Какво е хронична венозна недостатъчност. Хронична венозна недостатъчност: причини, симптоми и лечение. Лечение на венозна недостатъчност на долните крайници

Нормалната сърдечна дейност се нарича контракции в диапазона от 60-80 удара в минута. Импулсите трябва да вървят на равни интервали. Такава работа се дава на кардиомиоцитите от клетките на пейсмейкъра. Под влияние на определени причини тяхната функция се променя. Нарушаването на сърдечния ритъм се проявява под формата на различни опции. Когато възникне аритмия, пациентите са загрижени за симптомите, чиято тежест се определя от тежестта на състоянието.

Защо възниква нарушение на сърдечния ритъм и какво е то? Терминът "аритмия" се отнася до промени, придружени от нарушение на последователността и редовността на миокардните контракции. Ударите в минута ще бъдат променливи.

Сърдечната честота се различава от синусовата. Наблюдава се нормално при здрав човек. Всяка причина, която провокира аритмия, може да доведе до нарушаване на жизнените функции, за които е отговорно сърцето.

Класификацията на ритъмните нарушения на Zhuravleva и Kushavsky от 1981 г. е получила най-голямо разпространение. Той включва следните опции за патология на сърдечно-съдовата система:

1. Промяна в автоматизма в синусовия възел (номотопна аритмия):
   1. синусова брадикардия;
   2. синусова тахикардия;
   3. слабост на проводимостта на синусовия възел;
   4. синусова аритмия.
2. Ектопичен ритъм (хетеротопна аритмия):
   1. предсърден сърдечен ритъм;
   2. атриовентрикуларен (нодален) ритъм;
   3. дисоциация на функцията на атриовентрикуларен тип;
   4. идиовентрикуларен ритъм (вентрикуларен);
   5. миграция на суправентрикуларния пейсмейкър;
3. Нарушение на ритъма, свързано с промени в миокардната възбудимост:
   1. пароксизмален вариант на тахикардия;
   2. екстрасистолия.
4. Нарушения на ритъма по вид промени в проводимостта и възбудимостта:
   1. трептене (фибрилация, трептене) на вентрикулите;
   2. предсърдно мъждене (предсърдно мъждене);
   3. предсърдно трептене;
5. Нарушение на ритъма, свързано с промяна в проводимостта:
   1. междупредсърдна блокада;
   2. синоатриална блокада.
6. Атриовентрикуларна блокада:
   1. преждевременно възбуждане на вентрикулите;
   2. блокада на вентрикулите (клонове на снопа His).

Всяка болест от изброената класификация има свои собствени причини, лечение. Симптомите на сърдечната аритмия се изразяват в зависимост от тежестта на състоянието и проведената терапия.

Причини за неправилен сърдечен ритъм

Когато се появят нарушения на сърдечния ритъм, основното значение се отдава на откриването на причината. Много варианти на аритмия са подобни. Можете да разберете какъв тип заболяване има пациентът с помощта на цялостен преглед.

Ендогенни фактори

Някои заболявания представляват опасност за сърдечно-съдовата система. Те включват следните причини за нарушения на сърдечния ритъм:

1. Хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. При поява на симптоми на аритмия основно значение имат исхемичните процеси в миокарда, миокардит, миокарден инфаркт, вродени и придобити дефекти. При хората над 40 години атеросклерозата играе важна роля. Отлагането на холестерол под формата на плаки по стените на кръвоносните съдове не им позволява да запазят свойствата си на еластичност.
2. Патология на нервната система.
3. Нарушаване на метаболитните процеси под формата на хипокалиемия или хиперкалиемия.
4. Хормонални промени, свързани със заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза).
5. Нарушение на сърдечния ритъм като една от проявите на раковата патология.

В някои случаи пациентите с гломерулонефрит или пиелонефрит също се оплакват от смущения в работата на сърцето. Поради тази причина е важно да запомните, че патологията от други органи може да наруши нормалния ритъм.

Екзогенни фактори

Някои фактори на околната среда (или активната човешка дейност) влияят негативно на тялото. Те причиняват нарушение на сърдечния ритъм, чиито симптоми може да не притесняват човек дълго време. Външните фактори включват:

1. Възраст над 40 години. Най-често хората от тази категория започват да усещат неприятни симптоми в областта на сърцето, които са характерни за аритмии.
2. Пушене на тютюн, пиене на алкохол. Токсичните вещества влияят неблагоприятно на кръвоносните съдове и миокарда.
3. Травматичните мозъчни травми водят до увреждане на централната или вегетативната нервна система. Всеки симптом може да има отрицателен ефект върху сърцето.
4. Не се препоръчва да се пият повече от 3 чаши кафе. Поради съдържанието на голямо количество кофеин се отбелязва ускоряване на контракциите, повишава се кръвното налягане. Промените в състоянието на сърдечно-съдовата система могат да доведат до аритмия.
5. Под въздействието на анестетиците се увеличава натоварването на миокарда. Това става една от причините за прекъсването на работата му.

В някои случаи причината не може да бъде установена. Ако факторът не е напълно разбран, тогава той е идиопатичен. Предразполагащи явления се считат за нарушение на режима на труд и почивка, затлъстяване, заседнал начин на живот.

И възрастен, и тийнейджър могат да се разболеят. Основните причини за аритмия при дете в ранна възраст са дефекти, заболявания и лоша наследственост. В педиатрията дават индивидуални препоръки, в зависимост от възрастта.

Заболявания, при които възникват ритъмни нарушения

Не само патологията на сърдечно-съдовата система води до нарушение на функциите на сърцето. Появата на признаци на заболяването е възможна, ако пациентът има:

• атеросклероза;
• миокардит;
• вродени аномалии на структурата;
• дистрофични процеси в миокарда;
• сърдечен удар;
• сърдечна недостатъчност;
• феохромоцитом;
• артериална хипертония;
• херния в езофагеалния отвор на диафрагмата;
• кардиомиопатия.

