Кръвта преди раждането е норма или опасност. Спешна помощ: Кървене по време на раждане Кръв по време на раждане за жени

Процесът на родилни болки не винаги протича в строго съответствие с описания в медицинските учебници. Много зависи от индивидуалните особености на жената и нейната бременност.

И следователно появата на зацапване вече на етапа на контракциите изобщо не е необичайно. Нормално ли е това и какво да правим, ако се появят, ще кажем в тази статия.

Причините

Контракциите са ритмични контракции на маточната мускулатура, чиято задача е да доведат до отваряне на шийката на матката. Този процес е болезнен и доста дълъг. Маточната шийка трябва да се разшири с 10-12 сантиметра, за да може да премине главата на бебето. Често периодът на контракциите е придружен от проява на различни секрети, включително кървави, свързани с отделянето на лигавицата.

Съсирек от слуз с ивици кръв плътно затваря цервикалния канал на шийката на матката през цялата бременност. Но когато започне активната подготовка на женското тяло за раждане, шийката на матката става по-мека, изгладена, тапата може да започне да се отдалечава изцяло или на части.

Може да изглежда като светла, жълтеникава или розова слуз с малки ивици кръв. Такива секрети могат да се появят не само на етапа на "предвестници", но и по време на контракции.

Няма място за страх - има напълно естествен и физиологичен процес на отваряне на врата за последващо излизане на бебето. Важно е само да се уверите, че изхвърлянето не се увеличава, не се превръща в алена кръв.

При започнали контракции и след преглед при гинеколог може да се появи малко кърваво или кафяво течение. След като жената пристигне в родилния дом, тя определено ще бъде прегледана и затова такова изхвърляне също не трябва да бъде плашещо и тревожно.

Червена кръв по време на контракции, обилно кървене - по-тревожна ситуация. Това може да доведе до преждевременно отлепване на плацентата. Обикновено "детското място" напуска мястото си след раждането на бебето, в последващия период на раждането. Ако се появи по-ранно отделяне, това е изпълнено с кървене, състояние на остра хипоксия за детето, което може да доведе до необратими промени в мозъка му и цялата централна нервна система. Бебето може да умре.

Ярко червена, алена кръв на етапа на контракциите не се счита за норма. Появата й е причина да се обадите на линейка, ако жената все още е у дома, или незабавно да информирате медицинския персонал за това, ако родилката вече е в акушерското заведение.

Действия

С появата на обилно кръвотечение с първите контракции или малко по-късно, трябва незабавно да отидете в болницата и да съобщите тази неприятна новина на медицинския персонал още от прага.

Ако възникне разкъсване на плацентата, жената спешно ще се подложи на цезарово сечение, тъй като забавянето е неприемливо.

При умерено кърваво (не бъркайте с кръв!) Секреция използвайте тампони, избягвайте попадането на вода във влагалището, например, докато вземате душ у дома, преди да отидете в болницата или в спешното отделение на родилния дом.

Без лигавична запушалка бебето няма механична защита срещу вируси, бактерии и гъбички. Ако в маточната кухина навлезе агресивна флора или микроорганизми, може доста бързо да се развие вътрешна инфекция, която е изключително опасна за бебето и за майката.

Ако кървавото или червено изхвърляне е придружено от отделяне на голямо количество течност, не е изключено преждевременно изпускане на вода. В такава ситуация също трябва да отидете в родилния дом възможно най-скоро, без да чакате, докато контракциите се усилят. В спешното отделение също трябва незабавно да кажете, че течащата течност има кървав, розов, кафяв или друг нюанс. Това ще помогне на лекарите бързо да изберат правилната тактика за провеждане на раждане.

Основното нещо е да не се паникьосвате и да не сте нервни.Лекарите имат много начини да се справят с тази или онази спешна ситуация, възникнала при раждането. Доверете им се.

За освобождаване от отговорност, контракции и други предвестници на раждането вижте следното видео.

