Соматично заболяване ли е ХОББ? ХОББ е белодробно заболяване: лечение и симптоми, списък с лекарства. Общи признаци на бронхопулмонални заболявания

25573 0

Хронична обструктивна белодробна болест или ХОББ- Това е група заболявания, при които се нарушава проходимостта на дихателните пътища, в резултат на което се затруднява дишането на пациентите.

Емфиземът и хроничният астматичен бронхит са двете най-чести заболявания на ХОББ.

При всички случаи на ХОББ се засягат дихателните пътища, което нарушава обмяната на кислород и въглероден диоксид в белите дробове.

Хроничната обструктивна белодробна болест е една от водещите причини за инвалидност и смърт в световен мащаб. Повечето обструктивни белодробни заболявания се причиняват от дългосрочно пушене и могат да бъдат предотвратени, ако пациентите се откажат от този навик навреме. При ХОББ белодробното увреждане е предимно необратимо, така че лечението е насочено към контролиране на симптомите.

Причини за ХОББ

Хроничен астматичен бронхит.

Това е хронично заболяване, което причинява възпаление и стесняване на дихателните пътища. Това може да доведе до задух, кашлица и хрипове при дишане. Хроничният астматичен бронхит увеличава производството на слуз в бронхите, което допълнително блокира стеснените дихателни пътища.

Емфизем.

Това прогресивно заболяване уврежда деликатните въздушни торбички в краищата на бронхиолите, алвеолите. Алвеолите са групирани заедно като чепки грозде и емфиземът постепенно разрушава вътрешните стени в тези "гроздове", намалявайки повърхността, достъпна за обмен на газ. В допълнение, емфиземът прави стените на алвеолите меки и по-малко еластични, което ги кара да се свиват при издишване на въздуха. Пациентите с емфизем имат задух, те активно работят с помощните мускули по време на дишане. Пациентите с емфизем не понасят големи натоварвания.

ХОББ обикновено се причинява от дългосрочно излагане на въздушни дразнители:

Цигарен дим.
Прахови частици.
Индустриален смог.
Силни химикали.

Рискови фактори за ХОББ

1. Влияние на тютюневия дим.

Пушенето е най-значимият рисков фактор за ХОББ. Колкото по-дълго пушите цигари, толкова по-вероятно е да развиете обструктивна белодробна болест. Хората, изложени на пасивно пушене, също са изложени на риск. Според някои доклади вдишването на дим от марихуана може да увреди белите дробове по подобен начин на тютюневия дим.

2. Влияние на прах и химикали.

Продължителното излагане на такива въздушни дразнители по време на работа води до възпаление и обструктивни промени в белите дробове. Много професионални заболявания са свързани с това сред работниците в "мръсни" производства, химически заводи, въглищни мини.

3. Възраст.

ХОББ прогресира бавно в продължение на много години, така че повечето хора проявяват симптоми на тези заболявания поне на 30-40-годишна възраст.

4. Генетика.

Рядко генетично заболяване, наречено дефицит на алфа-1 антитрипсин, е отговорно за някои случаи на ХОББ. Изследователите смятат, че генетичните фактори правят хората по-податливи на вредното въздействие на тютюневия дим. Ако тези хора пушат, те развиват белодробни проблеми по-бързо.

Симптоми на ХОББ

Повечето хора с хронична обструктивна белодробна болест имат повече от един от следните симптоми:

диспнея.
Хрипове при дишане.
Стягане в гърдите.
Хронична кашлица.

Диагностика на ХОББ

1. Рентгенография на гръдния кош.

При някои хора рентгеновите лъчи могат да покажат емфизем, един от най-често срещаните видове ХОББ. По-важното е, че рентгеновите лъчи могат да изключат рак на белия дроб и някои сърдечни заболявания.

2. Компютърна томография.

CT сканирането прави поредица от изображения от много различни ъгли, което ви позволява да получите подробни "разрези" на вътрешните органи на пациента. Сканирането на белия дроб може да разкрие емфизем, тумори и други аномалии.

3. Газов анализ на артериалната кръв.

Този кръвен тест показва колко добре белите дробове насищат кръвта ни с кислород и изхвърлят въглеродния диоксид. Кръв за изследване може да бъде взета от артерия, която минава през китката ви.

4. Анализ на храчки.

Анализът на клетките в храчката, която изкашляте, може да помогне да се идентифицира причината за белодробните проблеми и да се изключи рак. Ако имате продуктивна (влажна) кашлица, Вашият лекар ще назначи изследване на храчки, за да определи инфекцията, причинила заболяването.

