Как изглежда правилната кардиограма? Какви заболявания открива ЕКГ? През това време специалистите успяват да

Електрокардиография (ЕКГ): основна теория, запис, анализ, откриване на патологии

Използвано за практически цели през 70-те години на 19 век от англичанина А. Уолър записващо устройство електрическа активностсърца, продължава да служи вярно на човечеството и до днес. Разбира се, в продължение на почти 150 години той е претърпял множество промени и подобрения, но принципът на неговото действие, базиран на записи на електрически импулси, разпространяващи се в сърдечния мускул, остана същото.

Сега почти всеки екип за линейка е оборудван с преносим, лек и мобилен електрокардиограф, който ви позволява бързо да направите ЕКГ, без да губите ценни минути, да диагностицирате и бързо да транспортирате пациента до болницата. При широкоогнищен инфаркт на миокарда и други заболявания, изискващи лечение спешни мерки, броенето продължава за минути, така че заснет през спешноЕлектрокардиограмата спасява повече от един живот всеки ден.

Тълкуването на ЕКГ за лекар от кардиологичен екип е обичайно нещо и, ако показва наличието на остра сърдечно-съдова патология, тогава екипът незабавно включва сирената и отива в болницата, където, заобикаляйки спешното отделение, доставя пациента в блока интензивни грижиза оказване на спешна помощ. Диагнозата вече е поставена с ЕКГ и не е загубено време.

Пациентите искат да знаят...

Да, пациентите искат да знаят какво означават странните зъбци на лентата, оставена от записващото устройство, така че преди да отидат на лекар, пациентите искат сами да дешифрират ЕКГ. Всичко обаче не е толкова просто и за да разберете „сложния“ запис, трябва да знаете какъв е човешкият „мотор“.

Сърцето на бозайниците, включително хората, се състои от 4 камери: две предсърдия, надарени със спомагателни функции и имащи сравнително тънки стени, и две вентрикули, които носят основното натоварване. Лявата и дясната част на сърцето също са различни. Осигуряването на кръв към белодробната циркулация е по-малко трудно за дясната камера, отколкото изтласкването на кръв в системното кръвообращение с лявата. Следователно лявата камера е по-развита, но и страда повече. Въпреки това, независимо от разликата, двете части на сърцето трябва да работят равномерно и хармонично.

Сърцето е разнородно по своята структура и електрическа активност, тъй като съкратителните елементи (миокард) и несъкратителните елементи (нерви, съдове, клапи, мастна тъкан) се различават един от друг по различни степени на електрически отговор.

Обикновено пациентите, особено по-възрастните, се притесняват дали има признаци на миокарден инфаркт на ЕКГ, което е съвсем разбираемо. За да направите това обаче, трябва да научите повече за сърцето и кардиограмата. И ние ще се опитаме да предоставим тази възможност, като говорим за вълни, интервали и отвеждания и, разбира се, за някои често срещани сърдечни заболявания.

Сърдечни способности

Първо научаваме за специфичните функции на сърцето от училищните учебници, така че си представяме, че сърцето има:

Автоматично, причинени от спонтанното генериране на импулси, които след това предизвикват неговото възбуждане;
Възбудимостили способността на сърцето да се активира под въздействието на вълнуващи импулси;
или „способността“ на сърцето да осигурява провеждането на импулси от мястото на техния произход до контрактилните структури;
Контрактилитет, тоест способността на сърдечния мускул да се свива и отпуска под контрола на импулси;
Тоничност, при което сърцето не губи формата си в диастола и осигурява непрекъсната циклична дейност.

Като цяло сърдечният мускул спокойно състояние(статична поляризация) е електрически неутрален и биотокове (електрически процеси) се образуват в него под въздействието на възбуждащи импулси.

Може да се регистрират биотокове в сърцето

Електрическите процеси в сърцето се причиняват от движението на натриевите йони (Na+), които първоначално се намират извън миокардната клетка, в нея и движението на калиеви йони (K+), които се втурват от вътрешността на клетката навън. Това движение създава условия за промени в трансмембранните потенциали навсякъде сърдечен цикъли повтарящи се деполяризации(възбуждане, след това свиване) и реполяризации(преход към първоначалното състояние). Всички миокардни клетки имат електрическа активност, но бавната спонтанна деполяризация е характерна само за клетките на проводната система, поради което те са способни на автоматизъм.

Вълнението се разпространява проводяща система, последователно обхваща частите на сърцето. Започвайки от синоатриалния (синусов) възел (стената на дясното предсърдие), който има максимална автоматичност, импулсът преминава през предсърдните мускули, атриовентрикуларния възел, снопа на His с неговите крака и се насочва към вентрикулите, стимулиращи части на проводната система още преди проявата на собствения си автоматизм .

Възбуда, която възниква на външна повърхностмиокарда, оставя тази част електроотрицателна по отношение на областите, които не са засегнати от възбуждане. Въпреки това, поради факта, че телесните тъкани имат електрическа проводимост, биотоковете се проектират върху повърхността на тялото и могат да бъдат записани и записани на движеща се лента под формата на крива - електрокардиограма. ЕКГ се състои от вълни, които се повтарят след всяка сърдечен ритъм, и чрез тях показва за нарушенията, които съществуват в човешкото сърце.

Как се прави ЕКГ?

Вероятно много хора могат да отговорят на този въпрос. Правенето на ЕКГ, ако е необходимо, също няма да е трудно - във всяка клиника има електрокардиограф. ЕКГ техника? Само на пръв поглед изглежда, че е толкова познато на всички, но междувременно го знаят само медицински работници, които са преминали специално обучение за правене на електрокардиограма. Но едва ли е необходимо да навлизаме в подробности, тъй като така или иначе никой няма да ни позволи да вършим такава работа без подготовка.

Пациентите трябва да знаят как правилно да се подготвят:тоест, препоръчително е да не преяждате, да не пушите, да не използвате алкохолни напиткии лекарства, не се увличайте с тежки физически труди не пийте кафе преди процедурата, в противен случай можете да заблудите ЕКГ. Със сигурност ще бъде осигурено, ако не друго.

И така, напълно спокоен пациент се съблича до кръста, освобождава краката си и ляга на дивана, а медицинската сестра ще смаже необходимите места (проводници) със специален разтвор, ще приложи електроди, от които проводниците отиват към устройството различни цветовеи си направете кардиограма.

Лекарят ще го дешифрира по-късно, но ако се интересувате, можете да опитате сами да разберете вашите зъби и интервали.

Зъбци, изводи, интервали

Този раздел може да не е интересен за всички, в който случай можете да го пропуснете, но за тези, които се опитват сами да разберат своята ЕКГ, може да е полезен.

