Рак на далачния ъгъл на дебелото черво. Какви са условията в стаята? Рак на напречното дебело черво: симптоми

Дебелото черво е участък стомашно-чревния трактотнасящи се до дебелото черво, което е продължение на цекума и след това продължава в сигмоида. Директният процес на храносмилане не се случва в него, т.к. завършва по-рано, но има активно усвояване на хранителни вещества, образуват се електролити, течности и изпражнения. Ракът на дебелото черво (обозначен със съкращението ROK) е появата във всяка част на червата на злокачествен тумор, който е придружен от подходяща клинична картина и хода на заболяването.

Статистически данни

По-често тази болестдиагностициран в Северна Америка и Австралия, по-нисък в европейските страни и най-рядко в страните от Азия, Южна Америка и Африка. Ракът на дебелото черво представлява 5-6% от общия брой открити онкологични заболявания, а сред всички злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт той заема 2-ро място.

Повече от 70% от пациентите с рак на дебелото черво търсят помощ още в последните стадии (3-4), което затруднява лечението. В същото време беше установено, че ако се извърши операция и химиотерапия, когато процесът все още е локализиран, тогава преживяемостта в продължение на пет години се наблюдава при 92% от пациентите. Ако лечението се извършва с вече съществуващи регионални метастатични огнища, петгодишната преживяемост е 63%, с отдалечени метастази - само 7%.

Причини за патология

Условията за всеки рак често са процеси, които водят до продължително възпаление в тъканите, честото им нараняване и токсично увреждане. AT този случайСмята се, че ракът на дебелото черво може да бъде провокиран от следните фактори:

• Наследственото предразположение води до ранна поява на тумор в червата. Ако имате роднини, които са преживели ROC преди 50-годишна възраст, този факт най-вероятно показва висок рискразвитие на болестта и наследствена обремененост.
• Ирационално небалансирана диетас доминираща роля на животински мазнини и рафинирани продукти, както и с ниско съдържание на фибри, води до нарушаване на перисталтиката на червата, съдържанието се задържа твърде дълго в него и губи вода, образуват се плътни камъни с остри ръбове.
• Продължителен запек, т.к. в този случай изпражненията стават твърди и могат сериозно да увредят чревната стена. Увреждането води до възпалителни реакциии повишено делене на епителните клетки, което увеличава вероятността от раков тумор.
• Наличието на заболявания на червата, наречени предракови, т.е. те също често се трансформират с течение на времето в ракови тумори: болест на Crohn, UC, жлезисти полипи, дивертикулоза, фамилна полипозаи т.н.
• Старостта, когато кръвообращението в червата се влошава, често се наблюдава атония (намаляване на контрактилностмускулатурата на чревната стена, което води до запек), се натрупват патологични променив тъканите.

Честотата на откриване на рак на дебелото черво се увеличава след 40 години и достига максимум на 60-75 години. Също така заболяването може да бъде причинено от фактори като:

• затлъстяване, особено сред мъжката част от човечеството;
• работа по време на вредни условиясвързани с промишлена интоксикация;
• пушене и пиене на алкохол.

Класификация

ICD 10 - злокачествен тумор на дебелото черво се обозначава с код C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Под термина "Рак на напречното дебело черво" се разграничават няколко вида тумори в зависимост от техния произход (от какъв тип клетки са се развили) и морфология (тази класификация е важна, когато хистологично изследваненеоплазмена тъкан):

• Аденокарциномът, най-често срещаният тип рак на дебелото черво, произхожда от атипично променени епителни клетки на вътрешната му повърхност.
• Мукозен аденокарцином - идва от жлезистия епител на чревната стена, който отделя слуз, съответно самият той винаги е обилно покрит с него.
• Клетъчен карцином с форма на печат - представен от пръстеновидни клетки, съдържащи слуз в цитоплазмата, видими като клъстер от везикули, които не са свързани помежду си.
• Плоскоклетъчен карцином - образува се от плосък епител, под микроскоп се виждат мостове и гранули от кератин, открива се доста рядко.
• Жлезист плоскоклетъчен тумор – съчетава качествата плоскоклетъчен карциноми аденокарциноми.
• Недиференциран рак - клетките, които изграждат тумора, не отделят слуз и не са компоненти на жлезите, образуват нишки, които са разделени от стромата на съединителната тъкан.
• Некласифициран рак - поставя се, когато туморът не отговаря на нито една от изброените опции.

В зависимост от това как туморът расте спрямо стените на червата, има три форми:

1. Екзофитичен растеж - ако туморът изпъква в чревния лумен;
2. Ендофитен растеж - ракът започва да расте в чревната стена, може да се разпространи в околните органи и тъкани;
3. Преходна форма - има признаци и на двете форми.

Етапи на рак на дебелото черво

Етапите определят тежестта на процеса, колко ракът се е разпространил в червата и околните тъкани:

• Етап 0 - туморните клетки са разположени в чревната лигавица и все още не са се разпространили в по-дълбоките й слоеве и в лимфните възли;
• 1 стадий - засегната е и субмукозата на чревната стена;
• Етап 2А - ракът на дебелото черво се разпространява в мускулния слой на стената му, в съседните тъкани, затваря чревния лумен наполовина или повече, няма метастатично разпространение.
• Етап 2В - ракът расте в плеврата, няма метастази;
• Етап 3А - по-горе и метастази в регионалните лимфни възли;
• Етап 3В - ракът засяга подсерозния слой на червата и близките тъкани, може да засегне други органи и плеврата, има метастази в не повече от 3 регионални лимфни възли;
• 3C етап - метастазите се разпространяват в повече от 4 регионални лимфни възли, чревният лумен се затваря;
• 4 - далечни метастази се появяват в други органи.

Стадият на заболяването определя прогнозата.

Симптоми и клинични прояви

Какви симптоми ще придружават развиващия се рак на дебелото черво, често зависи от локализацията на процеса. Нека разгледаме това по-подробно.

Рак на възходящото дебело черво.Най-често пациентите с тумори на тази локализация страдат от болка, което се обяснява с факта, че преминаването на съдържанието от тънките черва в слепите е нарушено поради затварянето на лумена от тумора. Смляната храна непрекъснато се изтласква напред от контрактилните движения на червата и среща съпротива, на този фон има спазми болки, появяват се, интоксикацията нараства. Често туморът може да се усети през стената на корема, като солиден патологичен възел в червата.

Рак на чернодробната флексура на дебелото черво.На това място луменът на червата бързо се затваря с туморен растеж, често има затруднения с въвеждането на специално устройство - ендоскоп, използван за изследване на патологичния фокус и вземане на биопсичен материал от туморни тъкани. Тези затруднения са причинени от тежък оток на лигавицата и намалена чревна подвижност.

Рак на напречното дебело черво.Ракът на напречното дебело черво като цяло се проявява по същия начин - поради нарушена прогресия изпражненияв червата, може да възникне остри болкикато основен симптом се развива чревна обструкция, токсините започват да се абсорбират. Ако растежът на рака е ендофитен, тогава може да няма болка, докато туморът не се разпространи в околните тъкани.

Тумор на чернодробния ъгъл на дебелото черво.В този случай основната роля в развитието на симптомите се играе от анатомичната близост до бримката на дванадесетопръстника, т.е. туморът може да се разпространи в него, да причини стеноза и да наруши отделянето на жлъчката в нейния лумен. С растежа на тумора, неговото разпадане, метастази, има реакция на процеса в други части на червата и коремните органи. Това се проявява в обостряне хронични болестии появата на остър: аднексит, холецистит, язви на дванадесетопръстника и стомаха и др. Също така не трябва да забравяме за развитието на обструкция, а понякога и образуването на фистули в ректума или в дванадесетопръстника.

Ракови заболявания на низходящото дебело черво.Те застрашават като цяло същото като туморите на чернодробния ъгъл на дебелото черво. Разликата в мястото на откриване при палпация, локализацията на болката и характеристиките на лечението.

