Компресионна фрактура на 7-ми прешлен при деца. Какво е? Фактори на нараняване

Фрактура на гръбначния стълб при деца е нараняване, което нарушава анатомичната цялост на гръбначния стълб, придружено от болка, локализирана в увредената област, и деформация на гръбначния стълб на мястото на фрактурата. В допълнение, има подуване на меките тъкани, както и нарушение нормална операциякрайниците и тазовите органи на детето. Фрактура на гръбначния стълб се диагностицира с помощта на рентгенови лъчи, ЯМР и КТ. Лечението на фрактура на гръбначния стълб при деца се извършва на етапи, които включват: тракция, тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия, дихателни упражнения, носенето на корсет за стабилизиране на гръбначния стълб, а при сериозни нарушения е възможна оперативна намеса.

Счупванията на гръбначния стълб при деца често са придружени от други наранявания, например черепно-мозъчни травми. гръдни, таза и крайниците. Причините за фрактурите на гръбначния стълб при децата са различни. Падане от дърво или люлка, рязко изкривяване на гръбначния стълб по време на салта или борба, злополука и редица други могат да доведат до фрактура на гръбначния стълб. външни причини. В допълнение, при децата фрактурата на гръбначния стълб може да бъде резултат от заболявания като остеопороза и остеомиелит, които водят до фрактура при минимално физическо натоварване, както и различни наранявания при раждане.

Експертите отбелязват, че броят на простите и компресионните фрактури на гръбначния стълб през последното десетилетие се е увеличил с шест процента. Травматолозите обясняват тази тенденция с увеличаването на активността на съвременните деца, увеличаването на броя на злополуките, както и развитието на диагностични методи, които позволяват да се определи нараняването в най-трудните случаи. Най-често фрактурата на прешлените се среща при деца и юноши от 10 до 15 години.

Компресионна фрактурагръбначният стълб при деца се счита за доста сериозно увреждане, което може да бъде получено дори с малък остър удар, да речем при скачане, гмуркане или падане, последвано от кацане на задните части. Причината за компресионно увреждане на гръбначния стълб може да бъде липсата на калций в тялото на детето, което се проявява при остеопороза. Трябва да се отбележи, че неусложнената форма на компресионна фрактура често не може да бъде диагностицирана, тъй като практически няма симптоми на увреждане на гръбначния стълб и неговите функции не се променят. Родителите на деца, които са получили такава гръбначна травма, често вярват, че ще боли и ще спре, но последствията от това могат да бъдат много сериозни.

Концепцията за "компресия" означава компресия, от което следва, че такава фрактура при дете е резултат от компресия на гръбначния стълб, при което прешлените са сплескани, деформирани и напукани. Най-често се засягат долните и средните части на гръдния кош и кръста. Факт е, че при падане от високо на задните части или рязко салто, гръбначният стълб е принуден да се огъне в дъга, което води до рязко свиване на мускулите на гърба и значително увеличава натиска върху предната част на гръбначния стълб. Най-голямо натоварване обаче изпитва средната област на гръдния кош. В резултат на превишаване на границата на физиологичната гъвкавост на гръбначния стълб възниква клиновидна компресия и в резултат на това се получава компресионна фрактура.

Компресионната фрактура може да бъде разделена на три нива на сложност, в зависимост от големината на деформацията на тялото на прешлените. При увреждане на гръбначния стълб от 1-ва степен намаляването на височината на тялото на прешлените не надвишава 1/3, при 2-ра степен на деформация се деформира 1/2 от тялото на прешлените, а при 3-та степен - повече от половината.

По правило нараняванията от 1-ва степен се считат за стабилни, а останалите са нестабилни, чиято отличителна черта е патологичната подвижност на прешлените. Нараняванията могат да бъдат както единични, така и множествени, но във всеки случай най-често се локализират в областта на средната гръдна област.

Характеристики на фрактура на гръбначния стълб

При леки наранявания на прешлени поставете правилна диагнозамного трудно, защото светло тежки симптомипрактически липсва. Въпреки това, внимателно проведеното палпиране и потупване помагат да се определи най-болезнената точка, разположена в областта на увредените прешлени. Лекият натиск върху главата и раменния пояс също ще помогне да се идентифицират признаци на увреждане на гръбначния стълб - болка на мястото на увредените прешлени. Освен това се отбелязва известна предпазливост при движенията на деца с фрактури на гръбначния стълб.

Типични симптоми на компресионна фрактура на гръдния кош:

• затруднено дишане по време на нараняване
• лека болезненост и напрежение на гръбначните мускули в областта на увреждането
• болка при натоварване на оста на гръбначния стълб

Травмите на прешлените често причиняват излъчваща болка в корема. Признаци на парализа на крайниците и нарушаване на нормалното функциониране на тазовите органи са редки, само след увреждане на гръдния кош с изместване на прешлените или спондилолистеза.

При компресионна лезия на средната гръдна област при деца най-често срещаното оплакване е затруднено дишане, понякога преминаващо в краткотрайно забавяне. При нараняване на шийните прешлени се наблюдава характерно положение на главата и ограничаване на нейните движения и наклони, както и напрежение в мускулите на врата. Приблизително всяка трета компресионна фрактура на гръбначния стълб е придружена от дразнене на нервните корени. гръбначен мозъки черупките му.

В някои случаи компресията на няколко прешлена симулира симптоми остър корем, и води до диагностични грешки.

Как се лекуват компресионните фрактури при деца?

Лечението на компресионна фрактура се състои в ранното и пълно освобождаване на гръбначния стълб от натоварването, което се постига чрез тракция. Ако прешлените на горната част на гръдния кош и шията са повредени, се използва примката на Glisson, а при наранявания под четиринадесетия прешлен на гръдния отдел лечението се извършва с помощта на ленти, прекарани зад мишниците, и реклинатор. Препоръчително е да носите корсет в случай на фрактура на повече от три прешлена, особено ако прешлените на долната част на гръдния кош и долната част на гърба са наранени при деца, както и в трудни случаи. Диспансерно наблюдениеможе да отнеме от година и половина до две - времето, необходимо за пълното възстановяване на височината на тялото на увредения прешлен. Освен това не трябва да се подценява ролята на масажа и тренировъчната терапия при лечението на такива наранявания.

Лечението на такива наранявания при деца като компресионна фрактура може да бъде разделено на три етапа.

1. Първият, с продължителност до пет дни, включва блокиране на болката и разтоварване на гръбначния стълб. По това време бебето се показва най-строго почивка на легловърху здрава основа с тридесет градусов наклон.
2. Лечението на втория етап, продължаващо до две седмици, се състои във възстановяване на кръвния поток в засегнатата област и курсове на електрофореза и магнитотерапия. През този период на детето е показана и почивка на легло.
3. На третия десетдневен етап се образува мускулен корсет. В допълнение към почивката на легло за сцепление и физиотерапия, на този етап се добавя масаж на гърба. И в трите етапа се използва ЛФК.

