Коремни лимфни възли: характеристики на местоположението, причини за увеличаване и възпаление. Мезентериалните лимфни възли са увеличени при дете Причини Възпалени илеални лимфни възли

Те са доста чести както при възрастни, така и при деца. Мнозина се опитват да ги свържат с всяка храна или напитка, консумирана предишния ден. Тази причина за развитието на събитията също има място, но не винаги.

Болката в корема може да бъде причинена и от по-сериозни фактори. Един от тях е увеличените лимфни възли в коремната кухина. При дете и при възрастен симптомите на тази патология са приблизително еднакви. Разликата е, че малкият пациент понякога не знае как да обясни достатъчно ясно какво му е. Притеснените родители могат да свържат оплакванията му от болки в корема с дузина причини, които нямат място в случая. Някои дори започват да се самолекуват, като по този начин влошават състоянието на бебето.

Статията дава отговор на въпросите защо детето може да има увеличени лимфни възли в коремната кухина, как да разграничи тази патология от други проблеми с храносмилателния тракт, какво лечение е необходимо.

лимфни възли

Нека започнем с кратък преглед на тези малки, но много важни органи. Лимфният възел е естествен филтър, който помага да се отървете от всички видове патогенни агенти, които са влезли в тялото.

Структурата му е доста сложна. Най-общо лимфният възел е малка (максимум до 50 мм) торбичка с кръгла, бобовидна или овална форма, към която прилягат лимфни съдове (няколко входящи и един изходящ). Отвън "торбичката" е покрита с обвивка, състояща се от съединителна тъкан. Вътре е изпълнен с така наречената строма, която се състои от ретикуларни влакна. В пространството между тях се концентрират голям брой лимфоцити от различни видове.

Лимфата, бавно просмукваща се през ретикуларните влакна, като през сито, се изчиства от всички видове патогенни агенти, които е "събрала" в тялото (бактерии, вируси, протозои и др.). Ако човек има някакво заболяване, твърде много вредни елементи влизат в лимфата. Лимфните възли вече не се справят със задачата си и се възпаляват. Този симптом винаги показва наличието на някакъв патогенен процес в тялото.

Преглеждайки пациента, лекарят открива, че има увеличени лимфни възли. В коремната кухина на дете и възрастен има около 600. Те са разположени не един по един, а в групи, които отдалечено приличат на чепка грозде. Лимфните възли са съсредоточени в перитонеума, където преминават кръвоносните и лимфните съдове - близо до стомаха, черния дроб, далака, мезентериума, червата.

Причини за възпаление

Въз основа на гореизложеното може лесно да се разбере защо се увеличават лимфните възли в коремната кухина при дете. Най-общо това състояние се нарича лимфаденопатия, а възпалението на лимфните възли, специално в мезентериума, се нарича мезаденит. Причинява се от следните причини:

• Всяка бактериална инфекция (стрептококи, стафилококи, салмонела, туберкулоза, Е. coli).
• Всяка вирусна инфекция (ентеровирус, херпес).
• Нашествие на червеи.
• гъбична инфекция.
• В редки случаи токсично отравяне.

Патогенните елементи навлизат в лимфните възли с кръв, лимфа, а също и през лумена на тракта (червеи).

Понякога в тъканта на лимфните възли инфекцията прониква директно от червата.

При какви заболявания се наблюдава мезаденит

По принцип лимфните възли при дете в коремната кухина се увеличават поради развитието на заболявания в органите, близо до които се намират. Между тях:

• Хелминтози.
• Бруцелоза.
• Хепатит.
• Трихинелоза.
• аскаридоза.
• Ехинококоза.
• Салмонелоза.
• Мононуклеоза.

Но често лимфните възли в коремната кухина на детето се увеличават поради появата на инфекциозни заболявания, които не са свързани с храносмилателния тракт. Между тях:

• Грип.
• ТОРС.
• Туберкулоза.
• Пневмония.
• Херпес.
• Лупус еритематозус.

Също така може да причини увеличаване на лимфните възли в перитонеума:

• СПИН.
• Сифилис.
• Злокачествени тумори (метастази в стомашно-чревния тракт).

Най-често тези заболявания се наблюдават при възрастни, но се срещат и при деца.

Класификации

Заболяване, при което се увеличават лимфните възли в коремната кухина на детето, може да се появи внезапно или да продължи с години. В зависимост от естеството на потока се разграничават неговите форми:

• Остра.
• Хронична.

В зависимост от броя на увеличените лимфни възли има форми:

• Локален (засяга един възел).
• Регионален (повече от един лимфен възел е увеличен).
• Генерализиран (целият перитонеум е засегнат).

Според етиологията се разграничават следните форми:

• Първичен (възниква като самостоятелно заболяване).
• Вторичен (възниква на фона на инфекции в храносмилателния тракт, респираторни и други).

Увеличени лимфни възли в коремната кухина при дете: симптоми

При децата по-често се диагностицира остра форма на патология. Характеризира се с бурна проява. Неговите прояви са както следва:

• Рязко повишаване на температурата.
• Оплаквания от болка в корема (пароксизмална, остра, локализирана или дифузна).
• Безпокойство на децата, сълзливост, капризност.
• Повръщане.
• Оплаквания от гадене.
• Диария (този симптом често кара родителите да мислят, че детето е изяло нещо нередно).
• Палпация на увеличени лимфни възли при палпация.

