Сулфонамидни мехлеми. Сулфаниламидни препарати - списък. Механизъм на действие на сулфонамидите, приложение и противопоказания. Взаимодействие на сулфаниламид с други вещества

27436 0

Сулфонамидите са широкоспектърни бактериостатични лекарства, конкурентни антагонисти на пара-аминобензоената киселина (PABA), която е необходима на повечето микроорганизми за синтеза на фолиева киселина. Те свързват птерина и инхибират фолат синтетазата, което води до бактериостатичен ефект.

Антимикробните свойства на сулфаниламидните препарати се потенцират значително (20-100 пъти) и се доближават по тежест до бактерицидното действие, когато се комбинират с триметоприм, който е специфичен инхибитор на бактериалната фолиева редуктаза. Трябва да се има предвид, че в среда с високо съдържание на PABA, например във фокуса на гнойно сливане на тъкани, антимикробната активност на сулфонамидите е рязко намалена.

Спектърът на антимикробната активност на сулфатните лекарства включва:

- грам-положителни микроорганизми (стрептококи, стафилококи, клостридии, антракс, актиномицети). Трябва да се отбележи, че в момента значителен брой щамове на стафилококи са придобили резистентност към тези лекарства;
- Грам-отрицателни микроорганизми (E. coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, бактероиди, Vibrio cholerae, менингококи, гонококи, хламидии - причинители на урогенитални инфекции);
- протозои (плазмодия малария, токсоплазма, трипанозоми).

Спектърът на действие на лекарствата, комбинирани с триметоприм, се доближава до спектъра на действие на антибиотика хлорамфеникол. Към тях са чувствителни до 50-90% от щамовете на стафилококи, Е. coli, ентеробактерии, салмонела, шигела, псевдомонади.

Когато се приемат системно, сулфатните лекарства могат да причинят диспептични симптоми (гадене, повръщане), главоболие, алергични реакции (обрив, дерматит, треска). При продължителна употреба е възможно развитие на левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза. Вероятен страничен ефект е утаяването на кристали в бъбреците (особено за лекарствата сулфадимезин, норсулфазол, сулфапиридазин, сулфамонометоксин). Опасността от кристалурия се намалява значително при използване на алкална напитка. Поради това е препоръчително едновременно да се предписват алкални минерални води или натриев бикарбонат (до 5-10 g на ден).

Токсичността на препаратите, комбинирани с триметоприм, е по-висока от тази на монокомпонентните средства, особено при фолат-дефицитни състояния (заболявания на кръвотворните органи, бременност, напреднала възраст).

Обща класификация на сулфатните лекарства

Лекарства, които се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт:

А) краткотрайно действие: стрептоцид (сулфаниламид, бял стрептоцид); сулфадимезин (сулфадимидин); етазол (сулфатидол); норсулфазол (сулфатиазол); уросулфан (сулфа-карбамид);

Б) средна продължителност на действие: сулфазин (сулфадиазин); сулфаметоксазол;

В) дългодействащи: сулфадиметоксин; сулфапиридазин (сулфаметоксипиридазин); сулфамонометоксин;

Г) свръхдълго действие: сулфален; сулфален-меглумин.

Лекарства, които се абсорбират слабо от стомашно-чревния тракт (действащи в чревния лумен): фталазол (фталил-сулфатиазол); сулгин (сулфагуанидин); фтазин (фталилсулфапиридазин); салазопиридазин (салазодин); салазосулфапиридин (сулфасалазин, салазопирин).

Препарати за локално приложение: сулфацил натрий (сулфаетамид); сребърен сулфадиазин (дермазин, фламазин).

IV. Комбинирани сулфатни лекарства:

А) препарати, съдържащи сулфаметоксазол и триметоприм: ко-тримоксазол (бактрим, бисептол, берлоцид, септрин, гросептол);

Б) препарати, съдържащи сулфадимезин и триметоприм: протесептил (потесетта);

В) препарати, съдържащи сулфамонометоксин и триметоприм: сулфатон.

В стоматологията сулфаниламидите се използват за различни възпалителни заболявания на пулпата, пародонта и за профилактика на инфекциозни усложнения след операция. Тези показания включват:

— фармакотерапия на дълбок кариес. Стрептоцид и норсулфазол, заедно с антибиотици и ензими, са част от пасти за покриване на дъното на кариозната кухина преди запълване;

- фармакотерапия на пулпит с биологичен метод на лечение;

- покриване на пънчето на пулпата по време на ампутация при хирургично лечение на пулпит (норсулфазол или стрептоцид в комбинация с антибиотици мономицин или неомицин);

- остър пародонтит (30% разтвор на албуцид заедно с антибиотици и антисептици);

- пародонтит на млечни зъби (пасти с норсулфазол, адстрингенти и ензимни препарати за запълване на кореновите канали на млечните зъби);

- лечение на остра одонтогенна инфекция (локално - 30% разтвор на натриев сулфацил; системно - всеки сулфаниламид, добре абсорбиран в червата, за 5-7 дни);

- лечение на пародонтоза (пасти и емулсии със сулфонамиди за лечение на патологични пародонтални джобове);

- афтозен и язвен стоматит (30% разтвор на натриев сулфацил за напояване на афти и язвена повърхност).

Ингалипт(инхалипт).

фармакологичен ефект: е комбиниран препарат, съдържащ разтворим стрептоцид - 0,75 g, тимол, евкалиптово масло и ментово масло - по 0,015 g, етилов алкохол 95% - 1,8 g, захар - 1,5 g, глицерин - 2,1 g, tween-80 - 0,9 g, вода - до 30 мл. Действа антисептично и противовъзпалително.

Показания: използва се при инфекциозни и възпалителни лезии на устната лигавица и пародонталните тъкани (афтозен и язвен стоматит, улцерозен некротичен гингивит).

Начин на приложение: напояване на устната лигавица. Преди напояване се препоръчва да изплакнете устата си, да премахнете плаката от ерозивните повърхности. В устната кухина трябва да се държи 5-7 минути; напояване за производство на 34 пъти на ден.

Страничен ефект: Възможни са алергични реакции.

Форма за освобождаване: аерозолни кутии, съдържащи 30 ml от лекарството.

Условия за съхранение: при температури от +3 до +35°C.

Ко-тримоксазол(ко-тримоксазол). Синоними: Bactrim (Bactrim), Sinersul (Sinersul), Biseptol (Biseptolitm), Berlocid (Veglocid), Groseptol (Groseptol), Septrin (Septrin), Sumetrolim (Sumetrolim).

фармакологичен ефект: е комбиниран препарат, съдържащ сулфаметоксазол и триметоприм в съотношение 5:1. И двете лекарства имат бактериостатичен ефект. В комбинация те осигуряват изразен бактерициден ефект срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроби, включително резистентни към сулфаниламидни препарати. Лекарството е ефективно срещу кокова флора, но неефективно срещу Pseudomonas aeruginosa, спирохети.

Показания: използва се при хирургични инфекции.

Начин на приложение: назначете вътре. Една таблетка за възрастни съдържа 400 mg сулфаметоксазол и 80 mg триметоприм, за деца - съответно 100 и 20 mg. Препоръчителен прием: възрастни и деца над 12 години по 2 таблетки 2 пъти дневно след хранене, при хронични инфекции по 1 таблетка 2 пъти дневно. Деца от 2 до 5 години се препоръчват за еднократна доза от 2 таблетки (0,12 g всяка), 5-12 години - 4 таблетки 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 5-14 дни.

Страничен ефект: възможно гадене, повръщане, диария, алергични реакции, нефропатия, левкопения, агранулоцитоза. : вижте стрептоцид.

Противопоказания: подобни на тези на дългодействащите сулфатни лекарства. Ограничете употребата при малки деца. Да не се използва при бременни жени, със заболявания на хемопоетичната система.

Форма за освобождаване: таблетки от 0,12 и 0,48 g, в опаковка от 20 бр (всяка таблетка съдържа 100 mg сулфаметоксазол и 20 mg триметоприм или съответно 400 mg и 80 mg); форте таблетки, в опаковка от 10 бр (съдържание на сулфаметоксазол и триметоприм 800 mg и 160 mg); 100 ml сироп във флакон в комплект с дозираща лъжица (5 ml сироп съдържа 200 mg сулфаметоксазол и 40 mg триметоприм).

Условия за съхранение: списък Б.

Сулфадиметоксин(сулфадиметоксин).

Според фармакологичното действие, Показания m, начин на приложение и странични ефекти, подобни на сулфапиридазин.

