Лечение на симптоми на борелиоза. Как се провежда терапията? Атрофични промени в кожата

Менингите рядко се засягат в първия стадий на заболяването, обикновено при пациенти с компрометирана кръвно-мозъчна бариера в резултат на травматично мозъчно увреждане, възпаление или родова травма. Те се проявяват с класическите признаци на менингит - главоболие, повишен синдром, фотофобия, гадене, повръщане, както и скованост ( изтръпване) на тилните мускули и положителен знак на Керниг ( един от симптомите на менингит).

Поражението на ставния апарат протича според вида на реактивния артрит. По-често се отбелязва поражението на няколко големи стави по-често от коляното или бедрената кост. В същото време доминират болката по време на движение и лек оток на околните меки тъкани.

Увреждането на черния дроб протича според вида на остър, като правило, аниктеричен хепатит. В същото време пациентите се оплакват от гадене, по-рядко повръщане, увеличаване на размера на черния дроб и свързаната с това тежест и понякога болка в десния хипохондриум.

Вторият стадий на борелиозата ( Лаймска болест)

Вторият стадий на борелиозата настъпва, като правило, след 1-3 месеца от момента на инфекцията при 10-15% от пациентите, повечето от които не са приемали специфично антибактериално лечение. Развитието на този етап е свързано с непълното унищожаване на причинителя на заболяването на първия етап и в резултат на това с разпространението му във всички органи и тъкани. Според последните статистически данни клиничните прояви на втория стадий на борелиозата могат да бъдат изключително разнообразни. Зависи основно от органа, в който се образуват специфични лимфоплазмени инфилтрати. И така, могат да се отбележат увреждания на очите, кожата, гениталните органи, ендокринните жлези, далака, бъбреците, лимфните възли и др., но най-специфичните се считат за умерени увреждания на нервната система, сърдечно-съдовата система и кожата.

Увреждане на нервната система във втория стадий на борелиозата

Нервната система във втория стадий на лаймската болест се засяга от вида на менингит, менингоенцефалит, пареза на черепните нерви и радикулоневрит. При децата по-често се отбелязва увреждане на менингите и структурите на централната нервна система, докато при възрастни доминира увреждането на периферните структури.

Менингитът се проявява със силно главоболие, гадене, повръщане, фотофобия, скованост на врата и силна обща слабост. Обикновено липсва температура, но може да се наблюдава субфебрилно състояние ( телесна температура под 38 градуса). Увреждането на мозъка при менингоенцефалит е по-често и се проявява като намаляване на концентрацията, паметта, емоционална лабилност и безсъние.

Увреждането на периферните структури на нервната система се проявява с различни радикулопатии. И така, най-специфичната за борелиозата във втория етап е парезата на лицевия нерв, която често е двустранна. Освен това редица пациенти имат радикулоневрит, предимно на цервикалната и гръдната област. Техните прояви включват характерна остра болка и хиперестезия ( свръхчувствителност) по протежение на зоните, инервирани от възпаления спинален нерв. Понякога има изолирана пареза на периферните нерви.

Поражението на сърдечно-съдовата система във втория стадий на борелиозата

Поражението на сърдечно-съдовата система при борелиоза се проявява чрез нарушения на проводимостта и ритъмните процеси поради възникващ миокардит и по-рядко перикардит. Нарушенията на проводимостта се наблюдават под формата на различни блокади, сред които преобладават частични и пълни атриовентрикуларни блокади. Нарушенията на ритъма се проявяват с пристъпи на суправентрикуларни тахиаритмии, суправентрикуларни и камерни екстрасистоли и др. Пациентите изпитват слабост, която отразява степента на хемодинамични нарушения, сърцебиене, задух, ретростернална тежест и по-рядко болка. На фона на лечението тези симптоми, като правило, напълно регресират. Единствените изключения са пълните блокади, които при липса на отговор на лекарственото лечение изискват инсталирането на пейсмейкъри.

Кожни лезии във втория стадий на борелиозата

Най-специфичните кожни прояви за втория стадий на борелиозата са доброкачественият лимфоцитом, който при това заболяване представлява ограничен яркочервен инфилтрат, болезнен при палпация, локализиран предимно в областта на ушните миди, ареолите и зърната. Други, по-малко специфични кожни прояви на борелиозата включват вторична пръстеновидна еритема, широко разпространена уртикария и др.

Третият стадий на борелиозата ( Лаймска болест)

Клиничните признаци на третия стадий на борелиоза започват да се наблюдават в рамките на период от 6 месеца до две години от момента на заразяването. Според статистиката третичната борелиоза се развива при не повече от 10% от пациентите. Най-специфичните усложнения на този етап включват увреждане на ставния апарат, дълбоко увреждане на структурите на нервната система, както и необратими атрофични промени в кожата.

Увреждане на ставния апарат

Поражението на ставния апарат може да продължи по три сценария.

Най-лекият от тях е появата на мигриращи артралгии ( болка в ставите), които свършват толкова бързо, колкото са започнали. Продължителността на такава болка, като правило, не надвишава няколко дни, а обективните признаци на възпаление на ставите, както и всички остатъчни ефекти, напълно отсъстват дори при болка с висока интензивност. Често мигриращите артралгии са придружени от силна мускулна болка и тендовагинит ( възпаление на синовиалните обвивки на сухожилията).

Средният сценарий на тежест на лезията на ставния апарат при третична борелиоза е доброкачествен рецидив ( непрекъснато ескалира) артрит. С неговото развитие има доста ясна причинно-следствена и времева връзка с развитието на първичен еритем. Първият епизод на артрит настъпва няколко месеца след появата на еритема мигранс. По правило се засяга една колянна става, по-рядко стави на други локализации. Обективните признаци на възпаление, като подуване, зачервяване, локална хипертермия и дисфункция на ставите, обикновено са най-интензивни по време на първите епизоди на артрит. Продължителността на такива епизоди е от 1 до 3 до 4 седмици. След края на атаката започва период на ремисия ( ), продължава няколко месеца, след което пристъпът се повтаря. Всяка повторна атака се характеризира с по-ниска интензивност на клиничните прояви, а междупристъпният период, напротив, се увеличава. Смята се, че появата на такъв артрит е възможна само пет години от момента на инфекцията, след което механизмът на неговото развитие се изчерпва.

Третият сценарий на увреждане на ставите при третична борелиоза протича според вида на хроничния прогресивен артрит. За разлика от първите два варианта на увреждане на ставния апарат, в този случай има масивна лезия не само на синовиалните мембрани, но и на хрущялната тъкан, както и на спомагателния апарат на ставата ( околните връзки, сухожилия, синовиални обвивки и др.). С напредването на артрита настъпва ремоделиране на ставата, придружено от намаляване на обхвата на движение и намаляване на дебелината на хрущяла. Това от своя страна влошава храненето на хрущяла и води до още по-изразени патологични изменения.

Увреждане на структурите на нервната система

Увреждането на нервните структури в третия стадий на борелиозата е по-дълбоко и необратимо в сравнение с неврологичните прояви във втория стадий. Най-чести са двигателните нарушения ( спастична парапареза), умствена дейност ( влошаване на краткосрочната и дългосрочната памет, умствена изостаналост, дезинхибирано поведение и др.) и чувствителност ( полиневропатия).

Атрофични промени в кожата

Атрофията на кожата в третия стадий на лаймската болест се развива дълго време. Най-дългата фаза е инфилтративната, по време на която се образуват дифузни или нодуларни подкожни инфилтрати с винено-синкав цвят, главно върху екстензорните повърхности на големите стави на крайниците. С напредването на възпалителния процес епителът върху засегнатите участъци от кожата постепенно изтънява и атрофира. На този етап се развива склеротичната фаза на атрофичния акродерматит, при която кожата практически престава да изпълнява своята бариерна роля и външно прилича на тънка и намачкана тишу.

Енцефалит, пренасян от кърлежи, и борелиоза ( Лаймска болест) Това същото ли е?

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, и борелиозата са две независими заболявания, причинени от различни инфекциозни агенти. Борелиозата се причинява от един от многото видове Borrelia, а кърлежовият енцефалит се причинява от вируса на кърлежовия енцефалит.

Трябва да се отбележи, че и двете болести се предават на хората чрез смучене на заразен кърлеж. Освен това и двете заболявания могат да причинят неврологични симптоми, така че може да бъде изключително трудно да се разграничи едното от другото, като се фокусира само върху клиничните прояви. Именно тези фактори изглежда са довели до факта, че сред населението тези заболявания често се комбинират погрешно.

Все пак трябва да се отбележи, че тези инфекциозни заболявания не се изключват взаимно. При един и същи пациент след смучене на един кърлеж може да се развие смесена инфекция, съчетаваща борелиоза и вирус на кърлежов енцефалит.

Диагностика на борелиоза ( Лаймска болест)

Диагностиката на борелиозата, подобно на всяка друга инфекциозна болест, се свежда до няколко основни метода, които условно се разделят на клинични и параклинични. Клиничните методи включват снемане на анамнеза и физикален преглед на пациента ( инспекция, палпация, перкусия, аускултация и др.). Параклиничните методи включват множество допълнителни инструментални и лабораторни изследвания.

Към кой лекар да се свържете, ако подозирате борелиоза ( Лаймска болест)?

Ако се подозира борелиоза, може да се наложи пациентът да се консултира с такива специалисти като хирург и специалист по инфекциозни заболявания. При случаи, придружени с усложнения от страна на системите на организма, може да се наложи консултация с невролог, кардиолог, кардиохирург, дерматолог, алерголог, ревматолог, хепатолог, нефролог и др.

