Чревен ентерит лекарствен. Ентерит при възрастни - симптоми, диагностика и лечение. Когато имате нужда от лекарска помощ

За заболявания стомашно-чревния трактпациентът постоянно изпитва дискомфорт. Освен това има нужда от специален диетично менюот които да премахнете вредна храна. Пациентът трябва да спазва много забрани, за да предотврати появата на усложнения. Едно от заболяванията на храносмилателната система е ентеритът. Заболяването може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. Появата на ентерит е характерна за тънките черва, в които поради възпаление на нормално функциониране. Лигавицата се променя, в резултат на което се нарушава синтеза на чревния сок и неговата бариерна функция. Следователно пациентите трябва, ако е възможно, да отказват продукти, за които има механични (по-специално различни добавки) и химични методиобработка.

В разширена форма заболяването е ентерит.

Описание

Заболяването може да се появи при пациенти на всяка възраст, а при деца се появява остър стадий, а при по-старото поколение – хроничен, който е свързан с други заболявания. Хроничният стадий се развива, когато не е имало лечение на острата форма.

В острата форма симптоматичната серия е ярко изразена, а в хроничната форма не винаги се проявява. Според статистиката всеки човек в живота си е страдал от остра форма на ентерит, а една четвърт от населението на света има хронична форма на заболяването.

Ако пациентът има остра форма на ентерит, тогава съпътстващите заболявания са гастрит или колит. Хроничната форма се характеризира със съпътстващи заболявания на панкреаса, жлъчните пътища, метаболитни нарушения или автоимунна система. Необходимо е да започнете лечението на заболяването навреме, за да не се появят усложнения.

Видове

В зависимост от определени характеристики се разграничават няколко класификации на ентерит. Според мястото на разпространение на възпалителните процеси се различават:

• изолирана форма;
• комбиниран с поражение на стомаха гастроентерит;
• ентероколит, който се комбинира с патологии на дебелото черво;
• гастроентероколит, при който стомахът и цялото черво се възпаляват.

Според степента на разпространение на възпалителните процеси:

• форма на дуоденит, при която дванадесетопръстника се възпалява;
• евнитичен, когато е засегнато йеюнума;
• илеит, ако пациентът страда от илеум.

Според факторите, влияещи върху развитието на заболяването, има:

Освен това има:

• първичен ентерит, който може да се появи самостоятелно;
• вторичен, който се появява като усложнение на друго заболяване.

причини

Причините за ентерит могат да бъдат много различни и за всяка форма на заболяването има различни фактори.

При пациенти с остър ентерит, дразнещи факториможе да бъде:

• инфекция, сред която са изолирани салмонела, стафилококус ауреус, дизентериен бацил и различни вируси;
• алергични реакции към определени храни;
• странични ефекти след приемане на лекарства;
• присъствие в диетата Голям броймазни, пикантни, солени и кисели храни;
• използване Алкохолни напиткив големи количества;
• хранително отравяне, най-често поради горски плодове или гъби;
• отравяне с химически компоненти както у дома, така и на работното място.

При ентерит в хронична форма има такива причини за появата като:

• наследствени заболявания;
• операции или травма на чревната среда;
• твърде много дълго времеупотреба на лекарства;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
• увреждане на тялото от червеи;
• често преяждане;
• експозиция и отравяне по време на работа;
• автоимунни заболявания.

Основните фактори, които влияят върху появата на всяка от формите са лоши навици, отсъствие активно изображениеживот, проблеми с кръвоносната система и развитие на сраствания.

Симптоми

Признаците на ентерит се появяват по различен начин на всеки етап от развитието. остра формавинаги се появява неочаквано и има достатъчно изразен симптоматичен диапазон, който включва:

• появата на редки изпражнения до 20 пъти на ден, а понякога и повече;
• появява се гадене, започва повръщане;
• силна болка в корема;
• усещане за подуване на корема, къркорене;
• телесната температура се повишава до 39 градуса;
• неразположение, постоянно главоболие;
• покритие на езика.

В особено тежки случаипациентът може да започне дехидратация, придружена от сухота на езика и лигавиците, рязка загуба на тегло. Пациентът може да започне да има конвулсии, съсирването е нарушено и в резултат на това се появява състояние на шок, което може да завърши с кома.

Симптоми на ентерит хроничен стадиймогат да бъдат различни, въпреки че нямат остри проявино може да отнеме няколко месеца. На този етап се появяват симптоми като:

• появата на диария след почти всяко хранене;
• течни изпражненияпоявява се повече от 10 пъти на ден, има водниста текстура, жълт цвят и хранителни примеси;
• лека болка в пъпа;
• къркорене и подуване на корема;
• при изпразване на тънките черва има чувство на дискомфорт, налягането намалява;
• поради нарушена абсорбция на комплекс от витамини и минерали, човек може да развие анемия или остеопороза;
• на езика се появява бяло покритие;
• появява се хиповитаминоза;
• пациентът постепенно губи тегло, възможно е развитие на дистрофия.

Диагностика

Важно е пациентът при първите симптоми да се свърже със специалист, който ще проведе серия от изследвания.Прегледът започва с проучване на медицинската история на пациента, оплаквания. Необходимо е да се установи дали преди това е имало заболявания на стомашно-чревния тракт.

• провеждане и черния дроб, за да се определи дали заболяването е резултат от възпалителни процеси в тези органи;
• изследване на изпражненията за чревни инфекции, провеждане на копрограма;
• коремна рентгенова снимка;
• пълна кръвна картина за определяне на наличието инфекциозни прояви, левкоцитоза;
• биохимичен кръвен тест;
• изследване на изпражненията за налични въглехидрати.

Ентеритът е група от възпалителни заболявания на тънките черва.

Хроничен ентерит- заболяване на тънките черва, характеризиращо се с нарушение на неговите функции (храносмилане и абсорбция) на фона на дистрофични и регенеративни (възстановителни) промени, завършващи с развитието на възпаление, атрофия и склероза на лигавицата на тънките черва. .

Остър ентерит- инфекциозни заболявания, които често се развиват в резултат на хранително отравяне и се проявяват клинично чрез гастроентерит със симптоми на обща интоксикация, треска, тежка диария. Причинителите на остър гастроентерит: салмонела, коремен тиф паратиф група, вибрион холера.

Хроничният ентерит е многопричинно заболяване.

Заболяването може да доведе до:

Остър възпалителен процес

Бъдете предимно хронични.

Основният фактор се взема предвид- Yersinia, Helicobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ротавируси, протозои и хелминти. Хранителните фактори са не по-малко важни за развитието на хроничен ентерит: преяждане, ядене на суха храна, преобладаващо използване на въглехидрати, злоупотреба с подправки и хранителни алергии. Също така допринасят за развитието на ентерит, някои лекарства - салицилати, индометацин, кортикостероиди, имуносупресори, цитостатици, антибиотици с тяхната продължителна употреба.