Като цяло е възможно да се опише хода на рака на дебелото черво, като се подчертаят основните форми, синдроми, които се появяват с въпросното заболяване. Симптомите на рак на дебелото черво в различни клинични случаи могат да бъдат комбинирани, но обикновено е възможно да се изолират преобладаващите:

• тумороподобна форма на рак - когато пациентът не чувства нищо, но по време на палпация туморът се усеща;
• обструктивна - когато преминаването през червата се затваря и симптомите се развиват главно поради нарушено преминаване на храната. Появяват се спазми, коремът се подува, появяват се симптоми, патогномонични за чревна непроходимост (шум от пръскане, симптом на падаща капка, симптом на болницата в Обухов и др.), Повръщане, възниква интоксикация;
• токсично-анемичен - намалява хемоглобина, на фона на който пациентът става блед, сънлив, летаргичен, отслабва, губи толерантност към физическо натоварване, изпитва замаяност, задух, мухи се появяват пред очите, тъмни петнаи т.н.;
• псевдовъзпалително - имитира възпалителния процес в корема, пациентът изпитва коремна болка, леки диспептични разстройства, треска, ESR, кръвни левкоцити;
• ентероколитичен - както подсказва името, в картината на заболяването се наблюдават диария или запек, подуване на корема, къркорене, болка, изпражнения със слузест, кървав, гноен секрет;
• диспептичен - може да развие отвращение към определени продукти, пациентите изпитват гадене, повръщане, често оригване, тежест, болка в епигастриума, газове се натрупват в червата.

Това се случва цялостна картина. Ако имате симптоми на рак на дебелото черво, незабавно отидете в болницата. Както можете да видите, туморите на дебелото черво могат да дадат симптоми, които минават за други заболявания, така че винаги трябва да сте нащрек.

Диагностични методи

Първо, винаги общ медицински преглед. Приблизително външен видпациент: състоянието на кожата, лигавиците, конституцията. Възможно е да се подозира наличието на рак чрез палпация (палпация), ако има доста големи тумори, се открива и увеличение на повърхностните лимфни възли. В същото време, използвайки перкусия (потупване), е възможно да се определи наличието на течност в коремната кухина, което може индиректно да показва туморен процес.

Второ, лабораторни изследвания. Общ кръвен тест ще разкрие повишена СУЕи левкоцитоза, които показват възпаление в тялото. Анализите за специфични онкомаркери дават почти точен резултат. Тестът за скрита кръв в изпражненията с положителен резултат също косвено говори за наличието на рак, но само в комбинация с други надеждни признаци.

Трето, инструментални методи. Първо, това е прегледна рентгенография, след това рентгенография с контраст, колоноскопия, сигмоидоскопия, ултразвук, компютърна томография, Магнитен резонанс. Всички изследвания се предписват от лекаря след оценка на клиничната картина.

Четвърто, изследване на проби от биопсия. Диагнозата рак е точна само след биопсия (вземане на туморна тъкан) и изследване на получените материали под микроскоп. Ако се открият ясни признаци на злокачествен тумор, се поставя диагноза рак на дебелото черво, със съмнителен резултат се извършва и имунохистохимично изследване на биопсията.

Характеристики на лечението: видео операции, рецидиви

Преди да избере тактика, лекарят внимателно оценява етапа на туморния процес, неговото разпространение, състоянието на тялото на пациента - съпътстващи заболявания, възраст. Най-ефективно е радикалното (пълно) отстраняване на всички туморни клетки, метастази, засегнати лимфни възли с адювантна (т.е. извършена след операция срещу рак) химиотерапия и / или лъчева терапия. Въпреки това, степента, до която това е осъществимо във всеки случай, е ограничена от пренебрегването на процеса и общо състоянием от тялото.

Ако туморът се появи вдясно, тогава се извършва дясностранна хемиколонектомия, когато се отстраняват цекума, възходящото дебело черво, 1/3 от напречното дебело черво и крайната част на илеума. Отстраняват се и регионалните лимфни възли, т.к. там могат да останат туморни клетки, които в бъдеще ще предизвикат нова поява на рак.

Накрая се образува анастомоза (зашиване) от край до край на тънките и дебелите черва.
При наличие на тумор в левите части на дебелото черво се извършва левостранна хемиколектомия, при която се отстраняват дисталната 1/3 от напречното дебело черво, низходящото дебело черво, отчасти сигмоидното дебело черво, плюс съседния мезентериум и лимфни възли. Накрая червото се зашива край до край или (в зависимост от условията) се оформя колостома и едва след месеци при следващата операция се зашиват двата края.

Често пациентите се появяват при онколога с процес, който се е разпространил в други органи. В този случай, ако е възможно, се отстранява не само част от червата, но и всички засегнати части на органите.

Когато метастазите са множествени и отдалечени, не е възможна радикална операция, извършват се палиативни интервенции. Например, колостомия се прави с чревна обструкция поради туморна обструкция, за да се отстрани съдържанието на червата и да се облекчи страданието на пациента или образуването на фистули.

Лъчевата терапия започва около три седмици след операцията и може да причини гадене, повръщане, което се обяснява с увреждащи ефекти върху чревната лигавица и много други усложнения, но е необходимо за предотвратяване на рецидив.

След лъчева терапия могат да възникнат временни и дългосрочни усложнения:

• усещане за повишена слабост;
• нарушения на целостта на кожата в местата на експозиция;
• намаляване на функцията на репродуктивната система;
• възпаление на пикочния мехур, дизурични разстройства, диария;
• симптоми на лъчева болест (левкемия, поява на области на некроза, атрофия на тъканите).

Борбата с рака е дълга, упорита и трудна, но много често не е безнадеждна.
Химиотерапията обикновено е по-лесна за пациента с появата на модерни лекарства.

Дебелото черво е най-голямата част от дебелото черво по отношение на дължина и площ. Смила и абсорбира диетични фибрии елементи. Това, което не може да бъде усвоено, се образува в изпражнения и излиза.

Ракът на дебелото черво е злокачествена лезия на един или повече от неговите отдели с прогресиращ ход, метастази, дисфункция и различни усложнения.

В анатомията на червата се разграничават независими участъци и завои.

Отделите включват:

• Възходяща част.

Намира се в дясната страна на корема. Той е продължение на цекума.

• Напречно сечение.

Заема последен етажкоремна кухина. Той се проектира в надпъпната област, следва възходящата част.

• низходяща част.

Лежи в лявата половина на корема, служи като продължение на напречния сегмент, е крайният отдел на дебелото черво. Завършва с преход към сигмоидното дебело черво.

Между частите има завои:

• Чернодробна флексура на дебелото черво.

Намира се под черния дроб, вдясно, в горния десен квадрант коремна стена. Намира се между края на възходящата част и началото на напречната. Там органът има определено разширение.

• Флексура на далака.

Намира се вляво, в горния ляв квадрант. Простира се между края на напречната част и началото на низходящата част, граничи с далака.

Класификация

Има няколко критерия за класификация. В зависимост от вида на тъканите и клетките, от които се образува туморът, има:

• епителен рак.

Образува се от тъкани от епителен тип. Това е най-често срещаната форма. Повлиява добре от химиотерапия.

• Аденокарцином.

Доминира се от мутация и дегенерация на жлезисти елементи. Той е на второ място по разпространение. Склонен към бърз прогрес. Не винаги се лекува с химиотерапия.

• Рак на лигавицата.

Образува се от клетки, произвеждащи слуз, и лигавици. Не е толкова често, около 10% от всички видове.

• Пръстеноклетъчен карцином.

Поставя се само въз основа на изследване на биопсични проби под микроскоп. В клетките ядрата са с огромни размери, приличат на пръстен по форма, откъдето идва и името. Агресивен тумор, протича тежко.

• недиференциран карцином.

Почти невъзможно е да се определи пренебрегваната форма, вида на клетките. Лошо лечимо, има лоша прогноза.

В зависимост от формата, прогресията и степента на лезията се разграничават етапите:

• Етап 0 е предрак.

Започват да се образуват първите атипични клетки, все още няма оплаквания и симптоми. Може да се прояви чрез хиперемия на лигавицата. Той се повлиява добре от лечението, прогнозата за възстановяване е близо до 100%.

• Етап 1

Истински рак, най-началният и лек в потока. Характеризиран малък тумор, на лигавичен слой, без поникване в дълбочина, не дава метастази.

Може да не се прояви клинично, така че не се диагностицира често. При навременно откриване и лечение прогнозата е добра, степента на излекуване е 90%.

• Етап 2

Туморът придобива по-големи размери, субмукозният слой е засегнат, без метастази, появяват се ранни симптоми. Може да смущава синдром на болка, диспептични явления, добре лекувани. Процентът на преживяемост при рак в стадий 2 е 70-90%.

• Етап 3

Туморът е голям, расте в дълбоките слоеве. Блокира повече от половината чревен лумен. Има метастази и лезии на лимфните възли.

Симптомите са изразени: болка на мястото на локализация, обструкция, запек, астеновегетативен синдром. Не винаги е лечимо, прогнозата е умерено благоприятна. Петгодишната преживяемост е 30-50%.

• Етап 4

Най-тежкият и занемарен. Обширно увреждане на органа, запушване на лумена. Множество отдалечени метастази и лезии на лимфните възли.

