Какво означава eos вляво. Електрическа ос и електрическа позиция на сърцето

сърдечна дейност. При много пациенти се открива изместване на електрическата ос - изместване надясно или наляво. Как да определим позицията му, какво влияе върху промяната в EOS и защо такава патология е опасна?

Електрокардиографията като метод за определяне на EOS

Електрокардиографията се използва за регистриране на електрическата активност на сърцето в кардиологията. Резултатът от това изследване се показва под формата на графичен запис и се нарича електрокардиограма.

Процедурата по снемане на електрокардиограма е безболезнена и отнема около десет минути. Първо, върху пациента се поставят електроди, като предварително се смазва повърхността на кожата с проводим гел или се поставят марлени тампони, навлажнени с физиологичен разтвор.

Електродите се поставят в следната последователност:

  • на дясната китка - червено
  • на лявата китка - жълто
  • на левия глезен - зелено
  • на десния глезен - черен

След това също се прилагат шест гръдни електрода в определена последователност, от средата на гръдния кош до лявата подмишница. Електродите се фиксират със специална лента или се монтират на вендузи.

Лекарят включва електрокардиографа, който записва напрежението между два електрода. Електрокардиограмата се показва на термохартия и отразява следните параметри на работата и състоянието на сърцето:

  • честота на свиване на миокарда
  • редовност на сърдечните удари
  • физически
  • увреждане на сърдечния мускул
  • електролитно нарушение
  • нарушение на сърдечната проводимост и др.

Един от основните електрокардиологични показатели е посоката на електрическата линия на сърцето. Този параметър ви позволява да откриете промени в сърдечната дейност или дисфункция на други органи (бели дробове и др.).

Електрическа ос на сърцето: определение и фактори на влияние

За да се определи електрическата линия на сърцето, проводната система на сърцето е важна. Тази система се състои от проводящи сърдечни мускулни влакна, които предават електрическо възбуждане от една част на сърцето към друга.

Изместване на електрическата ос наляво

Електрическата ос е силно отклонена наляво, ако нейната стойност е в диапазона от 0⁰ до -90⁰. Това отклонение може да бъде причинено от следното:

  • нарушения на импулса по левия клон на His влакната (т.е. в лявата камера)
  • кардиосклероза (заболяване, при което съединителната тъкан замества мускулната тъкан на сърцето)
  • персистираща хипертония
  • сърдечни дефекти
  • кардиомиопатия (промени в сърдечния мускул)
  • в миокарда (миокардит)
  • невъзпалително миокардно увреждане (миокардна дистрофия)
  • интракардиална калцификация и други

Прочетете също:

Съдова криза: симптоми и причини за опасна патология

В резултат на всички тези причини натоварването на лявата камера се увеличава, отговорът на претоварването е увеличаване на размера на лявата камера. В тази връзка електрическата линия на сърцето се отклонява рязко наляво.

Изместване на електрическата ос надясно

Стойността на EOS в диапазона от +90⁰ до +180⁰ показва силно отклонение на електрическата ос на сърцето надясно. Причините за тази промяна в позицията на оста на сърцето могат да бъдат:

  • нарушение на предаването на импулси по десния клон на His влакната (отговорни за предаването на възбуждане в дясната камера)
  • стесняване на белодробната артерия (стеноза), което пречи на кръвта да излезе от дясната камера, така че вътре в нея
  • исхемична болест в комбинация с персистираща артериална хипертония (исхемичната болест се основава на липса на хранене на миокарда)
  • миокарден инфаркт (смърт на миокардни клетки на дясната камера)
  • заболявания на бронхите и белите дробове, образуващи "cor pulmonale". В този случай лявата камера не функционира напълно, има задръстване на дясната камера
  • белодробна емболия, т.е. запушване на съда от тромб, в резултат на което се развива нарушение на газообмена в белите дробове, стесняване на съдовете на малкия кръвен кръг и задръстване на дясната камера
  • стеноза на митралната клапа (най-често възниква след ревматизъм) - сливане на платната на клапата, възпрепятстващо движението на кръвта от лявото предсърдие, което води до белодробна хипертония и повишен стрес върху дясната камера

Основната последица от всички причини е повишеното натоварване на дясната камера. В резултат на това се появяват стените на дясната камера и електрическият вектор на сърцето се отклонява надясно.

Опасността от промяна на позицията на EOS

Изследването на посоката на електрическата линия на сърцето е допълнително, следователно поставянето на диагноза само въз основа на местоположението на EOS е неправилно. Ако пациентът има изместване на EOS извън нормалните граници, се извършва цялостен преглед и се установява причината, едва след това се предписва лечение.

Сърцето, както всеки друг човешки орган, се управлява от пакети от импулси, идващи от мозъка през нервната система. Очевидно всяко нарушение на системата за контрол води до сериозни последствия за организма.

Електрическата ос на сърцето (EOS) е общият вектор на всички импулси, наблюдавани в проводящата система на този орган в един цикъл на свиване. Най-често тя съвпада с анатомичната ос.

Нормата за електрическата ос е позицията, в която векторът е разположен диагонално, т.е. насочен надолу и наляво. Въпреки това, в някои случаи този параметър може да се отклони от нормата. Според позицията на оста кардиологът може да научи много за работата на сърдечния мускул и възможните проблеми.

В зависимост от телосложението на човек има три основни стойности на този показател, всеки от които при определени условия се счита за нормален.

  • При повечето пациенти с нормално телосложение ъгълът между хоризонталната координата и вектора на електродинамичната активност е от 30° до 70°.
  • За астеници и слаби хора нормалната стойност на ъгъла достига 90 °.
  • Накратко, плътните хора, напротив, стойността на ъгъла на наклон е по-малка - от 0 ° до 30 °.

По този начин позицията на EOS се влияе от конституцията на тялото и за всеки пациент нормата на този показател е относително индивидуална.

Възможната позиция на EOS е показана на тази снимка:

Причини за промяна

Само по себе си отклонението на вектора на електрическата активност на сърдечния мускул не е диагноза, но може да показва, наред с други неща, сериозни нарушения. Неговата позиция се влияе от много параметри:

  • анатомия на органа, водеща до хипертрофия или;
  • неизправности в проводящата система на органа, по-специално, който е отговорен за провеждането на нервните импулси към вентрикулите;
  • кардиомиопатия поради различни причини;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • персистираща хипертония за дълго време;
  • хроничните респираторни заболявания, като обструктивна белодробна болест или бронхиална астма, могат да доведат до отклонение на електрическата ос надясно.

В допълнение към горните причини, временните отклонения на EOS могат да причинят явления, които не са пряко свързани със сърцето: бременност, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), интраабдоминални тумори.

Как да се определи на електрокардиограмата

Ъгълът на EOS се счита за един от основните параметри, които се изучават. За кардиолога този параметър е важен диагностичен показател, чиято ненормална стойност ясно показва различни нарушения и патологии.

