Кардиограма на сърцето qrs. Как да разчетем ЕКГ? Как сами да дешифрирате електрокардиограма? Какво показва ЕКГ? QT вълнов интервал

Електрокардиографията е метод за графично записване на потенциалната разлика в електрическото поле на сърцето, което възниква по време на неговата дейност. Регистрацията се извършва с помощта на апарат - електрокардиограф. Състои се от усилвател, който му позволява да улавя токове с много ниско напрежение; галванометър, който измерва напрежението; енергийни системи; записващо устройство; електроди и проводници, свързващи пациента с устройството. Формата на вълната, която се записва, се нарича електрокардиограма (ЕКГ). Регистрацията на потенциалната разлика в електрическото поле на сърцето от две точки на повърхността на тялото се нарича олово. По правило ЕКГ се записва в дванадесет отвеждания: три биполярни (три стандартни отвеждания) и девет униполярни (три униполярни усилени отвеждания за крайници и 6 еднополюсни отвеждания за гръдния кош). При биполярни проводници към електрокардиографа се свързват два електрода, при еднополярни - един електрод (индиферентен) се комбинира, а вторият (различен, активен) се поставя в избрана точка на тялото. Ако активният електрод е поставен върху крайник, електродът се нарича униполярен, с усилване на крайника; ако този електрод се постави на гръдния кош - с еднополюсен гръден проводник.

За запис на ЕКГ в стандартни отвеждания (I, II и III) върху крайниците се поставят платнени салфетки, навлажнени с физиологичен разтвор, върху които се поставят метални електродни пластини. Единият електрод с червен проводник и един повдигнат пръстен се поставя отдясно, вторият - с жълт проводник и два повдигнати пръстена - на лявата предмишница, а третият - със зелен проводник и три повдигнати пръстена - на левия пищял . За записване на проводници два електрода се свързват към електрокардиографа на свой ред. За запис на олово I са свързани електродите на дясната и лявата ръка, олово II - електроди на дясната ръка и левия крак, олово III - електроди на лявата ръка и левия крак. Превключването на проводниците става чрез завъртане на копчето. Освен стандартните, от крайниците се отстраняват еднополюсни усилени проводници. Ако активният електрод е разположен на дясната ръка, електродът се обозначава като aVR или UP, ако е на лявата ръка - aVL или UL, а ако е на левия крак - aVF или UL.

Ориз. 1. Местоположението на електродите при регистриране на предните гръдни отвеждания (посочени с цифри, съответстващи на техните серийни номера). Вертикалните ивици, пресичащи числата, съответстват на анатомичните линии: 1 - дясна гръдна кост; 2 - лява гръдна кост; 3 - лява парастернална; 4-лява средноключична; 5-ляв преден аксиларен; 6 - ляв среден аксиларен.

При регистриране на еднополярни гръдни електроди се поставя активният електрод гръден кош. ЕКГ се записва в следните шест позиции на електродите: 1) в десния край на гръдната кост в IV междуребрие; 2) в левия край на гръдната кост в IV междуребрие; 3) по лявата парастернална линия между IV и V междуребрие; 4) по средноключичната линия в 5-то междуребрие; 5) по предната аксиларна линия в 5-то междуребрие и 6) по средната аксиларна линия в 5-то междуребрие (фиг. 1). Еднополярните гръдни проводници се обозначават с латинската буква V или на руски - GO. По-рядко се записват биполярни гръдни проводници, при които единият електрод е разположен на гърдите, а другият на дясната ръка или левия крак. Ако вторият електрод е разположен на дясната ръка, гръдните проводници са обозначени с латински букви CR или руски - GP; когато вторият електрод е разположен на левия крак, гръдните проводници са обозначени с латински букви CF или руски - GN.

ЕКГ здрави хорасе различава по променливост. Зависи от възрастта, телосложението и т.н. Въпреки това, обикновено винаги е възможно да се разграничат определени зъби и интервали върху него, отразяващи последователността на възбуждане на сърдечния мускул (фиг. 2). Според наличния времеви печат (на фотохартия разстоянието между две вертикални ивици е 0,05 сек., на милиметрова хартия при скорост на протягане 50 мм/сек 1 мм е 0,02 сек., при скорост 25 мм/сек - 0,04). сек. ) можете да изчислите продължителността на ЕКГ вълните и интервалите (сегментите). Височината на зъбите се сравнява със стандартна маркировка (когато към устройството се приложи импулс от 1 mV, записаната линия трябва да се отклонява от първоначалната позиция с 1 cm). Възбуждането на миокарда започва от предсърдията и на ЕКГ се появява предсърдната вълна P. Обикновено тя е малка: висока 1-2 mm и продължава 0,08-0,1 секунди. Разстояние от началото на P вълната до Q вълната ( P-Q интервал) съответства на времето на разпространение на възбуждането от предсърдията към вентрикулите и е равно на 0,12-0,2 сек. По време на възбуждане на вентрикулите се записва QRS комплексът и размерът на неговите вълни в различните отвеждания се изразява по различен начин: продължителността на QRS комплекса е 0,06-0,1 секунди. Разстояние от вълната S до началото на вълната Т - S-T сегмент, обикновено разположен на едно ниво с P-Q интервала и неговото изместване не трябва да надвишава 1 mm. Когато възбуждането във вентрикулите избледнее, се записва вълна Т. Интервалът от началото на вълната Q до края на вълната Т отразява процеса на възбуждане на вентрикулите (електрическа систола). Продължителността му зависи от сърдечната честота: когато ритъмът се увеличава, той се скъсява, когато се забавя, той се удължава (средно е 0,24-0,55 секунди). Сърдечната честота може лесно да се изчисли от ЕКГ, като се знае колко дълго продължава един сърдечен цикъл (разстоянието между две R вълни) и колко такива цикъла се съдържат в минута. Интервалът T-P съответства на диастолата на сърцето; по това време устройството записва права (т.нар. изоелектрична) линия. Понякога след вълната Т се записва U вълна, чийто произход не е напълно ясен.

Ориз. 2. Електрокардиограма на здрав човек.

При патологията размерът на вълните, тяхната продължителност и посока, както и продължителността и местоположението на ЕКГ интервалите (сегментите) могат да варират значително, което води до използването на електрокардиография при диагностицирането на много сърдечни заболявания. С помощта на електрокардиография се диагностицират различни нарушения на сърдечния ритъм (виж), възпалителни и дистрофични лезии на миокарда се отразяват на ЕКГ. Електрокардиографията играе особено важна роля в диагностиката на коронарната недостатъчност и миокардния инфаркт.

С помощта на ЕКГ можете да определите не само наличието на инфаркт, но и да разберете коя стена на сърцето е засегната. През последните години за изследване на потенциалната разлика в електрическото поле на сърцето се използва методът на телеелектрокардиография (радиоелектрокардиография), базиран на принципа на безжично предаване на електрическото поле на сърцето с помощта на радиопредавател. Този метод ви позволява да регистрирате ЕКГ по време на физическа активност, в движение (за спортисти, пилоти, астронавти).

Електрокардиографията (на гръцки kardia - сърце, grapho - писане, запис) е метод за регистриране на електрически явления, възникващи в сърцето по време на неговото съкращение.

Историята на електрофизиологията и следователно електрокардиографията започва с експеримента на Галвани (L. Galvani), който през 1791 г. открива електрически явления в мускулите на животните. Матеучи (S. Matteucci, 1843) установява наличието на електрически феномени в изрязано сърце. Дюбоа-Реймон (E. Dubois-Reymond, 1848) доказва, че както в нервите, така и в мускулите възбудената част е електроотрицателна спрямо частта в покой. Коликер и Мюлер (A. Kolliker, N. Muller, 1855), прилагайки невромускулна подготовка на жаба, състояща се от седалищен нерв, свързан с стомашно-чревния мускул към свиващото се сърце, получават двойно свиване по време на сърдечно свиване: едно в началото на систола и другият (непостоянен) в началото на диастола. Така за първи път е записана електродвижещата сила (ЕМС) на голото сърце. Регистрирайте ЕМП на сърцето от повърхността човешкото тялоУолър (A. D. Waller, 1887) успява за първи път да използва капилярен електрометър. Уолър вярваше, че човешкото тяло е проводник, обграждащ източника на ЕМП - сърцето; различни точки на човешкото тяло имат потенциали с различна величина (фиг. 1). Въпреки това, записът на сърдечния ЕМП, получен от капилярен електрометър, не възпроизвежда точно неговите колебания.

Ориз. 1. Схема на разпределението на изопотенциалните линии по повърхността на човешкото тяло, причинени от електродвижещата сила на сърцето. Числата показват потенциалните стойности.

Точен запис на ЕМП на сърцето от повърхността на човешкото тяло - електрокардиограма (ЕКГ) - е направен от Айнтховен (W. Einthoven, 1903 г.) с помощта на струнен галванометър, изграден на принципа на устройствата за получаване на трансатлантически телеграми.

Според модерни идеиклетките на възбудимите тъкани, по-специално клетките на миокарда, са покрити с полупропусклива мембрана (мембрана), пропусклива за калиеви йони и непропусклива за аниони. Положително заредените калиеви йони, които са в излишък в клетките в сравнение със заобикалящата ги среда, се задържат на външната повърхност на мембраната от отрицателно заредени аниони, разположени на вътрешната й повърхност, непроницаема за тях.

Така върху обвивката на живата клетка се появява двоен електрически слой - обвивката е поляризирана, а външната й повърхност е заредена положително по отношение на вътрешното съдържание, което е заредено отрицателно.