Усложнения под формата на чревна обструкция, кървене, инфекциозни процеси. Прогнозата не е благоприятна, практически не се поддава на лечение. Тригодишната преживяемост е до 20%.

Първите симптоми на рак на дебелото черво

Симптомите не винаги се появяват в ранните етапи. Те обикновено се развиват в по-късните етапи. Това усложнява тактиката на лечение и прогнозата.

• Усещане за дискомфорт на мястото на тумора или синдром на болка.

Може да се образува в лявата или дясната част на корема. Цялата завист от локализацията на злокачествения фокус. В началото болката е периодична, приглушена. След това се превръща в досадна константа. Не е свързано с храненето.

• Запекът е често срещан симптом.

Човек не може да изпразни червата си 3-4 дни, понякога седмици. В същото време стомахът е силно подут.

• метеоризъм.

Феноменът на обилно образуване на газ и подуване на чревните бримки. Това може да е единственият признак на патология.

• Изпражнения с патологични примеси.

Първо се присъединява слуз, а след това гной. При екстремни степени се появяват ивици кръв или очевидно кървене, това е страхотен знак, ако се появи, незабавно се консултирайте с лекар.

• Загуба на апетит.

свързани с нарушение храносмилателни функциичервата.

• Бърза загуба на тегло.

Причинени от туморно блокиране на лумена на дебелото черво:

• Бледност на кожата, последвана от нарастваща жълтеница.
• Обща слабост, неразположение, хронична умора.
• Диспептични явления: гадене, повръщане, диария.
• Устойчиво и продължително повишаване на телесната температура.

При присъединяване на усложнения могат да се появят следните симптоми:

• Нагнояване на тумора, гнойно сливане. Протича с остри болки.
• Присъединяване вторична инфекция. Клиника на септични лезии.
• Кървене вътрешно скрито и външно явно.
• Разкъсване на чревната стена. Предизвиква състояние на шок, загуба на съзнание, на кого.
• Перфорация на стена.

Симптоми на увреждане на черния дроб

При рак на дебелото черво първият орган, който страда от метастатични лезии, е черният дроб. Най-често това се случва, когато основен фокуслокализиран в чернодробната флексура.

Самият тумор може да расте в капсулата и паренхима на черния дроб. Какво характеризира това явление:

• Пациентът съобщава за общо неразположение.

Страда от безсъние, тревожност, намалена работоспособност.

• Важен синдром е жълтеницата.

В ярки жълтосклерите се оцветяват, виждат се лигавиците, а след това и цялата кожа. Жълтеницата е постоянна и не изчезва.

• Сърбеж по кожата.

Признак на холестатични лезии и задръстване на жлъчката, се присъединява на етапи 3-4:

• Тъпа болка в десния хипохондриум.
• Обезцветяване на изпражненията. Става почти бяло.
• Урината придобива тъмен цвят, става цвят на бира.
• Кожни обриви, кръвоизливи.
• Синдром на оток.

Първо се появява оток на крайниците, след това в коремната кухина. образува се асцит.

• Синдромът на портална хипертония е постоянно повишаване на стойностите на кръвното налягане.
• Разширени вени на хранопровода с последващо кървене от тях.

Симптоми при жените

Поради особеностите на репродуктивната система и анатомичните и физиологични нюанси, симптомите на рак на дебелото черво при жените могат да се различават.

Поради различна инервация, болката може да се разпространи не само на мястото на фокуса, но и в долната част на корема, ингвиналните зони.

При нарушения менструален цикъл, които не са свързани с хормонални смущения или бременност, при някои жени менструацията става обилна, наподобяваща маточно кървене.

Основните признаци при жените:

• Увеличаване на размера на корема, както по време на бременност.
• Болезненост и втвърдяване на ингвиналните лимфни възли.
• Хормонални неуспехи, ендокринопатия.
• Внезапни промени в настроението, чупливи нокти, силно паданекоса.

Рак на чернодробната флексура на дебелото черво

Среща се сравнително рядко, локализиран в горната дясна половина на корема. Туморът прогресира умерено, черният дроб често участва в процеса, тъй като граничи с отдела.

Какви са симптомите на рак:

• Болка от дифузен тъп характер.

Разпространява се в десния хипохондриум, в областта на пъпа вдясно. Може да даде на пъпа, епигастриума, гърба, долната част на гърба.

• Жълтеница.

Ранно развитие на иктер на склерата, кожата, видимите лигавици. Жълтеницата не се елиминира с лекарства.

• Наличието на кръвоизливи по кожата на крайниците.
• Обструктивна чревна непроходимост. Пациентът не може да изпразни червата.
• Наличие на асцит, едематозен синдром.
• При 4 степен се образува разширение на вените върху кожата на коремната стена.
• AT екстремни случаиобразува се кома, чернодробна енцефалопатия.

Патологията се лекува комбинирано: комбинация оперативни методии химиотерапия. Прогнозата за рак на чернодробната флексура зависи от етапа. При 1-2 градуса се лекува добре, не за дълго време.

Преживяемостта след операция е 80-90%. При 3-4 степен прогнозата е съмнителна, по-скоро в неблагоприятна посока.

Рак на далачната флексура на дебелото черво

Процентът на разпространението му не е висок. Рядко се появява като самостоятелен фокус, това е метастатична лезия от други части на червата, докато далакът участва в процеса.

Симптоми:

• Тъпа болка в левия хипохондриум, вляво от пъпа. Облъчване в ляво рамо, ключица, епигастрална област
• Силно гадене, често повръщане.
• Кървене от носа, венците.
• Появата на множество синини по кожата на тялото.
• Честа диария.
• Може да бъде свързана чревна обструкция.
• Лимонена жълтеница.

Лечението изисква специално внимание, тъй като е включен деликатен орган - далакът. На първия етап се предписват курсове от химиотерапевтични лекарства, последвани от оперативен достъп, като се отстранява цялата област със засегнатите лимфни възли.

Прогнозата за рак на далачната флексура на дебелото черво е несигурна. Ако няма покълване в далака, тогава процентът на оцеляване е висок, в други случаи - голям рисклетален изход.

Симптоми на рак на възходящото дебело черво

За рак на този отдел на органа, цялата общи симптоми. Маркирайте отделни точки:

• Болката с болезнен характер се разпространява в дясната половина на корема, от самото дъно до гръден кош. Засилва се няколко часа след хранене, когато чревните бримки се разтягат.
• Чревната непроходимост се появява рано. Такива пациенти с остра атакаса приети в болницата по спешност.
• Загуба на апетит, внезапна загуба на тегло.
• Продължителен запек.
• Слабост, виене на свят, гадене.

Прогноза за преживяемост при рак на възходящото дебело черво

Прогнозата за тази форма е свързана със степента. Ранните етапи са активно податливи на химиотерапия. След това засегнатата област се отстранява чрез извършване на анастомоза. Степента на оцеляване е висока, над пет години 70%, 3-5 години - 90%.

В по-късните етапи, поради метастатично разпространение и усложнения, лечението е сложно. Петгодишната преживяемост е до 40%, 3-годишната - до 50%. Ето защо ранната диагностика е толкова важна.

Симптоми и прогноза при рак на напречното дебело черво

Патологията е често срещана сред всички онкологични лезии на червата. Има симптоми, характерни за цялото дебело черво.

• Болка в наранената област. Пациентите отбелязват болезненост с тъп или остър характер над пъпа, тя се увеличава няколко часа след хранене.
• Астеновегетативни прояви.
• Редуващи се запек и диария.
• Повръщане на храна, изядена предишния ден.
• гадене
• Образуване на затруднено преминаване на хранителния болус през червата.
• киселини в стомаха.
• Устойчива треска.

Прогнозата за заболяването е свързана с ранната диагностика. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход. При пълна резекция на напречното сечение преживяемостта е 75%.

Ако има метастази, тогава процентът пада до 50. При 4 степен изходът не е благоприятен. Лекарите дават продължителност на живота от 3-5 години, при спазване на всички препоръки.

Симптоми на рак на низходящото дебело черво

Заболяването се характеризира с:

• Тежест в лявата част на корема и кръста.
• Чревна непроходимост Профузна диария.
• Примес на слуз, гной, кръв в изпражненията.
• Загуба на тегло на човек за месец с 10-15 кг.
• Сухота и бледност на кожата.
• Липса на повръщане.
• Бързо прогресиране на заболяването.

Хирургично лечение на рак

За лечение на рак на дебелото черво се използва комбинация от методи: химиотерапия, лъчетерапия и хирургия. Водеща роля играе оперативната тактика.