В повечето случаи подозрението за борелиоза възниква, когато пациентите открият забит кърлеж върху себе си, върху кожата, около която расте пръстеновидна еритема. В този случай не трябва да отстранявате кърлежа сами, а трябва да отидете в най-близката болница, където хирургът ще го отстрани правилно и напълно. След отстраняване на кърлежа раната се третира с местни антисептични препарати и пациентът се изпраща за планирана консултация с инфекционист. Специалистът по инфекциозни заболявания от своя страна поставя или опровергава диагнозата и при необходимост назначава лечение. При липса на специалист по инфекциозни заболявания лечението може да бъде предписано от общопрактикуващ лекар в приемното отделение на болницата, педиатър ( ако пациентът е дете) или семеен лекар.

В по-редки случаи, когато борелиозата е придружена от симптоми на увреждане на менингите, мозъка, периферните нерви, сърдечно-съдовата система или други системи и органи, може да се наложи консултация с допълнителни специалисти - невролози, кардиолози или хепатолози. Решението за необходимостта от тези консултации се взема от специалиста по инфекциозни болести и в по-редки случаи от лекаря на приемното отделение на болницата ( дежурен лекар). Ако състоянието на пациента предизвиква безпокойство, тогава той свиква съвет от специалисти, които според него са необходими, което решава по-нататъшната тактика за управление на пациента. Въпреки това, честно казано, трябва да се отбележи, че такива случаи са изключително редки. В по-голямата си част състоянието на пациентите позволява рутинен контакт с инфекционист и лечение, без да се увеличава рискът от последващи усложнения.

Какво се случва в лекарския кабинет при лечение на болен от борелиоза ( Лаймска болест)?

Тъй като основният специалист по лечението на пациенти с борелиоза е специалист по инфекциозни заболявания, в този раздел ще бъдат обсъдени именно характеристиките на неговото приемане.

След като получи среща със специалист по инфекциозни заболявания, пациентът на първо място е помолен да изрази всичките си оплаквания, включително тези, които той не приписва на борелиозата. Лекарят обикновено установява времето на появата на конкретни оплаквания, тяхната продължителност, интензивност, динамика, промени под въздействието на лекарства или други фактори.

След това лекарят пристъпва към преглед на пациента. На първо място, с помощта на лупа или специална оптика, мястото на засмукване на кърлежи се изследва внимателно. Ако кърлежът все още е в раната, специалистът по инфекциозни заболявания изпраща пациента при хирурга за точното и пълно отстраняване, след което пациентът се връща при специалиста по инфекциозни заболявания. По правило тези манипулации отнемат не повече от един час. Ако кърлежът липсва в раната, тогава инфекционистът е убеден, че след отстраняването му в раната не са останали фрагменти от тялото му, които впоследствие да гноят. Кожата непосредствено около мястото на засмукване на кърлежа подлежи на обстоен преглед. Често в тази област се открива мигриращ пръстеновиден еритем - специфичен признак на първия стадий на борелиозата. Също толкова важно е изследването на останалата част от кожата, за което може да се наложи пациентът да се съблече напълно или поне да облече бельото. Лекарят в този случай се интересува от по-редки кожни симптоми на борелиоза, което показва по-късни етапи от развитието на болестта. Те включват вторичен ануларен еритем, доброкачествени лимфоцитоми, атрофичен акродерматит, дисеминирана уртикария и др. Изключително важно е да се изследва фаринкса ( гърлото) за ангина или остър фарингит.

Следващата стъпка в клиничния преглед на пациент със съмнение за борелиоза е палпация ( чувство). На първо място, специалистът по инфекциозни заболявания изследва всички налични лимфни възли. Ако има определени промени в тях, като болка, увеличаване на размера, сцепление с околните тъкани и др., той сам ги отбелязва, за да ги вземе впоследствие в процеса на диференциална диагноза. Освен лимфните съдове се палпират мускулите и ставите, а впоследствие и коремните органи. При борелиозата могат да се очакват болки в мускулите, особено в областта на тилната мускулатура, които се влошават от треска. Палпацията на ставите може да разкрие тяхната болезненост, която се увеличава с движение, както и известно ограничение в обхвата на движенията им, съчетано с характерни щракания. При палпация на коремните органи може да се установи увеличение на размера на черния дроб и по-рядко на далака, съчетано с болка в съответното подребрие. Още по-рядко може да има признаци на възпаление на бъбреците и пикочните пътища, стомаха, панкреаса, жлъчния мехур, червата и др.

перкусии ( потупване) в случай на борелиоза се използва главно за откриване на патология на бъбреците и пикочния апарат. Може да се използва и за изключване на съпътстващи белодробни заболявания ( пневмоторакс, хидроторакс и др.) и кости ( остеомиелит, остеопороза, остеит, фрактури и др.). аускултация ( слушане) при борелиоза, подобно на перкусия, се използва по-скоро за изключване на съпътстващи заболявания, главно на дихателната система ( пневмония, бронхит, туберкулоза и др.).

След задълбочено събиране на клинична информация за състоянието на вътрешните органи и системи на пациента, инфекционистът прибягва до назначаването на допълнителни параклинични изследвания за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата.

Какви изследвания може да предпише лекар, ако подозирате борелиоза ( Лаймска болест)?

Всички изследвания, които специалистът по инфекциозни заболявания предписва при съмнение за борелиоза, се разделят на лабораторни и инструментални. Този раздел изброява само тези изследвания, чиято цел е да потвърдят или изключат определени патологични състояния, причинени от борелиоза. Не предоставя изследвания, необходими за диференциална диагноза с клинично подобни заболявания.

Лабораторни изследвания, предписани за борелиоза

Инструментални изследвания, предписани за борелиоза

Лечение на борелиоза

Лечението на борелиозата е предимно медикаментозно, с изключение на редки случаи, когато заболяването е прогресирало до този момент и е довело до появата например на персистиращ атриовентрикуларен блок, изискващ имплантиране на пейсмейкър. Трябва да се отбележи, че лечението с лекарства в първия стадий на борелиозата е високоефективно и предотвратява прогресирането на заболяването в следващите, по-сложни етапи. Физиотерапията и лечебните упражнения са ефективни, главно в периода на възстановяване с увреждане на ставния апарат и нервната система. Въпреки това, той има и редица противопоказания, които трябва да се вземат предвид, за да се избегне влошаване на състоянието на пациента.

Лечение на кожата около първичния фокус при борелиоза ( Лаймска болест)

Основният фокус при борелиозата е тази малка част от кожата, към която се е залепил кърлежът. Това също е малка прободна рана, която се образува след отстраняване на кърлежа. Първичното огнище при борелиозата не трябва да се бърка с еритема ануларе, въпреки че тези кожни елементи в повечето случаи се появяват в една и съща област на кожата почти успоредно. Механизмът на образуването им е различен, както и времето на появата и по-нататъшната им еволюция.

Едно от ужасните усложнения след засмукването на всеки кърлеж, независимо дали е заразен с борелиоза или не, е прикрепването към първичния фокус на вторичната бактериална флора. По правило причинителите на такава инфекция са сапрофитни или опортюнистични микроорганизми от повърхността на кожата, сред които доминира Staphylococcus aureus. Когато навлезе в раната, се развива нагнояване, което с напредване може да се превърне в абсцес, флегмон и дори сепсис, който е изпълнен с големи шансове за смърт. За да се сведат до минимум шансовете за нагнояване на първичния фокус, е изключително важно правилно да се отстрани кърлежът и след това внимателно да се третира самият фокус и кожата около него.

Хирургът, обучен в подобни манипулации, трябва да отстрани кърлежа. Това е особено важно, когато се срещат не възрастни акари, а техните ларви, които понякога проникват толкова дълбоко в дебелината на кожата, че е изключително трудно да ги отстраните без специални инструменти, без да ги повредите.

След изваждане на кърлежа и визуален контрол както на целостта на самото насекомо, така и на раната, оставена от него, се третира с антисептични средства. На първо място, необходимо е обилно да се нанесе върху него воден разтвор на водороден прекис и е желателно да се проникне възможно най-дълбоко в раната със стерилна превръзка, навлажнена с този разтвор. Пяната, образувана при контакт с кръвта, механично изтласква частици прах, мръсотия и дори остатъците от тялото на кърлежа ( Ако има такива). След това цялата пяна се отстранява със суха стерилна превръзка. След това с помощта на друга превръзка, навлажнена с алкохол или воден разтвор на йод, се обработва самата рана, а след това кожата около нея в радиус от 2-3 см. В този случай превръзката трябва да се движи в спирала от центъра, който е раната, към периферията. Този ред на обработка е необходим, за да се избегне навлизането на бактерии от околната кожа в първичното огнище. За най-добър ефект лечението с йод може да се извърши последователно 2-3 пъти. В края на лечението раната не се превързва или залепва с лейкопласт, тъй като това допринася за омокрянето и предотвратява образуването на защитна кора.

Ако лечението е проведено правилно, тогава възпалението в областта на първичния фокус ще бъде минимално и след 1-2 дни няма да има следа от него, освен малка коричка, която ще изчезне върху него притежавайте не по-късно от 5 - 7 дни. Въпреки това, в първите дни след засмукване на кърлежа, дори и след подходящо антисептично третиране на първичния фокус, може да възникне възпаление, което не е нищо повече от формиращ се пръстеновиден еритем, който може да се сбърка с образуващ се абсцес. След няколко часа обаче разликите стават по-изразени. Пръстенообразната еритема се разширява, в центъра се появява бледа област и най-важното е, че това е само повърхностен елемент. Абсцесът се увеличава поради растеж в дълбочина, по-плътен и горещ на допир. Често при него се отбелязва и повишаване на телесната температура над 38 градуса. Ако има съмнение за абсцес, трябва незабавно да се свържете с хирург, за да избегнете по-сериозни усложнения.

Медикаментозно лечение на борелиоза ( Лаймска болест)

Използването на лекарства е основният метод за лечение на лаймска борелиоза. Изборът на лекарството се основава на етапа и клиничните прояви на заболяването. Обикновено антибиотиците за лечение на това заболяване се разделят на лекарства от първа, втора и трета линия.

