Амитриптилин инструкции за употреба от какво. Амитриптилин е спешно или последно средство. Фармакодинамика и механизъм на действие

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Амитриптилин. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители това лекарство, както и мненията на медицински специалисти за приложението на Амитриптилин в тяхната практика. Голяма молба за активно добавяне на вашите отзиви за лекарството: помогна ли лекарството или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на амитриптилин, ако има такива структурни аналози. Използвайте за лечение на депресия, психоза и шизофрения при възрастни, деца, както и при бременност и кърмене. Комбинацията на лекарството с алкохол.

Амитриптилин- антидепресант (трицикличен антидепресант). Освен това има известен аналгетичен (с централен произход), антисеротонинов ефект, помага за премахване на нощното напикаване и намалява апетита.

Има силен периферен и централен антихолинергичен ефект поради високия си афинитет към m-холинергичните рецептори; силен седативен ефект, свързан с афинитета към H1-хистаминовите рецептори, и алфа-адренергично блокиращо действие.

Има свойствата на антиаритмично лекарство от клас IA, като хинидин в терапевтични дози, забавя камерната проводимост (при предозиране може да причини тежка интравентрикуларна блокада).

Механизмът на действие на антидепресанта е свързан с повишаване на концентрацията на норепинефрин и / или серотонин в централната нервна система (ЦНС) (намаляване на тяхната реабсорбция).

Натрупването на тези невротрансмитери възниква в резултат на инхибиране на тяхното обратно поемане от мембраните на пресинаптичните неврони. При продължителна употребанамалява функционална дейностбета-адренергичните и серотониновите рецептори на мозъка, нормализира адренергичната и серотонинергичната трансмисия, възстановява баланса на тези системи, нарушен от депресивни състояния. При тревожно-депресивни състояния намалява тревожността, възбудата и депресивните прояви.

Механизмът на противоязвено действие се дължи на способността да има седативен и m-антихолинергичен ефект. Ефективността при нощно напикаване се дължи, очевидно, на антихолинергичната активност, водеща до повишаване на способността за Пикочен мехурразтягане, директна бета-адренергична стимулация, алфа-адренергична агонистична активност с повишен тонус на сфинктера и централна блокада на усвояването на серотонин. Има централен аналгетичен ефект, за който се смята, че е свързан с промени в концентрацията на моноамини в централната нервна система, особено серотонин, и ефекта върху ендогенните опиоидни системи.

Механизмът на действие при булимия нервоза е неясен (може да е подобен на този при депресия). Показан е ясен ефект на лекарството върху булимията при пациенти както без депресия, така и при нейно присъствие, докато намаляването на булимията може да се наблюдава без съпътстващо отслабване на самата депресия.

При провеждане обща анестезиянамалява кръвното налягане и телесната температура. Не инхибира моноаминооксидазата (МАО).

Антидепресивното действие се развива в рамките на 2-3 седмици след началото на употребата.

Фармакокинетика

Абсорбцията е висока. Преминава (включително нортриптилин - метаболит на амитриптилин) през хистохематични бариери, включително кръвно-мозъчната бариера, плацентарната бариера, прониква в кърма. Екскретира се от бъбреците (главно под формата на метаболити) - 80% за 2 седмици, частично с жлъчка.

Показания

депресия (особено с тревожност, възбуда и нарушения на съня, включително при детство, ендогенни, инволюционни, реактивни, невротични, лекарствени, с органични мозъчни лезии);
като част от комплексна терапияизползвани за смесени емоционални разстройстваах, психоза при шизофрения, отнемане на алкохол, поведенчески разстройства (активност и внимание), нощно напикаване (с изключение на пациенти с хипотония на пикочния мехур), булимия нервоза, синдром на хронична болка (хронична болка при пациенти с рак, мигрена, ревматични заболявания, атипична болка в областта на лицето, постхерпетична невралгия, посттравматична невропатия, диабетна или друга периферна невропатия), главоболие, мигрена (профилактика), стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

Форма за освобождаване

Таблетки 10 mg и 25 mg.

Драже 25 мг.

Разтвор за интравенозно и интрамускулна инжекция(инжекции в ампули за инжекции).

Инструкции за употреба и дозировка

Прилага се вътре, без да се дъвче, веднага след хранене (за намаляване на дразненето на стомашната лигавица).

възрастни

За възрастни с депресия началната доза е 25-50 mg през нощта, след това постепенно дозата може да се увеличи, като се вземе предвид ефективността и поносимостта на лекарството, до максимум 300 mg на ден в 3 приема (повечето повечето отдоза, приета през нощта). При достигане терапевтичен ефектдозата може постепенно да се намали до минималната ефективна, в зависимост от състоянието на пациента. Продължителността на курса на лечение се определя от състоянието на пациента, ефективността и поносимостта на терапията и може да варира от няколко месеца до 1 година, а при необходимост и повече. При пациенти в напреднала възраст, с леки разстройства, както и с булимия нервоза, като част от комплексната терапия за смесени емоционални разстройства и поведенчески разстройства, психози, шизофрения и алкохолна абстиненция, те се предписват в доза от 25-100 mg на ден (при нощ), след достигане на терапевтичен ефект, те преминават към минимума ефективни дози- 10-50 mg на ден.

За профилактика на мигрена, със синдром на хронична болка от неврогенен характер (включително продължително главоболие), както и в комплексната терапия на язва на стомаха и дванадесетопръстника - от 10-12,5-25 до 100 mg на ден (максималната част от дозата, приета през нощта).

деца

Деца като антидепресант: от 6 до 12 години - 10-30 mg на ден или 1-5 mg / kg на ден частично, в юношеството- до 100 mg на ден.