Какво правят с онлайн достъпа. Всичко зависи от разпространението на локализацията, обема на лезията. Ако фокусът е разположен в правилните участъци, тогава те прибягват до операция за хемиколонектомия, премахват целия цекум, възходящото дебело черво и част от напречното дебело черво.

Регионалният лимфен апарат се изрязва напълно. Останалите части на червата се свързват чрез анастомоза между бримките. При необходимост се прилага стома - бримковият участък се извежда на коремната стена.

Ако са засегнати левите секции, се извършва лявостранна ектомия. Левите участъци на червата се изрязват с налагане на анастомози и стома, ако е необходимо.

Ако туморът е малък в ранен стадий, червата не се отстраняват напълно. Извършете неговата резекция - изрязване на място или няколко бримки. Не забравяйте да премахнете мезентериалните лимфни възли.

В по-късните етапи се извършват палиативни операции, насочени към запазване и удължаване на живота на пациента, облекчаване на страданието и осигуряване на комфорт.

Оцеляване при рак

Това зависи пряко от продължителността на курса, обема на лезията, етапа на патологията. Ако туморът е малък, без метастази и усложнения, тогава прогнозата е благоприятна. Хората се излекуват напълно без рецидиви, преживяемостта е близо 90%.

Ако има метастази, тогава процентът е значително намален, те гледат формата и обема на операцията.

Степента на оцеляване варира от 50 до 70%. В по-късните етапи преживяемостта е ниска. При палиативна тактика хората живеят 5 или повече години - 15%, 2-3 години до 30%.

Диференциална диагноза

Ракът на дебелото черво трябва да се разграничава от други патологии с подобни симптоми.

• възпалителни процеси.

Те се характеризират с остро протичане, болката е по-изразена. Характеристика - течни изпражнения и обилно повръщане. Висока температура, изразен синдром на интоксикация. Подлежи на антибактериално и противовъзпалително лечение, няма дългосрочен характер.

• Остър апендицит.

Силна болка вдясно илиачна област, висока температура. В същото време апендикулярните симптоми са положителни. При палпиране на областта болката се увеличава.

AT общ анализкръв се отбелязват възпалителни промени, без чревна непроходимост, жълтеница. Възпаленият апендикуларен процес се определя чрез ултразвук.

• Неспецифичен улцерозен колит.

Болката е локализирана в долни секциикорем без обструкция. Примеси на слуз в изпражненията, характерен е диаричен синдром, потвърден ендоскопски. Активно лекувани с антибиотична терапия.

• Глистни инвазии.

Те протичат без интоксикация и температура, без болка. Често има сърбеж в аналната област. В общия анализ на кръвта се открива еозинофилия. Подлежи на терапия с антихелминтни лекарства.

Ракът на червата се отнася до онкологични заболявания, които се образуват в дебелото черво и тънко черво. Среща се както при мъжете, така и при жените. Признаците на рак на червата са съвсем незначителни в началния етап.

Злокачествен тумор се образува върху лигавичните повърхности на червата и по-често неоплазмата се появява в дебелото черво, има случаи, когато се намира в сигмоидната, ректума, дебелото черво или цекума. Прогнозата за оцеляване на пациенти с всеки рак зависи от етапа, на който е открит. Колкото по-бързо се открие тумор, толкова повече шансове има пациентът за пълно излекуване.

Защо се развива рак на червата, какви са първите признаци на заболяването и какви методи за превенция съществуват - ще разгледаме по-нататък в статията.

За рака на червата

Ракът на дебелото черво е злокачествена трансформация на епитела, която може да засегне всеки сегмент от червата.

Най-податливи на това заболяване са хората в възрастова групаслед 45 години, мъжете и жените еднакво, на всеки 10 години, честотата на заболеваемостта се увеличава с 10%. Ракът на червата се различава по своята хистологична структура, в 96% от случаите се развива от жлезистите клетки на лигавицата (аденокарцином).

В зависимост от местоположението на тумора има:

• Рак тънко черво. Среща се доста рядко, в около 1-1,5% от случаите на всички онкологични заболявания. храносмилателен тракт. Заболяването е предимно при възрастни хора и старостБолестта засяга по-често мъжете, отколкото жените. От всички части на тънките черва туморите предпочитат да бъдат локализирани в дванадесетопръстника, по-рядко в постната и илиачната.
• Рак на дебелото черво. Преобладаващият брой тумори в тази област се намират в сигмоида и ректума. Сред хората, които предпочитат месо, патологията се наблюдава по-често, отколкото сред вегетарианците.

Необходими са около 5-10 години, за да се развие рак на червата от полип, например в дебелото черво. Туморът на червата расте от малък полип, чиито симптоми в първите етапи се характеризират с бавни симптоми.

Може да се прояви, например, с разстроен стомашно-чревен тракт, който отвлича вниманието от първичния рак, тъй като мнозина не обръщат внимание на дискомфорта в червата с разстройството, без да знаят каква болка може да възникне при рак на червата и следователно те лекуват диария.

причини

Причини за рак на червата:

1. Напреднала възраст. Тук важна роляиграе на колко години е човекът. Според статистиката чревните заболявания засягат хора на възраст над 50 години.
2. Чревни заболявания. Хората, страдащи от възпалителни патологии на червата, са най-засегнати от това заболяване.
3. Грешен начин на живот. Ако посетите медицински форум, тогава тези фактори включват недохранване, включително голям процент употреба на мазнини и животински продукти, пушене, пиене на силни напитки.
4. наследствен фактор. Човек е изложен на повишен риск, когато неговите роднини са имали различни формичревни заболявания.

При мъжете, според статистиката, това е второто онкологично заболяване по разпространение след рака на белия дроб, а при жените третото. Рискът от рак се увеличава с възрастта. В медицината има такова определение за рак на червата - колоректален рак.

Първи признаци

С тази диагноза раковите клетки се образуват и растат в тялото, тяхното присъствие причинява появата на злокачествен тумор. Почти невъзможно е да се определи наличието им на ранен етап, тъй като първите симптоми на рак на червата са подобни на класическото лошо храносмилане, проблеми с храносмилането.

За да не пропуснете началото на заболяването, трябва да разгледате по-отблизо следните признаци:

• усещане за тежест в корема, което не е свързано с храненето;
• слаб апетит, внезапна загубатегло;
• отвращение към пържени мазни храни;
• признаци на диспепсия;
• диария, последвана от продължителен запек;
• знаци;
• кръв в изпражненията и изпражненията.

Основен проблем ракови тумориеотсъствие специфични симптомина ранни стадии, така че пациентите отиват на лекар на етапи 3-4, когато възможностите за лечение вече са ограничени.

Етапи на развитие

Има пет различни етапа в развитието на рак на червата. Пълна липсаили слаби прояви се наблюдават до втория (в редки случаи дори до третия) етап. В третия и четвъртия стадий пациентът развива силна болка, което го принуждава да потърси медицинска помощ.

Етапи на развитие на рак на червата:

• Етап 0 се характеризира с наличието на малко натрупване на атипични клетки, които се характеризират със способност за бързо делене и могат да се изродят в ракови. Патологичен процесограничено до лигавиците.
• Етап 1 - започва доста бърз растеж на раков тумор, той не излиза извън стените на червата, докато не се образуват метастази. От симптомите може да има нарушения на храносмилателния тракт, на които пациентът не обръща нужното внимание. На този етап, когато се изследва пациент с колоноскопия, вече е възможно да се открие появата на неоплазия.
• На етап 2 туморът нараства до 2-5 см и започва да прониква в чревната стена.
• Етап 3 се характеризира с увеличаване на активността на раковите клетки. Туморът бързо се увеличава по размер, прониква през стените на червата. Раковите клетки нахлуват Лимфните възли. Засегнати са и съседни органи и тъкани: в тях се появяват регионални лезии.
• На етап 4 туморът достига максималния си размер.дава метастази в отдалечени органи. продължава токсично уврежданетялото от отпадъчните продукти на злокачествена неоплазма. В резултат на това работата на всички системи е нарушена.

Продължителността на живота се определя от размера на неоплазмата и способността й да се локализира. Туморните клетки, които са се разпространили в повърхностния слой на епитела, позволяват на 85% от пациентите да оцелеят. При засегнатия мускулен слой ситуацията се влошава - процентът на оцеляване не надвишава 67%.

В съответствие с Международната класификация има:

• аденокарцином;
• колоиден рак;
• крикоидна клетка;
• плоскоклетъчен;
• Недиференцирани и некласифицирани форми.

Най-често (около 80% от случаите) се диагностицира аденокарцином - жлезист рак, произхождащ от епитела на чревната лигавица. Такива тумори са силно-умерено и слабо диференцирани, което определя прогнозата. Печатно-клетъчният карцином често засяга млади хора, а плоскоклетъчният карцином е по-често локализиран в ректума.

