga ima metastatsko porijeklo, može se uočiti kod raka dojke, malignih tumora pluća, karcinoma štitne žlijezde, malignih tumora gastrointestinalnog trakta. Primarni tumori mogu biti benigni ili maligni. Sekundarni tumori su uvijek maligni.

Simptomi cerebelarnog tumora

Kliniku tumorskih procesa malog mozga čine opći cerebralni i cerebelarni simptomi, kao i znaci oštećenja moždanog stabla. Često se simptomi ove 3 grupe javljaju istovremeno. U nekim slučajevima bolest se manifestira pojavom simptoma samo jedne grupe. Na primjer, tumor malog mozga, lokaliziran u njegovom crvu, obično se počinje manifestirati općim cerebralnim simptomima, a oštećenje cerebelarnog tkiva može se dugo vremena nadoknaditi i ne dati nikakve kliničke manifestacije. Ponekad su prvi simptomi znakovi kompresije trupa ili oštećenja bilo kojeg kranijalnog živca.

Cerebralni simptomi koji prate tumor malog mozga ne razlikuju se od sličnih simptoma sa. Bolesnici se žale na stalnu ili paroksizmalno pojačanu glavobolju, koja se češće javlja ujutro, difuznog karaktera (rjeđe lokalizirana u stražnjem dijelu glave). Cefalgiju prati mučnina, koja ne zavisi od hrane. Moguće povraćanje na vrhuncu glavobolje, vrtoglavica, kortikalni poremećaji (pospanost, omamljivanje, pojačana iscrpljenost, u nekim slučajevima - mirisne, slušne ili lagane halucinacije). Ako rastući tumor malog mozga blokira odliv cerebrospinalne tekućine, simptomi se pojačavaju: pacijent zauzima prisilni položaj - naginje glavu unazad ili naprijed, zauzima položaj koljena i lakta s glavom nadole, dolazi do napadaja mučnine i povraćanja. češće. S oštrom blokadom, često povezanom s brzom promjenom položaja glave, uočava se hipertenzivno-hidrocefalna kriza.

Zapravo, cerebelarni (fokalni) simptomi variraju ovisno o lokaciji neoplazme. Glavni klinički sindrom je cerebelarna ataksija. Kada je glista zahvaćena, manifestuje se kao poremećaj hoda i nestabilnost. Bolesnik hoda, tetura se i tetura, široko raširi noge ili balansira rukama da ne bi pao, može se "klizati" pri okretanju. Tipično, prisustvo nistagmusa - nevoljni pokreti očnih jabučica. Moguće je razviti cerebelarnu dizartriju - poremećaj govora karakteriziran njegovim prekidom, podjelom na slogove ("pojanje govora"). Kada je hemisfera malog mozga oštećena homolateralno (na strani lezije), poremećena je koordinacija i proporcionalnost pokreta. Nedostatak se uočava prilikom izvođenja testova prst-nos i koleno-peta, dismetrija, namjerni tremor, promjena u rukopisu u krupni i zamahnuti.

Kako tumor malog mozga raste, širi se s jedne hemisfere na drugu, od vermisa do hemisfera i obrnuto. Klinički, ovo je praćeno mješavinom znakova oštećenja ovih struktura, bilateralnim poremećajem koordinacije.

Oštećenje moždanog stabla može se manifestirati i znakovima njegove kompresije i povredama pojedinih kranijalnih živaca. Može doći do neuralgije trigeminusa, strabizma, centralnog neuritisa facijalnog živca, gubitka sluha, poremećaja ukusa, disfagije, pareza mekog nepca. Za sindrom stabla tipično je povraćanje, koje nije povezano s glavoboljom. Nastaje zbog iritacije receptora stražnje lobanjske jame i može biti izazvan naglim pokretima ili promjenom položaja. Progresivna kompresija trupa je praćena nemirom, tahikardijom ili bradikardijom, diplopijom, pojačanim nistagmusom i okulomotornim poremećajima (pareza pogleda, divergentni strabizam, midrijaza, ptoza); mogući su autonomni poremećaji, aritmija, tonične konvulzije. Uočavaju se respiratorni poremećaji, sve do potpunog zaustavljanja, koji mogu uzrokovati smrt pacijenta.

Dijagnoza tumora malog mozga

Uklanjanje tumora je uvijek praćeno histološkom analizom njegovih tkiva. Određivanje stepena maligniteta neoplazme je ključno za kasniju taktiku liječenja. Hirurško liječenje malignih tumora obično se kombinira sa zračenjem i kemoterapijom. Paralelno s operacijom provodi se i simptomatsko liječenje - lijekovi protiv bolova, antiemetici, diuretici, sedativi itd.

Prognoza

Rezultati liječenja neoplazmi malog mozga zavise od njihove veličine, prevalencije i maligniteta. U slučajevima benigne prirode tumora i njegovog potpunog uklanjanja, prognoza je povoljna. Bez liječenja, s progresivnim povećanjem veličine formacije, pacijent umire od kompresije matičnih struktura odgovornih za disanje i kardiovaskularnu aktivnost. Kod nepotpunog uklanjanja, benigni tumori malog mozga se ponavljaju i potrebna je druga operacija nakon nekoliko godina. Maligni tumori su prognostički nepovoljni. Preživljavanje bolesnika nakon kirurškog liječenja u kombinaciji s adjuvantnom terapijom kreće se od 1 do 5 godina.

Šef
"onkogenetika"

Zhusina
Julia Gennadievna

Diplomirao na Pedijatrijskom fakultetu Voronješkog državnog medicinskog univerziteta. N.N. Burdenko 2014.

2015 - staž u terapiji na bazi Katedre za fakultetsku terapiju Voronješkog državnog medicinskog univerziteta. N.N. Burdenko.

2015 - kurs za sertifikaciju specijalnosti "Hematologija" na bazi Hematološkog istraživačkog centra u Moskvi.

2015-2016 – terapeut VGKBSMP br.1.

2016. godine - odobrena je tema disertacije za zvanje kandidata medicinskih nauka "Proučavanje kliničkog toka bolesti i prognoze kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom bolešću pluća sa anemijskim sindromom". Koautor više od 10 publikacija. Učesnik naučnih i praktičnih konferencija o genetici i onkologiji.

2017. - kurs usavršavanja na temu: "Tumačenje rezultata genetskih studija kod pacijenata sa nasljednim bolestima."

Od 2017. godine specijalizant na specijalnosti "Genetika" na bazi RMANPO.

Šef
"genetika"

Kanivets
Ilya Vyacheslavovich

Kanivets Ilya Vyacheslavovich, genetičar, kandidat medicinskih nauka, šef odjela za genetiku medicinskog genetičkog centra Genomed. Asistent Katedre za medicinsku genetiku Ruske medicinske akademije kontinuiranog stručnog usavršavanja.

Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Moskovskog državnog univerziteta za medicinu i stomatologiju 2009. godine, a 2011. godine - specijalizaciju na odsjeku za medicinsku genetiku istog univerziteta 2011. godine. 2017. godine odbranio je doktorsku disertaciju na temu: Molekularna dijagnostika varijacija broja kopija DNK segmenata (CNV) kod djece sa urođenim malformacijama, fenotipskim anomalijama i/ili mentalnom retardacijom korištenjem SNP oligonukleotidnih mikromreža visoke gustine »

Od 2011-2017 radio je kao genetičar u Dječjoj kliničkoj bolnici. N.F. Filatov, naučno savjetodavno odjeljenje Federalne državne budžetske naučne ustanove "Medicinsko genetički istraživački centar". Od 2014. godine do danas vodi odjel genetike MHC Genomeda.

Osnovna područja djelatnosti: dijagnostika i zbrinjavanje pacijenata sa nasljednim bolestima i urođenim malformacijama, epilepsijom, medicinsko genetičko savjetovanje porodica u kojima je rođeno dijete sa nasljednom patologijom ili malformacijama, prenatalna dijagnostika. Tokom konsultacija vrši se analiza kliničkih podataka i genealogije kako bi se utvrdila klinička hipoteza i potrebna količina genetskog testiranja. Na osnovu rezultata ankete, podaci se tumače, a dobijene informacije objašnjavaju konsultantima.

Jedan je od osnivača projekta Škola genetike. Redovno održava prezentacije na konferencijama. Drži predavanja za genetičare, neurologe i akušere-ginekologe, kao i za roditelje pacijenata sa naslednim bolestima. Autor je i koautor više od 20 članaka i recenzija u ruskim i stranim časopisima.

Područje stručnih interesovanja je uvođenje modernih genomskih studija u kliničku praksu, interpretacija njihovih rezultata.

Vrijeme prijema: sri, pet 16-19

Šef
"neurologija"

Sharkov
Artem Aleksejevič

Šarkov Artjom Aleksejevič– neurolog, epileptolog

2012. godine studirao je u okviru međunarodnog programa „Orijentalna medicina“ na Univerzitetu Daegu Haanu u Južnoj Koreji.

Od 2012 - učešće u organizaciji baze podataka i algoritma za interpretaciju xGenCloud genetskih testova (https://www.xgencloud.com/, menadžer projekta - Igor Ugarov)

Godine 2013. diplomirao je na Pedijatrijskom fakultetu Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog univerziteta po imenu N.I. Pirogov.

Od 2013. do 2015. godine studirao je na kliničkoj specijalizaciji iz neurologije u Federalnoj budžetskoj naučnoj ustanovi "Naučni centar za neurologiju".

Od 2015. godine radi kao neurolog, istraživač u Naučno-istraživačkom kliničkom institutu za pedijatriju po imenu akademika Yu.E. Veltishchev GBOU VPO RNIMU im. N.I. Pirogov. Radi i kao neurolog i doktor u laboratoriji za video-EEG monitoring u klinikama Centra za epileptologiju i neurologiju imena A.I. A.A. Ghazaryan” i “Centar za epilepsiju”.

2015. godine studirao je u Italiji u školi "2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015".

2015. napredna obuka - "Klinička i molekularna genetika za praktičare", RCCH, RUSNANO.

2016. godine usavršavanje - "Osnove molekularne genetike" pod rukovodstvom bioinformatike, dr.sc. Konovalova F.A.

Od 2016. godine - šef neurološkog smjera laboratorije "Genomed".

2016. godine studirao je u Italiji u školi "San Servolo international advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016".

2016. godine usavršavanje - "Inovativne genetske tehnologije za doktore", "Institut za laboratorijsku medicinu".

2017. - škola "NGS u medicinskoj genetici 2017", Moskovski državni naučni centar

Trenutno sprovodi naučna istraživanja u oblasti genetike epilepsije pod rukovodstvom prof.dr. Belousova E.D. i profesor, d.m.s. Dadali E.L.

Odobrena je tema disertacije za zvanje doktora medicinskih nauka "Kliničke i genetske karakteristike monogenih varijanti ranih epileptičkih encefalopatija".

Glavna područja djelatnosti su dijagnostika i liječenje epilepsije kod djece i odraslih. Uža specijalizacija - hirurško liječenje epilepsije, genetika epilepsije. Neurogenetika.

