Какво означава слаба хемолиза. Норми и откриване на патология. Диагностика на възможните причини

Феноменът, свързан с разрушаването на червените кръвни клетки и освобождаването на хемоглобин в плазмата, е хемолиза. Има няколко класификации на този процес в зависимост от причините, които го предизвикват, мястото на възникване и др.

Концепцията за хемолиза и класификация

Не всеки знае какво е това и дали представлява опасност. Процесът протича в организма, след като еритроцитите са изслужили времето си – 4-5 месеца. В края на това клетките умират.

Опасността е унищожаването на червените кръвни клетки с бързи темпове, тъй като съществува риск от развитие на патологии.

Видове хемолиза:

физиологичен (биологичен, естествен) процес - смъртта на еритроцитите, които са изпълнили своя цикъл;
патологични, независими от физиологията в тялото.

В първия случай клетките, които са изслужили времето си, се заменят с нови и процесът се разделя на:

вътреклетъчни, възникващи в органи (черен дроб, костен мозък, далак);
интраваскуларна хемолиза, когато плазменият протеин пренася хемоглобина до чернодробните клетки, превръщайки го в билирубин, а червените кръвни клетки се разрушават директно в кръвен поток.

Патологично разрушаване - смъртта на жизнеспособни червени кръвни клетки под каквото и да е влияние. Процесът се класифицира според факторите на въздействие:

химически - разрушаване на липидно-протеиновата обвивка поради влиянието на агресивни продукти като хлороформ, алкохол, етер, оцетна киселина, алкохол;
механични, възникващи поради разрушаване мембранна обвивка, например, ако рязко разклатите епруветката с проба, използвайте апарат сърце-бял дроб (хемодиализа) за кръвопреливане;
термична, когато твърде ниската или високата температура причинява смърт на еритроцитната мембрана (изгаряния, измръзване);
биологично е възможно поради проникването на токсични продукти в плазмата (пчела, змия, ужилване от насекомо) или преливане на кръв, която е несъвместима в групата;
осмотична хемолиза, когато червените кръвни клетки умират, когато попаднат в среда, в която има по-малко, отколкото в плазмата ( венозно приложениефизиологичен разтвор, чиято концентрация е под 0,85-0,9%).

Различава се и електрическа хемолиза - смъртта на червените кръвни клетки поради излагане на електрически ток.

Причини за явлението

Разпадането на червените кръвни клетки възниква по няколко причини. При остра хемолиза се отбелязва ускорен ход на реакцията и значително влошаване на човешкото състояние.

Основните причини, допринасящи за това:

кръвопреливане, което не е подходящо за компонентите на пациента, което е възможно поради липса на проби, в резултат на грешка на лаборант;
остър инфекцияили токсични ефекти върху тялото, водещи до тежък и автоимунен характер;
изоимунна хемолитична анемия (проблем на новородените), с която се ражда бебето, поради резус конфликт с кръвта на майката.

Появата на патологична хемолиза се причинява от:

Сърповидната анемия може да причини увреждане на кръвта, неконтролирано лечение лекарства. Някои аналгетици, сулфонамиди, диуретици, лекарства за лечение на туберкулоза могат да провокират повишена смърт на червените кръвни клетки.

Възможна е хемолиза поради нарушения по време на теста, което ги прави неподходящи за по-нататъшно изследване. Това се случва в резултат на твърде бързо вземане на кръв, неспазване на стерилността, неправилно съхранение и транспортиране, което води до разрушаване на мембраните.

Неподготвеността на пациента за анализ също има отрицателен ефект, например пиенето на твърде много предишния ден Вредни храни, тъй като разграждането на мазнините стимулира развитието на хемолиза.

Хемолиза при деца

Открива се веднага при раждането, а причината е несъвместимостта на антителата на майката и детето. При децата са изразени тежки отоци, анемия и жълтеница. Както при възрастните, патологията се разделя на интраваскуларна и вътреклетъчна.

Несъвместимостта на кръвта на плода и майката се определя по време на бременност и често се извършва вътрематочно лечение. Най-често бебето се ражда по метода цезарово сечение. Хемолитичната болест обикновено се среща при недоносени бебета.

По-нататъшното лечение на детето, а понякога и на майката, се извършва въз основа на клинична картина. Тя включва кръвопреливане, хормонална терапия.

Едновременно с кръвопреливането се провежда лечение с глюкокортикостероиди, например с кортизон, прилаган интрамускулно.

Често трябва да откажете да нахраните бебето кърма, което се отнася до нелекарствени методилечение.

Симптоми и прояви

За здравия човек биологичната хемолиза на червените кръвни клетки остава незабелязана. Клинични симптомивъзможно с остри или патологични прояви.

Признаци на остра хемолиза:

ниско артериално налягане;
бледност на лицето, последвана от цианоза.

Ако пациентът е в съзнание, може да има оплаквания от:

силен натиск в гърдите;
топлина в тялото;
гадене, придружено от повръщане;
болка, изразена в лумбалната област, която е типични характеристикихемолиза.

Няма ясни симптоми, показващи, че червените кръвни клетки се разпадат при хора, подложени на хормонална терапия, курс на облъчване под анестезия, или тяхната проява е незначителна.

При лабораторен анализВзетите проби ясно показват, че има разпад на червените кръвни клетки, реакцията на кръвта показва, че анемията се увеличава, тромбоцитите намаляват, билирубинът се повишава, кръвосъсирването е нарушено.

Цветът на урината също се променя, става тъмночервен, биохимичен анализпоказва наличието на хемоглобин, калий, протеин.

Норми и откриване на патология

За да се определи хемолизата, се измерва нивото на хемоглобина, броя на ретикулоцитите и билирубина в серума. Рядко се изисква измерване кръговат на животаеритроцити с помощта на радиоизотопни методи.

За да се определи дали разграждането на еритроцитите е нормално, е необходимо да се определи плътността на тяхната обвивка по метода на осмотичното съпротивление, което позволява да се идентифицира минималното или максималното разрушаване.

След вземане на кръв се провежда специален тест - индексът на хемолиза (HI), който позволява да се определи съдържанието на хемоглобин в кръвта. При мъжете оптималното съдържание на еритроцити е 4,3-5,7 * 106 / μl, при жените - 3,9-5,3 * 106 / μl. Броят на еритроцитите при дете на възраст под 12 години е 3,6-4,9 * 1012 / l, 12-15 години - 3,9-5,5 * 1012 / l.

Също така в лабораторните изследвания се определя като съотношението на общия обем на еритроцитите към общия обем на плазмата.

Оптималната стойност за мъжете и жените е съответно 0,4-0,52 и 0,37-0,49.

Нормата на хематокрита при деца от първия ден от живота до един месец е от 0,56 до 0,45, от една година до 15 години - 0,35-0,39, над 15 години - 0,47.

Не по-малко важно е определянето на сферичността на еритроцитите.. Това е съотношението между диаметър и дебелина на стената. Нормално стойността при хората е 0,26-0,28.

Еритроцитите, които са изслужили времето си, имат сферична форма. Ако такава конфигурация се наблюдава при млади клетки, тогава продължителността на живота им се намалява 10 пъти и те умират, без да изпълнят функцията си.

Появата на сферични кръвни клетки ни позволява да направим заключения за увеличаването на индекса на сферичност, което показва развитието хемолитична анемия.

Най-жизнеспособни са младите клетки (), които току-що са излезли от костен мозък. Поради удебелената си дискова форма те имат нисък индекс на сферичност.

Ако анализът разкрие повишено разпадане на еритроцитите, тогава се предписва второ кръводаряване, за да се изключат грешки по време на вземането на проби и да се провери надеждността на резултата.

