Дегенеративно-дистрофични промени в кокцигеалната област. Mr признаци на дегенеративни промени в лумбалния гръбначен стълб. Дегенеративно-дистрофични промени в гръдния кош

Дегенеративни дистрофични променив лумбосакралния гръбначен стълб е патологичен синдром в областта на междупрешленния диск, причиняващ болка в лумбалната област.

В допълнение към функционалните нарушения в работата на лумбосакралната област има дегенеративно-дистрофични промени със заплаха от образуване интервертебрална хернияи други части на гръбначния стълб. Признаците и симптомите, както и леченията за патологични дисфункции, ще бъдат обсъдени в тази статия.

Болка в долната част на гърба: причини, симптоми и лечение

Общоприето е, че дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб са свързани по-скоро с генетична предразположеност. Въпреки това, наследственият причинен фактор на патологичното състояние има малък процент от общ брой неврологични заболявания. Трябва да се има предвид, че резултатът дегенеративни променина гръбначния стълб може да бъде естественото стареене на тялото, травматични състояния и други компоненти. Също често срещана причина патологично отклонениее резултат от хронични заболявания, свързани с функционална работакост и ставна система:

спондилартроза - артроза на междупрешленните стави;

остеохондроза - процес на изтъняване и износване на междупрешленните дискове на сакро-лумбалната област;

Спондилоза - образуване на костни израстъци по ръбовете на прешлените.

Въпреки това, най-често дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралната област могат да бъдат причинени от междупрешленна херния, която се образува в пръстеновидната пластина на съединителната тъкан, която образува фиброзния пръстен на междупрешленния диск. Процесът на образуване на междупрешленната херния протича по следния начин. Пулпозното ядро, което е полутечна структура от фиброзни тъкани и желатинообразно вещество - хондрин, в резултат на изместване излиза извън фиброзния пръстен. Такова състояние в околодисковото пространство започва да оказва натиск върху нервните корени, причинявайки дразнене на нервните окончания, в резултат на което човек изпитва болка и дискомфорт. Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбалния гръбначен стълб могат да се определят от следните симптоматични признаци:

Локализираща остра или болезнена болка в долната част на гърба, с характерно излъчване към бедрото и долния крайник;

изтръпване или изтръпване на краката, често причиняващо накуцване;

скованост в движенията (завъртане на гърба, накланяне).

Магнитно-резонансното изображение ще помогне окончателно да се установи вида на дегенеративните трансформации в лумбосакралната област. Според резултатите от сканирането и откриването на болкови синдроми се избира подходящият тип експозиция на лекарството.

Консервативните методи на лечение могат ефективно да се справят с болестта. Масажът, физиотерапията и ЛФК са идеални форми на въздействие неврологичен проблем. Естествено, по време на обостряне на заболяването се използват определени фармакологични лекарствени комбинации, които са предимно нестероидни, противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

Симптоми, признаци и лечение на шийния отдел на гръбначния стълб

Дегенеративно-дистрофичните промени в шийните прешлени могат да се проявят със следните симптоми:

дискомфорт в гърба и шията;

мускулест болка във вратаизлъчване към тилната зона на шийния прешлен;

замаяност и/или главоболие;

Намалена зрителна острота

изтръпване и/или изтръпване Горни крайници;

натиск във времевата зона;

постоянен шум в ушите.

Всички тези признаци показват хронично състояниешийните прешлени и изискват внимателно диагностичен прегледпоследвано от профилактично лечение. Причината за междупрешленното възпаление може да бъде:

претоварване на гръбначния двигателен сегмент;

микрофрактури и/или микропукнатини в междупрешленните дискове;

· мускулна треска;

Образуването на междупрешленна херния в цервикалната област;

Намаляване на разстоянието между прешлените поради компресия.

Медицинските грижи за цервикална остеохондроза започват с идентифицирането на симптоматични признаци, чийто основен индикатор са пръстите. Ако се появят дегенеративни процеси в сегментарната зона между седмата цервикална и първата гръден прешлен, тогава лицето се оплаква от изтръпване на малкия пръст и/или безименен пръст. Дискомфортът в показалеца и/или средния пръст е показателен за дегенеративни проблеми между шестия и седмия шиен прешлен. По-точно потвърждение на предварителната диагноза се установява с помощта на рентгеново сканиране на шийните прешлени. Ефективен метод за лечение цервикална остеохондрозае мануална терапия и използване на лекарствени форми за подобряване на метаболитния процес в проблемната област.

В повечето случаи дегенеративно-дистрофични промени гръднина гръбначния стълб са свързани с хиподинамия, т.е. липса на натоварване върху мускулните структури, което от своя страна води до отслабване на мускулния корсет на гръдната област и увеличава натиска върху ставните връзки и дискове на гръбначния стълб, като по този начин причинява гръдна остеохондроза. Други причини за развитието на заболяването включват:

• трудни условия на професионална дейност на човек;
• вродени дефекти на костната рамка на гръбначния стълб;
• инфекциозни заболявания и хронични болестикостна и/или ставна система;
• промени в хормоналните нива поради свързани с възрастта промени в тялото;
• хипотермия;
• нарушение на метаболитните процеси.

Ясен симптоматичен признак на гръдна остеохондроза са:

• болка в интерскапуларната зона, която се разпространява в гръдната област;
• интеркостална невралгия, когато настъпи компресия на нервните окончания;
• силна чувствителност към болка в засегнатата област.

Дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област - набор от патологии в междупрешленния диск или, алтернативно, в лумбалните прешлени. Най-често такова заболяване може да се разпознае по болки в гърба.

В повечето случаи от такива проблеми страдат трудоспособните хора, като полът тук не играе роля. Статистиката казва следното: сега има изключително голям брой хора с такава диагноза и този брой расте, без да възнамерява да забавя темпото на развитие, което не може да се хареса.

Тялото на всеки човек е изключително деликатна и добре смазана система. И не е изненадващо, че промените в активността на поне един от неговите компоненти неизбежно водят до смущения в работата на всички останали части на тялото. През последните години честотата на заболяванията на опорно-двигателния апарат сред населението се е увеличила значително. В резултат на това способността на хората да задоволяват нуждите си е намаляла.

Гръбначният стълб е компонент на човешкия скелет. Това тялоизпълнява определен брой жизненоважни функции:

• поддържа;
• участие в движението;
• придаване на гъвкавост на тялото;
• разпределение на нервните влакна в тялото.

Поради високата сложност на структурата на тялото, неговите органи и тъкани не са толкова редки да стареят по-рано от времето, определено от природата. В гръбначния стълб започват да се появяват дегенеративно-дистрофични промени, които задължително причиняват остеохондроза, съчетана с изключително силни болки.

Без такива промени в гръбначния стълб не е възможно нито едно от известните му заболявания. Всяка остеохондроза, спондилартроза, дискова херния и други подобни са именно резултат от неизлекувани навреме дегенеративно-дистрофични патологии на междупрешленния диск, които могат да бъдат открити чрез необходим прегледпри специалист. Въпреки това, прегледът не е толкова необходим, когато най-честите симптоми на патология, които могат да бъдат открити по време на първия преглед, могат да показват заболяването.

Въпреки факта, че човек може да няма много голяма склонност към тази патология, предавана му по наследство, в действителност нейният корен се крие в съвкупността от много гени. Възможни са и дегенеративни процеси поради процеса на стареене или поради някакви наранявания. И все пак това не е често резултат от обширни наранявания като същата автомобилна катастрофа. В повечето случаи те възникват поради бавен травматичен процес, от който се уврежда междупрешленният диск. Освен това, това увреждане постепенно става все по-изразено, което води до заболяването.

Междупрешленният диск не получава кръв и следователно, в случай на увреждане, той няма да може да ги „закърпи“ по същия начин, както другите органи и тъкани. Поради тази причина всяко, дори и най-малкото увреждане на тази тъкан може да доведе до най-много сериозни последствия, започвайки така наречената "дегенеративна каскада". Това неизбежно води до разрушаване на междупрешленния диск. И тази тежка патология има много висока "популярност". Според съвременната статистика почти една трета от населението на света, достигнало четвъртото или шестото десетилетие, има такъв проблем, поне в най-малка степен. Това означава, че почти всеки възрастен пациент има такава диагноза или болка, ако не и двете.

Защо започва болестта

В повече от половината от случаите възникването на такъв проблем има поне една от следните причини:

• възпалителни процеси, които започват поради факта, че нервните корени са раздразнени от протеин, разположен в дисковото пространство по време на появата на херния;
• микроскопични увреждания, които възникват, ако фиброзният пръстен се износи, губейки напълно всякаква способност да понася натоварването. Последствието е излишък на подвижност в болната област.

Най-често комбинацията от тези два фактора възниква, когато започне да се развива междупрешленната херния, която е усложнение на патологичния процес в междупрешленните дискове. Когато се появи, нервно-съдовият сноп, преминаващ през гръбначния канал, се компресира чрез механично действие. Поради този фактор болката в долната част на гърба става много по-силна и вече не спира.

Като цяло, дегенеративно-дистрофичните патологии най-често не могат да възникнат без неправилен начин на живот. Това се характеризира с липса на умерено физическо възпитание, небалансирана диета, както и недостатъчен сън и, разбира се, лоши навицикато пристрастяването към тютюна и алкохола. Други причини, поради които може да започне дистрофия на лумбалния гръбнак:

• вреден ефект тежки товаривърху гръбначния стълб, поради което лумбалните сегменти стават по-малко еластични. Поради това обстоятелство хората, които постоянно се излагат на тежки физически натоварвания, са най-застрашени от заразяване с едно или друго заболяване на кръста, особено ако това се налага на работа;
• дълъг престой в седнало положение и с неправилна поза, което също води до нарушено кръвоснабдяване. И това засяга както лумбалната област, така и останалата част от тялото. Това води до метаболитни нарушения в костите и мускулите. Нарушаването на метаболизма разваля структурата на тъканите. И поради всичко това лесно могат да се появят микротравми в гръбначния стълб от всяко движение. По този повод може да започне да се развива патология;
• инфекциозни патологии, както и заболявания, свързани с ендокринната система. Поради тях лесно могат да започнат и вредни процеси в кръста;
• някои механични наранявания на гръбначния стълб. Причиняват наранявания на костите и мускулите;
• мускулна травма на гърба. Това, разбира се, също е пагубнозасяга гръбначния стълб като цяло и по-специално лумбалната му област;
• често причината за патологията може да се опише само с една проста дума: „старостта“. Тогава болестта трудно може да бъде излекувана. В този случай те не се опитват да излекуват човек, а само провеждат поддържащи терапевтични процедури за него, за да предотвратят влошаването на заболяването.