Тази напречна потенциална разлика е потенциалът на покой. Ако микроелектродите се приложат към външната и вътрешната страна на поляризираната мембрана, във външната верига възниква ток. Записването на получената потенциална разлика дава монофазна крива. При възникване на възбуждане мембраната на възбудения участък губи своята полупропускливост, деполяризира се и повърхността й става електроотрицателна. Регистрирането на потенциалите на външната и вътрешната обвивка на деполяризираната мембрана с два микроелектрода също дава монофазна крива.

Поради потенциалната разлика между повърхността на възбудената деполяризирана област и повърхността на поляризираната, която е в покой, възниква ток на действие - акционен потенциал. Когато възбуждането обхваща цялото мускулно влакно, повърхността му става електроотрицателна. Прекратяването на възбуждането предизвиква вълна на реполяризация и потенциалът на покой на мускулното влакно се възстановява (фиг. 2).

Ориз. 2. Схематично представяне на поляризация, деполяризация и реполяризация на клетка.

Ако клетката е в покой (1), тогава от двете страни на клетъчната мембрана има електростатично равновесие, състоящо се в това, че повърхността на клетката е електроположителна (+) по отношение на вътрешната й страна (-).

Възбуждащата вълна (2) незабавно нарушава този баланс и повърхността на клетката става електроотрицателна по отношение на нейната вътрешност; Това явление се нарича деполяризация или, по-правилно, инверсионна поляризация. След като възбуждането премине през цялото мускулно влакно, то се деполяризира напълно (3); цялата му повърхност има същия отрицателен потенциал. Това ново равновесие не трае дълго, тъй като вълната на възбуждане е последвана от вълна на реполяризация (4), която възстановява поляризацията на състоянието на покой (5).

Процесът на възбуждане в нормалното човешко сърце - деполяризация - протича по следния начин. Възниквайки в синусовия възел, разположен в дясното предсърдие, вълната на възбуждане се разпространява със скорост 800-1000 mm за 1 секунда. радиално по мускулните снопчета първо на дясното, а след това на лявото предсърдие. Продължителността на обхвата на възбуждането на двете предсърдия е 0,08-0,11 секунди.

Първите 0,02 - 0,03 сек. само развълнуван дясно предсърдие, след това 0,04 - 0,06 сек - двете предсърдия и последните 0,02 - 0,03 сек - само лявото предсърдие.

При достигане на атриовентрикуларния възел разпространението на възбуждането се забавя. След това с висока и постепенно нарастваща скорост (от 1400 до 4000 mm за 1 секунда) се насочва по протежение на снопа His, неговите крака, техните разклонения и разклонения и достига крайните краища на проводната система. Достигайки контрактилния миокард, възбуждането се разпространява през двете вентрикули със значително намалена скорост (300-400 mm за 1 секунда). Тъй като периферните клонове на проводната система са разпръснати главно под ендокарда, вътрешната повърхност на сърдечния мускул е първата, която се възбужда. По-нататъшният ход на възбуждане на вентрикулите не е свързан с анатомичното местоположение на мускулните влакна, а е насочен от вътрешната повърхност на сърцето към външната. Времето на възбуждане в мускулните снопчета, разположени на повърхността на сърцето (субепикардиално), се определя от два фактора: времето на възбуждане на клоновете на проводната система, които са най-близо до тези снопове, и дебелината на мускулния слой, разделящ субепикардиалния мускул снопове от периферните клонове на проводната система.

Първи се възбуждат междукамерната преграда и десният папиларен мускул. В дясната камера възбуждането първо покрива повърхността на централната му част, тъй като мускулната стена на това място е тънка и нейните мускулни слоеве са в тясна връзка с периферните клони на десния крак на проводната система. В лявата камера върхът е първият, който се възбужда, тъй като стената, която го отделя от периферните клони на левия крак, е тънка. За различни точки на повърхността на дясната и лявата камера на нормалното сърце периодът на възбуждане започва строго определено време, и повечето от влакната на повърхността на тънкостенната дясна камера и само малък брой влакна на повърхността на лявата камера се възбуждат първи поради близостта им до периферните клонове на проводната система (фиг. 3) .

Ориз. 3. Схематично представяне на нормалното възбуждане междукамерна преградаи външните стени на вентрикулите (по Sodi-Pallares et al.). Възбуждането на вентрикулите започва от лявата страна на септума в средната му част (0,00-0,01 сек.) и след това може да достигне основата на десния папиларен мускул (0,02 сек.). След това се възбуждат субендокардните мускулни слоеве на външната стена на лявата (0,03 сек.) И дясната (0,04 сек.) Вентрикули. Последни се възбуждат базалните части на външните стени на вентрикулите (0,05-0,09 сек.).

Процесът на спиране на възбуждането на мускулните влакна на сърцето - реполяризация - не може да се счита за напълно проучен. Процесът на предсърдна реполяризация съвпада в по-голямата си част с процеса на деполяризация на вентрикулите и отчасти с процеса на тяхната реполяризация.

Процесът на камерна реполяризация е много по-бавен и в малко по-различна последователност от процеса на деполяризация. Това се обяснява с факта, че продължителността на възбуждане на мускулните снопове на повърхностните слоеве на миокарда е по-малка от продължителността на възбуждане на субендокардиалните влакна и папиларните мускули. Записването на процеса на деполяризация и реполяризация на предсърдията и вентрикулите от повърхността на човешкото тяло дава характерна крива - ЕКГ, отразяваща електрическата систола на сърцето.

ЕМП на сърцето в момента се записва с помощта на малко по-различни методи от тези, записани от Айнтховен. Айнтховен записва тока, генериран от свързването на две точки на повърхността на човешкото тяло. Съвременните устройства - електрокардиографи - директно записват напрежението, причинено от електродвижещата сила на сърцето.

Напрежението, причинено от сърцето, равно на 1-2 mV, се усилва от радиолампи, полупроводници или катодно-лъчева тръба до 3-6 V, в зависимост от усилвателя и записващото устройство.

Чувствителността на измервателната система е настроена така, че потенциална разлика от 1 mV да дава отклонение от 1 см. Записът се извършва върху фотографска хартия или филм или директно върху хартия (мастило, термозапис, мастиленоструен запис). Най-точни резултати се получават чрез запис върху фотографска хартия или филм и мастиленоструен запис.

За да се обясни особената форма на ЕКГ, са предложени различни теории за неговия генезис.

A.F. Самойлов разглежда ЕКГ като резултат от взаимодействието на две монофазни криви.

Като се има предвид, че когато два микроелектрода записват външната и вътрешната повърхност на мембраната в състояние на покой, възбуждане и увреждане, се получава монофазна крива, М. Т. Уделнов смята, че монофазната крива отразява основната форма на биоелектрична активност на миокарда. Алгебричната сума на две монофазни криви дава ЕКГ.

Патологични ЕКГ промениса причинени от изместване на монофазни криви. Тази теория за генезиса на ЕКГ се нарича диференциална.

Външната повърхност на клетъчната мембрана по време на периода на възбуждане може да бъде представена схематично като състояща се от два полюса: отрицателен и положителен.

Непосредствено преди вълната на възбуждане във всяка точка от нейното разпространение клетъчната повърхност е електроположителна (състояние на покой на поляризация), а непосредствено след вълната на възбуждане клетъчната повърхност е електроотрицателна (състояние на деполяризация; фиг. 4). Тези електрически заряди с противоположни знаци, групирани по двойки от едната и другата страна на всяко място, покрито от вълната на възбуждане, образуват електрически диполи (а). Реполяризацията също създава безброй много диполи, но за разлика от горните диполи, отрицателният полюс е отпред, а положителният полюс е отзад по отношение на посоката на разпространение на вълната (b). Ако деполяризацията или реполяризацията е пълна, повърхността на всички клетки има еднакъв потенциал (отрицателен или положителен); диполи напълно липсват (виж фиг. 2, 3 и 5).

Ориз. 4. Схематично представяне на електрически диполи по време на деполяризация (а) и реполяризация (б), възникващи от двете страни на вълната на възбуждане и вълната на реполяризация в резултат на промени в електрическия потенциал на повърхността на миокардните влакна.

Ориз. 5. Схема на равностранен триъгълник по Айнтховен, Фаро и Варт.

Мускулното влакно е малък биполярен генератор, който произвежда малък (елементарен) ЕМП - елементарен дипол.

Във всеки момент от сърдечната систола настъпва деполяризация и реполяризация на огромен брой миокардни влакна, разположени в различни частисърца. Сумата от получените елементарни диполи създава съответната стойност на ЕМП на сърцето във всеки момент на систола. По този начин сърцето представлява, така да се каже, един пълен дипол, променящ се в течение на сърдечен цикълнеговия размер и посока, но не променя местоположението на центъра си. Потенциал в различни точкиповърхността на човешкото тяло има различни размери в зависимост от местоположението на общия дипол. Знакът на потенциала зависи от това от коя страна на правата, перпендикулярна на оста на дипола и прекарана през центъра му, се намира дадената точка: от страната на положителния полюс потенциалът има знак +, а от противоположната страна има знак - знак.

През повечето време сърцето е възбудено, повърхността на дясната половина на торса, дясната ръка, главата и шията има отрицателен потенциал, а повърхността на лявата половина на торса, двата крака и лявата ръка има положителен потенциал (Фиг. 1). Това е схематично обяснение на генезиса на ЕКГ според диполната теория.

ЕМП на сърцето по време на електрическа систола променя не само своята величина, но и посоката си; следователно това е векторно количество. Векторът се изобразява като отрязък от права линия с определена дължина, чийто размер, при определени данни от записващото устройство, показва абсолютната стойност на вектора.

