Последици от цезарово сечение за майката. Възможни усложнения след цезарово сечение за майката и детето. ограничения на физическата активност

Цезарово сечениее коремна операция, при която новороденото се извежда на бял свят през разрез коремна стенаи матката. Някои жени смятат оперативното раждане за абсолютно безопасно за по-нататъшното развитие на бебето и, за да избегнат болезненото естествено раждане, дори искат цезарово сечение „чрез собствена воля". Други, напротив, смятат, че цезаровото сечение за дете е стигма за остатъка от живота му, а дете, родено след цезарово сечение, със сигурност ще има забавяне в развитието. Помислете за най-често срещаните стереотипи за развитието на децата "Цезар" и вижте как те съответстват на реалността.

Мит №1. Децата-"цезарити" изостават във физическото развитие.

несъмнено, хирургична интервенциявинаги има своите рискове. Поради липсата на нормална компресия гръден кошпървият дъх на бебето идва по-късно, амниотичната течност често навлиза в Въздушни пътища, и под въздействието на лекарства за анестезия, нервната система на бебето се инхибира. Всичко това води до нарушаване на дихателната, сърдечно-съдовата и нервната система. По време и след операцията тялото на детето изпитва хипоксия (кислородна недостатъчност), което влияе неблагоприятно върху ранната адаптация към новите условия, което наистина може да има дългосрочни последици под формата на забавяне физическо развитие.

Децата с цезарово сечение са изложени на риск от изоставане в наддаването на височина и тегло. Но дали бебето ще изостане във физическото развитие или не, зависи от много фактори - по-специално от това дали цезаровото сечение е било планирано или спешно.

Извършва се спешна операция без предварително специално обучениекогато са възникнали усложнения по време на естественото раждане. Несъмнено рискът в този случай е многократно по-висок от риска от планова операция.

Заплахата от изоставане във физическото развитие на "цезаровото сечение" зависи не само от метода на раждане, но и от това как е протекла бременността, дали жената има някакви хронични болести. При тежко протичанебременност, особено на фона на такива заболявания на майката като диабет, хроничен пиелонефрит, хипертония, рискът от забавяне на физическото развитие на бебето е много висок дори по време на раждане естествено. В същото време, ако жената е здрава, но цезаровото сечение е извършено поради клинично тесен таз (несъответствие между размера на таза на майката и размера на плода, което прави невъзможно нормалното протичане на естественото раждане) ), и ако операцията е била успешна, има вероятност детето да има нормална производителносттегло и височина.

Трябва да се спомене физиологичното намаляване на телесното тегло, което се наблюдава при всички деца веднага след раждането. Обикновено през първите дни от живота си бебето губи до 4-10% от теглото си при раждане и е възможно да се възстанови загубеното тегло средно на 7-10-ия ден от живота. Но "цезарите" обикновено губят повече тегло (8-10%) и първоначалната им маса се възстановява малко по-късно (на 10-14-ия ден). но по-късно, правилна грижанаддаването на височина и тегло се нормализира.

По този начин "цезарите" не винаги изостават във физическото развитие. В допълнение, компенсаторните възможности на развиващите се човешкото тялоса огромни, така че бебето може да се развива нормално и да расте здраво, а понякога дори да изпревари своите връстници по отношение на техните физически показатели.

Мит №2. "Кесарята" плачат по-често от естествено родените деца.

Цезарово сечение на дете поради кислородно гладуване(бебето го изпитва по време и след операцията) неблагоприятен ефектвърху нервната система на трохите.

По време на естественото раждане бебето, преминавайки през родовия каналмайките са под силен стрес. Тази реакция е придружена от освобождаване голямо количествохормони, активиране на неврофизиологичните процеси в мозъка и има положително влияниевърху ранната адаптация на новороденото към нови условия на съществуване и нататък по-нататъчно развитиенеговият нервна система.

Децата след цезарово сечение не изпитват този толкова положителен за организма стрес. Напротив, под влияние наркотични веществаи анестетици (които се използват за анестезия и облекчаване на болката по време на операция), нервната система на новороденото е в депресивно състояние.

Но цезаровото сечение за дете е само рисков фактор за нарушения в развитието на нервната система, а не задължително условие за това. Следователно, след като възстанови дейността си малко по-късно, по-нататъшната работа на нервната система може да се нормализира и бебето ще плаче не повече от децата, родени по естествен път.

Мит #3. „Кесарята” винаги са хиперактивни деца.

Хиперактивността се разбира като комплекс от неврологични и поведенчески разстройства, изразяващи се в нарушена концентрация и повишена активностдете. Действително, цезаровото сечение при дете е един от рисковите фактори за развитие на хиперактивност, която е симптом на нарушено съзряване на нервната система и следствие от патологичните ефекти, описани по-горе.

С модерно компетентно лечение под наблюдението на невропатолог и правилна грижа за детето, хиперактивността може да се справи. Но все пак си струва да се отбележи, че развитието на този синдром не е задължително и често срещано състояние за родените бебета оперативен начин.

Мит номер 4. След цезарово сечение майката няма да има кърма и детето ще се развива по-зле.

Известно е, че първите капки кърма (коластра) имат специална хранителна и енергийна стойноств сравнение със състава на кърмата в бъдеще. При нормален потокраждане по естествен начин, бебето веднага след раждането се прилага за майчината гърдаи той получава тези безценни капки. В допълнение, в същото време се случва колонизацията на червата на детето. полезна микрофлора. Също така ранното прикрепване към гърдата допринася за по-нататъшното развитие на лактацията.