Симптоми на рак на дебелото черво: проявление при възрастни

Симптомите на рак на червата се появяват на по-късни датиболест. Симптомите на онкологията на червата в ранните етапи са бавни, почти незабележими. Но те също трябва да се вземат предвид, за да се избегнат необратими последици.

Симптоми на рак на червата в зависимост от вида:

1. При стенотична онкология се появяват запек и колики поради стеснения лумен. В същото време, в първия стадий на рак, човек страда от метеоризъм с облекчение след дефекация.
2. Признаците на рак на червата от ентероколит са постоянна промяна на изпражненията от диария към запек и обратно.
3. Диспептичният вид е различен постоянно оригванес киселини и горчивина в устата.
4. Псевдовъзпалителната онкология носи със себе си гадене с повръщане, втрисане, треска и непоносима болка.
5. Симптомите на кистозния рак на червата са появата на кръв по време на уриниране с болка.

Други симптоми:

• доста често, с развитието на злокачествен тумор в червата, пациентите изпитват пълнота, дори след успешно пътуване до тоалетната;
• някои имат рязка необяснима загуба на тегло, въпреки факта, че се спазва обичайният режим и диета;
• наличието на кръвни примеси в изпражненията също може да показва развитието онкологичен процесв червата;
• първите признаци на чревна онкология обикновено са леки, така че могат да бъдат сбъркани с общо неразположение (сънливост, обща слабост, бърза уморяемост) или лошо храносмилане. Но с влошаването на процеса те стават по-изразени и допълвани.

Признаците на рак на червата се определят от концентрацията на тумора и етапа на неговото развитие. Ако туморът е засегнал дясната част на органа, тогава се появяват следните симптоми:

• диария;
• наличието на кръв в изпражненията;
• болка в корема;
• анемия.

Развитие на тумор в лявата страна на червата:

• Пациентът се оплаква от постоянен запек, затруднения при отстраняване на изпражненията, подуване на корема.
• Има често редуване течни изпражненияпри запек, чрез стесняване и отпускане на лумена на дебелото черво.
• Екскрецията на изпражненията се извършва с голяма трудност, често с кръв и слуз, придружени от болезнени усещания.

Симптоми на рак на червата при жени и мъже

Признаците на рак на червата при мъжете и жените с този курс са практически еднакви. По-късно, ако туморът прогресира и се разпространи в съседни органи, тогава при мъжете първо се засяга простатата, а при жените - вагината, ректалното пространство и аналния канал.

В същото време пациентът започва да се тревожисилна болка в ануса, опашната кост, сакрума, лумбалната област, мъжете изпитват затруднения при уриниране.

Ако е онкология, клиничният резултат не винаги е благоприятен. Злокачественото новообразувание се появява при жени след 35 години, в първичната форма не разпространява метастази в матката. Първо, пациентът преживява обща слабоств цялото тяло и класическите признаци на диспепсия, след това се появяват специфични признаци на чревен тумор. То:

• повтаряща се болка по време на движение на червата;
• неизправност на менструалния цикъл;
• кръв в изпражненията;
• нарушено уриниране;
• внезапна загуба на тегло, липса на апетит;
• кръвни примеси в дневната порция урина;
• отвращение към пържени, мазни храни.

Късните стадии на рак на червата се характеризират с добавяне на общи симптоми към местни. Симптоми на рак на червата:

• Кожата става суха и бледа.
• Чести световъртежи и главоболия.
• Слабост и умора на пациента.
• Неразумна загуба на тегло и отслабване.
• Увреждане на други системи и органи на тялото.
• Малко количество кръв в тялото ниско нивопротеин в него.

Появата на метастази

Ракът на червата най-често метастазира в черния дроб, има чести случаи на увреждане на лимфните възли на ретроперитонеалното пространство, самия перитонеум, коремните органи, яйчниците, белите дробове, надбъбречните жлези, панкреаса, тазовите органи и пикочния мехур.

Следните обстоятелства стават неблагоприятни фактори за прогнозата:

• тумор, който расте в мастна тъкан;
• ракови клетки с ниска степен на диференциация;
• дебело черво с перфорация;
• преходът на първичния рак към органите и тъканите "в съседство" и към големите вени, затваряйки лумена им;
• раков ембрионален антиген висока концентрацияв плазмата преди операцията. Той е свързан с повишен рискрецидив независимо от стадия на рака.

Пациентите с метастази се разделят на две групи:

• пациенти с единични метастази;
• пациенти с множество метастази (повече от 3).

Диагностика

Диагностичното търсене започва с подробно изясняване на естеството на оплакванията, изясняване на наличието на пациенти с колоноректален рак сред близки роднини. Особено внимание се обръща на пациенти с предишни възпалителни заболявания на червата, полипи.

На първите етапи дори леко усещане за дискомфорт в корема, което се допълва от промени в кръвния тест и възрастта на пациента над 50 години, може да показва наличието на рак на червата.

Характеристики на кръвния тест:

• намаляване на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки;
• качване на ниво ;
• високо ESR;
• наличието на кръвни примеси (скрита кръв) в изпражненията;
• повишено съсирване на кръвта;
• туморни маркери.

Диагнозата се поставя след следните изследвания:

• Рентгенова диагностика на червата (иригоскопия). Това е рентгеново изследване на чревните стени след въвеждането с помощта на рентгенова клизма контрастна средаза които се използва бариева суспензия.
• Ретроманоскопия. Изследването на чревната област от ануса до дълбочина 30 см се извършва със специално устройство, което позволява на лекаря да види чревната стена.
• Колоноскопия. Изследване на червата от ануса до дълбочина 100 см.
• Лабораторно изследване на изпражненията за скрита кръв.
• CT, MRI може да определи местоположението на тумора, както и наличието или отсъствието на метастази.

Как се лекуват хората с рак на червата?

Използва се за избавяне от рак различни методи: хирургия, лъчетерапия и химиотерапия. Лечението на рака на ректума, както всеки друг злокачествен тумор, е много труден и продължителен процес. най-добри резултатидава хирургична операция, по време на която се отстраняват туморът и околните тъкани.

При навременна диагностика на заболяването се извършва хирургична интервенция с ретроманоскоп, чието въвеждане се извършва в ректума през анус. На последен етапПротичането на заболяването изисква широко хирургично навлизане. Понякога при онкология на червата пациентите частично отрязват този орган.

След операцията двете части на червата се зашиват заедно. Ако е невъзможно да се свържат, една от частите на червата се довежда до перитонеума.

Лечението включва също:

• Лъчева терапия, когато рентгеновите лъчи се използват за предотвратяване на растежа на тумора и причиняване на смъртта на раковите клетки.
• Лъчетерапията като подготвителен етап за хирургично лечение. Показано е и в следоперативния период.
• Химиотерапия - включва въвеждането на цитотоксични лекарства, които имат вредно въздействие върху туморите. За съжаление, тези лекарства имат отрицателен ефект върху здрави клеткитялото, така че химиотерапията има много неприятни странични ефекти: косопад, неконтролируемо гадене и повръщане.

Химиотерапията се използва системно, преди или след операция. В някои случаи е показано локално приложение в кръвоносните съдове, които хранят метастазите. Основното лекарство, използвано за химиотерапия, е 5-флуороурацил. Освен него се използват и други цитостатици - капецитабин, оксалипластин, иринотекан и др. За засилване на тяхното действие се предписват имунокоректори (интерферогени, стимуланти на хуморалния и клетъчния имунитет).

Прогноза

Прогнозата за рак на червата зависи от етапа, на който е открита болестта. Така че, с началните форми на тумора, пациентите живеят дълго време и индикаторът петгодишна преживяемостдостига 90%, докато при наличие на метастази оставя не повече от 50%. Най-неблагоприятната прогноза е в напреднали случаи, както и със значително увреждане на ректума, особено в дисталната част.

Колко хора живеят в различни стадии на рак на червата?

1. Началният стадий (труден за диагностициране) е гаранция, че положителен резултатще достигне 90-95% преживяемост, ако, разбира се, хирургическата интервенция е била успешна.
2. На втория етаппрогресията на неоплазмата и разпространението й в съседни органи оставя шанс за оцеляване на 75% от пациентите. Тоест тези пациенти, които са преминали успешно операция и лъчетерапия.
3. На третия етап размерът на тумора е критичен, освен това той расте в регионални лимфни възли. В този случай 50% от пациентите успяват да оцелеят.
4. Четвъртият етап практически не гарантира успешен резултат. Само 5% успяват да оцелеят под злокачествено новообразуваниепокълнали в отделни органи и костна тъканкоито образуват обширни метастази.