Упражняващата терапия и масажът са неразделна част от лечението на фрактури на гръбначния стълб и последващата рехабилитация

• През първата седмица след нараняване на прешлените лечението включва упражнения за тренировъчна терапиянасочени към подобряване на производителността дихателни органи, сърца и стомашно-чревния тракт. Заедно с това се провежда комплекс от тренировъчна терапия, която предотвратява намаляването на мускулната сила.
• През следващите два месеца целта на ЛФК е укрепване мускулен корсети подготовка за бъдеща физическа активност. По това време в комплекса от физиотерапевтични упражнения се въвеждат допълнителни упражнения, които увеличават натоварването върху тялото на увредено дете. Освен това времето на часовете трябва да се удължи чрез увеличаване на броя на упражненията.
• Рехабилитацията на следващия етап се характеризира с подготовка за вертикални натоварвания, за които се извършват упражнения за тренировъчна терапия с тежести и съпротива. Крайният етап от лечебната гимнастика е изпълнение на упражнения в изправено положение или директни вертикални натоварвания. Сроковете на последните два периода на тренировъчна терапия се определят индивидуално.
• Рехабилитацията след всяко увреждане на гръбначния стълб не може без масаж, който, подобно на тренировъчната терапия, е част от консервативното лечение.

Терапията и последващата рехабилитация на деца, които са получили фрактура на гръбначния стълб, с помощта на лечебна гимнастика и масаж допринасят за независимото възстановяване на увредените тъкани. Например, масажът на месене е незаменим след компресионно нараняване на прешлените, което заедно с укрепването на мускулите предотвратява появата на рани от залежаване при деца, които са били на легло дълго време.

Родителите на бебета, които са получили наранявания на гръбначния стълб, трябва да знаят, че днешното развитие на медицината допринася за успешното решаване на този проблем и класовете лечебна гимнастикаи масаж, може да намали почти до нула ефекта от нараняване.

Възможни последици от фрактури

Пълното възстановяване на дете след нараняване на гръбначния стълб ще изисква дълго време и голямо родителско търпение. Почивка на легло, редовни упражнения, масаж и спазване на всички предписания на лекаря са изисквания, които не са толкова лесни за постигане при децата. Най-благоприятната прогноза се отнася за гръбначни наранявания от 1-ва степен, които в повечето случаи водят до пълно възстановяване.

Понякога последствията от наранявания се изразяват в такива заболявания като посттравматична кифоза и остеохондроза, спондилит и други. Бебетата след травми на гръбначния стълб се наблюдават диспансерно в продължение на две години. Ненавременният достъп до лекар може да доведе до бъдеща инвалидност поради усложнения, като кифосколиоза или вертебрална некроза.

Общата профилактика на детските наранявания допринася значително за превенцията различни формифрактура на гръбначния стълб. Ключова роля в изпълнението предпазни меркивъзложени на родители или учители, които отговарят за организирането безопасни условияза свободното време на децата. Освен това възрастните често трябва да провеждат разяснителна и превантивна работа сред децата.

Децата са активни поради възрастта си, но това има обратна страна- шегите завършват с наранявания и щети. Тялото на детето все още се формира, поради което е уязвимо на влияния. Лошото падане може да доведе до компресионна фрактура на гръбначния стълб. Как да идентифицираме проблема и да помогнем на детето?

Какво е компресионна фрактура на гръбначния стълб?

Компресионна фрактура - увреждане на прешлена в резултат на силно компресиране.Понякога деформацията се изразява не само в образуването на пукнатини в гръбначния диск, но и в нарушение на целостта на околните тъкани поради тежко разрушаване и фрагменти.

Според статистиката по-често се засягат долните гръдни и средните гръдни прешлени. Най-голямата заплаха е увреждането на шийните прешлени, тъй като съществува риск от нараняване на гръбначния мозък.

Видове и степени

Има 2 вида компресионна фрактура на гръбначния стълб:

• неусложнена - протича тайно, пациентът има само болкана мястото на нараняване;
• сложно - има не само болка, но и други симптоми: намаляване или загуба на чувствителност, възниква изтръпване. Счупените кости могат да болят нервни коренчета.

В зависимост от степента на разрушаване на прешлените се разграничават следните видове:

• лека - намаляване на прешлена с 30% или повече;
• умерена - деформация с 50%;
• тежка - намаляване на дължината на прешлените с 50% или повече.

Причини и рискови фактори

Компресионната фрактура се причинява от травма или силен стрес.Детето може да падне и да се удари - при слабост на гръбначния стълб това завършва с увреждане.

Фактори, предразполагащи към фрактури са:

• - патологията се характеризира с влошаване на структурата и намаляване на костната плътност, което прави гръбначния стълб слаб. Болестите, които влияят негативно на гръбначния стълб на детето, включват също сколиоза и други заболявания;
• дефицит на витамини - липсата на хранителни вещества засяга тялото, включително костните тъкани, които стават чувствителни към умерени и тежки натоварвания;
• наранявания - не само падане от височина води до увреждане, невнимателно салто в урок по физическо възпитание или вдигане на тежести завършва с компресионна фрактура.

Симптоми на увреждане

Откриването на фрактура може да бъде трудно поради латентност на нараняването или леки симптоми, тъй като прешлените на детето са по-еластични от тези на възрастните.

Необходимо е приложение за медицински грижиако се появят симптоми:

• дискомфортна мястото на нараняване - болката постепенно намалява след нараняването, но се засилва по време на движение;
• хематоми;
• влошаване на благосъстоянието, придружено от слабост и гадене - показва сериозно увреждане;
• намаляване на двигателната активност - ограничаването на движението е свързано с болезнени усещания при опит за извършване на определено действие.

В зависимост от местоположението на увреждането се появяват допълнителни симптоми:

• нараняване на гръдния кош или цервикален- влошаване на подвижността на главата;
• лумбален - появата на болка от дърпащ характер в корема.

Следните прояви на фрактура са по-рядко срещани:

• намаляване на налягането;
• проблеми с дефекацията и уринирането.

Установяване на диагноза

Често децата идват при лекаря твърде късно, когато здравето на малкия пациент се е влошило значително. Ето защо е важно да обърнете внимание на оплакванията на детето и незабавно да потърсите медицинска помощ.

Травматологът преглежда жертвата, определя оплакванията и палпира, за да идентифицира засегнатите области. Такива мерки не са достатъчни, за да се получи пълна картина на компресионна фрактура, поради което те прибягват до помощта на инструментална диагностика:

1. Денситометрия. Методът на изследване е насочен към изследване на костната плътност, което ще помогне за идентифициране на остеопороза и други заболявания.
2. компютърна томография. По време на диагностиката се откриват кръвоизливи и се изследва подробно структурата на костите.
3. Рентгенография. Извършването на процедурата в директна и странична проекция ще ви позволи да откриете фрактура и да определите нейното местоположение.
4. Магнитен резонанс. Процедурата се прилага при съмнение за прищипани или увредени нервни окончания.

Диференциална диагноза на компресионна фрактура - табл

Характеристики на лечението

Препоръчително е да се обадите линейкасъс съмнение за фрактура на гръбначния стълб.Ако при лека степендетето се оплаква от болка и подвижността му е неограничена, затова отведете пациента до лечебно заведениене изглежда трудно, тогава в тежки случаи е необходима пълна почивка. Задачата на родителите е да успокоят жертвата.

При неусложнен тип фрактура лечението се извършва в болница, след което пациентът се възстановява под наблюдението на лекар. Сложните случаи изискват индивидуален подходи настаняване на детето в специален център за рехабилитация.