Стрелката в края на вектора показва посоката на сърдечния ЕМП.

Едновременно възникващи EMF вектори отделни влакнасърцата се сумират според правилото за добавяне на вектори.

Общият (интегрален) вектор на два вектора, разположени успоредно и насочени в една посока, е равен по абсолютна стойност на сумата от съставните му вектори и е насочен в същата посока.

Общият вектор на два вектора с еднаква величина, разположени успоредно и насочени в противоположни посоки, е равен на 0. Общият вектор на два вектора, насочени един към друг под ъгъл, е равен на диагонала на успоредник, изграден от съставните му вектори . Ако и двата вектора образуват остър ъгъл, тогава общият им вектор е насочен към съставните му вектори и е по-голям от който и да е от тях. Ако и двата вектора образуват тъп ъгъл и следователно са насочени в противоположни посоки, тогава общият им вектор е насочен към най-големия вектор и е по-къс от него. Векторният анализ на ЕКГ се състои в определяне от ЕКГ вълните на пространствената посока и големината на общия ЕМП на сърцето във всеки момент от неговото възбуждане.

Електрокардиографът използва сензор за регистриране и запис на параметри на сърдечната дейност, които се отпечатват на специална хартия. Те изглеждат като вертикални линии (зъби), чиято височина и местоположение спрямо оста на сърцето се вземат предвид при дешифрирането на модела. Ако ЕКГ е нормално, импулсите са ясни, равномерни линии, които следват на определен интервал в строга последователност.

ЕКГ изследването се състои от следните показатели:

1. Вълна R. Отговорна за контракциите на лявото и дясното предсърдие.
2. P-Q (R) интервалът е разстоянието между R вълната и QRS комплекса (началото на Q или R вълната). Показва продължителността на преминаването на импулса през вентрикулите, неговия сноп и атриовентрикуларния възел обратно към вентрикулите.
3. Комплексът QRST е равен на систолата (момента на мускулна контракция) на вентрикулите. Възбудителната вълна се разпространява на различни интервали в различни посоки, образувайки Q, R, S вълни.
4. Вълна Q. Показва началото на разпространението на импулса по интервентрикуларната преграда.
5. Wave S. Отразява края на разпределението на възбуждането през интервентрикуларната преграда.
6. Вълна R. Съответства на разпределението на импулсите по миокарда на дясната и лявата камера.
7. Сегмент (R) ST. Това е пътят на импулса от крайната точка на S вълната (при липса на R вълна) до началото на Т вълната.
8. Wave T. Показва процеса на реполяризация на вентрикуларния миокард (повдигане на стомашния комплекс в ST сегмента).

Във видеото се разглеждат основните елементи, съставляващи електрокардиограмата. Взето от канала MEDFORS.

Как да дешифрирате кардиограма

1. Възраст и пол.
2. Клетките на хартия се състоят от хоризонтални и вертикални линии с големи и малки клетки. Хоризонталните са отговорни за честотата (времето), вертикалните са напрежението. Един голям квадрат е равен на 25 малки, всяка страна на които е 1 мм и 0,04 секунди. Големият квадрат съответства на 5 mm и 0,2 секунди, а 1 cm от вертикалната линия е 1 mV напрежение.
3. Анатомичната ос на сърцето може да се определи с помощта на вектора на посоката на вълните Q, R, S. Обикновено импулсът трябва да се провежда през вентрикулите наляво и надолу под ъгъл 30-70º.
4. Отчитането на зъбите зависи от вектора на разпределението на вълната на възбуждане по оста. Амплитудата се различава в различните отвеждания и част от модела може да липсва. Посоката нагоре от изолинията се счита за положителна, надолу - за отрицателна.
5. Електрическите оси на отвеждания Ι, ΙΙ, ΙΙΙ имат различно местоположение спрямо оста на сърцето, като съответно се появяват с различни амплитуди. Изводите AVR, AVF и AVL показват разликата в потенциала между крайниците (с положителен електрод) и средния потенциал на другите два (с отрицателен). Оста на AVR е насочена отдолу нагоре и надясно, така че повечето от зъбите имат отрицателна амплитуда. AVL проводникът минава перпендикулярно на електрическата ос на сърцето (EOS), така че общият QRS комплекс е близо до нула.

Смущенията и трионообразните вибрации (честота до 50 Hz), показани на снимката, може да означават следното:

• мускулни тремори (малки вибрации с различна амплитуда);
• втрисане;
• лош контакт между кожата и електрода;
• неизправност на един или повече проводници;
• смущения от битови електрически уреди.

Регистрирането на сърдечните импулси се извършва с помощта на електроди, които свързват електрокардиографа с човешките крайници и гръдния кош.

Пътищата, следвани от разрядите (изводите), имат следните обозначения:

• AVL (аналог на първия);
• AVF (аналог на третия);
• AVR (огледален дисплей на отводки).

Обозначения на гръдни проводници:

Зъбци, сегменти и интервали

Можете самостоятелно да интерпретирате значението на индикаторите, като използвате ЕКГ стандарти за всеки от тях:

1. Вълна P. Трябва да има положителна стойност в отвежданията Ι-ΙΙ и да бъде двуфазна във V1.
2. PQ интервал. Равен на сборавремето на свиване на сърдечните предсърдия и тяхното провеждане през AV възела.
3. Вълна Q. Трябва да върви преди R и да има отрицателно значение. В отделения Ι, AVL, V5 и V6 може да присъства с дължина не повече от 2 mm. Присъствието му в оловото ΙΙΙ трябва да е временно и да изчезва след дълбоко вдишване.
4. QRS комплекс. Изчислено по клетки: нормалната ширина е 2-2,5 клетки, интервалът е 5, амплитудата е гръдна област- 10 малки квадратчета.
5. Сегмент S-T. За да определите стойността, трябва да преброите броя на клетките от точката J. Обикновено има 1,5 (60 ms).
6. Т вълната трябва да съвпада с посоката на QRS. Има отрицателна стойност в отвеждания: ΙΙΙ, AVL, V1 и стандартна положителна - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Вълна U. Ако този индикатор е показан на хартия, той може да се появи в непосредствена близост до вълната Т и да се слее с нея. Височината му е 10% от Т в участъци V2-V3 и говори за наличие на брадикардия.

Как да преброите пулса си

Схемата за изчисляване на пулса изглежда така:

1. Идентифицирайте високи R вълни на ЕКГ изображение.
2. Намерете големите квадратчета между върховете R е сърдечната честота.
3. Изчислете по формулата: пулс = 300/брой квадрати.

Например има 5 квадрата между върховете. Пулс=300/5=60 удара/мин.

Фото галерия

Нотация за дешифриране на изследването Картината показва нормален синусов ритъм на сърцето. предсърдно мъждене Метод за определяне на сърдечната честота Снимката показва диагнозата коронарна болест на сърцето Инфаркт на миокарда на електрокардиограмата

Какво е анормална ЕКГ

Абнормната електрокардиограма е отклонение на резултатите от изследването от нормата. Задачата на лекаря в този случай е да определи степента на опасност от аномалии в протокола от изследването.

Ненормалните резултати от ЕКГ могат да показват следните проблеми:

• формата и размерът на сърцето или една от стените му са значително променени;
• дисбаланс на електролити (калций, калий, магнезий);
• исхемия;
• сърдечен удар;
• промяна в нормалния ритъм;
• страничен ефект от приеманите лекарства.

Как изглежда ЕКГ нормално и с патология?

Параметрите на електрокардиограмата при възрастни мъже и жени са представени в таблицата и изглеждат така:

Каква кардиограма трябва да има здрав човек?

Индикации за добра кардиограма за възрастен:

Видеото сравнява кардиограмата на здрав и болен човек и дава правилна интерпретация на получените данни. Взето от канала „Животът на хипертоника“.

Показатели при възрастни

Пример нормално ЕКГпри възрастни:

Показатели при деца

Параметри на електрокардиограмата при деца:

Нарушения на ритъма по време на интерпретация на ЕКГ

Нарушенията на сърдечния ритъм могат да се наблюдават при здрави хора и са нормален вариант. Най-често срещаните видове аритмия и отклонение на проводната система. В процеса на тълкуване на получените данни е важно да се вземат предвид всички показатели на електрокардиограмата, а не всеки поотделно.

аритмии

Нарушенията на сърдечния ритъм могат да бъдат:

1. Синусова аритмия. Флуктуациите в амплитудата на RR варират в рамките на 10%.
2. Синусова брадикардия. PQ=12 секунди, сърдечна честота под 60 удара/мин.
3. тахикардия. Сърдечната честота при юноши е над 200 удара/мин, при възрастни е над 100-180. По време на камерна тахикардияиндикаторът QRS е над 0,12 секунди, индикаторът на синусите е малко по-висок от нормалното.
4. Екстрасистоли. В отделни случаи е допустимо извънредно свиване на сърцето.
5. Пароксизмална тахикардия. Увеличаване на сърдечната честота до 220 в минута. По време на атака има сливане на QRS и P. Диапазонът между R и P от следващия удар
6. предсърдно мъждене. Предсърдната контракция е 350-700 в минута, вентрикуларната контракция е 100-180 в минута, P отсъства, колебания по изолинията.
7. Предсърдно трептене. Предсърдната контракция е 250-350 в минута, стомашните контракции стават по-редки. Трионообразни вълни в участъци ΙΙ-ΙΙΙ и V1.