Вълните в ЕКГ се обозначават с латински букви: P, Q, R, S, T, U, като всяка от тях отразява състоянието различни отделисърца:

P – предсърдна деполяризация;
QRS вълнов комплекс – камерна деполяризация;
Т – камерна реполяризация;
Слаба U вълна може да показва реполяризация на дисталните части на вентрикуларната проводна система.

За запис на ЕКГ обикновено се използват 12 отвеждания:

3 стандарт – I, II, III;
3 подсилени униполярни отвеждания на крайниците (според Goldberger);
6 подсилен еднополюсен гръден кош (по Уилсън).

В някои случаи (аритмии, анормално местоположение на сърцето) е необходимо да се използват допълнителни еднополюсни гръдни и биполярни проводници по Neb (D, A, I).

При интерпретиране на резултатите от ЕКГ се измерва продължителността на интервалите между неговите компоненти. Това изчисление е необходимо за оценка на честотата на ритъма, където формата и размерът на зъбите в различните отвеждания ще бъде индикатор за естеството на ритъма, електрическите феномени, възникващи в сърцето и (до известна степен) електрическата активност на индивида участъци от миокарда, тоест електрокардиограмата показва как работи сърцето ни по това време или друг период.

Видео: урок за ЕКГ вълни, сегменти и интервали

ЕКГ анализ

По-строга интерпретация на ЕКГ се прави чрез анализиране и изчисляване на площта на зъбите при използване на специални проводници (векторна теория), но на практика те се задоволяват главно с такъв индикатор като посока електрическа ос , което е общият QRS вектор. Ясно е, че гръдният кош на всеки е устроен по различен начин и сърцето няма толкова строго подреждане, тегловното съотношение на вентрикулите и проводимостта вътре в тях също са различни за всеки, следователно при дешифриране хоризонталната или вертикалната посока на този вектор е посочено.

Лекарите извършват ЕКГ анализ в последователен ред, определяйки нормата и нарушенията:

Оценете сърдечния ритъм и измерете сърдечната честота (с нормална ЕКГ - синусов ритъм, сърдечна честота - от 60 до 80 удара в минута);
Интервалите (QT, норма - 390-450 ms) се изчисляват, характеризиращи продължителността на фазата на контракция (систола) по специална формула (често използвам формулата на Bazett). Ако този интервал се удължи, тогава лекарят има право да подозира. Хиперкалциемията, напротив, води до скъсяване на QT интервала. Проводимостта на импулсите, отразени през интервалите, се изчислява с помощта на компютърна програма, което значително повишава надеждността на резултатите;
започват да изчисляват от изолинията според височината на зъбите (обикновено R винаги е по-висока от S) и ако S надвишава R и оста се отклонява надясно, тогава те мислят за нарушения в дейността на дясната камера, ако напротив - вляво, а височината на S е по-голяма от R във II и III отвеждания - има съмнение за левокамерна хипертрофия;
Изследва се QRS комплексът, който се образува по време на провеждането на електрически импулси към вентрикуларния мускул и определя активността на последния (нормата е липсата на патологична Q вълна, ширината на комплекса е не повече от 120 ms) . Ако този интервал се измести, тогава говорим за блокади (пълни или частични) на разклоненията или нарушения на проводимостта. освен това непълна блокада десен кракХисовият сноп е електрокардиографски критерий за хипертрофия на дясната камера, а непълната блокада на левия клон на пакета може да показва левокамерна хипертрофия;
Те описват ST сегментите, които отразяват периода на възстановяване на първоначалното състояние на сърдечния мускул след пълната му деполяризация (обикновено разположена на изолинията) и Т вълната, която характеризира процеса на реполяризация на двете вентрикули, който е насочен нагоре , асиметричен, неговата амплитуда е по-ниска от вълната по продължителност и е по-дълга от QRS комплекса.

Работата по декодиране се извършва само от лекар, но някои фелдшери на линейките перфектно разпознават често срещаните патологии, което е много важно при в случай на спешност. Но първо, все пак трябва да знаете нормата на ЕКГ.

Ето как изглежда една кардиограма здрав човек, чието сърце работи ритмично и правилно, но не всеки знае какво означава този запис, който може да се променя с различни физиологични условия, например бременност. При бременните жени сърцето заема различна позиция в гръден кош, следователно електрическата ос се измества. Освен това, в зависимост от продължителността, се добавя натоварването на сърцето. ЕКГ по време на бременност ще отрази тези промени.

Показателите на електрокардиограмата при децата също са отлични; те ще „растат“ с бебето и следователно ще се променят в зависимост от възрастта; едва след 12 години електрокардиограмата на детето започва да се приближава ЕКГ на възрастенчовек.

Най-разочароващата диагноза: инфаркт

Най-сериозната диагноза на ЕКГ, разбира се, е, при чието разпознаване основната роля играе кардиограмата, тъй като тя (първата!) Открива области на некроза, определя локализацията и дълбочината на лезията и може да различи остър инфаркт от белезите от миналото.

Класическите признаци на миокарден инфаркт на ЕКГ са регистрацията на дълбока Q вълна (OS), кота на сегментаСВ, което деформира R, изглажда го и последващата поява на отрицателен заострен равнобедрен зъб Т. Това повдигане на ST сегмента визуално прилича на котешки гръб („котка“). Все пак се прави разлика между миокарден инфаркт със и без Q зъбец.

Видео: признаци на инфаркт на ЕКГ

Когато нещо не е наред със сърцето ти

Често в заключенията на ЕКГ можете да намерите израза: „“. Като правило, хората, чиито сърца имат такава кардиограма дълго временоси допълнителна тежест, например със затлъстяване. Ясно е, че лявата камера се затруднява в такива ситуации. Тогава електрическата ос се отклонява наляво и S става по-голямо от R.

хипертрофия на лявата (лява) и дясна (дясна) камера на сърцето на ЕКГ

Видео: сърдечна хипертрофия на ЕКГ

материали по темата:

При въпроси за интерпретация на ЕКГ не забравяйте да посочите пола, възрастта, клиничните данни, диагнозите и оплакванията на пациента

Концепцията "ЕКГ" означава "електрокардиограма". Това е графичен запис на електрическите импулси на сърцето.

Човешкото сърце има свой собствен пейсмейкър. Пейсмейкърът се намира директно в дясното предсърдие. Това място обикновено се нарича синусов възел. Импулсът, който идва от този възел, се нарича синусов импулс (той ще помогне да се дешифрира какво ще покаже ЕКГ). Именно този източник на импулси се намира в самото сърце и сам произвежда електрически импулси. След това те се изпращат към проводната система. Импулсите при хора, които нямат сърдечна патология, преминават през сърдечната проводна система равномерно. Всички тези изходящи импулси се записват и показват на ЕКГ лентата.

