Помощ при остро отравяне. Спешна помощ при остро отравяне. Характеристики на помощ при извънредни ситуации. Помощ при остри алергични реакции. Отстраняване на токсините от кожата и лигавиците на очите

Сред инцидентите, които изискват спешна медицинска помощ, има широко разпространени остро отравяне.Това се дължи на факта, че в резултат на образуването на огромно количество вещества, използвани за битови и медицински цели, в целия свят се е развила така наречената "токсична ситуация".
Според Световната здравна организация като цяло в европейските страни един човек на хиляда от населението е приет в болници с отравяне и 1 процент от тези пациенти умират. Сравнете: хоспитализацията за инфаркт на миокарда, едно от доста често срещаните сърдечно-съдови заболявания, е приблизително 0,8 души на хиляда от населението. Броят на жертвите на остро отравяне далеч надхвърля броя на смъртните случаи от пътнотранспортни произшествия.
Острото отравяне се отнася до заболявания, изходът от които зависи от качеството на първа помощ и времето на нейното предоставяне. Тук факторът време е решаващ. Особеностите на клиниката по отравяния наложиха създаването на специализирани служби от здравните власти.
Отравянето се причинява от действието на отровни (токсични) вещества. Но какво е отрова? Това е съединение, което е чуждо на тялото, което влияе негативно върху хода на нормалните биохимични процеси и води до срив на физиологичните функции, до смърт. Степента на токсичност зависи от това доколко веществото е способно да наруши жизнената дейност на организма в минимални дози - колкото по-ниска е дозата на химичното съединение, което причинява отравяне, толкова по-голяма е неговата токсичност. Едно и също химическо вещество, в зависимост от дозата, може да бъде както лекарство, така и отрова, което дава основание на известния лекар от Средновековието Парацелз да твърди: всичко е отрова и нищо не е лишено от отрова.
Острите отравяния обикновено се разделят на битови (у нас те са до 80%), производствени (2%), биологични и хранителни. Битовите отравяния от своя страна се делят на алкохолни, случайни и суицидни.
Алкохолното отравяне възниква при прекомерна консумация на алкохол, случайно - причинено от погрешно поглъщане на химикали и лекарства; суициден - резултат от приемане на отровни вещества с цел самоубийство (обикновено при психически неуравновесени индивиди).
Професионалните отравяния най-често се причиняват от неспазване на правилата за безопасност, несъвършенство на технологичните процеси, както и аварии в химически заводи и лаборатории.
Биологичното отравяне се развива при попадане на растителни отрови в тялото и ухапване от отровни насекоми и змии.
Хранителното отравяне е свързано с консумацията на некачествена храна.
Принципът на първа помощ при остро отравяне.Всички мерки са насочени към спиране на ефектите на токсичните вещества, бързо отстраняване на отровата от тялото, поддържане на дейността на основните му органи (мозък, сърце, бели дробове, бъбреци), за което стомахът незабавно се измива (3-4 чаши от вода на прием, процедурата се повтаря 2 пъти) , след което жертвата спешно е откарана в болницата.
В момента в големите градове тръгват токсикологични екипи, които оказват спешна помощ на пострадалите.

Алкохолно отравяне (етилов алкохол)- наркотична отрова, която, когато се приема в големи дози, причинява не само интоксикация, но и остро отравяне.
Симптоми.Зачервяване на лицето. Зениците са свити. Дишането е бавно, с бълбукане в трахеята. Пулсът е учестен, кръвното налягане е понижено. От носа и устата се отделя голямо количество слуз и слюнка. Неволни изпражнения и уриниране. Краткотрайното вълнение се заменя с адинамия, конвулсии и след това състояние на безсъзнание. Кожата е бледа, лепкава студена пот. Смъртта може да настъпи от парализа на дихателния център.
Първа помощ.Спешно се обадете на лекар. Кърпичка премахва слузта от устата и носа. Ако болният е в съзнание, прочистват стомаха му, като му дават 3-4 чаши вода и предизвикват повръщане с натискане на чаена лъжичка върху корена на езика. След това направете кислородна инхалация, пийте силен чай или кафе. За пациенти в безсъзнание се извършва стомашна промивка от медицински работници. Преди да пристигнат, пациентът се поставя без възглавница, за предпочитане по корем, главата му е обърната настрани, за да се избегне попадането на повръщане в дихателните пътища. Дават ви да подушите амоняк.

