Биполярно афективно разстройство (BAD). Биполярно разстройство

ICD-10 не разделя биполярното разстройство на личността на видове, тъй като много психиатри смятат, че няма ясни граници между видовете на това заболяване. Патологията принадлежи към категорията на психичните. Вторият тип биполярно разстройство се среща 4 пъти по-често от първия.

Характеристики на хода на психично разстройство

Разликата между биполярно разстройство тип 2 и класическата форма е липсата на тежка форма на мания. Човек с такова заболяване спира на етапа на хипомания

Това е лека форма на мания. Опасността от такова биполярно афективно разстройство (BAD) - при липса на маниакален стадий заболяването може да доведе до много тежка депресия.

Как се проявява биполярно разстройство 2

Депресивната фаза се счита за по-опасна при BAD тип 2. Трябва да се отбележи, че тази форма на BAD се характеризира с бърза промяна на депресия и хипомания. Ако пациентът приема антидепресанти, тогава той може да обърка симптомите на хипоманичния стадий за ефективността на тези лекарства, т.е. подобряване на състоянието. Що се отнася до промените в настроението, всичко е много индивидуално. Средно се наблюдават няколко фази на BAD на година. Някои пациенти имат само няколко епизода през живота си.

Хипомания

Манията е много различна от хипоманията. По време на хипоманиакалната фаза човек може да се чувства много щастлив и продуктивен. Това може да усложни диагностицирането на биполярно разстройство тип 2. Характерни признаци на хипомания:

• повишена възбудимост;
• пациентът е приказлив;
• усещане за изключителен прилив на сила и енергия;
• добро настроение;
• наличието на много нови идеи;
• намаляване на съня до 2-3 часа, безсъние.

депресия

Границата между хипоманията и тежката мания е много тънка. След емоционален подем на ръба на еуфорията настъпва рязък спад, когато човек започне да потъва в депресия.

Това се случва постепенно, тъй като може да има дълъг период на нормално настроение между хипоманията и депресивния стадий. Без лечение, човек все пак ще премине във фаза на депресия, която е много по-тежка, отколкото при биполярно разстройство тип 1. Основните признаци на биполярно разстройство тип 2:

• летаргия;
• пълно безразличие към всичко;
• чувство на безпомощност;
• безпокойство;
• разсейване;
• мисли за самоубийство;
• сън през целия ден.

Диагностика

Опасността от биполярно разстройство се крие във факта, че при погрешна диагноза заболяването може да доведе до сериозни последици. Причината е, че лечението на обикновена депресия и депресивен епизод на биполярно разстройство са значително различни. Антидепресантите за биполярно разстройство трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те могат да влошат суицидните мисли. Сложността на диагнозата е следната:

• Повечето пациенти с тази патология се смятат за здрави.
• Периодът на хипомания за тях е чувство на щастие.
• Отвън изразителността на човек може да се възприеме просто като черта на характера.

Диагнозата "биполярно разстройство на личността тип 2" се потвърждава при наличие на поне един епизод на афект. Едно от тях трябва да е маниакално или хипоманиакално. Необходимо е да се разграничи BAD тип 2 от следните заболявания:

• епилепсия;
• шизофрения;
• възбуда при прием на психоактивни лекарства;
• невроза;
• черепно-мозъчна травма;
• психоза;
• хронично лишаване от сън.

Лечение

Биполярното афективно разстройство не може да бъде напълно излекувано, но с правилната терапия пациентите с това заболяване могат да живеят нормален живот. Целта на лечението през целия живот е стабилизиране на настроението на пациента. За това се използват няколко лекарства, тъй като депресията и манията са противоположни състояния.

Сложността на терапията се състои в това, че всяко лекарство има различен ефект върху нервната система на конкретен пациент. Изборът на правилните средства понякога отнема няколко месеца. Общ списък на използваните лекарства:

Биполярно разстройство от втори тип, за разлика от първия, обикновено включва депресивна фаза. В същото време периодите на леко приповдигнато настроение (хипомания) са изключително трудни за диагностициране. Всъщност дори за психиатрите това заболяване е както етичен, така и диагностичен проблем.

Първо, защото пациентите в това състояние не ходят на лекар. В края на краищата всичко е наред, настроението се подобри, искам да живея и работя, появяват се нови идеи и планове ... Второ, защото е изключително трудно да се разграничи такъв епизод от нормално възстановяване или подобрение на депресията.

Биполярно разстройство от втори тип, както и при първия, но такива аспекти като хоспитализация, признаване на неработоспособност, оценка на адекватността и възможността за вземане на решения от пациентите създават големи етични проблеми. Например, може ли човек, диагностициран с биполярно разстройство II, да контролира имуществото и живота си? Възможно ли е да се признае, че има свободна воля или желанието му да продаде апартамент или да се ожени трябва да се възприема като отклонение?

Класическият вариант, който протича с изразени фази на прекомерно повишено и понижено настроение, се диагностицира доста бързо.

Биполярно разстройство 2 се проявява по различен начин. На първо място, лекарят обръща внимание на дълъг период на депресия, но необходим симптом, който ще позволи разграничаване на заболяването от голяма депресия, е наличието на поне един хипоманиен епизод. Според много изследвания биполярно разстройство 2 се диагностицира много по-рядко. Въпреки това, според учените, това заболяване води до самоубийство по-често от класическата депресия.

Пациентите са много по-малко склонни да попаднат на вниманието на психиатър, те рядко търсят помощ, възприемайки състоянието си като временно и преходно.

Биполярното разстройство II често е придружено от съпътстващи заболявания като социална фобия и обсесивно-компулсивно разстройство. Много често обсесивно-компулсивното разстройство се възприема като независима нозологична единица, но пациентите, срамувайки се от своите странности, не се опитват да използват помощта на специалист. Социофобията се проявява в прогресивно оттегляне от обществения живот, страх от общуване, от контакти с други хора. Този фактор допълнително изостря страданието и проблемите, изпитвани от хората с биполярно разстройство. При психични заболявания, засягащи сферата, най-често се предписват антидепресанти и литий.