5. Анализ на белодробната функция.

Спирометрията е обичаен начин да проверите колко добре функционират белите ви дробове. По време на тази процедура ще бъдете помолени да дишате в специална тръба. Машината ще измери колко въздух могат да поемат белите ви дробове, както и колко въздух можете да издишате. Спирометрията може да открие хронична обструктивна белодробна болест в ранен стадий, дори преди появата на симптомите на заболяването. Този тест може да се повтори няколко пъти на редовни интервали, което ще помогне на лекаря да следи развитието на заболяването.

Лечение на хронична обструктивна белодробна болест

1. Спрете пушенето.

Това е най-важната стъпка в лечението на ХОББ, ако все още сте пушач. Отказът от цигарите е единственият начин да спрете увреждането на белите дробове, което в крайна сметка може да доведе дори до смърт. Но отказването от цигарите никога не е било лесно. И може да се нуждаете от медицинска помощ. Говорете с Вашия лекар - може да Ви предпише никотинов пластир или други заместители на никотина.

2. Медикаментозно лечение.

За лечение на ХОББ могат да се използват следните групи лекарства:

Бронходилататори. Тези лекарства обикновено се дават под формата на инхалатор. Те отпускат гладката мускулатура на бронхите и разширяват дихателните пътища. В резултат на това става лесно да се диша. В зависимост от проблема може да имате нужда от два инхалатора: инхалатор с продължително действие (за ежедневна профилактика на гърчове) и инхалатор с кратко действие (за спиране на атака и преди тренировка).
инхалаторни стероиди. Кортикостероидните хормони под формата на инхалатор са удобно средство за облекчаване на възпаление на дихателните пътища. Но дългосрочната употреба на тези лекарства може да причини остеопороза, хипертония, диабет, катаракта и други сериозни усложнения. Тези лекарства обикновено се предписват на хора с тежка ХОББ.
антибиотици. Респираторни инфекции като остър бронхит могат да влошат хроничното обструктивно белодробно заболяване. Антибиотиците помагат за потискане на патогенната флора в дихателните пътища, но се препоръчва да се приемат само в случай на спешност.

3. Нелекарствено лечение.

кислородна терапия. Ако в кръвта ви няма достатъчно кислород, може да се нуждаете от допълнителен кислород. Има много различни устройства за доставяне на кислород, включително малки и удобни, които можете да носите из града. Някои пациенти се нуждаят от кислород само по време на тренировка или по време на сън. Други се нуждаят от кислородна маска през цялото време.
Рехабилитационни програми за пациенти с ХОББ. Тези програми обикновено съчетават обучение, упражнения, хранителни съвети и консултиране. Тези програми са широко разпространени в развитите страни. Те работят в много големи американски медицински центрове. В тях участват пулмолози, физиотерапевти, диетолози, психотерапевти.

4. Хирургично лечение на ХОББ.

Хирургия се налага при някои пациенти с тежък емфизем, които не са подпомогнати от медицинско лечение:

Намален белодробен обем. При тази операция хирургът премахва малки парченца увредена белодробна тъкан. Това създава допълнително пространство в гръдната кухина, което позволява на останалите бели дробове да работят по-ефективно. Тази операция е много рискована и нейните дългосрочни ползи пред медицинското лечение не са ясни.
Трансплантация на бял дроб. При тежък емфизем белодробна трансплантация може да бъде една от възможностите. Такава операция подобрява способността за дишане и по-активен живот. Но проучванията не показват значително удължаване на живота на такива пациенти. Освен това може да отнеме много време да чакате подходящ донор. Затова решението за трансплантация на бял дроб е доста трудно.

5. Предотвратяване на екзацербации.

Дори при лечение може да изпитате внезапни обостряния. Екзацербациите могат да бъдат толкова тежки, че да доведат до белодробна недостатъчност. Такива епизоди възникват в резултат на респираторни инфекции, студ навън, високо замърсяване на въздуха. Ако симптомите Ви внезапно се влошат, уведомете Вашия лекар възможно най-скоро.

