Как да разпознаем хроничен или остър апендицит при деца. Остър апендицит: как да разпознаем първите симптоми при деца и какво да не правим при възпаление

Последна актуализация на статията: 20.04.2018 г

Когато повечето възрастни имат болки в корема, те просто облекчават болката с хапчета и продължават деня си. Ако е наистина силна, може би ще си останат вкъщи. В по-голямата си част ние, възрастните, можем да разберем дали нещо е сериозно или не. Ако смятаме, че боли повече от обикновено, се обръщаме за помощ към лекарите.

Що се отнася до децата, това е съвсем друга история. Децата често имат болки в корема. Това може да се дължи на различни причини – недостатъчно хранене, твърде много или просто грешна храна. Почти невъзможно е да разберете дали стомашната болка на вашето бебе е по сериозна причина или е нещо незначително.

Педиатър, гастроентеролог

Една от възможните причини за коремна болка при дете е апендицит. Това е сериозен проблем, който изисква спешно лечение.

Апендицитът е възпаление на част от червата, наречена апендикс. Това е тясна пръстовидна торбичка, разположена на кръстовището на тънките и дебелите черва.

Причините

Ако притока на кръв се намали, апендиксът започва да умира. Когато се появи разкъсване (перфорация) в стените на апендикса, това позволява на изпражненията, слузта и други вещества да навлязат в коремната кухина. Това провокира развитието на перитонит - инфекциозно възпаление на перитонеума, което е опасно усложнение.

По правило острият апендицит при деца настъпва между 8 и 16 години. Но бебета под 5 също могат да изпитат това състояние, което често има по-сериозни последици, тъй като те не са в състояние ясно да предадат своите симптоми.

Как да разпознаем апендицит при дете?

Въпреки че много деца имат същите симптоми на апендицит като възрастните, често е по-трудно за лекарите да диагностицират апендицит при дете. Особено когато пациентите са твърде малки, за да опишат точно чувствата си и да формулират оплаквания.

В допълнение, проучването показа, че симптомите на апендицит при деца могат да се различават от признаците на заболяването при възрастни.

Основните симптоми на апендицит

Апендицитът има много симптоми, но има някои класически признаци, които изпитват много деца и възрастни.

1. Висока температура.

Възрастните с апендицит могат да имат леко повишаване на телесната температура. Децата с апендицит имат по-висока и по-изразена температура.

Проучванията показват, че при деца от 2 до 5 години, с развитието на апендицит, най-често боли стомаха и се появява повръщане. Треската и загубата на апетит също са чести.

2. Симптом на Шчеткин-Блумберг.

Симптом, който е много специфичен за децата. Проверява се чрез натискане на стомаха в проекцията на апендикса - в областта под пъпа вдясно. Ако натиснете пръстите на ръката и след това рязко ги отпуснете, болката се засилва. Това показва възпаление на листовете на перитонеума. Симптомът в този случай се счита за положителен.

В допълнение към изброените по-горе детски симптоми, може да са налице някои или всички от следните общи признаци на апендицит при деца.

3. Загуба на апетит.

Един от признаците на апендицит при дете е липсата на апетит.

Ако детето ви отказва храна и това е нехарактерно за него, определено трябва да обърнете внимание на това.

4. Гадене и повръщане.

Гаденето и/или повръщането също са типични симптоми на апендицит.

Най-често гаденето и повръщането се появяват при деца след появата на коремна болка.

Един от признаците на апендицит е тъпа болка в пъпа или горната част на корема, която става остра, когато се премести в долната дясна част на корема. Обикновено това е първият знак. В около половината от случаите се появяват други симптоми на апендицит, включително тъпа или остра болка в горната или долната част на корема, гърба или ректума.

6. Невъзможност за изхвърляне на натрупаните чревни газове.

Тъй като апендицитът обикновено се причинява от запушване на червата, много деца с апендицит не могат да отделят газове, което създава допълнителен дискомфорт.

7. Увеличаване на размера на корема.

Апендицитът се развива, когато апендиксът на червата набъбне и се възпали, така че често се установява, че коремът става по-голям при деца.

Въпреки че увеличеният корем може да бъде симптом на много състояния, той е сигурен признак за апендицит, когато се комбинира с другите симптоми, споменати по-горе.

8. Запек или диария.

Въпреки че не са толкова чести като другите симптоми, те присъстват в около половината от случаите.

В допълнениеВ допълнение към горните симптоми има и други, по-рядко срещани признаци:

• тежки спазми;
• болезнено уриниране и затруднено уриниране;
• кърваво повръщане или изпражнения;
• невъзможност за изправяне;
• болка, която се влошава при внезапно движение (кашляне, кихане);
• подуване на корема;
• зелена течност за повръщане. Може да е жлъчка, което показва запушване на стомаха или червата;
• детето се оплаква от силна болка в корема, лежи настрани с крака, изтеглени към корема;
• детето се оплаква от болки в корема при ходене.

Апендиците най-честата причина за коремна спешна операция. Приблизително 5% от хората развиват апендицит през живота си. Пиковата възраст за поява на апендицит е между 10 и 30 години.

Общият брой на случаите на апендицит намалява. Експертите казват, че това се дължи на факта, че хората ядат повече фибри, което помага да се предотврати запушването и развитието на чревна непроходимост.

Рискови фактори

Наследствеността има значение и мъжете са по-податливи от жените. Ако детето има кистозна фиброза (наследствено заболяване, което причинява храносмилателни и респираторни проблеми), то също е по-вероятно да развие апендицит.

Тъй като децата често развиват коремна болка, това не е непременно признак за нещо сериозно.

Обикновено коремната болка, която детето изпитва, е резултат от незастрашаващо живота състояние като запек, излишни газове, стрептококова инфекция, поглъщане на големи количества въздух, тревожност или лека хранителна алергия.

Апендицитът може да бъде труден за диагностициране поради различните му симптоми, така че е важно да се обадите на лекаря, ако забележите, че детето ви има болки в корема повече от един ден или повече от един от горните симптоми.