Сред пациентите по-често се среща аритмия, чиято основна причина е дисфункция на сърдечно-съдовата система.

Миокардит

Миокардитът е възпаление на мускула. Това се случва след поражението на кардиомиоцитите от инфекция. Нарушаването на сърдечния ритъм възниква под въздействието на токсични вещества, отделяни от микроорганизми.

Клиничната картина зависи от степента на изменение на стените на органа и тежестта на процеса. Началото може да е асимптоматично. Въз основа на патофизиологични данни, дори леко засегнатите сърдечни клетки причиняват аритмии.

инфаркт на миокарда

Нарушаването на кръвообращението на коронарните съдове води до миокардна некроза. В локалната област се образуват огнища, които престават да бъдат активни. В някои случаи при спазъм на артериите се получава същият резултат. Правилно избраният алгоритъм за спешна помощ намалява риска от усложнения.

Една от последиците от слединфарктното състояние е нарушение на сърдечния ритъм. Некротичните зони в миокарда могат да бъдат големи и малки.

Феохромоцитом

Образованието е тумор с локализация в надбъбречната медула. Среща се в ранна детска, юношеска и зряла възраст. Клетките започват да произвеждат големи количества катехоламини. Те включват епинефрин и норепинефрин. В редки случаи туморът става злокачествен. Този тип клетки се разпространяват чрез кръвния поток до други органи.

Феохромоцитомът винаги се проявява с повишаване на кръвното налягане. При криза, провокирана от катехоламини, тя рязко се повишава. В междупристъпния период той остава стабилен при високи стойности или може да намалее. С образуването дори на малък тумор сърдечният ритъм се променя. На предболничния етап се оказва помощ за нормализиране на налягането. След прегледа пациентът се отвежда в болница и се оперира.

Прояви на сърдечни аритмии

Проявите и признаците на аритмия зависят от варианта на заболяването според класификацията. Някои пациенти се чувстват задоволително и в редки случаи има неприятни признаци в сърдечната област. Продължителното безсимптомно протичане влияе неблагоприятно на миокарда и такова състояние е трудно да се открие на ранен етап.

Когато нормалната функция на атриовентрикуларния възел е нарушена, възниква дисбаланс между предсърдията и вентрикулите. Провеждането на импулса става трудно и сърдечният ритъм се забавя. Честотата на контракциите на миокарда е около 25-45 в минута. Характерни са следните симптоми:

• тежка слабост на фона на брадикардия;
• диспнея;
• световъртеж;
• потъмняване в очите;
• припадък;

За атриовентрикуларната блокада са характерни епизоди на загуба на съзнание. Припадъкът продължава около няколко секунди.

Предсърдно мъждене (трептене)

Този вариант на аритмия е по-често срещан от други. Присвоен й е ICD код - I 48. Сърдечната честота може да бъде до 600 удара в минута. Процесът не е придружен от координирана работа на предсърдията и вентрикулите. Пациентите описват рязко влошаване на благосъстоянието. Някои от тях посочват минутите на тези промени.

Всичко започва с усещане за силно сърцебиене, прекъсвания и слабост. Постепенно се присъединява липсата на въздух, чувство на страх и болка в гърдите. Когато се появи предсърдно мъждене, състоянието се влошава драстично. Всичко отнема броени минути. През това време усещането, че "сърцето скоро ще изскочи от гърдите" не напуска.

Синдром на болния синус

Този вариант на аритмия е свързан с нарушение на образуването на импулс в синусовия възел и по-нататъшно провеждане в предсърдията. Брадикардия се появява в норма и при здрави хора, които са атлетично тренирани.

Хората усещат паузи по време на работата на сърцето и пулсът се събира. При изразен синдром има склонност към припадък, което се предшества от потъмняване в очите или усещане за топлина.

Екстрасистолия

Под въздействието на различни фактори, проводната система на сърцето генерира извънредни контракции на миокарда (екстрасистоли). Единичните прояви не са животозастрашаващи и рядко се усещат от хората. Когато те са много или станат групови, пациентите започват да се оплакват. Те изпитват силен сърдечен ритъм, като между отделните удари има пауза, която хората описват като затихване.

Диагностика на патология

Преди започване на лечението на пациента се извършва пълен преглед. Включва прилагане на лабораторни и инструментални методи. След получаване на заключението лекарят определя по-нататъшната тактика за управление на пациента в зависимост от индивидуалните характеристики.

Анализ на кръвта

Тази опция за проучване е един от най-достъпните методи. Той включва параметри, чрез които се определя вероятността от възпалителен процес. Това може да стане чрез оценка на нивото на левкоцитите в кръвта и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Важно е да се проучи и биохимичен анализ. Електролитният състав играе важна роля за нормалното функциониране на миокарда. Дисбалансът на калий и магнезий в кръвния поток води до аритмия.

Липиден профил

Този вид изследване е необходимо за всички пациенти. Ако ритъмът е нарушен, е необходимо да се оцени състоянието на съдовата стена. Въз основа на получените резултати лекарят започва лечение. Ако има много малко липиди с висока плътност и границите на лошия холестерол надвишават допустимите стойности, е необходима терапия.

ЕКГ (електрокардиография)

Инструменталният метод се счита за един от основните методи за определяне на сърдечни аритмии. Всички нарушения, възникващи в миокарда, ще бъдат отразени на филма. Електрокардиографията (ЕКГ) открива следното:

1. Източникът на ритъма, чиято задача е да генерира импулси.
2. Сърдечен ритъм.
3. Нарушена проводимост от предсърдията към вентрикулите.
4. Възможни извънредни контракции на миокарда.
5. Фибрилация или трептене на вентрикулите и предсърдията.