Техники за контрол на дишането. Вашият лекар ще ви покаже най-добрите позиции и техники за контролиране на дишането ви по време на атака.
Прочистване на дихателните пътища. При ХОББ се натрупва слуз в бронхите. За по-добро изхвърляне на слуз трябва да дишате овлажнен въздух, да пиете много течности. Вашият лекар може да Ви предпише отхрачващи лекарства.
Редовни упражнения. Разбира се, пациентите с ХОББ имат затруднено дишане по време на тренировка. Но редовните терапевтични упражнения могат да укрепят дихателните мускули. Подходящ набор от упражнения ще бъде посъветван от Вашия лекар.
Здравословна диета. Здравословната диета ще ви поддържа силни. Ако страдате от затлъстяване, определено трябва да се отървете от излишните килограми. Ако имате поднормено тегло, Вашият лекар може да препоръча специални хранителни добавки и подобрено хранене.
Да откажа цигарите. Не забравяйте, че тютюнопушенето е водещата причина за ХОББ. Пасивното пушене също е вредно за белите дробове, така че ако в къщата има пушач, повлияйте му. Отстоявайте здравословния въздух на работа, ако колегите ви пушат. В много страни правата на работниците непушачи са защитени от закона.
Ваксинация. Респираторните инфекции провокират обостряне на хронични белодробни заболявания. Ваксинирането срещу грип и други сезонни заболявания всяка година ще ви помогне да избегнете обостряния.
Избягвайте тълпите. Ако трябва да отидете на многолюдни места, не забравяйте предпазната си маска.
Не вдишвайте студен въздух. Не забравяйте, че студеният въздух провокира бронхоспазъм - покривайте устата и носа си с шал или носна кърпа, ако се разхождате на студено.

Възможни усложнения на хронична обструктивна белодробна болест

Профилактика на хронични белодробни заболявания

Излагането на прах и корозивни вещества по време на работа е друга важна причина за белодробни заболявания. Тук има два изхода - да смените работата си или да осигурите надеждна защита на работното място. Ако вече имате ХОББ, говорете с Вашия лекар какво да правите.

Здравето и животът са по-ценни от всяка работа.

Това е прогресивно заболяване, което се характеризира с възпалителен компонент, нарушена бронхиална проходимост на ниво дистални бронхи и структурни промени в белодробната тъкан и кръвоносните съдове. Основните клинични признаци са кашлица с отделяне на мукопурулентни храчки, задух, промяна в цвета на кожата (цианоза или розов цвят). Диагнозата се основава на данни от спирометрия, бронхоскопия и кръвни газове. Лечението включва инхалационна терапия, бронходилататори

Главна информация

Хроничната обструктивна болест (ХОББ) сега се изолира като самостоятелно белодробно заболяване и се разграничава от редица хронични процеси на дихателната система, протичащи с обструктивен синдром (обструктивен бронхит, вторичен белодробен емфизем, бронхиална астма и др.). Според епидемиологичните данни ХОББ засяга по-често мъжете над 40 години, заема водещо място сред причините за инвалидност и 4-то място сред причините за смъртност сред активната и трудоспособна част от населението.

Причини за ХОББ

Сред причините, които причиняват развитието на хронична обструктивна белодробна болест, 90-95% се отдава на тютюнопушенето. Сред другите фактори (около 5%) има професионални рискове (вдишване на вредни газове и частици), респираторни инфекции в детството, съпътстваща бронхопулмонална патология и състоянието на околната среда. При по-малко от 1% от пациентите ХОББ се основава на генетична предразположеност, изразяваща се в дефицит на алфа1-антитрипсин, който се образува в чернодробните тъкани и предпазва белите дробове от увреждане от ензима еластаза.

ХОББ е професионално заболяване на миньори, железопътни работници, строителни работници в контакт с цимент, работници в целулозно-хартиената и металургичната промишленост и селскостопански работници, участващи в обработката на памук и зърно. Сред професионалните рискове водещите причини за развитие на ХОББ са:

• контакти с кадмий и силиций
• металообработка
• вредната роля на продуктите, образувани при изгарянето на гориво.

Патогенеза

Факторите на околната среда и генетичната предразположеност причиняват хронични възпалителни лезии на вътрешната обвивка на бронхите, което води до нарушен локален бронхиален имунитет. В същото време се увеличава производството на бронхиална слуз, нейният вискозитет се увеличава, като по този начин се създават благоприятни условия за размножаване на бактерии, нарушена бронхиална проходимост, промени в белодробната тъкан и алвеолите. Прогресията на ХОББ води до загуба на обратим компонент (оток на бронхиалната лигавица, спазъм на гладката мускулатура, секреция на слуз) и увеличаване на необратимите промени, водещи до развитие на перибронхиална фиброза и емфизем. Прогресивната дихателна недостатъчност при ХОББ може да бъде придружена от бактериални усложнения, водещи до рецидивиращи белодробни инфекции.