При нощно напикаване при деца на възраст 6-10 години - 10-20 mg на ден през нощта, 11-16 години - до 50 mg на ден.

Страничен ефект

замъглено зрение;
мидриаза;
повишение вътреочно налягане(само при лица с локално анатомично предразположение - тесен ъгъл на предната камера);
сънливост;
състояния на припадък;
умора;
раздразнителност;
безпокойство;
дезориентация;
халюцинации (особено при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с болест на Паркинсон);
безпокойство;
мания;
нарушение на паметта;
намалена способност за концентрация;
безсъние;
"кошмарни" сънища;
астения;
главоболие;
атаксия;
ускорение и усилване епилептични припадъци;
промени в електроенцефалограмата (ЕЕГ);
тахикардия;
усещане за сърцебиене;
световъртеж;
ортостатична хипотония;
аритмия;
лабилност на кръвното налягане (понижаване или повишаване на кръвното налягане);
суха уста;
запек;
гадене, повръщане;
киселини в стомаха;
гастралгия;
повишаване на апетита и телесното тегло или намаляване на апетита и телесното тегло;
стоматит;
промяна на вкуса;
диария;
потъмняване на езика;
увеличаване на размера (подуване) на тестисите;
гинекомастия;
увеличаване на размера на млечните жлези;
галакторея;
намаляване или повишаване на либидото;
намаляване на потентността;
кожен обрив;
фоточувствителност;
ангиоедем;
копривна треска;
косопад;
шум в ушите;
подуване;
хиперпирексия;
подути лимфни възли;
задържане на урина.

Противопоказания

свръхчувствителност;
употреба заедно с МАО инхибитори и 2 седмици преди началото на лечението;
инфаркт на миокарда (остри и подостри периоди);
остра алкохолна интоксикация;
остра интоксикация със хипнотици, аналгетици и психоактивни лекарства;
закритоъгълна глаукома;
тежки нарушения AV и интравентрикуларна проводимост (блокада на краката на снопа His, AV блокада 2 супени лъжици);
период на кърмене;
детска възраст до 6 години;
непоносимост към галактоза;
лактазна недостатъчност;
глюкозо-галактозна малабсорбция.

Употреба по време на бременност и кърмене

При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциален рискза плода.

Употреба при деца

Противопоказан при деца под 6-годишна възраст.

При деца, юноши и млади хора (под 24 години) с депресия и др. психични разстройстваантидепресантите, в сравнение с плацебо, повишават риска от суицидни мисли и суицидно поведение. Следователно, когато се предписва амитриптилин или други антидепресанти при тази категория пациенти, рискът от самоубийство трябва да се съпостави с ползите от тяхната употреба.

специални инструкции

Преди започване на лечението е необходим контрол на кръвното налягане (при пациенти с ниско или лабилно кръвно налягане, то може да намалее още повече); по време на лечението - контрол на периферната кръв (в някои случаи може да се развие агранулоцитоза, поради което се препоръчва проследяване на кръвната картина, особено при повишаване на телесната температура, развитие на грипоподобни симптоми и тонзилит), с дългосрочна терапия - контрол на CCC и чернодробни функции. При възрастни хора и пациенти със сърдечно-съдови заболявания е показано проследяване на сърдечната честота, кръвното налягане, ЕКГ. На ЕКГ могат да се появят клинично незначими промени (изглаждане на Т вълната, депресия сегмент S-T, разширяване на QRS комплекса).

Трябва да се внимава при рязко преминаване във вертикално положение от легнало или седнало положение.

По време на лечението трябва да се изключи употребата на етанол.

Назначете не по-рано от 14 дни след премахването на МАО инхибиторите, като започнете с малки дози.

При внезапно прекъсване след дългосрочно лечениевъзможно е развитие на синдром на "анулиране".

Амитриптилин в дози над 150 mg на ден намалява прага за гърчова активност (риска от епилептични припадъципри предразположени пациенти, както и при наличие на други предразполагащи към възникването конвулсивен синдромфактори, например мозъчно увреждане от всякаква етиология, едновременна употреба на антипсихотик лекарства(невролептици), по време на периода на отказ от етанол или отнемане на лекарства с антиконвулсивни свойства, например бензодиазепини). Тежките депресии се характеризират с риск от суицидни действия, които могат да персистират до постигане на значителна ремисия. В тази връзка в началото на лечението може да бъде показана комбинация с лекарства от групата на бензодиазепините или антипсихотични лекарства и постоянно медицинско наблюдение (съхранение и издаване на лекарствата да се възлага на доверени лица). При деца, юноши и млади хора (под 24-годишна възраст) с депресия и други психиатрични разстройства антидепресантите в сравнение с плацебо повишават риска от суицидни мисли и суицидно поведение. Следователно, когато се предписва амитриптилин или други антидепресанти при тази категория пациенти, рискът от самоубийство трябва да се съпостави с ползите от тяхната употреба. В краткосрочни проучвания рискът от самоубийство не се увеличава при хора над 24 години и леко намалява при хора над 65 години. По време на лечението с антидепресанти всички пациенти трябва да бъдат наблюдавани ранно откриванесуицидни тенденции.

При пациенти с циклични афективни разстройствапо време на депресивната фаза по време на терапията могат да се развият маниакални или хипоманийни състояния (необходимо е намаляване на дозата или оттегляне на лекарството и назначаването на антипсихотично лекарство). След облекчаване на тези състояния, ако има показания, лечението с ниски дози може да се възобнови.