Изучавайки ЕКГ на пациента, диагностикът може да определи позицията на EOS, като вземе предвид зъби на QRS комплекса, които показват работата на вентрикулите на графиката.

Повишената амплитуда на R вълната в I или III гръдни отвеждания на графиката показва, че електрическата ос на сърцето е отклонена съответно наляво или надясно.

В нормалното положение на EOS, най-голямата амплитуда на R вълната ще се наблюдава във II гръдно отвеждане.

Диагностика и допълнителни процедури

Както бе споменато по-рано, отклонението на EOS надясно на ЕКГ не се счита за патология сама по себе си, а служи като диагностичен признак за нарушения в неговото функциониране. В по-голямата част от случаите този симптом предполага, че дясната камера и/или дясното предсърдие са необичайно увеличени, и откриването на причините за такава хипертрофия ви позволява да поставите правилна диагноза.

За по-точна диагноза могат да се използват следните процедури:

  • ултразвукът е метод с най-висока информативност, показващ промените в анатомията на даден орган;
  • рентгенографията на гръдния кош може да разкрие миокардна хипертрофия;
  • прилага се, ако в допълнение към отклонението на EOS има и ритъмни нарушения;
  • ЕКГ при стрес помага при откриване на миокардна исхемия;
  • Коронарната ангиография (CAG) диагностицира лезии на коронарните артерии, които също могат да доведат до наклон на EOS.

Какви заболявания се причиняват

Изразеното отклонение на електрическата ос надясно може да сигнализира за следните заболявания или патологии:

  • Сърдечна исхемия. , характеризиращ запушването на коронарните артерии, които захранват сърдечния мускул с кръв. При неконтролирано развитие води до инфаркт на миокарда.
  • вродени или придобити. Така се нарича стеснението на този голям съд, което пречи на нормалното излизане на кръвта от дясната камера. Това води до повишаване на систолното кръвно налягане и в резултат на това до хипертрофия на миокарда.
  • предсърдно мъждене. Случайна електрическа активност на предсърдията, която в резултат може да причини мозъчен инсулт.
  • Хронично белодробно сърце. Възниква при неизправност на белите дробове или патологии на гръдния кош, които водят до невъзможност на лявата камера да работи пълноценно. При такива условия натоварването на дясната камера се увеличава значително, което води до нейната хипертрофия.
  • Дефект на предсърдната преграда. Изразява се в наличието на дупки в преградата между предсърдията, през които кръвта може да се изхвърли от лявата страна на дясната. В резултат на това се развива сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония.
  • стеноза на митралната клапа- между лявото предсърдие и лявата камера, което води до затруднено диастолно кръвообращение. Отнася се за придобити пороци.
  • Белодробна емболия. Причинява се от кръвни съсиреци, които след като се появят в големи съдове, се движат през кръвоносната система и.
  • първична белодробна хипертония- кръв в белодробната артерия, която е причинена от различни причини.

В допълнение към горното, наклонът на EOS надясно може да бъде следствие от отравяне с трициклични антидепресанти. Соматотропният ефект на такива лекарства се постига чрез влиянието на съдържащите се в тях вещества върху проводимата система на сърцето и по този начин те могат да го увредят.

Какво да правя

Ако електрокардиограмата показва наклон на електрическата ос на сърцето надясно, трябва без забавяне направете по-обширен диагностичен преглед от лекар. В зависимост от проблема, установен по време на по-задълбочена диагностика, лекарят ще предпише подходящо лечение.

Сърцето е една от най-важните части на човешкото тяло и затова състоянието му трябва да бъде обект на повишено внимание. За съжаление често се сеща за него едва когато започне да боли.

За да предотвратите подобни ситуации, трябва да следвате поне общи препоръки за предотвратяване на сърдечни заболявания: хранете се правилно, не пренебрегвайте здравословния начин на живот и поне веднъж годишно се подлагайте на преглед от кардиолог.

Ако в резултатите от електрокардиограмата има запис на отклонение на електрическата ос на сърцето, трябва незабавно да се извърши по-задълбочена диагноза, за да се определят причините за това явление.

От тази статия ще научите какво е EOS, какво трябва да бъде в норма. Когато EOS е леко отклонен наляво - какво означава това, какви заболявания може да показва. Какво лечение може да се наложи.

Електрическата ос на сърцето е диагностичен критерий, който показва електрическата активност на органа.

Електрическата активност на сърцето се записва с помощта на ЕКГ. Сензорите се прилагат към различни области на гръдния кош и за да се установи посоката на електрическата ос, е възможно да се представи (гръдния кош) под формата на триизмерна координатна система.

Посоката на електрическата ос се изчислява от кардиолога по време на декодирането на ЕКГ. За да направи това, той сумира стойностите на Q, R и S вълните в отвеждане 1, след което намира сумата от стойностите на Q, R и S вълните в отвеждане 3. След това взема двете получени числа и изчислява алфата - ъгъла по специална таблица. Нарича се масата на умрелите. Този ъгъл е критерият, по който се определя дали местоположението на електрическата ос на сърцето е нормално.

EOS офсети

Наличието на значително отклонение на EOS наляво или надясно е признак на нарушение на сърцето. Болестите, които провокират отклонение на EOS, почти винаги изискват лечение. След като се отървете от основното заболяване, EOS заема по-естествена позиция, но понякога е невъзможно напълно да се излекува болестта.

За да разрешите този проблем, свържете се с кардиолог.

Местоположението на електрическата ос е нормално

При здрави хора електрическата ос на сърцето съвпада с анатомичната ос на този орган. Сърцето е разположено полувертикално - долният му край е насочен надолу и наляво. И електрическата ос, подобно на анатомичната, е в полувертикално положение и клони надолу и наляво.

Нормата на алфа ъгъла е от 0 до +90 градуса.

Нормата на ъгъла алфа EOS

Разположението на анатомичните и електрическите оси до известна степен зависи от телосложението. При астениците (слаби хора с висок ръст и дълги крайници) сърцето (и съответно неговите оси) е разположено по-вертикално, а при хиперстениците (ниски хора с набито телосложение) - по-хоризонтално.

Нормата на алфа ъгъла, в зависимост от физиката:

Значително изместване на електрическата ос наляво или надясно е признак на патологии на проводната система на сърцето или други заболявания.

Отрицателен ъгъл алфа показва отклонение наляво: от -90 до 0 градуса. За отклонението му надясно - стойности от +90 до +180 градуса.

Въпреки това, изобщо не е необходимо да знаете тези числа, тъй като в случай на нарушения в декодирането на ЕКГ можете да намерите фразата „EOS е отхвърлен наляво (или надясно)“.

Причини за изместване наляво

Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво е типичен симптом за проблеми с лявата страна на този орган. Може да е:

  • хипертрофия (разширяване, растеж) на лявата камера (LVH);
  • блокада на предния клон на левия крак на снопа His - нарушение на проводимостта на импулса в предната част на лявата камера.

