Реакция на силен стрес и нарушена адаптация. Разстройство на приспособяването с прекъсване на работа или училище

Адаптацията е специална характеристика на организма, която му позволява да се адаптира към промените. околен святако това не се случи, се появяват симптоми на неговото нарушение. Обикновено това се случва за кратко време и не причинява особени неудобства на тялото.

Нарушаването на адаптацията е психосоматично отклонение

Адаптирането на човешкото тяло може да настъпи с промяна в различни външни факторикато температура, стрес, Атмосферно налягане, вида на основната храна, съдържанието на микроелементи в консумираната вода, нивото на кислород във въздуха. Адаптацията е нормална нормално функциониранесамото тяло, но с неговата патология или появата на нарушение може да се провали. Ако има симптоми на нарушена умствена адаптация, е необходимо лечение.

Какви фактори могат да повлияят на нивото на адаптация

Основната причина за нарушаването на психическата адаптация е отслабването на имунната система. Имунната системае ключов при оформянето на отговора на Светът. Той е отговорен за отговора на патогените, на промените в броя на микро- и макроелементите, както и на изменението на климата.Тоест допринася за психическата адаптация при намаляване или увеличаване на външните физични или химични фактори.

Имунната система в тези случаи стимулира или инхибира производството на собствени фактори (имуноглобулини, циркулиращи имунни комплекси, ензими и хормони). Друг важен фактор е поддържането на нормално ниво кръвни клетки. Тези елементи са отговорни за адаптирането на тялото към промяна в диетата или навлизането на вредни микроорганизми.

Отслабеният имунитет затруднява адаптацията

Нормалният брой еритроцити, левкоцити, лимфоцити осигурява така наречената хомеостаза, тоест постоянството на вътрешните течности на тялото. Постоянността на кръвта и лимфата играе важна роля в адаптивните способности на организма. На нормалното си ниво те отговарят за правилното функциониране на тялото и адаптирането му към околната среда.

С намаляване на количеството желязо, постъпващо в тялото, те са в състояние къса педявреме за поддръжка нормално нивохемоглобин и цветен индекс. Нивото на желязо в организма допринася за по-стабилното му състояние по време на психическа адаптация. Ако в организма няма желязо достатъчнотогава се появяват симптоми на анемия. Балансирана диетасъщо така е незаменим елемент от адаптацията на организма към нови фактори на околната среда. Осигурява на клетките и тъканите всичко необходимо за нормалното им функциониране.

Фактори, които намаляват адаптивните способности на организма

Основните фактори, които влияят върху адаптацията на тялото, са следните:

Желязодефицитната анемия затруднява адаптирането на организма към нея неблагоприятни факторивъншна среда

Имунодефицитни състояния

Те могат да бъдат причинени от хронични заболявания, СПИН, вирусни или хелминтни инвазии, липса на хранене или прием на течности, това са нарушения, чиито симптоми се появяват веднага.

Тези патологии засягат такива среди на тялото като:

• Кръв.
• лимфа.
• Хормонални течности.

Нарушаването им е постоянно, което води до повишаване на реакцията на организма към промените във външните фактори, тоест до отслабване на адаптивните възможности. Тялото бавно свиква с нови влияния и те го причиняват повече вреда. Човек става по-чувствителен към промените в температурата. Тоест, промяната в средната дневна температура се разглежда от тялото като силен студили екстремна топлина.

Промените в състава на телесните течности водят до намаляване на адаптивните способности

Също така, тези промени в тялото водят до намаляване на борбата срещу нови бактерии и вируси. Когато в тялото навлязат нови патогени, то не може да използва всичките си възможности за борба с тях. Така той става по-податлив на нови заболявания, които дори и с малко вредни патогени могат да причинят непоправими щети. човешкото тялолечението няма да го оправи.

Нарушаването на психическата адаптация, намаляването на хемоглобина и еритроцитите в кръвта също води до ново физическо натоварване. Поради ниското ниво на хемоглобина, доставката на кислород към тъканите и клетките е намалена, тоест те не могат да се справят с по-голямо натоварване.

Резки промени в климата

Човекът е много податлив на промените в околната среда. Повишаването или понижаването на температурата и влажността има много негативен ефект върху здравето му, особено върху дихателната система. Рязката промяна на тези физически фактори може да доведе до хипер- или хипосекреция на лигавицата. респираторен тракт. Във всеки случай това е стрес за тялото, което ще доведе до възпалителен процес.

Когато се промени климатът, тялото може да реагира чрез промяна на секрецията на органите на дихателната система.

Разликата ще бъде само в присъствието на патологична тайна. Тоест, при хипосекреция, която ще бъде причинена от намаляване на влажността или повишаване на температурата, човек ще бъде измъчван от суха, натрапчива кашлица. И с повишаване на влажността или понижаване на температурата, той ще бъде обезпокоен от кашлица с обилна екскрецияхрачки.

От особена опасност са факторите, които водят до образуването на храчки, тъй като бактериите се размножават добре в нея и водят до гнойни процеси. Това може да доведе до пневмония или белодробен абсцес.

Промяна в атмосферното налягане

Промяната на налягането е сериозен стрес за тялото. Това може да доведе както до намаляване на разтворимостта на газовете в кръвта, така и до нейното повишаване. Намалената разтворимост води до така наречената декомпресионна болест. Появява се при повишаване на налягането.

Намаленото снабдяване на тъканите с кислород причинява мозъчна хипоксия

Най-често декомпресионната болест се проявява при гмуркане големи дълбочинипри нетренирани хора. Това води до намаляване на разтворимостта на азота в кръвта и образуването на мехурчета от него, които могат да запушат големи и малки кръвоносни съдове. Този стрес може да бъде фатален, защото няма ефективна борба с него.

От друга страна, изкачването високо в планината води до друга патология, към която тялото не може да се адаптира - планинската болест. Тук механизмът на възникване е обратен - увеличаването на разтворимостта на газовете в кръвта води до намаляване на връщането на кислород от кръвния поток към тъканите, което води до хипоксия. Това означава, че настъпва кислороден глад на тъканите, на първо място се появяват симптоми на церебрална хипоксия. Лечението се провежда с задължително приложениекислород.

Промяна на диетата и приема на течности

Промяната на хранителния или микроелементния състав на питейната вода се отразява негативно на организма. Всяка храна съдържа определено количество протеини, мазнини и въглехидрати. Когато диетата се промени, във връзка с заминаването в друга област, тя се променя. В този случай, дори при нормална, достатъчна диета, може да има липса на едно или повече от тези основни вещества.