Антибиотиците за лечение на борелиоза се разделят на:

• лекарства от първа линия тетрациклини);
• лекарства от втора линия пеницилини и цефалоспорини);
• лекарства от трета линия макролиди, азалиди, карбапенеми и др.).

Лекарства от първа линия тетрациклин, доксициклин) се предписват само в случай на ануларен еритем и синдром на обща интоксикация без съпътстващи оплаквания от нервната или сърдечно-съдовата система. Могат да се използват и като профилактика на борелиозата при нееритематозни форми.

Лекарствата от втора линия се използват във всички стадии на заболяването, когато има допълнителни симптоми от страна на централната нервна система, сърдечно-съдовата система, кожата и ставния апарат. По този начин пациентите с кожни лезии ( в допълнение към еритема ануларе) се препоръчва амоксицилин с клавуланова киселина или бензатин бензилпеницилин. Увреждането на ставите, сърцето и нервната система изисква назначаването на цефалоспорини от III или IV поколение ( цефотаксим, цефтриаксон, цефепим и др.). Също така, цефалоспорините могат да бъдат предписани в първия стадий на заболяването, с абсолютна липса на отговор към лечението с тетрациклини и пеницилини.

Лекарства от трета линия се предписват само при резистентност ( неефективност) лекарства от първа и втора линия. За да се провери това, е необходимо да се извърши бактериологично изследване ( сеитба върху хранителни среди) тъканна проба, съдържаща Borrelia ( кръв, биопсия, храчка и др.). След растежа на необходимите колонии от Borrelia се оценява техният отговор към различни антибактериални лекарства. Това изследване се нарича антибиограма и има две основни цели - да идентифицира лекарства, които са неефективни при лечението на борелиоза ( потвърждаване на резистентност), както и идентифициране на лекарства, към които чувствителността е достатъчна за постигане на устойчив антимикробен ефект. Така се избират лекарства от трета линия въз основа на антибиограмата от всички естествено срещащи се антибиотици, които биха могли напълно да унищожат Borrelia в тялото на пациента.

Трябва също така да се отбележи, че значителна роля в лечението на борелиозата играят лекарства, които облекчават симптомите на различни етапи от заболяването и с различни усложнения.

Лекарствата, използвани за симптоматично лечение на борелиозата са:

• нестероидни противовъзпалителни средства ( нимезулид, ибупрофен, целекоксиб, парацетамол и др.);
• ноотропи ( пирацетам);
• коректори на микроциркулацията ( пентоксифилин, винпоцетин и др.);
• витамини ( групи B, C, A и др.);
• ензими ( лидаза);
• антиаритмични лекарства ( амиодарон, верапамил и др.);
• антихолинергици ( атропин);
• хепатопротектори ( урсодезоксихолева киселина, силимарин) и т.н.

Хирургично лечение на борелиоза

Трябва да се отбележи, че хирургичното лечение на борелиозата е чисто симптоматично или дори палиативно в някои случаи ( насочени към намаляване на страданието при известно прогресиращо заболяване) и се използва рядко.

С развитието на необратима от медицинска гледна точка атриовентрикуларна блокада, хирургично се инсталира пейсмейкър, който нормализира сърдечната честота.

С развитието на менингит с изразен синдром на повишено вътречерепно налягане, в някои случаи се инсталира катетър, свързващ субдуралното пространство с югуларната вена. Целта на този катетър е постоянно изтичане на излишната CSF. Въпреки това, поради големия брой странични ефекти, особено при продължителна употреба, те рядко прибягват до инсталиране на такъв катетър.

В случай на развитие на спастични контрактури на ставите се използва хирургично лечение за дисекцията им и увеличаване на обема на движение на променената от възпаление става.

Физиотерапевтични методи за лечение на борелиоза ( Лаймска болест)

Физиотерапевтичните методи за лечение на борелиоза са изключително спомагателни и се използват само в периода на възстановяване. Назначаването на такова лечение в острия период на заболяването е изпълнено с влошаване на състоянието на пациента и по-голяма вероятност от усложнения.

При засягане на ставния апарат често се използва електрофореза с литични ензими ( лидаза), допринасяйки за резорбцията на наслоенията на съединителната тъкан в ставите, възпрепятствайки нормалните движения. Балнеотерапията може да доведе до подобен ефект ( кални бани) и тренировъчна терапия.

Трябва също да се отбележи, че дори ако няма противопоказания за физиотерапия, но след няколко сесии пациентът усеща влошаване на общото състояние, процедурите трябва да бъдат спрени.

Алтернативни методи за лечение на борелиоза ( Лаймска болест)

Съществуват алтернативни методи за лечение на борелиоза, но тяхната ефективност не трябва да се надценява. Основната област на тяхното приложение е облекчаването на определени симптоми, докато причината за борелиозата - директно самите бактерии не могат да бъдат унищожени с методите на традиционната медицина.

Най-често при борелиоза се използват липови отвари и чайове от малини, които имат умерен антипиретичен и детоксикиращ ефект поради повишено изпотяване. Общоукрепващо действие имат всички растения, богати на витамин С. Така изключително полезни са пресните салати от магданоз, киселец, накиснати листа от глухарче, кисело зеле. Отвари или алкохолни тинктури от тези вещества намаляват концентрацията на витамин С до почти нулеви стойности, поради което растенията не трябва да се обработват термично преди готвене, а само старателно измити в топла вода.

При борелиоза, проявяваща се като остър фарингит или амигдалит, топло мляко с мед 4-5 пъти на ден ще има омекотяващ и овлажняващ ефект върху кашлицата. И ако добавите масло на върха на чаена лъжичка и щипка сода за хляб към този коктейл, муколитичният ефект ще се увеличи значително ( разреждане на храчките), което допринася за прехода на суха кашлица във влажна.

Парните инхалации върху обелени прясно сварени картофи се считат за много ефективни. Можете да подсилите ефекта, като отцедите водата, в която са се варили картофите, и добавите към нея няколко грама екстракт от ментол. При проникване в белите дробове такава смес има изразен муколитичен, отхрачващ и бронходилататорен ефект.

Известен имуностимулиращ ефект имат отварите от жълт кантарион и мащерка. При увреждане на черния дроб се отбелязва подобрение на състоянието след употребата на отвари от билки, които имат холеретичен ефект поради намаляване на вискозитета на жлъчката. Сред тези билки белият равнец определено заема водеща позиция.

Важно условие за използването на традиционната медицина е използването им да бъде второстепенно и в никакъв случай да не пречи или да замества традиционната лекарствена терапия. При производството на отвари не трябва да се създават високи концентрации, тъй като ефектът от използваните растения може да се различава от очакваното. Ниските и средните концентрации на отвари допринасят за по-мек ефект, по-малка вероятност от странични ефекти и възможност за използване на такива колекции за по-дълго време.

Профилактика на борелиоза ( Лаймска болест)

Профилактиката на борелиозата се разделя на първична и вторична. Първичната профилактика включва предотвратяване на инфекция, а вторичната - лечението на заболяването в ранните етапи, за да се избегне прогресирането му и развитието на усложнения от нервната, сърдечно-съдовата система и ставния апарат.

Методите за първична превенция включват:

• избягване на посещение на ендемични огнища на борелиоза;
• носенето на затворено облекло, което не позволява на кърлежите да пълзят под завивките му;
• нанасяне на защитни репеленти върху дрехите под формата на спрейове, стикери;
• нанасяне на репелентни кремове върху кожата;
• независимо и взаимно задълбочено изследване на тялото за наличие на кърлежи, прикрепени към кожата след посещение на ендемични огнища.

Методите за вторична превенция включват:

• правилно изваждане на кърлежа, без части от тялото му да остават в кожата ( за предпочитане от хирург);
• емпирично лечение ( извършва без установяване на точната причинаа) тетрациклин или доксициклин за еритема ануларе;
• емпирично лечение с тетрациклин или доксициклин, дори при липса на еритема ануларе, ако ухапването от кърлеж е настъпило в ендемично огнище на борелиоза.

Опасна ли е борелиозата при бременни жени?

Определено може да се каже, че борелиозата е по-опасна за бременните жени, отколкото за други категории пациенти. Освен това ходът на заболяването при самата бременна жена практически не се различава от общата клинична картина, но ефектът върху растящия плод вероятно ще бъде отрицателен и степента на този ефект директно зависи от продължителността на заболяването. персистиране в тялото на бъдещата майка.

Една от основните характеристики на Borrelia е нейният малък размер в сравнение с други видове бактерии. В комбинация със спираловидна форма, този микроорганизъм има парадоксална способност да прониква през всички хистохематологични бариери в краткосрочен план след заразяването. По-специално, борелиите без големи затруднения проникват в затворената кръвоносна система на плода и впоследствие във всичките му вътрешни органи или огнища на тяхното полагане.

Ако бременна жена навреме се консултира с лекар и започне лечение с подходящи антибактериални лекарства, тогава с голяма степен на вероятност може да се твърди, че всички борелии, които са успели да влязат в тялото на плода, също умират, както в тялото на бременна жена. При това развитие на събитията отрицателното въздействие върху бъдещия плод е минимално.

Трябва да се очакват много по-неблагоприятни перспективи, ако бременната жена не получи своевременно лечение на първия етап от борелиозата. За 1,5-2 месеца, необходими за развитието на втория стадий на заболяването, бактериите проникват във всички тъкани и вътрешни органи на плода, образувайки в тях множество лимфоплазмени инфилтрати. Най-уязвими, както и при възрастните, са структурите на нервната и сърдечно-съдовата система. По-рядко се срещат лезии на кожата, опорно-двигателния апарат и черния дроб.