Отново, когато не сте сигурни, обадете се на вашия лекар - много по-добре е да хванете апендицит навреме.

Изследване

Диагностицирането на апендицит може да бъде предизвикателство. Симптомите често са неясни или много подобни на други заболявания, включително проблеми с жлъчния мехур, инфекции на пикочния мехур или пикочните пътища, гастрит, болест на Crohn, чревни инфекции и проблеми с яйчниците.

Следните тестове обикновено се използват за поставяне на диагноза.

1. Изследване на корема (оглед, палпация, перкусия, аускултация) за откриване на възпаление.
2. Анализ на урината, за да се изключи инфекция на пикочните пътища
3. Ректален преглед
4. Кръвен тест за откриване на инфекция
5. Компютърна томография и/или ултразвук

Специфичното лечение на апендицит се определя от лекаря на детето въз основа на следните критерии:

Поради вероятността апендиксът да се спука и да се развие тежка, животозастрашаваща инфекция, експертите препоръчват операция за отстраняване на апендикса.

Апендиксът може да се отстрани по два начина.

публичен метод

По време на анестезия се прави разрез в долната дясна част на корема. Хирургът намира апендикса и го отстранява. Когато апендиксът е разкъсан, може да се постави малка дренажна тръба, за да се позволи изтичането на гной и други течности в корема. Тръбата ще бъде отстранена след известно време, когато хирургът види, че инфекцията е намаляла.

Лапароскопски метод

При тази процедура се правят няколко малки разреза и се използва камера (лапароскоп), за да се види вътрешността на корема по време на операцията. Под анестезия лапароскопът и инструментите, които хирургът използва за отстраняване на апендикса, се поставят през няколко малки разреза. Този метод обикновено не се използва, ако апендиксът е спукан.

След операцията на детето е забранено да яде и пие нещо за определен период от време. Течностите се въвеждат в кръвообращението през малки пластмасови тръби, докато на детето се позволи да пие течности.

Дете, чийто апендикс се е спукал, ще трябва да остане по-дълго в болницата. Някои деца ще трябва да приемат антибиотици, след като се върнат у дома за периода от време, посочен от лекаря.

По време на изписването от болницата лекарят обикновено препоръчва на детето да не се занимава с вдигане на тежести, да не участва в спортове няколко седмици след операцията. Ако дренажната тръба все още е на мястото си, когато детето се прибере вкъщи, то не трябва да се къпе, докато тръбата не бъде отстранена.

Възпалението на апендикса на цекума се нарича апендицит. Това заболяване се счита за най-често срещаното в стомашно-чревната хирургия.

Патологичният процес обхваща не само възрастни, но и деца. При бебета температурата се повишава, появява се синдром на болка в корема, отваря се повръщане и се нарушава изпражненията.

Това заболяване може да бъде излекувано само чрез операция. Когато се появят първите пристъпи на апендицит, трябва незабавно да се обадите на лекар.

За да направите това, трябва да се научите да разпознавате апендицит, симптомите при децата и защо възниква това заболяване.

Опасност от заболяване

Основната опасност от детския апендицит е бързото развитие на острата форма. Това може да доведе до сериозни усложнения, които застрашават живота на малък пациент.

Може да възникне некроза на червата и цекума и възпалителният процес може да се разпространи в съседни отдели на стомашно-чревния тракт.

С разпространението на възпалението в коремната кухина може да възникне перитонит, който е изключително труден за лечение.

Вторият основен проблем е трудността при диагностицирането. Поради тази причина патологията се открива късно, което води до липса на своевременно лечение.

Апендицитът при деца по своите признаци може да се прояви като интоксикация, при която родителите трудно могат да разпознаят симптомите на възпаление на апендикса.

Много е важно да разберете причините за заболяването и специфичните симптоми, за да потърсите медицинска помощ навреме.

Причините

Лекарите не са разбрали напълно функционалния компонент на апендицита. Преди това се смяташе, че този орган е безполезен и беше предложено да се отстрани преди началото на възпалителния процес.

Но тази теория не се утвърди, тъй като се появи теория за значението на органа за поддържане на имунитета в тялото.

Основните причини за развитието на патологичния процес са:

• Стесняване на лумена на апендикса;
• Запушване на лумена на апендикса с фекални камъни, чуждо тяло.

С развитието на тези процеси в засегнатия орган патогенните бактерии започват активно да се развиват.

Апендицит при дете на възраст от 2 години е доста рядко. Това се дължи на факта, че на тази възраст той се храни изключително естествено и щадящо.

Апендиксът на тази възраст е къс, а луменът е широк. С напредването на възрастта се разтяга, луменът намалява, което води до сложността на почистването на органа.

Рискови фактори

Има определени фактори, които влияят върху развитието на апендицит при дете. Всички те пряко влияят върху развитието на възпалителния процес в цекума:

Атаката на апендицит при дете е склонна към много бързо развитие. Това води до катастрофални последици за цялото тяло на бебето в най-кратки срокове.

Поради тези причини патологичният процес често се простира до коремната кухина, което води до сериозни и опасни усложнения под формата на апендикуларен перитонит.

Простата катарална форма на заболяването бързо се влива в разрушителна. Представлява се от флегмозен или гангренозен апендицит.

Липсата на навременно лечение или игнорирането на симптомите заплашва следните сериозни последици:

• Може да възникне перфорация на стените на засегнатия орган, развитие на перитонит;
• Преминаване в хронична форма на заболяването;
• Образуване на чревна непроходимост;
• Отравяне на кръвта, водещо до смърт;
• развитие на апендикуларен абсцес.

Времето за развитие на перитонит от началото на възпалителния процес е средно 24-36 часа.

Хроничният апендицит при деца е по-рядък, отколкото при възрастните. Характеризира се с периодични болкови ефекти в долната част на корема вдясно.

Към тези признаци се присъединяват класически симптоми - гадене, отбелязва се повишаване на телесната температура.

Симптоми

В началния етап признаците на апендицит при деца могат да се проявят по различни начини. Характерът на атаките зависи от местоположението на апендикса.