Поради възможни кардиотоксични ефекти е необходимо повишено внимание при лечение на пациенти с тиреотоксикоза или пациенти, получаващи хормонални препарати. щитовидната жлеза.

В комбинация с електроконвулсивна терапия се предписва само при условие на внимателно медицинско наблюдение.

При предразположени пациенти и пациенти в напреднала възраст може да провокира развитието на лекарствени психози, главно през нощта (след спиране на лекарството те изчезват в рамките на няколко дни).

Може да причини паралитичен илеус, предимно при пациенти с хроничен запек, възрастни хора или при пациенти, принудени да спазват почивка на легло.

Преди общ или локална анестезияанестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема амитриптилин.

Поради антихолинергичния ефект е възможно намаляване на производството на сълзи и относително увеличаване на количеството слуз в състава на слъзната течност, което може да доведе до увреждане на епитела на роговицата при пациенти, използващи контактни лещи.

При продължителна употреба се наблюдава увеличаване на случаите на зъбен кариес. Нуждата от рибофлавин може да се увеличи.

Репродуктивните проучвания при животни показват неблагоприятни ефекти върху плода и няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени. При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Преминава в кърмата и може да причини сънливост кърмачета. За да се избегне развитието на синдрома на "оттегляне" при новородени (проявява се със задух, сънливост, чревни колики, повишена нервна възбудимост, повишаване или понижаване на кръвното налягане, тремор или спастични явления), употребата на амитриптилин постепенно се отменя според поне 7 седмици преди очакваната доставка.

Децата са по-чувствителни към остро предозиране, което трябва да се счита за опасно и потенциално фатално за тях.

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и други потенциални дейности опасни видоведейности, изискващи повишена концентрациявнимание и скорост на психомоторните реакции.

лекарствено взаимодействие

При съвместно заявлениеетанол (алкохол) и лекарства, които потискат централната нервна система (включително други антидепресанти, барбитурати, бензодиазепини и общи анестетици), е възможно значително повишаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система, респираторна депресия и хипотензивен ефект. Повишава чувствителността към напитки, съдържащи етанол (алкохол).

Повишава антихолинергичния ефект на лекарства с антихолинергична активност (например фенотиазинови производни, антипаркинсонови лекарства, амантадин, атропин, бипериден, антихистаминови лекарства), което повишава риска от развитие на странични ефекти(от страна на централната нервна система, зрението, червата и пикочния мехур). Когато се използва заедно с антихолинергици, фенотиазинови производни и бензодиазепини - взаимно усилване на седативния и централния антихолинергичен ефект и повишен риск от епилептични припадъци (понижаване на прага на конвулсивна активност); фенотиазиновите производни, в допълнение, могат да повишат риска от злокачествен невролептичен синдром.

Когато се използва заедно с антиконвулсанти, е възможно да се увеличи инхибиторният ефект върху централната нервна система, да се понижи прага на конвулсивна активност (когато се използва във високи дози) и да се намали ефективността на последния.

Когато се комбинира с антихистаминови лекарства, клонидин - повишен инхибиторен ефект върху централната нервна система; с атропин - повишава риска от паралитичен илеус; с лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции - увеличаване на тежестта и честотата на екстрапирамидните ефекти.

С едновременната употреба на амитриптилин и индиректни антикоагуланти(производни на кумарин или индадион), е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последния. Амитриптилин може да засили депресията, причинена от глюкокортикостероиди (GCS). Лекарствата за лечение на тиреотоксикоза повишават риска от развитие на агранулоцитоза. Намалява ефективността на фенитоин и алфа-блокери.

Инхибиторите на микрозомалното окисление (циметидин) удължават T1 / 2, повишават риска от развитие на токсични ефекти на амитриптилин (може да се наложи намаляване на дозата с 20-30%), индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин, фенитоин, никотин и орално контрацептиви) намаляват плазмената концентрация и намаляват ефективността на амитриптилин.

Комбинираната употреба с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехидрогеназата провокира делириум.

Флуоксетин и флувоксамин повишават плазмените концентрации на амитриптилин (може да се наложи намаляване на дозата на амитриптилин с 50%).

При едновременната употреба на амитриптилин с клонидин, гуанетидин, бетанидин, резерпин и метилдопа, намаляване на хипотензивния ефект на последния; с кокаин - рискът от развитие на сърдечни аритмии.

Антиаритмичните лекарства (като хинидин) повишават риска от развитие на ритъмни нарушения (възможно забавяне на метаболизма на амитриптилин).

Пимозид и пробукол могат да влошат сърдечните аритмии, което се проявява в удължаване Q-T интервална ЕКГ.

Подобрява ефекта на епинефрин, норепинефрин, изопреналин, ефедрин и фенилефрин върху CCC (включително когато тези лекарства са част от локални анестетици) и увеличава риска от развитие на нарушения сърдечен ритъм, тахикардия, тежка артериална хипертония.

Когато се прилага едновременно с алфа-агонисти за интраназално приложение или за използване в офталмологията (със значителна системна абсорбция), може да се повиши вазоконстрикторно действиепоследното.

При съвместен прием с хормони на щитовидната жлеза - взаимно усилване на терапевтичния ефект и токсично действие(включват сърдечни аритмии и стимулиращи ефекти върху ЦНС).

М-антихолинергичните и антипсихотичните лекарства (невролептици) повишават риска от развитие на хиперпирексия (особено при горещо време).

При едновременно приложение с други хематотоксични лекарства хематотоксичността може да се увеличи.

Несъвместим с МАО инхибитори (възможно е увеличаване на честотата на периодите на хиперпирексия, тежки конвулсии, хипертонични кризи и смърт на пациента).