Отклонение на позицията на EOS

Здравословните проблеми могат да бъдат показани чрез изместване на EOS вектора:

1. Отклонението надясно е повече от 90º. В комбинация с превишаването на височината на S над R, това сигнализира за патологии на дясната камера и блока на Хисовия сноп.
2. Отклонение наляво с 30-90º. С патологично съотношение на височините на S и R - левокамерна хипертрофия, бедрен блок.

Отклоненията в позицията на EOS могат да сигнализират за следните заболявания:

• сърдечен удар;
• белодробен оток;
• ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).

Нарушаване на проводната система

ЕКГ находките могат да включват следните патологиипроводяща функция:

• AV блок от 1-ва степен - разстоянието между P и Q вълните надвишава интервала от 0,2 секунди, последователността на пътя изглежда така - P-Q-R-S;
• AV блок 2-ра степен - PQ измества QRS (Mobitz тип 1) или QRS пада по дължината на PQ (Mobitz тип 2);
• пълен AV блок - честотата на контракциите на предсърдията е по-голяма от тази на вентрикулите, PP=RR, дължината на PQ е различна.

Избрани сърдечни заболявания

Подробната интерпретация на електрокардиограмата може да покаже следните патологични състояния:

Видео

Видео курсът „Всеки може да направи ЕКГ“ разглежда нарушенията на сърдечния ритъм. Взето от канала MEDFORS.

Електрокардиограма е диагностичен метод, което ви позволява да определите функционалното състояние на най-важния орган на човешкото тяло - сърцето. Повечето хора са се сблъсквали с такава процедура поне веднъж в живота си. Но след като го получих в ръцете си ЕКГ резултат, не всеки човек, освен ако няма медицинско образование, ще може да разбере терминологията, използвана в кардиограмите.

Какво е кардиография

Същността на кардиографията е изследването на електрическите токове, възникващи по време на работата на сърдечния мускул. Предимството на този метод е неговата относителна простота и достъпност. Строго погледнато, кардиограмата е резултат от измерване на електрическите параметри на сърцето, показани под формата на времева графика.

Създаване на електрокардиография в своя модерна формасе свързва с името на холандския физиолог от началото на 20 век Вилем Айнтховен, който разработва основните ЕКГ методи и терминология, използвани от лекарите и до днес.

Благодарение на кардиограмата е възможно да се получи следната информация за сърдечния мускул:

• Сърдечен ритъм,
• Физическото състояние на сърцето
• Наличието на аритмии,
• Наличие на остро или хронично увреждане на миокарда,
• Наличие на метаболитни нарушения в сърдечния мускул,
• Наличие на смущения в електропроводимостта,
• Позиция на електрическата ос на сърцето.

Също така, сърдечна електрокардиограма може да се използва за получаване на информация за определени съдови заболявания, които не са свързани със сърцето.

ЕКГ обикновено се извършва в следните случаи:

• Усещане за необичаен сърдечен ритъм;
• Пристъпи на задух, внезапна слабост, припадък;
• сърдечна болка;
• Сърдечни шумове;
• Влошаване на състоянието на пациенти със сърдечно-съдови заболявания;
• Преминаване на медицински прегледи;
• Медицински преглед на лица над 45 години;
• Преглед преди операция.

• Бременност;
• Ендокринни патологии;
• Нервни заболявания;
• Промени в кръвната картина, особено при повишаване на холестерола;
• Над 40 години (веднъж годишно).

Къде мога да си направя кардиограма?

Ако подозирате, че нещо не е наред със сърцето ви, можете да се свържете с терапевт или кардиолог, за да ви даде направление за ЕКГ. Също така срещу заплащане може да се направи кардиограма във всяка клиника или болница.

Методика на процедурата

ЕКГ записът обикновено се извършва в легнало положение. За снемане на кардиограма се използва стационарен или преносим апарат - електрокардиограф. В лечебните заведения са монтирани стационарни апарати, а преносими се използват от екипите на Спешна помощ. Устройството получава информация за електрическите потенциали на повърхността на кожата. За тази цел се използват електроди, които се прикрепят към областта на гърдите и крайниците.

Тези електроди се наричат ​​проводници. Обикновено има 6 проводника, инсталирани на гърдите и крайниците. Гръдните проводници са обозначени с V1-V6, проводниците на крайниците се наричат ​​основни (I, II, III) и подсилени (aVL, aVR, aVF). Всички проводници дават малко по-различна картина на трептенията, но като обобщите информацията от всички електроди, можете да разберете подробностите за функционирането на сърцето като цяло. Понякога се използват допълнителни проводници (D, A, I).

Обикновено кардиограмата се показва под формата на графика върху хартия, съдържаща милиметрови маркировки. Всеки електроден проводник има свой собствен график. Стандартната скорост на лентата е 5 cm/s, могат да се използват и други скорости. Кардиограмата, показана на лентата, също може да показва основните параметри, нормални показатели и автоматично генерирано заключение. Данните могат също да се записват в паметта и на електронен носител.

След процедурата кардиограмата обикновено се дешифрира от опитен кардиолог.

Холтер мониторинг

Освен стационарни има и преносими апарати за ежедневно (Холтер) наблюдение. Те са прикрепени към тялото на пациента заедно с електроди и записват цялата получена информация за дълъг период от време (обикновено в рамките на 24 часа). Този метод дава много по-пълна информация за процесите в сърцето в сравнение с конвенционалната кардиограма. Така например при снемане на кардиограма стационарни условияпациентът трябва да е в покой. Междувременно могат да се появят някои отклонения от нормата по време на физическа активност, сън и др. Холтер мониторирането дава информация за такива явления.

Други видове процедури

Има няколко други метода за извършване на процедурата. Например, това е наблюдение с физическа активност. Аномалиите обикновено са по-изразени на стрес ЕКГ. Най-често срещаният начин за осигуряване на необходимата физическа активност на тялото е бягаща пътека. Този метод е полезен в случаите, когато патологиите могат да се проявят само в случай на повишена сърдечна функция, например, ако има съмнение за коронарна артериална болест.

По време на фонокардиографията се записват не само електрическите потенциали на сърцето, но и звуците, които възникват в сърцето. Процедурата се предписва, когато е необходимо да се изясни появата на сърдечен шум. Този метод често се използва при съмнение за сърдечни дефекти.

Необходимо е пациентът да остане спокоен по време на процедурата. Между физическата активност и процедурата трябва да мине определен период от време. Също така не се препоръчва да се подлагате на процедурата след хранене, пиене на алкохол, кофеинови напитки или цигари.

Причини, които могат да повлияят на ЕКГ:

• Часове от деня,
• Електромагнитен фон,
• Физически упражнения,
• Храня се,
• Позиция на електрода.

Видове зъби

Първо трябва да поговорим малко за това как работи сърцето. Има 4 камери - две предсърдия и две камери (лява и дясна). Електрическият импулс, поради който той се свива, се образува, като правило, в горната част на миокарда - в водач на синуситеритъм - нервния синоатриален (синусов) възел. Импулсът се разпространява надолу по сърцето, като първо засяга предсърдията и ги кара да се свиват, след което преминава през атриовентрикуларния ганглийи друг нервен възел - снопчето на His, и достига до вентрикулите. Основната тежест за изпомпване на кръв се поема от вентрикулите, особено от лявата, която участва в голям кръгкръвообръщение Този етап се нарича сърдечна контракция или систола.

След съкращаване на всички части на сърцето идва време за тяхното отпускане - диастола. След това цикълът се повтаря отново и отново - този процес се нарича сърдечен ритъм.

Състоянието на сърцето, при което няма промени в разпространението на импулсите, се отразява на ЕКГ под формата на права хоризонтална линия, наречена изолиния. Отклонението на графиката от изолинията се нарича пик.

Един сърдечен удар на ЕКГ съдържа шест вълни: P, Q, R, S, T, U. Вълните могат да бъдат насочени както нагоре, така и надолу. В първия случай те се считат за положителни, във втория - за отрицателни. Q и S вълните винаги са положителни, а R вълната винаги е отрицателна.

Зъбците отразяват различните фази на сърдечната контракция. P отразява момента на свиване и отпускане на предсърдията, R - възбуждане на вентрикулите, T - релаксация на вентрикулите. Специални обозначения се използват и за сегменти (разстояния между съседни зъби) и интервали (секции от графиката, които включват сегменти и зъби), например PQ, QRST.

Съответствие между етапите на свиване на сърцето и някои елементи на кардиограмата:

• P – предсърдно съкращение;
• PQ - хоризонтална линия, преходът на изхвърлянето от предсърдията през атриовентрикуларния възел към вентрикулите. Q вълната може да липсва нормално;
• QRS – камерен комплекс, най-често използваният в диагностиката елемент;
• R – камерно възбуждане;
• S – миокардна релаксация;
• Т – вентрикуларна релаксация;
• ST – хоризонтална линия, възстановяване на миокарда;
• U – може да отсъства нормално. Причините за появата на зъбеца не са ясно изяснени, но зъбецът е ценен за диагностицирането на определени заболявания.

По-долу са дадени някои аномалии на ЕКГ и техните възможни обяснения. Тази информация, разбира се, не отменя факта, че е по-препоръчително декодирането да се повери на професионален кардиолог, който по-добре познава всички нюанси на отклоненията от нормата и свързаните с тях патологии.

Основни отклонения от нормата и диагноза

Таблица на параметрите на кардиограмата при възрастни

Нормална продължителност на елементите на кардиограмата при деца

Нормите, посочени в таблицата, могат да зависят и от възрастта.

