Неврози - терапевтични упражнения за заболявания на нервната система. Лечебна физическа култура при заболявания и увреждания на нервната система

Лечението и рехабилитацията на пациенти с различни заболявания и увреждания на централната и периферната нервна система е един от реални проблемисъвременната медицина, която изисква интегриран подход с използване на широк спектър от лекарствени продукти, включително лечебна физическа култура. Болестите и уврежданията на нервната система се проявяват под формата на двигателни, сензорни, координационни нарушения и трофични нарушения. При заболявания на нервната система може да има следните разстройствадвижения: парализа, пареза и хиперкинеза. Парализа или плегия, - пълен пролапсмускулна контракция, пареза - частична загуба на двигателна функция. Парализата или парезата на един крайник се нарича съответно моноплегия или монопареза, два крайника от едната страна на тялото - хемиплегия или хемипареза, три крайника - триплегия или трипареза, четири крайника - тетраплегия или тетрапареза.

Парализата и парезата са два вида: спастични и отпуснати. Спастичната парализа се характеризира с липсата само на произволни движения, повишаване на мускулния тонус и всички сухожилни рефлекси. Това се случва, когато кората на предния централен гирус е повредена или пирамидален път. Отпуснатата парализа се проявява чрез липса на произволни и неволеви движения, сухожилни рефлекси, нисък тонус и мускулна атрофия. Вялата парализа възниква, когато са засегнати периферните нерви, корените на гръбначния мозък или сивото вещество на гръбначния мозък (предните рога).

Хиперкинезиите се наричат ​​променени движения, лишени от физиологично значениекоито възникват неволно. Те включват конвулсии, атетоза, треперене.

Припадъците могат да бъдат два вида: клонични, които са бързо редуващи се мускулни контракции и отпускания, и тонични, които са продължителни мускулни контракции. Припадъците възникват в резултат на дразнене на кората или мозъчния ствол.

Атетоза - бавни червеобразни движения на пръстите, ръката, торса, в резултат на което тя се извива тирбушон при ходене. При засягане на подкоровите възли се наблюдава атетоза.
Треперене - неволеви ритмични вибрации на крайниците или главата. Наблюдава се при увреждане на малкия мозък и подкоровите образувания.

Липсата на координация се нарича атаксия. Разграничаване на статична атаксия - дисбаланс при стоене и динамична атаксия, проявяваща се в нарушена координация на движенията, непропорционални двигателни действия. Атаксия най-често възниква при увреждане на малкия мозък и вестибуларен апарат.

При заболяване на нервната система често се появяват нарушения на чувствителността. Има пълна загуба на чувствителност - анестезия, намаляване на чувствителността - хипостезия и повишаване на чувствителността - хиперестезия. с нарушения на повърхностната чувствителност, пациентът не прави разлика между топлина и студ, не усеща убождане; с нарушение на дълбоката чувствителност, той губи представа за позицията на крайниците в пространството, в резултат на което движенията му стават неконтролируеми. Нарушенията на чувствителността възникват при увреждане на периферните нерви, корените, пътищата и гръбначния мозък, пътищата и париеталния лоб на кората на главния мозък.

При много заболявания на нервната система възникват трофични разстройства: кожата става суха, лесно се появяват пукнатини по нея, образуват се рани от залежаване, вълнуващи и подлежащи тъкани; костите стават крехки. Особено тежки рани от залежаване се появяват при увреждане на гръбначния мозък.

Механизми на терапевтичния ефект на физическите упражнения

Механизмите на терапевтичния ефект на физическите упражнения при травматични увреждания и заболявания на периферните нерви са разнообразни. Използването на различни форми на лечебна физическа култура: сутрешна хигиенна гимнастика, лечебна гимнастика, водна гимнастика, разходки, някои спортни упражненияи спортни игри - подпомага възстановяването на нервната проводимост, загубените движения и развитието на компенсаторните двигателни умения, стимулира процесите на регенерация, подобрява трофиката, предотвратява усложнения (контрактури и деформации), подобрява психическото състояние на пациента, има общоздравоукрепващо и възстановяващ ефект върху тялото.

Общи основиметоди на лечебна физическа култура

Терапевтичен Физическа културас лезии на периферните нерви се извършва според три установени периода.

I период - периодът на остро и подостро състояние - продължава 30-45 дни от момента на нараняване. Задачите на лечебната физическа култура в този период: 1) извеждане на пациента от тежко състояние, повишен умствен тонус, общоукрепващ ефект върху организма; 2) подобряване на лимфо- и кръвообращението, обмяната на веществата и трофиката в засегнатата област, резорбция на възпалителния процес, предотвратяване на образуването на сраствания, образуване на мек, еластичен белег (при увреждане на нервите); 3) укрепване на периферните мускули, лигаментния апарат, борба с мускулната атрофия, предотвратяване на контрактури, порочни позиции и деформации; 4) изпращане на импулси за възстановяване на загубени движения; 5) подобряване на функционирането на дихателната система, кръвообращението, отделянето и метаболизма в организма.

Класовете по лечебна физическа култура в I период се провеждат 1-2 пъти на ден с инструктор и 6-8 пъти на ден самостоятелно (комплект от упражнения се избира индивидуално). Продължителност на занятията с инструктор - 20-30 минути, самообучение - 10-20 минути.
II период започва от 30-45-ия ден и продължава 6-8 месеца от момента на нараняване или увреждане на периферния нерв. Задачите на лечебната физическа култура в този период са: 1) укрепване на паретичните мускули и лигаментния апарат, борба с атрофията и отпуснатостта на мускулите на засегнатата област, както и трениране на мускулите на целия крайник; 2) възстановяване на пълния обем, координация, сръчност, скорост на извършване на активни движения в засегнатата област, а ако е невъзможно, максимално развитие на компенсаторни двигателни умения; 3) предотвратяване на развитието на порочната позиция на засегнатата област и свързаните с нея свързани разстройствав тялото (нарушения на позата, походката, тортиколис и др.).

Класовете по лечебна физическа култура през II период се провеждат 1-2 пъти на ден с инструктор и 4-6 пъти самостоятелно (индивидуален комплекс). Продължителността на занятията с инструктор е 40-60 минути, самообучението - 25-30 минути.

III период - обучение - периодът на окончателното възстановяване на всички функции на засегнатата област и тялото като цяло. Продължава до 12-15 месеца от момента на нараняване. Задачите на лечебната физическа култура от този период са: 1) окончателното възстановяване на всички двигателни функции на засегнатата област и тялото като цяло; 2) обучение на силно диференцирани движения в сложна координация, скорост, сила, ловкост, издръжливост; 3) възстановяване на сложни трудови процеси и обща работоспособност.

Класовете по лечебна физическа култура се провеждат в III период веднъж с инструктор и 4-5 пъти самостоятелно (извършва се набор от упражнения, предписани от лекар или инструктор по лечебна физическа култура). Продължителността на занятията с инструктор е 60-90 минути, самообучението - 50-60 минути.

Лечебната гимнастика във вода се провежда през всички периоди на лечение. Температура на водата 36-37°. При увреждане на периферните нерви на горния крайник продължителността на урока в
I период - 8-10 минути, II - 15 минути, III - 20 минути. За генериране на импулси за активни движения в паретичните мускули, всички видове движения на пръстите се извършват приятелски с двете ръце (развъждане, огъване, съвпадение на всички пръсти с първия пръст, „нокти“, щраквания и др.), хващане на големи гумени и пластмасови предмети с пръсти: топка, гъба и др.; всички видове упражнения за ставите на китката, включително пронация и супинация. До края на I период и през II период активно упражнениес паретична ръка се допълват, насочени от здравата ръка на пациента. В III период се изпълняват упражнения във водата за развитие на хватката (например с паретична ръка да хванете и да се опитате да задържите кърпа, а със здрава ръка да я изтръгнете и т.н.), за улавяне на малки предмети и да ги задържи, тоест да преодолее съпротивата. При увреждане на периферните нерви на долния крайник продължителността на урока в I период е 10 минути, в II - 15 минути, в III - 25 минути. При възможност е желателно да се извършват физически упражнения в басейна. В I период се дава голямо вниманиеизпращане на импулси за развитие на активни движения в паретичните мускули в комбинация с приятелски движения на здравия крак, както и с помощта на ръцете на пациента. Упражненията се изпълняват във ваната или в басейна в изходно положение седнало, изправено и ходещо. Упражненията за пръстите и глезенната става се извършват върху тежестта, разчитайки на петата и на целия крак. Много време се отделя на движенията в глезенната става във всички посоки. През II и III периоди тези движения се допълват от упражнения с предмети, върху топката (търкаляне на топката, кръгови движения), на гимнастическа пръчка, в плавници, при различни начини на ходене (на цялото стъпало, на пръсти, на пети, по външния и вътрешния ръб на стъпалото), с гумен бинт (държи се от пациента). или методистът), плуване с участието на краката. По време на хирургични интервенции се предписва лечебна физическа култура във вода след отстраняване на конците.

При всяко увреждане на периферните нерви активните движения (особено при първите им прояви) се извършват в минимална доза: 1-2 пъти в I период, 2-4 пъти в II и 4-6 пъти в III. Ако мускулът е пренатоварен, той ще загуби способността си да се съкращава активно за няколко дни и възстановяването на активните движения ще бъде бавно. Следователно активните движения се извършват в такава дозировка, но се повтарят няколко пъти по време на сесията.
При увреждане на периферните нерви, за предотвратяване на контрактури, порочни позиции и деформации, задължително се прилага фиксираща превръзка, която се отстранява по време на занятията. Инструкторът по лечебна физическа култура на всеки урок пасивно тренира всички стави на паретичния крайник във всички възможни посоки.

Ако при увреждане на периферните нерви на долния крайник се забележи увисване на стъпалото, много внимание се обръща на обучението на пациента на правилната опора на крака и ходене. Висящият крак трябва да бъде фиксиран с еластична тяга към обикновени обувки или специален ортопедичен ботуш (фиг. 46). Преди да научите пациента да ходи, е необходимо да го научите да стои правилно, облегнат на болен крак, като използвате допълнителна опорна точка: облегалката на стола, патерици, пръчка; след това научете ходене на място, ходене с две патерици или пръчки, с една пръчка и едва след това без опора.

Лечението на лезиите на периферните нерви се извършва в болница, амбулаторно, в санаториуми, курорти и е комплексно. На всички етапи комплексът от лечебни процедури включва лечебна физическа култура, масаж, електростимулация на паретичните мускули, лечебна гимнастика във вода, физиотерапия и лекарствена терапия.

абстрактно

Списък с ключови думи: невроза, лечебна физическа култура, неврастения, истерия, психастения, физически упражнения, дозировка, режим, индивидуални и групови уроци, активност, психотерапия, почивка, интензивност.

Целта на курсовата работа: да разкрие същността на неврозите като гранични заболявания на централната нервна система, да проучи основните въпроси на методологията за използване на тренировъчна терапия и други средства за физическа рехабилитация в комплексното лечение и профилактика на неврози .

Методи на изследване: анализ на научна и методическа литература.

Практическо значение: изследването на тази работа може да се използва в професионалната им дейност от специалисти, практикуващи в областта на тренировъчната терапия и физическата рехабилитация.

Въведение

1. Концепцията за неврози и психични разстройства

1 Неврастения

1.2 Истерия

3 Психастения

Упражняваща терапия за тези заболявания

2 Характеристики на тренировъчната терапия при неврози

3 Характеристики на тренировъчната терапия за неврастения

4 Характеристики на тренировъчната терапия за истерия

5 Характеристики на тренировъчната терапия за психастения

Предотвратяване на заболявания

Заключение

Въведение

Лечението и профилактиката на граничните психични заболявания (неврози) е един от неотложните проблеми на съвременната медицина.

Този проблем е доста добре засегнат в научните и методически трудове на много автори.

Значителен принос в развитието на този въпрос направиха: Копшицер И.З., Шухова Е.В., Зайцева М.С., Белоусов И.П. и т.н.

За да напиша тази работа, събрах и анализирах информация от научната и методическа литература по този въпрос.

След анализ на тази информация бяха идентифицирани следните основни въпроси: концепции за неврози; показания, противопоказания и механизма на действие на тренировъчната терапия при неврози, характеристики на техниката на тренировъчна терапия при различни форми на невроза; използването на други PR методи при лечението на неврози; предотвратяване на невроза чрез методи на тренировъчна терапия.

При разработването на тези въпроси беше възможно да се установи, че правилно предаденото физическо възпитание е мощен фактор, влияещ върху БНД, който се използва широко за профилактика и лечение на всички видове неврози.

Докато работех по курсов проект, разбрах, че има тясна връзка между физиотерапията, използвана при неврози, с психологията и педагогиката.

Когато събирах информация за работа, успях да разбера, че използването на тренировъчна терапия често е по-оправдано терапевтично от употребата на много лекарства.

Въпреки това, за съжаление, тренировъчната терапия не се използва широко за профилактика и лечение на неврози в лечебните заведения.

1. Концепцията за неврози и психични разстройства

Функционалните нарушения на централната нервна система включват тези заболявания, при които няма анатомични структурни лезии на нервната система, но функциите са значително нарушени. Тези заболявания имат общо наименование - неврози.

Научната теория за развитието на неврозите е създадена от I.P. Павлов. Под неврози той разбираше хронични отклонения на висшата нервна дейност от нормата от функционален характер, възникнали в резултат на пренапрежение на нервните процеси (възбуждане и инхибиране) или промяна в тяхната подвижност.

Неврозата е един от най-често срещаните видове психогенни реакции, характеризиращи се с психични разстройства (тревожност, страхове, фобии, истерични прояви и др.), Наличие на соматични и вегетативни разстройства.

Невротичните реакции обикновено възникват при относително слаби, но дългодействащи стимули, водещи до постоянен емоционален стрес.

Неврозите възникват в резултат на кумулативното действие на опасности от психичен и соматичен произход и несъмненото влияние на условията на околната среда. При възникване на неврози има значение конституционалното предразположение на базата на вродена слабост на нервната система.

За развитието на неврози е от съществено значение преумората, пренапрежението на нервната дейност.

Патофизиологичната основа на неврозата е: а) нарушение на процесите на възбуждане и инхибиране, б) нарушение на връзката между кората и подкорието, в) нарушение на нормалната корелация на сигналните системи.

Неврозите обикновено възникват на базата на афекти, негативни емоции, преживявания, свързани с редица социални, битови и семейни отношения. Неврозите могат да се развият и втори път, на фона на предишни заболявания, наранявания. Те често водят до намаляване на работоспособността, а в някои случаи и до нейната загуба.

Какво се случва в нервната система в този случай?

На първо място, промените във висшата нервна дейност могат да се изразят в намаляване на силата на нервните процеси. Това се случва главно в случаи на пренапрежение на един от процесите. В този случай дори слабите стимули стават свръхсилни за нервните клетки. Нервните процеси стават инертни, неактивни. В резултат на това огнищата на инхибиторния или раздразнителен процес остават в кората за дълго време, доминирайки цялата дейност на организма. И накрая, поради слабостта на кортикалните клетки, които извършват висша нервна дейност, кората губи функцията на най-високия регулатор на всички останали части на мозъка, по-специално на подкоровите образувания. Има разпадане на функцията на неспецифичната система на мозъка, което води до нарушаване на адаптивните (адаптивни) способности на човек и съответно до появата на вегетативно-ендокринни и други разстройства. Често страда от дейността на сърцето, кръвоносните съдове, стомашно-чревния тракт. Пациентът е загрижен за сърдечния ритъм, прекъсвания в работата на сърцето. Вашето кръвно налягане става нестабилно. Апетитът се нарушава, появяват се киселини, гадене, нестабилни изпражнения и др.. Поради отслабването на кортикалните процеси и тяхната подвижност при пациентите, преминаването от раздразнителен процес към инхибиторен се извършва много бавно. В резултат на това в същото време клетките на кората могат да бъдат или в състояние на инхибиране, или на ръба на преход от едно състояние в друго, или в състояние на възбуда. Такова фазово състояние на кортикалните клетки, т.е. състояние, междинно между будност и сън, предизвиква промяна в тяхната реактивност към различни стимули. Ако здравата мозъчна кора дава отговор на един или друг стимул, толкова по-голям, колкото по-силен е стимулът, тогава при неврозата този закон е нарушен. В леки случаи както силните, така и слабите стимули дават реакция с еднаква сила; в тежките случаи слабите стимули могат да предизвикат по-бурна реакция от силните.

Нарушенията на GND, наблюдавани при неврози, се проявяват различно в зависимост от вида на GND. При хора със среден тип (без преобладаване на една или друга сигнална система) често се развива неврастения; при лица от артистичен тип (с преобладаване на първата сигнална система в БНД) - истерия; в психичния тип (с преобладаване на втората сигнална система) - психастения.

Неврозите най-често се срещат при хора със слаб тип нервни процеси. Разбира се, те могат да се появят и развият и при хора с силно проявлениенервни процеси и предимно неуравновесени (холерици), при които процесите на възбуждане преобладават над процесите на инхибиране. По-рядко неврозите се наблюдават при индивиди със силен и балансиран тип БНД.

Такива хора се разболяват, ако дразнителят е твърде силен или нервната им система е отслабена от някакво сериозно заболяване или силно преумора.

Доказано е, че дори много тежко заболяване не може да причини промени, характерни за невроза, но може да направи нервната система по-уязвима. Особено често такива нарушения възникват при заболяване на ендокринните жлези.