В хроничната форма всички тези симптоми са по-слабо изразени. Също така, при дълъг ход на заболяването, при което детето има увеличени лимфни възли в коремната кухина, стомахът боли в пъпа или болката се разпространява в долните части. Понякога децата трудно могат да обяснят къде точно ги боли, тъй като дискомфортът е неясен, осезаем в цялата коремна област.

Туберкулозен мезаденит

Според медицинската статистика увеличението на лимфните възли в перитонеума се наблюдава по-често при деца на възраст 6-14 години. С оглед на това възникването на такова състояние поради поражението на пръчките на Кох (туберкулозна форма) се диагностицира в редки случаи. Възниква поради факта, че болестотворните пръчки от белите дробове навлизат в лимфата и с нея се вкарват в лимфните възли на перитонеума. В този случай се наблюдават следните признаци на възпаление:

• Детето става безразлично към игрите, летаргично.
• Апетитът изчезва.
• Има загуба на тегло.
• Пречи на кашлицата, която не се лекува с класически методи.
• Кожата става бледа.
• Температурата се поддържа в рамките на 37,1-37,3 градуса по Целзий.

Ако е заради предполагаемата туберкулоза, какво да правя? На първо място, трябва да направите тест за наличието на пръчици на Кох в кръвта. По-известна е като реакция на Манту.

В наше време можете да хванете туберкулоза навсякъде - в транспорта, в детски заведения, по време на обществени събития. В риск са деца, при които един от членовете на семейството страда от това заболяване, както и тези бебета, които са претърпели заболяване или операция, след което имунитетът им е намалял. Родителите на такива деца трябва незабавно да се консултират с лекар, ако детето има горните симптоми.

Разликата между мезаденит и апендицит, гастрит и други заболявания на стомашно-чревния тракт

Симптоми като коремна болка, гадене, загуба на апетит, слабост, умора, разстройство на изпражненията (диария / запек) се наблюдават при повечето заболявания на стомашно-чревния тракт. Поради това е почти невъзможно да се постави диагноза само въз основа на клиничните прояви. Това е особено вярно, ако пациентът е малко дете, което не може да обясни нищо. Следните характеристики могат да помогнат при поставянето на предварителна диагноза:

• При гастрит дискомфортът се увеличава след хранене. Също така (в допълнение към признаците на мезаденит, изброени по-горе), пациентите могат да получат метеоризъм, киселини и оригване. При възпаление на лимфните възли няма такива симптоми.
• При апендицит остри болки най-често се локализират в дясната страна на перитонеума (в илиачната област). Палпирането на тази област причинява мускулно напрежение и повишена болка. Друг признак е, че температурата в ректалната зона се различава от измерената под мишницата с 1 или повече градуса. Има редица синдроми, чрез които опитен лекар може да различи апендицит от възпаление на лимфните възли.
• При шигелоза (дизентерия) симптомите са много подобни на проявата на остра форма на мезаденит. Разликата е, че в първия случай пациентите имат повтаряща се диария, придружена от появата на слуз и кръв в изпражненията.

Диагностика

Всички родители трябва да помнят, че е необходимо незабавно да се обадите на линейка за детето, ако има:

• Рязко повишаване на температурата.
• Повръщане.
• Оплаквания от болки в корема.
• диария

Самолечението в такива случаи е неприемливо, тъй като лекарствата "за диария" или "за треска" могат да намалят или временно напълно да премахнат симптомите, което ще повлияе на диагнозата. В резултат на това детето може да умре.

Лекарят първо провежда клиничен преглед на пациента, извършва палпация на перитонеума, различни медицински изследвания, които помагат да се изключат някои заболявания на стомашно-чревния тракт.

В медицинско заведение детето трябва да извърши редица тестове:

• Обща кръв (определя нивото на хемоглобина и левкоцитите).
• Биохимична кръв (открива наличието на хепатитни вируси и други патогенни микроорганизми).
• Обща урина (показва броя на левкоцитите в нея).
• Копрограма (с помощта на този анализ се открива наличието / отсъствието на кръв в изпражненията).
• тест Манту.
• Изпражнения върху яйца червей.

Тези изследвания помагат на лекарите да изключат апендицит, хепатит, хелминтиаза и възпаление на стомашно-чревния тракт при пациент.

Също така в медицинско заведение те проверяват колко са увеличени лимфните възли в коремната кухина на детето според ултразвук. Освен това специалистите изследват черния дроб, панкреаса, бъбреците, жлъчните пътища.

В случаите, когато тези изследвания не дават точна картина за състоянието на пациента, му се правят допълнителни изследвания:

• Рентгенография.
• Томография (CT, MRI).
• Лапароскопия.
• Фиброгастроскопия.

Терапевтични методи

Ако детето има увеличени лимфни възли в коремната кухина, лечението може да се проведе у дома или в болница. Това се определя от лекаря в зависимост от тежестта на патологичния процес. В някои случаи цялото лечение се състои в почивка на легло, елиминиране на основното заболяване (например грип) и приемане на витамини за укрепване на имунната система. След възстановяване всички системи и органи постепенно се нормализират. Това важи и за лимфните възли.

В други случаи се провежда лекарствена терапия, която е насочена предимно към елиминиране на причините за патологията, тоест на основното заболяване.

За облекчаване на възпалението в лимфните възли се предписват:

• "Темпалгин".
• "Папаверин".
• "Дротаверин".
• "кеторолак".

Ако възпалението на лимфните възли е причинено от интоксикация, се предписват инфузионни разтвори, като Neocompensan и неговите аналози.