Naučne publikacije

Sharkov A., Sharkova I., Golovteev A., Ugarov I. "Optimizacija diferencijalne dijagnostike i interpretacija rezultata genetskog testiranja pomoću ekspertnog sistema XGenCloud kod nekih oblika epilepsije". Medicinska genetika, br. 4, 2015, str. 41.
*
Šarkov A.A., Vorobjov A.N., Troicki A.A., Savkina I.S., Dorofeeva M.Yu., Melikyan A.G., Golovteev A.L. "Operacija epilepsije u multifokalnim lezijama mozga kod djece sa tuberoznom sklerozom." Sažeci XIV ruskog kongresa "INOVATIVNE TEHNOLOGIJE U PEDIJATRIJI I DEČJOJ HIRURGIJI". Ruski bilten za perinatologiju i pedijatriju, 4, 2015. - str.226-227.
*
Dadali E.L., Belousova E.D., Sharkov A.A. "Molekularno genetski pristupi dijagnostici monogene idiopatske i simptomatske epilepsije". Sažetak XIV ruskog kongresa "INOVATIVNE TEHNOLOGIJE U PEDIJATRIJI I DEČJOJ HIRURGIJI". Ruski bilten za perinatologiju i pedijatriju, 4, 2015. - str.221.
*
Šarkov A.A., Dadali E.L., Šarkova I.V. "Rijetka varijanta rane epileptičke encefalopatije tipa 2 uzrokovana mutacijama gena CDKL5 kod muškog pacijenta." Konferencija "Epileptologija u sistemu neuronauka". Zbornik materijala sa konferencije: / Uredio: prof. Neznanova N.G., prof. Mikhailova V.A. Sankt Peterburg: 2015. - str. 210-212.
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Kanivets I.V., Gundorova P., Fominykh V.V., Sharkova I.V. Troitsky A.A., Golovteev A.L., Polyakov A.V. Nova alelna varijanta mioklonusne epilepsije tipa 3 uzrokovana mutacijama gena KCTD7 // Medicinska genetika.-2015.- v.14.-№9.- str.44-47
*
Dadali E.L., Šarkova I.V., Šarkov A.A., Akimova I.A. „Kliničke i genetske karakteristike i savremene metode dijagnostikovanja nasljedne epilepsije“. Zbirka materijala "Molekularno biološke tehnologije u medicinskoj praksi" / Ed. dopisni član RANEN A.B. Maslennikova.- Br. 24.- Novosibirsk: Academizdat, 2016.- 262: str. 52-63
*
Belousova E.D., Dorofeeva M.Yu., Sharkov A.A. Epilepsija kod tuberozne skleroze. U "Bolesti mozga, medicinski i socijalni aspekti" urednika Gusev E.I., Gekht A.B., Moskva; 2016; str.391-399
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Sharkova I.V., Kanivets I.V., Konovalov F.A., Akimova I.A. Nasljedne bolesti i sindromi praćeni febrilnim konvulzijama: kliničke i genetske karakteristike i dijagnostičke metode. //Ruski časopis dječje neurologije.- T. 11.- br. 2, str. 33-41 doi: 10.17650/ 2073-8803-2016-11-2-33-41
*
Šarkov A.A., Konovalov F.A., Šarkova I.V., Belousova E.D., Dadali E.L. Molekularno genetski pristupi dijagnostici epileptičkih encefalopatija. Zbirka sažetaka "VI BALTSKI KONGRES O DJEČJOJ NEUROLOGIJI" / Urednik profesora Guzeva V.I. Sankt Peterburg, 2016, str. 391
*
Hemisferotomija u epilepsiji rezistentnoj na lijekove kod djece s bilateralnim oštećenjem mozga Zubkova N.S., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Troitsky A.A., Sharkov A.A., Golovteev A.L. Zbirka sažetaka "VI BALTSKI KONGRES O DJEČJOJ NEUROLOGIJI" / Urednik profesora Guzeva V.I. Sankt Peterburg, 2016, str. 157.
*
*
Članak: Genetika i diferencirano liječenje ranih epileptičkih encefalopatija. AA. Šarkov*, I.V. Šarkova, E.D. Belousova, E.L. Dadali. Časopis za neurologiju i psihijatriju, 9, 2016; Problem. 2doi:10.17116/jnevro20161169267-73
*
Golovteev A.L., Šarkov A.A., Troicki A.A., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Kopačev D.N., Dorofeeva M.Yu. „Hirurško lečenje epilepsije kod tuberozne skleroze“ urednik Dorofeeva M.Yu., Moskva; 2017; str.274
*
Nove međunarodne klasifikacije epilepsije i epileptičkih napada Međunarodne lige protiv epilepsije. Časopis za neurologiju i psihijatriju. C.C. Korsakov. 2017. V. 117. br. 7. S. 99-106

Šef
"Prenatalna dijagnoza"

Kijev
Julia Kirillovna

2011. godine diplomirala je na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom univerzitetu. A.I. Evdokimova sa diplomom Opšte medicine Studirala na specijalizaciji na Katedri za medicinsku genetiku istog univerziteta sa diplomom genetike

2015. godine obavila je pripravnički staž iz akušerstva i ginekologije na Medicinskom zavodu za poslijediplomsku medicinsku edukaciju Federalne državne budžetske obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja „MGUPP“

Od 2013. godine obavlja konsultativni termin u Centru za planiranje i reprodukciju porodice DZM

Od 2017. godine je šef odjela za prenatalnu dijagnostiku laboratorije Genomed

Redovno izlaže na konferencijama i seminarima. Čita predavanja za doktore različitih specijalnosti iz oblasti reprodukcije i prenatalne dijagnostike

Obavlja medicinsko genetičko savjetovanje trudnica o prenatalnoj dijagnostici u cilju sprječavanja rađanja djece sa urođenim malformacijama, kao i porodicama sa vjerovatno nasljednim ili urođenim patologijama. Vrši interpretaciju dobijenih rezultata DNK dijagnostike.

SPECIJALISTI

Latypov
Artur Shamilevich

Latypov Artur Shamilevich – doktor genetičar najviše kvalifikacione kategorije.

Nakon što je 1976. diplomirao na medicinskom fakultetu Kazanskog državnog medicinskog instituta, dugi niz godina radio je prvo kao lekar u ordinaciji medicinske genetike, zatim kao šef medicinskog genetskog centra Republičke bolnice Tatarstan, glavni specijalista Ministarstvo zdravlja Republike Tatarstan, nastavnik na katedrama Kazanskog medicinskog univerziteta.

Autor više od 20 naučnih radova o problemima reproduktivne i biohemijske genetike, učesnik mnogih domaćih i međunarodnih kongresa i konferencija o problemima medicinske genetike. U praktičan rad centra uveo je metode masovnog skrininga trudnica i novorođenčadi na nasledne bolesti, izvršio hiljade invazivnih zahvata kod sumnje na nasledna oboljenja fetusa u različitim fazama trudnoće.

Od 2012. godine radi na Katedri za medicinsku genetiku sa kursom prenatalne dijagnostike Ruske akademije za postdiplomsko obrazovanje.

Istraživački interesi – metaboličke bolesti kod djece, prenatalna dijagnostika.

Ljekari se primaju po dogovoru.

Genetičar

Gabelko
Denis Igorevich

Godine 2009. diplomirao je na medicinskom fakultetu KSMU po imenu. S. V. Kurashova (specijalnost "Medicina").

Stažiranje na Medicinskoj akademiji za postdiplomsko obrazovanje u Sankt Peterburgu Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (specijalnost "Genetika").

Pripravnički staž iz terapije. Primarna prekvalifikacija u specijalnosti "Ultrazvučna dijagnostika". Od 2016. godine zaposlen je na Katedri za fundamentalne osnove kliničke medicine Instituta za fundamentalnu medicinu i biologiju.

Oblast stručnih interesovanja: prenatalna dijagnostika, upotreba savremenih skrining i dijagnostičkih metoda za identifikaciju genetske patologije fetusa. Utvrđivanje rizika od recidiva nasljednih bolesti u porodici.

Učesnik naučnih i praktičnih konferencija o genetici i akušerstvu i ginekologiji.

Radno iskustvo 5 godina.

Ljekari se primaju po dogovoru.

Genetičar

Grishina
Christina Alexandrovna

2015. godine diplomirala je opštu medicinu na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom univerzitetu. Iste godine upisala je specijalizaciju 30.08.30 "Genetika" u Federalnoj državnoj budžetskoj naučnoj ustanovi "Medicinsko genetički istraživački centar".
U Laboratoriju za molekularnu genetiku kompleksno nasljednih bolesti (rukovodilac - doktor bioloških nauka Karpukhin A.V.) primljena je u martu 2015. godine kao asistent laboratorija. Od septembra 2015. godine premještena je na radno mjesto istraživača. Autor je i koautor više od 10 članaka i sažetaka o kliničkoj genetici, onkogenetici i molekularnoj onkologiji u ruskim i stranim časopisima. Redovni učesnik konferencija o medicinskoj genetici.

Oblast naučnog i praktičnog interesovanja: medicinsko genetičko savetovanje pacijenata sa naslednom sindromskom i multifaktorskom patologijom.

Konsultacije sa genetičarom omogućavaju vam da odgovorite na sljedeća pitanja:

Da li su simptomi djeteta znakovi nasljedne bolesti? koja istraživanja su potrebna da bi se utvrdio uzrok određivanje tačne prognoze preporuke za provođenje i evaluaciju rezultata prenatalne dijagnostike sve što trebate znati o planiranju porodice Konsultacije o planiranju IVF-a terenske i online konsultacije

učestvovao na naučno-praktičnoj školi „Inovativne genetičke tehnologije za doktore: primena u kliničkoj praksi“, konferenciji Evropskog društva za humanu genetiku (ESHG) i drugim konferencijama posvećenim humanoj genetici.

Obavlja medicinsko genetičko savjetovanje za porodice sa vjerovatno nasljednim ili urođenim patologijama, uključujući monogene bolesti i hromozomske abnormalnosti, utvrđuje indikacije za laboratorijske genetske studije, tumači rezultate DNK dijagnostike. Savjetuje trudnice o prenatalnoj dijagnostici kako bi se spriječilo rađanje djece s urođenim malformacijama.

Genetičar, akušer-ginekolog, kandidat medicinskih nauka

Kudryavtseva
Elena Vladimirovna

Genetičar, akušer-ginekolog, kandidat medicinskih nauka.

Specijalista iz oblasti reproduktivnog savjetovanja i nasljedne patologije.

Diplomirao na Uralskoj državnoj medicinskoj akademiji 2005.

Specijalizacija iz akušerstva i ginekologije

Pripravnički staž na specijalnosti "Genetika"

Stručna prekvalifikacija u specijalnosti "Ultrazvučna dijagnostika"

Aktivnosti:

• Neplodnost i pobačaj
Vasilisa Yurievna



Diplomirala je na Nižnji Novgorodskoj državnoj medicinskoj akademiji, Medicinski fakultet (specijalnost "Medicina"). Završila je klinički staž FBGNU „MGNTS“ na smeru „Genetika“. 2014. godine završila je pripravnički staž na Klinici za majčinstvo i djetinjstvo (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trst, Italija).

Od 2016. godine radi kao doktor konsultant u Genomed doo.

Redovno učestvuje na naučnim i praktičnim konferencijama o genetici.