В зависимост от възбудните и инхибиторните процеси се разграничават следните видове неврози: неврастения, истерия, психастения. чисти гледкитези неврози рядко се диагностицират.

1.1 Неврастения

Неврастенията е най-честата от всички видове неврози.

Неврастенията е заболяване, което възниква в резултат на прекомерно напрежение в силата или продължителността на нервната система, което надхвърля границите на издръжливост, което се основава на отслабване на процеса на вътрешно инхибиране и се проявява клинично чрез комбинация от симптоми повишена възбудимост и изтощение.

Неврастенията се развива най-често под влияние на продължителна психическа травма.

Предразполагащи фактори за появата на тази невроза са неспазване на режима на работа и почивка, умора, недостатъчно възстановяване на тялото от ден на ден, продължителен, неприятен характер. емоционален стрес. От особено значение са постоянната липса на сън, интоксикацията, прехвърлянето на такива хронични инфекции като туберкулоза, хронично гнойно възпаление и др.

Неврастенията се развива постепенно. Характеризира се, от една страна, с повишена възбудимост, а от друга - с повишена изтощителност на нервните процеси.

Повишената възбудимост на нервната система се проявява в силна раздразнителност, неадекватни емоционални реакции към незначителни влияния. В неврологичния статус на пациентите се наблюдава повишаване на сухожилните и кожни рефлекси с разширяване на зоните. Наблюдават се тежки вегетативни нарушения (прекомерно изпотяване, лабилност на дермографските реакции, рязко положителни орто-клиностатични тестове). Пациентите с неврастения не понасят остри звуци, силни миризми, ярка светлина и са изключително чувствителни към болка и температурни стимули. Има и повишена чувствителност към усещания от страна на вътрешните органи, което се изразява в множество оплаквания от сърцебиене, задух, болки в главата, сърцето, стомаха, крайниците и др. Тези усещания обикновено не се възприемат от здрави хора.

С повишена възбудимост при неврастения се комбинира бързото изчерпване на нервните процеси, което се проявява чрез затруднено концентриране на вниманието, отслабване на паметта, намалена работоспособност и нетърпение. При неврастения, като правило, здравословното състояние се влошава, апетитът и сънят са разстроени. Пациентът има тревожно вниманиена неговото състояние, липса на увереност в способностите му, той губи интерес към живота; подозрителност, могат да се появят обсесивни състояния.

Болестта оставя отпечатък върху външния вид на пациента: походката му е отпусната или стремителна, изражението му е тъжно съсредоточено, позицията на тялото му е прегърбена.

Патофизиологични основи на неврастенията.

Неврастеничните симптоми се дължат на отслабването на процесите на вътрешно инхибиране и възбуждане в кората на главния мозък.

Трябва да се има предвид, че инхибирането смекчава възбудата. Клетките възстановяват своите енергийни ресурси само когато са в състояние на инхибиране. Сънят се основава на вътрешно инхибиране. Тъй като вътрешното инхибиране е нарушено (отслабено) по време на неврастения, разбираемо е защо сънят по време на неврастения придобива повърхностен характер. Това от своя страна води до факта, че работата на нервните клетки не се възстановява напълно, поради което пациентите се чувстват уморени много бързо по време на работа.

Нарушаването на вниманието се обяснява с отслабването на процесите на инхибиране. Когато човек започне да извършва някакъв бизнес, в кората на главния мозък се появява фокус на възбуда, около който се развива инхибиране. Ако фокусът на възбуждане е слаб, тогава отрицателната индукция около него също е недостатъчна. Това води до факта, че се запазват условията за появата на нови огнища на възбуждане. Следователно всеки лек шум започва да отвлича вниманието на пациента от основната професия.

По време на неврастенията се разграничават два етапа:

) хиперстеничен,

) хипостеничен.

Хиперстенията се характеризира с отслабване на процесите на инхибиране и преобладаване на процесите на възбуждане. Този етап на неврастения е най-честият.

Хиперстенията се характеризира с относително запазване на адаптацията на пациентите към физическа активност. Нарушенията в емоционалната сфера се изразяват в раздразнителност, инконтиненция, тревожност, емоционална лабилност. Поради повишената възбудимост пациентите имат лош самоконтрол и често влизат в конфликт с другите. Сънят им е нарушен – заспиват лошо и често се събуждат, често се оплакват от главоболие.

Тази категория пациенти има редица вегетативно-дистонични явления, с кардио- съдова система(болка в сърцето, тахикардия, повишено кръвно налягане и др.). Обикновено се отбелязва постоянен червен дермографизъм, повишена възбудимост на вазомоторите и повишено изпотяване. Често се наблюдават различни вегетативни асиметрии (данни от осцилография, капиляроскопия, кожна температура и др.), особено от страна на кръвното налягане.

Хипостенията се характеризира с развитие на дифузно инхибиране. Феномените на астения, слабост и изразено намаляване на адаптацията към физическо натоварване излизат на преден план. Пациентите сякаш са загубили издръжливостта и вярата си в собствените си сили. Характерно е рязкото намаляване на работоспособността, което е свързано с повишена умора, както умствена, така и физическа. Емоционалните реакции са бледи. Болните обикновено са летаргични, бавни, търсят самота.

Тяхната памет е намалена както за далечни, така и за скорошни събития. Те постоянно изпитват чувство на потиснатост, тревожност, очакване на неприятни събития, не вярват на лекарите, не са склонни да отговарят на въпроси, те са силно подозрителни, впечатлителни, слушат болезнени усещания, надценяват тежестта на състоянието си и следователно , често изискват различни повторни изследвания.

Пациентите се оплакват (по-изразени) от сърдечно-съдови събития. Почти като правило те имат артериална хипотония, намалена съдова лабилност; оплакват се от болка и нарушение на сърдечната дейност, тежест в главата, замаяност, нестабилна походка и др. Засилването на инхибиторните функции в мозъчната кора се простира и до подкоровите вегетативни центрове, причинявайки намаляване на тяхната функция.

Прогнозата за неврастения е благоприятна. Болестта е лечима. Лечението идва толкова по-бързо, колкото по-бързо се елиминират причините, които са причинили заболяването.

Всички нарушения на функциите на вътрешните органи не са свързани с промени в самите органи и могат лесно да бъдат елиминирани по време на лечението на нервно заболяване и няма да се появят в бъдеще.

Истерията засяга еднакво както мъжете, така и жените. Най-лесно заболяването възниква при хора със слаба нервна система.

Обикновено причината за развитието на болестта е травматична ситуация. Те имат значение и вътрешни факторисвързани с конституционална предразположеност, с редица соматични разстройства. Истерията може да е резултат от неправилно възпитание, конфликти с колектива и др.

Хистерията се характеризира с повишена емоционалност, емоционална нестабилност, чести и бързи промени в настроението.

Патофизиологичната основа на хистерията е преобладаването на първата кортикална сигнална система над втората, липсата на баланс и взаимна кохерентност между субкортикалната система и двете кортикални системи, което води до тяхната дисоциация и тенденция към дифузно инхибиране на кората, в т.ч. предимно втората кортикална сигнална система и до положителна индукция към подкоровата област.

При истерията емоционалният живот на пациента надделява над рационалния.

Хистерията се проявява чрез двигателни и сензорни нарушения, както и нарушения на автономните функции, които имитират соматични и неврологични заболявания.

Разнообразието от симптоми, които се наблюдават при истерията, се дължи на повишената внушаемост и самовнушение, представите на пациента за различни заболявания.

Основни симптомиистерията се разделя на четири групи: истеричен припадък, разстройство на съзнанието при истерия, соматични разстройства и черти на характера.

Истеричен пристъп. Появата на истеричен припадък е по-често зависима от външни условия, особено ако те са свързани с моменти, травматизиращи психиката на пациента, или ако настоящата ситуация донякъде напомня за неприятни преживявания от миналото. При истеричен припадък не е възможно да се установи никаква последователност в движенията на пациентите. Това се дължи на факта, че характерът на движенията често отразява съдържанието на преживяванията, които пациентът има. Съзнанието в този случай никога не е напълно замъглено, може да се говори само за стесняване на полето на съзнанието. Поради това реакцията на пациентите към външната среда до известна степен се запазва.

Продължителността на истеричния припадък може да бъде от няколко минути до няколко часа. Припадъкът винаги е по-дълъг, ако около болния има хора. Истеричните припадъци, като правило, се отбелязват по-често през деня и много по-рядко през нощта. Обикновено пациентите не получават тежки наранявания.

Разстройство на съзнанието при истерия. За истерията е типично здрачното състояние на съзнанието. По това време пациентите възприемат околната среда от определен ъгъл. Всичко, което се случва наоколо, се оценява от пациентите не така, както е в действителност, а във връзка с идеи за предишен опит. Ако пациентът си представи, че е в театъра, тогава той приема всички хора около себе си за зрители или актьори, всички околни предмети - за тези, които обикновено трябва да срещнете в театъра. Продължителността на това състояние може да се изчисли в минути или много часове.

Състоянието на пуерилизъм принадлежи към истеричните разстройства на съзнанието. На пациента изглежда, че е малко дете: възрастен започва да играе с кукли или да скача на пръчка. В начина на говорене, в поведението, пациентите имитират малки деца.

Същата група нарушения на съзнанието включва картина на псевдодеменция (фалшива деменция). Такива пациенти дават нелепи отговори на най-простите въпроси. В същото време, колкото по-прост е въпросът, толкова по-често можете да получите смешен отговор. Изражението на лицето изглежда умишлено глупаво: пациентите изпъват очи, силно бръчкат челата си. Ако с пуерилизъм пациентът си представя себе си дете, тогава с псевдодеменция той е психично болен.

Нарушенията на съзнанието като пуерилизъм и псевдодеменция продължават седмици, месеци. соматични разстройства. В областта на соматичната сфера има различни разстройства от истеричен произход. Естеството на тези разстройства е свързано с представите на пациентите: както пациентът си представя това или онова соматично или нервно заболяване, така ще бъдат и неговите прояви.

При истерията често се наблюдават двигателни и сензорни нарушения. От двигателните нарушения се наблюдават парези и парализи (моноплегия, параплегия, хемиплегия), хиперкинези. При истерична парализа мускулният тонус е непроменен, сухожилните рефлекси не са нарушени, няма патологични рефлекси и няма атрофия. С други думи, в клиничната картина на парализата няма признаци на органично увреждане на централната или периферната нервна система. Особено разстройство на движението при истерия е така наречената астазия - абазия, чиято същност е, че пациентът не може да стои и да ходи, като запазва всички движения и координация в краката по време на преглед в леглото. Хиперкинезиите при истерия са от разнообразен характер: треперене на ръцете, краката и цялото тяло.

За нарушение на чувствителността (по-често анестезия) е характерно, че границите на разпределението на нарушенията на чувствителността не са свързани с анатомичното местоположение на чувствителните проводници. Например, при истерична хемианестезия, границата на разстройството на чувствителността минава строго по средната линия, при анестезия в ръцете чувствителността се нарушава от типа „ръкавици в краката - под формата на „чорапи“, „чорапи“ .

Освен това се наблюдават истерични нарушения на говора: мутизъм (немота), заекване, афония (мълчание на гласа) или глухоняма (сурдомутизъм) Има истерична слепота (амавроза), блефароспазъм.

Истеричен темперамент. Има повишена емоционалност. Поведението на пациентите е в тясна зависимост от тяхната емоционална сфера. Техните емоции оказват значително влияние върху потока от идеи.

Чертите на характера включват склонността им да фантазират, да лъжат. Когато разказват несъществуващи истории, понякога са толкова увлечени, че сами започват да вярват в тяхната правдоподобност. По всякакъв начин тези пациенти се стремят да бъдат в центъра на вниманието.

Пациентите имат повишена любов към ярки цветове. Много от тях предпочитат да се обличат в такива тоалети, които привличат вниманието на другите.

Често се наблюдават нарушения на вегетативните функции: повишено изпотяване, нарушена терморегулация, спазми на гладката мускулатура. Забелязват се недостиг на въздух, тахикардия, кашлица; нарушения на функциите на стомашно-чревния тракт (повръщане, чревна пареза, хълцане), уриниране, сексуални разстройства.

Такива пациенти са силно емоционални, страстно изпитват скръб и радост, лесно преминават от смях към ридания и обратно. По най-незначителните причини настроението им се променя драстично. Пациентите се характеризират със склонност към фантазиране, преувеличаване, несъзнателна измама.

Поведението на пациентите се характеризира с театралност, маниери, лишени от естественост. Пациентите са егоцентрични, вниманието им е изцяло концентрирано върху преживяванията, те се стремят да събудят съчувствие у другите. Много типично за истерията бягство в болестта . Нарушенията придобиват характер условна приятност или желателност . Тези явления могат да станат продължителни.

Всички тези нарушения имат своя собствена физиологична основа. Схематично това може да се представи по следния начин: в мозъчната кора или подкоровите образувания се появяват огнища на възбудни или инхибиторни процеси, които според закона на индукцията са заобиколени от процес, противоположен по знак, в резултат на което стават решаващ за определена функция. Парализата например е следствие от прехода на група клетки в състояние на инхибиране.

Хистеричната невроза често се среща в леки форми. Признаците на заболяването са ограничени до истеричен темперамент и прекомерни прояви на реактивност на пациентите - склонност към истеричен плач при травматични обстоятелства, дисфункция на вътрешните органи. В по-тежки случаи протичането на заболяването се усложнява от различни комбинации от описаните по-горе симптоми. Под въздействието на лечението или премахването на травматична ситуация могат да настъпят значителни подобрения в състоянието на пациентите. Нова психическа травма обаче отново може да доведе до тежки разстройства.

3 Психастения

Психастенията обикновено се развива при хора от мислещия тип.

Характеризира се с преобладаване на втората сигнална система с наличие на застойни процеси на възбуждане в кората на главния мозък. При психастения има инертност на кортикалните процеси, тяхната ниска мобилност.

Психастенията се проявява с тревожна подозрителност, бездействие, съсредоточаване върху личността, върху преживяванията.

Патофизиологичната основа на психастенията е патологичното преобладаване на втората кортикална сигнална система над първата, наличието на огнища на конгестивно възбуждане в нея, инерцията на кортикалните процеси, патологичното отделяне на втората сигнална система от първата и чрез нея от подкорието. Наблюдаваните обсесивни състояния са отражение на прекомерната инертност на огнищата на възбуда, а натрапливите страхове са отражение на инертно инхибиране.

Болните са затворени, емоционалната им подвижност е намалена. При пациентите повишената рационалност излиза на преден план, отбелязва се крайна бедност на инстинктите и нагоните. Болният често изпитва болезнени съмнения и колебания, не вярва в собствените си сили, завладян е от безкрайни разсъждения, с които заменя бързите и решителни действия.

Психастениците се характеризират с липса на усет за реалното, постоянно усещане за непълнота на живота, пълна безполезност на живота, заедно с постоянни безплодни и изкривени разсъждения под формата на мании и фобии. Характерна е компулсията, проявяваща се в три форми: обсесии, натрапливи движения, натрапливи емоции.

Отличителна черта на тези състояния е, че те възникват, така да се каже, в допълнение към желанието на пациента, който, осъзнавайки абсурдността на тези състояния, обаче не може да се отърве от тях. Обсесивните страхове (фобии) включват например страх от открити пространства, страх от приближаване на нещастие, страх от вода, височини, кардиофобия и др.

С натрапчиви действия говорим сиза насилствено броене, желанието да се докоснат всички прозорци, покрай които пациентът минава и др.

Пациентите са склонни да намаляват вниманието.

Постепенно неувереността в себе си и трудностите в действията нарастват и се проявяват в различни неприятни усещания: болка, мускулна слабост, до преходна пареза на всяка мускулна група, причиняваща заекване, спазъм на писане, нарушения на уринирането и др.

Често може да има функционални нарушения на сърдечно-съдовата система, проявяващи се с тахикардия, екстрасистолия.

Всички признаци на психастенична невроза се появяват при пациенти поради нервно пренапрежение и могат да ги безпокоят за дълго време. В резултат на лечението те постепенно се елиминират, но поради дисбаланса на сигналните системи и слабостта на нервните процеси, новата задача, която животът ще постави на пациента, може да бъде непоносима за него и нарушения на висшата нервна дейност може да започне отново. Ако заболяването се развие в зряла или напреднала възраст, то протича сравнително лесно и е много по-лесно за лечение.

При психастения симптомите на обсебване са толкова болезнени за пациентите, че често ги правят напълно инвалидизирани, особено в периоди на обостряне на заболяването. Лечението и почивката могат да възстановят нормалното състояние на нервните процеси за дълго време, във връзка с което отношението на пациентите към околната среда става по-правилно, работоспособността им се възстановява и те могат да заемат подходящото място в обществото.

2. Упражнение терапия за тези заболявания

Физическите упражнения, използвани при заболявания на нервната система, имат многостранно въздействие върху тялото чрез нервни и хуморални механизми. нервен механизъме основният: той не само определя реакцията на целия организъм, но и определя цялото поведение на човека в процеса на изпълнение на упражненията.

В резултат на нарушаването на висшата нервна дейност отслабва или рязко се нарушава строгата координация в работата на всички органи и системи на тялото. Клинично това се проявява с нарушения във взаимодействието между психичните и системните и обикновено води до намаляване на двигателната активност, което влошава състоянието на пациента.

Хипокинезията се отразява неблагоприятно на функционалното състояние на целия организъм, възникват трайни нарушения на сърдечно-съдовата и дихателни системикоето благоприятства по-нататъшното прогресиране на заболяването. Това предполага необходимостта от използване на физически упражнения за повлияване на тялото на пациента като цяло.