Какво може да се случи поради тази патология

Достатъчно е да започнете дистрофични промени в гръбначния стълб и не са изключени сериозни усложнения в лумбалната област:

• херния;
• остеохондропатия;
• изтръпване и частична парализа на долните крайници;
• пълна парализа на краката;
• затруднено ходене до тоалетната;
• намаляване/загуба на либидо.

За да избегнете подобни проблеми, трябва да изберете навреме и правилно какво и как да лекувате патологията. Така можете ефективно да запазите междупрешленните дискове непокътнати.

Как да разпознаем болестта

Повече от половината от пациентите с дегенеративно-дистрофични патологии в долната част на гърба се оплакват от постоянна болка, която обаче може да бъде толерирана. Но понякога те се засилват за дълго време. В по-голямата си част всеки пациент има свои собствени симптоми на заболяването, но има няколко от неговите общи признаци:

• болка в гърба, с възможна болка в бедрата и краката;
• болка в лумбалната област, продължаваща повече от месец и половина;
• в кръста болката е тъпа/боляща, а в бедрата и краката - пареща;
• когато пациентът седи, болката се усилва. Изправен, ходещ или легнал, усеща болката по-малко. Стоенето твърде дълго, навеждането напред или повдигането на нещо тежко кара пациента да изпитва по-"ярка" болка;
• ако човек е станал собственик на дискова херния, краката му могат да изтръпнат, не е изключено изтръпването им. Освен това той може да има проблеми с ходенето;
• ако хернията се оказа средна по размер, възможно е коренът на нерва, който излиза от гръбначния мозък на засегнатото ниво, да бъде компресиран (фораминална стеноза) и това вече ще провокира болка в краката ();

• симптомите на невралгия, като отслабени крака, както и различни проблеми във функционирането на органите в областта на таза (затруднения при ходене до тоалетна) могат доста красноречиво да „подсказват“ за появата на синдром на cauda equina. След това трябва спешно да се консултирате с лекар;
• възпалението, причинено от протеини, уловени в диска, кара нервите да реагират по-добре на стимули. Именно от това краката изтръпват и се усеща изтръпване. И в повечето случаи такива усещания са локализирани в коляното или над него.

Ако искате да научите повече за това как да лекувате, както и да разгледате симптомите, диагнозата и алтернативните лечения, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Болката в долната част на гърба може лесно да се появи не само поради патологични процеси в дисковете, но и от следното:

• стеснение (стеноза) гръбначния канал, остеоартрит, всяка друга патология на гръбначния стълб, която се влошава с течение на времето, причинена от влошаване на дисковете. Това обаче не означава, че такива заболявания не могат да се комбинират;
• херния, причинена от дискова патология.

Освен това с развитието на болестта, както и с прехода от един стадий към друг, предизвикан от нея, нейните симптоми стават все по-тежки:

• сцена№1 . Заболяването рядко се проявява по някакъв начин. Освен ако след физическа работа може да почувствате тъпа болка, но в повечето случаи се приема за нормална умора;
• сцена№2 . Възможно е точно да се разграничат симптомите от нормалните явления. От време на време в гърба "стреля". Също така понякога е трудно да се огънеш. Причината се крие в нервните окончания: те се притискат и следователно тазовата област "изтръпва";
• сцена№3 . Пикантен. По това време метаболизмът в долната част на гърба е нарушен, тъй като кръвоносните съдове са повредени. Има исхемия, конвулсии, изтръпване на краката. Болката става по-силна;
• сцена№4 . Поради деформация на гръбначния мозък, краката могат да бъдат парализирани. Тази патология има обостряния - времето на най-голяма тежест на симптомите. Ако дистрофията стане хронична, симптомите отшумяват до състояние на поносим дискомфорт.

Диагностика

Много е важно заболяването да бъде диагностицирано преди появата на първите усложнения. За целта се прави диагностика с най-много различни методитака че да улавят много видове стимули. Първо обаче пациентът трябва да бъде прегледан от невролог. След прегледа специалистът задължително предписва допълнителни изследвания, за да се направи диагнозата по-точна.

В повечето случаи се използват следните методи: рентгенова снимка, компютърна томография (CT) и MRI.

Рентгенът е най-достъпен, но в същото време е и най-малко полезен. Тази техника позволява да се диагностицира патологията, когато тя вече е преминала към един от доста късните етапи. Много по-добър от MRI и CT. С помощта на тези методи може по-надеждно да се установи както къде е огнището на заболяването, така и доколко е развито.

Освен това, в информацията за наличието / липсата на промени, най-добре е да разчитате на ЯМР.

Какво може да покаже ЯМР за дискова дистрофия:

• унищожаване на диска, ако те надхвърлят половината от него;
• дехидратация на диска. MRI показва тази тъкан като по-тъмна;
• наличието на херния, както и издатини;
• ерозия на хрущялната плоча, която позволява на диска да получава хранителни вещества.

Понякога е необходима електроневромиография, която ви позволява да разпознаете къде и как е повреден нервът. Разбира се, лекарите правят кръвни изследвания. Те се нуждаят от това, за да открият инфекции и ендокринни патологии.

Ако искате да научите по-подробно, както и да обмислите кога е показан магнитен резонанс, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Как да се лекува

На първо място, се провеждат консервативни терапевтични процедури. Сред тях са използването на болкоуспокояващи, затоплящи мехлеми, терапевтични упражнения, масаж, физиотерапия. При липса на полза от тези методи на лечение се извършва операция.

лекарства

На първо място, трябва да свалите болказа да може пациентът да ходи нормално. За тази цел лекарят предписва необходимите болкоуспокояващи (например Ketanov и Ketonal), както и противовъзпалителни лекарства (Movalis и Diclofenac).

Освен това, вече за отпускане на мускулите на долната част на гърба, се използват мускулни релаксанти ("Mydocalm" и "Sirdalud"). Тези лекарства не се използват постоянно, а с периодични прекъсвания, защото иначе го правят мускулна системапо-малко силен.

При лечението се използват и хондропротектори. С тяхна помощ можете бързо да възстановите хрущялите и ставите.

Но с цялата чудодейност на комплекса от лекарства, трябва да се помни, че те лесно могат да причинят неприятен „страничен ефект“, нарушавайки функционирането на стомашно-чревния тракт.

тренировъчна терапия

Разбира се, терапевтичните упражнения трябва да се правят както по време на лечението, така и по време на рехабилитацията. Правилно подбраните и планирани упражнения са много полезни при всякакви симптоми на дегенеративно-дистрофични патологии в долната част на гърба. При избора и планирането на упражнения е необходимо да се разгледат причините, тежестта и основните признаци на заболяването.

Ако патологията е остра, разбира се, се препоръчва да се въздържате от тренировъчна терапия. Преди това е необходимо да се използват други методи за облекчаване на болката: НСПВС, състояние на пълна почивка, локално охлаждане, блокада.

Ако симптомите са тежки, статичните упражнения с ниска амплитуда ще бъдат много полезни. Но трябва да се направи много внимателно и бързането тук може само да навреди. AT рехабилитационен периодмного по-добре е да използвате динамични упражнения.

Тъй като състоянието на пациента се подобрява, е възможно да се усложни и да започне да се използват тежести в него.

Масаж и физиотерапия

Лекарите все още не могат да стигнат до консенсус относно целесъобразността и безопасността на масажа при дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Дори за гръбначния стълб, който не е засегнат от заболяване, е вредно, когато се повлияе механично. Ако няма абсолютно никакъв начин без масаж, само истински професионалист трябва да извърши такава процедура. И само докато патологията е в първия етап на развитие.

В острия период гърбът не се масажира. Това е така, защото поради такова действие кръвта се втурва към него и след това болното място започва да се възпалява и да се подува.

В ремисия, тоест временно отсъствие на възпаление и остра болка, можете да използвате физиологични процедури. Благодарение на електрофореза, акупунктура и магнитотерапия, пациентът може бързо да се възстанови от болестта. А с помощта на мануалната терапия прешлените могат да застанат там, където им е предвидено по природа.

хирургия

Хирургическата интервенция се извършва в случай на разкрита безполезност на масажа, лечебната гимнастика, както и медикаментите и по-нататъшното прогресиране на заболяването. Този метод се използва и при диагнозата "интервертебрална херния". По време на операцията лекарят монтира в тялото на пациента устройства за поддържане на болната част на гръбначния стълб. Това ви позволява да намалите натиска върху гръбначния стълб, за да избегнете по-нататъчно развитиезаболявания.

Таблица. Видове операции на гръбначния стълб

Вероятността от усложнения

бягане тази патология, възможно е да се допусне появата на херния. Този термин крие изместването на деформиран диск. Това рядко може да бъде излекувано без операция. Също така, при протичане на дистрофични процеси, седалищният нерв може да се възпали и да започне дисфункция. пикочно-половата система. Освен това обикновено има проблеми, за да отидете до тоалетната "по малки нужди".

Предотвратяване

Предупреди подобни патологиив гръбначния стълб, можете да следвате прости правила. На първо място е необходима много физическа активност. Сутринта трябва да започне със зареждане. И си струва да изберете точно такива упражнения, които биха помогнали да укрепите мускулите на гърба. Тези, които трябва да седят дълго време по време на работа, трябва от време на време да си правят почивки, за да разтегнат мускулите си.