Ритъм на контракциите

Нарушаването на ритъма на контракциите се нарича. Неравномерността на ритъма при аритмия се измерва в проценти. Неправилен ритъм се показва при отклонение в разстоянието между подобни зъби с повече от 10%. Синусовата аритмия, т.е. аритмията, съчетана със синусов ритъм, може да е нормална за юноши и млади хора, но в повечето случаи показва началото на патологичен процес.

Вид аритмия е екстрасистолията. Казват го в случай, че се наблюдават извънредни контракции. Единични екстрасистоли (не повече от 200 на ден с Холтер мониторинг) могат да се наблюдават и при здрави хора. Честите екстрасистоли, които се появяват на кардиограмата в количество от няколко части, могат да показват исхемия, миокардит или сърдечни дефекти.

Сърдечен ритъм

Тази опция е най-простата и разбираема. Той определя броя на контракциите за една минута. Броят на контракциите може да бъде по-висок от нормалното (тахикардия) или по-нисък от нормалното (брадикардия). Нормалната сърдечна честота при възрастни може да варира от 60 до 80 удара. Но нормата в този случай е относителна концепция, така че брадикардията и тахикардията не винаги могат да бъдат доказателство за патология. Брадикардия може да се появи по време на сън или при тренирани хора, а тахикардия може да се появи при стрес, след физическо натоварване или при повишена температура.

Норми на сърдечната честота за деца от различни възрасти

Снимка: Africa Studio/Shutterstock.com

Видове сърдечен ритъм

Има няколко вида сърдечен ритъм в зависимост от това къде започва да се разпространява нервен импулскоето води до свиване на сърцето:

• синус,
• предсърдно,
• атриовентрикуларен,
• Вентрикуларен.

Обикновено ритъмът винаги е синусов. В този случай синусовият ритъм може да се комбинира както със сърдечна честота над нормата, така и със сърдечна честота под нормата. Всички други видове ритми са доказателство за проблеми със сърдечния мускул.

Предсърден ритъм

Предсърдният ритъм също често се появява на кардиограмата. Нормален ли е предсърдният ритъм или е вид патология? В повечето случаи предсърдният ритъм на ЕКГ не е нормален. Това обаче е сравнително лека степеннарушения на сърдечния ритъм. Това се случва, когато синусовият възел е потиснат или нарушен. Възможни причини са исхемия, хипертония, синдром на болния синус, ендокринни нарушения. Изолирани епизоди на предсърдни контракции обаче могат да се наблюдават и при здрави хора. Този тип ритъм може да приеме както характера на брадикардия, така и характера на тахикардия.

Атриовентрикуларен ритъм

Ритъм, излъчван от атриовентрикуларния възел. При атриовентрикуларен ритъм честотата на пулса обикновено пада до по-малко от 60 удара в минута. Причини: слабост на синусовия възел, атриовентрикуларен блок, прием на определени лекарства. Атриовентрикуларен ритъм, съчетан с тахикардия, може да се появи по време на сърдечна операция, ревматизъм и инфаркт.

Вентрикуларен ритъм

При вентрикуларен ритъм контрактилните импулси се разпространяват от вентрикулите. Честотата на контракциите пада под 40 удара в минута. Най-тежката форма на нарушение на ритъма. Среща се при остър инфаркт, сърдечни пороци, кардиосклероза, сърдечно-съдова недостатъчност и в преагонално състояние.

Електрическа ос на сърцето

Друг важен параметър е електрическата ос на сърцето. Измерва се в градуси и отразява посоката на разпространение на електрическите импулси. Обикновено тя трябва да е леко наклонена спрямо вертикалата и да бъде 30-69º. При ъгъл 0-30º оста се казва, че е хоризонтална, а при ъгъл 70-90º се казва, че е вертикална. Отклонението на оста в една или друга посока може да показва заболяване, например хипертония или интракардиални блокади.

Какво означават заключенията на кардиограмите?

Нека да разгледаме някои термини, които може да съдържа ЕКГ препис. Те не винаги показват сериозни патологии, но във всеки случай изискват посещение при лекар за съвет, а понякога и допълнителни изследвания.

Снимка: Приятен ден Снимка/Shutterstock.com

Атриовентрикуларен блок

Отразено на графиката като увеличение на продължителността P-Q интервал. Етап 1 на заболяването се отразява под формата на просто удължаване на интервала. Степен 2 е придружена от отклонение на QRS параметрите (загуба на този комплекс). При степен 3 няма връзка между P и вентрикуларния комплекс, което означава, че вентрикулите и предсърдията работят в свой собствен ритъм. Синдромът в стадий 1 и 2 не е животозастрашаващ, но изисква лечение, тъй като може да прогресира до изключително опасния стадий 3, при който има висок риск от сърдечен арест.

Ектопичен ритъм

Всеки сърдечен ритъм, който не е синусов. Може да показва наличието на блокади, коронарна болест на сърцето или да бъде вариант на нормата. Може да се появи и в резултат на предозиране на гликозиди, невроциркулаторна дистония и хипертония.

Синусова брадикардия или тахикардия

Синусов ритъм на ЕКГ, чиято честота е под (брадикардия) или над (тахикардия) нормалните граници. Това може да бъде или вариант на нормата, или симптом на определени патологии. В последния случай обаче този симптом най-вероятно няма да бъде единственият, посочен в преписа на кардиограмата.

Неспецифични ST-T промени

Какво е? Този запис показва, че причината за промяната на интервала е неясна и изисква допълнителни изследвания. Може да показва нарушение метаболитни процесив тялото, например, промяна в баланса на калиеви, магнезиеви, натриеви йони или ендокринни нарушения.

Нарушения, свързани с проводимостта във вентрикулите

По правило те са свързани с нарушения на проводимостта в нервния сноп His. Може да засегне ствола на лъча или краката му. Може да доведе до забавяне на контракцията на една от вентрикулите. Не се провежда директна терапия за блокади на Неговия сноп, лекува се само заболяването, което ги е причинило.

Непълен десен бедрен блок (RBBB)

Често нарушение на вентрикуларната проводимост. В повечето случаи обаче не води до развитие на патологии и не е тяхната последица. Ако пациентът няма проблеми със сърдечно-съдовата система, тогава този симптом не изисква лечение.

Пълен десен бедрен блок (RBBB)

Това нарушение е по-сериозно в сравнение с непълната блокада. Може да показва увреждане на миокарда. Обикновено се среща при по-възрастни хора, рядко се среща при деца и юноши. Възможните симптоми са задух, световъртеж, обща слабост и умора.

Блок на предния клон на левия пакетен клон (ALBBB)

Среща се при пациенти с хипертония, прекарали инфаркт. Може също да показва кардиомиопатии, кардиосклероза, дефект междупредсърдна преграда, недостатъчност на митралната клапа. Няма характерни симптоми. Наблюдава се предимно при възрастни хора (над 55 години).

Блок на задния клон на левия пакетен клон (B3VLBP)

как отделен симптоме рядко, обикновено се комбинира с блокада на десния пакетен клон. Може да означава инфаркт, кардиосклероза, кардиомиопатия или калцификация на проводната система. Блокадата се показва с отклонение в електрическата ос на сърцето надясно.

Метаболитни промени

Отразява хранителните нарушения на сърдечния мускул. На първо място, това се отнася до баланса на калий, магнезий, натрий и. Синдромът не е независимо заболяване, но показва други патологии. Може да се наблюдава при исхемия, кардиомиопатия, хипертония, ревматизъм, кардиосклероза.

ЕКГ с ниско напрежение

Електродите, инсталирани на тялото на пациента, откриват токове с определено напрежение. Ако параметрите на напрежението са под нормалното, тогава те говорят за ниско напрежение. Това показва недостатъчна външна електрическа активност на сърцето и може да е следствие от перикардит или редица други заболявания.

Пароксизмална тахикардия

Рядко състояние, което се различава от обикновената (синусова) тахикардия преди всичко по това, че включва много висока сърдечна честота - повече от 130 удара в секунда. В допълнение, пароксизмалната тахикардия се основава на неправилна циркулация на електрическия импулс в сърцето.

предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене се основава на предсърдно мъждене или трептене. Аритмия, причинена от предсърдно мъждене, може да възникне при липса на сърдечни патологии, например при диабет, интоксикация и тютюнопушене. Предсърдното трептене може да бъде характерно за кардиосклероза, някои видове исхемична болест и възпалителни процеси на миокарда.

Синоатриална блокада

Трудност при излизането на импулс от синусовия (синоатриален) възел. Този синдром е вид синдром на болния синус. Среща се рядко, предимно при възрастни хора. Възможни причини са ревматизъм, кардиосклероза, калциноза, тежка хипертония. Може да доведе до тежка брадикардия, припадък, конвулсии и проблеми с дишането.

Хипертрофични състояния на миокарда

Те показват претоварване на определени части на сърцето. Тялото усеща тази ситуацияи реагира на него чрез удебеляване на мускулните стени на съответния участък. В някои случаи причините за заболяването могат да бъдат наследствени.

Миокардна хипертрофия

Общата миокардна хипертрофия е защитна реакция, показваща прекомерно натоварване на сърцето. Може да доведе до аритмия или сърдечна недостатъчност. Понякога е следствие получи инфаркт. Вид заболяване е хипертрофичната кардиомиопатия, наследствено заболяване, което води до необичайно подреждане на сърдечните влакна и носи риск от внезапен сърдечен арест.

Хипертрофия на лявата камера

Най-честият симптом, който не винаги показва тежки патологиисърца. Може да е типично за артериална хипертония, затлъстяване, някои сърдечни дефекти. Понякога се наблюдава при тренирани хора, хора, занимаващи се с тежък физически труд.