В зависимост от естеството на увреждането и причините за компресионната фрактура се разграничават следните периоди на лечение:

• 25–30 дни след нараняването - детето е в болницата и се провежда терапия;
• 30–60 дни след фрактурата - престой в рехабилитационен център за възстановяване на връзки и увредени тъкани;
• 3-10 месеца след нараняване - възстановяване на функциите на гръбначния стълб
• период на остатъчни промени (1 година след фрактурата) - завършване на процеса на възстановяване.

консервативна техника

По време на лечението на компресионна фрактура се използват лекарства. Задачата на средствата е да премахнат дискомфорта и дефицита на хранителни вещества. Предписани са болкоуспокояващи:

• Адол;
• парацетамол;
• Нурофен;
• Аналгин.

За да се премахне дефицитът на минерали и да се укрепи тялото, се предписват лекарства:

• продукти с калций: Complivit Calcium D3 и Calcium D3 Nycomed Forte;
• витаминни комплекси: Alphabet, Multi-Tabs;
• имуностимулиращи и възстановителни: тинктури от женшен и елеутерокок, Имунал.

За намаляване на болката е показана и почивка на легло, към която се налагат редица изисквания:

• повърхността на леглото трябва да е твърда;
• главата е леко повдигната.

Специалните ортопедични матраци са най-удобни в тази ситуация, тъй като имат положителен ефект върху пациента. За да подобрите степента на разтягане на гръбначния стълб, постепенно увеличавайте ъгъла на наклона.

Спиналната тракция е друга възможност за лечение след фрактура за намаляване на стреса. Използвани устройства:

• в случай на повреда горни дивизии- бримка на Glisson, която разтяга гръбначния стълб под въздействието на теглото на пациента;
• при счупване на прешлени, разположени под 14-ти - ремъци и реклинатори.

Галерия за лекарства

Имунал - имуностимулиращо средство Complivit Calcium D3 компенсира липсата на калций Екстрактът от елеутерокок укрепва организма Ибупрофен - болкоуспокояващо

Упражняваща терапия и масаж

Лечебната гимнастика е включена в периода на възстановяване на пациента. Задачата на метода е да възстанови подвижността и гъвкавостта на гръбначния стълб, както и да подготви тялото за движение след физическо бездействие. Лечението протича на няколко етапа:

1. 6-8 дни – укрепване на организма и намаляване отрицателно въздействиепринудителен престой в легнало положение:
   • диафрагмено дишане;
   • флексия на пръстите;
   • въртене на краката или ръцете.
2. От 7–9 до 21–25 дни - образуването на мускулен корсет:
   • отвличане на ръцете отстрани;
   • последователно повдигане на краката;
   • стоп флексия.
3. От 21–25 до 35–45 дни - подготовка на пациента за преместване във вертикално положение:
   • флексия на ръцете в лакътната става;
   • повдигане на краката под остър ъгъл;
   • упражнения на четири крака;
   • огъване и изправяне на краката.
4. От 45 ден до изписване - преминаване във вертикално положение:
   • повдигане на двата крака;
   • склонове;
   • сгъване на ръцете в лактите с лека тежест;
   • алтернативно отвличане към краката;
   • преобръщане от пръсти към пети в изправено положение.

Масажът е насочен към нормализиране на кръвообращението.При лека степен на увреждане процедурата може да бъде предписана на следващия ден след приемането на детето в болницата, а в тежки случаи - само по указание на лекаря, като се вземе предвид състоянието на пациента.

За масаж не е необходимо премахване на корсета или реклинатора - устройствата не пречат на процедурата.

Продължителността на събитието и обемът на действията се увеличават с възстановяването на детето - започват от 15 минути, като постепенно се увеличават до 25-30 минути. Първоначалните елементи са разтриване и поглаждане, след което се включват мачкане и разклащане. Масажната сесия се извършва само от опитен специалист.

Гимнастика с компресионна фрактура - видео

Физиотерапия и плуване

Физиотерапевтичните техники нормализират кръвообращението и метаболизма. Използват се следните лечения:

• магнитотерапия;
• ултрависокочестотна терапия;
• приложения с парафин;
• криотерапия;
• електрофореза.

Плуването се показва на пациентите 1-1,5 месеца след фрактурата, но упражненията във водата в ранните етапи не са забранени. Важно условие- пациентът трябва да бъде правилно доставен до басейна и транспортиран обратно. В зависимост от продължителността на лечението и тежестта на нараняването се използват упражнения във водата:

• движения на краката, имитиращи бруст и кроул;
• накланяне на тялото в различни посоки;
• кръгови движения на тялото;
• кръстосване на долните крайници имитация на колоездене.

Най-доброто разтягане на гръбначния стълб се постига по време на гръб свободен стил или бруст, но такива дейности се извършват с разрешение на лекар.

Хирургическа интервенция

Хирургичните техники са показани за лечение на умерени до умерени компресионни фрактури. тежка степен. В детството се предпочитат минимално инвазивните интервенции:

1. Вертебропластика. Чрез малък разрез се въвежда специален разтвор, който предотвратява разрушаването. Техниката ви позволява да спасите пациента от болка и да укрепите прешлените.
2. Кифопластика. През няколко разреза се вкарват игли, с помощта на които се монтират изпуснатите камери. Те се надуват, което води до възстановяване на нормалната форма на прешлена. След отстраняване на балона пространството се запълва със специално съединение.

В тежки случаи се извършват отворени операции, при които засегнатият прешлен се стабилизира и свързва със съседни области.

Характеристики на храненето

Освен гимнастика и физиотерапия е задължително да се въведат правилното хранене. Предпочитание се дава на продукти, които имат много калций, магнезий и силиций в състава си.Диетата включва:

• касис;
• морски дарове: раци, скариди, сардини;
• боб и боб;
• карфиол;
• ядки: бадеми, лешници;
• варена риба;
• репички и ряпа;
• хляб от зърно и трици;
• млечни продукти: сирена, извара, сметана;
• зелени зеленчуци: спанак; магданоз копър;
• плодове: райска ябълка, сушени кайсии.

За пациента ще бъдат полезни тинктури от коприва и бял равнец, както и отвара от дива роза.

Храни, богати на калций и витамини - галерия

Касисът укрепва организма Сирене - килер на калций Спанакът съдържа полезен материали витамини Бадемите са богати на калций

Прогнози и усложнения

• увреждане на нервните корени;
• стеноза на гръбначния канал (нарушено кръвоснабдяване);
• изкривяване на гръбначния стълб;
• образуване на нестабилност в засегнатия прешлен;
• остеохондроза и други патологии.

Невъзможно е да предпазите децата от нараняване, така че е възможно да се сблъскате с щети. различни степениземно притегляне. Задачата на родителите е да бъдат напълно оборудвани и да знаят как да се държат в случай на компресионна фрактура на гръбначния стълб и какви стъпки да предприемат, за да запазят здравето на детето.

Тялото на детето не е достатъчно силно. Това важи и за скелета. Растежът на костната тъкан все още продължава, те са по-податливи на увреждане, отколкото при възрастен. Но възстановяването на костите след наранявания при деца е по-бързо (при правилно лечение).

Гръбначният стълб е основната част от опорно-двигателния апарат. Прешлените, които са една от съставните му единици, не са достатъчно големи при децата. Под влияние различни факторимогат да се повредят. Вертебралните фрактури се наричат ​​компресионни фрактури. При такова нараняване гръбначният стълб е силно компресиран, увреденият прешлен придобива клиновидна форма. Компресионните фрактури са необичайни при деца. Но ако не бъдат лекувани навреме, това може да доведе до тежки последствиядо инвалидност включително.

