Хирург с обща практика. Пациентите одобриха експеримента. Терапевт и общопрактикуващ лекар - разликата

Днес една от най-търсените професии в медицината е общопрактикуващият лекар. Кой е това, почти всеки жител знае провинция. Факт е, че в селата най-често работят лекари от тази специалност.

Общопрактикуващ лекар: кой е той?

Основната разлика между лекарите от тази специалност и другите е, че те имат основни познания във всеки от разделите на медицината. Те обаче не са задължени да предоставят специализирани медицински грижи.

Те трябва да могат да решават сравнително прости здравословни проблеми и да участват в превенцията на заболявания от терапевтичен, хирургичен и гинекологичен профилкакто при възрастни, така и при деца.

Защо общопрактикуващите лекари преобладават в селските райони?

Именно в селата най-често можете да срещнете такъв специалист като общопрактикуващ лекар. Кой е този, всички селяни знаят. Общопрактикуващите лекари получиха най-голямо разпространение в тази област поради икономическата неефективност на изграждането на пълноценни медицински и превантивни институции във всяка местности осигуряване на работа в него на голям брой лекари. От тази гледна точка би било много по-целесъобразно да се създадат малки амбулатории, в които да работи общопрактикуващ лекар (семеен лекар), медицинска сестраи медицинска сестра. Такъв набор от служители ще позволи на амбулаторната клиника да предоставя пълноценна медицинска помощ на жителите на региона, прикрепен към нея.

За отдалечени от големи центрове общопрактикуващият лекар се превръща в истинско спасение. Кой е този, знаят всички жители на аграрните райони, защото към него отиват на първо място. Той е в състояние да извършва най-простите манипулации от хирургичния и гинекологичния профил, запознат е с терапевтичните патологии както на възрастни, така и на деца.

Как се обучава общопрактикуващият лекар?

Този специалистслед завършване на висше медицинско заведение, той трябва да премине стаж на базата на една или повече клиники. Необходимо е да придобие умения от терапевтичен, хирургичен, педиатричен, както и гинекологичен профил. В резултат на такова обучение той става специалист с общи умения в диагностиката и лечението на заболявания във всяка медицинска област.

Как е структурирана работата на общопрактикуващия лекар?

Профилактика, диагностика и лечение са всички основни области, в които се провежда професионална дейностобщ лекар. Неговата работа е изградена основно върху идентифицирането на населението, живеещо в района под негов контрол, рисковете от развитие на определени тежки заболявания, както и системни дейности, насочени към противодействие на образуването им.

Какво е необходимо, за да си специалист?

Кабинетът на общопрактикуващия лекар трябва да бъде оборудван с набор от инструменти за помощ първична диагноза. Става дума за фонендоскоп, тонометър, глюкомер, термометри, шпатули, ларингоскопи, отоскопи, риноскопи, офталмологична и гинекологична апаратура. Освен това амбулаторията на общопрактикуващия лекар трябва да разполага с най-простите хирургически инструменти.

В идеалния случай амбулаторията може да бъде оборудвана с мини лаборатория. Това значително улеснява работата на общопрактикуващия лекар. Тези професионалисти в тази област, които не се опитват да оборудват своята амбулатория, трябва постоянно да насочват пациентите към ок. лечебни заведенияза най-простите лабораторни изследвания (общ анализкръв, изследване на урината, биохимичен анализкръв и др.).

Какви услуги предоставя общопрактикуващият лекар на населението?

Работата на този специалист е от голямо значение за цялото обслужвано население. Благодарение на него медицинската помощ става видимо по-близо до хората. Най-простите хирургични манипулации се извършват в амбулаторни клиники. Освен това тук се създават всички условия за инжекционно (включително под формата на капкомери) приложение на лекарства. Тук задължително има малък леглови фонд, който позволява настаняване на пациенти, т.е. пациентът може да отиде на лекар и, ако сметне за добре, да се лекува, без да ходи в болница.

В големите амбулатории, освен обикновен специалист, може да работи и общ зъболекар.

В случай, че човек се разболее много и не може сам да посети лекар, той има възможност да го повика у дома. В същото време най-често специалист от този профил обслужва такива разговори след обяд и срещата в амбулаторна клиника води до него.