Glavne djelatnosti: Savjetovanje o kliničkoj i laboratorijskoj dijagnostici genetskih bolesti i interpretacija rezultata. Zbrinjavanje pacijenata i njihovih porodica sa sumnjom na nasljednu patologiju. Savjetovanje prilikom planiranja trudnoće, kao i tokom trudnoće o pitanjima prenatalne dijagnostike u cilju sprječavanja rađanja djece sa urođenom patologijom.

Tumor malog mozga je jedna od vrsta neoplazmi, koje mogu biti benigne i maligne. Bez obzira na histološku strukturu, predstavlja prijetnju životu.

Takve se neoplazme javljaju kod oko 30% ljudi s različitim tumorima mozga. Zahvaljujući histologiji, identificirano je više od 100 vrsta, ali se u 70% slučajeva smatra da je tumor gliom (primarni tumor ružičastog, sivkasto-bijelog ili tamnocrvenog čvora).

Formiranje obrazovanja događa se u bilo kojoj dobi, ali neke vrste su karakteristične za određenu vrstu ljudi.

Na primjer, meduloblastom se javlja kod djece, a astrocitomi, hemangioblastomi kod muškaraca i žena srednjih godina. Češće se bolest formira kod muškaraca bijele rase. Maligni tumor ima ICD-10 kod C71.6

Razlozi razvoja

Jedini dokazani uzrok razvoja je zračenje. Procjenjuje se da je oko 10% formacija nastalo zbog genetike ili kao rezultat izloženosti onkogenima.

Kršenje na genetskom nivou nastaje pod uticajem:

• otrovne supstance,
• prekomerno izlaganje suncu,
• nasljednost.

Poticaj je upotreba umjetnih sastojaka u hrani i elektromagnetnim poljima. Rizik od pojave raste i kod onih koji imaju smanjen imunitet (HIV pacijenti).

Mehanizmi koji igraju važnu ulogu u formiranju tumora djeluju u nekoliko smjerova odjednom. Oštećenje tkiva nastaje usled pritiska rastućih tkiva. Postupno, neoplazma se povećava u veličini i narušava stanice moždanog stabla. Dolazi do razvoja cerebralnih simptoma povezanih s povećanim pritiskom.

Klasifikacija

Tumor se dijeli na maligni i benigni.

Prvi tip uključuje hemangioblastome, astocitome. Ponekad se ćelije transformišu u cistu, koju predstavlja mali čvor. Transformacija u malignu bolest javlja se u rijetkim slučajevima.

Maligni tumori - bez liječenja, zajamčena smrt i nemogućnost vođenja punog života.

Takve neoplazme pokazuju sklonost brzom rastu, lako prodiru u tkiva obližnjih odjela.

Najopasnija je faza 4, za nju kažu "neoperabilna". Ponekad se stanice kreću u druga područja, ali postoje situacije kada metastaze ne prodiru u zdrava tkiva, već se počnu fokusirati na jednom području.

Odvojite tumor malog mozga iu skladu sa genezom. Primarni izgled potiče od cerebelarnih ćelija i rezultat je metaplazije. Sekundarni tumor implicira metastatsko porijeklo. Ako je prva vrsta benigna i maligna, onda je druga isključivo maligna.

Simptomi tumora na mozgu

Znakovi su podijeljeni u tri grupe:

• cerebralni,
• daljinski,
• focal.

Svi se razvijaju u isto vrijeme, ali težina može varirati. Zavisi od smjera klijanja, kompresije struktura koje se nalaze u blizini. Ponekad su prvi znaci cerebralni ili udaljeni znaci. To je moguće zbog posebne lokacije malog mozga između 4. komore i moždanog stabla.

Opći simptomi uključuju:

1. Glavobolje koje se osjećaju u potiljku ili u vratu. Ako intrakranijalni pritisak postane veći, javlja se difuzna bol.
2. Mučnina i povraćanje. Oni nisu povezani sa ishranom. Mučnina se često javlja ujutro i povezana je sa iritacijom određenih centara.
3. Pregledom oftalmologa nalaze se kongestivni nervni diskovi. Ovaj simptom se pojavljuje prije svih ostalih simptoma. Moguće je da dolazi do stiskanja vena.
4. Vrtoglavica.

Dugotrajni simptomi se javljaju zbog oštećenja nerava koji izlaze iz moždanog tkiva u predjelu trupa. Karakteriše ih:

• poremećaji osjetljivosti,
• strabizam,
• poremećaji uzrokovani problemima s facijalnim živcem,
• gubitak sluha, kretanje jezika,

Cerebelarne (fokalne) znakove karakterizira pojava znakova ovisno o zahvaćenom području. Ako je crv oštećen, čovjeku je teško hodati i stajati jednako. Hod počinje da liči na hodanje pijan. Što je tvorba veća, to je simptom izraženiji u sjedećem položaju.

Ako tumor raste u području hemisfera malog mozga, dolazi do kršenja glatkoće, tačnosti pokreta na strani tijela gdje postoji rak. Čovjek ne može uzimati predmete, ne zna savijati i razgibati ruke. Deformisan rukopis i govor. Potonji postaje isprekidan, može se podijeliti na slogove. Razvija se nistagmus (oscilatorni pokreti očnih jabučica).

Ako dođe do povrede moždanog tkiva, tada se drugi dio počinje kretati u smjeru velikog okcipitalnog foramena. Kada se to dogodi, rizik od gubitka vlastitog života se znatno povećava.

Dijagnostika

U procesu postavljanja dijagnoze potrebna je konsultacija različitih specijalista (terapeut, onkolog, oftalmolog, neurolog).

Obavezno dodijeliti:

• određivanje aktivnosti tetivnih refleksa,
• test osetljivosti,
• CT skener,

Tomografija otkriva ne samo formacije, već vam također omogućuje određivanje veličine, lokalizacije. Oni vam omogućavaju da proučavate strukturu mozga u slojevima.

Na osnovu rezultata studija odlučuje se o daljnjoj hospitalizaciji i pregledima. Prilikom postavljanja dijagnoze važno je razlikovati tumor od ciste, aneurizme, intracerebralnog hematoma, ishemijskog moždanog udara.

Prikupljanje anamneze uključuje pribavljanje informacija o tegobama, utvrđivanje nasljednog faktora i zračenja. Neurolog traži znakove neuroloških poremećaja. Ponekad se radi angiografija. Ova metoda vam omogućava da procijenite veličinu i stupanj opskrbe tumora krvlju kada se kontrastno sredstvo ubrizgava u venu.

Liječenje neoplazme

Glavni metod utjecaja prepoznat je kao kirurški. O pitanju njegove upotrebe i obima izvedenih radnji odlučuje neurohirurg, ali je često optimalno rješenje radikalno uklanjanje transformiranih stanica.

Međutim, takva operacija nije uvijek moguća zbog klijanja tumora u anatomske strukture. Tada je glavni cilj ukloniti maksimalan mogući volumen i vratiti normalnu cirkulaciju likvora.

Terapija zračenjem se smatra metodom koja obećava. Ne dovodi do kršenja integriteta tkiva, ali snop utječe na zahvaćeno područje.

Kemoterapija je primjena citotoksičnih lijekova koji blokiraju tumorske stanice. Pomaže u ubrzavanju procesa ozdravljenja:

• radiohirurgija,
• imunoterapija,
• genska terapija.

Gotovo sve poznate metode dovode do supresije aktivnosti i normalnih stanica. To dovodi do razvoja nuspojava.

Prognoza za tumor malog mozga

Rezultati liječenja zavise od vrste bolesti. Ako je tumor benigni, onda je prognoza povoljna. Ako dođe do kompresije ili smrti struktura koje su odgovorne za disanje i rad srca, povećava se rizik od smrti.

Ako tumor nije u potpunosti uklonjen, tada će biti potrebna druga operacija nakon nekoliko godina. Kod maligne formacije preživljavanje bolesnika nakon terapije je od 1 do 5 godina.

Video govori o dvojici pacijenata sa tumorom na mozgu:

Tumor malog mozga je jedna od vrsta tumora mozga. Tumor malog mozga može biti benigni i maligni, najraznovrsniji po svojoj histološkoj strukturi. Čak i ako je tumor benigni, zbog svoje posebne lokacije može predstavljati neposrednu opasnost po život pacijenta zbog mogućnosti povrede moždanih struktura sa respiratornim i cirkulatornim poremećajima. Tumor malog mozga se manifestuje kao cerebralni, udaljeni i fokalni (cerebelarni) simptomi. Za dijagnosticiranje ove patologije obavezno je provesti kompjuteriziranu tomografiju (CT) ili magnetnu rezonancu (MRI) mozga. Liječenje tumora malog mozga je pretežno hirurško. Iz ovog članka možete saznati o glavnim simptomima, metodama dijagnoze i liječenja tumora malog mozga.

Klasifikacija i terminologija

Među svim neoplazmama mozga, tumori malog mozga čine oko 30%.

Kao i svi tumori nervnog sistema, tumori malog mozga mogu biti primarni (ako su im izvor nervne ćelije ili moždane membrane) i sekundarni (ako su metastaza tumora na drugoj lokaciji).

Prema histološkoj strukturi, tumori malog mozga su također vrlo raznoliki (poznato je više od 100 vrsta). Međutim, najčešći su cerebelarni gliomi (meduloblastomi i astrocitomi) i metastaze raka.

Cerebelarni gliomi čine više od 70% svih tumora stražnje lobanjske jame. Kod male djece, histološki tumori su češći meduloblastomi, kod osoba srednjih godina - astrocitomi i angioretikulomi. U zreloj i starijoj dobi palma pripada metastazama raka i glioblastomima.

Tumori malog mozga mogu imati relativno benigni spor rast, locirani odvojeno od normalnog moždanog tkiva (kao u kapsuli), ili mogu infiltrirati okolna tkiva, što je samo po sebi nepovoljnije.

Simptomi cerebelarnog tumora

Svi znakovi rastućeg tumora malog mozga mogu se podijeliti u tri grupe:

• cerebralni (razvija se zbog povećanog intrakranijalnog tlaka);
• daljinski (javljaju se na udaljenosti, odnosno ne direktno pored tumora);
• fokalni (zapravo cerebelarni).

U gotovo svim slučajevima, ove tri grupe simptoma se javljaju istovremeno jedna s drugom, samo je težina određenih znakova različita. To je u velikoj mjeri određeno smjerom rasta tumora i kompresijom pojedinih susjednih struktura.

Poseban položaj malog mozga u kranijalnoj šupljini određuje neke karakteristike kliničkog toka njegovih tumora. Klinička situacija je moguća kada su prvi znaci tumora cerebralni, pa čak i udaljeni simptomi. To je zbog činjenice da se mali mozak nalazi iznad IV ventrikula i moždanog stabla. Stoga su ponekad prvi simptomi neoplazme malog mozga znakovi oštećenja moždanog debla i poremećenog odljeva cerebrospinalne tekućine iz IV ventrikula, a ne samog malog mozga. I oštećenje cerebelarnog tkiva se neko vrijeme nadoknađuje, što znači da se ni u čemu ne manifestira.