Също така на децата може да се предпише физиотерапия, включително компреси, UVI.

Както при деца, така и при възрастни, когато се открият увеличени лимфни възли, се предписва безпроблемна диета (таблица № 5). Изключва от диетата всички храни, които насърчават активното храносмилане (пикантни, пикантни, солени и т.н.), пресен хляб, пържени, пушени, пикантни подправки.

Усложнения

Ако не се свържете незабавно с лекар, веднага щом детето има оплаквания от коремна болка, придружена от повръщане, диария и висока температура, а вместо това се самолекувате, тогава мезоденитът и лимфаденопатията, които не се считат за животозастрашаващи, могат да причинят сериозни усложнения :

• Нагнояване на възпалени лимфни възли. В същото време състоянието на пациента се влошава значително: болката в корема се засилва, температурата се повишава (до 40 градуса), появяват се симптоми на тежка интоксикация.
• Перитонит (възпаление на перитонеума).
• Локализираният мезаденит се развива в генерализиран (по цялото тяло).
• сепсис. Това е едно от най-опасните усложнения, които възникват, когато патогенните микроорганизми навлязат в кръвта.

Детето е с увеличени лимфни възли в коремната кухина и далака

В перитонеума на човека, в горната му лява част, има малък орган, наречен далак. В плода това е органът на хемопоезата. При новородено дете и в бъдеще до края на живота на човек далакът изпълнява много важни функции, включително лимфопоеза. Това означава, че в него се произвеждат лимфоцити и антитела. Той също така служи, подобно на лимфните възли, като естествен филтър, който улавя патогенни агенти (бактерии, вируси, чужди частици).

Ако детето има болки в стомаха, според ултразвук, лимфните възли в коремната кухина и далака са увеличени - това е знак, че в тялото протича възпалителен процес, причинен от инфекция с патогенни микроби или протозои.

Увеличеният далак обаче може да означава и друго неприятно заболяване – лимфом. Диагностицира се при хора на всяка възраст, включително деца. Други имена на патологията са лимфогрануломатоза, болест на Ходжкин.

Характерните му особености са, че в първите етапи увеличените лимфни възли практически не се проявяват по никакъв начин и се откриват само случайно, например по време на ултразвук на коремната кухина. Те могат спонтанно да се увеличават и намаляват, без да причиняват дискомфорт на пациента. С развитието на заболяването се появяват симптоми като треска, загуба на тегло, отказ от храна, нощно изпотяване и болки в корема. Възпалените лимфни възли и далакът престават да изпълняват основната си функция - защита от микроби. Следователно, при хора с такава патология, имунитетът е рязко намален.

Причината за увеличаването на далака е наличието на вируса на Epstein-Barr (херпес 4) в кръвта. Открива се при приблизително 50% от децата на възраст над 5 години, но не всички развиват лимфом. Провокиращи фактори са състояния, които намаляват имунитета (заболявания, операции, стрес, неправилно хранене) и генетична предразположеност.

Методите на лечение зависят от степента на развитие на заболяването. В ранните етапи се предписва антивирусна терапия с помощта на лекарствата "Валацикловир", "Ганцикловир" и техните аналози. Ако е показано, може да се извърши операция за отстраняване на далака.

Прогнози и профилактика

Открити в ранните етапи в перитонеума и правилно диагностицирани, те помагат да се справят с проблема преди появата на опасни усложнения. За съжаление, на практика увеличените лимфни възли не се откриват веднага. Често пациентът не подозира, че има такова заболяване. Патологията се открива случайно по време на всяко изследване на храносмилателния тракт. Късното откриване влошава прогнозите.

Самолечението в случай на симптоми на възпаление на лимфните възли може да доведе до смърт на детето.

Предотвратяването на мезаденит и лимфаденопатия са следните дейности:

• Ваксинации (например срещу грип, хепатит).
• Навременно откриване и лечение на основното заболяване.
• Правилното хранене.
• Укрепване на имунитета.
• закаляване.
• хигиена.

Такива мерки могат да намалят риска от много инфекциозни заболявания, като грип, ТОРС, хелминтиаза, които причиняват увеличаване на лимфните възли в перитонеума.

Мезентеритът (друго име за мезаденит) е възпаление на лимфните възли, разположени в чревния мезентериум (част от перитонеума, който поддържа тънките черва и го фиксира върху задната стена на корема). Често заболяването е придружено от тежка интоксикация и болка в корема.

Като цяло в коремната кухина има около 500 лимфни възли. Те изпълняват много важна функция. Това е един вид бариера, която не позволява разпространението на инфекцията в тялото. Веднага след като инфекция или чужд организъм навлезе в лимфния възел, започва възпаление, по време на което се нагноява.

Повечето от пациентите са малки деца и юноши. По правило момчетата са по-податливи на заболяването, отколкото момичетата.