Икономическа целесъобразност на амбулаторните клиники

Такива институции и длъжността "общопрактикуващ лекар" (кои сме ние, вече разбрахме) бяха въведени не само за да доближат медицинската помощ до населението на селските райони. Факт е, че е изгодно от икономическа гледна точка. Първо, няма нужда да изпращате тук отделен терапевт, гинеколог, хирург, офталмолог, оториноларинголог и други. Относително с всички прости проблемилекувани от общопрактикуващ лекар. Тези, които имат по-сериозни оплаквания или чието здравословно състояние предизвиква безпокойство у този лекар, се изпращат в здравни институции от по-високо ниво.

Перспективи за развитие на професията в бъдеще

В момента общопрактикуващият лекар (това е описано по-горе) не е най-често срещаната, но в същото време много необходима професия. Този специалист е търсен в селските райони. В същото време такъв лекар спестява значителни средства на държавата, тъй като не е необходимо във всяко населено място да се поддържа голямо здравно заведение, в което голям бройлекари. С много проблеми общопрактикуващият лекар ще се справи сам. Ако е необходима намесата на тесни специалисти за борба с определена патология, тогава пациентът ще бъде насочен към медицински центърсъответния профил.

В бъдеще един общопрактикуващ лекар може да се пререгистрира в т. нар. семеен лекар. Този специалист е лекар, който предоставя медицински грижи на няколко семейства. Познава много добре всеки свой пациент. Малък брой от тях му позволява да се задълбочи в проблемите на всички отделения възможно най-дълбоко. Семейни лекари - много ефективен методза запазване здравето на населението, но дейността на такива специалисти е възможна само в условията на достатъчно развита икономика. Факт е, че заплататакъв служител ще се състои от удръжки от неговите преки пациенти. Така че семейният лекар, ако говорим за широко разпространената дейност на такива специалисти, засега остава перспективата на бъдещето. В много европейски страни институтът на семейните лекари съществува от доста дълго време и е доказал своята ефективност. В същото време основата на дейността на такива специалисти е именно профилактиката и ранна диагностикавсякакви заболявания.

Освен това перспективна е и професията на общопрактикуващия лекар. Сега се създават мобилни комплекси, които позволяват значително да се разширят възможностите на този лекар в областта на диагностиката на определени заболявания. Става дума за т. нар. специализирани автомобили на общопрактикуващ лекар. Структурата на такъв комплекс включва малка лаборатория, както и комплект за най-важните инструментални изследвания.

Съвсем скоро районните терапевти, след подходящо обучение, ще се превърнат в общопрактикуващи лекари (ОПЛ) или, както ги наричат ​​още, семейни лекари.

Какво да очакват московчани нова реформаи как сега ще се промени работата на медицинския персонал.

Как общопрактикуващият лекар се различава от общопрактикуващия лекар?

Между другото, възможността да се обадите на личен лекар у дома в Москва все още не е предоставена. Сега обаче местният терапевт води само амбулаторен прием. Домашните грижи се предоставят от други лекари и за тях с появата на семейните лекари нищо няма да се промени (както и за педиатрите, които по същество са детски общопрактикуващи лекари).

Какво трябва да знае и умее семейният лекар?

Заповедта на Министерството на здравеопазването определя ОПЛ като специалист с широка насоченост в основното медицински специалностии в състояние да осигури грижа за най-често срещаните заболявания и спешни случаи.

Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Москва от февруари 2017 г. кабинетите на общопрактикуващите лекари трябва да бъдат оборудвани с турникет за спиране на кървенето, ръчен апарат за изкуствена вентилациябели дробове, хирургически ножици, офталмоскопи (за проверка на зрението), риноскопи (за изследване на носната кухина), маса за вземане на кръв и венозни вливания, кръгове на Есмарх.

Съдейки по оборудването на лекарите от новия профил, те трябва да са универсални специалисти, да могат да правят клизма и да вземат кръв и просто хирургична интервенцияза извършване и дори реанимация.

Колко специалисти са преквалифицирани?