Ензимни дефицити могат да възникнат при промяна в диетата

Всичко това не зависи от енергийна стойностпродукт, а от формата на неговото местоположение. Например, човек, който цял живот е ял заешко и пилешко месо, трудно ще смила свинското, това е стрес за тялото. Това ще се дължи на факта, че е приспособено да произвежда количеството ензими за определен вид месо, а те няма да са достатъчни за по-грубите.

Промяна на товарите

За нетренирано тяло е много трудно да реагира на повишени натоварвания. Ако човек е ходил през целия си живот на работа за 5 минути, тогава 30 минути ще доведат до повишена умора, ще се появят симптоми като задух, тахикардия и др. Но ако човек превъзмогна цял живот дълги разстояния, тогава за него намаляването на активността е стрес, което ще доведе до хиподинамия, което ще се отрази негативно на много системи на тялото.

Стрес в резултат на трудни ситуации

За много хора стресовите ситуации водят до срив в обичайния ритъм на тялото, но не за всички. За тези, които работят в екстремни условия, стресът не причинява дискомфорт. Тяхната нервна система е способна да реагира бързо на нови и неочаквани задачи, което я поддържа да функционира нормално. Обикновеният стрес не изисква лечение, той преминава заедно с елиминирането на провокиращия фактор. Ако е забавено или силно засегнато състояние, е необходимо подходящо лечение.

Стресът засяга нервната система на тялото

Как да подобрим адаптивните способности на тялото

Има много съвети за подобряване на психическата адаптация на тялото, така че то да понася добре стреса в бъдеще.

Лечение на намалена адаптация

Ако има първите признаци на намалена умствена адаптация, трябва да се проведе лечение. Това може да стане по два начина: медицински и психологически. Медицински методсе състои в използването на имуностимулиращи лекарства, като Eleutherococcus, Echinacea и техните таблетни аналози. Лечение психологически методстимулира човек към активна физическа и социален живот. Най-често тези видове терапия се комбинират в един комплекс.

За лечение на намалена адаптация се предписват имуностимулиращи лекарства.

от най-много важен критерийв психическата адаптация на тялото към стрес е дейността на живота. Колкото по-активен е животът на човек, толкова по-устойчив ще бъде той на екстремни ситуации, както физически, така и психологически. Това е най-важният фактор. Тук не бива да забравяме, че активността се счита не само за физическа активност, но и за важна част от емоционалната и социална сфера.

Комбинацията от всичко това ще ви позволи да се адаптирате към всяка ситуация с най-малко последствияза тялото. Социални и физически животе най-доброто закаляване на организма. Ако има първите симптоми на нарушение на умствената адаптация, е необходимо да се консултирате с лекар.

Отговорите на въпросите за ролята на адаптацията в живота на индивида и защо възникват нейните нарушения са предоставени във видеото:

Разстройството на адаптирането е специфична диагноза, чиито симптоми се проявяват главно под формата на персистиращо обратна реакциядо рязка и, като правило, стресова промяна в обичайната ситуация, неблагоприятно събитие и др.

Най-често такава диагноза като разстройство на адаптацията възниква на фона на стрес или комплексно въздействиестресови фактори и вътрешни проблеми. Човек, чиято психика е засегната от такава диагноза като разстройство на адаптацията, проявява изключително неблагоприятни симптоми, които значително влошават качеството на живот като цяло и по-специално професионалното и социално състояние.

Въведение в разстройството на приспособяването

Симптомите, които придружават такава диагноза, се проявяват като неадаптивен отговор на стресови обстоятелства. Помислете за примера на армията.

Човек живееше в позната среда и изведнъж - дневният ред. При пристигането си в редиците на армията животът на гражданина претърпява много промени със свои собствени характеристики и ограничения. Битът, характерен за армията, разбира се, става познат с времето. Но в началото (обикновено през първите 3-4 месеца от армията) съзнанието се съпротивлява на случилото се, което причинява стрес.

Такава диагноза като разстройство на адаптацията се оттегля, когато факторът на стреса престане да действа. Ако провокиращите фактори и съпътстващите ги симптоми останат, тялото, като правило, свиква и преминава към ново нивоустойчивост на стрес. Всякакви специално отношениене се прилага при тези условия.

Ако пациентът трябва да преживее събития, които надхвърлят нормалната реалност, причинявайки значителни щети на неговия професионален или социални дейности, С голям дялима вероятност да развият диагноза разстройство на приспособяването. Ако стресът е продължителен, диагнозата може да се запази през целия живот. Няма възрастови, полови или други ограничения.

Основни симптоми и признаци на патологично състояние

Проявите на такова отклонение могат да отнемат най-много разнообразен вид. Като правило, основните симптоми са тревожно-депресивни, често смесени форми. В повечето случаи неадаптацията е придружена от симптоми като чувство на слабост и неспособност да се справят със събитията, които са се случили. Често проявите се подсилват от усещане за някаква външна заплаха, прекомерна раздразнителност, подозрителност, чувство за вътрешно напрежение.

При много пациенти картината се допълва от влошаване на настроението, до състояние на меланхолия. Обичайният кръг от интереси е силно стеснен. Налице е физическо и психическо изтощение, става трудно да се концентрирате и да си спомните нещо ново, появяват се трудности по различни въпроси, които изискват бързо и балансирано вземане на решения, анализ и отговорност за последствията.
Следователно симптомите включват следното:

• депресивно настроение;
• постоянна тревожност;
• депресия и вътрешни чувства;
• нарушения на нормалното поведение;
• безпокойство;
• вътрешен дискомфорт.

Причини за дезадаптация

Проблемът възниква на фона на твърде емоционална, близка и лична реакция на гражданин към възникнали стресови обстоятелства и много сериозни промени в живота.
Най-честите причини за стресови ситуации включват:

• трудности в отношенията;
• материални затруднения;
• конфликти в семейството;
• проблеми на мястото на обучение / работа;
• резки промени в традиционния начин на живот;
• откриване на сериозни здравословни проблеми;
• тежко заболяване и/или смърт обичан;
• неуспехи в интимен план.

При определени обстоятелства (например в случай на принудително пребиваване в необлагодетелствана и опасна зона), дезадаптацията може да продължи дълго.

Възможни рискови фактори

При определени обстоятелства склонността за възникване на въпросното нарушение може значително да се увеличи. Следователно списъкът с ключови рискови фактори трябва да включва следните разпоредби:

• генетично предразположение;
• характеристики на индивидуалната адаптивност;
• характерни социални умения;
• липса на възможности за премахване на преследващи обстоятелства;
• полова принадлежност.

Има предположения, че жените, поради психо-емоционални характеристики, са по-застрашени от развитие на разглеждания проблем.