Терапия, последствия и профилактика

Острата хемолиза изисква спешна медицинска помощ. Облекчаването на проявите на кризата е възможно само в стационарни условия, в интензивното отделение.

Основните методи на лечение включват:

Отстранете причината.
Отстраняване на увреждащи елементи - стомашна промивка и почистване на червата с клизма.
Ако имате бъбрек или чернодробна недостатъчност, с налични съпътстващи заболяванияизвършвам симптоматична терапия, хемодиализа с растеж на урея.
При сложни състояния, заплашителенживот, харчи интензивни грижии направете кръвопреливане. При значително увреждане на еритроцитите се прилага еритроцитна маса, заместваща кръвопреливане.
При наличие на вродена анемия те стимулират производството на червени кръвни клетки.
Приложение хормонални лекарства, предотвратяване на възпаление и повишаване на налягането в съдовете.

Не е лесно да се лекува наследствена анемия с хемолитичен характер. Понякога е необходимо да се премахне далака, особено при големи увреждания на органа.

Често се изисква процедура за пречистване на кръвта чрез плазмафереза с използване (интравенозно) на лекарството "Хепарин", което допринася за отстраняването на свободния хемоглобин.

При признаци на автоимунна хемолиза се използват глюкокортикостероидни лекарства, например преднизолон. хемолитична криза при дълбок етапспира се с помощта на "Реоглуман".

Превантивна мярка за бъбречна недостатъчност е комбинираната употреба на Diakarb и натриев бикарбонат.

При хемолизата основната последица е хемолитична анемия, често придружена от промяна в броя на тромбоцитите, левкоцитите, развитието на кръвни съсиреци в съдовете и появата на холелитиаза.

За да предотвратите това, трябва да следвате прости правила:

не трябва да събирате в гората и да ядете непознати плодове и гъби;
с ухапвания от отровни насекоми, паяци, змии до момента на рендиране квалифицирана помощнеобходимо е да се изгори засегнатата област в рамките на 2 минути, да се приложи турникет, така че отровата да не навлезе в кръвта и, ако е възможно, да се изцеди.

Важно е да не се самолекувате, като избирате произволни лекарства. Необходима терапияможе да се предпише само от специалист, който е направил това въз основа на изследвания и анализи.

Различава се и физиологична хемолиза.

Живот и смърт на червени кръвни клетки

В тялото на живите същества постоянно се случва хемолиза на еритроцитите. Обикновено червените кръвни клетки живеят около 120 дни. При разрушаване мембраната на еритроцитите се разрушава и хемоглобинът излиза навън. Този процес при физиологични условия се случва в далака с помощта на клетки имунна системамакрофаги. Това е така наречената вътреклетъчна хемолиза.

Ако смъртта на еритроцит настъпи в съдовото легло, това е интраваскуларна хемолиза. Хемоглобинът се свързва със специален протеин в плазмата и се транспортира до черния дроб. След верига от сложни реакции той се трансформира в билирубин, който се отделя от тялото с жлъчката. Има много фактори, водещи до патологична хемолиза.

Какво причинява хемолиза в тялото

Причините за хемолиза на червените кръвни клетки в кръвния поток са различни:
Хемолизата, причинена от тези фактори, е в основата на придобитата хемолитична анемия.
Има и вродени анемии, при които продължителността на живота на червените кръвни клетки е значително намалена. Това се дължи на недостатъчно развитие и повишена крехкост на мембраната или наличието в тялото на агресивни фактори срещу собствените му червени кръвни клетки. Всичко това също води до хемолиза, при това вътреклетъчна, в черния дроб и далака. В този случай се наблюдава увеличение на тези органи, намаляване на съдържанието на еритроцитите.

Хемолиза ин витро
По време на хемолиза кръвната плазма става алена, след като в нея се освободи голямо количество хемоглобин. Тази кръв се нарича "лак"
Хемолизата на червените кръвни клетки може да се случи извън човешкото тяло, когато се вземе кръвен тест. В резултат на това анализът ще бъде ненадежден или изобщо няма да работи. Причина за това може да е нарушение на техниката на вземане на кръв, замърсена епруветка, неправилно съхранение на взетата кръв, многократно замразяване и размразяване на кръв. Дори силното разклащане на епруветката може да предизвика хемолиза в кръвта. В резултат на това анализът ще трябва да се вземе отново, което е особено нежелателно при деца. Ето защо е важно да се спазват всички правила за вземане и съхранение на кръв от медицински персонал.
Основни симптоми
При лека форма, загрижени за симптоми като слабост, гадене, втрисане. Може да има иктер на склерата.
При масивна хемолиза е характерен латентен период до осем часа от началото на заболяването. Допълнителна слабост и главоболие. Възможно повръщане. Нарушен от болка в десния хипохондриум, епигастриума, долната част на гърба. Често дебютният симптом е хемоглобинурия, при която урината става тъмночервена.
По-късно, поради разпадането на еритроцитите, еритропенията се увеличава. В кръвта - изразена ретикулоцитоза. Температурата се повишава с градуси. Освен това има увеличение на черния дроб с нарушение на неговите функции, до развитието на чернодробна недостатъчност. След няколко дни се появява жълтеница. Повишава билирубина в кръвта.
Поради блокиране на тубулите на бъбреците от продуктите на разпадане на хемоглобина се развива бъбречна недостатъчност с олигурия, до анурия.
Основните лабораторни признаци на хемолиза са хемоглобинемия, хемоглобинурия и билирубинемия.
Признак на билирубинемия е жълтеница на склерата и жълтеница
Лечение
Принципите на лечение на остра хемолиза на еритроцитите, независимо от фактора, който го е причинил, са подобни. На първо място, спрете приема на фактор, който засяга еритроцитите. Ускоряване на отделянето му (форсирана диуреза, почистващи клизми, стомашна промивка, хемосорбция и хемодиализа). Интензивно лечение при животозастрашаващи усложнения. Симптоматична терапия. Лечение на чернодробна и бъбречна недостатъчност.
Що се отнася до лечението на наследствените хемолитични анемии, те са трудни за лечение. В някои случаи, при чести хемолитични кризи, далакът се отстранява. При определени видовеанемия успешно приложена хормонална терапия. Е, като цяло са показани кръвопреливане, лечение и профилактика на усложнения, стимулиране на еритропоезата.
Остра хемолиза на еритроцитите - сериозно заболяванеизискващи незабавно интензивно лечение, тъй като усложненията са фатални за тялото.
Вродените хемолитични анемии изискват постоянно наблюдение и лечение под наблюдението на медицински персонал.
При вземане на кръвен тест той напълни епруветката много бавно, практически не течеше. Изпратен за повторен преглед - диагнозата хемолиза? Какво да правя?
Защо възниква хемолизата на еритроцитите и защо е опасна?
Голяма опасност за всеки човек е хемолизата на еритроцитите. Това състояниехарактеризиращ се с разрушаване на червените кръвни клетки и освобождаване на хемоглобин. На фона на всичко това лабораторно изследване разкрива хиперхемоглобинемия. Обикновено хемоглобинът при здрав човек се намира в червените кръвни клетки. Това е сложен протеин, чиято основна функция е да доставя кислород до клетките. Броят на червените кръвни клетки в кръвта е постоянен. При масивна хемолиза техният брой намалява, което причинява анемия. В същото време общото съдържание на хемоглобин в съдовете не намалява. Хемолизата не е независимо заболяване. Този процес е в основата на много инфекциозни заболявания, хемолитична анемия, хемолитична болестновородени бебета.
Какви са причините за появата му и как да се справим с това патологично състояние?
Характеристики на хемолизата
Разграждането на кръвните клетки е физиологично и патологично. Продължителността на живота на червените кръвни клетки е до 120 дни. Патологичната хемолиза възниква поради излагане на вътрешни и външни фактори. Има 2 основни вида хемолиза: вътреклетъчна и извънклетъчна. Първият се среща в клетките на черния дроб, костния мозък и далака. Често това състояние е придружено от хепатоспленомегалия. Извънклетъчният тип разрушаване на червените кръвни клетки се случва в кръвоносните съдове.
Тази форма на хемолиза е в основата на развитието на хемолитична анемия. В зависимост от механизма на развитие се разграничават следните форми на хемолиза:
осмотичен;
биологични;
температура;
механични;
естествено.