научен факт
Проведено е интересно изследване, при което е направена електроенцефалограма (ЕЕГ) на деца, родени по естествен и оперативен път. ЕЕГ се регистрира електрическа активностмозък, който може да се използва за преценка на функционирането на нервната система. В хода на извършената работа се оказа, че „кесарите“ са се възстановили нормално състояниена мозъка се появява само на 9-10-ия ден от живота, докато при бебета, родени по естествен път, нормалните стойности на ЕЕГ се записват от първите дни от живота.

Често децата след цезарово сечение не се прилагат към гърдите на майката в първите часове от живота. Това се дължи на тежестта на състоянието на жената след операцията, а в някои случаи тежко състояниебебе. Понякога в резултат на стреса, преживян от раждащата жена по време на цезарово сечение и липсата на ранно прикрепване към гърдата, лактацията се нарушава. Но кърмасъдържа основни веществаи микроелементи, необходими за нормален растежи развитието на детето. Статистически доказано е, че кърмените бебета имат най-доброто представяне невропсихическо развитиев сравнение с тези, които получават изкуствено хранене.

Друг важен аспекте, че по правило на жената се предписват антибиотици след операция. Ако лекарството може да се използва по време на кърмене, тогава майката има право да кърми бебето. Ако антибиотикът е несъвместим с кърменето, новороденото бебе ще трябва временно да бъде прехвърлено на изкуствено хранене.

Оказва се, че опасенията за проблеми с кърменето след цезарово сечение са до известна степен основателни. Но много майки, които са претърпели тази операция, успяват да се запазят нормална лактацияи успешно да кърмите бебето си. Освен това, в случай на цезарово сечение регионална анестезия(когато само долната половина на тялото е анестезирана и жената е в съзнание по време на операцията), новороденото се прилага към гърдите веднага след раждането, което по-късно избягва много проблеми с лактацията и съответно последващото развитие на бебето.

Мит номер 5. "Кесаряците" се нуждаят от специални програми за развитие.

Наистина, децата, родени с цезарово сечение, са под специални грижи на педиатъра и изискват по-внимателно медицинско обслужване. патронаж и профилактични прегледипедиатър, невролог и, ако е необходимо, други специалисти се извършват по-често. Това е необходимо, за да се идентифицира забавянето или отклонението в развитието на бебето възможно най-рано. Въпреки това, в по-голямата си част "цезарите" се развиват нормално и в този случай не се изискват специални програми за ускоряване на тяхното развитие.

Ако има изоставане в невропсихическото или физическото развитие (като правило, това се случва при наличието на няколко утежняващи фактора, а не само поради оперативно раждане), се предписва лечение на тези отклонения.

Цезаровото сечение, както всяка оперативна интервенция, крие риск както за майката, така и за детето, затова не се извършва само по желание на жената. Ако по една или друга причина бебето се е родило в резултат на оперативно раждане, не се отчайвайте и явно очаквайте проблеми с развитието му. С подходящи грижи, строг надзор и навременна диагнозаАко възникнат някакви отклонения, детето ще расте и ще се развива нормално и е възможно по някакъв начин да изпреварва връстниците си.

Страхът от раждането завладява почти всяка бъдеща майка и няма значение дали вече го е преживяла или не. Защото напоследък всичко голямо количествобременните жени мислят за цезарово сечение. Този метод на доставка в известен смисъл дори стана модерен. И изглежда, че всичко е толкова просто: без болка, няколко часа сън - и се събуждате до бебето си, мирно хъркайки в кювета за новородени. Но дали всичко е толкова безоблачно, колкото изглежда на пръв поглед? Разбира се, само вие вземате решението, но е по-добре да го направите, като знаете за всички последствия от цезаровото сечение.

Първо трябва да разберете какво е цезарово сечение. По принцип това е обикновена коремна операция, при която се прави разрез на корема и матката, след което детето се изважда. Но, както всяка хирургическа интервенция, цезаровото сечение не може да не повлияе на състоянието на жената и, колкото и да е странно, на бебето.

Последиците от цезаровото сечение за майката

За да сме готови за „изненадите“, свързани с предложената операция, ние изброяваме негативните последици, които могат да чакат майките след хирургична интервенция:

• Болезнени усещания. Ако на някого изглежда, че анестезията, направена преди операцията, напълно ще облекчи болката, тогава той много греши. Ефектът от анестезията ще приключи, след което ще започнат "приятните" усещания. Няколко седмици след операцията ще се наблюдава дискомфорт. Да, анестетиците ще намалят болката за известно време, но във всеки случай няма да е възможно да живеете пълноценно в този момент. След цезарово сечение тялото се възстановява много по-дълго, отколкото след естествено раждане;
• Рискът от инфекция. Както при всяка операция, в навечерието на цезаровото сечение на бременните жени се предписват антибиотици, за да се избегне инфекция, но рискът все още съществува. Ако имате треска, секреция с неприятна миризма или силно кървене, незабавно уведомете Вашия лекар или акушер за това;
• Заплаха от образуване на кръвни съсиреци. Обикновено се предписват разредители на кръвта, за да се намали вероятността от образуване на съсиреци преди операцията. Освен това след цезарово сечение лекарите съветват да започнете да се движите възможно най-скоро, за да възстановите кръвообращението. Също така е полезно да носите компресионни чорапи;
• Вероятността от образуване на адхезия. Доста често срещана последица от цезаровото сечение за майката е появата на вътрешни сраствания. Експертите казват, че това е специфично защитна реакциятяло за операция. Всяка рана се възстановява от само себе си, независимо от вашето или медицинско желание, а на нейно място често се образуват белези. Освен това тяхното възникване е възможно не само на мястото на самата рана, но и в близките органи. Така че срастванията между чревните бримки или други органи на малкия таз са честа последица от цезарово сечение. В резултат на това жената изпитва болезнени и дискомфорт, съществува риск от развитие на чревна непроходимост, вероятно безплодие;
• Минимална физическа активност. Можете да станете от леглото и да се приближите до бебето си само шест часа след операцията, а през следващите няколко месеца тялото ще трябва да бъде защитено;
• Забраната за поставяне на бебето на гърдата. Всички блестящи перспективи за безболезнено раждане се разбиват, когато разберете, че вашето бебе няма да може да получи толкова полезна коластра в първите минути от живота си. При жени, претърпели цезарово сечение, лактацията настъпва едновременно с тези, които са родили по естествен път, но не е позволено да се приложи новородено към гърдата поради действието на лекарствата, приложени на майката по време на анестезия. Първоначално бебето се храни от бутилка и ако раждащата жена иска да установи кърмене, тя ще трябва да изчака, докато анестетичните вещества се елиминират напълно от тялото;
• Психологически дискомфорт. Фактор, който не може да бъде отхвърлен. Честа последицацезарово сечение - трудности при пробуждането на майчиния инстинкт, тоест в началото майката не успява да почувства връзка с бебето си.

Не забравяйте, че анестезията има своя собствена странични ефекти. бъдеща мамапреди планирана операцияцезарово сечение може да избере метода за облекчаване на болката - епидурална анестезия или обща анестезия. Всеки от тях засяга както майката, така и детето. Но тъй като няколко лекарства се инжектират в тялото на жената по време на обща анестезия, последствията от нея са много по-осезаеми. Може да се наблюдава главоболиеи виене на свят, гадене, болка в мускулитеи замъглено съзнание, което, видите ли, не е много приятно.

Ако изберете епидурална упойка, бъдете готови за болки в гърба и треперене на краката. Ако се допусне грешка по време на прилагането на лекарството, това е възможно травматично увреждане гръбначен мозък. Да, вероятността е минимална, но все пак е така.

Последиците от цезарово сечение за дете

Детето ражда процеса на раждане. Заветният момент идва едва когато бебето е напълно готово за раждане. Операцията с цезарово сечение нарушава всички закони на природата и това не може да мине без следа за трохите:

• Според учените децата, родени в резултат на цезарово сечение, се адаптират много по-зле към условията на извънутробния живот;
• При този метод на раждане при много бебета околоплодната течност остава в белите дробове, която при бебета, родени по естествен път, се изтласква по време на преминаване през родовия канал. Наличието на течност в белите дробове допълнително провокира различни нарушения на дихателната система;
• Анестетичните лекарства, които влизат в кръвния поток на детето, влияят неблагоприятно на нервната му система;
• Повишената възбудимост и мускулната хипертоничност при цезарово сечение се диагностицират по-често, отколкото при деца, родени в резултат на естествено раждане.

Психологическите последици от цезаровото сечение за дете нямат преки доказателства, но експертите са забелязали, че такива деца растат инфантилни и зависими, те са необичайно упорити в постигането на цели и се стремят да преодолеят трудностите, за тях е много трудно взема решения. Да, родени деца естествен начин, подобни качества също могат да бъдат присъщи, но много зависи от възпитанието и вниманието на родителите.

Цезаровото сечение не е толкова рядка процедура: според статистиката делът на децата, родени по този начин, е около 15%. Бъдеща маматя просто трябва да знае за какво трябва да бъде подготвена, тъй като е невъзможно да се застраховате напълно срещу такава операция и да сте сигурни, че детето ще се роди само.

Причините за цезарово сечение могат да бъдат както от страна на родилката, така и от страна на плода. Показанията се разделят на абсолютни (когато раждането е физически невъзможно естествено) и роднинска (при която раждането е възможно, но със заплаха за живота и здравето на майката или детето).

Състоянието на родилката

• Нередовна плацента превия детско място) и други нарушения на плацентацията. Когато плацентата е прикрепена ниско - така че да блокира входа на матката от навън- съществува риск от кървене и спонтанен аборт. Преждевременно стареенеплацентата и нейното отлепване са опасни със скрито и явно кървене, невъзможност за дишане и хранене на плода.
• Абсолютно тесен таз. Ситуация, когато тазът на родилката е анатомично и клинично стеснен и преминаването на детето през родовия канал е невъзможно.
• Множество миоми на матката и други злокачествени неопластични заболяваниявътрешни полови органи.
• Заплахата от разкъсване на изтънената стена на матката след многократни раждания или разминаване на шева по време на повторно цезарово сечение.
• Пълна липса трудова дейност, не подлежи на медицинска корекция.
• Стеснението на таза е клинично. Оказва се на патронажа на гинеколог по време на бременност.
• Възраст над 35 години при нераждала жена.
• Болести на майката тежки нарушениявизия, присъствие изкуствени органи, генитален херпес в прогресивна фаза, бронхиална астма, диабет, хипертония, дивергенция на срамната кост, разширени венивени). Това е заотносно тежки заболяванияпри които бременната се наблюдава от съответните специалисти.
• Усложнения на бременността, които не се поддават на лечение.
• Тежки разкъсвания на перинеума след предишни раждания.
• IVF, дългосрочно безплодие, анамнеза за избледняване на плода в комбинация с други патологии.
• Предишни цезарови сечения.