Хипертрофия на дясната камера

По-рядко, но в същото време много повече знак за опасностотколкото левокамерна хипертрофия. Показва недостатъчност белодробна циркулация, тежки белодробни заболявания, клапни дефекти или тежки сърдечни дефекти (тетралогия на Fallot, дефект на камерната преграда).

Хипертрофия на лявото предсърдие

Отразява се като промяна в Р вълната на кардиограмата. При този симптомзъбът има двоен връх. Показва митрална или аортна стеноза, хипертония, миокардит, кардиомиопатии. Води до болка в гърдите, задух, повишена умора, аритмии и припадък.

Хипертрофия на дясното предсърдие

По-рядко срещана от хипертрофия на лявото предсърдие. Може да има много причини - белодробни патологии, хроничен бронхит, артериална емболия, дефекти на трикуспидалната клапа. Понякога се наблюдава по време на бременност. Може да доведе до проблеми с кръвообращението, подуване и задух.

Нормокардия

Нормокардия или нормосистол означава нормална сърдечна честота. Само по себе си наличието на нормосистол не означава, че ЕКГ е нормално и всичко е наред със сърцето, тъй като не може да изключи други патологии, като аритмии, нарушения на проводимостта и др.

Неспецифични промени на Т вълната

Този симптом е характерен за около 1% от хората. Подобно заключение се прави, ако не може да се свърже недвусмислено с друго заболяване. Следователно, за неспецифични промени на Т вълната са необходими допълнителни изследвания. Симптомът може да е характерен за хипертония, исхемия, анемия и някои други заболявания и може да се появи и при здрави хора.

Тахисистолия

Често се нарича и тахикардия. Това често срещано имередица синдроми, при които има повишена честота на контракциите на различни части на сърцето. Различават се камерни, предсърдни и надкамерни тахисистоли. Такива видове аритмии като пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене и трептене също принадлежат към тахисистолите. В повечето случаи тахисистолите са опасен симптоми изисква сериозно лечение.

Сърдечна ST депресия

Депресията на ST сегмента е често срещана при високочестотни тахикардии. Често показва липса на снабдяване с кислород на сърдечния мускул и може да е характерно за коронарна атеросклероза. В същото време появата на депресия се наблюдава и при здрави хора.

Гранична ЕКГ

Това заключение често плаши някои пациенти, които са го открили на кардиограмите си и са склонни да смятат, че „гранично“ означава едва ли не „смъртно легло“. Всъщност такова заключение никога не се дава от лекар, а се генерира от програма, която автоматично анализира параметрите на кардиограмата. Значението му е, че редица параметри са извън нормалните граници, но е невъзможно да се направи недвусмислено заключение за наличието на някаква патология. Така кардиограмата е на границата между нормата и патологията. Следователно, когато се получи такова заключение, е необходима консултация с лекар и може би всичко не е толкова страшно.

Патологична ЕКГ

Какво е? Това е кардиограма, на която ясно се откриват някои сериозни отклонения от нормата. Това може да са аритмии, проводни или хранителни нарушения на сърдечния мускул. Патологичните промени изискват незабавна консултация с кардиолог, който трябва да посочи стратегия за лечение.

Исхемични промени на ЕКГ

Коронарната артериална болест се причинява от нарушено кръвообращение в коронарните съдове на сърцето и може да доведе до тежки последствиякато инфаркт на миокарда. Следователно идентифицирането на исхемични признаци на ЕКГ е много важна задача. Исхемия на ранна фазаможе да се диагностицира чрез промени в Т вълната (повдигане или спадане). В по-късен етап се наблюдават промени в ST сегмента, а в остър стадий се наблюдават промени в Q зъбеца.

Интерпретация на ЕКГ при деца

В повечето случаи дешифрирането на кардиограма при деца не е трудно. Но нормалните параметри и естеството на нарушенията могат да се различават в сравнение с подобни показатели при възрастни. Така че децата обикновено имат много по-бърз пулс. В допълнение, размерите на зъбите, интервалите и сегментите са малко по-различни.

Благодаря ти

Електрокардиограмае широко използван обективен метод диагностикаразлични патологии на човешкото сърце, което днес се използва почти навсякъде. Електрокардиограма (ЕКГ) се прави в клиника, в линейка или в болнично отделение. ЕКГ е много важен запис, който отразява състоянието на сърцето. Ето защо отражението на най различни вариантиСърдечната патология на ЕКГ се описва от отделна наука - електрокардиография. Електрокардиографията също се занимава с проблемите на правилния запис на ЕКГ, проблемите с декодирането, интерпретацията на спорни и неясни точки и др.

Определение и същност на метода

За да разберете същността на електрокардиограмата, трябва да знаете какво точно записва апаратът, наречен електрокардиограф. ЕКГ записва електрическата активност на сърцето, която се променя циклично в съответствие с началото на диастола и систола. Електрическата активност на човешкото сърце може да изглежда като измислица, но този уникален биологичен феномен съществува в действителност. В действителност сърцето съдържа така наречените клетки на проводната система, които генерират електрически импулси, които се предават на мускулите на органа. Именно тези електрически импулси карат миокарда да се свива и отпуска с определен ритъм и честота.

Електрическият импулс се разпространява през клетките на проводната система на сърцето строго последователно, причинявайки свиване и отпускане на съответните участъци - вентрикулите и предсърдията. Електрокардиограмата отразява точно общата разлика в електрическия потенциал на сърцето.

дешифриране?

Електрокардиограмата се записва с помощта на специално устройство– електрокардиограф, който може да бъде многоканален или едноканален. Скоростта на запис на ЕКГ зависи от модификацията и модерността на устройството. Съвременните устройства могат да бъдат свързани към компютър, който със специална програма ще анализира записа и ще издаде окончателно заключение веднага след приключване на процедурата.

Всеки кардиограф има специални електроди, които се прилагат в строго определен ред. Има четири щипки за дрехи в червено, жълто, зелено и черно, които се поставят на двете ръце и двата крака. Ако отидете в кръг, тогава щипките се прилагат според правилото „червено-жълто-зелено-черно“ от дясната ръка. Лесно е да запомните тази последователност благодарение на поговорката на ученика: „Всяка жена е по-зла черта“. В допълнение към тези електроди има и гръдни електроди, които се монтират в междуребрените пространства.

В резултат на това електрокардиограмата се състои от дванадесет вълнови форми, шест от които се записват от гръдните електроди и се наричат ​​гръдни отвеждания. Останалите шест отвеждания се записват от електроди, прикрепени към ръцете и краката, като три от тях се наричат ​​стандартни, а други три се наричат ​​подобрени. Гръдните изводи са обозначени с V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартните са просто с римски цифри - I, II, III, а подсилените изводи за крака - с буквите aVL, aVR, aVF. За да се създаде най-пълна картина на дейността на сърцето, са необходими различни отвеждания на кардиограмата, тъй като някои патологии се виждат на отвежданията в гръдния кош, други на стандартните, а трети на усилените.

Човекът ляга на дивана, лекарят прикрепя електродите и включва устройството. Докато се записва ЕКГ, човекът трябва да е абсолютно спокоен. Не трябва да допускаме появата на никакви дразнители, които могат да изкривят истинската картина на работата на сърцето.

Как правилно да направите електрокардиограма, последвана от
препис - видео

Принципът на декодиране на ЕКГ

Всички остри и гладки изпъкналости и вдлъбнатини по ЕКГ линията се наричат ​​зъби. Всеки зъб е обозначен с буква от латинската азбука. Р вълната отразява свиването на предсърдията, QRS комплексът - свиването на вентрикулите на сърцето, Т вълната - релаксацията на вентрикулите. Понякога след Т вълната на електрокардиограмата има друга U вълна, но тя няма клинична и диагностична роля.

ЕКГ сегментът се счита за сегмент, затворен между съседни зъби. За диагностициране на сърдечна патология голямо значениеиграят сегменти P – Q и S – T. Интервалът на електрокардиограмата е комплекс, който включва зъб и интервал. Интервалите P–Q и Q–T са от голямо значение за диагнозата.

Често в доклада на лекаря можете да видите малки латински букви, които също показват зъби, интервали и сегменти. Използват се малки букви, ако зъбецът е по-малък от 5 mm. В допълнение, няколко R вълни могат да се появят в QRS комплекса, които обикновено се обозначават R’, R” и т.н. Понякога R вълната просто липсва. Тогава целият комплекс е обозначен само с две букви - QS. Всичко това има важно диагностично значение.

План за интерпретация на ЕКГ - обща схема за разчитане на резултатите

• позиция на електрическата ос на сърцето;
• определяне на правилността на сърдечния ритъм и проводимостта на електрическия импулс (идентифицирани са блокади, аритмии);
• определяне на редовността на контракциите на сърдечния мускул;
• определяне на сърдечната честота;
• идентифициране на източника на електрически импулс (независимо дали синусовият ритъм е определен или не);
• анализ на продължителността, дълбочината и ширината на предсърдната Р вълна и P – Q интервала;
• анализ на продължителността, дълбочината, ширината на QRST вентрикуларния вълнов комплекс;
• анализ на параметрите на RS – Т сегмент и Т вълна;
• анализ на параметрите на Q – T интервала.

В заключението на електрокардиограмата лекарят трябва да отрази следните параметри:

• синусов ритъм или не;
• редовност на ритъма;
• сърдечна честота (HR);
• позицията на електрическата ос на сърцето.

Пример за дешифриране на електрокардиограма

Проверка на редовността на сърдечните контракции

Изчисляване на сърдечната честота (HR).