В Русия експериментът за обучение на общопрактикуващи лекари започва през 1987 г., но появата на тези специалисти е възпрепятствана от проблеми с определянето на правния им статут.

Едва през 1992 г. в номенклатурата на специалностите се появява съответна позиция. До 2000 г. в страната са обучени около хиляда лични лекари, до 2005 г. - почти четири хиляди.

На какво се основава програмата за преквалификация?

В Москва през 2014 г. стартира пилотен проект за преквалификация. Както казаха на журналисти от столичното здравно управление, основната цел на проекта е възможно най-скоро да се обучи общопрактикуващ лекар.

През 2014 г. са обучени 113 специалисти. През 2015 г. техният брой надхвърля хиляда, но нуждата от столични поликлиники е над 4,5 хиляди общопрактикуващи лекари.

Колко време ще отнеме посещението на лекар?

В резултат на нововъведението се предвижда намаляване на опашките за преглед при специалисти и увеличаване на продължителността на прегледите при общопрактикуващ лекар. Времето за приемане ще се увеличи до 15-20 минути. Освен това се осигурява медицинска сестра, която да помага на такъв лекар.

Към кабинета на общопрактикуващия лекар трябва да има манипулационна (за мини операции) и процедурна. Може би поради организационни затруднения известно време личните лекари и районните ще работят паралелно.

Ще успеят ли преквалифицираните терапевти да заменят специализираните специалисти?

Възниква въпросът: ще се влоши ли качеството на медицинската помощ с появата на лекари с универсални специалности? Има опасения, че бившите терапевти няма да могат да заместят специализираните специалисти в степента, на която се разчита. Московското здравно управление не споделя тези опасения.

Ако общопрактикуващите лекари в столицата тепърва ще се доказват, то в селските райони тази практика трябва да се прилага ефективно. В райони, където медицинска помощ тясна специализацияне винаги на разположение семейни лекарипърво ще се търси.

Абонирайте се за каналите "сайт" в T amTam или се присъединете

Промените в здравеопазването продължават: тази пролет в столичните поликлиники започнаха работа общопрактикуващи лекари, както и лекари, които приемат възрастни пациенти с множество хронични заболявания.

Разтоварете, но не заменяйте

Общопрактикуващите лекари започнаха да записват прегледи в столичните клиники от април тази година. Като начало като дежурни лекари: можете да си запишете час при тях без предварително записване. Нивото на тяхната подготовка е по-високо от това на общопрактикуващите лекари. Компетентността на общопрактикуващите лекари е диагностика, лечение, профилактика, рехабилитация на пациенти, организационни мерки, решаване на психологически проблеми и др.

В съветско време тръгнахме по европейския път и започнахме да произвеждаме тесни специалисти. Това не е съвсем правилно. Общопрактикуващият лекар е всъщност терапевт, който едновременно може да гледа носа, гърлото, очите. Отделно остава лечението на децата. Освен това педиатърът е общопрактикуващ лекар, само за деца, - обясни зам. Кмет на Москва за социално развитиеЛеонид Печатников.

Лечение на един лекар

В Северния район една от първите клиники, в които общопрактикуващите лекари започнаха да получават назначения, беше поликлиниката на Държавната клинична болница на името на. Вересаева, разположена на улица Лобненская.

Общопрактикуващият лекар не замества тесен специалист, - каза Радмила Черная, началник на терапевтичното отделение на поликлиниката. - Той просто може да изпълнява определени функции, ежедневна рутинна работа. Всичко останало е оставено на тесни специалисти.

Благодарение на работата на общопрактикуващите лекари се очаква да се намали тежестта върху общопрактикуващите лекари, участъковите лекари, оториноларинголозите, офталмолозите, хирурзите, невролозите, ендокринолозите и терапевтите. функционална диагностика. Ще се намали и тежестта върху лекарите специалисти чрез избирателно насочване на пациентите към тесен специалист.

Опит чужди държавипоказва, че с въвеждането на длъжността общопрактикуващ лекар 80% от пациентите започват и завършват диагностика и лечение при един лекар, намалява натоварването на тесните специалисти, намалява броят на хоспитализациите.