По време на цялата бременност една жена трябваше да се сблъска повече от веднъж с промяна в естеството на вагиналното течение. Първо, това е силно повлияно от хормоналния фон на бременната жена, който постоянно се променя с течение на времето. Второ, много често през този период млечницата се влошава или се проявява за първи път, досадно със пресовани секрети с характерна кисела миризма. Трето, вероятно е да е имало заплаха от прекъсване, посочена от . И именно от тези секрети най-много се страхуват бъдещите майки.

Сега, в края на термина, е почти възможно да дишате спокойно: освобождаването на кръв преди раждането в по-голямата част от случаите ще означава предстоящото им начало. Но все още е твърде рано да се отпуснете напълно: дори в навечерието на раждането на бебето може да започне преждевременно отделяне на плацентата.

Кърваво изхвърляне преди раждането - знак за тяхното начало

Един от най-надеждните признаци за започващо раждане е, което винаги е придружено от освобождаване от отговорност. Коркът може да се отдалечи още по време на раждането (тогава жената няма да забележи това) или да излезе едновременно с цял съсирек, например, докато взема душ, който също може да бъде оставен без надзор.

Но също така често лигавицата се отделя на части, постепенно, като в същото време жената забелязва бяло-жълто лигавично течение по бельото, което може да съдържа ивици кръв - розово, кафяво или кафяво. Това е сигурен знак, че не остава много време до срещата с най-желаното създание. От момента, в който лигавицата започне да се отделя, майката трябва да спре всички дейности, които могат да доведат до проникване на инфекцията в утробата (полови контакти, къпане и къпане в застояла вода).

Почти всички жени, които обсъждат зацапването преди раждане във форумите, потвърждават, че в рамките на ден или два от момента, в който са открити малки количества кървава слуз по бельото им, те са родили. В същото време акушер-гинеколозите отбелязват, че колкото по-тъмна е кръвта, толкова по-малко остава да ходи с корема. Моля, имайте предвид, че може да отнеме от няколко часа до 2 седмици преди доставката.

Други безопасни причини за зацапване преди раждане

Изхвърлянето на лигавицата е най-вероятната причина за кървене преди раждането, което е абсолютна физиологична норма. Но може да има и други сигурни причини за явлението, което ви тревожи.

Бременната жена може да наблюдава леко отделяне на кръв от влагалището след преглед на гинекологичен стол и изобщо не е необходимо веднага след назначаването на лекар, а може би дори в рамките на няколко часа след това.

По същия начин, след полов акт, и това е съвсем нормално - в продължение на два дни след секс. Причината за появата на кърваво изхвърляне и в двата случая е механичното дразнене на шийката на матката, която вече се подготвя за началото на отварянето си.

Кога да отидете в болницата

Обръщаме специално внимание на факта, че зацапването преди раждането във всички описани по-горе случаи не трябва да бъде обилно. Обикновено това са оскъдни следи от петна или малки включвания, по-често кафеникави, но могат да бъдат и червени. Ако кървенето е започнало, тогава трябва да отидете в болницата незабавно, без да губите нито секунда! Също така е необходимо да посетите лекар, ако след началото на отделянето на лигавичната запушалка изхвърлянето на кръв започна да се увеличава или детето промени двигателната си активност.

Кървавото отделяне преди раждането, наблюдавано 2 седмици преди очакваното им начало и по-рано, също не може да бъде пренебрегнато: не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това.

Специално заЕлена Кичак

Известно е, че както нормалното раждане, така и следродилният период са придружени от зацапване. Плацентата (мястото на бебето) е прикрепена към матката с помощта на власинки и е свързана с плода чрез пъпната връв. При естественото му отхвърляне по време на раждането капилярите и кръвоносните съдове се разкъсват, което води до загуба на кръв. Ако всичко е наред, тогава обемът на загубената кръв не надвишава 0,5% от телесното тегло, т.е. например жена с тегло 60 кг не трябва да има загуба на повече от 300 мл кръв. Но при отклонения от нормалния ход на бременността и раждането може да възникне опасно за здравето и дори живота на жената кървене, при което обемът на загубата на кръв надвишава допустимите норми. Загубата на кръв от 0,5% от телесното тегло или повече (средно над 300-400 ml) се счита за патологична, а 1% от телесното тегло или повече (1000 ml) вече е масивна.

