Дегенеративно-дистрофични промени в сакралния гръбнак. Дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб. Дегенеративно-дистрофични промени в гръдния кош

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак са синдром, при който патологията на междупрешленния диск провокира появата на болка в долната част на гърба.

Въпреки че има лека генетична предразположеност към появата на това заболяване, истинската причина за дегенеративните промени в гръбначния стълб изглежда е многофакторна. Дегенеративните промени могат да бъдат причинени от естествения процес на стареене на тялото или да имат травматичен характер. Те обаче рядко са резултат от голяма травма, като автомобилна катастрофа. Най-често ще говорим за бавен травматичен процес, водещ до увреждане на междупрешленния диск, който прогресира във времето.

Самият междупрешленен диск не е осигурен с кръвоснабдяване, така че ако е повреден, той не може да се възстанови по същия начин, както другите тъкани на тялото се възстановяват. Поради това дори незначителната повреда на диска може да доведе до т.нар. "дегенеративна каскада", поради което междупрешленният диск започва да колабира. Въпреки относителната тежест на заболяването, то е много често и настоящите оценки предполагат, че най-малко 30% от хората на възраст 30-50 години имат някаква степен на дегенерация на дисковото пространство, въпреки че не всички изпитват болка или са диагностицирани с нея. Всъщност при пациенти над 60-годишна възраст известно ниво на дегенерация на междупрешленните дискове, установено чрез ЯМР, е по-скоро правило, отколкото изключение.

Причините

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак обикновено се провокират от една или и двете от следните две причини:

Възпаление, което възниква, когато протеините в дисковото пространство дразнят нервните корени по време на образуването на междупрешленна херния.
Патологична нестабилност на микродвиженията, когато външната обвивка на диска (annulus fibrosus) се износва и не може ефективно да издържи натоварването на гръбначния стълб, което води до прекомерна подвижност в засегнатия гръбначен сегмент.

Комбинацията от двата фактора може да доведе до постоянна болка в кръста.

Комбинацията от двата фактора е най-често срещана при образуването на междупрешленна херния, която е усложнение на дегенеративно-дистрофичния процес в междупрешленните дискове. При възникване на дискова херния се добавя и механично притискане на нервно-съдовия сноп, преминаващ през гръбначния канал, в резултат на което болката в кръста се увеличава значително и става постоянна.

Симптоми

Повечето пациенти с дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак изпитват постоянна, но поносима болка, която от време на време се увеличава за няколко дни или повече. Симптомите могат да варират в зависимост от конкретния случай, но основните симптоми при това заболяване са следните:

Болка, локализирана в долната част на гърба, която може да се излъчва към бедрата и краката;
Продължителна болка в долната част на гърба (с продължителност повече от 6 седмици);
Болката в кръста обикновено се описва като тъпа или болезнена, за разлика от парещата болка, където се излъчва;
Болката обикновено се засилва в седнало положение, когато дисковете са подложени на по-изразено натоварване в сравнение с това, което се оказва върху гръбначния стълб, когато пациентът е прав, ходещ или легнал. Продължителното стоене прави също може да влоши болката, както и навеждането напред и повдигането на предмети;
Болката се усилва при определени движения, особено при навеждане, завъртане на торса и повдигане на тежести;
Ако се развие дискова херния, симптомите могат да включват изтръпване и изтръпване на краката и затруднено ходене;
При средна или голяма дискова херния коренчето на нерва, излизащо от гръбначния мозък на засегнатото ниво, може да бъде компресирано (фораминална стеноза), което от своя страна може да доведе до болка в краката (ишиас);
Неврологични симптоми (като слабост в долните крайници) или дисфункция на тазовите органи (различни нарушения на уринирането и дефекацията) могат да бъдат резултат от развитието на синдрома на cauda equina. При синдрома на cauda equina са необходими незабавни действия за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.
В допълнение към болката в долната част на гърба, пациентът може също да почувства болка в краката, изтръпване или изтръпване. Дори при липса на компресия на нервните корени, други гръбначни структури могат да причинят болка, която се излъчва към задните части и краката. Нервите стават по-чувствителни поради възпалението, предизвикано от протеини в дисковото пространство, което причинява изтръпване и изтръпване. Обикновено в такива случаи болката не слиза под коляното;

В допълнение към дегенеративните промени в междупрешленните дискове, болката може да бъде причинена от:

Стеноза (стесняване) на гръбначния канал и/или остеоартрит, както и други прогресиращи заболявания на гръбначния стълб, чиято поява допринася за дегенерация на междупрешленните дискове;
Интервертебрална херния, следствие от дегенерация на междупрешленния диск.

Диагностика

Диагностиката на наличието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб, като правило, се извършва в три стъпки:

Съставяне на анамнеза на пациента, включително кога е започнала болката, описание на усещанията за болка и други симптоми, както и действия, позиции и методи на лечение (ако е проведено лечение), които отслабват или, обратно, увеличават болката;
Медицински преглед, по време на който лекарят проверява пациента за признаци на дегенерация на междупрешленния диск. Този преглед може да включва проверка на обхвата на движение на пациента, мускулната сила, търсене на болезнени зони и т.н.
MRI сканиране, което се използва за потвърждаване на съмнението за дегенеративни промени в гръбначния стълб, както и за идентифициране на други потенциални причини, довели до болезнени симптоми на пациента.

Резултатите от ЯМР, най-вероятно показващи наличието на дегенеративни промени като причина за симптомите на болка:

Дисковото пространство е унищожено с повече от 50%;
Първоначални признаци на дегенерация на диска, като дехидратация на диска (такъв диск ще изглежда по-тъмен на MRI, защото съдържа по-малко вода от здравия диск);
Има признаци на ерозия на хрущялната крайна плоча на тялото на прешлените. Дискът няма собствена система за кръвоснабдяване, но въпреки това живите клетки се намират вътре в дисковото пространство. Тези клетки се подхранват чрез дифузия през крайната плоча. Патологичните промени в крайната пластина в резултат на дегенерация водят до недохранване на клетките. Тези промени се виждат най-добре на Т2-претеглени изображения, направени в сагиталната равнина. Обикновено крайната пластина се появява като черна линия на ЯМР. Ако тази черна линия не се вижда, това показва ерозия на крайната плоча.
Разкъсване на фиброзния пръстен
Наличието на издатина или междупрешленна херния

Лечение

Преобладаващата част от случаите на дегенерация на междупрешленните дискове не изискват хирургическа интервенция и се лекуват с помощта на консервативни методи, които включват специални лечебни упражнения, физиотерапия и различни видове масажи. Освен това спиналната тракция помага много при дегенерация на дисковете, тъй като увеличава разстоянието между прешлените, позволява на междупрешленния диск да получава необходимата му вода и хранителни вещества, което допринася за неговото възстановяване.

Статията е добавена към Yandex Webmaster на 22.07.2014 г., 13:32

1) Хипервръзката може да води към домейна www.site или към страницата, от която сте копирали нашите материали (по Ваша преценка);
2) На всяка страница от вашия сайт, където са поместени нашите материали, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.site;
4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. вашият сайт има повече от 5 страници с наши материали, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). Освен това трябва да поставите връзка към нашия уебсайт www..

Предлагаме на вашето внимание класическа статия по този въпрос.

Дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб (разпространение, клиника, профилактика)

НА. Поздеева, В.А. Сороковиков
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Иркутск)

Диагностиката на изместванията на лумбалните прешлени е един от най-слабо проучените въпроси в радиологията. Интересът към това патологично състояние на гръбначния стълб не е случаен. Нестабилността - изместване на прешлените - като една от формите на дисфункция на двигателния сегмент става причина за болка и последващи неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и обезщетенията за инвалидност на работниците, инвалидността, може да се твърди, че синдромът на болка в кръста е третото най-скъпо заболяване след сърдечните заболявания и рака.

ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧНИ ПРОМЕНИ В ЛУМБОСАКРАЛНАТА ЧАСТ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ
(СЪБИРАНЕ, КЛИНИКА, ПРОФИЛАКТИКА)
N.A. Поздеева, В.А. Сороковиков
SC RRS ESSC SB RAMS, Иркутск
Диагностиката на дислокацията на лумбалните прешлени е един от по-слабо проучените въпроси на радиологията. Интересът към това патологично състояние съвсем не е случаен. Нестабилност - местоположение на прешлените. - като една от формите, дисфункцията на сегмента на движение става причина за синдром на болка и по-нататъшни неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и обезщетение за инвалидност на работещи пациенти, инвалидност, можем да твърдим, че синдромът на лумбалната болка е третото най-скъпо заболяване след коронарни заболявания и рак.

Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб са един от водещите социални проблеми, които имат важен икономически аспект, тъй като най-често от тази патология страдат хората на млада и средна възраст, които са най-голямата категория от работещото население. Според Holger Pettersson (1995) диагнозата на тези заболявания е трудна, т.к има слаба корелация между резултатите от рентгеновото изследване и клиничните симптоми.

Диагностиката на изместванията на лумбалните прешлени е един от най-слабо проучените въпроси в радиологията. Интересът към това патологично състояние на гръбначния стълб не е случаен. Нестабилността - изместване на прешлените - като една от формите на дисфункция на двигателния сегмент става причина за болка и последващи неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и обезщетенията за инвалидност на работниците, инвалидността, може да се твърди, че синдромът на болка в кръста е третото най-скъпо заболяване след рака и сърдечните заболявания.

Медицинското и социално-икономическото значение на проблема с диагностиката и лечението на остеохондрозата на лумбалния гръбнак се дължи на редица причини. Според Световната здравна организация (2003 г.) от остеохондроза на гръбначния стълб страдат от 30 до 87% от най-трудоспособното население на възраст от 30 до 60 години. Делът на остеохондрозата на гръбначния стълб представлява 20-80% от случаите на временна нетрудоспособност. Заболеваемостта в Русия има тенденция да се увеличава, докато при по-голямата част от пациентите заболяването е придружено от лезии на лумбалния гръбнак. Според VIII Световен конгрес по болката, проведен във Ванкувър през 1996 г., болките в гърба са втората най-честа причина за търсене на медицинска помощ и третата най-честа причина за хоспитализация след респираторни заболявания, като 60-80% от населението я изпитва поне веднъж. В структурата на заболеваемостта на възрастното население на нашата страна лумбалната остеохондроза е 48 - 52%, заемайки първо място, включително броя на дните на инвалидност. Временната нетрудоспособност при 40% от неврологичните заболявания се дължи на лумбоишиалгични синдроми. В общата структура на инвалидността от заболявания на костно-ставната система дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб представляват 20,4%. Инвалидността при дегенеративни заболявания на гръбначния стълб е 0,4 на 10 000 жители. Сред хората с увреждания с други заболявания на опорно-двигателния апарат това патологично състояние е на първо място по честота на възникване, а при 2/3 от пациентите е напълно загубена работоспособността.