От това следва, че ЕКГ - електрокардиограма - е графично записан импулс на сърдечната система. Ще покаже ли ЕКГ проблеми със сърцето? ? Разбира се, че е страхотно и бърз начиноткрие всяко сърдечно заболяване. Освен това електрокардиограмата е най-основният метод за диагностициране на патология и различни заболяваниясърца.

Създаден е от англичанина А. Уолър през седемдесетте години на 19 век. През следващите 150 години машината, която записва електрическата активност на сърцето, е претърпяла промени и подобрения. Въпреки че принципът на работа не се е променил.

Съвременните екипи за бърза помощ задължително са оборудвани с преносими ЕКГ устройства, с които можете бързо да направите ЕКГ, спестявайки ценно време. С помощта на ЕКГ можете дори да диагностицирате човек. ЕКГ ще покаже сърдечни проблеми: от остри сърдечни патологии до В тези случаи не може да се загуби нито минута и следователно навременната кардиограма може да спаси живота на човек.

Самите лекари от линейката дешифрират ЕКГ лентата и в случай на остра патология, ако устройството покаже сърдечен удар, тогава, включвайки сирената, те бързо отвеждат пациента в клиниката, където той веднага ще приеме спешна помощ. Но в случай на проблеми спешна хоспитализацияпо избор, всичко ще зависи от това какво показва ЕКГ.

В какви случаи се предписва електрокардиограма?

Ако човек има описаните по-долу симптоми, кардиологът ще го насочи към електрокардиограма:

краката се подуват;
състояния на припадък;
има недостиг на въздух;
болка в гърдите, болка в гърба, болка във врата.

ЕКГ е задължително за бременни жени за преглед, за хора, подготвящи се за операция или за медицински преглед.

Също ЕКГ резултатиса необходими, ако пътувате до санаториум или ако имате нужда от разрешение за каквито и да е спортни дейности.

За профилактика и при липса на оплаквания лекарите препоръчват веднъж годишно да се прави електрокардиограма. Често това може да помогне за диагностициране на сърдечни патологии, които са асимптоматични.

Какво ще покаже ЕКГ-то?

На самата лента кардиограмата може да покаже комбинация от вълни, както и рецесии. Тези зъби са обозначени с големи с латински букви P, Q, R, S и T. При дешифрирането кардиологът изучава и дешифрира ширината, височината на зъбите, техния размер и интервалите между тях. Въз основа на тези показатели е възможно да се определи общо състояниесърдечни мускули.

Електрокардиограма може да открие различни патологиисърца. Ще покаже ли ЕКГ инфаркт? Абсолютно да.

Какво определя електрокардиограмата?

Пулс - пулс.
Ритъми на сърдечни контракции.
Сърдечен удар.
аритмии.
Вентрикуларна хипертрофия.
Исхемични и кардистрофични промени.

Най-разочароващата и сериозна диагноза на електрокардиограмата е инфаркт на миокарда. При диагностицирането на инфаркти ЕКГ играе важна и дори важна роля Главна роля. С помощта на кардиограма се разкрива зоната на некроза, локализацията и дълбочината на лезиите в сърдечната област. Също така, когато декодирате лентата на кардиограмата, можете да разпознаете и различите остър миокарден инфаркт от аневризма и минали белези. Ето защо, когато се подлагате на медицински преглед, е необходимо да се направи кардиограма, тъй като е много важно лекарят да знае какво ще покаже ЕКГ.

Най-често инфарктът се свързва директно със сърцето. Но не е така. Инфаркт може да възникне във всеки орган. Възниква (когато белодробната тъкан частично или напълно умира, ако артериите са блокирани).

Има мозъчен инфаркт (известен още като исхемичен инсулт) - смърт на мозъчна тъкан, която може да бъде причинена от тромбоза или разкъсване на мозъчни съдове. При мозъчен инфаркт функции като дар на речта могат да бъдат напълно загубени или изчезнали. физически движенияи чувствителност.

Когато човек получи инфаркт, живата тъкан в тялото му умира или става некротична. Тялото губи тъкан или част от орган, както и функциите, изпълнявани от този орган.

Инфарктът на миокарда е смърт или исхемична некроза на области или области на самия сърдечен мускул поради пълна или частична загуба на кръвоснабдяване. Клетките на сърдечния мускул започват да умират приблизително 20-30 минути след спиране на притока на кръв. Ако човек има инфаркт на миокарда, кръвообращението се нарушава. Един или повече кръвоносни съдове не функционират. Най-често инфарктите възникват поради запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци (атеросклеротични плаки). Областта на разпространение на инфаркт зависи от тежестта на органната дисфункция, напр. масивен инфарктмиокард или микроинфаркт. Ето защо не трябва веднага да се отчайвате, ако ЕКГ покаже инфаркт.

Това се превръща в заплаха за цялата операция на сърдечно-съдовата систематялото и застрашава живота. В съвремието инфарктите са главната причинасмъртността сред населението на развитите страни по света.

Симптоми на инфаркт

замаяност
Затруднено дишане.
Болка във врата, рамото, която може да се излъчва към гърба, изтръпване.
Студена пот.
Гадене, усещане за пълен стомах.
Усещане за стягане в гърдите.
киселини в стомаха.
кашлица
Хронична умора.
Загуба на апетит.

Основните признаци на инфаркт на миокарда

Силна болка в областта на сърцето.
Болка, която не изчезва след прием на нитроглицерин.
Ако болката продължава повече от 15 минути.

Причини за инфаркт

атеросклероза.
ревматизъм.
Вроден порок на сърцето.
Диабет.
Тютюнопушене, затлъстяване.
Артериална хипертония.
Васкулит.
Повишен вискозитет на кръвта (тромбоза).
Предишни инфаркти.
Тежки спазми на коронарните артерии (например при прием на кокаин).
Промени, свързани с възрастта.

ЕКГ може да идентифицира и други заболявания, като тахикардия, аритмия и исхемични разстройства.

аритмия

Какво да направите, ако ЕКГ покаже аритмия?

Аритмията може да се характеризира с множество промени в свиването на сърдечния ритъм.

Аритмията е състояние, при което има нарушение сърдечен ритъми сърдечната честота. По-често тази патология се характеризира с нередовен сърдечен ритъм; Пациентът има бърз или бавен сърдечен ритъм. При вдишване се наблюдава увеличение, а при издишване - намаляване.

Ангина пекторис

Ако пациентът изпитва пристъпи на болка под гръдната кост или вляво от нея в областта на лявата ръка, които могат да продължат няколко секунди или да продължат до 20 минути, тогава ЕКГ ще покаже стенокардия.