Предотвратяване

Онкологичните заболявания са хитри и непредвидими. Струва си да се мисли за превенция за хора, които имат наследствена предразположеност към рак или имат заболявания, които могат да се трансформират в рак, както и всички хора над 40-годишна възраст.

• Повишена двигателна активност;
• Обогатяване на диетата с храни, съдържащи фибри;
• Отхвърляне лоши навици(пушене, пиене).

Ракът на дебелото черво е опасна болест, които могат да бъдат предотвратени чрез спазване на превантивни мерки и извършване на пълна диагностика на тялото 1-2 пъти годишно. Ако вие или вашите близки имате симптомите, описани в тази статия, не забравяйте да си уговорите среща с гастроентеролог и да се диагностицирате.

Сред всички рак, този тип тумор се среща при един на всеки пет от сто случая на рак и ако вземем предвид тумори, които засягат стомашно-чревна системаслед това - тук ракът на дебелото черво уверено държи второто място. Симптомите на това заболяване са присъщи предимно на възрастните хора, независимо от пола.

Какво причинява това заболяване?

Причините за злокачествени новообразувания все още не са недвусмислено определени, но има редица фактори, които значително увеличават риска от заболяването:

• генетично предразположение. Този фактор е от значение за хора, чиито близки роднини са имали това заболяване преди 50-годишна възраст;
• Нездравословна диета с преобладаване на протеини от животински произход, особено мазни;
• Липса на достатъчно физическа дейност- заседнал начин на живот;
• Нарушения в храносмилателната система, а именно хроничен запек. При това състояние на нещата твърдите фекални маси, преминаващи през ъглите на червата, постоянно го нараняват;
• Работа, свързана с опасно производство;
• Напреднала възраст - над 50 години.

В допълнение, ракът на дебелото черво може да бъде резултат от хронични патологични процеси:

• Синдром на Гарднър;
• аденоматозна полипоза;
• Улцерозен неспецифичен колит;
• дивертикулоза;
• болести на Crohn и Turk;
• амебиаза;
• полипи.

Това е само малък списък от фактори, които могат да причинят рак на дебелото черво.

Етапи на хода на заболяването

Днес се разграничават осем етапа на развитие на болестта със съответните симптоми:

• Етап – 0 „ТЕ— N0 M0.На този етап няма покълване на тумора в лимфните възли на близко място и не се откриват далечни метастази. Фокусът на заболяването е преинвазивен карцином на епитела или червата, по-точно неговата лигавица;
• Етап - 1 "T1-2 N0 M0".Метастази, както регионални, така и отдалечени, не се откриват. На този етап неоплазмата засяга субмукозните тъкани и понякога прераства в мускулна тъкан;
• Етап - 2A "T3 N0 M0». Все още няма метастази и туморът прониква в съседните тъкани или тяхната основа;
• Етап 2B "T4 N0 M0». На този етап туморът расте върху клетките на висцералната плевра, съседните структури и органи. Забележими метастази все още не са открити;
• Етап 3A "T1-2 N1 M0». Има лимфни възли, засегнати от метастази в съседство с фокуса на тумора, няма далечни метастази, а раковият тумор засяга тъканите на мускулната мембрана;
• Етап 3B "T3-4 N1 M0». Туморът активно се инфилтрира в тъканите около червата и субсерозната основа, често засяга съседни органи и понякога дори расте в висцерална плевра. В близките лимфни възли се появяват до три метастази при липса на отдалечени;
• Етап 3C "T1-4 N2 M0». На този етап се наблюдава ясен растеж на тумора във всички структури на червата и частична лезиятъкани на съседни органи, а броят на регионалните метастази нараства до четири. Отдалечени метастази не се наблюдават;
• Етап 4 "T1-4 N-3 M0-1». На този етап туморното увреждане на тъканите на червата и органите на трети страни е възможно най-голямо. Откриват се метастази, както регионални, така и далечни. Прогнозите в този случай са разочароващи.

Видове тумори на дебелото черво

Най-често този вид рак започва с поражението на епителните клетки от карцином. Това състояние на нещата се дължи на факта, че основната част от клетките на лигавицата на дебелото черво се състои от епител, следователно ракът на дебелото черво и ректума почти винаги е представен от епителен карцином на възходящата и низходящата част. Вероятността за такъв ход на събитията е приблизително 95%.

Понякога има тумори от други видове:

• Сквамозен. При този вид тумор клетките на плоския епител се прераждат;
• Жлезисто-сквамозни. В този случай има дегенерация на клетки както на плосък, така и на жлезист епител;
• Пръстеноклетъчен карцином;
• Мукозен аденокарцином.

В допълнение към тези (основни) видове тумори, понякога (доста рядко) се появяват карциноми с некласифицирани симптоми.

Симптоми на заболяването

Ракът на дебелото черво не винаги се проявява по един и същи начин. Симптомите му могат да бъдат различни в зависимост от местоположението на лезията и формата на макроскопския туморен растеж. Лявата и дясната страна на дебелото черво се различават по своите физиологични функции и следователно реагират на тумора по различни начини.

Дясната лезия на червата нарушава физиологията на усвояването на хранителните вещества, което е придружено от влошаване на храносмилането, а туморът, локализиран от лявата страна, води до значително намаляване на проходимостта, което се изразява в по-чести запек, превръщайки се в хроничен.

Най-типичните симптоми на туморен растеж в дебелото черво, забележими без медицински преглед:

• Нарушаване на нормалния процес на храносмилане. Симптомите са следните - загуба на обичайния апетит, дърпащи усещаниявътре в корема, оригване, гадене и повръщане, къркорене, диария, запек и в тежки случаи запушване;
• Появата на дискомфорт в долната част на корема, болка;
• Промени в състава на изпражненията - те се екскретират с примес на слуз и кървави съсиреци.

За дясната локализация на тумор на дебелото черво са характерни следните симптоми:

• рязко намаляване на общия тонус;
• Хронична умора;
• неразположение;
• Чести фебрилни състояния;
• развитие на анемия.

Това поведение на тялото е следствие от чернодробно отравяне с отпадъчни продукти или разпад (в по-късните етапи) на туморни клетки.

Процедурата за диагностициране на заболяване

На челно място в диагностиката на раковите тумори съвременната медицина поставя 4 основни типа изследвания. Нека ги опишем по ред.

Физическо изследване

На този етап се извършва визуална оценка на състоянието на кожата, степента на подуване и се извършва палпация. Последният позволява предварителна оценка за наличието на тумор, неговия размер, плътност и подвижност, както и степента на болката, изпитвана от пациента по време на прегледа. След това проблемната област се почуква, за да се идентифицира течност в перитонеума.

Рентгенография

Рентгенографията се извършва с помощта на контрастно вещество - методът на иригоскопията. Този метод ви позволява да идентифицирате такива дефекти на червата като разширяването му около тумора, стесняване, скъсяване и степента на екскреция на контрастното вещество.

Колоноскопия (ендоскопско изследване)

Същността на изследването се състои в отрязване на тънък слой туморна тъкан за визуално изследване под ъгъл на видимост на микроскоп, за да се определи вида. Процедурата се извършва хирургично под обща или локална анестезия.

Ултразвук и CTM

Изследването с помощта на ултразвук и томография позволява с висока степен на точност да се определи размерът на тумора, неговата засегната област и да се идентифицират метастази, дори отдалечени от местоположението на основния фокус, например в черния дроб.

Подобни видеа

Методи за лечение на рак на дебелото черво

Цялостното лечение се състои от три вида терапия.

хирургия

Същността на метода е да се премахне туморът хирургично. В същото време е изключително важно процедурата да се извърши така, че ръбовете на отрязания тумор да не съдържат променени (туморни) клетки. По време на хирургическа интервенция, заедно с основния тумор, лимфните възли, разположени в близост до фокуса, в чернодробната област, както и всички други идентифицирани метастази, също се отстраняват едновременно.