Най-очевидният и първи симптом е появата на болка в областта на пъпа.

С протичането на възпалителния процес болката постепенно се измества към областта, където се намира апендиксът.

Естеството на болката в зависимост от местоположението на процеса:

• Класическа локация. Синдромът на болката се измества в долната част на перитонеума вдясно.
• Разположение в областта на таза. Има силна болка в областта над пубиса, придружена от често уриниране, диария със слузни примеси.
• Субхепатално местоположение. Усеща се силна болка под дясното ребро.
• ретроциклична подредба. Има усещания за болка в лумбалната област.

За всяка област на локализация на апендикса малките пациенти отказват да ядат.

Признаци на интоксикация

Във всяка форма признаците на апендицит при деца са много подобни на отравяне. Малките пациенти се чувстват гадене, запушване, отваря се повръщане.

Отличителна черта на това заболяване от интоксикация е липсата на облекчение след повръщане. При малки деца повръщането се отваря веднъж.

В училищна възраст то може да бъде единично или да се проведе на два етапа.

температура

Повишаването на телесната температура е един от основните симптоми на заболяването. Как се проявява:

• При бебета телесната температура се повишава до критични нива - 40 ° C.
• При деца на възраст 3-5 години индикаторът на термометъра фиксира 38-39 ° C.
• При ученици и ученици се наблюдава повишаване на телесната температура до 38 ° C.

Председател

Един от важните признаци на заболяването е нарушение на изпражненията:

• Малките деца имат редки изпражнения (диария).
• На възраст 3-5 години при децата се наблюдава задържане на изпражненията, което не трябва да се бърка със запек.
• В юношеството, както и при възрастните, има прояви на запек.

език

При преглед на пациент, независимо от възрастта, хирургът винаги обръща внимание на изследването на езика. Според състоянието му лекарят може да определи стадия на развитие на заболяването.

Как се показва:

• Прост или катарален апендицит. Специалистът отбелязва влажната повърхност на езика, която е покрита с бяло покритие в корена.
• разрушителен етап. Често на флегмонния етап повърхността на езика е мокра, напълно покрита с бяло покритие.
• гангренозен стадий. Той е най-опасен, повърхността на езика е суха, напълно бяла.

Трябва да внимавате с този знак, особено при бебета.

Симптоми според възрастта

Във всяка възраст симптомите на апендицит могат да се проявят по свой начин. Много е важно родителите да се научат да разпознават болестта по първите признаци.

До 3 години

На тригодишна възраст патологичният процес се проявява мигновено, развитието му протича много бързо.

Появата на първите подобни симптоми трябва да бъде причина за безпокойство и незабавна медицинска помощ.

Диагнозата се прави най-добре, когато детето спи.

Най-тревожните симптоми, характерни за патологията, са:

• Загуба на апетит, отказ дори от любимата храна;
• Намалена физическа активност;
• Капризност, сълзливост;
• неспокойно състояние;
• Нарушения на съня, безсъние през първата нощ на атаката;
• Гадене, повръщане;
• Повишаване на температурата до 40 ° C, а при кърмене до 37,5 ° C;
• Чести изпражнения или диария;
• Болка при уриниране;
• Учестен пулс;
• Бебето не може да бъде прегледано, огъва десния си крак под него, кляка;
• При навеждане надясно или при движение болковият синдром се засилва. Усещане за силна болка, когато лежите от дясната страна;
• Натоварена със слуз диария, особено при диариен апендицит.

Опасността от заболяването се крие не само в прехода на прост етап към разрушителен. При честа диария детето е заплашено от дехидратация.

В какви случаи трябва незабавно да се обадите на линейка:

• При повишаване на телесната температура, което няма нищо общо с настинките;
• В продължение на няколко часа детето страда от болка в корема;
• Болка в коремната кухина тревожи при ходене, усилва се при кихане, кашляне;
• Намаляване на болката при натиск върху засегнатата област. При рязко отпускане на ръката болката се засилва.

3-5 години

Апендицитът при деца на 5 години се разпознава по-лесно. На тази възраст детето може да покаже болезнено място, да се оплаче от допълнителни признаци.

При диагностициране това значително опростява изследването, позволява бързо да поставите правилната диагноза.

На тази възраст децата могат да понасят лека болка, без да се оплакват на родителите си от болестта.

7 години

Симптомите на апендицит при деца на 7 години са подобни на тези при възрастни. Но все още е доста трудно да се постави диагноза на тази възраст.

Детето може да бъде много уплашено, постоянно да плаче, да се държи. Поради страха да кажат на родителите за болката си, децата могат да скрият опасните признаци на болестта.

Най-честите симптоми при деца на 7 години:

• гадене;
• повръщане;
• Болка в кухината на рюша;
• Столът е счупен;
• Повишаване на телесната температура;
• Влошаване на общото състояние.

Какви симптоми при деца на 7 години трябва да накарат родителите да се обадят на лекар:

• Намален апетит;
• Гадене с еднократно или многократно повръщане;
• висока температура, втрисане;
• запек или диария;
• Сухота на езика, чиято повърхност е обложена.

Ако симптомите на апендицит при деца на 7 години се появят отделно или всички заедно, те трябва да бъдат показани на лекаря не по-късно от 2-3 часа след началото на атаката.

10 години

При деца на 10 години се наблюдават следните симптоми на заболяването:

• Детето е уплашено, поради страха от операцията може да скрие болката от родителите си;
• Напълно отказва да яде;
• усещане за слабост;
• Има болка в цялата коремна кухина, преминаваща след 2-3 часа в дясната илиачна област. При огъване ефектът от болката се увеличава;
• Втрисане, температура до 38°C;
• Сухота на езика, появата на бяло покритие върху повърхността му;
• Единично или двукратно повръщане;
• жажда;
• запек;
• Учестен пулс;
• Слабо състояние.

Юношеството

Признаците на апендицит при тийнейджър над 12 години се проявяват в несъответствие между пулса и телесната температура.