При редица пациенти с помощта на това изследване беше възможно да се открият промени, които не се проявяват по никакъв начин.

Холтер ЕКГ

С помощта на модерен метод за изследване е възможно да се открият промени, които е установила електрокардиограмата. Предимството е, че може да се направи в рамките на 24 часа. През цялото това време към пациента е прикрепен сензор, който взема всички показатели за сърдечната дейност.

Пациентът се съветва да води нормален живот. За да не пропусне нищо, свързано с дейността, започва дневник. На страниците си субектът фиксира натовареността си, стреса и други параметри, които лекарят ще препоръча. На следващия ден той се връща при своя кардиолог, за да оцени резултатите.

Мониторинг на събития

Този вид изследване се извършва с помощта на преносимо устройство за запис на електрокардиограма. Удобството на метода се състои в използването му само при необходимост. Индикациите са:

• болка в областта на сърцето;
• силен сърдечен ритъм;
• чувство на прекъсване;
• усещане за избледняване;
• появата на световъртеж и остро главоболие;
• състояние преди припадък.

След като записва данните в точното време, пациентът може да използва звуковия сензор, за да предаде информация на своя лекар по телефона.

По време на физическа активност в обичайния режим или при силно напрежение пациентите изпитват болка. Понякога е трудно да се оцени показателят и поради тази причина се предписват стрес тестове.
Пациентът се качва на бягащата пътека, а лекарят задава необходимото темпо.

Ако няма промени, тогава ъгълът на неговия наклон се променя, скоростта се увеличава. Ако се появят болка, прекъсвания и други неприятни усещания, процедурата завършва и се оценяват получените данни. Когато се потвърди нарушение на сърдечния ритъм, се предписва лечение.

Тест за накланяне

Тази процедура е вариант на описаната по-горе. Същността му се състои в извършването на ортостатично натоварване. Преди началото на изследването пациентът се поставя на специална маса. Фиксира се с ремъци и се пренася от хоризонтално във вертикално положение. В процеса на изпълнение се оценяват следните показатели:

• нивото на кръвното налягане;
• промени в ЕКГ;
• церебрална хемодинамика.

Ако настъпи припадък, причината се определя с помощта на тест за накланяне.

ЕхоКГ (ехокардиография)

Проучването позволява да се оцени състоянието на структурните елементи на сърцето, нивото на кръвния поток, налягането в съдовете. При наличие на промени, свързани с възрастта или инфекциозно заболяване, могат да се имат предвид дори незначителни отклонения.

Електрофизиологичен метод на изследване

За да се оцени състоянието на сърцето, през носа в хранопровода се вкарва електрод (трансезофагеална ехокардиография). При невъзможност да се извърши по посочения начин, процедурата се извършва интравенозно. Сензорът влиза в кухината и лекарят дава лек импулс. Провокира атака на аритмия.

Представеният метод се предписва на всеки пациент с аритмия. Причината за това състояние може да се дължи на променена функция на щитовидната жлеза. Ако пациентът го намали, тогава възниква брадикардия и блокада, което е лесно да се открие с помощта на ЕКГ. При хипертиреоидизъм се наблюдават тахикардия и екстрасистоли.

Лечение на сърдечни аритмии

Изборът на метод на лечение се основава на причините за аритмия, клинични прояви, съпътстващи заболявания. Той включва няколко опции:

• лекарства;
• нелекарствени.

При липса на ефект лечението на сърдечните аритмии се извършва от кардиохирурзи.

Медицински метод

За да изберете правилния инструмент, се извършва цялостен преглед. Под контрола на електрокардиографията се оценяват резултатите от лечението с антиаритмични лекарства. Предписват се следните класове лекарства (в зависимост от показанията):

1. Лекарства, стабилизиращи клетъчните мембрани (клас 1) - Лидокаин, Хинидин, Пропафенон.
2. Бета-блокери (степен 2) - "Метопролол", "Атенолол".
3. Блокери на калиеви канали (степен 3) - Амиодарон, Соталол.
4. Блокери на калциевите канали (степен 4) - Верапамил, Дилтиазем.

Пациентът е под контрола на лекаря, ако е необходимо, трябва да вземе тестове. В зависимост от психосоматиката и отношението на пациента към здравето му се предписва консултация с други специалисти. Може да са необходими допълнителни средства, както е посочено. Те трябва да вървят добре с хапчета за аритмия.

Нелекарствено лечение

Ако терапията е успешна и състоянието се нормализира, тогава могат да се предписват и народни средства. За това се използват лечебни билки, които се смесват в определено съотношение. Корен от валериана, маточина, маточина и анасон са широко използвани. Съставките се смесват, заливат се с вряща вода и се настояват за около половин час. След това получената инфузия се приема в доза от ½ чаша три пъти на ден.

Един от лечебните методи е правилният начин на живот и хранене. Необходимо е да се откажат от тютюнопушенето, алкохолните напитки и вредната храна. За поддържане на здраво сърце се препоръчва да се пие вода (1,5-2 литра на ден). Ако има подуване, този проблем се решава с лекуващия лекар.

Диетата трябва да съдържа много пресни зеленчуци и плодове. За миокарда особено полезни се считат бананите, сушените плодове и печените картофи. Те са по-богати от другите храни на калий, който е необходим за сърдечната дейност.

