Прогноза за хроничен ентерит. Вирусен инфекциозен ентерит. Лечение на ентерит при възрастни

Под името ентерит лекарите разбират проблеми в храносмилателната система, когато процесите на усвояване са нарушени. Заболяването е доста специфично - появата му може да бъде провокирана различни фактории няма лек като такъв.

Причини за ентерит

Най-често симптомите на въпросното заболяване се появяват на фона на патологии на органите на стомашно-чревния тракт - например при диагностициране (възпаление на панкреаса), (възпаление на стомашната лигавица), (възпаление на жлъчния мехур) и други.

Но факторите, които провокират появата на ентерит, лекарите също признават различни инфекциозни заболявания, които са придружени от патологично увреждане на чревната лигавица. Те включват салмонелоза, дизентерия и/или вирусни инфекции.

Заболяването може да възникне, когато хелминтни инвазии, при повлияване на работата на храносмилателната система външни фактори(физически / химически), на фона на неправилна диета.

Във всеки отделен случай лекарят трябва да определи истинска причинаразвитие на ентерит. Да може да назначи адекватно лечение.

Симптоми на ентерит

Симптоматологията на въпросното заболяване се счита за променлива и може да зависи от тежестта на хода на ентерит, формата на патологията. Въпреки факта, че в медицината се прави разлика между остър и хроничен ентерит s, най-често се диагностицира хроничната форма на заболяването. Това е така, защото симптомите остър ентеритса изразени, пациентът се опитва да си помогне сам и това най-често „работи“. Естествено, не може да се говори за молба за медицинска помощ - точно в тези моменти естеството на заболяването преминава от остра форма в хронична.

Всички симптоми на ентерит са разделени на две групи.

Екстраинтестинални симптоми

Само тази група симптоми включва нарушение на процеса на абсорбция, така че пациентът почти веднага разбира, че не всичко е наред с неговото здраве. Преценете сами какво лекарите отнасят към групата на извънчревните симптоми на ентерит:

1. Внезапна загуба на тегло. Освен това хората не полагат никакви усилия за това, понякога дори апетитът не намалява, а теглото пада бързо - в някои случаи пациентите губят до 20 кг за 4-6 седмици.
2. Обща слабост. Този симптом е присъщ на много заболявания, но ентеритът се характеризира с комбинация от летаргия и загуба на тегло.
3. Нарушения на психо-емоционалния фон. Това е заза проблеми със съня - през нощта пациентът страда от безсъние, но през деня го завладява сънливост. Не забравяйте за повишената раздразнителност без очевидни причини за такова състояние.
4. Промени във външния вид. Пациентите с ентерит, когато процесът на абсорбция е нарушен, отбелязват чупливост и сухота на косата, изтъняване и разслояване на нокътните плочи, потъмняване и сивкав оттенък на кожата.

Забележка:ако ентеритът прогресира, но не медицински меркипациентът не дирижира, тогава към извънчревните симптоми се добавят сърцебиене, намалени сухожилни рефлекси и мускулни крампи.

Тук всичко е просто - ентеритът е възпалително заболяване, локализирано в червата, така че симптомите ще бъдат подходящи:

• повтаряща се болка в долната част на корема или в дясната илиачна област;
• диария, която се появява независимо от това какви храни са били изядени;
• подуване на корема, къркорене;
• повишено производство на газ.

Забележка:ако въпросното заболяване се появи на фона на холецистит, тогава пациентът ще се оплаче от сухота в устата и горчив вкус при ядене на храна, но ако основното заболяване е гастрит, ще се отбележи киселини, оригване с неприятна миризма.

Ако говорим за това как да лекуваме ентерит, възникнал на фона на някаква патология на органите на стомашно-чревния тракт, тогава лекарите казват, че първо трябва да премахнете причината за ентерит, след което ще бъде възможно да се нормализира функцията на червата.

Строго е забранено приемането на лекарства, които забавят чревната подвижност, когато се появят симптоми на ентерит. В този случай всички вредни / токсични вещества няма да бъдат екскретирани от тялото, което води до влошаване на благосъстоянието на пациента, развитие на чревна дисбактериоза.

Забележка:ако човек има остра атакаентерит и наблизо нямаше посочени лекарства, тогава зеленият или черен чай ще помогне за облекчаване на състоянието му - просто трябва да дъвчете и поглъщате една чаена лъжичка от тези листа. Не забравяйте да пиете топла вода.

Основното правило за успешно лечение на ентерит е стриктно спазванедиети. Първо, въпросното заболяване най-често се развива на фона на нарушение на диетата. Второ, диетата ще помогне за нормализиране на работата на чревната подвижност, облекчаване на диарията. Трето, улесненият режим на функциониране на органите на стомашно-чревния тракт ще помогне за бързото възстановяване на работата на червата.

Диета при ентерит

По принцип пациентите с ентерит трябва внимателно да обмислят собственото си меню - има някои ограничения, има и категорични противопоказания за употреба определени продуктихранене. Трябва да се спазват следните препоръки на диетолога:

1. В дневното меню при диагностициране на ентерит можете да включите ястия от нискомаслени сортовемесо. Те трябва да бъдат или печени, или варени, или на пара. Смазването на месото с яйце е разрешено, но е строго забранено панирането на ястието.
2. При ентерит е разрешено да се използват пилешки, пуешки, заешки и телешки котлети. Но цяло парче е по-добре да се вари или пече пиле и телешко. Не е забранено да се въвеждат в диетата колбаси, варен телешки език, палачинки с месен пълнеж.
3. Можете да ядете риба от постни сортове - тя се приготвя или на цяло парче, или нарязана. Рибата може да се пече и вари, но не и да се пържи.
4. Супите за пациенти с диагноза ентерит се приготвят на зеленчукови или гъбени бульони, но ако се приготвя месен бульон, тогава трябва да е вторият. Всички съставки (зеленчуци, зърнени храни) трябва да бъдат нарязани на ситно, а ако ентеритът е в остър стадий, тогава пациентът трябва да яде пюрирани супи.

Забележка:боршът е разрешено да влиза в менюто само в етапа на ремисия на ентерит. В същото време зеленчуците за него трябва да бъдат внимателно нарязани, а количеството доматено пюре трябва да бъде значително намалено.

1. Разрешено е да се въведе в диетата мляко, обезмаслено извара, кефир, кисело мляко. твърдо сиренемогат да се консумират само настъргани или нарязани на тънки филийки. Разрешено е добавянето на заквасена сметана към готови ястия, но не повече от 15 грама на чиния. Сметаната се добавя към сладкиши, месни гювечи или топли напитки.
2. Кашата трябва да се вари във вода или зеленчукови / месни бульони. По време на периоди на ремисия на ентерит е позволено да добавите малко мляко към кашата. От диетата се изключват просо и перлен ечемик.
3. Зеленчуците могат да се консумират с ентерит, но не всички. Диетолозите препоръчват да включите в менюто картофи, тиква, тиквички, моркови, цвекло, карфиол / бяло зеле, зелен грах. Тези зеленчуци могат да се варят, пекат и задушават, но добавянето на растителни или животински мазнини към храната трябва да бъде сведено до минимум. В менюто можете да въведете и зеленина (копър, магданоз, босилек и други), но тя трябва да бъде нарязана на ситно.
4. Напълно възможно е да си позволите плодове и плодове, но е по-добре да готвите компот от тях, да направите желе или мус, ябълките могат да се пекат, но лимоните / портокалите могат да се добавят само към чая. Ако пациентът предпочита дини, грозде и мандарини, тогава те могат да се консумират само с продължителна ремисия на ентерит, не повече от 200 g на ден и без кожа.