Физическите упражнения допринасят за нормализиране на взаимоотношенията между различните системи на тялото. В резултат на преструктурирането на взаимоотношенията между отделните системи се повишава ефективността и се подобряват функциите на различни органи. Следователно дозираната мускулна работа трябва да се разглежда като добър регулатор на дейността на вътрешните органи.

Физическите упражнения имат положителен ефект върху състоянието на сърдечно-съдовата, дихателната и мускулната системи. По време на занятията се увеличава количеството циркулираща кръв, кръвообращението на мозъка се увеличава, изтичането на лимфа и венозна кръв се подобрява, метаболизмът се подобрява, връщането на кислород от кръвта към тъканите, мускулите и сърцето се увеличава, редокс процесите се ускоряват . Физическите упражнения корелират дейността на всички системи, повишават тонуса на тялото и допринасят за възстановяването на нарушените соматични функции при пациенти с неврози.

Действието на физическите упражнения трябва да се разглежда като въздействие на организирана система от стимули, действащи главно върху двигателния анализатор, повишавайки тонуса, който от своя страна засяга други части на мозъка. Повишаването на тонуса на кората на главния мозък влияе благоприятно на хода на неврозата.

В допълнение, физическите упражнения създават фон за повишаване на ефективността на комплексното лечение. Систематичното изпълнение на физическите упражнения подобрява проприоцептивната аферентация и по този начин допринася за нормализирането на кортикалната активност и моторно-висцералните взаимоотношения, спомага за изравняване на съотношението на двете сигнални системи и премахва основните симптоми на заболяването. Това дава основание да се разглежда лечебната физическа култура като метод патогенетична терапияневротични пациенти. В допълнение, физическите упражнения повишават ефективността на лекарствата и други терапевтични средства.

В процеса на лечение се подобрява координационната дейност на нервната система, повишава се адаптацията на организма към натоварването. В процеса на физическо обучение процесите на възбуждане и инхибиране се балансират, което води до подобряване на състоянието на много системи на тялото и по-специално на мускулния апарат. Редокс процесите в тъканите на тялото протичат по-добре. Физическите упражнения водят до укрепване на мускулно-висцерално-кортикалните връзки и допринасят за по-координирано функциониране на основните системи на тялото. Това повишава активността на защитните сили на организма, неговите компенсаторни механизми и устойчивостта на стрес.

Положителните емоции повишават работата на мускулите. Важна роля за повишаване на тонуса на нервната система играят положителните емоции, които възникват в процеса на извършване на физически упражнения.

Положителните емоции отвличат вниманието на пациента от болезнените преживявания, подобряват дейността на сърцето, белите дробове и други вътрешни органи.

Емоционалното състояние се отразява в поведението и двигателните действия на човек. .

Физическите упражнения имат положителен ефект върху човешката психика, укрепват волевите му качества, емоционална сфераповишаване на организацията. .

При извършване на физически упражнения се осъществява взаимодействието на психични, вегетативни и кинестетични фактори.

Доказано е, че вербалното въздействие върху пациента в процеса на занятия може да повлияе на работата на вътрешните органи, метаболизма. С определена методика за провеждане на тренировъчна терапия, тя може да се разглежда като един от методите на активната психотерапия.

Физическите упражнения имат общо хигиенно, възстановително, тонизиращо действие върху тялото на пациента. Те повишават тонуса на централната нервна система, допринасят за нормализирането на автономните функции, отклоняват вниманието на пациента от неговите болезнени усещания.

Физическите упражнения предизвикват увеличаване на аферентните импулси от проприорецепторите на опорно-двигателния апарат в централната нервна система. Достигайки до кората на главния мозък, импулсите допринасят за изравняването на динамиката на основните нервни процеси, нормализирането на кортикално-подкоровите взаимоотношения, както и възстановяването на нервната трофика. Активирането на различни части на двигателния анализатор, включително моторните неврони на гръбначния мозък, повишава биопотенциала на мускулите, тяхната производителност, нормализира мускулния тонус, което е особено важно при отслабване (пареза) или пълна липса (парализа) на произволни движения .

Активното волево участие на пациента във физическите упражнения допринася за мобилизирането на резервните възможности на тялото, подобряването на условнорефлекторната дейност.

Значението на ЛФК нараства поради необходимостта от проследяване след изписване от болницата за поддържащо лечение в извънболнични условия. Упражняващата терапия може и трябва да бъде едно от средствата, които поддържат ремисия.

тренировъчната терапия е отлично средство за защитавключване на пациенти в трудови процеси (за унищожаване на фиксирането на болезнен стереотип).

За пациенти с неврози, тренировъчната терапия има патогенетично значение.

Доказано е, че аферентните импулси предизвикват диференцирана промяна във възбудимостта на мозъчната кора: кратки и интензивни физически натоварвания повишават възбудимостта на кората, а продължителното мускулно напрежение я намалява. Някои упражнения допринасят за стимулиране на предимно кортикални процеси с участието на втората кортикална сигнална система (развитие на целевите движения), други стимулират екстрапирамидните и кортикалните сигнални системи (автоматизация на движенията). Такава диференциация не зависи от физическата култура като такава, а от методологията на нейното прилагане.

Възстановяването на функциите, нарушени поради патологичен процес, чрез метода на физическите упражнения е лечебно-образователна система, която осигурява съзнателно и активно участие на пациента в сложния процес на упражнения.

При невроза пациентите често изпитват депресия на психиката, летаргия. Под влияние на съзнателно-волевото изпълнение на физическите упражнения психогенното инхибиране намалява и дори се постига дезинхибиране поради повишаване на възбудимостта на нервната система.

Под влияние на системните тренировки се подобрява функцията на проводимите нервни пътища и периферните рецептори. Обучението, елиминирайки периферното инхибиране, сякаш отблъсква спада в производителността. Нервно-мускулният апарат става по-стабилен.

При извършване на физически упражнения се засилват различни рефлексни връзки (кортико-мускулни, кортико-съдови, кортико-висцерални, мускулно-кортикални), което допринася за по-координирано функциониране на основните системи на тялото.

Наблюденията показват, че ефектът от лечебната гимнастика се изразява в повишаване на лабилността на нервната система.

Тренировките водят до намаляване на консумацията на енергийни вещества по време на мускулната активност, подобряват се окислително-възстановителните процеси.

Под влияние на физическите упражнения се повишава съдържанието на хемоглобин и еритроцити в кръвта, повишава се фагоцитната функция на кръвта.

При системното използване на физически упражнения мускулите се укрепват, тяхната сила и ефективност се увеличават.

1 Показания и противопоказания

ЛФК има широки показания за т.нар функционални нарушениянервна система (невроза).

Използването на тренировъчна терапия при неврози е оправдано от едновременния ефект на физическите упражнения върху психичната сфера и върху соматичните процеси. С помощта на физически упражнения също е възможно да се повлияе на регулирането на процесите на възбуждане и инхибиране в мозъчната кора, подреждането на вегетативните разстройства и да има положителен ефект върху емоционалната сфера на пациента.

Упражняващата терапия при неврози е метод на функционална патогенетична терапия, както и важно общо хигиенно и профилактично средство.

Общо взето медицинска практикаПочти няма противопоказания срещу използването на тренировъчна терапия. Противопоказанията включват неврози, придружени от афективни изблици, гърчове; прекомерна умствена или физическа умора, състояние на психични разстройства, тежки соматични разстройства.

Напредналата възраст не е противопоказание за прилагане на ЛФК

2 Характеристики на тренировъчната терапия при неврози

Под лечебна физическа култура се разбира прилагането на физически упражнения и естествени природни фактори при пациентите за по-бързо и по-пълно възстановяване на здравето, работоспособността и предотвратяване на последствията от патологичния процес.

Лечебната физическа култура е терапевтичен метод и обикновено се използва в комбинация с други терапевтични средства на фона на регулиран режим и в съответствие с терапевтичните задачи.

Основният фактор на лечебната физическа култура, действащ върху тялото на пациента, е физическото упражнение, т.е. движения, специално организирани (гимнастически, спортно-приложни, игрови) и използвани като неспецифичен стимул с цел лечение и рехабилитация на пациента. Физическите упражнения допринасят за възстановяването не само на физическата, но и на психическата сила.

Характеристика на метода на лечебната физическа култура е и неговото естествено биологично съдържание, тъй като в лечебни целиизползва се една от основните функции, присъщи на всяко живо същество тяло, функциядвижение.

Всеки комплекс от физически упражнения включва активно участие на пациента лечебен процесза разлика от други методи на лечение, когато пациентът обикновено е пасивен и медицинските процедури се извършват от медицински персонал.

Терапевтичната физическа култура е метод на неспецифична терапия, а физическите упражнения служат като неспецифичен стимул. Невро-хуморалната регулация на функциите винаги определя обща реакцияорганизъм по време на физически упражнения, във връзка с което лечебната физическа култура трябва да се счита за метод на обща активна терапия. Терапевтичната физическа култура също е метод на функционална терапия. Физическите упражнения, стимулиращи функционалната активност на всички основни системи на тялото, в крайна сметка водят до развитие на функционалната адаптация на пациента.

Терапевтичната физическа култура, особено в неврологична клиника, трябва да се счита за метод на патогенетична терапия. Физическите упражнения, влияещи върху реактивността на пациента, променят както общата реакция, така и нейната локална проява.

Характеристика на метода на лечебната физическа култура е използването на принципа на упражнението - обучение чрез физически упражнения. Обучението на болен човек се разглежда като процес на систематично и дозирано използване на физически упражнения с цел общо усъвършенстване на тялото, подобряване на функциите на един или друг орган, нарушен от болестния процес, развитие, възпитание и укрепване. на двигателните умения и волевите качества. От общобиологична гледна точка годността на болен човек се разглежда като важен фактор за неговата функционална адаптивност, в която системната мускулна дейност играе огромна роля.

Основните средства на лечебната физическа култура са физическите упражнения и естествените природни фактори.

Физическите упражнения се делят на: а) гимнастически; б) приложни спортове (ходене, бягане, хвърляне на топка, скачане, плуване, гребане, ски, кънки и др.); в) игри - заседнали, подвижни и спортни. От последните крокет, боулинг, градки, волейбол, бадминтон, тенис, баскетболни елементи се използват в практиката на лечебната физическа култура. При лезии на нервната система най-често се използват гимнастически упражнения.

Физическите упражнения се използват под формата на комплекси от упражнения с различна сложност, продължителност и интензивност.

Дозировката на упражненията е възможна:

) по времетраенето на лечебната процедура в минути;

) по броя на повторенията на едно и също упражнение;

) по броя на различните упражнения по време на един урок;

) от скоростта и ритъма на упражненията;

) според интензивността на физическата активност;

) от броя на процедурите през деня.

Индивидуализацията на физическите упражнения, в зависимост от физическото и психическото състояние на пациентите, от характеристиките на клиниката, е възможна в методическите техники чрез прилагане на:

1)масаж;

2)пасивни движения, включително лежане и седене;

)съвместни движения с методиста (движения на пациента, извършвани с активното съдействие на методиста);

)активни движения

Един от важните аспекти на индивидуализацията на методологията на лечебната физкултура е естеството на командата и инструкцията.

В някои случаи, в зависимост от задачата, инструкцията и командата се придружават от демонстрацияфизически упражнения, в други се ограничават само до устни инструкции без показване.

Физикалната терапия се използва в различни форми:

1)сутрешна хигиенна гимнастика;

2)развлекателни игри и спортно-приложни упражнения (волейбол, тенис, ски, кънки и др.);

)физиотерапия.

Границите на терапевтичните възможности на тренировъчната терапия при неврози са различни. Сутрешната хигиенна гимнастика и спортно-приложните игри в комплекса от общи мероприятия имат основно общо хигиенно и здравно значение. Спортно-приложните игри също могат да бъдат добро средство за последващо фиксиране и поддържаща терапия за ремисия.

Що се отнася до лечебната гимнастика, дългите курсове на специално подбрани комплекси от упражнения вече са патогенетични; ефективността на терапевтичните упражнения е да подобри както соматичното, така и психическото състояние до практическо възстановяване.

Терапевтичната гимнастика се провежда по схемата, приета в тренировъчната терапия.

Схемата на урока по терапевтична гимнастика.

1.Уводна част (5-15% от общото време)

Задачи: овладяване на вниманието на пациентите, включване в урока, подготовка за следващи, по-сложни и трудни упражнения.

2.Основна част (70-80%)

Задачи: преодоляване на инертността на пациентите, възбуждане на автоматични и емоционални реакции, развитие на диференциално инхибиране, активиране на активно-волеви действия, разпръскване на вниманието към множество обекти, повишаване на емоционалния тонус до необходимата степен, решаване на поставените медицински проблеми.

3.Финална част (5-15%).

Задачи: необходимото намаляване на общата възбуда и емоционалния тонус. Постепенно намаляване на темпото и физическата активност. В някои случаи - физическа почивка.

Методично правилно поведениепроцедурите по лечебна гимнастика са възможни само при спазване на следните принципи:

Естеството на упражненията, физиологичното натоварване, дозировката и изходните позиции трябва да съответстват на общото състояние на пациента, неговите възрастови характеристики и физическо състояние.

Всички процедури на лечебната гимнастика трябва да засягат цялото тяло на пациента.

Процедурите трябва да съчетават общо и специално въздействие върху тялото на пациента, така че процедурата трябва да включва както общо укрепване, така и специални упражнения.

При изготвянето на процедурата трябва да се спазва принципът на постепенно и последователно увеличаване и намаляване на физическата активност, поддържайки оптималната физиологична "крива" на натоварването.

При избора и прилагането на упражнения е необходимо да се редуват мускулните групи, участващи в изпълнението на физическите упражнения.

При извършване на терапевтични упражнения трябва да се обърне внимание на положителните емоции, които допринасят за установяването и укрепването на условните рефлекторни връзки.

В процеса курс на лечениее необходимо частично да се актуализират и усложняват упражненията, използвани ежедневно. 10-15% от новите упражнения трябва да бъдат въведени в процедурата на терапевтичната гимнастика, за да се осигури консолидация на двигателните умения и последователно да се разнообрази и усложни методологията.

Последните 3-4 дни от курса на лечение трябва да бъдат посветени на обучението на пациентите на гимнастическите упражнения, които се препоръчват за последваща домашна работа.

Количеството методичен материал в процедурата трябва да съответства на начина на движение на пациента.

Всяко упражнение се повтаря ритмично 4-5 пъти със средно спокойно темпо с постепенно увеличаване на екскурзията на движенията.

В интервалите между гимнастическите упражнения, за да се намали физическата активност, се въвеждат дихателни упражнения.

При комбиниране на дихателните фази с движението е необходимо: а) вдишването да съответства на изправянето на тялото, разпръскването или повдигането на ръцете, моментът на по-малко усилие в това упражнение; б) издишването съответства на огъването на тялото, намаляването или спускането на ръцете и момента на по-голямо усилие в упражнението.

Процедурата трябва да се проведе по интересен и оживен начин, за да предизвика положителни емоции у пациентите.

Заниманията трябва да се провеждат редовно, ежедневно, винаги в едни и същи часове, по възможност в една и съща среда, като правило, по анцуг, удобна пижама или шорти и тениска. Прекъсванията в часовете намаляват ефективността.

Провеждането на терапевтични упражнения изисква търпение и постоянство; необходимо е систематично и упорито постигане на положителни резултати, преодоляване на негативизма на пациентите.

При първите неуспехи да се включи пациентът в занимания, не трябва да се отказват от по-нататъшни опити; важна методологична техника в тези случаи ще бъде само присъствието на такъв пациент в класовете на други пациенти, за да възбуди ориентировъчни и имитативни рефлекси.

Занятията трябва да започват с прости и кратки набори от упражнения, с много постепенно усложняване и увеличаване на техния брой. Трябва да се избягва умората на пациентите, която обикновено се отразява неблагоприятно на резултатите. Продължителността на занятията варира в зависимост от индивидуалните особености; те трябва да започнат, в зависимост от състоянието на пациентите, от 5 минути и да доведат до 30-45 минути.

Класовете трябва да бъдат придружени от музика. Но музиката не трябва да бъде случаен елемент от часовете, а да се подбира целенасочено. Музикалният съпровод на лечебните упражнения трябва да бъде фактор, който създава емоционален интерес на пациента; фактор, организиращ движението, трениращ паметта и вниманието, стимулиращ активността и инициативата в някои случаи, сдържаност и подреденост на движенията в други.

Преди и след края на всеки урок е необходимо да се вземе предвид общото соматично състояние на пациента, включително честотата на пулса, честотата на дишане и, ако е необходимо, кръвното налягане.

Престоят на неупълномощени лица в класната стая с болни неврози е нежелателен.

Много е важно да се вземе предвид ефективността на тренировъчната терапия. Най-добрият критерий за ефективност е положителната динамика на клиничната картина, която се записва от лекуващия лекар в медицинската история.

При лечението на пациенти с невроза трябва да се сблъскате с разнообразие от клинично протичане, променливост нервно-психични разстройства, което прави невъзможно съставянето на еднозначни набори от упражнения. Ефективността на лечението с физически упражнения до голяма степен зависи от отчитането на индивидуалните характеристики на пациентите, тяхната емоционална и волева ориентация и отношение към лечението. Всичко това изисква голяма изобретателност, педагогически такт и търпение от учителя по ЛФК, което значително разширява показанията за прилагане на ЛФК.