Аналози на лекарството амитриптилин

Структурни аналози според активно вещество:

амизол;
амирол;
Амитриптилин Lechiva;
Амитриптилин Никомед;
Амитриптилин-АКОС;
Амитриптилин-Гриндекс;
Амитриптилин-LENS;
Амитриптилин-Ферейн;
Амитриптилин хидрохлорид;
Апо-амитриптилин;
Веро-амитриптилин;
Саротен ретард;
триптизол;
Еливел.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, при които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

Амитриптилинът принадлежи към групата на антидепресантите и също така има противотревожно действие върху организма. За да научим повече за лекарството, ще проучим важни точкихарактеризиращ лекарството амитриптилин - нека да поговорим за дозите, противопоказанията, какво казват инструкциите, описание, състав, как да заменим амитриптилин.

фармакологичен ефектАмитриптилин

Антидепресантът амитриптилин принадлежи към групата на трицикличните съединения, това лекарство спомага за повишаване на концентрацията на норепинефрин и серотонин, като инхибира процеса на невронно обратно захващане на тези медиатори. При продължителна употреба лекарството намалява активността на серотониновите рецептори в мозъка, нормализира адренергичното предаване.

Амитриптилин помага за възстановяване на баланса на системите, които са нарушени при възникване на депресивни състояния. Лекарството намалява тревожността, намалява депресията, както и възбудата. В допълнение, той има аналгетичен ефект, има изразен антихолинергичен ефект.

Амитриптилинът има и противоязвен ефект, тъй като може да блокира хистаминовите Н2 рецептори директно в париеталните клетки на стомашната стена, намалява синдром на болка, тоест допринася ускорен процесзаздравяване на съществуваща язва.

Показания за употреба на амитриптилин

Лекарството е показано за употреба в следните ситуации:

Депресивни състояния, които са придружени от нарушения на съня, тревожност, възбуда;
С емоционални разстройства от смесен характер;
Включително назначаване на амитриптилин в детска възраст;
С органично увреждане на мозъка;
С отнемане на алкохол;
Този антидепресант се използва при шизофренични психози;
В нарушение на поведението, по-специално с намаляване на вниманието;
При нощно напикаване единствените изключения са пациенти с хипотония на пикочния мехур;
Предписва се и при пептична язва;
При наличие на булимия нервоза;
Доказано е, че амитриптилин се използва като профилактика на мигрена.

В допълнение към изброените състояния, амитриптилин се предписва при наличие на синдром на хронична болка, например с онкологични процеси, при ревматични болки. Този антидепресант се препоръчва при постхерпетична невралгия, при нетипична болка, както и при посттравматична и диабетна невропатия.

Противопоказания за употребата на амитриптилин

Има редица условия, при които не можете да използвате този антидепресант, ще ги изброя:

остър период след инфаркт на миокарда;
Не използвайте амитриптилин при остри алкохолна интоксикация;
С интоксикация приспивателни, психотропни лекарства, както и аналгетични лекарства;
Не можете да предписвате това лекарство за закритоъгълна глаукома;
При нарушение на интравентрикуларната проводимост;
По време на кърмене;
В детството.

В допълнение, не използвайте това лекарство за свръхчувствителностна него.

Приложение и дозировка на Амитриптилин

При перорално приложение обикновено първоначалната доза може да бъде от 25 до 50 mg, препоръчва се таблетките да се приемат през нощта. След това през седмицата дозата постепенно се увеличава, можете да я увеличите до максимум 300 mg. Като цяло режимът на лечение зависи от състоянието на пациента, от тежестта клинична картинаи поносимост на лекарството.

Странични ефекти на амитриптилин

Отстрани храносмилателната система: има гадене, киселини, повръщане, гастралгия, отбелязва се стоматит, апетитът намалява, вкусът може да се промени, телесното тегло се променя, развива се диария, понякога езикът потъмнява, чернодробната функция е нарушена, което може да доведе до хепатит.

Отстрани нервна система: пациентът отбелязва чувство на сънливост, астеничност и припадък, безпокойство, безпокойство, дезориентация, не е изключено възбуда, халюцинации, маниакални атаки, агресивност, миастения гравис, нарушение на паметта, екстрапирамиден синдром, развитие на деперсонализация на личността, често прозяване, повишена депресия, намалена концентрация, кошмари, активиране на психоза, тремор, главоболие, периферна невропатия, миоклонус, атаксия, както и промени в параметрите на ЕЕГ.

Отстрани на сърдечно-съдовата система: наблюдава се лабилност на налягането, ортостатична хипотония, тахикардия, може да се развие аритмия, замаяност, нарушена интравентрикуларна проводимост.

Отстрани ендокринна система: подуване на тестисите, развива се гинекомастия, може да се увеличат млечните жлези, хипонатриемия, хипер или хипогликемия, галакторея, промени в либидото, намаляване на потентността.

Лабораторните промени ще бъдат както следва: агранулоцитоза, пурпура, левкопения, еозинофилия, освен това се отбелязва тромбоцитопения.

Алергичните реакции се проявяват чрез промени в кожата под формата на обрив и сърбеж, развива се уртикария, отбелязва се фоточувствителност, подуване на лицето и езика се присъединява.

други странични ефектище бъде както следва: сухота в устата, косопад, тахикардия, шум в ушите, нарушения на акомодацията, полакиурия, замъглено зрение, повишаване Лимфните възли, се присъединява мидриаза, има повишаване на вътреочното налягане, в допълнение, задържане на урина, възниква запек, може да има паралитичен илеус, както и намаляване на изпотяването.