Simptomi cerebralnog tumora

To uključuje:

• glavobolja. Može se osjetiti u okcipitalnoj regiji, pa čak i na vratu. Može biti periodičan ili konstantan sa periodima pojačanja. Ako intrakranijalni tlak poraste, tada glavobolja postaje difuzna, praćena osjećajem mučnine i povraćanja;
• mučnina i povraćanje koji nisu povezani s unosom hrane. Ovi simptomi su povezani s iritacijom određenih centara u moždanom stablu. Javljaju se češće ujutro. Takođe, ovi znaci mogu biti rezultat povećanog intrakranijalnog pritiska;
• vrtoglavica;
• kongestivni optički diskovi. Ova promjena se može vidjeti samo oftalmološkim pregledom. U slučaju tumora malog mozga (u poređenju s tumorima mozga drugih lokalizacija), kongestivni optički diskovi se javljaju relativno rano, čak i ranije od direktno cerebelarnih simptoma. Najvjerojatnije je to zbog prilično brze kompresije važnih venskih izlaznih puteva u tumorima cerebelarne lokalizacije.

Dugotrajni simptomi tumora malog mozga

U slučaju tumora malog mozga, ovi simptomi su predstavljeni oštećenjem kranijalnih živaca (ili bolje rečeno, njihovom kompresijom). Kranijalni živci, najvećim dijelom, izlaze iz debljine moždanog tkiva u području moždanog stabla. Rastući tumor malog mozga vrši pritisak na korijene živaca, što uzrokuje pojavu različitih simptoma. To može biti:

• bol i senzorni poremećaji u jednoj polovini lica, otežano žvakanje (zbog kompresije trigeminalnog živca);
• strabizam (oštećenje nerva abducens);
• asimetrija lica (oštećenje facijalnog živca);
• oštećenje sluha ili zujanje u ušima (VIII par kranijalnih nerava);
• kršenja pokretljivosti jezika i s tim povezane određene nejasnoće govora;
• promene u osetljivosti ukusa.

Treba napomenuti da je oštećenje nerava bulbarne grupe rjeđe od V-VIII parova.

Osim simptoma kranijalnih živaca, udaljeni znakovi tumora malog mozga uključuju pojavu slabosti ili promjenu osjetljivosti jedne polovine tijela, epileptičke napade i povećanje spastičnog mišićnog tonusa.

Fokalni simptomi (zapravo cerebelarni)

Ove manifestacije tumorskog procesa povezane su s direktnom lezijom cerebelarnog tkiva.

Mali mozak se sastoji od nekoliko dijelova: središnjeg - crva i hemisfera koje se nalaze sa njegovih strana (lijevo i desno). Ovisno o tome koji dio malog mozga tumor komprimira, javljaju se različiti simptomi.

Ako je crv zahvaćen, pojavljuju se sljedeći simptomi: kršenje stajanja i hodanja. Osoba se njiše u hodu, pa čak i u stojećem položaju, spotiče se o ravno tlo i pada. Hod podsjeća na kretanje pijanice, na okretima ga "nosi" u stranu. Da bi stajao mirno, treba široko raširiti noge, balansirati rukama. Kako tumor raste, nestabilnost se manifestuje i u sjedećem položaju.

Ako tumor raste u području jedne od hemisfera malog mozga, tada je poremećena glatkoća, točnost i proporcionalnost pokreta na strani tumora (to jest, s lijeve ili desne strane). Osoba promaši kada pokušava da uzme neki predmet, ne uspijeva izvršiti radnje povezane s brzim kontrakcijama mišića antagonista (fleksora i ekstenzora). Na strani lezije smanjuje se tonus mišića. Rukopis se mijenja: slova postaju velika i neravna, kao da su cik-cak (ovo je također povezano s kršenjem ispravne kontrakcije mišića ruke). Mogući su poremećaji govora: postaje isprekidan, grčeviti, kao da pjeva, podijeljen na slogove. Pojavljuje se drhtanje u ekstremitetima sa strane tumora, koje se povećava pred kraj izvedenog pokreta.

Kako tumor raste, simptomi oštećenja crva i hemisfera se postepeno miješaju, proces postaje bilateralni.

Osim gore navedenih simptoma, pacijent može imati nistagmus. To su nagli oscilatorni nevoljni pokreti očnih jabučica, posebno kada se gleda u stranu.

Blizina tumora malog mozga IV ventrikuli uzrokuje kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Unutrašnji hidrocefalus se razvija uz glavobolje, napade povraćanja i mučnine. Blokiranje otvora IV ventrikula može biti praćeno Brunsovim sindromom. To se može dogoditi s oštrom promjenom položaja glave (posebno kada se naginje naprijed), u vezi s čime se tumor pomiče i blokira rupe za cirkulaciju likvora. Sindrom se manifestuje oštrom glavoboljom, nesavladivim povraćanjem, jakom vrtoglavicom, privremenim gubitkom vida, konfuzijom. Istovremeno dolazi do poremećaja rada srca i disajnih organa koji su opasni po život.

Još jedno opasno stanje koje se može javiti kod tumora malog mozga je oštećenje moždanog tkiva. Činjenica je da rastući tumor zauzima dio prostora unutar lubanje, a taj prostor je stalan. Ostatak moždanog tkiva jednostavno nema kuda i "kreće" se u pravcu obližnjih otvora lobanje (posebno foramen magnum). Povreda je moguća i u zarezu tenona malog mozga (potonji formira dura mater). Povreda moždanog tkiva je veoma opasna za osobu, jer u ovom trenutku rizikuje da izgubi sopstveni život.

Dijagnostika

Za dijagnozu tumora malog mozga važnu ulogu igra temeljit neurološki pregled, konzultacija s oftalmologom uz obavezni pregled fundusa. Najinformativnije za dijagnozu su metode istraživanja zračenja. Kompjuterizirana tomografija (i po mogućnosti magnetna rezonanca s intravenskim kontrastnim pojačanjem) omogućava ne samo otkrivanje tumora, već i razlikovanje ove bolesti od niza drugih ako pacijent ima simptome oštećenja malog mozga. Uz pomoć MRI, možete vidjeti strukturne karakteristike tumora, njegovu lokaciju u odnosu na vaskularnu mrežu i niz drugih znakova koji će pomoći liječniku tijekom operacije da ukloni tumor.

Tretman

Glavni tretman za tumor malog mozga je operacija. Radikalno, odnosno potpuno uklanjanje tumorskog tkiva je poželjno, ali to nije uvijek tehnički izvodljivo. Ako tumor uraste u okolna tkiva, IV ventrikulu, tada ga je, naravno, nemoguće potpuno ukloniti. U tom slučaju pokušavaju ukloniti što je moguće više tumorskog tkiva. U svakom slučaju, neurohirurg čini sve da obnovi poremećenu cirkulaciju likvora. U tu svrhu mogu se ukloniti dio okcipitalne kosti i dio prvog vratnog kralješka (ovo pomaže u uklanjanju kompresije moždanog stabla).

Kod malignih tumora malog mozga (koji se utvrđuje histološki), nakon hirurškog lečenja, pacijentima se pokazuje terapija zračenjem, koja ima za cilj uništavanje eventualno preostalih tumorskih ćelija. Moguća je i kemoterapija. Vrsta i obim liječenja određen je histološkim tipom tumora malog mozga.

Mora se shvatiti da ako se tumor ne može u potpunosti ukloniti, onda će nakon nekog vremena ponovo rasti i ponovo dati kliničke simptome.

Osim toga, u liječenju tumora malog mozga, lijekovi se koriste za simptomatsko liječenje. To mogu biti antiemetici, diuretici, lijekovi protiv bolova, hormoni i tako dalje. Oni, naravno, ni na koji način ne utiču na sam tumor, ali doprinose poboljšanju stanja pacijenta.

Dakle, tumor malog mozga je vrsta tumorskih procesa u mozgu. S obzirom na anatomski položaj malog mozga u kranijalnoj šupljini, njegovi tumori imaju osebujne simptome koji nisu uvijek povezani s oštećenjem cerebelarnog tkiva. Kako tumor raste, uvijek je sve više simptoma. Odlučujuća dijagnostička metoda za tumore malog mozga je magnetna rezonanca s intravenskim pojačavanjem kontrastom. Jedini način da se riješite tumora malog mozga je operacija. Nažalost, ne uvijek hirurška intervencija dovodi do oporavka pacijenata s ovom bolešću.

Neuroonkologija je veoma tražena grana medicine. Rast neoplazmi nervnog sistema, poteškoće njihove dijagnoze, složenost liječenja i težina prognoze određuju relevantnost proučavanja onkoloških bolesti. Jedna od najčešćih varijanti ove patologije je tumor malog mozga. On čini do 80% svih onkoloških formacija stražnje lobanjske jame. Maligni tok bolesti karakterističan je za djecu mlađu od 10 godina.

Mali mozak je struktura mozga odgovorna za koordinaciju pokreta, koordinaciju radnji i održavanje mišićnog tonusa. Sastoji se od dvije hemisfere, međusobno povezane, tzv. Mali mozak je odvojen od velikog mozga izrastanjem dura mater - insignijom. Moždano stablo se nalazi ispred. Često tumor malog mozga daje simptome koji su direktno povezani s disfunkcijom moždanog stabla, patologijom striatalnog i palidarnog sistema i kortikalnim poremećajima.

Uzroci razvoja tumora malog mozga

Tačni faktori koji direktno dovode do neoplazme nisu u potpunosti shvaćeni. Vjerovatno je razvoj tumora malog mozga, čiji će uzroci ostati nejasni. Glavne točke koje mogu izazvati ovu patologiju su:

• nasljedna predispozicija;
• izlaganje radijaciji;
• neuroinfekcije;
• povreda glave;
• imunološki i hormonalni poremećaji;
• onkogenih virusa.

Patogeneza bolesti povezana je s rastom tumora. Povećavajući veličinu, neoplazma ne samo da zahvaća tkiva malog mozga, već i komprimira puteve cerebrospinalne tekućine, otežavajući odljev likvora, a također mehanički utječe na moždano stablo.

Vrste tumora malog mozga

Postoji nekoliko klasifikacija neoplazmi malog mozga. U zavisnosti od stepena diferencijacije ćelija, tumori malog mozga se dele na:

• benigni;
• maligni.

Tumor malog mozga kod djece ima sklonost ka malignom toku. Prema histološkoj strukturi varijanti cerebelarnih neoplazmi, postoji više od 100 vrsta. Najčešće se nazivaju gliomi.

Poreklo neoplazme klasifikuje tumor malog mozga u tipove u zavisnosti od geneze atipije. Ako je onkologija započela direktno u tkivima malog mozga, oni govore o primarnom procesu. Sekundarni tumori su uzrokovani metastatskim lezijama malog mozga (sa rakom pluća, dojke, gastrointestinalnog trakta).

Simptomi cerebelarnog tumora

Kliničke manifestacije bolesti direktno ovise o veličini tumora i prirodi njegove progresije. Najčešći simptomi bolesti su:

• cerebralne manifestacije (glavobolja, vrtoglavica, povraćanje, opća slabost);
• poremećaji stabla (okulomotorni poremećaji, asimetrija i hipoestezija lica, gubitak ukusa i sluha, otežano gutanje, zamagljen govor);
• cerebelarni sindrom (nestabilnost pri hodu, nesigurnost hoda, poremećena koordinacija pokreta, smanjen tonus mišića).