Причини за тези патологии:

Симптоми

Само по себе си изместването на EOS няма характерни симптоми.

Заболяванията, които го придружават, също могат да бъдат безсимптомни. Ето защо е важно да се подложите на ЕКГ за превантивни цели - ако заболяването не е придружено от неприятни симптоми, можете да научите за него и да започнете лечението само след дешифриране на кардиограмата.

Въпреки това, понякога тези заболявания все още се усещат.

Симптоми на заболявания, които са придружени от изместване на електрическата ос:

Но повтаряме още веднъж - симптомите не винаги се появяват, те обикновено се развиват в по-късните стадии на заболяването.

Допълнителна диагностика

За да се установят причините за отклонението на EOS, ЕКГ се анализира подробно. Те могат също да възлагат:

  1. EchoCG (ултразвук на сърцето) - за идентифициране на възможни органни дефекти.
  2. Стрес ЕхоКГ - ултразвук на сърцето с натоварване - за диагностика на исхемия.
  3. Ангиография на коронарните съдове - тяхното изследване за откриване на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки.
  4. Холтер мониторинг - ЕКГ запис с помощта на преносимо устройство през целия ден.

След подробен преглед се предписва подходяща терапия.

Лечение

Само по себе си отклонението на електрическата ос на сърцето вляво не изисква специфично лечение, тъй като е само симптом на друго заболяване.

Всички мерки са насочени към елиминиране на основното заболяване, което се проявява чрез изместване на EOS.

Лечението на LVH зависи от причината за свръхрастеж на миокарда

Лечение на блокадата на предния клон на левия крак на снопа His - инсталиране на пейсмейкър. Ако е възникнал в резултат на инфаркт - хирургично възстановяване на кръвообращението в коронарните съдове.

Електрическата ос на сърцето се връща към нормалното само ако размерът на лявата камера се нормализира или се възстанови импулсната проводимост през лявата камера.

Електрическата ос на сърцето (EOS) е първата дума, която вижда всеки човек, който има препис от кардиограма на ръцете си. Когато специалист напише до тях, че EOS е в нормално положение, субектът няма от какво да се притеснява за здравето си. Но какво ще стане, ако оста заеме различна позиция или има отклонения?

Не е тайна, че сърцето непрекъснато работи и генерира електрически импулси. Мястото на тяхното образуване е синусовият възел, от който те обикновено излизат по следния начин:

В резултат на това движението е електрически вектор със строго определено движение. Електрическата ос на сърцето представлява проекцията на импулса върху предната равнина, която е във вертикално положение.

Разположението на оста се изчислява чрез разделяне на кръга, начертан около триъгълника, на градуси. Посоката на вектора дава на специалиста груба представа за местоположението на сърцето в гръдния кош.

Позицията на EOS зависи от:

  • Скоростта и правилността на движението на импулса през сърдечните системи.
  • Качество на миокардните контракции.
  • Състояния и патологии на органи, които засягат функционалността на сърцето.
  • Сърдечно състояние.

За човек, който не страда от сериозни заболявания, оста е характерна:

Нормалното положение на EOS се намира според Died на координатите 0 - + 90º. За повечето хора векторът преминава границата от +30 - +70º и върви наляво и надолу.

В междинна позиция векторът преминава в рамките на +15 - +60 градуса.

Според ЕКГ специалистът вижда, че положителните зъби са по-дълги във втория, aVF и aVL отвеждания.

Бебетата имат силно отклонение на оста вдясно, което през първата година от живота преминава във вертикална равнина. Тази ситуация има физиологично обяснение: дясната страна на сърцето "изпреварва" лявата по тегло и производство на електрически импулси. Преходът на оста към нормата е свързан с развитието на лявата камера.

Детски EOS норми:

  • До една година - преминаването на оста между +90 - +170 градуса.
  • От една до три години - вертикален EOS.
  • 6-16 - стабилизиране на показателите до нормите на възрастните.

Признаците на ЕКГ при анализа на EOS се определят от дясната и левограмата.

Правограмата е намиране на вектор между показатели 70-900. На електрокардиография се демонстрира с дълги R вълни в QRS групата. Векторът на третото отвеждане е по-голям от вълната на второто. За първия проводник групата RS се счита за нормална, където дълбочината на S надвишава височината на R.

Левограмата на ЕКГ е алфа ъгълът, който преминава между 0-500. Електрокардиографията помага да се определи, че обичайното олово на първата група на QRS се характеризира с израз на R-тип, но вече в третото олово има S-тип форма.

Когато оста е наклонена наляво, това означава, че субектът има левокамерна хипертрофия.

Причините за заболяването включват:

  1. Хипертония. Особено при често повишаване на кръвното налягане.
  2. Исхемични заболявания.
  3. Хронична сърдечна недостатъчност.
  4. кардиомиопатия. Това заболяване е растежът на сърдечния мускул в масата и разширяването на неговите кухини.
  5. патология на аортната клапа. Те са вродени или придобити. Те провокират нарушения на кръвния поток и рестартиране на LV.

важно! Много често хипертрофията се изостря при хора, които прекарват много време в различни спортни дейности.

При силно отклонение на оста надясно, човек може да има PR хипертрофия, която се причинява от:

  1. Високо налягане в артериите на белите дробове, което причинява бронхит, астма и емфизем.
  2. Патологични заболявания на трикуспидалната клапа.
  3. Исхемия.
  4. Сърдечна недостатъчност.
  5. Блокиране на задния клон на His възела.

Вертикалното разположение се характеризира с диапазон от +70 - +90º. Характерно е за високи, слаби хора с тясна гръдна кост. Според анатомичните показатели, с такава физика, сърцето сякаш „виси“.

На електрокардиограмата най-високите положителни вектори се наблюдават в aVF, отрицателни - в aVL.

Когато е хоризонтален, векторът се движи между +15 - -30º. Най-често се наблюдава при хора с хиперстенична физика: нисък ръст, широк гръден кош, наднормено тегло. От анатомична гледна точка в този случай сърцето се намира на диафрагмата.

На кардиограмата в aVL се появяват най-високите положителни зъби, а в aVF - отрицателни.

Отклонението на електрическата ос наляво е местоположението на вектора в границата 0 - -90º. Разстояние до -30º в някои случаи е нормално, но най-малкото превишение на индикатора може да се разглежда като симптом на сериозно заболяване. При някои хора такива индикатори провокират дълбоко издишване.

важно! При жените промяната в координатите на местоположението на сърцето в гърдите може да бъде предизвикана от бременност.

Причините, поради които оста се отклонява наляво:

  • LV хипертрофия.
  • Нарушаване или блокиране на снопа His.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Миокардна дистрофия.
  • Сърдечни дефекти.
  • Нарушаване на съкращенията SM.
  • Миокардит.
  • кардиосклероза.
  • Натрупване на калций в тялото, блокиращо нормалната контракция.