Взаимодействие с други лекарства: може да се комбинира с антибиотици от пеницилиновата група, еритромицин. Вижте: стрептоцид, норсулфазол, сулфапиридазин.

Форма за освобождаване: прах, таблетки от 0,2 и 0,5 g.

Условия за съхранение: списък Б.

Сулфаниламид(сулфаниламид). Синоним: стрептоцид (Streptocidum).

фармакологичен ефект: е антимикробно лекарство, което е активно срещу коки (стрептококи, менингококи, пневмококи, гонококи), както и коли коли. Напоследък много видове стафилококи са резистентни.

Показания: в стоматологията се използва локално при лечение на инфектирани язви на устната лигавица или инфектирани рани на лицево-челюстната област.

Начин на приложение: в стоматологията се използват предимно локално под формата на прах, мехлем или линимент. Нанесете върху засегнатата повърхност или инжектирайте в раната 5-15 g стерилен прах. Рядко се използва системно.

Страничен ефект: при локално приложение в условия на сенсибилизация са възможни алергични реакции. При системна употреба: гадене, повръщане, диария, кожни алергични реакции, нарушена левкопоеза.

Взаимодействие с други лекарства: комбинираната употреба с киселини, хексаметилентетрамин, разтвор на адреналин е непрактична, тъй като те са химически несъвместими. Когато се комбинира с естери на пара-аминобензоена киселина (новокаин, анестезин, дикаин), антибактериалната активност на стрептоцида намалява по конкурентен механизъм.

Противопоказания: за локално приложение - известна алергия към сулфонамиди. За системно приложение - свръхчувствителност към сулфонамиди, бременност, кърмене, кръвни заболявания. Системно трябва да се предписва с повишено внимание при заболявания на черния дроб, бъбреците (необходимо е динамично наблюдение на чернодробната и бъбречната функция).

Форма за освобождаване: прах, мехлем 5 и 10% в стъклени буркани, линимент 5% в стъклени буркани или туби.

Условия за съхранение: на хладно и тъмно място.

Сулфапиридазин(Sulfapyridazinum), Синоним: Sulfamethoxypyridazine.

фармакологичен ефект: дългодействащо сулфаниламидно лекарство с антибактериална активност срещу грам-положителни (стрептококи, пневмококи, стафилококи, ентерококи) и грам-отрицателни (E. coli, Proteus и др.) микроби, някои протозои. Не повлиява бактериите, резистентни към други сулфонамиди.

Показания: използва се при остри гнойно-възпалителни лезии на лицево-челюстната област, за профилактика на инфекциозни усложнения след операция.

Начин на приложение: назначете вътре. Дозите за възрастни са при първа доза 1-2 g в зависимост от тежестта на заболяването, в следващите дни - 0,5-1 g. Интервалът между приемите е 24 часа.Средната продължителност на лечението е 5-7 дни . Лекарството се използва в рамките на 2-3 дни след спадане на температурата. За деца под 13 години началната доза е 25 mg / kg телесно тегло, през следващите дни - 12,5 mg / kg.

Страничен ефект: в отделни случаи са възможни диспептични симптоми, алергични реакции.

Взаимодействие с други лекарства: когато се приемат едновременно с еритромицин, линкомицин, новобиоцин, фузидин, тетрациклин, антибактериалната активност се засилва взаимно, спектърът на действие се разширява; с рифампицин, стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин, нитроксилин - антибактериалният ефект на лекарството не се променя; понякога има антагонизъм с невиграмон; с ристомицин, хлорамфеникол, нитрофурани - намаляване на общия ефект. В комбинация с антималарийни лекарства има изразен ефект върху резистентни към лекарства форми на маларийни патогени.

Форма за освобождаване: прах, таблетки от 0,5 g.

Условия за съхранение: на защитено от светлина място.

Сулфатиазол(сулфатиазол). Синоним: норсулфазол (Norsulfasolum).

фармакологичен ефект: има антибактериални свойства срещу хемолитични стрептококи, пневмококи, стафилококи, гонококи, ешерихия коли.

Показания: използва се при гнойно-възпалителни заболявания на лицево-челюстната област, за профилактика и лечение на възпалителни заболявания на пародонталните тъкани, лечение на сложни форми на кариес.

Начин на приложение: предписва се външно за приложение върху лигавицата и като част от превръзки за венци, пасти за лечение на пулпит и периодонтит. Приема се вътре при остри инфекциозни и възпалителни заболявания.

При стафилококови инфекции на възрастни се предписват 2 g за първа доза, в тежки случаи - до 3-4 g, след това 1 g на всеки 6-8 часа, Продължителността на лечението е 3-6 дни. За деца еднократните дози са: от 4 месеца до 2 години - 0,1-0,25 г. 2-5 години - 0,3-0,4 г, 6-12 години - 0,4-0,5 г. При първата доза дайте двойна доза.

Страничен ефект: възможно гадене, повръщане, алергични реакции, левкопения, неврит, кристалурия.

Взаимодействие с други лекарства: когато се комбинира с PAS и барбитурати, активността на лекарството се повишава, със салицилати - активност и токсичност, с метотрексат и дифенин - токсичност, с фенацетин - хемолитични свойства, с хлорамфеникол - увеличава се възможността за развитие на агранулоцитоза, с нитрофуран - рискът на анемия и метхемоглобинемия, с антикоагуланти косвеното действие повишава ефекта на последния, с оксацилин - активността на антибиотика намалява. Несъвместим със соли на желязо и тежки метали. Вижте също Sulfanilamide.

Противопоказания: да не се използва при повишена индивидуална чувствителност към сулфонамиди, заболявания на кръвоносната система, дифузна токсична гуша, бъбречно заболяване, остър хепатит, чревна непроходимост.

Форма за освобождаване: прах, таблетки от 0,25 и 0,5 g.

Условия за съхранение: списък Б.

Сулфацил натрий(Sulfacilum-natrium). Синоними: Albucid (Albucid-natricLim), Sulfacetamid.

фармакологичен ефект: лекарството е ефективно срещу стрептококи, гонококи, пневмококи, Escherichia coli.

Показания: в стоматологията се използва локално за лечение на инфектирани рани, инфекциозни и възпалителни лезии на устната лигавица и пародонталните тъкани.

Начин на приложение: използва се под формата на прах - 5-6 пъти дневно преди епителизация, под формата на разтвор - за измиване на пародонтални джобове.

Страничен ефект: рядко. Възможен локален дразнещ ефект при високи концентрации.

Противопоказания: не предписвайте, ако има анамнеза за алергични реакции към сулфатни лекарства.

Форма за освобождаване: прах; 30% разтвор във флакони; мехлем 30%.

Условия за съхранение: съхранявайте праха на защитено от светлина място. Разтвори и мехлем - на хладно и тъмно място. Списък Б (с изключение на мехлем).

Ръководство на зъболекаря за лекарства
Под редакцията на заслужил учен на Руската федерация, академик на Руската академия на медицинските науки, професор Ю. Д. Игнатов

АНТРИМА (Антрима)

Фармакологичен ефект.Комбинирано сулфаниламидно лекарство. Сулфадиазин и триметоприм имат бактериостатично (предотвратяване на растежа на бактериите) и бактерицидно (унищожаване на бактериите) действие, като в комбинация техният антимикробен ефект се засилва. Силно чувствителни към лекарството: E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Salmonella, Shigella, Haemophilus, Vibriocholerae, Listeria, Pneumocystiscarinii.

Показания за употреба.Бактериални инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми, включително инфекции на дихателните пътища, инфекции на пикочните пътища, инфекции на стомашно-чревния тракт (особено коремен тиф).

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. Възрастните се предписват по 1 таблетка 2 пъти на ден по време на хранене. За деца лекарството обикновено се предписва под формата на суспензия (суспензия на твърди частици от лекарството в течност) - 1 прикрепена мерителна лъжица (2,5 ml) на 5 kg телесно тегло 2 пъти на ден по време на хранене. Максималната дневна доза е 8 лъжички. При пациенти с креатининов клирънс (скорост на пречистване на кръвта от крайния продукт на азотния метаболизъм - креатинин) от 30 до 15 ml / min, лекарството се предписва само в случай на хемодиализа (метод за пречистване на кръвта) 1 път на ден.

В случай на продължително лечение с лекарството е необходимо системно проследяване на картината на периферната кръв, бъбречната и чернодробната функция. Когато се използва лекарството при пациенти с диабет, трябва да се има предвид, че 2,5 ml от лекарството съдържа 1 g захароза.