При липса на динамика от лечението у дома, пациентът се насочва за хирургична интервенция. Най-често срещаните и ефективни са:

• кардиоверсия;
• поставяне на изкуствен пейсмейкър;
• аблация;

Кардиоверсията е показана при пациенти с камерни аритмии. Методът се основава на прилагането на разряд на електричество. Важно е да се направи правилна диференциална диагноза. Ако формата на нарушение на проводимостта се окаже предсърдна, тогава процедурата ще бъде противопоказана. Това се дължи на високата вероятност от образуване на кръвни съсиреци.

Ако сърцето не може да се справи самостоятелно с проблема, тогава под кожата се инсталира изкуствен пейсмейкър. При установяване на огнище на аритмия се поставя катетър, чиято задача е да го разруши - аблация. Този метод на лечение ще върне пациента към пълноценен живот.

Появата на прекъсвания в сърдечната дейност на фона на наличните неврологични заболявания. При жените е по-изразено. Характеризира се с функционално нарушение в ритмичната работа на сърцето. При изразена клиника се предписва подходящо лечение. Препаратите се избират от невролог.

Белодробна аритмия

Това определение често означава нарушение на сърдечния ритъм, което се е развило на фона на хипертрофирана дясна камера. Заболяването се свързва главно с повишено налягане в белодробната артерия. Също така, аритмията допринася за разтягане на стените на дясната камера. Лекува се трудно поради хроничния процес.

предсърдно мъждене

Много бързо и хаотично свиване на предсърдията, при което има свиване повече от 300 пъти в минута. Патологията е изключително опасна за човешкия живот и изисква незабавна намеса на медицински персонал. Рискът от развитие на патология се увеличава с възрастта, което се улеснява от органични лезии на миокарда.

Вентрикуларен екстрасистол

Важен вид аритмия за диагностициране, при която има ненавременно свиване на вентрикулите. Сигналът за извънредна деполяризация идва от допълнително (ектопично) огнище на възбуждане. За да се предотврати развитието на сериозни усложнения, е необходимо да се извърши своевременно лечение на камерна екстрасистола.

предсърдно мъждене

Този тип аритмия се характеризира с появата на хаотични контракции на предсърдните мускули с увеличаване на сърдечната честота до 500-600 удара в минута. Патологията може да причини сериозна липса на кръвообращение, поради което човек е заплашен от смърт. Често е усложнение на започнали или неправилно лекувани сърдечни заболявания.

синусова аритмия

Нарушаване на нормалната дейност на сърцето, при което се поддържа синусов ритъм. Може да се прояви с ускорен, бавен или неправилен сърдечен ритъм. Този тип аритмия се разделя на патологична синусова аритмия и функционална, която не изисква лечение. Концепцията се счита за обща и се отнася до редица заболявания, всяко от които се проявява със специфични клинични признаци.

Синусова брадикардия

Нарушаване на нормалното функциониране на синусовия възел, при което се развива бавен сърдечен ритъм. В този случай сърдечната честота е до 50 удара в минута. При обучени хора се счита за вариант на нормата. Ако патологията носи неудобство на човек, тогава се предписва лечение с лекарства.

Пароксизмална тахикардия

Атака на аритмия, характеризираща се с възникване и прекратяване без видима причина. По време на сърдечен ритъм пулсът може да достигне 300 удара в минута. Има камерна, предсърдна и възлова (атриовентрикуларна) форма на заболяването. Почти всички прояви на патология изискват медицинска корекция.

Форма на аритмия с суправентрикуларна локализация, в резултат на ускорена работа на синусовия възел. Проявява се при възрастни със сърдечна честота от 100 удара в минута, при деца от 120 удара в минута. В зависимост от тежестта на клиничните прояви, тя може да се счита за физиологична и патологична. Лечението на синусова тахикардия е необходимо при нарушаване на нормалния начин на живот на човек.

Клапни аритмии

Това е клинична дефиниция на сърдечни нарушения, които възникват при недостатъчност или стеноза на клапния апарат. Особено често се появяват при пролапс на митралната клапа. Поради наличието на органична патология често се налага хирургична интервенция.

Панкреатични аритмии

Те могат да изглеждат на пациентите като едно заболяване, въпреки че всъщност аритмията е нарушение на сърдечния ритъм. Тъй като панкреасът е анатомично близо до сърцето, някои от неговите заболявания причиняват прекъсвания в сърдечната дейност, клинично определени като "панкреатични аритмии". Те не могат да бъдат пренебрегнати, поради което се провеждат консултации с кардиолог, последвани от назначаване на антиаритмично лечение.

Чревна аритмия

В някои ситуации чревните заболявания се комбинират с аритмии (смущения в работата на сърцето), което значително усложнява общото състояние на пациента. По-специално, сърцебиене се появява по време на инфекциозни процеси в червата, остро отравяне и след нараняване. Във всеки случай е необходимо специфично лечение под формата на антиаритмични лекарства.

Интеркостална невралгия

Нарушение на сърдечния ритъм, което в неврологията може да се комбинира с интеркостална невралгия. В допълнение към мускулната болка, основната клиника се допълва от сърдечна недостатъчност. Ето защо към общото лечение се добавят антиаритмични лекарства.

Хетеротопни аритмии

Група нарушения на автоматизма, които не са свързани с основния пейсмейкър - синусовия възел. Това включва вентрикуларен, предсърден и съединителен ритъм. Възбуждането на сърдечния мускул възниква с ускорение или забавяне, което се проявява от съответната клиника. Често те са под формата на пароксизмална тахикардия, която се развива в една или друга част на сърцето.

Вагална аритмия

Това е неправилен сърдечен ритъм, пряко свързан с влиянието на парасимпатиковия нерв (вагус). Развива се в 90% от случаите при мъжете след прием на алкохолни напитки или мазни храни в големи количества. Може да не причини значителен дискомфорт и бързо да премине след елиминиране на дразнещия фактор. В други случаи е необходима терапевтична намеса.