Много пациенти на гастроентеролози се притесняват от факта, че ще е необходимо да се изключат сладкиши и сладкиши от диетата - какво можем да скрием, повечето хора са направо пристрастени към тези кулинарни радости. Не се разстройвайте - при въпросното заболяване е напълно позволено да се използва карамел, а не шоколадови карамели, мармалад, бонбони, захар, ядки, мед, бонбони. От печенето можете безопасно да въведете сушени кифли, сухи бисквитки в менюто.

Забележка:ако ентеритът е в ремисия, тогава не повече от веднъж седмично можете да ядете чийзкейк с извара, пайове с риба и зелен лук, баници със сладко, яйца и дроб.

Традиционната медицина има достатъчно голямо количестворецепти, които да ви помогнат да се справите неприятни симптомиентерит. Не би било излишно да припомним, че преди прилагането на такива народни средствапациентът трябва да бъде прегледан и да получи потвърждение на диагнозата. И все пак е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар относно целесъобразността на алтернативното лечение.

Ако е получено разрешение или сте диагностицирани с хроничен ентерит и всички тестове / изследвания са приключили дълго време, тогава можете да си помогнете със следните средства:

1. Пригответе отвара от лайка, цветя от невен и бял равнец. Тези компоненти се вземат в равни количества (по 1 супена лъжица) и се заливат с 500 ml вряща вода. След това сместа се поставя на слаб огън и се вари 7 минути. Бульонът трябва да се охлади, прецеди и съхранява на хладно място.

Как да използвам: 2 супени лъжици 4-5 пъти на ден преди хранене.

1. Ако се диагностицира хронична форма на ентероколит, тя е придружена от диария, тогава можете да възстановите / нормализирате функцията на червата, като ядете 200-300 грама зелени ябълки на ден. Нищо друго не може да се яде на този ден!
2. Пригответе сок от листата на живовляк, смесете го с вода в съотношение 1 чаена лъжичка сок и 2 супени лъжици топла вода.

Как да използвам: една чаена лъжичка три пъти на ден 20 минути преди хранене.

1. Цветята на вратигата трябва да се варят с вряла вода според принципа на приготвяне на обикновен чай. За да направите това, вземете една чаена лъжичка вратига и 250 мл вряща вода, оставете за 20-30 минути.

Начин на прием: По 1 супена лъжица 6-10 пъти на ден.

1. Ако вземете нар, тогава можете също да готвите отличен инструментза облекчаване на симптомите на ентерит. Необходими са 20 г кора от нар (суха) и 50 г пресни зърна - те се заливат с 300 мл вряща вода и се оставят да къкри 10-20 минути. След това лекарството се филтрира и охлажда.

Как да използвам: 2 супени лъжици 2 пъти на ден.

• коренище от билката горичка;
• шишарки от елша;
• Птичи черешови плодове;
• плодове от кимион;
• плодове от копър;
• листа от мента;
• плодове от горска змия;
• цветя от лайка;
• Трева от жълт кантарион.

Всичко се взема в равни количества и се смесва старателно. След това трябва да вземете 2 супени лъжици от лекарството билкова колекцияи ги залейте с 200 мл вряща вода, оставете на водна баня за 10-15 минути. Остава само да охладите готовия продукт за 45 минути и да прецедите и едва след това бульонът се довежда до количество от 200 ml, като към бульона се добавя обикновена преварена вода.

Как да вземете отвара от колекцията лечебни билки : 3 супени лъжици преди хранене.

Ентерит достатъчно странна болест- така е, дори лекарите го разграничават, но само най-простите лекарства и диети могат да предложат лечение. И. Експертите уверяват, че е възможно бързо да се възстанови ефективността на червата, но за дългосрочна ремисия трябва да опитате - да се придържате към строга диета, да проведете алтернативно лечение, ако е възможно. Но прогнозата е благоприятна - пациентите живеят безопасно през целия си живот с хроничен ентерит.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория

Ентеритът е възпалително или възпалително-дистрофично увреждане на тънките черва, водещо до атрофия на неговата лигавица в хроничен ход. Нарушава се синтеза на чревния сок и неговата бариерна функция. Поради това пациентите трябва, когато е възможно, да отказват продукти, за които механични и химични методиобработка.

Ентеритът може да се появи при пациенти на всяка възраст, а при деца се появява остър стадий, а при по-старото поколение – хроничен, който е свързан с други заболявания. Хроничният стадий се развива, когато не е имало лечение на острата форма.

Проучванията показват, че в страните с горещ климат ентеритът се диагностицира по-често, отколкото в страните с умерен климат. Много често появата на ентерит е свързана с продължителна употреба на антибиотици и други антибактериални лекарства, злоупотреба с алкохол. Ентеритът при деца е особено опасен, тъй като често е доста трудно да се установи причината за заболяването и да се започне правилното лечение.

Според статистиката всеки човек в живота си е страдал от остра форма на ентерит, а една четвърт от населението на света има хронична форма на заболяването.

Причини за ентерит

Ентеритът се причинява от следните причини:

• недохранване;
• хранително отравяне;
• хранителни алергени;
• алкохол;
• пушене;
• мазна храна;
• странични ефекти на лекарства;
• инфекциозни агенти;
• автоимунни заболявания;
• наследственост;
• химическо отравяне с оловни соли, живак;
• операция и чревна травма.

Симптоми на ентерит

Ентеритът най-често започва внезапно.

На заден план общо неразположение, загуба на апетит се появяват доста интензивни болки в корема. Появява се къркорене в корема и диария, характерна за ентерит. Столът се случва от 3 до 10 пъти на ден. Изпражненията обикновено са обилни, отначало понякога с миризма на гнилост и обилно отделяне на газове, по-късно пенести, с миризма на кисело.

Температурата често веднага се повишава до високи стойности; в други случаи е субфебрилен, рядко нормален. Гадене, повръщане и оригване се наблюдават главно при наличие на лезия на стомаха. В повръщането, в допълнение към остатъците от храна, съдържа слуз, жлъчни примеси.

Апетитът обикновено отсъства. Пациентите са жадни. Лицето обикновено е бледо, езикът е сух и окосмен. Коремът е по-често подут, по-рядко прибран. По време на пристъп на спазми в корема, перисталтиката може да бъде видима за окото.

По време на палпация се забелязват болки в корема и къркорене. В урината се откриват белтък, хиалинови отливки, уробилин и индикан. При тежки форми на ентерит могат да се наблюдават колапсни явления - нишковиден пулс, понижаване на температурата, конвулсии и др.

Хранителните интоксикации са най-силни и са съпроводени с висока температура и спад на сърдечно-съдовата дейност. Често те са придружени от увеличение на далака и по своите прояви са подобни на Коремен тиф, паратиф или холера. Честата диария и повръщане водят до тежка дехидратация, анурия и гърчове. Изпражненията приличат на оризова вода.

При токсична инфекция със салмонела в някои случаи може да настъпи смърт.

Лечение на ентерит

Пациентите с тежък ентерит, както и ентерит с токсичен произход (чийто по-нататъшен ход е трудно да се определи в първите часове на заболяването) трябва да бъдат хоспитализирани. Пациентите с инфекциозен ентерит се хоспитализират в инфекциозни болници.