Реакцията на тялото към приема на лекарството против алкохолизъм Antabuse (Teturam).
Симптоми.След лечение с Antabuse приемът на алкохол предизвиква остра вегетативно-съдова реакция: втрисане, задух, сърцебиене, чувство на страх от смъртта, зачервяване на кожата. Реакцията завършва постепенно и след 1-2 часа настъпва сън. В тежки случаи - спад на кръвното налягане, загуба на съзнание, повръщане, ускорен пулс, рязка бледност на кожата.
Първа помощ.Спешно се обадете на лекар. Преди пристигането му пациентът се поставя в хоризонтално положение. Дават кислород. Ако дишането е нарушено, изкуственото дишане се извършва "от уста на уста".

Отравяне с атропин- алкалоид, който се съдържа в някои диви растения (беладона, дрога, кокошка). Всички части на растението са отровни.
Симптоми.Тежестта на отравянето зависи от количеството на отровата, попаднала в тялото. При леко отравяне се усеща сухота в устата, преглъщането е разстроено. Гласът е дрезгав, тих, зрението е нарушено. Кожата на лицето се зачервява, появяват се задух, повръщане, понякога делириум, халюцинации. Пулсът е учестен. При тежко отравяне се появява двигателна и психическа възбуда, пулсът е слаб, кръвното налягане се понижава. Зениците са разширени и не реагират на светлина. Възможна смърт поради парализа на дихателния център.
Първа помощ.Спешно се обадете на лекар. Преди пристигането му стомахът на пациента се измива. Измиването се извършва до появата на "чиста" вода, без примеси от хранителни остатъци. След това - обилно вдишване на кислород.
Хоспитализация в терапевтичния (токсикологичен) отдел. Транспортиране на носилка в легнало положение.

отравяне с беладонанаблюдавани след употребата на плодовете му.
Симптоми.Възбуда, зрителни халюцинации, зачервяване на кожата, рязко разширяване на зениците. Съзнанието е объркано, пулсът е учестен, коремът е подут. Възможни са гърчове.
Първа помощ.Спешно се обадете на лекар. Стомахът на пациента се промива с вода при стайна температура (1-2 литра) с предизвикване на повръщане. Кислородна терапия.
Хоспитализация в терапевтичния отдел. Транспортиране на носилка в легнало положение.

Отравяне с антифриз- сместа против замръзване, която включва етиленгликол, е типична за шофьорите на автомобили, тъй като те са тези, които най-често я използват.
Симптоми.Когато антифризът попадне в тялото, възниква състояние на лека интоксикация. След 5-8 часа се развива силна коремна болка и жажда. Има повръщане, до носа, виене на свят. Пулсът се ускорява. Зениците се разширяват, дишането е нарушено. Често зрението се влошава. Кожата е суха, зачервена. При тежко отравяне - загуба на съзнание, конвулсии.
Първа помощ.Спешно се обадете на лекар. Преди пристигането му ~ обилна стомашна промивка с вода (1-2 литра на доза) с предизвикване на повръщане.
Хоспитализация в терапевтичния (токсикологичен) отдел. Транспортиране на носилка в легнало положение.

Отравяне с ацетон.При поглъщане на вещество се появяват симптоми, характерни за алкохолна интоксикация: повръщане, цианоза на кожата, сърцебиене, зачервяване на лигавиците. При отравяне с ацетонови пари - главоболие, припадък, дразнене на лигавицата на очите и горните дихателни пътища.
Първа помощ.Спешно се обадете на лекар. При вътрешно отравяне - силна промивка на стомаха с вода със стайна температура (пиене) с предизвикване на повръщане; ако се вдиша ацетон, изплакнете очите с вода. Дават кислород. В случай на припадък предлагат да смъркате амоняк.
Хоспитализация в терапевтичния отдел. Транспортиране на носилка в легнало положение.

Отравяне с барбитурати(луминал, веронал, мединал, барбамил, нембутал и други сънотворни).
Симптоми.Малко след приема на хапчета за сън човек развива слабост, сънливост и интоксикация. След това идва дълбок сън, преминаващ в кома. Зениците са свити, не реагират на светлина. Зачервяване на кожата. Намаляване на сърдечната дейност. В устата и носа на жертвата се натрупва слуз и слюнка. Неволни движения на червата и уриниране. В бъдеще се появява белодробен оток, парализа на дишането.
Първа помощ.Спешно се обадете на лекар. Стомахът на пациента се промива с вода при стайна температура (1-2 литра) с предизвикване на повръщане. Пострадалият се полага в хоризонтално положение, яката и коланът се разкопчават, главата се повдига и се дава кафе или чай. Млякото в такива случаи е противопоказано, тъй като ускорява потока на отровното лекарство в червата и предотвратява отстраняването му от тялото. Ако жертвата е загубила съзнание, тогава само квалифицирана медицинска помощ може да го спаси. Преди пристигането на екипа на линейката, на първо място, е необходимо да се предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища, за което слузта се отстранява от устата със салфетка, протезите се отстраняват и езикът се изважда. От време на време давайте да смърка амоняк. В случай на спиране на дишането прибягвайте до изкуствено дишане "уста в уста" или "уста в нос".