Може да се твърди, че биполярното разстройство от втори тип сравнително наскоро започна да се разглежда като независима нозологична единица. Все още предизвиква научни дискусии и поставя проблемите на диагностиката и навременната помощ на лекарите.

Биполярното разстройство или маниакалната депресия причинява екстремни промени в настроението, които включват излишък от енергия (мания или хипомания) и увиснало състояние (депресия). Когато човек изпадне в депресия, тъжен или се чувства безнадежден, той губи интерес към живота. Когато настроението се промени, може да се почувствате пълни с еуфория и енергия. Промените в настроението могат да се появят само няколко пъти в годината или по-често, например няколко пъти седмично.

Въпреки че биполярното разстройство е опустошително, дългосрочно състояние, можете да контролирате промените в настроението си със следния план за лечение. В повечето случаи биполярното разстройство може да се управлява с медикаменти и психотерапия.

Симптоми и признаци на биполярно разстройство на личността

Има няколко вида биполярни и свързани с тях разстройства. За всеки тип точните симптоми на биполярно разстройство могат да варират. Биполярни 1 и 2 също имат допълнителни специфични характеристики, които се вземат предвид при диагностицирането въз основа на специфични признаци и симптоми.

Критерии за биполярно разстройство

Диагностичният и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5), публикуван от Американската психиатрична асоциация, включва критерии за диагностициране на биполярни и свързани с тях разстройства. Това ръководство се използва от психиатрите за диагностициране на психични състояния и от застрахователните компании за възстановяване на разходите за лечение.

Диагностичните критерии за биполярни и свързани с тях разстройства се основават на определен тип разстройство:

Биполярно разстройство тип 1

Имали сте поне един маниен епизод. Може да бъде предшествано от хипоманиакални или депресивни епизоди. Симптомите на мания причиняват значително влошаване и тогава е необходима хоспитализация или могат да причинят скъсване с реалността (психоза).

Биполярно разстройство тип 2

Имали сте поне един голям депресивен епизод с продължителност две седмици и един хипоманиен епизод с продължителност четири дни, но никога маниен епизод. Големи депресивни епизоди или непредвидими промени в настроението и поведението могат да причинят изключителна умора или затруднения в области от ежедневието.

Циклотимично разстройство

В течение на две години - или една година, децата и юношите са имали множество периоди на хипоманийни симптоми (по-леки от хипоманиен епизод) и периоди на депресивни симптоми (по-леки от голям депресивен епизод). През това време симптомите се появяват в поне половината от случаите и никога не изчезват в продължение на два месеца. Симптомите причиняват значителен стрес.

Други видове

Те включват, например, биполярни и свързани разстройства, дължащи се на друго заболяване като болестта на Кушинг, множествена склероза или инсулт. Другият тип е биполярно и свързано с лечението разстройство.

Биполярното разстройство тип 2 не е опростено разстройство тип 1, а отделна диагноза. Докато биполярни 1 манийни епизоди могат да бъдат тежки и опасни, хората с биполярни 2 са депресирани за по-дълги периоди на влошаване на личността.

Критерии за маниен или хипоманиен епизод

DSM-5 има специфични критерии за диагностициране на манийни и хипоманиакални епизоди:

Манийният епизод е специфичен период на патологично и постоянно повишено, експанзивно или раздразнително настроение, който продължава поне една седмица (или по-малко от седмица, ако е необходима хоспитализация). Един епизод включва непрекъснато нарастваща активност или енергия.

Хипоманийният епизод е отчетлив период на патологично и постоянно повишено, експанзивно или раздразнително настроение, което продължава най-малко четири последователни дни.

За маниакални и хипоманиакални епизоди, по време на период на разстроено настроение и повишена енергия, трябва да присъстват три или повече от следните симптоми и да представляват значителна промяна в нормалното поведение:

• Завишено самочувствие или мания на величието
• Намалена нужда от сън (например, чувствате се освежени само след три часа сън)
• необичайна приказливост
• Скок от идеи
• патологично повишена разсеяност
• Повишена целенасочена активност (социално, на работа или в училище, в сексуален живот) или възбуда

Действия, които са необичайни и имат висок потенциал за болезнени последици - като необуздано желание за покупка, сексуална недискретност или глупави бизнес инвестиции

Какво се счита за маниен епизод:

Разстройството на настроението трябва да е достатъчно тежко, за да причини значителни затруднения на работа, в училище или социални дейности или взаимоотношения; когато човек трябва да бъде хоспитализиран, за да предотврати нараняване на себе си или на другите; или предизвикват скъсване с реалността (психоза).

Симптомите не се дължат на пряко влияние на нещо друго, като употреба на алкохол или наркотици; лечение; или болест.

Какво се счита за хипоманиен епизод:

Епизодът е различна промяна в настроението и функционирането на тялото, която не е характерна, когато няма симптоми.

Епизодът не е достатъчно тежък, за да причини значителни затруднения на работа, училище или социални дейности или взаимоотношения и не се нуждаете от хоспитализация.

Симптомите не се дължат на пряко влияние на нещо друго, като употреба на алкохол или наркотици; лечение; или друго заболяване.

Критерии за голям депресивен епизод

DSM-5 също изброява критериите за диагностициране на голям депресивен епизод:

Петте или повече симптома по-долу се появяват в синдрома за период от две седмици и представляват промяна от предишното настроение и функциониране. Винаги е налице поне един от симптомите – това е потиснато настроение или загуба на интерес или удоволствие.

Симптомите може да се основават на вашите собствени чувства или на наблюдения на някой друг.