Една от целите на лечението е нормализиране на динамиката на основните нервни процеси и вегетативни функции. Втората задача е укрепване на нервно-соматичното състояние и повишаване на психичния тонус и работоспособност на пациентите.

Целите на първия период на тренировъчната терапия ще бъдат общо подобряване на здраветои укрепване на пациента, подобряване на координацията на движенията, отвличане на вниманието от мислите за болестта, внушаване на умението за правилна поза, установяване на педагогически контакт с пациента. В първия период на лечение се използват широко упражнения за всички мускулни групи за развитие на координацията на движенията, подобряване на позата. Упражненията трябва да предизвикват положителни емоции, за които успешно се използват игри.

През втория период се въвеждат специални упражнения, които трябва да спомогнат за подобряване на паметта и вниманието, скоростта и точността на движенията и подобряване на координацията.

В допълнение към общите упражнения за развитие, които постепенно се дават с непрекъснато нарастващо натоварване, се използват упражнения за сръчност и бързина на реакция, които възпитават волята и способността за преодоляване на препятствия. Затрудняват се упражненията за координация, добавят се подскоци, подскоци (преодоляване на страха от височини), бягане, упражнения за скачане на въже. Използват се упражнения, които предизвикват остър инхибиторен процес ( внезапно спиранеили бърза промяна на позицията на тялото по команда и др.), използват се игри на открито и спортни игри. За трениране на вестибуларния апарат се въвеждат упражнения със затворени очи (ходене със завои), кръгови движения на главата и торса от изходно седнало положение и др.; упражнения със съпротивление, с тежести, със снаряди и върху снаряди.

В началото на занятията се използват прости упражнения, изпълнявани в спокойно темпо, без напрежение, с участието на малки мускулни групи. Такива упражнения нормализират дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система, оптимизират движенията на пациента. Броят на повторенията на упражненията варира от 4-6 до 8-10 с чести почивки. Широко използвани са дихателни упражнения (статични и динамични), които трябва да допринесат не само за възстановяване на правилното дишане, но и за нормализиране на кортикалните процеси.

Тъй като пациентът се адаптира към натоварването, той се увеличава поради усложняването на упражненията: въвеждат се упражнения с дозирано напрежение, с тежести, сложни в координацията, изискващи бързо превключване на вниманието (хвърляне на топката в цел с промяна на посоката) .

При повишена възбудимост на пациента е невъзможно да се изисква точното изпълнение на задачата в началото на занятията, не трябва да се насочва вниманието му към грешки и недостатъци при изпълнението на упражненията. С намаляване на активността на пациента, летаргия, летаргия, неувереност в себе си, е необходимо да се изисква точното изпълнение на задачите, много постепенно увеличаване на тяхната сложност; включват упражнения за внимание.

При лечението на невроза се използват следните форми на провеждане на занятия: индивидуални, групови, домашни.

Методът на обучение за неврози се избира въз основа на характеристиките на заболяването, като се вземат предвид пол, възраст, обща физическа годност, емоционален тонус на пациента, функционалност и естество на работа. По-добре е първите уроци да са индивидуални. Това ви позволява да установите по-тесен контакт с пациентите, да идентифицирате настроението му, реакцията към предложените упражнения, да изберете адекватни физически упражнения, да вземете предвид оплакванията, да внушите редица умения, необходими за групови класове.

След период на запознаване с пациента, той трябва да бъде прехвърлен в група за класове.

Груповите класове за страдащите от невроза са най-полезни, т.к. влияят благоприятно на емоционалния тонус на пациента, допринасят за почивка на пренапрегнатата нервна система. Препоръчва се формирането на смесени (според вида на неврозата) групи, т.к в същото време влиянието на пациентите един върху друг няма да бъде от същия тип, засилвайки съществуващите болезнени прояви. Груповите класове в този случай не трябва да бъдат стандартни за всички. Необходимо е да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациентите, които трябва да бъдат отразени в методите на обучение, в дозировката на физическите упражнения, във формата на тяхното изпълнение.

Размерът на групата зависи от много фактори. Но основното са клиничните показания. Общата методическа постановка е, че в случаите, когато е необходимо да се повиши активността на пациента, да се изведе от състоянието на летаргия, да се преодолеят негативизма, инертността, обсебването, групата може да бъде голяма, дори до 20 души, ако необходимо е обучение за активно инхибиране, намаляване на прекомерната възбудимост на пациента, за преодоляване на емоционалната възбудимост, групата трябва да е малка, не повече от 5-6 души.

При комплектуването на групи също има много особености. Вие също трябва да вземете предвид клинична картинапсихическото състояние и соматичното състояние на пациента; трябва да се има предвид както давността на заболяването, така и факта, че някои от пациентите вече са обучени, а някои тепърва започват занятия и т.н.

Курсът на лечение в групата продължава до два месеца.

Груповите занятия трябва да се провеждат поне 3 пъти седмично, за предпочитане с музикален съпровод, който винаги предизвиква положителни емоции, особено необходими за пациенти с неврози.

Важно е да се гарантира, че натоварването съответства на функционалните възможности на всеки ученик и не причинява преумора.

Самообучението се използва, когато за пациента е трудно да посещава редовно лечебни заведения или когато е завършил болнично лечение и е изписан за долекуване у дома.

Докато правите терапевтични упражнения у дома, пациентът трябва периодично да посещава лекар и методист, за да контролира правилността на упражненията и да получава повторни инструкции за по-нататъшни класове.

Самообучението повишава активността на пациентите и осигурява стабилност на терапевтичния ефект в бъдеще.

При извършване на физически упражнения е необходимо да се вземе предвид естеството на работата на пациента, домашните условия. Пациентите в състояние на преумора трябва да изграждат класове с очакване за почивка. В този случай дихателните упражнения се комбинират с добре познати на пациента физически упражнения. Краят на часовете трябва да бъде спокоен.

На пациентите без преумора се предлагат непознати физически упражнения с тежести, пълнени топки, сложна координация на движенията, щафетни състезания.

Изборът на тренировъчна терапия в урока по терапевтични упражнения зависи от клиничните прояви на заболяването, соматичното и невропсихическото състояние на пациента.

В допълнение към гимнастическите упражнения се препоръчват разходки, близък туризъм, здравни пътеки, елементи на спорт и игри на открито (волейбол, градчета, тенис на маса) и широко използване на природни фактори. добре терапевтичен ефектдава включването на игри във всеки урок. Класовете трябва да се провеждат, ако е възможно, на чист въздух, което помага за укрепване на нервната система, подобряване на метаболизма в организма.

По време на занятията методологът трябва да упражнява психотерапевтично въздействие, което е важен терапевтичен фактор, да отвлича вниманието на пациента от болезнени мисли, да култивира у него постоянство и активност.

Работната среда трябва да е спокойна. Методологът поставя конкретни задачи пред пациентите, избира упражнения, които са лесни за изпълнение и положително възприемани. Той е длъжен да поддържа доверието на пациентите в техните възможности, да одобрява правилното упражнение. Полезно е да се провеждат разговори с пациентите за тяхното правилно отношение към тренировъчната терапия. превключването на вниманието на пациента към решаване на конкретни проблеми допринася за нормализирането на динамиката на нервните процеси, появата на желание за движение. В бъдеще вниманието на пациента е насочено към участие в трудовата дейност, развитието на правилна оценка на състоянието му.

В допълнение към различни упражнения, на пациентите с невроза се препоръчват закалителни процедури - слънчева терапия, въздушни бани, водни процедури.

Важно е регулирането на режима: редуване на сън и бодърстване, физически упражнения и пасивна почивка на въздух или разходки.

В комплексното лечение на неврозата се използват още: медикаментозно лечение, трудотерапия, психотерапия, електросън, ландшафтна терапия, разходки, масаж, физиотерапия, хидротерапия и др.

Ски, колоездене, риболов, бране на гъби и горски плодове, плуване, гребане и др.

При неврози показано Балнеолечениев местните санаториуми с всички средства комплексна терапия, както и лечение в курортите на Крим и Северен Кавказ.

2.3 Характеристики на тренировъчната терапия за неврастения

Както вече беше споменато, пациентите с неврастения се характеризират, от една страна, с повишена възбудимост, а от друга - с повишено изтощение, което е проява на слабостта на активното инхибиране и нарушението на възбудителния процес. Тези пациенти са лесно раними, често изпадат в депресивно състояние.

При предписване на тренировъчна терапия, на първо място, е необходимо да се открият причините за появата на неврастения, т.к. без отстраняване на тези причини, лечението ще бъде неефективно, обяснявайки на пациента причините за заболяването, активното му участие в лечението му оказва значителна помощ за елиминиране на болестта.

За пациенти с неврастения използването на тренировъчна терапия с нейния регулаторен ефект върху различни процеси в организма е буквално патогенетична форма на лечение. В комбинация с рационализиране на дневния режим, медикаментозно лечение и физиотерапия, постепенното увеличаване на натоварването подобрява функциите на кръвообращението и дишането, възстановява правилните съдови рефлекси и подобрява дейността на сърдечно-съдовата система.

При организиране и провеждане на терапевтични упражнения с пациенти с неврастения целевата настройка трябва да се основава на необходимостта от обучение и укрепване на процесите на активно инхибиране, възстановяване и регулиране на възбудителния процес.

Средствата и методите на терапевтичните упражнения за тази група пациенти трябва да вземат предвид всички тези характеристики.

На първо място, въз основа на повишената умора на пациентите, липсата на усещане за бодрост в свежест, особено след сън и през първата половина на деня, трябва да се извършват лечебни упражнения, в допълнение към задължителната сутрешна хигиенна гимнастика. сутрин, дозировката на продължителността и броя на упражненията трябва да се увеличава много постепенно и да започне с минимални натоварвания.

При най-отслабените, астенични пациенти може да се препоръча да започнете курсове за няколко дни с общ 10-минутен масаж, пасивни движения в легнало или седнало положение.

Продължителността на уроците е не повече от 10 минути. Препоръчително е да се включат многократни дихателни упражнения.

Предвид изобилието от соматовегетативни разстройства и оплаквания е необходима предварителна психотерапевтична подготовка и отстраняване на много чести случаи на ятрогения; в процеса на занятията методистът трябва да е готов да гарантира, че без да фиксира вниманието на пациента върху различни болезнени усещания(например сърцебиене, задух, замаяност), регулирайте натоварването, така че пациентът да не се уморява, така че да може да спре упражненията за известно време и да се провали без никакво колебание. Не е необходимо да се изисква точността на упражненията, но постепенно пациентът трябва да се включва все повече и повече в класовете, все повече и повече да повишава интереса към тях, да разнообразява упражненията, да въвежда нови средства и форми на упражнения.

В някои случаи, особено в началото на прилагането на лечебна гимнастика, реакцията към натоварването може да бъде повишена, поради което тя трябва да бъде строго съизмерима с адаптивните възможности на пациентите.

Трябва също така да се има предвид, че е трудно за пациентите да фокусират вниманието - то бързо отслабва. Пациентите не вярват в себе си, във връзка с което се отклоняват от изпълнението на трудни задачи; ако се провалят в нещо, те продължават да решават подобен проблем в бъдеще без вяра в успеха. Като знае това, методистът не трябва да дава непосилни упражнения на болните. Необходимо е постепенно да се усложняват, да се обясняват и показват много добре.

В началото на часовете пациентите могат да бъдат разсеяни, незаинтересовани. Затова методистът трябва преди всичко да ги възпитава в положително отношение към физическите упражнения. Необходимо е предварително да се разработи методика на обучение и да се провежда целенасочено, по спокоен начин.

Уроците могат да се провеждат както индивидуално, така и групово.

При преумора на пациента се провеждат индивидуални сеанси за установяване на близък контакт с него, установяване на индивидуалната му реактивност и подбор на адекватни физически упражнения. На такива пациенти се препоръчва самообучение след предварително разясняване на съдържанието на упражнението. същевременно се извършва периодичен мониторинг, внасят се корекции в методиката за провеждане на учения.

Един от много важните елементи на класовете трябва да бъде не само техният музикален съпровод, но и използването на музиката като лечебен фактор, като средство за успокояване и стимулиращо, вълнуващо. При избора на музикални мелодии, темпото на музикалния съпровод на класовете се препоръчва музиката да бъде успокояваща, с умерено и бавно темпо, съчетаваща както големи, така и минорни звуци. Трябва да изберете проста мелодична музика, която можете да използвате красиви леченияфолклорни песни.

Схемата на уроците по терапевтична гимнастика за пациенти с неврастения.

Уводна част. Въведение в урока. Постепенно увеличаване на трудността и броя на упражненията, постепенно увеличаване на усилията.

Главна част. По-нататъшно постепенно усложняване на упражненията и усилията. Повишен емоционален тонус.

Заключителна част. Постепенно намаляване на физическото усилие и емоционалния тонус.

Методика.

Продължителността на урока в началото е сравнително малка 15-20 минути, но след това постепенно се увеличава и се довежда до 30-40 минути. Упражненията са много прости в началото, не изискват никакви физически усилия. Постепенно, като се започне от 5-7 урок, в урока се въвеждат елементи на играта, особено игри с топка, а през зимата и ски.

Уводната част продължава 5-7 минути. В бъдеще продължителността му не се увеличава; обща продължителностУрокът се удължава само за сметка на основната част. Урокът започва с ходене в кръг, отначало с бавно темпо, след което темпото леко се ускорява.

Ходенето продължава 1 минута. Свободни движения: ръце от 4 до 10 пъти, тяло - всяко от 4 до 10 пъти, крака - всяко от 4 до 10 пъти, упражнения в седнало и легнало положение - всяко от 4 до 10 пъти.

Основната част, както вече беше споменато, постепенно се променя както към усложняване, така и към по-голяма продължителност. Първите 5-7 урока включват упражнения с гимнастически пръчки, всеки 4-12 пъти, на гимнастическата пейка - от 2 до 8 пъти. През лятото се включват игри с топка, особено кръгли, а през зимата - ски. Продължителността на играта с топка не трябва да надвишава 10-15 минути. Ходенето на ски не трябва да надвишава 30 минути, разстоянието не трябва да надвишава 2-3 км, темпото на ходене трябва да бъде ходене, опитите за ходене с бързо, атлетично темпо трябва да бъдат спрени. Не трябва да има стръмни изкачвания или спускания. Можете да организирате ски от планината, но само леко наклонена.

В последната част на урока трябва постепенно да намалите броя на движенията на участващите, да ги направите по-бавни. Прилагат се дихателни упражнения (от 4 до 8 пъти). След урока трябва внимателно да разпитате за благосъстоянието на пациентите и по време на курса на терапевтичната физическа култура периодично да установявате състоянието на съня, апетита, емоционалния баланс и ако някои показатели се влошат, разберете дали са свързани с предозиране на терапевтични упражнения.

Препоръчително е да се използват упражнения с редуващо се свиване и отпускане на мускулите, дихателни упражнения, упражнения за горните и долните крайници трябва да се изпълняват със средно темпо, с малка амплитуда. В бъдеще се добавят упражнения за люлеене на крайниците, упражнения, които изискват известно напрежение, упражнения с преодоляване на съпротивлението. Упражненията за ръце трябва да се комбинират с упражнения за тялото; упражнения, изискващи скорост и значително мускулно напрежение - с дихателни упражнения. В основната част на урока трябва да се въведат различни упражнения с топка по игрови начин - топка в кръг с различни методи на хвърляне, щафетни игри с прехвърляне на топки и други предмети, щафетни комбинации с джогинг, с различни задачи (скачане на гимнастическа пейка, катерене на препятствие). Тези упражнения трябва да се редуват с упражнения за релаксация и дихателни упражнения.

По време на целия курс на лечение най-сериозно внимание трябва да се обърне на емоционалната страна на занятията. Командата на инструктора трябва да бъде спокойна, взискателна, придружена с кратки и ясни обяснения, да насърчава проявата на бодрост. Имайте добро настроениев хода на уроците.

В допълнение към игрите на открито се препоръчва използването на различни спортни игри: крокет, кегли, градове, волейбол, тенис. В зависимост от състоянието на пациента, неговата годност, индивидуалността на реакциите (пулс, умора, възбудимост, поведение в екип) трябва да се дозират игри като волейбол и тенис, като се допуска игра с ограничение във времето (от 15 минути до 1 час), трябва да се въведат кратки паузи и дихателни упражнения, опростени правила на играта.

От спортно-приложните упражнения, които спомагат за преодоляване на чувството на несигурност, страх и други невротични реакции у пациентите, се препоръчва използването на упражнения за равновесие върху тясна и повдигната опорна площадка (пейка, дънер и др.), катерене, скачане, скачане. , и скачане във вода с постепенно усложняване, плуване, упражнения за хвърляне на топки и др. Трябва да се подчертаят специалните ползи от карането на ски в зимен периодкакто и редовен пешеходен и кратък туризъм през лятото, пролетта и есента. Те имат трениращ ефект върху кръвоносната система, дишането и повишават функционалната адаптивност на тялото на пациента към различни физически натоварвания. Карането на ски възпитава и развива увереност, решителност и има благоприятен ефект върху функцията на вестибуларния апарат. Карането на ски има положителен ефект върху нервно-психическата сфера на пациенти с неврастения, което е свързано с благоприятните условия на околната среда. Активната мускулна дейност в мразовит въздух повишава общия тонус и създава весело настроение. Красотата на променящите се пейзажи, особено при слънчево време, и тишината предизвикват радостни емоции у пациентите, допринасяйки за разтоварването на нервната система от обичайния вид професионална дейност.