Отравяне с бензинвъзниква при вдишване на парите му или навлизане на веществото в стомаха.
Симптоми.Гадене, повръщане, виене на свят, ускорен пулс. От устата - миризма на бензин. Болка в корема, диария. В тежки случаи - конвулсии, кома.
Първа помощ.Пострадалият се извежда от обгазената стая и спешно се вика лекар. При поглъщане на бензин стомахът се промива с вода, за да се предизвика повръщане. Кислородна терапия. При спиране на дишането направете изкуствено дишане.
Хоспитализация в терапевтично (реанимационно) отделение. Транспортиране на носилка в легнало положение.

Киселинно отравяне(азот, оцетна, сярна, солна, оксалова, мравчена, винена, карболова). Тези вещества също имат каутеризиращ ефект, причиняват тъканна некроза, така че техният токсичен ефект се засилва от абсорбцията на токсични продукти от разпадане на тъканите.
Симптоми.Остри болки в устата, по протежение на хранопровода и в стомаха. При преглед се установяват изгаряния на лигавицата на устните, езика и устната кухина. Обилно слюноотделяне, повръщане с примес на кръв. Поради подуване на ларинкса, дишането е нарушено, възможно е асфиксия. Често има шок, колапс. Смъртта може да настъпи поради остра сърдечно-съдова недостатъчност.
Първа помощ.Спешно се обадете на лекар. Измийте обилно стомаха на пациента с вода, за да предизвикате повръщане. Отстранете слузта от устата с кърпичка. При нарушено дишане се прави изкуствено дишане "от уста в нос".

Отравяне с разяждащи алкали(сода каустик, поташ каустик, негасена вар, амоняк, зелен сапун). При поглъщане на алкали се получават и изгаряния на устата, фаринкса, хранопровода и стомаха.
Симптоми.Болка в устата, фаринкса, по хода на хранопровода и в корема. Понякога езофагеално-стомашно кървене. Подуване на ларинкса, болков шок.
Първа помощ- както при киселинно отравяне.

Отравяне с арсен.Когато попадне в стомаха, се развива стомашно-чревна форма на отравяне.
Симптоми.Болка в корема, повръщане, метален вкус в устата. Изпражненията са редки и чести.
В тежки случаи - кома, конвулсии, парализа на дишането.
Първа помощ.Спешно се обадете на лекар. Измийте стомаха на пациента с вода със стайна температура, за да предизвикате повръщане. Изкуствено дишане - по показания.
Спешна хоспитализация в терапевтично (реанимационно) отделение. Транспортиране на носилка в легнало положение.

Никотиново отравяне.Пушенето на значително количество цигари причинява отравяне. Смъртоносната еднократна доза никотин е 120 грама. Отровата действа върху вътрешните органи и мозъка.
Симптоми.Главоболие, слабост, гадене, повръщане, диария, слюноотделяне. Треперене в ръцете и краката. Понякога - загуба на съзнание. Пулсът отначало е бавен, след това ускорен, зениците са свити, зрението е нарушено. гърчове. Кома.
Първа помощ.Пострадалият се отстранява или извежда на чист въздух. Измийте стомаха. Приложете кислородна терапия. Дайте кафе или силен чай. В тежки случаи хоспитализация в терапевтичния отдел.

Отравяне с пахикарпинвъзможно при предозиране на лекарството.
Симптоми.Най-често се появяват 2-3 часа след приема на лекарството вътре: замаяност, усещане за липса на въздух, разширени зеници, замъглено зрение, коремна болка, психомоторно възбуда, бледност на кожата. В бъдеще се развива нарушение на съзнанието, настъпва кома. Възможен сърдечен арест.
Първа помощ.Спешно се обадете на лекар. Измийте стомаха на пациента с вода със стайна температура, за да предизвикате повръщане. Ако жертвата е в кома, стомашната промивка се извършва само от медицински работници. вдишване на кислород. При терминални състояния - реанимационни мерки: изкуствено дишане, гръдна компресия.
Хоспитализация в терапевтично (реанимационно) отделение. Транспортиране на носилка в легнало положение.