Осмотична и температурни видовевидян в лабораторни условия. Това се дължи на разликата в осмотичното налягане, когато червените кръвни клетки навлизат в хипотонична среда. Много често в медицинска практиканастъпва биологична хемолиза. Тя възниква от следните причини: в резултат на трансфузия на несъвместими кръвни съставки, с тежка бактериемия или виремия и на фона на ухапвания от различни отровни насекоми или животни. Много микроорганизми имат фактори на патогенност (токсини), които, когато се освободят в кръвта, разрушават червените кръвни клетки.
Етиологични фактори
Причините за хемолиза на еритроцитите в кръвта са различни. Най-честите провокиращи фактори са следните:
отравяне с арсен;
соли, влизащи в кръвта тежки метали(кадмий, живак);
отравяне с оцетна киселина;
DIC;
наличието на остри инфекциозни заболявания (малария, мононуклеоза);
термични и химически изгаряния;
остро отравяне на кръвта (сепсис);
трансфузия на несъвместима кръвна група и Rh фактор.

В някои случаи причината за тази патология може да бъде генетична непълноценност на червените кръвни клетки. На този фон последните са склонни към унищожение. Често развитието на хемолиза на еритроцитите се наблюдава при автоимунни заболявания. В този случай техните собствени антитела стават агресивни към кръвните клетки. Това може да бъде улеснено следните заболявания: системен лупус еритематозус, остра левкемия, миелом. Признаци на разрушаване на червените кръвни клетки могат да се появят след въвеждането на ваксина или каквото и да е лекарство.
Клинични проявления
Опитен лекар трябва да знае не само причините за хемолизата, но и нейните симптоми. Не винаги се появяват признаци на разрушаване на еритроцитите. Най-често това състояние е безсимптомно. Промените се откриват само в процеса на лабораторни изследвания. Симптомите могат да бъдат открити при остра хемолиза на кръвта. Последното се развива много бързо. В този случай се откриват следните клинични симптоми:
В случай на тежка хемолитична криза могат да се появят конвулсии и потискане на съзнанието. При остра хемолиза винаги възниква анемичен синдром. Включва следните симптоми: слабост, неразположение, бледа кожа, задух. Обективните признаци включват слуха систоличен шумв областта на върха на сърцето. При вътреклетъчна остра патологична хемолиза черният дроб или далакът често се увеличават. При вътресъдово разрушаване на червените кръвни клетки цветът на урината може да се промени. В етапа на субкомпенсация симптомите намаляват. Анемичният синдром липсва или е слабо изразен.
Хемолитична анемия
В повечето случаи патологичният разпад на червените кръвни клетки води до развитие на хемолитична анемия. Това състояние се характеризира с ускорено разрушаване на червените кръвни клетки и последващо освобождаване на индиректната фракция на билирубина. При анемия червените кръвни клетки живеят по-малко от обикновено. В допълнение, времето на тяхното разпадане се намалява. Хемолитичните анемии са вродени и придобити. В първия случай основните провокиращи фактори са: аномалии на мембраните на червените кръвни клетки, дефицит на различни ензими, нарушение на състава на хемоглобина. Вторичната (придобита) анемия най-често е резултат от излагане на антитела, отрови, токсини.
Всички хемолитични анемии са придружени от следните синдроми: анемичен синдром, жълтеница и хепатоспленомегалия. Придобитата анемия може да бъде придружена от следните симптоми:
болка в епигастричния регион;
висока температура;
слабост;
световъртеж;
пожълтяване на кожата;
болка в ставите;
усещане за сърцебиене;
задух.

Токсичните форми на анемия често са придружени от увреждане на черния дроб и бъбреците. При автоимунна анемияПациентите може да имат повишена чувствителност към студ.
Хемолиза при новородени
Често разрушаването на червените кръвни клетки се случва в плода по време на вътреутробното развитие.
Това се случва в случай на Rh конфликт между кръвта на майката и бебето. В тази ситуация майчините антитела проникват през плацентарната бариера в кръвта на бебето. Рискът от това състояние е висок процентлетален изход. Среща се при приблизително 3,5% от децата. Най-често това явление се проявява по време на втората или третата бременност. Несъвместимостта на кръвта се основава на Rh фактора или на системата AB0. В първия случай, за развитието на хемолитична болест, е необходимо майката да има положителен Rh фактор, а бебето да е отрицателен.
В случай на несъвместимост по кръвна група, майката трябва да има I група, а бебето - всяка друга. Най-често няма симптоми на хемолитична болест. Плодът може да изпита различни променив тялото. Има едематозни, иктерични и анемични варианти на хода на хемолитичната болест. В първия случай черният дроб и далакът се увеличават по размер, възниква асцит и се появява оток по тялото. Често има признаци на плеврит и перикардит. В тази ситуация е възможна смърт на бебето преди или след раждането. Иктеричната форма на хемолитична болест често причинява спешно раждане. Жълтеницата се появява след раждането. Анемичната форма на тази патология протича най-лесно за плода.
Диагностика и лечение на хемолиза
Основният метод за откриване на хемолиза е лабораторният. При анализ на кръвна проба следните признаци ще показват развитието на вътреклетъчна хемолиза: повишаване на стеркобилин, неконюгиран билирубин и уробилин. Признаци на интраваскуларно разрушаване на червените кръвни клетки ще бъдат хемоглобинемия, наличие на хемоглобин в урината, хемосидеринурия. При остра хемолиза лечението включва трансфузия на червени кръвни клетки, използване на глюкокортикоиди (с автоимунен тип хемолиза). При неефективност консервативна терапиядалакът се отстранява.
Също толкова важна е корекцията на хемодинамичните нарушения. За профилактика на бъбречна недостатъчност се използват натриев бикарбонат и диакарб. При хемолитична болест на плода лечението включва ускорено елиминиранеантитела от тялото индиректен билирубин. За целта се организира светлолечение. Въвежда се и еритроцитната маса. AT тежки случаиорганизира се заместващо кръвопреливане. По този начин патологичната хемолиза представлява потенциална заплаха за хората. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ и наблюдение на пациента през целия период на лечение.
Хемоглобин
Глюкоза (захар)
Кръвна група
Левкоцити
тромбоцити
червени кръвни телца

Копирането на материали от сайта е възможно без предварително одобрение в случай на инсталиране на активна индексирана връзка към нашия сайт.
Какво е хемолиза и защо възниква
Феноменът, свързан с разрушаването на червените кръвни клетки и освобождаването на хемоглобин в плазмата, е хемолиза. Има няколко класификации на този процес в зависимост от причините, които го предизвикват, мястото на възникване и др.
Концепцията за хемолиза и класификация
Не всеки знае какво е това и дали представлява опасност. Процесът протича в организма, след като еритроцитите са изкарали своя срок – 4-5 месеца. В края на това клетките умират.
Опасността е унищожаването на червените кръвни клетки с бързи темпове, тъй като съществува риск от развитие на патологии.
физиологичен (биологичен, естествен) процес - смъртта на еритроцитите, които са изпълнили своя цикъл;
патологични, независими от физиологията в тялото.