Систолна аритмия

Проявява се с нарушен сърдечен ритъм в резултат на неправилно свиване на вентрикулите. Принадлежи към групата на екстрасистолите. В зависимост от причината се разграничават органични и функционални видове нарушения. Във втория случай най-често пациентите са жени. При наличие на увреждане на сърдечния мускул, те могат да допринесат за появата на по-сложни състояния (фибрилация, трептене).

Медицинска аритмия

Изглежда като ненормален сърдечен ритъм или сърдечен ритъм, причинени от лекарства. Най-често се развива след превишаване на дозата на сърдечни гликозиди и диуретици. При навременна помощ това не води до развитие на усложнения.

Исхемична аритмия

Прекъсвания в работата на сърцето, свързани с недостиг на кислород към сърдечния мускул (миокарда). При заболяването може да се наблюдава неравномерен, чест или бавен сърдечен ритъм. За диагностика се използват ЕКГ, коронарография за идентифициране на исхемични зони. В трудни случаи може да се наложи операция.

суправентрикуларна аритмия

Известен също като суправентрикуларен екстрасистол. Преждевременните импулси възникват в предсърдията. Появяват се нередовни сърдечни удари, които нарушават нормалното функциониране на мускулния орган. Медицинската корекция е уместна в случай на оплаквания на пациентите, намалена работоспособност. Без ясно изразена клиника, лечението на патологията не се извършва.

Съдова аритмия

Това е допълнителен комплекс от симптоми на вегетативно-съдова дистония, характеризиращ се с нарушен сърдечен ритъм, неговото ускорение или забавяне. Не е лесно да се лекува поради основната причина за развитие - нарушения на нервната система. Поради това често е необходимо да се консултирате с психотерапевт заедно с употребата на антиаритмични лекарства.

Хипертонична аритмия

Неправилен сърдечен ритъм, с ускорен или бавен сърдечен ритъм. Проявява се на фона на хипертония. Може да се развие в резултат на хипертонична криза. Този вид аритмия се счита за усложнение на основното заболяване, така че е необходимо своевременно лечение.

Респираторна аритмия

Най-често се диагностицира при тийнейджъри. Проявява се чрез увеличаване на броя на сърдечните удари при дълбоко вдишване, докато при издишване сърдечната честота намалява. Често няма клинични прояви, поради което патологията се открива по време на общ преглед на пациента. С възрастта вероятността от появата му може да намалее.

сърдечна аритмия

Този тип аритмия е група от сърдечни заболявания, включващи различни ритъмни нарушения с увеличаване или намаляване на сърдечната честота. Сърдечен импулс на фона на аритмия може да се формира или проведе патологично. Формата на заболяването се диагностицира с помощта на ЕКГ, след което се предписва най-подходящият антиаритмичен агент.

камерно мъждене

С тази патология вентрикулите се свиват хаотично със сърдечна честота от 250 до 500 удара в минута. Сърдечният арест е възможен поради липсата на неговата координирана работа. Развива се на фона на различни сърдечни заболявания, основните от които са инфаркт на миокарда, хипертонични кризи, ангина пекторис, кардиомиопатия.

Вентрикуларна тахикардия

Често свиване на вентрикулите на сърцето, при което сърдечната честота е 120 пъти в минута или повече. Известен също като пароксизмална тахикардия. Може да се разглежда като физиологично състояние (след физическо натоварване, на фона на емоционален и психически стрес) и патологично (развива се в покой). Може да се усложни от фибрилация, поради което под всякаква форма е необходимо да се подложи на лечение с антиаритмични лекарства.

Неуспехът на сърдечния ритъм има съответното име в медицината - аритмия. Патологията е неуспех в честотата, редовността на тялото, нарушение на електрическата проводимост. Понякога заболяването възниква на фона на припадък, замаяност, причинена от недостиг на въздух и болка в областта на сърцето. Диагнозата може да се постави с помощта на инструментално и физикално изследване. В процеса на терапия се използват кардиохирургични техники и лекарства.

Мнозина са загрижени за въпроса какво да правят, ако сърдечният ритъм се провали? Кратък преглед на това сърдечно заболяване ще ви помогне да разберете. Аритмия или нарушение на сърдечния ритъм е общ термин, обозначаващ нарушение в генерирането и транспортирането на електрически импулс. Патологията е много опасна, има негативни последици.

Нарушението на ритъма се проявява на фона на неуспех в проводимостта на сърдечно-съдовата система, която възстановява редовни и координирани контракции. Функционалните, органични фактори трябва да се разглеждат като причина за сърдечна недостатъчност. Аритмията може да предизвика опасни промени. Не е изключен дори инфаркт. Характеристиката на заболяването показва появата на силен пулс, избледняване на органа и прекъсване на работата му. Понякога има припадък, болка в гърдите, затруднено дишане, слабост и световъртеж.

Ако не направите навременна диагноза и не започнете своевременно, компетентно лечение, тогава могат да се появят симптоми на ангина пекторис. При това заболяване съществува риск от сърдечен арест или подуване на белите дробове.

Нарушената сърдечна проводимост и ритъм причиняват смърт както при дете, така и при възрастен в 15% от всички случаи. Причините за патологията и лечението на сърдечната недостатъчност се определят от кардиолога.

Форми на аритмия:

• брадикардия;
• предсърдно мъждене;
• тахикардия;
• екстрасистолия.

Специфичният ритъм, честотата, последователността на контракциите се контролират от проводната система. В случай на поражението му се развиват признаци на аритмия. Ако се ударят снопчетата на His, тогава се появява блокада, а именно неуспех в проводимостта. Последицата от това е неправилна координация на функционирането на вентрикулите, предсърдията.