Какво е компресионна фрактура

Това е много сериозно нараняване, което детето може да получи дори при скок или при леко падане. Ако има недостиг на калций в организма, тогава рискът от такова нараняване се увеличава.

„Компресията“ се превежда като „компресия“. Тоест компресионната перла при дете е следствие от компресия на гръбначния стълб, последвана от сплескване на прешлените, тяхната деформация и образуване на пукнатини. Обикновено тази фрактура засяга лумбалната и средната гръдна част на гръбначния стълб.

По време на травматична ситуация гръбначният стълб рефлексивно се сгъва в дъга. Гръбначните мускули се свиват, натискът върху предния сегмент на гръбначния стълб става по-голям. Но по-голямата част от натоварването пада върху средата на гръдния кош, което допринася за увеличаване на границата на анатомичната гъвкавост на гръбначния стълб, появата на клиновидна компресия и компресионна фрактура.

Вертебралните компресии са чести при деца на възраст 8-13 години (особено в средната торакална област). В по-напреднала възраст по-уязвими са долните гръдни и лумбални области.

Класификация

Въз основа на обема на деформация на прешлените има 3 нива на сложност на фрактурата:

• 1 (светъл)- височината на тялото на прешлените става по-ниска с не повече от 1/3;
• 2 (умерено)- половината от тялото на прешлените е деформирано;
• 3 (тежък)- височината е намалена повече от половината.

На 2 и 3 нива на деформация се появява патологична подвижност на прешлените. Компресиите могат да засегнат само 1 прешлен или могат да бъдат множество.

Има няколко вида наранявания на прешлените:

• клиновидна- отпред горна часттялото на прешлените е обърнато към гръдната кост;
• компресия-откъсване- предната горна част на прешлена е откъсната, линията на разкъсване има неравни контури (вижда се в Рентгенов), фрагментът се измества надолу и напред;
• фрагментация- има разцепване на прешлените или дори междупрешленни дисковена няколко фрагмента, структурите на гръбначния мозък дори могат да бъдат увредени.

причини

При деца могат да се появят компресионни фрактури различни причини. Основната е механичната повреда:

• падане от високо върху гърдите или гърба, задните части;
• рязко огъване на гърба;
• плъзнетев областта на гръбначния стълб;
• внезапно вдигане на тежести;
• удари при гмуркане във водата (като правило се получава компресия на цервикалната област).

Предразполагащите фактори за фрактура могат да включват:

• характеристики на развитието на гръбначния стълб, които го правят слаб, дори ако 1 прешлен е недоразвит, целият гръбначен стълб страда;
• присъствие, в което костна масаима ниска плътност, в резултат на това дори незначителни натоварвания водят до наранявания.

Първи признаци и симптоми

Според симптомите на компресионна фрактура при деца може да бъде:

• неусложнена- може да е краткотраен болка, често има скрит клинична картинаи да се възприема като обикновена синина;
• сложно- има локална болка с придружаваща неврологична симптоматика, която се дължи на увреждане на гръбначните структури.

Характерен признак на компресионна фрактура на гръдния кош е болка в пояса в засегнатата област, дишането може да бъде задържано. Отначало болките са силни, предимно в междулопаточното пространство, гърдите са обхванати. В продължение на няколко минути е трудно детето да диша напълно. Постепенно дихателната функция се възстановява, интензивността на болката намалява и локализацията се замъглява.

При фрактури на долната част на гръдния кош и лумбалензатрудненото дишане не е толкова изразено. Може да има болка в корема. Около 30% от децата не могат да се изправят сами след счупване. Но мнозинството веднага се движи, без да прибягва до външна помощ. Ето защо възрастните не бързат да посетят лекар след нараняване при дете.

Ако детето продължи да живее в същия ритъм, както преди фрактурата, тогава болката ще продължи по-нататък, мускулите на гърба бързо ще се уморят. Като правило, след получаване на компресионна фрактура, децата са ограничени в движенията си, походката им се променя и се наблюдава летаргия.

При увреждане на цервикалната област се наблюдава увеличаване на интензивността на болката при завъртане на главата. Вратът е деформиран. Мускули на вратанаранен и напрегнат.

Диагностика

Диагностицира компресионна фрактура при дете детски травматолог. Първо, той провежда преглед, определя локализацията на нараняването. Лекарят може да идентифицира увеличение на гръдния кош, който става извит. Това показва клиновидната форма на прешлените. При увреждане на долната и средната гръдна област спинозният процес на увредения прешлен рязко изпъква.

• CT и ;
• електромиография;

Общи правила и методи на лечение

Дете с компресионна фрактура на гръбначния стълб трябва да бъде изолирано от всякакъв стрес и да се обади на линейка възможно най-скоро. Ако не може да се движи, тогава е противопоказано да се върти, да се дърпа. Преди пристигането на лекаря детето трябва да бъде успокоено, отвлечено от мислите за нараняването.

Пациентът се транспортира до болницата в легнало положение върху твърда повърхност. Това предпазва от увреждане на гръбначния мозък от възможни фрагменти от увредени прешлени.

Лечението на компресионна фрактура на гръбначния стълб обикновено се извършва на 3 етапа:

• Етап 1- до 5 дни, през които се облекчава болката, разтоварва се гръбначният стълб. Детето трябва стриктно да спазва почивката на леглото, да лежи на твърда повърхност (наклон 30 o).
• Етап 2- до 2 седмици, възстановяване на притока на кръв в увредената област чрез физиотерапия (електрофореза), терапевтични упражнения.
• Етап 3- до 10 дни се укрепва мускулният корсет, провеждат се физиотерапия, тракция, масаж, тренировъчна терапия.

Консервативна терапия

Неусложнените компресионни фрактури при деца се повлияват добре от консервативно лечение. За да възстановите прешлените, трябва да използвате. Опиоидите обикновено се предписват за облекчаване на болката. Лекарят избира лекарствата индивидуално за всеки пациент въз основа на неговата възраст, тегло, тежест на увреждането.

При липса на неврологични симптоми, функционално лечение. Гръбначният стълб се коригира чрез тракция върху специален наклонен щит. За подобряване на гъвкавостта на гръбначния стълб се използва метод като репозиция. Последователно увеличавайте ъгъла на наклона на твърдата повърхност.

Рехабилитация

В случай на увреждане на прешлените е необходим комплекс от физиотерапевтични упражнения. Специални упражненияподобрявам мускулна сила, възстановяват работата на стомашно-чревния тракт, дихателните органи. Около 2 месеца, благодарение на тренировъчната терапия, мускулният корсет се укрепва. Постепенно натоварването върху увредената зона трябва да се увеличи, продължителността на часовете се увеличава.

Първо, на детето се дават хоризонтални натоварвания с постепенен преход към вертикални. По време на занятията се използват тежести и съпротивления.

Благодарение на масажа за месене при компресионна фрактура е възможно да се предотврати появата на рани от залежаване по време на стриктно спазванепочивка на легло.

Сред физиотерапевтичните процедури по време на рехабилитацията се използват:

• парафинови обвивки;
• магнитотерапия;
• свръхвисокочестотни техники.

Разберете показанията за употреба за лечение на заболявания на гърба и гръбначния стълб.