Отбелязва се ускорен пулс и ниска телесна температура. Само специалист трябва да се занимава с диагностициране на заболяването и проверка на тази симптоматика.

Симптомите на апендицит при юноши на възраст 14-19 години са много подобни на симптомите на заболяването при възрастни пациенти.

На тази възраст патологията се среща най-често. Ако се появят признаци на заболяването при момичето, тя трябва да бъде насочена към гинекологичния отдел за преглед от гинеколог.

Тази мярка е необходима, за да се изключи бременност или заболявания на женските полови органи.

Когато се появят първите признаци на заболяването, родителите трябва внимателно да погледнат детето си.

Всички симптоми се изследват подробно, спешно се вика лекар. В никакъв случай не нанасяйте нагревателна подложка върху засегнатата област.

Топлината ще увеличи възпалителния процес, ще влоши хода на заболяването. Преди пристигането на лекаря е забранено да давате болкоуспокояващи сами, тъй като те могат да смажат симптомите на заболяването.

С диагнозата ще бъде по-трудно за лекаря да постави диагноза. Също така не можете да правите клизми и да давате лаксативи за борба със запека.

Диагнозата се извършва от лекар чрез палпация. При съмнение за патологичен процес изследването е задължително.

За това на детето се прави ултразвуково сканиране, урина и кръвни изследвания. Когато детето е хоспитализирано, то се отвежда в медицинско заведение.

В спешното отделение се извършва подробен преглед на пациента, ако патологията се потвърди, детето се изпраща в хирургичния отдел.

Лечението е изключително хирургично. След операцията могат да се предписват антибактериални лекарства, за да се изключи инфекция, бързо зарастване на рани.

Особено внимание се обръща на следоперативния период. Не забравяйте да назначите специална диета и почивка на легло.

Полезно видео

Апендицитът е четвъртото най-често неправилно диагностицирано заболяване. Особено тези, които все още не могат да кажат точно къде ги боли. Ето защо всяка майка трябва да знае симптомите на апендицит при деца, за да не го обърка и да се консултира с лекар навреме.

Има погрешно схващане, че острия апендицит не застрашава малките деца - всъщност такъв риск съществува дори при кърмачета, макар и малки. Честотата на възпалението на апендикса нараства след 2-3 години. 18-20% от тези с това заболяване са деца в предучилищна възраст. Родителите на бебета на тази възраст трябва да бъдат особено предпазливи, тъй като апендицитът при тях е много труден за диагностициране. Малкото дете често не може да каже точно къде го боли, така че лекарите трябва да се справят с перитонит (поради спукан апендикс).

Често апендицитът при деца се развива поради намаляване на имунитета. Отслабеното тяло не може да устои на атаката на вирусите - инфекцията прониква в апендикса и причинява възпаление. Различни заболявания (тонзилит, ТОРС, възпаление на средното ухо и т.н.) също могат да допринесат за това.

Сложността на диагностицирането на остър апендицит при бебета се крие и във факта, че неговите симптоми са общи за много заболявания. И не всяко дете ги има всички.

Най-точният диагностичен метод е компютърната томография (КТ). Американски учени смятат, че ултразвуковата диагностика е неефективна, особено когато става въпрос за малки деца, тъй като често допуска грешки.

Но все пак е важно родителите да могат сами да разпознаят опасността. Ако детето все още не може ясно да говори за чувствата си, трябва да бъдете предупредени, че се свива, лежи настрани (обикновено отдясно), прибира колене към корема си, чука с крака, изразява безпокойство при смяна на позиции, опитва да не мърда, но изражението му е болезнено, предпазливо. Ако се опитате да напипате корема, бебето няма да ви позволи да го докоснете.

Признаци на апендицит при деца под 5 години

Един от симптомите на апендицит при дете е повръщането, то може да бъде единично или многократно, но във всеки случай не носи облекчение на детето. При малки деца (под 3-годишна възраст) апендицитът също може да бъде болезнен при уриниране. Други симптоми на апендицит при деца:

• гадене, повръщане;
• безпокойство, капризи, сънливост, слабост;
• бледност, сухота в устата, жажда;
• треска, втрисане;
• понякога разхлабени изпражнения или, обратно, запек;
• невъзможност за кашляне, скачане или преминаване през неравности, шофиране на кола без болка;
• затруднено ходене.

В същото време някои експерти твърдят, че симптомите на апендицит не включват непременно промяна в изпражненията, повръщане или диария.

Ако детето може да ви каже как се чувства, тогава забележете дали има постоянно, необяснимо (долния десен ъгъл), което продължава повече от 24 часа.

Ако бебето има няколко от горните признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Признаци на апендицит при деца от 7 години

Има няколко начина за определяне на апендицит при деца над 7 години, които родителите могат да направят преди пристигането на лекаря:

• помолете детето да кашля силно - ако болката в дясната илиачна област се увеличи - това може да е симптом на апендицит.
• признак на апендицит също е увеличаване на болката в дясната илиачна област, когато детето се обърне на лявата страна от гърба.
• ако детето, лежащо на дясната си страна, придърпва краката си към тялото и болката намалява, а след това изправя краката си и се обръща на лявата страна и болката се засилва, това може да е признак на апендицит.
• не опипвайте корема с пръсти, това може да бъде много опасно за детето. За да сравните болката в дясната и лявата илиачна област, е възможно само леко потупване с върха на пръста, ако детето почувства болка от лявата страна, но не от дясната страна, това също може да е симптом на апендицит при дете.

Родителите могат да направят такава самодиагностика само за да извикат спешно линейка, ако има съмнение за апендицит.

Как да различим апендицит при дете от чревна инфекция

Както при чревна инфекция, така и при апендицит, детето може да има диария и повръщане, така че не е необичайно тези симптоми да се бъркат с признаци на чревна инфекция. Нашата инфографика ще ви помогне да различите апендицит от чревна инфекция.