Протичането на ХОББ се влошава от нарушение на газообмена, което се проявява чрез намаляване на задържането на O2 и CO2 в артериалната кръв, повишаване на налягането в белодробната артерия и водещо до образуване на cor pulmonale. Хроничното пулмонално сърце причинява циркулаторна недостатъчност и смърт при 30% от пациентите с ХОББ.

Класификация

Международните експерти разграничават 4 стадия в развитието на хроничната обструктивна белодробна болест. Критерият, който е в основата на класификацията на ХОББ, е намаляването на съотношението FEV (форсиран експираторен обем) към FVC (форсиран жизнен капацитет).

• Етап 0(предболяване). Характеризира се с повишен риск от развитие на ХОББ, но не винаги се трансформира в него. Проявява се с упорита кашлица и отделяне на храчки при непроменена белодробна функция.
• Етап I(лека ХОББ). Откриват се леки обструктивни нарушения (форсиран експираторен обем за 1 секунда - FEV1> 80% от нормата), хронична кашлица и отделяне на храчки.
• Етап II(умерено протичане на ХОББ). Прогресивни обструктивни заболявания (50%
• Етап III(тежко протичане на ХОББ). Повишено ограничаване на въздушния поток по време на издишване (30%
• Етап IV(изключително тежка ХОББ). Проявява се с тежка форма на животозастрашаваща бронхиална обструкция (FEV, дихателна недостатъчност, развитие на cor pulmonale.

Симптоми на ХОББ

В ранните стадии хроничната обструктивна белодробна болест протича тайно и не винаги се открива навреме. Характерна клиника се разгръща, като се започне от умерения стадий на ХОББ.

Протичането на ХОББ се характеризира с кашлица с храчки и задух. В ранните етапи има епизодична кашлица със слузни храчки (до 60 ml на ден) и задух при интензивно натоварване; с напредването на тежестта на заболяването кашлицата става постоянна, усеща се недостиг на въздух в покой. С добавянето на инфекция протичането на ХОББ се влошава, естеството на храчките става гнойно и количеството им се увеличава. Курсът на ХОББ може да се развие в два вида клинични форми:

• Тип бронхит. При пациенти с бронхит тип ХОББ преобладаващите прояви са гнойни възпалителни процеси в бронхите, придружени от интоксикация, кашлица и обилно отделяне на храчки. Бронхиалната обструкция е изразена значително, белодробният емфизем е слабо изразен. Тази група пациенти условно се нарича "сини пухкави" поради дифузна синя цианоза на кожата. Развитието на усложненията и терминалния стадий настъпват в млада възраст.
• емфизематозен тип. С развитието на ХОББ по емфизематозен тип на преден план в симптомите излиза експираторна диспнея (със затруднено издишване). Емфиземът преобладава над бронхиалната обструкция. Според характерния външен вид на пациентите (розово-сива кожа, бъчвовиден гръден кош, кахексия) те се наричат ​​​​"розови пуфтери". Има по-доброкачествен курс, пациентите са склонни да живеят до старост.

Усложнения

Прогресивният ход на хроничната обструктивна белодробна болест може да се усложни от пневмония, остра или хронична дихателна недостатъчност, спонтанен пневмоторакс, пневмосклероза, вторична полицитемия (еритроцитоза), застойна сърдечна недостатъчност и др. При тежка и изключително тежка ХОББ пациентите развиват белодробна хипертония и кор. pulmonale . Прогресивният ход на ХОББ води до промени в ежедневната активност на пациентите и намаляване на качеството им на живот.

Диагностика

Бавният и прогресиращ ход на хроничната обструктивна белодробна болест поставя въпроса за навременната диагностика на заболяването, което спомага за подобряване на качеството и увеличаване на продължителността на живота. При събиране на анамнестични данни е необходимо да се обърне внимание на наличието на лоши навици (тютюнопушене) и производствени фактори.