Отравяне с въглероден окиссе случва в ежедневието и на работното място в резултат на изтичане на газ.
Симптоми.Пациентите се оплакват от световъртеж, главоболие, гадене, повръщане, болка в гърдите, суха кашлица, лакримация. Зачервяване на кожата. Често - зрителни и слухови халюцинации. При тежко отравяне - задух, възбуда, неволно уриниране, дефекация, отслабване на сърдечната дейност, нарушено мозъчно кръвообращение, кома. Смъртта може да настъпи от парализа на дихателния център.
Първа помощ.Пострадалият се извежда на чист въздух. Направете вдишване на кислород. Дават ви да подушите амоняк. Спешно се обадете на лекар. Горните дихателни пътища се почистват от слуз и се прави изкуствено дишане "уста в уста" или "уста в нос".
Хоспитализация в терапевтично (реанимационно) отделение. Транспортиране на носилка в легнало положение.

Отравяне с хлороформ (метафос, карбофос)се развива, когато тези лекарства навлязат в стомаха, дихателните пътища или върху кожата.
Симптоми.Замаяност, гадене, повръщане, повишено изпотяване, зрителни нарушения, отделяне на слуз от устата и носа. Недостиг на въздух, влажни хрипове в белите дробове. В тежки случаи - безсъзнание, конвулсии, нарушение на дишането и сърдечната дейност.
Първа помощ.Спешно се обадете на лекар. Жертвата се отстранява от засегнатата област. Свалете замърсеното облекло. Устата се изплаква с вода, замърсената кожа също се измива. Ако отровно вещество попадне в стомаха, той се промива с вода със стайна температура (5-6 пъти с 3-4 чаши вода) с предизвикване на повръщане. За пациенти, които са в безсъзнание, стомашната промивка се извършва само от медицински работници. При рязко затруднено дишане се извършва изкуствено дишане „от уста на уста“ или „от уста на нос“, като преди това са почистени горните дихателни пътища от слюнка и слуз със салфетка.
Хоспитализация в терапевтичния (токсикологичен) отдел. Транспортиране на носилка, в легнало положение (главата е обърната настрани, за да се предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища).

Хранително отравяне.Често срещан източник на отравяне са храни, замърсени с микроби, които произвеждат силни токсини (отрови с протеинова природа). Продуктите могат да се замърсят както по време на съхранение, така и по време на готвене. Най-често се заразяват кайма, мляно месо и риба.
Симптомиобикновено се появяват 2-4 часа след хранене, а понякога и ден по-късно. Болка в целия корем, повръщане, диария, рязко повишаване на телесната температура. Нараства интоксикацията на тялото, изразяваща се в бледност на кожата, спадане на кръвното налягане и отслабване на пулса. В тежки случаи настъпва мускулна парализа, нарушава се и сърдечната дейност.
Първа помощ.Спешно се обадете на лекар. Няколко пъти, преди появата на вода без остатъци от храна, стомахът на пациента се измива с предизвикване на повръщане. Дайте обилно пиене (вода), въздържайте се от храна през първия ден. Жертвата се затопля с нагревателни възглавници. Хоспитализация в спешното отделение.

Ботулизъм- отравяне след консумация на месо, риба, зеленчукови консерви, заразени с бактерии.
Симптоми.След 2-8 дни след консумация на заразена храна се появяват болки в корема, гадене, повръщане и диария. Но основният признак на ботулизъм е увреждането на централната нервна система: краткотрайното вълнение се заменя с депресия, настъпва адинамия, гласът изчезва, преглъщането е разстроено. В тежки случаи - пареза на червата и пикочния мехур, нарушена дихателна и сърдечна дейност, зрение. Заболяването прогресира бързо. Ако не предоставите спешна медицинска помощ, пациентът може да умре през следващите 5 дни.
Първа помощ.Спешно се обадете на лекар. Измийте обилно стомаха на жертвата.
Основното лечение е спешното приложение на антиботулинов серум, така че жертвата трябва да бъде отведена в болницата възможно най-скоро. Транспортиране на носилка в легнало положение.

Отравяне с отровни гъби.
Симптомиотравянето се проявява 6-8 часа след поглъщането: коремна болка, диария, повръщане, световъртеж. Температурата се понижава, зрението е нарушено. С увеличаване на интоксикацията - задух, конвулсии, делириум, загуба на съзнание.
Първа помощ.Спешно се обадете на лекар. Стомахът на жертвата се измива обилно, след което му се дава силен чай, покрива се с одеяло и се затопля с нагревателни възглавници.
Хоспитализация в терапевтичния отдел. Транспортиране на носилка в легнало положение.