Болката обикновено се засилва при вдигане на тежко, тежко физическа дейност, при излизане на студено и може да изчезне в покой. Такава болка намалява в рамките на 3-5 минути, когато приемате нитроглицерин. Кожата на пациента става бледа и пулсът става неравномерен, което причинява прекъсвания в работата на сърцето.

Ангина пекторис е една от формите на сърцето. Често е доста трудно да се диагностицира ангина пекторис, тъй като подобни аномалии могат да се проявят и при други сърдечни патологии. Ангина пекторис може допълнително да доведе до инфаркти и инсулти.

тахикардия

Много хора са много притеснени, когато разберат, че ЕКГ показва тахикардия.

Тахикардия - увеличаване в покой. Сърдечните ритми по време на тахикардия могат да достигнат 100-150 удара в минута. Тази патология може да се появи и при хора, независимо от възрастта, при вдигане на тежки предмети или при повишена физическа активност, както и при силна психо-емоционална възбуда.

Все пак тахикардията се счита не за болест, а за симптом. Но не е по-малко опасно. Ако сърцето започне да бие твърде бързо, то не може да има време да се напълни с кръв, което впоследствие води до намаляване на отделянето на кръв и липса на кислород в тялото, както и в самия сърдечен мускул. Ако тахикардията продължава повече от месец, това може да доведе до по-нататъшно разрушаване на сърдечния мускул и увеличаване на размера на сърцето.

Симптоми, характерни за тахикардия

Замаяност, припадък.
Слабост.
диспнея.
Повишена тревожност.
Усещане за повишен сърдечен ритъм.
Сърдечна недостатъчност.
Болка в областта на гърдите.

Причините за тахикардия могат да бъдат: коронарна болест на сърцето, различни инфекции, токсични ефекти, исхемични промени.

Заключение

В днешно време има много различни сърдечни заболявания, които могат да бъдат придружени от болезнени и болезнени симптоми. Преди да започнете лечението им, е необходимо да се диагностицира, да се установи причината за проблема и, ако е възможно, да се отстрани.

Днес електрокардиограмата е единствената ефективен методпри диагностика на сърдечни патологии, което също е напълно безвредно и безболезнено. Този метод е подходящ за всички - както за деца, така и за възрастни, освен това е достъпен, ефективен и високоинформативен, което е много важно в съвременния живот.

Сърдечно-съдовите заболявания са най-честата причина за смърт в постиндустриалното общество. Навременна диагнозаи терапията на сърдечно-съдовата система спомага за намаляване на риска от развитие на сърдечни патологии сред населението.

Електрокардиограмата (ЕКГ) е един от най-простите и информативни методиизследвания на сърдечната дейност. ЕКГ записва електрическата активност на сърдечния мускул и показва информацията под формата на вълни върху хартиена лента.

Резултатите от ЕКГ се използват в кардиологията за диагностициране на различни заболявания. Не се препоръчва сами да извършвате лечение на сърцето, по-добре е да се консултирате със специалист. Въпреки това, за да се получи Главна идеяСтрува си да знаете какво показва кардиограмата.

IN клинична практикаИма няколко показания за електрокардиография:

силна болкав гърдите;
постоянно припадане;
диспнея;
непоносимост към упражнения;
световъртеж;

С планирано ЕКГ изследванее задължителен диагностичен метод. Възможно е да има и други показания, определени от лекуващия лекар. Ако имате други тревожни симптоми– незабавно се консултирайте с лекар, за да установите причината.

Как да дешифрирам сърдечна кардиограма?

Строгият план за дешифриране на ЕКГ се състои в анализиране на получената графика. На практика се използва само общият вектор на QRS комплекса. Работата на сърдечния мускул е представена под формата на непрекъсната линия с маркировки и буквено-цифрови обозначения. Всеки човек може да дешифрира ЕКГ с определено обучение, но правилна диагноза- само лекар. ЕКГ анализът изисква познания по алгебра, геометрия и разбиране на буквени символи.

ЕКГ показатели, които трябва да се вземат предвид при тълкуване на резултатите:

интервали;
сегменти;
зъби.

На ЕКГ има строги показатели за нормалност и всяко отклонение вече е признак на нарушения в работата на сърдечния мускул. Патологията може само да се изключи квалифициран специалист- кардиолог.

Интерпретация на ЕКГ при възрастни - нормата в таблицата

Анализ на кардиограмата

ЕКГ записва сърдечната дейност в дванадесет отвеждания: 6 отвеждания на крайниците (aVR, aVL, aVF, I, II, III) и шест отвеждания в гърдите (V1-V6). P вълната отразява процеса на възбуждане и релаксация на предсърдията. Q, S вълните показват фазата на деполяризация междукамерна преграда. R - вълна, показваща деполяризация на долните камери на сърцето, и T-вълна - релаксация на миокарда.

Анализ на електрокардиограмата

QRS комплексът показва времето на камерна деполяризация. Времето, необходимо за преминаване на електрически импулс от SA възела до AV възела, се измерва чрез PR интервала.

Компютрите, вградени в повечето ЕКГ устройства, са способни да измерват времето, необходимо за преминаване на електрически импулс от SA възела до вентрикулите. Тези измервания могат да помогнат на Вашия лекар да оцени сърдечната Ви честота и определени видове сърдечен блок.

Компютърни програмиможе също да интерпретира резултатите от ЕКГ. И тъй като изкуственият интелект и програмирането се подобряват, те често са по-точни. Тълкуването на ЕКГ обаче има много тънкости, т.н човешки факторвсе още остава важна частоценки.

Възможно е да има аномалии в електрокардиограмата, които не влияят на качеството на живот на пациента. Все пак има стандарти нормални показателисърдечна дейност, които са приети от международната кардиологична общност.

Въз основа на тези стандарти нормалната електрокардиограма при здрав човек изглежда така:

RR интервал – 0,6-1,2 секунди;
Р-вълна – 80 милисекунди;
PR интервал – 120-200 милисекунди;
PR сегмент – 50-120 милисекунди;
QRS комплекс – 80-100 милисекунди;
J-вълна: отсъства;
ST сегмент - 80-120 милисекунди;
Т-вълна – 160 милисекунди;
ST интервал – 320 милисекунди;
QT интервалът е 420 милисекунди или по-малко, ако сърдечната честота е шестдесет удара в минута.
инд.сок – 17.3.

Нормално ЕКГ

Патологични ЕКГ параметри

ЕКГ в нормални и патологични състояния е значително различна. Ето защо е необходимо внимателно да се подходи към декодирането на сърдечната кардиограма.