Във всички случаи на остър ентерит, за да се отстранят токсините от стомашно-чревния тракт, стомахът се промива (с помощта на ендодонтски или безкамерен метод) със слаб разтвор на натриев бикарбонат, перорално се прилага лаксатив (30 ml рициново масло или 25 ml. g магнезиев сулфат в 100 ml вода).

Вирусен ентерит

Остър възпалителен процес в лигавицата на тънките черва, причинен от вирусен патоген, се нарича вирусен ентерит. Често заедно с тънките черва се засягат дебелото черво и стомаха, развива се ентероколит или гастроентерит.

Код MKb-10

Всички вирусни инфекции причинявайки нарушениеработата на червата според Международната класификация на болестите (МКБ) 10-та ревизия принадлежи към групата на чревните инфекции, които освен вируси причиняват и бактерии и протозои. Кодът на ICD-10 за вирусен ентерит е A08.

Отделни подгрупи включват ротавирусен ентерит (A08.0), остра гастроентеропатия, причинена от Norwalk (norovirus) (A08.1), аденовирусен ентерит (A08.2), друг вирусен ентерит (A08.3) и неуточнена чревна инфекция с вирусен произход ( A08.4).

причинители на вирусен ентерит

При ентерит от вирусен тип възниква инфекция с ентеротропни вируси, при които слой слузтънко черво. Понякога в патологичния процес се включват близки и далечни органи и системи. Причинителите са именно вирусни инфекции като ентеровируси, ротавируси, ECHO или Coxsackie вирус.

Как става инфекцията с вирусен ентерит

Вирусният агент се предава от болен човек или носител на здрав човек с намалена имунен статуспредимно с „мръсни ръце”, при ръкостискане, при кашляне и кихане, при прием на замърсени храни и вода, при целувки и прегръдки и други контакти.

Възможно предаване на плода от майката по време на бременност. Децата в детска и предучилищна възраст са най-податливи на вирусен ентерит. Те, като правило, понасят болестта много по-лесно от възрастните пациенти.

Симптоми и лечение на вирусен ентерит

Вирусният ентерит се потвърждава от специфични симптоми на интоксикация, повръщане, диария. Терапевтични дейностисе състои от симптоматични, детоксикиращи действия. Но, за съжаление, няма превантивни и тясно насочени антивирусни мерки за хората.

Последици от вирусен ентерит

Последствията от вирусен ентерит могат да бъдат сериозни за уязвими групи пациенти, тъй като те обилно питиеможе да не е достатъчно за коригиране на дехидратацията. Малките деца понякога отказват да пият.

Ето защо при тежки случаи на такива пациенти е показана хоспитализация. Интравенозните течности перфектно коригират дехидратацията и правят възможно бързото възстановяване на нормалния водно-електролитен баланс в организма.

Хроничен ентерит

Причините

Причините за хроничен ентерит най-често са последиците от неправилно хранене, хелминтиаза, лямблиоза, геотрихоза, отравяне с някои тежки метали.

Също така, хроничният ентерит може да бъде следствие от продължителна употреба на антибиотици, различни лекарства (обикновено солни лаксативи).

някои вродени заболявания, придружени от нарушение на синтеза на определени ензими в червата, също могат да бъдат причини за хроничен ентерит.

Симптоми

При хроничен ентерит има и симптоми като къркорене в корема, тъпа болка в областта на пъпа, слабост и гадене, в някои случаи има диария (по-често при ентероколит). При палпация на цекума се наблюдава къркорене и пръскане.

По време на изхождането се увеличава количеството на изпражненията, които стават по-воднисти или кашави, а цветът им е жълто-зелен с примеси на несмляна храна.

Общото състояние на човек се влошава, наблюдава се слабост и умора, апетитът намалява, сънят се нарушава, човек става раздразнителен.

Степени

Отбелязват се три степени на тежест на хода на хроничния ентерит.

Лечение

Лечението на хроничния ентерит трябва да бъде цялостно, включително средства, които засягат етиологични и патогенетични фактори, както и локални и общи прояви на заболяването.

Според изследване, положителен резултатот комплексно лечение, включващо диета, ензим и слаб холеретични лекарства, антибактериални, обвиващи, стягащи, адсорбиращи, неутрализиращи органични киселини средства, заедно с лекарства, които нормализират преминаването на съдържанието през червата и намаляват възпалението в него, когато се прилагат локално, са получени от 84% от пациентите с хроничен ентерит.

При пациентите спряха диария, коремна болка, подуване на корема, къркорене, което в 52% от случаите се комбинира с намаляване на степента на колонизация на горните части на тънките черва от микроорганизми.

Диета

Незаменим компонент на комплексната терапия е механично, химично и термично щадяща диета. Терапевтичното хранене има положителен ефект върху основните звена в патогенезата на диарията: намалява не само повишеното осмотичното наляганев чревната кухина, но и чревната секреция, което води до нормализиране на преминаването на съдържимото през червата.

Първо, по време на обостряне се предписват диети № 4 и 4а, които помагат за премахване на възпалението, процесите на ферментация в червата и нормализират чревна перисталтика. След 3-5 дни пациентът се прехвърля на пълноценна диета № 4б, богата на протеини, съдържаща нормално количество мазнини и въглехидрати (съответно 100-115 и 400-500 g).

Диагностика на ентерит

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, епидемиологичната анамнеза, лабораторните резултати.

При палпация се забелязват болка и къркорене в тънките черва. Наблюдават се олигурия, протеинурия, микрохематурия, често левкопения, еритроцитоза. В изпражненията се определят голям бройслуз, несмлени фибри, нишестени зърна, мускулни влакна.

От голямо значение са резултатите от бактериологичните и вирусологичните изследвания на изпражненията, откриването на антигени на патогени в урината, слюнката, кръвта или повишаването на титъра на антителата към тях.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза се прави с остър апендицит, по-рядко с остра чревна непроходимост, перфорирана стомашна или дуоденална язва, остър панкреатит. При изключване на апендицит се има предвид, че при възрастни той обикновено протича без диария.

Болката при апендицит обикновено се локализира в дясната илиачна област, за разлика от острия ентерит, се откриват признаци на перитонеално дразнене. При остра чревна непроходимост няма изпражнения, стомахът не е подут, газовете не излизат, изчезват чревни звуци, има симптоми на дразнене на перитонеума, с рентгеново изследванеопределят се нивата на чревната течност.

Перфорираната язва се характеризира с "кинжална" болка в корема, изразено напрежение на предната коремна стена (корем като дъска), липса на изпражнения, левкоцитоза, наличие на свободни газове в коремна кухинапо време на рентгеново изследване.

При остър панкреатитболката обикновено има опасен характер, често се дължи на пареза на червата, наблюдава се задържане на изпражненията, повишава се нивото на а-амилазата в урината и кръвта.

Ентерит при деца

Заболяването може да се появи при дете на всяка възраст.

Ентеритът при деца е опасен поради сложността на протичането му, което е особено вярно за малките деца, които се хранят предимно с млечни продукти и по очевидни причини не могат да говорят за дискомфорт.

Причините

Причините за появата и развитието на болестта са изключително разнообразни. Всякакви нарушенияхраносмилане, намалена ефективност на тънките черва, бързо преминаване на храната през червата, недохранване - това са факторите, поради които детето може да получи ентерит.