Предотвратяване на отравяне.Правилата за лична хигиена, при стриктно спазване, надеждно защитават живота на човек от токсични и инфекциозни опасности: не можете да използвате лекарства без лекарско предписание; необходимо е стриктно спазване на изискванията за събиране, съхранение и преработка на хранителни продукти; инструкциите за работа с химикали трябва да се спазват внимателно.

Етикети: остро отравяне, етилов алкохол, Antabuse, антифриз, бензин, силни киселини, разяждащи алкали, никотин, въглероден окис, хранително отравяне, ботулизъм, отровни гъби

Отравяне - системна интоксикация на тялото, която възниква под въздействието на токсини, отрови и техните разпадни продукти. Има няколко пътя на проникване на отровни вещества и всеки от тях представлява сериозна заплаха за здравето и живота на жертвата. Първата помощ при отравяне е важен етап, предхождащ лечението. Успехът на последващата терапия зависи от това колко бързо и правилно се предприемат необходимите действия.

Видове и класификации

В зависимост от вида на отравянето и начина на проникване на отровата в човешкото тяло се разграничават няколко вида интоксикация.

Отровните вещества влизат в човека по 3 начина:

1. Чрез стомашно-чревния тракт (поглъщане на отрови вътре);
2. Чрез дихателната система (вдишване на токсични изпарения);
3. През кожата.

Спецификата на спешната помощ при отравяне зависи от вида на токсините, които са попаднали в тялото. Има много видове класификации, но всички те се основават на 2 вида отровни вещества: ендогенни и екзогенни.

Интоксикацията с екзогенни вещества възниква под въздействието на тежки метали, отрови от растения и животни, токсини, които произвеждат развалени храни. Често интоксикацията се причинява не от самото токсично вещество, а от неговите разпадни продукти.

Ендогенни отрови се произвеждат в процеса, когато тъканите са увредени. Радиационните увреждания, възпалителните процеси и образуването на злокачествени тумори също провокират появата на ендогенни отрови.

Забележка!

Поради излишък на хормони се развива тиреотоксикоза. Това е името на заболяването, в резултат на което възниква вътрешна интоксикация.

И двата вида отравяне са обединени от продължителността на излагане на токсини върху тялото.

Симптомите и първата помощ при остро отравяне зависи от това, което е причинило интоксикацията. В тази връзка се разграничават следните групи токсични вещества:

• Неправилно приготвена или храна с изтекъл срок на годност;
• гъби;
• лекарства;
• пестицид;
• Алкохол в свръхдози и сурогатни напитки на базата на алкохол;
• Газове и пари на токсични вещества.

Всяко токсично вещество има токсичен ефект върху храносмилателния тракт, дихателната и нервната система. Освен това всички важни органи са обект на "удар" на интоксикация, следователно липсата или ненавременното предоставяне на спешна помощ в случай на остро отравяне ще доведе до увреждане или смърт на отровеното лице.

Главна информация

Първата помощ при отравяне се състои в последователно изпълнение на действия, които включват 4 етапа:

1. Елиминирайте по-нататъшното въздействие на токсичното вещество върху човешкото тяло;
2. Намаляват въздействието на вече абсорбираните токсини в кожата, хранопровода или дихателните органи;
3. Прилага техники за възстановяване на увредени органи;
4. Извършете, ако е необходимо.

Помислете как се предоставя първа помощ в случай на увреждане на различни локализации.

Кожа

Токсичните вещества не само бързо засягат кожата, но и имат способността да проникват под тях. Следователно, на първо място, трябва да премахнете тяхното влияние.

Действията се извършват в следната последователност:

• Оказващият помощ трябва да използва лични предпазни средства (ръкавици, маски, халати);
• съблечете жертвата;
• Токсините се отмиват с много хладка вода;
• Ако кожата не е повредена, измиването се извършва със сапун.

Забележка!

Забранено е да се извършват методи за химическа неутрализация на токсините, тъй като топлината, генерирана по време на реакцията, допринася за по-дълбоко проникване на отрови под кожата.

Жертвата трябва да бъде хоспитализирана.

очи

Поради специалната чувствителност на роговицата, излагането на токсични вещества може да застраши жертвата със слепота. Затова трябва да действате бързо.

• Пострадалият се поставя по гръб;
• Използвайки гъвкав маркуч, изплакнете всяко око последователно с чиста чешмяна вода или физиологичен разтвор.