Страничен ефект.Гадене, коремна болка, тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта),

неутропения (намаляване на броя на неутрофилите в кръвта), алергични реакции.

Противопоказания.Дефицит на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа в еритроцитите (риск от повишена хемолиза /разрушаване на еритроцитите/); бременност, кърмене; свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Лекарството не се предписва на недоносени и новородени деца.

Форма за освобождаване.Таблетки, съдържащи 0,4 g сулфадиазин и 0,08 g триметоприм; перорална суспензия за деца (2,5 ml - 0,1 g сулфадиазин и 0,02 g триметоприм) във флакони от 50 ml.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо, хладно и тъмно място.

БИСЕПТОЛ (Бисептол)

Синоними: Bactrim, Septrin, Abacin, Abactrim, Andoprim, Bacterial, Bacticel, Bactifer, Bactramin, Bactramel, Bactrizol, Berlocid, Hemitrin, Doctonil, Ectapprim, Ekspektrin, Falprin, Gantrin, Infectrim, Metomid, Microcetim, Nola "ps, Oradin, Oribact, Potecept, Primazol, Resprim, Septocid, Sumetrolim, Trimexazole, Trixazole, Uroxen, Vanadil, Aposulfatrin, Bactecod, Bactreduct, Blackson, Groseptol, Cotribene, Cotrim, Cotrimol, Eriprim, Primotren, Rancotrim, Sulfatrim, Trimezol, Expazole, Novotrimed, Oriprim, Синерсул, Котримаксол, Котримаксазол, Сулотрим, Тримосул и др.

Комбиниран препарат, съдържащ две активни съставки: сулфаниламидното лекарство сулфаметоксазол и диаминопиримидиново производно - триметоприм.

Фармакологичен ефект.Комбинацията от тези две лекарства, всяко от които има бактериостатичен (предотвратяващ размножаването на бактерии) ефект, осигурява висока бактерицидна (унищожаваща

бактерии) активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, включително бактерии, резистентни към сулфаниламидни препарати.

Бактерицидният ефект се свързва с двойно блокиращ ефект на бактрим върху метаболизма (метаболизма) на бактериите. Сулфаметоксазолът нарушава биосинтезата на дихидрофолиева киселина, а триметопримът блокира следващия етап от метаболизма - възстановяването на дихидрофолиевата киселина до тетрахидрофолиева киселина, което е необходимо за развитието на микроорганизми. Изборът на сулфаметоксазол като компонент на бактрим се дължи на факта, че той има същата скорост на елиминиране (скорост на отстраняване) с триметоприм.

Лекарството е ефективно срещу стрептококи, стафилококи, пневмококи, дизентериен бацил, коремен тиф, Escherichia coli, Proteus; неефективен срещу Mycobacterium tuberculosis, спирохети, Pseudomonas aeruginosa.

Лекарството се абсорбира бързо, когато се приема перорално. Максималната концентрация в кръвта се наблюдава 1-3 часа след поглъщане и се запазва в продължение на 7 часа.Високи концентрации се създават в белите дробове и бъбреците. Екскретира се в значително количество с урината (40-50% триметоприм и около 60% сулфаметоксазол се екскретират в рамките на 24 часа, главно в ацетилирана форма).

Показания за употреба.Бисептол се използва при инфекции на дихателните пътища: остър и хроничен бронхит (възпаление на бронхите), плеврален емпием (натрупване на гной между мембраните на белите дробове), бронхиектазии (заболяване на бронхите, свързано с разширяване на лумена им), абсцес (абсцес) на белия дроб, пневмония (пневмония); пикочни пътища: уретрит (възпаление на уретрата), цистит (възпаление на пикочния мехур), пиелит (възпаление на бъбречното легенче), хроничен пиелонефрит (възпаление на тъканта на бъбрека и бъбречното легенче), простатит (възпаление на простатата) , гонококов уретрит. Използва се и при инфекции на стомашно-чревния тракт, хирургични инфекции и други инфекциозни заболявания. Лекарството е ефективно и при септицемия (форма на инфекция на кръвта от микроорганизми), причинена от бактерии, чувствителни към лекарството. Установена е високата ефикасност на лекарството при неусложнена гонорея.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. На възрастни и деца над 12 години обикновено се предписват 4 таблетки (или 2 таблетки форте, или 8 мерителни лъжици сироп) в дневна доза. Минималната дневна доза при продължителна терапия (повече от 14 дни) е 2 таблетки (или 1 таблетка форте, или 4 мерителни лъжички сироп). Максималната дневна доза (за лечение на особено тежки случаи) е 6 таблетки (или 3 таблетки форте, или 12 мерителни лъжици сироп). Дневната доза се разделя на 2 приема (сутрин и вечер). Лекарството се приема след хранене с достатъчно количество течност. При остри инфекции лечението с лекарството се провежда в продължение на 5 дни или докато пациентът няма симптоми на инфекциозно заболяване в продължение на 2 дни.

При гонорея лекарството се предписва за един ден в дневна доза от 10 таблетки (5 таблетки форте или 20 мерителни легла сироп), разделени на 2 приема (сутрин и вечер). При остри неусложнени инфекции на пикочните пътища при жени се препоръчва еднократно предписване на 2-3 таблетки forte. Препоръчително е таблетките да се приемат вечер след хранене или преди лягане.

В случай на пневмоцистоза (остра форма на пневмония; наблюдавана по-често при отслабени деца от първите месеци от живота), причинена от Pneumocystiscarinii, сулфаметоксазол се предписва в дневна доза до 0,1 g / kg телесно тегло и

триметоприм до 0,02 g/kg. Назначавайте на всеки 6 ч. Курсът на лечение е 14 дни.

За деца под 12-годишна възраст лекарството се предписва като сироп в дневна доза сулфаметоксазол 0,03 g и триметоприм 0,006 g. Сиропът се приема 2 пъти на ден (сутрин и вечер). При тежки инфекции дневната доза може да се увеличи с около 50%.

При пациенти с нарушена бъбречна функция дозата се определя в зависимост от степента на креатининов клирънс (скоростта на пречистване на кръвта от крайния продукт на азотния метаболизъм - креатинин). При креатининов клирънс над 30 ml / min не се изисква корекция на дозата; при 15-30 ml / min се използва половината от обичайната доза; с креатининов клирънс под 15 ml / min, лекарството не се препоръчва. При пациенти в старческа възраст може също да се наложи коригиране на дозата.

Лекарството трябва да се използва под строго лекарско наблюдение.

Страничен ефект.Възможни са гадене, повръщане, диария (диария), алергични реакции, нефропатия (общо наименование за някои бъбречни заболявания). Възможно е развитие на левкопения (намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта) и агранулоцитоза (рязко намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта).

Противопоказания.Свръхчувствителност към сулфонамиди, заболявания на хемопоетичната система, нарушена чернодробна и бъбречна функция, бременност. Лекарството не трябва да се дава на недоносени бебета и новородени. Bactrim трябва да се използва с повишено внимание при малки деца. При лечение с лекарството е необходимо внимателно проследяване на кръвната картина.

Форма за освобождаване.Таблетки в опаковка от 20 броя. Лекарството се предлага в таблетки в две дози: за възрастни, съдържащи 0,4 g (400 mg) сулфаметоксазол и 0,08 g (80 mg) триметоприм в една таблетка; за деца, съдържащи 100 mg сулфаметоксазол и 20 mg триметоприм в една таблетка.

За възрастни се произвеждат и таблетки "bactrim forte", съдържащи 800 mg сулфаметоксазол и 160 mg триметоприм, а за деца - сироп, 1 ml от който съдържа 40 mg сулфаметоксазол и 8 mg триметоприм (суспензия от бяло с жълтеникав оттенък в бутилки от 100 ml).

Условия за съхранение.

BACTRIM СУСПЕНЗИЯ (Bactrim)

Синоними:Бисептол, Септрин и др.

Фармакологичен ефект.Комбинирано лекарство. Комбинацията от сулфаметоксазол и триметоприм осигурява висока ефективност срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, включително резистентни към сулфаниламидни препарати. Bactrim се абсорбира бързо, когато се приема перорално. Максималната концентрация в кръвта се наблюдава след 1-3 часа и продължава 7 часа.

Показания за употреба.Септицемия (форма на отравяне на кръвта от микроорганизми), инфекции на дихателните пътища, пикочните пътища и стомашно-чревния тракт, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството и др.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. Назначава се вътре след хранене (сутрин и вечер). Дозите се определят в зависимост от възрастта на детето: от 6 седмици. до 5 месеца - "/2 чаени лъжички 2 пъти на ден; от 6 месеца до 5 години - 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден; от 5 до 12 години - 2 чаени лъжички 2 пъти на ден.