Причини за мезаденит

Мезентерит - симптоми, лечение, причини

Досега лекарите не могат да установят точните причини за развитието на мезаденит. Установено е обаче, че инфекциозните агенти навлизат в лимфните възли или по ентерогенен път (от чревния лумен), или по лимфогенен път (с кръв и лимфен поток), т.е. от първичния фокус, който може да се локализира в всеки орган. Следователно почти всеки вирус или бактерия може да доведе до развитие на болестта (ако в тялото се „създадат“ комфортни условия), както и други патологии:

• ентеровирусът причинява воднисти изпражнения, болки в червата, метеоризъм;
• аденовирус - причината за развитието на ARVI;
• стрептококи и стафилококи, които проявяват своя патогенен "характер" само с намаляване на имунитета;
• Вирус на Epstein-Barr (наричан още "човешки херпесен вирус тип 4"), който е причинителят на инфекциозна мононуклеоза, както и голямо разнообразие от онкопатологии, които са много трудни за лечение;
• микобактерии (причиняват туберкулоза);
• цитомегаловирус;
• причинители на остри чревни инфекции;
• Лимфоми на Бъркит - неоплазми в лимфните възли със злокачествен характер, които са локализирани главно в субмандибуларните и мезентериалните лимфни възли;
• Назофарингеалният карцином е злокачествено новообразувание на носната лигавица.

Симптоматична картина

Протичането на заболяването наподобява, според основните признаци, остра форма на апендицит. Мезентеритът започва внезапно. Първо, има болка в горната част на корема. Много по-често обаче има „разлят“ характер, тоест пациентът не може да каже точно къде точно чувства болка. Но за разлика от възпалението на апендикса, болката не отшумява с прогресирането на възпалителния процес. Болката е тъпа, поносима, но се засилва при всяка промяна в положението на тялото, дори и при леко покашляне.

С течение на времето пациентът "свиква" с постоянна болка и дискомфорт в областта на червата и не ходи на лекар. Но трябва да се отбележи, че по това време настъпва нагнояване на лимфните възли, което впоследствие води до развитие на остър перитонит или чревна обструкция (поради увеличаване на лимфните възли, които притискат червата).

Развива се и диспептичен синдром, който се проявява в нарушение на храносмилателния тракт:

• често гадене, което се появява след почти всяко хранене;
• повръщането обикновено е единично;
• силна жажда и сухи лигавици;
• липса на апетит;
• понякога диария.

Телесната температура често се повишава до 39 градуса, докато кръвното налягане се променя драстично, сърдечната честота е ускорена.
Хроничната форма на заболяването се характеризира с леки прояви. Само понякога има болка с неясна локализация, чиято интензивност се увеличава с всяко натоварване, дори и най-незначителното.

Диагностични мерки

В анамнезата на пациента гастроентерологът често открива запис на грип или тонзилит, прехвърлен преди около 1 месец. Диагнозата трябва да се извърши напълно, тъй като възпалението на лимфните възли често показва по-сериозни патологии.

Преди да постави диагноза, лекарят провежда общ преглед, по време на който се определя телесната температура на пациента, коремът се палпира за идентифициране на уплътнени лимфни възли, кожата и лигавиците се изследват.

Лабораторната диагностика включва:

• общ кръвен тест, а именно увеличаване на броя на левкоцитите, което показва развитието на възпалителен процес;
• туберкулинов тест (препоръчва се при съмнение за белодробна туберкулоза);
• биохимичен кръвен тест е необходим за откриване на патологии на вътрешните органи, както и отделен кръвен тест за откриване на вирусен хепатит;
• необходим е кръвен тест за стерилност, за да се изключат заболявания, придружени от постоянно повишена телесна температура;
• анализ на фекални маси за скрита кръв (в случай на откриване на симптоми, показващи вътрешно кървене);
• , или общ анализ на изпражненията, открива недостатъчно усвоени храни, повишено количество мазнини;
• PCR (полимерна верижна реакция) помага да се идентифицират причинителите на заболяването: E. coli,
• ентеровируси, вирус на Epstein-Barr, стрептококи и стафилококи, салмонела, микобактерии.

• Ултразвук на черен дроб, жлъчни пътища, панкреас. В хода на изследването е възможно да се открият уплътнени лимфни възли, донякъде увеличени по размер.
• Диагностична лапароскопия, която ви позволява да изследвате коремните органи чрез малки разрези. По време на такъв преглед се откриват възпалени лимфни възли и може да се вземе биоматериал за по-нататъшно изследване.
• CT се предписва за изследване на състоянието на коремните органи, особено на стомаха и дванадесетопръстника.

В хода на диференциалната диагноза първо трябва да се изключи апендицит. За да направите това, по време на общ преглед лекарят се опитва да идентифицира симптоми, специфични за апендицит, които ще бъдат отрицателни за мезентерит.

Лечение на мезаденит

Лечението на остра форма на неспецифичен мезаденит трябва да се извършва в хирургична болница. Терапията обикновено е консервативна. На първо място се предписват антибактериални лекарства. Това могат да бъдат цефалоспорини от 3-то поколение (Cedex, Pancef) или флуорохинолони от 2-ро поколение (норфлоксацин, офлоксацин).

За спиране на болкови атаки обикновено се предписват спазмолитици (nl-shpa, папаверин) или аналгетици (кеторолак), с остра болка се извършва параренална блокада.

С проявата на синдрома на остър корем задължително се предписва хирургична интервенция (обикновено лапаротомия), по време на която се взема биопсия на лимфен възел. В края на операцията мезентериумът се третира с разтвор на новокаин и антибактериални средства.

Ако мезентеритът придобие гнойна форма, абсцесът се отваря по време на операцията и ексудатът се отстранява. След това се предписва курс на антибиотична терапия и физиотерапевтични процедури (масаж, гимнастика).

Предотвратяване на заболявания

Превантивните мерки включват на първо място откриването и ефективното лечение на хронични заболявания, които, прогресирайки, могат да провокират възпаление на мезентериалните лимфни възли. Те включват тонзилит, бронхит, уролитиаза, пиелонефрит, възпаление на жлъчния мехур (холецистит).