Традиционно в повишен риск са хората с тежки заболявания, както и хората, живеещи в неблагоприятни тежки условия. Според средната статистика около половината от представителите на тези групи показват склонност към дезадаптиране

Определени фактори, претърпени от пациента в ранна детска възраст, могат да доведат до появата на изследваното разстройство. Следват примери:

• често движение;
• характеристики на социалния статус на семейството (например твърде бедни или твърде богати);
• различни видове екстремни въздействия, например живеене в зона на военни действия;
• травма, която може да доведе до развитие на проблеми с адаптирането към живота.

Хората, които са предразположени към развитие на такъв проблем като дезадаптация, са изложени на риск по отношение на други често срещани психо-емоционални неуспехи, например депресия, тревожност, биполярно разстройствои т.н.

Характеристики на проявата и диагностиката на отклоненията

Най-често въпросното нарушение напълно спира да причинява дискомфорт и безпокойство на пациента средно шест месеца след края на нежеланите събития. Ако нарушението стане хронична форма, неговите прояви могат да се запазят в продължение на 6 месеца или повече - това обикновено се случва, ако източникът на стрес не изчезне.

Наличието на проблем се говори преди всичко, когато човек изпитва трудности в социалните и други сфери на живота. Сред характерните прояви могат да се отбележат:

• болезнено и дискомфортв областта на гърдите;
• неспокойно и тревожно състояние;
• липса на сила за решаване на спешни проблеми, планиране на бъдещето, постигане на важни цели;
• трудности в ежедневието;
• паралелно развитие на поведенчески неуспехи и психо-емоционален фон.

В процеса на диагностика лекуващият специалист изучава естеството на въздействието на стресорите и прави изводи относно интензивността на тяхната тежест.

Освен това се предписват прегледи, за да се потвърди или опровергае наличието на проблеми като: посттравматичен стрес, тревожност, депресияи т.н. За да се изясни диагнозата, пациентът може да бъде насочен към психиатрична консултация.

Методи на лечение

Изборът на правилното лечение, специалистът оценява индивидуални характеристикина състоянието на пациента и изготвя програма, която ви позволява ефективно да неутрализирате проявите, които пречат на човек да води пълноценен живот. Освен това лечението е насочено към премахване на вероятността от развитие на депресивно състояние.

Запомнете: лечението може да бъде съставено само от специалист и трябва да бъде изчерпателно.

1. Психотерапия. считани за основни терапевтичен методкоето позволява ефективно справяне с проблема с дезадаптацията. Използва се преди всичко за търсене на провокативни моменти и последващо развитие на механизми за устойчивост на новопоявили се стресове. По правило то е краткосрочно и може да се проведе в различни форми: семейна, индивидуална, поведенческа, групова.
2. Медицинско лечение. Обикновено се използва в комбинация с психотерапевтични методи за облекчаване на общите характерни симптоми. На пациента могат да бъдат препоръчани лекарства, които имат успокояващ и антидепресивен ефект. Лекарствата се използват за облекчаване на свързаните симптоми.

Няма превантивни мерки като такива. Необходимо е само да се сведе до минимум излагането на стресови ситуации и да се потърси медицинска помощ своевременно - тогава положителни резултатиняма да ви накара да чакате дълго. Бъдете здрави!

Адаптационно разстройство (нарушение на адаптивните реакции) възниква в резултат на значителни промени в начина на живот, поради настъпилата извънредна ситуация. Според Наръчника за диагностика и статистика на психичните разстройства разстройството на адаптацията, което може да бъде предизвикано от стресори с различна интензивност, има различни прояви.

Разстройството на приспособяването обикновено се появява след преходен период. В повечето случаи се наблюдават депресивни разстройства с различна продължителност и структура, при някои пациенти депресията като част от разстройство на адаптацията се проявява чрез субективно чувство на лошо настроение, безнадеждност и безнадеждност.

Външно жертвите изглеждат по-възрастни от възрастта си. Има намаляване на тургора на кожата, ранна появабръчки и побеляла коса. Те не влизат активно в разговор, почти не поддържат разговор, говорят с тих глас, темпото на речта е бавно. Жертвите отбелязват, че им е трудно да съберат мислите си, всяко начинание изглежда невъзможно, изискват се силна воля, за да се направи нещо. Те отбелязват трудността да се концентрирате върху един въпрос, трудността при вземането на решения и след това при прилагането им на практика. Жертвите, като правило, осъзнават своя провал, но се опитват да го скрият, измисляйки различни причини, за да оправдаят бездействието си.

Почти винаги се отбелязват нарушения на съня (трудно заспиване, често събуждане през нощта, ранно събуждане с тревожност), липса на чувство за бодрост сутрин, независимо от общата продължителност на съня. Понякога се отбелязват кошмари. През деня настроението е понижено, сълзите лесно идват от очите по незначителна причина.

Те наблюдават колебания в кръвното налягане, които се появяват преди промяната на времето, пристъпи на тахикардия, които преди това не са били характерни, изпотяване, студени крайници и усещане за изтръпване на дланите, отклонения в работата храносмилателната система(намален апетит, дискомфорт в корема, запек). В някои случаи, при хора, които страдат от разстройство на адаптацията, чувството на тревожност излиза на преден план, заедно със субективно леко усещано понижение на настроението.

Външно жертвите изглеждат напрегнати, по време на разговор седят в „затворено положение“: леко наведени напред, кръстосани крака и кръстосани ръце на гърдите. Влизайте в разговор неохотно, предпазливо. Първоначално те не изразяват оплаквания, но след като разговорът започне да засяга „актуална тема“, темпото на речта се ускорява, в гласа се появява „метален тон“. По време на разговор те почти не следват очертанията на разговора, не могат да изчакат, докато събеседникът изрази мнението си, непрекъснато го прекъсват. Отговорите на въпроси често са повърхностни, необмислени. Лесно внушаем и бързо се поддава на убеждаване. Те се заемат с възложената задача с голяма отговорност, но впоследствие, поради трудна концентрация, не могат да проследят последователността на изпълнение на инструкциите, допускат груби грешки и или не изпълняват задачата, или я изпълняват с голямо закъснение.

Съществува и нарушение на съня, но за разлика от представителите на предишната група, трудностите при заспиване в тези случаи се изразяват преди всичко в това, че преди лягане „различни тревожни мислипо значими въпроси. Отстрани на сърдечно-съдовата системапо същия начин, както в предишната група, се наблюдава повишаване на кръвното налягане (но е по-стабилно и по-малко зависимо от промените в метеорологичните условия), отклонения в храносмилателната система (намален апетит, движение с появата на чувство глад, често придружен от поглъщане на голямо количество храна).