Шест месеца преквалификация

Преквалификацията на бъдещите общопрактикуващи лекари е с продължителност 864 часа, срокът на обучение е шест месеца. В същото време половината от часовете са посветени на обучение на работното място, а половината на дистанционно обучениеи обучение на работното място. За двама последните годиниоколо 2,5 хиляди общопрактикуващи лекари и педиатри са преквалифицирани в тази област на базата на най-добрите медицински университети в столицата.

Упражняването на практическите умения на общопрактикуващите лекари се извършва в реални условия. Лекарите възприемат опита на тесни специалисти-наставници - невролози, оториноларинголози, офталмолози, хирурзи и др.

Специална категория пациенти

Тази пролет във всички столични поликлиники започнаха работа лекари за възрастни пациенти с множество хронични заболявания.

Поради факта, че населението на Москва застарява, продължителността на живота нараства и вече е надхвърлила 77 години, има голяма категория пациенти, които се нуждаят не само от стандарт, но индивидуален подход, повече внимание, повече възможности за комуникация с лекарите. И преди две години, по предложение на медицинската общност, те стартираха експеримент, който се отнася до грижите за пациенти с хронични заболявания, когато се създават специални зони, малко количество оттези пациенти по такъв начин, че лекарят да може да работи индивидуално с всеки, индивидуално да предпише курс на лечение, да общува, да дава указания за хоспитализация, - каза кметът на Москва Сергей Собянин.

Квалифициран терапевт приема само пациенти, разпределени в една група. Това са жени над 55 години и мъже над 60 години, които са диагностицирани с три или повече хронични заболявания. незаразни заболявания(напр. по едно и също време диабет, сърдечна недостатъчност и бронхиална астма).

Първоначалната среща на такива пациенти с този лекар продължава 40 минути. Повторен прием - 20 минути. Лекарите ще се развиват за всички индивидуален плансъвети за лечение и начин на живот. И в допълнение, те ще научат пациентите да водят дневници за самоконтрол, да се самонаблюдават и да правят правилни заключения за здравословното си състояние. В същото време всеки пациент ще може да получава телефонни консултации от своя лекар или медицинска сестра.

Пилотен проект за медицински грижиса реализирани пациенти с множество хронични заболявания, включително и в градска поликлиника № 45 в район Северен. Олга Красилникова, главен лекар на Държавно предприятие № 45, подчерта, че възрастните пациенти с няколко хронични болести, изискват повече внимание.

За реализирането на този проект се готви Поликлиника №45 най-добрите лекарикойто ще работи в тандем с медицинска сестра. Задачата на тези лекари е да разработят специални комфортни програми за преглед и лечение на възрастни пациенти, индивидуални за всеки, подчерта тя.

Пациентите одобриха експеримента

Градската статистика говори за положителен резултатекспериментирайте с по-възрастни пациенти. 60% по-малко вероятно е пациентите да се обадят на лекар у дома, 18% по-малко вероятно да посетят лекари специалисти, 9% по-малко вероятно да се обадят линейка. Сред пациентите на възраст от 60 до 75 години тази цифра е намаляла с 17%.

В същото време броят на пациентите, доволни от медицинската помощ, се е увеличил от 65 на 92%. Затова поетапно ще се въвежда такава организация на работа в столичните клиники.

Вече днес около 60 000 пациенти са изразили желание да преминат към тази система, което дава много по-голям ефект, - отбеляза Сергей Собянин.

Сега в проекта участват 209 лекари. Предвижда се до края на годината лекарите да работят с хронично болни да са над 400.

Пионерите ще получат субсидии

Поликлиники с персонал от общопрактикуващи лекари и лекари, които се грижат за възрастни пациенти с множество заболявания, Правителството на Москва отпусна субсидия, която добавя 20 000 рубли към заплатите на лекарите, работещи в тези области.