Страничен ефект.Гадене, повръщане, алергични реакции, левкопения (намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта) и агранулоцитоза (рязко намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта). Лечението се провежда под контрола на кръвната картина.

Противопоказания.

Форма за освобождаване.Суспензия (сироп) във флакони от 100 мл. Съставът на суспензията (на базата на 5 ml) включва следните вещества: сулфаметоксазол-3 (паминобензенсулфамидо) -5-метилизоксазол - 0,2 g; триметоприм - 2,4-диамино-5-(3,4,5-триметоксибензил) -пиримидин - 0,04 g.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо, хладно и тъмно място.

Лидаприм (Lidaprim)

Фармакологичен ефект.Комбиниран препарат, съдържащ сулфаметрол и триметоприм. Сулфаметролът има висока антибактериална активност и в комбинация с триметоприм (виж бисептол) осигурява бактерициден (унищожаващ бактерии) ефект срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, включително бактерии, които са резистентни към конвенционалните сулфаниламидни лекарства.

Показания за употреба.Показанията за употреба на лидаприм основно съвпадат с показанията за употреба на бисептол.

Lidaprim е ефективен при инфекции на дихателните пътища, ухото, гърлото и носа на бъбреците и пикочните пътища и стомашно-чревния тракт, с простатит (възпаление на простатната жлеза), гонорея, гинекологични инфекциозни заболявания и други инфекции, причинени от патогени, чувствителни към лекарството .

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. Възрастни и деца над 12-годишна възраст се предписват перорално, като обикновено се започва с 2 таблетки лидаприм или 1 таблетка лидаприм форте 2 пъти на ден (сутрин и вечер). Вземете до изчезването на острите прояви на инфекция (поне 5 дни); след това по 1 таблетка или V2 таблетки лидаприм форте 2 пъти на ден.

Пациенти с хроничен пиелонефрит (възпаление на тъканта на бъбреците и бъбречното легенче) и хронични носители на салмонела се предписват 2 таблетки лидаприм или 1 таблетка лидаприм форте 2 пъти на ден за дълго време (средно 3 месеца).

При гонорея обикновено се предписват 4 таблетки лидаприм форте веднъж дневно.

При остри инфекции можете да започнете с интравенозна инфузия на разтвор на лидаприм; въведете бавно 250 ml (1 флакон) 2 пъти на ден.

Деца на възраст под 2 години се предписват "/ 2 супени лъжици суспензия 2 пъти на ден, от 2 до 3 години - 1 чаена лъжичка суспензия или 2 таблетки за деца 2 пъти на ден; 3-6 години - 1 "/ 2 чаени лъжички или 3 таблетки за деца на ден; 6-12 години - 2 чаени лъжички или 4 таблетки за деца 2 пъти дневно.

Страничните ефекти и противопоказанията са същите като Biseptol.

Форма за освобождаване.Лидаприм се предлага в различни лекарствени форми: а) Лидаприм таблетки, съдържащи 400 mg сулфаметрол и 80 mg триметоприм, в опаковка от 20 или 100 броя; б) таблетки лидаприм форте, обвити, съдържащи 800 mg сулфаметрол и 160 mg триметоприм, в опаковка по 10 броя; 25 или 50 броя; в) лидаприм таблетки за деца, съдържащи 100 mg сулфаметрол и 20 mg триметоприм, в опаковка от 20 броя; г) суспензия лидаприм (за деца), съдържаща 5 ml (1 чаена лъжичка) 200 mg сулфаметрол и 40 mg триметоприм във флакони от 50 и 100 ml; д) инжекционен (инфузионен) разтвор в стъклени флакони от 250 ml, съдържащи 800 mg сулфаметрол и 160 mg триметоприм.

Условия за съхранение.

МАФЕНИД (Maphenidum)

Синоними:Амбамид, Бенсулфамидин, Хомосулфамидин, Сулфамилон, Мафенид ацетат и др.

Сулфаниламидно антибактериално лекарство за външна употреба. Предлага се като мафенид ацетат.

Фармакологичен ефект.Мафенид ацетатът има широк спектър на действие, ефективен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии и патогенни (патогенни) анаероби (микроорганизми, които могат да съществуват при липса на кислород), патогени на газова гангрена. Не се инактивира от пара-аминобензоената киселина и не променя активността си в кисела среда.

Показания за употреба.Използва се за лечение на инфектирани изгаряния, гнойни рани, рани от залежаване (некроза на тъканите, причинена от продължителен натиск върху тях поради лежане), трофични язви (бавно заздравяващи кожни дефекти).

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. Мехлем (10%) се прилага директно върху засегнатата повърхност, тампони, напоени с мехлем, се въвеждат в кухината, салфетки, намазани с мехлем със слой от 2-3 mm, също се прилагат върху раните. Обикновено се използват 30-70 g маз на превръзка. Преди поставяне на превръзка раната се почиства от гнойно-некротични маси (възпалени некротични /мъртви/ тъкани). Превръзките се сменят всеки ден или 2-3 пъти седмично, в зависимост от количеството на гнойния секрет. Продължителността на лечението е от 1 до 4-5 седмици.

При изгаряния от втора степен може да се приложи една превръзка.

Страничен ефект.При нанасяне на мехлема върху повърхността на изгаряне или рана може да се наблюдава парене, болка, която продължава от "/2 до 1-3 часа; при силна болка се предписват аналгетици (болкоуспокояващи).

Противопоказания.Употребата на мехлема е противопоказана, ако има анамнеза (медицинска история) за данни за токсико-алергични реакции към сулфаниламидни препарати.

Форма за освобождаване. 10% маз в светлозащитни стъклени буркани от 50 g и 2 kg.

Условия за съхранение.

АЛГИМАФ (Algimafum)

Лиофилизиран гел (желязоподобна лекарствена форма, дехидратирана чрез замразяване във вакуум) от натриево-калциева сол на алгинова киселина, съдържаща мафенид и други вещества.

Фармакологичен ефект.Проявява адсорбираща (абсорбираща) и антимикробна активност, почиства рани, насърчава регенерацията (възстановяването) на тъканите.

Показания за употреба.Прилага се при повърхностни изгаряния от 2 и 3 градуса, дълготрайни незаздравяващи язви и рани.

Начин на приложение и доза.Поставете върху засегнатата повърхност (след лечението) плоча с подходящ размер. Фиксирайте с марля или бинт. Може да се остави в раната до края на епителизацията (възстановяване на повърхността на кожата или лигавицата).

Страничен ефект.Преминаващо усещане за парене.

Форма за освобождаване.Стерилни порести листове от 50x50 до 135x250 mm и дебелина 10 mm в торби,

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и тъмно място, без да се огъват опаковките и да се предпазват от механични повреди.

НОРСУЛФАЗОЛ (Norsulfazolum)

Синоними:Сулфатиазол, Амидотиазол, Асептозил, Азосептал, Цибазол, Елеудрон, Полисептил, Пирисулфон, Тиазамид и др.

Фармакологичен ефект.Сулфаниламидно лекарство. Ефективен е при инфекции, причинени от хемолитични стрептококи, пневмококи, гонококи, стафилококи, както и ешерихия коли.

Показания за употреба.Пневмония (пневмония), церебрален менингит (гнойно възпаление на мозъчните обвивки), гонорея, стафилококов и стрептококов сепсис (заразяване на кръвта с микроби /стрептококи/ от огнището на гнойно възпаление), дизентерия и др.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. Взети вътре. При пневмония и менингит първата доза е 2 g, след това 1 g на всеки 4-6 g (курсова доза 20-30 g); със стафилококови инфекции при първата доза 3-4 g, след това 1 g 4 пъти на ден в продължение на 3-6 дни. При лечение на дизентерия 6-4-3 g на ден по специална схема.

Norsulfazol се предписва на деца на всеки 4-6-8 часа в следните еднократни дози: на възраст от 4 месеца. до 2 години - по 0,1-0,25 g, от 2 до 5 години - по 0,3-0,4 g, от 6 до 12 години - по 0,4-0,5 g, двойна доза.

Страничен ефект.Възможни са диспептични разстройства (храносмилателни разстройства), алергични реакции, левкопения (намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта), неврит (възпаление на нерва), нарушена бъбречна функция (кристалурия - наличие на солни кристали в урината).

Противопоказания.Свръхчувствителност към сулфатни лекарства.