Признаците и симптомите включват:

Почти всеки ден човек има депресивно настроение през деня, например: чувство на тъга, празнота, безнадеждност или плач (при деца и юноши депресивното настроение може да се прояви като раздразнителност).

Значително намален интерес или неудовлетвореност от всичко - или почти всичко.

Значителна загуба на тегло при неспазване на диета, наддаване на тегло, намален или повишен апетит почти всеки ден (децата не могат да наддават на тегло, това може да е симптом на депресия).

• Също безсъние или твърде много сън всеки ден
• Безпокойство или бавно действие
• Умора или загуба на енергия почти всеки ден
• Чувство за безполезност или прекомерна вина, като вяра в нещо, което не е вярно
• Намалена способност за мислене или концентрация, нерешителност, почти всеки ден
• Повтарящи се мисли за смърт или самоубийство, планиране или опит за самоубийство

Какво се счита за основен епизод на депресия:

Симптомите трябва да са достатъчно тежки, за да причинят значителни затруднения при ежедневните дейности като работа, училище, социални дейности или взаимоотношения

Симптомите не се дължат на прякото влияние на употребата на алкохол или наркотици, лекарства или друго медицинско състояние

Симптомите не са причинени от тъга, като например след загубата на любим човек

Други признаци и симптоми на биполярно разстройство

Признаците и симптомите на биполярно разстройство тип 1 и тип II могат да включват допълнителни признаци.

Тревожно разстройство - Чувство на възбуда, напрежение или неспокойствие, проблеми с концентрацията, страх, че нещо ужасно ще се случи, или чувство на загуба на контрол.

Смесени характеристики - отговарящи на критериите за маниен или хипоманиен епизод, но също така притежаващи някои или всички симптоми на голям депресивен епизод

Характеристики на меланхолията - загуба на удоволствие от повечето дейности и липса на подобрение дори когато се случи нещо добро

Нетипични характеристики - преодоляване на симптоми, които не са типични за голям депресивен епизод, като значително подобрение на настроението, когато се случи нещо добро

Кататония - липса на реакция към другите, задържане на тялото в необичайна позиция, неговорене или имитиране на речта или движението на друго лице

Следродилни симптоми - симптоми на биполярно разстройство, които се появяват по време на бременност

Сезонен модел - моделът на маниакални, хипоманиакални или депресивни епизоди, които се променят със сезоните

Бърза циркулация - има четири или повече епизода на промени в настроението в рамките на една година, с пълна или частична ремисия на симптомите при маниакални, хипоманиакални или депресивни епизоди

Психозата е тежък случай на депресия (но не и хипомания), която води до скъсване с реалността и включва симптоми на фалшиви вярвания (заблуди) и халюцинации

Симптоми на биполярно разстройство при деца и юноши

Същата диагноза биполярно разстройство се използва за възрастни, деца и юноши. Децата и юношите могат да имат различни депресивни, маниакални или хипоманиакални епизоди, между които се връщат към нормални дейности, но не винаги. Капризите им могат да се променят бързо по време на остри епизоди.

Симптомите на биполярно разстройство са трудни за идентифициране при деца и юноши. Често е трудно да се каже дали това са просто нормални промени в настроението, резултат от стрес или травма или признаци на проблеми с психичното здраве, различни от биполярно разстройство. А децата, които имат биполярно разстройство, често са диагностицирани и с други психични състояния.

Най-честите симптоми на биполярно разстройство при деца и юноши могат да включват промени в настроението, които се различават от обичайното им поведение.

Кога да посетите лекар

Ако имате симптоми на депресия или мания, посетете вашия лекар или психиатър. Биполярното разстройство не изчезва от само себе си. Посещението на психиатър с опит в биполярно разстройство може да ви помогне да контролирате симптомите си.

Много хора с биполярно разстройство не получават лечението, от което се нуждаят. Въпреки промените в настроението си, хората с биполярно разстройство често не осъзнават колко много тяхната емоционална нестабилност съсипва живота им и тези на близките им.

И ако сте като някои хора с биполярно разстройство, получавате чувство на еуфория и периоди. Тази еуфория обаче винаги е придружена от емоционална катастрофа, която може да ви остави депресирани, изтощени - и вероятно финансови, правни и лични проблеми.

Ако откажете лечение, доверете се на приятел или любим човек, здравен специалист, специалист по рехабилитация или някой друг, на когото имате доверие. Той или тя може да помогне да се направят първите стъпки към успешно лечение.

Кога да получите спешна помощ

Суицидните мисли и поведение са често срещани сред хората с биполярно разстройство. Ако мислите, че може да се нараните или да опитате да се самоубиете, обадете се на линейка.

Причините

Точната причина за биполярно разстройство е неизвестна, но трябва да се вземат предвид няколко фактора, като например:

биологични различия.Хората с биполярно разстройство имат физически промени в мозъка. Значението на тези промени все още не е сигурно, но в крайна сметка те могат да помогнат да се определят причините.

Невротрансмитери.Невротрансмитерите играят значителна роля при биполярно разстройство и други промени в настроението.

Наследствена.Биполярното разстройство е по-често при хора, които имат роднина, брат или сестра или родител със същото разстройство.

Изследователите се опитват да намерят гени, които могат да бъдат замесени в причиняването на биполярно разстройство.

Рискови фактори

Фактори, които повишават риска от развитие на биполярно разстройство:

• Ако имате роднина с биполярно разстройство
• Периоди на силен стрес
• Злоупотреба с наркотици или алкохол
• Големи промени в живота, като смърт на любим човек или други травматични събития
• Симптоми, които обикновено се появяват при биполярно разстройство

Случаи, на които да обърнете внимание

тревожни разстройства. Примерите включват социално тревожно разстройство и генерализирано тревожно разстройство.

Посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Някои хора с ПТСР, стрес или травма, също имат биполярно разстройство.