През лятото, есента и пролетта голямо терапевтично и профилактично значение придобиват редовните дозирани разходки на въздух по различно време на деня, в зависимост от режима на работа на пациента. От особена полза са разходките извън града, които имат положителен ефект върху невропсихическата сфера, разсейвайки пациента от „влизането в болестта“.

За тези пациенти е полезно стриктното регулиране на режима, особено редуването на сън и бодърстване, както и редуването активни формиУпражняваща терапия с пасивен отдих на открито.

В зависимост от интересите на пациента е възможно да се препоръчат и риболов и лов, които предизвикват радостни емоции и активно влияят върху преструктурирането на нервно-психическата сфера.

При хипостеничната форма на неврастения методологията на обучение е малко по-различна; основната цел на използването на терапевтични упражнения при този вариант на неврастения е внимателното обучение на възбудителния процес и едва след това - укрепването на активното инхибиране. Дори в случаите, когато самите пациенти започват да участват твърде активно в терапевтичната физическа култура, такива ексцесии трябва да бъдат ограничени своевременно, тъй като предозирането по време на хипостения може значително да влоши състоянието на пациентите. Терапевтичната физическа култура в хипостеничната форма на неврастения също е показана за подобряване на соматичните показатели.

Повечето пациенти, поради силно изтощение, прекарват по-голямата част от деня в леглото или седнали. Поради това те лесно изпитват явления на детрениране, когато дори ставането от леглото причинява значително увеличаване на сърдечната честота, задух.

Първите 5-7 дни упражненията трябва да се извършват в отделението, без да се въвеждат пациенти в залата, а някои първо трябва да бъдат посъветвани да практикуват, докато седят в леглото. Продължителността на урока е 5-10 минути; само след 5-7 дни класове можете да увеличите продължителността на урока до 20-30 минути.

Уводната част в първата седмица на занятията всъщност изчерпва целия учебен план. Състои се от много бавни упражнения на пода, изпълнявани без никакво напрежение (4-8 пъти). Ходенето може да се препоръча от втората седмица на занятията, трябва да е бавно, с малки стъпки. Както при хиперстеничния вариант, при хипостения продължителността на уводната част на урока не надвишава 5-7 минути.

Основната част от урока се присъединява към уводната едва от втората седмица на урока. Продължителността на основната част през втората седмица е 5-7 минути, след което постепенно се удължава до 12-15 минути. В тази част се изпълняват прости упражнения с волейболна топка (7-12 пъти), гимнастически пръчки (6-12 пъти), хвърляне на баскетболна топка в кош).

При предписване на терапевтична физическа култура на такива пациенти (с тежка астения и рязко нарушение на адаптацията към физическо натоварване) е необходимо допълнително да се ограничи физическата активност, т.е. да се предпишат най-леките, прости упражнения в конструкцията. По време на процедурата се включват паузи за почивка, въвеждат се упражнения в леки изходни положения (легнало и седнало), с цел общо тонизиране се включват упражнения с коригиращ характер и с дозирано напрежение, които се редуват с дихателни упражнения. Използват се и упражнения за развитие на функцията на вестибуларния апарат. Занятията се провеждат индивидуално или в малки групи.

Задачата на лечебната физическа култура по отношение на тази група пациенти е да се постигне намаляване на емоционалната лабилност чрез целенасочени физически упражнения, да се повиши активността на съзнателно-волевата дейност; патофизиологично това означава повишаване на активността на втората кортикална сигнална система, премахване на феномена на положителна индукция от подкорието и създаване на диференциално инхибиране в мозъчната кора.

Изпълнението на тези задачи се постига преди всичко чрез бавно темпо на движенията, спокойно, но постоянно изискване за точност на изпълнение на упражненията и специално подбран набор от едновременни, но различни по посока упражнения за дясната и лявата страна . Важен методически похват е изпълнението на упражнения за памет, както и според разказа на методиста без илюстрации на самото упражнение.

Схемата за конструиране на уроци по терапевтична гимнастика при истерия.

Уводна част. включване в урока. Намален емоционален тонус.

Главна част. Фокусиране върху поставената задача.

Развитие на диференцирано спиране. Включване на активно-волеви действия.

Заключителна част. Намалена емоционално-волева активност. Пълна физическа почивка.

Продължителността на урока е 45 минути.

Методика.

За да се избегне индукция от емоционални пациенти, групата не трябва да включва повече от 10 души. Командата се дава бавно, плавно, разговорен тип.

Спокойни, но строги изисквания към точността на упражненията. Всички грешки се отбелязват и коригират.

Изискването за точност трябва постепенно да се увеличава.

Занятията се провеждат при отсъствие на неоторизирани лица. Намаляването на емоционалния тонус се постига чрез забавяне на темпото на движенията. Първите уроци започват с ускорено темпо, характерно за тази група - 140 движения в минута и ги намаляват до 80, следващите уроци започват от 130 и забавят до 70, след това от 120 до 60 в минута. Диференциалното инхибиране се развива при едновременно изпълнявани, но различни задачи за лявата и дясната ръка и крака. Включването на активно-волеви действия се постига чрез изпълнение на силови упражнения на апарати с бавно темпо с натоварване на големи мускулни групи.

Препоръчително е да използвате различни вериги от движения, гимнастически комбинации. Можете да използвате упражнения за внимание. В допълнение към гимнастическите упражнения се препоръчват упражнения за равновесие, скачане, хвърляне, някои игри (щафети, градчета, волейбол).

В заключение пациентите изпълняват упражнения, легнали на килим или на сгъваемо легло (целта им е да намалят максимално емоционалния си тонус) и накрая се дава пълна физическа почивка за 1,5 минути, през която пациентът лежи на леглото или седи на пода, отпуснат, с наведена глава и затворени очи.

Методолог по терапевтична физическа култура, който провежда класове по този метод, трябва да знае, че този метод за емоционално лабилни пациенти е труден, труден за изпълнение, тъй като изисква мобилизиране на активно внимание и концентрация. Следователно успехът му се постига бавно, не веднага. Нетърпеливите, възбудими и експлозивни пациенти могат да имат „сривове“, до пълен отказ от упражнения. Необходимо е да се упорства и твърдо да се стреми да продължи обучението.

За да се улесни изпълнението на възложените задачи, е необходимо да се заинтересуват пациентите, класовете за първи път могат да бъдат придружени от музика. Музиката обаче трябва да бъде избрана така, че да помогне за концентрацията на вниманието; трябва да бъде спокоен, мелодичен, привличащ вниманието на пациентите, весел по природа, с ясен ритъм; темпото на музиката трябва постепенно да се забавя в съответствие със задачата, която стои пред методиста. Важен елемент е изпълнението на упражнения за памет, без команда. Първоначално може да се препоръча да комбинирате това или онова упражнение с определена музика, така че музиката по-късно да стане условен сигнал за изпълнение на упражнението; чрез увеличаване на броя на мелодиите и комбинирането им с определени упражнения може да се постигне значително повишаване на вниманието. Задачата обаче е накрая пациентът да изпълнява упражненията без команда и без музикален съпровод; това силно тренира вниманието, паметта, насърчава подредеността на двигателните умения, намалява емоционалната лабилност и прекомерното бързане.

Особено добър ефектсе постига, когато пациентите съзнателно се стремят да изпълняват разнообразни задачи и се научат да използват двигателните умения, за да овладеят емоциите си. Един от тези методически похвати е съзнателното, активно-волево извършване на всички действия (в ежедневието) „тихо и бавно“.

Истеричната парализа се основава на функционални нарушения в зоната на двигателния анализатор, инхибиране на определени участъци от него, слабост на дразнещия процес във втората сигнална система. Терапевтичните мерки трябва да са насочени към премахване на тези промени.

Използването на тренировъчна терапия за истерична парализа има положителен ефект върху емоционалното състояние на пациента, помага за премахване на несигурността при възстановяване и включва пациента в съзнателна и активна борба с болестта. Пасивните движения на паретичните крайници предизвикват поток от импулси към двигателния анализатор и го извеждат от състоянието на инхибиране. Влияят и активните движения в здрави крайници.

Терапевтичните упражнения за истерична парализа трябва да се комбинират с въздействието върху пациента чрез втората сигнална система, с неговото постоянно убеждение за необходимостта от извършване на движения. Много е важно да накарате пациента да помогне на методиста при извършването на пасивни движения в парализираните крайници и след това да се опита самостоятелно да възпроизведе движенията. Пациентът трябва да бъде убеден в запазването на двигателната си функция и липсата на парализа. Препоръчват се групови занимания по лечебна гимнастика, ритмични упражнения с промяна на темпото. В часовете трябва да се избягват силни емоционални стимули, но е важно да се използват игри, които изискват концентрация на вниманието на интензивна работа на мускулите, които не участват в контрактури и парализа. Постепенно парализираният крайник се включва в движението.

2.5 Характеристики на тренировъчната терапия за психастения

Пациентите с психастения са подозрителни, неактивни, фокусирани върху личността си, инхибирани, депресирани.

Възможности терапевтично действиеФизическите упражнения за психастения са много разнообразни и ефективни.

Основният механизъм на въздействието на физическите упражнения е „разхлабване“ на патологичната инерция на кортикалните процеси, потискане на огнищата на патологична инерция по механизма на отрицателната индукция.

Изпълнението на тези задачи съответства на физически упражнения, които са емоционално наситени, бързи по темпо, изпълнявани автоматично.

Музиката, придружаваща класовете, трябва да бъде весела, от бавни и умерени темпове, както и движенията, трябва да преминават към по-бързи до "алегро".

Много е добре да започнете часовете с маршове и маршови песни (маршът на Дунаевски от филма "Цирк"). Най-често и най-вече в комплекса от физически упражнения е необходимо да се въведат игрови упражнения, кратки щафетни състезания, елементи на състезания.

В бъдеще, за да се преодолее чувството за ниска стойност и ниско самочувствие, срамежливостта, така характерни за психиастеничните хора, се препоръчва да се въведат упражнения за преодоляване на препятствия, за баланс и силови упражнения.

При формирането на група за класове е препоръчително в групата да се включат няколко възстановяващи се пациенти с добра емоционалност, с добра пластичност на движенията. Това е важно, тъй като, както показва опитът, пациентите от тази група се характеризират с непластични двигателни умения, тромавост на движенията и неловкост. Те са склонни да не могат да танцуват, избягват и не харесват танците.

При наличие на обсесивни явления, страхове, подходящата психотерапевтична подготовка на пациента е от голямо значение, обяснявайки значението на преодоляването на чувствата безпричинен страхизпълняване на упражнения.

По този начин характеристика на лечебната физическа култура на тази група е нейната комбинация с психотерапия и музика. Тези три фактора, в комплекс се допълват взаимно, дават добър ефект.

Схема за изграждане на класове за пациенти с психастения.

Уводна част. Въведение в урока. Възбуждане на автоматичните емоционални реакции.

Главна част. Разсейване на вниманието към множество обекти и ускоряване на автоматичните реакции. Повишете емоционалния тонус до максимум.

З. Заключителна част. Непълно намаляване на емоционалния тонус. Продължителността на урока е 30 минути.

Методика.

Лекуваните пациенти са 12-15 души. Екипът е на живо. Прекомерната взискателност и стриктност към грешките и голямата точност при изпълнение на упражненията са вредни.

Грешките трябва да бъдат коригирани чрез демонстриране на добро изпълнение на упражненията от един от пациентите. Не се препоръчва да се правят коментари на тези пациенти, които не успяват в това упражнение.

С тона на командата, тембъра на гласа, живия отговор на положителните емоции на пациентите, активното участие в техния емоционален подем, методологът трябва да спомогне за увеличаване на контакта на пациентите със себе си и помежду си. Задачата за предизвикване на автоматични реакции в емоционален тонус се постига чрез ускоряване на скоростта на движенията: от характерната за тези пациенти бавна скорост от 60 движения в минута до 120, след това от 70 до 130 движения и в следващите сесии от 80 до 140 движения на минута. минута. За повишаване на емоционалния тонус се използват съпротивителни упражнения по двойки, масови игрови упражнения, упражнения с медицинска топка.

За преодоляване на чувството на нерешителност, срамежливост, неувереност в себе си - упражнения върху черупки, баланс, скачане, преодоляване на препятствия.

В заключителната част на урока се изпълняват упражнения, които допринасят за непълно намаляване на емоционалния тонус. Необходимо е пациентът да напусне залата за лечебна гимнастика в добро настроение.

При пациенти без значителна астения продължителността на урока може веднага да бъде 30-45 минути. От тях уводната част е 5-7 минути, основната част - 20-30 минути, заключителната част - 5-10 минути.

В уводната част урокът започва с ходене в кръг (1 минута), след което следват упражнения на пода с ръце (8 пъти), труп (8 пъти), крака (8 пъти) и седнало и легнало положение (8 пъти) .

Основната част е изградена съвсем различно, във всеки урок наборът от упражнения се променя. В основната част трябва широко да използвате упражнения с волейбол (15 пъти), гимнастически пръчки (8-12 пъти), въжета за скачане (16 пъти). Особено внимание трябва да се обърне на упражнения, които изискват достатъчна твърдост, самоувереност, точна координация на движението, баланс, чести промени във възбудата и инхибирането. Те включват упражнения с хвърляне на баскетболна топка в коша (10 пъти), ходене по релсата на гимнастическата пейка, първо с отворени, а след това със затворени очи (4-5 пъти). Впоследствие, ако е възможно, трябва да увеличите височината на релсата или да преминете към ходене на балансираща греда. Ходенето по релса или труп трябва постепенно да се усложнява чрез извършване на различни упражнения по време на преминаването: удряне на висяща топка, различни свободни движения, завои, преодоляване на препятствия. От игровите упражнения са благоприятни състезанията по скокове на височина, обувки, волейбол (с и без мрежа), а през зимата - ски от планината с постепенно по-трудни условия на спускане, кънки, шейна от планината.

В заключителната част на урока се постига непълно намаляване на емоционалния тонус чрез неговата кратка продължителност (1 минута), чрез изпълнение на малък брой динамични дихателни упражнения за релаксация. Трябва да завърши с изследване на благосъстоянието.

Когато се комбинира с астения, схемата за изграждане на курс на лечение и уроци се променя донякъде. В този случай продължителността на урока в началото не надвишава 5-7 минути и само постепенно се увеличава до 20-30 минути. Урокът е изграден на същите принципи.

Класовете с пациенти с психастения трябва да се провеждат по игрови методи, включително игри, елементи на спортни упражнения и състезания, екскурзии в класове. В процеса на обучение е необходимо да се отвлече вниманието на пациента от натрапчивите мисли, да се заинтересува от упражненията.

Някои характеристики на използването на физически упражнения в класове с пациенти с психастения са свързани с наличието на обсесивни страхове (фобии) в тях. При наличие на фобии, натрапливости е необходима психотерапевтична подготовка на пациента, която е от особено значение за преодоляване на чувството на необоснован страх от извършване на упражнения.

Така че, с фобия от височини, в допълнение към горните характеристики на урока, трябва постепенно да ги принудите да изпълняват такива упражнения, които вдъхват увереност на пациента, премахват страха от височини. Те включват ходене по дънер с постепенно увеличаване на височината, на която се изпълняват тези упражнения, скачане от всяко възвишение с постепенно увеличаване на височината.

При кардиофобичен синдром, на първо място, трябва да се запознаете много подробно не само с психическото, но и с физическото състояние на пациента. Класовете по терапевтична физическа култура трябва да бъдат предшествани от подробни соматични изследвания, консултация с опитен терапевт. Трябва също така внимателно да проучите характеристиките, в които се появява кардиофобна атака, по-специално връзката на тези атаки с някаква ситуация (физическа активност, височина, вълнение, умора и т.н.) В съответствие с тези данни е схема на терапевтични упражнения. построена. Разбира се, става дума за хора, които имат нарушение коронарна циркулация(или някаква друга сърдечно-съдова патология, със или без сърдечна болка) напълно липсва, но пациентът изпитва силен страх сърдечен удар, страх от смърт от инфаркт на миокарда. Особено показан за лечение на лечебна физическа култура на лица, които имат<приступы>сърдечна болка, свързана с вълнение. В началото пациентите изобщо не участват в упражненията, а само посещават часовете на други пациенти. Само тогава можете постепенно да ги включите в лечебните упражнения. Първите уроци са много кратки и се ограничават само до бавно ходене в кръг (без упражнения на пода) и някои упражнения на пода с крака (4-8 пъти) и торс (4-8 пъти). След това продължителността на урока може да се увеличи чрез упражнения с гимнастически пръчки, ходене по гимнастическата пейка и нейната релса, с постепенно добавяне на допълнителни упражнения по време на ходене. С успешното завършване на тези упражнения, започвайки от 3-та седмица, можете да въведете свободни движения с ръцете си, хвърляне на волейбол (10-15 пъти), а в края на курса (4-5 седмици) упражнения с въжета, игрови упражнения с волейболна топка, подскачане, дълги скокове, ски на равнина.

Тактиката на методиста по физическа култура и лекуващия лекар в случай на сърдечна болка при пациента по време на упражнението е доста сложна. От една страна, трябва да слушате такива оплаквания, но ако има увереност, че тези болки не се поддържат от някаква соматична основа, трябва смело да препоръчате на пациента да не обръща внимание на болката, да се съсредоточи върху правилното прилагане на препоръчваните упражнения, особено че самите упражнения изключват възможността за влошаване от страна на сърдечно-съдовия апарат.