Състояние на плода

• Тежко нарушение на плацентарното хранене, липса на кислород (хипоксия). Установява се с помощта на ултразвукова и CTG диагностика.
• Отлепване на плацентата на всеки етап от бременността.
• Напречното положение на един или повече плода почти винаги е основа за хирургична интервенция.
• Пролапс на пъпната връв (води до блокиране на подаването на кислород към детето).
• Неправилно влизане на главата на бебето в родовия канал.
• Хипотрофия, FGR от 2-ра и 3-та степен.
• Прекалено големи (повече от 4 кг) или малки (по-малко от 2 кг) плодове.
• Седалищно предлежание на плода, особено при мъжете.
• Rh-конфликт на кръвта на майката и детето, в който може да се развие хемолитична болестплод (унищожаване). Детският организъм се отравя от продукти на гниене, което води до появата на жълтеница при новородени.
• Дефекти в развитието на плода.

Шевове след операция

След тази процедура жената гарантирано ще има шев. Най-вероятно ще продължи цял живот.

Какви са шевовете

Според това как се прави разрезът, шевовете се разделят на:

При т. нар. корпорална хирургия се прави вертикален разрез (от пъпа до срамната кост). Извършват се при необходимост от спешно (спешно) раждане. Например, когато:

• кървене;
• остра хипоксия на плода;
• разширени вени в долната част на корема;
• ниско прикрепване на плацентата;
• наличие на вертикален шев.

Вертикалният шев след цезарово сечение изглежда много неподреден, през определено времестава по-дебел, по-забележим.

Причината за това е налагането на прекъснати конци, които са необходими за по-здраво свързване на тъканите.

При извършване на лапаротомия на Pfannestiel се прави разрез в напречна посока отгоре срамна кост. Белегът е почти невидим, тъй като разрезът е разположен отвътре кожна гънка. Да, и наложи тук козметичен шев, което след известно време ще се разреши от само себе си, без да се налага отстраняване.

Как да обработим шев

След операцията лекарят зашива всички слоеве на коремната стена. Кожата след цезарово сечение се зашива с нерезорбируем (неразтворим) конец, който обикновено се отстранява на осмия ден след операцията. На първия ден се прилага превръзка, която насърчава заздравяването на раната след цезарово сечение. Не можете да го накиснете, така че ако искате да вземете душ, разбира се, трябва да покриете шева с кърпа. Когато сте облечени, трябва да внимавате раната и околността да са идеално чисти. В противен случай може да се стигне до инфекция, възпаление и дори разкъсване на конците след цезарово сечение.

Кожата трябва да се измие с вода и гел за интимна хигиенанай-малко три пъти на ден. Можете също да използвате течен сапун без аромат. След измиване шевът се избърсва внимателно с кърпа за еднократна употреба (има твърде много микроби по памука, дори ако е прясно изпран). След това можете да го натриете със спирт или салицилова киселинаили готов тампон, потопен в спирт.

Носете леко, дишащо бельо до пълното заздравяване на раната. Панталоните могат да наранят шева след цезарово сечение. Най-добри са свободните панталони от памук, с доста висока талия. Не забравяйте също така да се грижите добре за интимната си хигиена и да миете ръцете си след всяко използване на тоалетната. Фекалните бактерии се размножават бързо и могат лесно да се преместят в областта на раната, причинявайки възпаление на конците.

Последици за майката

Определени рискове и последствия са свързани с цезаровото сечение:

• 1/3 от жените след цезарово сечение имат оперативни усложнения.
• Риск от инфекции на вътрешни органи (матка и съседни органи).
• Опасност от голяма загуба на кръв с необходимост от кръвопреливане.
• Непредвидени реакции на тялото към анестезия (например бърз спад на налягането).
• Отслабване на червата.
• Възстановяването, дори и при успешен следоперативен курс, е по-бавно, отколкото след естествено раждане.
• разпределения, незначително кървенеще продължи 4-6 седмици след операцията.
• Болезнеността на шева може да продължи няколко седмици след операцията.

Ако болкамного силен, можете да обсъдите с Вашия лекар целесъобразността от използване на болкоуспокояващи - изберете тези лекарства, които ще бъдат безопасни за кърменето.

Рискове за детето

Възможно ли е нормално раждане след цезарово сечение?

Дали жената иска да ражда следващото детеестествено или готови за повторна операция, така или иначе първите две-три години трябва да бъдат защитени. Методите за контрацепция могат да бъдат обсъдени в предродилна клиника(обикновено това е хормонални хапчета, спирала или презервативи).

Трябва да се помни: нова бременност все още не е желателна. Минималното прекъсване е година и половина.

Но в същото време не трябва да мислите, че колкото повече време минава след цезарово сечение, толкова по-добре ще заздравее шевът. Белегът се образува в рамките на една година и след това с него не се случва нищо качествено ново. Ако например белегът се изтъни, тогава той ще остане такъв. И също дълга почивкамежду бременностите (10 и повече години) също е нежелателно - с повече късна възрастпациенти, лекарите ще предпочетат да не поемат рискове и може би за всеки случай ще направят цезарово сечение. Необходимо е да се избягват аборти - в края на краищата кюретажът на матката изтънява белега и може да го направи дефектен.

Ако след нова бременностжената премина необходими прегледии беше убеден в полезността на белега, специални предпазни меркине е задължително. Ако една майка иска да се опита сама да роди дете, тя трябва да информира местния акушер-гинеколог за това. По-добре е да поискате направление за добър родилен дом или клиника към научен институт, където родилката ще бъде прегледана и подготвена за раждане.