Подвижността на гръбначния стълб е възможна благодарение на сложните взаимодействия на еластичния апарат на телата на прешлените, дъгите и междупрешленните дискове. Функционалната единица на гръбначния стълб на всяко ниво е двигателният сегмент - понятие, въведено от Iunghanus през 1930 г. Двигателният сегмент включва два съседни прешлена, диск между тях, съответна двойка междупрешленни стави и лигаментен апарат на това ниво. На ниво отделен сегмент подвижността на гръбначния стълб е относително малка, но сумираните движения на сегментите я осигуряват като цяло в по-широк диапазон.

Изследване L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) и други показват, че в лумбалната област най-подвижен по отношение на флексия и екстензия във фронталната равнина е сегментът L4 - L5; това обяснява неговото претоварване, което води до дегенеративни лезии и изместване на прешлените.

Междупрешленните стави принадлежат към групата на заседналите и са комбинирани стави. Основното функционално предназначение на ставите на гръбначния стълб е посоката на движение, както и ограничаването на обема на движение в тези посоки.

При нормални статични условия ставните процеси не носят вертикални натоварвания: функцията за амортизиране на вертикално натискащи сили (тегло на главата, торса) се извършва от междупрешленните дискове. В случаите, когато ставните процеси са принудени да изпълняват поне частично опорна функция, която не е характерна за тях (с големи статични натоварвания на гръбначния стълб в комбинация със затлъстяване), в същински стави, а при значително, непрекъснато нарастващо вертикално натоварване - неоартроза на ставните процеси с основите на дъгите.

Ролята на диска в статиката на гръбначния стълб е да смекчи натиска, упражняван върху гръбначния стълб от тежестта на тялото и физическата активност. Това означава, че силата, действаща върху междупрешленния диск, трябва да бъде балансирана от равна, но противоположна дискова сила.

На приложената сила се противопоставя не само целият гръбначен стълб, но и мускулно-лигаментният апарат на тялото, който се адаптира към външното натоварване. Най-важни са силите, действащи в равнината на дисковете, с други думи теглителните сили, предавани на диска. Те могат да достигнат значителна интензивност и да бъдат причина за повечето механични повреди на дисковете.

Определена форма на гръбначно увреждане може да бъде категоризирано като стабилно или нестабилно увреждане. Концепцията за "стабилни и нестабилни наранявания" е въведена от Nicoll през 1949 г. за лумбално-торакалния гръбначен стълб, а през 1963 г. от Holdsworth е разширена за целия гръбначен стълб. Според тази теория разкъсването на задната структура е необходимо условие за гръбначна нестабилност.

F. Denis (1982-1984) въвежда концепция за гръбначната нестабилност с три опори - теорията на "трите колони", докато предната опорна структура се състои от: предната надлъжна връзка, предната част на фиброзния пръстен, предната половина на телата на прешлените; средна опорна структура от: заден надлъжен лигамент, заден анулус фиброзус, задна половина на телата на прешлените и задна поддържаща структура включва: супраспинозен лигамент, интерспинозен лигамент, ставни капсули, жълт лигамент, гръбначни дъги. Според тази теория за възникването на нестабилност е необходимо разкъсване както на задната, така и на средната опорна структура.
Дегенеративно-дистрофичните промени в сегментите на гръбначния стълб се развиват главно в резултат на остри и хронични претоварвания под въздействието на кумулативни микротравми.
Междупрешленните дискове са много издръжливи и могат да издържат на статични натоварвания, които се прилагат бавно, като например пренасяне на тежки товари. Динамично, моментно приложено натоварване, което създава удари с голяма локална сила, като правило води до различна степен на компресия на телата на прешлените и също така причинява увреждане на дисковете. При лезии на дисковете, когато nucleus pulposus губи функцията си като оста на сферичната става, движенията са намалени по обем или блокирани, въпреки непокътнатостта на останалата част от мускулно-скелетния и лигаментния апарат.
Дискът предотвратява не само конвергенцията, но и раздалечаването на телата на прешлените. Тази функция се осигурява от колагеновите влакна на плочите на фиброзния пръстен, който е плътно фиксиран върху хрущялния слой и в периферната част на лимба. В случаите, когато връзката между тях отслабва, например при дегенеративни лезии в сегментите на гръбначния стълб, телата на прешлените, които не са здраво свързани с дисковете, могат да се движат в различни посоки.
Разнообразието от възникващи патоморфологични и патофизиологични ситуации определя и клиничния полиморфизъм на заболяването. В патологичния процес участват различни по структура и функция анатомични образувания.
Клиничните прояви на този процес са дорсалгия - синдром на болка в гърба (с възможно облъчване на крайниците), който се причинява от функционални и дегенеративни промени в тъканите на опорно-двигателния апарат (мускули, фасции, сухожилия, връзки, стави, диск) с възможно засягане на съседни структури на периферната нервна система (коренче, нерв).
В патогенезата на хроничната дорсалгия водеща роля играе декомпенсацията на дистрофичните промени в тъканите на опорно-двигателния апарат, както и дисфункцията на отделните мускули и стави, което води до образуването на източници на ноцицепция с последващ сегментен и надсегментален отговор .
В механизма на развитие на радикулопатия играе роля компресията на корена в тесен "тунел", чиито стени могат да бъдат образувани от различни структури: дискова херния, жълт лигамент, тъкани на фасетната става, остеофити. От голямо значение в този случай е нарушението на кръвообращението на корена в зоната на компресия, последвано от оток.
Рисковите фактори за развитие на синдроми на мускулно-скелетна болка включват:
o Двигателен дисбаланс (неправилна стойка, сколиоза, намалена разтегливост, сила и издръжливост на мускулите, патологичен двигателен стереотип);
o Спинална дисплазия;
o Конституционална хипермобилност;
o Дистрофични промени в опорно-двигателния апарат.
Те създават предпоставки за развитие на функционални нарушения в различни части на опорно-двигателния апарат и нарушаване на компенсацията на естествените възрастови дистрофични процеси под въздействието на провокиращи фактори.
Проблемът с нестабилността на гръбначно-двигателния сегмент, възникващ под действието на различни фактори, далеч не е решен. На първо място, това се отнася до систематизирането на най-важните патогенетични механизми, като се вземе предвид ролята на морфологичните и функционални промени в структурите на гръбначния стълб, биомеханиката, както и необходимостта от диагностициране на нестабилността на PDS в ранните стадии на дегенеративната процес.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гали Р.Л. Спешна ортопедия. Гръбначен стълб / R.L. Гали, Д.У. Спайт, Р.Р. Симон: Пер. от английски. - М.: Медицина, 1995. - 432 с.

2. Епифанов В.А. Остеохондроза на гръбначния стълб / V.A. Епифанов, И.С. Ролер, А.В. Епифанов. - М.: Медицина, 2000. - 344 с.

3. Мазо И.С. Рентгенова диагностика на изместване на лумбалните прешлени / I.S. Мазо, И.Л. Тагер. - М.: Медицина, 1979. - С. 28.

4. Мушкин А.Ю. Вертебрология в термини, фигури, рисунки / A.Yu. Мушкин, Е.В. Улрих. - Санкт Петербург: ЕЛБИ-СПб, 2002. - 187 с.

5. Практическа неврохирургия: Ръководство за лекари / Изд. изд. Б.В. Гайдар. - Санкт Петербург: Хипократ, 2002. - 648 с.

6. Сороковиков В.А. Синдром на посттравматична нестабилност на гръбначния сегмент на движение / V.A. Сороковиков, В.В. Малишев. - Иркутск, 2003. - 117 с.

7. Чертков А.К. Хирургично лечение на пациенти с остеохондроза с нестабилност в лумбалните двигателни сегменти: Автореферат на дисертацията. дис. ... док. пчелен мед. науки. - Курган, 2002. - 45 с.

8. KedizschJ. Epidemiologische Untersuchungen bei vertebrogenen Syndromen / J. Kedizsch, J.-U. Optitz, U. Klemm // Man. Med. - 1985. - кн. 23, № 2. - С. 43-46.

9. Kestler O.C. Бременност и лумбална дегенация / O.C. Kestler // J. Neurol. Prthop. Med. - 1987. - кн. 8, № 2. - С. 139-142.

БЮЛЕТИН VSNC SO RAMS, 2006, № 4 (50)

Когато копираме материали от нашия сайт и ги поставяме на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

1) Хипервръзката може да води към домейна или към страницата, от която сте копирали нашите материали (по Ваша преценка);
2) На всяка страница от вашия сайт, където са поместени нашите материали, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт;
3) Хипервръзките не трябва да бъдат забранявани да бъдат индексирани от търсачките (използвайки "noindex", "nofollow" или всякакви други средства);
4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. вашият сайт има повече от 5 страници с наши материали, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). Освен това трябва да поставите връзка към нашия сайт на главната страница на вашия сайт.

Дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област - набор от патологии в междупрешленния диск или, алтернативно, в лумбалните прешлени. Най-често такова заболяване може да се разпознае по болки в гърба.

В повечето случаи от такива проблеми страдат трудоспособните хора, като полът тук не играе роля. Статистиката казва следното: сега има изключително голям брой хора с такава диагноза и този брой расте, без да възнамерява да забавя темпото на развитие, което не може да се хареса.

Тялото на всеки човек е изключително деликатна и добре смазана система. И не е изненадващо, че промените в активността на поне един от неговите компоненти неизбежно водят до смущения в работата на всички останали части на тялото. През последните години честотата на заболяванията на опорно-двигателния апарат сред населението се е увеличила значително. В резултат на това способността на хората да задоволяват нуждите си е намаляла.

Гръбначният стълб е компонент на човешкия скелет. Този орган изпълнява определен брой жизненоважни функции:

поддържа;
участие в движението;
придаване на гъвкавост на тялото;
разпределение на нервните влакна в тялото.

Поради високата сложност на структурата на тялото, неговите органи и тъкани не са толкова редки да стареят по-рано от времето, определено от природата. В гръбначния стълб започват да се появяват дегенеративно-дистрофични промени, които задължително причиняват остеохондроза, съчетана с изключително силни болки.

Без такива промени в гръбначния стълб не е възможно нито едно от известните му заболявания. Всякакви остеохондрози, спондилоартрози, дискови хернии и други подобни са точно резултат от неизлекувани навреме дегенеративно-дистрофични патологии на междупрешленния диск, които могат да бъдат открити чрез извършване на необходимия преглед от специалист. Въпреки това, прегледът не е толкова необходим, когато най-честите симптоми на патология, които могат да бъдат открити по време на първия преглед, могат да показват заболяването.

Въпреки факта, че човек може да няма много голяма склонност към тази патология, предавана му по наследство, в действителност нейният корен се крие в съвкупността от много гени. Възможни са и дегенеративни процеси поради процеса на стареене или поради някакво нараняване. И все пак това не е често резултат от обширни наранявания като същата автомобилна катастрофа. В повечето случаи те възникват поради бавен травматичен процес, от който се уврежда междупрешленният диск. Освен това, това увреждане постепенно става все по-изразено, което води до заболяването.

Междупрешленният диск не получава кръв и следователно, в случай на увреждане, той няма да може да ги „закърпи“ по същия начин, както другите органи и тъкани. Поради тази причина всяко, дори и най-малкото увреждане на тази тъкан може да доведе до най-сериозни последици, започвайки така наречената "дегенеративна каскада". Това неизбежно води до разрушаване на междупрешленния диск. И тази тежка патология има много висока "популярност". Според съвременната статистика почти една трета от населението на света, достигнало четвъртото или шестото десетилетие, има такъв проблем, поне в най-малка степен. Това означава, че почти всеки възрастен пациент има такава диагноза или болка, ако не и двете.