Винсент ван Гог, Бетовен и Вирджиния Улф страдат от биполярно разстройство, което по един или друг начин се отразява в творчеството им. От нашите съвременници BAD е диагностициран при Джим Кери, Бен Стилър и Катрин Зита-Джоунс. За психичните разстройства и като цяло напоследък започна да се говори по-често, като се признава тяхната опасност и нарастващото разпространение, но благодарение на „богатите и известните“ темата стана наистина популярна. Психолозите са сигурни, че това е много добро.

Биполярното афективно разстройство, известно още като маниакално-депресивна психоза, се проявява като внезапни промени в настроението от хипомания (еуфорично състояние) до депресия. В скорошна лекция на TED психологът Хелън М. Фарел говори за митовете и фактите около болестта.

Биполярно разстройство = депресия

Това е мит. Биполярното разстройство може да се развие по различни начини, всичко зависи от типа личност и други индивидуални характеристики. Обичайно е да се прави разлика между биполярно разстройство тип 1 (BAD I) и биполярно разстройство тип 2 (BAD II). Ако човек страда от BAD I, той изпитва чести промени в настроението с възможно най-високи точки. В същото време BAD II е по-вероятно да причини по-малко екстремни периоди на еуфория, но по-продължителна депресия, която може да продължи с години.

За разлика от биполярното разстройство, депресията като самостоятелно заболяване няма симптомите на мания. Тоест, депресираният човек дори понякога не е в състояние, в което е готов да работи от сутрин до вечер и да премества най-високите планини, и не се държи импулсивно, както често се случва в случая на BAD.

Хората с биполярно разстройство трябва да приемат лекарства

Също мит. Ако човек с биполярно разстройство приема антидепресанти в период на емоционален катаклизъм, това само ще увеличи неговата мания. От друга страна, в периоди на продължителна депресия специалните лекарства са не само възможни, но и необходими. Проучване в The New England Journal of Medicine установи, че антидепресантите, плацебото и стабилизиращите лекарства са еднакво ефективни в някои случаи, така че лечението винаги трябва да се извършва от специалист.

BAD може да доведе до самоубийство

Но това си е чистата истина. Биполярното разстройство постепенно влошава психическото състояние на човека, ако не се лекува. Забавянето на диагнозата и лечението може да доведе до лични, социални и финансови проблеми за пациента, което затруднява комуникацията с близките. Липсата на подкрепа и социални контакти от своя страна водят до суицидни мисли. В момента лекарите оценяват риска от самоубийство при биполярно разстройство на 10-15%, а това вече е много.

Биполярното разстройство може да се управлява

За щастие е така. Ако човек с биполярно разстройство потърси помощ навреме, плашещите последици от болестта - от промени в структурата на мисленето до самоубийство - могат да бъдат предотвратени. Важно е да се разбере, че само специалист може да избере оптималното лечение, като работи с пациента и анализира неговите реакции към тригерите и терапията. Има случаи, например, когато на човек с BAD е помогнал здравословен режим на сън и бодърстване, редовна физическа активност и разходки на чист въздух. В други случаи обаче може да бъде трудно да се направи без настаняване на пациента в медицинско заведение с постоянно наблюдение.

Биполярно разстройство: какво е това, симптоми, лечение

Биполярното разстройство (преди известно като маниакално-депресивно разстройство) е психично разстройство, характеризиращо се с периоди на депресия и приповдигнато настроение. Екстремната степен на приповдигнато настроение е известна като "мания" или "хипомания", в зависимост от тежестта или наличието на симптоми на психоза. По време на мания човек се държи или се чувства необичайно енергичен, щастлив или раздразнителен. Хората често вземат необмислени решения, без да се съобразяват с последствията. Нуждата от сън обикновено намалява по време на маниакалните фази. По време на периоди на депресия може да се появи плач, негативен възглед за живота и лош контакт с другите. Рискът от самоубийство сред страдащите от заболяването е над 6% в рамките на 20 години, а самонараняването е 30-40%. По-долу ще научите: биполярно разстройство - какво е това, симптоми, причини, традиционна терапия и алтернативно лечение.

Какво е биполярно разстройство

Какво е биполярно разстройство?

Биполярното разстройство е психично заболяване, характеризиращо се с екстремни промени в настроението от еуфория (мания) до периоди на депресия и обратно. Промените в настроението могат дори да станат смесени, така че да се чувствате оптимистични и отпаднали едновременно.

Биполярното разстройство (биполярно афективно разстройство или накратко BAD) не е необичайна диагноза. В проучване от 2005 г. е установено, че приблизително 2,6% от населението в развитите страни живее с някаква форма на биполярно разстройство (1). Симптомите обикновено се появяват в края на юношеството или ранното детство, но могат да се появят и при деца. Началото на биполярно разстройство е по-често при жените, отколкото при мъжете, въпреки че причината за това остава неясна.

Биполярното разстройство може да бъде трудно за диагностициране, но има предупредителни знаци или симптоми, по които можете да идентифицирате заболяването.

Причини за биполярно разстройство

Изследователите не знаят точната причина за биполярното разстройство, но го приписват на генетиката, мозъчната структура и мозъчната функция.

Последните проучвания показват, че биполярното разстройство протича в семейства с хора с определени генни мутации (особено в гените ODZ4, NCAN и CACNA1C), които са по-склонни да развият това състояние.

Но много други генетични фактори и фактори на околната среда също е вероятно да бъдат включени. В допълнение, проучвания, включващи еднояйчни близнаци, показват, че и двата близнака рядко развиват заболяването, дори ако имат едни и същи мутации.

Друго проучване установи, че ако имате родител или брат или сестра с биполярно разстройство, вие сте изложени на много по-висок риск от развитие на биполярно разстройство.