Също така имайте предвид, че апендиксът може да бъде разположен нетипично, тогава детето ще почувства болка в други части на тялото. Например:

• ретроцекално (зад цекума)- детето чувства болка в лумбалната област, излъчваща се в слабините;
• с тазова локализация на апендикса- болката се проявява в долната част на корема и над пубиса;
• с субхепатална локализация на процеса- Болка в черния дроб.

Понякога болката при деца може да има рядка локализация - да се отдаде на гърба, перинеума и гениталиите, уретера, стомаха, което затруднява диагностицирането на заболяването.

Какво да не правите, ако подозирате апендицит

• не поставяйте нагревателна подложка върху стомаха на детето и не правете затоплящи вани - топлината ускорява възпалителния процес
• не давайте на бебето клизма, което увеличава натиска върху възпаления орган
• не му давайте болкоуспокояващи (може да усложни диагнозата) и лаксативи (може да провокира разкъсване на апендикса)
• не го хранете, можете да давате само подсладена вода

Помня: в случай на коремна болка при дете е невъзможно самостоятелно, без да се установи причината за възникването му, да започне лечение. Непременно се обадете на Вашия лекар! При съмнение за апендицит при дете незабавно потърсете медицинска помощ. Всяко забавяне може да доведе до превръщането на апендицита в перитонит, а възпаленият апендикс може всеки момент да се спука и цялото му съдържание, заедно с гной, да попадне в коремната кухина на детето.

Апендицитът е възпаление на апендикса. Това е частта от дебелото черво, която се намира в долната част на корема вдясно. Това е местоположението му по подразбиране. Може да се локализира и в черния дроб, в малкия таз или да се локализира огледално, в лявата част на корема.

Апендиксът е атавизъм, тоест орган, който не изпълнява никакви функции, но възпалението му носи много неудобства и дискомфорт.

Най-често апендицитът се развива при деца от 9-годишна възраст.

Причини за апендицит при деца

Причините за апендицит при деца са припокриването на чревния лумен и развитието на патогенна флора в него. Няколко фактора допринасят за това.

Чуждо тяло може да блокира лумена на апендикса. Най-често това са плодови или рибени кости, както и семена. Друга причина са глисти и прекомерен растеж на лимфоидна тъкан. Запекът също може да допринесе за възпаление. Причината за това са фекални камъни, които се натрупват в процеса.

Запушването на апендикса или необичайните му извивки причиняват натрупването и развитието на патогени в него. Те често влизат в апендикса с кръв след инфекциозно заболяване, като същевременно причиняват подуване.

Дисбактериозата, преяждането, консумацията на големи количества сладки също могат да причинят апендицит..

Първите признаци при деца и юноши

Апендицитът се развива рязко и може да хване дете навсякъде.

Първите симптоми на заболяването са:

• болка - усещанията за болка първо се появяват в епигастричния регион. След това, когато болестта прогресира, те се преместват по-надолу. Крайното място на локализация е дясната страна на корема отдолу. В началото болката е слаба, незначителна. Но поради засилването на възпалителния процес, неговата интензивност се увеличава и в крайна сметка става непоносимо;
• децата са неспокойни, плачат, отказват да ядат;
• при опипване на корема има остра болка. Децата дръпват ръката на възрастен, който се опитва да изследва коремната стена, тъй като това им носи дискомфорт. За бебетата е трудно да клякат, позицията на дясната страна е болезнена;
• треската не е патогномоничен симптом за апендицит. Може изобщо да не е или, обратно, да се развие треска до 40 °.

Ако получите тези симптоми, свържете се с Вашия лекар. С помощта на прости тестове той ще може да потвърди или отхвърли диагнозата остър апендицит. В противен случай, ако пренебрегнете тези признаци, те могат да се превърнат в сериозни усложнения.

Симптоми на апендицит при деца

Апендицитът е рядък при деца под 2-годишна възраст.. Това се дължи на особеностите на храненето на бебетата, както и на факта, че количеството лимфоидна тъкан в апендикса е незначително. Луменът, с който комуникира с други части на храносмилателния тракт, е доста широк и почти не се припокрива.

но за съжаление, възпаление на апендикса може да се появи и при кърмачета. В този случай диагностицирането на заболяването е трудно. Симптомите на апендицит при кърмачета се проявяват чрез нарушение на общото състояние на бебето. Става капризно, апетитът му намалява, любимите играчки не го привличат, детето плаче в ръцете му.

Появява се повръщане и колкото по-малко е детето, толкова по-често става. Може да се присъедини и диария. Повръщането и редките изпражнения водят до дехидратация на детето. Той става блед, летаргичен, дишането е учестено и повърхностно. Температурата може да се повиши до 38 ° или да отсъства.

Сложността на хода на заболяването се крие във факта, че малък пациент не може да каже, че стомахът му боли.

Симптоми на апендицит при деца на 2-3 годиниподобни на тези на гърдите. Но в същото време малък пациент на тази възраст може да реагира на болезнено палпиране на корема. Апендицитът при такива деца протича бързо и светкавично се развива в перитонит. Симптомите на възпаление на апендикса в ранна възраст също включват повръщане, диария със слуз, треска. Болката се засилва през първата нощ на заболяването, така че децата не спят добре, крещят и се мятат.

Деца 4-5 годините вече могат да кажат, че ги боли корема. Разбира се, те все още не могат да посочат ясна локализация, но показват стомаха в пъпа. Децата стават летаргични, отказват да ядат и играят, клякането причинява болка. Принудителната позиция привлича вниманието: те лежат на лявата си страна, дърпайки краката си към корема. Това намалява мускулното напрежение и следователно болката. Повръщане, както и диария, може да не са.

Апендицит при деца на 6-7 годинипо-лесно за разпознаване. Те могат малко по-точно да посочат местоположението на концентрацията на болка, която е постоянна, без пароксизмални контракции.

Малките умници могат да мамят. Когато посетят лекар, могат да кажат, че нищо не ги боли, само да не са ги карали в болница. Затова си струва да се обърне внимание на позицията на детето: трудно му е да се огъва, ходи или лежи изкривен, не може да се обърне на дясната си страна. Причинява болка..