По този начин дете, родено от майка, която е болна и не е лекувана от борелиоза, може да има умствена изостаналост, сърдечно заболяване, бъбречна недостатъчност или чернодробна недостатъчност. В най-плачевните случаи тези нарушения са несъвместими с живота и плодът умира известно време след раждането. Отбелязани са дори отделни случаи на мъртвородени деца, причинени от тежък вътрематочен ход на борелиоза.

Във връзка с гореизложеното горещо се препоръчва на всички бременни жени да избягват места, където могат да бъдат ухапани от кърлежи. Ако това в крайна сметка се случи, тогава не трябва да очаквате появата на признаци на заболяването, но трябва да определите възможно най-скоро дали е настъпила инфекция или не. При използване на PCR техника ( полимеразна верижна реакция) е възможно да се проведе изследване в първите дни от момента на потенциална инфекция. Ако PCR не е наличен по някаква причина, тогава е необходимо да се премине анализ за специфични имуноглобулини М - свежи антитела срещу Borrelia. Трябва обаче да се отбележи, че няма смисъл да се прави този анализ по-рано от две седмици от момента на потенциална инфекция, тъй като това е минималният период, необходим на имунната система да образува достатъчен титър на антитела за борба с патогенния микроорганизъм.

След поставяне на диагнозата антибиотичната терапия трябва да започне незабавно. Тъй като лекарствата от групата на тетрациклините са противопоказани по време на бременност, лекарят най-вероятно ще предпише курс на пеницилин, цефалоспорин или макролидни лекарства. Този курс трябва да бъде завършен напълно, дори ако симптомите на заболяването изчезнат преди завършването му. Това се дължи на факта, че пациентите, които са преминали незавършен курс на лечение, имат по-висока честота на хронична инфекция.

Какви са разликите между борелиозата при децата?

При отговора на този въпрос трябва да се прави разлика между вродена и придобита борелиоза. Вродена борелиоза може да се наблюдава при новородено, чиято майка по време на бременност е била болна от манифест ( с ясни знаци) или асимптоматична форма на заболяването. Придобитата борелиоза възниква, когато инфекцията се предава чрез смучене на кърлеж, заразен с борелиоза.

Вродената борелиоза може да бъде безсимптомна или да причини тежки малформации на вътрешните органи, а в някои случаи и причината за мъртво раждане. По време на бременността тази бактерия прониква във всички тъкани на тялото на новороденото, като най-силно засяга нервната и сърдечно-съдовата система. Лимфоплазмените инфилтрати, образувани в тъканите, възпрепятстват нормалното развитие на вътрешните органи, поради което те не се образуват пълноценно до момента на раждането, като по този начин намаляват жизнеспособността на новороденото. Клинично вродената борелиоза може да се прояви чрез изоставане в умственото и физическото развитие, деформация на опорно-двигателния апарат, съпътстващи автоимунни заболявания и др.

Придобитата борелиоза при деца е в много отношения подобна на тази при възрастните. Някои изследователи отбелязват малко по-ранна чувствителност към менингеално засягане с развитието на менингит. Също така при деца по-често се наблюдават феномените на менингизма - клиничната картина на менингит със стерилна цереброспинална течност.

Предава ли се борелиозата чрез майчиното мляко, слюнката и сексуалните течности?

Причинителят на борелиозата е една от бактериите, които са най-склонни да се разпространят във всички органи и тъкани. Въпреки това не е докладвано предаване на тази инфекция от човек на човек.

Въпреки факта, че пациентът, заразен с борелиоза, може да съдържа патогена във всички биологични течности ( кръв, кърма, слюнка, сперма, полови жлези и др.), инфекция не възниква, когато тези течности се прехвърлят върху кожата и лигавиците. Това се дължи на факта, че средствата за неспецифична защита на кожата и лигавиците са почти непреодолима бариера за Borrelia. Дори ако има щети по тези черупки ( драскотини, ерозии, язви и др.) патогенът не може да проникне достатъчно дълбоко и в достатъчно количество, за да допринесе за по-нататъшното развитие на заболяването.

Единственият вариант, при който хипотетично може да се случи предаване на инфекция от един човек на друг, е директното кръвопреливане, което вече е остатък от миналото поради огромните рискове за реципиента ( пациент, получаващ кръвопреливане).

Има ли ваксина срещу борелиоза?

Към днешна дата няма ваксинация или серум срещу борелиоза. По всяка вероятност необходимостта от ваксинация срещу това заболяване не е толкова голяма, поради факта, че в редки случаи се достига до инвалидност, а методите за лечението му в ранните етапи са много ефективни.

В допълнение, вероятните рискове от страничните ефекти на потенциална ваксина с нейното масово използване могат да се изравнят или дори да надвишат процентите на тежки случаи на борелиоза. По този начин осъществимостта на разработването на ваксина срещу това заболяване в момента е под въпрос.

Създава ли се имунитет след преболедуване от борелиоза?

След боледуване от борелиоза се създава достатъчно силен имунитет, който предпазва пациента от повторно заразяване в продължение на 5-7 години. След този период е възможно повторно заразяване. Важно е обаче да се отбележи, че този имунитет се формира само към причинителя на борелиозата, който е причинил заболяването при хората, докато има най-малко пет такива патогена сред най-често срещаните в различни региони на света.

По този начин, ако пациент, който се е възстановил от борелиоза, причинена например от B. garinii, бъде ухапан от кърлеж, заразен с B. burgdorferi s.s., тогава най-вероятно той отново ще страда от болестта. Клиничните прояви в този случай могат да бъдат същите като в предишни времена, тъй като имунитетът е специфичен за вида, но по-често заболяването се проявява по-малко ясно поради факта, че антителата и Т-лимфоцитите на паметта, съществуващи в кръвта, все още частично свързват някои общи фрагменти.бактерии. В някои случаи инфекцията с борелиоза на фона на вече съществуващ имунитет дори води до асимптоматичен ход, който, както знаете, се проявява само във втората и третата фаза на заболяването, което, за съжаление, е много по-малко лечимо при тези етапи.

Колко скоро след ухапване от кърлеж трябва да се изследвам за борелиоза?

За да се отговори на този въпрос е необходимо да се изясни за какъв вид анализ говорим. Най-често те прибягват до серологичен анализ, т.е. до определяне на специфични антитела в кръвта ( имуноглобулини клас М). По-рядко, когато това се изисква за кратко време, като например при бременни жени или новородени, е необходимо да се определи наличието на самите бактерии директно в кръвта. Тази задача се изпълнява с помощта на PCR ( метод на полимеразна верижна реакция).

При изследване на кръвта за специфични антитела е необходимо да се изчака, докато тези антитела достигнат достатъчен титър ( концентрация), при което резултатите от анализа биха били най-показателни. По правило това време е равно на две пълни седмици от момента на заразяването. Провеждането на това изследване на по-ранна дата е изпълнено с фалшиви отрицателни резултати.

PCR методът се основава на механизма за откриване на ДНК фрагменти, притежавани от желаната бактерия или вирус. Чувствителността на метода е толкова висока, че дори ако има само една клетка в пробата, резултатът от изследването ще бъде положителен. Така че този метод е приложим от първите дни на заболяването. Всяка тъкан, хипотетично съдържаща патогена, може да се използва като проба ( кожа, кръв, биопсия на лимфни възли, изстъргване на лигавицата, слюнка и др.). В първата фаза на заболяването като проба най-често се избира кръв и кожа от ръба на пръстеновидния еритем. В други фази на заболяването като проби могат да се използват цереброспинална течност, биопсични проби от тъкани на вътрешни органи и др.

Борелиозае трансмисивен тип инфекциозно заболяване, локализирано в природни огнища, често склонно към хронифициране и рецидивиращо протичане. Причинителите на борелиозата са Borrelia spirochetes. Заболяването засяга предимно кожата, нервната и сърдечната система, опорно-двигателния апарат, особено ставите.

Борелиозата има разнообразна симптоматика, която успешно се маскира под други заболявания и затруднява своевременните диагностични действия.

Иксодидният кърлеж е признат за основен носител, тъй като в тялото му се намира резервоарът B.burgdorferi. Особеността на този род кърлежи е, че инфекцията продължава през целия им жизнен цикъл и може да се предава трансовариално на бъдещо потомство.

Географското разпространение е доста широко, борелиозата всъщност се среща навсякъде на всички континенти, с изключение на ледниците. Естествените огнища на инфекции преобладават в горските ландшафти, инфекцията може да варира от 5 до 90%.

Причинителят на борелиозата е в състояние да проникне в клетките на тялото и да „остане в латентно състояние“ там, без да се проявява по никакъв начин, за значително дълго време - около 10 години, това е, което причинява хронична борелиоза и рецидиви на тази патология. Пациентът с борелиоза не е опасен и не е заразен за другите.

Според патофизиологичните механизми процесът на развитие е подобен на развитието на сифилис, следователно, на първо място, е необходимо да се разграничат тези две заболявания.

Разграничават се следните форми на борелиоза:

- Безсимптомно. Определя се по време на лабораторни изследвания, но няма симптоматични прояви.

- Бурен манифест. Включва както пълен симптомокомплекс, така и лабораторно обогатена картина.

Етапите на борелиозата, според симптомите, имат подвидове:

- Остри (до 3 месеца) и подостри стадии (3 - 6 месеца), разделени на подвидове: еритема с кожна проява на мястото на ухапване от кърлеж, нееритема - с наличие на синдром на треска, симптоми на интоксикация, но без еритема.

- Хронична борелиоза (продължително прогресираща форма) - с прогресивно нарастване и непрекъснато усложняване на заболяванията. Характеризира се с патологични процеси на кожата, разрушаване на ставите, промени в нервните структури, развитие на сърдечни заболявания.

Какво представлява борелиозата, пренасяна от кърлежи?

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, е заболяване, което засяга всички органи и системи на тялото със сложна патогенеза и цял набор от имунологични реакции.