Правилата за извършване на терапевтични упражнения и упражнения за болестта на Бехтерев са описани на страницата.

Прочетете инструкциите за употреба на страницата. пипер пластирс остеохондроза на гръбначния стълб.

Хирургическа интервенция

С умерени и тежки формиКомпресионна фрактура при деца прибягва до операции. Обикновено това са минимално инвазивни техники без директни разрези, които се извършват под локална анестезия.

Методи за хирургична интервенция:

• - прави се пункция на кожата, инжектира се специален разтвор, който се втвърдява в увредения прешлен.
• Кифопластика - в увредения прешлен се вкарва тънка тръбичка с минибалон. Той повдига височината на прешлена, образувайки кухина в него. След това кутията се отстранява и кухината се запълва с втвърдяващ разтвор.

Чрез операция можете:

• намаляване на болката;
• предотвратяване на по-нататъшното намаляване на височината на прешлена;
• върнете гръбнака в правилната форма на завоите;
• предотвратяване на бъдещи фрактури.

Ако случаят е много тежък, се извършва отворена операция под обща анестезия. Стабилизирането на счупения прешлен се извършва чрез свързването му със съседните с помощта на специални фиксатори.

Компресионната фрактура при дете не трябва да се пренебрегва, дори ако нараняването изглежда незначително и детето се чувства нормално. Ненавременната помощ може да бъде изпълнена с усложнения в бъдеще, много дългосрочна рехабилитация. При всяко падане или натъртване на гръбначния стълб при дете трябва да се изследва, за да се изключат сериозни увреждания.

Следващият видеоклип показва набор от упражнения, които се препоръчват при компресионни фрактури на прешлени при деца:

Мускулно-скелетната система в детството не е достатъчно силна, тъй като костите растат активно. Поради това различни наранявания при дете са много по-чести, отколкото при възрастни, но поради високите компенсаторни възможности, фрактурите заздравяват много по-бързо, разбира се, ако необходимата помощ е предоставена правилно и навреме. Например, при компресионно увреждане на гръбначния стълб се провежда цяла гама от мерки, която включва физиотерапевтични процедури, масаж, физиотерапевтични упражнения, носене на поддържащ корсет, а в някои ситуации е показано хирургична интервенция.

Какво е компресионна фрактура на гръбначния стълб

Гръбначният стълб, който е основната част от опорно-двигателния апарат, се състои от прешлени - малки костни пръстени, които имат тяло, дъга и образуват гръбначния канал, съдържащ гръбначния мозък.

Компресионната фрактура, нарушаваща целостта на гръбначния стълб, засяга предимно прешлените. Компресията се разбира като силно и / или рязко компресиране, притискане на гръбначния стълб, в резултат на което предната част на прешлена (или няколко костни пръстена) придобива клиновидна форма. В някои случаи прешленът се деформира толкова много, че неговите фрагменти се забиват в гръбначния канал, притискайки или увреждайки гръбначния мозък.

Според статистиката в детството "страдат" следните отделигръбначен стълб поради анатомични характеристики:

• цервикален - в 1,5% от случаите;
• горна част на гърдите - 5,8%;
• средно-торакален - 61,7%;
• долна част на гърдите - 21,5%;
• лумбален - 9,5%.

Най-редкият и опасен от гледна точка на нежелани последствияИма се предвид компресионно увреждане на гръбначния стълб в цервикалната област. Той е изпълнен с парализа на дихателните мускули и ако гръбначният мозък е наранен, детето е заплашено от почти пълна неподвижност.

Класификация

При класифициране на компресионно увреждане на гръбначния стълб се вземат предвид няколко параметъра:

• степента на компресия (деформация) на тялото на прешлените в резултат на механично действие;
• характеристики на щети;
• тежестта на симптомите.

Специалистите разграничават 3 степени на деформация на прешлените при компресионна фрактура:

1. Лек - прешленът е намален с не повече от 30% от първоначалния си размер.
2. Умерено - има почти 50% компресия на прешлена.
3. Тежки - характерни рязък спадвисочина на тялото на прешлените - повече от 50%.

Когато изучават характеристиките на увреждането, лекарите разделят компресионната фрактура на следните видове:

1. клиновидна. Предната горна част на тялото на прешлена (насочена към гръдната кост) придобива клиновидна форма.
2. Компресия-откъсване. Такова увреждане е вариант на предишния тип фрактура. В резултат на нараняването предно-задната част на прешлена е откъсната, линията на разкъсване с неравномерни контури. Този фрагмент се движи напред и леко надолу, увреждайки връзките.
3. фрагментация. При такова увреждане тялото на прешлените и дори междупрешленните дискове са разделени на няколко части. парчета задни дяловепрешлените често проникват в гръбначния канал, увреждайки гръбначния мозък.

Според тежестта на симптомите компресионните увреждания на гръбначния стълб се разделят на два вида:

1. Некомплициран. Детето усеща краткотрайна болкасредна интензивност непосредствено след счупването. Този тип увреждане често е латентно, както родителите приемат сериозна травмаза нормално нараняване.
2. сложно. Много е лесно да забележите такава фрактура, тъй като в допълнение към болката се наблюдават неврологични симптоми. Фрагменти от прешлени увреждат гръбначния мозък или нервните корени, което се проявява например чрез загуба на чувствителност.

Лекар за компресионно увреждане на прешлените - видео

Причини за компресионна фрактура

Основната причина за компресионно увреждане на гръбначния стълб при деца е силно механично въздействие. Най-често фрактура възниква, когато дете:

• падане от високо върху гърба или гърдите, краката или задните части;
• рязко огъва гърба по време на салто;
• получава силен удар в областта на гръбначния стълб;
• удари главата си по време на гмуркане (така нареченото нараняване при гмуркане е основната причина за компресия на шийния отдел на гръбначния стълб).

Сред факторите, провокиращи появата на компресионна фрактура при деца, експертите идентифицират следните предпоставки:

1. Здравият гръбначен стълб може да издържи доста висока физическа активност. При слаб или недоразвит гръбначен стълб дори леките натоварвания водят до компресионни наранявания.
2. Остеопорозата, която се среща и при деца, намалява костната плътност, което води до повишен риск от компресионни наранявания дори по време на нормални дейности: джогинг, ходене, клякане.
3. Поради липсата на витамини и някои минерали (особено калций) се влошава състоянието на целия организъм, включително костната тъкан и мускулите. Ето защо гръбначният стълб отслабва и не винаги издържа на физическо натоварване.

Доста често компресионните наранявания се комбинират с други наранявания, например фрактури на ръцете и краката, тазов пръстен, сътресение. И "вината" за това е мобилността на децата, тъй като детето може да падне по време на игра, в урок по физическо възпитание и по време на всяка друга дейност.

Симптоми и признаци

Не винаги симптоматична картинас компресия на гръбначния стълб, тя е изразена, особено ако фрактурата е неусложнена. Основните симптоми на увреждане на гръбначния стълб са болка с различна интензивност и ограничени движения. Тежестта на тези признаци зависи от местоположението на фрактурата:

1. Ако гръдната област е повредена, тогава болката се локализира в интерскапуларната област, но обикновено има опасен характер. След нараняване болката е силна, за 3-5 минути има забавяне на дишането. В този случай кожата става бледа и цианотична. След възстановяване дихателна функцияболезнените усещания отслабват и стават по-малко локализирани.
2. Ако лумбалната област е наранена, дишането е запазено, но детето развива силна болка в корема, особено при обръщане от гърба към корема. В някои ситуации се наблюдава повишен тонус на гръбначните мускули и изкривяване на гръбначния стълб на мястото на нараняване.
3. Ако детето е наранило шийния отдел на гръбначния стълб, тогава болката причинява особено неудобство при движение на главата и при натискане на увредената област.