Някои хора с разстройство на приспособяването развиват тревожност заедно със субективно усещано понижаване на настроението. Освен това в ранните сутрешни часове веднага след събуждане, тревожно настроение, което "не дава възможност да се лежи в леглото". След това, в рамките на 1-2 часа, тя намалява и меланхолията започва да преобладава в клиничната картина,

През деня пострадалите от тази група бездействат. от собствена инициативате не искат помощ. По време на разговора се оплакват от лошо настроение, апатия. Представителите на тази група се оплакват от безпокойство само когато се гледат в вечерно времеили в случай, че лекар обърне внимание на неговото присъствие.

Тревожността нараства вечер и постепенно намалява към полунощ. Самите жертви смятат този период за „най-стабилен и продуктивен“, когато няма чувство на меланхолия и безпокойство. Много от тях подчертават, осъзнават, че през този период от деня е необходимо да почиват, но започват да вършат домакинска работа или да гледат телевизия " интересен филм”, и си лягайте едва след полунощ.

В някои случаи разстройството на адаптирането се проявява в промяна в начина на живот. Понякога човек подсъзнателно се освобождава от отговорност за благополучието и здравето на членовете на семейството си. В някои случаи жертвите смятат, че е необходимо да сменят местожителството си. Често те се преместват на ново място на пребиваване, където също не могат да се адаптират към условията на живот. Представителите на тази група започват да злоупотребяват с алкохола, постепенно прекъсват връзките със семейството и се приобщават към среда с по-ниски социални изисквания и потребности. Понякога, подсъзнателно отказвайки се от отговорност за благополучието и здравето на членовете на семейството си, те се присъединяват към секти. Както самите жертви обясняват в тези случаи, "новите приятели помагат да се забрави старата мъка".

При редица жертви с разстройство на адаптацията то се проявява в пренебрегване на общоприетите норми на поведение. В същото време не говорим за факта, че човек смята това или онова непристойно действие за неприемливо, но „необходимостта го принуждава да го направи“, а че съзнателно се определя като „доста приемливо“. В тези случаи говорим за намаляване на индивидуалните морални критерии на личността.

Разстройство на адаптирането и реакция на скръб

Нарушенията на приспособяването включват патологични реакции на скръб.

Преди описание клинична картинапатологична реакция на скръб, препоръчително е да се опише как протича неусложнената реакция на скръб, свързана със загубата (емоционалната и поведенческа реакция на тялото към непоправима загуба).

Първоначално думата „загуба“ (загуба) се разбира като лично преживяване, свързано със загубата на любим човек. Малко по-късно разводът и други видове раздяла с любим човек започнаха да се приписват на загуба. Освен това загубата включва загуба на идеали и предишен начин на живот, както и ампутация на част от тялото и загуба важна функцияорганизми поради соматично заболяване. Има специална форма на загуба, наблюдавана при лица, които са страдали от хронично заболяване. Например, когато хронични болестисърдечно-съдовата система, човек е принуден да води живот на полуинвалид, към който постепенно се адаптира, а в последствие и свиква. След извършване на необходимите хирургична операцияи възстановяване на функцията, може да възникне реакция на скръб за ограничен живот.

Има загуби от малко по-различен тип, които също могат да провокират реакция на скръб: загуба на социален статус, членство в определена група, работа, жилище. Специално мястосред загубите (главно сред самотни хора) е загубата на любими домашни любимци.

Загубите не включват само загубата на любим човек. Значителна загуба може да бъде и загубата на идеалите или начина на живот на индивида.

Скръбта е до известна степен естествен отговор на загубата. Според С.Т. Улф и Р.К. Саймънс, „целта“ на реакцията на скръб е освобождаването на индивида от връзките с индивида, който вече не е там.

Интензивността на реакцията на скръб е по-изразена при внезапна загуба. Въпреки това, тежестта на реакцията на скръб се влияе от семейните отношения с починалия. Както знаете, в 75% от случаите двойките, които са загубили деца, определено времепрестават да функционират като едно семейство и впоследствие семейството често се разпада. Депресията, опитите за самоубийство, алкохолизмът и сексуалните проблеми са често срещани сред тези двойки.

Когато човек умре, страдат не само родителите. Оцелелите братя и сестри не само се чувстват виновни, че са живи, но и възприемат мъките на родителите си като потвърждение, че мъртвите деца са били обичани повече.

Външният израз на реакцията на скръб (траур) до голяма степен се определя от културната принадлежност. Етнокултурните традиции (ритуали) или допринасят за отслабването на реакцията на скръбта, или забраняват нейното показване.

Има три фази в реакцията на скръбта. Първата фаза е фазата на протеста. Характеризира се с отчаян опит на индивида да възстанови отношенията си с починалия. Това се изразява в първата реакция от типа „Не вярвам, че това се е случило“. Някои хора не могат да приемат случилото се и продължават да се държат така, сякаш нищо не се е случило. Понякога протестът се проявява в субективно усещане за притъпяване на всички сетива (нищо не се чува, нищо не се вижда и нищо не се усеща). Както посочват някои автори, това блокиране на заобикалящата реалност в самото начало на протестната фаза е вид масивна защита срещу усещането за загуба. Понякога, осъзнавайки, че индивидът е починал, близки роднини се опитват да го върнат по нереалистичен начин, например съпругата, прегръщайки тялото на починалия си съпруг, се обръща към него с думите: „Върни се, не ме оставяй сега." Фазата на протеста се характеризира с ридания и оплаквания. В същото време често се наблюдава изразена враждебност и гняв, често насочени към лекарите. Фазата на протеста може да продължи от няколко минути до няколко месеца. След това постепенно отстъпва място на фаза на дезорганизация (фаза на осъзнаване на загубата). В тази фаза има осъзнаване, че любимият вече го няма. Емоциите са много интензивни и болезнени. Основното настроение е дълбока тъга със загуба. Индивидът може също да изпитва гняв и вина, но дълбоката тъга остава преобладаващият ефект. Важно е да се отбележи, че. За разлика от депресията, самочувствието на човек не намалява с реакция на скръб.

Реакцията на скръб е придружена от различни соматични усещания, които околната среда може да провокира. Те включват:

• загуба на апетит:
• чувство на празнота в стомаха:
• усещане за свиване в гърлото;
• усещане за недостиг на въздух:
• чувство на слабост, липса на енергия и физическо изтощение.

Могат да бъдат провокирани и от околните събития. Понякога тези спомени са субективно толкова трудни, че индивидът се опитва да ги избегне.