Например, ако 4,8 големи квадрата се поберат между два зъба R, тогава сърдечната честота при скорост на лентата от 50 mm/s ще бъде равна на 600/4,8 = 125 удара в минута.

Ако сърдечната честота е ненормална, тогава се определя максималната и минималната сърдечна честота, като се вземат също като основа максималното и минималното разстояние между R вълните.

Идентифициране на източника на ритъма

Декодиране на ЕКГ - ритми

При синусов ритъм на електрокардиограмата в отвеждане II има P вълна преди всеки QRS комплекс и винаги е положителна. В едно отвеждане всички P вълни трябва да имат еднаква форма, дължина и ширина.

С предсърден ритъм P вълната в отвеждания II и III е отрицателна, но присъства преди всеки QRS комплекс.

Атриовентрикуларен ритъм се характеризират с липсата на P вълни на кардиограмите или появата на тази вълна след QRS комплекса, а не преди него, както е нормално. При този тип ритъм сърдечната честота е ниска, варираща от 40 до 60 удара в минута.

Вентрикуларен ритъм характеризиращ се с увеличаване на ширината на QRS комплекса, който става голям и доста плашещ. P вълните и QRS комплексът са напълно несвързани помежду си. Тоест няма строга правилна нормална последователност - Р вълната, последвана от QRS комплекса. Вентрикуларният ритъм се характеризира с намаляване на сърдечната честота - по-малко от 40 удара в минута.

Откриване на патология на провеждането на електрически импулс през структурите на сърцето

Нормална продължителностР вълната е до 0,1 секунди, P-Q интервалът е 0,12-0,2 секунди, QRS комплексът е 0,06-0,1 секунди.

Електрическа ос на сърцето

Електрическата ос на сърцето може да се отклони при различни патологични състояния. Например, хипертонията води до отклонение надясно, нарушение на проводимостта (блокада) може да го измести надясно или наляво.

Предсърдна P вълна

• положителен в I, II, aVF и гръдни отвеждания (2, 3,4, 5, 6);
• отрицателен в aVR;
• двуфазен (част от зъба лежи в положителната област, а част в отрицателната) в III, aVL, V1.

Патологичните форми на P вълната могат да показват следните патологии:
1. Високи и остри зъбци в отвеждания II, III, aVF се появяват с хипертрофия на дясното предсърдие (“cor pulmonale”);
2. P вълна с два пика и голяма ширина в отвеждания I, aVL, V5 и V6 показва хипертрофия на лявото предсърдие (например заболяване на митралната клапа).

P–Q интервал

• I степен:просто удължаване на P–Q интервала при запазване на всички други комплекси и вълни.
• II степен:удължаване на P-Q интервала с частична загуба на някои QRS комплекси.
• III степен:липса на връзка между P вълната и QRS комплексите. В този случай предсърдията работят в свой собствен ритъм, а вентрикулите - в свой собствен.

Вентрикуларен QRST комплекс

QRS комплекссе състои от три вълни, съответно Q, R и S. Q вълната се вижда на кардиограмата във всички отвеждания с изключение на 1, 2 и 3 гръдни отвеждания. Нормалната Q вълна има амплитуда до 25% от тази на вълната R. Продължителността на Q вълната е 0,03 секунди. R вълната се записва в абсолютно всички отвеждания. S вълната също се вижда във всички отвеждания, но амплитудата й намалява от 1-ви торакален до 4-ти, а в 5-ти и 6-ти може да липсва напълно. Максималната амплитуда на този зъб е 20 mm.

Сегментът S–T е много важно от диагностична гледна точка. По този зъб може да се открие исхемия на миокарда, тоест липса на кислород в сърдечния мускул. Обикновено този сегмент минава по изолинията, в 1-ви, 2-ри и 3-ти гръден отвод, може да се издигне нагоре с максимум 2 mm. И в 4-ти, 5-ти и 6-ти гръдни отвеждания S-T сегментът може да се измести под изолинията с максимум половин милиметър. Това е отклонението на сегмента от изолинията, което отразява наличието на миокардна исхемия.

T вълна

Q-T интервал

ЕКГ интерпретация - нормални показатели

Обикновено ритъмът трябва да бъде само синусов, сърдечната честота на възрастен е 60 - 90 удара в минута. P вълната обикновено не надвишава 0,1 s, P-Q интервалът е 0,12-0,2 s, QRS комплексът е 0,06-0,1 s, Q-T е до 0,4 s.

Ако кардиограмата е патологична, тогава тя показва специфични синдроми и отклонения от нормата (например частична блокада на левия пакет, миокардна исхемия и др.). Лекарят може също да отрази специфични нарушения и промени в нормалните параметри на вълните, интервалите и сегментите (например скъсяване на P вълната или Q-T интервала и др.).

Интерпретация на ЕКГ при деца и бременни жени

При бременни жени може да има леко отклонение на електрическата ос на сърцето в края на бременността поради компресия от нарастващата матка. Освен това често се развива синусова тахикардия, тоест повишаване на сърдечната честота до 110 - 120 удара в минута, което е функционално състояние и преминава от само себе си. Увеличаването на сърдечната честота е свързано с по-голям обем циркулираща кръв и повишено натоварване. Поради повишеното натоварване на сърцето, бременните жени могат да получат претоварване в различни части на органа. Тези явления не са патология - те са свързани с бременността и ще изчезнат сами след раждането.

Декодиране на електрокардиограмата по време на инфаркт

В процеса на развитие на инфаркт на миокарда се разграничават четири етапа, които имат различни прояви на ЕКГ:

• остър;
• остър;
• подостра;
• цикатрициален.

Понякога е възможно да се открие фазата на миокардна исхемия, предхождаща острата фаза, която се характеризира с високи Т вълни.

Остър стадийИнфарктът продължава 2-3 седмици. През този период на ЕКГ се записват широка и високоамплитудна Q вълна и отрицателна Т вълна.

Подостър стадийиздържа до 3 месеца. ЕКГ показва много голяма отрицателна Т вълна с огромна амплитуда, която постепенно се нормализира. Понякога се открива покачване на S-T сегмента, което трябва да се е изравнило до този период. Това е тревожен симптом, тъй като може да показва образуването на сърдечна аневризма.

Етап на белегинфарктът е окончателен, тъй като на увреденото място се образува съединителна тъкан, която не може да се свие. Този белег се записва на ЕКГ като Q зъбец, който остава за цял живот. Често Т вълната е изгладена, има ниска амплитуда или е напълно отрицателна.

Интерпретация на най-често срещаните ЕКГ

Ектопичен ритъмозначава не синуси - което може да бъде или патология, или норма. Нормата е извънматочен ритъм, когато има вродена малформация на проводната система на сърцето, но човекът не се оплаква и не страда от други сърдечни патологии. В други случаи ектопичният ритъм показва наличието на блокади.

Промени в процесите на реполяризацияна ЕКГ отразява нарушение на процеса на релаксация на сърдечния мускул след свиване.

Синусов ритъмТова е нормалната сърдечна честота на здрав човек.

Синусова или синусоидална тахикардияозначава, че човек има правилен и редовен ритъм, но повишен пулс - повече от 90 удара в минута. При млади хора под 30 години това е вариант на нормата.

Синусова брадикардия- това е нисък пулс - под 60 удара в минута на фона на нормален, правилен ритъм.

Неспецифични ST-T промениозначават, че има незначителни отклонения от нормата, но тяхната причина може да не е напълно свързана със сърдечната патология. Необходимо е да се подложи на пълен преглед. Такива неспецифични ST-T промени могат да се развият при дисбаланс на калиеви, натриеви, хлорни, магнезиеви йони или различни ендокринни нарушения, често по време на менопаузата при жените.

Двуфазна R вълнав комбинация с други признаци на инфаркт показва увреждане на предната стена на миокарда. Ако не се открият други признаци на инфаркт, тогава двуфазната R вълна не е признак на патология.

Удължаване на QT интерваламоже да показва хипоксия (липса на кислород), рахит или превъзбуждане на нервната система на детето, което е следствие от травма при раждане.

Миокардна хипертрофияозначава, че мускулната стена на сърцето е удебелена и работи под огромно натоварване. Това може да доведе до образуването на:

• сърдечна недостатъчност;
• аритмии.

Умерени дифузни промени в миокардаозначават, че храненето на тъканите е нарушено и се е развила дистрофия на сърдечния мускул. Това е поправимо състояние: трябва да посетите лекар и да преминете подходящ курс на лечение, включително нормализиране на диетата.

Отклонение на електрическата ос на сърцето (EOS)ляво или дясно е възможно при хипертрофия съответно на лявата или дясната камера. EOS може да се отклони наляво при хора със затлъстяване и надясно - при слаби хора, но в този случай това е вариант на нормата.

Ляв тип ЕКГ– EOS отклонение наляво.

NBPNG– съкращение за „непълен десен бедрен блок“. Това състояние може да се появи при новородени и е нормален вариант. IN в редки случаи RBBB може да причини аритмия, но като цяло не води до развитие на негативни последици. Блокирането на разклонението на Hiss е доста често срещано при хората, но ако няма оплаквания от страна на сърцето, тогава това изобщо не е опасно.

BPVLNPG– съкращение, означаващо „блокада на предния клон на левия сноп“. Отразява нарушение на проводимостта на електрическите импулси в сърцето и води до развитие на аритмии.

Малко нарастване на R вълната във V1-V3може да е признак на инфаркт на междукамерната преграда. За да се установи точно дали това е така, е необходимо да се направи още едно ЕКГ изследване.