Лекарства, съдържащи амитриптилин

Амитриптилин-акос, Амиксид, Амитриптилин-Гриндекс, Амитриптилин, Веро-Амитриптилин, Апо-Амитриптилин, Саротен Ретард, Амитриптилин-Ферейн, Амитриптилин Никомед, Амитриптилин Гриндекс, Амитриптилин хидрохлорид. Лекарствата се предлагат в следния вид лекарствени форми: в разтвор, в таблетки,

Заключение

Преди да използвате продукти, които включват амитриптилин в състава си, се препоръчва първо да се консултирате със специалист.

Амитриптилин принадлежи към антидепресантите и по група към трицикличните съединения.

Механизъм терапевтичен ефектОсновава се на инхибирането на обратното захващане на норепинефрин и серотонин. В резултат концентрацията им в синапсите на централната нервна система се увеличава значително. Към допълнителни положителни ефектиот рецепцията може да се отдаде на централното аналгетично, антибулемично и противоязвено действие.

На тази страница ще намерите цялата информация за Amitriptyline: пълни инструкцииотносно прилагането на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали амитриптилин. Искате ли да оставите вашето мнение? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Антидепресант.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

цени

Колко струва амитриптилин? средна ценав аптеките е на ниво от 30 рубли.

Форма на освобождаване и състав

10 таблетки с дозировка от 25 mg в блистер. 5 блистера по 10 таблетки са поставени в картонена кутия.

1 таблетка съдържа амитриптилин хидрохлорид по отношение на амитриптилин-25 mg;
помощни вещества: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, натриева кроскармелоза, хипромелоза, магнезиев стеарат, аеросил, макрогол 6000, титанов диоксид, талк, туин-80, киселинно червено 2 С.

Фармакологичен ефект

Механизмът на антидепресантното действие на лекарството се основава на инхибирането на обратното захващане на невроналния допамин, норепинефрин и серотонин.

Той е антагонист на мускариновите холинергични рецептори, има антиадренергични и антихистаминови свойства и е ефективен при нощно напикаване. Има централен аналгетичен ефект, антибулемичен и противоязвен ефект. За пълно проявлениеантидепресивното действие изисква 2-4 седмици.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, амитриптилин се предписва за лечение на депресивни състояния от инволюционен, реактивен, ендогенен, лекарствен характер, както и депресия на фона на злоупотреба с алкохол, органично увреждане на мозъка, придружено от нарушения на съня, възбуда, тревожност.

Показания за употребата на амитриптилин са:

шизофренни психози;
Емоционални смесени разстройства;
поведенчески разстройства;
Нощно напикаване(освен това, което се причинява от нисък тон на пикочния мехур);
булимия невроза;
Хронична болка (мигрена, атипична лицева болка, болка при пациенти с рак, посттравматична и диабетна невропатия, ревматична болка, постхерпетична невралгия).

Амитриптилин се използва и при пептични язви на стомашно-чревния тракт, за облекчаване на главоболие и предотвратяване на мигрена.

Противопоказания

Амитриптилин е противопоказан за употреба в случай на развитие на такива състояния:

индивидуална непоносимост към активното вещество;
с подчертано увеличение кръвно налягане;
с тежки нарушения на функционирането на черния дроб и отделителната система;
сърдечна недостатъчност (в стадия на декомпенсация);
остър инфаркт и период на възстановяванеслед подобно състояние;
с нарушения на проводимостта на сърдечните мускули;
екзацербации на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
лекарството не се използва при лечението на бременни и кърмещи жени, както и пациенти под 6-годишна възраст.

Едновременната употреба с МАО инхибитори е строго противопоказана при пациенти с атония на пикочния мехур, чревна обструкция и хипертрофия на простатата.

Лекарството се използва с изключително внимание при лечението на хора с анамнеза за алкохолизъм, бронхиална астма, склонност към маниакално-депресивна психоза, епилепсия, хипертиреоидизъм, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, закритоъгълна глаукома, вътреочна хипертония, шизофрения.

Употреба по време на бременност и кърмене

При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Прониква в кърмата и може да причини сънливост при кърмачета. За да се избегне развитието на синдром на "оттегляне" при новородени (проявяващ се със задух, сънливост, чревни колики, повишена нервна възбудимост, повишено или понижено кръвно налягане, треперене или спастични явления), амитриптилинът се спира постепенно най-малко 7 седмици преди очаквано раждане.

Инструкции за употреба на амитриптилин

Инструкциите за употреба показват, че таблетките амитриптилин се прилагат перорално (по време на или след хранене).

Началната дневна доза при перорален прием е 50-75 mg (25 mg в 2-3 приема), след което дозата постепенно се увеличава с 25-50 mg до постигане на желания антидепресивен ефект. Оптимално ежедневно терапевтична дозае 150-200 mg (максималната част от дозата се приема през нощта).
При тежка депресиярезистентни на терапия, дозата се повишава до 300 mg или повече, до максималната поносима доза. В тези случаи е препоръчително лечението да започне с интрамускулно или венозно приложениелекарството, като се използват по-високи начални дози, ускорявайки увеличаването на дозите под контрола на соматичното състояние. След постигане на стабилен антидепресивен ефект след 2-4 седмици, дозите се намаляват постепенно и бавно.
В случай на признаци на депресия с намаляване на дозите е необходимо да се върнете към предишната доза. Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, тогава по-нататъшното лечение е неподходящо.