Наличието на фамилна анамнеза за биполярно разстройство не означава, че със сигурност ще бъдете диагностицирани с него. Всъщност повечето хора с фамилна анамнеза за биполярно разстройство не развиват това състояние.

Изследвания, използващи инструменти за изобразяване на мозъка, като функционален магнитен резонанс (MRI) и позитронно-емисионна томография (PET), се опитаха да покажат как мозъците на хората с биполярно разстройство се различават от тези на здрави хора или хора с други психични разстройства.

Едно изследване с ЯМР показа, че мозъкът на възрастен с биполярно разстройство има по-малък префронтален кортекс от този на възрастен без разстройство. В същото време префронталната кора на мозъка на човек с биполярно разстройство функционира по-зле, отколкото при човек без това заболяване.

Префронталната кора контролира изпълнителните функции на мозъка, като решаване на проблеми и вземане на решения.

Други фактори, които могат да повишат риска от развитие на биполярно разстройство, включват:

Хората с анамнеза за други психиатрични разстройства, включително тревожност, хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD) и посттравматично стресово разстройство (PTSD), също са изложени на повишен риск от развитие на биполярно разстройство, въпреки че тези връзки все още се проучват.

Какви са симптомите и признаците на биполярно разстройство?

Признаците и симптомите на биполярно разстройство са разнообразни. Много от тези симптоми могат да бъдат причинени и от други медицински състояния, което прави състоянието трудно за диагностициране.

Предупредителните признаци на биполярно разстройство най-общо могат да бъдат разделени на симптоми на мания и депресия.

7 признака на мания

Манията може да причини и други симптоми, но ето седем ключови признака на тази фаза на биполярно разстройство:

7 признака на депресия

Подобно на манията, депресията също може да причини различни симптоми, но ето седемте основни признака на тази фаза на биполярно разстройство:

Видове и симптоми на биполярно разстройство

Има четири често срещани вида биполярно разстройство, но два от тези видове са най-често диагностицираните.

Биполярно разстройство тип 1

Тази класическа форма на биполярно разстройство се е наричала "маниакална депресия". При биполярен тип 1 манийните фази са ясни. Поведението и настроението на човек са екстремни и бързо ескалират, докато излязат извън контрол. Ако не започне своевременно лечение, човек може да се окаже в спешното отделение.

При биполярно разстройство тип 1 човек трябва да има манийни епизоди. За да се счита дадено събитие за маниен епизод, то трябва:

Хората с биполярно разстройство тип 1 са склонни да имат и депресивни епизоди, но депресивен епизод не е необходим за диагностициране на биполярно разстройство тип 1.

Биполярно разстройство тип 2

BAD тип 2 се счита за по-често срещан от BAD тип 1. Той също така включва депресивни симптоми, но неговите маниакални симптоми са много по-слабо изразени и се наричат ​​хипоманиакални симптоми. Хипоманията често се влошава без лечение и човекът може да стане тежко маниакален или депресиран.

Хората с BAD тип 2 не могат ясно да видят промените в себе си и такива хора често биват убеждавани да потърсят помощ от приятели или близки.

По-редки видове биполярно разстройство

Има два други типа BAD, които са по-рядко срещани от BAD типове 1 и 2. Циклотимично разстройствовключва промени в настроението и промени, подобни на ЛОШИ типове 1 и 2, но промените често са по-слабо изразени по природа. Лице с циклотимично разстройство често може да функционира нормално без лекарства, въпреки че това може да бъде трудно. С течение на времето промените в настроението на човек могат да се превърнат в диагноза биполярно разстройство тип 1 или тип 2.

Диагностика

Хората с биполярно разстройство изпитват силни емоционални промени, които са много различни от нормалното им настроение и поведение. Тези промени засягат живота им ежедневно.

Докато биполярното разстройство причинява различни симптоми, няма нито един тест, който да потвърди състоянието. Често за поставяне на диагнозата се използва комбинация от методи.

Какво да направите преди диагнозата

Преди диагнозата може да изпитате бързо променящи се настроения и объркани емоции. Трудно е да се опише точно как се чувствате, но можете да знаете, че нещо не е наред.

Пристъпите на тъга и безнадеждност могат да станат интензивни. Може би в един момент се чувствате така, сякаш се давите в отчаяние, а в следващия сте оптимисти и пълни с енергия.

Периодите на емоционален упадък не са необичайни. Много хора се справят с тези периоди поради ежедневен стрес. Въпреки това, емоционалните възходи и падения, свързани с биполярно разстройство, могат да бъдат по-изразени. Може да забележите промяна в поведението си, но сте безсилни да си помогнете. Приятелите и семейството също може да забележат промени. Ако изпитвате маниакални симптоми, може да не виждате нужда да потърсите медицинска помощ.

Не пренебрегвайте как се чувствате. Посетете Вашия лекар, ако екстремните ви настроения пречат на ежедневието ви или ако имате мисли за самоубийство.

Изключване на други заболявания

Ако изпитвате екстремни промени в настроението си, които нарушават ежедневието ви, трябва да посетите вашия лекар. Няма специфични кръвни тестове или мозъчни сканирания за диагностициране на биполярно разстройство. Вашият лекар обаче може да извърши физически преглед и да ви насочи за тестове, включително тест за функцията на щитовидната жлеза и тест за урина. Тези тестове могат да помогнат да се определи дали други симптоми или фактори може да причиняват симптомите.

Тест за функцията на щитовидната жлезае кръвен тест, който измерва колко добре функционира щитовидната Ви жлеза. Щитовидната жлеза произвежда и освобождава хормони, които помагат за регулирането на много телесни функции. Ако тялото ви не получава достатъчно тиреоиден хормон (хипотиреоидизъм), мозъкът ви може да не функционира правилно. В резултат на това може да имате проблеми с депресивни симптоми или може да изпитате промени в настроението.