• FVD изследвания.Най-важният метод за функционална диагностика е спирометрията, която разкрива първите признаци на ХОББ. Задължително се измерват скоростно-обемните показатели: витален капацитет (VC), форсиран витален капацитет (FVC), форсиран експираторен обем за 1 секунда. (FEV1) и други в пост-бронходилататорния тест. Сумирането и съотношението на тези показатели дава възможност да се диагностицира ХОББ.
• Анализ на храчки.Цитологичното изследване на храчките при пациенти с ХОББ дава възможност да се оцени естеството и тежестта на бронхиалното възпаление, за да се изключи онкологичното внимание. Извън екзацербацията естеството на храчките е лигавично с преобладаване на макрофаги. В острата фаза на ХОББ храчките стават вискозни, гнойни.
• Анализ на кръвта.Клиничният кръвен тест за ХОББ разкрива полицитемия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки, хематокрит, хемоглобин, вискозитет на кръвта) в резултат на развитието на хипоксемия при бронхитния тип на заболяването. При пациенти с тежки симптоми на дихателна недостатъчност се изследва газовият състав на кръвта.
• Рентгенография на гръдния кош.Рентгенографията на белите дробове изключва други заболявания с подобна клинична изява. При пациенти с ХОББ рентгеновото изследване показва уплътняване и деформация на бронхиалните стени, емфизематозни промени в белодробната тъкан.

ЕКГ промените се характеризират с хипертрофия на дясното сърце, което показва развитието на белодробна хипертония. Диагностичната бронхоскопия при ХОББ е показана за диференциална диагноза, изследване на бронхиалната лигавица и оценка на нейното състояние, вземане на проби от бронхиален секрет за анализ.

Лечение на ХОББ

Целите на лечението на хроничната обструктивна белодробна болест са забавяне на прогресията на бронхиалната обструкция и дихателната недостатъчност, намаляване на честотата и тежестта на обострянията, подобряване на качеството и увеличаване на продължителността на живота на пациентите. Необходим елемент от комплексната терапия е премахването на причината за заболяването (предимно тютюнопушенето).

Лечението на ХОББ се провежда от пулмолог и се състои от следните компоненти:

• обучение на пациентите за използване на инхалатори, спейсъри, пулверизатори, критерии за оценка на тяхното състояние и умения за самообслужване;
• назначаването на бронходилататори (лекарства, които разширяват лумена на бронхите);
• назначаването на муколитици (лекарства, които разреждат храчките и улесняват отделянето им);
• назначаване на инхалаторни глюкокортикостероиди;
• антибиотична терапия по време на екзацербации;
• оксигенация на тялото и белодробна рехабилитация.

В случай на цялостно, методично и адекватно подбрано лечение на ХОББ е възможно да се намали скоростта на развитие на дихателна недостатъчност, да се намали броят на екзацербациите и да се удължи животът.

Прогноза и профилактика

По отношение на пълното възстановяване прогнозата е неблагоприятна. Стабилното прогресиране на ХОББ води до инвалидност. Прогностичните критерии за ХОББ включват: възможността за изключване на провокиращия фактор, съответствието на пациента с препоръките и терапевтичните мерки, социално-икономическото състояние на пациента. Неблагоприятно протичане на ХОББ се наблюдава при тежки съпътстващи заболявания, сърдечна и дихателна недостатъчност, пациенти в напреднала възраст, бронхитен тип на заболяването. Една четвърт от пациентите с тежки екзацербации умират в рамките на една година. Мерките за превенция на ХОББ включват изключване на вредни фактори (спиране на тютюнопушенето, спазване на изискванията за защита на труда при наличие на професионални рискове), предотвратяване на екзацербации и други бронхопулмонални инфекции.

Около 6-10% от хората над 40 години страдат от хронична обструктивна белодробна болест. Има много причини за развитието на болестта. Най-често тласъкът за развитието на болестта етютюнопушене, наследственост и работа при вредни условия. Към днешна дата е невъзможно напълно да се излекува болестта.

Всички са насочени към намаляване и предотвратяване на гърчове. Заболяването често причинява усложнения, което увеличава вероятността от смърт.

Усложнения и тяхната опасност

Пневмония

Възниква в резултат на стагнация на слуз в дихателните пътища и нарушение на мукоцилиарния клирънс. Пациентът започва възпалителни процеси с добавяне на инфекция. Причината за пневмония може да бъде и редовната или продължителна употреба на глюкокортикостероиди под формата на инхалации. Също така, този вид усложнение доста често се наблюдава при хора, които страдат от диабет.

С появата на вторичен, голям процент смърт. Може да възникне септичен шок. Придружител на болестта тежък задухи риска от бъбречна недостатъчност.