Защо започва болестта

В повече от половината от случаите възникването на такъв проблем има поне една от следните причини:

възпалителни процеси, които започват поради факта, че нервните корени са раздразнени от протеин, разположен в дисковото пространство по време на появата на херния;
микроскопични увреждания, които възникват, ако фиброзният пръстен се износи, губейки напълно всякаква способност да понася натоварването. Последствието е излишък на подвижност в болната област.

Най-често комбинацията от тези два фактора възниква, когато започне да се развива междупрешленната херния, която е усложнение на патологичния процес в междупрешленните дискове. Когато се появи, нервно-съдовият сноп, преминаващ през гръбначния канал, се компресира чрез механично действие. Поради този фактор болката в долната част на гърба става много по-силна и вече не спира.

Като цяло, дегенеративно-дистрофичните патологии най-често не могат да възникнат без неправилен начин на живот. Това се характеризира с липса на умерено физическо възпитание, небалансирана диета, както и недостатъчен сън и, разбира се, лоши навици като пристрастяване към тютюн и алкохол. Други причини, поради които може да започне дистрофия на лумбалния гръбнак:

вредното въздействие на големи натоварвания върху гръбначния стълб, поради което лумбалните сегменти стават по-малко еластични. Поради това обстоятелство хората, които постоянно се излагат на тежки физически натоварвания, са най-застрашени от заразяване с едно или друго заболяване на кръста, особено ако това се налага на работа;
дълъг престой в седнало положение и с неправилна поза, което също води до нарушено кръвоснабдяване. И това засяга както лумбалната област, така и останалата част от тялото. Това води до метаболитни нарушения в костите и мускулите. Нарушаването на метаболизма разваля структурата на тъканите. И поради всичко това лесно могат да се появят микротравми в гръбначния стълб от всяко движение. По този повод може да започне да се развива патология;
инфекциозни патологии, както и заболявания, свързани с ендокринната система. Поради тях лесно могат да започнат и вредни процеси в кръста;
някои механични наранявания на гръбначния стълб. Причиняват наранявания на костите и мускулите;
мускулна травма на гърба. Това, разбира се, се отразява пагубно и на гръбначния стълб като цяло и в частност на лумбалната му област;
често причината за патологията може да се опише само с една проста дума: „старостта“. Тогава болестта трудно може да бъде излекувана. В този случай те не се опитват да излекуват човек, а само провеждат поддържащи терапевтични процедури за него, за да предотвратят влошаването на заболяването.

Какво може да се случи поради тази патология

Достатъчно е да започнете дистрофични промени в гръбначния стълб и не са изключени сериозни усложнения в лумбалната област:

херния;
остеохондропатия;
изтръпване и частична парализа на долните крайници;
пълна парализа на краката;
затруднено ходене до тоалетната;
намаляване/загуба на либидо.

За да избегнете подобни проблеми, трябва да изберете навреме и правилно какво и как да лекувате патологията. Така можете ефективно да запазите междупрешленните дискове непокътнати.

Как да разпознаем болестта

Повече от половината от пациентите с дегенеративно-дистрофични патологии в долната част на гърба се оплакват от постоянна болка, която обаче може да бъде толерирана. Но понякога те се засилват за дълго време. В по-голямата си част всеки пациент има свои собствени симптоми на заболяването, но има няколко от неговите общи признаци:

болка в гърба, с възможна болка в бедрата и краката;
болка в лумбалната област, продължаваща повече от месец и половина;
в кръста болката е тъпа/боляща, а в бедрата и краката - пареща;
когато пациентът седи, болката се усилва. Изправен, ходещ или легнал, усеща болката по-малко. Стоенето твърде дълго, навеждането напред или повдигането на нещо тежко кара пациента да изпитва по-"ярка" болка;
ако човек е станал собственик на дискова херния, краката му могат да изтръпнат, не е изключено изтръпването им. Освен това той може да има проблеми с ходенето;
ако хернията се оказа средна по размер, възможно е коренът на нерва, който излиза от гръбначния мозък на засегнатото ниво, да бъде компресиран (фораминална стеноза) и това вече ще провокира болка в краката ();

симптомите на невралгия, като отслабени крака, както и различни проблеми във функционирането на органите в тазовата област (затруднения при ходене до тоалетна) могат доста красноречиво да „намекнат“ за появата на синдром на cauda equina. След това трябва спешно да се консултирате с лекар;
възпалението, причинено от протеини, уловени в диска, кара нервите да реагират по-добре на стимули. Именно от това краката изтръпват и се усеща изтръпване. И в повечето случаи такива усещания са локализирани в коляното или над него.

Ако искате да научите повече за това как да лекувате, както и да разгледате симптомите, диагнозата и алтернативните лечения, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Болката в долната част на гърба може лесно да се появи не само поради патологични процеси в дисковете, но и от следното:

стеснение (стеноза) на гръбначния канал, остеоартрит, всяка друга патология на гръбначния стълб, която се влошава с времето, причинена от влошаване на състоянието на дисковете. Това обаче не означава, че такива заболявания не могат да се комбинират;
херния, причинена от дискова патология.

Освен това с развитието на болестта, както и с прехода от един стадий към друг, предизвикан от нея, нейните симптоми стават все по-тежки:

сцена№1 . Заболяването рядко се проявява по някакъв начин. Освен ако след физическа работа може да почувствате тъпа болка, но в повечето случаи се приема за нормална умора;
сцена№2 . Възможно е точно да се разграничат симптомите от нормалните явления. От време на време в гърба "стреля". Също така понякога е трудно да се огънеш. Причината се крие в нервните окончания: те се притискат и следователно тазовата област "изтръпва";
сцена№3 . Пикантен. По това време метаболизмът в долната част на гърба е нарушен, тъй като кръвоносните съдове са повредени. Има исхемия, конвулсии, изтръпване на краката. Болката става по-силна;
сцена№4 . Поради деформация на гръбначния мозък, краката могат да бъдат парализирани. Тази патология има обостряния - времето на най-голяма тежест на симптомите. Ако дистрофията стане хронична, симптомите отшумяват до състояние на поносим дискомфорт.

Цени за корсет лумбосакрален

Диагностика

Много е важно заболяването да бъде диагностицирано преди появата на първите усложнения. За тази цел диагностиката се извършва с помощта на различни методи, така че да улавят много видове стимули. Първо обаче пациентът трябва да бъде прегледан от невролог. След прегледа специалистът задължително предписва допълнителни изследвания, за да се направи диагнозата по-точна.

В повечето случаи се използват следните методи: рентгенова снимка, компютърна томография (CT) и MRI.

Рентгенът е най-достъпен, но в същото време е и най-малко полезен. Тази техника позволява да се диагностицира патологията, когато тя вече е преминала към един от доста късните етапи. Много по-добър от MRI и CT. С помощта на тези методи може по-надеждно да се установи както къде е огнището на заболяването, така и доколко е развито.

Освен това, в информацията за наличието / липсата на промени, най-добре е да разчитате на ЯМР.

Какво може да покаже ЯМР за дискова дистрофия:

унищожаване на диска, ако те надхвърлят половината от него;
дехидратация на диска. MRI показва тази тъкан като по-тъмна;
наличието на херния, както и издатини;
ерозия на хрущялната плоча, която позволява на диска да получава хранителни вещества.

Понякога е необходима електроневромиография, която ви позволява да разпознаете къде и как е повреден нервът. Разбира се, лекарите правят кръвни изследвания. Те се нуждаят от това, за да открият инфекции и ендокринни патологии.

Ако искате да научите по-подробно, както и да обмислите кога е показан магнитен резонанс, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Как да се лекува

На първо място, се провеждат консервативни терапевтични процедури. Сред тях са използването на болкоуспокояващи, затоплящи мехлеми, терапевтични упражнения, масаж, физиотерапия. При липса на полза от тези методи на лечение се извършва операция.

лекарства

Преди всичко трябва да се облекчи болката, за да може пациентът да ходи нормално. За тази цел лекарят предписва необходимите болкоуспокояващи (например Ketanov и Ketonal), както и противовъзпалителни лекарства (Movalis и Diclofenac).

Освен това, вече за отпускане на мускулите на долната част на гърба, се използват мускулни релаксанти ("Mydocalm" и "Sirdalud"). Тези лекарства не се използват постоянно, а с периодични прекъсвания, защото в противен случай намаляват силата на мускулната система.

При лечението се използват и хондропротектори. С тяхна помощ можете бързо да възстановите хрущялите и ставите.

Но с цялата чудодейност на комплекса от лекарства, трябва да се помни, че те лесно могат да причинят неприятен „страничен ефект“, нарушавайки функционирането на стомашно-чревния тракт.

тренировъчна терапия

Разбира се, терапевтичните упражнения трябва да се правят както по време на лечението, така и по време на рехабилитацията. Правилно подбраните и планирани упражнения са много полезни при всякакви симптоми на дегенеративно-дистрофични патологии в долната част на гърба. При избора и планирането на упражнения е необходимо да се разгледат причините, тежестта и основните признаци на заболяването.

Ако патологията е остра, разбира се, се препоръчва да се въздържате от тренировъчна терапия. Преди това е необходимо да се използват други методи за облекчаване на болката: НСПВС, състояние на пълна почивка, локално охлаждане, блокада.

Ако симптомите са тежки, статичните упражнения с ниска амплитуда ще бъдат много полезни. Но трябва да се направи много внимателно и бързането тук може само да навреди. По време на рехабилитационния период е много по-добре да се използват динамични упражнения.

Тъй като състоянието на пациента се подобрява, е възможно да се усложни и да започне да се използват тежести в него.

Масаж и физиотерапия

Масажни маси и столове

Лекарите все още не могат да стигнат до консенсус относно целесъобразността и безопасността на масажа при дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Дори за гръбначния стълб, който не е засегнат от заболяване, е вредно, когато се повлияе механично. Ако няма абсолютно никакъв начин без масаж, само истински професионалист трябва да извърши такава процедура. И само докато патологията е в първия етап на развитие.

В острия период гърбът не се масажира. Това е така, защото поради такова действие кръвта се втурва към него и след това болното място започва да се възпалява и да се подува.

При ремисия, тоест временно отсъствие на възпаление и остра болка, могат да се използват физиологични процедури. Благодарение на електрофореза, акупунктура и магнитотерапия, пациентът може бързо да се възстанови от болестта. А с помощта на мануалната терапия прешлените могат да застанат там, където им е предвидено по природа.

хирургия

Хирургическата интервенция се извършва в случай на разкрита безполезност на масажа, лечебната гимнастика, както и медикаментите и по-нататъшното прогресиране на заболяването. Този метод се използва и при диагнозата "интервертебрална херния". По време на операцията лекарят монтира в тялото на пациента устройства за поддържане на болната част на гръбначния стълб. Това ви позволява да намалите натиска върху гръбначния стълб, за да избегнете по-нататъшното развитие на болестта.