Всички акушерски кръвотечения могат да бъдат разделени на две групи. Първият съчетава кървене, което се появява в края на бременността и в първия или втория етап на раждането. Втората група включва тези кръвоизливи, които се развиват в третия етап на раждането (когато плацентата се отделя) и след раждането на бебето.

Причини за кървене в първия и втория етап на раждането

Кървене в третия етап на раждането и след него

• Нарушения на отделянето на плацентата. Обикновено след известно време (20-60 минути) след раждането на детето плацентата и феталните мембрани, които съставляват мястото на детето или след раждането, се отделят. В някои случаи процесът на отделяне на плацентата е нарушен и тя не излиза сама. Това се дължи на факта, че вълните на плацентата проникват твърде дълбоко в дебелината на матката. Има две форми на патологично прикрепване на плацентата: плътно прикрепване и нейното нарастване. Възможно е да се разбере причината за нарушенията само при ръчно отделяне на плацентата. В този случай лекарят под обща анестезия вкарва ръката си в маточната кухина и се опитва ръчно да отдели плацентата от стените. С плътно закрепване това може да стане. И при нарастване такива действия водят до обилно кървене, плацентата се отделя на парчета, без да се отделя напълно от стената на матката. Тук ще помогне само незабавна операция. За съжаление в такива случаи се налага отстраняване на матката.
• Разкъсвания на меките тъкани на родовия канал. След като плацентата се отдели, лекарят преглежда жената, за да идентифицира разкъсвания на шийката на матката, вагината и перинеума. Предвид обилното кръвоснабдяване, такива разкъсвания могат да причинят и обилно кървене по време на раждане. Ето защо всички подозрителни места се зашиват внимателно веднага след раждането под местна или обща анестезия.
• Хипотонично кървене.Кървенето, което се появява в първите 2 часа след раждането, най-често се дължи на нарушение на контрактилитета на матката, т.е. нейното хипотонично състояние. Честотата им е 3-4% от общия брой на ражданията. Хипотонията на матката може да бъде причинена от различни заболявания на бременна жена, трудно раждане, слабост на раждането, нарушения на отделянето на плацентата, преждевременно отлепване на нормално разположена плацента, малформации и възпалителни заболявания на матката. При това състояние най-често матката периодично губи тонуса си, а кървенето се увеличава или спира. Ако медицинската помощ бъде предоставена навреме, тогава тялото компенсира такава загуба на кръв. Ето защо, през първите два часа след раждането, новородената майка се наблюдава постоянно, тъй като в случай на кървене трябва да действате възможно най-бързо. Лечението започва с въвеждането на договарящи лекарства и попълване на обема на кръвта с помощта на разтвори и компоненти на донорска кръв. Едновременно с това с катетър се освобождава пикочния мехур, долната част на корема се поставя компрес с лед, извършва се външен и вътрешен масаж на матката и др. Тези механични методи са предназначени за рефлексивно „стартиране“ на маточните контракции. Ако лекарствените и механичните методи за спиране на кървенето са неефективни и загубата на кръв се увеличи, се извършва операция, като вероятно се опитва да се избегне отстраняването на матката.
• Късен следродилен кръвоизлив. Изглежда, че когато всичко е наред с една жена и 2 часа след раждането тя е прехвърлена в следродилното отделение, тогава всички опасности вече са зад гърба и можете да се отпуснете. Но също така се случва кървенето да започне през първите няколко дни или дори седмици след раждането на бебето. Може да се дължи на недостатъчно свиване на матката, възпаление, травма на тъканите на родовия канал и кръвни заболявания. Но по-често този проблем възниква поради остатъците от части от раждането в матката, които не могат да бъдат определени по време на прегледа непосредствено след раждането. Ако се открие патология, се извършва кюретаж на маточната кухина и се предписват противовъзпалителни лекарства.