Една от проявите на разстройството на адаптацията е нежеланието за общуване и намаляването на контактите с околната микросоциална среда. Пациентите стават интровертни, не могат да покажат спонтанност и топлина, характерни за тях по-рано, пред другите.

Индивидите с реакции на скръб често показват чувство за вина към починал любим човек. В същото време те могат да бъдат раздразнителни и враждебни. Тези, които имат скръбни реакции от роднините си, искат да чуят думите „Ще ти помогна да го върнеш“, а не думи на съчувствие.

Като цяло, в тази фаза на хода на реакцията на скръб, пациентът отбелязва дезорганизация, безцелност и тревожност. Самите хора, оценявайки това време ретроспективно, казват, че всичко, което са направили, е "направено автоматично, без чувства и е изисквало много усилия".

В тази фаза индивидът постепенно започва да осъзнава загубата. Той все повече си спомня за починалия, за своя последните днии минути. Мнозина се стремят да избегнат тези спомени, защото са много болезнени: индивидът осъзнава, че тази връзка вече не съществува.

Много хора мечтаят да видят починалия насън. Някои доста често виждат мъртвите насън живи. За тях събуждането (връщането към реалността) често е изключително болезнено. Понякога в през деняиндивидите имат слухови халюцинации: „някой мина на пръсти по коридора и затръшна прозореца“, „починалият вика по име“. Тези халюцинации често предизвикват силен страх и ви карат да се обърнете към специалисти за помощ поради страх от „полудяване“. Трябва да се отбележи, че според някои изследователи страхът от полудяване, който се появява при хора с разстройство на адаптирането, не принадлежи към разстройствата на адаптирането и не води до развитие на сериозни заболявания.

Фазата на дезорганизация е последвана от фаза на реорганизация, която продължава от няколко седмици до няколко години. В тази фаза личността отново обръща лицето си към реалността. Индивидът започва да премахва предмети, принадлежащи на починалия, от видни места. По това време неприятните спомени, свързани със смъртта на любим човек, постепенно избледняват и в паметта започват да се появяват приятни спомени, свързани с починалия.

На третия етап индивидът често започва да проявява интерес към нова сфера на дейност и в същото време възстановява стари връзки. Понякога човек може да се чувства виновен, че е жив и се радва на живота, когато починалият отсъства. Този синдром някога е бил описван като синдром на оцелелия. Трябва да се отбележи, че възникващото чувство за вина понякога е изразено доста силно и понякога може да се проектира върху нов човек, който се е появил в живота на индивида.

Въпреки факта, че много се е променило, по-голямата част от хората с разстройство на адаптирането остават някои общи модели на връзка с починалия:

• спомени за починали;
• вътрешно поддържане на фантазии за събиране с починалия (идеята за такава възможност в бъдеще се поддържа от повечето религии);
• комуникацията с починалия се поддържа чрез процеса на идентификация (с течение на времето хората постепенно започват да се идентифицират с починалия чрез навици, ценности и дейност, например съпругата започва да продължава бизнеса на съпруга си в същия дух, понякога без изобщо да го осъзнават).

И накрая, трябва да се каже, че човек, който е преживял загуба (изпитание), става по-зрял и по-мъдър. Ако човек преживее реакцията на скръб с достойнство без загуба, той развива нови ценности и навици, което му позволява да стане по-независим и да се справя по-добре с несгодите на живота.

Патологична реакция на скръб

Най-тежката проява на патологична реакция на скръб е липсата на реакция на скръб като такава: хората, които са загубили любим човек, не изпитват нито душевна болка, нито копнеж, няма спомени за починалия. Те също така нямат соматични нарушения в адаптацията. Понякога, след загубата на близък човек, човек изразява безпокойство и страх за здравето си поради наличието на истинско хронично заболяване.

Често когато патологично разстройствоадаптация, индивидът започва да осъзнава загубата си едва след 40 дни или след годишнината от смъртта на близък човек. Понякога загубата на любим човек започва да се възприема много остро след друга значителна загуба. Описан е случай, когато съпругата на дадено лице умира, след чиято смърт той започва да оплаква майка си, починала преди 30 години.

Понякога човек започва да скърби за своя близък, който е починал на същата възраст, която индивидът е достигнал в момента.

В някои случаи може да се развие прогресивна социална изолация, когато индивидът практически престава да общува със заобикалящата го микросоциална среда. Социалната изолация може да бъде придружена от постоянна хиперактивност.

Произтичащата от това дълбока тъга и вина на оцелелия може постепенно да се развие в клинична депресия с омраза към себе си. Често в същото време възникват враждебни чувства по отношение на починалия, които са неприемливи както за самия индивид, така и за околната микросоциална среда. Понякога индивиди с тежка враждебност впоследствие развиват параноични реакции. Особено по отношение на лекарите, лекували починалия.

Сред лицата с разстройство на адаптацията, смъртността и заболеваемостта със загубата на втората половина през първата година от траура се увеличават в сравнение с общата популация.

В някои случаи хората с разстройство на адаптацията продължават психически да общуват (разговарят) с починалия и във фантазиите си вярват, че всичко, което правят, го правят по същия начин, както са го правили с починалия. В същото време разбират, че любимият вече не е между живите.

Понастоящем няма унифицирана класификация на адаптационните разстройства, свързани с спешни случаи. AT различни класификациитълкуват концепциите за вида на потока (остър и хроничен) по различни начини и определят продължителността на определен синдром по различни начини.

Според МКБ-10, при разстройството на приспособяването, „симптомите показват типична смесена и променяща се картина и включват първоначално състояние на ступор с известно стесняване на полето на съзнанието и намалено внимание, неспособност за адекватен отговор на външни стимули и дезориентация.“ Това състояние може да бъде придружено или от по-нататъшно оттегляне от заобикалящата реалност (до дисоциативен ступор), или от възбуда и хиперактивност (реакция на полет или фуга). Често се наблюдават вегетативни признаци паническо безпокойство, е възможна частична или пълна дисоциативна амнезия на епизода.

Когато е възможно да се премахне стресова ситуация, продължителност остро разстройствоадаптацията не надвишава няколко часа. В случаите, когато стресът продължава или поради естеството си не може да бъде спрян, симптомите започват да изчезват след 24-48 часа и се свеждат до минимум за тридни. В същото време, според диагностичните критерии за разстройство на адаптацията, реакцията на лицето, изложено на травматичното събитие, включва силен страх, безпомощност или ужас.