Таблица. Видове операции на гръбначния стълб

Преглед	Описание
дискектомия	По време на тази операция хирургът премахва част от увредения диск, за да облекчи натиска върху нервните окончания. Той може да извърши операцията по няколко начина: отворената дискектомия се извършва с голям разрез на гърба в лумбалната област; Микродискектомията се извършва през много по-малък разрез. Хирургът вкарва тънка тръба с камера в единия край, за да види и отстрани повредения диск. Благодарение на този метод усещането за болка значително намалява, а функциите на гръбначния стълб и долните крайници се възстановяват напълно.
Ламинектомия	Ламинектомията е операция, при която се създава пространство в гръбначния канал чрез отстраняване на ламината, задната част на прешлена. Известна също като декомпресионна хирургия, ламинектомията разширява пространството за облекчаване на натиска върху гръбначния мозък или нервните окончания. Това налягане най-често се причинява от израстъци в костите или хрущялите, които могат да се появят при хора с артрит. Ламинектомията обикновено се използва само когато консервативните лечения като лекарства или физиотерапия не са успели да облекчат симптомите и да се отърват от причината за болката. Ламинектомия може също да бъде препоръчана, ако симптомите са много тежки или се влошават бързо. Обикновено хирурзите извършват операцията с обща анестезия, така че пациентът не изпитва дискомфорт по време на процедурата. Лекарите следят сърдечната честота, кръвното налягане и насищането на кръвта с кислород по време на процедурата с помощта на инструменти, прикрепени към гърдите му.
Вертебропластика и кифопластика	Вертебропластиката и кифопластиката са процедури, използвани за лечение на болезнени компресионни фрактури на прешлени, най-често резултат от остеопороза. При вертебропластиката костният цимент се инжектира в прешлени, които са напукани или счупени. Циментът се втвърдява, възстановява счупванията и поддържа гръбначния стълб. Кифопластиката е подобна на вертебропластиката, но използва специални изпуснати балони за създаване на пространства в прешлените, които след това се запълват с костен цимент. Кифопластиката може да коригира гръбначната деформация и да възстанови загубената гъвкавост. Вертебропластиката и кифопластиката могат да увеличат функционалната способност на пациента и да му позволят да се върне към нивата на активност без физическа терапия или рехабилитация. Тези процедури обикновено са успешни за облекчаване на болката, причинена от фрактура, дължаща се на гръбначна компресия; много пациенти изпитват значително облекчение почти веднага или в рамките на няколко дни. След вертебропластика около 75% от пациентите възвръщат загубената подвижност и стават по-активни, което помага в борбата с остеопорозата. След процедурата пациентите, които са почти неспособни да се движат, могат да станат от леглото и това може да помогне за намаляване на риска от развитие на други заболявания. Като цяло вертебропластиката и кифопластиката са безопасни и ефективни процедури. Не е необходим разрез - ще има само малка пункция на кожата, която не е необходимо да се шие.
Спинална фузия (артродеза на прешлените)	Спиналното сливане е операция за трайно свързване на два или повече прешлена в гръбначния стълб, като се елиминира движението между тях. Спиналното сливане включва техники, предназначени да имитират нормалния процес на зарастване на счупени кости. По време на операцията хирургът поставя кост или допълнителен материал в пространството между два гръбначни прешлена. Метални пластини, винтове и пръти могат да се използват за задържане на прешлените заедно, така че да могат да се слеят в един твърд блок. Тъй като хирургията на гръбначния синтез обездвижва части от гръбначния стълб, тя променя начина, по който „работи“. Това поставя допълнителен стрес и напрежение върху прешлените над и под сливането и може да увеличи скоростта, с която тези области на гръбначния стълб започват да се влошават. Хирургията се извършва за подобряване на стабилността, коригиране на деформация или намаляване на болката. Лекарят може да препоръча спинална фузия за лечение на следните проблеми: фрактура на прешлен. Не всички увредени прешлени изискват такава операция. Но ако счупен прешлен прави гръбначния стълб нестабилен, операцията е жизненоважна; гръбначни изкривявания. Спиналната артродеза може да помогне за коригиране на гръбначни деформации като сколиоза или кифоза; гръбначна нестабилност. Гръбначният стълб може да стане нестабилен, ако има необичайно или прекомерно движение между два прешлена. Това е често срещан симптом на тежък артрит; спондилолистеза. При това нарушение един прешлен "изскача" напред спрямо долния. Ако състоянието причинява силна болка в гърба или притискане на нерв, както и болка в краката, е необходима спинална фузия; дискова херния. Такава операция може да се използва за стабилизиране на гръбначния стълб след отстраняване на повреден диск.
Нуклеопластика	Нуклеопластиката е лечение за хора, страдащи от дълготрайна и силна болка в гърба в резултат на дискова херния, която не може да бъде облекчена с традиционните методи на лечение. Нуклеопластиката е минимално инвазивна процедура. Извършва се амбулаторно; тази процедура използва "игла", която излъчва радиовълни, за да се отърве от издутината чрез разтваряне на излишната тъкан. Това намалява налягането в диска и нервите, отговорни за причиняването на болка. Процедурата обикновено отнема по-малко от един час. Операцията се извършва под местна анестезия, като лицето може да информира лекаря за състоянието си. Въвеждането на "иглата" се контролира чрез флуороскопия. Дискомфортът може да се усети още седем дни, докато увреденото място заздравее, след което пациентът отново може да живее пълноценен живот.
Епидуроскопия	Това е отлична процедура за пациенти с постоянна или периодична болка в гърба след операция на гръбначния мозък или поради компресия на нерв. Източник на болка най-често е епидуралната фиброза в гръбначния канал, която дразни гръбначния корен или причинява стесняване на епидуралното пространство. Този метод е ефективен при пациенти, при които конвенционалната терапия не води до желаните резултати. Специална игла се вкарва в естествения отвор на сакрума под локална анестезия, като процесът се наблюдава благодарение на рентгенова снимка. В случай на тесен гръбначен канал се поставя балонен катетър, за да се разшири канала и да се получи ясна видимост на свободното пространство. Продължителността на процедурата е от 20 до 60 минути. По време на операцията пациентът е под местна анестезия.

Вероятността от усложнения

Провеждайки тази патология, можете да предотвратите появата на херния. Този термин крие изместването на деформиран диск. Това рядко може да бъде излекувано без операция. Също така, при пренебрегвани дистрофични процеси, седалищният нерв може да се възпали и да започне нарушение на функционирането на пикочно-половата система. Освен това обикновено има проблеми, за да отидете до тоалетната "по малки нужди".

Предотвратяване

Можете да предотвратите такива патологии в гръбначния стълб, като следвате прости правила. На първо място е необходима много физическа активност. Сутринта трябва да започне със зареждане. И си струва да изберете точно такива упражнения, които биха помогнали да укрепите мускулите на гърба. Тези, които трябва да седят дълго време по време на работа, трябва от време на време да си правят почивки, за да разтегнат мускулите си.

Също така, за да поддържате здравето на гръбначния стълб, е полезно да можете да изберете матрак: той трябва да е твърд, но в умерени количества. Най-добре е да използвате и ортопедични възглавници. Важно е ширината на такава възглавница да е подходяща за разстоянието на раменете. При затлъстяване трябва да отслабнете: това отново натоварва гръбначния стълб.

Ортопедични матраци

Резултат

Редовната болка в гърба е причина да посетите лекар. Уви, всеки организъм не е вечен и с остаряването първо страда гръбначният стълб. Ако човек започне да усеща първите признаци на заболяването, трябва незабавно да бъде прегледан от лекар. Много сериозни заболявания в началото се сигнализират с абсолютно незначителен дискомфорт, но ако пропуснете момента, можете да забравите за нормалния живот за дълго време. Не винаги е възможно да се лекуват дегенеративно-дистрофични патологии, но е напълно възможно да се спре тяхното развитие и да се поддържа здравословно състояние.

Видео - Какво представляват дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралната област?

Други заболявания - клиники в Москва

Изберете сред най-добрите клиники по отзиви и най-добра цена и си запишете час

Други заболявания - специалисти в Москва

Изберете сред най-добрите специалисти по отзиви и най-добра цена и си запишете час

Причини за появата на патология

За да разберете естеството на развитието на дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове, е много важно да разберете причините за такива процеси. Факт е, че човешкото тяло е проверен механизъм, който може да издържи на огромни натоварвания, но под въздействието на различни видове неблагоприятни фактори се наблюдава отслабване на естествения защитен механизъм, което води до бързо нарушаване на целостта на хрущяла. структури. Важна роля в нарушаването на трофиката на междупрешленните дискове играе съвременният начин на живот. По този начин следните тригери допринасят за развитието на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб:

остри натоварвания; възпалителни заболявания; пасивен начин на живот; хипотермия; недохранване; активен спорт; хормонални нарушения; заболявания на ендокринната система; нормален процес на стареене; метаболитни нарушения; хронични и скорошни наранявания на гръбначния стълб.

Най-често дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб се наблюдават при хора, които водят изключително заседнал начин на живот и в същото време се хранят неправилно. Факт е, че обикновено натоварването върху гръбначния стълб се разпределя равномерно и развитата мускулна рамка му осигурява значителна опора. При хората, които водят заседнал начин на живот и имат излишни телесни мазнини, по правило мускулите са слабо развити, така че дори и най-малкото силови упражнения води до сериозно претоварване на междупрешленните дискове. В този случай мускулната рамка вече не може да поеме част от натоварването по време на движение, което допринася за бързото появяване на дегенеративно-дистрофични промени.

Влиянието на други неблагоприятни фактори и техните комбинации също се отразява на състоянието на гръбначния стълб, така че в повечето случаи е изключително трудно да се определи какъв точно е бил тласъкът за появата на подобни нарушения в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове. В същото време разбирането на причината за появата на такова патологично състояние като дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб позволява да се предприемат ефективни превантивни мерки.

Патогенезата на развитието на заболяването

Понастоящем е добре известно как се развиват дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния гръбнак. Гръбначният стълб в сакрума и долната част на гърба понася най-голямо натоварване при всяко движение и дори при седене. Поради влиянието на претоварванията, както и други неблагоприятни фактори, в областта на междупрешленните дискове на този отдел се наблюдава предимно недохранване на хрущялните тъкани. Директно в междупрешленните дискове няма кръвоносни съдове, които биха могли да го захранват директно, поради което често първо се наблюдава появата на недохранване на меките тъкани около гръбначния стълб. При липса на правилното ниво на хранене на междупрешленните дискове, хрущялната тъкан започва постепенно да се разпада, губейки еластичност.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Дикул: „Запомнете! Ако ставите на краката и ръцете започнат да болят, в никакъв случай не трябва ... "

Вторият етап от развитието на дегенеративно-дистрофичните промени е изтъняването и отслабването на хрущялната тъкан. По това време има постепенно изсъхване на хрущяла, което води до бавно намаляване на височината на междупрешленните дискове. Поради разрушаването на фиброзната мембрана могат да се появят различни издатини, тоест изпъкналости на дисковете. При критично разрушаване на тъканите на фиброзния пръстен той може да се разкъса, което в по-голямата част от случаите води до освобождаване на желатиновото тяло извън междупрешленния диск и появата на херниална формация. Такива издатини неизбежно водят до промени в пропорциите на прешлените и прищипване на нервните корени, излизащи от гръбначния мозък.