Забележка!

За измиване на всяко око използвайте поне 1 литър вода.

Ако очите са увредени от киселини или алкали, е задължително да се определи нивото на рН на лигавицата на очите.

Важно е!

Забранено е капането на каквито и да е капки в очите, с изключение на аналгетици! Веществата, съдържащи се в капките за очи, ще увредят допълнително лигавицата и роговицата.

В случай на тежки наранявания, жертвата незабавно се хоспитализира.

Дихателната система

Можете да се отровите от въглероден оксид или изпарения на други отровни летливи вещества. В този случай се увреждат само дихателните органи. Жертвата чувства, че може да доведе до загуба на съзнание и смърт.

Пациентите с това състояние незабавно се извеждат от зоната на излагане на газове и се хоспитализират.

Отравянето с летливи вещества също е опасно за тези, които оказват помощ, така че е важно спасителят да използва лични предпазни средства.

Стомашно-чревния тракт

Тази форма на интоксикация е най-честата. В същото време първата помощ при този вид отравяне е от първостепенно значение. Ако се предостави правилно и своевременно, можете да се справите без хоспитализация.

Отравяне, лекарства и други вещества, попаднали в стомашно-чревния тракт, изискват незабавно почистване на стомаха и червата на отровения пациент.

Нека да разгледаме по-отблизо как се провеждат тези събития.

Стомашна промивка

Освобождаването на стомаха от съдържанието му се извършва по 2 начина:

1. Изкуствено предизвикано повръщане;
2. Метод на сондиране.

Първата помощ при остро отравяне се извършва изключително по първия начин, тъй като използването на сондата изисква специални умения, както и наличието на лекарства.

Има 3 начина за стимулиране на повръщащия рефлекс:

1. Чрез натискане на пръст или помощен предмет върху корена на езика (рефлексен метод);
2. Използването на голямо количество течност (вода, разтвори с калиев перманганат, сода или сол);
3. Комбиниран метод.

Изкуственото предизвикване на рефлекс на повръщане е забранено в следните случаи:

• Ако пациентът е в безсъзнание;
• Отровен човек има конвулсии;
• Пациентът изпада в кома;
• На дете, чиято възраст не е навършила 5 години;
• Човек е бил отровен от вещества, които хипотетично могат да причинят описаните по-горе състояния;
• При интоксикация, причинена от алкали и киселини.

За процедурата трябва да подготвите чиста вода или нейния разтвор в обем от 1-2 литра. За да приготвите разтвора, използвайте 1 супена лъжица сода или сол на 1 литър вода. Калиевият перманганат се използва с повишено внимание, като към разтвора се добавят само 1-2 кристала, така че водата да стане леко розова.

Важно е!

Невъзможно е да се използва калиев перманганат за стомашна промивка в случай на химическо отравяне! Може да причини още повече изгаряне на хранопровода.

Ако след пиене на течност рефлексът за повръщане не се появи, трябва да се използва първата рефлексна техника.

Почистването на стомаха със сонда се извършва в клиника. Тази процедура е по-сложна, но нейната ефективност е много по-висока дори след повече от 2 часа от началото на интоксикацията.

Методът на сондата се използва в такива случаи:

• За да се премахнат токсините, попаднали в стомаха;
• Намаляване на концентрираното съдържание на химически течности в стомашно-чревния тракт;
• Когато отровата навлезе чрез интравенозно приложение.

Използването на почистване на стомашна сонда е забранено:

• При поглъщане на отровни растения с големи размери;
• Пациентът има язва или разширени вени на вените на хранопровода;
• Предишна операция в перитонеума.

Забележка!

При пациент, отровен с киселини, стомахът се промива със сонда не по-късно от 6 часа след отравянето. При интоксикация с алкали - не по-късно от 2 часа.

По време на процедурата е важно да се следи съотношението на входящата и изходящата течност. Ако се задържи в стомаха, ще започне да се застоява, което ще доведе до нов вид интоксикация - водно отравяне. Този симптом е особено изразен при децата.

Прочистване на червата

Първата помощ при битови отравяния включва прочистване на червата, за да се избегне стагнацията на токсините в тялото.

Прочистването на червата се извършва по 2 начина:

• С помощта на слабителни лекарства;
• С помощта на почистващи клизми.

Всички токсиколози са единодушни, че при остри отравяния трябва да се използват лаксативи. Изключенията са състояния, при които пациентът има диария или чревна непроходимост в динамична форма.