В първия случай клетките, които са изслужили времето си, се заменят с нови и процесът се разделя на:
вътреклетъчни, възникващи в органи (черен дроб, костен мозък, далак);
интраваскуларна хемолиза, когато плазменият протеин пренася хемоглобина към чернодробните клетки, превръщайки го в билирубин, а червените кръвни клетки се разрушават директно в кръвния поток.

Патологично разрушаване - смъртта на жизнеспособни червени кръвни клетки под каквото и да е влияние. Процесът се класифицира според факторите на въздействие:
химически - разрушаване на липидно-протеиновата обвивка поради влиянието на агресивни продукти като хлороформ, алкохол, етер, оцетна киселина, алкохол;
механични, възникващи поради разрушаването на мембранната обвивка, например, ако рязко разклатите епруветката с проба, използвайте апарат сърце-бял дроб (хемодиализа) за кръвопреливане;
термична, когато твърде ниската или високата температура причинява смърт на еритроцитната мембрана (изгаряния, измръзване);
биологично е възможно поради проникването на токсични продукти в плазмата (пчела, змия, ужилване от насекомо) или преливане на кръв, която е несъвместима в групата;
осмотична хемолиза, когато червените кръвни клетки умират, когато попаднат в среда, в която осмотичното налягане е по-ниско, отколкото в плазмата (интравенозно приложение на физиологичен разтвор, чиято концентрация е под 0,85-0,9%).

Различава се и електрическа хемолиза - смъртта на червените кръвни клетки поради излагане на електрически ток.
Причини за явлението
Разграждането на червените кръвни клетки в кръвния серум възниква по няколко причини. При остра хемолиза се отбелязва ускорен ход на реакцията и значително влошаване на човешкото състояние.
Основните причини, допринасящи за това:
кръвопреливане, което не е подходящо за компонентите на пациента, което е възможно поради липса на проби, в резултат на грешка на лаборант;
остра инфекциозна лезия или токсичен ефект върху тялото, водещ до тежка хемолитична анемия и имащ автоимунен характер;
изоимунна хемолитична анемия (проблем на новородените), с която се ражда бебето, поради резус конфликт с кръвта на майката.

Появата на патологична хемолиза се причинява от:
Сърповидната анемия, неконтролираното лечение с лекарства може да причини увреждане на кръвта. Някои аналгетици, сулфонамиди, диуретици, лекарства за лечение на туберкулоза могат да провокират повишена смърт на червените кръвни клетки.
Възможна е хемолиза поради нарушения по време на теста, което ги прави неподходящи за по-нататъшно изследване. Това се случва в резултат на твърде бързо вземане на кръв, неспазване на стерилността, неправилно съхранение и транспортиране, което води до разрушаване на мембраните.
Неподготвеността на пациента за анализ също има отрицателен ефект, например, яденето на твърде мазна храна предния ден, тъй като разграждането на мазнините стимулира развитието на хемолиза.
Хемолиза при деца
Открива се веднага при раждането, а причината е несъвместимостта на антителата на майката и детето. При децата са изразени тежки отоци, анемия и жълтеница. Както при възрастните, патологията се разделя на интраваскуларна и вътреклетъчна.
Несъвместимостта на кръвта на плода и майката се определя по време на бременност и често се извършва вътрематочно лечение. Най-често бебето се ражда с цезарово сечение. Хемолитичната болест обикновено се среща при недоносени бебета.
По-нататъшното лечение на детето, а понякога и на майката, се извършва въз основа на клиничната картина. Тя включва кръвопреливане, хормонална терапия.
Едновременно с кръвопреливането се провежда лечение с глюкокортикостероиди, например с кортизон, прилаган интрамускулно.
Често трябва да откажете да храните бебето с кърма, което се отнася до нелекарствени методи на лечение.
Симптоми и прояви
За здравия човек биологичната хемолиза на червените кръвни клетки остава незабелязана. Клиничните симптоми са възможни при остри или патологични прояви.
Признаци на остра хемолиза:
ниско кръвно налягане;
бледност на лицето, последвана от цианоза.

Ако пациентът е в съзнание, може да има оплаквания от:
силен натиск в гърдите;
топлина в тялото;
гадене, придружено от повръщане;
болка, изразена в лумбалната област, които са типични признаци на хемолиза.

Няма ясни симптоми, показващи, че червените кръвни клетки се разпадат при хора, подложени на хормонална терапия, курс на облъчване под анестезия, или тяхната проява е незначителна.
При лабораторния анализ на взетите проби ясно се вижда, че еритроцитите се разпадат, реакцията на кръвта показва, че анемията се увеличава, тромбоцитите намаляват, билирубинът се повишава, кръвосъсирването е нарушено.
Цветът на урината също се променя, става тъмночервен, биохимичният анализ показва наличието на хемоглобин, калий, протеин.
Норми и откриване на патология
За да се определи хемолизата, се измерва нивото на хемоглобина, броя на ретикулоцитите и билирубина в серума. Рядко се налага измерване на жизнения цикъл на еритроцитите чрез радиоизотопни методи.
За да се определи дали разграждането на еритроцитите е нормално, е необходимо да се определи плътността на тяхната обвивка по метода на осмотичното съпротивление, което позволява да се идентифицира минималното или максималното разрушаване.
След вземане на кръв се провежда специален тест - индексът на хемолиза (HI), който позволява да се определи съдържанието на хемоглобин в кръвта. При мъжете оптималното съдържание на еритроцити е 4,3-5,7 * 106 / μl, при жените - 3,9-5,3 * 106 / μl. Броят на червените кръвни клетки при дете на възраст под 12 години е 3,6-4,9 * 1012 / l, 12-15 години - 3,9-5,5 * 1012 / l.
Също така при лабораторни изследвания хематокритът се определя като съотношение на общия обем на еритроцитите към общия обем на плазмата.
Оптималната стойност за мъжете и жените е съответно 0,4-0,52 и 0,37-0,49.
Нормата на хематокрита при деца от първия ден от живота до един месец е от 0,56 до 0,45, от година до 15 години - 0,35-0,39, над 15 години - 0,47.
Не по-малко важно е определянето на сферичността на еритроцитите. Това е съотношението между диаметър и дебелина на стената. Нормално стойността при хората е 0,26-0,28.
Еритроцитите, които са изслужили времето си, имат сферична форма. Ако такава конфигурация се наблюдава при млади клетки, тогава продължителността на живота им се намалява 10 пъти и те умират, без да изпълнят функцията си.
Появата на сферични кръвни клетки ни позволява да направим изводи за повишаване на индекса на сферичност, което показва развитието на хемолитична анемия.
Най-жизнеспособни са младите клетки (ретикулоцити), току-що излезли от костния мозък. Поради удебелената си дискова форма те имат нисък индекс на сферичност.
Ако анализът разкрие повишено разпадане на еритроцитите, тогава се предписва второ кръводаряване, за да се изключат грешки по време на вземането на проби и да се провери надеждността на резултата.

Терапия, последствия и профилактика
Острата хемолиза изисква спешна медицинска помощ. Облекчаването на проявите на кризата е възможно само в стационарни условия, в интензивното отделение.
Основните методи на лечение включват:
Отстранете причината.
Отстраняване на увреждащи елементи - стомашна промивка и почистване на червата с клизма.
При наличие на бъбречна или чернодробна недостатъчност, със съществуващи съпътстващи заболявания, се провежда симптоматична терапия, хемодиализа с повишаване на уреята.
При усложнени състояния, застрашаващи живота, се провежда интензивна терапия и се извършват кръвопреливания. При значително увреждане на еритроцитите се прилага еритроцитна маса, заместваща кръвопреливане.
При наличие на вродена анемия те стимулират производството на червени кръвни клетки.
Използването на хормонални средства, които предотвратяват възпалението и повишават налягането в съдовете.