По време или след излагане на тревожно събитие (стресор), индивидът трябва да има три или повече от следните нарушения на адаптацията:

• субективно чувство на вцепенение, отчуждение или липса на емоционален резонанс;
• намаляване на възприемането на заобикалящата реалност (състоянието на "зашеметен" или "зашеметен");
• дереализация;
• деперсонализация;
• дисоциативна амнезия (неспособност за запомняне важни аспектинараняване).

Лицето постоянно преживява травматичното събитие поне по един от следните начини:

• повтарящи се представи, мисли, сънища, илюзии, епизоди от ретроспекция; за усещането за възраждане на преживяното;
• дистрес, когато са изложени на напомнящи моменти от травматичното събитие.

Наблюдавайте избягването на стимули, които предизвикват спомени за травматичното събитие: мисли, чувства, разговор, дейност, място на събитието, хора, които са участвали. откривам тежки симптоми, които причиняват безпокойство и повишават възбудата: затруднено заспиване, раздразнителност, затруднена концентрация, повишена бдителност, прекомерна реакция на стрес, двигателно безпокойство.

Съществуващото разстройство на приспособяването причинява клинично значим дистрес или неспособност за изпълнение на различни функции.

Разстройството на адаптацията продължава най-малко два дни, но не повече от четири седмици.

Както се вижда от горните данни, самата класификация OBM-GU-TI е по-подробна. Въпреки това, той се различава значително от ICD-10. Първо, острото стресово адаптивно разстройство включва някои от симптомите, които според ICD-10 се наричат ​​диагностични критерии за RP. Второ, продължителност остра реакциястресът, според МКБ-10, „е сведен до минимум по време на три днидори в случаите, когато стресът продължава или по своето естество не може да бъде спрян.“ Според ICD-10, „ако симптомите продължават, тогава възниква въпросът за промяна на диагнозата“. Трето, според OBM-GU-TI, ако симптомите, свързани с остро стресово разстройство, продължават повече от 30 дни, диагнозата остро стресово адаптивно разстройство трябва да бъде заменена с диагнозата AKP. Следователно, според OBM-GU-TI, RP като диагноза може да се постави само през първите 30 дни след травматично събитие.

Диагнозата "преходен период" не съществува в нито една класификация. Ние обаче го избрахме поради следните причини:

• през преходния период възниква формирането на клиничната картина на последващи психопатологични разстройства;
• именно през преходния период по правило изглежда възможно на жертвите да се предостави висококвалифицирана психологическа и психиатрична помощ;
• обемът и качеството на оказаната психологическа и психиатрична помощ и социалните дейности, провеждани в преходния период, до голяма степен определят ефективността на целия комплекс от рехабилитационни мерки, насочени към ресоциализация на жертвите.

Разстройството на приспособяването, наричано още нарушение на адаптивните реакции, е аномалия, проявяваща се с психотични симптоми, вегетативни признаци и поведенчески реакции. Разстройството на адаптирането може да възникне по различни причини поради излагане на интензивни или продължително действащи стресови фактори. Доминиращият инициатор на нарушенията на адаптивните реакции са значителни промени в обичайния начин на живот на субекта, дължащи се на екстремна ситуация.
В основата си разстройството на адаптацията е дългосрочна реакция на въздействието на стресови фактори, която се отличава със специална интензивност и дълбочина на човешките негативни преживявания. Проблемите с адаптацията, възникнали в човек, значително влошават социалното му взаимодействие, възпрепятстват изпълнението на професионална дейност, правят невъзможни пълноценните контакти с противоположния пол.

Нарушенията на адаптивните реакции не са изразени и се срещат в по-лека форма на психогенна депресия или тревожно-фобични разстройства. Въз основа доминиращи симптомиразпределя определени видоверазстройства на адаптацията, при които пациентите са доминирани от симптоми:

Причините за нарушенията в адаптацията също са:

Трябва да знаете, че в повечето случаи нарушенията в адаптацията не се появяват веднага след травматична ситуация. След екстремно събитие преминава определен интервал от време, след което се забелязват нарушения на адаптивните реакции. През този период се наблюдават неизразени депресивни симптоми, например: ниско настроение, апатия, бърза уморяемост. Такива прояви често се тълкуват от хората като признаци на обикновено неразположение.

Нарушения на адаптацията: Симптоми
Проявите на разстройствата в адаптацията са разнообразни и уникални за всеки човек. Има обаче и общи симптомихарактерни за повечето хора. На първо място, портретът на човек, който страда от разстройство на адаптацията, се променя. Външно такъв човек изглежда много по-възрастен от биологичната си възраст. Дълбоките бръчки стават забележими. Обилно и бързо побеляваща коса. Под очите на засегнатото лице се появяват тъмни кръгове. Видът на човека е уморен и безразличен към случващото се.
При разстройство на адаптацията се нарушават и условията на социално взаимодействие. Засегнатото лице избягва контактите с другите или ги свежда до минимум, като предпочита да прекарва времето си сам. Когато комуникацията е необходима, човекът говори с нисък глас. Темпото на речта на човек е бавно. На въпросите, отправени към него, отговаря едносрично и кратко. В същото време самият той не задава уточняващи въпроси на събеседника.

Става забележимо за другите, че е много трудно за болен човек да събере мислите си и да се концентрира върху извършваното действие. За да започне да изпълнява задача, той трябва да положи значителни волеви усилия. Лицето става неактивно и автоматично изпълнява професионалните си задължения. Човекът също трудно взема решения, съмнява се в правилността на направения избор. При нарушение на адаптацията качеството на извършената работа значително се влошава, обемът на извършената работа през работния ден намалява. В същото време пострадалият разбира своята неплатежоспособност, но се опитва с всички сили да прикрие този факт от другите.
Претърпява колосални промени и психологическото състояние на пациента. Човек е в депресивно състояние и се чувства мрачно настроение. Той губи способността да се наслаждава на приятни преди това дейности. Той стеснява кръга си от интереси. Много често нелогичното обсесивно чувство на страх се присъединява към депресивните симптоми. Пациентът изпитва огромно безпокойство, очаква началото на някаква катастрофа.

Адаптивното разстройство "награждава" човек с усещането, че е невъзможно да се справи с трудностите и да преодолее проблема. Човек чувства своя провал и се упреква, че не може да работи с пълна сила. Често засегнатият субект има идеи за собствената си вина и безполезност. Засегнатият подценява способностите си и е убеден, че положителни промени не могат да настъпят в бъдеще.
При нарушение на адаптацията се определят изразени проблеми със съня. Вечерта човек не може да заспи дълго време. След като заспи, той спи в обезпокоителен периодичен сън с чести кошмари. Събужда се в малките часове и не се чувства бодър и бодър.
Друг симптом на разстройство на адаптацията е прекомерната впечатлителност и уязвимост на човек. Болният човек е много чувствителен към коментари и критики от другите. При най-малката провокация тя е готова да избухне в плач. Засегнатият става лесно внушаем, той бързо се съгласява с мнението на събеседника и се поддава на влиянието на други хора.