Tok cerebelarnih puteva osigurava razvoj žarišnih simptoma na strani lezije. Odnosno, ako je tumor lokaliziran u desnoj hemisferi, manifestacije cerebelarnog sindroma treba očekivati ​​i na desnoj strani. Suprotno tome, lokacija neoplazme u lijevoj hemisferi daje žarišne simptome na lijevoj strani.

Dijagnostika

Tumor malog mozga, čije posljedice mogu biti najtužnije, podliježe složenoj dijagnostici. Za potvrdu dijagnoze, uz neurološki pregled, koriste se i dodatne instrumentalne metode pregleda. To uključuje:

• neuroimaging (CT i MRI);
• ultrazvučna doplerografija krvnih žila glave i vrata;
• konsultacije sa oftalmologom;
• histologija tkiva dobijenih intraoperativno.

Bitan! Tumori malog mozga mogu simulirati lezije drugih dijelova mozga, posebno neoplazme frontalnog režnja.

Tretman

Optimalno dijagnosticiran tumor malog mozga, čija prognoza liječenja u velikoj mjeri određuje tok bolesti, podvrgava se radikalnom kirurškom liječenju. Međutim, u uznapredovalim slučajevima, kada formacija raste u deblo ili šupljinu IV ventrikula, takva metoda nije moguća. U ovoj situaciji pribjegavaju uklanjanju maksimalnog mogućeg volumena tumora i obnavljanju cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Uz mehaničko djelovanje na moždano deblo, koristi se djelomična resekcija foramena magnuma i atlasa. Teški hidrocefalus je indikacija za upotrebu ranžiranja, u teškim slučajevima - punkcija moždanih komora i njihova vanjska drenaža.

Tumor malog mozga, čije liječenje nije ograničeno na operaciju, u budućnosti je u pravilu izložen zračenju i kemoterapiji. Kao simptomatsko liječenje koriste se analgetici, diuretici, sedativi, antiemetici.

Tumori malog mozga jedan su od najčešćih karcinoma mozga. Ozbiljnost procesa određuje malignitet tijeka i brzinu rasta neoplazme. Ekstenzivne veze malog mozga s drugim strukturnim formacijama daju živopisnu kliničku sliku cerebelarne patologije.

Najracionalnija metoda liječenja pacijenata s tumorom malog mozga je radikalna resekcija mase. Kombinacija operacije sa terapijom zračenjem i kemoterapijom, kao i pravovremenost traženja medicinske pomoći, povećavaju šanse za izlječenje. Operaciju uklanjanja tumora cerebelopontinskog ugla možete pogledati na tematskom videu.

Tumori malog mozga: vrste, klinika, dijagnoza

Tumori malog mozga rijetko uzrokuju oštećenje samo jednog od funkcionalnih dijelova malog mozga.
Benigni tumori malog mozga(kao što je piloidni (dlakavi) astrocitom) mogu uzrokovati dijagnostičke poteškoće, jer zbog plastičnosti malog mozga njihov rast možda dugo vremena neće biti praćen kliničkim simptomima.

Edem optički disk, što indirektno ukazuje na formiranje intrakranijalne mase, može biti odsutno duže vrijeme, posebno kod odraslih; kod bolesne djece ovaj se simptom otkriva u približno 75% slučajeva.

U većini slučajeva (90%), prva manifestacija cerebelarni tumori javlja se glavobolja u potiljačno-cervikalnoj regiji, kao i mučnina i povraćanje na prazan stomak (suvo povraćanje). Nasilno naginjanje glave klinički je znak prijeteće hernije tonzila malog mozga u foramen magnum.

Meduloblastom. Ovaj maligni tumor javlja se pretežno u djetinjstvu i adolescenciji i čini približno jednu trećinu svih tumora u ovoj starosnoj grupi (i 8% svih tumora mozga bez obzira na godine).

Tumor se često razvija iz krova četvrte komore, a zatim prerasta u crv flokulantno-nodularnog režnja malog mozga sa mogućim metastazama u druga područja mozga i kičmene moždine kroz cerebrospinalnu tekućinu. Budući da se ova vrsta tumora često razvija iz vestibulocerebeluma, tipični početni simptomi uključuju neravnotežu: dijete hoda široko raširenih nogu, tetura i nestabilnost pri hodu.

Kasnije, kao rast tumori i zahvaćenost bočnih dijelova malog mozga (hemisfere), postepeno se razvijaju drugi simptomi zahvaćenosti malog mozga, uključujući ataksiju, dismetriju, asinergiju, adijadohokinezu i namjerni tremor. U uznapredovalim slučajevima tumor uzrokuje blokadu IV ventrikula ili cerebralnog akvadukta, što uzrokuje razvoj okluzivnog hidrocefalusa sa znacima intrakranijalne hipertenzije.

Astrocitom i hemangioblastom. Slične kliničke manifestacije uzrokuje piloidni (dlakavi) astrocitom, još jedan karakterističan tip tumora stražnje lobanjske jame, koji raste blizu srednje linije. S druge strane, Hippel-Lindau hemangioblastom i cistični astrocitom se često razvijaju u hemisferama malog mozga, pa su njihove tipične manifestacije ataksija u ekstremitetima i nistagmus uzrokovan pogledom.

Akustični neurom (vestibularni švanom). Ovaj tumor nastaje iz ćelija Schwannove ovojnice VIII kranijalnog živca (obično iz vestibularnog dijela ovog živca) i lokaliziran je u području cerebelopontinskog ugla. Tumor je karakteriziran sporim rastom i može doseći velike veličine, uzrokujući gore navedene kliničke manifestacije.

1. Cerebrocerebellum: funkcije, znaci oštećenja
2. Lezija cerebrocerebeluma: klinika, dijagnoza
3. Tumori malog mozga: vrste, klinika, dijagnoza
4. Međumozak: topografija, anatomija
5. Talamusna jezgra: topografija, putevi
6. Talamusna jezgra povezana s primarnim kortikalnim poljima: putevi, funkcije
7. Talamusna jezgra povezana sa asocijativnim područjima moždane kore: putevi, funkcije
8. Funkcije talamusa. fiziologija
9. Sindromi talamusnih lezija: klinika, dijagnostika
10. Epithalamus: anatomija, fiziologija

Tumor malog mozga je jedna od vrsta neoplazmi, koje mogu biti benigne i maligne. Bez obzira na histološku strukturu, predstavlja prijetnju životu.

Takve se neoplazme javljaju kod oko 30% ljudi s različitim tumorima mozga. Zahvaljujući histologiji, identificirano je više od 100 vrsta, ali se u 70% slučajeva smatra da je tumor gliom (primarni tumor ružičastog, sivkasto-bijelog ili tamnocrvenog čvora).

Formiranje obrazovanja događa se u bilo kojoj dobi, ali neke vrste su karakteristične za određenu vrstu ljudi.

Na primjer, meduloblastom se javlja kod djece, a astrocitomi, hemangioblastomi kod muškaraca i žena srednjih godina. Češće se bolest formira kod muškaraca bijele rase. Maligni tumor ima ICD-10 kod C71.6

Kršenje na genetskom nivou nastaje pod uticajem:

• otrovne supstance,
• prekomerno izlaganje suncu,
• nasljednost.

Poticaj je upotreba umjetnih sastojaka u hrani i elektromagnetnim poljima. Rizik od pojave raste i kod onih koji imaju smanjen imunitet (HIV pacijenti).

Mehanizmi koji igraju važnu ulogu u formiranju tumora djeluju u nekoliko smjerova odjednom. Oštećenje tkiva nastaje usled pritiska rastućih tkiva. Postupno, neoplazma se povećava u veličini i narušava stanice moždanog stabla. Dolazi do razvoja cerebralnih simptoma povezanih s povećanim pritiskom.

Klasifikacija

Tumor se dijeli na maligni i benigni.

Prvi tip uključuje hemangioblastome, astocitome. Ponekad se ćelije transformišu u cistu, koju predstavlja mali čvor. Transformacija u malignu bolest javlja se u rijetkim slučajevima.

Maligni tumori - bez liječenja, zajamčena smrt i nemogućnost vođenja punog života.

Takve neoplazme pokazuju sklonost brzom rastu, lako prodiru u tkiva obližnjih odjela.

Najopasnija je faza 4, za nju kažu "neoperabilna". Ponekad se stanice kreću u druga područja, ali postoje situacije kada metastaze ne prodiru u zdrava tkiva, već se počnu fokusirati na jednom području.

Odvojite tumor malog mozga iu skladu sa genezom. Primarni izgled potiče od cerebelarnih ćelija i rezultat je metaplazije. Sekundarni tumor implicira metastatsko porijeklo. Ako je prva vrsta benigna i maligna, onda je druga isključivo maligna.

Simptomi tumora na mozgu

Znakovi su podijeljeni u tri grupe:

• cerebralni,
• daljinski,
• focal.

Svi se razvijaju u isto vrijeme, ali težina može varirati. Zavisi od smjera klijanja, kompresije struktura koje se nalaze u blizini. Ponekad su prvi znaci cerebralni ili udaljeni znaci. To je moguće zbog posebne lokacije malog mozga između 4. komore i moždanog stabla.

Opći simptomi uključuju:

1. Glavobolje koje se osjećaju u potiljku ili u vratu. Ako intrakranijalni pritisak postane veći, javlja se difuzna bol.
2. Mučnina i povraćanje. Oni nisu povezani sa ishranom. Mučnina se često javlja ujutro i povezana je sa iritacijom određenih centara.
3. Pregledom oftalmologa nalaze se kongestivni nervni diskovi. Ovaj simptom se pojavljuje prije svih ostalih simptoma. Moguće je da dolazi do stiskanja vena.
4. Vrtoglavica.

Dugotrajni simptomi se javljaju zbog oštećenja nerava koji izlaze iz moždanog tkiva u predjelu trupa. Karakteriše ih:

• poremećaji osjetljivosti,
• strabizam,
• poremećaji uzrokovani problemima s facijalnim živcem,
• gubitak sluha, kretanje jezika,

Cerebelarne (fokalne) znakove karakterizira pojava znakova ovisno o zahvaćenom području. Ako je crv oštećen, čovjeku je teško hodati i stajati jednako. Hod počinje da liči na hodanje pijan. Što je tvorba veća, to je simptom izraženiji u sjedećem položaju.

Ako tumor raste u području hemisfera malog mozga, dolazi do kršenja glatkoće, tačnosti pokreta na strani tijela gdje postoji rak. Čovjek ne može uzimati predmete, ne zna savijati i razgibati ruke. Deformisan rukopis i govor. Potonji postaje isprekidan, može se podijeliti na slogove. Razvija se nistagmus (oscilatorni pokreti očnih jabučica).

Ako dođe do povrede moždanog tkiva, tada se drugi dio počinje kretati u smjeru velikog okcipitalnog foramena. Kada se to dogodi, rizik od gubitka vlastitog života se znatno povećava.

Dijagnostika

U procesu postavljanja dijagnoze potrebna je konsultacija različitih specijalista (terapeut, onkolog, oftalmolog, neurolog).