Често придружава ентерит дифузни заболявания съединителната тъкан, туберкулоза, хроничен панкреатит, цироза на черния дроб, хронична бъбречна недостатъчност. Функционалните и структурни промени в лигавицата на тънките черва се насърчават от вродени и придобити метаболитни заболявания, дисфункция на храносмилателните жлези и имунологична хомеостаза, промени в чревната подвижност и микроциркулаторни нарушения на кръвообращението.

От голямо значение в механизма на развитие на ентерит са промените в чревната микрофлора на фона на намаляване на местния и общия имунитет. Промени имунен статус- намаляване на съдържанието на секреторен имуноглобулин А, повишаване на нивото на IgE, намаляване на реакцията на бластна трансформация на лимфоцити, инхибиране на реакцията на миграция на левкоцити води до колонизация на тънките черва условно патогенна микрофлора(ешерихия, ентерококи, стафилококус ауреус), намаляване на нормалната анаеробна флора (чревни микроби, живеещи в аноксични условия).

Бактериалната колонизация на тънките черва засилва чревната секреция на епителиоцити (епителни клетки), което води до повишаване на чревната пропускливост и в крайна сметка до водно-електролитни нарушения. Под въздействието на микробната флора се нарушава ентерохепаталната циркулация на жлъчката. Под влияние на метаболитни нарушения мастноразтворими витаминисъдържанието на микроелементи в кръвта намалява.

Продължителната дисбактериоза допринася за сенсибилизация (повишена чувствителност) към микробни и хранителни антигени, причинява имунологично възпаление на лигавицата. Повишената пропускливост на лигавичната бариера е придружена от резорбция (абсорбция) на неразделени протеинови макромолекули, които придобиват свойствата на алергени, причиняват освобождаването на биологично активни вещества(хистамин, серотонин, простагландини), които променят функцията на ентероцитите и инхибиране на разграждащата въглехидрати (лактаза, след това малтаза и сукраза) активност.

При дистрофични промениепителиоцити (епителни клетки), синтезът на ензими и тяхната сорбция (утаяване) върху мембраните на епителните клетки намалява, което причинява смущения както в мембранното, така и в храносмилането на кухините, което се превръща в основата на синдрома на малабсорбция. Развиват се нарушения на липидния (мастния) метаболизъм, свързани с намаляване на абсорбцията на мазнини, загубата му с изпражненията и промени в чревната фаза на ентерогенната циркулация на жлъчката.

Нарушаването на метаболизма на жлъчката води до нарушаване на липидния метаболизъм, структурата и функциите се променят клетъчни мембрани, синтеза на стероиди (хормони) и функцията на ендокринни жлези. Морфологично хроничният ентерит се проявява с възпалителни и дисрегенеративни промени в лигавицата на тънките черва, атрофия и склероза.

СИМПТОМИ

Фазите на ентерита са обостряне и подобрение.

Усложнения: соларит (възпаление на слънчевата нервен сплит), неспецифичен мезаденит (възпаление на междучревните лимфни възли). Клиниката се състои от общ и локални прояви. Локалният ентерален синдром е свързан с нарушение на процесите на париетално (мембранно) храносмилане и абдоминално храносмилане (малдигестия).

Общият ентерален синдром е свързан с малабсорбция, което води до нарушение на всички видове метаболизъм. При локален ентерален (тънкочревен) синдром пациентите се оплакват от метеоризъм, болка в средната част на корема, главно в пъпа, подуване на корема под формата на капачка, силно къркорене, диария, запек или тяхното редуване.

При палпиране се открива болка в мезогастриума, отляво и над пъпа ( положителен симптом Porges), пръскащ шум в областта на цекума (симптом на Образцов). Изпражненията имат глинен вид, характерна е полифекалията (увеличено количество изпражнения). В изпражненията няма патологични промени (кръв, гной). Чревните прояви често се появяват следобед в разгара на чревната фаза на храносмилането. Често на фона на усещане за пълнота в корема се появяват сърцебиене, болка в сърцето, главоболие.

Общият ентерален синдром се проявява чрез метаболитни нарушения, предимно протеини, които са придружени от загуба на тегло. Промените във въглехидратния метаболизъм са по-слабо изразени (подуване на корема, къркорене в корема, повишена диария при приемане на млечни продукти). Промените в липидния метаболизъм са свързани с нарушен метаболизъм на мастноразтворимите витамини.

Специфични признаци на калциев дефицит: положителен симптом на мускулен валяк, конвулсии, периодични костни фрактури, остеопороза; подуване на лицето, устните, глосит, раздразнителност, лош сън. Клинично се проявяват нарушения на водно-електролитния баланс обща слабост, липса на физическа активност, мускулна хипотония, гадене, повръщане, промени в централната нервна система.

Доминиран чревни симптомипри лека формахроничен ентерит. Комбинацията от локални и общи метаболитни нарушения в умерените, а в тежките форми доминират изразени метаболитни нарушения с често необратими промени във функциите на вътрешните органи.

Симптомите на полихиповитаминозата са кървене от венците, кървене от носа, синини (дефицит на витамин С); придружен от бледност на кожата, възпаление на езика, раздразнителност, лошо здрачно зрение, суха кожа и лигавици - дефицит на витамини А, D, Е, К, сънливост, загуба на апетит, дерматит, нарушен пасаж на храната - дефицит на витамини от група В.

При тежки формихроничен ентерит, има симптоми на ендокринна дисфункция, хипокортицизъм (намалена функция на надбъбречната кора - артериална хипотония- ниско кръвно налягане, аритмия, пигментация на кожата).

При нарушения метаболитни процесиразвива се неспецифичен реактивен хепатит - усещане за тежест в десния хипохондриум, има нарушения на пигментния метаболизъм, умерено увеличение на черния дроб.

ДИАГНОСТИКА

Харча общ анализкръв. При него се установява микро- и макроцитна анемия. Повишена СУЕ, в тежки случаи - лимфо- и еозинопения.

При копрологично изследване се открива стеаторея, главно поради мастни киселини и сапуни (чревен тип стеаторея), дневното тегло на изпражненията се увеличава значително - повече от 500-1000 g.

Бактериологичното изследване на изпражненията разкрива дисбактериоза в различна степен. При хроничен ентерит тънките черва се колонизират от микроорганизми от дистални отделичервата, характерът на микрофлората в него наподобява този в дебелото черво.В тежки случаи се развива бактериемия, последвана от инфекция на жлъчните и пикочните пътища.

При хроничен ентерит изследването за HIV инфекция е задължително. При биохимичен кръвен тест: хипопротеинемия, хипоалбуминемия, хипокалциемия, понижени нива на магнезий, понижени нива на калий и натрий. Активността на трансаминазите може да се повиши, да се появи хипербилирубинемия, да се понижи нивото на холестерола и фосфолипидите.

Функционалните методи на изследване позволяват да се оцени степента на ентерална недостатъчност: промени в абсорбцията на въглехидрати според теста с В-ксилоза. Тестът за натоварване с лактаза разкрива "плоска" крива.