Не е лесно да се лекува наследствена анемия с хемолитичен характер. Понякога е необходимо да се премахне далака, особено при големи увреждания на органа.
Често се изисква процедура за пречистване на кръвта чрез плазмафереза с използване (интравенозно) на лекарството "Хепарин", което допринася за отстраняването на свободния хемоглобин.
При признаци на автоимунна хемолиза се използват глюкокортикостероидни средства, например преднизолон. Хемолитичната криза в дълбокия стадий се спира с помощта на Reogluman.
Превантивна мярка за бъбречна недостатъчност е комбинираната употреба на Diakarb и натриев бикарбонат.
При хемолизата основната последица е хемолитична анемия, често придружена от промяна в броя на тромбоцитите, левкоцитите, развитието на кръвни съсиреци в съдовете и появата на холелитиаза.
За да предотвратите това, трябва да следвате прости правила:
не трябва да събирате в гората и да ядете непознати плодове и гъби;
в случай на ухапвания от отровни насекоми, паяци, змии, докато не бъде предоставена квалифицирана помощ, е необходимо да се изгори засегнатата област в рамките на 2 минути, да се приложи турникет, така че отровата да не навлезе в кръвта и, ако е възможно, да се изстиска навън.

Важно е да не се самолекувате, като избирате произволни лекарства. Необходимата терапия може да бъде предписана само от специалист, който е направил това въз основа на изследвания и анализи.
Заболявания
Части на тялото

Предметен указател за често срещани заболявания на сърдечно-съдовата система, ще ви помогне с бързо търсене на желания материал.
Изберете частта от тялото, която ви интересува, системата ще покаже материалите, свързани с нея.
© Prososud.ru Контакти:

Използването на материали на сайта е възможно само ако има активна връзка към източника.
Хемолиза
Хемолизата (синоним: хематолиза, еритроцитолиза) е процес на увреждане на червените кръвни клетки, при който хемоглобинът се освобождава от тях в околен свят. Кръвта или суспензията от еритроцити се превръща в бистра червена течност (лакова кръв). Хемолизата може да настъпи в кръвта (интраваскуларна хемолиза) или в клетките на ретикулохистиоцитната система (вътреклетъчна хемолиза). Обикновено се наблюдава вътреклетъчна хемолиза: част от еритроцитите се разрушават ежедневно, главно в далака, а освободеният хемоглобин се превръща в билирубин. При патологична хемолиза се увеличава разграждането на еритроцитите, увеличава се производството на билирубин и екскрецията му с жлъчката, както и екскрецията на уробилинови тела с изпражнения и урина. Ако се освободи голямо количество хемоглобин и ретикулохистиоцитната система не може да се справи с неговата обработка, се появява хемоглобинемия и хемоглобинурия. Разграждането на червените кръвни клетки в кръвния поток протича на два етапа: хромолиза - освобождаване на хемоглобин и стромолиза - разрушаване на стромата. Анемията е пряка последица от хемолизата.
Хемолизата е разрушаване на мембраната на еритроцитите, придружено от освобождаване на хемоглобин в кръвната плазма, която става червена и става прозрачна („лакова кръв“). Стромата на разрушените еритроцити, лишени от хемоглобин, образува така наречените "сенки на еритроцитите".
Разрушаването на червените кръвни клетки може да се случи в тялото и извън него - in vitro - в зависимост от редица причини. Ако еритроцитите са в хипотоничен разтвор, тогава осмотичното налягане вътре в тях е по-високо, отколкото в околния разтвор и водата от разтвора навлиза в еритроцитите, което води до увеличаване на обема им и разкъсване на мембраната. Тази така наречена осмотична хемолиза възниква, когато осмотичното налягане на разтвора около еритроцитите е наполовина в сравнение с нормалното. За лека хипотония физиологичен разтвор, в които се намират еритроцитите, те не се разрушават, а само набъбват и увеличават до известна степен по размер.
Концентрацията на NaCl в заобикалящия клетката разтвор, при който започва хемолизата, е мярка за така наречената осмотична стабилност (резистентност) на еритроцитите. При хората хемолизата започва в 0,4% разтвор на NaCl, а в 0,34% разтвор всички червени кръвни клетки се разрушават. С различни патологични състоянияосмотичната резистентност на еритроцитите може да бъде намалена и може да настъпи пълна хемолиза при високи концентрации на NaCl в разтвор.
Хемолизата може да настъпи и под въздействието на някои химични съединения. И така, причинява се от липоидни разтворители - етер, хлороформ, бензен, алкохол, които разрушават (при висока концентрация) мембраната на еритроцитите. Хемолизата се причинява и от жлъчни киселини, сапонин, пирогалол и някои други вещества.
Разрушаването на еритроцитите може да се случи извън тялото под въздействието на силни механични въздействия, например в резултат на разклащане на кръвна ампула. Хемолизата също се причинява от многократно замразяване и размразяване на кръвта.
Хемолизата може да възникне в тялото под въздействието на отровата на някои змии, както и под действието на специални вещества - хемолизини, образувани в плазмата в резултат на многократно инжектиране на еритроцити на други животни в кръвта на животно. Хемолизините са видово специфични; действат върху еритроцитите само на вида животно, чиято кръв е инжектирана в тялото. По този начин кръвният серум на нормален заек слабо хемолизира еритроцитите на овен. След няколко инжекции на еритроцити от овен в кръвта на заек, кръвният серум на заек, когато се разреди, дори хемолизира тези еритроцити десетократно.
Всичко, което трябва да знаете за хемолизата на еритроцитите
Хемолизата на еритроцитите или разрушаването им се извършва постоянно в тялото и завършва техния жизнен цикъл, който продължава 4 месеца. Процесът, при който това се случва по план, остава незабелязан от човек. Но ако разрушаването на кислородните носители се извършва под въздействието на външни или вътрешни фактори, хемолизата става опасна за здравето. За да го предотвратите, е важно да вземете превантивни мерки и за успешно лечение- бързо разпознават характерни симптомии разберете причините за развитието на патологията.
Какво е това състояние?
Процесът протича под действието на вещество - хемолизин, под формата на антитяло или бактериален токсин. Червените кръвни клетки оцеляват след унищожаване по следните начини:
Под въздействието на стимула еритроцитите нарастват по размер.
Клетъчната стена не може да се разширява тази възможносття не принадлежи.
Разкъсване на мембраната на еритроцита, при което съдържанието му навлиза в кръвната плазма.

Видеото показва ясно процеса.
Характеристики и форми
Хемолизата на еритроцитите възниква на фона на нарушено производство на хемоглобин, излишък на кръвни клетки еритромицин, физиологична жълтеница, генетична непълноценност на червените кръвни клетки, при която те са склонни към унищожаване, както и автоимунни заболявания, когато антителата проявяват агресия към собствените си кръвни клетки. Това се случва, когато остра левкемия, миелом и системен лупус еритематозус.
Подобни признаци се появяват след въвеждането на определени лекарства и ваксини.
Въз основа на мястото на разпадане на червените кръвни клетки, хемолизата е:

Интраваскуларен, при който разрушаването настъпва по време на кръвообращението и се наблюдава при автоимунни и хемолитични. анемия, след интоксикация с хемолитични отрови и при някои заболявания.
Вътреклетъчен. Среща се в клетките на макрофагите хемопоетичен орган(далак, черен дроб, костен мозък), а също така действа като следствие от таласемия, наследствена макросфероцитоза, автоимунна разновидност на анемията. Черният дроб и далакът са увеличени.