Трябва да разберете, че случаят не е лесен и не трябва да позволявате раждане „на потока“. В болницата, малко преди раждането, лекарите извършват окончателна оценка на ситуацията: изследват белега и наблюдават състоянието на родовия канал - ако шийката на матката омекне и се отвори според времето, това е благоприятен показател. Важна роляразмерът на плода играе: по-добре е да не рискувате с много голямо дете.

Жена с белег на матката, като правило, е доволна от планирано раждане. Предварително е хоспитализирана, а в период от около 40 седмици се прави пиърсинг амниотичен саки предизвикват раждане. Това се прави за максимална безопасност, така че пациентката да роди в през денякогато целият екип е на място. Операционната зала трябва да е в пълна бойна готовност - при най-малка опасност родилката ще бъде подложена на спешно цезарово сечение. Каква е тази опасност?

Единственият и много ужасен възможно усложнение- разкъсване на матката по протежение на белега.

Това е изключително рядко, но се случва. Именно поради тази заплаха лекарите не са склонни да поемат риска от спонтанно раждане след цезарово сечение.

Природата е предвидила децата да се раждат по естествен начин, а не с помощта на разрез на корема. В това отношение мнозина са против цезаровото сечение, включително известният чуждестранен лекар Мишел Оден. См. " " .

Въпреки това, благодарение на цезаровото сечение, много животи бяха спасени, както на деца, така и на техните майки. Цезаровото сечение не може да се счита за еднозначно зло или недвусмислено добро, то може както да спаси животи, така и да донесе много сериозни последствиякакто за жените, така и за децата.

Не напразно СЗО препоръчва делът на ражданията с цезарово сечение да бъде не повече от 15% от общ бройраждане. Това кара лекарите да се чудят дали цезаровото сечение е необходимо във всеки отделен случай или може да се откаже от него. Всички експерти са единодушни в едно: цезаровото сечение е операция и трябва да се извършва по строги показания. См. " " .

Разбира се, има много ситуации, когато неизвършената навреме операция ще има много повече последствия от усложненията от нея и понякога цезаровото сечение - единствения начинспаси живота на майка или дете.

Не можете безмислено да откажете операцията, както и да поискате да я направите само поради собствения си страх от раждането. Осъзнаването на рисковете ще ви помогне да вземете информирано решение.

Последици от цезарово сечение за жена.

Цезаровото сечение е голяма коремна операция, която може да има следните последици за жената.

хирургични последствия.Усложнение на цезаровото сечение може да бъде: увреждане на матката и шийката на матката, както и съседни органи (черва, пикочен мехур). При CS има висок риск от голяма кръвозагуба (повече от 1 литър) и свързани усложнения (необходимост от кръвопреливане, анемия).

AT редки случаикогато кървенето не може да бъде спряно, може да се наложи отстраняване на матката. Всички усложнения са по-чести при спешно цезарово сечение. Също така честотата на усложненията е по-висока при жени, които са имали три или повече КС.

Дългосрочните ефекти включват хирургични сраствания и продължителна болкав областта на таза.

Инфекциозни последици: ендометрит (възпаление на лигавицата на матката), инфекция на раната, инфекция на пикочния мехур, много рядко сериозни инфекциикато сепсис. В тази връзка жените, претърпели цезарово сечение, са много по-склонни да се нуждаят от антибиотична терапия в следродилния период.

Психологически последствия.Проучванията показват, че майките, които са имали цезарово сечение, са по-малко доволни от раждането си, често са разочаровани и са изложени на повишен риск от следродилна депресия.

Влияние върху следващата бременност.Цезаровото сечение увеличава риска от безплодие и усложнения на следващата бременност (плацента превия, отлепване на плацентата, извънматочна бременност). Увеличава се и рискът от руптура на матката по-късни датиили по време на раждане, особено ако следваща бременностнастъпила малко след цезарово сечение.

С всяко цезарово сечение се увеличава рискът от сериозно усложнение на бременността - врастване на плацентата. Понякога вълните на плацентата растат дълбоко в мускулния слой на матката и дори излизат извън нея. Тази патология най-често не засяга хода на бременността, но след раждането е необходимо да се подложи на сериозно лечение.

Проблеми с кърменето: забавено начало на кърмене, затруднено прикрепване. Жените, които са имали цезарово сечение, са по-малко склонни да кърмят, отколкото жените, които са имали естествено раждане.

Повишен риск от тромбоемболизъм(запушване на кръвоносните съдове от тромб).

По-дълго възстановяванеслед операция, отколкото след естествено раждане.

По-дълъг болничен престой.

Възможен Отрицателно влияниена гинекологично здравеЖени.

Проблеми с червата, запек в следродилния период.
Гадене, повръщане, главоболие, свързани с анестезия.

За предотвратяване на инфекция пикочните пътищаизпразни навреме пикочен мехури пийте достатъчно течности.

Бъдете активни след операцията, което ще подобри кръвообращението, ще избегне застой в белите дробове, тромбоза. Обърнете се в леглото, станете веднага щом лекарят позволи.

Първите седмици след операцията не ставайте рязко и не бягайте, не вдигайте тежки неща.

Рискът от инфекция, особено при спешно цезарово сечение, може да бъде намален чрез профилактични антибиотици.

Важна роля в превенцията на усложненията играят и квалификацията на хирурга и висококачественият материал за зашиване.

Последици от цезаровото сечение за детето.