Изяснява двигателната функция на тънките черва, релефа на лигавицата - рентгеново изследване. При лека форма на заболяването се наблюдават дистонични и дискинетични промени под формата на забавяне или ускоряване на преминаването на суспензия от бариев сулфат през тънките черва, релефът на лигавицата запазва перистата си структура; при умерена форма, в допълнение към нарушените двигателни умения, има промени в релефа на лигавицата под формата на неравномерно удебеляване, деформация и изглаждане на гънките.

Тежката форма на хроничен ентерит се характеризира с натрупване на течност и газове в тънките черва. Разкрива се остеопороза. Гастродуоденоскопията разкрива признаци на атрофичен гастрит и дуоденит, докато интестиноскопията разкрива дистрофични, дисрегенеративни и атрофични променилигавицата, нейната възпалителна инфилтрация.

Ендоскопията позволява да се разграничи хроничният ентерит от други заболявания на тънките черва, да се изясни разпространението, тежестта на процеса.

При хроничен ентерит диференциалната диагноза се извършва с целиакия ентеропатия, болест на Crohn, болест на Whipple, чревна амилоидоза, дивертикуларна болест, лимфом, тумори на тънките черва. Общи за всички изброени състояния са клинични симптомихраносмилателни разстройства, абсорбция и дисбактериоза.

Окончателната диагноза се потвърждава чрез морфологично изследване на лигавицата на тънките черва. Основата на диагностиката е инструментална и специфична диагностика.

При лечението на важни средства, които влияят на етологичните фактори, патогенни механизми, както и местни и общи симптомизаболявания. При лечението на хроничен ентерит основното е интегрираният подход.

Диетата е в основата на лечението. Помага за намаляване на повишеното осмотично налягане в червата, намалява секрецията и нормализира пасажа на чревното съдържимо. По време на периода на обостряне се назначава таблица № 4 и 4а; след 4-5 дни пациентът се прехвърля на пълен, богати на протеинии диета, балансирана в мазнини и въглехидрати, изключва храни, съдържащи груби растителни влакна ( сурови зеленчуци, плодове, ръжен хляб, ядки).

Маслено тесто, консерви, подправки, пикантни ястия, Пълномаслено мляко, бира, квас, газирани и алкохолни напитки, ограничаване на солта. Също така, по време на периода на обостряне, супи от лигавични отвари от зърнени култури се препоръчват при слаб месен бульон, пюрирани или добре сварени каши от ориз, овесени ядки, перлен ечемик, елда на вода с добавяне на малка сумамасло, варени зеленчуци, постни меса, риба, рохко сварени яйца, парни омлети, сирене, нискомаслена извара, кисело мляко, сушено бял хляб, плодово желе, мусове, целувки, компоти, печени ябълки, сокове от боровинки, касис, дюли, круши, блат, мармалад, блат, некисели сладка. Храненето трябва да бъде частично, до 5-6 пъти на ден. Таблица № 46 се предписва за 4-6 седмици, докато изпражненията се нормализират напълно. Тази диета може да се спазва дълго време.

По време на периода на ремисия към диетата се добавят някои зеленчуци и плодове до 100-200 g на ден. Можете също така да ядете маруля, зрели белени домати, меки круши, сладки ябълки, портокали, мандарини, малини, ягоди. Храната трябва да бъде варена или на пара.

Като се вземат предвид данните от анализа на изпражненията за дисбактериоза, се провежда етиотропно лечение.

При дисбактериоза от 2-4 градуса се препоръчват лекарства антибактериално действие: метронидазол (0,5 g 3 пъти на ден), клиндамицин (0,5 g 4 пъти на ден), цефалексин (0,5 g 2 пъти на ден), бисептол (0,48 g 2 пъти на ден), сулгин (1 g 3-4 пъти). на ден), фуразолидон (0,1 g 4 пъти на ден). Антибактериална терапиятрае 8-10 дни. Откриването на патогенни гъбички изисква назначаването на нистатин 5000 IU 3-4 пъти на ден в продължение на 10-14 дни. Ако се изолират кампилобактерии по време на културата на изпражненията, се предписват еритромицин, гентамицин, тетрациклин, кларитромицин.

След употребата на антибактериални лекарства се предписват еубиотици - бифидумбактерин или бификол 5 дози 3 пъти дневно 30 минути преди хранене, коли-бактерин или лактобактерин 3 дози 3 пъти дневно преди хранене, хилак-форте 40 капки 3 пъти дневно преди хранене храна, която се разтваря в малко количество течност. Продължително лечение с бактериални препарати - 3 курса по 3 месеца през годината.

При стафилококова дисбактериоза се предписва антистафилококов бактериофаг 20 ml 3 пъти на ден в продължение на 15-20 дни, с протеус дисбактериоза - коли-протеус бактериофаг вътре в 20 ml 3 пъти на ден, курсът на лечение е 2-3 седмици. Като антидиарейно симптоматично средство имодиум (лоперамид) се предписва по 1 капсула 2-3 пъти на ден преди хранене в продължение на 3-5 дни.

В този случай се използват отвари и инфузии от шишарки от елша, дъбова кора, кори от нар, коренища от горива, цветове от вратига, жълт кантарион, киселец, живовляк, плетива, градински чай, корен от бяла ружа, листа от касис, череша и боровинки.

За подобряване на процеса на храносмилане се препоръчва да се използва ензимни агенти: панкреатин, панзинорм форте, фестал, дигестал, панкурмен, мезим форте, триензим, чиито дози се избират индивидуално (от 1 таблетка 3 пъти на ден до 3-4 таблетки 4 пъти на ден) и които се предписват непосредствено преди или по време на хранене 2-3 месеца, може и повече.

За нормализиране на коремното храносмилане се предписват холеретици: лиобил, алохол, холензим, берберин в общоприети дози. Употребата на солни лаксативи при хроничен ентерит е противопоказана. При силен метеоризъмназначавам газогонни средства: настойки и отвари от цветове на лайка, листа от мента, корен от валериана, семена от копър, магданоз, кимион, коренища от аир, билки от риган, жълтурчета.

При едновременно увреждане на тънките и дебелите черва се предписват микроклистери с протаргол, балсам на Шестаковски, рибено масло, антипирин, отвари от лайка и евкалипт. Трансдуоденалните и ректалните чревни промивки се подхождат внимателно, за да се избегне изостряне на коремната болка и диарията.

В рамките на 4-5 седмици се провежда витаминна терапия; при стеаторея е показано парентерално приложение на витамин В12 в комбинация с мастноразтворими витамини. При тежък дефицит на протеин се предписват аминокиселини, протеинови препарати, заедно с протеинова диета, анаболни хормони и мастни смеси. Назначаването на стероиди е показано само със значителен протеинов дефицит, надбъбречна недостатъчност. Предписват се и при алергични прояви.