Понякога определени проблеми с щитовидната жлеза причиняват симптоми, подобни на тези на биполярно разстройство. Симптомите могат да бъдат и страничен ефект на лекарства. След като бъдат изключени други възможни причини, Вашият лекар вероятно ще Ви насочи към специалист по психично здраве.

Оценка на психичното здраве

Психиатър или психолог ще ви зададе въпроси, за да оцени цялостното ви психично здраве. Тестването за биполярно разстройство включва въпроси относно симптомите, колко дълго продължават и как могат да нарушат живота ви. Специалистът ще Ви попита и за някои от рисковите фактори за развитие на биполярно разстройство. Това включва въпроси за фамилна медицинска история и история на злоупотреба с наркотици.

Биполярното разстройство е състояние на психичното здраве, известно със своите периоди на мания и депресия. Диагнозата биполярно разстройство изисква поне един депресивен и един маниен или хипоманиен епизод. Вашият специалист по психично здраве ще попита за вашите мисли и чувства по време и след тези епизоди. Той ще иска да знае дали можете да се контролирате по време на мания и колко дълго продължава този епизод. Той може да поиска разрешението ви да попита приятели и семейство за поведението ви. Всяка диагноза ще вземе предвид други аспекти от вашата медицинска история и лекарствата, които сте приемали.

Диагностика на биполярно разстройство при деца

ЛОШОТО е проблем не само за възрастните, но и за децата. Диагностицирането на биполярно разстройство при деца може да бъде трудно, тъй като симптомите му понякога могат да имитират тези на разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD).

Ако детето ви се лекува за ADHD и симптомите му не са се подобрили, говорете с вашия лекар за възможността за биполярно разстройство. Симптомите на биполярно разстройство при деца могат да включват:

Критериите за диагностициране на биполярно разстройство при деца са подобни на диагностицирането на състоянието при възрастни. Няма специфичен диагностичен тест, така че вашият лекар може да ви зададе серия от въпроси относно настроението, моделите на сън и поведението на вашето дете.

Например, колко често детето ви има емоционални изблици? Колко часа спи вашето дете през деня? Колко често детето ви има периоди на агресия и раздразнителност? Ако поведението и нагласите на вашето дете са епизодични, вашият лекар може да диагностицира биполярно разстройство.

Лекарят може също така да попита за семейната ви анамнеза за депресия или биполярно разстройство, както и да тества функцията на щитовидната жлеза на вашето дете, за да изключи недостатъчна активност на щитовидната жлеза.

Погрешна диагноза

Биполярното разстройство най-често се диагностицира погрешно в ранните си стадии, което често се случва по време на юношеството. Когато това заболяване се обърка с друго медицинско състояние, симптомите му може да се влошат. Това обикновено се случва поради неправилно лечение.

Други фактори за погрешна диагноза са несъответствия във времето на епизодите и поведението. Повечето хора не търсят лечение, докато не преживеят депресивен епизод.

Състоянието споделя много от симптомите, свързани с други психиатрични разстройства. Биполярното разстройство често се диагностицира погрешно като униполярна (първична) депресия, тревожност, OCD, ADHD, хранително разстройство или разстройство на личността. Някои неща, които могат да помогнат на лекарите да направят правилна диагноза, са добра фамилна анамнеза, бързо повтарящи се епизоди на депресия и въпросници за разстройство на настроението.

Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че може да имате симптоми на биполярно разстройство или друго психично заболяване.

Лечение на биполярно разстройство

Биполярното разстройство се лекува с три основни класа лекарства:

1. стабилизатори на настроението;
2. антипсихотични лекарства;
3. антидепресанти (въпреки че тяхната безопасност и ефикасност понякога са спорни).

Обикновено лечението включва комбинация от поне едно стабилизиращо настроението лекарство и/или атипичен антипсихотик плюс психотерапия. Най-широко използваните лекарства за лечение на биполярно разстройство включват литиев карбонат и валпроева киселина (известен също като Depakote или общо като divalproex).

литиев карбонатможе да бъде изключително ефективен за намаляване на манията, въпреки че лекарите все още не знаят точно как работи. Литият може също така да предотврати повторната поява на депресия, но неговата стойност изглежда е по-голяма срещу мания, отколкото срещу депресия; поради това често се предписва в комбинация с други лекарства, за които е известно, че са от голяма полза за симптомите на депресия (понякога включително антидепресанти).

Валпроева киселина (Depakote)- стабилизатор на настроението, който е полезен при лечението на маниакални или смесени фази на биполярно разстройство заедно с карбамазепин (Equetro), друго антиепилептично лекарство. Тези лекарства могат да се използват самостоятелно или в комбинация с литий за контролиране на симптомите. Освен това, когато традиционните лекарства не работят достатъчно добре, лекарите могат да предпишат нови лекарства. Установено е, че ламотрижин (Lamiktal) е друго антиепилептично лекарство със стойност за предотвратяване на депресия и, в по-малка степен, на мания или хипомания.

Други антиепилептични лекарства, като Gabapentin (Neurontin), Oxcarbazepine (Trileptal) или Topiramate (Topamax), се считат за експериментални лечения, понякога ценни за симптоми на биполярно разстройство или други състояния, които често възникват с него.

Халоперидол (Haldol Decanoate) или други по-нови антипсихотици като Aripiprazole (Abilify), Asenapine (Safris), Olanzapine (Zyprexa) или Рисперидон (Risperidal) често се дават на пациенти като алтернатива на литий или Divalproex. Те могат също да се дават за лечение на остри симптоми на мания (особено психоза), преди литият или Divalproex (Depakote) да подействат напълно.