Тези заболявания и патологии могат да провокират увеличаване на масата и размера на LV. Поради това зъбът от тази страна е по-дълъг, което води до отклонение на електрическата ос наляво.

Отклонението на оста надясно се фиксира, когато премине между +90 - +180º. Тази промяна може да бъде провокирана от:

  1. Увреждане на панкреаса чрез инфаркт.
  2. Едновременната поява на коронарна артериална болест и хипертония - те изтощават сърцето с отмъщение и провокират недостатъчност.
  3. Белодробни заболявания с хроничен характер.
  4. Неправилно преминаване на електрически импулси по десния клон на Хисовия сноп.
  5. Белодробен емфизем.
  6. Силно натоварване на панкреаса, причинено от запушване на белодробната артерия.
  7. Декстрокардия.
  8. Митрална болест на сърцето, която провокира белодробна хипертония и стимулира работата на панкреаса.
  9. Тромботично блокиране на кръвния поток в белите дробове, което причинява дефицит на органа в кръвта и претоварва цялата дясна страна на сърцето.

Поради тези патологии при електрокардиография специалистът установява, че EOS е отклонена надясно.

Ако сте открили патологично отклонение на оста, специалистът е длъжен да прибегне до нови изследвания. Всяко заболяване, което провокира промяна в EOS, е придружено от няколко симптома, които изискват внимателен анализ. Най-често прибягват до ултразвукова диагностика на сърцето.

Определянето на електрическата ос на сърцето е само техника, която ви позволява да разберете местоположението на сърцето и да го диагностицирате за наличието на патологии и заболявания. Заключението по него може да се направи само от квалифициран специалист, тъй като отклонението не винаги означава наличие на сърдечни проблеми.

Отклонението на EOS надясно се записва, ако е в диапазона от +90 до +180 градуса.

Нека да разгледаме по-подробно защо това се случва и какви са нормалните числа.

При дешифриране на електрокардиограма един от параметрите е EOS - електрическата ос на сърцето. Този индикатор косвено отразява позицията на този орган в гръдния кош.

Предсърдията и вентрикулите на сърцето се контролират от импулси, които се разпространяват през проводната система. При правене на кардиограма се записват електрически сигнали, преминаващи вътре в сърдечния мускул.

За по-лесно измерване сърцето е представено схематично като триизмерна координатна ос.

В общото събиране импулсите образуват насочен електрически вектор. Той се проектира върху фронталната вертикална равнина. Това е EOS. Обикновено електрическата ос съвпада с анатомичната.

Какво трябва да бъде нормалното му положение?

Анатомичната структура на сърцето е такава, че лявата му камера тежи повече от дясната. Следователно електрическото възбуждане в лявата страна на органа е по-силно.

Графично това се изразява във факта, че оста е насочена диагонално наляво и надолу. Ако погледнете проекцията на вектора, тогава лявата страна на сърцето е в зоната от +30 до +70 градуса. Това е нормалната стойност за възрастен.

Положението на оста зависи, наред с други неща, от индивидуалните характеристики на физиологията.

Посоката на EOS се влияе от следните фактори:

  • импулсна скорост.
  • Способността на сърдечния мускул да се свива.
  • Характеристики на структурата на гръбначния стълб, гърдите, вътрешните органи, които взаимодействат със сърцето.

Като се имат предвид тези фактори, нормалната стойност на оста варира от 0 до +90 градуса.

При здрав човек EOS може да бъде в една от следните позиции:

  • Нормално - ъгълът на отклонение от координатната ос е от +30 до +70 градуса.
  • Средно - от +15 до +60.
  • Вертикално - между +70 и +90. Това е характерно за слабите хора с тесен гръден кош.
  • Хоризонтално - от 0 до + 30 градуса. Среща се при хора с широк гръден кош с нисък ръст.

При новородени често се наблюдава отклонение на EOS надясно. До една или две години се придвижва в изправено положение. След като децата навършат тригодишна възраст, оста обикновено заема нормално положение.

Това се дължи на растежа на сърцето, по-специално, с увеличаване на масата на лявата камера.

Защо ще се движи надясно?

Рязкото отклонение на електрическия вектор от неговата ос понякога се причинява от процеси, протичащи вътре в тялото (бременност, развитие на тумори и др.).

Най-често обаче това означава наличие на нарушения в работата на сърдечния мускул.

Изместването на оста може да възникне поради следните патологични причини:

  • Исхемична болест. Развива се запушване на артериите, които кръвоснабдяват миокарда.
  • Нарушаване на кръвния поток в клоните на белодробната артерия. Възниква в резултат на вазоконстрикция, която причинява повишаване на налягането в дясната страна на сърцето.
  • Инфаркт на миокарда. На фона на исхемичната болест се развива тъканна некроза поради недостатъчно кръвоснабдяване.
  • Отворът между лявото предсърдие и вентрикула се стеснява (стеноза), което води до значително напрежение в дясната страна на органа и последващата му хипертрофия.
  • Запушване на белодробната артерия (тромбоза).
  • Аритмията е нарушение на сърдечния ритъм, придружено от хаотично възбуждане на предсърдията.
  • Появата на белодробна патология от хроничен тип, при която се наблюдава и вентрикула. В медицината това заболяване се нарича "cor pulmonale".
  • Анормално развитие на миокарда, при което има изместване на органа в дясната страна. В същото време електрическата ос също се отклонява.

Освен това се наблюдава изместване на оста надясно поради продължителна употреба на трициклични антидепресанти, което води до тежка интоксикация на тялото. Това се отразява негативно на работата на сърцето.

Когато при новородени EOS се отклонява надясно, това се счита за норма.

Ако обаче смяната е свързана с (нарушение на преминаването на електрически импулс през сноповете сърдечни клетки), тогава се извършва допълнителен преглед на бебето.

Сърдечните патологии са вродени или придобити по време на живота, които се развиват в резултат на предишни сериозни заболявания или поради повишено физическо натоварване.

Например професионалните спортисти често се диагностицират с увеличаване на масата и обема на лявата камера (хипертрофия).

Признаци на отклонение на ЕКГ

Ъгълът на електрическата ос и нейната посока са основните характеристики при дешифрирането на ЕКГ.

Тълкуването на кардиограмата се извършва от кардиолог. За да направи това, той използва специални схеми и таблици, предназначени да определят изместването на EOS.

Диагностикът изследва QRS зъбите на електрокардиограмата. Това е набор от означения, показващи и показващи поляризацията на вентрикулите.

QRS вълните характеризират тяхното свиване или отпускане. R - зъб, насочен нагоре (положителен), Q, S - отрицателен или насочен надолу. Q е преди R и S е след него. По тези признаци кардиологът преценява как се измества оста.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно възниква, ако R е по-голямо в третото отвеждане, отколкото в първото. Ако най-високата амплитуда на R е във второто отвеждане, EOS съответства на нормалната позиция.