По време на цезаровото сечение, в сравнение с естественото раждане, бебето се ражда твърде бързо и следователно има повишен риск от респираторен дистрес синдром (нарушения на дишането при новородени), особено ако цезаровото сечение е извършено преди естественото начало на раждането.

Цезаровото сечение често има ниски резултати по Апгар и затруднено спонтанно дишане. Веднага след раждането бебето може да се нуждае от интензивни грижи.

Ако гестационната възраст не е изчислена правилно, бебето може да се роди преждевременно и да има ниско тегло при раждане.

Нараняването на дете по време на операция е много рядко, но съществува риск, особено ако се прави цезарово сечение по време на раждане и ако хирургът не е квалифициран.

Така работи нашият свят, че човек трябва да преодолее много трудности през живота си, особено това се отнася за по-слабия пол. Тестове като бременност и раждане не могат да бъдат изключени. Доста често възникват ситуации, когато детето трябва да бъде „извлечено“ от утробата на жената чрез цезарово сечение.

Много представители на по-слабия пол смятат това прекъсване на бременността за по-предпочитано, тъй като или не знаят, или забравят за потенциалната заплаха от усложнения след цезарово сечение.

Разбира се, една жена също трябва да помни колко трудно и дълго ще бъде следоперативна рехабилитацияколко търпение, постоянство и сила са необходими.

Отрицателни моменти на раждане чрез цезарово сечение

Несъмнено абдоминалното раждане вече не е операция на отчаяние, когато се прибягваше до всичко, за да се улесни появата на дете. възможни техники. Съответно рискът от следоперативни усложнения, усложнения по време на самата операция и по време на рехабилитация.

Въпреки това е не само възможно, но и необходимо да се предотвратят различни хипотетични последствия след хирургично раждане. Процентът на последствията след операцията е пряко пропорционален на:

методът на извършване на операцията;

времето, прекарано в операцията;

антибиотична терапия след операция;

качеството на шевния материал;

квалификация на хирурга и други фактори, които могат да повлияят на операцията в следоперативния период.

Струва си да се отбележи, че всяко цезарово сечение (дори ако е извършено перфектно) не може да премине без следа за детето и майката. Варират само количествените показатели за последствията.

Последиците от цезаровото сечение за майката

Шев на предната коремна стена.

Наличието на неестетичен и груб белег на предната коремна стена носи много негативни емоции. Бих искал такива отрицателен моментбеше единственият за една жена, тъй като основната цел не е физическата красота, а здрава мамаи бебе накрая.

Не трябва да се разстройвате за „обезобразения корем“, защото днес има методи, чрез които можете да направите интрадермален шев (зашиване на кожата) или да направите разрез в супрапубисната област(напречно сечение), което ще позволи на една жена да носи дори бански без страх.

Образуването на кожен (широк, изпъкнал или незабележим) белег зависи от секрецията на определени ензими от организма. За съжаление някои хора произвеждат повече от тях, а други по-малко, в резултат на което се образува келоиден белег. Но дори и тогава няма нужда да се разстройвате, защото съвременна медицинапредлага много начини да се отървете от белега (напр. лазерна корекция, "полиране" на белега).

Адхезивна болест.

След всяка хирургическа интервенция в коремната кухина се образуват сраствания. Особено висок рискразвитие адхезивен процеспри поглъщане на амниотична вода и кръв в корема, с травматични и дълга експлоатация, както и усложнения по време на рехабилитационен период(гнойно-септични заболявания, перитонит, развитие на ендометрит).

Срастванията и нишките на съединителната тъкан водят до издърпване на червата, в резултат на което се нарушава неговата функционалност, а връзките, които държат матката, яйчниците и тръбите, също страдат. Всичко това може да е причината:

неправилно местоположение на матката (извиване назад или завой), това се отразява на менструалния цикъл;

тубарно безплодие;

развитието на чревна обструкция;

постоянен запек.

След извършване на 2, 3 цезарови сечения, последствията под формата на най адхезивна болести неговите усложнения са по-вероятни.

Следоперативна херния.

Образованието не е изключено. следоперативна хернияв областта на хирургичния белег, което е свързано с недостатъчно сравнение на тъканите по време на затваряне на раната (апоневроза) и хода ранен периодслед операция. Понякога може да има разминаване (диастаза) на мускулите на правия коремен мускул, намаляване на техния тонус и загуба на функционалност:

храносмилането е нарушено и се появява болка в гръбначния стълб;

образувани пъпна херния(пъпният пръстен е най-слабото място на коремната стена);

в резултат на преразпределението на натоварването върху останалите мускули те могат да се изместят или паднат вътрешни органи(вагина, матка).

Ефекти от анестезията.

Решението за необходимостта от анестезия по време на цезарово сечение се взема от анестезиолога. Анестезията може да бъде интравенозна чрез трахеална интубация или спинална анестезия. Сред честите оплаквания при използване на ендотрахеална анестезия се отбелязват кашлица и болки в гърлото, които се дължат на натрупването на слуз в бронхопулмонарния тракт и микротравмата на трахеята.

Също така излезте от обща анестезиядоста често придружени от сънливост, объркване, повръщане (рядко), гадене. Тези симптоми изчезват в рамките на няколко часа. Спиналната анестезия може да причини главоболие, поради което след такава анестезия пациентите се препоръчват да бъдат в хоризонтално положение в продължение на 12 часа.

При спинална и епидурална анестезия може да настъпи увреждане на корените на гръбначния мозък, което се проявява под формата на болки в гърба, треперене и слабост в крайниците.