Очистването с клизми не е толкова ефективно, колкото приемането на лаксативи. Това се дължи на факта, че токсините, които са в горната част на стомашно-чревния тракт, не могат да бъдат отстранени по този начин. Следователно клизмите на етапа на спешна помощ са неефективни. В болнични условия те се използват на етапа на възстановяване и използват изключително сифонни устройства.

Използването на клизми е забранено в 2 случая:

• Пациентът има туморни процеси в ректума;
• Наличието на кървене от възли с хемороиди.

сорбенти

Сорбентите се използват за намаляване на процента на абсорбция на токсини от стомаха и червата. Те активно "събират" отровите, останали след почистване на органите, и ги отстраняват заедно с изпражненията.

Има много адсорбиращи лекарства, но активният въглен е признат за най-популярното и ефективно лекарство в тази група. Приема се през устата или се инжектира в течността на тръбата. Известно е, че при многократно дозиране на лекарството се отстраняват дори токсините, които вече са влезли в кръвта.

Забележка!

Активният въглен не отстранява солите на тежките метали, етанола, киселините и основите, поради което при тези отравяния се заменя с други лекарства.

Забранено е употребата на активен въглен при пациенти с нарушена чревна подвижност.

Въпреки високата ефективност на лекарството, при използване на големи дози са възможни следните усложнения:

• Чревна непроходимост;
• запек;
• Прекомерно раздуване на стомаха.

Терапия с антидоти

Първата помощ при отравяне включва използването на антидоти, които могат да неутрализират определен вид отрова. Въпреки това, на настоящия етап от развитието на медицината са известни малък брой специфични антидоти. Всеки от тях има свой собствен механизъм на действие.

Трябва да се подчертае, че много антидоти причиняват сериозни странични ефекти, следователно, когато се предписват, рискът и ползата за пациента винаги са свързани. Освен това временният ефект на антидота винаги е по-малък от опияняващия ефект на отровите.

Важни моменти

Ако при дете се появят признаци на интоксикация на тялото под формата на сънливост, повръщане или гадене, е необходимо да се установи причината за отравянето възможно най-скоро. Може би бебето е изяло хапчетата от лекарството или е изпило домакинските химикали. Помнете какво яде бебето, какви ястия могат да причинят отравяне. Вашите по-нататъшни действия зависят от вида на токсичните вещества, които са причинили интоксикация.

Първата помощ за дете в случай на отравяне е същата като за възрастен. Трябва обаче да се помни, че е невъзможно да се предизвика повръщане при деца под 5-годишна възраст. Като метод за почистване се използва преварена вода, която бебето трябва да пие на малки порции. От лекарствата може да се използва само активен въглен. Всички останали назначения се извършват от лекари.

За всякакъв вид отравяне при деца трябва да се обадите на линейка!

Спешната помощ при остро отравяне се състои в комбинирано прилагане на следните терапевтични мерки:

Ускорено отстраняване на токсичните вещества от тялото;

Специфична терапия, която благоприятно променя трансформацията на токсично вещество в тялото или намалява неговата токсичност;

Симптоматична терапия, насочена към защита и поддържане на функцията на тялото, която е предимно засегната от това токсично вещество.

На мястото на инцидента е необходимо да се установи причината за отравянето, да се установи вида на токсичното вещество, неговото количество и пътя на навлизане в тялото. Ако е възможно, установете времето на отравяне, концентрацията на токсичното вещество в разтвора или дозировката в лекарствените препарати.

В случай на отравяне с токсични вещества, приети през устата, преди пристигането на лекаря, незабавно започнете стомашна промивка, за да предотвратите по-нататъшно усвояване на токсични вещества в кръвта. Необходимо е да се принуди, ако е възможно, жертвата да изпие до 5 литра. вода със стайна температура на части от 300-500 мл. Приемът на големи количества вода предизвиква повръщане.

Ако не се появи повръщане, те прибягват до дразнене на корена на езика и дъното на фаринкса с нещо меко. След пристъп на повръщане пациентът трябва да изплакне устата си и да пие вода отново. Така повторете 4-5 пъти. След това се препоръчва да се постави почистваща клизма.

При тежки форми на отравяне при пациенти, които са в безсъзнание (отравяне със сънотворни и др.), Пострадалият се полага по корем, в екстремни случаи - на една страна с обърната надолу глава. Ако има повръщано в устната кухина, те

веднага се отстранява (може да използвате пръст, увит в мокра носна кърпа) и

внимавайте да не се натрупват. Пациентът трябва да бъде топло покрит и да се следи състоянието му.