За страх от физически стрес се предписва особена техника. Най-често това натрапчив страхсе появява при лица с следоперативна ранакогато лекарите съветват в началото да не се вдигат тежести, изобщо да не се извършва тежка работа физическа работа. В бъдеще, въпреки доброто протичане на следоперативния период, страхът от вдигане на тежести, физическият стрес се фиксира и след това трябва да се проведе курс от специални упражнения.

Отначало пациентите изпълняват само упражнения на пода с ръце (продължителността на урока е 5-7 минути) и ходене. Седмица по-късно в основната част на урока се въвеждат упражнения с пръчки (4-8 пъти), свободни движения на тялото, краката, седене и лег (8-12 пъти). След още една седмица можете да добавите упражнения на гимнастическата пейка, хвърляне на волейбол, каране на ски (без стръмни изкачвания и спускания, не повече от 30 минути).

По-късно, в основната част на урока, въвеждат упражнения с въжета, подскачане, игра на волейбол и накрая хвърляне на медицинска топка с нарастваща тежест.

От казаното по-горе ясно следва необходимостта от задълбочено запознаване с характеристиките на пациента, структурата на неговите преживявания. Това правило, ценно като цяло за всички видове пациенти, става особено необходимо тук. Следователно методологът по физиотерапия трябва да се запознае подробно с медицинската история, да разбере всички нюанси на обсесивните страхове, „ритуалите“ на пациента, в разговор с лекуващия лекар, съвместно да очертае схема за използване на лечебно физическо култура, а също така постоянно поддържайте връзка с лекуващия лекар и заедно оценявайте промените, настъпващи в структурата на заболяването, за да планирате по-нататъшни програми за обучение, като вземете предвид настъпилите промени.

Важен резултат от прилагането на терапевтични упражнения при пациенти с психастенични синдроми е възможността за използване на двигателни умения за работа на пациента върху себе си; оттук и преходът от лечебна гимнастика в група в болница към използването й у дома; в същото време има несъмнен положителен ефект от участието на тези пациенти в играта във волейболни отбори, в състезания по колоездене и, когато здравословното състояние позволява, във футболни тренировки и състезания.

Танците, особено колективните, имат голямо положително значение за тези хора.

3. Профилактика на заболяванията

Профилактиката на заболяванията е изключително важна задача.

Запазването на здравето в условията на труд на хората се улеснява от: оптимално работно време, годишен трудов отпуск, спазване на правилата за безопасност и защита на труда, годишен медицински преглед на работещите с цел идентифициране на първоначалните симптоми на заболявания за по-бързо и по-ефективно лечение .

За профилактика и лечение на неврози широко се използват санаториуми и спа институции и почивни домове.

За да се предотврати развитието на неврози, е необходимо от детството да се премахнат онези фактори, които допринасят за формирането на човек със слаб тип GNA.

Профилактиката на неврозите е изключително важна задача.

Като се има предвид връзката между развитието на неврози при деца с токсикоза на бременността при техните майки, състоянието на тяхната нервна система, доказана от много учени, е необходимо внимателно да се следи здравето на бъдещата майка, да се създаде спокойна среда у дома, така че че вашето дете се ражда силно и здраво.

Тъй като формирането на типа висша нервна дейност започва от ранна детска възраст, е необходимо от първите дни да се създадат условия за укрепване и обучение на най-уязвимия процес на висшата нервна дейност - процеса на инхибиране. За тази цел майката трябва стриктно да спазва режима на хранене на детето, да не угажда на неговия вик и капризи.

От изключително значение е борбата с детските инфекции, стриктното спазване на сроковете за долекуване. Трябва да се помни, че отслабването на нервната система на дете, което е претърпяло сериозно заболяване, създава благоприятен фон за развитието на невроза.

Особено внимание трябва да се обърне на децата в критични периоди от тяхното развитие. На три или четири години детето започва да формира собственото си „Аз“, следователно постоянната пречка за развитие на инициативата, дърпането на децата назад ги прави затворени, нерешителни. В същото време е необходимо да се избягва втората крайност - да се позволява всичко. Това води до недисциплинираност, до непризнаване на забраните. Спокойната, равномерна и твърда взискателност на родителите допринася за утвърждаването на техния авторитет и дисциплинира децата.

Дете от 3-4 години трябва да бъде научено самостоятелно, да се обслужва: облича, мие, яде, сгъва играчки. В бъдеще то трябва да бъде научено как да си чисти роклята, обувките, да си оправя леглото, да почиства масата и т.н. Във всеки отделен случай трябва да се преценяват възможностите на детето, а не да му се дават непосилни заповеди, тъй като това също може да доведе до невротично състояние. Винаги е необходимо стриктно да се следи дневният режим, храненето, използването на времето, определено за детето за дейности на открито, сън.

Голямо значениеима своевременно обучение на детето в умения за лична хигиена и закаляване. Той трябва заедно с възрастни (но според подходящия за него комплекс) да прави сутрешна хигиенна гимнастика, което допринася за борбата с летаргията, прави го сръчно и силно. Ежедневното изтриване на тялото с вода или измиване до кръста, в допълнение към навика за лична хигиена, развива в него устойчивост към настинки.

Много е важно да предпазите детето от груби влияния върху неговата психика. Трябва да се помни, че кавгите и скандалите на родителите или прекъсването на семейните отношения имат много болезнен ефект върху нервната система на децата. Не трябва да ги уморявате с прекомерно количество впечатления: чести посещения на кино, гледане на телевизионни предавания, дълъг или чести престои на деца в менажерия, цирк, бързо каранеи т.н.

Много важно във формирането на личността е правилното сексуално възпитание на детето. Не трябва да се допускат сексуални чувства, които могат да бъдат предизвикани от прекомерно галене, небрежно докосване при къпане и др. Децата не трябва да се водят в леглото с възрастни или да се слагат в леглото с други деца. Трябва да се опитаме да развием у детето спокойно, естествено отношение към въпроса за раждането на деца, което обикновено започва да го интересува на възраст 3-7 години. На тези въпроси трябва да се отговори по разбираем за детето начин.

Децата се отглеждат особено успешно в екип: в детски ясли, градини, училища, където това се ръководи от опитни специалисти.Но това, че са в детски колектив, не освобождава родителите от отговорност за отглеждането на детето.

Ако, за да се предотвратят неврози при детствоОсновното внимание се обръща на създаването на силен тип висша нервна дейност при дете, след това за предотвратяване на неврози при възрастни, основното е да се предотвратят причините, които причиняват отслабване на основните нервни процеси. Тук прекомерната работа играе важна роля.

В производството са създадени подходящи условия за това. По време на обедната почивка работниците почиват и правят производствена гимнастика. Но хората от определени професии, както и учениците и студентите, продължават да работят у дома. В такива случаи е важно да се спазва хигиената на труда, при правилната организация на която не се развива преумора.

Основното условие за това е планирането на работата.

Много е важно да разнообразите работата си по такъв начин: да редувате умствена работа с четене измислицаили ходене пеша, или, още по-добре, спортуване. На всеки час и половина до два часа трябва да се прави почивка от 5-10 минути. Добре е да го запълните с гимнастика или спортни игри.

Спортните игри, както и спортът като цяло, допринасят за запазването на здравето и развитието на човешката издръжливост. Те не само укрепват мускулите, подобряват кръвообращението и метаболизма, но и до голяма степен нормализират работата на мозъчната кора, допринасят за поддържане на основните нервни процеси. Спортът трябва да се практикува от всички хора, независимо от възрастта. Има много примери, когато хора в напреднала възраст, които са се занимавали със спорт от дълго време, са запазили здравето си, яснота на ума, бодрост, нормална работоспособност и добро настроение.

Особено ценно е съчетаването на спорта с водни процедури - избърсване, обливане, хладни душове, морски бани, както и въздушни бани, спане на въздух.

Имайки предвид важността на съня, който предпазва нервни клеткиот изтощение, човек трябва постоянно да се грижи за неговата полезност. Хронично лишаване от съндопринася за отслабване на нервните клетки, което води до развитие на признаци на хронично преумора - раздразнителност, непоносимост към силни звукови стимули, летаргия, умора.

Възрастен трябва да спи 7-8 часа на ден. Сънят трябва да бъде не само достатъчно дълъг, но и дълбок. Необходимо е стриктно спазване на режима - лягане по едно и също време.

Рязко вълнение преди лягане или продължителна работа може да попречи на бързото заспиване. Да си лягате с пълен стомах е много вредно. Вечерята се препоръчва 2-3 часа преди лягане. В стаята, където спят, винаги трябва да има чист въздух - трябва да свикнете да спите на отворен прозорец. Насищането на нервните клетки с кислород е много важен фактор за здравето.

Не по-малко важно за нормалното функциониране на нервните клетки е качеството и диетата. Тя трябва да бъде достатъчно калорична и разнообразна в избора на продукти. Мазнините и въглехидратите са основната енергийна субстанция на работещите клетки и затова са особено необходими при интензивна работа. Белтъчините са основно вещество, жива материя за висшата нервна дейност. В случаите на ограничаване на приема на протеини в организма силата на нервните процеси намалява. Диетата трябва да включва и различни минерали: фосфор, желязо, калий, калций, йод и др. Тези вещества под формата на соли, оксиди или химични елементи се намират в месото, млякото, черния дроб, сиренето, яйчния жълтък, хляба, зърнените култури, боба, плодовите сокове, зеленчуците, зелените части на растенията, маята и други продукти. Съдържанието на минерални вещества в храната също може да определи състоянието на възбудните и инхибиращите процеси. Витамините са също толкова важни.

Не трябва да забравяме, че пиенето на алкохол и тютюнопушенето допринасят за появата на неврози. И двете водят до бавно отравяне на нервната система, причинявайки тежки промени в самата нея и в редица други органи и системи.

Заключение

В резултат на анализа на научната и методическата литература по темата на курсовата работа стигнах до извода, че неврозите са функционални заболяванияЦНС в резултат на пренапрежение на нервните процеси.

Има следните видове неврози: неврастения, истерия, психастения.

Използването на тренировъчна терапия при неврози е оправдано от едновременния ефект на физическите упражнения върху психичната сфера и върху соматичните процеси.

Упражняващата терапия за това заболяване е метод на патогенетична и функционална терапия, както и важно общо хигиенно и профилактично средство.

Голямото предимство на ЛФК е възможността за стриктно индивидуализиране и дозиране на физическите упражнения.

Изборът на средства за тренировъчна терапия зависи от възрастта, пола, формата на неврозата, професионалната дейност, соматичното и нервно-психическото състояние на пациента.

Основните средства за тренировъчна терапия при лечението на неврози са: физически упражнения, игри, разходки, естествени природни фактори и др.

Има различни форми на тренировъчна терапия: сутрешна хигиенна гимнастика, игри, лечебна гимнастика.

При лечението на невроза има два периода на тренировъчна терапия: щадяща и тренировъчна.

В психоневрологичната практика се използват следните форми на провеждане на класове: индивидуални, групови, независими.

Има специални методи за тренировъчна терапия за различни форми на неврози.

По време на занятията, методологът на тренировъчната терапия трябва да упражнява психотерапевтичен ефект върху пациента и да използва широко педагогически методи и принципи в своята практика.

Упражняващата терапия за невроза трябва да се извършва с музикален съпровод.

От всичко казано по-горе следва, че тренировъчната терапия при лечението на неврози трябва да намери по-широко приложение в практиката на лечебните заведения.

невроза болест психастения истерия

Списък на използваните източници

1. Лечебна физическа култура. / Ед. С.И. Попов. - М.: Физическа култура и спорт, 1978. - 256 с.

Дубровски В.И. Лечебен фитнес. - М.: Владос, 1998. - 608 с.

Лечебен фитнес. / Ед. В.Е. Василиева. - М.: Физическа култура и спорт, 1970. - 368 с.

Мошков В.Н. Лечебна физическа култура в острието на нервните заболявания. - М.: Медицина, 1972. - 288 с.

Шухова Е.В. Лечение на неврози в курорта и у дома. - Ставропол: Книгоиздателство, 1988. - 79 с.

Морозов G.V., Ромасенко V.A. Нервен и психично заболяване. - М.: Медицина, 1966, - 238 с.

Зайцева М.С. Лечебната физическа култура в комплексното лечение на пациенти с неврози. - М.: Медицина, 1971. - 104 с.

Василиева В.Е., Демин Д.Ф. Медицински контрол и тренировъчна терапия. - М.: Физическа култура и спорт, 1968. - 296 с.

Упражненията за физическа сила повишават функционалното преструктуриране на всички ключови елементи нервна система, упражнявайки стимулиращ ефект както върху еферентните, така и върху аферентните системи. Основната основа на механизма на въздействие на силовите физически упражнения е процесът на упражняване, следователно динамичното преструктуриране на нервната система също засяга клетки на мозъчната кора, и периферни нервни влакна. При извършване на физически упражнения се засилват всички видове рефлексни връзки (кортико-мускулни, кортико-висцерални, а също и мускулно-кортикални), което допринася за по-координирано и хармонично функциониране на основните функционални системи на тялото.

Активното включване на пациента в процеса на съзнателно и добре дозирано упражнение е мощен стимулатор за формирането на подчинени влияния. Пластичността на ЦНС позволява систематични комплекси от тренировъчна терапияразвиват динамичен стереотип, който определя точността, координацията и впечатляващата икономичност на реакциите.

Упражняващата терапия при заболявания на нервната система има нормализиращ ефект върху дисбалансите в инхибирането и възбуждането. Важна роля в неврохуморалната регулация по време на силови упражнения играе автономната нервна система, която инервира тъканите на мускулните влакна, регулира метаболитния процес в тях и го адаптира към функционалната активност. Стимулира се и функцията на сърдечно-съдовата система, дихателната и други системи на тялото, което подобрява храненето на работещите мускули, премахва конгестията и ускорява резорбцията на възпалителни огнища. Положителните емоции при извършване на физически упражнения се развиват в пациента на фона на безусловни и условни взаимоотношения. Те помагат за мобилизиране различни физиологични механизмии отвлича вниманието на пациента от болезнените преживявания.

Удар.

В рехабилитацията на пациенти, претърпели инсулт, има 3 етапа: ранен (3 месеца), късен (до 1 година) и етап на компенсация на остатъчните двигателни нарушения. Физиотерапияпри инсулти е насочена към намаляване на патологичния тонус, намаляване на степента на пареза (увеличаване на мускулната сила), премахване на синкинезиите, пресъздаване и формиране на най-важните двигателни умения. Терапевтичните упражнения и масажът се предписват, когато състоянието на пациента се стабилизира (няма увеличаване на симптомите на сърдечни и респираторни нарушения). Лечението с позицията започва от първия ден на заболяването, като пациентът се обръща пасивно на всеки 1,5-2 часа през деня и 2,5-3 часа през нощта от здравата страна към гърба и към засегнатата страна. При поставяне на пациента в хоризонтално положение (легнал) трябва да се гарантира, че ръката на засегнатата ръка винаги е в средната физиологична фаза, а кракът не почива върху нищо. Горният крайник е отвлечен до 90", разгънат във всички стави и завъртян навън. С повишаване на тонуса на мускулите на карпалния флексор трябва да се постави шина върху ръката с изпънати и разтворени пръсти. Излагане на натиск върху повърхността на ръката и ходилото води до повишаване на мускулния тонус и формиране на порочни нагласи Леко повдигнато положение на главата на пациента (не повече от 30°) (с лек и умерен исхемичен инсулт) за 15-30 минути 3 пъти на ден ден още на 1-ия ден от заболяването.

Необходимо е да се опитате да активирате пациента възможно най-рано - да го прехвърлите в седнало положение. Пациентът може да седне на легло с понижени крака на 3-5-ия ден от началото на лечението. Прехвърлянето в седнало положение е пасивно, на пациента се осигурява достатъчна опора. Продължителността на седене в седнало положение е от 15 минути до 30-60 минути или повече с добра поносимост. Въпросът за периода на разширяване на двигателния режим при хеморагичен инсулт се решава индивидуално.

Двигателната рехабилитация при инсулт включва редица последователни етапи. Предпочитание се дава на функционалните упражнения.

• Възстановяване на някои компоненти на двигателния акт - методи за активна мускулна релаксация, обучение в дозирани и диференцирани напрежения на мускулни групи, диференциране на амплитудата на движенията, обучение в минимални и изолирани мускулна треска, трениране и усвояване на оптимална скорост на движенията, увеличаване на мускулната сила.
• Повишаване на проприоцепцията - преодоляване на дозираното съпротивление на извършваното движение, използване на рефлексни механизми на движение (рефлексни упражнения).
• Възстановяване на прости приятелски движения - обучение на различни възможности за междуставно взаимодействие с визуален и кинематичен контрол.
• Съживяване на двигателните умения - възстановяване на отделни части от двигателен акт (умение), изучаване на преходите (връзки) от един двигателен елемент към друг, съживяване на целия двигателен акт, автоматизация на възстановения двигателен акт.