Задължителна корекция на водно-електролитните нарушения венозно приложениесолеви разтвори. При желязодефицитна анемияпредписвайте добавки с желязо, но трябва да запомните за развитието на диспепсия и разхлабени изпражнения. Желязните препарати се приемат продължително - 3-6 месеца. С еозинофилен алергичен ентерит на фона на чревни хелминти, с храна и лекарствена алергияизползвайте антихистамини.

При хроничен ентерит трябва да се предписва минерална вода при липса на диария. Препоръчват се нискоминерализирани води: "Славяновская", "Смирновская", "Есентуки", "Ижевская", "Нарзан" в топла форма, без газ, не повече от 1/4 чаша на прием. Времето за пиене на минерална вода зависи от секреторна функциястомах: при намалена секрецияза 15-20 минути, с нормално - 40-45 минути, с повишено - 1,5 часа преди хранене.

Неблагоприятните признаци са непрекъснато рецидивиращ ход на заболяването, рязка значителна загуба на тегло, анемия, синдром на ендокринни разстройства, HIV инфекция. В повечето случаи прогнозата за живота и работоспособността е благоприятна.

Ентеритостър ли е или хронично заболяване, който се основава на възпалителни процеси в стената на тънките черва, с нарушение на вътречревното и париеталното храносмилане, както и на абсорбционните, отделителните и двигателните функции на тънките черва, което води до влошаване на метаболизма.

Видове ентерит

Ентеритът се подразделя според продължителността на курса:

1. Остър ентеритпротича бързо и за кратко време, максимум до месец. Много подобно на отравяне. Почти всеки е имал симптоми на остър ентерит.
2. Хроничен ентеритможе да продължи с месеци, да даде различни усложнения и изисква задължително лечение.

Неизбежно ентеритът ще възникне при възпаление на други органи на храносмилателната система - стомаха, черния дроб, панкреаса. Тогава те говорят за вторичен ентерит.

Според локализацията ентеритът се разделя:

• Ентерит – когато е засегнато само тънкото черво;
• Гастроентерит – възниква при засягане не само на тънките черва, но и на стомаха;
• Ентероколит - с допълнително увреждане на дебелото черво;
• Гастроентероколит - с увреждане на стомаха, тънките и дебелите черва.

Причини за ентерит

• Инфекции - холера, салмонелоза, Коремен тиф. Такъв ентерит е най-трудният, много опасен;
• вируси - респираторна инфекциякомбинирано с чревно увреждане (ентеровирусна инфекция), грип;
• Грешки в храната - преяждане, предпочитание към мазни и пикантни хранив комбинация с алкохол, никотин;
• отравяне токсични вещества, отрови, гъбички от небактериална природа;
• Алергичен ентерит (с непоносимост отделни продуктиили ако сте алергични към лекарства)
• Глистни инвазии, ламблии;
• Увреждане на червата поради продължителен прием на лекарства (хормони, антипсихотици и други);
• автоимунни заболявания;
• Вроден дефицит на чревни ензими;
• Заболявания на други органи на стомашно-чревния тракт, операции на червата.

Симптоми на заболяването

Възпалителният процес може да бъде широко разпространен в тънките черва или да бъде ограничен. Основен клинични проявленияентерит са диария, увеличаване на количеството на изпражненията, метеоризъм, коремна болка. Известно е, че процесите на храносмилане в тънките черва не са просто сбор от индивидуални реакции, а резултат от техните сложно взаимодействие. Нарушаването на процесите на разделяне и усвояване на хранителните частици създава условия за възпроизвеждане на микроорганизми, които не са характерни за здрави черва. Специално значениеима състояние на имунната система на организма – това е важно за потискане на вредните бактерии.

Чревни симптоми: коремът се подува, газовете се измъчват - това е характеристикиентерит. Обикновено излизат до 200 ml газове, останалите се абсорбират в кръвта. При заболяване се нарушава абсорбцията на газовете, те се натрупват в червата и могат да причинят болка, понякога непоносима. Перисталтиката става шумна, засилена. След преминаването на газовете настъпва значително облекчение.

Коремът е болезнен, когато се сондира, се определя пръскане, създава се усещане за разтегнато бучещо тяло. Появата на този симптом показва претоварване на червата с неразградени въглехидратни остатъци, преобладаването на ферментационните процеси. Такива нарушения водят до натрупване на течност в чревния лумен, колонизиране на ненужни микроорганизми и възниква дисбактериоза. Един болен човек може да отдели до 2-3 литра кафява течност със зловонен вкус.

Метаболизмът е нарушен.Липсата на усвояване води до загуба на тегло.

Симптомите на недостатъчна абсорбция се разделят на 3 етапа:

1. Първи етап- леко намалена работоспособност, лека хиповитаминоза, загуба на тегло 5-7 кг. Процесът на усвояване на мазнините е рязко нарушен, много от тях остава в изпражненията, усвояването на глюкоза, мастноразтворими витамини (A, E, D, K, B, никотинова киселина) е нарушена.
2. Втори етап- всички симптоми на първия етап са придружени от намаляване на функцията на половите жлези (менструални нарушения при жените, импотентност при мъжете). Дефицит на телесно тегло от 10 kg или повече.
3. Трети етап- изразени симптоми на хиповитаминоза, анемия, трофични разстройства на крайниците, оток, намален протеин в кръвта.

В крайна сметка малабсорбцията води до метаболитни нарушения.

Диагностика на ентерит

Първите диагностични критерии са характерни оплаквания, преглед на пациента и палпация на корема. Освен това се изследват по-подробно изпражненията, кръвните тестове, извършват се ендоскопски методи:

• Копрограма ( скрита кръв, откриване на дисбактериоза, наличие на мазнини, въглехидрати)
• Кръвен тест - откриване на анемия, левкоцитоза, ESR, биохимия;
• Ендоскопия първични отделениячервата;
• Компютърен и магнитен резонанс
• Видео капсулна ендоскопия.
• Биопсия на чревна лигавица.

Лечение на ентерит

Терапевтичните мерки зависят от вида и стадия на заболяването. Те обикновено включват:

Диетотерапията се основава на използването на специални таблици (диети) с изключване на млякото и въглехидратите от храната. Недопустими грешки: алкохол, никотин. Влияят отрицателно на състоянието на червата: кофеин, фибри. Храната трябва да е частична и честа (до 6 пъти на ден).

Адсорбентите се използват за премахване на диария и адстрингенти.

Антибиотична терапия се провежда в случай на репродукция патогенни микроби. Признаците могат да бъдат диария, примесена с кръв, гной, слуз, треска. В тези случаи антибиотиците от групата на цефалоспорините са се доказали добре.

Почти винаги се предписва ензимна заместителна терапия. Той ще подобри усвояването и ще намали образуването на газове, ще намали честотата на изпражненията и ще облекчи коремната болка. Когато се комбинира с патология на панкреаса ензимни препаратиназначен до живот. Желан прием различни групи: пепсидил, панзинорм форте, ензистал, солисим, ораза, панкреал на Кирхнер, лактраз. Това са ензими на различни органи, участващи в храносмилането. Те взаимно се допълват и са актуални при лечението на заболяването.