Степента на такава намеса може да бъде локална или обемна:

• Десностранно местоположение на тумора.Това разположение предполага хемиколонектомия на засегнатия орган. Също така, 10 cm от крайната част на илеума и третата част на напречното дебело черво, заедно със сегмент, съседен на големия оментум, подлежат на отстраняване. Освен това отрежете сляпото и възходящото дебело черво. Отстраняването на лимфни възли с регионална локализация е задължително. В края на процедурата по отстраняване, за образуване на тънко-дебелочревна анастомоза, тънките и дебелите черва се зашиват заедно.
• Лявостранно местоположение на тумора.Извършва се премахване дистален напречно дебело черво- неговата трета от низходящата част, сигмоидът е частично отстранен, а низходящият е напълно. Далачната флексура, мезентериумът и регионалните лимфи се отстраняват напълно, а в края дебелото черво се слива с тънкото черво. При обширни лезии на далака, той се отстранява напълно.
• Туморът е малък.Ако се намира в средата на засегнатото черво или възходящата част, те прибягват до отстраняването му, едновременно с отстраняването по-голям оментуми близките лимфни възли.
• Туморът е долно и в сигмоидното дебело черво.Това разположение позволява резекция на червата. Отстранява се част от сигмоидното дебело черво, съседните лимфни възли и мезентериума. При пациенти с чревна непроходимост се извършва обструктивна резекция на дебелото черво, след което се възстановява неговата непрекъснатост. Когато туморът засяга големи участъци от тъкан и дори отделни тела, прибягват до операции от комбиниран тип. Най-често се наблюдава образуване на метастази в черния дроб, а при жените метастазите засягат яйчниците. Такива метастази се отстраняват.

Ако процесът на развитие на тумора е отишъл далеч и лезията на метастазите е обемна, се използва палиативен метод - анастомозата се формира чрез метода на прилагане на колостомия.

Методът на лъчева (лъчева) терапия

Този метод се използва както преди, така и след операцията. Предоперативната лъчева терапия е предназначена да отслаби раковите клетки и да улесни операцията, докато следоперативната адювантна терапия служи за консолидиране на резултатите. хирургична интервенцияи намаляване на риска от рецидив.

Адювантната терапия се състои в целенасочено облъчване на засегнатата тъкан за инхибиране на раковите клетки.

Това лечение има редица странични ефекти със симптоми като гадене и повръщане със загуба на апетит, диария и кръв в изпражненията.

Химиотерапия

Същността му е използването на инхибиторни ракови клетки химикали. На този момент, има доста лекарства от този вид, но най-търсените са иринотекан, капецитабин и оксиплатин.

Като радиация, химиотерапия странични ефекти. Най-често се наблюдават гадене и повръщане, левкопения различни степени(понижаване на нивото на левкоцитите в кръвта) и алергични реакции, предимно кожни обриви, зачервяване и сърбеж.

Прогнози

Прогнозите за преживяемост при рак на дебелото черво могат да се правят само след ясно определяне на вида на тумора и етапа на неговото развитие и само след терапията, въз основа на нейните резултати.

Началните етапи дават почти 100% шанс след лечението пациентът да живее поне 5 години. Във втория стадий и в началото на третия този процент намалява до 60 - 70%, а третият стадий оставя шанс на не повече от половината пациенти. По отношение на последния, четвърти стадий, не винаги се предлага лечение при него, тъй като дори при всички взетите мерки, прогнозата е изключително негативна - такъв пациент живее средно от шест месеца до една година.

Профилактика на рак на дебелото черво

Невъзможно е самостоятелно да се определи заболяването в ранните етапи, тъй като симптомите, които го придружават, не са съвсем очевидни и затова за рисковата група се препоръчва следното:

• Ежегодно изследване на изпражненията за скрита кръв;
• Веднъж на всеки 5 години провеждайте сигмоидоскопия;
• Правете си колоноскопия поне веднъж на 10 години.

Освен това трябва да се разбере, че най-доброто лечение- това е превенция, така че не забравяйте да балансирате диетата в посока намаляване на консумацията на животински мазнини, протеини и компенсирането им билкови продукти. Освен това трябва да реагирате навреме на възпалителни процеси в дебелото черво - да ги лекувате своевременно и ако се открият полипи, те трябва да бъдат отстранени.

Подобни видеа

Ракът на дебелото черво е злокачествено новообразувание, което се образува върху лигавицата на клетките на дебелото черво.

Сред всички известни видове тумори на храносмилателната система, ракът на дебелото черво (RCC) е на трето място по разпространение след рака на стомаха и хранопровода. Според статистиката около 15% от пациентите с онкология на стомашно-чревния тракт страдат от рак на дебелото черво. По-често туморът се среща при пациенти на възраст 50-75 години, засяга мъже и жени.

Болестта е често срещана в развитите страни. Най-много случаи са регистрирани в Канада и Америка, след тях в списъка на лидерите по заболяване - Русия и европейските страни. Много рядко ROK засяга жителите на Африка и Азия.

Характерни особености на злокачествените тумори в червата са: далечни метастази, продължителен туморен растеж. Патологията се лекува от проктолози, онколози, специалисти в областта на коремната хирургия.

Причини за рак на дебелото черво

Според специалистите злокачествените новообразувания в тази област трябва да се считат за полиетиологично заболяване. Важен фактор, влияещи върху развитието на рак, е небалансирана диета, в която преобладават животинските мазнини, а витамините и грубите фибри са в недостиг.

защото Голям бройконсумираната животинска мазнина стимулира производството на черен дроб. В резултат на това се променя микрофлората в дебелото черво. Разграждането на животинските мазнини произвежда канцерогени, които могат да причинят рак на дебелото черво. Животинската мазнина пряко влияе върху образуването на пероксидази, които влияят негативно върху чревната лигавица. При недостиг на груби фибри в диетата, чревната подвижност става летаргична.

В резултат на това канцерогените остават дълго време в червата, засягат неблагоприятно лигавицата, причинявайки злокачествена дегенерация на клетките. Ситуацията може да се влоши от недостиг на витамини, стагнация на изпражненията в червата, трайно увреждане на лигавицата от фекални маси в зоните на естествени завои на червата.

Проучванията показват, че друг фактор причиняващ ракдебелото черво, е излишък на полови хормони, по-специално прогестерон. Намалява селекцията жлъчни киселинив чревния лумен.

Друга причина, която увеличава риска от злокачествени новообразувания в дебелото черво, е наличието на заболявания: болест на Крон, полипоза от различен произход, улцерозен колит, дивертикулоза, аденоматозни полипи. Тези заболявания не са еднакво вероятно да причинят рак.

Ако се диагностицира фамилна наследствена полипоза, вероятността от онкология е висока при всички пациенти, с аденоматозни полипи - при половината от пациентите. За чревни дивертикули злокачествени туморирядко се срещат.

Видове рак на дебелото черво

Има три форми на рак в зависимост от вида на туморния растеж. То:

• екзофитичен рак на дебелото черво (нодуларен, полипоиден, вило-папиларен) по-често се изолира в дясното черво;
• ендофитен (инфилтриращ, кръгово стриктуриращ, улцеративен инфилтративен) рак е по-често изолиран в лявото черво;
• смесен.

Ако вземем предвид хистологична структура раков растеж, изолиран аденокарцином, солиден, крикоидно-клетъчен, цирозен рак. Според нивото на диференциация неоплазмата може да бъде силно диференцирана, средно диференцирана или ниско диференцирана. Ракът на дебелото черво протича през 4 етапа:

• 1A - характеризира се с възел с диаметър до 1,5 cm, който не излиза извън лигавичния слой. Няма вторични огнища;
• 2А - тумор с диаметър повече от 1,5 cm, който не излиза извън границите на външната стена на червата. Няма вторични огнища;
• 2В - тумор с посочения по-горе диаметър, единични лимфогенни метастази;
• 3A - неоплазията заема повече от половината от органа, излиза извън границите на външната стена на червата. Няма вторични огнища;
• 3B - туморът може да има всякакъв диаметър, има много лимфогенни метастази;
• 4 - неоплазмата се разпространява в близките тъкани, има голямо числолимфогенни метастази.

Симптоми на рак на дебелото черво

В началото на развитието си ракът на дебелото черво не проявява симптоми. В бъдеще пациентите започват да усещат болка и дискомфорт в червата, нередовни изпражнения, отбелязват наличието на слуз и кръв в изпражненията. Болката обикновено се проявява, когато са засегнати десните части на червата. Първоначално болките са болки в природата, с напредването на болестта пристъпът на болка става спазмен, остър. Това говори за чревна непроходимост. Това усложнение често възниква, когато туморът засяга лявото черво. Това пречи на циркулацията на чревното съдържимо.

Други признаци на рак на дебелото черво са оригване, коремен дискомфорт и загуба на апетит. Такива симптоми са характерни за рак, който е засегнал низходящото и сигмоидното дебело черво. При левостранно злокачествено новообразувание на дебелото черво пациентите се оплакват от диария и запек, метеоризъм.

При неоплазия в сигмоидното дебело черво се откриват слуз и кръв в изпражненията. В случай на различна локализация на рака, такива симптоми са по-рядко срещани, тъй като изхвърлянето има време да се преработи и смеси с изпражненията по време на движение през червата. Ако туморът е локализиран в десните части на червата, лекарят може да го открие чрез палпация.