CLC синдром(синдром на Klein-Levy-Kritesco) е вродена характеристика на проводната система на сърцето. Може да предизвика развитие на аритмии. Този синдром не изисква лечение, но е необходимо редовно да се преглежда от кардиолог.

ЕКГ с ниско напрежениечесто се записва с перикардит (голямо количество съединителна тъкан в сърцето, което е заменило мускулната тъкан). В допълнение, този знак може да е отражение на изтощение или микседем.

Метаболитни промениса отражение на недостатъчното хранене на сърдечния мускул. Необходимо е да се прегледа от кардиолог и да се подложи на курс на лечение.

Забавяне на проводимосттаозначава, че нервният импулс преминава през тъканите на сърцето по-бавно от нормалното. Самото това състояние не изисква специално лечение - може да бъде вродена особеностпроводна система на сърцето. Препоръчва се редовно наблюдение от кардиолог.

Блокада 2 и 3 градусаотразява сериозно нарушениепроводимост на сърцето, което се проявява с аритмия. В този случай е необходимо лечение.

Завъртане на сърцето от дясната камера напредможе да е косвен признак за развитие на хипертрофия. В този случай е необходимо да разберете причината и да преминете курс на лечение или да коригирате диетата и начина си на живот.

Цена на електрокардиограма с разшифровка

Ако искате да получите изчерпателно и подробно заключение на електрокардиограмата, обяснение от лекар за всички параметри и промени, по-добре е да се свържете с частна клиника, която предоставя такива услуги. Тук лекарят ще може не само да напише заключение след дешифрирането на кардиограмата, но и спокойно да разговаря с вас, като отдели време, за да обясни всички интересни точки. Въпреки това, цената на такава кардиограма с тълкуване в частен медицински центърварира от 800 рубли до 3600 рубли. Не трябва да приемате, че лошите специалисти работят в обикновена клиника или болница - това е просто лекарят държавна агенция, като правило има много голямо количество работа, така че той просто няма време да говори с всеки пациент много подробно.

Когато избирате лечебно заведение за кардиограма с тълкуване, на първо място обърнете внимание на квалификацията на лекаря. По-добре е това да бъде специалист - кардиолог или терапевт с добър опит. Ако детето се нуждае от кардиограма, тогава е по-добре да се свържете със специалисти - педиатри, тъй като "възрастните" лекари не винаги вземат предвид спецификата и физиологичните характеристики на децата.

Електрокардиограмата (ЕКГ) е запис на електрическата активност на клетките на сърдечния мускул в покой. Професионалният ЕКГ анализ ви позволява да оцените функционалното състояние на сърцето и да идентифицирате повечето сърдечни патологии. Но това проучване не показва някои от тях. В такива случаи се предписват допълнителни изследвания. По този начин скритата патология може да бъде открита при вземане на кардиограма на фона на стрес тест. Холтер мониторирането е още по-информативно - снемане на 24-часова кардиограма, както и ехокардиография.

В какви случаи се предписва ЕКГ?

Кардиологът издава направление, ако пациентът има следните първични оплаквания:

• болка в сърцето, гърба, гърдите, корема, шията;
• подуване на краката;
• диспнея;
• припадък;
• прекъсвания в работата на сърцето.

При внезапна поява остра болкав сърдечната област веднага да се направи ЕКГ!

Редовното записване на ЕКГ се счита за задължително при следните диагностицирани заболявания:

• претърпял инфаркт или инсулт;
• хипертония;
• диабет;
• ревматизъм.

IN задължителенЕКГ се прави при подготовка за операции, проследяване на бременност, по време на медицински прегледпилоти, шофьори, моряци. Резултатът от кардиограма често се изисква при кандидатстване за пътуване до санаториално лечениеи издаване на разрешителни за активни спортни дейности. IN за превантивни цели, дори и при липса на оплаквания, се препоръчва всяка година да се прави ЕКГ на всички, особено на хора над 40 години. Това често помага за диагностицирането на асимптоматично сърдечно заболяване.

Сърцето работи неуморно цял живот. Погрижете се за този невероятен орган, без да чакате оплакванията му!

Какво показва ЕКГ?

Визуално кардиограмата показва комбинация от пикове и спадове. Вълните се обозначават последователно с буквите P, Q, R, S, T. Анализирайки височината, ширината, дълбочината на тези вълни и продължителността на интервалите между тях, кардиологът получава представа за състоянието на различни части от сърдечния мускул. Така първата P вълна съдържа информация за функционирането на предсърдията. Следващите 3 зъба отразяват процеса на възбуждане на вентрикулите. След вълната Т започва период на отпускане на сърцето.

Пример за ЕКГ фрагмент с нормален синусов ритъм

Кардиограмата ви позволява да определите:

• сърдечна честота (HR);
• сърдечен ритъм;
• различни видове аритмии;
• различни видове блокади на проводимостта;
• инфаркт на миокарда;
• исхемични и кардиодистрофични промени;
• Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт (WPW);
• вентрикуларна хипертрофия;
• позиция на електрическата ос на сърцето (EOS).

Диагностична стойност на ЕКГ параметрите

Сърдечен ритъм

Сърцето на възрастен човек обикновено се свива от 60 до 90 пъти в минута. По-ниска стойност показва брадикардия, а по-висока стойност показва тахикардия, която не е непременно патология. По този начин значителна брадикардия е характерна за тренирани спортисти, особено бегачи и скиори, а преходната тахикардия е съвсем нормална по време на емоционален дистрес.

При здрави възрастни пулсът съответства на сърдечната честота и е равен на 60 -90 в минута

Сърдечен пулс

Нормалният сърдечен ритъм се нарича редовен синусов, т.е. генериран в синусовия възел на сърцето. Несинусовата генерация е патология, а нередността показва един от видовете аритмия.

По време на ЕКГ пациентът е помолен да задържи дъха си, за да се идентифицира възможна патологична нереспираторна аритмия. Сериозен проблем е предсърдното мъждене (предсърдно мъждене). При него генерирането на сърдечни импулси се извършва не в синусовия възел, а в клетките на предсърдията. В резултат на това предсърдията и вентрикулите се свиват хаотично. Това насърчава образуването на тромби и създава реална заплахаинфаркт и инсулт. За предотвратяването им се предписва антиаритмична и антитромботична терапия през целия живот.

Предсърдното мъждене е доста често срещано заболяване в напреднала възраст. Може да е безсимптомно, но да представлява реална заплаха за здравето и живота. Следвай сърцето си!

Аритмията включва и екстрасистол. Екстрасистолът е необичайно свиване на сърдечния мускул под въздействието на допълнителен електрически импулс, който не идва от синусовия възел. Различават се предсърдни, камерни и атриовентрикуларни екстрасистоли. Какви видове екстрасистоли изискват намеса? Често се появяват единични функционални екстрасистоли (обикновено предсърдни). здраво сърцепоради стрес или прекомерно физическо натоварване. Потенциално опасни включват групови и чести камерни екстрасистоли.

Блокади

Атриовентрикуларен (AV) блок е нарушение в провеждането на електрически импулси от предсърдията към вентрикулите. В резултат на това те се свиват асинхронно. A-V блок обикновено изисква лечение, а в тежки случаи и инсталиране на пейсмейкър.

Нарушение на проводимостта в миокарда се нарича бедрен блок. Може да бъде локализиран на левия или десния крак или на двата заедно и да бъде частичен или пълен. За тази патология е показано консервативно лечение.

Синоатриалният блок е нарушение на проводимостта от синусовия възел към миокарда. Този тип запушване възниква при други сърдечни заболявания или при предозиране лекарства. Изисква консервативно лечение.

Инфаркт на миокарда

Понякога ЕКГ разкрива инфаркт на миокарда - некроза на част от сърдечния мускул поради спиране на кръвообращението му. Причината може да бъде големи атеросклеротични плаки или остър спазъм на кръвоносните съдове. Видът на инфаркта се разграничава според степента на увреждане - дребноогнищен (неQ-инфаркт) и обширен (трансмурален, Q-инфаркт), както и по локализация. Откриването на признаци на инфаркт изисква спешна хоспитализация на пациента.

ЕКГ при инфаркт на миокарда

Откриването на белези на кардиограмата показва инфаркт на миокарда, който е претърпял някога, вероятно безболезнено и незабелязано от пациента.

Исхемични и дистрофични промени

Сърдечната исхемия се нарича кислородно гладуванеразличните му части поради недостатъчно кръвоснабдяване. Откриването на такава патология изисква предписване на антиисхемични лекарства.

Дистрофичните нарушения са метаболитни нарушения в миокарда, които не са свързани с нарушения на кръвообращението.

Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт

Това вродено заболяване, което се състои в наличието на анормални проводни пътища в миокарда. Ако тази патология причинява аритмични атаки, тогава е необходимо лечение, а в тежки случаи - операция.

Вентрикуларната хипертрофия е увеличаване на размера или удебеляване на стената. Най-често хипертрофията е следствие от сърдечни дефекти, хипертония и белодробни заболявания. Няма независим диагностична стойности позицията на EOS. По-специално, при хипертония се определя хоризонтално положение или отклонение вляво. Изграждането също има значение. При слабите хора, като правило, позицията на EOS е вертикална.

Характеристики на ЕКГ при деца

За деца на възраст под една година се считат за нормални тахикардия до 140 удара в минута, колебания в сърдечната честота при вземане на ЕКГ, непълна блокада на десния пакет и вертикална EOS. На 6-годишна възраст е допустима сърдечна честота до 128 удара в минута. Респираторната аритмия е характерна за възрастта от 6 до 15 години.