Също така, за да поддържате здравето на гръбначния стълб, е полезно да можете да изберете матрак: той трябва да е твърд, но в умерени количества. Също така е най-добре да използвате ортопедични възглавници. Важно е ширината на такава възглавница да е подходяща за разстоянието на раменете. При затлъстяване трябва да отслабнете: това отново натоварва гръбначния стълб.

Резултат

Редовната болка в гърба е причина да посетите лекар. Уви, всеки организъм не е вечен и с остаряването първо страда гръбначният стълб. Ако човек започне да усеща първите признаци на заболяването, трябва незабавно да бъде прегледан от лекар. Много сериозни заболявания в началото се сигнализират с напълно незначителен дискомфорт, но ако пропуснете момента, можете да забравите за него за дълго време. нормален живот. Не винаги е възможно да се лекуват дегенеративно-дистрофични патологии, но е напълно възможно да се спре тяхното развитие и да се поддържа здравословно състояние.

Видео - Какво представляват дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралната област?

Причини за появата на патология

За да разберете естеството на развитието на дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове, е много важно да разберете причините за появата на такива процеси. Факт е, че човешкото тяло е проверен механизъм, който може да издържи на огромни натоварвания, но под въздействието на различни видове неблагоприятни фактори се наблюдава отслабване на естествения защитен механизъм, което води до бързо нарушаване на целостта на хрущялните структури. . Важна роля в нарушението на трофиката на междупрешленните дискове играе модерен видживот. По този начин следните тригери допринасят за развитието на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб:

остри натоварвания; възпалителни заболявания; пасивен начин на живот; хипотермия; недохранване; активен спорт; хормонални нарушения; заболявания на ендокринната система; нормален процес на стареене; метаболитни нарушения; хронични и скорошни наранявания на гръбначния стълб.

Най-често дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб се наблюдават при хора, които водят изключително заседнал начин на живот и в същото време се хранят неправилно. Факт е, че обикновено натоварването върху гръбначния стълб се разпределя равномерно и развитата мускулна рамка му осигурява значителна опора. Хората, които водят заседнал начин на живот и имат допълнително телесни мазниниПо правило мускулите са слабо развити, така че дори и най-малките силови упражнения водят до сериозно претоварване на междупрешленните дискове. Мускулната рамка в този случай вече не може да поеме част от натоварването по време на движение, което допринася за бърза появадегенеративно-дистрофични промени.

Влиянието на други неблагоприятни фактори и техните комбинации също се отразява на състоянието на гръбначния стълб, така че в повечето случаи е изключително трудно да се определи какъв точно е бил тласъкът за появата на подобни нарушения в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове. В същото време разбирането на причината за появата на такова патологично състояние като дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб позволява да се предприемат ефективни превантивни мерки.

Патогенезата на развитието на заболяването

Понастоящем е добре известно как се развиват дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния гръбнак. Гръбначният стълб в сакрума и долната част на гърба носи най-голямо натоварване по време на всяко движение и дори по време на престой седнало положение. Поради влиянието на претоварванията, както и други неблагоприятни фактори, в областта на междупрешленните дискове на този отдел се наблюдава предимно недохранване на хрущялните тъкани. Директно в междупрешленните дискове няма кръвоносни съдове, които биха могли да го захранват директно, поради което често първо се наблюдава появата на недохранване на меките тъкани около гръбначния стълб. При липса на правилното ниво на хранене на междупрешленните дискове, хрущялната тъкан започва постепенно да се разпада, губейки еластичност.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Дикул: „Запомнете! Ако ставите на краката и ръцете започнат да болят, в никакъв случай не трябва ... "

Вторият етап от развитието на дегенеративно-дистрофичните промени е изтъняването и отслабването на хрущялната тъкан. По това време има постепенно изсъхване на хрущяла, което води до бавно намаляване на височината на междупрешленните дискове. Поради разрушаването на фиброзната мембрана могат да се появят различни издатини, тоест изпъкналости на дисковете. При критично разрушаване на тъканите на фиброзния пръстен той може да се разкъса, което в по-голямата част от случаите води до освобождаване на желатиновото тяло извън междупрешленния диск и появата на херниална формация. Такива издатини неизбежно водят до промени в пропорциите на прешлените и прищипване на нервните корени, излизащи от гръбначния мозък.

В отговор на нарушение на хрущялната тъкан се наблюдава активиране на имунната система, котешките клетки започват да произвеждат простагландини, т.е. вещества, които са индуктори възпалителен процес. Поради производството на тези вещества се наблюдава повишено кръвоснабдяване и подуване на меките тъкани около гръбначния стълб, което често е придружено от появата на още по-голяма скованост на лумбалния гръбнак и болка в засегнатата област. Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб като правило се характеризират с бавна прогресия и хроничен ход. В бъдеще дистрофичните промени в лумбалния гръбнак могат да се превърнат в трамплин за развитието на редица опасни заболяванияи усложнения, включително остеохондроза, ишиас и др.

Характерни симптоми на заболяването

В по-голямата част от случаите пациентите не могат самостоятелно да определят началото на развитието на дегенеративно-дистрофични промени, тъй като начални етапитози патологичен процес, изразените симптоми, като правило, отсъстват. Всъщност има 4 основни етапа в развитието на дегенеративно-дистрофичните промени, всеки от които има свои собствени характеристики. В началния етап може да няма очевидни симптоми, които да показват на човек без медицинско образование, че има проблеми с гръбначния стълб.

Не каутризирайте папиломи и бенки! За да изчезнат, добавете 3 капки към водата.

Как излекувах ОСТЕОХОНДРОЗА без лекари ...

Въпреки това, често на този етап от процеса може да има силен Тъпа болкав долната част на гърба след повишена физическа дейност. В допълнение, някои хора отбелязват наличието на известна скованост в долната част на гърба.

На 2-ри етап от развитието на заболяването могат да се наблюдават тежки симптоми. На първо място, хората с този стадий имат сериозно ограничение на подвижността на гръбначния стълб, при всяка флексия, може да се появи така нареченото „лумбаго“, тоест пристъпи на ишиас. Пациентите могат да се оплакват от изтръпване и настръхване по задните части и долните крайници.

На третия етап от развитието на дегенеративно-дистрофичните процеси заболяването преминава в остър стадий, тъй като по това време има компресия на радикуларния кръвоносен съд и недохранване на меките тъкани около гръбначния стълб, което води до тяхната исхемия. Физическите прояви на този етап включват нарастваща болка, чести случаи на изтръпване на долните крайници и конвулсии.

Когато дегенеративно-дистрофичните процеси на гръбначния стълб навлизат в етап 4, може да се наблюдава увреждане на гръбначния мозък и неговите разклонени корени, което е изпълнено с пареза и парализа на долните крайници. По правило такива усложнения са резултат от компресионно нараняванегръбначен мозък или недохранване.

Методи за ранна диагностика

В повечето случаи пациентите с дегенеративно-дистрофични процеси в лумбалния отдел на гръбначния стълб идват при лекаря още в по-късните етапи, когато симптомите са доста интензивни, което не позволява на човек да води пълноценен ежедневен живот. Диагностиката на това патологично състояние започва със събирането на подробен анализ, изследване на лумбосакралния гръбнак и палпация.

По правило външен преглед не е достатъчен, за да се оцени наличието на патологични промени в междупрешленните дискове и тяхното разпространение. За потвърждаване на диагнозата са необходими редица изследвания с помощта на модерно медицинско оборудване. Такива проучвания включват:

общ кръвен анализ; радиография; компютърна томография: Магнитен резонанс.

Въпреки факта, че радиографията е общодостъпен диагностичен метод, в същото време се счита за най-малко точен и информативен, тъй като в ранните етапи на развитие на патологията не позволява да се открият съществуващи дегенеративни промени в лумбосакралния гръбнак. CT и MRI са по-надеждни и модерни инструменти за изобразяване, така че могат да открият съществуващи аномалии дори на ранен етап. С MR картината ви позволява да забележите съществуващите дегенеративно-дистрофични промени в гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб, дори ако те са изключително слабо изразени. По този начин ЯМР е най-точният съвременен диагностичен метод.

Как се провежда терапията?

Лечението на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб включва преди всичко назначаването на медицинска помощ за премахване на болката.

Като правило се предписват инжекционни блокади, мехлеми и кремове с аналгетично действие.

Предписват се лекарства, които спомагат за възстановяване на кръвоснабдяването, премахване на отока на меките тъкани, подобряване на трофизма на хрущяла и облекчаване на мускулния спазъм. Освен това се предписват витамини от група В, които могат да намалят увреждането на нервните влакна по време на тяхното нарушение и да ускорят възстановяването му. Обичайните лекарства, предписани за откриване на дегенеративно-дистрофични промени, включват:

Диклофенак; Кетанов; ревмоксикам; Терафлекс; хондроитин; Мидокалм.

Това е далеч от пълен списък лекарства, който може да се използва при откриване на дегенеративно-дитрофични процеси. Картината на дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак до голяма степен влияе върху селекцията лекарствавъв всеки краен случай. След елиминиране на остри симптоматични проявиназначен цял комплексфизиотерапия и тренировъчна терапия. Физиотерапевтичните процедури, използвани при такива патологии на гръбначния стълб, включват магнитотерапия и електрофореза. Активно се използват акупунктура, акупунктура, терапевтичен масаж и други средства.

Като се има предвид, че развитието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб е хронично, е много важно пациентът да подходи отговорно към лечебната терапия. Терапевтичните упражнения ви позволяват да развиете мускулна рамка и да намалите натоварването на гръбначния стълб, да подобрите храненето на хрущяла, предотвратявайки по-нататъшни дегенеративни промени в гръбначния стълб.

Много патологии на гръбначния стълб имат сложни причини за произход. Например, дегенеративни и дистрофични промени в лумбосакралната област възникват в резултат на продължително излагане на различни патогенни фактори, свързани главно с начина на живот на пациента и нараняванията. Преди да разберете какво е дистрофия на гръбначната кост и какво може да доведе до това, трябва да разберете характеристиките на устройството на прешлените и какви рискове е изложено след увреждане.