Форма за освобождаване.прах; таблетки в опаковки по 10 броя по 0,25 g и 0,5 g с делителна черта.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и тъмно място.

Норсулфазол също е включен в състава на инхалипт, сунореф мехлем.

НОРСУЛФАЗОЛ-НАТРИЙ (Norsulfazolum-natrium)

Синоними:Сулфатиазол натрий, сулфатиазол натрий, норсулфазол разтворим.

Натриева сол на норсулфазол.

Показания за употреба.Същото като за норсулфазол. В допълнение, с инфекциозни заболявания на очите.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. Прилага се интравенозно в случаите, когато е изключена възможността за въвеждане на носулфазол в стомаха (например след операция на стомашно-чревния тракт, с повръщане и безсъзнание на пациента) и ако е необходимо бързо да се създаде висока концентрация на лекарството в кръвта. Веднага след като състоянието на пациента позволява, те преминават към приемане на лекарството вътре.

Във вената се инжектира 5% или 10% разтвор; назначава се със скорост 0,5-1,0-2,0 g на инфузия (10-20 ml 5% или 10% разтвор; излива се бавно). Препоръчва се допълнително разреждане на разтвори на норсулфазол, разтворими в 5% разтвор на глюкоза или в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Когато се използват концентрирани разтвори, трябва да се има предвид възможността от флебит (възпаление на вената) на мястото на инжектиране. Подкожни и интрамускулни разтвори не се предписват, тъй като те могат да причинят дразнене на тъканите до некроза (некроза на тъканите).

Използва се и под формата на капки за очи (10% разтвор, 2 капки 3-4 пъти на ден) при конюнктивит (възпаление на външната обвивка на окото), блефарит (възпаление на ръбовете на клепачите) и други инфекциозни заболявания. очни заболявания. Може да се приема през устата.

По-високи дози за възрастни вътре: единична - 2 g, дневна - 7 g.

Странични ефекти и противопоказания.Същото като за норсулфазол.

Форма за освобождаване.Прах.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и тъмно място.

Салазодиметоксин (Salazodimethoxintun)

Фармакологичен ефект.Сулфаниламид с удължено (продължително) действие. - Подобно на салазопиридазин, лекарството се разгражда в червата, като се образуват 5-аминосалицилова киселина и сулфадиметоксин, които имат противовъзпалително и антибактериално действие. Лекарството има ниска токсичност.

Показания за употреба.Неспецифичен улцерозен колит (хронично възпаление на дебелото черво с образуване на язви, причинено от неясни причини) в активен стадий, предимно при леки и умерени форми на заболяването, лоша поносимост или неефективност на салазопиридазин.

Начин на приложение и доза.Прилага се вътре (след хранене) в приблизително същите дози и за същия период като салазопиридазин. Обикновено давайте на възрастни 0,5 g 4 пъти на ден (1 g 2 пъти на ден) в продължение на 3-4 седмици, а след това (ако през този период е настъпил терапевтичен ефект) 0,5 g 2-3 пъти на ден през следващите 2- 3 седмици. При тежки форми на заболяването дневната доза се увеличава през първите дни до 4 g, а след намаляване на честотата на изпражненията дозата се намалява. При леки форми на заболяването можете да започнете с доза от 1,5 g на ден, а ако няма ефект, преминете към 2 g на ден.

Деца на възраст от 3 до 5 години през първите 7-14 дни се предписват 0,5 g на ден, през следващите 2 седмици. - 0,25 g на ден, в останалите дни (до 40-50-ия ден от началото на лечението) - 0,125 g на ден; деца от 5 до 7 години - съответно по 0,8-1,0 g; 0,4-0,5 g и 0,2-0,25 g; от 7 до 15 години - 1,0-1,5 g; 0,5-0,75 г и 0,25-0,375 г. Дневните дози се дават в 2-3 приема.

Ако през първите 14 дни от началото на лечението не е възможно да се постигне терапевтичен ефект, салазодиметоксинът се отменя; можете да преминете към употребата на салазопиридазин или салазосулфапиридин.

За да се предотврати рецидив (повторна поява на признаци на заболяването) на улцерозен колит и болест на Crohn (заболяване с неизвестна причина, характеризиращо се с възпаление и стесняване на лумена на отделни участъци на червата), салазодиметоксин се предписва дълго време при постепенно намаляване. дози: за възрастни 0,5 g 1-2 пъти дневно, дневно в продължение на 2-6 месеца, след това 0,25-0,5 g дневно или през ден в продължение на 6-12 месеца. За деца лекарството се предписва в по-малки

дози, като се вземат предвид възрастта и дозите, използвани в острия период на заболяването. В случай на влошаване на здравето дозата на салазодиметоксин се увеличава,

Страничен ефект.Алергични реакции, левкопения (намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта), диспептични разстройства (храносмилателни разстройства).

Противопоказания.Свръхчувствителност към сулфонамиди.

Форма за освобождаване.

Условия за съхранение.Списък Б. На тъмно място.

Салазопиридазин (Salazopyridazinum)

Синоними:Салазодин.

Фармакологичен ефект.Сулфаниламидно лекарство. Има противовъзпалително и имуносупресивно (потиска защитните сили на организма) действие.

Показания за употреба.Неспецифичен улцерозен колит (хронично възпаление на дебелото черво с образуване на язви, причинено от неясни причини), както и при заболявания, протичащи с автоимунни нарушения (нарушения, базирани на алергични реакции към собствените тъкани или отпадъчни продукти на организма), в т.ч. като основно средство при лечение на ревматоиден артрит (инфекциозно-алергично заболяване от групата на колагенозите, характеризиращо се с хронично прогресиращо възпаление на ставите).

Начин на приложение и доза.При улцерозен колит салазопиридазин се предписва на възрастни вътре (след хранене) в таблетки от 0,5 g 4 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици. Ако през този период се прояви терапевтичен ефект, дневната доза се намалява до 1,0-1,5 g (0,5 g 2-3 пъти на ден) и лечението продължава още 2-3 седмици. Ако няма ефект, лекарството се спира. При пациенти с леки форми на заболяването лекарството се предписва първо в дневна доза от 1,5 g, а ако няма ефект, дозата се увеличава до 2 g на ден.

За деца на възраст от 3 до 5 години се предписва салазопиридазин, като се започне с доза от 0,5 g на ден (2-3 дози). Ако няма ефект до 2 седмици. лекарството се отменя и ако има терапевтичен ефект, лечението продължава в тази доза в продължение на 5-7 дни, след което дозата се намалява 2 пъти и лечението продължава още 2 седмици. В случай на клинична ремисия (временно отслабване или изчезване на проявите на заболяването), дневната доза отново се намалява наполовина и се предписва до 40-50-ия ден, считано от началото на лечението.

Деца на възраст от 5 до 7 години се предписват на лекарството, като се започне с 0,75-1,0 g на ден; от 7 до 15 години - с доза 1,0-1,2-1,5 g на ден. Лечението и намаляването на дозата се извършват по същата схема, както при деца от 3 до 5 години.

Употребата на салазопиридазин се комбинира с общите лечения и диета, препоръчвани при улцерозен колит.

Салазопиридазин може да се използва и при улцерозен колит и болест на Crohn (заболяване с неизвестна причина, характеризиращо се с възпаление и стесняване на лумена на отделни участъци на червата) ректално (в ректума) под формата на суспензии (суспензия от твърди частици в течност) и супозитории.

Суспензия на салазопиридазин 5% се използва за ректално приложение с увреждане на ректума и ситото, в предоперативния период и след субтогална колектомия (след отстраняване на част от дебелото черво), с лоша поносимост на лекарството под формата на таблетки. Суспензията се затопля леко и се инжектира като клизма в ректума или в пънчето на червата по 20-40 ml.

1-2 пъти на ден. Децата се прилагат 10-20 ml (в зависимост от възрастта). Ректалното приложение може да се комбинира с перорално приложение.

Свещите се използват ректално. В острия стадий на заболяването се предписва 1 супозитория 2-4 пъти дневно в продължение на 2 седмици. до 3 месеца Продължителността на курса зависи от ефективността на лечението и поносимостта на лекарството. Максималната дневна доза е 4 супозитории (2 g). В същото време можете да приемате таблетки салазопиридазин (не повече от обща дневна доза от 3 g) и други лекарства за лечение на улцерозен колит.

За да се предотвратят рецидиви (повторна поява на признаци на заболяването), се предписват 1-2 супозитории на ден в продължение на 2-3 месеца.