Възстановяването на нарушените двигателни функции при централна пареза се извършва в определена последователност: първо се възстановяват рефлексните движения и мускулния тонус, а след това се появяват приятелски и доброволни движения, които се възстановяват от проксималното до дисталното (от центъра към периферията); възстановяването на двигателната функция на флексорите изпреварва възстановяването на движенията в екстензорите; движенията на ръцете се появяват по-късно от краката, специализираните движения на ръцете (фините двигателни умения) се възстановяват особено бавно. В хода на обучението на LH пациентът постепенно развива уменията за двигателна активност в легнало положение (повдигане на главата, таза и тялото, движения на крайниците, завои) и самостоятелен преход към седнало положение. При статично и динамично равновесие (равновесие) при седене пациентът се научава да преминава в изправено положение (средно на 7-ия ден при неусложнен исхемичен инсулт). Научаването на самостоятелно ходене изисква пациентът да може да се изправя и сяда самостоятелно, да поддържа изправено положение, да пренася тежестта на тялото и да поставя правилно опорния крак. Обучението започва с асистирано ходене, но продължителното използване на помощни средства за ходене потиска защитните реакции и развива страха на пациента от падане. Обучението за ходене включва обучение по посока на движение (напред, назад, настрани и т.н.), дължина на крачката, ритъм и скорост на ходене и ходене нагоре и надолу по стълби. Активните и пасивните движения не трябва да предизвикват повишаване на мускулния тонус и болка.

Класовете по LH с пациенти с инсулт се провеждат индивидуално поради значителната вариабилност на двигателните и сензорни нарушения. Продължителността на процедурата LH е 20-25 минути при постелен режим и 30-40 минути при свободна почивка. В допълнение към специалните упражнения е необходимо да се включат в лечебния комплекс за инсулти дихателни упражнения (статични и динамични), общоукрепващи упражнения, упражнения с предмети, упражнения на симулатори, заседнали игри и игри на открито. По правило те провеждат допълнителен урок в малка група или група с продължителност 15-20 минути.

Постигнатата функционалност следва да се прилага в дейности на самообслужване. Обучават се манипулации с предмети от бита, дрехи, умения за хранене, лична хигиена, домакинство, поведение в града. За развиване на умения за ежедневна активност трябва да се провеждат и отделни допълнителни тренировки с ерготерапевт с продължителност 30-40 минути.

Изборът на упражнения и планирането на индивидуалните комплекси зависи от тежестта и степента на двигателните нарушения, наличието на съпътстващи симптоми(спастични, синкинезии, афазии) и заболявания, поведението на пациента, общото му развитие и толерантност към физическо натоварване.

Масажът се извършва диференцирано: върху мускулите, чийто тонус е повишен, се използват само нежни методи на поглаждане и триене, а върху разтегнати (отслабени) мускули са разрешени всички масажни техники. Продължителността на масажа е 20-25 минути, 30-40 сесии на курс, с прекъсвания между курсовете от 2 седмици.

Противопоказания за активиране на пациенти са признаци на мозъчен оток, депресия на съзнанието; скоростта на увеличаване на интензивността на упражненията може да бъде ограничена при пациенти със сърдечно-белодробни проблеми (неуспех) и предсърдно мъждене.

Травми и заболявания на гръбначния мозък.

Основната задача на тренировъчната терапия при лезии на гръбначния мозък е нормализиране на двигателната активност на пациента или развитие на адаптивни способности. Комплексът от терапевтични мерки включва упражнения, които стимулират произволните движения, упражнения, насочени към укрепване на мускулния корсет, отслабване повишен тонусмускули, усвояване на умения за самостоятелно движение и самообслужване. При наранявания и заболявания на гръбначния мозък естеството на двигателните нарушения зависи от местоположението на лезията. Спастичните парези и парализи са придружени от повишен мускулен тонус и хиперрефлексия. Отпуснатите парези и парализи се характеризират с хипотония и мускулна атрофия, хипо- или арефлексия. В тази връзка, при различни форми на двигателни нарушения, комплексите от физически упражнения се различават значително. Основната задача на LH при вяла парализа е укрепването на мускулите, а при спастичните е да развие умения за управлението им.

Упражненията по терапия започват от 2-3-ия ден след приемането в болницата, преди това се провежда само лечение с позиция. Началната позиция на пациента е легнал по гръб. lg прово

деца 2-3 пъти на ден от 6-8 минути до 15-20 минути. Формите и средствата за тренировъчна терапия се избират, като се вземат предвид двигателните режими и в зависимост от целите на лечението се използват както укрепващи, така и специални методи на LH.

• Развитие на произволни движения в сегментите, увеличаване на мускулната сила - активни движения за засегнатите крайници с облекчение (на висящи, в хоризонтална равнина, във вода, след съпротива на антагонисти), упражнения за преодоляване на съпротивление, изометрични упражнения с ниска експозиция , рефлексни упражнения с използване на естествена синкинезия , специални методи на LH (методът на проприоцептивното облекчаване, методът на невромоторната преквалификация и др.). Ако е невъзможно да се правят активни движения, се използват идеомоторни упражнения и изометрични упражнения за здрави крайници.
• Профилактика и лечение на мускулни атрофии, контрактури, деформации - обучение на техники за активна мускулна релаксация, пасивни движения в ставите с участието на паретичните мускули, анти-дружелюбни и идеомоторни тренировки, корекция на позицията на паретичните крайници, ортопедична профилактика.
• Рекреация и компенсация на координацията на движенията - комплекс вестибуларна гимнастика, поредица от упражнения за точност и точност на движенията, обучение и обучение на фина диференциация и дозиране на усилията, скорост и амплитуда на движенията, упражнения за поддържане на равновесие в различни изходни позиции, комбинация от изолирани движения в няколко стави.
• Възстановяване и компенсиране на двигателните умения - развитие на опорната способност на долните крайници, специални упражнения за укрепване на лигаментно-мускулния апарат на ходилата, възстановяване на пружиниращата функция на стъпалата; упражнения, които възстановяват посоката на движенията в пространството; поетапно възстановяване на кинематиката на ходене, динамична координационна гимнастика; упражнения в различни изходни позиции (легнало, коленичило, на четири крака, изправено), усвояване на самостоятелно ходене с и без опора.
• Подобряване на дейността на дихателната и сърдечно-съдовата система - статична дихателна тренировка с дозирано съпротивление, динамична дихателна гимнастика, пасивна гимнастика за крайниците, завъртания и завои на тялото (пасивно и активно), упражнения, ориентирани към непокътнати мускулни групи.
• Развиване на уменията за самообслужване - възстановяване на личната хигиена, хранене, обличане, придвижване и домакинство, ръкописно и машинописно писане, занимания в стаи за его терапия, обучение в умения за поведение в града.
• Обучение по трудови умения - занимания в кабинети и работилници по трудотерапия.
• Всички горепосочени методи на тренировъчна терапия са тясно свързани помежду си и се използват в различни комбинации в зависимост от индивидуалния план на лечение на пациента.

При спастична парализа са противопоказани движенията, водещи до сближаване на точките на закрепване на спастичните мускули или свързани със силово напрежение, както и масажни техники, които повишават мускулния тонус. При отпусната парализа не трябва да използвате упражнения, свързани с разтягане на паретичните мускули.

Увреждане на периферната нервна система.

Задачите на тренировъчната терапия в случай на увреждане на периферната нервна система се считат за: подобряване на кръвообращението и трофичните процеси в засегнатия крайник, укрепване на паретичните мускулни групи и лигаментния апарат, предотвратяване на развитието на контрактури и скованост на ставите, насърчаване на регенерация на увредения нерв, развитие и подобряване на заместващи движения и координация на движенията, общоукрепващ ефект върху тялото на пациента.

Методът на използване на тренировъчната терапия се определя от обема на двигателните нарушения (пареза, парализа), тяхната локализация, степента и стадия на заболяването. Използвайте лечение чрез позиция, масаж, LH. Позиционното лечение е показано за предотвратяване на преразтягане на вече отслабени мускули с шини, полагане, коригиращи позиции, освен по време на гимнастика. При LH се използват активни движения в ставите на здрав крайник, пасивни и идеомоторни движения на засегнатия крайник (с парализа), приятелски активни упражнения и активни упражнения за отслабени мускули. Обучението на мускулите се извършва в улеснени условия на тяхното функциониране (разчитане на гладка повърхност, използване на блокове, ленти), както и в топла вода. По време на занятията е необходимо да се следи появата на произволни движения, като се избират оптималните начални позиции и се опитва да се подпомогне развитието на активни движения. При задоволителна мускулна функция се използват активни упражнения с допълнително натоварване(съпротивление при движение, обременяване на крайника), насочени към възстановяване на мускулната сила, упражнения с гимнастически предмети и уреди, спортно-приложни упражнения, механотерапия. LH се провежда за 10-20 минути с частични натоварвания през деня поради бързото изчерпване на увредения нервно-мускулен апарат. Профилактиката и лечението на контрактурите включва извършване на физически упражнения, които увеличават обема на двигателната активност в ставите и балансират тонуса на флексорните и екстензорните мускули.

Нервна системае сложна система, която регулира и координира дейността на човешкото тяло. Тя се основава на централната нервна система (ЦНС), която се състои от главния и гръбначния мозък, и периферната нервна система (ПНС), която включва останалите нервни елементи.
В допълнение към главния и гръбначния мозък, най-важните органи на нервната система включват очите, ушите, органите, които отговарят за вкуса и обонянието, както и сетивните рецептори, разположени върху кожата, в ставите, мускулите и други части на тялото.
В наше време болестите и уврежданията на нервната система са доста чести. Те могат да възникнат в резултат на травма, инфекция, дегенерация, структурни дефекти, тумори, нарушения на кръвния поток, а също и поради автоимунни заболявания (когато тялото започне да атакува само себе си).
Заболявания на нервната системаможе да доведе до двигателни нарушения като парализа, пареза, хиперкинеза.
Парализата (или плегия) е пълната загуба на мускулна контракция. Пареза - частична загуба на двигателната функция на тялото. Парализата или парезата на един крайник се нарича - моноплегия или монопареза, на два крайника от едната страна на тялото - хемиплегия или хемипареза, на три крайника - триплегия или трипареза и на четири крайника - тетраплегия или тетрапареза.
Има два вида парализа и пареза: спастична и отпусната. При спастична парализа липсват само произволни движения, както и повишаване на мускулния тонус и всички сухожилни рефлекси. Отпуснатата парализа се характеризира с липса както на произволни, така и на неволеви движения, сухожилни рефлекси, както и нисък мускулен тонус и атрофия.
Хиперкинезиите са променени движения, които са лишени от физиологично значение и възникват неволно. Хиперкинезиите включват конвулсии, атетоза, треперене.
Има два вида крампи: клонични, които са бързо редуващи се мускулни контракции и отпускания, и тонични, които са продължителни мускулни контракции. Припадъците възникват в резултат на дразнене на кората или мозъчния ствол.
Атетозата е бавно червеобразно движение на пръстите, ръцете на тялото, което води до факта, че при ходене тялото се извива във формата на тирбушон. Това заболяване се формира, когато са засегнати субкортикалните възли.
Треперенето се характеризира с неволеви ритмични вибрации на крайниците или главата. Възниква в резултат на увреждане на малкия мозък и подкоровите образувания.
Атаксия е липса на координация на движенията. Има два вида атаксия: статична (нарушено равновесие при стоене) и динамична (нарушена координация на движенията, характеризираща се с непропорционални двигателни действия). По правило атаксия се формира в резултат на увреждане на малкия мозък и вестибуларния апарат.

Много често при заболявания на нервната система възникват нарушения на чувствителността. Има пълна загуба на чувствителност, която се нарича анестезия, а също така се наблюдава намаляване на чувствителността - хипестезия и повишаване на чувствителността - хиперестезия. Ако пациентът има нарушения на повърхностната чувствителност, тогава в този случай той не прави разлика между топлина и студ, не усеща убождане. Ако има нарушение на дълбоката чувствителност, тогава пациентът губи представа за позицията на крайниците в пространството, което води до неконтролируемост на движенията му. Увреждането на периферните нерви, коренчетата, аддукторните пътища и гръбначния мозък, както и адукторните пътища и париеталния дял на мозъчната кора водят до сензорни нарушения.
В резултат на много заболявания на нервната система в тялото възникват трофични нарушения, а именно: кожата става суха, по нея се появяват пукнатини, образуват се рани от залежаване, които също улавят подлежащите тъкани, костите стават крехки и крехки. Особено тежки рани от залежаване се наблюдават при увреждане на гръбначния мозък.

Всички горепосочени заболявания на нервната система са много актуални в наше време и с помощта на съвременната медицина, която разполага с широка гама от терапевтични средства в своя арсенал, те са доста лечими. Специална роля в лечението и рехабилитацията на пациенти с различни заболявания и увреждания на централната и периферната нервна система играят физиотерапевтичните упражнения при заболявания на нервната система.

Благодарение на тренировъчната терапия при заболявания на периферната нервна система има дезинхибиране на нервните участъци, които са в състояние на потискане, както и стимулиране на процесите на регенерация, което от своя страна спомага за възстановяване на нервната проводимост, подобряване на движенията и други функции, които са увредени в резултат на патологичния процес. Физическите упражнения при заболявания на нервната система спомагат за подобряване на трофиката на мястото на увреждане на нервите, а също така предотвратяват образуването на сраствания и цикатрициални промени, тоест вторични деформации. Ако лезиите на периферните нерви са необратими, тогава в този случай специалните упражнения за заболявания на нервната система осигуряват формирането на двигателни компенсации. Физиотерапията и лечебната гимнастика при заболявания на нервната система се използват както при увреждания на периферните нерви, така и при възпалителни процеси в тях. LFK и LH при заболявания на нервната система са противопоказани само ако пациентът има тежко заболяване общо състояниеи има силна болка.

Физиотерапевтичните упражнения при заболявания на централната нервна система допринасят за възстановяването на нарушените функции на главния и гръбначния мозък и са терапевтичен и образователен процес, който се осъществява с помощта на съзнателно и активно (доколкото е възможно) участие на търпелив. Терапевтичните упражнения за заболявания на нервната система, които също се комбинират с психотерапевтични ефекти, са насочени предимно към повишаване на общата жизненост на пациента, което от своя страна създава благоприятни условия за възстановяване и компенсиране на загубените функции.

Упражняваща терапия за неврозае естествен биологичен метод, при който използването на физически упражнения и естествени природни фактори е физиологично оправдано. Благодарение на тренировъчната терапия и PH при неврози има пряк ефект върху основните патофизиологични прояви, които се наблюдават при това заболяване, физическите упражнения при неврози спомагат за изравняване на динамиката на основните нервни процеси, както и за координиране на функциите на кората на мозъка. и подкорието, първата и втората сигнална система и др.

Следователно лечебната физкултура и (редовната им употреба) заемат много важно място в процесите на възстановяване и комплексното лечение.

Комплекс от упражнения за лечение на заболявания на нервната система:
(преди час трябва да преброите пулса)
1. Ходене в кръг последователно в едната и другата посока, след това ходене с ускорение. Изпълнявайте 1-2 минути.
2. Ходене в кръг на пръсти, на пети последователно в едната и другата посока, след това с ускорение. Изпълнявайте 1-2 минути.
3. I.P.- стои, ръцете по тялото. Отпуснете всички мускули.
4. I. P - същото. Алтернативно вдигнете ръцете си нагоре (първо дясната ръка, след това лявата), постепенно ускорявайте движенията. Бягайте 60 до 120 пъти за 1 минута.
5. I.P.- крака на ширината на раменете, ръце сключени в замъка. Повдигнете ръцете си над главата - вдишайте, след това спуснете ръцете си отстрани надолу - издишайте. Повторете 3-4 пъти.
6. I.P.- краката на ширината на раменете, ръцете изпънати пред гърдите. Свивайте и разпускайте пръстите си с ускорение - от 60 до 120 пъти за 1 минута. Изпълнете 20-30 секунди.
7. I.P.- крака на ширината на раменете, ръце сключени в замъка. Вдигнете ръцете си над главата - вдишайте, след това спуснете ръцете си рязко надолу между краката - издишайте. Повторете 3-4 пъти.
8. I.P. - краката заедно, ръцете на колана. Направете клек - издишайте, върнете се в изходна позиция - вдишайте. Повторете 4-5 пъти.
9. ИП - стои на пръсти. Слезте на петите - издишайте, върнете се в изходна позиция - вдишайте. Повторете 5-6 пъти.
10. Това упражнение се изпълнява по двойки - за преодоляване на съпротивлението:
а) ИП - стои един срещу друг, държейки се за ръце, които са свити в лактите. На свой ред всеки от двойката се съпротивлява с една ръка, докато изправя другата ръка. Повторете 3-4 пъти.
b) I.P. - стои един срещу друг и се държи за ръце. Опирайки се един на друг с колене, направете клек (изправете ръцете си), след което се върнете в изходна позиция. Повторете 3-4 пъти.
в) I.P. - същото. Вдигнете ръцете си нагоре - вдишайте, спуснете - издишайте. Повторете 3-4 пъти.
г) ИП - същото. Поставете десния си крак на петата, след това на пръстите и направете три тропа с крака (в танцово темпо), след това разделете ръцете си и плеснете с длани 3 пъти. Повторете същото с левия крак. Направете 3-4 пъти с всеки крак.
11. ИП - стои с лице към стената на 3 м от нея, държи топката. Хвърлете топката с две ръце към стената и я хванете. Повторете 5-6 пъти.
12. I.P.- застанал пред топката. Прескочете топката, обърнете се. Повторете 3 пъти от всяка страна.
13. Упражнения, изпълнявани върху черупки:
а) вървете по гимнастическата пейка (дън, дъска), поддържайки баланс. Повторете 2-3 пъти.
б) изпълнявайте скокове от гимнастическата пейка. Направете 3-4 пъти.
в) I.P. - стоейки на гимнастическата стена, с изпънати ръце, хванете се за краищата на релсата на нивото на раменете. Свийте ръцете си в лактите, притиснете гърдите си към гимнастическата стена, след което се върнете в изходна позиция. Повторете 3-4 пъти.
14. I.P. - стои, ръцете покрай тялото. Повдигнете се на пръсти - вдишайте, върнете се в изходна позиция - издишайте. Повторете 3-4 пъти.
15. И. П. – същото. На свой ред отпуснете мускулите на ръцете, торса, краката.
След като завършите всички упражнения, пребройте отново пулса.