Същността на патологията

Като такава, диагнозата дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб не съществува. Тази фраза се отнася до синдрома, който води до травматични ефекти, както и до вътрешни процесивъзникващи в костите на тялото.

В повечето случаи патологията се развива постепенно, а не в резултат на фрактура, тежък удар (например лезия при злополука) и е свързана с нарушение на метаболитните процеси в тъканите на костите на гръбначния стълб. Понякога може да бъде провокирано от наследствени фактори, но най-често заболяването прогресира поради дългосрочното поддържане на нездравословен начин на живот от пациента.

В резултат на това има нарушение на структурата на междупрешленния диск. Обикновено се състои от пулпозно ядро, което е заобиколено от всички страни (по обиколката) с фиброзна мембрана. Когато поради неправилен начин на живот, прекомерен натиск върху гърба, гръбначните кости, които се намират над и под диска, започват да се изместват спрямо нормалното си положение, те оказват натиск върху диска и постепенно разрушават неговата пулпа и черупка.

По този начин дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб са биохимични промени, които водят до разрушаване на структурата на междупрешленния диск, което се отразява негативно на функционирането на гръбначния стълб като цяло.

Това име се отнася до цяла група специфични диагнози:

остеохондроза на различни етапи;спондилоза;спондилартроза;протрузия и междупрешленна херния.

Структурните характеристики на междупрешленния диск са такива, че той се възстановява поради разделянето на собствените си клетки, тъй като е лишен от кръвоснабдяване. Съответно храненето на тези тъкани се извършва по различен начин. Ето защо в повечето случаи дегенеративно-дистрофичните промени настъпват доста бавно, в продължение на няколко години, без никакви признаци.

Причини за заболяването

Когато се наблюдава синдром на дегенеративни дистрофични промени в лумбосакралната област, е доста трудно да се установи една или повече основни причини. Следователно те говорят за конкретните причини, довели до заболяването, без да анализират какви фактори са довели до тези причини.

Обикновено две причини водят до тези патологични промени:

Възпалителни процеси, които възникват поради факта, че веществото, което излиза от разрушения диск, започва да влиза в контакт с нервните влакна (те се намират в гръбначния мозък) и да ги дразни Повишена подвижност на гръбначните кости в лумбалния и други секции, което се дължи на факта, че дискът се износва, намалява по размер и губи способността правилно да държи костите в пространството.

ЗАБЕЛЕЖКА

И двете причини водят до нарушаване на подвижността на прешлените и това води до прекомерно механично триене на костите, притискане на нервните влакна. Поради това се появява болка в съответния отдел, а в напреднали случаи това може да доведе до сериозни усложнениядо парализа на долните крайници.

Рискова група

Ceteris paribus, рисковата група включва хора, които са получили нараняване на гърба, както и грешен образживот:

постоянно въздействие върху гърба поради вдигане на тежести (неспазване на товара и правилата за повдигане на товара); активен спорт, рискове от спортни наранявания; заседнал начин на живот; затлъстяване - наднорменото тегло постоянно оказва натиск върху гръбначния стълб, като има отрицателен влияние върху неговата цялост.

Хората над 60 години също са изложени на риск, а жените са по-податливи на заболяването поради хормонални смущениякоито се появяват след менопаузата.

МОЛЯ, ОБЪРНЕТЕ ВНИМАНИЕ - Синдром, при който се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната или други части на гръбначния стълб, се регистрира в различна степен на развитие при една трета от хората на възраст от 30 до 50 години. При пациенти на възраст над 60 години такива патологии се наблюдават в повече от 60% от случаите.

Симптоми на заболяването

За дегенеративни дистрофични промени в лумбалната област, както и в сакралния гръбначен стълб, проявата на някакви симптоми не винаги е характерна - известно време заболяването може да се развие в латентен (скрит) стадий.

С развитието на патологичните процеси се появяват външни усещания, а след това силна болка, както и други симптоми:

Болка в лумбалната област, която се простира до седалището, бедрата и краката. Появява се нередовно, може да бъде болезнено и понякога остро. В същото време в самата долната част на гърба болката в повечето случаи е тъпа и се предава с остри удари.Нощни, много продължителни болки в долната част на гърба - те могат да продължат няколко седмици, леко отслабват с въвеждането на болкоуспокояващи и след това отново се засилват.Първоначалните признаци на синдрома са болки, които се усилват в седнало положение, тъй като в този момент долната част на гърба изпитва повишено натоварване (компресирани са дисковете). Също така, външни усещания могат да възникнат от продължително стоене.Преходът на болезнени усещания в остри по време на изпълнение на прости, познати движения: накланяне напред, завъртане на тялото. Болките стават особено силни при повдигане дори на малки тежести.В по-напреднали случаи, когато се образуват междупрешленни хернии, болките придобиват изразен остър, понякога парещ характер, като често се наблюдават изтръпване, изтръпване и студ. различни частикрака; силна уморапри ходене Ако нервните влакна се компресират от прешлените, това се проявява не само с изтръпване на краката, но и с болка - съответната патология се нарича ишиас Симптоми от други органи и системи се наблюдават и в напреднали случаи на дегенеративна дистрофия промени в лумбалната област: нарушения на дефекацията и уринирането в редки случаи болката може да тече по целия гръб - това се дължи на факта, че промените в гръбначния стълб водят до общо нарушениефункционирането на нервните влакна, които предават усещанията за болка по цялата им дължина.

Най-честите усложнения са стенозата (т.е. стеснението) на гръбначния канал, както и образуването на хернии и протрузии, които често изискват бърза хирургична намеса. Такива случаи са резултат несвоевременно обжалванеза медицинска помощ.

ВАЖНО - Ако има постоянни смущаващи болки или други външни усещания (например усещане за подуване в долната част на гърба при продължително стоене), трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като в ранните етапи винаги се провежда лечение без хирургическа намеса.

Диагностика на патология

В почти всички случаи дегенеративните промени в лумбалния гръбначен стълб се откриват чрез комплексна диагностика, при която наред с традиционните методи се използват инструментални:

Анализ на оплакванията на пациента и неговата медицинска история - особено важно е да се вземат предвид предишни молби за помощ в ситуации, когато пациентът вече е претърпял операция на гърба или курсове на физиотерапия Външен преглед и идентифициране на болезнени зони с помощта на палпация (палпация). рентгеново изследване. По правило рентгеновото изследване на долната част на гърба се извършва в две проекции - права и странична. Въпреки това, такава диагноза може да не разкрие всички дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб.Много често за получаване на точна информация и правилна диагноза се използва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), което води до така наречената мр картина на дистрофични промени. Той има висока степен на детайлност, така че можете уверено да определите причината за патологията, нейната степен и да предпише ефективен курс на лечение.

Обикновено синдромът на дистрофичните промени се диагностицира, ако се наблюдават следните мр признаци:

дисковото пространство (пулпа и фиброзен пръстен) е повече от половината разрушено; дехидратация на дисковата субстанция - на снимката засегнатите тъкани изглеждат по-тъмни поради липса на влага; външни признаци на разрушаване на хрущялната тъкан на крайната плоча на диск - външно се наблюдава като черна ивица на съответното място разкъсвания (пълни или частични) и други нарушения на целостта на фиброзния пръстен изпъкналост или междупрешленна херния - в този случай пулпата напълно пробива фиброзния пръстен, като в резултат на което дискът се разпада и тъканите му влизат в контакт с нервните влакна, провокирайки възпалителни процеси.

Дистрофичните промени се наблюдават най-често в лумбалния, отколкото в сакралния гръбнак. Причината е, че се натоварват по-тежко кръста. Въпреки това, в случаите, когато пациентът е ранен при падане върху опашната кост, патологията започва да се развива точно в сакрума.

Лечение

В повечето случаи лечението не включва хирургични интервенции. Въздействието върху тъканите на прешлените е химично (с помощта на лекарства), механично и електромагнитно.

Медикаментозно лечение

Лекарствата в този случай изпълняват 2 важни задачи - облекчават болката, а също така допринасят за възстановяването на тъканите, като подобряват тяхното хранене. За тези цели се използват:

мускулни релаксанти (отпускат мускулите на гърба);Хондропротектори (възстановяват хрущялната тъкан); успокоителнии болкоуспокояващи (за облекчаване на болката и като успокоителни за обща релаксация на пациента); Въвеждат се витамини от група В и минерални комплекси, така че тъканите да получат допълнително хранене и да се възстановят по-бързо.

Лекарствата се прилагат както интравенозно (инжекции, капкомер), така и външно (мехлеми, гелове).

Курсове по физиотерапия и масаж

Тези процедури имат същите цели като лечението на наркотици, но въздействат върху тялото по различен начин (механично, с помощта на електрически ток, електромагнитни полета и др.). Използват се следните видове терапия:

електрофореза UHF магнитотерапия и др.

Курсът на лечение винаги се предписва индивидуално и обикновено отнема няколко седмици.

Упражняваща терапия и гръбначна тяга

Този вид лечение на дегенеративно-дистрофични промени в различни области на гръбначния стълб включва механично въздействие върху гръбначния стълб като цяло, за да се оптимизира позицията на костите една спрямо друга и да се стабилизира тяхната подвижност. Предполага се специален комплекс от упражнения, който се разработва и изпълнява под наблюдението на лекар. Домашната работа също е приемлива, но само според одобрените инструкции.

Използването на самолечение в такива случаи може не само да не даде желания ефект, но и да влоши ситуацията. Факт е, че само лекар може да постави професионална диагноза и само след инструментален преглед. Ако се лекува неправилното заболяване, гърбът може само да пострада.

Предотвратяване на заболявания

Предотвратяването на развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания предвижда спазването на естествени, прости правилаздравословен начин на живот: редовна физическа активност, която включва упражнения за развитие на гръбначния стълб (плуването помага много); правилна техникавдигане на тежести избягване на ситуации на хипотермия на долната част на гърба балансирано хранене: ежедневното меню трябва да включва не само калций, но и вещества, които допринасят за неговото усвояване.