В някои случаи се наблюдава прогресивна социална изолация, когато човек напълно прекъсва всякакъв контакт с другите. Паралелно с това може да има чувство на враждебност и омраза към някои конкретни представители на обществото. Някои засегнати хора развиват параноични идеи с течение на времето.
От вегетативните симптоми на нарушенията на адаптацията доминиращата позиция се заема от постоянно нарастване кръвно налягане. Човек често страда от главоболие и се чувства замаян. Също така има соматични признаципатология от страна храносмилателен тракт. Някои хора имат влошаване или дори загуба на апетит и те доброволно гладуват. При други хора, напротив, има неутолимо чувство на глад и те поглъщат голям бройхрана.

Някои пациенти с разстройство на адаптацията започват да приемат наркотици и да злоупотребяват с алкохол. Има и такива жертви, при които нарушаването на адаптивните реакции ги води в редиците на комарджиите, които харчат целия си капитал в казино или на игрални автомати. Някои хора стават религиозни фанатици или се присъединяват към секти.
Особеностмного пациенти с разстройство на адаптацията - пренебрегване или отричане на моралните норми и правила на поведение, съществуващи в обществото. Критиката на човек към поведението му намалява, докато много неприлични и незаконни действия той смята за нормални и допустими явления за себе си.

Лечение на разстройство на адаптацията
Медицинска помощв случай на нарушение на адаптивните реакции има няколко цели:

Психотерапевтът обяснява на пациента характеристиките на неговото състояние, информира го за механизмите за развитие на адаптационно разстройство. Благодарение на психотерапията е възможно да се установи спусъкът на патологията - началният елемент, който стартира каскадата от патологични реакции. Последващото изпълнение на дейности за различна интерпретация на травматичната ситуация ви позволява да прекъснете веднъж формираната порочен кръг. По време на психотерапевтичните сесии клиентът получава знания как да противодейства компетентно и безболезнено на стресовите фактори. Пациентът научава какви методи съществуват за облекчаване на психо-емоционалния стрес.

В трудни ситуации може да се наложи лечение с хипноза, тъй като много често негативната жизнена програма е скрита от съзнателното възприятие на човека и се намира на различно ниво на психиката - подсъзнанието. За да промени разрушителната жизнена стратегия, пациентът се потапя в състояние на хипнотичен транс и се извършва внушение - специална вербална настройка, която мотивира човек към пълно възстановяване.

Това са разстройства на приспособяването, които пречат на работата или ученето, ако са били преди това този човекв това отношение нямало такива нарушения. Поради това често се наблюдават тревожност и депресия дадено състояниетрябва да се разграничава от депресивни и фобийни разстройства.

Следните са клинични характеристикинарушения в адаптирането с прекъсване на работата или обучението.

Основни характеристики: силен стрес, който пречи на всякакъв вид работа или учене, изразяващ се в безпокойство по време на изпити или при вземане на тестове, невъзможност за писане на бизнес документи, изготвяне на отчети или участие в артистични дейности; затруднено съсредоточаване на работа, избягване на работа или училище, със загуба на социален контрол; тези смущения липсват в периоди от време, когато субектът не мисли за трудности в работата и ученето; наличие на адекватни интелектуални и професионални способности; нормално изпълнение на работа или обучение в миналото; прилагането на специални усилия, насочени към работа и учене, дори ако те след това са вторично потиснати от описаните по-горе симптоми.

Допълнителни функции: тревожност и депресия; нарушения на съня; компулсивно поведение; дезорганизация на ежедневието; нарушения на апетита; злоупотреба с наркотици, алкохол или тютюн; самота.

Така един деветнадесет годишен студент във втората си година в колежа постъпил в службата за психично здраве поради затруднения в ученето. Той може и да е научил първия параграф, като го е написал добре и го е усвоил, но не е в състояние да продължи по-нататък и следователно има опасност да се провали по 2 или 3 предмета. Той също има затруднения с посещаването на уроци, тъй като спи много.

Твърди, че трудностите са започнали преди около 2 години и са продължили през първата година от обучението, но той някак успява да се справи със своите курсови работии се явяват на изпити.

Пациентът посещаваше частна гимназия и се справяше добре до последния клас, когато имаше затруднения, след като майка му беше диагностицирана с рецидив на рак и тя почина. Той не е имал конфликти относно обучението си в колежа и е бил много нетърпелив да преодолее тези трудности и да продължи образованието си, за да стане адвокат.

Дискусия.Нарушаването на способността за учене е клинично много значимо, тъй като силно пречи на желанието на пациента за кариера. Поради това се класифицира като разстройство на приспособяването с нарушена способност за учене.

Повечето случаи на увреждане (инхибиране) на способността за работа и учене са проява на Разстройство на личността, обикновено компулсивно разстройство на личността. Но в този случай разстройството изглежда се е появило внезапно в отговор на психологически стрес и няма доказателства в подкрепа на диагнозата разстройство на личността.

DSM-III-R Диагноза

Ос I: Разстройство на приспособяването с инхибиране на ученето.

АДАПТИРАЩО РАЗСТРОЙСТВО С АУТИЗЪМ

Диагнозата разстройство на адаптацията с аутизъм се поставя в случаи на социален аутизъм без депресия и тревожност.

РАЗСТРОЙСТВО В АДАПТИРАНЕТО С ФИЗИЧЕСКИ ОПЛАКВАНИЯ

Разстройството на адаптацията с физически оплаквания се проявява със симптоми като главоболие, умора или други соматични оплаквания.

РАЗСТРОЙСТВОТО В АДАПТИРАНЕТО НЕ Е КЛАСИФИЦИРАНО НИКЪДЕ (НЯМА ДРУГО ИМЕ, ДЪЛУ)

Разстройството на приспособяването, некласифицирано другаде, е остатъчна категория за атипични неадаптивни реакции към стрес. Примери за това са неподходящи реакции към физическо заболяване, като пълно отричане на диагнозата и отказ от лечение.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

Разстройствата на приспособяването трябва да се разграничават от състояния, които не са свързани с психично разстройство. Според DSM-III-R тези непсихиатрични събития не причиняват смущения в социалните и професионални дейности или каквито и да е симптоми или прояви, които са извън нормалните критерии за стрес. Поради липсата на абсолютни критерии за улесняване диференциална диагнозамежду разстройство на приспособяването и състояние, несвързано с психично заболяване, желателно е пациентът да се прегледа в болнични условия.