При спиране на дишането и спиране на сърдечната дейност веднага се пристъпва към изкуствено дишане "уста в уста" или "уста в нос" и затворен сърдечен масаж. Ако трябва да направите и двете, тогава е по-добре да го направите заедно.

Противопоказано е назначаването на еметици и предизвикването на повръщане чрез дразнене на задната фарингеална стена при малки деца (под 5-годишна възраст), при пациенти в състояние на сън или в безсъзнание, както и при отравяне с каутеризиращи отрови.

За абсорбиране на токсични вещества в стомашно-чревния тракт се използва активен въглен с вода (под формата на каша, една супена лъжица вътре преди и след стомашна промивка) или 5-6 таблетки карболен.

В случай на инхалационно отравяне е необходимо първо да се изведе жертвата на чист въздух, да се легне, да се осигури проходимостта на дихателните пътища и да се освободи от тесни дрехи.

Ако токсични вещества влязат в контакт с кожата, е необходимо кожата да се измие с течаща вода.

7. Остри отравяния, причинени от ухапвания от змии и отровни членестоноги.

Ухапвания от змии.

Ухапването от змия причинява остро отравяне поради специфичното действие на змийската отрова, продукт на змийските отровни жлези. Най-опасните отровни змии за хората принадлежат към следните 4 семейства:

1) морски змии, живеещи в крайбрежните води на Индийския и Тихия океан;

2) аспиди (средноазиатска кобра и др.);

3) змии с яма (азиатска памучна уста, източна, скалиста);

4) усойници (гюрза, пясъчна ефа, обикновена усойница, степна усойница, усойница Раде, кавказка усойница, усойница с нос)

Основните активни принципи на отровите са токсични протеини, които представляват повече от 60% от сухото тегло на отровата. Отровата се инжектира в тялото на жертвата с помощта на два зъба. Счупените зъби незабавно се заменят с резервни и следователно отстраняването на отровни зъби не неутрализира змията.

При оказване на първа помощ на жертвата веднага след ухапването трябва да се осигури пълна почивка в хоризонтално положение. Отварянето на рани чрез натиск и, започнало в първите минути, енергичното изсмукване на съдържанието на раните през устата позволява да се отстрани от 20 до 50% от инжектираната отрова.

Изсмукването през устата се извършва в продължение на 15 минути (абсолютно не е опасно за лице, оказващо първа помощ), след което раната се дезинфекцира по обичайния начин и върху нея се нанася стерилна превръзка, която периодично се нанася с развитието на оток разхлабен, за да не се врязва в меките тъкани.

Прилагането на турникет върху засегнатия крайник значително изостря както местните, така и общите прояви на заболяването, често води до гангрена и увеличава смъртността. Противопоказани са разрези, каутеризация, въвеждане на калиев перманганат и други силни окислители в зоната на ухапване и всички травматични локални ефекти. Разпространението на отровата в организма се забавя значително при ранно обездвижване на засегнатата част от тялото с шини, след което пострадалият трябва да се отнесе възможно най-скоро на носилка до най-близкото лечебно заведение. При ухапване от аспид е необходимо да се приложи серум Anticobra в доза до 300 ml или повече.

Ухапвания от отровни членестоноги.

Ужилването от скорпион причинява остра мъчителна болка в областта, където навлиза отровата. Тежестта на зачервяване и подуване в засегнатата област варира в много голяма степен. Понякога в областта на ухапването се появяват повърхностни мехури с течност. Симптомите на общо отравяне на тялото се наблюдават само при отделни жертви, главно при деца в предучилищна възраст. Има общо неразположение, главоболие, виене на свят, втрисане, болка в сърцето, задух, сърцебиене.

Ухапванията от каракурт не предизвикват изразена локална реакция към отровата, но са придружени от значително и своеобразно отравяне на тялото. В рамките на 5-20 минути се развива изразена мускулна слабост, нарушение на походката, появяват се остри мъчителни болки в крайниците, лумбалната област и корема.

Ухапвания от други паяци и сколопендра са придружени от слаба локална реакция към отрова и не изискват специално лечение.

Ужилването от оси и пчели е придружено от остра локална болкова реакция, поява на умерено зачервяване и подуване в засегнатата област. Тежки общи отравяния - конвулсии, загуба на съзнание, повръщане - се наблюдават само при многократни ужилвания (съобщени са смъртни случаи при няколкостотин ужилвания).

Указател за спешна помощ Храмова Елена Юриевна

Глава 8 Спешна помощ при остро отравяне

Спешна помощ при остро отравяне