Друг антипсихотик, Lurasidone (Latuda), е одобрен за употреба при биполярна депресия тип 1, както и комбинацията Olanzapine + Fluoxetine (наречена Symbiax). Антипсихотикът Quetiapine (Seroquel) е одобрен за лечение на биполярна депресия тип 1 или 2. Предварителните изследвания също предполагат, че атипичният антипсихотик карипразин (Vraylar) също може да бъде полезен при лечението на биполярна депресия.

Някои от тези лекарства могат да станат токсични, когато се приемат в твърде високи дози. Поради това лекарят трябва периодично да контролира кръвните изследвания на пациента. Тъй като често е трудно да се предвиди кой пациент ще реагира на кое лекарство или каква трябва да бъде крайната доза, психиатърът често трябва да експериментира с няколко различни лекарства в началото на лечението.

Въпреки че антидепресантите остават широко използвани при биполярна депресия, повечето лекарства от този клас не са адекватно проучени при пациенти с това заболяване.

По принцип Вашият лекар може да се опита да ограничи и намали употребата на антидепресанти. Дългосрочното лечение с антидепресанти за биполярно разстройство се препоръчва само когато първоначалният отговор е ясен и няма настоящи или появяващи се признаци на мания или хипомания. Някои антидепресанти (самостоятелно или в комбинация с други лекарства) могат да причинят маниен епизод или да причинят по-бързи цикли между депресия и мания. Ако антидепресантът не изглежда полезен при биполярна депресия, обикновено няма причина да продължите да го използвате.

Семейството или съпругът на пациента трябва да бъдат включени в процеса на лечение. Наличието на пълна информация за болестта и нейните прояви е важно както за пациента, така и за близките му.

Лечение на депресия

Въпреки че медикаментите обикновено са крайъгълният камък на лечението на биполярно разстройство, продължаващата психотерапия е важна, за да помогне на пациентите да разберат и приемат личните и социалните увреждания, изпитани по време на предишни епизоди на заболяване, и да се справят по-добре с бъдещи епизоди. Установено е, че няколко специфични форми на психотерапия помагат за ускоряване на възстановяването и подобряване на функционирането при биполярно разстройство, включително когнитивно-поведенческа терапия, междуличностна/социална ритъм терапия, семейна терапия и групова терапия.

Електроконвулсивна терапия (ЕКТ)понякога се дава на пациенти с тежки маниакални или депресивни състояния и на тези, които не отговарят на лечението, или на онези жени, които изпитват симптоми по време на бременност.

Тъй като тази процедура е бързодействаща, тя може да бъде особено полезна за критично болни пациенти, които са изложени на висок риск от опити за самоубийство. През 60-те години ECT изпадна в немилост отчасти поради изкривените негативни характеристики на употребата му в медиите. Но съвременните процедури се оказаха безопасни и много ефективни.

Курсът на лечение, като правило, се състои от 6-12 процедури, обикновено се предписват три пъти седмично. По време на лечението с ЕКТ (обикновено две до четири седмици), литий и други стабилизатори на настроението понякога се спират, за да се сведат до минимум страничните ефекти. След това те се възобновяват след приключване на лечението.

Нови видове нефармакологично лечение на депресия:

Алтернативни лечения за биполярно разстройство

Някои хора с биполярно разстройство съобщават, че използването на алтернативни лечения подобрява симптомите. Научните доказателства подкрепят многобройните ползи от тези лечения за депресия. Но ефективността на лечението на биполярно разстройство се нуждае от повече изследвания.

Винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да започнете някакво алтернативно лечение. Добавките и терапиите могат да взаимодействат с вашето лекарство и да причинят странични ефекти. Алтернативните терапии не трябва да заместват конвенционалните терапии или лекарства. Но някои хора съобщават за повишена полза при комбиниране на двете терапии.

1. Рибено масло

Рибеното масло и рибата са източници на два от трите основни вида омега-3 мастни киселини:

Тези мастни киселини могат да повлияят на химикалите в мозъка ви, свързани с разстройства на настроението.

Биполярното разстройство изглежда по-рядко срещано в страни, където хората консумират повече риба и рибено масло. Хората с депресия също имат по-ниски кръвни нива на омега-3 мастни киселини. Омега-3 мастните киселини могат да помогнат:

Можете да приемате добавки с рибено масло, които да ви помогнат да задоволите дневния си прием на тази важна мастна киселина. Добавките с рибено масло обаче могат да причинят странични ефекти като:

2. Rhodiola rosea

Rhodiola rosea (златен корен или розов корен) може да помогне при лечение на лека до умерена депресия. Rhodiola rosea е лек стимулант и може да причини безсъние. Други странични ефекти включват ярки сънища и гадене.

Говорете с Вашия лекар, преди да приемете Rhodiola rosea, особено ако някой от членовете на вашето семейство е имал рак на гърдата. Това растение се свързва с естрогенните рецептори и може да увеличи риска от рак на гърдата.

3. S-аденозилметионин

Резултатите от преглед на проучванията показват, че коензимните добавки S-аденозилметионин могат да бъдат полезни при депресия. Тази добавка може да бъде ефективна и при биполярно разстройство (4).

Някои дози от тези добавки могат да причинят сериозни странични ефекти, като манийни епизоди. Говорете с Вашия лекар за правилните дози и попитайте как S-аденозилметионинът може да взаимодейства с други лекарства, които приемате.

4. N-ацетилцистеин

Този антиоксидант помага за намаляване на оксидативния стрес. В допълнение, преглед на научната литература съобщава, че в едно рандомизирано контролирано проучване, на хора с биполярно разстройство са дадени добавки с N-ацетилцистеин по 2 g на ден в допълнение към конвенционалното лечение, което води до значително подобрение на симптомите на депресия, мания и качеството на живот (5).

Този водоразтворим витамин може да бъде ефективен при намаляване на манийните симптоми при хора с бързо циклично биполярно разстройство. Едно проучване при шест души с бързо циклично биполярно разстройство, които са получавали 2000-7200 милиграма холин на ден в допълнение към лечението с литий, показва подобрение на манийните симптоми.