Когато се появят първите симптоми, е категорично противопоказано да се приемат аналгетици и спазмолитични лекарства, тъй като те могат да "смазват" симптоматичната картина, което значително ще усложни диагнозата.

Болката в корема е често срещано явление при деца от всички възрасти. Родителите трябва да бъдат бдителни: при първите оплаквания на детето за дискомфорт в корема, трябва да се консултирате с лекар, особено ако бебето често страда от вирусни инфекции, тонзилит или има хронични заболявания (пиелонефрит, холецистит, гастродуоденит, тонзилит, отит медии и др.). В края на краищата имунитетът на бебето може в даден момент да не успее да се справи с микробното натоварване и тогава се развиват сериозни заболявания, един от които е мезаденит.

Какво е мезаденит

Мезаденитът е заболяване, което възниква при възпаление на лимфните възли на мезентериума на червата.Нарича се още мезентериален лимфаденит или мезентериален лимфаденит.

Лимфните възли, разположени в мезентериума, се възпаляват и причиняват мезаденит

Според статистиката момчетата страдат от мезаденит по-често от момичетата. Напоследък случаите на заболявания зачестиха, което показва намаляване на имунитета сред детското население.

По ирония на съдбата, червата и мезентериума съдържат повече лимфни възли, отколкото навсякъде другаде в тялото. Те действат като бариера и защита, когато тялото се сблъска с инфекция. При определени условия започва бурна реакция на лимфната система, която се проявява чрез увеличаване и възпаление на лимфните възли.

Деца с намален имунитет или вроден имунодефицит (липса на имунни клетки) са изложени на риск от поява на мезаденит.

Причини при деца

Възпалението на мезентериалните лимфни възли може да бъде както самостоятелно заболяване, така и съпътстващ симптом на друго (основно) заболяване.

1. Когато мезаденитът е самостоятелно заболяване, причините за възникването му най-често са опортюнистични инфекции, т.е. тези, които обитават червата на здраво дете, но не причиняват заболяване. При условия на намален имунитет условно патогенните микроорганизми стават патогенни, бариерните функции на лимфните възли отслабват, което води до развитие на заболяването. Най-често срещаните инфекции:
   • вирусни (аденовирус, вирус на Epstein-Barr, ентеровирус, цитомегаловирус);
   • бактериални (yersinia, staphylococcus, E. coli, салмонела, рядко mycobacterium tuberculosis).
2. Що се отнася до вторичния мезаденит, т.е. образуван в резултат на инфекция в лимфните възли на мезентериума с кръв или лимфен поток, можем да говорим за мезаденит на фона на апендицит, ентерит, тонзилит, пневмония.

Видове

В медицината има:

1. Специфичен мезаденит (туберкулозен) – причинява се от бацила на Кох (tuberculosis mycobacterium).
2. Неспецифични - причинени от опортюнистична човешка микрофлора (yersinia, staphylococcus aureus, E. coli, вирус на Epstein-Barr):
   • проста (без гноен фокус);
   • гноен (с образуване на гноен абсцес).

Според естеството на потока мезаденитът се разделя на:

• пикантен;
• хроничен.

Прояви на мезаденит

Симптомите на мезаденит директно зависят от вида и естеството на хода на заболяването.

При прост остър мезаденит има:

• силна постоянна или пароксизмална болка в долния десен ъгъл на корема или в пъпа;
• гадене и повръщане фонтан;
• повишаване на телесната температура до 39 ° C;
• слабост;
• запек или диария.

Възможно е да се свърже развитието на мезаденит със скорошен грип, пневмония или тонзилит.

Простият гноен мезаденит е рядък в детска възраст.Когато се появи, към горните оплаквания се добавят явления на интоксикация (главоболие, сърцебиене, летаргия, слабост).

Специфичният мезаденит (туберкулозен) се проявява с бавен курс. В допълнение, той се характеризира с:

• субфебрилна телесна температура (не по-висока от 38 ° C);
• увеличаване на периферните лимфни възли;
• отслабване;
• слабост;
• бледност на кожата;
• периодични спазми или болки в корема.

При белодробна туберкулоза може да бъде придружено от кашлица.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на:

• разпит на пациента (или неговите родители) за оплаквания, минали заболявания и др.;
• преглед на детето - оценява се цветът на кожата (при мезаденит е бледа), езикът (мокър, покрит с бял налеп), пулсът (учестен), дишането (учестено), телесната температура (повишена). При сондиране на корема има болка близо до пъпа и в дясната илиачна област (в долния десен ъгъл на корема), но няма симптоми на перитонеално напрежение. Това отличава мезаденита от апендицита. Понякога можете да усетите увеличените лимфни възли на мезентериума, с натиск може да се отвори повръщане.

От допълнителните методи за изследване използвайте:

Важно е да се разбере, че ултразвуковото изследване разкрива косвени признаци на увеличение на лимфните възли на мезентериума. При деца диаметърът до 5 mm се счита за норма. Диагнозата мезаденит не се поставя само въз основа на ултразвукови данни.

Диференциална диагноза

Възможни усложнения

1. Нагнояване на лимфните възли. При силно заразяване на инфекцията, лимфните възли могат да се нагноят, което причинява тежка интоксикация на детето.
2. перитонит. Гнойните лимфни възли могат да пробият в коремната кухина.
3. Абсцес на корема.