Заглавна снимка на статията: През 2019 г. в Молжаниновски ще бъде построена поликлиника за деца и възрастни

В общинското здравеопазване на град Уляновск през 2005 г. започва създаването на института на общопрактикуващия лекар.
Обща услуга семейна практика, която на първо място е насочена към подобряване на първичната здравна помощ. Депутатите от градския парламент подкрепят изцяло инициативата на общинската управа. UGD получава много жалби от граждани, в които искат коментар относно това нововъведение. На едно от последните заседания на комисията по социална политикаи местното самоуправление беше разгледан комплексно въпросът за кабинетите на общопрактикуващите лекари.
За това какво влиза в задълженията на общопрактикуващия лекар, коментира главен лекарГрадска поликлиника № 5, заместник на ДП Владимир Леванов.
- Кажете ни кои са общопрактикуващите лекари и каква е тяхната отговорност?
- Общопрактикуващият лекар е общопрактикуващ лекар, който притежава уменията на тесен специалист, което му позволява да лекува и преглежда пациенти с най-често срещаните заболявания. Той не само лекува пациентите, но и се задълбочава в тях. психологически проблемиотговаря за текущите терапевтични и профилактични мерки.
Превенцията е предотвратяване на възникващи здравословни проблеми. Наблюдавайки по-възрастните членове на семейството, лекарят има възможност да предотврати или намали риска от развитие на заболяването при по-младото поколение.
— Според вас къде са най-търсени кабинетите на общопрактикуващите лекари?
„Днес най-належащият въпрос е осигуряването на медицински услугив отдалечени райони на града, където има най-голяма нужда от лекари. Това се дължи на липсата на специалисти.
Ако се отворят кабинети по обща практика в райони, отдалечени от центъра на града, проблемът ще бъде решен. Общопрактикуващият лекар може да осигури квалифицирана медицинска помощ не само в терапевтичен профил, но и в тесни специалности. Без съвременна диагностична апаратура обаче функционирането на общопрактикуващите лекарски кабинети в селските райони е затруднено. Ето защо такива отделения се формират на базата на поликлиники, за да се подобри достъпността на населението да получи качествена медицинска помощ. Специално вниманиетози въпрос се разглежда в Министерството на здравеопазването на Уляновска област, в Комитета по социална политика и местно самоуправление на градската дума на Уляновск.
Каква е разликата между лекар от първичната медицинска помощ и общопрактикуващ лекар? Защо общопрактикуващ лекар е в поликлиника, където има тесни специалисти?
- Ако имате здравословни проблеми, разбира се, ще отидете с тях при местния терапевт, а по-добре - при общопрактикуващия лекар.
Към нивото на професионалната му подготовка се поставят много високи изисквания. Общопрактикуващият лекар, благодарение на гъвкавостта на знанията, е този, който е в състояние да достави предварителна диагноза. Какви изследвания трябва да се направят преди всичко, към какъв специалист и кога да се насочи пациентът - това са въпроси, които са от неговата компетентност. Общопрактикуващият лекар вижда голямата картина. Неговите задължения включват не само общ преглед, но и провеждане на теснопрофилни прегледи, което улеснява провеждането на цялостни прегледи от един специалист, включително при регистрация в Бюрото за медико-социална експертиза.
Общопрактикуващите лекари имат възможност не само да прегледат пациента, но и да извършат редица медицински манипулации: избор на очила, измиване Ушния канал, измерване вътреочно налягане, ЕКГ. Той дава изчерпателни съвети за лечение. Всичко това намалява времето, прекарано от пациента в лечебно заведение и повишава достъпността на медицинската помощ.
Общопрактикуващ лекар може да стане терапевт, който има солиден опит, дълъг трудов стаж, който му позволява не само да се доближи до същността на болестта, но и да се научи да "усеща" пациента.
— Колко кабинета на общопрактикуващите лекари днес обслужват напълно пациентите?
- През 2005 г. в градската поликлиника № 5 беше открито първото отделение за общопрактикуващи лекари, което успешно приема пациенти и до днес.
Днес в Уляновск има 8 отделения на общопрактикуващи лекари. За местното население, за удобство и достъпност на възрастните хора, на 1 декември стартира нов допълнителен офисобщопрактикуващ лекар. Градът планира да отвори още 17 през 2012 г.
Така до края на 2014 г. ще има 41 кабинета, включително 76 лекари и 107 медицински сестри, които ще обслужват 161 000 души.
Всички въпроси, които имате относно работата на общопрактикуващите лекарски кабинети, можете да задавате на сайта