При пациенти в напреднала възраст с леки нарушения в амбулаторната практика дозите са 25-50-100 mg (max) в разделени дози или 1 път на ден през нощта. За профилактика на мигрена хронична болканеврогенен характер (включително продължително главоболие) от 12,5-25 mg до 100 mg / ден. Взаимодействие с други лекарства Амитриптилинът потенцира депресията на ЦНС следните лекарства: невролептици, успокоителни и хипнотици, антиконвулсанти, централен и наркотични аналгетици, лекарства за анестезия, алкохол.

Задайте интрамускулно или интравенозно.

При тежка депресия, резистентна на терапия: интрамускулно или интравенозно (инжектирайте бавно!) Приложени в доза от 10-20-30 mg до 4 пъти на ден, дозата трябва да се увеличава постепенно, максималната дневна доза е 150 mg; след 1-2 седмици те преминават към приемане на лекарството вътре. Деца над 12 години и възрастни хора се дават по-ниски дози и се увеличават по-бавно.

При комбинирана употреба на амитриптилин с невролептици и / или антихолинергични лекарства, фебрилна температурна реакция, паралитичен чревна непроходимост. Амитриптилинът потенцира хипертензивните ефекти на катехоламините, но инхибира ефектите на лекарствата, които влияят на освобождаването на норепинефрин.

Амитриптилин може да намали антихипертензивния ефект на симпатиколитиците (октадин, гуанетидин и лекарства с подобен механизъмдействия).

При едновременно приеманеамитриптилин и циметидин могат да повишат плазмената концентрация на амитриптилин.

Едновременното приложение на амитриптилин с МАО инхибитори може да доведе до летален изход. Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни!

Странични ефекти

Според прегледите на амитриптилин, най-често срещаният странични ефектилекарството са: повишено вътреочно налягане, нарушения на акомодацията, запек, задържане на урина, сухота в устата, чревна непроходимост, сънливост, треска.

В допълнение, пациентите могат да получат следните нежелани реакции:

нарушения на централната нервна система: замаяност, сънливост, тремор;
нарушения от стомашно-чревния тракт: нарушение на вкуса, стоматит, гадене, повръщане, развитие на анорексия, при редки случаинарушения на черния дроб;
нарушения на работното място на сърдечно-съдовата система: тахикардия, повишено кръвно налягане, ортостатична хипотония и др.;
алергични реакции. Според прегледите на амитриптилин, някои пациенти са имали обрив и други алергични реакции;
нарушения на ендокринната система: намалено либидо и потентност, промени секреция на ADH, гинекомастия.

След като прочетете рецензии за амитриптилин, можете да намерите информация, която продължителна употребалекарството може да причини наддаване на тегло.

С повишено внимание, лекарството се предписва на хора с маниакално-депресивна психоза, съществува риск заболяването да премине в маниакален стадий.

Трябва също да се помни, че употребата на амитриптилин в таблетки с дневна дозалекарството над 150 mg води до намаляване на прага на конвулсивна активност. Поради това пациенти с анамнеза за гърчове, както и тези пациенти, при които те могат да се появят поради възраст или наранявания, е необходимо да се вземе предвид рискът от гърчове.

Предозиране

Възможно е повишаване на тежестта на описаните нежелани реакции.

Острото отравяне с амитрипил представлява опасност за живота на пациента, дори при задоволително общо състояниеи поддържане на дихателната функция. Конвулсии и тежко увреждане на жизнените важни функцииорганизмите могат да се появят неочаквано. Признак за тежък кардиотоксичен ефект - удължаване на комплекса OK5 на ЕКГ - може да се появи само 3-5 дни (латентен период) след приемане на токсична доза. —

Лечение: В случай на предозиране трябва незабавно да се извика линейка.

специални инструкции

Необходим е контрол на нивото преди терапията. кръвно налягане. Парентерално амитриптилин се прилага изключително под наблюдението на лекар в болнични условия. В първите дни на лечението трябва да се спазва почивка на легло. Задължително пълен провалот прием на етанол.

Внезапното спиране на терапията може да предизвика синдром на "оттегляне". Лекарството в доза над 150 mg на ден води до намаляване на прага на конвулсивна активност, което е важно да се има предвид при развитие на епилептични припадъци при пациенти с предразположение. Възможно е развитието на хипоманични или маниакални състояния при индивиди с циклични, афективни разстройства по време на депресивната фаза. Ако е необходимо, лечението се възобновява с малки дози след облекчаване на тези състояния. Трябва да се внимава при лечение на хора, приемащи лекарстватиреоидни хормони, при лечение на пациенти с тиреотоксикоза поради възможен рискразвитие на кардиотоксични ефекти.

Лекарството може да провокира развитието на паралитичен илеус при възрастни хора, както и при склонни към хроничен запек. AT без провале необходимо да предупредите анестезиолозите за приема на амитриптилин преди местна или обща анестезия. Дългосрочната терапия провокира развитието на кариес. Може да увеличи нуждата от рибофлавин. Амитриптилин преминава в кърмата, при кърмачета причинява повишена сънливост. Лекарството влияе върху управлението на превозни средства.

лекарствено взаимодействие

Едновременната употреба с клонидин и гуанетидин води до намаляване терапевтичен ефектпоследното, свързано с понижаване на кръвното налягане;
Едновременната употреба с лекарства, които имат блокиращ ефект върху моноаминооксидазата, води до рязко увеличениекръвно налягане;
Едновременната употреба със сукралфат води до значително намаляване на абсорбцията на амитриптилин и повишаване на неговата плазмена концентрация;
Едновременната употреба с флуоксетин, хинидин и циметидин води до повишаване на концентрацията на амитриптилин и развитие на симптоми на отравяне;
При едновременна употреба с лекарства, които имат блокиращ ефект върху ацетилхолиновите рецептори, депресивен ефект върху централната нервна система, понижаващи кръвното налягане, лекарства, които имат терапевтичен ефект, свързан с дейността на сърцето и лекарства, съдържащи етанолили алкохолни продукти, има значително повишаване на терапевтичния ефект на последните.
Едновременната употреба с карбамазепин води до повишена екскреция на амитриптилин от тялото и рязък спаднеговите лечебни ефекти.