Заболяването е сравнително наскоро отделено като отделна нозология, за първи път е описано през 1975 г. като огнище на артрит.

Много животни са гостоприемници на причинителя на борелиозата - това са овце, птици, говеда, елени, гризачи, кучета. Но за хората най-опасните вектори от кърлежи, които вече са влезли в контакт с гостоприемниците или са се заразили по друг начин, са Ixodes damini, Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.

Най-често кърлежите се прикрепят към дрехите, когато посещават природата на почивка или се разхождат в гората, когато човек, движейки се, докосва клоните на дървета, храсти, седи на тревата. Оставайки върху горното облекло или свързаните с него предмети (покривала, столове), кърлежите могат да пълзят върху човек дори известно време след напускане на ендемичната зона на инфекция. В допълнение, кърлежите, които причиняват борелиоза, могат да влязат в хола с цветя, дърва за огрев, сено или да бъдат донесени от улицата от животни.

Основният механизъм на заразяване в 89% от случаите е резултат от смучене на женски кърлеж. От момента на контакт с тялото от дрехи и ухапване минава малък интервал от време, около 1 - 2 часа. Любимите места са цервикалната зона, гърдите, подмишниците, ингвиналната зона, за децата - това е скалпът, тоест места с тънка, лесно ухапана кожа с богато кръвоснабдяване.

Самият момент на прикрепване на кърлежа към тялото в повечето случаи остава незабелязан, тъй като съставът на слюнката на женските включва болкоуспокояващи, вазодилататори и антикоагуланти. Дискомфортът или сърбежът се появяват едва след 10-12 часа или много по-късно. Процесът на кръвосмучене може да продължи до една седмица, но предаването на патогени със слюнка се случва през първите няколко часа. Борелиите се размножават в кръвта и мигрират, прониквайки в различни части на кожата и вътрешните органи, с потока на лимфата, кръвта и периневралния път, прониквайки до мембраните на мозъка.

Повечето от Borrelia умират, освобождавайки ендотоксин при смъртта, което задейства цялата каскада от имунопатологични реакции и хиперимунен отговор. В тялото се увеличава производството на IgM, последвано по-късно от IgG. Нивото на имунните комплекси в кръвта, които циркулират, се повишава, тя се установява върху вътрешните органи, образува възпалителни лимфоплазмени инфилтрати (в кожата, подкожната тъкан, лимфните възли, мозъка, периферните ганглии). Неутрофилната инфилтрация провокира продължителен възпалителен процес, последван от разрушаване на органни и тъканни структури.

Клетъчният имунитет реагира с нарастваща прогресия, мононуклеарните клетки следват целевите тъкани, повишава се нивото на Т-хелперите, Т-супресорите и индексът на стимулация на лимфоцитите.

При бавен отговор, когато активността на борелиозата в кръвта е слабо изразена, се развиват автоимунни реакции и възниква вътреклетъчно персистиране, което води до хронифициране.

Както при деца, така и при възрастни, борелиозата причинява еднакво опасни симптоми, които могат допълнително да инвалидизират. Имунитетът е нестабилен, което означава, че е възможно повторно заразяване след 5-7 години.

борелиоза: снимка на човешкото тяло

Причини за борелиоза

Причинните фактори за развитието на такова заболяване като борелиозата при хората са патогенно опасни четири вида едноклетъчни протозои. Тези видове са представени от спирохети Borrelia burgdorferi sensu stricto, бактерии Borrelia garinii, Borrelia afzelii и B.miyamatoi.

В зависимост от това кой подвид прониква в кръвния поток на човека по време на ухапване от кърлеж със слюнка, ще зависи следното: комплексът от симптоми, естеството на специфичните органни лезии, предприетите терапевтични мерки и в бъдеще възможните усложнения на по-нататъшната жизнена дейност, тъй като всеки от подвидовете е тропен към различни вътрешни органи, въз основа на което и започва да задейства механизма за реакция за развитие на реакции на имунен отговор на засегнатия макроорганизъм.

B. afzelii провокира 90% от развитието на кожни лезии, по-специално хроничен атрофичен дерматит и еритема мигранс.

B. garinii причинява до 40% от случаите на анормално развитие на процеси в структурите на нервната система, като се проявява с много богата симптоматика.

B. burgdorferi е тропичен към мускулно-скелетната система като цяло, ставната тъкан е особено любима, така нареченият варовиков артрит най-често се отбелязва при определяне на този патоген.

B. miyamatoi, се свързва с образуването на рецидивиращи форми на фебрилен синдром, но без еритематозни прояви.

Симптоми и признаци на борелиоза

Борелиозата започва клинично след ухапване от заразен кърлеж, въпреки че около 30% от пациентите не могат да си спомнят или отричат ​​анамнеза за ухапване. Класифицирайте два периода и три етапа на борелиозата: ранен - ​​етап I и II, късен - етап III.

→ I стадий на борелиозаможе да се брои от момента, в който патогенът навлезе в тялото, когато борелиите започват процеса на активно размножаване в лимфните възли. Може да отнеме няколко месеца, но често е в диапазона от 3 до 30 дни. Първите симптоми изчезват напълно дори без лечение, единствената константа е пръстеновидната миграция.

Първият стадий на борелиоза включва следните признаци:

- Началото е остро, температурата е 37,5-39,5 °C, при 50% от пациентите - фебрилен характер. Втрисане, кашлица, воднянка на тестисите;

- Увеличени регионални лимфни възли - генерализирани;

- Кожни прояви по лицето от типа на уртикария, уртикария, точковидни или малки пръстеновидни обриви, конюнктивит, понякога фалшив еризипел;

- При 10% от пациентите се появяват изразени симптоми на менингит: главоболие, гадене, повръщане, раздразнителност, фотофобия, хиперестезия;

- хепатит без жълтеница на кожата, .

- При 80% от пациентите се образува пръстеновиден мигриращ еритем - основен белег на цялото заболяване. Червена макула с пръстеновидни кръгове наоколо, склонна към екстензивно разпространение. Ръбовете са ограничени от яркочервена граница, по-хиперемирана от централната част и изпъкнала над незасегнатата кожа. Центърът има светъл нюанс, който с времето става цианотичен. В центъра може да се образува везикула или да се появи некроза. Размери от 3 до 70 см, но тежестта на заболяването няма нищо общо с това. Еритемата оставя след себе си пигментация, пилинг, самото място на ухапване е покрито с кора с по-нататъшна трансформация в белег. Пациентите се оплакват от дискомфорт, парене, сърбеж, болка, чувство на стягане. Локализирането е предимно по краката, но може да се появи и по корема, сакрума, шията, подмишниците и слабините, но тогава размерът му е много по-малък.

Борелиозата при деца, по-специално нейната еритемна форма, има лек курс, за разлика от по-възрастната възрастова група.

→ II стадий на борелиозасъответства на фазата на разпространение на Borrelia с кръвен поток в органните системи. Времето на развитие варира, но често е 1-3 месеца от настъпилото ухапване. По време на проявата симптомите на първия период изчезват. Има регистрирани случаи на дебют на борелиоза веднага от втория етап, но това е по-тежък вариант на развитие.

Клиничните прояви са много разнообразни, тъй като са засегнати много вътрешни органи:

- Първи се появяват деструктивните процеси на централната нервна система, по-специално корените на черепните и гръбначните нерви. Корените причиняват прострелваща болка в крайниците, която има низходящ или поясен характер на болка при засягане на тялото. Препоръчително е да се разпредели симптоматиката посиндромно. Сензорен миалгичен синдром - миалгия, болка по хода на нерва, плексалгия, радикулоалгия. Миотрофичният синдром е следствие от сегментен радикулоневрит, изолиран неврит n.facialis, миелит. Общият паралитичен синдром е по-рядко срещан.

На този етап борелиозата при деца е най-тежка, в 32% от случаите се проявява триадата на синдрома на Bannwart: серозен менингит, невропатия n. фациалис и полиневропатия. При деца менингеалните лезии са по-чести, при възрастни периферната нервна система е уязвима, особено при заразяване с n. facialis: увреждане на слуха, асиметрия на лицето, лакримация, отворена уста, клепачи полуотворени. Слуховите и зрителните нерви също са засегнати: страбизъм, увреждане на слуха, нарушена подвижност на очните ябълки, мускулна скованост, болка в темпоралните области, фотофобия, нарушения на съня и загуба на паметта.

- Сърдечни лезии под формата на тежки аритмии, по-често AV блокада от 1-2 градуса, нарушения на камерната проводимост, дилатативна миокардиопатия, панкардит. Общи симптоми: задух, сърцебиене, притискаща ретростернална болка.

- Кожни прояви под формата на доброкачествен лимфоцитом, с вълнообразно протичане и поява на единичен възел или дисеминирани плаки по ушните миди, зърната, лицето, гениталиите.

→ III стадий на борелиоза, или късна хронична, настъпва няколко години по-късно от проникването на инфекциозен агент в тялото, тя продължава през цялото време в определена органна система. При неефективно или никакво лечение се развива персистираща хронична борелиоза с кратки ремисии и постоянно повтарящи се комбинирани органни увреждания.

Симптомният комплекс на късния етап включва:

- Атрофичен акродерматит, постепенно се развива с появата на синьо-червени инфилтрати по екстензорите: колене, лакти, ръце. След това има фиброзни възли, подуване, регионална лимфаденопатия. Този процес продължава повече от 8 години, преходът към фокална склеротична форма е неизбежен: атрофираната кожа изглежда като смачкана дебела хартия, 47% от пациентите имат сензорни и двигателни нарушения.

- Увреждания на нервната система: енцефалопатия, енцефаломиелит, парапареза, амнезия, деменция, аксонална радикулопатия, полиневропатия с радикуларна болка.