По-редки симптоми на компресионни фрактури (в случай на сложно нараняване) при дете са:

• проблеми с уринирането;
• нарушение на дефекацията;
• частична парализа на крайниците;
• понижаване на кръвното налягане.

Понякога след нараняване детето не може да стане и да ходи, така че се води на лекар в легнало положение. Обикновено при леки компресионни фрактури децата се движат самостоятелно и относително нормално.

Ето защо някои деца стигат до лекар много късно, когато състоянието им се влошава значително. Ето защо всяко нараняване на гърба трябва незабавно да потърси медицинска помощ, тъй като вътрешните органи също могат да бъдат увредени.

Диагностика

Диагностиката на всички видове фрактури се извършва от травматолог, който изучава обстоятелствата на нараняването, клиничната картина и данните от прегледа.

На първо място, лекарят извършва палпация (опипване) на гръбначния стълб, за да определи най-много болно мястоуказващ увредената зона. В случай на тежка компресия, която е придружена от изместване на дъгите, се наблюдава патологична кифоза - увеличаване на физиологичната кривина на гръбначния стълб.

Трябва да се разбере, че изследването не винаги дава точна картина на нарушението на целостта на прешлените.Поради това травматолозите често предписват цял ​​набор от инструментални диагностични методи:

1. Рентгенографията на гръбначния стълб е основната изследователска процедура за откриване на наличието на фрактура. Рентгеновите лъчи се извършват в странична и директна проекция, за да се определи с голяма точност местоположението на нараняването и неговата степен.
2. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) – по желание диагностичен метод, който се предписва за потвърждаване или отхвърляне на съмнения за увреждане на нервни окончания.
3. Компютърната томография (КТ) се използва за по-подробно изследване на увредената област, за да се открият промени в структурата на костите. Също така е необходимо, ако на мястото на фрактурата се е образувала синина - CT ще помогне за откриване на вътрешни кръвоизливи.
4. Денситометрията е рентгеново изследване на костната минерална плътност, което е показано при съмнение за остеопороза при дете.

Важно е да се разграничи компресионната фрактура от ювенилна кифоза (прегърбеност), вродени клиновидни прешлени и други аномалии. Освен това, за да се определи наличието на свързани наранявания, лекарят може да насочи детето към специалисти по неврохирургия и неврология.

Лечение на дете

При леки компресионни наранявания на прешлените не е необичайно детето да бъде отведено в болница от родителите, тъй като симптомите са леки и децата остават подвижни, оплаквайки се само от болка в лопатките.

Лекарите препоръчват незабавно да се обадите на линейка за всяко нараняване на гръбначния стълб при деца.Ако детето не се движи, е строго забранено да го дърпате, разклащате и да се опитвате да го обърнете по корем. Родителите трябва да успокоят пострадалото бебе и да разговарят с него до пристигането на лекарския екип.

Транспортирането на детето трябва да се извърши в позицията, която е заело след счупването, след като го поставите твърда повърхност. Това ще намали риска от увреждане на гръбначния канал от фрагменти на прешлените, ако са се образували по време на нараняване.

Дете, което е получило неусложнена компресионна травма, се лекува в болница и след това се възстановява в амбулаторни настройкипод наблюдението на хирург или травматолог. В случай на усложнена гръбначна травма, сроковете на терапията се определят индивидуално, а рехабилитацията се извършва в специални центрове.

"Класическото" лечение на компресионна фрактура при дете се състои от следните стъпки:

1. Лекарят спира синдрома на болката с помощта на лекарство (като се вземе предвид възрастта на пациента). В особено тежки случаи се предписват опиоидни аналгетици.
2. Въз основа на резултатите от диагнозата, лекуващият лекар определя тежестта на фрактурата и избира консервативен или хирургичен метод за нейното лечение.
3. След това се провеждат рехабилитационни мерки, които са насочени към възстановяване на мускулния тонус и функцията на флексия и екстензия на гръбначния стълб.

Консервативна терапия

Обикновено се лекуват леки компресионни фрактури консервативен метод. За възстановяване на увредените прешлени върху засегнатата област се поставя корсет. Освен това са показани следните терапии:

1. Функционален. Ако тялото на гръбначния стълб е компресирано с една трета и няма неврологични увреждания, лекарят предписва корекция на гръбначния стълб на детето чрез надлъжно разтягане върху наклонен щит.
2. Преместване. Този метод включва последователно увеличаване на ъгъла на наклона на твърда повърхност (например ортопедично легло). Процедурата ви позволява постепенно да подобрите степента на разтягане на гръбначния стълб.

Хирургични методи

За умерени до тежки компресии лекарите обикновено предписват хирургични методилечение. В детска възраст са показани нискотравматични (затворени) операции под местна анестезия:

1. Вертебропластика.По време на тази процедура в тялото на увредения прешлен се инжектира специален втвърдяващ разтвор. Тази манипулация се извършва чрез малка пункция в кожата с помощта на специална игла.
2. Кифопластика.Метод, който ви позволява да възстановите формата и височината на костните пръстени. С помощта на тънка тръба в увредения прешлен се вкарва мъничък балон, който повдига тялото му и образува кухина в него. След това балонът се отстранява и полученото пространство се запълва с втвърдяващ разтвор. Тази процедура позволява:

   намаляване на синдрома на болката;

   предотвратяване на по-нататъшно понижаване на увредения прешлен;

   възстановяване на анатомично правилните гръбначни извивки;

   намаляване на риска от бъдещи компресионни фрактури.

В особено тежки случаи са показани отворени операции, извършвани под обща анестезия. Хирурзите стабилизират прешлена, като го свързват със съседните с помощта на специални фиксиращи елементи.

Рехабилитация

Правилно проведеното лечение е само част от терапията на увредения гръбначен стълб. Друг изключително важен елемент за възстановяването на прешлените е комплекс от рехабилитационни мерки.Тяхното назначаване и прилагане зависи от тежестта на нараняването, наличието на усложнения (например увреждане на гръбначния мозък) и успеха на терапията.

Основни възстановителни мерки:

• физиотерапия (парафиново обвиване, ултрависокочестотна терапия, лечение с магнит);
• масаж (извършва се от специалист, тъй като успехът на целия курс на лечение зависи от качеството на процедурата);
• плуване (на децата често се препоръчва да посещават басейна, за да възстановят подвижността на гръбначния стълб и да изградят мускулна рамка).

Основният метод за възстановяване след компресионна фрактура е физиотерапевтичните упражнения (упражняваща терапия), провеждани успоредно с други дейности. При леко увреждане на прешлените, тренировъчната терапия се предписва от първите дни след нараняване.

Терапевтичните упражнения, подобно на терапията, са разделени на няколко етапа, като първите три трябва да се извършват в легнало положение:

1. През първите 7 дни след компресионно нараняване, прости упражнения, чиято цел е да подобри работата на стомашно-чревния тракт, сърцето и дихателните органи, както и да предотврати мускулната атрофия. Например, детето е показано:

   флексия и екстензия на ръцете, лактите и краката;

   стискане и отпускане на четките;

   сгъване на краката в коленете;

   дълбоко диафрагмено дишане.