В допълнение към чревната непроходимост, ракът може да бъде придружен от перфорация на червата, дължаща се на кълняемост на машините на дебелото черво, неоплазия некроза. Фокусите на гниене увеличават риска от инфекция, развитие гнойно възпаление, сепсис. В случай на покълване, гнойно сливане на чревната стена, може да започне кървене. Отдалечените метастази причиняват неправилно функциониране на други органи.

Диагностика на рак на дебелото черво

За диагностика на заболяването се използва комплекс от лабораторни, ендоскопски, клинични, радиологични данни. Първо, лекарят изслушва оплакванията, преглежда пациента. За изясняване на анамнезата се извършва палпация, перкусия на корема и ректален преглед.

При съмнение за онкология се предписва иригоскопия. Това ще разкрие дефекти в пълнежа. Ако лекарят има съмнение за перфорация на дебелото черво или запушване, той насочва пациента към рентгеново изследване на коремните органи.

Един от диагностичните методи е колоноскопията - сравнително нова процедура, която ви позволява да определите локализацията на тумора, етапа, вида и скоростта на растеж на неоплазмата. По време на процедурата е показана ендоскопска биопсия, след което взетият материал се изпраща на морфологично изследване. Анализът на изпражненията се оценява за наличие на скрита кръв.

При кръвен тест важен показателще има ниво на хемоглобин (анемията възниква при онкология), пациентът също се тества за раково-ембрионален антиген. За да се установи дали има метастази в лимфните възли и отдалечените органи, се извършва ултразвук на коремни органи и компютърна томография.

Лечение на рак на дебелото черво

Методът на лечение се избира изчерпателно, индивидуално за всеки пациент. Основният метод на лечение е хирургичният метод. Обемът на хирургическата интервенция се определя от мястото на лезията, етапа на развитие на заболяването, наличието на усложнения и метастази и общото здравословно състояние на пациента.

Ако няма усложнения и в момента заболяването не е метастазирало, тогава се предписва радикална операция - частта от червата, засегната от тумора, се отстранява. Регионалните лимфни възли също подлежат на отстраняване.

Докато операцията продължава, хирургът ще трябва да реши какво да прави по-нататък - да премахне колостомията или да избере едноетапно възстановяване на преминаването през червата. Отстраняването на колостомия се избира по-често при чревна обструкция, перфорация на тумора, кървене. Ако се установи, че туморът е неоперабилен, се откриват далечни метастази различни тела, тогава се извършва палиативна операция за предотвратяване на чревна обструкция.

Лъчевата терапия се използва от лекарите като адювантна терапия. Може да бъде назначен преди хирургична операцияза намаляване на активността злокачествени клетки, за да се намали техният метастатичен капацитет, а с това и да се минимизира рискът от рецидив. Когато лекарят има съмнения относно ефективността на хирургическата интервенция, той предписва курс на постоперативна лъчетерапия от локален характер.

Химиотерапията при рак на дебелото черво рядко се предписва като независим метод на лечение. По правило лекарствата се предписват след операцията. За целите на превенцията се предписва химиотерапия за лечение на слабо диференцирани неоплазми. Цитостатиците в правилно съотношение (левамизол, флуороурацил, левковорин) се приемат около година.

Какво да правим преди и след операцията?

Преди операцията на пациента се обясняват всички етапи на лечение, подготвителни мерки и следоперативни процедури. Психологическата нагласа играе важна роля при лечението на всеки рак. Пациентът трябва да разбира какво се иска от него, да спазва стриктно препоръчаните процедури и да вярва в най-доброто.

Преди операцията червата на пациента трябва да бъдат почистени. За да направите това, лекарят предписва слабително или почистващо средство (санитарите измиват червата с разтвор, който влиза през специална сонда). Непосредствено преди операцията се прави клизма.

Задължително условие е спазването на диетата - зеленчуците и хлябът трябва да бъдат изключени от диетата преди операцията. Трябва да се вземат два дни преди определения час рициново масло. Няколко дни преди планираната операция лекарят предписва на пациента сулфатни лекарства и антибиотици.

Когато операцията приключи, е необходимо да се осигури пациентът пълна грижа, рехабилитация, насочена към бързо възстановяване. Основните задачи са: предотвратяване на интоксикация, дехидратация и шоково състояние на тялото на пациента. В първия ден след операцията е забранено да се яде каквато и да е храна. На втория ден можете да пиете вода, постепенно да опитате мека храна с полутечна консистенция. С течение на времето лекарят ще ви позволи да включите в менюто бульон, зърнени пюрета, бъркани яйца, компот и зеленчуково пюре, чай и сок.

За да се избегне запек, което е много нежелателно след операция на червата, на пациента се дава два пъти на ден Вазелиново масло. слабителен ефектмасло предотвратява натрупването на изпражнения, развитието на запек. Благодарение на това може да се избегне излагането на следоперативни конци.

Диета при рак на червата

Важно е да коригирате диетата на пациента по такъв начин, че да предотвратите растежа на тумора, да облекчите симптомите. Лекарите препоръчват да се яде 6 малки хранения на ден. Диетата трябва да включва:

• различни зърнени храни;
• без мазнини млечни продукти(кисело мляко, изварено мляко, кефир, ферментирало печено мляко);
• пресни и варени плодове, зеленчуци, горски плодове;
• ястия от птици, риба, месо, пюре (трябва да готвите за двойка);
• желе, пюре и сок от зеленчуци, плодове.

Необходимо е да се изключат от диетата на пациента всички храни, които допринасят за прекомерно образуване на газ. Това са трици и бобови растения, зеле, сурова греда и чесън, гъби и грубо месо, прясно изпечено и пълнозърнест хляб, ядки и домати, цитрусови плодове и сода.

Прогноза за тумор на дебелото черво

Ако навреме се консултирате с лекар и хванете болестта в самото й начало, прогнозата ще бъде благоприятна. По-точно, пациенти с тумор, открит в стадий 1, могат да живеят още около 5 години след лечението.

Преживяемостта е 90-100%. Ако говорим сиотносно лечението на рак в стадий 2, след лечение в продължение на 5 години, около 70% от пациентите ще живеят. При рак в стадий 3 с метастази в лимфните възли 30% от пациентите имат шанс да живеят 5 години след лечението.

Ракът може и трябва да се лекува, независимо от прогнозата, медицината не стои неподвижна и след година може да бъде изобретено ново лекарство, което може да спаси 100% от пациентите. Това е причина да вярвате и да се грижите за здравето си.

Ако ракът на дебелото черво не се лекува, са възможни следните усложнения:

• Чревната непроходимост възниква поради прекомерен растеж на тумора, който е блокирал чревния лумен. Приблизително 15% от пациентите изпитват такова усложнение, но по-често се открива с тумор в лявата половина на дебелото черво (в низходящата част);
• възпалително-гноен процес се среща в около 10% от случаите. По-често гноен инфилтрат, флегмон и абсцеси се появяват при рак на възходящото дебело черво;
• перфорация на чревната стена се диагностицира при 2% от пациентите. Такова рядко срещано усложнение обаче е най-опасното - завършва със смърт. Разкъсването на червата е резултат от улцерация и последващо разпадане на туморни тъкани, след което съдържанието на червата навлиза в коремна кухинапричинявайки перитонит. Когато съдържанието на червата навлезе в тъканите, разположени зад червата, се образува флегмон или абсцес на ретроперитонеалното пространство;
• туморен растеж в кухи органиводи до образуване на фистули (ентеровагинални и стомашно-чревни).

Как да избегнем рак на червата?

За да предотвратите появата на онкологични заболявания от всяка локализация, трябва да вземете отговорен подход към вашето здраве. Пациентите, които попадат в рисковата група, трябва да бъдат наблюдавани от лекар, за да не пропуснат ранните симптоми на заболяването. Предраковите състояния трябва да бъдат диагностицирани и лекувани навреме.

Храненето трябва да се коригира по такъв начин, че да се намали количеството мазни храни и въглехидрати в диетата, да се увеличат храни с високо съдържание на фибри. Важно е да избягвате затлъстяването, да се борите със запека. активно изображениеживотът е добър приятел на здравето.

Лошите навици трябва да се изхвърлят категорично, без съжаление. Важно е да се преценят факторите, които провокират онкологични заболяванияопитайте се да ги премахнете от живота си. Това ще сведе до минимум риска от всяко заболяване, не само онкологично, тъй като каноните здравословен начин на живот of life са еднакво ефективни при всички заболявания.