Лечението се комбинира с нормализиране на чревната биоценоза. Те включват лекарства, съдържащи полезни микроорганизми. Те помагат за намаляване на всички симптоми на ентерит.

Прогнозата за лечение на остър ентерит е благоприятна. При лечението на хроничната форма прогнозата зависи от причината за заболяването и елиминирането на негативните фактори.

Предотвратяване

Трябва да обърнете сериозно внимание на диетата си. При леки форми на заболяването диетата може да бъде единственият и ефективен метод за лечение.

Нормализирането на работата на други храносмилателни органи лесно премахва симптомите на ентерит. Навременно и правилно лечениеостър ентерит драстично ще намали вероятността от преминаването му в хронична форма.

Това е възпаление на лигавицата на тънките черва. Обикновено се засяга голяма част от червата (дифузен ентерит), въпреки че при някои пациенти патологични промениса ограничени до отделните му отдели (дуоденит, регионален ентерит, регионален илеит).

В своята дейност общопрактикуващият лекар сравнително рядко диагностицира остър ентерит, тъй като възпалението на тънките черва рядко е изолирано, в повечето случаи протича с едновременно възпаление на дебелото черво (колит) и стомаха (гастрит), наречено гастроентероколит. Въпреки това, както острият, така и хроничният ентерит имат редица характерни особености, което позволява диагностицирането на ентерит като независим нозологична единица, и в комбинация с други заболявания на храносмилателната система.

В етиологията и патогенезата остър ентерит най-висока стойностимате инфекции (коремен тиф, холера, грип, вирусен хепатит). Може да бъде причинено от излагане на различни токсични и химични съединения, които навлизат в лигавицата на тънките черва. въпроси и алергичен фактор, по-специално идиосинкразия към определени храни (яйца, раци, ягоди) и лекарства (йод, новокаин, сулфатни лекарства, антибиотици).

Първо се развива хиперемия и оток на лигавицата на тънките черва, след това кръвоизливи и язви. В тежки случаи може да се развие некроза на лигавицата и перфорация. Има локални (чревни) и общи симптоми:

• местен
  • диария,
  • къркорене в стомаха, усещане за преливане в него,
  • умерена болезненост (рядко тежка режеща болка) в областта на пъпа,
  • гадене и повръщане,
  • оригване, постоянно хълцане,
  • изпражненията първоначално са прекомерни, кашави, по-късно стават течни, воднисти, придобиват мръснозелен оттенък, без значителни примеси на слуз (с колит, слуз и кръв се откриват в изпражненията);
• общ
  • бързо нарастваща обща слабост,
  • световъртеж,
  • в тежки случаи се развива колаптоидно състояние:
    • повишаване на телесната температура до 38,5-39 ° C,
    • кожата е бледа, езикът е сух, покрит със сив или жълто-сив налеп,
    • пулсът обикновено се ускорява, в тежки случаи - недостатъчно пълнене (поради понижаване на кръвното налягане),
    • сърдечните звуци при повечето пациенти са отслабени,
    • коремът първоначално е подут, впоследствие се прибира, хлътнал, палпацията се определя от болезненост в областта на пъпа, чувствителен краен сегмент на тънките черва, къркорене се чува в дебелото черво.

Обикновено заболяването продължава 1-2 дни, понякога - седмица. Ако се присъедини колит, тогава заболяването продължава по-дълго. Тежък курсостър ентерит при деца и възрастни хора. По принцип острият ентерит завършва с пълно възстановяване за 1-2 седмици.

Етиология и патогенеза хроничен дуоденитне е достатъчно проучена. Смята се, че причината е Helicobacter pylori и други инфекциозни агенти, които могат да навлязат в дванадесетопръстника от сливиците, простатата, кариозни зъби, назофаринкс, параназални синуси, апендикс, жлъчен мехур. Поради рефлукса на киселото стомашно съдържимо в дванадесетопръстника тук настъпва метаплазия на стомашния епител, което поддържа инфекцията с Helicobacter pylori. Значителна роля играят нарушенията на природата и диетата, качеството и количеството на храната, нередовното хранене, използването на много горещи или студени ястия, злоупотребата с алкохол, пикантни храни. Важна роля за появата на хроничен дуоденит играе пушенето, особено на празен стомах.

Водещият симптом на хроничния дуоденит е тъпа болка в епигастрална област, по-рядко мечовиден процес. Понякога това е остра и силна болка, като при пептична язва. Определя се постоянно, може леко да намалее веднага след хранене и да се засили 2-3 часа след хранене. Болката се разпространява по двете ребрени дъги. Понякога пациентите се оплакват от усещане за заклещени зад гръдната кост, независимо от естеството на храната и нейната консистенция - симптом на Hubergrits. Пациентите се оплакват от киселини, гадене, повръщане, което не води до подобрение. Езикът е покрит с бял налеп, по ръбовете добре се открояват отпечатъците от зъбите. При повърхностна палпация се установява резистентност в горна частдясната страна на корема. При дълбока палпацияпилородуоденална зона, можете да намерите така наречения мускулен валяк, който изчезва в позиция от лявата страна.

Няма сезонност, която е характерна за язвата на дванадесетопръстника.

Според клиничното протичане се разграничават четири форми на хроничен дуоденит:

• язвена – проявена синдром на болка, което впоследствие се присъединява към диспептични явления, обикновено болката се изразява на празен стомах и през нощта, тя е неограничено локализирана (както е в случая с язва на дванадесетопръстника), по-често разлят, определен в целия епигастрален регион;
• подобен на гастрит - придружен от водещи признаци на диспепсия (гадене, киселини, кисело оригване, чувство на тежест под мечовидния процес);
• холецистикоподобни - пациентите се оплакват от болка в горната част на дясната половина на корема, която се предизвиква или засилва след консумация Вредни храни, ирадиира напречно по двете ребрени дъги;
• латентен - асимптоматичен, открит случайно, например по време на фиброезофагогастродуоденоскопия.

Хроничен ентерит- Това е заболяване на тънките черва, характеризиращо се със структурни промени в лигавицата (дистрофия, възпаление, атрофия) с периодична или трайна дисфункция на тънките черва. При възникване на патоморфологични промени от съществено значение е нарушението на нормалната регенерация на лигавицата на тънките черва. Патологичната реакция на лигавицата на тънките черва е еднаква, независимо от етиологичен фактор. Сред екзогенните причини за хроничен ентерит най-важните са:

• инфекция (шигела, стафилококи, салмонела, ентеровируси),
• инвазия на протозои (лямблиоза, описторхоза, аскариаза и др.),
• влиянието на радионуклиди, промишлени опасности (арсен, фосфор, олово),
• влиянието на лекарства (салицилати, цитостатици, антибиотици).
• хирургични интервенции - стомашна резекция, гастроентероанастомоза, операция ваготомия.