Може да се причини хемолиза изкуствен начинпри лабораторни експерименти, както и под въздействието на киселини, инфекции, отрови, вещества, съдържащи тежки химични елементи, или неправилно кръвопреливане.
Механизъм
Механизмът на хемолизата в организма е както следва:
Естествено. Нормален процес, който протича непрекъснато в тялото, е резултат от жизнения цикъл на еритроцита.
Осмотичен. Развива се в хипотонична среда и е възможно при наличие на вещества, които имат разрушителен ефект върху мембраната на еритроцитите.
Термичен. Проявява се след излагане на кръвта на отрицателни температури и червените кръвни клетки се разпадат с ледени кристали.
Биологичен. Възниква, когато тялото е изложено на микроби, насекоми, други биологични токсини или след смесване на несъвместима кръв.
Механични. Наблюдава се след значително механично въздействие върху кръвта, когато е увредена клетъчната мембрана на еритроцита.

Причини и симптоми
Има няколко причини, поради които се развива хемолиза, но следните са най-честите:
Влизане в кръвта на съединения на тежки метали.
Отравяне с арсен или оцетна киселина.
Стари инфекциозни заболявания.
Остър сепсис.
DIC синдром.
Изгаряния от химичен или термичен характер.
Смесване на кръв, която не е подходяща за Rh фактор.

Опитен специалист трябва да знае не само причините, поради които се развива хемолизата на еритроцитите, но и характерните признаци, тъй като в първите етапи патологията е асимптоматична и се проявява само в острия стадий, който се развива бързо. Клинично това се проявява в следното:
Гадене, повръщане.
Стомашни болки.
Промяна в цвета на кожата.

При тежка форма на хемолиза при човек се появяват конвулсии, съзнанието е потиснато и винаги присъства анемия, външно се проявява под формата на неразположение, бледност кожатаи недостиг на въздух. Обективна характеристика е аускултацията на систоличен шум в сърцето. И двете форми на хемолиза се характеризират с увеличаване на далака и черния дроб. Интраваскуларното разрушаване на червените кръвни клетки променя цвета на урината.
В случай на субкомпенсация, симптомите намаляват, анемията липсва или е недостатъчно изразена.
Остра хемолиза
Острото състояние, което е възникнало с изразена хемолиза, се нарича остра хемолиза. Развива се с хемолитична анемия, патологии или трансфузии на несъвместима кръв, под действието на отрови или определени медицински препарати. Характеризира се с бързо нарастваща анемия, повишаване на концентрацията на свободен билирубин, неутрофилна левкоцитоза, ретикулоцитоза и др. В резултат на това се появява гниене Голям бройеритроцити с освобождаване на хемоглобин.
Кризата започва с появата на слабост, треска, гадене с повръщане, болка под формата на контракции в долната част на гърба и корема, утежнена от задух, тахикардия, треска. Тежката степен на патология се характеризира с рязко понижаване на кръвното налягане, развитие на колапс и анурия.
Почти винаги е увеличен далакът, по-рядко черният дроб.
Хемолитична анемия
Много често хемолизата е свързана с хемолитична анемия. В това състояние разграждането на червените кръвни клетки става с по-бърза скорост, след което се освобождава индиректна фракция билирубин. При анемия животът на червените кръвни клетки се намалява и времето на тяхното унищожаване се намалява. Този вид анемия е разделен на 2 вида:
Вродена, при която процесът се задейства от аномалия на мембраните на еритроцитите, нарушение на химичната формула на хемоглобина и дефицит на ензими.
Придобити, които причиняват отрови, токсини и антитела.

Всяка хемолитична анемия в тялото е придружена от хепатоспленомегалия, жълтеница и анемичен синдром. Придобитият му сорт има следните симптоми:
Топлина.
Стомашни болки.
замаяност
Пожълтяване на кожата.
Болки в ставите.
Слабост.
сърцебиене

Токсичната анемия често се характеризира с увреждане вътрешен орган(бъбреци, черен дроб). При автоимунна анемия пациентите изпитват висока чувствителност към ниски температури.
При новородени
Хемолизата при новородено дете се проявява в първите часове след раждането му. главната причиназащо се развива патологията е несъвместимостта на Rh фактора на него и майка му. Това състояние се характеризира с анемия, жълтеница и силен оток. Лекарите в такива случаи много често записват жълтеница, която може да доведе до летален изход. Причинява се от освобождаването на билирубин в кръвната плазма.
След това детето се чувства много по-зле, което се проявява в липса на апетит, слабост, крампи в крайниците. При тежка жълтеница има значителен кожен и подкожен оток, анемия, увеличаване на размера на далака и черния дроб. Леката форма се характеризира с доста лесен поток без специални отклонения.
Навременната терапия свежда до минимум възможни усложненияжълтеница и предупреждава нейната последица - изоставането на детето в развитието.
Диагностика
Свържете се с лекар със съмнение за патологична хемолиза, ако човек има следните симптоми:
Намалено количество на урината.
Бледност на кожата, слабост и други симптоми на анемия, особено когато се увеличават.
Цветът на урината е кафяв или червен (цвят на чай).

Лекарят започва прегледа след следните въпроси:
Кога и какви симптоми на хемолиза са забелязани.
Дали пациентът е имал анамнеза за хемолитична анемия или дефицит на G6PD.
Дали лицето има роднини с анамнеза за аномалия на хемоглобина.

Прегледът за откриване на заболяване ще изисква:
Общ и химичен анализ на кръвта.
Тест на Coombs (определя непълни еритроцитни антитела към Rh фактора за тест за Rh несъвместимост на кръвта на майката и плода).
КТ или ултразвук на корема или бъбреците.

Основният метод за диагностициране на патологията е лабораторният. Ще бъде посочена клетъчна хемолиза в резултатите от кръвен тест повишено нивобилирубин, уробилин, стеркобилин. За интраваскуларно - хемоглобин в уринни проби, хемоглобинемия, хемосидеринурия.
Лечение
Лечението на хемолизата е да се елиминира причината за заболяването и свързаните с него неприятни симптоми. Възможно е да се използват имуносупресивни лекарства, които потискат имунната система, глюкокортикостероиди (с автоимунна разновидност), както и заместителна терапия(преливане на еритроцити и кръвни съставки). Когато хемоглобинът падне до критични граници, най-ефективната терапия е трансфузия на червени кръвни клетки. При неефективно консервативно лечение далакът се отстранява.
Предотвратяване
Допълнителна защита се осигурява от витаминотерапия и физиотерапия, особено ако работата или животът са свързани с вредни условия. Най-малкото характерни симптомии неизвестната причина, поради която е възникнала хемолиза, е важно тялото да се върне към нормалното възможно най-бързо.
Състоянието на патологична хемолиза е опасно за човешкото здраве и изисква спешна помощ медицински грижис наблюдение на пациента през целия период на лечение. Неговата особеност е, че в началните етапи заболяването почти няма симптоми, а в последния прогресира твърде бързо. За предотвратяване подобно състояниепрепоръчва се да се спазват превантивните мерки, а при планиране на бременност семействата трябва да се консултират със специалист относно формирането на Rh фактора при детето и неговата съвместимост с кръвта на майката.
Добавяне на коментар Отказ на отговора
Използвайки този сайт, вие се съгласявате с използването на бисквитки в съответствие с това известие във връзка с този тип файлове. Ако не сте съгласни с използването на този тип файл от наша страна, тогава трябва да зададете съответните настройки на браузъра си или да не използвате сайта.

В нашата статия искаме да говорим за опасна болест- хемолиза на кръвта. Ще говорим за причините за възникването му, основните симптоми и методите за неговото лечение.