Дихателна недостатъчност

Това усложнение винаги възниква при пациент с ХОББ. Това се дължи на факта, че за белите дробове е трудно да поддържат състава на кръвта, който е необходим за висококачествено дишане. Това е патологичен синдром може да бъде остър или хроничен. За развитието на остра форма са достатъчни няколко минути или няколко часа. Ходът на хроничната форма е доста бурен. Може да се развие дълго време: от няколко седмици до няколко месеца. Това усложнение има три етапа:

1. първият се характеризира с наличие на задух само след по-сериозно физическо натоварване;
2. при втора степен се появява задух дори при най-малкото усилие;
3. Степен 3 се характеризира с тежък задух, затруднено дишане дори в покой и значително намаляване на кислорода в белите дробове.

Може да се появи и подпухналост, да настъпят морфологични промени в черния дроб и бъбреците и да се наруши нормалното функциониране на тези органи.

1. Може да се появи белодробна хипертония, която води до високо кръвно налягане;
2. може да се появи cor pulmonale.

Функциите на сърдечната дейност са нарушени, пациентът развива хипертония. Стените на органа се удебеляват, секцията на дясната камера се разширява. Заболяването може да бъде остро, подостро или хронично. Има възможност за срутване.Възможно уголемяване на черния дроб. Пациентът също има тахикардия, задух, кашлица с храчки с кръв.

Факт!Ако този вид усложнение е хронично, симптомите може да са незначителни и недостигът на въздух се влошава с времето. Също така, пациентът може да получи подуване и намалена диуреза.

Остра сърдечна недостатъчност

Има нарушение на правилното функциониране на дясната камера, поради което се наблюдава задръстване и има нарушение на контрактилната функция на миокарда. Това от своя страна води до отоци, нарушения на кръвообращението, тахикардия, намалена работоспособност и безсъние. Ако болестта е преминала в тежка форма, човек има силно изтощение.

предсърдно мъждене

Нормалният цикъл на сърцето е нарушен, мускулните влакна на атриума са хаотично свити и възбудени. Вентрикулите се свиват по-рядко от предсърдията.

Пневмоторакс

Изразява се с болка в гърдите. Ако се появи цироза на белия дроб, той се деформира, сърцето и големите съдове също се изместват. Появява се възпалителен процес, и започва да се развива плеврит. Диагностика на тази патология по време на рентгеново изследване. Най-често мъжете страдат от тази патология.

Пневмотораксът се развива много бързо. Първият симптом е силна болка в областта на сърцето със задух, която се появява при пациента дори в покой. Пациентът изпитва особено силна болка, когато си поеме въздух или кашля. Освен това пациентът има тахикардия и ускорен пулс. Висока вероятност от загуба на съзнание.

Полицитемия

Този вид усложнение при ХОББ води до еритроцитоза. При хората производството на червени кръвни клетки се увеличава, хемоглобинът е повишен. Дълго време полицитемията може да протича без симптоми.

запушване на кръвоносните съдове

Основните съдове са запушени с кръвни съсиреци, което може да доведе до ужасни последици.

бронхиектазии

Този вид усложнение се характеризира с бронхиална дилатация, която най-често се проявява в долните лобове. Може би поражението не на един, а на два бели дроба наведнъж.Пациентът започва хемоптиза, силна болка в гърдите. Отделената храчка има неприятна миризма. Освен това човек става раздразнителен, кожата му става бледа и теглото намалява. Фалангите на пръстите на ръцете се удебеляват.

пневмосклероза

Има заместване на нормалната тъкан със съединителна тъкан, в резултат на което бронхите се деформират, тъканта на плеврата се уплътнява и медиастиналните органи се изместват. Нарушава се газообменът, развива се дихателна недостатъчност. Това усложнение се отнася до последната степен на склероза и най-често причинява смърт. Тази патология се характеризира с:

• постоянен задух;
• синя кожа;
• честа кашлица със слуз.

важно!Всички тези усложнения са животозастрашаващи, така че пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар.

Симптоми на обостряне

За да започне своевременно лечение или да предотврати атака, пациентът трябва да знае признаците на предстоящо обостряне. Екзацербациите на ХОББ могат да се появят няколко пъти в годинатаследователно всеки пациент трябва да може да контролира състоянието си и да предприеме необходимите мерки за предотвратяването им.

Най-честите признаци са:

1. Появата на храчка с примес на гной при пациент.
2. Количеството на секретираната слуз се увеличава значително.
3. Недостигът на въздух става тежък и може да се появи дори в покой.
4. Увеличаване на интензивността на кашлицата.
5. Има хрипове, които се чуват от разстояние.
6. Може да има силно главоболие или световъртеж.
7. В ушите се появява неприятен шум.
8. Крайниците стават студени.
9. Има безсъние.
10. Има болка в сърцето.