Obavezno dodijeliti:

• određivanje aktivnosti tetivnih refleksa,
• test osetljivosti,
• CT skener,

Tomografija otkriva ne samo formacije, već vam također omogućuje određivanje veličine, lokalizacije. Oni vam omogućavaju da proučavate strukturu mozga u slojevima.

Na osnovu rezultata studija odlučuje se o daljnjoj hospitalizaciji i pregledima. Prilikom postavljanja dijagnoze važno je razlikovati tumor od ciste, aneurizme, intracerebralnog hematoma, ishemijskog moždanog udara.

Prikupljanje anamneze uključuje pribavljanje informacija o tegobama, utvrđivanje nasljednog faktora i zračenja. Neurolog traži znakove neuroloških poremećaja. Ponekad se radi angiografija. Ova metoda vam omogućava da procijenite veličinu i stupanj opskrbe tumora krvlju kada se kontrastno sredstvo ubrizgava u venu.

Liječenje neoplazme

Glavni metod utjecaja prepoznat je kao kirurški. O pitanju njegove upotrebe i obima izvedenih radnji odlučuje neurohirurg, ali je često optimalno rješenje radikalno uklanjanje transformiranih stanica.

Međutim, takva operacija nije uvijek moguća zbog klijanja tumora u anatomske strukture. Tada je glavni cilj ukloniti maksimalan mogući volumen i vratiti normalnu cirkulaciju likvora.

Terapija zračenjem se smatra metodom koja obećava. Ne dovodi do kršenja integriteta tkiva, ali snop utječe na zahvaćeno područje.

Kemoterapija je primjena citotoksičnih lijekova koji blokiraju tumorske stanice. Pomaže u ubrzavanju procesa ozdravljenja:

• radiohirurgija,
• imunoterapija,
• genska terapija.

Gotovo sve poznate metode dovode do supresije aktivnosti i normalnih stanica. To dovodi do razvoja nuspojava.

Prognoza za tumor malog mozga

Rezultati liječenja zavise od vrste bolesti. Ako je tumor benigni, onda je prognoza povoljna. Ako dođe do kompresije ili smrti struktura koje su odgovorne za disanje i rad srca, povećava se rizik od smrti.

Ako tumor nije u potpunosti uklonjen, tada će biti potrebna druga operacija nakon nekoliko godina. Kod maligne formacije preživljavanje bolesnika nakon terapije je od 1 do 5 godina.

Video govori o dvojici pacijenata sa tumorom na mozgu:

Među neoplazmama, tumor malog mozga zauzima istaknuto mjesto. Nije nužno maligna – može biti i benigna. Važno je na vrijeme otkriti znakove bolesti kako bi se odmah započelo liječenje. U tom slučaju kašnjenje postaje uzrok najtežih posljedica.

Histološka struktura tumora mozga malog mozga je drugačija. Važno je napomenuti da lokacija neoplazme ponekad postaje takva da čak i benigni tumor predstavlja prijetnju životu. Činjenica je da takav tumor izaziva ozbiljne cirkulacijske i respiratorne poremećaje, jer može utjecati na strukture mozga.

Simptomi tumora su fokalni, udaljeni, cerebralni. Izuzetno je važno uraditi MRI, CT skeniranje mozga kako bi se utvrdilo radi li se o neoplazmi.

Češće tumori ove vrste zahtijevaju kirurško liječenje, odnosno kirurško. Danas ćemo detaljnije pogledati simptome tumora malog mozga. Hajde da se ukratko zadržimo na principima liječenja i dijagnoze ove bolesti.

Klasifikacija

Ako uzmemo u obzir masu tumora mozga, neoplazme malog mozga zauzimaju 30% toga. Ovaj procenat ukazuje da ovoj bolesti treba posvetiti maksimalnu pažnju. Neoplazme su i primarne i sekundarne.

Kada govorimo o primarnom tumoru, mislimo na neoplazme čiji su izvori membrane mozga i nervne ćelije. Uz sekundarni tumor, metastaze druge neoplazme postaju uzrok njegove pojave.

Razlikuje se više od stotinu vrsta tumora malog mozga, ako govorimo o njihovoj histološkoj strukturi. Najčešće su to metastaze raka, kao i gliomi, astrocitomi i meduloblastomi. U većini slučajeva to su gliomi.

Angioretikulomi, astrocitomi se javljaju u srednjih i starijih osoba, a meduloblastomi kod male djece. Starije osobe pate od glioblastoma i metastaza raka, odnosno sekundarnih tumora kada je tijelo već prekriveno bolešću.

Ponekad takvi tumori rastu sporo, jer mogu biti inkapsulirani, locirani odvojeno od moždanog tkiva. Ponekad dolazi do infiltracije u okolna tkiva. Ovo je također pozitivno.

Znakovi bolesti

Simptomi bolesti su različiti. Uobičajeno, brojni znakovi se obično dijele na žarišne, udaljene i cerebralne.

Cerebelarni simptomi su direktno žarišni, dok se udaljeni znakovi pojavljuju na daljinu. A s povećanim intrakranijalnim tlakom razvijaju se cerebralni simptomi.

Simptomi se javljaju paralelno: simptomi iz različitih grupa se uočavaju istovremeno. Najčešće je ova slika karakteristična za rastući tumor, kada već komprimira moždane strukture.

Na mnogo načina, tijek bolesti ovisi o lokaciji malog mozga. Nalazi se direktno iznad moždanog stabla.

Stoga su prvi znakovi simptomi koji upućuju na ozbiljno kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine. Istovremeno, sama lezija malog mozga se ne manifestira uvijek odmah.

Cerebralni znaci

Navedimo ukratko osnovne simptome cerebralnog tipa.

• U glavi se vrti.
• Postoje glavobolje. Lokalizirani su u vratu, vratu. Pojačati, pojaviti se sa određenom frekvencijom. Ponekad je oštar bol u glavi praćen povraćanjem, napadima mučnine.
• Pacijenti pate od mučnine, povraćanja, koji nisu povezani s radom gastrointestinalnog trakta. Sve se radi o iritaciji određenih centara koji se nalaze u mozgu. Obično su ovi simptomi tipični za jutarnje sate. Oni su takođe povezani sa povećanim intrakranijalnim pritiskom.
• Lekar može identifikovati kongestivne diskove u optičkim nervima.

Kada osoba ima takve simptome, izuzetno je važno da se na vrijeme podvrgne potrebnom pregledu kako bi se bolest dijagnosticirala. U ovom slučaju CT ponekad nije dovoljan. MRI je optimalno rješenje za detaljan pregled mozga. Upravo ovaj pregled će potvrditi sumnje ili isključiti prisustvo bolesti.

Fokalni znaci

Takvi simptomi, karakteristični za tumor malog mozga, već su u specifičnoj korelaciji s različitim lezijama u tkivima malog mozga. Specifična simptomatologija ovisi o tome koje područje malog mozga stiska neoplazma.

U ovom slučaju, sam mali mozak se sastoji od desne, lijeve hemisfere. Takođe ima područje centralnog debla.

Ponekad tumor počinje rasti u jednoj od hemisfera malog mozga. Kao rezultat toga, narušena je proporcionalnost, glatkoća i tačnost različitih ljudi. Mišićni tonus pada, pacijent propušta.

Udovi drhte, počinju poremećaji govora. Povrede su češće jednostrane - na strani na kojoj tumor komprimira hemisferu malog mozga.

Kada je zahvaćen centralni crv malog mozga, osobi postaje izuzetno teško da stoji i hoda. Pacijent počinje snažno da se ljulja u procesu hodanja. Hod postaje kao kod pijane osobe, osoba može iznenada pasti.

Kako tumor raste, postaje sve teže hodati. Pacijent postepeno gubi stabilnost, ne može da zadrži ravnotežu. Kada novotvorina dodatno stisne središnji dio malog mozga, osoba ne može ni uspravno sjediti.

Vremenom tumor postaje sve veći, zahvata druge dijelove malog mozga. Zbog toga se znakovi miješaju, dodaju se novi. Proces postaje bilateralni, na kraju je zahvaćen centralni dio malog mozga.

Karakteristična karakteristika je nistagmus. To se očituje nevoljnim pokretima očnih jabučica, koji se otkrivaju kada pacijent pogleda u stranu.

Poremećaji odliva cerebrospinalne tečnosti

Budući da se tumor u malom mozgu nalazi u neposrednoj blizini četvrte komore, dolazi do poremećaja u cirkulaciji likvora. Tečnost se pogoršava, pritisak u kičmenoj moždini naglo raste. Kao rezultat toga, pacijenta muče napadi povraćanja, mučnina.

Počinje jaka mučnina kretanja u transportu. Kada se osoba nagne naprijed, napravi nagle pokrete glavom, stanje se trenutno pogoršava. Bolesnici pate od zamućenja, gubitka svijesti, nesavladivog povraćanja, jakih glavobolja.

Istovremeno, disajni organi funkcionišu lošije, dolazi do poremećaja u radu srca. Ovo predstavlja ozbiljnu opasnost po život pacijenta.

Povreda moždanog tkiva

Tumor postepeno raste, zauzimajući sve više prostora u lubanji. Istovremeno, prostor unutar glave je konstantan. Kada dođe do štipanja moždanog tkiva neoplazmom, pacijent može umrijeti.

Dakle, čak i benigni tumor izaziva smrtonosni ishod, iako ne daje metastaze, ne utječe na cijelo tijelo. Radi čisto mehanički.

udaljenih znakova

Postoje i simptomi udaljene prirode. Pojavljuju se kao rezultat kompresije kranijalnih živaca. Nalaze se u moždanom deblu i izlaze iz moždanog tkiva. Kada su korijeni živaca komprimirani, može se identificirati niz simptoma:

• Facijalni živac je zahvaćen, što se vizualno manifestira kršenjem simetrije lica;
• Promjene osjetljivosti okusa;
• Zvoni u ušima;
• Sluh se značajno pogoršava, osobi postaje teško razlikovati odavno poznate zvukove;
• Osoba osjeća slabost u cijelom tijelu, vrlo brzo se preumara;
• Mogu se javiti napadi epilepsije;
• Povećan mišićni tonus;
• Abducens živac je zahvaćen, što rezultira strabizmom;
• Dolazi do kompresije trigeminalnog živca, što izaziva senzorne smetnje i jake bolove u jednoj polovini lica, kao i otežano žvakanje hrane.

Pacijenti najčešće pate od kršenja samoodređenja tijela u prostoru, poremećaja kretanja, kao i problema s radom srčanog i vaskularnog sistema.

Dijagnoza bolesti

Važno je obaviti detaljan neurološki pregled. Značajnu ulogu igra ispitivanje oftalmološke tačke gledišta, proučavanje stanja fundusa. Precizni rezultati se dobijaju savremenim metodama istraživanja zračenja.

Ispravna odluka je da se uradi magnetna rezonanca, uz obezbeđivanje intravenskog kontrasta. Tek tada će detaljan pregled omogućiti otkrivanje neoplazme u malom mozgu, kao i pravilno odvajanje ove bolesti od drugih znakova karakterističnih za leziju malog mozga.

MRI pomaže objektivno procijeniti tumor, identificirati nijanse njegove strukture. Važno je znati kako se nalazi u odnosu na vaskularnu mrežu.