Симптоми

Симптомите на заболяването зависят от тежестта и формата на заболяването. По правило ентеритът при деца е придружен от диария, промяна в цвета на изпражненията (от светло жълто до сиво), диария, образуване на газове, къркорене в корема и болезнени усещанияв областта на стомаха. Точна диагнозалекарите поставят след предварителен преглед на детето и необходимите изследвания.

Лечение

Назначете пълноценна диета с 10-15% по-високо съдържание на протеини, физиологично количество мазнини и ограничаване на въглехидратите. Изключете храни, съдържащи голямо количество фибри, както и пълномаслено мляко (диета номер 4).

Ефективно е използването на протеинов енпит и кисело-млечен лактобактерин, обогатен с лизозим. В тежки случаи се използва парентерално хранене. Въведете витамини С, група В, фолиева киселина.

Показан прием ензимни препарати(панкреатин, панзинорм, полизим, фестал). При тежко протичане на процеса се предписват антибактериални лекарства: производни на 8-хидроксихинолин (ентеросептол), нитрофуранова серия (фурадонин, фуразолидон), налидиксова киселина (невиграмон), както и сулфасалазин и бисептол.

След курса антибактериално лечениебиологични препарати нормализиране чревна микрофлора(колибактерин, бификол, лактобактерин, бифидумбактерин). Използват се и бактериофаги (стафилококови, Pseudomonas aeruginosa, coli-Proteus и др.).

Ефективни са обвиващи и адсорбиращи средства (таналбин, бяла глина, бисмутови препарати), лечебни растения (лайка, мента, жълт кантарион, коприва, боровинки и др.). Прогноза при дългосрочно лечениеблагоприятен.

Прогноза за ентерит

Прогнозата за ентерит е благоприятна.

Ако пациент с остра форма се лекува стриктно според препоръките на лекаря, тогава възстановяването започва в близко бъдеще. Що се отнася до хроничния стадий, тук нещата са малко по-различни. Хроничната форма непрекъснато прогресира, поради изчерпаното тяло при възрастни настъпва фатален изход.

Въпроси и отговори по темата "Ентерит"

Въпрос:Какво е ентеростаза?

Отговор:Здравейте. Ентеростаза - чревна обструкция.

Въпрос:Здравейте! Бебето ми е на 8 месеца. Лекарят ни постави диагноза ентерит. Получаваме лечение: стопдиар, ентеросгел и креон. Вероятно имаме недостиг на ензими. Симптоми на лактазна недостатъчност. Не можем да започнем допълващи храни - лекарят изпраща за консултация с генетик. Можете ли да ми кажете каква информация можем да получим от генетик? Колко е необходима тази консултация? Какви изследвания трябва да се направят преди тази консултация?

Отговор:Здравейте. Генетик ще ви помогне да разберете колко вероятно е кистозна фиброза, друго храносмилателно разстройство, но вече поради генетично предразположение. Не е нужно да правите никакви изследвания пред генетик, той сам ще ви изпрати, където намери за добре.

Въпрос:Здравейте! От 11-месечна възраст детето ми беше диагностицирано с ентерит (преди това в продължение на един месец беше лекувана безрезултатно за дисбактериоза, храната беше много лошо усвоена). Диагнозата е поставена от опитен гастроентеролог, който за съжаление не е от нашия град. Лечението беше предписано: ентерол + бифиформ + диета, ние се справихме с този проблем, но за известно време, защото при най-малките нарушения в храненето или хигиената ( мръсни ръце) тя има диария и болки в корема. Сега тя е на 5 години, пихме друг курс през януари след обостряне. Дъщерята от последните 3-4 седмици започна често да се оплаква от болки в корема в областта на пъпа, дърпане. Гастроентерологът в нашата клиника е толкова "опитен" (не бих искал да обсъждам лекарката, но тя не успя да ни постави правилна диагноза, не знаеше за такова заболяване), че остава или да отидем на консултация в друг град, или ето виртуална консултация. Разбирам, че лечението не се предписва задочно, поне консултация! И друг въпрос е - може ли организмът да свикне с лекарствата? По-специално към биологичния продукт bifiform? Има ли смисъл да се пие, например, Linex?

Бърза навигация в страницата

Какво е? Ентеритът е събирателно понятие за различни патологични процесикоито причиняват възпалителни реакции в чревните стени. Могат да бъдат засегнати лигавицата, мускулните и серумните мембрани, но по-често от останалите страда лигавицата на тънките черва.

Възпалителните реакции провокират катарални или дифтерични промени в чревната лигавица, могат да се проявят различен характерлезии - хиперемия и подуване на лигавицата, хеморагични, гнойни и язвени процеси.

Провокиращият фактор за ентерит може да бъде продължителна употребалекарства, автоимунни и алергични процеси, заболявания и нарушения в ензимната и стомашно-чревната система, генетично обусловени патологии и много други.

Видовете ентерит се класифицират:

Ентеритът може да се прояви като самостоятелна форма (първична, идиопатична) или като вторична, симптоматична форма, съпътстваща фонови патологии(основно заболявания на бъбреците и черния дроб).

Хроничен ентерит при възрастни

В развитието на хроничния ентерит при хората основната роля се отдава на няколко фактора - възпалителни реакции в червата се развиват като отговор на постоянни увреждащи фактори, засягащи чревните стени (дразнене, токсини). Такива нарушения стават предпоставка за развитие на дисбактериоза.

• Обикновено тънките черва са стерилни или съдържат оскъдна бактериална флора в кухината си. Популацията му се отбелязва главно в областта на дисталния сегмент на червата.

Дисбактериозата от своя страна провокира повишено колонизиране на чревната кухина с нетипични за червата микроорганизми (флора и условно патогенни микроорганизми), настъпва тяхната трансформация (променят се свойствата и функциите им) и се увеличава агресията към чревната лигавица. Влошават се вече нарушените процеси на храносмилане. В процеса токсичен ефекткрайни продукти на микробния метаболизъм, настъпва трайно увреждане на чревните стени.

Образуването на хроничен ентерит се улеснява от имунологични нарушения, дължащи се на развитието на реакция на хранителна свръхчувствителност и автоалергизация на тялото към продуктите на разпадане на тъканите. При продължително заболяване, под въздействието на токсини, протеиновата структура на чревната обвивка се променя, което впоследствие играе антигенна роля в развитието на автоалергични прояви.

Важен компонент при образуването на ентерит при възрастни са отслабените процеси на защитни фактори и дефицитът на lgA имуноглобулин (секреторен).

Под възпалително въздействие се нарушават процесите на ензимна секреция, което води до дисфункция в кухината и париеталното храносмилане и развитие на синдром на малабсорбция в тънко черво.

Не на последно място в причините за ентерит са двигателните и тонизиращи функции на червата, които са отговорни за смесването на продуктите с хранителната секреция и движението на чревното съдържание през стомашно-чревния тракт. При хроничен ентерит при възрастни често се откриват вторични нарушения във вътрешната среда на тялото - имунна, ендокринна и ендокринна, нервна и др.

Симптомите и признаците на заболяването са променливи, а проявите зависят от формата и тежестта на патологията. Въпреки факта, че ентеритът се проявява с остър и хроничен процес, по-често първоначалната диагноза гласи хронично протичане.

Това се дължи на факта, че възрастните често се опитват сами да спрат изразените симптоми на остър ентерит. И именно през този период на "успешно" самолечение на симптомите на ентерит от възрастни, болестта, като правило, навлиза в хроничната си фаза.

• Въпреки това, пациентите могат да имат извънчревни и чревни признацизаболявания.