Предотвратяването на заболяването е много по-лесно от лечението, така че можем да кажем, че в повечето случаи здравето на гърба на човек е в собствените му ръце.

Ако намерите грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl+Enter.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак са синдром, при който патологията на междупрешленния диск провокира появата на болка в долната част на гърба.

Въпреки че има малък генетично предразположениена тази болест, истинска причинапоявата на дегенеративни промени в гръбначния стълб очевидно е многофакторна. Дегенеративните промени могат да се дължат на естествен процесстареене на тялото или имат травматичен характер. Те обаче рядко са резултат от голяма травма, като автомобилна катастрофа. Най-често ще говорим за бавен травматичен процес, водещ до увреждане на междупрешленния диск, който прогресира във времето.

Самият междупрешленен диск не е осигурен с кръвоснабдяване, така че ако е повреден, той не може да се възстанови по същия начин, както другите тъкани на тялото се възстановяват. Поради това дори незначителната повреда на диска може да доведе до т.нар. "дегенеративна каскада", поради което междупрешленният диск започва да колабира. Въпреки относителната тежест тази болест, това е много често и понастоящем се изчислява, че най-малко 30% от хората на възраст 30-50 години имат някаква степен на дегенерация на дисковото пространство, въпреки че не всички от тях изпитват болка или са диагностицирани с нея. Всъщност при пациенти над 60-годишна възраст известно ниво на дегенерация на междупрешленните дискове, установено чрез ЯМР, е по-скоро правило, отколкото изключение.

Причините

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак обикновено се провокират от една или и двете от следните две причини:

Възпаление, което възниква, когато протеините в дисковото пространство дразнят нервните корени по време на образуването на междупрешленна херния. Патологична нестабилност на микродвиженията, когато външната обвивка на диска (annulus fibrosus) се износва и не може ефективно да издържи натоварването на гръбначния стълб, което води до прекомерна подвижност в засегнатия гръбначен сегмент.

Комбинацията от двата фактора може да доведе до постоянна болка в кръста.

Комбинацията от двата фактора е най-често срещана при образуването на междупрешленна херния, която е усложнение на дегенеративно-дистрофичния процес в междупрешленните дискове. При възникване на дискова херния се добавя и механично притискане на нервно-съдовия сноп, преминаващ през гръбначния канал, в резултат на което болката в кръста се увеличава значително и става постоянна.

Симптоми

Повечето пациенти с дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак изпитват постоянна, но поносима болка, която се увеличава от време на време в продължение на няколко дни или повече. Симптомите могат да варират в зависимост от конкретния случай, но основните симптоми при това заболяване са следните:

Болка, локализирана в долната част на гърба, която може да се излъчва към бедрата и краката; Продължителна болка в долната част на гърба (с продължителност повече от 6 седмици); Болката в кръста обикновено се описва като тъпа или болезнена, за разлика от парещата болка, където се излъчва; Болката обикновено се засилва в седнало положение, когато дисковете са подложени на по-изразено натоварване в сравнение с това, което се оказва върху гръбначния стълб, когато пациентът е прав, ходещ или легнал. Продължителното стоене прави също може да влоши болката, както и навеждането напред и повдигането на предмети; Болката се усилва при определени движения, особено при навеждане, завъртане на торса и повдигане на тежести; Ако се развие дискова херния, симптомите могат да включват изтръпване и изтръпване на краката и затруднено ходене; При средна или голяма дискова херния коренчето на нерва, излизащо от гръбначния мозък на засегнатото ниво, може да бъде компресирано (фораминална стеноза), което от своя страна може да доведе до болка в краката (ишиас); Неврологични симптоми(напр. слабост в долните крайници) или нарушена функция тазовите органи(различни нарушения на уринирането и дефекацията) може да бъде следствие от развитието на синдрома на cauda equina. При синдрома на cauda equina са необходими незабавни действия за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ. В допълнение към болката в долната част на гърба, пациентът може също да почувства болка в краката, изтръпване или изтръпване. Дори при липса на компресия на нервните корени, други гръбначни структури могат да причинят болка, която се излъчва към задните части и краката. Нервите стават по-чувствителни поради възпалението, предизвикано от протеини в дисковото пространство, което причинява изтръпване и изтръпване. Обикновено в такива случаи болката не слиза под коляното;

В допълнение към дегенеративните промени в междупрешленните дискове, болката може да бъде причинена от:

Стеноза (стесняване) на гръбначния канал и/или остеоартрит, както и други прогресиращи заболявания на гръбначния стълб, чиято поява допринася за дегенерация на междупрешленните дискове; Интервертебрална херния, следствие от дегенерация на междупрешленния диск.

Диагностика

Диагностиката на наличието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб, като правило, се извършва в три стъпки:

Събиране на анамнеза на пациента, включително кога е започнала болката, описание болкаи други симптоми, както и действия, позиции и методи на лечение (ако е проведено лечение), които отслабват или, обратно, увеличават болката; Медицински преглед, по време на който лекарят проверява пациента за признаци на дегенерация на междупрешленния диск. Този преглед може да включва проверка на обхвата на движение на пациента, мускулната сила, търсене на болезнени зони и т.н. MRI сканиране, което се използва за потвърждаване на съмненията за дегенеративни промени в гръбначния стълб, както и за идентифициране на други потенциални причини, довели до болезнени симптоми на пациента.

Резултати от ЯМР, s най-вероятнокоето показва наличието на дегенеративни промени като причина за симптоми на болка:

Дисковото пространство е унищожено с повече от 50%; Първоначалните признаци на дегенерация на диска, като дехидратация на диска (на MRI, такъв диск ще изглежда по-тъмен, защото ще съдържа по-малко водаотколкото в здрав диск); Има признаци на ерозия на хрущялната крайна плоча на тялото на прешлените. Дискът няма собствена система за кръвоснабдяване, но въпреки това живите клетки се намират вътре в дисковото пространство. Тези клетки се подхранват чрез дифузия през крайната плоча. Патологичните промени в крайната пластина в резултат на дегенерация водят до недохранване на клетките. Тези промени се виждат най-добре на Т2-претеглени изображения, направени в сагиталната равнина. Обикновено крайната пластина се появява като черна линия на ЯМР. Ако тази черна линия не се вижда, това показва ерозия на крайната плоча. Разкъсване във фиброзния пръстен Наличие на издатина или междупрешленна херния

Лечение

По-голямата част от случаите на дегенерация на междупрешленните дискове не изискват операция и се лекуват с консервативни методикоито включват специални терапевтични упражнения, физиотерапия, различни видовемасажи. В допълнение, спиналната тракция помага при дегенерация на дисковете, тъй като увеличава разстоянието между прешлените, позволява на междупрешленния диск да получи необходимата вода и хранителни вещества, което допринася за неговото възстановяване.

Тракцията на гръбначния стълб без натоварване е идеална за лечение на дегенеративни лезии на междупрешленните дискове (остеохондроза на гръбначния стълб) и нейните усложнения - спондилоза, спондилоартроза, междупрешленни херниии издатина. Тракцията се осъществява със запазване на всички физиологични извивки на гръбначния стълб и е безопасна, тъй като при тракцията не се прилага сила. С увеличаване на междупрешленното разстояние се наблюдава подобряване на храненето на всички междупрешленни дискове, възстановяване на тяхната структура и премахване на болката.

Като се използва комплексно лечениевъзможно е да се постигне пълно възстановяване на пациента, а не само облекчаване на болката за ограничен период.

Ако имате синдром на болка, можете да се консултирате с невролог в една от нашите клиники в Москва. За гражданите на Руската федерация консултацията е безплатна.

Статията е добавена към Yandex Webmaster на 22.07.2014 г., 13:32

Когато копираме материали от нашия сайт и ги поставяме на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

1) Хипервръзката може да води към домейна www.spinabezboli.ru или към страницата, от която сте копирали нашите материали (по Ваша преценка); 2) На всяка страница от вашия сайт, където са разположени нашите материали, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.spinabezboli.ru; 3) Хипервръзките не трябва да бъдат забранявани да бъдат индексирани от търсачките (използвайки "noindex", "nofollow" или всякакви други средства); 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. вашият сайт има повече от 5 страници с наши материали, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). Освен това трябва да поставите връзка към нашия уебсайт www.spinabezboli.ru на главната страница на вашия уебсайт.

Предлагаме на вашето внимание класическа статия по този въпрос.

НА. Поздеева, В.А. Сороковиков
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Иркутск)

Диагностиката на изместванията на лумбалните прешлени е един от най-слабо проучените въпроси в радиологията. Интересът към това патологично състояние на гръбначния стълб не е случаен. Нестабилността - изместване на прешлените - като една от формите на дисфункция на двигателния сегмент става причина за болка и последващи неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и обезщетенията за увреждане, инвалидност, може да се твърди, че синдромът на болка в кръста е третото най-скъпо заболяване след сърдечните заболявания и рака.

ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧНИ ПРОМЕНИ В ЛУМБОСАКРАЛНАТА ЧАСТ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ
(СЪБИРАНЕ, КЛИНИКА, ПРОФИЛАКТИКА)
N.A. Поздеева, В.А. Сороковиков
SC RRS ESSC SB RAMS, Иркутск
Диагностиката на дислокацията на лумбалните прешлени е един от по-слабо проучените въпроси на радиологията. Интересът към това патологично състояние съвсем не е случаен. Нестабилност - местоположение на прешлените. - като една от формите, дисфункцията на сегмента на движение става причина за синдром на болка и по-нататъшни неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и обезщетение за инвалидност на работещи пациенти, инвалидност, можем да твърдим, че синдромът на лумбалната болка е третото най-скъпо заболяване след коронарни заболявания и рак.

Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб са един от водещите социални проблеми, които имат важен икономически аспект, тъй като хората на млада и средна възраст, които съставляват най-голямата категория от работещото население, най-често страдат от тази патология. Според Holger Pettersson (1995) диагнозата на тези заболявания е трудна, т.к има слаба корелация между резултатите от рентгеновото изследване и клиничните симптоми.