Днес има много заболявания, които засягат човешкото тяло. Някои от тях хората могат да боледуват няколко пъти в годината (вирусни), други боледуват хронична форма, но има и заболявания, които са придобити или избирателно засягат човешкия организъм.

Въпреки всичко, никой не иска да се разболее, независимо дали е обикновена настинка или повече сериозни проблемисъс здравето. За съжаление, никой не ни пита и не предупреждава за появата на това или онова заболяване и хемолизата на кръвта не е изключение.

От една страна е жизненоважно физиологичен процес, но това е само когато еритроцитите, както се очаква, живеят 120-130 дни, след което умират от естествена смърт. Понякога нещата не вървят по начина, по който искаме и се сблъскваме с нов проблем.

Хемолиза - (унищожаване или разпадане) в резултат на този процесеритроцитите (червените кръвни клетки) се разрушават, което води до навлизане на хемоглобина в околната среда. При естествени и нормални условия продължителността на живота на една кръвна клетка вътре в съдовете е 125 дни, след което настъпва "смърт" - хемолиза (съсирване на кръвта).

Видове хемолиза

интраваскуларен― има разрушаване на еритроцитите, които са в циркулиращата кръв. Ако има много свободен хемоглобин в кръвната плазма и в урината повишено съдържаниехемосидерин, това е основният признак на интраваскуларна хемолиза.
вътреклетъчна хемолиза- среща се в далака, костния мозък, черния дроб, с други думи, в клетките на системите от фагоцитни макрофаги. Този вид патологична хемолиза се предава чрез наследственост и обикновено се придружава от увеличаване на черния дроб и далака.

Към днешна дата е известно голяма сумапричини за преждевременна хемолиза на еритроцитите в кръвния поток. Понякога те са в състояние да удивят с произхода си.

Причини за патологична хемолиза

За да знаете със сигурност какво е вашето кръвни клеткив ред и те напълно преминават през жизнения си цикъл, като същевременно носят само ползи за тялото ви, трябва да знаете основните симптоми на патологичната хемолиза.

Симптоми на хемолиза

Леката форма на заболяването се характеризира с такива симптоми: студени тръпки, умора, слабост, гадене, понякога се появяват повръщане и диария.
За масивна хемолиза отличителен белеге латентният период на заболяването в начална фаза, който продължава от шест до осем часа. След определеното време се появяват главоболие и слабост, които имат тенденция да се увеличават. В повечето случаи на масивна хемолиза пациентът има силно гаденеи повръщане. Ако не се свържете с специалист своевременно, тогава следващите симптоми ще бъдат болка в десния хипохондриум и оцветяване на урината в тъмночервен цвят.
Следващият симптом на заболяването е увеличаването на еритропенията, което възниква в резултат на разпадането на червените кръвни клетки. В резултат на кръвен тест, извършен от лекар, почти в 100% от случаите се открива ретикулоцитоза. Ретикулоцитозата е значително увеличение на незрелите еритроцити (ретикулоцити) в циркулиращата кръв, което показва повишено образуване на млади червени кръвни клетки в костния мозък. След първия ден следващите симптоми са повишаване на температурата до 38 градуса. Тогава черният дроб се увеличава и функциите му се нарушават, в някои случаи се развива пакетна недостатъчност. Ако не се вземат мерки, след 3-4 дни ще се появи жълтеница и билирубин в кръвта.
Продуктите от разпада на хемоглобина запушват тубулите на бъбреците, като по този начин се развива бъбречна недостатъчност с олигурия. Олигурията е състояние на тялото, което се характеризира с рязко забавяне на образуването на урина в него. Този нарушен процес в човешкото тяло е признак на широк спектър от заболявания на отделителната система. Крайният резултат може да бъде анурия - липса на изтичане на урина в пикочен мехур, или много малко количество от него.

Много интересен факт е, че хемолизата понякога може да настъпи извън човешкото тяло, например при кръвен тест. В такива случаи анализът няма да бъде точен и надежден или изобщо няма да работи. По принцип вината за съсирването на кръвта пада върху хората, които работят с кръв в бъдеще, след вземането на проби.

Основните причини за съсирване на кръвта след вземане на кръв са:

недостатъчно количество консерванти в епруветката;
много бързо вземане на кръв;
нестерилност и недостатъчна чистота на епруветката;
нарушаване на асептични условия по време на вземане на кръв;
ядене на мазни храни преди вземане на кръв;
нарушаване на условията за транспортиране или съхранение на кръв;
пренебрегване на температурата.

Такова "небрежно" отношение към провеждането на клинични кръвни изследвания води до необходимостта от повтарящи се процедурикоето е много нежелателно, особено при бебета. Затова медицинският персонал трябва да се отнася с пълна отговорност и сериозност към своите задължения и работа.

Лечение на хемолиза

Първото нещо, което лекуващият лекар трябва да направи, е да елиминира причината тази болести да направи всичко възможно, за да премахне неприятните симптоми на заболяването за пациента. След това се използват имуносупресивни лекарства, които потискат имунната система, и се провежда заместителна терапия (преливане на кръвни съставки и консервирани червени кръвни клетки). Ако хемолизата е придружена от критично намаляване на хемоглобина, един от най ефективни методилечението е трансфузия на червени кръвни клетки. Изчисляването на трансфузията се извършва, както следва: 10 ml на 1 kg телесно тегло на човека.

Независимо дали страдате от патологична хемолиза или не, винаги бъдете внимателни към себе си и се вслушвайте във „вътрешните сигнали“, които тялото ви дава. Никога не пренебрегвайте тези „сигнали“, защото може да става въпрос не само за вашето здраве, но и за живота ви.

Научете повече за структурата и функцията на червените кръвни клетки в това видео:

Хемолиза, откъдето идва и самото име на това явление латинска дума: хемолиза, състояща се от думите haima (кръв) и lysis (разпад) - Хемолизата е разрушаването на структурната обвивка на червените кръвни клетки, което води до освобождаване на хемоглобина, съдържащ се в клетката, в кръвната плазма.

В този случай се образува така наречената "лакова кръв", прозрачна червена течност. Самите клетки – еритроцитите се унищожават от специфично вещество, наречено хемолизин, което може да бъде както антитяло, така и бактериален токсин. Видовете хемолиза се разграничават според различни критерии.

Има следните видове хемолиза.

По начин на образование:

1. Естествена (т.е. нормална, физиологична) хемолиза.

Проявява се непрекъснато в тялото, състои се в разрушаването на клетките в края на жизнения цикъл на еритроцитите, чиято продължителност е приблизително 120-130 дни.

2. Осмотична хемолиза.

Този тип хемолиза възниква в хипотонична среда и се предизвиква от специфични вещества, които разрушават мембраната на еритроцитите.

3. Термична (термична) хемолиза.

Възниква при замразяване и размразяване на кръвта, причината за което е разрушаването на червените кръвни клетки от ледени кристали.

4. Биологична хемолиза.

Проявява се при излагане на тялото на различни насекоми, микроорганизми, както и при преливане на несъвместима кръв.

5. Механична хемолиза

Често протича със силно механично въздействие върху кръвта, което води до травма на еритроцитната мембрана.

В зависимост от това къде е настъпило разрушаването на червените кръвни клетки, се разграничават следните видове хемолиза: вътресъдова и екстраваскуларна (т.е. вътреклетъчна хемолиза).

При интраваскуларна хемолиза еритроцитите се разрушават в процеса на кръвообращението. Такава хемолиза се наблюдава при хемолитична анемия, при автоимунна хемолитична анемия, пароксизмална студова аглутинова болест, пароксизмална нощна хемоглобинурия, както и след отравяне с различни хемолитични отрови.