QRS комплекс

Всяка аномалия в електрическата система на сърцето причинява удължаване на QRS комплекса. Вентрикулите имат голям мускулна масаотколкото предсърдията, така че QRS комплексът е значително по-дълъг от вълната P. Продължителността, амплитудата и морфологията на QRS комплекса са полезни при идентифициране на сърдечни аритмии, аномалии на проводимостта, камерна хипертрофия, миокарден инфаркт, електролитни аномалии и други болестни състояния .

Q, R, T, P, U зъби

Анормалните Q вълни се появяват, когато електрически сигнал преминава през увреден сърдечен мускул. Те се считат за маркери на предишен миокарден инфаркт.

Депресията на R-вълната също обикновено се свързва с инфаркт на миокарда, но може да бъде причинена и от левия бедрен блок, WPW синдромили хипертрофия на долните камери на сърдечния мускул.

Таблица ЕКГ показателиглоба

Инверсията на Т вълната винаги се счита за анормална стойност на ЕКГ лентата. Такава вълна може да е признак на коронарна исхемия, синдром на Wellens, хипертрофия на долните сърдечни камери или нарушение на централната нервна система.

P вълна с повишена амплитуда може да показва хипокалиемия и хипертрофия на дясното предсърдие. Обратно, P вълна с намалена амплитуда може да означава хиперкалиемия.

U вълните най-често се наблюдават при хипокалиемия, но могат да присъстват и при хиперкалциемия, тиреотоксикоза или прием на епинефрин, антиаритмични лекарства от клас 1А и 3. Те често се срещат при вроден синдром на удължен QT интервал и вътречерепен кръвоизлив.

Обърната U вълна може да показва патологични променив миокарда. Друга U-вълна понякога може да се види на ЕКГ при спортисти.

QT, ST, PR интервали

Удължаването на QTc предизвиква преждевременни потенциали на действие по време на по-късни фазидеполяризация. Това увеличава риска от развитие на камерни аритмии или фатално камерно мъждене. | Повече ▼ висока производителностУдължаване на QTc се наблюдава при жени, по-възрастни пациенти, пациенти с хипертония и ниски хора.

Най-честите причини за удължаване на QT интервала са хипертонията и някои лекарства. Продължителността на интервала се изчислява по формулата на Bazett. С този симптом интерпретацията на електрокардиограмата трябва да се извърши, като се вземе предвид медицинската история. Тази мярка е необходима за премахване на наследственото влияние.

Депресията на ST интервала може да показва исхемия коронарни артерии, трансмурален инфарктмиокард или хипокалиемия.

Характеристика на всички показатели на електрокардиографското изследване

Удължен PR интервал (повече от 200 ms) може да означава сърдечен блок първа степен. Удължаването може да бъде свързано с остра хипокалиемия ревматична трескаили лаймска болест. Кратък PR интервал (по-малко от 120 ms) може да бъде свързан със синдром на Wolff-Parkinson-White или синдром на Lown-Ganong-Levine. Депресията на PR сегмента може да показва предсърдно увреждане или перикардит.

Примери за описание на сърдечната честота и интерпретация на ЕКГ

Нормален синусов ритъм

Синусов ритъм е всеки сърдечен ритъм, при който започва възбуждането на сърдечния мускул синусов възел. Характеризира се с правилно ориентирани P вълни на ЕКГ. По конвенция терминът "нормален" предполага не само нормални P вълни, но и всички други ЕКГ измервания.

ЕКГ норма и интерпретация на всички показатели

ЕКГ норма при възрастни:

сърдечна честота от 55 до 90 удара в минута;
редовен ритъм;
нормален PR интервал, QT и QRS комплекс;
QRS комплексът е положителен в почти всички отвеждания (I, II, AVF и V3-V6) и отрицателен в aVR.

Синусова брадикардия

Пулс под 55 при синусов ритъм се нарича брадикардия. Тълкуването на ЕКГ при възрастни трябва да вземе предвид всички параметри: спорт, тютюнопушене, медицинска история. Тъй като в някои случаи брадикардията е вариант на нормата, особено при спортисти.

Патологичната брадикардия се проявява със синдром на слаб синусов възел и се записва на ЕКГ по всяко време на деня. Това състояние е придружено от постоянен припадък, бледност и хиперхидроза. IN екстремни случаипри злокачествена брадикардия се предписват пейсмейкъри.

Синусова брадикардия

Признаци на патологична брадикардия:

сърдечна честота под 55 удара в минута;
синусов ритъм;
P вълните са вертикални, последователни и нормални по морфология и продължителност;
PR интервал от 0,12 до 0,20 секунди;

Синусова тахикардия

Редовният ритъм с висока сърдечна честота (над 100 удара в минута) обикновено се нарича синусова тахикардия. Имайте предвид, че нормалната сърдечна честота варира в зависимост от възрастта; например при бебета сърдечната честота може да достигне 150 удара в минута, което се счита за нормално.

съвет! В домашни условия може да помогне при тежка тахикардия кашлицаили натискане очни ябълки. Тези действия стимулират блуждаещия нерв, който активира парасимпатикуса нервна система, което кара сърцето да бие по-бавно.

Синусова тахикардия

Признаци на патологична тахикардия:

Сърдечната честота е над сто удара в минута;
синусов ритъм;
P вълните са вертикални, последователни и нормални по морфология;
PR интервалът варира между 0,12-0,20 секунди и се скъсява с увеличаване на сърдечната честота;
QRS комплекс под 0,12 секунди.

предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене е нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с бързо и неравномерно свиване на предсърдията. Повечето епизоди са безсимптомни. Понякога атаката е придружена от следните симптоми: тахикардия, припадък, замаяност, задух или болка в гърдите. Болестта е свързана с повишен рискразвитие на сърдечна недостатъчност, деменция и инсулт.

предсърдно мъждене

Признаци на предсърдно мъждене:

Сърдечната честота е непроменена или ускорена;
P вълните отсъстват;
електрическата активност е хаотична;
RR интервалите са нередовни;
QRS комплекс по-малко от 0,12 секунди (в в редки случаи QRS комплексът се удължава).

важно! Въпреки горните обяснения с декодиране на данни, ЕКГ заключение трябва да се прави само от квалифициран специалист - кардиолог или общ лекар. Декодиране на електрокардиограмата и диференциална диагнозаизисква висше медицинско образование.

Как да "разчетем" инфаркт на миокарда на ЕКГ?

Студентите, които започват да изучават кардиология, често имат въпрос: как да се научат да четат правилно кардиограма и да идентифицират инфаркт на миокарда (МИ)? "Прочети" сърдечен ударвърху хартиена лента въз основа на няколко характеристики:

елевация на ST сегмента;
пикова Т вълна;
дълбока Q вълна или липса на такава.