В отговор на нарушение на хрущялната тъкан се наблюдава активиране на имунната система, клетките на котката започват да произвеждат простагландини, т.е. вещества, които са индуктори на възпалителния процес. Поради производството на тези вещества се наблюдава повишено кръвоснабдяване и подуване на меките тъкани около гръбначния стълб, което често е придружено от появата на още по-голяма скованост на лумбалния гръбнак и болка в засегнатата област. Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб като правило се характеризират с бавна прогресия и хроничен ход. В бъдеще дистрофичните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да станат трамплин за развитието на редица опасни заболявания и усложнения, включително остеохондроза, ишиас и др.

Характерни симптоми на заболяването

В по-голямата част от случаите пациентите не могат самостоятелно да определят началото на развитието на дегенеративно-дистрофични промени, тъй като в началните етапи на този патологичен процес обикновено няма изразени симптоми. Всъщност има 4 основни етапа на развитие на дегенеративно-дистрофичните промени, всеки от които има свои характерни особености. В началния етап може да няма очевидни симптоми, които да показват на човек без медицинско образование, че има проблеми с гръбначния стълб.

Не каутризирайте папиломи и бенки! За да изчезнат, добавете 3 капки към водата.

Как излекувах ОСТЕОХОНДРОЗА без лекари ...

Въпреки това, често на този етап от процеса може да има силна тъпа болка в долната част на гърба след повишена физическа активност. В допълнение, някои хора отбелязват наличието на известна скованост в долната част на гърба.

На 2-ри етап от развитието на заболяването могат да се наблюдават тежки симптоми. На първо място, хората с този стадий имат сериозно ограничение на подвижността на гръбначния стълб, при всяка флексия, може да се появи така нареченото „лумбаго“, тоест пристъпи на ишиас. Пациентите могат да се оплакват от изтръпване и настръхване по задните части и долните крайници.

На 3-ия етап от развитието на дегенеративно-дистрофични процеси заболяването преминава в остър стадий, тъй като по това време има компресия на радикуларния кръвоносен съд и недохранване на меките тъкани около гръбначния стълб, което води до тяхната исхемия. Физическите прояви на този етап включват нарастваща болка, чести случаи на изтръпване на долните крайници и конвулсии.

Когато дегенеративно-дистрофичните процеси на гръбначния стълб навлизат в етап 4, може да се наблюдава увреждане на гръбначния мозък и неговите разклонени корени, което е изпълнено с пареза и парализа на долните крайници. По правило такива усложнения са резултат от компресионно увреждане на гръбначния мозък или недохранване.

Методи за ранна диагностика

В повечето случаи пациентите с дегенеративно-дистрофични процеси в лумбалния отдел на гръбначния стълб идват при лекаря в по-късните етапи, когато симптомите са доста интензивни, което не позволява на човек да води пълноценен ежедневен живот. Диагностиката на това патологично състояние започва със събирането на подробен анализ, изследване на лумбосакралния гръбнак и палпация.

По правило външен преглед не е достатъчен, за да се оцени наличието на патологични промени в междупрешленните дискове и тяхното разпространение. За потвърждаване на диагнозата са необходими редица изследвания с помощта на модерно медицинско оборудване. Такива проучвания включват:

общ кръвен анализ; радиография; компютърна томография: ядрено-магнитен резонанс.

Въпреки факта, че радиографията е общодостъпен диагностичен метод, в същото време се счита за най-малко точен и информативен, тъй като в ранните етапи на развитие на патологията не позволява да се идентифицират съществуващите дегенеративни промени в лумбосакралния гръбнак. CT и MRI са по-надеждни и модерни инструменти за изобразяване, така че могат да открият съществуващи аномалии дори на ранен етап. С MR картината ви позволява да забележите съществуващите дегенеративно-дистрофични промени в гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб, дори ако те са изключително слабо изразени. По този начин ЯМР е най-точният съвременен диагностичен метод.

Как се провежда терапията?

Лечението на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб включва преди всичко назначаването на медицинска помощ за премахване на болката.

Като правило се предписват инжекционни блокади, мехлеми и кремове с аналгетично действие.

Предписват се лекарства, които спомагат за възстановяване на кръвоснабдяването, премахване на отока на меките тъкани, подобряване на трофизма на хрущяла и облекчаване на мускулния спазъм. Освен това се предписват витамини от група В, които могат да намалят увреждането на нервните влакна по време на тяхното нарушение и да ускорят възстановяването му. Обичайните лекарства, предписани за откриване на дегенеративно-дистрофични промени, включват:

Диклофенак; Кетанов; ревмоксикам; Терафлекс; хондроитин; Мидокалм.

Това не е пълен списък с лекарства, които могат да се използват за откриване на дегенеративно-дитрофични процеси. Картината на дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак до голяма степен влияе върху избора на лекарства във всеки краен случай. След елиминиране на острите симптоматични прояви се предписва цял комплекс от физиотерапевтични процедури и упражнения. Физиотерапевтичните процедури, използвани при такива патологии на гръбначния стълб, включват магнитотерапия и електрофореза. Активно се използват акупунктура, акупунктура, терапевтичен масаж и други средства.

Като се има предвид, че развитието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб е хронично, е много важно пациентът да подходи отговорно към лечебната терапия. Терапевтичните упражнения ви позволяват да развиете мускулна рамка и да намалите натоварването на гръбначния стълб, да подобрите храненето на хрущяла, предотвратявайки по-нататъшни дегенеративни промени в гръбначния стълб.

Много патологии на гръбначния стълб имат сложни причини за произход. Например, дегенеративни и дистрофични промени в лумбосакралната област възникват в резултат на продължително излагане на различни патогенни фактори, свързани главно с начина на живот на пациента и нараняванията. Преди да разберете какво е дистрофия на гръбначната кост и какво може да доведе до това, трябва да разберете характеристиките на устройството на прешлените и какви рискове е изложено след увреждане.

Същността на патологията

Като такава, диагнозата дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб не съществува. Тази фраза се отнася до синдрома, който води до травматични ефекти, както и вътрешни процеси, протичащи в костните тъкани на тялото.

В повечето случаи патологията се развива постепенно, а не в резултат на фрактура, тежък удар (например лезия при злополука) и е свързана с нарушение на метаболитните процеси в тъканите на костите на гръбначния стълб. Понякога може да бъде провокирано от наследствени фактори, но най-често заболяването прогресира поради дългосрочното поддържане на нездравословен начин на живот от пациента.

В резултат на това има нарушение на структурата на междупрешленния диск. Обикновено се състои от пулпозно ядро, което е заобиколено от всички страни (по обиколката) с фиброзна мембрана. Когато поради неправилен начин на живот, прекомерен натиск върху гърба, гръбначните кости, които се намират над и под диска, започват да се изместват спрямо нормалното си положение, те оказват натиск върху диска и постепенно разрушават неговата пулпа и черупка.

По този начин дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб са биохимични промени, които водят до разрушаване на структурата на междупрешленния диск, което се отразява негативно на функционирането на гръбначния стълб като цяло.

Това име се отнася до цяла група специфични диагнози:

остеохондроза на различни етапи;спондилоза;спондилартроза;протрузия и междупрешленна херния.

Структурните характеристики на междупрешленния диск са такива, че той се възстановява поради разделянето на собствените си клетки, тъй като е лишен от кръвоснабдяване. Съответно храненето на тези тъкани се извършва по различен начин. Ето защо в повечето случаи дегенеративно-дистрофичните промени настъпват доста бавно, в продължение на няколко години, без никакви признаци.

Причини за заболяването

Когато се наблюдава синдром на дегенеративни дистрофични промени в лумбосакралната област, е доста трудно да се установи една или повече основни причини. Следователно те говорят за конкретните причини, довели до заболяването, без да анализират какви фактори са довели до тези причини.

Обикновено две причини водят до тези патологични промени:

Възпалителни процеси, които възникват поради факта, че веществото, което излиза от разрушения диск, започва да влиза в контакт с нервните влакна (те се намират в гръбначния мозък) и да ги дразни Повишена подвижност на гръбначните кости в лумбалния и други секции, което се дължи на факта, че дискът се износва, намалява по размер и губи способността правилно да държи костите в пространството.

ЗАБЕЛЕЖКА

И двете причини водят до нарушаване на подвижността на прешлените и това води до прекомерно механично триене на костите, притискане на нервните влакна. Поради това има болки в съответния отдел, а в напреднали случаи това може да доведе до сериозни усложнения до парализа на долните крайници.

Рискова група

Ceteris paribus, рисковата група включва хора, които имат нараняване на гърба, а също така водят нездравословен начин на живот:

постоянно въздействие върху гърба поради вдигане на тежести (неспазване на товара и правилата за повдигане на товара); активен спорт, рискове от спортни наранявания; заседнал начин на живот; затлъстяване - наднорменото тегло постоянно оказва натиск върху гръбначния стълб, като има отрицателен влияние върху неговата цялост.

Хората над 60-годишна възраст също са изложени на риск, а жените са по-податливи на заболяването поради хормонални смущения, които настъпват след менопаузата.

МОЛЯ, ОБЪРНЕТЕ ВНИМАНИЕ - Синдром, при който се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната или други части на гръбначния стълб, се регистрира в различна степен на развитие при една трета от хората на възраст от 30 до 50 години. При пациенти на възраст над 60 години такива патологии се наблюдават в повече от 60% от случаите.

Симптоми на заболяването

За дегенеративни дистрофични промени в лумбалната област, както и в сакралния гръбначен стълб, проявата на някакви симптоми не винаги е характерна - известно време заболяването може да се развие в латентен (скрит) стадий.

С развитието на патологичните процеси се появяват външни усещания, а след това силна болка, както и други симптоми:

Болка в лумбалната област, която се простира до седалището, бедрата и краката. Появява се нередовно, може да бъде болезнено и понякога остро. В същото време в самата долната част на гърба болката в повечето случаи е тъпа и се предава с остри удари.Нощни, много продължителни болки в долната част на гърба - те могат да продължат няколко седмици, като леко отслабват с въвеждането на болкоуспокояващи и след това отново засилване.Първоначалните признаци на синдрома са болезнени усещания, които се усилват в седнало положение, тъй като в този момент долната част на гърба изпитва повишено натоварване (компресирани са дисковете). Също така, външни усещания могат да възникнат от продължително стоене.Преходът на болезнени усещания в остри по време на изпълнение на прости, познати движения: накланяне напред, завъртане на тялото. Болката става особено силна при вдигане дори на малки тежести.В по-напреднали случаи, когато се образуват междупрешленни хернии, болката става изразена, остра, понякога пареща, често се наблюдават изтръпване, изтръпване, студ в различни части на краката; силна умора при ходене.Ако нервните влакна се компресират от прешлените, това се проявява не само с изтръпване на краката, но и с болка - съответната патология се нарича ишиас.Симптоми от други органи и системи се наблюдават и в напреднали случаи на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния отдел: нарушения на дефекацията и уринирането. В редки случаи болката може да премине по целия гръб - това се дължи на факта, че промените в гръбначния стълб водят до общо нарушение на функционирането на нервните влакна, които предават усещанията за болка по цялата им дължина.