- Двигателният апарат на тялото. Отбелязват се болки в костите, болки в мускулите, в сухожилията и периартикуларните торбички. С развитието на хроничен артрит разрушителният ефект засяга както големите, така и малките стави. Хрущялната тъкан изтънява и в ставите се развиват деформиращи и деструктивни процеси. В скелетната система - участват субартикуларна склероза, кортикална узура, съседни мускулни влакна.

Разпределете следните лезии на ставите:

Първо - редуване на артралгия с болка, особено в цервикалната област, тендовагинит, моноартрит. Няма обективни възпалителни признаци дори при пълно обездвижване на пациентите. Болката продължава няколко дни и изчезва от само себе си.

На второ място, доброкачествен рецидивиращ артрит, съпътстващ коремна болка, мигрена, полиаденит. Най-честият симптом е асиметричен моно- или олигоартрит на големи стави: 50% - коленни, 30% - раменни, 20% - лакътни и глезенни. На ръцете и краката, малките стави, 10% попадат и много по-рядко - намиране на кисти на Бейкър. Болката продължава 2-3 седмици, подвижността е ограничена и периартикуларната тъкан се подува. Еднакво често едностранна и симетрична лезия.

Трето, хроничният прогресиращ артрит в 10% е доброкачествен вариант на заболяването, продължаващ до 5 години. При ставния синдром се засяга образуването на панус, хрущялната ерозия, синовиалната мембрана и периартикуларните тъкани.

- Има и много съпътстващи нарушения на целия организъм, така че борелиозата при децата води до забавяне на растежа на детето и неговия пубертет, има умствена изостаналост, нарушение на координационните функции. При възрастни борелиозата провокира нарушения на тазовите органи и епилептични припадъци, силни емоционални промени в поведението.

борелиоза: снимка при възрастен

Диагностика и анализ за борелиоза

Диагностичният комплекс се състои от следните етапи:

- Установяване на момента на контакт с насекомото носител на борелиозата, установяване на престоя на пациента в ендемични опасни райони, посещение на гората, съпоставяне на сезона и началото на заболяването, ядене на сурови млечни продукти. Съставяне на характерна клинична картина с наличие на мигриращ ануларен еритем и съпътстващи органни нарушения (неврологични, ставни, сърдечни).

- Важни са лабораторните показатели на изследванията. Прибягвайки до микроскопски методи, е възможно да се определи морфологията на етиопатогенетичния агент, но не и неговите патогенни свойства. Борелиите се изолират от биологични течности и тъкани: от маргиналната част на еритема, биопсични проби от кожата на лимфоцитом и атрофичен акродерматит.

- Броят на борелиите в кръвта е незначителен и е почти невъзможно да се изолират. Лаборантът при кръвен тест за борелиоза може да различи общи признаци на възпаление, с повишаване на показателите: левкоцити, ESR (80% при деца, 50% при възрастни), С-реактивен протеин, трансаминазна активност. Макрогематурия в урината.

- Много важно е серологичното изследване на кръвен серум, лумбален пунктат и синовиална течност. Резултатите от методите пряко зависят от стадия на заболяването. PCR методът установява наличието дори на единична борелиозна ДНК в пробата. Методът NRIF е по-нисък от ELISA и имунния блотинг, тъй като имат по-висока специфичност и възможност за стандартизация. Но във всички методи има недостатък, поради имунния отговор на организма към борелиозата, антителата се откриват доста късно. Поради това е необходимо да се повтори анализът след 2-4 седмици.

- Фалшиви положителни реакции възникват при такива заболявания: тиф, други спирохетози, ревматични лезии,. Western-blot се използва за диференциация.

- При извършване на пункция на гръбначния мозък се установява повишаване на налягането на CSF от 280 mm воден стълб, лимфоцитна плеоцитоза е 250 клетки / μl, протеин е до 1 g / l, глюкозата е леко повишена. Ако съставът не се промени, това се счита за менингизъм.

„Методът за третиране на съществуваща проба със специални антитела, маркирани с флуоресцеин, е признат за най-надежден.

— ЕЕГ разкрива малки разпръснати промени в кортикалния ритъм, особено намаляване на алфа ритъма, зонална гладкост, увеличаване на бавните тета и делта вълни, постоянни нарушения в биоелектричната активност на мозъка.

- На CT и MRI се определя атрофия на кората на главния мозък, разширяване на камерната система.

- Артроцентезата показва полиморфонуклеарни 100 000 клетки / μl, растеж на протеин до 0,8 g / l, CEC в 50%, фибринови отлагания, лимфоцитна инфилтрация, налична е съдова пролиферация. Основният диагностичен фактор е откриването на борелиозни антитела и липсата на ревматичен фактор.

- При ултразвукова диагностика на засегнатата става се установява удебеляване на синовиума, увеличаване на течността, промени в околните тъкани - тяхното удебеляване и подуване, тендинит.

- Рентгенографията в острия стадий ще покаже промени в меките тъкани, в хроничния стадий - загуба на хрущял, подхрущялни кисти на Бейкър и остеопороза с узура.

- При отстраняване на ЕКГ се наблюдават хипоксични промени (удължаване на Q-T, инверсия на Т-вълната), AV блокада, нарушения на проводимостта в краката на снопа His,.

борелиоза: снимка на ухапване при дете

Лечение на борелиоза

При съмнение за борелиоза пациентът незабавно се хоспитализира в инфекциозния бокс на болницата. Лечението включва цял набор от терапевтични мерки с водещ акцент върху етиотропната антимикробна терапия. С ранното навременно потискане на развитието на борелиозата с антибиотици има всички шансове да се избегнат усложнения.

При лек курс на борелиоза е достатъчно да се предписват лекарства перорално, за предпочитане е серията тетрациклин (доксициклин). При среден и тежък курс е по-подходящо добавянето на неврологични и сърдечни заболявания, цефалоспорини от II-III поколение (цефтриаксон, цефобид и цефоперазон) и полусинтетични пеницилини (), но вече с интрамускулно или интравенозно приложение. Рационално е да се добавят синергични препарати (Eufillin, натриев кофеин бензоат) за повишаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера, за да се създадат максимални концентрации в централната нервна система.

В момента Ceftriaxone е най-ефективен, както в ранните и късните етапи, така и при наличие на вече развити усложнения или хронифициране на процеса.

В случай на алергична реакция, непоносимост към горните лекарства се използват левомицетин или кларитромицин. При рецидив на заболяването продължителността на терапията се удвоява. След края на основния курс, поддържаща и накрая завършваща, за 1 месец, антибиотична терапия с лекарства с удължено действие (Retarpen, Extencillin).

Често развитието на реакцията на Jarisch-Herxheimer се проявява в 25% на първия ден с остър вариант на заболяването от началото на приема на антибиотик или на 3-ия ден - с хроничен ход. Комплексът от симптоми включва: треска, втрисане, главоболие и мускулни болки, увеличаване на размера на еритема, оток и болезненост. Такава реакция не е причина за отмяна на антибиотика, тъй като има независимо облекчаване на проявите или по-рядко е възможно да се прибегне до детоксикираща терапия.

Борелиозата при деца има свои собствени нюанси на лечение, тъй като разпространението на патогена е много по-бързо, което означава, че оралният път на приемане на лекарства няма смисъл поради бавната абсорбция. За възможно най-бързо елиминиране на инфекцията е приложим парентерален двуетапен път на етиотропна терапия с включване на цефтриаксон, цефаперазон, ретарпен. За да се подобри ефектът и да се увеличи концентрацията в лезията при деца, има смисъл да се предпише ензимна терапия: Wobenzym или Phlogenzym. И, разбира се, успоредно с това да се извършва профилактика на нарушенията на чревната микрофлора с пробиотици.

Патогенетичната терапия на борелиозата се определя от синдрома на лезията. Не забравяйте да използвате лекарства, които коригират работата на системите на вътрешните органи:

При увреждане на нервната система - невропротектори: Gliatilin, Nootropil, Piracetam, Pantogam. Лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение: пентоксифилин, ккавинтон.

При фебрилен синдром и интоксикация се провежда инфузионна терапия с разтвори на глюкоза-сол.

С церебрален оток: манитол, лазикс, метилпреднизолон, преднизолон, дексазон.

При тежки животозастрашаващи състояния се използват екстракорпорални техники: плазмафереза, плазмофилтрация, едновременно или след прилагане на хормони.

Нестероидни противовъзпалителни средства: (Плаквинил, Индометацин, Хлотазол), антипиретици и болкоуспокояващи: Парацетамол, Ибупрофен.

Препарати за подпомагане работата на сърцето: Панангин, Аспаркам, Рибоксин.

При алергични прояви десенсибилизиращи лекарства в обичайните дози: фенкарол, лоратадин, тавегил, диазолин.

Адаптогени, витамини, антиоксиданти, масаж, тренировъчна терапия, HBO.

Последици от борелиоза

Последствията много често се развиват поради ненавременна диагноза, тъй като заболяването е много успешно маскирано в ранните етапи. Усложненията на борелиозата обикновено се появяват във втория и третия етап. Борелиозата може да продължи с години, с прогресия и увреждане, до смърт.

Последиците от борелиозата включват:

- постоянни главоболия, които са слабо спрени от спазмолитици или болкоуспокояващи;

- загуба на паметта или частична амнезия;

- умствена недостатъчност, развитието й е опасно особено в детството, тъй като е по-трудно за лечение и се развива бързо, засягайки всички нови области на мозъка;

- деменция или придобита деменция; забавен детски пубертет, при възрастни, нарушение на адекватното функциониране на тазовите органи, придружено от конвулсии;

- Лошо лекувани парализи и парапарези;

- нарушение на координацията на движенията; зрителни нарушения, както на възприятието, така и на двигателните способности на очите;

- влошаване на слуховите функции и увреждане на механизма за възпроизвеждане на речта;

- афективни поведенчески разстройства; , което води до стабилна промяна в структурите на сърцето с намаляване на продължителността на техните функционални способности, които осигуряват човешкия живот;

- множествен деформиращ артрит, с хронично продължително протичане; кожни неоплазми, предимно доброкачествени, които регресират много бавно.