Сред ендогенните фактори:

• хронична бъбречна недостатъчност,
• кожни заболявания (псориазис, екзема),
• хроничен гастрит с секреторна недостатъчност,
• хроничен панкреатит,
• хроничен хепатит (цироза на черния дроб),
• рак с различна локализация.

В изпълнение множество причиниПри развитието на хроничен ентерит са от съществено значение особеностите (вродени и придобити) на метаболизма в чревната стена и дисрегулацията на процесите на регенерация, които допринасят за непрекъснатото обновяване на лигавицата на тънките черва.

Клиничните признаци на хроничен ентерит са причинени от функционални нарушения, дължащи се на структурни промени в лигавицата на тънките черва (възпаление, дистрофия, атрофия). Цилиарната атрофия причинява намаляване на общата повърхност на тънките черва. Дистрофията и промените в ултраструктурата на цилиарните клетки на повърхностния епител водят, от една страна, до нарушаване на процесите на хидролиза в тънките черва (синдром на малдигестия - нарушение на париеталното храносмилане), а от друга страна, до намаляване в интензивността на процеса на абсорбция (синдром на малабсорбция). Освен това, с недостатъчността на хидролизата се свързват симптоми, които се комбинират в така наречения локален ентерален синдром. Признаците на малабсорбция (малабсорбция) се комбинират в общ ентерален синдром.

Непълна хидролиза хранителни веществаводи до факта, че неусвоените продукти се променят осмотичното наляганев кухината на тънките черва. Повишава нивото на така нареченото силно токсично осмотично съдържание. Течната му част не се усвоява достатъчно, което води до "осмотична диария". Изпражненията стават прекомерни (4-6 пъти на ден), с високо съдържаниевода, изпражнениясветлина жълт цвят, кисела реакция, често има примеси от несмляна мазнина (стеаторея), но гной, кръв, слуз не се откриват в изпражненията.

важно клинични признацилокален ентерален синдром е подуване на корема (метеоризъм), повишено отделяне на газове, къркорене в корема, гадене. Метеоризмът се проявява с усещане за тежест, а понякога и болка (спазми, понякога доста интензивни). Симптомите на локалния ентерален синдром са най-изразени след консумация на сурово мляко (на фона на дефицит на лактазен ензим).

Признаци на общия ентерален синдром е намаляване на телесното тегло, което може постоянно да прогресира и да достигне 25-30 kg. Липсата на усвояване на хранителни вещества води до хипопротеинемия и е придружена от оток. Хипохромната анемия се развива поради недостатъчна абсорбция на желязо. По-рядко срещана е B12-дефицитна хиперхромна анемия. Нарушена е и минералната и витаминната обмяна.

Как да се лекува ентерит?

Лечение на ентерите сложен процес, в много отношения подобен на тактиката за лечение на колит и други възпалителни процеси на локализацията на стомашно-чревния тракт.

Парентерално се прилагат витамини - А, група В, С. При инфекциозен характер на заболяването, като се вземе предвид естеството на патогена, се предписват кратки курсове на антибиотична терапия (левомицетин, еритромицин). Можете също така да предписвате сулфаниламидни лекарства, по-специално сулгин и нитрофуранови лекарства, като фуразолидон. Оксихинолиновите производни са се доказали положително: ентеросептол, мексаформ или. Детоксикационната терапия се провежда с 5% разтвор на глюкоза, който се прилага интравенозно, след добавяне на 6-8 IU инсулин.

При диария се предписват адстрингенти: основен бисмутов нитрат, бисмутов галат (деоматол, таналбин) и калциев карбонат и бяла глина, които задържат изпражненията.

Лечението с лекарства се допълва с използването на фитопрепарати и традиционна медицина.

Лечение на ентеритсе състои не само в приемането на лекарства и провеждането на определени процедури, но и в спазването на режима и терапевтичното хранене.

Лечението на хроничен дуоденит е комплексно и се състои от предписване на диета № 1а, № 16 (1 седмица), № 1 (1 месец или повече), спазмолитици (платифилин хидротартарат, папаверин хидрохлорид), антиациди и блокери на Н2-рецепторите (в случай на съществуваща стомашна хиперсекреция ) и репарант (средства, които насърчават процесите на възстановяване - солкосерил, оксиферискорбон).

В периода на ремисия се предписват физиотерапевтични процедури за епигастричния регион: озокеритни приложения, индуктотермия, диатермия, солукс, електрофореза на новокаин или папаверин хидрохлорид.

Какви заболявания могат да бъдат свързани

Острият ентерит е свързан с проникването на инфекциозен агент в червата (вирусен хепатит, всякакви други микроорганизми, които могат да причинят хранително отравяне) и развитието на алергичен процес.

Инфекцията, която провокира проявата на ентерит, може по-рано да се локализира в най-отдалечените области - сливици, простатна жлеза, кариозни зъби, назофаринкс, параназални синуси, апендикс, жлъчен мехур.

• кожни заболявания (, ),
• дифузни заболявания на съединителната тъкан,
• различна локализация.

Острият ентерит има тенденция да стане хроничен, а хроничният, при липса на необходимото лечение, се развива в:

• соларит,
• неспецифичен мезаденит.

В преобладаващия брой случаи с хроничен ентерит има:

• синдром на малдигестия - нарушение на париеталното храносмилане,
• синдром на малабсорбция - намаляване на интензивността на процеса на абсорбция.

Лечение на ентерит у дома

Лечение на ентеритуспешно проведено у дома. Състои се в спазване на медицинските предписания, както и в поведението здравословен начин на животживот и рационално хранене.

Първо се предписва диета № 4 за 2-5 дни или, в случай на ферментационни процеси в червата, диета № 4а. Впоследствие се преминава към по-пълноценно „ентерично” хранене, което предвижда въвеждането увеличено количествопротеини (до 130-150 g). Поне половината трябва да са животински протеини (месо, риба, яйца, сирене). Що се отнася до мазнините, те използват тези, които се усвояват лесно ( масло, растителни масла). Количеството въглехидрати може да достигне 400 грама на ден. Солта е ограничена. Препоръчително е да се консумират много витамини.

От диетата се изключват сурови зеленчуци и плодове, черен хляб, мляко, пикантни и солени храни, газирани напитки, студена храна, свинско, агнешко, ядки, квас, бира и други алкохолни напитки.

Разрешете варени, пасирани каши от ориз, овес, елда. Консумирайте варени зеленчуци, а риба и месо - под формата на суфле, котлети на пара. Извара, постно месо, кефир, ацидофилно мляко, сушен бял хляб, желе от плодове и горски плодове се понасят добре. Препоръчително е да се яде на малки порции, 5-6 пъти на ден с топла храна.

По време на периода на ремисия такива пациенти се насочват Балнеолечение- до Моршин, Трускавец, Миргород, Березовски минерална вода, санаториуми в Закарпатието и курортната зона Сатановская.

Какви лекарства за лечение на ентерит?