Най-честите усложнения са стенозата (т.е. стеснението) на гръбначния канал, както и образуването на хернии и протрузии, които често изискват бърза хирургична намеса. Такива случаи са резултат от ненавременното търсене на медицинска помощ.

ВАЖНО - Ако има постоянни смущаващи болки или други външни усещания (например усещане за подуване в долната част на гърба при продължително стоене), трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като в ранните етапи винаги се провежда лечение без хирургическа намеса.

Диагностика на патология

В почти всички случаи дегенеративните промени в лумбалния гръбначен стълб се откриват чрез комплексна диагностика, при която наред с традиционните методи се използват инструментални:

Анализ на оплакванията на пациента и неговата медицинска история - особено важно е да се вземат предвид предишни молби за помощ в ситуации, когато пациентът вече е претърпял операция на гърба или курсове на физиотерапия Външен преглед и идентифициране на болезнени зони с помощта на палпация (палпация). рентгеново изследване. По правило рентгеновото изследване на долната част на гърба се извършва в две проекции - права и странична. Въпреки това, такава диагноза може да не разкрие всички дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб.Много често за получаване на точна информация и правилна диагноза се използва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), което води до така наречената мр картина на дистрофични промени. Той има висока степен на детайлност, така че можете уверено да определите причината за патологията, нейната степен и да предпише ефективен курс на лечение.

Обикновено синдромът на дистрофичните промени се диагностицира, ако се наблюдават следните мр признаци:

дисковото пространство (пулпа и фиброзен пръстен) е повече от половината разрушено; дехидратация на дисковата субстанция - на снимката засегнатите тъкани изглеждат по-тъмни поради липса на влага; външни признаци на разрушаване на хрущялната тъкан на крайната плоча на диск - външно се наблюдава като черна ивица на съответното място разкъсвания (пълни или частични) и други нарушения на целостта на фиброзния пръстен изпъкналост или междупрешленна херния - в този случай пулпата напълно пробива фиброзния пръстен, като в резултат на което дискът се разпада и тъканите му влизат в контакт с нервните влакна, провокирайки възпалителни процеси.

Дистрофичните промени се наблюдават най-често в лумбалния, отколкото в сакралния гръбнак. Причината е, че се натоварват по-тежко кръста. Въпреки това, в случаите, когато пациентът е ранен при падане върху опашната кост, патологията започва да се развива точно в сакрума.

Лечение

В повечето случаи лечението не включва операция. Въздействието върху тъканите на прешлените е химично (с помощта на лекарства), механично и електромагнитно.

Медикаментозно лечение

Лекарствата в този случай изпълняват 2 важни задачи - облекчават болката, а също така допринасят за възстановяването на тъканите, като подобряват тяхното хранене. За тези цели се използват:

мускулни релаксанти (отпускат мускулите на гърба); хондропротектори (възстановяват хрущялната тъкан); успокоителни и болкоуспокояващи (за облекчаване на болката и като успокоителни за обща релаксация на пациента); въвеждат се витамини от група В и минерални комплекси, така че тъканите да получават допълнително хранене и да се възстановяват по-бързо.

Лекарствата се прилагат както интравенозно (инжекции, капкомер), така и външно (мехлеми, гелове).

Курсове по физиотерапия и масаж

Тези процедури имат същите цели като лечението на наркотици, но въздействат върху тялото по различен начин (механично, с помощта на електрически ток, електромагнитни полета и др.). Използват се следните видове терапия:

електрофореза UHF магнитотерапия и др.

Курсът на лечение винаги се предписва индивидуално и обикновено отнема няколко седмици.

Упражняваща терапия и гръбначна тяга

Този вид лечение на дегенеративно-дистрофични промени в различни области на гръбначния стълб включва механично въздействие върху гръбначния стълб като цяло, за да се оптимизира позицията на костите една спрямо друга и да се стабилизира тяхната подвижност. Предполага се специален комплекс от упражнения, който се разработва и изпълнява под наблюдението на лекар. Домашната работа също е приемлива, но само според одобрените инструкции.

Използването на самолечение в такива случаи може не само да не даде желания ефект, но и да влоши ситуацията. Факт е, че само лекар може да постави професионална диагноза и само след инструментален преглед. Ако се лекува неправилното заболяване, гърбът може само да пострада.

Предотвратяване на заболявания

Предотвратяването на развитието на дегенеративни дистрофични заболявания включва спазването на естествени, прости правила за здравословен начин на живот: редовна физическа активност, която включва упражнения за развитие на гръбначния стълб (плуването помага много); спазване на правилната техника за вдигане на тежести; избягване на ситуации на хипотермия в долната част на гърба балансирано хранене: като част от дневното меню трябва да включва не само калций, но и вещества, които допринасят за неговото усвояване.

Предотвратяването на заболяването е много по-лесно от лечението, така че можем да кажем, че в повечето случаи здравето на гърба на човек е в собствените му ръце.

Ако намерите грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl+Enter.

Причините

Възпаление, което възниква, когато протеините в дисковото пространство дразнят нервните корени по време на образуването на междупрешленна херния. Патологична нестабилност на микродвиженията, когато външната обвивка на диска (annulus fibrosus) се износва и не може ефективно да издържи натоварването на гръбначния стълб, което води до прекомерна подвижност в засегнатия гръбначен сегмент.

Комбинацията от двата фактора може да доведе до постоянна болка в кръста.

Симптоми

Болка, локализирана в долната част на гърба, която може да се излъчва към бедрата и краката; Продължителна болка в долната част на гърба (с продължителност повече от 6 седмици); Болката в кръста обикновено се описва като тъпа или болезнена, за разлика от парещата болка, където се излъчва; Болката обикновено се засилва в седнало положение, когато дисковете са подложени на по-изразено натоварване в сравнение с това, което се оказва върху гръбначния стълб, когато пациентът е прав, ходещ или легнал. Продължителното стоене прави също може да влоши болката, както и навеждането напред и повдигането на предмети; Болката се усилва при определени движения, особено при навеждане, завъртане на торса и повдигане на тежести; Ако се развие дискова херния, симптомите могат да включват изтръпване и изтръпване на краката и затруднено ходене; При средна или голяма дискова херния коренчето на нерва, излизащо от гръбначния мозък на засегнатото ниво, може да бъде компресирано (фораминална стеноза), което от своя страна може да доведе до болка в краката (ишиас); Неврологични симптоми (напр. слабост в долните крайници) или дисфункция на тазовите органи (различни нарушения на уринирането и дефекацията) могат да бъдат резултат от развитието на синдрома на cauda equina. При синдрома на cauda equina са необходими незабавни действия за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ. В допълнение към болката в долната част на гърба, пациентът може също да почувства болка в краката, изтръпване или изтръпване. Дори при липса на компресия на нервните корени, други гръбначни структури могат да причинят болка, която се излъчва към задните части и краката. Нервите стават по-чувствителни поради възпалението, предизвикано от протеини в дисковото пространство, което причинява изтръпване и изтръпване. Обикновено в такива случаи болката не слиза под коляното;

В допълнение към дегенеративните промени в междупрешленните дискове, болката може да бъде причинена от:

Стеноза (стесняване) на гръбначния канал и/или остеоартрит, както и други прогресиращи заболявания на гръбначния стълб, чиято поява допринася за дегенерация на междупрешленните дискове; Интервертебрална херния, следствие от дегенерация на междупрешленния диск.

Диагностика

Съставяне на анамнеза на пациента, включително кога е започнала болката, описание на усещанията за болка и други симптоми, както и действия, позиции и методи на лечение (ако е проведено лечение), които отслабват или, обратно, увеличават болката; Медицински преглед, по време на който лекарят проверява пациента за признаци на дегенерация на междупрешленния диск. Този преглед може да включва проверка на обхвата на движение на пациента, мускулната сила, търсене на болезнени зони и т.н. MRI сканиране, което се използва за потвърждаване на съмнението за дегенеративни промени в гръбначния стълб, както и за идентифициране на други потенциални причини, довели до болезнени симптоми на пациента.

Дисковото пространство е унищожено с повече от 50%; Първоначални признаци на дегенерация на диска, като дехидратация на диска (такъв диск ще изглежда по-тъмен на MRI, защото съдържа по-малко вода от здравия диск); Има признаци на ерозия на хрущялната крайна плоча на тялото на прешлените. Дискът няма собствена система за кръвоснабдяване, но въпреки това живите клетки се намират вътре в дисковото пространство. Тези клетки се подхранват чрез дифузия през крайната плоча. Патологичните промени в крайната пластина в резултат на дегенерация водят до недохранване на клетките. Тези промени се виждат най-добре на Т2-претеглени изображения, направени в сагиталната равнина. Обикновено крайната пластина се появява като черна линия на ЯМР. Ако тази черна линия не се вижда, това показва ерозия на крайната плоча. Разкъсване във фиброзния пръстен Наличие на издатина или междупрешленна херния

Лечение

Тракцията на гръбначния стълб без натоварване е идеална за лечение на дегенеративни лезии на междупрешленните дискове (остеохондроза на гръбначния стълб) и нейните усложнения - спондилоза, спондилартроза, междупрешленни хернии и протрузии. Тракцията се осъществява със запазване на всички физиологични извивки на гръбначния стълб и е безопасна, тъй като при тракцията не се прилага сила. С увеличаване на междупрешленното разстояние се наблюдава подобряване на храненето на всички междупрешленни дискове, възстановяване на тяхната структура и премахване на болката.

С помощта на комплексно лечение е възможно да се постигне пълно възстановяване на пациента, а не само облекчаване на болката за ограничен период от време.

Ако имате синдром на болка, можете да се консултирате с невролог в една от нашите клиники в Москва. За гражданите на Руската федерация консултацията е безплатна.

Статията е добавена към Yandex Webmaster на 22.07.2014 г., 13:32

1) Хипервръзката може да води към домейна www.spinabezboli.ru или към страницата, от която сте копирали нашите материали (по Ваша преценка); 2) На всяка страница от вашия сайт, където са разположени нашите материали, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.spinabezboli.ru; 3) Хипервръзките не трябва да бъдат забранявани да бъдат индексирани от търсачките (използвайки "noindex", "nofollow" или всякакви други средства); 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. вашият сайт има повече от 5 страници с наши материали, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). Освен това трябва да поставите връзка към нашия уебсайт www.spinabezboli.ru на главната страница на вашия уебсайт.

Предлагаме на вашето внимание класическа статия по този въпрос.

НА. Поздеева, В.А. Сороковиков
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Иркутск)

Диагностиката на изместванията на лумбалните прешлени е един от най-слабо проучените въпроси в радиологията. Интересът към това патологично състояние на гръбначния стълб не е случаен. Нестабилността - изместване на прешлените - като една от формите на дисфункция на двигателния сегмент става причина за болка и последващи неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и обезщетенията за инвалидност на работниците, инвалидността, може да се твърди, че синдромът на болка в кръста е третото най-скъпо заболяване след рака и сърдечните заболявания.