Аналози

Структурни аналози на активното вещество:

амизол;
амирол;
Амитриптилин Lechiva;
Амитриптилин Никомед;
Амитриптилин-АКОС;
Амитриптилин-Гриндекс;
Амитриптилин-LENS;
Амитриптилин-Ферейн;
Амитриптилин хидрохлорид;
Апо-амитриптилин;
Веро-амитриптилин;
Саротен ретард;
триптизол;
Еливел.

Преди да използвате аналози, консултирайте се с Вашия лекар.

Условия на съхранение и срок на годност

Съхранявайте лекарството на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Да се пази далеч от деца.

Срок на годност - 3 години. Да не се използва след изтичане срока на годност.

Лечение на всякакви нарушения душевно здраветрябва да се извършва под строго наблюдение квалифициран специалист. И така, лекарства подобни условиятрябва да се предписва изключително от психиатър и само след обстоен преглед и настройка клинична диагноза. Едно от най-разпространените лекарства в психиатричната практика е амитриптилин. Нека да изясним какво казват инструкциите за употребата му за амитриптилин, цена, рецензии, аналози за това лекарство?

И така, амитриптилин е лекарство от групата на антидепресантите. Той се основава на едноименния компонент - амитриптилин. Читателите на „Популярно за здравето” могат да закупят такова лекарство в аптеките само с рецепта от лекуващия лекар.

За какво помага амитриптилин??

Амитриптилин има комплексно въздействиепо тялото. Това вещество има антидепресивни, анксиолитични, тимолептични и седативни свойства.
Използването му може да намали тревожността и чувството на възбуда (възбуда, възбуда), както и да неутрализира или намали проявите на депресия. Амитриптилинът се характеризира с кумулативен ефект, което означава, че антидепресивният ефект става забележим в рамките на две до три седмици след началото на терапията. Пациентите трябва да имат предвид, че при рязко спиране на употребата на това лекарство след продължителна употреба, вероятността от развитие на синдром на отнемане е висока.

Лекарите предписват амитриптилин за коригиране на редица патологични състояния. Често се използва при лечение на депресия от различен произход (особено тези, характеризиращи се с тежка тревожност и възбуда). Лекарството помага за справяне с ендогенни и инволюционни депресивни състояния, предписва се на пациенти с реактивна и невротична форма на депресия, както и на тези, които са развили депресия на фона на органично увреждане на мозъка или поради лекарства. Друго такова лекарство успешно се справя с шизофренни психози.

Освен всичко друго, амитриптилинът помага за премахване на редица смесени емоционални разстройства. Често се предписва на пациенти с поведенчески разстройства и булимия нервоза. Сред показанията за употребата на това лекарство са детска енурезаако не се е развил на фона на хипотония на пикочния мехур.

Амитриптилин също е доста ефективен при справянето със синдрома на хронична болка, който се характеризира с неврогенен характер. В някои случаи се използва за предотвратяване на мигрена.

Приложение на амитриптилин

Режимът на приемане на това лекарство, дозировката и продължителността на терапията като цяло се избират изключително от квалифициран лекар на индивидуална основа.

Специалистът се фокусира върху диагнозата, индивидуални характеристикипациент, възраст и присъствие съпътстващи заболявания. Лекарството може да бъде закупено в таблетки, всяка от които съдържа 25 или 10 mg от активната съставка.

По този начин, възрастни пациенти с депресивни състояния обикновено се показват да приемат 25-30 mg амитриптилин непосредствено преди лягане. С течение на времето количеството на приеманото лекарство може да се увеличи, докато лекарят се фокусира върху ефективността на лекарството и неговата поносимост от пациента. Максимум дневна дозаза възрастен - 300 mg амитриптилин. След прилагане на лекарството положителен резултат, дозировката постепенно се намалява. Продължителността на терапията може да варира от два до дванадесет месеца, а понякога и повече.

За корекция на леки разстройства при възрастни хора, както и за лечение на булимия нервоза, смесени емоционални разстройства, поведенчески патологии, психози и алкохолна абстиненция се използват 25-100 mg. активно веществоточно преди лягане. С течение на времето дневната доза може да бъде намалена до 10 - 50 mg.

За профилактика на мигрена, корекция на синдрома на хронична болка и язвени лезиистомашно-чревния тракт (с комплексно лечение) прилагайте от 10 до 100 mg на ден, голямо количестволекарството се използва малко преди лягане.

В педиатричната практика амитриптилин се предписва на деца от шестгодишна възраст. При коригиране на депресивни състояния на възраст от шест до дванадесет години се използват десет до тридесет милиграма на ден. Също така, дозировката може да се определи в зависимост от теглото на пациента, за всеки килограм телесно тегло на ден се използват от един до пет милиграма.

Тийнейджъри това лекарствопредписани в индивидуална доза - не повече от 100 mg от активното вещество на ден.

За лечение на нощно напикаване при деца от шест до десет години се използват 10-20 mg лекарство непосредствено преди лягане, а на възраст от единадесет до шестнадесет години - 50 mg преди лягане.

Аналози на амитриптилин

В продажба можете да намерите редица лекарства със същото активна съставкасъставен, сред тях:

триптизол;
- Амизол;
- Амитриптилин-Гриндекс;
- Саротен ретард;
- Амирол;
- Еливел и др.