Как да избегнем кървенето?

Следвайте препоръките на лекарите, особено ако е необходима пренатална хоспитализация (например с предлежание на плацентата), не решавайте домашното раждане - в края на краищата, в случай на кървене (и много други усложнения), са необходими незабавни действия и помощ може просто да не е навреме! Докато в болнична обстановка лекарите ще направят всичко възможно, за да се справят с възникналия проблем.

Първа помощ при загуба на кръв

Кръвта преди раждането се счита за норма в два случая - ако процесът на раждане започва с придружаващи контракции или ако тапата е излязла. В тези два случая бъдещите майки не трябва да се притесняват. Трябва спокойно да съберете нещата, документите и да отидете в болницата.

Ако кървенето започне преди раждането, появява се в големи количества и има червен цвят, трябва незабавно да се обадите на линейка, да помолите роднините да подготвят нещата и, без да правите резки движения, да изчакате линейка. И като вече сте в болницата, помолете за помощ акушерка или лекар.

Освобождаване преди раждане с кръв - като знак за дългоочаквано начало

Изхвърлянето преди раждането с кръв може да означава началото на раждането. Матката е готова за раждане, има своевременно отделяне на лигавицата. В долната част на корема бъдещата майка ще почувства лека тежест и лека болка, след което може да се наблюдава полупрозрачна или розова слуз. Розовият цвят показва наличието на капчици кръв, понякога се виждат ивици или кръгли петна.

Кръвните съсиреци преди раждането показват на жените, че бебето им се готви да се роди. Бъдещите майки не трябва да се притесняват, ако това се случи навреме. При някои жени слузната тапа се отделя на 38-та седмица и те могат да очакват раждане за около 2-3 дни. И понякога тапата напуска непосредствено преди раждането на 40-41 седмица. Самите раждащи жени може да не видят тази запушалка.

И се случва след преглед при гинеколог да се появи леко изпускане с кръв. Те са нормални, ако периодът на бременност е по-близо до раждането, това също показва подготовката на шийката на матката.

Какъв вид кървене преди раждането може да бъде опасно

Опасно може да бъде тежко кървене преди раждането, което е настъпило преждевременно поради отлепване на плацентата или многоплодна бременност. В тези случаи трябва да се направи цезарово сечение. Отлепването на плацентата не е норма в ранен стадий и възниква главно или от неправилния начин на живот на майката, или от патологии.

Обилното кървене е опасно голяма кръвозагуба при майката и хипоксия при плода. За да избегнете проблеми и да запазите здравето си и здравето на нероденото си дете, трябва да се грижите за себе си. Водете правилен начин на живот, не пушете и не пийте алкохол и още повече не приемайте наркотици. И включете в менюто си повече здравословни зеленчуци, плодове и месо, прекарвайте повече време на открито и се грижете за нервите си. Така една жена ще се грижи за нероденото си бебе.

По този начин можем да заключим, че появата на кръв преди раждането не е причина за паника. Струва си да се обърне внимание на периода и размера на разпределенията. На по-късна дата кръвта може да се появи дори след преглед от гинеколог. И ако кръвта отиде преди раждането и жената е на 38-40 седмица от бременността, изписването означава началото на раждането и дава причина да отидете в болницата с нещата.

Кървенето може да усложни хода на раждането, следродилния период и да доведе до тежка ендокринна патология. Всяка година 140 000 жени умират от кървене по време на раждане. Половината от тях се появяват на фона на прееклампсия, патология на жизненоважни органи. Подценяването на тежестта на състоянието на пациентите, недостатъчното изследване, неадекватната и ненавременна терапия водят до фатален изход. Какви са причините за акушерското кървене, има ли профилактика, каква трябва да бъде терапията.