Медицинското и социално-икономическото значение на проблема с диагностиката и лечението на остеохондрозата на лумбалния гръбнак се дължи на редица причини. Според Световната здравна организация (2003 г.) от остеохондроза на гръбначния стълб страдат от 30 до 87% от най-трудоспособното население на възраст от 30 до 60 години. Делът на остеохондрозата на гръбначния стълб представлява 20-80% от случаите на временна нетрудоспособност. Заболеваемостта в Русия има тенденция да се увеличава, докато при по-голямата част от пациентите заболяването е придружено от лезии на лумбалния гръбнак. Според VIII Световен конгрес по болката, проведен във Ванкувър през 1996 г., болките в гърба са втората най-честа причина за търсене на медицинска помощ и третата най-честа причина за хоспитализация след респираторни заболявания, като 60-80% от населението я изпитва поне веднъж. В структурата на заболеваемостта на възрастното население на нашата страна лумбалната остеохондроза е 48 - 52%, заемайки първо място, включително броя на дните на инвалидност. Временната нетрудоспособност при 40% от неврологичните заболявания се дължи на лумбоисхалгични синдроми. В общата структура на инвалидността от заболявания на костно-ставната система дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб представляват 20,4%. Инвалидността при дегенеративни заболявания на гръбначния стълб е 0,4 на 10 000 жители. Сред хората с увреждания с други заболявания на опорно-двигателния апарат това патологично състояние е на първо място по честота на възникване, а при 2/3 от пациентите способността за работа е напълно загубена.

Подвижността на гръбначния стълб е възможна благодарение на сложните взаимодействия на еластичния апарат на телата на прешлените, дъгите и междупрешленните дискове. Функционалната единица на гръбначния стълб на всяко ниво е двигателният сегмент - понятие, въведено от Iunghanus през 1930 г. Двигателният сегмент включва два съседни прешлена, диск между тях, съответна двойка междупрешленни стави и лигаментен апарат на това ниво. На ниво всеки отделен сегмент подвижността на гръбначния стълб е относително малка, но сумираните движения на сегментите го осигуряват като цяло в по-широк диапазон.

Определена форма на гръбначно увреждане може да бъде категоризирано като стабилно или нестабилно увреждане. Концепцията за „стабилни и нестабилни наранявания“ е въведена от Nicoll през 1949 г. за лумбо-торакалния гръбначен стълб, а през 1963 г. Holdsworth разшири до целия гръбначен стълб. Според тази теория разкъсването на задната структура е необходимо условие за гръбначна нестабилност.

F. Denis (1982-1984) въвежда концепция за гръбначната нестабилност с три опори - теорията на "трите колони", докато предната опорна структура се състои от: предната надлъжна връзка, предната част на фиброзния пръстен, предната половина на телата на прешлените; средна опорна структура от: заден надлъжен лигамент, заден анулус фиброзус, задна половина на телата на прешлените и задна поддържаща структура включва: супраспинозен лигамент, интерспинозен лигамент, ставни капсули, жълт лигамент, гръбначни дъги. Според тази теория за появата на нестабилност е необходимо разкъсване както на задната, така и на средната опорна структура.
Дегенеративно-дистрофичните промени в сегментите на гръбначния стълб се развиват главно в резултат на остри и хронични претоварвания под въздействието на кумулативни микротравми.
Междупрешленните дискове са много издръжливи и могат да издържат на статични натоварвания, които се прилагат бавно, като например пренасяне на тежки товари. Динамично, моментно приложено натоварване, което създава удари с голяма локална сила, като правило води до различна степен на компресия на телата на прешлените и също така причинява увреждане на дисковете. При лезии на дисковете, когато nucleus pulposus губи функцията си като оста на сферичната става, движенията са намалени по обем или блокирани, въпреки непокътнатостта на останалата част от мускулно-скелетния и лигаментния апарат.
Дискът предотвратява не само конвергенцията, но и раздалечаването на телата на прешлените. Тази функция се осигурява от колагеновите влакна на плочите на фиброзния пръстен, който е плътно фиксиран върху хрущялния слой и в периферната част на лимба. В случаите, когато връзката между тях отслабва, например при дегенеративни лезии в сегментите на гръбначния стълб, телата на прешлените, които не са здраво свързани с дисковете, могат да се движат в различни посоки.
Разнообразието от възникващи патоморфологични и патофизиологични ситуации определя и клиничния полиморфизъм на заболяването. В патологичния процес участват различни по структура и функция анатомични образувания.
Клиничните прояви на този процес са дорсалгия - синдром на болка в гърба (с възможно облъчване на крайниците), който се причинява от функционални и дегенеративни промени в тъканите на опорно-двигателния апарат (мускули, фасции, сухожилия, връзки, стави, диск) с възможно засягане на съседни структури на периферната нервна система (коренче, нерв).
В патогенезата на хроничната дорсалгия водеща роля играе декомпенсацията на дистрофичните промени в тъканите на опорно-двигателния апарат, както и дисфункцията на отделните мускули и стави, което води до образуването на източници на ноцицепция с последващ сегментен и надсегментален отговор .
В механизма на развитие на радикулопатия играе роля компресията на корена в тесен "тунел", чиито стени могат да бъдат образувани от различни структури: дискова херния, жълт лигамент, тъкани на фасетната става, остеофити. От голямо значение в този случай е нарушението на кръвообращението на корена в зоната на компресия, последвано от оток.
Рисковите фактори за развитие на синдроми на мускулно-скелетна болка включват:
o Двигателен дисбаланс (неправилна стойка, сколиоза, намалена разтегливост, сила и издръжливост на мускулите, патологичен двигателен стереотип);
o Спинална дисплазия;
o Конституционална хипермобилност;
o Дистрофични промени в опорно-двигателния апарат.
Те създават предпоставки за развитие на функционални нарушения в различни части на опорно-двигателния апарат и нарушаване на компенсацията на естествените възрастови дистрофични процеси под въздействието на провокиращи фактори.
Проблемът с нестабилността на гръбначно-двигателния сегмент, възникващ под действието на различни фактори, далеч не е решен. На първо място, това се отнася до систематизирането на най-важните патогенетични механизми, като се вземе предвид ролята на морфологичните и функционални промени в структурите на гръбначния стълб, биомеханиката, както и необходимостта от диагностициране на нестабилността на PDS в ранните стадии на дегенеративната процес.

При съвременния заседнал начин на живот, с постоянни внезапни движения, наранявания, когато гръбначният стълб поема голямо натоварване, могат да настъпят временни промени и деформация на хрущялните тъкани.

Патологията има продължително развитие и може да доведе до хронична форма на заболяването. Основното заболяване при дегенеративни промени в долната част на гърба е остеохондроза. Дегенерацията на гръбначния стълб има няколко разновидности.

Често лекарите поставят на пациентите такива диагнози като спондилоза, остеохондроза, спондилартроза. Дегенеративният процес в междупрешленните дискове на гръбначния стълб се развива на 4 етапа, като симптомите варират в зависимост от случая.

Ако изпитвате някой от изброените по-долу симптоми, тогава трябва да посетите лекар и да започнете лечение.

Какви са дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб?

Вземете всеки човек: всеки е страдал от болки в гърба поне веднъж в живота си. Медицинската статистика казва: 20% се оплакват от постоянна болка в лумбалната област, а 1-3% се нуждаят от хирургично лечение. Лумбосакралният регион е центърът на тежестта на тялото, той поема всички натоварвания, които съпътстват всяко движение на човешкото тяло.

Понякога тези натоварвания надвишават допустимите граници, настъпват временни промени и деформация на хрущялните тъкани в гръбначния стълб. Под въздействието на натиск върху увредената област на гръбначния стълб, солите, присъстващи в кръвния поток и плазмата, започват активно да проникват в неговата структура.

Има начало на калцификация на определена област от хрущялната тъкан. Това са дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб.

Въпреки че има лека генетична предразположеност към появата на това заболяване, истинската причина за дегенеративните промени в гръбначния стълб изглежда е многофакторна.

Дегенеративните промени могат да бъдат причинени от естествения процес на стареене на тялото или да имат травматичен характер. Те обаче рядко са резултат от голяма травма, като автомобилна катастрофа.

Най-често ще говорим за бавен травматичен процес, водещ до увреждане на междупрешленния диск, който прогресира във времето.

Въпреки относителната тежест на заболяването, то е много често и настоящите оценки предполагат, че най-малко 30% от хората на възраст 30-50 години имат някаква степен на дегенерация на дисковото пространство, въпреки че не всички изпитват болка или са диагностицирани с нея.

Всъщност при пациенти над 60-годишна възраст известно ниво на дегенерация на междупрешленните дискове, установено чрез ЯМР, е по-скоро правило, отколкото изключение.

Гръбначният стълб в лумбалната област и сакрума е подложен на най-големи натоварвания в сравнение с другите му отдели. Поради това по-често се развиват дегенеративни и дистрофични промени в него. Заболеваемостта е висока - до 30% от населението над 35 години.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб са многофакторна патология, тяхното развитие се провокира от много причини.
Основните връзки на процеса са едни и същи, независимо от причината:

недохранване (дистрофия) на хрущяла на дисковете между прешлените, което води до тяхното разрушаване (дегенерация);
дегенерацията на хрущяла причинява промяна във височината на междупрешленните дискове,
появата на издатини в тях с разрушаване на фиброзната мембрана (херния) или без (издатина).

Всички тези фактори причиняват нарушение на пропорционалното съотношение на прешлените с последващо увреждане на гръбначните корени; развитието на възпаление в областта на дегенеративни промени в хрущяла - клетките на имунната система, поради процеси на разрушаване, произвеждат вещества, които предизвикват възпалителния процес (простагландини), които причиняват болка, повишено кръвоснабдяване (хиперемия) и оток на тъканите .

Патологичният процес продължава дълго време, има тенденция към постепенна прогресия и хроничен ход. Основното заболяване при дегенеративни промени в долната част на гърба и сакрума е остеохондрозата, която може да бъде придружена от хернии или изпъкналости на дискове между прешлените.

В случай на преобладаване на увреждане на хрущяла на ставите на прешлените се развива спондилоза. За да преминат дегенеративните промени в необратима фаза, трябва да мине много време. И този път болестта печели обратно в човек, поради факта, че болестта не се проявява веднага.

Изразените симптоми се проявяват, когато времето е изгубено, а самите дегенеративни промени са станали мащабни и необратими. Медицинският термин "дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб" обобщава няколко заболявания.