Дозите и режимът на лекарството при други форми на колит с улцерозни лезии са същите като при неспецифичен улцерозен колит.

Страничен ефект.При перорален прием на таблетки салазопиридазин са възможни същите нежелани реакции, както при употребата на сулфонамиди и салицилати: алергични явления, левкопения (намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта), диспептични разстройства (храносмилателни разстройства), понякога леко понижение на хемоглобина нива (функционалната структура на еритроцита, която осигурява взаимодействието му с кислорода). В такива случаи дозата трябва да се намали или лекарството да се прекрати. След въвеждането на суспензията може да се появи усещане за парене в ректума и желание за дефекация (празни черва), особено при бързо приложение. При използване на салазопиридазин в супозитории може да има усещане за парене и болезненост в ректума, понякога увеличаване на изпражненията. В случай на силна болка по време на ректално приложение на салазопиридазин в супозитории, се препоръчва лекарството да се предписва ректално под формата на 5% суспензия и перорално в таблетки.

Противопоказания.Лекарството е противопоказано при наличие на анамнеза (медицинска история) на данни за токсико-алергични реакции при лечение със сулфонамиди и салицилати.

Формуляри за освобождаване. Таблетки от 0,5 g в опаковка от 50 броя; 5% суспензия във флакони от 250 ml, съдържащи салазопиридазин, tween-80, бензилов алкохол и поливинилов алкохол (лекарството след разклащане е оранжева суспензия, която след това се утаява); свещи (кафяви) 0,5 g на опаковка от 10 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. На защитено от светлина място при стайна температура.

Салазосулфалиридин (Salazosulfapyridinum)

Синоними:Сулфасалазин, Азопирин, Азуфидин, Салазопиридин, Салазопирин, Салицилазосулфапиридин, Салисулф.

Фармакологичен ефект.Лекарството има антибактериален ефект срещу диплококи, стрептококи, гонококи, Escherichia coli. Характеристика на лекарството е, че има изразен терапевтичен ефект при пациенти с улцерозен колит (хронично възпаление на дебелото черво с образуване на язви, причинено от неясни причини). Механизмът на това действие не е напълно разбран. Определена роля играе способността на лекарството да се натрупва в съединителната тъкан (включително чревната тъкан) и постепенно да отделя 5-аминосалицилова киселина и сулфапиридин, които имат противовъзпалителни и антибактериални свойства.

Показания за употреба.Неспецифичен улцерозен колит, ревматоиден артрит (инфекциозно-алергично заболяване от групата на колагенозите, характеризиращо се с хронично прогресиращо възпаление на ставите).

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. Задайте вътре. Препоръчва се на 1-ви ден за възрастни 1 таблетка (0,5 g) Фраза на ден (на равни интервали), на 2-ри ден - 2 таблетки 4 пъти и в следващите дни при добра поносимост на лекарството - 3-4 пъти таблетки 4 пъти на ден. След отзвучаване на клиничните симптоми на заболяването се предписват поддържащи дози (1,5-2,0 g дневно) за няколко месеца.

За деца салазосулфапиридин се предписва в по-малки дози: на възраст 5-7 години - 2-1 таблетка (0,25-0,5 g) 3-6 пъти на ден, над 7 години - 1 таблетка (0,5 g ) 3-6 пъти на ден.

Салазосулфапиридинът е ефективен и при леки до умерени форми на болестта на Crohn (заболяване с неизвестна причина, характеризиращо се с възпаление и стесняване на лумена на определени части на червата)

Салазосулфапиридин се използва и като основно средство при лечението на ревматоиден артрит поради наличието на имунокорективни свойства в лекарството (възстановяване на имунитета / защитните сили на организма /). Задайте 2-3 g на ден (40 mg / kg на ден) в продължение на 2-6 месеца.

Лечението трябва да се извършва под строго лекарско наблюдение; необходимо е системно проследяване на кръвната картина.

Страничен ефект.Може да се появи гадене, повръщане, главоболие, световъртеж. В такива случаи отменете лекарството и след 2 дни постепенно, в рамките на 3 дни, отново увеличете дозата. Алергични реакции под формата на кожни обриви, лекарствена треска (рязко повишаване на телесната температура в отговор на приема на лекарството); левкопения (намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта). В тези случаи лекарството трябва да се прекрати. Лекарството се екскретира с урината и с алкална реакция я оцветява в жълто-оранжев цвят.

Противопоказания.Тежки токсико-алергични реакции в историята (преди това) към сулфонамиди.

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,5 g в опаковка от 50 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и тъмно място.

Стрептоцид (Streptocidum)

Синоними:Сулфаниламид, Стрептоцид бял, Амбезид, Десептил, Дипрон, Пронталбин, Пронталин, Пронтоин, Пронтосил бял, Стрептамин, Стрептозол, Сулфамидил и др.

Фармакологичен ефект.Сулфаниламидно лекарство. Има антимикробен ефект срещу стрептококи, менингококи, гонококи, пневмококи, ешерихия коли и някои други бактерии.

Показания за употреба.Еризипел, тонзилит, епидемичен цереброспинален менингит (гнойно възпаление на менингите), цистит (възпаление на пикочния мехур), пиелит (възпаление на бъбречното легенче), колит (възпаление на дебелото черво:), ранева инфекция.

намаляват според възрастта. По-високи дози за възрастни вътре: единична - 2 g, дневна - 7 g.

Локално се инжектират в раната 5-15 g стерилен прах; външно под формата на 5% линимент или 10% мехлем.

Страничен ефект.Главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, цианоза (посиняване на кожата и лигавиците), алергични реакции, левкопения (намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта), агранулоцитоза (рязко намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта), парестезия (изтръпване на крайниците), тахикардия (сърцебиене).

Противопоказания.Заболявания на хемопоетичната система, бъбреците, болест на Грейвс (заболяване на щитовидната жлеза), свръхчувствителност към сулфонамиди.

Форма за освобождаване.прах; таблетки в опаковка от 10 броя от 0,3 g и 0,5 g; 5% линимент в опаковка от 50 g; мехлем 10% в опаковка от 30гр.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и тъмно място.

СТРЕПТОЦИДЕН ЛИНИМЕНТ 5% (LinimentumStreptocidi5%)

Показания за употреба.За ускоряване на заздравяването на инфектирани рани, изгаряния от I и II степен, циреи (гнойно възпаление на космения фоликул на кожата, което се е разпространило в околните тъкани), карбункули (остро дифузно гнойно-некротично възпаление на няколко съседни мастни жлези и космени фоликули ), с повърхностна пиодермия (гнойно възпаление на кожата), акне вулгарис, импетиго (повърхностно възпаление на кожата, характеризиращо се с появата на абсцеси, които изсъхват с образуването на корички) и други гнойно-възпалителни кожни заболявания.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарството на пациента, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент.Линиментът се прилага върху лезията (под марля) 1-2 пъти на ден.

Страничните ефекти и противопоказанията са същите като при стрептоцида.

Форма за освобождаване.В туби или стъклени буркани от 30 g.

Условия за съхранение.На сухо и хладно място; банки - на място, защитено от светлина.

"СЪНОРЕФ" МЕХЛЕМ (Unguentum "Sunoreph")

Показания за употреба.Остър и хроничен ринит (възпаление на носната лигавица).

Начин на приложение и доза.Локално (смазване на лигавицата на носа).

Страничен ефект.Възможни са алергични реакции.

Противопоказания.Свръхчувствителност към сулфатни лекарства.

Форма за освобождаване.Мехлем със състав: стрептоцид - 5 g, норсулфазол - 5 g, сулфадимезин - 5 g, ефедрин хидрохлорид - 1 g, камфор - 3 g, евкалиптово масло - 5 капки, основа за мехлем - до 100 g, в опаковка от 15 бр. ж.

Условия за съхранение.На хладно място.

Стрептоцидът също е част от лекарството осарцид.

СТРЕПТОЦИД РАЗТВОРИМ (Streptocidumsolubile)

Фармакологичен ефект.Сулфаниламидно лекарство. (Виж стрептоцид).

Показания за употреба.Епидемичен, цереброспинален менингит (гнойно възпаление на менингите), еризипел, тонзилит, цистит (възпаление на пикочния мехур), пиелит (възпаление на бъбречното легенче), колит (възпаление на дебелото черво), ранева инфекция. Целта на лекарството е особено показана при повръщане или безсъзнание на пациента.

Страничните ефекти и противопоказанията са същите като при стрептоцида.

Форма за освобождаване.Прах.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и тъмно място.

Стрептоцидът разтворим също е част от лекарството inhalipt.