Заместник-кметът на столицата по социалното развитие Леонид Печатников сподели планове за развитие на образованието и медицината

Средната продължителност на живота на московчани се е увеличила до 77 години. Както обясни Леонид Печатников, заместник-кмет на Москва по социалното развитие, това подобрение не може да се забележи веднага, но тенденцията е изключително важна. Въпреки че столичното здравеопазване и образование все още има към какво да се стремят. " Социална сфера- този, който предизвиква най-много недоволство и оплаквания. И това е добре. Всеки иска да има повече от това, което има“, каза Печатников и добави, че въпреки бюджетния дефицит, който се очаква през 2017 г., всички социални гаранции ще бъдат изпълнени.

За школата за млади актьори

„Сега създаваме социални асансьори, интегрирайки университетската система в училището“, каза Печатников. Към 2016 г. около четири хиляди московски ученици вече участват в програмата на медицинския клас, девет хиляди в инженерния клас и още около десет хиляди ученици посещават кадетския клас. Такава система е насочена към това да накара младите хора да се интересуват от професиите, необходими в съвременния живот и в допълнение да се опита да се отърве от репутацията на колежа (среден специално образование) като съдба за хора от "втора класа".

В рамките на тази програма обаче се планира нещо необичайно.

„Искаме GITIS да започне да си сътрудничи с театралния колеж и училище № 123, което подготвя децата за изкуство от първи клас. Може би ще бъде възможно да се постави тази система на релси. Но е важно самите театрални учители да могат своевременно да оценят талантите на децата и да ги информират, както и техните родители, за перспективите. А за тези, които не са готови да станат просто художник или режисьор, ще има колеж - там се обучават други театрални специалисти, например майстори по осветление.

Сега се планира да се обсъди въпросът дали многодетността сама по себе си е причина за Социална помощот града.

За обезщетенията за големи семейства

"Струва ми се, че спорен проблем. Всички познаваме много богати хора, които имат много деца. Така че трябва ли да получат помощ от града? Нека го кажем така: не е достатъчно да имаш много деца. Трябва да разберете дали вашето семейство наистина се нуждае от подкрепа. Проучваме състоянието на всички семейства, които получават помощи от града. И виждаме невероятни резултати! Тези хора може да са собственици на няколко апартамента, успешни предприемачи – и тези хора да получават пари от нас. Но има и такива големи семейства, за когото нашите две или три хиляди рубли могат да станат основна подкрепа. Затова считам, че критерият трябва да бъде не само многодетността, но и реалното финансово състояние на семейството. Трябва да се спазва целевата насоченост, тогава сумите, които ще получат нуждаещите се, ще растат“, обясни зам.-кметът.

За общопрактикуващите лекари

Московчани често обвиняват трудността да си уговорите среща с лекар: стига да имате време да стигнете до специалист, грипът ще премине сам ... За да се отърват от този недостатък в здравната система, някои клиники в Москва имат вече се появи нов лекар- общ лекар.

„В съветско време тръгнахме по европейския път и започнахме да произвеждаме тесни специалисти. Това не е съвсем правилно. Общопрактикуващият лекар всъщност е терапевт, който едновременно може да гледа носа, гърлото, очите... Надяваме се, че скоро ще изместят участъковите терапевти. Но ние не унищожаваме педиатрията - това е собственост на руската медицина, така че лечението на децата остава отделна позиция. Освен това педиатърът е общопрактикуващ лекар, само за деца “, обясни Печатников.

Освен това в момента се обсъжда възможността за увеличаване на допустимата зона за самозаписване - тоест разширяване на списъка от специалисти, които могат да бъдат достъпни, без да се минава през кабинета на местния терапевт. Припомнете си, че сега има няколко от тях - окулист, гинеколог, хирург, зъболекар и УНГ. За да посетите останалите, трябва да изпратите районен полицай - според практикуващите лекари тази мярка помага да се избегнат ситуации, при които самият пациент поставя диагноза (погрешна) и се изпраща в грешен кабинет.