Белег на матката.

След раждане с цезарово сечение върху матката завинаги остава белег. Основният критерий за белега на матката е неговата консистенция, която до голяма степен зависи от хода постоперативен периоди качеството на операцията.

Изтъненият (некомпетентен) белег на матката може да причини заплаха от преждевременно прекъсване на бременността, а в някои случаи дори разкъсване на матката, не само по време на раждане, но и по време на бременност. Ето защо лекарите съветват жените, които планират второ раждане чрез цезарово сечение, да направят стерилизация. При третата операция се настоява за превързване на тръбите.

Ендометриоза.

Ендометриозата се характеризира с това, че има натрупване на клетки, подобни по структура на ендометриума на нетипични за тях места. Доста често след цезарово сечение ендометриозата се появява върху белега на матката, тъй като в процеса на зашиване на разреза на матката клетките от лигавицата му могат да стигнат до външната страна, в бъдеще те започват да растат в мускула и серозни слоеве, се появява ендометриоза на белега.

Известни са случаи на развитие на ендометриоза на кожния шев.

Ендометриозата може да причини бъдещо безплодие, но заболяването се развива години по-късно.

Жените страдат от постоянна болкав долната част на корема, чиято сила зависи от фазата на цикъла (по време на менструация болката обикновено се увеличава).

Проблеми с лактацията.

Много пациенти след операция изпитват проблеми с процеса на лактация. Това важи особено за тези, които са имали планирано цезарово сечение преди началото на раждането. Потокът на мляко в жлезите след цезарово сечение при жени, които са в естествено раждане и раждат естествено, се случва на 3-4-ия ден, в противен случай това се случва на 5-9-ия ден.

Това се дължи на факта, че по време на раждането тялото синтезира окситоцин, което води до контракции на матката. Този компонент също е отговорен за производството на пролактин, който от своя страна е отговорен за синтеза и освобождаването на мляко.

Става ясно, че една жена след планирана операция не може сама да осигури на детето мляко, тя трябва да допълва новороденото със смеси, а това не е много добро. Често жените след цезарово сечение развиват хипогалактия (липса на производство на мляко) или дори агалактия.

Последици от цезарово сечение за новородено

Цезаровото сечение също засяга бебето. "Цезаритите" доста често имат проблеми с дишането.

Първо, ако операцията е извършена под интравенозна анестезия, тогава определена част от наркотичните вещества проникват в кръвния поток на детето с кръвния поток, дихателен центърпотиснати, което може да доведе до асфиксия. В допълнение, в първите дни и седмици майките отбелязват летаргия и пасивност на бебето, детето не поема добре гърдата.

Второ, в белите дробове на децата, родени с цезарово сечение, остават течност и слуз, които обикновено се изтласкват по време на преминаването на плода през родовия канал. В бъдеще остатъците от течността се абсорбират в белодробната тъкан и това е причината за развитието на хиалиново-мембранно заболяване. Останалата течност и слуз са отличен субстрат за размножаване. патогенни микроорганизми, което впоследствие води до респираторни нарушенияили пневмония.

По време на естественото раждане бебето е в състояние на сън. С хипернация физиологични процесизабавяне, което служи за защита на новороденото от спад на налягането по време на раждането.

При цезарово сечение бебето веднага навлиза във външната среда от разрез в матката, то не е подготвено за този спад на налягането, в резултат на това - микрокървене в мозъка (експертите смятат, че такъв спад на налягането при възрастен би свършил болков шоки смърт).

"Цезарите" се адаптират много по-дълго и по-зле към условията на околната среда, тъй като не изпитват стрес по време на преминаване през родовия канал, не произвеждат катехоламини - хормони, отговорни за адаптирането към напълно нови условия на съществуване.

Да се дългосрочни последствиявключват:

често развитие на хранителни алергии;

повишена възбудимост и хиперактивност на цезарови деца;

лошо наддаване на тегло.

Има проблеми с кърменето на бебето. Детето, което яде изкуствени смесидокато жената се възстановява от анестезия, приемайки курс на антибиотична терапия, става немотивирана да кърмене, той бавно поема гърдата и не иска да полага усилия да я извади от гърдата майчиното мляко(сученето от шише е много по-лесно).

Специалистът смята още, че след цезарово сечение няма психологическа връзкамежду детето и майката, което обикновено се формира по време на естествения процес на раждане и се фиксира при ранно прикрепване към гърдата (непосредствено след раждането и дисекцията на пъпната връв).

Възстановяване след цезарово сечение

Веднага след операцията жената се прехвърля в отделението интензивни грижи, където се намира през деня под стриктното наблюдение на медицински лица. По това време е необходимо да приложите лед върху корема и да инжектирате болкоуспокояващи. След цезарово сечение възстановяването на тялото трябва да започне незабавно:

Физическа дейност.

Колкото по-скоро младата майка възстанови физическата активност след операцията, толкова по-бързо ще се възстанови обичайният й ритъм на живот.

Първият ден, особено ако е използвана спинална анестезия, жената трябва да наблюдава почивка на легло, обаче е по-малко строго и можете да се движите.

Трябва да се преобърнете от една страна на друга точно в леглото, да правите упражнения за крака:

• свийте краката си последователно колянна ставаи след това го изправете;

  притиснете коленете едно към друго и след това ги отпуснете;

  извършвайте ротационни движения с краката в различни посоки;

  дръпнете пръстите си към себе си.

Всяко упражнение трябва да се изпълнява поне 10 пъти.