СУЛГИН (Sulginum)

Синоними:Сулфагуанидин, Абигуанил, Асептигуамидин, Ганидан, Гуамид, Гуаницил, Гуасепт, Неосулфонамид, Ресулфон, Сулфагуанисан и др.

Фармакологичен ефект.Сулфаниламидно лекарство. Sulgin се абсорбира много бавно. Основното количество от лекарството, прието перорално, се задържа в червата и се екскретира с изпражненията. Той е ефективно средство за лечение на чревни инфекции. Подобен по действие на фталазола.

Показания за употреба.Бактериална дизентерия, колит (възпаление на дебелото черво) и ентероколит (възпаление на тънкото и дебелото черво) с диария, носителство на шигела и коремен тиф, подготовка за чревна хирургия.

Начин на приложение и доза.Вътре, 1-2 g 6-5-4-3 пъти на ден (на първия ден - 6 пъти; във 2 и 3 - 5; в 4 - 4 и в 5 - 3 пъти на ден).

Деца под 3 години - 0,2 g / kg на ден в 3 разделени дози в продължение на 7 дни; деца над 3 години - 0,4-0,75 g (в зависимост от възрастта) 4 пъти на ден.

За профилактика на следоперативни усложнения в червата, 0,05 g / kg на всеки 8 часа в продължение на 5 дни преди операцията и 7 дни след операцията.

По-високи дози за възрастни вътре: единична 2 g, дневна 7 g.

Страничен ефект.Възможно гадене, повръщане, кристалурия (наличие на солни кристали в урината).

Противопоказания.Свръхчувствителност към сулфонамиди, нарушена бъбречна функция.

Форма за освобождаване.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо, защитено от светлина място.

СУЛФАДИМЕЗИН (Sulfadimezinum)

Синоними:Сулфадимидин, диазил, диазол, диметазил, диметилдебенал, диметилсулфадиазин, диметилсулфапиримидин, примазин, сулфадимеразин, сулфаметазин, сулфамезатил, сулфамезатин, сулмет, сулфадиметилпиримидин, суперсептил.

Фармакологичен ефект.Сулфаниламидно лекарство. Той е активен срещу пневмококи, менингококи, стрептококи, гонококи, Escherichia coli и някои други микроорганизми.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността

към него микрофлората, която е причинила заболяването при този пациент. Вътре, 1 g 4-6 пъти на ден. При пневмония и менингит се предписват 2 g за първото назначаване; деца в размер на 0,1 g / kg за първата доза, след това 0,25 g / kg на всеки 4, 6, 8 ч. По-високи дози за възрастни вътре: единични 2 g, дневни 7 g.

За лечение на дизентерия при възрастни на 1-2-ри ден - 1 g 6 пъти; на 3-4-ия ден - 1 g 4 пъти; на 5-6-ия ден - 1 g 3 пъти на ден. Курсовата доза е 25-30 г. След 5-6 дни почивка повторете курса на лечение за 5 дни, курсовата доза е 21 g от лекарството. При дизентерия за деца под 3 години - до 0,2 g / kg на ден в 4 разделени дози в продължение на 7 дни; деца над 3 години - 0,4-0,75 g (в зависимост от възрастта) 4 пъти на ден.

Страничен ефект.Възможни са гадене, повръщане, алергични реакции, левкопения (намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта), агранулоцитоза (рязко намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта), кристалурия (наличие на солни кристали в урината).

Противопоказания.Свръхчувствителност към сулфонамиди, заболявания на хемопоетичната система, нарушена бъбречна функция.

Форма за освобождаване.прах; таблетки от 0,5 g в опаковка от 10 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. На място, защитено от светлина.

Сулфонамидиса синтетични химиотерапевтични средства, които са производни на сулфаниловата киселина. Те бяха първите високоефективни антибактериални средства.

Механизъм на действие:

Сулфонамидите са структурно подобни на пара-аминобензоената киселина (PABA) и са нейни конкурентни антагонисти.

В резултат на това се инхибира синтеза на нуклеинови киселини, в резултат на което се потиска растежа и размножаването на микроорганизмите (бактериостатичен ефект). При продължителна употреба на SA се развива резистентност на микроорганизмите към тях. Кръстосана стабилност.

Антибактериалният ефект на сулфонамидите намалява или изчезва в присъствието на кръв, гной, продукти на тъканно разпадане, където има забележимо количество PABA.

Спектър на антимикробна активност:

реален спектър(в резултат на резистентност на микроорганизми) антимикробно действие на сулфонамиди: много щамове на пневмококи (не всички!), патогени на дизентерия, паратиф, хламидия, пневмоцистоза.

Практически са не работятза инфекции, причинени от стафилококи, повечето щамове стрептококи, гонококи, менингококи, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococci, Klebsiella, Escherichia coli.

Класификация на сулфонамидите:

В зависимост от фармакокинетиката сулфонамидите се разделят на четири групи.

1. Сулфонамиди, които се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт (резорбируеми):

1.1. Лекарства с кратко действие (T 0,5 по-малко от 10 часа):

Сулфадимезин

сулфацил

норсулфазол

стрептоцид

1.2. Лекарства с междинно действие (10-24 часа):

сулфазин

Сулфаметоксазол

1.3. Лекарства с продължително действие (повече от 24 часа):

Сулфадиметоксин

Сулфапиридазин

1.4. Лекарства с изключително продължително действие (60 - 120 часа):

сулфален

2. Сулфонамиди, бавно и непълно резорбиращи се в стомашно-чревния тракт (нерезорбируеми):

Фталазол

Сулгин

3. Сулфонамиди за локално приложение:

Сулфацил - натрий (сулфацетамид, албуцид)

Сулфапиридазин - натрий

Сулфаргин (сулфадиазин, дермазин)

4. Комбинирани сулфонамиди

А) Салазосулфанамиди

Салазопиридазин (салазодин)

Салазосулфапиридин

Салазодиметоксин

Месалазин (салофалк)

б) Комбинирани препарати с триметаприм:

Ко-тримоксазол (бисептол, септрин, бактрим и др.)

Фансидар

Фармакокинетика:

Всички сулфонамиди се абсорбират частично в стомаха, повечето - в тънките черва. В кръвта пиковите концентрации обикновено се създават след 2-6 часа.

Във високи концентрации сулфонамидите се откриват в бъбреците, белите дробове, черния дроб, кожата; те не се намират в костите. Сулфонамидите проникват добре през BBB. В достатъчно високи концентрации (50-80% от съдържанието в кръвта) те присъстват в течни среди, както и в тъканите на плода (възможен е тератогенен ефект). Сулфонамидите са слабо разтворими в обичайната кисела реакция на урината. В бъбречните тубули те могат да се утаят като кристали и да блокират лумена. Това усложнение може да бъде предотвратено и значително да ускори отделянето на лекарства чрез изкуствено повишаване на pH на урината чрез приемане на сода, алкални минерални води.

Показания за употреба:

1) инфекции на очите, дихателните пътища, гениталния тракт, причинени от хламидии (еритромицин и тетрациклини остават лекарства по избор);

2) първични (нелекувани преди това) остри инфекции на пикочните пътища, особено при небременни жени (уроантисептиците и бактерицидните антибиотици все още се считат за лекарства на избор);

3) улцерозен колит, ентерит и други възпалителни заболявания на червата, повечето щамове на патогени на дизентерия са развили резистентност и се предпочитат антибиотиците;

4) плитки изгаряния, рани - само в линименти и мехлеми (мафенид или сребърен сулфадиазин).

При лечение на пневмококови и други пневмонии, менингит - само след потвърждаване на чувствителността на флората и в комбинация с други химиотерапевтични средства.

Усложнения:

1. Предозирането на лекарството е по-често при деца и възрастни хора, особено след 10-14 дни лечение.

Симптоми на интоксикация на ЦНС - замаяност, главоболие, депресия, гадене, повръщане (амбулаторното приемане е противопоказано за шофьори на транспортни средства);

Бъбречно увреждане - болка в лумбалната област, олигурия, белтък и червени кръвни клетки в урината, микрокристали на лекарства и техните метаболити

От страна на кръвта: хемолитична или апластична анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

2. Свръхчувствителност се среща средно при 5% от пациентите. Лекарствата могат да причинят алергични реакции по всякакъв начин на приложение, но по-бързо и по-ярко - след приемане на добре абсорбирани лекарства. Най-честите кожни прояви на алергии (различни обриви, ограничен дерматит, генерализиран дерматит, ексудативен еритем, некротични лезии и др.). Други прояви включват треска, съдови лезии и анафилактичен шок.