Упражняваща терапия за невроза.
Набор от физически упражнения за неврози № 1:
1. I.P. - изправени, раздалечени крака. Затворете очи, вдигнете ръцете си до нивото на раменете, след това свържете изправени показалци пред гърдите си, докато отваряте очи. Повдигане на ръцете, вдишване, спускане - издишване. Повторете 4-6 пъти.
2. I.P.- краката на ширината на раменете, ръцете по тялото. Правете движения с ръцете си, които имитират катерене по въже. Дишането е равномерно. Направете 2-4 пъти.
3. I.P. - раздалечени крака, ръце на колана. На свой ред вземете краката си отстрани до отказ. Дишането е равномерно. Изпълнете 2-6 пъти.
4. I.P. - краката заедно, ръцете по тялото. Вдигнете ръцете си нагоре и в същото време повдигнете и огънете левия крак в коляното. Когато повдигате ръцете си, вдишайте, когато спускате, издишайте. След това повторете същото с другия крак. Изпълнете с всеки крак 2-4 пъти.
5. ИП - същото. За сметка на "едно" - направете скок на място, раздалечени крака. Направете пляскане с ръце над главата. При броене на "две" - скочете обратно в изходна позиция. Изпълнете 2-6 пъти.
6. ИП - същото. Извършвайте скокове на пръсти, без да накланяте торса напред, ръцете отдолу. Направете 5-10 пъти.
7. I.P. - разкрачени крака, ръце отдолу. Извършвайте движения на ръцете, които имитират движенията на плувец. Дишането е равномерно. Изпълнете 5-10 пъти.
8. I.P. - краката заедно, ръцете по тялото. Повдигнете последователно левия и десния крак напред, докато пляскате с ръце под повдигнатия крак и зад гърба си. Дишането е равномерно. Направете 3-6 пъти.
9. I.P. - разкрачени крака, ръце по тялото. Хвърлете малка топка пред себе си, пляснете с ръце зад гърба си и хванете топката. Дишането е равномерно. Направете 5-10 пъти.
10. I.P.- същото. Вдигнете ръцете си, огънете в лактите и ги приближете до раменете. Повдигане на ръцете, вдишване, спускане - издишване. Направете 4-6 пъти.

Набор от упражнения за неврози № 2:
1. Седнете на стол, изпънете ръцете си пред себе си. Поемете дъх - вземете ръцете си отстрани, огънете се в областта на гърдите. Издишайте - върнете ръцете си в първоначалното им положение и спуснете главата си. Темпото е бавно. Направете 6-8 пъти.
2. Седнете на постелката (крака изправени), двукилограмови дъмбели в ръцете си. Вдишайте - докоснете пръстите на краката с дъмбелите, издишайте - издърпайте дъмбелите към вас. Направете 12 пъти.
3. Изправете се, спуснете ръцете си, поставете левия си крак напред (петата до петите десен крак). Стоейки неподвижно, поддържайки баланс, имитирайте движенията на крилете на вятърната мелница с ръцете си. След като загубите баланс, върнете се в изходна позиция и започнете упражнението отново.
4. I.P. - стои, краката заедно. Вдишайте - направете две крачки (от левия крак), издишайте - два скока на левия крак и два скока на десния, докато се движите напред. Направете 8 пъти.
5. ИП - същото. Вдишайте - вдигнете ръцете си отстрани, издишайте - поставете левия си крак близо до десния и, затваряйки очи, поддържайте равновесие. Поемете въздух - върнете се в изходна позиция. Изпълнете 8 пъти.
6. Поставете стол на разстояние 4 стъпки от стената, след което застанете пред стола. Хвърлете топка за тенис в стена, седнете на стол и хванете топката, след като отскочи от пода. Направете 10 пъти.
7. Легнете по гръб, отпуснете се. Вдишайте - стегнете мускулите на ръцете и краката (на свой ред), издишайте - отпуснете се. Направете 3-4 пъти.
8. Краката събрани, ръцете надолу. Ритмично се разхождайте из стаята, като променяте позицията на ръцете: първо ги поставете на бедрата, след това ги повдигнете към раменете, след това към главата и пляскайте пред себе си. Повторете 3 пъти.
9. Седнете на стол, огънете краката си, сложете ръцете си на ръба на стола. Поемете дъх, след това дълго издишайте и издърпайте огънатите крака към гърдите, след това ги изправете, раздалечете ги, огънете и ги поставете на пода. Направете 8 пъти.
10. I.P. - стои, краката заедно. Направете две стъпки - вдишайте, вдигнете ръцете си встрани, след това направете третата стъпка - седнете и протегнете ръцете си напред. След това се изправете, спуснете ръцете си. Направете 4 пъти.
11. Застанете на бара с един крак, вземете топка за тенис. Застанете на един крак (отляво, след това отдясно), удряйте топката в пода с едната ръка и хващайте с другата. Направете 15 пъти.

Това е уводна и информационна статия за ролята, която играе, принципите, методите и средствата на тренировъчната терапия. Нека поговорим за факторите, които са важни за осъществяването на рехабилитацията на неврологични пациенти: какво усложнява и какво улеснява процеса на възстановяване на нервната система.

Лечебна физкултура при заболявания на нервната системаиграе важна роля в рехабилитацията на неврологични пациенти. Лечение на нервната системаневъзможно без лечебна гимнастика. има за основна цел възстановяване на уменията за самообслужване и, ако е възможно, пълна рехабилитация.

Важно е да не пропускате времето за създаване на правилни нови двигателни стереотипи: колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно, по-добре и по-бързо настъпва компенсаторно-адаптивното възстановяване на нервната система.

В нервната тъкан се увеличава броят на израстъците на нервните клетки и техните периферни разклонения, активират се други нервни клетки и се появяват нови нервни връзки за възстановяване на загубените функции. Навременното адекватно обучение е важно за създаването на правото стереотипи за движение. Така например, при липса на физиотерапевтични упражнения, пациент с инсулт с "десен мозък" - неспокоен нерв се "научава" да ходи, като дърпа парализирания си ляв крак надясно и го влачи зад себе си, вместо да се научи да ходи правилно , като с всяка крачка премества крака си напред и след това пренася центъра на тежестта на тялото върху него. Ако това се случи, тогава ще бъде много трудно да се преквалифицира.

Не всички пациенти със заболявания на нервната система могат да изпълняват упражненията сами. Затова те не могат без помощта на близките си. Първо, преди да започнете терапевтични упражнения с пациент с пареза или парализа, роднините трябва да овладеят някои техники за преместване на пациента: трансплантация от легло на стол, издърпване в леглото, обучение за ходене и т.н. Всъщност това е техника за безопасност за предотвратяване на прекомерен стрес върху гръбначния стълб и ставите на обгрижващия. Повдигането на човек е много трудно, така че всички манипулации трябва да се извършват на ниво магьосник под формата на „цирков трик“. Познаването на някои специални техники значително ще улесни процеса на грижа за болните и ще ви помогне да поддържате собственото си здраве.

Характеристики на тренировъчната терапия при заболявания на нервната система.

един). Ранно започване на тренировъчна терапия.

2). Адекватност на физическата активност: физическата активност се избира индивидуално с постепенно увеличаване и усложняване на задачите. Лекото усложняване на упражненията психологически прави предишните задачи „лесни“: това, което преди е изглеждало трудно, след нови малко по-сложни задачи се изпълнява по-лесно, с високо качество, постепенно се появяват загубените движения. Не трябва да се допуска претоварване, за да се избегне влошаване на състоянието на пациента: двигателни нарушения. За да се постигне по-бърз напредък, е необходимо да завършите урока по упражнението, което има този пациент, да се съсредоточите върху това. Отдавам голямо значение на психологическата подготовка на пациента за следващата задача. Изглежда приблизително така: „Утре ще се научим да ставаме (ходим)“. Пациентът мисли за това през цялото време, има обща мобилизация на силите и готовност за нови упражнения.

3). Простите упражнения се комбинират със сложни за трениране на висша нервна дейност.

четири). Двигателният режим постепенно се разширява: легнал - седнал - изправен.

5). Използват се всички средства и методи на ЛФК: лечебна гимнастика, позиционно лечение, масаж, екстензионна терапия (механично изправяне или разтягане по надлъжната ос на онези части от човешкото тяло, които имат нарушено анатомично разположение (контрактури)).

Основният метод на физическа терапия при заболявания на нервната система е терапевтичната гимнастика, основното средство за тренировъчна терапия са упражненията.

Приложи

1. изометрични упражнения, насочени към укрепване на мускулната сила;
2. упражнения с редуване на напрежение и отпускане на мускулни групи;
3. упражнения с ускорение и забавяне;
4. упражнения за координация;
5. упражнение за баланс;
6. рефлексни упражнения;
7. идеомоторни упражнения (с умствено изпращане на импулси). Именно тези упражнения използвам най-често в комбинация със Су-джок терапия при заболявания на нервната система.

Увреждането на нервната система възниква при различни нива, неврологичната клиника зависи от това и съответно изборът на терапевтични упражнения и други физиотерапевтични терапевтични мерки в комплексното лечение на конкретен неврологичен пациент.

Хидрокинезитерапия - упражнения във вода - много ефективен методвъзстановяване на двигателните функции.

Упражняваща терапия при заболявания на нервната системаподразделени според частите на човешката нервна система, в зависимост от това коя част от нервната система е засегната:

тренировъчна терапия за заболявания на централната нервна система;
тренировъчна терапия при заболявания на периферната нервна система;
тренировъчна терапия за заболявания на соматичната нервна система;
Упражняваща терапия при заболявания на вегетативната нервна система.

Предлагам да гледате видеоклип за човешката нервна система, за да имате представа за нейната структура и функции.

Някои тънкости на работа с неврологични пациенти.

1. Състоянието на умствената дейност на неврологичен пациент.
2. Опитът на пациента във физическото възпитание преди заболяване.
3. Наличието на наднормено тегло.
4. Дълбочина на увреждане на нервната система.
5. Придружаващи заболявания.

За физиотерапевтичните упражнения е от голямо значение състоянието на висшата нервна дейност на неврологичен пациент: способността да осъзнавате какво се случва, да разбирате задачата, да концентрирате вниманието при изпълнение на упражнения; волевата активност играе роля, способността решително да се настроите към ежедневна усърдна работа за постигане на целта за възстановяване на загубените функции на тялото.

В случай на инсулт или мозъчна травма, най-често пациентът частично губи адекватността на възприятието и поведението. Образно може да се сравни със състоянието на пиян човек. Има "дезинхибиране" на речта и поведението: недостатъците на характера, възпитанието и склонността към това, което е "невъзможно", се изострят. Всеки пациент има поведенческо разстройство, което се проявява индивидуално и зависи от

един). каква дейност е извършвал пациентът преди инсулта или преди мозъчната травма: умствен или физически труд (много по-лесно е да работите с интелектуалци, при условие нормално теглотяло);

2). колко е развит интелектът преди заболяването (колкото по-развит е интелектът на пациент с инсулт, толкова повече остава способността за целенасочено упражняване на упражнения);

3). в кое полукълбо на мозъка е настъпил инсултът? Пациентите с инсулт на "дясното полукълбо" се държат активно, проявяват бурни емоции, не се колебаят да "изразят"; не желаят да следват инструкциите на инструктора, започват да ходят преди време, в резултат на което съществува риск от формиране на неправилни двигателни стереотипи. Пациентите с „лявото полукълбо“, напротив, се държат неактивно, не проявяват интерес към случващото се, просто лежат и не искат да се занимават с физиотерапевтични упражнения. По-лесно е да се работи с пациенти с "дясно полукълбо", достатъчно е да се намери подход към тях; необходимо е търпение, деликатно и уважително отношение и категоричност на методическите указания на ниво военен генерал. 🙂

По време на часовете инструкциите трябва да се дават решително, уверено, спокойно, с кратки фрази, възможно е да се повтарят инструкции поради бавното възприемане на всяка информация от пациента.

В случай на загуба на поведенческа адекватност при неврологичен пациент, винаги съм използвал ефективно „хитростта“: трябва да говорите с такъв пациент, сякаш е напълно нормален човек, без да обръща внимание на "обидите" и други прояви на "негативност" (нежелание за ангажиране, отказ от лечение и други). Не е необходимо да бъдете многословни, необходимо е да правите малки паузи, така че пациентът да има време да осъзнае информацията.

При увреждане на периферната нервна система се развива вяла парализа или пареза. Ако в същото време няма енцефалопатия, тогава пациентът е способен на много: той може самостоятелно да упражнява малко през деня няколко пъти, което несъмнено увеличава шанса за възстановяване на движенията в крайника. Отпуснатата пареза се повлиява по-трудно от спастичната пареза.

* Парализа (плегия) - пълна липса на произволни движения в крайника, пареза - непълна парализа, отслабване или частична загуба на движение в крайника.

Необходимо е да се вземе предвид още един важен фактор: дали пациентът се е занимавал с физическо възпитание преди заболяването. Ако физическите упражнения не са включени в начина му на живот, тогава рехабилитацията в случай на заболяване на нервната система става много по-сложна. Ако този пациент е упражнявал редовно, тогава възстановяването на нервната система ще бъде по-лесно и по-бързо. Физическият труд на работното място не принадлежи към физическото възпитание и не носи ползи за тялото, тъй като е експлоатация на собственото тяло като инструмент за извършване на работа; той не добавя здраве поради липсата на дозиране на физическа активност и контрол на благосъстоянието. Физическият труд обикновено е монотонен, така че има износване на тялото в съответствие с професията. (Така, например, бояджия-мазач „печели“ раменно-скапуларна периартроза, товарач - остеохондроза на гръбначния стълб, масажист - остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, разширени вени на долните крайници и плоски стъпала и т.н.).

За домашна работа физикална терапия при заболявания на нервната системаще е необходима изобретателност за избор и постепенно увеличаване на сложността на упражненията, търпение, редовност на ежедневните упражнения няколко пъти през деня. Ще бъде много по-добре, ако в семейството тежестта на грижите за болните се разпредели на всички членове на семейството.Къщата трябва да бъде в ред, чистота и чист въздух.

Желателно е леглото да се постави така, че да има достъп от дясната и лявата страна. Тя трябва да е достатъчно широка, за да позволи на пациента да се търкаля от една страна на друга при смяна на спалното бельо и позицията на тялото. Ако леглото е тясно, тогава всеки път трябва да издърпате пациента до центъра на леглото, за да не падне. Ще ви трябват допълнителни възглавници и ролки, за да създадете физиологично положение на крайниците в легнало и легнало положение, шина за парализирана ръка, за да предотвратите контрактура на флексорните мускули, обикновен стол с облегалка, голямо огледало, така че пациентът може да вижда и контролира движенията си (особено огледалото, необходимо при лечението на неврит на лицевия нерв).

На пода трябва да има място за упражнения в легнало положение. Понякога трябва да направите парапети за опора с ръцете си в тоалетната, в банята, в коридора. За да правите лечебна гимнастика с неврологичен пациент, ще ви трябва стена, гимнастическа пръчка, еластични бинтове, топки с различни размери, кегли, ролков масажор за крака, столове с различна височина, пейка за фитнес и много други.

Гледайте видеоклипа за обучение по неврологични грижи, за да разберете принципите на техниката и как да я използвате правилно, за да не навредите на здравето си. Трябва да гледате внимателно, по-добре е да тренирате върху здрав човек, който ще имитира парализиран пациент.

„Трансфер на пациента“.

„Кърмене: Обръщане настрани за дълго време“.Ако леглото е малко по-широко, тогава няма да се налага всеки път да дърпате пациента към центъра на леглото, достатъчно е просто да го преобърнете от една страна на друга и да поставите възглавници за физиологичното положение на крайниците и предотвратяване на навяхвания на ставите. Препоръчително е да променяте позицията на пациента на всеки 2 часа, за да избегнете рани от залежаване.От това видео запомнете добре, че не можете да го оставяте на парализирана страна за дълго време.

„Грижа за пациента: издърпване на пациента“.Издърпването на пациента е една от най-трудните манипулации: трябва да спасите гърба си и да издърпате пациента, така че спалното бельо и ризата на пациента да не се движат; не трябва да има гънки под тялото на пациента. Не забравяйте, че не можете да дърпате ръката, за да избегнете разместване на ставите и разтягане на лигаментния апарат.

Лечение на нервната системаНикога не е лесно, трябва да се настроите на упорита работа и да създадете условия за улесняване на грижите за пациентите, доколкото е възможно. Упражняваща терапия при заболявания на нервната системасе отнася отчасти до общите сестрински грижи. Всяко неврологично заболяване има свои собствени характеристики, които ще разгледаме в други статии. Лечебна физкултура при заболявания на нервната системав комбинация с масаж, ДЕНС-терапия, Су-джок терапия и други методи на лечение със задължително изпълнение на назначенията на неврологсъс сигурност ще даде положителен резултат. Понякога е възможно да се постигне максимално възстановяване на движенията и дори работоспособността.