Лечение

Лечението на мезаденит е комплексно и включва медикаменти и физиотерапия, използване на народни средства, диета и масаж, гимнастика.

Медицинска терапия

1. Антибактериалните лекарства се предписват, като се вземе предвид инфекцията, причинила заболяването. За да направите това, се провеждат подходящи тестове (култури от огнищата на инфекцията, кръвни култури за стерилност, анализ на храчки за Mycobacterium tuberculosis и др.). Ако тези изследвания не са възможни, се предписват широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини, макролиди).
2. Детоксикационната терапия е лечение, насочено към намаляване на интоксикацията. Първо се предписват интравенозни адсорбенти (реосорбилакт), по-късно те се заменят с перорални препарати (ентеросгел, полифепан, сорбекс).
3. Болкоуспокояващи (аналгин, кетанов). В педиатричната практика много анестетици не са разрешени, така че лекарствата се използват веднъж и само за облекчаване на силна болка.
4. Спазмолитици (но-шпа, папаверин). Те се използват за отпускане на мускулен спазъм и облекчаване на болката.
5. При потвърден туберкулозен мезаденит се предписва противотуберкулозна терапия.
6. Физиотерапията (UHF) е показана след елиминиране на остра болка.

етносука

1. Отвара от корени на къпина. Зрънцето има стягащи, противовъзпалителни, бактерицидни и антипиретични свойства. Залейте 10 г натрошени корени с чаша вряла вода, оставете да ври 10-15 минути, оставете за 2-3 часа. Приемайте по 1 супена лъжица на всеки 2 часа.
2. Инфузията на цветовете на лайка има противовъзпалително, спазмолитично и газогонно действие. 1 чаена лъжичка цветя се залива с чаша вряла вода и се настоява за 3 часа в термос. Вземете четвърт чаша 4 пъти на ден.
3. Една супена лъжица семена от кимион трябва да се залее с чаша вряла вода и да се вари в продължение на половин час. Вземете 2 супени лъжици четири пъти на ден преди хранене.

Народни средства за лечение на заболявания (галерия)

Цветове от лайка Семена от кимион Корени от къпина

Диета

Невъзможно е да се отървете от симптомите на мезаденит без коригиране на диетата.В първите дни на заболяването се предписва строга диета, както при заболявания на стомашно-чревния тракт (таблица № 5). Детето трябва да яде малки порции, но често, на всеки 3-4 часа. Преди лягане не се препоръчва да се яде, разрешено е само пиене.

Извара Каши
Пшеничен хляб Зеленчукови салати

1. Мезентериални лимфни възли, nodi lymphatici mesenteric. Броят им достига 100 - 150. Събират лимфата от стената на тънките черва. Еферентните съдове завършват в целиакичните лимфни възли.
2. Yuktakishechnye лимфни възли, nodi lymphatici juxtaintestinales. Разположен близо до стената на тънките черва.
3. Горни [централни] лимфни възли, nodi lymphatici superiores. Разположен около ствола на горната мезентериална артерия. Ориз. НО.
4. Илеоколични лимфни възли, nodi lymphatici ileocolici. Те са разположени по хода на едноименната артерия. Еферентните съдове завършват в целиакичните лимфни възли. Ориз. НО.
5. Предчревни лимфни възли, nodi lymphatici precaecales. Те лежат по а. caecalis anterior. Ориз. НО.
6. Слепи чревни лимфни възли, nodi lymphatici retrocaecales. Те лежат по дължината на задната цекална артерия. Ориз. НО.
7. Апендикулярни лимфни възли, nodi lymphatici appendiculares. Локализиран по протежение на артерията на апендикса. Липсва в 33 - 50%. Ориз. НО.
8. Мезентериално-дебелочревни лимфни възли, nodi lymphatici mesocolici. Събират лимфата от по-голямата част от дебелото черво и се намират в мезоколон. Еферентните съдове завършват в целиакичните възли.
9. Параколонни лимфни възли, nodi fymphatici paracolic. Разположен по протежение на дебелото черво по цялата му дължина. Ориз. НО.
10. Колон [дясно/средно/ляво] лимфни възли, nodi lymphatici colici. Те са разположени по протежение на дясната, средната и лявата колонна артерия. Ориз. НО.
11. Долни мезентериални лимфни възли, nodi lymphatici mesenterici inferiores. Те лежат по хода на едноименната артерия и събират лимфа от низходящото дебело черво, сигмоида и част от ректума. От тези възли лимфата се влива в nodi lymphatici preaorrici, разположени на нивото на изтичане a. mesenterica inferior. Ориз. НО.
12. Сигмоидни лимфни възли, nodi lymphatici sigmoidei. Те лежат по протежение на едноименната артерия. Съберете лимфа от сигмоида и част от низходящото дебело черво. Ориз. НО.
13. Горни ректални лимфни възли, nodi lymphatici rectales superiores. Те са разположени по дължината на axectalis superior и събират лимфата от стената на ректума. Ориз. НО.
14. Таз: париетални лимфни възли, таз: nodi lymphatici parietales. Разположен по стените на таза.
15. Общи илиачни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci communes. Те лъжат по никакъв начин valiaca interna. Те завършват в еферентните съдове на възлите, които събират лимфата от органите и стените на таза, предната стена на корема (до нивото на пъпа), както и мускулите на медиалната група на бедрото и глутеалната регион. Еферентните съдове на общите илиачни лимфни възли завършват в лумбалните лимфни възли или в лумбалния ствол.
16. Медиатират медиалните общи илиачни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci communes. Разположен от медиалната страна на съдовия сноп. Ориз. б.
17. Междинни общи илиачни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci communes intermedii. Разположен между медиалната и латералната група зад съдовия сноп. Ориз. б.
18. Странични общи илиачни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci communes laterales. Те лежат странично от съдовия сноп. Ориз. б.
19. Субаортни общи илиачни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci communes subaortic. Те лежат под аортната бифуркация, пред L 4. Фиг. А, Б.
20. Общи илиачни лимфни възли на нос, nodi lymphatici iliaci communes promontorii. Намира се пред нос. Ориз. А, Б.
21. Външни илиачни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci externi. Те лежат по външните илиачни съдове и събират лимфа от част от пикочния мехур, влагалището, а също и от ингвиналните лимфни възли.
22. Медиални външни илиачни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci externi mediates. Те лежат медиално на съдовия сноп. Ориз. б.
23. Междинни външни илиачни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci externi intermedii. Намира се между страничните и медиалните групи зад съдовия сноп. Ориз. б.
24. Странични външни илиачни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci externi laterales. Намира се странично от съдовия сноп. Ориз. б.
25. [Медиалният възел на празнината, nodus lacunaris medialis]. Той се намира в съдовата празнина, медиално на съдовия сноп. Ориз. б.
26. [Междинен възел на празнината, nodus lacunaris intermedius]. Намира се в центъра на васкуларната празнина. Среща се непоследователно. Ориз. б.
27. [Страничен възел на празнината, nodus lacunaris lateralis]. Определя се в страничната част на васкуларната празнина. Ориз. б.
28. Интерилиачни външни илиачни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci externi interiliaci. Те се намират в точката на разделяне на общата илиачна артерия на външна и вътрешна. Ориз. б.
29. Външни илиачни обтураторни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci externi obturatorii. Разположен по протежение на обтураторната артерия. Ориз. б.