Групови характеристики:

1. SA, добре абсорбирани от стомашно-чревния тракт - предписват се за системно лечение на инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми.

2. Сулфонамидите, които се абсорбират бавно и непълно в стомашно-чревния тракт и създават висока концентрация в тънките и дебелите черва, се предписват само вътре. Използва се за лечение на остър ентерит, бациларна дизентерия, колит и ентероколит, причинени от чувствителна аеробна флора. Предписани по схеми, курсът на лечение е средно 5-7 дни.

3. Сулфонамиди за локално приложение – най-успешно се използват в очната практика. Албуцид се използва под формата на 30% капки за очи, мехлем за очи. Лекарството се предписва за възпалителни заболявания на конюнктивата, блефарит, гнойни язви на роговицата, трахома, причинена от хламидия.

За локална употреба се произвеждат голям брой разтворими натриеви соли на сулфонамиди: стрептоцид, норсулфазол, етазол, сулфапиридазин и др. Под формата на разтвори, в аерозоли, в мехлеми, мехлеми, прахове, те се използват за лечение на гнойни рани, дълготрайни нелекуващи язви, изгаряния, гнойни кожни заболявания, рани от залежаване и др. Предварителните рани и засегнатата повърхност трябва да се измият от гной и да се третират с антисептик. Повечето разтвори на сулфонамиди имат силно алкална реакция и, когато се прилагат върху увредени тъкани, причиняват остра и продължителна (в рамките на 1-3 часа) болка. По-добре поносим и по-ефективен от другите 10% мафенид мехлеми 1% сулфаргин маз (сребърен сулфадиазин, дермазин).Противопоказание: анамнеза за алергични реакции към сулфонамиди. Продължителността на лечението е от 1 до 3 седмици.

Напудряването на рани и изгаряния със сулфонамидни прахове е не само неефективно, но и нежелателно, тъй като под образуваната кора се натрупва гной и процесът се развива в дълбочина.

4. Салазосулфанамиди - съединения на редица лекарства със салицилова киселина. Най-широко използвани салазопиридазин (салазодин)под формата на таблетки, супозитории, суспензии. Те се използват за лечение на полимикробен (неспецифичен) колит, включително язва.

5. Комбинирана SA с триметаприм. В резултат на комбинацията се получава не само взаимно потенциране на антимикробното действие, но и разширяване на спектъра; във високи терапевтични дози комбинираните препарати проявяват бактерициден ефект срещу редица микроби. Устойчивостта на микроорганизмите към комбинираните препарати се развива бавно.

Оптималното му съотношение в комбинация със сулфаметоксазол (бисептол) е 1: 5. В същото време пиковите концентрации на лекарствата в кръвта се достигат след 1-4 часа.

Показания за употреба на бисептол и неговите аналози:

1) бактериални инфекции на дихателните пътища - пневмония, остър бронхит и обостряне на хроничен; използва се за лечение и профилактика на вторични инфекции;

2) пневмония, причинена от пневмоцисти - бисептол се счита за лекарство на избор; в тежки случаи е показана интравенозна инфузия на разтвора;

3) инфекции на долните и горните пикочни пътища (при липса на бактериурия);

4) ентерит и ентероколит, причинени от дизентериен бацил, бактерии от групата на тиф и паратиф, холерни вибриони и друга микрофлора, включително тези, които са придобили резистентност към ампицилин и хлорамфеникол;

5) възпаление на средното ухо, менингит (в комбинация с други химиотерапевтични средства), сепсис (в / в);

Странични ефекти.

- алергични реакции.

Хемопоетични нарушения.

Принципи на терапия със сулфаниламиди:

1. Започнете лечението възможно най-рано с натоварваща доза.

2. Назначаване на потвърдителни дози след шока според схемата, базирана на фармакокинетиката на лекарството.

3. Проведете курс на лечение с продължителност най-малко 5-10 дни, без да прекъсвате или съкращавате курса на лечение.

Брутна формула

C6H8N2O2S

Фармакологична група на веществото сулфаниламид

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

63-74-1

Характеристики на веществото сулфаниламид

Отнася се за сулфатни лекарства с кратко действие. Сулфаниламидът е бял кристален прах без мирис с леко горчив вкус и сладък послевкус. Лесно разтворим във вряща вода (1:2), трудно - в етанол (1:37), разтворим в разтвори на солна киселина, каустик основи, ацетон (1:5), глицерин, пропилей гликол; практически неразтворим в етер, хлороформ, бензен, петролев етер. Молекулно тегло - 172.21.

Използва се и под формата на натриев метан сулфат (стрептоцид разтворим) - бял кристален прах; разтворим във вода, практически неразтворим в органични разтворители.

Фармакология

фармакологичен ефект- антимикробно.

Механизмът на антимикробното действие на сулфаниламида е свързан с антагонизма на PABA, с който той има химично сходство. Сулфаниламидът се улавя от микробната клетка, предотвратява включването на PABA в дихидрофолиевата киселина и в допълнение конкурентно инхибира бактериалния ензим дихидроптероат синтетаза (ензимът, отговорен за включването на PABA в дихидрофолиевата киселина), в резултат на това синтезът на дихидрофолиева киселина киселина се нарушава, образуването от нея на метаболитно активна тетрахидрофолиева киселина, която е необходима за образуването на пурини и пиримидини, спира растежа и развитието на микроорганизми (бактериостатичен ефект).

Активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни коки (включително стрептококи, пневмококи, менингококи, гонококи), Escherichia coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Clostridium perfringens, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Yersinia pestis, Chlamydia spp., Actinomyces israelii, Toxoplasma gondii.

Когато се прилага локално, той насърчава бързото зарастване на рани.

Когато се приема перорално, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Cmax в кръвта се създава за 1-2 часа и намалява с 50%, обикновено за по-малко от 8 часа.Преминава през хистохематични, включително BBB, плацентарни бариери. Разпределя се в тъканите, след 4 часа се открива в цереброспиналната течност. Той се ацетилира в черния дроб със загуба на антибактериални свойства. Екскретира се главно (90-95%) чрез бъбреците.

Няма информация за канцерогенни, мутагенни ефекти и ефекти върху фертилитета при продължителна употреба при животни и хора.

Преди това сулфаниламидът се използва перорално за лечение на тонзилит, еризипел, цистит, пиелит, ентероколит, профилактика и лечение на инфекция на рани. Сулфаниламидът (разтворим в стрептоцид) е бил използван в миналото като 5% водни разтвори за интравенозно приложение, които са били приготвяни ex tempore; в момента се използва само под формата на линимент за външна употреба.

Приложение на веществото Сулфаниламид

локално: тонзилит, гнойно-възпалителни кожни лезии, инфектирани рани с различна етиология (включително язви, пукнатини), фурункул, карбункул, пиодерма, фоликулит, еризипел, акне вулгарис, импетиго, изгаряния (I и II степен).

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други сулфони и сулфонамиди), заболявания на хемопоетичната система, анемия, бъбречна / чернодробна недостатъчност, вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, азотемия, порфирия.

Ограничения за прилагане

Бременност, кърмене.

Употреба по време на бременност и кърмене

При системна абсорбция сулфаниламидът може бързо да премине през плацентата и да се открие в кръвта на плода (концентрацията в кръвта на плода е 50-90% от тази в кръвта на майката), а също и да причини токсични ефекти. Безопасността на сулфаниламид по време на бременност не е установена. Не е известно дали сулфонамидът може да причини увреждане на плода, когато се приема от бременни жени. При експериментални проучвания при плъхове и мишки, третирани по време на бременност с някои кратко, средно и дългодействащи сулфонамиди (включително сулфаниламид) перорално във високи дози (7-25 пъти терапевтичната перорална доза за хора), значително повишаване на честотата на цепнато небце и други костни малформации на плода.

Прониква в кърмата, може да причини ядрена жълтеница при новородени.

Странични ефекти на веществото Сулфаниламид

алергични реакции; при продължителна локална употреба в големи количества - системен ефект: главоболие, замаяност, парестезия, тахикардия, гадене, повръщане, диспепсия, левкопения, агранулоцитоза, кристалурия, цианоза.

Взаимодействие

Миелотоксичните лекарства повишават хематотоксичността.

Пътища на приложение

локално.

Предпазни мерки за вещества Сулфаниламид

При продължителна употреба е необходимо периодично да се провежда изследване на периферната кръв.

Търговски наименования

Име	Стойността на Wyshkovsky Index®