Какво е физиологична загуба на кръв

Повечето случаи на патологична загуба на кръв се появяват в следродилния период, след отделянето на плацентата. Обемът, програмиран от природата до 0,5% от телесното тегло на жената, не надвишава триста милилитра. От сто до сто и петдесет от тях се изразходват за образуването на кръвни съсиреци в мястото на плацентата след отделяне на плацентата. Двеста милилитра се отделят от гениталния тракт. Тази кръвозагуба се нарича физиологична - осигурена от природата без вреда за здравето.

Защо

Акушерското кървене обикновено се разделя на такива, които започват с началото на раждането, в следродовия и ранния следродилен период. Кървенето в първия и втория етап на раждане може да бъде предизвикано от преждевременно отлепване на нормално разположена плацента. В третия период причините са много повече.

След раждането на плода по време на нормалното протичане на раждането настъпва отделяне на плацентата и освобождаване на плацентата. По това време се появява отворена плацентарна платформа, която съдържа до двеста спирални артерии. Крайните участъци на тези съдове нямат мускулна мембрана, загубата на кръв се предотвратява само поради контракции на матката и активиране на системата за хемостаза. Случва се следното:

1. След експулсирането на плода матката е значително намалена по размер.
2. Има мощно свиване и скъсяване на мускулните влакна, които привличат спиралните артерии, притискайки ги със силата на контракциите на миометриума.
3. В същото време се извършва компресия, усукване и огъване на вените, интензивно образуване на кръвни съсиреци.

В областта на мястото на плацентата (мястото на предишното закрепване на плацентата) при здрави жени процесите на коагулация на кръвта се ускоряват десет пъти в сравнение с времето на образуване на тромб в съдовото легло. В нормалния ход на следродилния период се появява първото свиване на матката, което задейства механизма на тромбоза, което изисква намаляване на лумена на съдовете, понижаване на кръвното налягане.

За окончателното образуване на тромб са необходими около два часа, което обяснява времето за наблюдение поради риска от описаното усложнение. Следователно причините за кървене по време на раждане могат да бъдат:

• състояния, които нарушават контрактилитета на миометриума;
• патология на системата за коагулация на кръвта;
• наранявания на родовия канал;
• преждевременно, нарушение на процесите на неговото отделяне и изолиране.

Кървенето може да започне след раждането на плода с намаляване на тонуса на миометриума, аномалии в местоположението на плацентата, нарушение на нейното прикрепване и непълно отделяне от стените в третия етап на раждането. Вероятността от патология е по-висока с развитието на следните усложнения:

• аномалии на трудовата дейност;
• неадекватно използване на утеротоници;
• груба обработка на третия период.

Рисковата група включва жени с минали гинекологични заболявания, операции на гениталиите, аборт, инфантилизъм. В последващия период, поради патологии на плацентата, силата на контракциите на миометриума може да бъде нарушена и операцията за ръчно отделяне на плацентата нарушава процеса на образуване на тромби в мястото на плацентата.

Допълнителни провокиращи фактори са нарушение на целостта на родовия канал. В първите часове след раждането кървенето може да бъде провокирано от ниско съдържание на фибриноген в кръвта, атония и хипотония на матката, задържане на части от плацентарната тъкан, фетални мембрани.

Как се проявява

Кървенето е най-тежкото усложнение на раждането. Кръвозагубата от 400-500 милилитра е патологична, а един литър е масивна. Патологията придружава аномалии на прикрепване на плацентата, задържане на отделената плацента, разкъсване на меките тъкани на гениталния тракт.

Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента

Ако предприетите мерки са неефективни, се решава въпросът за използването на хирургично лечение. При разкъсване на матката се развива вътрешно кървене. Това състояние е индикация за спешна екстирпация или ампутация на органа.

Прояви в ранния следродилен период

Кървенето през първите два часа след раждането се среща при пет процента от всички случаи на раждане. Предразполагащи фактори могат да бъдат възпалителни процеси по време на бременност, ендометрит, аборт, спонтанен аборт в историята, наличие на белег на матката. Основните причини за появата са:

• забавяне на части от плацентата;
• нарушение на контрактилитета на миометриума;
• наранявания на родовия канал;
• нарушения на коагулацията на кръвта.