Първите симптоми на възпаление на апендикса при деца на 8-9 годиниможе да остане незабелязано. Детето може да изпитва лека болка, без да й обръща внимание. Но само когато стане непоносимо, той ще го посочи, докато детето вече може ясно да определи мястото на болката. При типична локализация на процеса болката се концентрира в дясната долна част на корема. Ако апендиксът е под черния дроб, тогава болката се появява в десния хипохондриум.

Наличието на процес в малкия таз причинява болка в долната част на корема, зад цекума - лумбална болка, болезнено уриниране. Характерна е появата на симптом на ножица: при нормална или леко повишена температура сърдечната честота се увеличава значително. Децата се оплакват от гадене. Понякога може да има повръщане.

Започвайки от 9-годишна възраст, започва критичната възраст за развитие на апендицит.

Причините за възпаление при деца на 10-11 години е силно разрастване на лимфоидна тъкан в апендикса, което го запушва. трябва да бъде отбелязано че при по-малките деца развитието на болестта е по-бързо: минава много малко време от началото на болката до перитонита.

При по-големи децаболестта прогресира по-бавно. Например, болка и други симптоми при апендицит при юноши на 12-13 години се появяват няколко дни преди началото на усложненията.

Симптомите и хода на заболяването при юноши на 14-15 години, както и на 16-17 години, протичат по същия начин, както при възрастните.

Видове

Класификацията на апендицита е доста проста. Бива остра и хронична.

Симптоми на остър апендицитразвиват се бързо на фона на пълно благополучие. Острата форма се разделя на:

• апендикуларни колики- възпалението е малко, избледнява след няколко часа;
• катарален апендицит- обичайното остро възпаление на апендикса;
• флегмонозни- характеризира се с гнойно възпаление, появата на язви. Може да се счупи;
• гангренозен- се развива в резултат на тромбоза на съдовете на апендикса. Има неговата атрофия и разлагане. Състоянието на детето е тежко.

Причината за развитието на хронично възпаление на апендикса е развил се преди това остър апендицит, завършил без хирургическа интервенция.

Симптоми на хроничен апендицит при деца- това са периодични, неизразени болки в корема вдясно след тренировка или недохранване. Бързо преминават. Също така се появяват гадене, подуване на корема и разстройство на изпражненията. Периодите на ремисия могат да бъдат заменени от рецидиви. Симптомите на заболяването са същите като при остър апендицит.

Диагностика на апендицит

При разпознаването на заболяването водеща роля има симптоматиката на болестта.

Появата на силна, продължителна болка в корема е причина да посетите лекар.

1. инспекция. Има няколко основни симптома, които са признак на апендицит:
   • Симптом на Шчеткин-Блумберг- леко натиснете областта на апендикса на коремната стена и бързо откъснете ръката. При положителна реакция има остра болка;
   • Симптом на Ровсинг- натиснете долната част на корема вляво. Без да отстранява ръката, вторият рязко притиска коремната стена малко по-високо. Болката в същото време дава на дясната илиачна област;
   • симптом на Възкресението- прокарайте ръка по тясна тениска покрай корема. Болката отново се появява в корема вдясно.
2. Ректален преглед.
3. Анализ на кръвтаразкрива увеличение на левкоцитите или по-скоро на неутрофилите. В урината се появяват еритроцити, левкоцити, протеин.
4. ултразвуккорем и таз, КТ.
5. Лапароскопия.
6. За подрастващите момичета гинекологичният преглед е задължителен..

Не се опитвайте сами да тествате тези симптоми, освен ако нямате необходимия опит.

Лечение

Ако подозирате развитието на апендицит при дете, не му давайте болкоуспокояващи, докато не бъде прегледан от лекар. Болката ще отшуми, бебето ще спре да се оплаква от нея и възпалението ще прогресира. Това ще доведе до продължителен ход на заболяването и нежелани последствия.

Клизмите, слабителните също са противопоказани. Не прилагайте нагревателна подложка нито с гореща, нито със студена вода.

Не отлагайте посещението си при лекар. Ако детето ви развие остър апендицит, тогава единственото лечение е операция.

Най-бързият и най-малко травматичен метод е лапароскопията.. Хирургът прави няколко пункции и с помощта на ендоскоп и камера премахва процеса. След такава операция децата бързо се възстановяват, след седмица вече се изписват, разбира се, при спазване на режима и диетата.

В сложна форма се използва отворена операция.. Преди това се провежда инфузионна и антибиотична терапия. След такава операция периодът на възстановяване продължава малко по-дълго.

Апендицитът може да има усложнения. Те включват:

• перитонитсе развива при разкъсване на издънка. Съдържанието на червата се излива в коремната кухина, което води до по-нататъшно развитие на инфекцията. При деца се наблюдава повишаване на телесната температура, силна болка в корема, газове в червата. Със засилване на процеса болката изчезва. Има помътняване на съзнанието;
• апендикуларни абсцеси, инфилтрати, кървене. Развиват се 5-7 дни след операцията. Техните прояви са остра болка и хипертермия;
• сепсис- инфекцията навлиза в кръвта, има генерализирано възпаление на целия организъм;
• нагнояване на постоперативна рана.В този случай се предписва антибиотична терапия, премахват се конците, обработва се раната и се поставя дренаж;
• чревна непроходимост.

Няма специфична превенция за това заболяване. Важно е да се следи храненето на детето. Тя трябва да бъде балансирана и да съдържа достатъчно фибри, за да предотврати запек. Важно е да се извършва профилактика и лечение на хелминтиази, както и инфекциозни заболявания.

Апендицитът е детска болест. С навременен призив за помощ, той лесно се елиминира и детето бързо се възстановява.

При небрежно отношение към симптомите, възпалението на апендикса може да има сериозни последици, забавяйки лечението и дълго време премахвайки детето от активен живот.