Витамини за парентерално приложение:

• A - 10 000-20 000 IU (3-6 mg) 3 пъти на ден вътре,
• B1 - под формата на 6% разтвор от 0,5-1 ml интрамускулно,
• B2 - под формата на 5% разтвор от 1 ml интрамускулно,
• B6 - под формата на 6% разтвор от 1 ml интрамускулно,
• B12 - 100-200 mcg през ден интрамускулно,
• C - вътре 0,1-0,3 g до 3 пъти на ден или под формата на 5% или 10% разтвор от 1-5 ml интравенозно.

В случай на инфекциозен характер на ентерит се предписват:

• - 0,5 g 1-2 пъти на ден вътре,
• - 200 000 IU 4 пъти на ден,
• - 1-2 g 4-6 пъти на ден вътре,
• - 0,1 g 4 пъти на ден вътре след хранене,
• ентеросептол - 1-2 таблетки 3 пъти на ден в продължение на 10-12 дни,
• мексаформ или мексаз - 1-2 таблетки 3 пъти на ден в продължение на един месец,

Подходяща детоксикираща терапия:

• 5% разтвор на глюкоза - 500-1000 ml на ден интравенозно (понякога се добавят 6-8 единици инсулин).

Стягащи вещества:

• - 0,5 g 3-4 пъти на ден вътре,
• таналбин - 0,5 g 3-4 пъти на ден вътре,
• - 0,5-1 g 3-6 пъти на ден вътре,
• бяла глина - 30-50 г на ден, вътрешно,
• - 15 mg 3 пъти на ден вътре,
• - 2 mg 3-4 пъти на ден.

Болкоуспокояващи:

• - под формата на 0,1% разтвор от 0,5-1 ml подкожно,
• - под формата на 2% разтвор от 1 ml интрамускулно,
• - 40 mg 3 пъти дневно през устата или 2 ml интрамускулно.

Народни методи за лечение на ентерит

При лечение на ентеритсе е доказала и етносука, но изборът лечебен екстрактНай-добре е да обсъдите с Вашия лекар. Предназначение курс на лечениеможе да изглежда така:

• Жълт кантарион - 1 супена лъжица. запарете билките с чаша вряща вода, прецедете след 45 минути, вземете ½ чаша 3-4 пъти на ден вътре,
• боровинки - 1 с.л. сушени плодовесварете боровинките с чаша вряща вода, прецедете след 45 минути, вземете ½ чаша 2-3 пъти на ден,
• билков квас под формата на инфузия - 1 супена лъжица. запарете билките с чаша вряща вода, прецедете след 45 минути, вземете 1 супена лъжица. отвара 3-4 пъти на ден вътре.

Лечение на ентерит по време на бременност

Лечение на ентеритпо време на бременност до голяма степен повтаря стандартната схема. лекарствасе избират от гастроентеролог, който е запознат със ситуацията на жената. Ударните антибактериални средства могат да бъдат изключени, но ако е наличен вирусен агент, ще се обмислят алтернативни, но по-безопасни лекарства.

Положително се оценява действието на фитопрепаратите и лечебните билки. Много от тях се използват в симптоматична терапия, имат противовъзпалително, бактерицидно и успокояващо лигавицата действие.

Спазването на режима на деня, диетата, минимизирането на стреса и положителното настроение могат да облекчат хода на заболяването. Значително внимание се обръща на нормализирането на изпражненията и премахването на болката.

Към кои лекари да се обърнете, ако имате ентерит

При остър ентеритв кръвта се откриват левкоцитоза, повишаване на ESR, в урината - умерена протеинурия.

Диагнозата хроничен дуоденит се установява с помощта на рентгенови лъчи и ендоскопско изследване, използвайте хипотонична дуоденография (когато след това се извършва рентгеново изследване на дванадесетопръстника парентерално приложение 0,1% разтвор на атропин сулфат).

Обективно изследване на пациент с хроничен ентерит определя бледността и сухотата на кожата, признаците на изтощение и хиповитаминоза (крехки нокти, кървене на венците). Коремът е леко подут, болезнен при палпация, особено в областта на пъпа вляво. Палпацията на цекума е придружена от тътен. При участие в патологичния процес серозна мембранатънко черво с повърхностна палпация на корема, локална резистентност на предната коремна стенаи хиперестезия на кожата вляво над пъпа (зона на Zakharyin-Ged). При дълбока палпация е възможно да се изследва крайният сегмент на тънките черва в дясната илиачна област.

палпация терминален отделтънките черва трябва да се извършва перпендикулярно на дължината на оста му. В този случай дясната ръка на лекаря е разположена под тъп ъгъл спрямо цекума, четири извити пръста се придвижват към задната коремна стена и се плъзгат отвътре навън, докато се търкалят над крайния сегмент на тънките черва. Когато крайният сегмент на тънките черва е включен в патологичния процес по време на дълбока палпация, се определя неговата болезненост, тя е спазматична, по-рядко опъната или под формата на плътен валяк. В коремната област вляво над пъпа, с лезии на тънките черва, може да се открие зона на силна болка - симптом на Porges. Силното къркорене по време на палпация на цекума показва, че той е пълен с газ и течно съдържание, което не се абсорбира в тънките черва и се е преместило в цекума. Данни скатологично изследванесвидетелствам за типични признацихраносмилателни нарушения в тънките черва.

Информацията е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и как да го лекувате, свържете се с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информацията, публикувана на портала.

Ентерит - възпалително заболяванетънките черва, което води до нарушаване на функциите на абсорбция и разграждане на хранителни вещества.

Класификация

Според хода на патологията ентеритът се разделя на:

• пикантен;
• хроничен.

Според мястото на разпространение на болестта:

• йеюнит - възпалителният процес засяга само йеюнума;
• илеит - заболяване на илеума;
• тотален ентерит - възпалението се е разпространило в цялото черво.

По локализация:

• изолиран ентерит - възпалителният процес обхваща само тънките черва;
• ентероколит - патологията се е разпространила в дебелото черво;
• гастроентерит - възпаление на стомаха и тънките черва;
• гастроентероколит - засегнати са цялото черво и стомаха.

Поради възникване:

Основната причина за развитието на остър ентерит са заболявания с вирусна или бактериална природа, които засягат лигавицата на тънките черва. Те включват:

• Коремен тиф;
• салмонелоза;
• холера;
• стафилококи;
• ентеровируси;
• ротовируси.

В допълнение, остър ентерит може да бъде резултат от:

• отравяне с гъби, горски плодове;
• ядене на мазни, пикантни и пикантни храни;
• отравяне с токсични вещества (сублимат, арсен);
• злоупотреба с алкохолни напитки;
• алергични реакции към храни или лекарства.

Хроничният ентерит може да се развие на фона на:

• червеи;
• наследствени фактори;
• прием на алкохол в големи количества;
• употреба на наркотици;
• въздействие химически вещества, тежки метали;
• приемане на определени лекарства;
• извършени операции на червата или стомаха;
• автоимунни патологии.

Също така, остър и хроничен ентерит може да бъде следствие от заболявания на стомашно-чревния тракт, съдово възпаление, бъбречна недостатъчност, ензимопатии.