Екстраинтестинални признаципоради синдром на малабсорбция (нарушена абсорбция в червата). Според тяхното проявление не е трудно да се подозират проблеми в тялото, които се проявяват:

• Бърза загуба на тегло. За няколко месеца човек с нормален апетит може да свали над 15 кг. телесно тегло;
• хронична умора, характерни особеностибърза загуба на тегло;
• Психосоматични разстройства - нощно безсъние и сънливост през деня, дисбаланс и инконтиненция;
• Промени в външен вид- сухота и чупливост на косата, изтъняване и разслояване на ноктите, сив оттенък на кожата;
• Ако не се лекува, може да се развие тахикардия, хипорефлексия и мускулни крампи.

• Нарушаване на движението на червата (запек или диария);
• Метеоризъм, метеоризъм (отделяне на зловонни газове) и тенезми;
• Периодична болка, която се появява в илиачната и долната част на корема.

Ако заболяването е придружено от холецистит, пациентите изпитват ксеростомия (), неприятна горчивина след хранене. Ако генезисът на заболяването се дължи на гастрит, признаците на ентерит при човек ще се проявяват чрез киселини, придружени от лоша миризмаоригване.

Развитието на ентерит при деца, признаци и симптоми

Генезисът на развитието на ентерит при деца се дължи предимно на намаляване имунна защитадете на заден план инфекциозни заболявания, бери-бери и чревна дисбактериоза, провокативни ефекти на студени напитки и храни, богати на фибри. Често първите симптоми на ентерит при деца са предшествани от гастрит и скорошни инфекции.

• Основният симптом на ентерит при дете е диарията.

Изпражненията може да са жълт цвятс включване на много частици несмляна храна и слуз. Понякога изпражненията имат сив цвят с характерен глинен блясък и неприятна миризма, което показва нарушение на усвояването на мазнините. Ако има процес на ферментация в червата, изпражненията могат да бъдат пенести.

Като допълнителни функции са:

• Болка по време на движение на червата;
• Повишена честота на изпразване (повече от 15 пъти / ден);
• Метеоризъм и чревно къркорене;
• Спазми, тъпа или извиваща се болка в областта на пъпа;
• Симптоми на интоксикация под формата на повръщане и гадене;
• Високи температури.

В противен случай ходът на заболяването при деца не се различава много от проявата при възрастни. Назначаването на правилни и адекватни терапевтични процедури при лечението на ентерит при деца се извършва само от лекар, след установяване на провокиращия фактор и тежестта на чревното увреждане от възпалителни реакции.

Терапевтичната терапия за ентерит се основава на комплексно лечение лекарствазаедно с диетата. при което, лечебен процесне са насочени към елиминиране причинен фактор, но има симптоматична ориентация - премахване на симптомите.

Леченията за хроничен ентерит включват:

1. Антисекреторни агенти, които помагат за облекчаване на диарията, са Imodium и неговите аналози, например Lopreamide.
2. Антибактериална терапия с лекарства "Мономицин", "Еритромицин", "Левометицин", "Рифампицин" и "Олеандомицин". След това се предписват лекарства, които възстановяват чревната микрофлора - Bifidumbacterin, Lactobacterin.
3. Витаминни комплекси, които възстановяват дефицита на желязо - "Малтофер", "Ферокал", "Ферум-лек", "Актиферин".
4. При нарушения на абсорбцията и храносмилането, храната е лекарството "Панангин", витаминни комплекси, "Калциев глюконат", "Протеинови хидролизати" и мултивитамини.
5. Признаците на метеоризъм се елиминират от назначаването газогонни средства, например "Еспумизана".
6. Под формата на заместителна терапия се използват ензимни препарати - "Festala", "Mezima", "Creon" и др.
7. AT комплексна терапиястероидни хормонални препарати могат да бъдат включени, за да помогнат за намаляване на чревното възпаление и подобряване на абсорбцията.
8. За възстановяване на телесното тегло се предписват лекарства, които насърчават усвояването на протеини - това е венозно приложение"Intralipid" или "Lipofundina", което допринася за бързата регенерация на лигавицата на чревните стени.

положителен ефект от лекарствена терапияможе да се постигне само при спазване на определени правила за хранене. Диетата при ентерит е основният акцент в терапията.

Времето за спазване на диетата определя тежестта на клиничните симптоми и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. диета диетична хранатрябва да бъде пълноценна, балансирана и висококалорична. Недопустимо е преувеличаването на диетата и "мъчението" на пациента с глад.

В допълнение към спазването на правилата, предвиждащи щадящ режим за червата (механични и химични въздействия), диетата трябва да бъде доминирана от протеинова храна, предимно месо, което помага за противодействие на процесите на ферментация в червата. Основното направление в терапевтична диета- това е да се възстановят максимално нарушените функции на червата и другите органи, обхванати от патологичния процес.

Според ефекта си върху чревните функции хранителните вещества се разделят на групи:

1) Влияят върху функциите за изпразване на червата, това са кефир, плодови сокове, черен хляб, минерална вода, мазнини, храни, богати на фибри, сол и храни, консумирани студени.

2) Забавяне на изпразването е храна, съдържаща танини (танини) - тинктури, сокове или желе от боровинки, какао, силен, тръпчив чай, червено вино, пасирана храна и топли напитки, лигави супи.

3) С индиферентни свойства - рибни и месни продукти, приготвени на ситно или под формата на пасти, добре изпечен хляб, безквасни, прясна извара.

Водени от тези показатели, можете да създадете отлично меню за пациента. Обикновено при диета за ентерит се препоръчва диета (a, b и c), за мнозина това не означава нищо. Просто казано, това означава, че в случай на остро протичане с признаци на обилна диария се предписва щадяща диета, съдържаща нормално количество протеинова храна с ограничение на въглехидратите и не повече от 10 g. сол на ден.

Ястията трябва да са пасирани или приготвени на пара. Общото съдържание на калории в дневната диета не трябва да надвишава 2100 kcal. Такава храна трябва да бъде в рамките на първите пет дни. След това можете да преминете към (b) вариант, за период от един до два месеца.

Тази хранителна опция е пълноценна диета с енергийни калории до 3500 kcal. Изключени са продукти, които стимулират секрецията на стомаха и съдържат растителни влакна. Готвене - варено и на пара.

• Във фазата на ремисия - (в) опцията се използва за облекчаване на болката и липса на диспептични симптоми.

Започва постепенното разширяване на диетата. Продуктите не се изтриват. Може би включването в диетата на накисната херинга, нискомаслена шунка, варени зеленчуципод формата на салата до 200 гр./ден, сурови плодове и зеленчуци, сокове, билки (магданоз копър), желиран език и риба.

Прогноза

При острата форма на заболяването леката и умерена клиника на заболяването бързо се купира, с подходяща терапия. Тежките процеси, които трудно се поддават на медикаментозно лечение, могат да провокират развитието различни усложненияпод формата на чревни кръвоизливи, перфорация на тънките черва, некротични участъци или тежка дехидратация, което изисква спешна медицинска намеса.

Хроничната картина се дължи на периоди на ремисия и обостряния. Постепенното прогресиране изостря възпалителните процеси, разпространявайки възпалителния отговор в стомашно-чревния тракт и увеличавайки чревната малабсорбция.

Липсата на адекватно лечение с дълъг ход на заболяването, опасно тежки усложнения и добавяне на инфекция. По правило нелекуваният хроничен ход на заболяването завършва със смърт от изтощение и тежки вътрешни разстройства.