2. Упражненията на втория етап (следващите 2-3 седмици) са насочени към подобряване на кръвообращението, формирането и укрепването на мускулния корсет. Детето има право да изпълнява упражнения терапия лежи по корем. Под ръководството на инструктор детето:

   взема ръцете си в различни посоки, повдига ги;

   огъва краката в коленете и ги изправя с повдигане;

   изпълнява "велосипед";

   повдига главата и раменете.

3. На третия етап, който продължава около месец, гръбнакът на детето се подготвя за вертикално положение чрез укрепване на тазовата и гръбната мускулатура. Характеристики на упражнението:

   изпълнява се с ластик;

   децата стават на четири крака.

4. Характеризира се последният етап от тренировъчната терапия важно събитие: детето става от леглото. Ето защо е важно да се гарантира, че гръбначният стълб ще свикне с вертикалната ориентация и ще възстанови общото двигателна активност. Децата изпълняват упражнения, облягайки се на легло или стена:

   повдигане и отвличане на краката;

   Наведи се;

   търкаляне от петата на пръстите.

Дори и след дипломирането рехабилитационен периодДетето е проследявано няколко години. През цялото това време се показват терапевтични упражнения под наблюдението на специалисти.

Терапевтични упражнения у дома - видео

Начин на живот и хранителни навици

При лечение и рехабилитация на компресионна травма на гръбначния стълб е важно да следвате всички инструкции на лекаря. Например, необходимо е да се наблюдават активни деца, за които е трудно да спазват почивка в леглото и ограничено движение.

След като детето се върне у дома, струва си да се уверите, че носи корсет (ако е необходимо), взема лекарстваза укрепване на костите, въздържани от прекомерно физическо натоварване и посещавани сесии на терапевтичен масаж.

Освен това родителите на малки пациенти трябва да коригират диетата си, за да укрепят и възстановят костната тъкан. За да направите това, диетата включва храни с високо съдържаниеследните витамини и минерали:

• калций - в големи количестваприсъства в млечни продукти, включително сирене, бобови растения, ядки, сусамово семе, херинга и сьомга;
• магнезий – присъства в ядки, марули, банани и морски дарове;
• цинк - намира се в големи количества в какао на прах, морски дарове, ядки, говеждо месо, елда;
• витамин В6 и фолиева киселина- тези елементи присъстват в черния дроб, бобовите растения, цвеклото, бананите.

По време на лечението и рехабилитацията е необходимо, доколкото е възможно, да се откажат храни, които извличат калций от костите ( силно кафеи чай, сода) и предотвратяват нормалното му усвояване ( мазна храна). Сиренето е вкусен и здравословен „доставчик" на калций. Изварата съдържа калций, който е лесно усвоим от организма.
Бобовите растения, особено бобът, са с високо съдържание на калций.

Възможни усложнения и последствия

Рехабилитация на дете след компресионна фрактура на гръбначния стълб отнема дълго времеи изисква голямо търпение от родителите. Най-благоприятната прогноза се отнася за леко увреждане на прешлените, което обикновено завършва с пълно възстановяване.

При ненавременно потърсена медицинска помощ или усложнена фрактура, усложнения като:

• изкривяване на гръбначния стълб - посттравматична кифоза и сколиоза;
• остеохондроза ( дегенеративни променив междупрешленни дискове, прешлени и близки стави);
• спинална стеноза;
• увреждане на нервните корени, което в някои ситуации води до парализа.

Разбира се, е почти невъзможно да се предпази детето от различни нараняванияи пада. Въпреки това, родителите все още могат да предотвратят появата на компресионна фрактура, ако осигурят на децата правилно хранене, богати на калцийи витамини, необходимото ниво физическа дейност, а също така не забравяйте за редовните прегледи на скелета на детето. Само в този случай детски гръбначен стълббъдете силни и здрави.

Счупването възниква поради действието на сила, която е много по-голяма от съпротивлението на костта. Компресионната фрактура на гръбначния стълб при деца не е изключение, което често се случва в резултат на нараняване. При това нараняване се появява натъртване на главата, деформация на гръбначния стълб в областта на нараняване, подуване на меките тъкани, нарушение на дейността на крайниците и органите на малкия таз, появява се силна болка.

Най-често се диагностицира нараняване в гръдния отдел на гръбначния стълб, когато няколко прешлена са увредени едновременно, разположени до или през няколко секции. Лекарите не винаги могат да определят връзката с нараняването и.

Компресионната фрактура на гръбначния стълб при дете е увреждане на прешлените, което води до функционално разстройство на опорно-двигателния апарат, както и до нарушение на амортизационните, защитните и балансиращи свойства на гръбначния стълб.

Компресията е рязка силна компресия, така че компресионната фрактура е нараняване на гръбначния стълб поради компресията или компресията, което води до увреждане на прешлените, те стават клиновидни.

Понякога фрагменти от прешлени навлизат в гръбначния канал и увреждат гръбначния мозък. Често тази патология се наблюдава на възраст от десет до петнадесет години поради повишена активносттийнейджъри. Обикновено се комбинира с черепно-мозъчна травма, фрактури на крайници, травма гръден кош, луксации на прешлените.

Ако не започнете лечението на патологията навреме, това ще доведе до увреждане на детето поради развитието на кифоза, сколиоза или асептична некроза. Обикновено фрактури в детска възраст правилно лечениерастат бързо и добре.

Компресионната фрактура на гръдния кош при деца често възниква при леко натоварване. Често това се случва в латентна форма, докато прешлените се компресират и стават клиновидни.

Фрактурата на шийния отдел на гръбначния стълб се счита за особено опасна в медицината. В този случай увреждането може да доведе до парализа на дихателните мускули, а ако гръбначният мозък е наранен, може да се развие пълна парализа.

В медицината има няколко степени на тежест на патологията:

1. Лека степен, при която прешленът е намален с 30%;
2. Умерената степен се характеризира с намаляване на прешлените наполовина;
3. Тежката степен се причинява от компресия на прешлена с повече от 50%.

Освен това фрактурите са неусложнени, които често се появяват скрити и се възприемат като натъртване, и сложни, когато се развият неврологични признаци. В последния случай фрагментите допринасят за увреждане на гръбначния мозък и нервите.

Също така компресионните фрактури на гръбначния стълб при деца могат да бъдат от няколко вида:

• Клиновидната фрактура се характеризира с придобиването на предната част на прешлените под формата на клин.
• Авулсионната фрактура се причинява от откъсване на предната част на прешлен, при което фрагментът се смесва напред и надолу, наранявайки връзките.
• Раздробена фрактура, при която тялото и дискът на прешлена се смачкват на части, някои от които навлизат в гръбначния мозък и го увреждат.

Поради силната гъвкавост на гръбначния стълб в детството, както и голямата междудискова междина, падането от малка височина може да причини нараняване.

Причини за нараняване

Обикновено фрактурата на гръбначния стълб при деца възниква поради падането им от голямо разстояние по гръб или надолу, гмуркане, неправилно огъване на гръбначния стълб по време на салто, последствия от злополука и падане на тежки предмети върху главата или рамене. В зависимост от това коя част на тялото е била ударена при падане, могат да бъдат засегнати различни гръбначни отдели, но най-често това е гръдният отдел.