Причини за развитие

Преди да научите как да лекувате патология, трябва да обмислите нейното описание и произход. Причините за нарушение на сърдечния ритъм могат да се крият в други заболявания. Техният лекуващ лекар определя, за което се извършва подробна диагностика.

В съответствие с етиологичните фактори и механизма на развитие на заболяването се разграничават две форми на аритмия - функционална и органична. Що се отнася до последното, то е чест спътник на миокардит, коронарна артериална болест, наранявания, дефекти, недостатъчност, VSD, усложнения след операция.

Ако има нарушение на сърдечния ритъм, причините за това могат да бъдат следните:

За да се окаже навреме първа помощ при аритмии, препоръчително е да знаете как изглеждат симптомите на сърдечен ритъм. Интересното е, че промяната в електролитния баланс в този орган провокира развитието на аритмии. Процесът значително усложнява контрактилните способности на мускула.

Клинична картина

По време на атака може да се наложи спешна медицинска помощ. Ето защо е важно да знаете за симптомите на нарушения на сърдечния ритъм и опасни показатели.

Признаци на аритмия:

• световъртеж;
• тежка слабост, втрисане;
• сърцебиене, наличие на избледняване и прекъсвания;
• стенокардия;
• задушаване;
• кардиогенен шок;
• състояние на припадък;
• гадене.

По време на атака трябва да се направи всичко възможно, за да се облекчи състоянието на пациента. Трябва да знаете какъв вид лекарство или народно лекарство ще помогне да се справите с изострено заболяване.

Аритмиите могат да бъдат фатални. Още от първите секунди се появяват слабост, замайване, конвулсии. Невъзможно е да се определи пулса и налягането, дишането се влошава. Наблюдава се разширяване на зеницата, може да настъпи клинична смърт. Ако пациентът има асистолия, съществува риск от развитие на синкоп. При ресничест тип заболяване, тромбоемболичното усложнение завършва с инсулт.

Методи за диагностика и лечение

Първоначалният етап на диагностика се извършва от терапевт, кардиолог. След това се използват инструментални изследвания.

Диагностика на сърдечна аритмия:

• Ултразвук на сърцето;
• медицински преглед;
• измерване на пулс, кръвно налягане;
• ЕКГ мониториране, артериално налягане;
• OAM, KLA, електролити.

Най-често причината за патологията е хроничната форма на коронарна артериална болест, хипертония, сърдечна недостатъчност. В този случай се предписват лекарства и таблетки, които показват висока ефективност при терапията.

Основните лекарства за аритмия:

• статини;
• блокери на бета-адренергичните рецептори;
• диуретици;
• ангиотензин-предотвратяващи инхибитори;
• сърдечно-съдови лекарства.

Добър ефект се наблюдава при стабилната им употреба. Лекарствата могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар. Антиаритмичните лекарства помагат добре: Sotaleks, Propanorm, Kordaron. Те помагат за отпускане на сърдечния мускул. От голямо значение е превенцията, която включва здравословен начин на живот, умерена физическа активност, прием на определени лекарства.

Алтернативни методи за лечение на аритмия:

1. Можете да направите инфузия от хвощ, необходими са ви изсушени листа. Начин на приготвяне: 2 ч.ч. варете суровините в чаша вряла вода. След двадесет минути прецедете. Вземете на всеки 2 часа по една супена лъжица.
2. Мента. В 200 мл вряла вода запарете една чаена лъжичка билки. Настоявайте за половин час, пийте веднъж на ден в продължение на една година.
3. Борба с тахикардия: нарязани стръкове аспержи - 1 с.л. лъжица, налейте 250 мл вряла вода, обвийте. Влеят се в продължение на един час, пият ежедневно за 2 супени лъжици. л. около месец.
4. Смесете равни количества сок от черна ряпа с течен мед. Вземете 3 ч.л. след хранене.
5. Невен. За 0,5 л гореща вода 1 с.л. л. садя цветя. Успокой се. Приемайте по 100 ml 4-5 пъти на ден.

Курсът на лечение трябва да бъде съгласуван с лекаря, за да се избегнат странични ефекти и усложнения.

Повечето случаи не застрашават здравето и живота. Специално внимание заслужава ресничестата форма на патологията, която допринася за развитието на инсулт, сърдечна недостатъчност. Особена заплаха и негативни последици се наблюдават при фибрилация, камерно трептене.

По този начин нарушението на сърдечния ритъм е опасно заболяване, което е изпълнено с развитието на много усложнения, както и негативни последици. Ако имате подозрителни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, да се подложите на профилактичен преглед. Строго е забранено самолечението.

Може също да се интересувате от:

Предсърден ритъм: защо се появява и какво да правя?

Сърдечна аритмия: какво е това и как се лекува?

- всяко нарушение на редовността или честотата на нормалния сърдечен ритъм, както и електрическата проводимост на сърцето. Аритмията може да бъде безсимптомна или да се усети като сърцебиене, затихване или прекъсване на работата на сърцето. Понякога аритмиите са придружени от замаяност, припадък, болка в сърцето, усещане за липса на въздух. Аритмиите се разпознават в процеса на физикална и инструментална диагностика (сърдечна аускултация, ЕКГ, ПЕКГ, Холтер мониторинг, стрес тестове). При лечението на различни видове аритмии се използват лекарствена терапия и кардиохирургични методи (RFA, инсталиране на електрокардиостимулатор, кардиовертер-дефибрилатор).