Острата форма на борелиозата, протичаща под формата на еритем по кожата, има леко протичане и 90% лечимост и не оставя никакви усложнения. Ако тези първи симптоми на заболяването останат незабелязани и не се лекуват, лаймската болест може да стане хронична, която може да персистира много години, да бъде латентна и да не предизвиква симптоми.

В един момент обаче болестта може изведнъж да започне да атакува отново, но не кожата, а сърцето или централната нервна система. Този вид борелиоза може да остави много сериозни усложнения.

Последици от борелиоза

Ако бактерията не бъде убита, когато болестта се разпространи само върху кожата, тя може да навлезе чрез кръвта или лимфата в почти всички органи на нашето тяло. Ето защо лечението на борелиозата в ранните стадии на инфекцията е толкова важно. Разбира се, преди бактерията да достигне до мозъка или сърцето, трябва да мине малко време - може да са седмици, месеци или дори години.

Късен симптоми на борелиозане са много характерни и освен това се развиват дълго време след инфекцията, което създава допълнителни затруднения при диагностицирането на лаймската болест. Понякога, преди да бъде открит патоген, т.е. Борелииболестта може да бъде много развита и последствията от нея ще станат необратими.

Мозъчни усложнения на борелиозата

Най-сериозните усложнения възникват, ако заболяването обхване централната нервна система. Заболяването на нервната система може да се появи като лека форма на възпаление на менингите, а понякога може да засегне и черепни или периферни нерви. Правилно лекуваната невроборелиоза обаче не оставя след себе си дългосрочни усложнения.

Еритема мигранс...

Последица възпаление на лицевия нервможе да се увреди, което е свързано с пареза на нервите от тази страна на лицето. В резултат на лезията се променя външният вид на лицето на пациента - ъгълът на устата спада, кожата между носа и бузите и кожата на челото се изглаждат. Такъв пациент не може да оголи зъбите си или да движи бузите си.

Може също да възникне регургитация на клепачите, което води до изсъхване на очната ябълка и става по-податлива на инфекция. При невроборелиоза, свързана с възпаление на периферните нерви, могат да се развият усложнения под формата на колики в определени части на тялото, тежка невропатия или умора на ръцете или краката.

Най-опасната форма на невроборелиоза е хронично мозъчно възпаление. След такова заболяване може да се появи парализа на всички мускули, не само на крайниците или тялото, но и на сфинктерите. Това може да доведе до трайно увреждане на черепните нерви.

Възпалението на мозъка в резултат на инфекция с борелиоза също може да доведе до промени в човешката психика. Те могат да развият психоза, деменция, нарушена концентрация и внимание. Има и депресии, причината за които най-вероятно е възпаление на мозъка.

Бактериалното заболяване на мозъка също може да доведе до образуването на области на церебрална исхемия, което може да повлияе на неговата работа и функционирането на тялото по различни начини. Случва се да има отслабване или увреждане на слуха и зрението.

Сърдечни усложнения на Лаймска болест

Хронична бактериална инфекция Борелииможе да доведе до проблеми със сърцето. Заболяването засяга сърдечния мускул, а също така причинява ендокардит и перикардит. Това може да доведе до смущения във функционирането на сърцето и по-специално до смущения в провеждането на нервните импулси, които са отговорни за правилното свиване на сърдечния мускул.

Нарушенията на ритъма могат да бъдат много опасни за здравето и дори за човешкия живот. Пациентът усеща неравномерен пулс. По правило сърдечните проблеми изчезват в рамките на 6 седмици, но 5% от хората могат да имат необратими последици под формата на сърдечна недостатъчност.

Усложнения на ставите след лаймска болест

Понякога, макар и рядко, лаймската болест оставя след себе си постоянно възпаление на ставите. Болката може да се появи едновременно с кожни промени или дори две години след заразяване с бактерия. Обикновено се засягат колената.

Заболяването протича спазматично - безсимптомните периоди се редуват с периоди на обостряне. По правило артритът преминава след антибиотична терапия и не оставя дълготрайни последици. Въпреки това, ако лечението не се приложи навреме, това може да доведе до деформация на ставата.

За съжаление, лаймската болест, ако не се прояви като кожни промени, става много трудна за диагностициране, поради факта, че вътрешните форми на това заболяване имат напълно нехарактерни симптоми.

Често ключът към това да останете здрави и живи е самоизследването по време на потенциална атака от кърлеж. Ако обаче това не се случи, симптомите на органно увреждане могат да се появят много години след ухапването и е трудно да се свържат с борелиозата. В такава ситуация основното е интуицията и опитът на лекаря.

За първи път признаците на заболяването са диагностицирани в Съединените щати през 1975 г. Проведените клинични проучвания разкриха наличието на ювенилен ревматоиден артрит при пациенти. През 1977 г. е идентифициран причинителят, иксодидният кърлеж, и медицинските справочници са попълнени със статии, описващи новата болест.

Наблюденията, последвали това събитие, и цялостното изследване на болестта в най-добрите клиники и научни центрове в света доведоха до създаването на най-ефективните методи за диагностика и лечение на борелиоза. И днес, въпреки намерените средства за борба с болестта, учените и лекарите продължават да търсят, надявайки се да създадат мощна ваксина, която може да предотврати инфекцията с борелиоза, пренасяна от кърлежи, завинаги.

Признаци на борелиоза

На територията на Русия е отбелязано разпространението на два вида иксодидни кърлежи: тайга и куче. Първият вид се среща в горите на Далечния изток и Сибир, вторият живее в европейската част на страната. Сама по себе си среща с насекомо може да остане незабелязана, тъй като само част от кърлежите са заразени. Ако нямате късмет и вирусът се прехвърли в човешката кръв, важно е да знаете точно основния визуален признак на борелиозата:

На мястото на ухапване, пръстеновидно зачервяване, еритема, чиито ръбове са леко повдигнати, центърът е оцветен по-малко интензивно от кръга, образуван от възпаление.

Естествено продължение на лезията е сърбеж или болка в областта, където се намира еритемата. Трудно е да се идентифицира заболяването навреме, тъй като симптомите на борелиозата наистина се проявяват само една или може би две седмици след получаване на ухапването. Според тежестта и тежестта на симптомите заболяването се разделя на три етапа.

1-ви етап(локална инфекция) се наблюдава при 40-50% от заразените. Като се вземе предвид инкубационният период, той се проявява през първия месец след ухапването и има следните симптоми:

• пръстеновидна мигрираща еритема
• повишаване на температурата до 39-40 градуса
• висока температура
• главоболие
• ставни и мускулни болки
• обща слабост
• рядко гадене и повръщане

Незабавното посещение на лекар, дори ако имате съмнения, че иксодидният кърлеж ви е ухапал, ще ви помогне бързо да започнете лечението. Само на първия етап има реална, сто процента гаранция за пълно облекчаване на действията на борелия.

2-ри етапнаблюдава се при 10-15% от пациентите.При липса на подходящо лечение се проявява (след дълго време), както следва:

• кардиопалмус
• болка в сърцето
• увреждане на черния дроб и бъбреците
• остър конюнктивит
• стенокардия
• бронхит
• копривна треска

Тъй като Borrelia може да се установи във всеки човешки орган, клиничната картина на втория стадий не е постоянно и непроменливо явление. Общата тенденция е следната: където седи инфекцията, там боли повече.

3-ти етапформирана няколко месеца след края на първите две. Описани са следните симптоми на борелиоза, пренасяна от кърлежи, на този етап:

• рецидивиращ курс
• слабост и неразположение
• раздразнителност или депресия
• нарушение на съня
• увреждане на различни системи и органи

Най-трудният етап, водещ до животозастрашаващи промени и дори смърт. Лекува се трудно и придобива хроничен ход.

Как се диагностицира

Системата за диагностициране на всяко заболяване предполага цялостен преглед на пациента. Дори при банална настинка те измерват температурата, слушат дишането и изследват гърлото. Инфекциите с по-тежки последствия от настинката и кашлицата изискват сериозни лабораторни изследвания. Ето защо диагнозата на борелиозата, пренасяна от кърлежи, се състои от:

• анамнеза (разговор с лекар за идентифициране на факта на локализиране на ухапване от кърлеж)
• кръвен тест (повтаря се след 20-30 дни)
• серологичен метод (откриване на антитела срещу Borrelia)
• твърдофазен ELISA
• PCR (помага за откриване на протеин на Borrelia в синовиална течност, серум и тъкани)

След като се запознахме с методите за диагностициране на борелиозата, става очевидно, че основният виновник за заболяването е борелиозата и всички текущи процедури са насочени към тяхното търсене.

Тези малки, извити бактерии, принадлежащи към семейството на спирохетите, живеят в хранителната среда на диви и домашни животни, включително говеда. Иксодидният кърлеж, хранейки се с кръвта на заразено животно, транспортира борелия в човешкото тяло със собствените си изпражнения. Почесвайки ухапаното от кърлеж, ние неволно помагаме на бактериите да навлязат в кръвта и след това да се установят във вътрешните ни органи.

Има и друга форма на борелиоза - без еритема. Това означава, че ако допускате възможността да получите ухапване от иксодиден кърлеж, но не наблюдавате визуалното му проявление, така или иначе, не бъдете твърде мързеливи, за да посетите лекар и да направите всички необходими тестове.

Ранното диагностициране на заболяването е много важно. Само това ви позволява да избегнете ужасните последици, които водят до необратими физически и, което е по-опасно, психически промени в тялото.