При анализа на резултатите от електрокардиографията първо се идентифицират тези показатели, а след това се разглеждат останалите. Понякога най-много ранен знак остър инфарктмиокардът е само заострена Т-вълна. На практика това е доста рядко, защото се появява само 3-28 минути след началото на инфаркта.

Пиковите Т вълни трябва да се разграничават от пиковите Т вълни, свързани с хиперкалиемия. През първите няколко часа ST сегментите обикновено се повишават. Патологичните Q вълни могат да се появят в рамките на няколко часа или след 24 часа.

Електрокардиографът използва сензор за регистриране и запис на параметри на сърдечната дейност, които се отпечатват на специална хартия. Те изглеждат като вертикални линии (зъби), чиято височина и местоположение спрямо оста на сърцето се вземат предвид при дешифрирането на модела. Ако ЕКГ е нормално, импулсите са ясни, равномерни линии, които следват на определен интервал в строга последователност.

ЕКГ изследването се състои от следните показатели:

Вълна R. Отговорна за контракциите на лявото и дясното предсърдие.
P-Q (R) интервалът е разстоянието между R вълната и QRS комплекса (началото на Q или R вълната). Показва продължителността на импулсното пътуване през вентрикулите, Хисовия сноп и атриовентрикуларния възел обратно към вентрикулите.
Комплексът QRST е равен на систолата (момента на мускулна контракция) на вентрикулите. Възбудителната вълна се разпространява на различни интервали в различни посоки, образувайки Q, R, S вълни.
Вълна Q. Показва началото на разпространението на импулса по интервентрикуларната преграда.
Wave S. Отразява края на разпределението на възбуждането през интервентрикуларната преграда.
Вълна R. Съответства на разпределението на импулсите по миокарда на дясната и лявата камера.
Сегмент (R) ST. Това е пътят на импулса от крайна точкавълната S (при нейно отсъствие, вълната R) до началото на T.
Wave T. Показва процеса на реполяризация на вентрикуларния миокард (повдигане на стомашния комплекс в ST сегмента).

Във видеото се разглеждат основните елементи, съставляващи електрокардиограмата. Взето от канала MEDFORS.

Как да дешифрирате кардиограма

Възраст и пол.
Клетките на хартия се състоят от хоризонтални и вертикални линии с големи и малки клетки. Хоризонталните са отговорни за честотата (времето), вертикалните са напрежението. Един голям квадрат е равен на 25 малки, всяка страна на които е 1 мм и 0,04 секунди. Големият квадрат съответства на 5 mm и 0,2 секунди, а 1 cm от вертикалната линия е 1 mV напрежение.
Анатомичната ос на сърцето може да се определи с помощта на вектора на посоката на вълните Q, R, S. Обикновено импулсът трябва да се провежда през вентрикулите наляво и надолу под ъгъл 30-70º.
Отчитането на зъбите зависи от вектора на разпределението на вълната на възбуждане по оста. Амплитудата се различава в различните отвеждания и част от модела може да липсва. Посоката нагоре от изолинията се счита за положителна, надолу - за отрицателна.
Електрическите оси на отвеждания Ι, ΙΙ, ΙΙΙ имат различно местоположение спрямо оста на сърцето, като съответно се появяват с различни амплитуди. Изводите AVR, AVF и AVL показват разликата в потенциала между крайниците (с положителен електрод) и средния потенциал на другите два (с отрицателен). Оста на AVR е насочена отдолу нагоре и надясно, така че повечето от зъбите имат отрицателна амплитуда. AVL проводникът минава перпендикулярно на електрическата ос на сърцето (EOS), така че общият QRS комплекс е близо до нула.

Смущенията и трионообразните вибрации (честота до 50 Hz), показани на снимката, може да означават следното:

мускулни тремори (малки вибрации с различна амплитуда);
втрисане;
лош контакт между кожата и електрода;
неизправност на един или повече проводници;
смущения от битови електрически уреди.

Регистрирането на сърдечните импулси се извършва с помощта на електроди, които свързват електрокардиографа с човешките крайници и гръдния кош.

Пътищата, следвани от разрядите (изводите), имат следните обозначения:

AVL (аналог на първия);
AVF (аналог на третия);
AVR (огледален дисплей на отводки).

Обозначения на гръдни проводници:

Зъбци, сегменти и интервали

Можете сами да интерпретирате значението на индикаторите, като използвате ЕКГ нормиза всеки от тях:

Вълна P. Трябва да има положителна стойност в отвежданията Ι-ΙΙ и да бъде двуфазна във V1.
PQ интервал. Равен на сборавремето на свиване на сърдечните предсърдия и тяхното провеждане през AV възела.
Вълна Q. Трябва да върви преди R и да има отрицателно значение. В отделения Ι, AVL, V5 и V6 може да присъства с дължина не повече от 2 mm. Присъствието му в оловото ΙΙΙ трябва да е временно и да изчезва след дълбоко вдишване.
QRS комплекс. Изчислено по клетки: нормална ширина- това е 2-2,5 клетки, интервалът е 5, амплитудата в гръдната област е 10 малки квадратчета.
Сегмент S-T. За да определите стойността, трябва да преброите броя на клетките от точката J. Обикновено има 1,5 (60 ms).
Т вълната трябва да съвпада с посоката на QRS. Има отрицателна стойност в отвеждания: ΙΙΙ, AVL, V1 и стандартна положителна - Ι, ΙΙ, V3-V6.
Вълна U. Ако този индикатор е показан на хартия, той може да се появи в непосредствена близост до вълната Т и да се слее с нея. Височината му е 10% от Т в участъци V2-V3 и говори за наличие на брадикардия.

Как да преброите пулса си

Схемата за изчисляване на пулса изглежда така:

Идентифицирайте високи R вълни на ЕКГ изображение.
Намерете големите квадратчета между върховете R е сърдечната честота.
Изчислете по формулата: пулс = 300/брой квадрати.

Например има 5 квадрата между върховете. Пулс=300/5=60 удара/мин.

Фото галерия

Нотация за дешифриране на изследването Картината показва нормален синусов ритъм на сърцето. предсърдно мъждене Метод за определяне на сърдечната честота Снимката показва диагнозата коронарна болест на сърцето Инфаркт на миокарда на електрокардиограмата

Какво е анормална ЕКГ

Абнормната електрокардиограма е отклонение на резултатите от изследването от нормата. Задачата на лекаря в този случай е да определи степента на опасност от аномалии в протокола от изследването.

Ненормалните резултати от ЕКГ могат да показват следните проблеми:

формата и размерът на сърцето или една от стените му са значително променени;
дисбаланс на електролити (калций, калий, магнезий);
исхемия;
сърдечен удар;
промяна в нормалния ритъм;
страничен ефект от приеманите лекарства.