MRI podaci su neprocjenjivi kada je potrebna operacija. Bolest se liječi hirurškim uklanjanjem tumora.

Mogućnosti liječenja tumora malog mozga

Kod tumora malog mozga, prognoza je dobra samo uz pravovremeno uklanjanje neoplazme. Liječenje se provodi uglavnom operacijom. Važno je radikalno eliminirati sva tkiva zahvaćena tumorom.

Nažalost, čisto tehnički, takva operacija je daleko od uvijek moguće izvesti. Kada je neoplazma već zahvatila četvrtu komoru, kao i okolna moždana tkiva, nije je moguće ukloniti. Zatim se ograničavaju na eliminaciju svih tumorskih tkiva koja se mogu ukloniti.

Važno je vratiti, ako je moguće, normalnu cirkulaciju likvora. Ponekad je u tu svrhu potrebno djelomično ukloniti prvi vratni pršljen, dio potiljačne kosti. Sve je to neophodno kako bi se spriječila kompresija moždanog stabla.

Međutim, ovdje treba napomenuti da djelomično uklanjanje neoplazme neće pomoći u postizanju 100% rezultata. To će samo produžiti život pacijenta, jer će tumor tada ponovo početi rasti, iz preostalih tkiva.

Ako je histološkom analizom potvrđeno da je tumor maligni, potrebno je provesti tretman zračenjem. Samo takva terapija daje šansu da se unište sve preostale tumorske ćelije. Takođe je na hemoterapiji. Kako tačno provesti liječenje može se saznati tek nakon detaljne histološke analize.

Neophodno je boriti se i sa znakovima bolesti, jer oni čine da pacijent jako pati. Da bi se uklonili simptomi, provodi se terapija lijekovima. Prepisati hormonske, ojačavajuće, lijekove protiv povraćanja i mučnine, glavobolje i vrtoglavice.

Takođe je važno nositi se sa poremećajima u radu srčanog i vaskularnog sistema. Liječenje lijekovima nema utjecaja na samu neoplazmu, ali postaje lakše za pacijenta.

Važno je! Tumori malog mozga mogu se izliječiti samo operacijom. Da biste to učinili, neoplazma se mora ukloniti. Kada tumor raste, broj simptoma se povećava, a pacijentu je svakim danom sve gore. A smrtni ishodi ponekad nisu povezani čak ni s rastom samog tumora, stiskanjem mozga, već s posljedicama bolesti, na primjer, kvarovima u radu srca.

Da bi se precizno potvrdilo prisustvo tumora malog mozga, potrebno je provesti magnetnu rezonancu. Prikazat će lokaciju, veličinu, sve karakteristike neoplazme. Nažalost, čak i kada se tumor ukloni, oporavak se ne može garantovati.

Vrtoglavica je stanje u kojem pacijent osjeća kretanje svog tijela ili predmeta oko sebe, a doživljava i nestabilnost prilikom kretanja.

Osjećaj vrtoglavice je jedan od znakova tumora malog mozga. Oni čine oko 30% svih tumora mozga i dijele se u dvije grupe: benigne i maligne. Među formacijama prve grupe najčešći su astrocitom i angioretikulom, u drugoj - meduloblastom i sarkom (obično kod djece), kod odraslih se uglavnom uočava metastaza kancerogenih neoplazmi.

Vrste tumora mali mozak:

• Raste iz cerebelarnih ćelija ili intracerebralnih;
• Ekstracerebralni, čiji su izvor korijeni nerava, moždane opne i krvni sudovi.

Uzroci tumora na mozgu

Tačan uzrok rasta tumora još nije utvrđen.. Oko 10% neoplazmi nastaje zbog genetskih faktora (tip 1 neurofibromatoze), a neki drugi dio se razvija kao rezultat izlaganja onkogenima. Osim toga, važnu ulogu imaju faktori okoline, čije djelovanje dovodi do genetskih oštećenja u tijelu, što rezultira tumorima mozga i malog mozga (hemijski agensi, fizičko zračenje, hormonske supstance, izloženost virusima). Postoje i faktori rizika za razvoj tumorskog procesa:

• Pol (češće kod muškaraca);
• Rasa (tumori na mozgu su češći kod Evropljana);
• Starost (meduloblastom se u pravilu javlja kod djece);
• Izloženost zračenju (povećava rizik od razvoja bolesti);
• Djelovanje hemikalija (povećava vjerovatnoću raka);
• Nasljednost (nasljedna je predispozicija za određene neoplazme);
• Opšte stanje organizma (kemoterapija slabi imuni sistem).

Patogeneza

Tumori svojim rastom zahvaćaju mali mozak, ispunjavaju unutrašnji prostor 4. komore i komprimiraju moždano stablo, što uzrokuje kliničku sliku. Značajka neoplazmi malog mozga je da često ometaju odljev cerebrospinalne tekućine zbog činjenice da zatvaraju izlaz iz 4. komore. Kao rezultat toga, nakupljanje tekućine unutar mozga se brzo povećava, što dovodi do pomaka moždanih hemisfera i povrede moždanog stabla u foramen magnum. Također, zaglavljivanje malog mozga u rupu uzrokuje i razvoj tumora, zbog čega se povećava volumen malog mozga.

Simptomi

Tumor malog mozga može nastati bilo u početku ili kao metastaza raka različite lokalizacije. Svi znakovi karakteristični za ovu patologiju mogu se podijeliti u tri grupe: fokalne (cerebelarne), udaljene i cerebralne. Karakteristično je da se cerebralni simptomi javljaju vrlo rano, a žarišni znaci mnogo kasnije, kao rezultat činjenice da u početnim stadijumima bolesti postoji dobra kompenzacija poremećenih funkcija malog mozga.

S rastom tumora u području cerebelarnog vermisa, klinički simptomi se ne primjećuju dugo (ovo se posebno odnosi na djecu). Klinika će početi da se javlja nakon što se poremeti odliv cerebrospinalne tečnosti i dođe do unutrašnje kapi mozga (hidrocefalus). Prvi znak će biti glavobolja, koja je paroksizmalna, sa povraćanjem na vrhuncu. U budućnosti bol ili poprima trajni karakter s periodičnim epizodama intenziviranja, ili ostaje paroksizmalan uz prisustvo remisija različitog trajanja.

Uz naknadno kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine i pojavu znakova blokade, simptomi se intenziviraju: pojavljuje se prisilno držanje, pacijenti pokušavaju zadržati određeni položaj glave u odnosu na tijelo (glava se naginje naprijed, tokom napada leže na stomaku ili zauzimaju položaj koljena i lakta). Može doći i do naginjanja glave, što se objašnjava blokadom u predelu 4. komore. Patološki proces cerebelarnog vermisa također će se očitovati žarišnim simptomima: neravnoteža, promjena u hodu, pojava mišićne slabosti, smanjenje trzaja koljena do potpunog nestanka, horizontalna nevoljna oscilacija očiju.

Ako tumorski proces zahvati gornji dio crva, doći će do kršenja koordinacije pokreta i hoda, drhtanja u rukama, izražene patologije sluha i ravnoteže s napadima vrtoglavice. U budućnosti tumor prelazi u srednji mozak i uzrokuje promjenu inervacije očne jabučice, spazam i poremećaj očnih mišića, te smanjenje brzine reakcije zjenice na svjetlost. Ako je zahvaćen donji dio cerebelarnog vermisa, simptomi će biti: poremećena koordinacija i govorni poremećaji.

Patološke formacije mogu uticati i na hemisfere malog mozga. U ovom slučaju karakterističan je spori rast tumora benigne prirode. Kliničkom slikom će dominirati simptomi specifični za sindrom blokade i povišen intrakranijalni pritisak. Početni simptom je pojava glavobolje, koja je praćena povraćanjem, čija se jačina postepeno povećava. Fokalni simptomi se u većini slučajeva javljaju znatno kasnije, ali povremeno se javljaju znakovi od samog početka bolesti: poremećena koordinacija pokreta na zahvaćenoj strani i slabost mišića. Također rano dolazi do oštećenja oka na jednoj strani, horizontalne nevoljne oscilacije očnih jabučica.

S rastom neoplazme dolazi do kompresije druge (suprotne) hemisfere malog mozga i fokalni simptomi postaju bilateralni. Pacijenti zauzimaju prisilni položaj: leže u krevetu na strani tumora i također naginju glavu na zahvaćenu stranu. Često karakteriziraju napadi jake boli u glavi zbog promjene položaja glave u odnosu na tijelo, što je praćeno povraćanjem, vrtoglavicom, crvenilom lica, promjenama pulsa i disanja. Ponekad postoji poremećaj pokreta u jednom ili više udova, koji je praćen pojačanim ili smanjenim tetivnim refleksima. U kasnijim stadijumima bolesti bolesnici će biti letargični, inhibirani zbog naglašenog smanjenja odljeva likvora i razvoja povećanja intrakranijalnog tlaka.

Tretman

U skoro svim slučajevima ovog tumora indikovana je hirurška terapija.. Operacija ima za cilj potpuno uklanjanje neoplazme, a ako to nije moguće, djelomično se uklanja i oslobađa prethodno komprimirano trup. Međutim, u drugom slučaju, nakon određenog broja godina, tumor ponovo raste i opet zahtijeva kirurško liječenje. Koristi se i radioterapija.

• o autoru
• Postanite autor

Lekar-terapeut gradske poliklinike. Prije osam godina diplomirala je na Državnom medicinskom univerzitetu u Tveru sa odličnim uspjehom. Odlučila sam da ne stanem na tome i trenutno se specijalizujem za kurseve kozmetologije i masaže.

Više

Tumor malog mozga je onkološka bolest mozga koja se manifestuje poremećenom koordinacijom pokreta, vrtoglavicom i drugim moždanim znacima. Može teći benigno i maligno, o čemu ovisi prognoza liječenja.

Lagana vrtoglavica koja se svakodnevno manifestira, poremećaj misaonih procesa, koordinacija pokreta - to su prve manifestacije tumora malog mozga. Benigni tipovi tumora - astrocitom, angioretikulum, od malignih se izdvaja meduloblastom, koji se javlja uglavnom kod djece i sarkom koji pogađa i djecu i starije osobe. Kod sarkoma, rana metastaza je posebno opasna.

Vrste i uzroci razvoja tumora

Tumori malog mozga su dva tipa:

1. Razvijaju se iz moždanih ćelija ili ćelija direktno iz malog mozga.
2. Razvijaju se iz stanica izvan mozga, dok su zahvaćeni kranijalni korijeni i živci.

Tumor malog mozga nastaje na pozadini genetske predispozicije, uz štetno djelovanje onkoloških gena. Također, tumor malog mozga se razvija pod utjecajem nepovoljnih faktora okoline, a to su karcinogeni, zagađenje zraka, izloženost zračenju, jonizujuće zračenje, hemijski agensi.

Faktori koji utiču na tumore malog mozga

• spol - cerebelarni tumori su češći kod muškaraca;
• dob - onkologija mozga je češće pogođena u mladoj dobi, starijim osobama, a maligni proces se često javlja kod djece mlađe od 10 godina;
• oslabljen imunološki sistem u pozadini kemoterapeutskog tretmana, rendgenskog zračenja, jonizujućeg zračenja;
• hemijski efekti na različite dijelove mozga;
• kongenitalne anomalije mozga.