важно!Екзацербациите при ХОББ могат да нарастват постепенно или бързо.

Лечение на екзацербация

Лекарят избира адекватна основна терапия за пациентите, която включва такива лекарства:

Лекарства от първа линия за възрастни

• Спирива;
• Тиотропиум-Натив.

важно!Тези средства са забранени за лечение на деца.

• форадил;
• Оксис;
• Атимос;
• Серевент;
• Теотард;
• Салметерол.

Тези лекарства могат да се използват под формата на инхалатори за умерени и тежки форми на заболяването. Новото лекарство Spiriva Respimat, което се произвежда под формата на разтвор за инхалация, се доказа добре.

Хормонални лекарства

• фликсотид;
• пулмикорт;
• Беклазон-ЕКО.

Комбинирани препарати от бронходилататори и хормонални средства

• Симбикорт;
• Серетид.

Курсът на антибактериални средства по време на обостряне

• аугментинин;
• Флемоксин;
• Амоксиклав;
• Сумамед;
• азитрокс;
• Клацид;
• зофлокс;
• Спарфло.

Отхрачващи средства

• лазолвана;
• амброксол;
• Флавамеда.

Муколитичен антиоксидант АСС

Ако пациентът няма тежка дихателна недостатъчност, лечението може да се проведе у дома. Ако има обостряне на ХОББ взе тежка форма, хоспитализацията е необходима за лечението на пациента в болницата.

Ако пациентът има тежък задух поради хронична хипоксия на мозъка, което може да доведе до увреждане, на пациента се предписва курс на инхалация с кислород.

Когато се използва инхалация, лекарите препоръчват на пациентите да използват пулверизатор, тъй като използването му ще позволи бързо възстановяване на функциите на дихателните пътища. Ако няма ефект от лечението или се е увеличило задушаването, обаждането на линейка е задължително.

Полезно видео

Не пропускайте да гледате видеото за новата методика за откриване на ХОББ и как тютюнопушенето е свързано с болестта:

Въпросното заболяване е възпалително заболяване, което засяга дисталните долни дихателни пътища и протича хронично. На фона на тази патология белодробната тъкан и кръвоносните съдове се модифицират, а проходимостта на бронхите е значително нарушена.

Основният симптом на ХОББ е наличието на обструктивен синдром, при който пациентите могат да бъдат диагностицирани с възпаление на бронхите, бронхиална астма, вторичен белодробен емфизем и др.

Какво е ХОББ - причини и механизъм на хронична обструктивна белодробна болест

Според Световната здравна организация въпросното заболяване е на 4-то място в списъка на причините за смърт.

Видео: Хронична обструктивна белодробна болест

Тази патология се формира под въздействието не на един, а на редица фактори, които включват:

• Пушенето на тютюн.Този лош навик е най-честата причина за ХОББ. Интересен факт е, че хроничната обструктивна белодробна болест се среща в по-тежки форми при жителите на селата, отколкото в градовете. Една от причините за това явление е липсата на белодробен скрининг при пушачи след 40-годишна възраст в руските села.
• Вдишване на вредни микрочастици при работа. По-специално това се отнася за кадмий и силиций, които влизат във въздуха по време на обработката на метални конструкции, както и поради изгарянето на гориво. В зоната на повишен риск са миньори, железничари, строителни работници, които често влизат в контакт със смеси, съдържащи цимент, селскостопански работници, които обработват памук и зърнени култури.
• Неблагоприятни условия на околната среда.
• Чести респираторни инфекциив предучилищния и училищния период.
• Съпътстващи заболявания на дихателната система: бронхиална астма, туберкулоза и др.
• Недоносеност на бебето.При раждането белите им дробове не се отварят напълно. Това се отразява на тяхното функциониране и може да причини сериозни обостряния в бъдеще.
• вроден дефицит на протеин, който се произвежда в черния дроб и е предназначен да предпазва белодробната тъкан от разрушителните ефекти на еластазата.

На фона на генетични аспекти, както и на неблагоприятни природни фактори, възниква възпаление във вътрешната обвивка на бронхите, което става хронично.

Посоченото патологично състояние води до модификация на бронхиалната слуз: тя става по-голяма, консистенцията й се променя. Това причинява неизправности в проходимостта на бронхите и провокира развитието дегенеративни процеси в белодробните алвеоли. Цялостната картина може да се влоши от добавянето на бактериални екзацербации, което провокира повторна инфекция на белите дробове.