Диагностиката на изместванията на лумбалните прешлени е един от най-слабо проучените въпроси в радиологията. Интересът към това патологично състояние на гръбначния стълб не е случаен. Нестабилността - изместване на прешлените - като една от формите на дисфункция на двигателния сегмент става причина за болка и последващи неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и обезщетенията за инвалидност на работниците, инвалидността, може да се твърди, че синдромът на болка в кръста е третото най-скъпо заболяване след онкологични заболяванияи сърдечни заболявания.

Медицинското и социално-икономическото значение на проблема с диагностиката и лечението на остеохондрозата на лумбалния гръбнак се дължи на редица причини. Според Световната здравна организация (2003 г.) от остеохондроза на гръбначния стълб страдат от 30 до 87% от най-трудоспособното население на възраст от 30 до 60 години. Делът на остеохондрозата на гръбначния стълб представлява 20-80% от случаите на временна нетрудоспособност. Заболеваемостта в Русия има тенденция да се увеличава, докато при по-голямата част от пациентите заболяването е придружено от лезии на лумбалния гръбнак. Според VIII Световен конгрес по болката, проведен във Ванкувър през 1996 г., болките в гърба са втората най-честа причина за търсене на медицинска помощ и третата най-честа причина за хоспитализация след респираторни заболявания, като 60-80% от населението го изпитва поне веднъж. В структурата на заболеваемостта на възрастното население на нашата страна лумбалната остеохондроза е 48 - 52%, заемайки първо място, включително броя на дните на инвалидност. Временната нетрудоспособност при 40% от неврологичните заболявания се дължи на лумбоисхалгични синдроми. В общата структура на инвалидността от заболявания на костно-ставната система дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб представляват 20,4%. Инвалидността при дегенеративни заболявания на гръбначния стълб е 0,4 на 10 000 жители. Сред хората с увреждания с други заболявания на опорно-двигателния апарат това патологично състояние е на първо място по честота на възникване, а при 2/3 от пациентите способността за работа е напълно загубена.

Подвижността на гръбначния стълб е възможна благодарение на сложните взаимодействия на еластичния апарат на телата на прешлените, дъгите и междупрешленните дискове. Функционалната единица на гръбначния стълб на всяко ниво е двигателният сегмент - понятие, въведено от Iunghanus през 1930 г. Двигателният сегмент включва два съседни прешлена, диск между тях, съответна двойка междупрешленни стави и лигаментен апаратна това ниво. На ниво всеки отделен сегмент подвижността на гръбначния стълб е относително малка, но сумираните движения на сегментите го осигуряват като цяло в по-широк диапазон.

Изследване L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) и други показват, че в лумбалната област най-подвижен по отношение на флексия и екстензия във фронталната равнина е сегментът L4 - L5; това обяснява неговото претоварване, което води до дегенеративни лезии и изместване на прешлените.

Междупрешленните стави принадлежат към групата на заседналите и са комбинирани стави. Основното функционално предназначение на ставите на гръбначния стълб е посоката на движение, както и ограничаването на обема на движение в тези посоки.

При нормални статични условия ставните процеси не носят вертикални натоварвания: функцията за амортизиране на вертикално натискащи сили (тегло на главата, торса) се извършва от междупрешленните дискове. В случаите, когато ставните процеси са принудени да изпълняват поне частично опорна функция, която не е характерна за тях (с големи статични натоварвания на гръбначния стълб в комбинация със затлъстяване), в същински стави, а при значително, непрекъснато нарастващо вертикално натоварване - неоартроза на ставните процеси с основите на дъгите.

Ролята на диска в статиката на гръбначния стълб е да смекчи натиска, упражняван върху гръбначния стълб от тежестта на тялото и физическата активност. Това означава, че силата, действаща върху междупрешленния диск, трябва да бъде балансирана от равна, но противоположна дискова сила.

На приложената сила се противопоставя не само целият гръбначен стълб, но и мускулно-лигаментният апарат на тялото, който се адаптира към външното натоварване. Най-важни са силите, действащи в равнината на дисковете, с други думи теглителните сили, предавани на диска. Те могат да достигнат значителна интензивност и да бъдат причина за повечето механични повреди на дисковете.

Определена форма на гръбначно увреждане може да бъде категоризирано като стабилно или нестабилно увреждане. Концепцията за „стабилни и нестабилни наранявания“ е въведена от Nicoll през 1949 г. за лумбо-торакалния гръбначен стълб, а през 1963 г. Holdsworth разшири до целия гръбначен стълб. Според тази теория разкъсването на задната структура е необходимо условие за гръбначна нестабилност.

F. Denis (1982-1984) въвежда триносната концепция за гръбначната нестабилност - теорията на "трите колони", докато предната опорна структура се състои от: предната надлъжна връзка, предната част на фиброзния пръстен, предната половина на телата на прешлените; средна опорна структура от: заден надлъжен лигамент, заден анулус, задна половина на телата на прешлените и задна опорна структура включва: супраспинозен лигамент, интерспинозен лигамент, ставни капсули, жълт лигамент, гръбначни дъги. Според тази теория за появата на нестабилност е необходимо разкъсване както на задната, така и на средната опорна структура.
Дегенеративно-дистрофичните промени в сегментите на гръбначния стълб се развиват главно в резултат на остри и хронични претоварвания под въздействието на кумулативни микротравми.
Междупрешленните дискове са много издръжливи и могат да издържат на статични натоварвания, които се прилагат бавно, като например пренасяне на тежки товари. Динамично, моментно приложено натоварване, което създава удари с голяма локална сила, като правило води до различна степен на компресия на телата на прешлените и също така причинява увреждане на дисковете. При лезии на дисковете, когато nucleus pulposus губи функцията си като оста на сферичната става, движенията са намалени по обем или блокирани, въпреки непокътнатостта на останалата част от мускулно-скелетния и лигаментния апарат.
Дискът предотвратява не само конвергенцията, но и раздалечаването на телата на прешлените. Тази функция се осигурява от колагеновите влакна на плочите на фиброзния пръстен, който е плътно фиксиран върху хрущялния слой и в периферната част на лимба. В случаите, когато връзката между тях отслабва, например при дегенеративни лезии в сегментите на гръбначния стълб, телата на прешлените, които не са здраво свързани с дисковете, могат да се движат в различни посоки.
Разнообразието от възникващи патоморфологични и патофизиологични ситуации определя и клиничния полиморфизъм на заболяването. В патологичния процес участват различни по структура и функция анатомични образувания.
Клиничните прояви на този процес са дорсалгия - синдром на болка в гърба (с възможно облъчване на крайниците), който се причинява от функционални и дегенеративни промени в тъканите на опорно-двигателния апарат (мускули, фасции, сухожилия, връзки, стави, диск) с възможно засягане на съседни структури на периферията нервна система(корен, нерв).
В патогенезата на хроничната дорсалгия водеща роля играе декомпенсацията на дистрофичните промени в тъканите на опорно-двигателния апарат, както и дисфункцията на отделните мускули и стави, което води до образуването на източници на ноцицепция с последващ сегментен и супрасегментален отговор .
В механизма на развитие на радикулопатия играе роля компресията на корена в тесен "тунел", чиито стени могат да бъдат образувани от различни структури: дискова херния, жълт лигамент, тъкани на фасетната става, остеофити. Голямо значениев същото време има нарушение на кръвообращението на корена в зоната на компресия, последвано от оток.
Рисковите фактори за развитие на синдроми на мускулно-скелетна болка включват:
o Двигателен дисбаланс (неправилна стойка, сколиоза, намалена разтегливост, сила и издръжливост на мускулите, патологичен двигателен стереотип);
o Спинална дисплазия;
o Конституционална хипермобилност;
o Дистрофични промени в опорно-двигателния апарат.
Те създават предпоставки за развитие функционални нарушенияв различни части на опорно-двигателния апарат и нарушаване на компенсацията на естествените възрастови дистрофични процеси под въздействието на провокиращи фактори.
Проблемът с нестабилността на гръбначно-двигателния сегмент, възникващ под действието на различни фактори, далеч не е решен. На първо място, това се отнася до систематизирането на най-важното патогенетични механизмикато се вземе предвид ролята на морфологичните и функционални промени в структурите на гръбначния стълб, биомеханиката, както и необходимостта от диагностициране на нестабилността на PDS в ранните стадии на дегенеративния процес.

1. Гали Р.Л. Спешна ортопедия. Гръбначен стълб / R.L. Гали, Д.У. Спайт, Р.Р. Симон: Пер. от английски. - М.: Медицина, 1995. - 432 с.

2. Епифанов В.А. Остеохондроза на гръбначния стълб / V.A. Епифанов, И.С. Ролер, А.В. Епифанов. - М.: Медицина, 2000. - 344 с.

Дегенеративните промени в гръбначния стълб са най-честата причина за болки в гърба. Като цяло тази формулировка включва всички нарушения в междупрешленния хрущял и дегенеративни промени в телата на прешлените, които водят до поредица от патологични състоянияв зависимост от локализацията.

В цервикалната област дистрофичните промени в гръбначния стълб причиняват:

• синдром на болка, влошен при натоварване;
• излъчваща болка в горната част на раменния пояс, ръцете, ръцете, тяхната изтръпване, загуба на чувствителност;
• синдром на вертебралната артерия - замаяност и главоболие;
• затруднение в акта на преглъщане;
• неврологичен синдром - миелопатия на гръбначния мозък и свързани нарушения на мускулната инервация.

Дегенеративно-дистрофичните лезии на гръдните сегменти включват:

• локализирана болка в областта на гръдния кош;
• синдром на болка, разпространяващ се до междуребрието, областта между лопатките;
• болка в гърдите, която може да бъде объркана с болка от сърдечен произход;
• нарушение или затруднено дишане.