Лимфаденопатия на коремната кухина - увеличаване на размера на възлите на лимфната система в резултат на възпалителен процес, протичащ в тях. По правило лимфаденопатията е една от проявите на симптомния комплекс от патологии с различна етиология, а не самостоятелно заболяване. Но хроничното възпаление в лимфните възли може да доведе до развитие на независима патология, която причинява тежки усложнения.

Механизъм на произход

Лимфаденопатия на коремната кухина възниква в резултат на поглъщане на вещества с входяща лимфа, които предизвикват възпалителна реакция в тъканите на лимфните възли в коремната кухина. Причинителите могат да бъдат:

• патогенни микроорганизми и техните токсини;
• продукти на тъканно разпадане (липиди от плазмолемата и пигмент мелатонин);
• чужди материали (сажди, частици дим, силиконови еластомери) и клетъчни остатъци.

Въвеждането на инфекциозен агент в лимфните възли се случва по време на остри, подостри, хронични локални възпалителни процеси (колит, язва на дванадесетопръстника и др.), По-рядко се среща при общи инфекциозни патологии. Патогените навлизат в лимфните възли по лимфогенен, хематогенен и контактен път. В случай на нараняване на лимфния възел е възможно въвеждането на инфекциозен агент отвън.

Възпалителният процес е защитна реакция в отговор на дразнител. Взаимодействайки с лимфоцити и други клетки на имунната система, инфекциозният агент предизвиква образуването на специфични вещества и задейства защитен механизъм. Прониквайки през вратата на инфекцията в лимфните възли, инфекциозният агент се среща с хистиоцитите на синусите. Ако не се абсорбира от заседналите макрофаги, тогава се наблюдава типична картина на остро възпаление.

Лимфаденопатията е придружена от увеличаване на размера на лимфните възли. Въпреки това, процесът на хиперплазия на тъканите на възела може също да послужи като причина за хипертрофия. В острия стадий на лимфаденопатия в лимфните възли, локализирани в интраабдоминалната област, възникват следните процеси:

• хиперемия на тъканите на възела;
• разширяване на неговите кухини;
• десквамация на покриващия го епител;
• дифузия на серозен секрет в паренхима и образуване на оток;
• процеси на пролиферация на лимфоидна тъкан;
• инфилтрация на тъканите на възела от лимфоцити.

Причини за появата

По-нататъшното прогресиране на патологията може да бъде придружено от гнойно изпускане. В зависимост от времето, силата и броя на въздействащите фактори, процесът на лимфаденопатия бързо преминава през всички етапи. Като инфекциозен агент, който причинява лимфаденопатия на коремните лимфни възли, агенти, които причиняват:

• туберкулоза:
• токсикоплазмоза;
• бруцелоза;
• хелминтоза;
• лямблиоза;
• микози и др.

В допълнение, патологичното състояние може да бъде предизвикано от заболявания на съединителната тъкан и серумна патология с лекарствен характер.

Лимфаденопатията при деца често придружава морбили, рубеола, паротит и др. Хиперплазията на интраабдоминалните лимфни възли може да бъде причинена от злокачествен процес или мезаденит - възпаление на лимфните възли в мезентериума на тънките черва. Детето изпитва симптоми, подобни на остър апендицит.

В коремната кухина лимфните възли са разположени по протежение на аортата и долната празна вена (париетални) и близо до кухите и паренхимни органи (висцерални). Симптомите на патологията съответстват на възпалителния процес, а тежестта съответства на тежестта на протичането му.