Главна информация

Терминът "аритмии" обединява различни нарушения в механизма на възникване, прояви и прогноза на произхода и провеждането на електрически импулси на сърцето. Те възникват в резултат на нарушения на проводната система на сърцето, което осигурява последователни и редовни контракции на миокарда - синусов ритъм. Аритмиите могат да причинят тежки смущения в дейността на сърцето или функциите на други органи и сами по себе си могат да бъдат усложнения на различни сериозни патологии. Проявява се с усещане за сърцебиене, прекъсвания, затихване на сърцето, слабост, замаяност, болка или натиск в гърдите, задух, припадък. При липса на своевременно лечение, аритмиите причиняват пристъпи на стенокардия, белодробен оток, тромбоемболия, остра сърдечна недостатъчност, сърдечен арест.

Според статистиката нарушенията на проводимостта и сърдечния ритъм в 10-15% от случаите са причина за смърт от сърдечни заболявания. Изследването и диагностиката на аритмиите се извършва от специализиран отдел по кардиология - аритмология. Форми на аритмии: тахикардия (учестен сърдечен ритъм повече от 90 удара в минута), брадикардия (бавен сърдечен ритъм под 60 удара в минута), екстрасистол (извънредни сърдечни контракции), предсърдно мъждене (хаотични контракции на отделни мускулни влакна), блокада на проводимостта система и други

Ритмичното последователно свиване на сърцето се осигурява от специални мускулни влакна на миокарда, които образуват проводимата система на сърцето. В тази система пейсмейкърът от първи ред е синусовият възел: именно в него възниква възбуждане с честота 60-80 пъти в минута. Чрез миокарда на дясното предсърдие се разпространява до атриовентрикуларния възел, но се оказва по-малко възбудим и дава забавяне, така че предсърдията се свиват първо и едва след това, когато възбуждането се разпространява по снопа на His и други части на проводната система, вентрикулите. По този начин проводящата система осигурява определен ритъм, честота и последователност от контракции: първо предсърдията, а след това вентрикулите. Увреждането на проводната система на миокарда води до развитие на ритъмни нарушения (аритмии), а отделните му връзки (атриовентрикуларен възел, сноп или крака на His) водят до нарушения на проводимостта (блокади). В този случай координираната работа на предсърдията и вентрикулите може да бъде рязко нарушена.

Причини за аритмии

Развитието на органични аритмии се основава на увреждане (исхемично, възпалително, морфологично) на сърдечния мускул. Те затрудняват нормалното разпространение на електрически импулс през проводната система на сърцето към различните му отдели. Понякога увреждането засяга и синусовия възел - основният пейсмейкър. При образуването на кардиосклероза белега възпрепятства проводимата функция на миокарда, което допринася за появата на аритмогенни огнища и развитието на проводни и ритъмни нарушения.

Групата на функционалните аритмии включва неврогенни, дизелектролитни, ятрогенни, механични и идиопатични аритмии.

Развитието на симпатикови аритмии с неврогенен произход се улеснява от прекомерно активиране на тонуса на симпатиковата нервна система под въздействието на стрес, силни емоции, интензивна умствена или физическа работа, тютюнопушене, пиене на алкохол, силен чай и кафе, пикантна храна, неврози и др. Активиране на симпатиковия тонус предизвикват и заболявания на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), интоксикация, трескави състояния, заболявания на кръвта, вирусни и бактериални токсини, производствени и други интоксикации, хипоксия. При жени, страдащи от предменструален синдром, могат да се появят симпатикови аритмии, болка в сърцето, усещане за задушаване.

Вагозависимите неврогенни аритмии се причиняват от активиране на парасимпатиковата система, по-специално на вагусния нерв. Ваго-зависимите ритъмни нарушения обикновено се развиват през нощта и могат да бъдат причинени от заболявания на жлъчния мехур, червата, язва на дванадесетопръстника и стомаха, заболявания на пикочния мехур, при които се увеличава активността на блуждаещия нерв.

Дизелектролитните аритмии се развиват при електролитен дисбаланс, особено на магнезий, калий, натрий и калций в кръвта и миокарда. Ятрогенните ритъмни нарушения са резултат от аритмогенното действие на някои лекарства (сърдечни гликозиди, β-блокери, симпатикомиметици, диуретици и др.).

Развитието на механични аритмии се улеснява от наранявания на гръдния кош, падания, удари, електрически удари и др. Нарушенията на ритъма без установена причина се считат за идиопатични аритмии. В развитието на аритмия играе роля наследственото предразположение.

Класификация на аритмиите

Етиологичната, патогенетична, симптоматична и прогностична хетерогенност на аритмиите предизвиква дискусии относно тяхната единна класификация. Според анатомичния принцип аритмиите се делят на предсърдни, камерни, синусови и атриовентрикуларни. Като се има предвид честотата и ритъма на сърдечните контракции, се предлага да се разграничат три групи ритъмни нарушения: брадикардия, тахикардия и аритмии.

Най-пълната класификация се основава на електрофизиологичните параметри на ритъмните нарушения, според които се разграничават аритмиите:

• I. Причинени от нарушение на образуването на електрически импулс.

Тази група аритмии включва номотопни и хетеротопни (ектопични) аритмии.

Номотопичните аритмии се причиняват от дисфункция на автоматизма на синусовия възел и включват синусова тахикардия, брадикардия и аритмия.

Отделно в тази група се разграничава синдромът на болния синус (SSS).

Хетеротопните аритмии се характеризират с образуването на пасивни и активни ектопични комплекси от възбуждане на миокарда, разположени извън синусовия възел.

При пасивни хетеротопични аритмии появата на ектопичен импулс се дължи на забавяне или нарушаване на проводимостта на основния импулс. Пасивните ектопични комплекси и ритми включват предсърдни, вентрикуларни, нарушения на атриовентрикуларното съединение, миграция на суправентрикуларния пейсмейкър и скачащи контракции.