Как се проявява?

Острият ентерит се проявява много бързо и е придружен от:

• честа (до 10-15 пъти), водниста, обилна диария;
• болка в корема;
• гадене, повръщане;
• повишаване на телесната температура (до 39⁰ и повече);
• къркорене, подуване на корема;
• бял налеп върху езика;
• главоболие;
• слабост на цялото тяло;
• сухота, бледност на кожата.

В случаите, когато диарията е продължителна, ентеритът става по-тежък и се проявява:

• тежка дехидратация на тялото;
• появата на гърчове;
• нарушения на кръвосъсирването (повишено кървене).

Ако на пациента не се помогне навреме, горните симптоми ще доведат до шок на тялото и след това до кома.

Хроничното възпаление се характеризира с по-дълъг ход на заболяването (от 2 до 6 месеца). Симптомите на ентерит са както следва:

• подуване на корема, особено след хранене;
• болка в областта на пъпа;
• спазми болка в горната част на корема;
• кашави или редки изпражнения (до 5 пъти на ден);
• бълбукане в стомаха;
• дискомфорт по време на движение на червата;
• изпражнения жълти, воднисти, с несмлени частици храна;
• език бял цвятза дълго време;
• признаци на хиповитаминоза;
• значителна загуба на тегло;
• световъртеж;
• понижаване на кръвното налягане;
• тахикардия;
• тремор на крайниците.

Хроничният ентерит може да причини развитие на остеопороза, хиповитаминоза, протеиново гладуване или анемия, тъй като по време на заболяването абсорбцията на хранителни вещества и минерали през чревната лигавица спира. При палпация на цекума се появява симптом на Образцов - шум, пръскане. Освен това при хроничен ентерит има чести позивидо дефекация, с освобождаване на малко количество изпражнения с течна зелена консистенция.

Диагностика

Първичната диагноза на заболяването се основава на оплакванията на пациента и палпацията на корема. За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се извършат много процедури.

Пълна кръвна картина - показва наличие на анемия, инфекция, повишаване на ESRи левкоцити.

Биохимия на кръвта - откриване на малабсорбция - недостатъчност на усвояването на хранителни вещества в тънките черва. Показва дефицит на микроелементи, протеиново гладуване.

Рентгенова снимка на червата с контраст - ви позволява да идентифицирате наличието на язви, тумори, промени в структурата, сегментни лезии.

Ендоскопия на тънките черва с мукозна биопсия. Разкриват атрофични и дистрофични явления на чревни власинки, епителни клетки.

Извършва се бактериологично изследване на изпражненията за откриване на чревна инфекция или дисбаланс на полезни и вредни микроорганизмичервата.

Тестовете за абсорбция помагат да се открие наличието на въглехидрати в кръвта, слюнката и урината.

За да се изключат патологии, които също са придружени от тежка диария, диференциална диагнозаизвършва се с помощта на компютърни технологии. Такива заболявания включват:

• диабет;
• неспецифичен улцерозен колит;
• тиреотоксикоза;
• Болест на Крон;
• хроничен панкреатит;
• туберкулозен илеотифлит;
• целиакия ентеропатия;
• чревна амилоидоза;
• Болест на Адисон;
• злокачествени образувания.

Лечение

Лечението на острия и хроничния ентерит е различно.

Остър ентерит

Острият ентерит се лекува в болнични условия. Ако патологията е провокирана от някаква инфекция, тогава пациентът се хоспитализира в отдела за инфекциозни заболявания в отделна изолирана кутия. При токсичен ентерит лечението се провежда в отделението по гастроентерология.

При микробна чревна инфекция са необходими антибиотици и коригираща диета за лечение на заболяването. В случаите, когато чревна инфекцияе причинено от вирус, лечението ще се основава на премахване на симптомите.

Диета. При остър ентерит на пациента се предписва диета. Той трябва да яде само пасирана варена храна, която няма да дразни стените на стомаха и червата. Също така е необходимо да се ограничи приема на мазнини, въглехидрати и да се увеличи количеството вода, което пиете.

За спиране на диарията, причинена от ентерит, се извършва фиксираща терапия. Предписват се сорбиращи средства - Активен въглен, смекта, оризова отвара, ентеросгел.

Ако ентеритът е придружен от дисбактериоза, се провежда терапия, насочена към възстановяване на чревната флора. За това се предписват хилак форте, линекс, бифидумбактерин и други лекарства, съдържащи полезни бактерии.

Ако пациентът е дехидратиран, се извършват процедури за вливане на натриев хлорид и глюкоза. В случай на нарушение на протеиновия метаболизъм, в тялото на пациента се въвеждат полипептидни разтвори.

При тежки форми на патология и очевидни признаци на възпалителен процес (гной, слуз или кръв в изпражненията) се предписват широкоспектърни антибиотици (офлоксацин, норфлоксацин).

Хроничен ентерит

Основното лечение за обостряне на хроничен ентерит е да се предпише диетична масаномер 4. Пациентът трябва да спре да използва:

• кисело;
• остър;
• груба храна, която може да увреди храносмилателния тракт;
• мазнини;
• въглехидрати;
• фибри;
• пълномаслено мляко.

Трябва да ядете малки порции храна с високо съдържание на минерали, витамини и протеини.

При ентерит е разрешено да се използва:

• извара;
• постни меса;
• риба;
• банани;
• соя (съдържа лесно смилаем протеин);
• сирена;
• стафиди, сушени кайсии;
• ферментирали млечни продукти (кефир, кисело мляко).

Животинските мазнини подлежат на ограничение.

Предписват се и ензимни препарати. Те включват:

• празничен;
• панцитрат;
• панкреатин;
• мезим;
• Креон.

При прекомерна работа на чревната подвижност, придружена от кипене и подуване на корема, се предписва имодиум. Корекцията на дисбактериозата се извършва чрез назначаването на еубиотици и пробиотици, които ще помогнат за нормализиране на работата на храносмилането и усвояването на хранителните вещества.

За стимулиране на по-доброто усвояване в червата полезни елементипрепоръчват се препарати, съдържащи нитрати положително действие. Може да бъде: нитронг, сустак.

На пациенти с тежка диария се предписват адсорбенти и антисептици. Също така е възможно да се използва билкова медицина (градински чай, лайка, жълт кантарион, шишарки от елша).

Оперативната интервенция се извършва при диагностициране на образувания на тънко черво- дивертикул или полипи.

Хроничният ентерит по време на екзацербации се лекува в болница.

Предотвратяване

Предотвратяването на ентерит е:

• обработка на храната преди консумация;
• избягване на отравяне с хранителни отрови (гъби, горски плодове);
• правилното хранене;
• приемане на лекарства по строги показания;
• своевременно лечение на стомашно-чревни заболявания.

Прогноза и последствия от заболяването

Остър ентерит на лека и умереное напълно възможно да се излекува за 4-5 дни, с назначаването основни лекарстваи диета. Патология, която не отговаря на лечението през това време, може да доведе до.