Класификация на патологичното състояние

В зависимост от броя на участващите в процеса лимфни възли и тяхното местоположение е обичайно лимфаденопатията да се класифицира в:

• локален;
• регионален;
• генерализиран.

Генерализираната лимфаденопатия е най-тежката, тъй като патологичните промени не засягат един възел, както при локална форма, а няколко наведнъж. Освен това тези групи могат да бъдат разположени в различни области на човешкото тяло. Реактивната лимфаденопатия се диагностицира с масивно въвеждане на инфекциозен агент. В този случай симптомите не са изразени, а увеличените лимфни възли са безболезнени.

Според давността патологията се разделя на остра, хронична и рецидивираща. В допълнение, всяка от изброените по-горе форми може да приеме формата на туморна или нетуморна патология. За удобство при оценката на патологичния процес някои автори разграничават следните степени на увеличение на лимфните възли в диаметър:

• I степен - 50-150 mm;
• II степен - 150-250 mm;
• III степен - 250 mm или повече.

Родителите често не смятат увеличаването на лимфните възли при дете за тревожен сигнал, приписвайки патологията на симптомите на вирусни, настинки и инфекциозни заболявания. Ето защо лекарите съветват да се проведе преглед при деца, които често страдат от респираторни заболявания, които имат анамнеза за възпаление на орофаринкса, бронхит и крупа.

Симптоми и признаци на патология

Най-важният диагностичен признак на лимфаденопатията е увеличаването на възлите на лимфната система. Като допълнителни симптоми на локализацията на патологията в коремната кухина може да има:

• продължително повишаване на телесната температура;
• нощно изпотяване;
• структурни промени, отбелязани на рентгенова снимка или ултразвук;
• отслабване;
• патологично уголемяване на черния дроб (хепатомегалия) и далака (спленомегалия);
• гадене и повръщане;
• диспептични разстройства;
• обща слабост.

Тези симптоми не са характерни за тази патология и могат да показват други патологии. В допълнение, допълнителните симптоми се различават в зависимост от вида на инфекциозния агент, причинил лимфаденопатията. Така например инфекциозната мононуклеоза причинява не само изброените по-горе симптоми, но също така е придружена от такива признаци като макулопапулозни обриви, които изчезват сами за 2-3 дни. При въвеждането на инфекциозния агент HIV в началния стадий се забелязват обрив и симптоми, подобни на остри респираторни инфекции.

Когато тялото е заразено с причинителя на хепатит В, в допълнение към характерните признаци се отбелязват фебрилни явления, диспептичен синдром и жълтеница. Някои патогени причиняват симптоми на артрит, конюнктивит, артралгия, уртикария и др. При такова разнообразие от симптоми диагнозата лимфаденопатия е трудна, особено ако основният симптом не се визуализира, например когато патологичният процес е локализиран в коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. Ако се подозира тази патология, се провеждат диференциални изследвания, като се изключват заболявания с подобни симптоми.

Методи за диагностициране на патологията

За да се установи причината за лимфаденопатия, се събират анамнеза и епидемиологични данни. На пациента се задават въпроси за възможно кръвопреливане, трансплантация, случаен секс, интравенозна употреба на наркотици, контакт с животни (котки) и птици, спецификата на професионалната дейност (рибари, ловци, работници във ферми и кланици и др.), миграция в чужбина и др.

Голямо значение се отдава на възрастта на пациента, тъй като някои форми на патология са по-чести при децата. Клиничният преглед включва щателна палпация на лимфните възли и тяхната идентификация:

• локализация;
• количество и размер;
• връзки помежду си;
• болезненост;
• последователност.

Следващата стъпка в диагностиката е предоставянето на лабораторни изследвания:

• биохимични и клинични кръвни изследвания;
• общ анализ на урината;
• тестове за HIV инфекция и RW;
• серологичен кръвен тест.

Освен това се предписват цитологични и хистологични изследвания:

• биопсия на костен мозък;
• ексцизионна биопсия на лимфни възли.

Хардуерната диагностика включва:

• радиография;
• MRI и CT;
• остеосцинтиграфия (ако е необходимо).

След потвърждаване на диагнозата и идентифициране на причините за патологичния процес се разработва индивидуален режим на лечение.

Терапия на патологично състояние

Често терапията на патологията, която е причинила възпаление на лимфните възли, води до тяхното намаляване. При лечението на лимфаденопатия с различна етиология се предписва лекарствено лечение, като се използват:

• антибиотици;
• противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС;
• антивирусни средства;
• имуномодулатори.

При лечението на лимфаденопатия при деца се наблюдават добри резултати при предписване на антибактериални лекарства от групата на макролидите: Рокситромицин, Йозамицин, Мидекамицин. При откриване на херпесна инфекция се предписват лекарства Ацикловир, Арбидол и др.

За повишаване на имунитета след курс на антибиотици, химиотерапия или лъчетерапия се предписват имуномодулатори: циклоферон, виферон, ликопид и др.

Ако лекарствената терапия е неефективна или причината за патологията е злокачествен процес, тогава е показано хирургично отстраняване на засегнатите лимфни възли, последвано от курсове на химиотерапия или лъчетерапия. Кой метод да избере, решава само лекуващият лекар въз основа на данните от анамнезата, получените диагностични резултати и индивидуалните характеристики на пациента. Навременното откриване на патология на ранен етап ви позволява да правите без радикални методи на терапия.