При активни хетеротопии възникващият ектопичен импулс възбужда миокарда преди импулса, образуван в главния пейсмейкър, а ектопичните контракции "прекъсват" синусовия ритъм на сърцето. Активните комплекси и ритми включват: екстрасистоли (предсърдни, камерни, произхождащи от атриовентрикуларния възел), пароксизмална и непароксизмална тахикардия (произхождащи от атриовентрикуларния преход, предсърдни и камерни форми), трептене и трептене (мъждене) на предсърдията и вентрикулите.

• II. Аритмии, причинени от дисфункция на интракардиалната проводимост.

Тази група аритмии възниква в резултат на намаляване или спиране на разпространението на импулс по проводната система. Нарушенията на проводимостта включват: синоатриални, интраатриални, атриовентрикуларни (I, II и III степен) блокове, синдроми на преждевременно камерно възбуждане, интравентрикуларни блокове на снопа на His (едно-, дву- и трилъчеви).

• III. Комбинирани аритмии.

Аритмиите, които съчетават проводни и ритъмни нарушения, включват ектопични ритми с изходна блокада, парасистолия и атриовентрикуларна дисоциация.

Симптоми на аритмии

Проявите на аритмии могат да бъдат много различни и се определят от честотата и ритъма на сърдечните контракции, техния ефект върху интракардиалната, церебралната, бъбречната хемодинамика, както и функцията на миокарда на лявата камера. Има така наречените "тихи" аритмии, които не се проявяват клинично. Те обикновено се идентифицират чрез физикален преглед или електрокардиография.

Основните прояви на аритмии са сърцебиене или усещане за прекъсвания, избледняване по време на работата на сърцето. Курсът на аритмии може да бъде придружен от задушаване, ангина пекторис, замаяност, слабост, припадък и развитие на кардиогенен шок. Сърцебиенето обикновено се свързва със синусова тахикардия, пристъпите на световъртеж и припадък - със синусова брадикардия или синдром на болния синусов възел, затихване на сърдечната дейност и дискомфорт в областта на сърцето - със синусова аритмия.

При екстрасистол пациентите се оплакват от усещане за избледняване, натискане и прекъсвания в работата на сърцето. Пароксизмалната тахикардия се характеризира с внезапно развиващи се и спиращи сърдечни удари до 140-220 удара. в мин. При предсърдно мъждене се забелязват усещания за чести, неравномерни сърдечни удари.

Усложнения на аритмиите

Протичането на всяка аритмия може да бъде усложнено от вентрикуларна фибрилация и трептене, което е равносилно на спиране на кръвообращението и да доведе до смърт на пациента. Още в първите секунди се развиват замаяност, слабост, след това - загуба на съзнание, неволно уриниране и конвулсии. Кръвното налягане и пулсът не се определят, дишането спира, зениците се разширяват - настъпва състояние на клинична смърт. При пациенти с хронична циркулаторна недостатъчност (ангина пекторис, митрална стеноза) по време на пароксизми на тахиаритмия се появява задух и може да се развие белодробен оток.

При пълна атриовентрикуларна блокада или асистолия може да се развие синкоп (атаки на Morgagni-Adems-Stokes, характеризиращи се с епизоди на загуба на съзнание), причинени от рязко намаляване на сърдечния дебит и кръвното налягане и намаляване на кръвоснабдяването на мозъка. Тромбоемболичните усложнения при предсърдно мъждене във всеки шести случай водят до мозъчен инсулт.

Диагностика на аритмии

Първоначалният етап на диагностициране на аритмия може да се извърши от терапевт или кардиолог. Включва анализ на оплакванията на пациента и определяне на периферния пулс, характерен за сърдечните аритмии. На следващия етап се извършват инструментални неинвазивни (ЕКГ, ЕКГ мониторинг) и инвазивни (ChpEFI, VEI) методи на изследване:

Електрокардиограмата записва сърдечния ритъм и честота за няколко минути, така че само постоянни, стабилни аритмии се откриват от ЕКГ. Нарушенията на ритъма, които имат пароксизмален (временен) характер, се диагностицират чрез метода за 24-часово мониториране на ЕКГ Холтер, който записва дневния сърдечен ритъм.

За идентифициране на органичните причини за аритмии се извършва Echo-KG и stres Echo-KG. Инвазивните диагностични методи позволяват изкуствено да предизвикат развитието на аритмия и да определят механизма на нейното възникване. По време на интракардиално електрофизиологично изследване катетърните електроди се довеждат до сърцето, записвайки ендокардна електрограма в различни части на сърцето. Ендокардната ЕКГ се сравнява с резултата от външна електрокардиограма, извършена едновременно.

Прогноза

В прогностичен план аритмиите са изключително двусмислени. Някои от тях (суправентрикуларни екстрасистоли, редки екстрасистоли на камерите), които не са свързани с органична патология на сърцето, не представляват заплаха за здравето и живота. Предсърдното мъждене, напротив, може да причини животозастрашаващи усложнения: исхемичен инсулт, тежка сърдечна недостатъчност.

Най-тежките аритмии са трептене и вентрикуларна фибрилация: те представляват непосредствена заплаха за живота и изискват реанимация.

Предотвратяване

Основната посока на профилактиката на аритмиите е лечението на сърдечна патология, почти винаги усложнена от нарушение на ритъма и проводимостта на сърцето. Необходимо е също така да се изключат екстракардиални причини за аритмия (тиреотоксикоза, интоксикация и фебрилни състояния, автономна дисфункция, електролитен дисбаланс, стрес и др.). Препоръчва се ограничаване на приема на стимуланти (кофеин), изключване на тютюнопушене и алкохол, самостоятелен избор на антиаритмични и други лекарства.