Дистрофични и дегенеративни промени в гръбначния стълб провокират развитието на синдром на болка

Дегенеративните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб се характеризират със следните симптоми:

• болка на мястото на патологията;
• разпространение на болката по хода на нервите към горната част на седалището, задната част на бедрото, подбедриците, слабините, крак;
• изтръпване на долните крайници, нарушена тактилна и болкова чувствителност;
• нарушена подвижност: частична (пареза), пълна (парализа);
• изтръпване и загуба на контрол върху парааналната област;
• неконтролиран акт на уриниране и дефекация;
• нарушение на потентността;
• нарушение на цикъла при жените.

Какво стои зад това

Дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб могат да възникнат както в междупрешленните дискове, така и в телата на самите прешлени.

Състояние на костите

Постепенната загуба на калций и други минерали, преобладаването на процесите на разрушаване на костните елементи над тяхното образуване водят до изтъняване на костните греди в прешлените. Повечето възрастни хора на възраст над 60 години са диагностицирани с остеопороза. Това означава, че техните гръбначни сегменти стават по-малко здрави и еластични, по-малко способни да понасят натоварването и по-податливи на деформация.

Стареенето на тялото, засягащо всички органи и системи, в костната тъкан се проявява чрез прогресивна дегенерация на плътната структура на костта в пореста.

За да разберете мащаба на вертебралната дистрофия, представете си, че на възраст от 1 месец прешлените на детето могат да издържат натоварване от 135 kg / cm 2, до двадесетгодишна възраст тази цифра е 80 kg / cm 2, а в напреднала възраст само 20 kg / cm 2. Индикатор за здравината на костната тъкан е степента на нейната минерализация. Най-високите нива се наблюдават при младите хора в периода от 22 до 35 години (400 kg / m 3), а с възрастта намалява до 280 kg / m 3. Този показател означава, че телата и процесите на прешлените могат лесно да се напукат и счупят.

Увреждането на прешлен със сигурност ще доведе до нарушаване на целостта на гръбначния канал, компресия на гръбначния мозък, нервните корени и увреждане на органите, които те контролират.

Дегенеративно-дистрофични промени в прешлените, свързани с естествено стареене, се проявяват с характерни деформации на билото. При жените по-често се наблюдава увеличаване на гръдната кифоза (гърбица на гърба), а при мъжете се забелязва изравняване на долната част на гърба (изглаждане на лордозата). Други признаци на загуба на калций (остеопороза):

• умора, мускулна слабост;
• чести крампи в мускулите на краката;
• появата на плака върху зъбите;
• повишена крехкост на нокътните плочи, разслояване;
• болезнена болка в гръбначния стълб;
• забележимо намаляване на растежа;
• изкривяване на позата;
• чести фрактури.

Междупрешленни дискове

Благодарение на дисковете, които разделят прешлените, нашият гръбнак има висока подвижност и еластичност. Наред с естествените извивки, тази структура помага гръбначен стълбкомпенсират ударите при ходене и извършват множество сложни движения в различни равнини.

Хрущялните "подложки" също предпазват прешлените от съприкосновение един с друг и образуват необходимото пространство за излизане на нервите и кръвоносните съдове от гръбначния канал. Дегенерацията на тези структури причинява значителни проблеми с гърба и цялостното здраве на тялото.

Особеностите на тяхната структура помагат на междупрешленните дискове да изпълняват амортисьорна функция. Вътре е пулпозното ядро, което е 90% вода. Неговите молекули са в състояние да задържат и освобождават течност. В момента на увеличаване на натоварването сърцевината натрупва вода, става по-еластична, в спокойно състояние отделя част от течността и се сплесква.

Тази структура е заобиколена от плътен анулус фиброзус, който поддържа формата на диска и е защита за вътрешното съдържание.

AT детствосърцевината на диска изпъква над фиброзната мембрана, тъй като е максимално еластична и наситена с вода. С порастването се затварят кръвоносните съдове, които директно захранват междупрешленните дискове и оттук нататък трофиката се осъществява само чрез дифузия от пространството около гръбначния стълб. Ядрото губи леко своята еластичност, фиброзният пръстен също се удебелява. След юношеството растежът и развитието на междупрешленните дискове спират.

При многократни физически натоварвания, тютюнопушене, атеросклероза на гръбначните съдове, дифузията на хранителни вещества в диска е значително намалена, цялото ядро ​​е дезорганизирано и съдържанието на вода намалява. "Изсъхването" на сърцевината води до загуба на свойствата на гела и до намаляване на хидростатичното съпротивление на целия диск. Така патологичният кръг се затваря - намаляването на еластичността на междупрешленните дискове провокира увеличаване на натиска върху тях и води до още по-голяма дегенерация.

Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб най-често се наблюдават в цервикалната и лумбосакралната област, където статико-динамичното натоварване на гръбначния стълб е най-голямо.

Тук междупрешленните дискове придобиват фиброзна структура, стават по-твърди, губят своята диференциация в ядрото и фиброзната мембрана. При притискане във външния пръстен започват да се образуват пукнатини, вътре в диска растат нервни окончания и кръвоносни съдове, които обикновено отсъстват там. Нарушаването на целостта на фиброзния пръстен води до постепенно изтласкване на ядрото навън с образуването на херния.

Дегенеративните промени в гръбначния стълб най-често настъпват постепенно, като част от процеса на стареене. Но те също могат да се ускорят при определени условия:

• нараняване на гърба, особено на лумбосакралния и цервикалния отдел;
• генетично предразположение;
• метаболитни нарушения, наднормено тегло;
• инфекциозни заболявания;
• претоварване на гръбначния стълб при спорт или по време на тежък физически труд;
• излагане на токсични вещества;
• професионални рискове (вибрации), лоши навици (тютюнопушене);
• плоски стъпала;
• нарушение на позата.

Диагностика

При изследване на пациенти със заболявания на гръбначния стълб се използва методът на MRI, CT, рентгенови лъчи, ултразвук и денситометрия.

Остеохондрозата се определя от индекса на костна минерализация при денситометрия.

MRI снимка на шиен отдел на гръбначния стълб в нормални условия и с множество шийни дискови хернии

Дегенерацията на диска обикновено се вижда най-добре на ЯМР.

Началните етапи са свързани с регресия на кръвоносните съдове, които хранят дисковете. Постоянният натиск при седене или изправяне, спортуване води до изместване на подвижната част (ядро) спрямо фиброзния пръстен, разтягайки последния. Настъпва пролапс - фиброзният пръстен се притиска с около 0,02 - 0,03 cm.

На втория етап (издатини) издатината се увеличава до 0,08 mm. Докато външната обвивка остава непокътната, ядрото все още може да бъде изтеглено назад.

На третия етап фиброзният пръстен се разкъсва и пулпозното ядро ​​излиза от него. Това ясно се вижда от МР снимката и се потвърждава и от симптомите. Субстанцията на ядрото дразни гръбначномозъчния нерв, причинявайки болка в лумбалния гръбнак (лумбаго), хронична дискогенна болка (радикуларен синдром).

На рентгенова снимка остеохондрозата може да се определи по следните признаци:

• намаляване на височината на диска;
• субхондрална склероза;
• маргинални остеофити по предната и задната повърхност на тялото на прешлените;
• деформация на гръбначните процеси;
• сублуксации на телата на прешлените;
• калцификация на пролабиращото нуклеус пулпозус на диска.

Лечение

Изборът на терапия зависи от много фактори, по-специално от причината за заболяването, състоянието и възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Ако увреждащият фактор е известен (например тежък физически упражнения), тогава лечението започва с елиминирането му. Също така всички пациенти се съветват да спят по гръб на твърд матрак и ниска възглавница. Това облекчава напрежението върху гръбначния стълб и отпушва нервните окончания и кръвоносните съдове. В острия период се предписва почивка на легло, също така за увеличаване на пространството между прешлените се препоръчва носенето на специална поддържаща яка или лумбален корсет.

Положителен ефект от тракционната тяга на гръбначния стълб

В ранните етапи се използват консервативни методи на лечение. Лечението включва използването на хондропротектори, противовъзпалителни средства и аналгетици. Изключително важна е и лечебната гимнастика, която помага за укрепване на мускулите и създава допълнителна опора за гръбначния стълб. За подобряване на тъканния трофизъм са полезни масаж, акупунктура и мануална терапия. Също така, използвайки методите на тракционна терапия (тракция), е възможно да се постигне прибиране на херния, увеличаване на междупрешленното пространство, декомпресия на нервните окончания и премахване на болката.

Медицинско лечение

• За възстановяване на хрущялната тъкан на дисковете се използват препарати от хондроитин сулфат и глюкозамин (Don, Artron комплекс, Osteoartisi), колаген.
• При синдром на болка се препоръчва приема на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, кеторолак, ибупрофен), предпочитание трябва да се даде на селективните COX2 инхибитори (мелоксикам, лорноксикам). Те могат да се приемат през устата (таблетки) или да се прилагат точково по гръбначния стълб на изхода на нервните коренчета (мехлеми с диклофенак, както и хондроксид).
• Лекарства от групата на мускулните релаксанти се предписват при наличие на рефлексен мускулен спазъм, прищипване седалищен нерв(Мидокалм, Сирдалуд).
• Седативни и транквиланти през нощта (диазепам, зопиклон) се използват за отпускане на нервната система и облекчаване на симптомите на ddzp. За да се поддържа функцията на нервните влакна, предписани витаминни препаратисъдържащи група В (Milgama, Neuromultivit).
• Възстановяването на кръвообращението около нервните коренчета се постига с помощта на периферни вазодилататори (Тентал).
• Декомпресията на съдовете и нервите помага за постигане на дехидратираща терапия - отстраняване на излишната течност от тялото за облекчаване на подуване (манитол).
• При много силна болкапровеждат "блокада" на нервните корени, излизащи от гръбначния стълб. Локално прилагани дексаметазон, дипроспан (кортикостероиди, които премахват възпалението и подуването), метамизол натрий (аналгетик), фенилбутазон, мелоксикам (НСПВС), прокаин (локален анестетик).