Ентерит- възникващо възпаление в различни формис много различни симптоми, което може да изисква спешна хоспитализацияи спешно медицинско лечение при възрастни. Появата на ентерит е характерна за тънките черва, в които поради възпаление на нормално функциониране. Лигавицата е силно променена.

Терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статията е проверена от Dr.

Ентерит - симптоми и лечение при възрастни

Това е често срещано възпалително заболяване на тънките черва. В някои случаи болестният процес може да обхване и стомаха (гастроентерит) и дебелото черво (ентероколит).

Съществуват различни причиниентерит, най-често срещаните са:

• алкохол или наркотици;
• автоимунен процес (поради дефектен имунен отговор, който причинява възпаление без видим ефект);
• вирусна или бактериална инфекция;
• възпалителни заболявания като болест на Crohn или улцерозен колит;
• нарушение на местното кръвообращение;
• приемане на определени лекарства;
• радиация (почти всички случаи са причинени от лъчева терапия при лечение на рак);
• травма и хирургия.

Обикновено процесът не се развива изолирано, а засяга едновременно няколко части на тънките черва: дванадесетопръстника (дуоденит), йеюнума (еунит) или илеума (илеит). Може да засегне „горния етаж“ на храносмилателния тракт навсякъде наведнъж.

Подуването на стената на тънките черва в резултат на възпаление намалява повърхността на лигавицата и пречи на пасивната и активна абсорбция. хранителни веществаот чревния лумен в кръвта. Обменът на вода и електролити между тъканните пространства (черва и кръв) е нарушен и голямо количество течност остава в стомашно-чревния тракт.

Разрушаването на епителния слой допринася за образуването на язви на лигавицата, естествената чревна микрофлора се нарушава и започват да се развиват патогенни микроорганизми.

Симптомите на ентерит при възрастни могат да включват треска, гадене, повръщане, диария и коремна болка. Вирусният процес обикновено спира без лечение след няколко дни. Въпреки това, ако симптомите продължават три до четири дни или повече, може да се подозира бактериален болестен процес и изисква болнично лечение.

www.healthline.com

www.healthhype.com

Основните прояви на патологията

Проявите на патологията варират от леки до тежки. Те могат да присъстват няколко часа след бактериална или вирусна инфекция, проникващи в тънките черва, или не се появяват в продължение на много дни.

Признаците на възпаление на тънките черва включват:

• дискомфорт и болка в корема, която се влошава малко след хранене;
• висока температура;
• загуба на апетит;
• признаци на хранителен дефицит (синдром на малабсорбция);
• повръщането е рядко, но може да се появи, ако се развие дуоденит и съпътстващ гастрит;
• тежка диария (изпражненията понякога могат да съдържат следи от кръв от ивици до червено оцветяване).

В общи линии клинични симптомище зависи от степента на засягане на тънките черва. Като се има предвид неговата дължина, ако е засегната само малка степен, тогава малабсорбцията (загуба на едно или много хранителни вещества, навлизащи в храносмилателния тракт поради недостатъчна абсорбция в тънките черва.) може да липсва или да е едва забележима.

прекомерно оригване, остра болка(подобно на усещанията при гастрит), а промяната в тежестта на проявите веднага след хранене може да показва, че възпалението е по-изразено в дванадесетопръстника. Обратно, симптомите, които са склонни да се променят с движенията на червата, особено тези, свързани с напрежение по време на движенията на червата, могат да показват по-активно разстройство в илеума на храносмилателния тракт.

За адекватна оценка на увредените зони е необходимо диагностично изследване. Тежките симптоми могат да бъдат признак на хроничен ентерит и да ви изложат на риск от дехидратация. Липсата на лечение може да доведе до допълнителни усложнения.

Признаците на дехидратация включват: слабост, прекомерна жажда, умора и световъртеж. Промените в цвета на урината, миризмата и обема на изпражненията също могат да показват дехидратация.

www.healthhype.com

www.doctorshealthpress.com

Ефективно лечение на заболяването

Лечението на ентерит при възрастни може да се извършва в стационарни или амбулаторни настройки, а в случая лека степентежестта на състоянието специализирана грижаможе да не се изисква. Тялото ни има отлична способност да се самолекува при определени обстоятелства и възпалението може да бъде спряно без външна намеса.

Може да се наложи да замените загубените течности с интравенозни течности или перорални (през устата) течности, за да управлявате симптомите на диария и повръщане. Пиенето на достатъчно количество преварена вода често е достатъчно, за да се предотврати дехидратацията у дома.

Понякога се използва антидиарейна терапия. В някои случаи обаче не се препоръчва, тъй като може да забави евакуацията на бактериите от храносмилателния тракт.

Ако приемате диуретици и се развие диария, може да се наложи да спрете приема на диуретици, за да избегнете опасна дехидратация. Въпреки това, не спирайте каквито и да било схеми на лечение, освен ако допълнителна консултацияс лекар.

В зависимост от причината и тежестта на симптомите може да се наложи противовъзпалителна или антибиотична терапия, особено при пациенти със съпътстваща болест на Crohn.

www.doctorshealthpress.com

www.medlineplus.gov

Хроничен ентерит и неговите симптоми

Заболяването се характеризира с вълнообразни курсове: ремисии, последвани от периоди на обостряне, причинени от диетични грешки, умствена умора, хипотермия (хипотермия), прегряване на тялото, възпалителни заболявания на горната респираторен тракти други причини.

Симптомите на обостряне на хроничен ентерит са същите като остри. При чести и тежки активации и прогресиране на дълготраен възпалителен процес, поради малабсорбция (загуба на едно или много хранителни вещества, постъпващи в храносмилателния тракт) на хранителни вещества в тънките черва, все по-ясно се откриват нарушения на белтъчната и витаминната обмяна.

Това води до промяна във функциите на храносмилателната, нервната, хемопоетичната и ендокринната система.Прогноза при леки случаи и с правилно лечениеблагоприятен.

Пациентите се оплакват от дискомфорт и пароксизмална болка около пъпа, къркорене и преливане в корема, чувство на тежест след хранене, гадене, диария след хранене или рано сутрин, понякога замаяност и обща слабост.

Изпражненията са воднисти, жълти, примесени с неразграден мускул и диетични фибри. Болката се дължи на метеоризъм и чревни спазми, които често се разпространяват през корема около пъпа.

Понякога се развива хипотония (намаляване на налягането), брадикардия и съдова недостатъчност.

Нарушаването на приема на протеини, мазнини и въглехидрати води до хипопротеинемия и повишена възпалителна ексудация. Последното води до нарушаване на процесите на усвояване на други хранителни вещества, обмяната на микроелементи и синтеза на витамини.

Развива се дефицит на витамини и промени в микрофлората. Липсата на витамин В1 причинява натрупване на пирогроздена киселина в кръвта и тъканите, което има токсичен ефект върху тялото: слабост, раздразнителност, периферна и централна невропатия, усещане за пълзене и парене на краката, изтръпване и сърбеж по кожата.

Появяват се признаци на дефицит никотинова киселина: пурпурен език и атрофия на неговите папили, пукнатини и ерозия на повърхността.

Липсата на витамин С води до увеличаване на капилярната пропускливост и кървене, особено в областта на венците. Дефицитът на калциеви соли води до чупливост на костите и остеопороза.