Прочетете повече за кървенето след раждане.

Задържане на части от плацентата, фетални мембрани

Предотвратява свиването, притискането на маточните съдове. Патологията може да възникне във връзка с форсирането на раждането на плацентата от акушер-гинеколозите, когато все още не е настъпило пълното му отделяне, с истинското прикрепване на един или повече лобули. Те остават на стената в момент, когато основната част от мястото на детето се ражда от гениталния тракт.

Патологията се диагностицира при изследване на плацентата, откриване на дефект в нейните лобули, мембрани. Наличието на дефекти е индикация за задължителна ревизия на маточната кухина, по време на която се извършва търсене и отделяне на забавените части.

Хипотония и атония на матката

Увреждането на нервно-мускулния апарат на матката, дисрегулацията на контракциите на мускулните влакна, недохранването, кислородното гладуване на клетките на миометриума водят до значително намаляване или пълна загуба (съответно) на тонуса на матката. Хипотоничното кървене по време на раждане е обратимо състояние, първите прояви на което започват веднага след отделянето на плацентата, могат да бъдат комбинирани с нарушение на процесите на нейното отделяне.

Големият размер на органа, отпусната консистенция, размити контури, обилно кърваво изпускане от родовия канал, които са придружени от допълнително отделяне на кръв и съсиреци по време на външен масаж на матката, са симптоми на хипотония. Това състояние е пряка индикация за ръчно изследване на кухината, масаж на юмрука, въвеждане на утеротоници, инфузионна терапия. При неефективност на предприетите мерки и загуба на кръв от 1 литър се решава въпросът за отстраняване на органа.

Има два варианта за развитие на патологично състояние - вълнообразна и масивна кръвозагуба. При атония на матката кървенето е непрекъснато и бързо води до хеморагичен шок. В това състояние спешната помощ се предоставя от първите секунди, с едновременна подготовка на операционната зала. Състои се от няколко етапа:

1. Възстановяване на обема на загубената кръв.
2. Постигане на адекватни нива на кислород.
3. Навременна употреба на поддържаща терапия - стероидни хормони, сърдечно-съдови лекарства.
4. Корекция на биохимични, коагулационни, съдови нарушения.

Нивото на организация на работата на родилния дом, добре изградената схема на действия на персонала е в основата на успешната терапия. Предотвратяването на кървене по време на раждане осигурява ранно идентифициране на бременни жени в подходящата рискова група.

Тези мерки позволяват да се предвиди сериозно усложнение, да се подготви за него предварително. С първите контракции инсталирайте интравенозен катетър, определете основните показатели на хемостазата, въведете метилергометрин при изригване на главата на плода и подгответе запас от лекарства. Всички дейности се извършват на фона на интравенозно приложение на необходимите лекарства.

Протоколът за инфузионна терапия предвижда въвеждането на Infucol в количество, равно на обема на загубената кръв. Освен това се използват кристалоиди, прясно замразена плазма, еритромаса.

Показания за въвеждане на еритроцитна маса също може да бъде намаляване на хемоглобина до 80 g/l хематокрит до 25%. Тромбоцитната маса се предписва, когато нивото на тромбоцитите спадне до седемдесет. Количеството възстановяване на загубата на кръв се определя от неговия размер.

Превантивните мерки включват борба с абортите, спазване на протокола за управление на жените на етапа на предродилни клиники, по време на раждане и следродилния период. Компетентната оценка на акушерската ситуация, профилактичното приложение на утеротоници, навременното оперативно раждане правят кървенето предотвратимо.

Внимателното наблюдение през първите два часа след раждането, прилагането на лед в долната част на корема след отделянето на плацентата, периодичният лек външен масаж на матката, записването на загубената кръв и оценката на общото състояние на жената могат да избегнат усложнения.