Допълнителни диагностични методи

Ако пациентът има склонност към изместване на EOS надясно на ЕКГ, се извършва допълнителен преглед, за да се постави точна диагноза.

По принцип този показател показва увеличаване на масата на дясната страна на сърцето.

Използват се следните диагностични методи:

  • Рентгенография на гръдния кош. На снимките се вижда увеличение на сърдечния мускул, ако има такова.
  • . Методът ви позволява да получите пълна визуална картина на състоянието на миокарда.
  • . Използва се при наличие на тахикардия при пациент.
  • Електронна кардиограма с допълнително натоварване (например) - за определяне на коронарна болест.
  • Ангиография - разкрива аномалии в работата на коронарните съдове.

Трябва ли да се притеснявам и какво да правя?

Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не е заболяване, то само показва възможното наличие на патологии. Кардиолозите смятат, че една от основните причини за отклонението на сърдечната ос надясно е хипертрофията на сърдечния мускул.

Ако се открие изместване в дясната страна, трябва незабавно да се извършат допълнителни изследвания. Въз основа на техните резултати лекарят ще предпише лечение, ако се установи някакво нарушение.

Обикновено рязкото отклонение на EOS на електрокардиограмата не е сигнал за заплаха за живота. Само силна промяна във векторния ъгъл (до +900) може да предупреди лекаря. При този индикатор може да настъпи сърдечен арест. Пациентът незабавно се прехвърля в интензивното отделение.

За да се избегнат сериозни последствия, при наличие на изместване на EOS се препоръчва всяка година да се преглежда от кардиолог.

Какво точно записва ЕКГ машината?

Електрокардиографски корекции обща електрическа активност на сърцето, или по-точно - разликата в електрическите потенциали (напрежение) между 2 точки.

Къде в сърцето има потенциална разлика? Всичко е просто. В покой миокардните клетки са отрицателно заредени отвътре и положително заредени отвън, докато на ЕКГ лентата е фиксирана права линия (= изолиния). Когато електрически импулс (възбуждане) възниква и се разпространява в проводната система на сърцето, клетъчните мембрани преминават от състояние на покой във възбудено състояние, променяйки полярността на противоположната (процесът се нарича деполяризация). В същото време мембраната става положителна отвътре и отрицателна отвън поради отварянето на редица йонни канали и взаимното движение на K + и Na + йони (калий и натрий) от клетката и в клетка. След деполяризация, след определено време, клетките преминават в състояние на покой, възстановявайки първоначалната си полярност (минус отвътре, плюс отвън), този процес се нарича реполяризация.

Електрически импулс последователно се разпространява през сърцето, причинявайки деполяризация на миокардните клетки. По време на деполяризация част от клетката е положително заредена отвътре, а част е отрицателно. Възниква потенциална разлика. Когато цялата клетка е деполяризирана или реполяризирана, няма потенциална разлика. етапи деполяризацията съответства на свиванетоклетки (миокард) и етапи реполяризация - релаксация. ЕКГ записва общата потенциална разлика от всички миокардни клетки или, както се нарича, електродвижеща сила на сърцето(ЕМП на сърцето). ЕМП на сърцето е сложно, но важно нещо, така че нека се върнем към него малко по-надолу.



Схематично разположение на вектора на ЕМП на сърцето(В центъра)
в един момент от времето.

Води на ЕКГ

Както беше посочено по-горе, електрокардиографът записва напрежението (електрическа потенциална разлика) между 2 точки, тоест в някои отвличане. С други думи, ЕКГ машината улавя на хартия (екран) стойността на проекцията на електромоторната сила на сърцето (ЕМП на сърцето) върху всеки олово.

Записва се стандартна ЕКГ 12 води:

  • 3 стандартен(I, II, III),
  • 3 подсилениот крайниците (aVR, aVL, aVF),
  • и 6 гръден кош(V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Стандартни изводи(предложен от Айнтховен през 1913 г.).
Аз - между лявата и дясната ръка,
II - между левия крак и дясната ръка,
III - между левия крак и лявата ръка.

Протозои(едноканален, т.е. записва не повече от 1 отвеждане по всяко време) кардиографът има 5 електрода: червен(важи за дясната ръка) жълто(лява ръка), зелено(ляв крак), черен(десен крак) и гръден (смукал). Ако започнете с дясната ръка и се движите в кръг, можете да кажете, че имате светофар. Черният електрод означава „земя“ и е необходим само за целите на безопасността за заземяване, така че човек да не бъде шокиран, ако е възможно електрокардиографът да се повреди.

Многоканален преносим електрокардиограф.
Всички електроди и вендузи се различават по цвят и място на приложение.

2) Укрепени крайници(предложено от Голдбергер през 1942 г.).
Използват се същите електроди като за запис на стандартни отвеждания, но всеки от електродите от своя страна свързва едновременно 2 крайника и се получава комбиниран електрод на Голдбергер. На практика тези отвеждания се записват чрез просто превключване на дръжката на едноканален кардиограф (т.е. не е необходимо електродите да се пренареждат).

aVR- подобрен проводник от дясната ръка (съкратено от augmented voltage right - усилен потенциал отдясно).
aVL- засилено отвличане от лявата ръка (ляво - ляво)
aVF- засилено отвличане от левия крак (стъпало - крак)

3) гръдни изводи(предложен от Wilson през 1934 г.) се записват между гръдния електрод и комбинирания електрод от всичките 3 крайника.
Точките на местоположението на гръдния електрод са разположени последователно по предно-страничната повърхност на гръдния кош от средната линия на тялото до лявата ръка.

Не уточнявам много, защото за неспециалисти не е необходимо. Самият принцип е важен (виж фиг.).
V1 - в IV междуребрие по десния ръб на гръдната кост.
V2
V3
V4 - на нивото на върха на сърцето.
V5
V6 - на лявата средна аксиларна линия на нивото на върха на сърцето.

Местоположение на 6 гръдни електрода при запис на ЕКГ.

Посочените 12 извода са стандартен. Ако е необходимо, "пишете" и допълнителенводи:

  • от Nebu(между точките на повърхността на гърдите),
  • V7 - V9(продължението на гърдите води до лявата половина на гърба),
  • V3R-V6R(огледално отражение на гръдните отвеждания V3 - V6 в дясната половина на гръдния кош).

Оловна стойност

За справка: величините са скаларни и векторни. Скаларите иматсамо величина (числова стойност), например: маса, температура, обем. Векторните величини или векторите иматкакто величина, така и посока ; например: скорост, сила, напрегнатост на електрическото поле и др. Векторите са обозначени със стрелка над латинската буква.

Защо изобретен толкова много води? ЕМП на сърцето е векторна сърдечна емф в 3d свят(дължина, ширина, височина) като се вземе предвид времето. На плосък ЕКГ филм можем да видим само двуизмерни стойности, така че кардиографът записва проекцията на ЕМП на сърцето на една от равнините във времето.