При пациенти, които са загрижени за хроничен ентерит, се наблюдава намаляване на хипофизно-надбъбречната връзка. Това води до хипотония, повишена пигментация на кожата, слабост на сексуалната функция при мъжете и аменорея при жените. При тежки форми хроничното заболяване провокира хипохромна анемия.

www.medicalency.com

Правилно хранене и диета

Рационалното хранене е насочено към:

1. Обилно попълване на телесни течности до изчезване на повръщането и диарията.
2. Рехидратация с електролитни напитки, ако приемът на течности е нисък.
3. Постепенно преминаване към лесно смилаеми меки храни като банани, каша или ябълково пюре и след това постепенно добавяне на варени зеленчуци.
4. Изключване на продукти с високо съдържаниефибри и такива, които са трудно смилаеми.
5. Избягване на пресни плодове и зеленчуци.
6. Изключване на млечни продукти и Вредни храни, алкохол, семена, ядки и тютюн.
7. Съсредоточете се върху питейната вода и течности, за да предотвратите дехидратация. Целта е да приемате 3 литра (или дванадесет чаши) през целия ден. Интравенозни течности се предписват в тежки случаи: ако има неукротимо повръщане или диария, силно изтощение.
8. Консумация на храна стайна температура, изключване на твърде горещи или студени напитки и храни.
9. Прием на добавки без лактоза, които могат да ви помогнат да поддържате калорийните си нива, без да влошават симптомите ви.
10. Включване в по-нататъшната диета на печено пиле и риба, яйца, варени зеленчуци, тестени изделия и бял хляб.

Диетата при ентерит се счита за една от необходими методиза успешно лечение на възпаление.

Лекарства за лечение

За потискане бактериално възпалениеизползване на червата различни групиантимикробни средства.

Целта на конкретен агент зависи от вида на патогена:

1. Aeromonas - цефиксим и повечето цефалоспорини от трето и четвърто поколение.
2. Bacillus sp. Ванкомицин и клиндамицин се използват за тежка патология.
3. Campylobacter - еритромицинът може да съкрати продължителността на заболяването, отлагането на терапията 4 дни след появата на симптомите няма ефект.
4. Plesiomonas видове - триметоприм-сулфаметоксазол или всеки цефалоспорин.
5. V.cholerae - тетрациклин, ко-тримоксазол, еритромицин, доксициклин, хлорамфеникол и фуразолидон.
6. Йерсиния-триметоприм-сулфаметоксазол, флуорохинолони. В трудни случаи се използват аминогликозиди.

Антидиарейни лекарства. Лоперамид обикновено е първото препоръчвано лекарство. Ако диарията не спре с употребата на това средство, тогава октреотид се предписва в доза от 100 mcg подкожно два пъти дневно.

Холестираминът също намалява честотата на нарушенията на изпражненията. Сулфасалазин, приеман през устата и като клизма, намалява симптомите на тенезъм (болезнено желание за дефекация), коремни спазми и диария.

При хроничен ентерит се предписват мултивитаминни препарати, които позволяват да се компенсира липсата на микроелементи поради наличието на малабсорбция.

emedicine.medscape.com

Какви изпражнения се наблюдават при хроничен ентерит

Цветът на изпражненията е жълт, защото съдържа нередуциран билирубин. Изпражненията стават тъмни, защото, преминавайки през възпаленото черво, стеркобилиногенът не се метаболизира в стеркобилин.

При тежки и умерени форми на патология се появяват зловонни зеленикаво-кафяви, светложълти или глинести изпражнения. Неговият вискозитет се дължи на значителна смес от слуз, която се смесва с изпражненията. Понякога може да не е, ако слузта се разгражда от ензими и бактерии в дебелото черво.

Изпражненията съдържат обилно съдържание на неутрални мазнини и киселини. Поради това повърхността на изпражненията е покрита с лъскав мазен филм (стеаторея, сапунена диспепсия на Porge).

Микроскопското изследване на изпражненията разкрива значително количество несмлени мускулни влакна със запазена напречна набразденост (под микроскоп), а понякога и парчета месо (креаторея). Това е много характерно за хроничния ентерит при липса на увреждане на панкреаса.

Острата форма на възпаление се различава по симптоми и ход на заболяването. Креаторея и стеаторея може да липсват, ако мускулните влакна и мазнините се усвояват допълнително в дисталните черва по време на бавното преминаване на изпражненията.

www.medicalency.com

заболяване на червата при възрастни

Това е възпалително заболяване на средната част на храносмилателния тракт, което се причинява от дразнители (стрес, лекарства), отрови, вирусни или бактериални инфекцииили неизвестни фактори. Симптомите са изключително разнообразни, но обикновено включват упорита или периодична диария, понякога с кръв, придружена от болезнени коремни спазми.

Треската е често срещана и понякога маскира признаците на храносмилателни разстройства при настинка. Могат да възникнат сериозни усложнения, особено при деца и възрастни хора.

Ентероколитът възниква, когато възпалението се разпространи в дебелото черво, а гастроентеритът - в стомаха. Регионален ентерит (илеит или болест на Crohn) е хронично възпаление, който в класическата си форма е ограничен до крайната част илеум(най-далеч от стомаха).

За всички форми на възпаление лечението обикновено е насочено към облекчаване на симптомите, важна роляиграят противовъзпалителни и антибактериални средства.

www.britannica.com

Алергичен тип ентерит

Обикновено се развива в отговор на индивидуална непоносимост към някои хранителни продуктии придружен възпалителни процеси. Първоначално няма практически никакви симптоми, с изключение на малка сумакръв в изпражненията.

Признаците могат също да включват коремна болка, метеоризъм, чревни спазми, повръщане след хранене и хронична диария.

Диагнозата алергичен ентерит се основава на клиничен преглед и резултатите от допълнителни изследвания, включително ендоскопия на храносмилателния тракт с хистопатологична оценка. Основното лечение на тази патология е елиминационна диета - изключване на продукти, които провокират възпаление. Симптомите трябва да изчезнат в рамките на 1-2 седмици след започване на диетична терапия.

Тази патология се състои в нарушения на дейността на червата (неуспехи в храносмилането, абсорбцията). Причината за дисфункция на червата е дегенеративни променив лигавицата на тънките черва. Тя изтънява и се възпалява. Тази статия подчертава признаците на горното заболяване.

Ентерит - заболяване на стомашно-чревния тракт

Има няколко класификации на хроничен ентерит. Възможно е да се разграничат видовете му въз основа на клиничната и функционална картина, на морфологичните промени, които това заболяване включва. Но най-важната класификация се основава на причините, провокирали развитието на тази патология. Така че, според етиологията, могат да се разграничат следните видове ентерит:

• инфекциозни (бактериални и вирусни инфекции);
• хелминтни;
• ламблия;
• в резултат на заболявания на храносмилателния тракт;
• Следователно
• провокиран хранителни причини(недохранване);
• проявени в резултат на химично или механично действие

В съответствие с характеристиките на разпространението се разграничава повърхностна разновидност, придружена от дегенерация на ентероцитите и хроничен ентерит, който не е довел до атрофия. Според функционалните характеристики може да се разграничи разновидност с дефицит на дизахаридаза (когато има неуспехи в мембранното храносмилане), с малабсорбция (когато не се абсорбират вода, електролити, протеини, желязо, въглехидрати, витамини, мазнини); проблеми с двигателните умения (както хиперкинетичен тип, така и хипокинетичен).

Клиничната картина на заболяването също може да протича различно в зависимост от тежестта на проявата на заболяването. Курсът понякога има рецидиви. Заболяването има няколко етапа, според които може да се характеризира проявата на клиничните признаци. Това е обостряне и ремисия. Заболяването понякога има усложнения (неспецифичен мезаденит, соларит).