В допълнение, въпросното заболяване може да причини смущения във функционирането на сърцето, което се отразява в качеството на кръвоснабдяването на органите на дихателната система. Това състояние в хронични форми е причина за смърт при 30% от пациентите с хронична обструктивна белодробна болест.

Признаци и симптоми на хронична обструктивна белодробна болест – как да забележим навреме?

В началните етапи на развитие разглежданата патология е често срещана изобщо не се появява. В умерените стадии се появява типична симптоматична картина.

Видео: Какво е ХОББ и как да я открием навреме?

Това белодробно заболяване има два типични симптома:

1. кашлицаУсеща се най-често след събуждане. В процеса на кашляне се отделя известно количество храчки с вискозна консистенция. Когато в патологичния процес участват бактериални агенти, храчките стават гнойни и изобилни. Пациентите често свързват това явление с тютюнопушене или условия на труд - следователно те рядко се обръщат към медицинска институция за съвет.
2. Недостиг на въздух.В началото на развитието на заболяването подобен симптом се проявява при бързо ходене или изкачване на хълм. С напредването на ХОББ човек се задушава дори когато измине стотина метра. Това патологично състояние кара пациента да се движи по-бавно от здравите хора. В някои случаи пациентите се оплакват от задух по време на събличане/обличане.

Според клиничните прояви тази белодробна патология се разделя на 2 вида:

• бронхит. Симптоматичната картина тук е ясно изразена. Това се дължи на гнойно-възпалителни явления в бронхите, което се проявява със силна кашлица, обилно отделяне на лигавица от бронхите. Телесната температура на пациента се повишава, той постоянно се оплаква от умора и липса на апетит. Кожата придобива синкав цвят.
• емфизематозен. Характеризира се с по-благоприятно протичане - пациентите с този тип ХОББ често живеят до 50-годишна възраст. Типичен симптом на емфизематозния тип заболяване е затрудненото издишване. Гръдната кост става вареловидна, кожата става розово-сива.

Хроничната обструктивна белодробна болест засяга не само функционирането на дихателната система, но страда почти целият организъм.

Най-честите нарушения включват:

1. Дегенеративни явления в стените на кръвоносните съдове, което провокира образуването на атеросклеротични плаки - и повишава риска от образуване на кръвни съсиреци.
2. Нарушения в работата на сърцето. Пациентите с ХОББ често се диагностицират със систематично повишаване на кръвното налягане, коронарна болест на сърцето. Не може да се изключи възможността за остър миокарден инфаркт.
3. Атрофични процеси в мускулитекоито участват в дихателната функция.
4. Сериозни нарушения във функционирането на бъбреците.
5. Психични разстройства, чийто характер се определя от етапа на развитие на ХОББ. Такива нарушения могат да бъдат представени от сънна апнея, лош сън, затруднено запомняне на събития и затруднено мислене. Освен това пациентите често се чувстват тъжни и тревожни и често изпадат в депресия.
6. Намалени защитни сили на тялото.

Стадии на ХОББ - класификация на хроничната обструктивна белодробна болест

Според международната медицинска класификация въпросното заболяване преминава в своето развитие 4 етапа.

Видео: ХОББ. Защо е трудно за белите дробове?

В същото време, при разделянето на болестта на специфични форми, се вземат предвид два основни показателя:

• Форсиран експираторен обем - ФЕО .
• Форсиран жизнен капацитет – FVC - след прием на лекарства, които купират симптомите на остра бронхиална астма. Нормалната FVC не трябва да надвишава 70%.

Разгледайте по-подробно основните етапи на развитие на тази белодробна патология:

1. Нулев етап. Стандартните симптоми на този етап са редовна кашлица с малко отделяне на храчки. Белите дробове в същото време работят без смущения. Това патологично състояние не винаги се развива в ХОББ, но все пак съществува риск.
2. Първи (лесен) етап. Кашлицата става хронична, храчките се отделят редовно. Диагностичните мерки могат да разкрият малки обструктивни грешки.
3. Втори (среден) етап. Обструктивните смущения се засилват. Симптоматичната картина става по-изразена при физическо натоварване. Има затруднения в дишането.
4. Трети (тежък) етап. Въздушният поток по време на издишване е ограничен по обем. Екзацербациите стават редовно явление.
5. Четвърти (изключително тежък) стадий. Съществува сериозна опасност за живота на пациента. Типичните усложнения на този етап от развитието на ХОББ са дихателна недостатъчност, сериозни нарушения във функционирането на сърцето, които влияят върху качеството на кръвообращението.