Вътреклетъчната хемолиза възниква в клетките на макрофагалната система (в черния дроб, костния мозък, далака) и се проявява в наследствена микросфероцитоза, таласемия, автоимунна анемия. Доста често е придружено от увеличаване на далака и черния дроб. Често повишаването на степента на хемолиза (хемолитична криза) е причина за хемолитична анемия.

Хемолизата може да бъде причинена и изкуствено, например в процеса на който и да е лабораторни изследвания, както и наследствени и различни придобити фактори, сред които най-честият е ефектът на инфекциозни агенти, киселини, различни съединения на тежки метали, ако има факт механични повредиеритроцит, неговата обвивка, в случай на отравяне с различни отрови, с кръвопреливане с лошо качество.

Освен това хемолизата може да се наблюдава като реакция на лечението при използване на различни лекарства.

Хемолизата е процес на завършване на четиримесечния жизнен цикъл на еритроцитите, които са унищожени естествено или чрез излагане на отрови, инфекциозни агенти, антитела и лекарства върху техните мембрани.

Видове хемолиза в зависимост от локализацията:

интраваскуларна хемолиза. Среща се в циркулиращата кръв, където еритроцитите се влияят от околната среда.

вътреклетъчна хемолиза. Среща се в черния дроб, далака, костния мозък - органи, участващи в хемопоезата или в натрупването профилирани елементикръв.

В някои случаи хемолизата може да настъпи извън човешкото тяло, когато кръвният съсирек се разтваря и оцветява плазмата в лабораторни условия.

Причини за хемолиза в кръвните изследвания:

неспазване на техниката за вземане на проби от биоматериал, правилата за неговото съхранение;

умишлено провокиране на процеса на лизис на еритроцитите, необходим за получаване на популация от други кръвни елементи.

За хемолизата свойствата на кръвната плазма и серума, техните различия са много важни. Плазменият фибриноген (наричан по-нататък фибрин) е в основата на кръвен съсирек, който потъва на дъното на епруветката, превръщайки плазмата в серум. В кръвоносната система кръвта обикновено не се съсирва. Случва се в изключителни случаи- с дисеминирана вътресъдова коагулация, когато животът на човек е застрашен. Но дори и там серумът не се образува, той се образува само извън човешкото тяло от фибринови нишки, които се превръщат в кръвен съсирек.

Биохимичен кръвен тест, взет с антикоагулант или взет в суха епруветка без използването на антикоагуланти, ще има неправилни резултати поради хемолиза на червените кръвни клетки.

Естественият процес на хемолиза е норма

При естествена хемолиза в здраво тялонастъпва физиологична смърт на старите еритроцити. Този процес протича в червения костен мозък, в черния дроб и далака.

При патологична хемолиза червените кръвни клетки умират преждевременно поради разтягане и разкъсване. клетъчната мембрана. Дискоцитите са засегнати неблагоприятни фактори, поради което хемоглобинът от мембраната се освобождава в кръвната плазма.

След освобождаването на червения пигмент плазмата придобива неестествен вид, става лъскава. Този признак на хемолиза се вижда лесно с просто око.

Хроничната хемолиза, която придружава заболявания като левкемия, сърповидно-клетъчна болест, протича без тежки симптоми, както много други физиологични процеси.

Причини за остра хемолиза, изискваща спешна помощ :

Преливане на кръв, която не е съвместима по група и Rh фактор;

Автоимунна хемолитична анемия или анемия, причинена от отравяне;

Хемолитична болест на новороденото, при която всеки дъх на новороденото влошава ситуацията.

Ако пациентът е в съзнание, той изпитва следните симптоми:

усещане за топлина;

Силна компресия на гръдния кош;

Бъбречна дисфункция: протеин и хемоглобин в урината, спиране на уринирането, след това анурия, уремия, смърт.

Показатели на коагулограмата:

Анемия, причинена от освобождаването на хемоглобин в плазмата след разрушаването на червените кръвни клетки;

Нарушаване на процесите на коагулация на кръвта.

Урината става червена или черна, съдържа протеини, калий, хемоглобин.

Терапията на хемолитичната криза зависи от тежестта на състоянието на пациента, от причините, които са я причинили.

Назначавания:

Обменно кръвопреливане (при хемолитична болест на новороденото);

Въвеждане на кръвозаместващи разтвори;

плазмафореза;

Въвеждане на хормони;

Хемодиалаза.

Ефективността на мерките се следи с постоянни лабораторни изследвания.

Патологична хемолиза: причини и видове

Видове хемолиза и причините, които я причиняват:

Имунен. Наречен автоимунни заболявания, хемолитична анемия, несъвместимост с кръвопреливане.

Механични. Възниква при смачкване на тъкани, обширни наранявания, небрежно боравене с кръвни проби.

Термичен. Причинява се от замръзване и нагряване на разтвори.

химически. Възниква при контакт с агресивни среди, които са проникнали през дихателните пътища или храносмилателната система, в резултат на инжекции. В лабораторията пробите могат да се повредят при контакт с киселина или основа.

Електрически. Възниква при токов удар, в лабораторията - при поставяне на кръв в електрическо поле.

Биологичен. Разработен поради излагане на животински отрови или растителен произход: ухапване от змия, контакт с бледа гмурка и др отровни гъби, проникване в тялото на малариен плазмодий.

Осмотичен. Това се дължи на ефекта върху червените кръвни клетки на хипотоничен разтвор (0,48%, 0,32%) на натриев хлорид, който се използва за увеличаване на обема на циркулиращата кръв и разрушаване на червените кръвни клетки.

Анализ на осмотичната устойчивост на еритроцитите

Този кръвен тест има за цел да определи устойчивостта на червените кръвни клетки, когато се поставят в хипотоничен разтвор.

Параметри на изследването:

Минимална SSE - еритроцитите се разрушават в 0,45-0,48% разтвор на NaCl;

Максимална OSE - разрушаването на еритроцитите става в 0,32-0,34% разтвор на NaCl.

Показателите за осмотична резистентност зависят от формата на клетките и степента им на зрялост. Обикновено съотношението на дебелината към диаметъра (индекс на сферичност) е 0,27-0,28.

Зрелите еритроцити, които са на ръба на своето съществуване, имат сферична форма, ниска якост на мембраната. За хемолитична анемия голям бройсфероидните форми показват предстоящата смърт на еритроцитите, намалявайки живота им 10 пъти, до 12-14 дни.

Сферичната форма на червените кръвни клетки при анемия показва повишаване на индекса на сферичност - симптом на преждевременна смърт на червените кръвни клетки.

Най-устойчиви на хипотония са ретикулоцитите, които наскоро са се появили от костния мозък. Имат сплескана форма на диск, ниско нивосферичност. Анализът на осмотичната резистентност може да служи като индикатор за активността на червения кръвен мозък.

Лекарствена терапия и хемолиза

Някои лекарства ускоряват разрушаването на червените кръвни клетки, тяхната хемолиза е страничен ефект. При спиране на лекарството този процес спира.

Лекарства, които причиняват хемолиза:

Аналгетици и анапиретици (аспирин, амидопирин);

Диуретик (Diakarb) и лекарства от серията нитрофуран (Furadonin);

Сулфонамиди (сулфален, сулфапиридазин);

Лекарства за понижаване на кръвната захар (толбутамид, хлорпропамид);

Противотуберкулозни лекарства (изониазид, PASK);

Лекарства за лечение на малария (хинин, акрихин).

Проблемите, причинени от употребата на лекарства, трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар.

Видео: опит - хемолиза на червените кръвни клетки под въздействието на алкохол:

образование:През 2013 г. Курск държав медицински университети получава диплома по медицина. След 2 години е завършена ординатурата по специалност „Онкология”. През 2016 г. завършва следдипломна квалификация в Национален медико-хирургичен център „Пирогов“.