Как изглежда ЕКГ нормално и с патология?

Параметрите на електрокардиограмата при възрастни мъже и жени са представени в таблицата и изглеждат така:

ЕКГ параметри	норма	отклонение	Вероятна причина за отклонение
Разстояние R-R-R	Равномерно разстояние между зъбите	Неравномерно разстояние	предсърдно мъждене; сърдечен блок; екстрасистолия; слабост на синусовия възел.
Сърдечен ритъм	60-90 удара/мин в покой	Под 60 или над 90 удара/мин в покой	тахикардия; брадикардия.
Предсърдна контракция - R вълна	Насочен нагоре, външно прилича на дъга. Височината е около 2 мм. Може да не присъства в ΙΙΙ, AVL, V1.	височина надвишава 3 mm; ширина над 5 mm; двугърби видове; зъбът липсва в отвеждания Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; малки зъби (на външен вид приличат на трион).	удебеляване на предсърдния миокард; сърдечният ритъм не произхожда от синусовия възел; предсърдно мъждене.
P-Q интервал	Права линия между P-Q зъбис интервал от 0,1-0,2 секунди.	дължина, по-голяма от 1 cm на интервали от 50 mm в секунда; по-малко от 3 мм.	атриовентрикуларен сърдечен блок; WPW синдром.
QRS комплекс	Дължина 0,1 секунда - 5 мм, след това Т вълна и права линия.	разширяване на QRS комплекса; няма хоризонтална линия; тип знаме.	вентрикуларна миокардна хипертрофия; разклонителен блок; пароксизмална тахикардия; вентрикуларна фибрилация; инфаркт на миокарда.
Q вълна	Липсва или е насочена надолу с дълбочина, равна на 1/4 от R вълната	Дълбочина и/или широчина над нормалната	остър или предишен миокарден инфаркт.
R вълна	Височина 10-15 mm, обърната нагоре. Присъства във всички потенциални клиенти.	височина повече от 15 mm в проводници Ι, AVL, V5, V6; буквата М върху точката R.	левокамерна хипертрофия; разклонителен блок.
S вълна	Дълбочина 2-5 mm, остър край сочещ надолу.	дълбочина повече от 20 mm; същата дълбочина като R вълната в отвеждания V2-V4; неравномерно с дълбочина повече от 20 mm в отвеждания ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Хипертрофия на лявата камера.
S-T сегмент	Съвпада с разстоянието между зъбите S-T.	Всяко отклонение на хоризонталната линия, по-голямо от 2 mm.	ангина пекторис; инфаркт на миокарда; исхемична болест.
T вълна	Височината на дъгата е до 1/2 от вълната R или съвпада (в сегмент V1). Посока - нагоре.	височина над 1/2 R вълна; остър край; 2 гърбици; сливат се със S-T и R под формата на флаг.	претоварване на сърцето; исхемична болест; остър период на миокарден инфаркт.

Каква кардиограма трябва да има здрав човек?

Индикации за добра кардиограма за възрастен:

Видеото сравнява кардиограмата на здрав и болен човек и дава правилна интерпретация на получените данни. Взето от канала „Животът на хипертоника“.

Показатели при възрастни

Пример за нормална ЕКГ при възрастни:

Показатели при деца

Параметри на електрокардиограмата при деца:

Нарушения на ритъма по време на интерпретация на ЕКГ

Нарушенията на сърдечния ритъм могат да се наблюдават при здрави хора и са нормален вариант. Най-често срещаните видове аритмия и отклонение на проводната система. В процеса на тълкуване на получените данни е важно да се вземат предвид всички показатели на електрокардиограмата, а не всеки поотделно.

аритмии

Нарушенията на сърдечния ритъм могат да бъдат:

Синусова аритмия. Флуктуациите в амплитудата на RR варират в рамките на 10%.
Синусова брадикардия. PQ=12 секунди, сърдечна честота под 60 удара/мин.
тахикардия. Сърдечната честота при юноши е над 200 удара/мин, при възрастни е над 100-180. По време на камерна тахикардия индикаторът QRS е над 0,12 секунди, докато синусовата тахикардия е малко по-висока от нормалното.
Екстрасистоли. В отделни случаи е допустимо извънредно свиване на сърцето.
Пароксизмална тахикардия. Увеличаване на сърдечната честота до 220 в минута. По време на атака има сливане на QRS и P. Диапазонът между R и P от следващия удар
предсърдно мъждене. Предсърдната контракция е 350-700 в минута, вентрикуларната контракция е 100-180 в минута, P отсъства, колебания по изолинията.
Предсърдно трептене. Предсърдната контракция е 250-350 в минута, стомашните контракции стават по-редки. Трионообразни вълни в участъци ΙΙ-ΙΙΙ и V1.

Отклонение на позицията на EOS

Здравословните проблеми могат да бъдат показани чрез изместване на EOS вектора:

Отклонението надясно е повече от 90º. В комбинация с превишаването на височината на S над R, това сигнализира за патологии на дясната камера и блока на Хисовия сноп.
Отклонение наляво с 30-90º. С патологично съотношение на височините на S и R - левокамерна хипертрофия, бедрен блок.

Отклоненията в позицията на EOS могат да сигнализират за следните заболявания:

сърдечен удар;
белодробен оток;
ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).

Нарушаване на проводната система

Заключението на ЕКГ може да включва следните патологии на проводната функция:

AV блок от 1-ва степен - разстоянието между P и Q вълните надвишава интервала от 0,2 секунди, последователността на пътя изглежда така - P-Q-R-S;
AV блок 2-ра степен - PQ измества QRS (Mobitz тип 1) или QRS пада по дължината на PQ (Mobitz тип 2);
пълен AV блок - честотата на контракциите на предсърдията е по-голяма от тази на вентрикулите, PP=RR, дължината на PQ е различна.

Избрани сърдечни заболявания

Подробната интерпретация на електрокардиограмата може да покаже следните патологични състояния:

болест	Прояви на ЕКГ
кардиомиопатия	зъби с малки интервали; Неговият пакетен блок (частичен); предсърдно мъждене; хипертрофия на лявото предсърдие; екстрасистоли.
Митрална стеноза	разширяване на дясното предсърдие и лявата камера; предсърдно мъждене; отклонение на EOS надясно.
Пролапс на митралната клапа	Т отрицателен; QT е удължен; ST депресивен.
Хронична белодробна обструкция	EOS - отклонение надясно; вълни с ниска амплитуда; AV блок.
увреждане на ЦНС	Т - широка и високоамплитудна; патологичен Q; дълъг QT; изразено от У.
Хипотиреоидизъм	PQ удължен; QRS - нисък; T - плосък; брадикардия.