Лечение на борелиоза

Като се имат предвид сериозните нарушения във функционирането на органите, които са изпълнени с лаймска болест, кръстена на град Лайм в Кънектикът, трябва внимателно да обмислите появилите се признаци и, без да отлагате дълго време, незабавно да отидете на лекар. Съвременната научна и практическа медицина, при условие на ранно започване на лечението, гарантира благоприятна прогноза след неговото завършване.

Лечението на борелиозата е прерогатив на лекарите по инфекциозни заболявания. Основата на метода на лечение на всеки етап от заболяването е антибиотичната терапия. Променят се само дозите, честотата и продължителността на антибиотиците.

Под действието на антибиотиците настъпва масова смърт на Borrelia, което може да доведе до интоксикация на тялото. Ако се появят такива признаци, лекарството временно се спира. Като цяло, при редовна и правилна употреба на лекарства, предписани от лекар, е доста лесно да се справите с борелиозата на първия етап. По-лошо е, ако началото на лечението е пропуснато и борелиозата е преминала в следващия етап.

Има случаи, когато първият стадий на заболяването изобщо не се проявява. Еритемата е лека и изчезва бързо, няма признаци на общо неразположение и главоболие. Но вътре процесът продължава, борелиите се размножават и се разпространяват в тялото. Не трябва да се надявате на шанс и щастлив случай, по-добре е да отидете на лекар и да се уверите, че ухапването не представлява опасност.

Последици от борелиоза

Всички тежки последици, които характеризират болестта борелиоза, провокират 2-ри и 3-ти стадий на заболяването, при условие че на 1-вия етап не е проведено подходящо лечение.

Borrelia влияят отрицателно върху цялото човешко тяло, засягайки нервната и сърдечно-съдовата система на 2-ри етап и атакувайки опорно-двигателния апарат на 3-ти етап.

Ако се отдалечим от общоприетите концепции към специфично изразените усложнения на борелиозата, изглежда така:

• сърдечно-съдова система - тежка аритмия, умора
• нервна система - множествена склероза, развитие на деменция при деца, общо нарушение на психичните функции на тялото, парализа на периферните нерви (изкривяване на изражението на лицето)
• мускулно-скелетна система - ревматоиден артрит, мускулна атрофия, периодично възпаление на ставите

Както можете да видите, всяка форма на усложнение на борелиозата неизбежно води до промяна в начина на живот, ограничава умствените и физическите способности на човек. Последствията от заболяването са особено опасни за децата. Едно дете, само навлизайки в необятния свят на емоции, знания, хобита, губи всичко. Неподготвен за такива разрушителни атаки на бактерии, тялото не може да се справи с атаката и сериозно се влошава. Това е вечна болка както за родителите, така и за децата, дори децата да не го осъзнават психически. И само приемането на навременни превантивни мерки може да предотврати разрушаването, което е пагубно за вашето дете, да спре проникването на вредни бактерии в тялото и да ви предпази от сериозните последици от коварната болест.

Профилактика на борелиоза

Изминаха почти 40 години от откриването на борелиозата, но досега не е получена ефективна ваксина, която може да предотврати инфекция веднага след ухапване от кърлеж. И това е въпреки факта, че иксодидният кърлеж е носител на друго сериозно заболяване - енцефалит. Както знаете, има ваксина срещу енцефалит и тя е ефективна. И така, какво да правим, как да се предпазим от борелиозата и може ли тя да бъде достъпна за всички със средства и методи?

Предпазни мерки

Основната профилактика се състои в предприемането на защитни мерки от битов профил. Ако планирате пътуване до природата или живеете в места с епидемиологично разпространение на иксодидния кърлеж, трябва да направите следното:

• носете ризи и други дрехи с дълги ръкави, панталони от плътен материал, шапки (шапки, шалове), ръкавици, високи ботуши за разходка на места, където се натрупват насекоми
• третирайте всички дрехи със специални средства за защита срещу ухапвания от насекоми
• ако кърлежът вече е открит по тялото, внимателно и много внимателно, опитвайки се да не откъснете главата на насекомото, извадете го с пинсети или пръсти
• извършете отстраняването с бавни въртеливи движения
• забранено е натискането и влаченето на насекомото вертикално
• след отстраняване раната се измива, малките частици, ако има такива, се почистват, ръцете се дезинфекцират

Иксодидният кърлеж не се е появил от нищото и хората отдавна са запознати с неговите ухапвания. Има няколко популярни начина за премахване на кърлеж: смажете кърлежа и ухапването с растително масло, опушете насекомото с цигарен дим, накапете восък. Внимание: не прибягвайте до народни методи без особена нужда. Съществува риск кърлежът, който няма въздух, да изхвърли съдържанието на стомаха в човешката кръв и да настъпи инфекция.

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, или лаймската болест е естествена фокална инфекция, която се предава чрез ухапвания от насекоми (кърлежи) и специален вид спирохети, попадащи в човешкото тяло със слюнката им.

Борелиозата често има рецидивиращ или хроничен ход, като засяга нервната система, кожата, сърцето и скелета.

Средно 2-3 души на 100 000 от населението са болни, особено трудно е за възрастни или възрастни хора, но не е регистрирана смъртност от борелиоза.

Причините

Борелиозата се причинява от специални микроби, свързани със спирохетите. Те се наричат ​​Borrelia. Векторите на Borrelia са иксодидни кърлежи. Резервоарът на инфекцията са топлокръвните животни, основната храна за кърлежите.

Борелиозата е широко разпространена, често се среща в Урал, Далечния изток, Южен Сибир, както и в областите Калининград, Ленинград, Тюмен, Ярославъл, Твер, Перм и Кострома.

Европейските и тайговите кърлежи се считат за носители на борелиоза, според епидемиолозите най-малко една трета от всички кърлежи имат борелиоза. Човек с борелиоза не е опасен от гледна точка на епидемии, той не може да зарази другите.

Механизъм на инфекция

Процесът на навлизане на Borrelia в тялото се случва при ухапване от кърлеж. В процеса на смучене на кръв кърлежът отделя в раната слюнка, заразена с патогена. Борелиите проникват през кожата и започват активно да се размножават на мястото на ухапване. С увеличаването на броя им те се разпространяват през кожата и проникват във вътрешните органи - областта на ставите, нервната тъкан или сърдечната тъкан.

Борелиозата може да продължи с години, като периодично дава обостряния или рецидиви. Хронизирането на процеса настъпва след дълго време.

Симптоми на борелиоза

Средно инкубационният период продължава от два дни до един месец, средното време на инкубация е две седмици.

Курсът на борелиозата е разделен на няколко периода:

Първи етап

Ранно локализиран курс. Първият и типичен признак на борелиоза е образуването на пръстеновидно зачервяване на кожата на мястото на ухапване от кърлеж.

С напредване на заболяването зачервяването увеличава диаметъра си по периферния ръб, като средно от 1-2 cm в началото до 10 или повече cm в края на периода. Най-често петната са кръгли или яйцевидни. Ръбовете на пръстена се издигат леко над нивото на здравата кожа.

В центъра кожата бледнее и придобива синкав цвят. На мястото, където беше самото ухапване, се появява петно, върху него кора и след това белег. Без лечение, петното продължава до три седмици, като постепенно изчезва.

Втори етап

Ранно разпространено или широко разпространено, започва след няколко месеца. Има признаци на увреждане на сърцето, нервната система и ставите. Появяват се артрит, мускулни болки, нарушения на сърдечния ритъм и миокардит, неврити, енцефалити, полирадикулоневрит.

Трети етап

Започва да се образува при липса на лечение. Стадий на хронична инфекция с прогресивно увреждане на нервната система с множествена склероза, полиартрит, дерматит с атрофия на кожата и други симптоми.

Диагностика

Борелиозата може да се подозира по характерния пръстеновиден еритем на кожата с коричка в центъра. За потвърждаване на диагнозата се извършва лабораторен кръвен тест и откриване на антитела срещу Borrelia. Необходимо е да се направи анализ за борелиоза 2 седмици след ухапване от кърлеж.

Успоредно с това се провежда проучване на енцефалит, пренасян от кърлежи, тъй като ухапванията от кърлежи могат да носят и двете заболявания едновременно.

Необходими са рентгенова снимка на ставите и тяхното изследване, ЕКГ и ехография на сърцето, преглед от невролог и неврологичен преглед, при необходимост пункция с вземане на цереброспинална течност за изследване.

Необходимо е да се диференцира борелиозата от ревматоиден артрит, инфекциозен артрит, енцефалит, пренасян от кърлежи.

Лечение на борелиоза

Ако се подозира борелиоза, пренасяна от кърлежи, е необходимо пациентът да бъде хоспитализиран в инфекциозна болница. В болницата ще бъде проведена комплексна терапия за унищожаване на борелиозата и възстановяване на функциите на засегнатите от инфекцията органи. Без подходяща терапия заболяването може да доведе до формиране на увреждане.

В основата на лечението на борелиозата е въздействието върху патогена чрез използване на антибиотици, към които борелиозата е чувствителна. Освен това е необходимо патогенетично лечение, което се основава на стадия на заболяването, водещите симптоми и наличието на усложнения.

Най-лесният начин да излекувате борелиозата в първия етап - тогава можете да предотвратите развитието на неврологични симптоми, увреждане на ставите и сърдечни проблеми.

Доксициклин, тетрациклин или амоксицилин се използват до 20-30 дни, с развитието на усложнения са показани инжекции с антибиотици. Могат да се използват цефалоспорини, еритромицин или сумамед.

С развитието на артрит се използват нестероидни противовъзпалителни средства, физиотерапевтични лекарства и болкоуспокояващи. За да се намали рискът от алергии при масивен прием на антибиотици, се използват антихистамини.

На етапа на възстановяване са показани витамини и имунотерапия.

Усложнения и прогноза

Прогнозите за живота са благоприятни, възникват усложнения при нелекувана борелиоза - образуват се артрит, кардит и множествена склероза. Това води до увреждане и влошаване на качеството на живот.