Операциите са най-често планови, но могат да се извършат и по спешност при увреждане на плексуса на cauda equina и миелопатия

Силна болка и значителна дисфункция на гръбначните нерви са индикации за хирургична интервенция. По време на операцията се отстраняват част от дегенеративно променените прешлени и се извършва декомпресия на нервните коренчета. Също така, ако е необходимо, отслабените прешлени се заменят с изкуствени или сливане на няколко сегмента за стабилизиране на гръбначния стълб.

Развитието на дегенеративни и дистрофични промени в лумбосакралната област е свързано с сложния ефект върху хрущялните междупрешленни и костни тъкани на прешлените на различни възрастови, метаболитни, възпалителни, травматични и поведенчески фактори. Патологията се отнася до прогресивни промени - без адекватно лечение се присъединяват не само болезнени симптоми, но и опасни усложнения. Ето защо е важно пациентите да знаят дали може да се предотврати развитието на патологията и как да се справят с вече образуваните промени.

основни характеристики

Доста често лекарите обясняват появата на болка, болки в гърба, изтръпване и слабост, спазми в долните крайници и дори неправилно функциониране на тазовите органи с дегенеративни промени в гръбначния стълб. За да разберем тази връзка, нека се опитаме да разберем какво е това - дистрофични промени в лумбалния гръбнак.

За да предотвратят триенето и да осигурят абсорбиране на удара, прешлените, които предпазват гръбначния мозък от външни влияния и осигуряват опора и движение на тялото, са разделени от слоеве фиброзен хрущял - междупрешленни дискове. Движението и гъвкавостта зависят от състоянието на гръбначните процеси, които образуват ставите, които са облицовани с хрущял.

Под въздействието на различни фактори междупрешленните и ставните хрущяли губят своята функционалност: те изсъхват, напукват се, губят своята еластичност, което води до редица физиологични промени

Лекарите не считат DDSD за заболяване на лумбалния гръбнак с дегенеративно-дистрофичен характер. Обикновено хрущялът се разрушава едновременно в други отдели. Дегенеративните процеси засягат и ставите на ръцете и краката.

Но ако с поражението на ставите на крайниците говорим за заболявания на артрит, артроза, бурсит, тогава с разрушаването на гръбначния хрущял се развива:

• остеохондроза - намаляване на височината на дисковете с коракоиден растеж на прешлените и образуване вертебрални хернии, издатина;
• спондилоза под формата на маргинални костни израстъци, покриващи диска;
• спондилартроза - разрушаване на междупрешленните стави.

Механизмът на развитие на такива заболявания е пряко свързан с дистрофичните промени в дисковете, хрущялите на ставите, които се дехидратират, изсъхват и се удебеляват, което води до утаяване на фиброзния пръстен, пролиферация на костната тъкан.

Видео

Видео - промени в лумбосакралната област

Причини за заболяването и рискова група

Състоянието на хрущялната тъкан се влияе от различни фактори, така че е почти невъзможно да се посочи една единствена причина за дистрофични промени.

Сред най-често срещаните са:

1. Недохранване на хрущялната тъкан. Свързани със стареенето на организма, недостатъчен прием на хранителни вещества от храната, метаболитни нарушенияна фона на хормонални смущения и ендокринни заболявания.
2. Претоварванена гръбнака. Рискови фактори - спортуване, стрес върху долната част на гърба, свързан с професионални и трудови дейности, наднормено тегло.
3. Отсъствие двигателна активност. Пасивният начин на живот, продължителната неподвижност поради други заболявания, престоят в безтегловност водят до дехидратация на хрущялните тъкани и тяхното разрушаване.
4. Наранявания на гръбначния стълб, включително раждане. За млад или растящ организъм травматичните условия стават тласък за развитието на тъканна дистрофия.
5. Възпалителни заболявания от автоимунно, инфекциозно и др.

Най-честата причина за дистрофия все още се нарича възраст. На MR картината при 80% от възрастните хора се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак с различна степен.

Симптоми и признаци

Клинична картинапатология пряко зависи от степента на унищожаване. Дегенеративно-дистрофична промяна се развива в лумбалния отдел на гръбначния стълб за доста дълго време. Следователно характерни признаци в началните етапи на развитие на патологията може напълно да липсват.

1. Хрущялната дегенерация в началните етапи на дегенеративни промени в лумбосакралния гръбначен стълб може да се прояви с болки в болката, тежест в долната част на гърба след натоварване или дълъг престой в статично положение.
2. С напредването на патологията се присъединява нарушение на подвижността на гръбначния стълб. В допълнение към симптомите на болка и тъпа болка с периодичен характер, може да се наблюдава "лумбаго", излъчващо се към задните части, краката и сакрума. Пациентите са загрижени за изтръпване на кожата, настръхване, спазми на долните крайници. Наблюдава се развитие на сколиоза.
3. На третия етап се присъединява, проявявайки се с остри, пронизващи болки с концентрация на мястото на патологията и разпространението на болезненост по протежение на увредения нерв. При притискане на кръвоносните съдове се развива исхемия на меките тъкани. Има неизправности в работата на вътрешните органи, предимно на пикочния мехур, гениталиите и ректума.
4. Симптомите и признаците на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната област на напредналия 4-ти стадий се проявяват чрез добавяне на усложнения под формата на пареза, парализа на долните крайници. Подвижността на самия гръбначен стълб практически липсва, болката става хронична.

Диагностични методи

Лекарите използват различни директни и диференциални диагностични методи, които позволяват не само да се идентифицират промените, но и да се изключи наличието на заболявания, подобни на симптомите.

Прегледът започва с проучване на анамнезата, външен преглед, палпация и двигателни неврологични тестове.

Но такива методи не са достатъчни за оценка на картината на дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб. Потвърдете предварителна диагнозавъзможно само след инструментални изследвания:

1. Рентгеновата снимка ще покаже слягане на дискове, наличие на костни израстъци, изместване на прешлените.
2. КТ разкрива патологичната картина по-подробно в триизмерно изображение и позволява да се диагностицира наличието на хернии и издатини по косвени признаци.
3. За да проучат състоянието на меките тъкани, увредените нерви и кръвоносните съдове, лекарите предписват ЯМР. Този метод се счита за най-информативен и безопасен. Съществен недостатък е цената на такъв преглед.

Компютърни изображения показват разкъсвания (хернии) и протрузии (протрузии) на фиброзния пръстен.

Лечение

За заболявания, свързани с патологични променив гръбначния стълб е характерно редуването на периоди на обостряния с временни ремисии на фона на прогреса на дистрофията. Следователно, за всеки период и етап се избират собствени тактики за лечение на дегенеративни дистрофични промени:

1. В началните неостри стадии и в периода на ремисия преобладават превантивните и поведенчески методи на лечение.
2. В периоди на обостряне на преден план излизат консервативните медицински и физиотерапевтични методи.
3. В напреднал стадий, когато промените засягат нервите, гръбначния мозък, придружени от загуба на подвижност, други усложнения, се прибягва до операции.

Препарати

Лекарствата за дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб с дегенеративен произход се избират индивидуално, като се вземат предвид етапът, интензивността на болката и наличието на усложнения.

Облекчаването на болката може да включва:

1. Нестероидни лекарства, които не само облекчават болката, но и облекчават възпалението под формата на диклофенак, мовалис, мелоксикам, ортофен, кетанов, ибупрофен. Най-често се предписва инфузия нестероидни лекарствакоето ускорява аналгетичния ефект. По време на периода на възстановяване и при неинтензивна болка е разрешено използването на външни средства: мехлеми, гелове, пластири.
2. Аналгетици: Дексамезатон, Аналгин, Спазган се прилагат капково за бързо облекчаване на болката.
3. Стероидни препарати от бетаметазон, триамцинолон, преднизолон на кратки курсове под формата на инжекции.

При радикуларен синдром се извършва паравертебрална или епидурална блокада с въвеждането на анестетици: лидокаин, новакаин или комбинации от лекарства.

• мускулни релаксанти;
• витамини от група В;
• хондропротектори;
• средства за възстановяване на нервната проводимост;
• вазодилататори.

Физиотерапия

тренировъчната терапия е страхотен начинвъзстановяване на подвижността на гръбначния стълб и укрепване на мускулния корсет. Адекватната физическа активност помага да се спре развитието на промените и дори да се облекчи болката по време на възстановителен период.

Но трябва да внимавате при избора на упражнения.. Забранени са интензивни натоварвания, скачане, усукване, особено при обостряне и наличие на херния.

Комплексът трябва да бъде разработен индивидуално и да включва упражнения за:

• сцепление на гръбначния стълб;
• укрепване на мускулния корсет както от гърба, така и от пресата.

При проблеми с гърба упражнения за тренировъчна терапияможе да влоши състоянието или да доведе до усложнения.

Водната аеробика, плуването, сцеплението на напречната греда, на наклонената дъска се считат за безопасни и ефективни за такива пациенти.

Масаж

Някои пациенти виждат спасение в масажа, без да се замислят, че механичното въздействие върху прешлените дори вреди здрав гръбнак. Само масаж на меките тъкани и изключително от професионален масажист ще даде положителен ефект в началните етапи на патологията.

Когато дегенеративните промени в лумбосакралния гръбначен стълб са придружени от образуване на междупрешленна херния, изпъкналост, засягане на гръбначния мозък, блокиране на нервите, масажът, особено ръчният, е строго забранен.

Невъзможно е да се масажира гърба по време на острия период на заболяването. Притокът на кръв под въздействието на масажа ще провокира повишено подуване, възпаление и болка.

Диета

специален режимхранене за пациенти с в списъка терапевтични диетине съществува.Лекарите препоръчват на пациентите да се придържат към балансирана диета, която може да осигури на тялото всички необходими хранителни вещества, витамини и минерали, което от своя страна ще допринесе за добро храненехрущялна тъкан.

В по-голяма степен диетата е важна за хората с наднормено теглотялото, тъй като затлъстяването е един от рисковите фактори за развитие на дистрофични промени.

Предотвратяване

Трудно е да се избегнат свързаните с възрастта дистрофични процеси, но да се удължат активен живот, въпреки възрастта може би.

Това ще помогне на прости превантивни мерки.