Също така фрактурата може да провокира слаб гръбнак поради неправилно развитиедете, наличието на патологии на опорно-двигателния апарат. Особено често страдат деца с остеопороза, остеомиелит, метастази на ракови новообразувания.

Дори при малко натоварване на гръбначния стълб може да настъпи увреждане. Често причината за фрактурите са нараняване при ражданегръбнака, които се наблюдават по време на раждане.

Лекарите разграничават такива предпоставки за появата на тази патология:

Основната причина е мобилността на детето. Детето винаги ще бъде наранено, така че е важно да държите децата си под око.

Симптоми на заболяването

Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца се проявява със симптоми под формата на силна болка на мястото на лезията, както и краткотрайна апнея. Болков синдромсе разпространява в областта на гръдния кош, има затруднено дишане за няколко минути, детето не може да вдишва или издишва въздух с пълна сила, главата е принудена да се накланя, трудно се движи, мускулите на врата са напрегнати.

Понякога децата не могат да се изправят сами, трябва да бъдат хоспитализирани в лечебно заведение в легнало положение. В някои случаи е възможно посиняване кожата. След известно време дишането се нормализира, болката намалява, способността за самостоятелно движение се връща.

Според статистиката само 30% от децата отиват в медицинско заведение в деня на нараняването.Често родителите се самолекуват, което може да доведе до развитие на сериозни усложнения.

Синдромът на болката изчезва след няколко дни, ако детето лежи в леглото. С по-нататъшна активност след нараняването, болката се засилва, той започва да се уморява бързо. Най-често след фрактура децата се задържат, движенията им са ограничени, походката им е нарушена.

Признаците на компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца, по-специално в цервикалната област, се проявяват под формата на болка, която става по-силна при движение на главата. Вратът е огънат, мускулите са напрегнати.

Често при нараняване страдат ръцете и краката, както и вътрешните органи. При увреждане на лумбалната област се появяват болки в перитонеума, подуване и синини на меките тъкани, изкривяване на гръбначния стълб и мускулно напрежение.

При сложна фрактура се появява пареза, уриниране и дефекация се нарушават, развива се изтръпване, болка се разпространява в костите, арефлексия, хипотония, остеохондроза, дискова херния, кифоза, кифоскалиоза, нарушаване на жизнената дейност. важни органи.

1. Твърд дъх;
2. Мускулна треска;
3. Подуване на меките тъкани;
4. Скованост на движенията;
5. Болка в корема.

При сложна фрактура функционалността на гръбначния мозък е нарушена, което може да причини увреждане и дори смърт.

Преглед на пациента

Опитен травматолог знае как да определи компресионна фрактура на гръбначния стълб при дете. Първо, лекарят събира анамнеза и възможни причининараняване. След това той провежда преглед, при който често е възможно да се открие кифоза на гръдната област и палпация за определяне на болезнената област. При засягане на първи и втори прешлен се наблюдава изпъкналост на спинозния процес на увредения прешлен.

• рентгенова снимка, която установява тежестта на увреждането и неговото местоположение;
• Електромиография;
• сцинтиграфия;
• CT или MRI за откриване на увреждане на нерви, костна структура, вътрешни кръвоизливи;
• Денситометрия при съмнение за остеопороза.

Допълнителен диагностични методимогат да се появят рентгенови лъчи на черепа, гърдите и перитонеума, ултразвук на вътрешните органи и др. Също така травматологът разграничава патологията от заболявания като апофизит, кифоза, вродени клиновидни прешлени и други аномалии в развитието на гръбначния стълб.

Методи на лечение

Често лекарят оказва първа помощ на място. В този случай се определят видът и степента на фрактурата, нейната локализация. След това на пациента се дава анестезия и се транспортира до хоризонтално положениедо лечебно заведение с използване на обездвижване.

Използвайте при нараняване на врата транспортна гума CITO или Cramer.В този случай се наблюдава развитие на апнея, така че е необходимо езикът временно да се фиксира с инструмент или рак, за да се предотврати потъването му. Главата на детето трябва да бъде обърната на една страна и леко спусната. В случай на увреждане на други части на гръбначния стълб, пациентът се поставя на твърда носилка с корем надолу, поставяйки възглавница под главата и раменете.

В болница компресионната фрактура на гръбначния стълб при деца се лекува предимно чрез издърпване на гръбначния стълб.

При неусложнена фрактура не се изисква специална терапия, лекарят предписва носенето на корсет в продължение на два месеца, за да се предотврати деформация на прешлените и компресия на гръбначния мозък.

Могат да се предписват и лечебни упражнения, дихателни упражнения, масаж, физиотерапевтични процедури. След два месеца детето има право да ходи малко, а след четири месеца - да седи. Може да се използва и репозиция, когато лекарят постепенно увеличава ъгъла на наклона на ортопедичното легло, за да подобри постепенно степента на изпъване на гръбначния стълб.

Упражняващата терапия се използва за подобряване на дейността на жизненоважни органи, нормализиране на мускулния тонус, укрепването им и подготовка на гръбначния стълб за бъдеща физическа активност.

Тежките наранявания изискват хирургическа намеса. За това могат да се използват следните методи:

Хирургическата интервенция се извършва за намаляване на болката, предотвратяване на спускането на увредения прешлен, възстановяване на естествените извивки на гръбначния стълб и намаляване на риска от фрактури в бъдеще.

В изключително тежки случаиизвършва се отворена операция, при която прешленът се стабилизира в резултат на свързването му със съседни структури чрез специални фиксатори. Операцията се извършва под обща анестезия.

След операцията гръбначният стълб се фиксира чрез гипсиране или носене на ортопедичен корсет. Известно време след операцията се предписват масаж, тренировъчна терапия и FTL. Тези методи позволяват самолечение увредени тъкани, укрепва мускулите на гърба и предотвратява рани от залежаване.

Когато детето се върне у дома, родителите трябва да наблюдават неговата активност, да носят корсет, да приемат лекарства за укрепване на костната тъкан и да посещават сесии за масаж. Родителите също трябва да следят диетата на детето си.

Като включи в ежедневната си диета храни, които съдържат витамини и минерали, по-специално калций, магнезий, цинк и витамин В6. Не се препоръчва за ядене Вредни хрании газирана вода.

Усложнения и последствия

За пълното възстановяване на гръбначния стълб е необходим дълъг период от време. В тежки случаи може да се появи спондилит, кифоза, остеохондроза, стеноза, нестабилност на прешлените, както и нарушение на дейността на органи и системи.

В някои случаи детето може да стане инвалид поради некроза на гръбначния стълб. Лекарите препоръчват да се свържете с медицинско заведение своевременно, за да намалите риска от усложнения.

Прогноза и профилактика

Благоприятна прогноза се дава, когато има компресионна фрактура на гръбначния стълб от 1 степен при деца. В този случай е възможно пълно възстановяване. В други случаи може да се развие непълно възстановяване или усложнения. След лечение на нараняването лекарите наблюдават засегнатите деца още около две години.

Превантивните мерки трябва да са насочени към предотвратяване на детски наранявания. Възрастните трябва да наблюдават внимателно децата, да организират тяхната безопасност през свободното време, както и да провеждат разяснителна работа сред тях.