6. Инозитол

Инозитолът е витаминоподобно вещество, което може да помогне при депресия. Едно проучване включва 66 пациенти с биполярно разстройство. Те са преживели голям депресивен епизод, който е бил устойчив на комбинация от стабилизатор на настроението и един или повече антидепресанти. Пациентите също получават инозитол или получават допълнителна терапия в продължение на 16 седмици. Резултатите от това проучване показват, че 17,4% от хората, които са получавали инозитол като допълнителна терапия, са се възстановили от своя депресивен епизод и са били без симптоми на биполярно разстройство в продължение на осем седмици (6).

7. Жълт кантарион

Резултатите от проучвания, които са оценили употребата на жълт кантарион за лечение на депресия, са смесени. Един от проблемите е, че формите на жълтия кантарион, използвани в проучванията, не са еднакви. Дозите също варираха.

8. Успокояващи методи

Стресът усложнява биполярното разстройство. Няколко алтернативни терапии имат за цел да намалят нивата на тревожност и стрес. Тези методи включват:

• масажна терапия
• акупунктура
• медитация

Успокояващите терапии не могат да излекуват биполярно разстройство. Но те могат да ви помогнат да управлявате симптомите си и да бъдат важна част от вашия план за лечение.

9. Междуличностна и социална ритъм терапия (IPSRT)

Разрушителните модели и лишаването от сън могат да влошат симптомите на биполярно разстройство. IPRT е вид психотерапия, насочена към подпомагане на хора с биполярно разстройство:

• поддържайте нормална рутина;
• възпитават добри навици в поведението;
• научете се да решавате проблеми, които прекъсват рутината ви.

IPRT, в допълнение към вашето лекарство за биполярно разстройство, може да помогне за намаляване на броя на манийните и депресивните епизоди, които имате.

10. Промени в начина на живот

Докато промените в начина на живот няма да излекуват биполярно разстройство, някои промени могат да подобрят лечението ви и да помогнат за стабилизиране на настроението ви. Тези промени включват:

• Редовни упражнения. Упражнението може да ви помогне да стабилизирате настроението си, да облекчите депресията и да подобрите съня.
• Адекватен сън. Може да помогне за стабилизиране на настроението ви и намаляване на раздразнителността. Можете да подобрите съня, като внедрите правилните навици в ежедневието си и създадете спокойна среда за сън.
• здравословно хранене. Мазната риба и омега-3 мастните киселини във вашата диета са много полезни. Помислете също за намаляване на наситените мазнини и трансмазнините, които са свързани с мозъчната химия.

Обобщете

Изследванията показват, че алтернативните терапии за биполярно разстройство могат да бъдат полезни, когато се използват заедно с конвенционалните терапии. Въпреки това, много малко изследвания са направени за ефективността на тези лечения. Алтернативните лечения не трябва да заместват текущото Ви лечение на биполярно разстройство.

Преди да използвате алтернативни методи, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Някои добавки могат да причинят нежелани реакции при всеки вид лекарства, които приемате, или могат да повлияят на други медицински състояния.

foodismedicine.ru

• Симптоми на невроза - част 2 За Ваше улеснение статията е разделена на 1 част и 2 части. В първата част - психически симптоми, във втората - физически симптоми. Физически симптоми на невроза Болка от различен характер: главоболие, сърце, в корема Поради претоварване на мозъка и психиката започват главоболия. […]
• Характеристики на аутизъм в предучилищна възраст. Извадка от психологическите характеристики на петгодишно дете Артем Л. Възраст - 5 години 6 месеца. Ранен детски аутизъм, общо недоразвитие на речта II степен. Характеристики на подвижността. Мускулна хипотония, неподвижност, двигателно инхибиране, летаргия. Нивото на общи двигателни умения е подценено (не […]
• Влиянието на стреса върху здравето на човека (курсова работа) Въведение 3Глава I Концепцията за стрес 51.1. Стресът като фактор на влияние 51.2. Връзка на критични житейски събития с причините за разстройствата 91.3. Ежедневни и хронични претоварвания и техните ефекти 111.4. Концепции за справяне със стреса 141.5. Препоръки в […]
• 5 вдъхновяващи беседи на TED за аутизма Понеделник, 2 април, е Световният ден за информираност за аутизма. Симптомите на заболяванията от аутистичния спектър (ASD) се проявяват по различни начини и причините за аутизма не са напълно изяснени. Повечето хора в съвременното общество смятат […]
• Алкохолна енцефалопатия на Вернике Карл Вернике описва заболяване с остра симптоматика, характеризиращо се с психични разстройства, с подуване на зрителните нерви, кръвоизливи в ретината, окуломоторни нарушения и нарушена координация при ходене. Най-честите причини за развитието на това заболяване, […]
• Как да определим степента на депресия? (Тест на А. Бек) Чудили ли сте се някога какво всъщност е депресията? Наистина, доста често трябва да чуете от някой от познатите: „Толкова много се натрупа. Напълно изгубен. Някаква безнадеждност. И безсънието ме измъчи съвсем. Трябва да е депресия…” В отговор вие […]
• Нашите вътрешни конфликти. Конструктивна теория на неврозата Предисловие Въведение Глава 1. Острота на невротичните конфликти Глава 2. Основен конфликт Глава 3. Движение към хората Глава 4. Движение срещу хората Глава 5. Движение далеч от хората Глава 6. Идеализиран образ Глава 7. Екстернализация Глава 8. [ …]
• Правни и медицински критерии и правни последици от психичните разстройства на лицето в периода след извършване на престъплението, но преди съдът да постанови присъда Психични разстройства, които изключват наказателнопроцесуалната дееспособност на обвиняемия. Според закона лице, което след извършване на престъпление […]