Когато детето има болки в корема, много опитни майки, дори преди пристигането на лекаря, започват да предполагат - лошо храносмилане, отравяне, ядене на нови, непознати храни. Диагнозата е сложна, ако детето е малко и не може да покаже къде точно го боли и не може да каже какъв е характерът на болката. В такива случаи някои майки със страх започват да подозират апендицит. Разбира се, само лекар може да потвърди или отхвърли диагнозата, но родителите трябва да могат да разграничат някои от основните признаци на апендицит и, ако е необходимо, спешно да заведат детето в болницата. Днес ще говорим за характеристиките на хода на апендицит при деца, симптомите и причините за заболяването, както и хирургичното лечение на възпалението.

Характеристики на хода на апендицит при деца

Мнозина погрешно смятат, че апендицитът възниква само поради запушване на червата, когато човек консумира семена и ядки с люспи. Освен това съществува мит, че децата не боледуват от апендицит. Но не е. Разбира се, апендиксът може да се възпали поради попадане на остатъци от храна в него, но това далеч не е единствената причина. Апендицитът може да се възпали дори при кърмачета, които никога не са опитвали нищо друго освен майчиното мляко.

Апендицитът е възпаление на апендикса, малък придатък на цекума. Възпалението може да бъде причинено от различни причини - за тях ще говорим малко по-късно. Най-често апендицитът се развива при юноши - 13-19 години. По-рядко апендиксът може да се възпали при деца в начална училищна възраст. Апендицитът може да засегне и бебе, но това е изключително рядко.

Особеността на хода на апендицит при деца е, че заболяването се развива изключително бързо. Всеки знае, че при апендицит трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Операцията може да спаси човек от перитонит - друго ефективно лечение на апендицит просто няма. В случай на деца трябва да реагирате възможно най-бързо. Факт е, че някои органи и части от перитонеума при децата не са развити и се формират само от юношеството. Говорим за голям оментум, който се образува само по време на пубертета на тийнейджър. Той е в състояние да защити и, така да се каже, да огради възпалената зона. Тъй като големият оментум все още не е развит при бебета, апендицитът протича бързо, до последния момент, без да се усети.

Сред характеристиките на хода на апендицит при деца е локализацията на болката. При възрастни болката "апендицит" се намира от дясната страна под пъпа. Структурните особености на тялото на детето предполагат, че болката при апендицит ще бъде локализирана над пъпа - при кърмачета с 3-4 см, при деца под три години - с 2 см, при дете на 10 години - само с 1 см. Тъй като човешките органи растат, както и апендиксът, се изместват. И така, какви симптоми при дете могат да кажат за възможен апендицит?

Как да разпознаем апендицит при дете

Ето някои симптоми, на които трябва да внимават родителите.

1. Първото нещо, което ще се случи на едно дете е, че ще се почувства по-зле. Това може да бъде придружено от различни симптоми - апатия, сълзливост, лошо настроение, отказ от храна и др. От този момент нататък майката трябва да наблюдава по-внимателно бебето и да обръща внимание на съпътстващите прояви и признаци.
2. Апендицитът задължително е придружен от болка в корема. Детето може да се оплаче от пространствена болка в корема. Често децата, особено малките, не посочват точната локализация на болката, казват, че стомахът като цяло боли. В някои случаи болката може да се излъчва към страните, таза и дори гръбначния стълб.
3. Разберете какво и къде боли детето, опитайте се да го успокоите и да се успокоите, често по-големите деца могат да лъжат и да не се оплакват от болка до последно, тъй като се страхуват от операция, болници, лекари и др.
4. Важно е да разберете, че възпалението може да се развие за няколко часа и ще се почувства неочаквано. Стомахът може веднага да започне да боли много в училище или детска градина, на улицата и т.н.
5. Ако болката в корема е незначителна, проследете детето известно време. През първата нощ детето може да не спи добре, постоянно крещи, плаче, скимти, стене.
6. Опитайте се да докоснете корема на детето - ако дърпа ръката ви, отдръпва се, крещи остро от болка, най-вероятно това е апендицит.
7. Изключително трудно е да се диагностицира възпаление при малки деца през първите месеци от живота, тъй като много от симптомите могат да бъдат подобни на детски колики. За съжаление, в повечето случаи апендицитът при кърмачета се диагностицира след перитонит.
8. Бебето трябва да се наблюдава много внимателно. При апендицит бебето плаче постоянно, независимо от времето на деня. При колики децата обикновено действат и плачат по едно и също време на деня. Бебето може да пъхне краката си под себе си, да ги извива, да вика, когато докосне корема си, опитва се да лежи на лявата си, безболезнена страна.
9. Много често апендицитът на всяка възраст е придружен от обилно повръщане и чувство на гадене, диария. При диария може да има слуз в изпражненията. Понякога нарушенията на изпражненията могат да бъдат причинени не от диария, а напротив, от запек.
10. Възпалението може да бъде толкова широко, че болката преминава към пикочно-половата система. По-големите деца могат да се оплакват от болка при уриниране, малките деца просто плачат в процеса.
11. Както всеки възпалителен процес, апендицитът е придружен от повишаване на телесната температура. Тя може да бъде или продължителна субфебрилна температура, която не надвишава 37,5 градуса, или много висока, до 40 градуса. Но не във всички случаи температурата може да се счита за основен симптом, понякога апендицитът протича без нейното повишаване.
12. Дете с апендицит може да стане бледо, често придружено от прекомерна жажда и сухота в устата.
13. При лека болка детето може да кляка по време на игра и да притиска десния крак към корема в търсене на удобна, безболезнена позиция.
14. Друг начин за идентифициране на апендицит при дете е да опипате стомаха му. При здраво бебе коремът трябва да е мек. Твърд и напрегнат корем показва възпаление.
15. В острия стадий на апендицит детето няма да може да се изправи и да направи дори няколко крачки - това ще му донесе силна болка от дясната страна на корема.
16. Тъй като диагностицирането на апендицит при дете винаги е трудно, лекарите използват този метод. Бебето трябва да бъде поставено на равна повърхност, повдигнете десния крак и го огънете в коляното. Ако в същото време остра болка в дясната страна на корема пронизва детето, няма съмнение, че това е апендицит.