Причини за развитието на болестта

Заболяването се развива, прогресира, ако има патология в състоянието на стените на тънките черва. Това състояние провокира намаляване на необходимата активност на клетъчните мембрани, транспортните канали престават да изпълняват функциите си, предотвратявайки нормалното усвояване на вода и йони. Това състояниевинаги е придружено от вредните ефекти на патологията на други органи на стомашно-чревния тракт: храносмилателните жлези губят своята активност, метаболизмът се развива в червата и имунитетът се отслабва поради тези негативни промени в червата. Поради отслабена имунна система, състоянието на червата може да се влоши още повече. Всичко това се превръща в омагьосан кръг.

Симптоми на ентерит

Диарията и коремната болка са основните симптоми на ентерит

Основните прояви на ентерит са малабсорбция, диария, която не спира напълно. Диарията се появява в резултат на повишена чревна секреция, повишена осмотичност на съдържанието на червата, развитие на дисбактериоза, повишена скоростдвижение на чревното съдържание. Всички симптоми на заболяването са разделени на чревни, както и екстраинтестинални.

Чревни симптоми

Чревните симптоми се появяват в зависимост от степента на развитие на заболяването. В случай на увреждане изключително на горните отдели, чревните симптоми се изглаждат. Ако процесът се е разпространил в илеума, тогава абсорбцията е нарушена в дисталните черва. жлъчни киселини. Те, влизайки в дебелото черво, провокират диария, тъй като под тяхно влияние се увеличава секрецията на натриеви, хлорни и водни йони в чревния лумен.

Освен това има ускоряване на двигателните умения. В този случай пациентите говорят за болка в илиачната област от дясната страна. След това има неизправности на илеоцекалната клапа, това води до рефлукс на всичко, което е в дебелото черво в илеума, от тук започва микробна инфекция в илеума. Ако рефлукситът продължава дълго време, тогава тялото е изправено пред проблеми с усвояването на витамини, по-специално B 12, това завършва със съответната анемия.

Пациентите се оплакват от болка в средната част на корема, в областта на пъпа. Спазми болкиили тъпи усещания за спукване се усещат след хранене, след 3 до 4 часа. Ако палпирате, тогава областта в областта на проекцията на тънките черва (вляво и над пъпа) ще бъде болезнена, можете също да почувствате пръскане в червата (в цекума). Този симптом се нарича симптом на Образцов.

Друг симптом е (жълто). Дефекацията се извършва 5-6 пъти на ден. Има стеаторея. Проявява се в лъскави изпражнения, които имат повишена лепкавост, това се забелязва по начина, по който те се изхвърлят силно в тоалетната. Друга проява е метеоризъм, къркорене, подуване на корема. Диарията на йеюнума е много трудна за понасяне.

Екстраинтестинални симптоми

Тези симптоми се появяват поради малабсорбция в червата. Това води до загуба на тегло, нервност, раздразнителност, умора. Влошава се състоянието на кожата, косата, ноктите. Може да се развие оток, да се появи пастозност на кожата. Пациентите страдат от болки в мускулите, слабост, промени ЕКГ снимка. Повечето отпациентите губят много калций, което води до малки крампи. Рязката липса на витамини също провокира съответните сериозни състояния.

Диагностика на ентерит

Резултатите от лабораторен кръвен тест

При изследване на кръвта в повечето случаи се наблюдава анемия: дефицит на желязо, дефицит на фолиева киселина, дефицит на В12. Също така се открива липса на витамин К, калций, съдържанието на серумно желязо, калиеви йони, хлор намалява в кръвния серум, концентрацията на витамини е значително намалена.

Копрологични изследвания

Откриват се стеаторея, амилорея, креаторея. При по-дълбока диагноза количеството мазнини в изпражненията се изследва в продължение на три дни. Ако по време на нормална диета се открият повече от 5 g мазнини на ден, това може да се счита за патология.

Специални методи на изследване

Необходими и бактериологично изследванеизпражнения. В крайна сметка развитието на микробната флора. Извършва се аспирация на съдържанието, запълващо тънките черва, за да се изследват микробите и техният брой (обикновено броят на микробните тела в чревния сок не трябва да надвишава 104 на 1 ml, при ентерит броят може да се увеличи до 109). Сеитбата се извършва и за идентифициране на патогенната среда, анализ за.

За да се провери способността за абсорбиране на вещества, влизащи в тялото, той анализира състава на слюнката, урината, изпражненията и кръвта след въвеждането на специални маркерни вещества чрез сонда. Най-често за пробата се взема D-ксилоза, която се прилага в количество от 5 г. Обикновено 30% от приетото вещество трябва да се екскретира в урината, D-ксилозата може да покаже намаляване на количеството на екскретираното вещество .

Може да се направи тест за усвояване на лактоза. Недостатъчността на лактозата е индиректно показана чрез повишаване на глюкозата в кръвния серум.

Рентгеново изследване, сондиране

За да анализирате промените, които са обхванали терминалния илеум, рентгеново изследванетънко черво. Това изследване разкрива тумори, болест на Crohn, дивертикулоза. За да бъдат данните за лигавицата най-точни, се извършва сондова ентерография с изкуствена хипотония с двоен контраст. Този метод дава пълна картиназа пълненето на чревните бримки, за скоростта на придвижване на контрастното вещество, за количеството течност, слуз, за ​​състоянието на гънките и равномерността на задържане на веществото в тях.

Ендоскопия

Този вид изследване, придружено от биопсия, ви позволява да изключите подобни симптоми сериозни заболявания(туберкулозен илеотифлит, целиакия, болест на Crohn). По време на хистологично изследванеможе да открие промени в ентероцитите дистрофичен характер, умерена вилозна атрофия, клетъчна инфилтрация на стромата.

Диференциална диагноза на ентерит

За да се изключат други подобни симптоми на заболяването се извършва диференциална диагноза. Ентеритът може да бъде объркан с гастрит, придружен от намалена секреторна активност на стомаха, с патологии на панкреаса, както и с други заболявания на тънките черва. По-специално, с болестта на Crohn, с болестта на Whipple, целиакия, тумори, дивертикулоза.

При туберкулозни лезии на червата има треска, болка в илиачната област вдясно, частична обструкциячервата. Морфологичните промени се изразяват в некроза на лигавицата на илеума, има левкоцитоза, ESR се увеличава, реакцията на Манту дава положителен резултат, посттуберкулозни промени се наблюдават в белите дробове.

Ако е необходимо да се направи разлика между ентерит и амилоидоза, трябва да се изследват стените на артериолите и стромата. Там се открива самият амилоид. Много е трудно да се направи разлика между възпаление в тънките черва и в дебелото черво. В този случай трябва да обърнете внимание на функцията за засмукване. При увреждане на дебелото черво тази функция практически не се нарушава.

Основни принципи на лечение

Лечението трябва да се провежда в болнични условия. Пациентите се държат на диета № 4 (а, б, в). Диетата трябва да съдържа протеини (150 g) във формата чисто месо, риба, извара и яйца и мазнини (100 г), само лесно смилаеми. Огнеупорните животински мазнини са строго забранени (агнешко, свинско). Ако има период на обостряне, тогава количеството мазнини не трябва да надвишава 70 г. Въглехидратите трябва да бъдат 450 г на ден, както при нормално натоварване.