Въпреки че неусложнената загуба на любим човек също включва временно нарушениесоциално и професионално функциониране, наблюдаваните увреждания остават в рамките на нормалния отговор на загубата на любим човек и следователно не се считат за разстройство на приспособяването.

Други разстройства, от които трябва да се разграничи разстройството на приспособяването, включват голямо депресивно соматизиращо разстройство, разстройство със злоупотреба с вещества, разстройство на поведението и посттравматични разстройствасвързани със стреса.

Във всички случаи тези диагнози трябва да бъдат посочени като първични, ако отговарят на съответните критерии, дори и при наличие на стрес или поредица от стресове, които може да са послужили като отключващ фактор. Някои пациенти обаче имат състояния, които отговарят на критериите и за двете разстройства, разстройства на личността и разстройства на приспособяването.

С посттравматичен стресово разстройствосимптомите, които се развиват след психологически травмиращо събитие или събития, са извън обхвата на нормалните човешки преживявания. Означава, че подобни симптомида се очаква след тези стресове при повечето хора. Стресът може да се предава индивидуално (изнасилване или нападение) или между хора (например на бойното поле). Цяла линия природни бедствия, като наводнения, авиационни инциденти, атомни бомбардировки и лагери на смъртта, също се считат за тежки стресори. Стресът винаги съдържа психологически компонент, а често и съпътстващ соматичен компонент, който има пряк увреждащ ефект върху нервна система. Това разстройство се счита за по-тежко

и дългосрочен, когато стресът е причинен от действията на дадено лице (например изнасилване), отколкото външни причини(напр. наводнение).

ПРОГНОЗА

Прогнозата за разстройства на адаптацията като цяло е благоприятна при подходящо лечение. Повечето пациенти се връщат към предишния си начин на живот в рамките на 3 месеца. Тийнейджърите се възстановяват по-дълго от възрастните. За някои, особено при юноши, диагнозата разстройство на приспособяването след това се променя на диагноза разстройство на настроението или разстройство със злоупотреба с вещества.

ЛЕЧЕНИЕ

Психотерапията е предпочитаната терапия за разстройства на адаптацията. Груповата терапия може да бъде особено полезна за пациенти, които са преживели същия стрес - например група пенсионери или група пациенти, които са "на изкуствен бъбрек". В резултат на индивидуалната психотерапия пациентът започва да разбира ролята на стреса в неговото заболяване и надживява стари травми. Понякога след успешна терапия пациентите, които са имали разстройство на адаптацията, стават по-силни, отколкото преди заболяването, въпреки че през този период не са имали патология.

Психиатрично лечениеразстройствата в адаптирането трябва да се управляват разумно, за да се избегнат вторични печалби. Болезнено състояниеможе да бъде възнаграден за човек, който преди това не се е сблъсквал с този проблем, тъй като го освобождава от отговорност. По този начин вниманието, съпричастността и разбирането на лекаря, които са необходими за успеха, могат да бъдат подсилване в процеса на развитие на вторична полза.Всички тези фактори трябва да бъдат взети под внимание в психотерапията.След като симптомите на вторична полза вече са развити, лечението става по-трудно.

Понякога при лечението на тревожност, която често се среща при хора, страдащи от разстройство на адаптацията, анти-тревожните средства имат добър ефект; по-рядко - трициклични антидепресанти, които са ефективни при депресия. Всъщност, когато лекарят планира курс на антидепресантна терапия, той трябва да преразгледа диагнозата и да вземе предвид характеристиките на депресивното разстройство. Само няколко или никакви заболявания могат да бъдат излекувани само с лекарства. Пациентите, които имат нарушения в адаптирането, включват поведенчески разстройства, понякога извършват престъпления, конфликт с началници на работа или в училище. Не се препоръчва лекарите да се опитват да спасят такива пациенти от отговорност за техните действия. Твърде често такава доброта само засилва социално неприемливите начини за намаляване на напрежението и възпрепятства развитието на критика и последващото подобряване на емоционалното състояние.

Тъй като стресът може да се види ясно при разстройствата на приспособяването, често се приема, че психотерапията не е показана и че разстройството ще приключи от само себе си. Но тази гледна точка не взема предвид, че много хора, които са преживели същия стрес, не намират болезнени симптоми, какво е- патологична реакция. Психотерапията може да помогне на субекта да се адаптира по-добре към постоянен стрес, ако той е необратим или ограничен във времето, и може да служи като превантивна мярка, ако стресът се повтори.

ПСИХОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ, ВЛИЯЩИ НА ФИЗИЧЕСКОТО СЪСТОЯНИЕ (ПСИХОСОМАТИЧНИ РАЗСТРОЙСТВА)

ВЪВЕДЕНИЕ

DSM-III и DSM-III-R диагностични критерии за психологически фактори, влияещи върху физическото състояние (т.е. за психосоматични разстройства), това са тези психологически значими стимули от околната среда, които надеждно, макар и частично, и временно предизвикват отслабване или засилване физическо заболяване. При това състояние има или отделна органична патология, напр. ревматоиден артрит, или някакъв известен патофизиологичен процес, като мигренозно главоболие. Мнозина смятат, че изключването от DSM-III на нозологичния термин психофизиологичен (синоним на термина "психосоматичен") отново отрича връзката на ума (психа) и тялото (сома), концепция, която набляга на един или холистичен подходв медицината в това, че всички болести се повлияват от патологични фактори. По-долу са изброени диагностични критерии за психологически фактори, влияещи върху физическото заболяване.

НО.Психологически значимите стимули от околната среда са временно свързани с появата или обострянето на конкретно физическо заболяване или разстройство (записано на ос III).

б. Физическо състояниевключва или потвърдено органично заболяване (напр. ревматоиден артрит) или известно патофизиологично разстройство (напр. главоболие, мигрена).

AT.Състоянието не отговаря на критериите за соматоформно разстройство.

Конкретно изключени от класификацията DSM-III-R: 1) класически психични разстройства, при които соматичните оплаквания са интегрална частзаболявания (напр. конверсионно разстройство, при което соматичните оплаквания са причинени от психологически конфликт); 2) разстройство под формата на соматизация, при което физически симптомине се основава на органично дефектна почва; 3) хипохондрия, при която има повишено внимание към собственото здраве и въображаемо усещане за сериозно заболяване; 4) физически оплаквания, които са свързани с психологически разстройства(например нарушения под формата на дистимия, които са придружени от мускулна слабости изтощение); 5) физически оплаквания, свързани с обичайни разстройства (например кашлица, свързана с тютюнопушене).

Подобна информация.