Равнини на тялото, използвани в анатомията.

Всеки проводник записва собствена проекция на ЕМП на сърцето. Първите 6 води(3 стандартни и 3 усилени от крайниците) отразяват ЕМП на сърцето в т.нар. челна равнина(вижте фиг.) и ви позволяват да изчислите електрическата ос на сърцето с точност до 30° (180° / 6 отвеждания = 30°). Липсващите 6 извода за образуване на кръг (360°) се получават чрез продължаване на съществуващите водещи оси през центъра към втората половина на кръга.

Взаимно разположение на стандартни и подсилени изводи във фронталната равнина.
Но има грешка в снимката:
aVL и отвеждане III НЕ са в една линия.
По-долу са правилните чертежи.

6 извода за гърдитеотразяват ЕДС на сърцето в хоризонтална (напречна) равнина(той разделя човешкото тяло на горна и долна половина). Това ви позволява да изясните локализацията на патологичния фокус (например инфаркт на миокарда): интервентрикуларната преграда, върха на сърцето, страничните части на лявата камера и др.

При анализ на ЕКГ се използват проекции на вектора на ЕМП на сърцето, така че това ЕКГ анализът се нарича вектор.

Забележка. Материалът по-долу може да изглежда много сложен. Това е добре. Когато изучавате втората част от цикъла, вие ще се върнете към нея и тя ще стане много по-ясна.

Електрическа ос на сърцето (EOS)

Ако тегли кръги начертайте линии през центъра му, съответстващи на посоките на три стандартни и три подсилени проводника от крайниците, тогава получаваме 6-осна координатна система. При запис на ЕКГ в тези 6 отвеждания се записват 6 проекции на общия ЕМП на сърцето, които могат да се използват за оценка на местоположението на патологичния фокус и електрическата ос на сърцето.

Формиране на 6-осна координатна система.
Липсващите изводи се заменят с разширения на съществуващи.

Електрическа ос на сърцето- това е проекцията на общия електрически вектор на QRS комплекса на ЕКГ (отразява възбуждането на вентрикулите на сърцето) върху фронталната равнина. Количествено се изразява електрическата ос на сърцето ъгъл αмежду самата ос и положителната (дясна) половина на ос I на стандартния проводник, разположен хоризонтално.

Ясно се вижда, че същото ЕМП на сърцетов проекции
на различни задания дава различни форми на криви.

Правила за дефиниранепозициите на EOS във фронталната равнина са както следва: електрическата ос на сърцето мачовес тази на първите 6 води, в които най-високи положителни зъби, и перпендикуляренкъм повода, в който размерът на положителните зъби е равно наразмера на отрицателните зъби. В края на статията са дадени два примера за определяне на електрическата ос на сърцето.

Опции за позицията на електрическата ос на сърцето:

  • нормално: 30° > α< 69°,
  • вертикален: 70° > α< 90°,
  • хоризонтална: 0° > α < 29°,
  • рязко отклонение на дясната ос: 91° > α< ±180°,
  • рязко ляво отклонение на оста: 0° > α < −90°.

Опции за местоположението на електрическата ос на сърцето
във фронталната равнина.

Глоба електрическа ос на сърцетоприблизително съответства на анатомична ос(при слабите е насочена по-вертикално от средните стойности, а при пълните е по-хоризонтално). Например, когато хипертрофия(растеж) на дясната камера, оста на сърцето се отклонява надясно. При проводни нарушенияелектрическата ос на сърцето може да се отклони рязко наляво или надясно, което само по себе си е диагностичен признак. Например, при пълна блокада на предния клон на левия клон на снопа His, има рязко отклонение на електрическата ос на сърцето наляво (α ≤ -30 °), задния клон надясно ( α ≥ +120°).

Пълна блокада на предния клон на левия крак на снопа His.
EOS рязко се отклони наляво(α ≅− 30°), тъй като най-високите положителни вълни се наблюдават в aVL, а равенството на вълните се отбелязва в отвеждане II, което е перпендикулярно на aVL.

Пълна блокада на задния клон на левия крак на снопа на His.
EOS рязко се отклони надясно(α ≅ +120°), т.к най-високите положителни вълни се наблюдават в олово III, а равенството на вълните се отбелязва в олово aVR, което е перпендикулярно на III.

Електрокардиограмата отразява само електрически процесив миокарда: деполяризация (възбуждане) и реполяризация (възстановяване) на миокардни клетки.

Съотношение ЕКГ интервалис фази на сърдечния цикъл(вентрикуларна систола и диастола).

Обикновено деполяризацията води до свиване на мускулната клетка, а реполяризацията води до отпускане. За да опростя допълнително, понякога ще използвам „свиване-отпускане“ вместо „деполяризация-реполяризация“, въпреки че това не е съвсем точно: има концепция „ електромеханична дисоциация“, при което деполяризацията и реполяризацията на миокарда не водят до видимото му свиване и отпускане. Написах малко повече за този феномен преди.

Елементи на нормална ЕКГ

Преди да преминете към дешифрирането на ЕКГ, трябва да разберете от какви елементи се състои.

Вълни и интервали на ЕКГ.
Любопитно е, че в чужбина обикновено се нарича P-Q интервал П-Р.

Всяко ЕКГ е зъби, сегментии интервали.

ЗЪБИса изпъкналости и вдлъбнатини на електрокардиограмата.
На ЕКГ се разграничават следните зъби:

  • П(предсърдно съкращение)
  • Q, Р, С(всичките 3 зъба характеризират свиването на вентрикулите),
  • T(вентрикуларна релаксация)
  • U(непостоянен зъб, рядко се записва).

СЕГМЕНТИ
Извиква се сегмент на ЕКГ прав сегмент(изолинии) между два съседни зъба. Най-важни са P-Q и S-T сегментите. Например, P-Q сегментът се образува поради забавяне на провеждането на възбуждане в атриовентрикуларния (AV-) възел.

ИНТЕРВАЛИ
Интервалът се състои от зъб (комплекс от зъби) и сегмент. По този начин интервал = зъб + сегмент. Най-важни са интервалите P-Q и Q-T.

Зъбци, сегменти и интервали на ЕКГ.
Обърнете внимание на големи и малки клетки (за тях по-долу).

Вълни на QRS комплекса

Тъй като вентрикуларният миокард е по-масивен от предсърдния миокард и има не само стени, но и масивна интервентрикуларна преграда, разпространението на възбуждане в него се характеризира с появата на сложен комплекс QRSна ЕКГ. Как да подчертайте зъбите?

На първо място, оценете амплитуда (размери) на отделните зъби QRS комплекс. Ако амплитудата надвишава 5 мм, зъбецът означава главна (голяма) буква Q, R или S; ако амплитудата е по-малка от 5 mm, тогава малки букви (малки): q, r или s.