Веднага трябва да започнете да правите упражнения на Кегел (периодично свиване и отпускане на мускулите на влагалището), те помагат за укрепване мускулна система тазовото дънои са превантивни възможни проблемис уриниране.

Можете да станете от леглото след един ден. За да извършите повдигането, трябва да се обърнете настрани, да спуснете краката си от леглото, след това, като поставите ръцете си върху него, повдигнете Горна частторса и седнете.

Ставайте от леглото само под наблюдението на медицинска сестра. Рано физическа дейностстимулиращ ефект върху чревната подвижност, като по този начин предотвратява образуването на сраствания.

Кожните конци се третират ежедневно с антисептични разтвори (калиев перманганат, брилянтно зелено, 70% алкохол), превръзката се сменя. Отстраняването на конците се извършва на 7-10-ия ден след цезарово сечение (изключение е интрадермалния шев, който се разтваря сам след 2-2,5 месеца).

За да може белегът да се разтвори по-добре и да се избегне келоид, лекарите препоръчват третиране на конците с гелове (Контрактубекс, Куриозин). Можете да вземете душ след отстраняване на шевовете и заздравяване на белега на кожата, след около 7-8 дни (забранено е да търкате шева с кърпа), ваните и ваните трябва да се отложат за 2 месеца (докато белегът на матката заздравее) .

Хранене и чревни газове.

Отделянето на газове е един от важни елементивъзстановяване на функциите на червата. След цезарово сечение трябва да следвате определена диета. Само през първия ден минерална водабез газове и вода лимонов сок. На втория ден можете да вземете пиле или месен бульон, кефир, руло месо, нискомаслено извара.

След самостоятелно изпразване на червата, обикновено това се случва на 4-5-ия ден, жената се прехвърля на нормална диета. Не трябва да задържате газове, за по-лесното им изпускане трябва да извършвате поглаждащи движения по посока на часовниковата стрелка, след това да се преобърнете настрани, да вземете крака си и да се облекчите. Ако се появи запек, можете да прибягвате до използването на "Microlax" или глицеринови супозитории, те трябва да бъдат одобрени за употреба по време на кърмене и кърмене.

Превръзка.

Носенето на превръзка значително ще улесни живота на жената в първите дни след цезарово сечение. Но не е необходимо да злоупотребявате с това устройство, за да възстановите мускулен тонусна предната коремна стена премина бързо и напълно, превръзката трябва периодично да се отстранява и периодите на престой без това устройство постепенно да се удължават.

кашлица

След операцията жените често страдат от кашлица, особено ако е използвана ендотрахеална анестезия. В същото време страхът, че шевовете ще се отворят по време на кашлица, кара мнозина да се въздържат. За да укрепите шевовете, можете да ги притиснете с възглавница или да ги превържете с кърпа, след което поемете дълбоко въздух и издишайте напълно, издавайки звук, подобен на „уф“.

Физическа активност и възстановяване на еластичността на предната коремна стена.

След раждане чрез цезарово сечение пациентката е ограничена до вдигане на тежести до 3-4 кг в продължение на 3 месеца. Отглеждането и отглеждането на дете не е забранено, а по-скоро се приветства. В същото време цялата домакинска работа, която е свързана с клякания, навеждания, трябва да бъде поверена на друг член на семейството.

Един месец след цезаровото сечение можете да започнете физически дейностиот белите дробове гимнастически упражнения. След операцията за възстановяване на корема можете да започнете да изпомпвате пресата не по-рано от шест месеца по-късно. Като цяло увисналият стомах ще се нормализира след 6-12 месеца (мускулите и кожата ще станат еластични и тонусът им ще се възстанови).

Спортът за възстановяване на фигурата след операция (йога, бодифлекс, аеробика, фитнес) трябва да се извършва само след консултация с лекар и само под наблюдението на инструктор, не по-рано от 6 месеца. Упражненията на Bodyflex вършат отлична работа за възстановяване на фигурата и корема, 15 минути на ден са достатъчни.

Сексуален живот.

Можете да възобновите полов акт 1,5-2 месеца след операцията (периодът е същият като при естествено раждане). Такъв период на въздържание е необходим за зарастването на мястото на прикрепване на плацентата към матката и маточния шев.

Важно е да помислите за контрацепция още преди началото на активен сексуален живот. След операцията вътрематочното устройство може да бъде инсталирано само след 6 месеца от момента на операцията, докато абортът е най-строгото противопоказание, тъй като белегът е повторно травматизиран и може да се развие неговата недостатъчност.

Менструален цикъл.

Няма разлики във възстановяването на цикъла след цезарово сечение и раждане по естествен начин. Ако новороденото е кърмено, менструацията може да започне 6 месеца след раждането или дори по-късно. Ако няма лактация менструален цикълсе възстанови след 2 месеца.

следваща бременност.

Акушер-гинеколозите препоръчват да се въздържате от нова бременност най-малко две години, а за предпочитане поне три. През този период жената успява да се възстанови напълно както психологически, така и физически. Необходимо е и пълно заздравяване на белега на матката.

Наблюдение при гинеколог.

Всички жени след цезарово сечение в без провалса регистрирани в предродилната клиника, наблюдението се извършва в продължение на 2 години. Първото посещение след цезарово сечение трябва да се извърши не по-късно от 10 дни. Необходим е ултразвук на матката. След края на лохиите (6-8 седмици) се извършва второ посещение. Шестмесечно посещение е необходимо, за да се оцени заздравяването на белега на матката, последващите посещения при гинеколога трябва да се извършват поне веднъж на всеки шест месеца.