Видео

Видео курсът „Всеки може да направи ЕКГ“ разглежда нарушенията на сърдечния ритъм. Взето от канала MEDFORS.

Една от водещите причини за смърт сред хората по света е сърдечно-съдови заболявания. През последните десетилетия тази цифра е намаляла значително поради появата на повече съвременни методипрегледи, лечение и, разбира се, нов лекарства.

Електрокардиографията (ЕКГ) е метод за регистриране на електрическата активност на сърцето, един от първите методи за изследване, който дълго време остава практически единственият в тази област на медицината. Преди около век, през 1924 г., Вилем Айнтховен получава Нобелова награда за медицина; той проектира апарата, с който се записва ЕКГ, наименува нейните вълни и идентифицира електрокардиографските признаци на някои сърдечни заболявания.

Много методи на изследване губят своята релевантност с появата на по-модерни разработки, но това не важи за електрокардиографията. Дори с навлизането на образните техники (CT, CT и др.), ЕКГ от десетилетия продължава да бъде най-разпространената, много информативна, а на места и единствена достъпен методизследвания на сърцето. Освен това през века на своето съществуване нито самото устройство, нито методът на неговото използване са се променили значително.

Показания и противопоказания

На човек може да се предпише ЕКГ за превантивен преглед, както и при съмнение за сърдечно заболяване.

Електрокардиография – уникален методпреглед, който помага за поставяне на диагноза или става Начална точкада се състави план за по-нататъшно изследване на пациента. Във всеки случай диагностицирането и лечението на всяко сърдечно заболяване започва с ЕКГ.

ЕКГ е абсолютно безопасен и безболезнен метод за изследване за хора от всички възрасти, няма противопоказания за конвенционалната електрокардиография. Изследването отнема само няколко минути и не изисква специална подготовка.

Но има толкова много показания за електрокардиография, че е просто невъзможно да се изброят всички. Основните са следните:

общ преглед по време на медицински преглед или медицинска комисия;
оценка на състоянието на сърцето при различни заболявания (атеросклероза, белодробни заболявания и др.);
диференциална диагноза за болка в гърдите и (често имат несърдечна причина);
съмнение, както и контрол на хода на това заболяване;
диагностика на нарушения на сърдечния ритъм ( ежедневно наблюдениеХолтер ЕКГ);
нарушение на електролитния метаболизъм (хипер- или хипокалиемия и др.);
предозиране на лекарства (например сърдечни гликозиди или антиаритмични лекарства);
диагностика на несърдечни заболявания (белодробна емболия) и др.

Основното предимство на ЕКГ е, че изследването може да се извърши извън болница, много линейки са оборудвани с електрокардиографи. Това позволява на лекаря в дома на пациента да открие миокардния инфаркт в самото му начало, когато увреждането на сърдечния мускул едва започва и е частично обратимо. В края на краищата лечението в такива случаи започва, докато пациентът се транспортира до болницата.

Дори в случаите, когато спешното отделение не е оборудвано с това устройство и спешният лекар не може да извърши изследване на доболничен етап, първият диагностичен метод в спешното отделение лечебно заведениеще има ЕКГ.

Интерпретация на ЕКГ при възрастни

В повечето случаи с електрокардиограми работят кардиолози, терапевти и спешни лекари, но лекарят е специалист в тази област функционална диагностика. Тълкуването на ЕКГ не е лесна задача, която не е по силите на човек, който няма съответната квалификация.

Обикновено на ЕКГ на здрав човек могат да се разграничат пет вълни, записани в определена последователност: P, Q, R, S и T, понякога се записва U вълна (нейното естество днес не е точно известно). Всеки от тях отразява електрическата активност на миокарда в различни части на сърцето.

При ЕКГ регистрацияОбикновено се записват няколко комплекса, съответстващи на сърдечните контракции. При здрав човек всички зъби в тези комплекси са разположени на еднакво разстояние. Разликата в интервалите между комплексите показва.

В този случай, за да се определи точно формата на аритмията, може да се наложи Холтер ЕКГ мониторинг. С помощта на специално малко преносимо устройство кардиограмата се записва непрекъснато в продължение на 1-7 дни, след което полученият запис се обработва с компютърна програма.

Първата P вълна отразява процеса на деполяризация (обхващане на възбуждане) на предсърдията. Въз основа на неговата ширина, амплитуда и форма лекарят може да подозира хипертрофия на тези сърдечни камери, нарушение в провеждането на импулси през тях и да предположи, че пациентът има органни дефекти и други патологии.
Комплексът QRS отразява процеса на възбуждане на вентрикулите на сърцето. Деформация на формата на комплекса, рязко намаляване или увеличаване на неговата амплитуда, изчезването на един от зъбите може да показва различни заболявания: инфаркт на миокарда (с помощта на ЕКГ можете да определите местоположението и продължителността му), белези , нарушения на проводимостта (бедрен блок) и др.
Последната Т вълна се определя от вентрикуларна реполяризация (относително казано, релаксация); деформацията на този елемент може да показва електролитни нарушения, исхемични промени и други сърдечни патологии.

ЕКГ секциите, свързващи различни вълни, се наричат „сегменти“. Обикновено те лежат на изолинията или отклонението им не е значително. Между зъбите има интервали (например PQ или QT), които отразяват времето на преминаване на електрическия импулс през частите на сърцето, при здрав човек те имат определена продължителност. Удължаването или скъсяването на тези интервали също е значително диагностичен знак. Само квалифициран лекар може да види и оцени всички промени на ЕКГ.

При дешифрирането на ЕКГ всеки милиметър е важен, понякога дори половин милиметър е решаващ при избора терапевтична тактика. Често опитен лекарможе да се диагностицира чрез електрокардиограма точна диагнозабез употреба допълнителни методиизследвания, като в някои случаи информационното му съдържание надхвърля данните от други видове изследвания. По същество това е скринингов метод за изследване в кардиологията, който позволява да се идентифицира или поне да се подозира сърдечно заболяване в ранните етапи. Ето защо електрокардиограмата е все още дълги годинище остане един от най-популярните диагностични методив медицината.

Към кой лекар да се обърна?

За направление за ЕКГ трябва да се свържете с терапевт или кардиолог. Анализът на кардиограмата и заключението по нея се извършват от лекар по функционална диагностика. ЕКГ докладът сам по себе си не е диагноза и трябва да се разглежда от клинициста в комбинация с други данни за пациента.

Основи на електрокардиографията в учебно видео:

Видео курс „Всеки може да направи ЕКГ“, урок 1:

Видео курс „Всеки може да направи ЕКГ“, урок 2.