Зъбът R (r) се нарича всяко положително(нагоре) вълна, която е част от QRS комплекса. Ако има няколко зъба, следващите зъби показват инсулти: R, R’, R” и т.н. Отрицателната (надолу) вълна на QRS комплекса се намира преди R вълната, означен като Q (q), и след - като С(с). Ако изобщо няма положителни вълни в QRS комплекса, тогава вентрикуларният комплекс се обозначава като QS.

Варианти на QRS комплекса.

Нормален зъб. Qотразява деполяризацията на междукамерната преграда Р- по-голямата част от миокарда на вентрикулите, зъб С- базални (т.е. близо до предсърдията) участъци на интервентрикуларната преграда. R вълната V1, V2 отразява възбуждането на интервентрикуларната преграда, а R V4, V5, V6 - възбуждането на мускулите на лявата и дясната камера. некроза на области на миокарда (например, с инфаркт на миокарда) причинява разширяване и задълбочаване на Q вълната, така че на тази вълна винаги се обръща голямо внимание.

ЕКГ анализ

Общ Схема за декодиране на ЕКГ

  1. Проверка на коректността на ЕКГ регистрацията.
  2. Анализ на сърдечната честота и проводимостта:
  • оценка на редовността на сърдечните контракции,
  • преброяване на сърдечната честота (HR),
  • определяне на източника на възбуждане,
  • рейтинг на проводимостта.
  • Определяне на електрическата ос на сърцето.
  • Анализ на предсърдна P вълна и P-Q интервал.
  • Анализ на вентрикуларния QRST комплекс:
    • анализ на QRS комплекса,
    • анализ на RS-T сегмента,
    • Т вълнен анализ,
    • анализ на интервала Q - T.
  • Електрокардиографско заключение.

    • Нормална електрокардиограма.

    1) Проверка на коректността на ЕКГ регистрацията

    В началото на всяка ЕКГ лента трябва да има сигнал за калибриране- т.нар контролен миливолт. За да направите това, в началото на записа се прилага стандартно напрежение от 1 миливолт, което трябва да покаже на лентата отклонение от 10 мм. Без сигнал за калибриране ЕКГ записът се счита за невалиден. Обикновено, в поне един от стандартните или увеличените отвеждания на крайниците, амплитудата трябва да надвишава 5 мм, а в гърдите води - 8 мм. Ако амплитудата е по-малка, се нарича намален ЕКГ волтажкоето възниква при някои патологични състояния.

    Референтен миливолтна ЕКГ (в началото на записа).

    2) Анализ на сърдечната честота и проводимостта:

    1. оценка на редовността на сърдечната честота

    Оценява се редовността на ритъма чрез R-R интервали. Ако зъбите са на еднакво разстояние един от друг, ритъмът се нарича правилен или правилен. Вариацията в продължителността на отделните R-R интервали е разрешена не повече от ±10%от средната им продължителност. Ако ритъмът е синусов, той обикновено е правилен.

    1. броене на сърдечната честота(HR)

    Големи квадрати са отпечатани върху ЕКГ филма, всеки от които включва 25 малки квадрата (5 вертикални х 5 хоризонтални). За бързо изчисляване на сърдечната честота с правилния ритъм се брои броят на големите квадрати между два съседни зъба R-R.

    При скорост на лентата 50 mm/s: HR = 600 / (брой големи квадратчета).
    При 25 mm/s скорост на лентата: HR = 300 / (брой големи квадратчета).

    На покриващата ЕКГ интервалът R-R е приблизително 4,8 големи клетки, което при скорост от 25 mm/s дава300 / 4,8 = 62,5 удара в минута

    Със скорост 25 mm/s всеки малка клеткае равно на 0.04s, а при скорост 50 mm/s - 0,02 s. Това се използва за определяне на продължителността на зъбите и интервалите.

    При неправилен ритъм обикновено смятат максимален и минимален пулсспоред продължителността съответно на най-малкия и най-големия R-R интервал.

    1. определяне на източника на възбуждане

    С други думи, те търсят къде пейсмейкъркоето предизвиква предсърдни и камерни контракции. Понякога това е един от най-трудните етапи, тъй като различни нарушения на възбудимостта и проводимостта могат да бъдат много сложно комбинирани, което може да доведе до погрешна диагноза и неправилно лечение. За да определите правилно източника на възбуждане на ЕКГ, трябва да знаете добре проводна система на сърцето.

    Синусов ритъм(това е нормален ритъм, а всички други ритми са патологични).
    Източникът на възбуждане е в синоатриален възел. ЕКГ признаци:

    • в стандартно отвеждане II, P вълните са винаги положителни и са пред всеки QRS комплекс,
    • P вълните в едно и също отвеждане имат постоянна идентична форма.

    P вълна в синусов ритъм.

    ПРЕДСЪРДЕН ритъм. Ако източникът на възбуждане е в долните части на предсърдията, тогава вълната на възбуждане се разпространява към предсърдията отдолу нагоре (ретроградно), следователно:

    • в отвеждания II и III вълните P са отрицателни,
    • Преди всеки QRS комплекс има P вълни.

    P вълна в предсърден ритъм.

    Ритми от AV кръстовището. Ако пейсмейкърът е в атриовентрикуларната ( атриовентрикуларен възел) възел, тогава вентрикулите се възбуждат както обикновено (отгоре надолу), а предсърдията - ретроградно (т.е. отдолу нагоре). В същото време на ЕКГ:

    • Р вълните може да отсъстват, защото са насложени върху нормалните QRS комплекси,
    • P вълните могат да бъдат отрицателни, разположени след QRS комплекса.

    Ритъм от AV кръстовището, P вълна, припокриваща QRS комплекса.

    Ритъм от AV кръстовището, P вълната е след QRS комплекса.

    Сърдечната честота в ритъма от AV връзката е по-малка от синусовия ритъм и е приблизително 40-60 удара в минута.

    Вентрикуларен или ИДИОВЕНТРИКУЛАРЕН ритъм(от лат. ventriculus [ventriculus] - вентрикул). В този случай източникът на ритъм е проводната система на вентрикулите. Възбуждането се разпространява през вентрикулите по грешен начин и следователно по-бавно. Характеристики на идиовентрикуларен ритъм:

    • QRS комплексите са разширени и деформирани (изглеждат "страшно"). Обикновено продължителността на QRS комплекса е 0,06-0,10 s, следователно при този ритъм QRS надвишава 0,12 s.
    • няма модел между QRS комплексите и P вълните, тъй като AV връзката не освобождава импулси от вентрикулите и предсърдията могат да се задействат от синусовия възел, както обикновено.
    • Сърдечна честота под 40 удара в минута.

    Идиовентрикуларен ритъм. P вълната не е свързана с QRS комплекса.

    1. оценка на проводимостта.
      За правилно отчитане на проводимостта се взема предвид скоростта на запис.