Patogeneza neoplazme

Gubitak koordinacije pokreta - simptom tumora malog mozga

Oštećenje mozga nastaje uz narušavanje općeg stanja, ovisno o tome koji odjel je štetno zahvaćen malignim procesom. Tumor malog mozga prvenstveno narušava koordinacionu sposobnost tijela, pacijent ne može glatko hodati, prstom dodirnuti vrh nosa. Takođe, tumor malog mozga utiče na prolaz cerebrospinalne tečnosti, dok je akvadukt mozga komprimovan, izlaz tečnosti iz 4. komore mozga je zatvoren. Kod djece je poremećen opći razvoj, dolazi do promjena u karakteru. Tumor malog mozga popraćen je bolnim osjećajima, čija je lokalizacija određena stupnjem oštećenja struktura mozga.

Simptomi

Tumori malog mozga dovode do značajnog povećanja ovog dijela mozga, pojavljuju se tri vrste simptoma.

1. Cerebral.
2. Daljinski.
3. Nested.

Prikazani kompleksi simptoma tumora malog mozga su usko povezani i često se odvijaju paralelno. Glavobolja je praćena mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, zamagljivanjem svijesti. Primarni tumori mozga mogu biti praćeni metastazama, što također određuje simptome bolesti kod djece i odraslih.

Cerebralni simptomi

Cerebralni simptomi pojavljuju se već u ranoj fazi malignog procesa, posebno je vrijedno obratiti pažnju na takvu manifestaciju kao što je kongestivna bradavica. Poremećaj se progresivno razvija, poremećeno je vensko krvarenje, poremećena je cirkulacija moždane tečnosti, što dovodi do stagnacije mrežnjače.

Glavobolja je nespecifični cerebralni simptom koji može biti prisutan u ranoj fazi razvoja benignog ili malignog tumora. Bolnost je lokalizirana uglavnom u stražnjem dijelu glave, a kod djece postoji opsežna lezija i bolnost zahvata cijelo područje mozga. Glavobolja kod djece često je povezana sa pojavom kao što je "ustajali labirint", pojavljuju se simptomi labirinta. Ova manifestacija ima ozbiljne posljedice i otežava proces dijagnoze.

Simptomi lavirinta su praćeni vrtoglavicom, jer su tkiva komprimirana, vid pati, disanje je poremećeno, a najteža posljedica je gušenje u snu, uzrokovano kompresijom respiratornog centra mozga.

Udaljeni simptomi

Tumor malog mozga

Dugotrajni simptomi su posebno izraženi kod djece, razvijaju se centralna i periferna paraliza, pojavljuju se konvulzije i drugi simptomi moždanog poremećaja.

S lokalizacijom tumora malog mozga u hemisferi, uočavaju se pretežno simptomi jednostrane lezije, bolest se odvija sporo, ali utjecaj nekih štetnih čimbenika može dovesti do pogoršanja, što za sobom povlači totalnu leziju mozga.

Kod začepljenja puteva likvornog edema, simptomi se povećavaju kod pacijenata, posebno kod djece, uočava se prisilni položaj tijela u kojem zauzimaju položaj koljena i lakta.

Poremećena koordinacija će biti prisutna kada je fokus tumora lokalizovan sa oštećenjem malog mozga. Istovremeno se opaža drhtanje gornjih udova, povećan intrakranijalni pritisak, gubitak sluha, gubitak ravnoteže. Pojavljuju se i nespecifični moždani simptomi, povraćanje, glavobolja i postepeno povećanje krvnog pritiska. Fokalni simptomi se javljaju u kasnoj fazi razvoja malignog procesa, manifestiraju se slabošću mišića, fluktuacijom očnih jabučica, jednostranim oštećenjem oka.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila priroda i stepen tumora malog mozga omogućit će se sveobuhvatno proučavanje kostiju i meke strukture mozga, što uključuje:

• rendgenski snimak lubanje - ovo je najjednostavnija studija bolesti mozga, poznato je da se strukture kostiju mijenjaju pod utjecajem tumorskog procesa, što vam omogućava da vidite razinu oštećenja i točnu lokalizaciju;
• CT i MRI - omogućava vam da odredite točnu lokalizaciju tumorskog procesa, razinu oštećenja struktura tkiva, progresivnost rasta i konzistenciju tumora;
• neurooftalmološki pregled - obavlja se tokom pregleda kod neurologa, dok provjerava oštrinu vida, vidno polje, oftalmolog zauzvrat može uočiti promjene na očnom dnu, a moderna metoda će također omogućiti praćenje kršenja refleksa i drugih patoloških stanja. promjene izazvane oštećenjem mozga;
• angiografija - ovom metodom pregleda provjerava se dotok krvi u mozak;
• oncomarker - glavni pregled za određivanje onkoloških bolesti.

Liječenje i prognoza

Liječenje se provodi uglavnom kirurško - uklanjaju se tumorski procesi malog mozga. Ovo je prilično komplicirana hirurška intervencija, koju može izvesti samo kvalificirani neurohirurg sa dugim radnim iskustvom.

Sprovode se i radioterapija i hemioterapeutski tretman, nakon čega se utvrđuje nivo patoloških ćelija u organizmu. Radioterapija je indicirana u slučaju manjeg malignog procesa bez opsežnog oštećenja mozga.

Kemoterapijski tretman je indiciran u zanemarenom slučaju, kada su počeli procesi metastaza. Djeca su izuzetak, jer njihova tijela najviše pate od lijekova protiv raka.

Tumor malog mozga je izraslina unutar ljudske lubanje koja dovodi do komplikacija opasnih po život. Njegovim rastom dolazi do kompresije moždanog stabla i usporava se odliv cerebrospinalne tečnosti. Razvija se hidrocefalus (vodena kap), sekret koji proizvode komore ne apsorbira se u krv, već se zadržava u glavi pacijenta. Kao rezultat toga, pojavljuje se još jedna komplikacija - povećanje intrakranijalnog tlaka.

Tumori malog mozga dijele se na:

• Benigna. Karakterizira ga spori rast. Među njima su: astrocistoma, angioretikulum.
• Maligni. Brzo povećanje veličine, formiranje metastaza, neophodna je hitna hirurška intervencija. Postoje meduloblastom (obično obolijevaju djeca) i sarkom (nastaje kod djece i starijih osoba).

Simptomi cerebelarnog tumora

Najčešći simptomi bolesti:

1. Paroksizmalna glavobolja, najčešće u potiljku, ali i u drugim delovima lobanje. Također, bolne senzacije mogu biti stalne ili imati periode egzacerbacije i remisije. Uz jake napade boli javljaju se mučnina i povraćanje.
2. Teška vrtoglavica, bez gubitka sluha.
3. Prisilni položaj glave (nagnut naprijed ili zabačen unatrag, ovisno o lokaciji tumora).
4. Letargija i letargija, kao rezultat kršenja odliva cerebrospinalne tekućine i.

Sa tumorom cerebelarnog vermisa, poremećaj hoda, teško se održava ravnoteža, formira se slabost mišića. Dolazi do nehotične oscilacije očiju u horizontalnom smjeru.

Ako je tumor lokaliziran u gornjem dijelu cerebelarnog vermisa, dolazi do promjena u koordinaciji pokreta i hoda. Pojavljuje se drhtanje ruku, poremećaj sluha i ravnoteže, izražena je vrtoglavica. Kada se proces proširi na srednji mozak, poremeti se rad mišića očiju, zbog grča zenice sporije reaguju na svjetlost. Tumor u donjem malom mozgu dovodi do poremećaja koordinacije i govora.

Faktori koji izazivaju razvoj tumora na mozgu:

• nasljedna predispozicija. Naučno je dokazano da se onkološki gen nasljeđuje.
• Rad sa hemikalijama slabi organizam, povećavajući rizik od razvoja tumorskih procesa.
• Smanjen imunološki odgovor organizma, na primjer, kao rezultat kemoterapije, izloženosti virusima.
• Izloženost radijaciji.
• Pripadnost spolu (veća je vjerovatnoća da će ova bolest biti pogođena predstavnicima snažnog dijela čovječanstva).
• U dobi, postoje tumori koji pogađaju uglavnom djecu (meduloblastom). Takođe, ova vrsta tumora je tipičnija za mlade i starije osobe.
• Nacionalnost (Evropljani su podložniji tumorima na mozgu).
• Kongenitalne patologije razvoja mozga.

Vrste tumora

1. Raste iz malog mozga ili moždanih ćelija.
2. Raste izvan mozga, zahvaćajući kranijalne živce i korijene.

Kako dijagnosticirati bolest

Dok pregleda pacijenta, doktor koordinacijski testovi(prst-nos, kažiprst, kalkanealno-koleno i drugi). To vam omogućava da otkrijete dinamičku ataksiju, tipično za tumorske procese u malom mozgu.


Bolesna osoba ne može zajedno izvoditi složene pokrete (asinergija), brzim savijanjem unazad postaje nemoguće održati ravnotežu zbog nedostatka fleksije u zglobovima potkoljenice i stopala, dolazi do pada. Iz ležećeg položaja ne može se sjesti bez pomoći rukama, umjesto podizanja trupa, osoba podiže jednu ili obje noge (u zavisnosti od širenja tumora).

Ako ponudite da prstom dodirnete doktorov prst, pacijent će promašiti na zahvaćenoj strani, da li su oči otvorene ili zatvorene tokom testa, nije bitno, rezultat je isti. U Rombergovom položaju dolazi do ujednačenog teturanja u svim smjerovima, volumetrijskim procesom pacijent pada unazad ili naprijed. Postoji inercija ruku i nogu. Kod pasivnog podizanja i spuštanja ruke, pokreti ljuljanja su duži nego kod zdravih.

Danas dijagnoza nije teška. Prvo se radi kompjuterizovana tomografija (CT) ili magnetna rezonanca (MRI) kako bi se utvrdio tip tumora, veličina i lokacija, te procijenilo njegovo stanje. Zatim se radi stereotaksična biopsija za histološki pregled.

Kod starijih osoba, pravovremena dijagnoza je malo otežana, zbog smanjenja volumena mozga uzrokovanog godinama. U ovom slučaju, prvi znak neoplazme je promjena mentalnog stanja.

Opcije tretmana

Hirurška intervencija je neophodna za ovu vrstu tumora. Poželjno je potpuno uklanjanje kako bi se spriječio ponovni rast i spasio pacijent od druge operacije. Postoji takva priroda neoplazme, u kojoj je moguće samo djelomično uklanjanje. U tim slučajevima, glavni zadatak neurohirurga je da oslobodi stegnuto moždano deblo. Ponekad je potrebno djelimično ukloniti potiljačnu kost i prvi vratni pršljen.

Ako je maligni proces histološki potvrđen, propisuje se zračenje ili kemoterapija. Ovo je neophodno da bi se uništile preostale tumorske ćelije u telu.

Kod površinski lociranih benignih tumora koji ne prodiru u druga moždana tkiva, hirurško liječenje je vrlo efikasno. Nakon rehabilitacije dolazi do potpunog oporavka. Pacijent se vraća normalnom načinu života. Glavna stvar je pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje u specijaliziranoj klinici.