Ако забележите поне няколко от горните симптоми при дете, трябва да посетите лекар възможно най-скоро, за да изясните точната диагноза.

Причини за апендицит при деца

Причините за възпаление на апендикса в много отношения са подобни на апендицит при възрастни, нека се опитаме да ги разгледаме по-подробно.

1. За да се възпали апендиксът, трябва да са изпълнени две условия – навлизане на патогенна инфекция в ректалната кухина и запушване на процеса. Първият може да възникне в случай на отравяне, поглъщане на микроби, бактерии.
2. Блокирането на процеса може да възникне по различни причини - от баналните характеристики на физиологичната структура на апендикса до блокиране от чужди предмети. Проходът към апендикса може да бъде затворен от изпражнения, остатъци от несмляна храна - люспи от семена, ядки и др.
3. Рискът от развитие на апендицит се увеличава, ако тялото на детето е отслабено и не може да устои на възпалителния процес. Имунитетът може да бъде намален поради чести заболявания, недохранване, постоянно прегряване на детето.
4. Апендицитът при деца често възниква поради навлизане на чужди предмети в червата. Случва се децата да ядат плодове със семена, рибена кост или като цяло малка част от играчка може да попадне в тялото. Това може да доведе до блокиране на процеса.
5. Понякога блокирането на процеса може да възникне на фона на активно размножаване на хелминти в неговата кухина.

По принцип дори лекарите не могат да кажат с точност какво е причинило възпалението на апендикса в този или онзи случай. Горните симптоми са много условни и само увеличават риска от развитие на апендицит, въпреки че не могат напълно да обяснят проблема.

Ако забележите някои от симптомите при детето си, за които ви разказахме по-горе, трябва да действате незабавно. По-добре е да играете на сигурно и да опровергаете диагнозата в болницата, отколкото да се надявате на най-доброто и да чакате усложнения у дома.

Ако подозирате, че детето има апендицит, трябва да стигнете до болницата възможно най-скоро, където има опериращи хирурзи. Помислете дали има смисъл да викате линейка или можете да стигнете до болницата по-бързо с колата си. В никакъв случай не трябва да давате на детето си антипиретици, болкоуспокояващи, лаксативи или други лекарства, които могат да намалят тежестта на симптомите на заболяването. Това ще затрудни поставянето на правилна диагноза.

Освен това в никакъв случай не трябва да давате на детето си лекарства за червата - съставът на някои може да провокира разкъсване на възпаления апендикс преди време. Освен това се опитайте да не давате нищо за пиене и хранене на детето, защото може да се наложи спешна операция. Друга забрана – не поставяйте горещ компрес на болната страна, докато не разберете точната диагноза. При апендицит топлината само ще увеличи възпалителния процес. Трябва да се пазите от всякакви затоплящи процедури - гореща клизма, сядане във вана с гореща вода и др. Но можете да приложите студ, това ще стесни кръвоносните съдове и ще намали проявата на болка. Увийте парче лед или замразено месо в торбичка и хавлиена кърпа, прикрепете го към корема – там, където е най-болката.

Трябва да поставите детето в удобна позиция, която му причинява по-малко болка, и след това да го заведете на лекар възможно най-скоро. Ако лекарят потвърди диагнозата апендицит, бебето ще бъде оперирано.

Няма нужда да се страхувате от операция. Към днешна дата операцията за отстраняване на възпаления апендикс се счита за една от най-простите и най-често срещаните. Преди няколко десетилетия имаше опити за консервативно лечение на апендицит - възпалението се лекуваше с антибиотици и др. Към днешна дата обаче такова лечение е неефективно поради няколко причини. Първо, след такова излагане, рано или късно, апендиксът отново започва да боли - възпалението се възобновява. Втората причина е, че процесът може да се прекъсне по всяко време, това е голям риск. Друга причина е, че възпалението хронифицира, изразява се с по-малко симптоми, но бавно засяга съседни органи - право черво, перитонеум и др. Отстранявайки хирургически ненужния процес, ние решаваме този проблем веднъж завинаги.

Усложненията на апендицита са смъртоносни. Ако болката внезапно спре, това може да означава сериозни последствия, най-вероятно е възникнал перитонит - червата са се разкъсали и съдържанието му е навлязло в коремната кухина. За да предотвратите това, трябва да посетите лекар възможно най-скоро.

Как да предпазите детето си от апендицит

Както беше отбелязано, апендицитът при деца може да възникне по различни причини. За да предпазите детето си от възпаление на апендикса, трябва да следвате няколко правила за превенция.

1. Храненето трябва да бъде правилно, балансирано, в съответствие с възрастта на детето.
2. Необходимо е да се предотврати развитието на запек, особено хроничен. За да направите това, трябва да ядете повече фибри, да консумирате кисело-млечни продукти, да ограничите приема на прости въглехидрати, да пиете повече чиста вода. В крайна сметка фекалните камъни, които се образуват при продължителен запек, най-често са причина за запушване и възпаление на апендикса.
3. Следете здравето на стомашно-чревния тракт - не преяждайте, лекувайте навреме заболявания на стомаха и червата, редовно правете дни на гладно, почиствайте червата с слабителни храни.
4. Наблюдавайте детето, за да не вземе чужди предмети в устата си. Дръжте всички малки части на играчките далеч от обсега. Уверете се, че детето не поглъща плодови семки и други предмети, които трябва да бъдат изплюти.

Тези правила не ви гарантират сто процента защита срещу апендицит, но те са напълно способни да намалят риска от неговото развитие.

Апендицитът е едновременно сложно и леко заболяване. От една страна, хирургическата операция за отстраняване на апендицит е доста проста, следоперативният период е кратък - човекът се възстановява бързо. От друга страна, диагностицирането на апендицит е доста трудно, особено ако родителите свързват болката в корема с хранително отравяне и не водят детето в болницата до последно. Забавянето може да коства живота на бебето. Затова не се срамувайте и не се мързете отново да потърсите медицинска помощ. Грижете се за детето, защото то няма на кого друг да разчита.

Видео: симптоми на апендицит при деца