    За да оцените проводимостта, измерете:

    • продължителност P вълна(отразява скоростта на импулса през предсърдията), нормално до 0,1s.
    • продължителност интервал P - Q(отразява скоростта на импулса от предсърдията към миокарда на вентрикулите); интервал P - Q = (вълна P) + (сегмент P - Q). Глоба 0.12-0.2s.
    • продължителност QRS комплекс(отразява разпространението на възбуждане през вентрикулите). Глоба 0.06-0.1s.
    • интервал на вътрешно отклонениев отвеждания V1 и V6. Това е времето между появата на QRS комплекса и вълната R. Нормално във V1 до 0,03 sи в V6 до 0,05 s. Използва се главно за разпознаване на клонови блокове и за определяне на източника на възбуждане във вентрикулите в случай на камерна екстрасистола(извънредно свиване на сърцето).

    Измерване на интервала на вътрешно отклонение.

    3) Определяне на електрическата ос на сърцето.
    В първата част на цикъла за ЕКГ беше обяснено какво електрическа ос на сърцетои как се определя във фронталната равнина.

    4) Анализ на предсърдната Р вълна.
    Нормални в отвеждания I, II, aVF, V2 - V6 P вълна винаги позитивен. В отвеждания III, aVL, V1 вълната P може да бъде положителна или двуфазна (част от вълната е положителна, част е отрицателна). При aVR на отвеждането P вълната винаги е отрицателна.

    Обикновено продължителността на P вълната не надвишава 0,1s, а амплитудата му е 1,5 - 2,5 мм.

    Патологични отклонения на P вълната:

    • Заострени високи P вълни с нормална продължителност в отвеждания II, III, aVF са характерни за хипертрофия на дясното предсърдие, например с "cor pulmonale".
    • Типично за хипертрофия на лявото предсърдиекато заболяване на митралната клапа.

    Образуване на P вълна (P-pulmonale)с хипертрофия на дясното предсърдие.


    Образуване на P вълна (P-mitrale)с хипертрофия на лявото предсърдие.

    P-Q интервал: глоба 0,12-0,20s.
    Увеличаването на този интервал възниква при нарушено провеждане на импулси през атриовентрикуларния възел ( атриовентрикуларен блок, AV блок).

    AV блокима 3 степени:

    • I степен - P-Q интервалът е увеличен, но всяка P вълна има свой собствен QRS комплекс ( без загуба на комплекси).
    • II степен - QRS комплекси частично изпадат, т.е. Не всички P вълни имат собствен QRS комплекс.
    • III степен - пълна блокада нав AV възела. Предсърдията и вентрикулите се свиват в свой собствен ритъм, независимо едно от друго. Тези. възниква идиовентрикуларен ритъм.

    5) Анализ на вентрикуларния QRST комплекс:

    1. анализ на QRS комплекса.

    Максималната продължителност на вентрикуларния комплекс е 0,07-0,09 s(до 0,10 s). Продължителността се увеличава с всяка блокада на краката на снопа His.

    Обикновено Q вълната може да бъде записана във всички стандартни и увеличени отвеждания на крайниците, както и във V4-V6. Амплитудата на Q вълната обикновено не надвишава 1/4 R височина на вълната, а продължителността е 0,03 s. Водещият aVR обикновено има дълбока и широка Q вълна и дори QS комплекс.

    R вълната, подобно на Q, може да бъде записана във всички стандартни и подобрени отвеждания на крайниците. От V1 до V4 амплитудата се увеличава (докато r вълната на V1 може да отсъства) и след това намалява във V5 и V6.

    S вълната може да бъде с много различни амплитуди, но обикновено не повече от 20 mm. S вълната намалява от V1 до V4 и може дори да липсва във V5-V6. В отвеждане V3 (или между V2 - V4) обикновено се записва „ преходна зона” (равенство на R и S вълните).

    1. анализ на RS-T сегмента

    ST сегментът (RS-T) е сегментът от края на QRS комплекса до началото на вълната Т. ST сегментът се анализира особено внимателно при CAD, тъй като отразява липсата на кислород (исхемия) в миокарда.

    Обикновено сегментът S-T се намира в отвежданията на крайниците на изолинията ( ± 0,5 mm). В проводниците V1-V3 S-T сегментът може да бъде изместен нагоре (не повече от 2 mm), а във V4-V6 - надолу (не повече от 0,5 mm).

    Точката на прехода на QRS комплекса към S-T сегмента се нарича точка й(от думата junction - връзка). Степента на отклонение на точка j от изолинията се използва например за диагностициране на миокардна исхемия.

    1. Т вълнен анализ.

    Т вълната отразява процеса на реполяризация на вентрикуларния миокард. В повечето отвеждания, където се регистрира високо R, вълната Т също е положителна. Обикновено Т вълната винаги е положителна в I, II, aVF, V2-V6, с T I> T III и T V6> T V1. При aVR вълната Т винаги е отрицателна.

    1. анализ на интервала Q - T.

    Интервалът Q-T се нарича електрическа камерна систола, защото по това време всички отдели на вентрикулите на сърцето са развълнувани. Понякога след Т вълната, малка U вълна, което се образува поради краткотрайна повишена възбудимост на миокарда на вентрикулите след тяхната реполяризация.

    6) Електрокардиографско заключение.
    Трябва да включва:

    1. Източник на ритъм (синусов или не).
    2. Редовност на ритъма (правилен или не). Обикновено синусовият ритъм е правилен, но е възможна респираторна аритмия.
    3. Положението на електрическата ос на сърцето.
    4. Наличието на 4 синдрома:
    • нарушение на ритъма
    • нарушение на проводимостта
    • хипертрофия и / или претоварване на вентрикулите и предсърдията
    • увреждане на миокарда (исхемия, дистрофия, некроза, белези)

    Заключение Примери(не съвсем пълно, но реално):

    Синусов ритъм с пулс 65. Нормално положение на електрическата ос на сърцето. Патологията не се разкрива.

    Синусова тахикардия с пулс 100. Единична супрагастрална екстрасистола.

    Ритъмът е синусов с пулс 70 удара/мин. Непълна блокада на десния крак на Хисовия сноп. Умерени метаболитни промени в миокарда.

    Примери за ЕКГ за специфични заболявания на сърдечно-съдовата система - следващия път.

    ЕКГ смущения

    Във връзка с честите въпроси в коментарите за вида на ЕКГ, ще ви разкажа за намесакоето може да бъде на електрокардиограмата:

    Три вида ЕКГ смущения(обяснение по-долу).

    Намесата в ЕКГ в лексикона на здравните работници се нарича сигнал:
    а) индуктивни токове: прихващане на мрежатапод формата на правилни трептения с честота 50 Hz, съответстващи на честотата на променливия електрически ток в контакта.
    б) " плуване» (дрейф) изолинии поради лош контакт на електрода с кожата;
    в) смущения поради мускулно треперене(Виждат се нередовни чести флуктуации).

    Подобни публикации