Цена на амитриптилин

Таблетки от 25 mg от 7 до 59 рубли.

Амитриптилин е лекарство от групата на неселективните инхибитори на захващането на моноамини, използвано при наличие на депресия от различен произход, както и при други заболявания на централната нервна система и органите на стомашно-чревния тракт.

Състав и форма на освобождаване

Активното вещество в това лекарство е амитриптилин хидрохлорид. Съдържанието на този компонент е: 11,32 mg или 28,3 mg във всяка таблетка или в 1 ml разтвор.

Между помощни средстваТрябва да се отбележи наличието на такива съединения като: микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, прежелатинизирано царевично нишесте, колоиден силициев диоксид, пречистен медицински талк, магнезиев стеарат.

В разтворите ексципиентите са представени от вода за инжекции и декстроза. Ваканцията се извършва стриктно според предписанието на лекуващия лекар.

Фармакологично действие на амитриптилин

дадени лекарствено веществоТой има цял набор от ефекти върху човешкото тяло: антидепресант, аналгетик, антихистамин, антисеротонин и някои други.

Антидепресантният ефект се дължи на потискането на обратното захващане на невротрансмитери: норепинефрин и серотонин, което води до повишаване на концентрацията на тези вещества в синаптичната цепнатина. В резултат на това процесът на предаване се нормализира нервен импулсот един неврон към друг, което подобрява функционирането на нервната система.

Изразено този ефектза намаляване на тежестта на депресивните състояния, потискане на тревожността, подобряване на настроението и други положителни ефекти.

Антихистаминово действие поради частично блокиране хистаминови рецепториразположени в париеталните клетки на стомашната лигавица. Това обстоятелство влияе върху интензивността на производството на солна киселина, и ускоряване на регенеративните процеси, които могат да имат положително въздействиепри наличие на язва или хиперациден гастрит.

Увеличаването на концентрацията на серотонин в синапсите на централната нервна система е причина за появата на аналгетичен ефект. Може би има и стимулиране на дейността на вътрешните опиоидни системи.

Лекарството може да се използва и при наличие на булимия невроза, като това заболяване не е задължително да бъде придружено от депресивни симптоми.

Антидепресивният ефект се развива вече след 2 или 3 седмици от началото на употребата на амитриптилин и продължава през целия период на приемане на това лекарство.

Показания за употреба

Назначаването на амитриптилин се извършва при наличие на следните показания:

Депресия от различен произход, включително тежка тревожност, нарушения на съня и т.н.;
Органични лезиицентралната нервна система, усложнена от наличието на депресивно състояние;
Като част от комплексната терапия на шизофрения и психоза;
Нощно напикаване;
булимия невроза;
Синдром на хронична болка при пациенти с тежка онкологични заболявания;
Мигренозни състояния;
пептична язвастомаха и дванадесетопръстника.

Присвояване този инструмент, и, както и оценка на ефективността на прилагането му, трябва да бъде специалист с подходящ опит. Неконтролирана употребаизпълнен с негативни последици.

Противопоказания за употреба

Назначаването на амитриптилин не може да се извърши при наличие на следните състояния:

Свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството;
Едновременна употреба на лекарства - инхибитори на моноаминооксидазата;
Груби нарушения на сърдечната проводимост;
Закритоъгълна глаукома;
Възрастта на пациента е под 6 години.

Относителни противопоказания са такива състояния: алкохолизъм, тежка бронхиална астма, някои форми на шизофрения, епилепсия, тежка ангина пекторис, високо кръвно налягане, чревна непроходимост, остро забавянеурина за аденом на простатата и други състояния.

Лечение с амитриптилин

Приложение, дозировка и прием на амитриптилин

Таблетките трябва да се приемат след хранене, без да се дъвчат. Може да се измие точното количество чиста вода. На възрастни пациенти с депресивни състояния трябва да се предписват 25-50 mg веднъж през нощта.

При наличие на положителна динамика, дозата може да бъде увеличена до 300 mg на ден. Трябва да се помни, че по-голямата част от лекарството трябва да се приема през нощта. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар и зависи от реакцията на пациента към използваното лекарство.

Под формата на разтвори Амитриптилин се използва според следната схема: 10 - 30 mg от лекарството се прилага интрамускулно, до 4 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 150 mg на ден. След няколко седмици трябва да преминете към употребата на таблетни форми.

Предозиране

Признаци на отравяне с амитриптилин: объркване до кома, хипертермия, сънливост, спадане на кръвното налягане, халюцинации, конвулсии, повръщане, нарушен сърдечен ритъм.

В този случай трябва да спрете употребата на лекарството, инфузионна терапияи да вземе всички мерки, насочени към поддържане работата на жизненоважни важни органи.

Странични ефекти

От страна на централната нервна система: умора, слабост, замаяност, сънливост, шум в ушите, патология на съня, конвулсии и така нататък.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, киселини, лезии на устната лигавица, обезцветяване на езика, болка в стомаха, увреждане на черния дроб.

други странични ефекти: алергични реакции, промени в хемограмата, отклонения в електрокардиограмата, намалено либидо и други нежелани прояви.

Аналози

Аналози на лекарството амитриптилин са следните лекарства: амизол, амирол, амитриптилин хидрохлорид, апо-амитриптилин, саротен ретард, триптизол, еливел.

Заключение

При лечението на заболявания на централната нервна система е изключително важно точното спазване на всички предписания на лекаря, както по отношение на употребата на лекарства, така и по отношение на режима на работа и почивка, храненето и т.н.