Малцината, които търсят помощ от лекар с твърдото намерение да излекуват (или поне да се отърват от болката) заболяване, най-често получават такива диагнози:

спондилоза. По ръбовете на прешлените се образуват атипични костни израстъци. Заболяването се характеризира с маргинални костни израстъци, които изглеждат като вертикални шипове на рентгенова снимка. Експертите смятат това заболяване за клинично незначимо. Лекарите по света смятат, че остеофитите (маргинални израстъци) и удебеляването на връзките водят до обездвижване (immobilis - неподвижен) на предразположения към проблеми гръбначен сегмент;
Остеокондрит на гръбначния стълб. Има видимо изтъняване на междупрешленния диск, което протича без възпаление.Най-просто казано, това е намаляване на височината на диска, разположен между прешлените. По правило заболяването се проявява поради процесите на дистрофия на гръбначните тъкани, остеохондрозата се характеризира с липса на възпалителни явления. По време на остеохондрозата има сближаване на прешлените и ставните процеси, в резултат на което честото им триене е неизбежно - това неизбежно ще доведе до локална спондилартроза в бъдеще;
Спондилартроза. Това заболяване е следствие от остеохондроза. Това е артроза на междупрешленните стави. С прости думи, спондилартрозата е вид остеоартрит.

Има много други подобни заболявания, последствията от всяко от които се свеждат до нарушаване на гръбначния стълб, а в някои случаи дори до загуба на работоспособност на човек.

Причини за развитието на болестта

Човешкото тяло е деликатен и прецизен механизъм. Това се определя от самата природа - натоварването върху човешкия гръбнак трябва да се разпределя равномерно. Здравият гръбначен стълб може да издържи както скачане, така и вдигане на тежести.

Но всичко това работи само когато човек следва стойката, има силен мускулен корсет. Съвременният начин на живот е заседнал. И това води до отслабване на мускулния корсет, наддаване на тегло.

Заседналата работа допринася за появата на дегенеративни промени в гръбначния стълб. Поради дегенеративни промени междупрешленните дискове губят влага, в тях се образуват пукнатини и всякакви разкъсвания. Това допринася за появата на междупрешленни хернии.

Прешлените, когато натоварването се промени, се опитват да увеличат площта си, растат, удебеляват интензивно, притискайки съседните нерви.

Причини, които провокират патологични промени:

постоянни или внезапни натоварвания;
активен спорт с големи натоварвания;
травма; включително генерични;
естествено стареене на тялото;
възпалителни заболявания на гръбначния стълб;
неправилно хранене.

Възпаление, което възниква, когато протеините в дисковото пространство дразнят нервните корени по време на образуването на междупрешленна херния.
Патологична нестабилност на микродвиженията, когато външната обвивка на диска (annulus fibrosus) се износва и не може ефективно да издържи натоварването на гръбначния стълб, което води до прекомерна подвижност в засегнатия гръбначен сегмент.

Комбинацията от двата фактора може да доведе до постоянна болка в кръста. Комбинацията от двата фактора е най-често срещана при образуването на междупрешленна херния, която е усложнение на дегенеративно-дистрофичния процес в междупрешленните дискове.

При възникване на дискова херния се добавя и механично притискане на нервно-съдовия сноп, преминаващ през гръбначния канал, в резултат на което болката в кръста се увеличава значително и става постоянна.

Симптоми

Симптомите на заболяването се проявяват с развитието на дегенеративно-дистрофични лезии, но в началните етапи те преминават без изразени външни признаци. С развитието на патологичния процес пациентът може да почувства скованост и тежест в долната част на гърба.

Но основният симптом на всички дегенеративни промени в гръбначния стълб е болката. Болката в лумбалната област се появява по време на продължително ходене и по време на физическо натоварване, продължително седене в едно положение, при навеждане. Синдромът на болката е вълнообразен: възниква, след това намалява, изчезва.

Прогресивният дегенеративен процес в междупрешленните дискове на гръбначния стълб може да доведе до сериозни и опасни усложнения. Дегенеративните промени се развиват на етапи.

начална фаза
Първият симптом, "крещящ" за наличието на патологични промени в лумбалния гръбначен стълб, е изразен синдром на болка в долната част на гърба.

Усещанията за болка са толкова осезаеми, че пациентът е принуден да ограничи движенията си, което значително намалява нормалния стандарт на живот и работоспособност. Оплакванията от болка пряко зависят от мястото, където е локализирана лезията.

Втори етап
По-нататъшното прогресиране на дегенеративните промени се характеризира с наличието на:

На втория етап на заболяването се развива радикуларен синдром - настъпва компресия на нервните корени.

Трети етап
На третия етап кръвообращението се нарушава поради компресия на радикуларния съд, което води до развитие на исхемия. В допълнение към нарастващата болка се отбелязва третият етап:

частично или временно изтръпване на пояса на долните крайници;
конвулсии.

Четвърти етап
Дегенеративните патологични процеси на гръбначния стълб, които не са получили подходящо лечение, са изпълнени с парализа и пареза на четвъртия етап на развитие. Тези усложнения възникват в резултат на пълно нарушение на кръвообращението на гръбначния мозък.

тежки ограничения на мобилността;
"лумбаго", което се появява в долната част на гърба;
изтръпване и "настръхване" в крайниците и задните части.

Болка, локализирана в долната част на гърба, която може да се излъчва към бедрата и краката;
Продължителна болка в долната част на гърба (с продължителност повече от 6 седмици);
Болката в кръста обикновено се описва като тъпа или болезнена, за разлика от парещата болка, където се излъчва;
Болката обикновено се засилва в седнало положение, когато дисковете са подложени на по-изразено натоварване в сравнение с това, което се оказва върху гръбначния стълб, когато пациентът е прав, ходещ или легнал. Продължителното стоене прави също може да влоши болката, както и навеждането напред и повдигането на предмети;
Болката се усилва при определени движения, особено при навеждане, завъртане на торса и повдигане на тежести;
Ако се развие дискова херния, симптомите могат да включват изтръпване и изтръпване на краката и затруднено ходене;
При средна или голяма дискова херния коренчето на нерва, излизащо от гръбначния мозък на засегнатото ниво, може да бъде компресирано (фораминална стеноза), което от своя страна може да доведе до болка в краката (ишиас);
Неврологични симптоми (напр. слабост в долните крайници) или дисфункция на тазовите органи (различни нарушения на уринирането и дефекацията) могат да бъдат резултат от развитието на синдрома на cauda equina. При синдрома на cauda equina са необходими незабавни действия за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.
В допълнение към болката в долната част на гърба, пациентът може също да почувства болка в краката, изтръпване или изтръпване. Дори при липса на компресия на нервните корени, други гръбначни структури могат да причинят болка, която се излъчва към задните части и краката. Нервите стават по-чувствителни поради възпалението, предизвикано от протеини в дисковото пространство, което причинява изтръпване и изтръпване. Обикновено в такива случаи болката не слиза под коляното;

В допълнение към дегенеративните промени в междупрешленните дискове, болката може да бъде причинена от:

Стеноза (стесняване) на гръбначния канал и/или остеоартрит, както и други прогресиращи заболявания на гръбначния стълб, чиято поява допринася за дегенерация на междупрешленните дискове;
Интервертебрална херния, следствие от дегенерация на междупрешленния диск.

Рентгенов;
CT (компютърна томография);
MRI (магнитен резонанс).

Първият от тези методи е най-достъпен, но в същото време най-неинформативен. Рентгеновите лъчи дават информация за разположението на костите и деформацията на гръбначния стълб. Той е в състояние да определи заболяването в по-късните етапи. CT и MRI са по-модерни методи.

MRI ви позволява да видите разрушаването на дисковото пространство, дехидратацията на диска, ерозията на хрущялната крайна плоча на тялото на прешлените, наличието на междупрешленна херния, разкъсване на фиброзния пръстен. Но такива процедури обикновено са скъпи.

Съставяне на анамнеза на пациента, включително кога е започнала болката, описание на усещанията за болка и други симптоми, както и действия, позиции и методи на лечение (ако е проведено лечение), които отслабват или, обратно, увеличават болката;
Медицински преглед, по време на който лекарят проверява пациента за признаци на дегенерация на междупрешленния диск. Този преглед може да включва проверка на обхвата на движение на пациента, мускулната сила, търсене на болезнени зони и т.н.
MRI сканиране, което се използва за потвърждаване на съмнението за дегенеративни промени в гръбначния стълб, както и за идентифициране на други потенциални причини, довели до болезнени симптоми на пациента.

Дисковото пространство е унищожено с повече от 50%;
Първоначални признаци на дегенерация на диска, като дехидратация на диска (такъв диск ще изглежда по-тъмен на MRI, защото съдържа по-малко вода от здравия диск);
Разкъсване във фиброзния пръстен;
Наличието на издатина или междупрешленна херния;
Има признаци на ерозия на хрущялната крайна плоча на тялото на прешлените. Дискът няма собствена система за кръвоснабдяване, но въпреки това живите клетки се намират вътре в дисковото пространство. Тези клетки се подхранват чрез дифузия през крайната плоча. Патологичните промени в крайната пластина в резултат на дегенерация водят до недохранване на клетките.

Тези промени се виждат най-добре на Т2-претеглени изображения, направени в сагиталната равнина. Обикновено крайната пластина се появява като черна линия на ЯМР. Ако тази черна линия не се вижда, това показва ерозия на крайната плоча.

За съжаление, дегенеративно-дистрофичните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб се наблюдават при голям брой хора и следователно въпросът как да се лекуват тези патологии е много важен.

В крайна сметка, ако дегенеративните промени не се лекуват, те ще прогресират и последствията могат да бъдат най-плачевните, до инвалидност поради нарушена двигателна активност.

Има два метода за лечение на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб - консервативни и хирургични. Консервативният метод на лечение включва следните действия: Ограничаване на подвижността на гръбначния стълб (извършва се с помощта на ортопедични превръзки или предписан режим на легло).

Медицинско лечение. Лекарствата се използват за борба с възпалителни и деградационни процеси, подобряване на съдовата проходимост. Също така се предписват седативни лекарства и витаминни комплекси от група В.
Новокаинова блокада.
Физиотерапия (лазерна терапия, диадинамични токове, индуктотермия, електрофореза).
Терапевтични методи (тракция в самолета, подводна тяга). Тракцията се счита за най-опасния метод за лечение на дегенеративно-дистрофични заболявания.
Физиотерапия.
Мануална терапия.
Акупунктура, акупунктура.

Освен това спиналната тракция помага много при дегенерация на дисковете, тъй като увеличава разстоянието между прешлените, позволява на междупрешленния диск да получава необходимата му вода и хранителни вещества, което допринася за неговото възстановяване.

Отделно си струва да се подчертае перкутанната нуклеотомия. Този метод е граничен метод между консервативното и хирургичното лечение. Този вид лечение включва пункционна биопсия, чиято цел е да се намали обемът на засегнатия междупрешленен диск.

Този вид има голям списък от противопоказания. Хирургическата интервенция е необходима само в случаи на бързо прогресиращ ход на неврологичните симптоми на заболяването, продължителен синдром на продължителна болка и неефективност на консервативното лечение.

Лечението на заболявания на лумбалната област се счита за завършено и насърчава възстановяването, ако след прилагането му има:

намаляване или изчезване на синдрома на болката;
облекчаване на напрежението в мускулите на лумбалните, тазовите и долните крайници, укрепване на мускулите;
подобряване на притока на кръв и снабдяване на тъканите с хранителни вещества и кислород, нормализиране на метаболитните процеси;
отстраняване или намаляване на възпалението;
нормализиране на лумбалната чувствителност;

Тракцията на гръбначния стълб без натоварване е идеална за лечение на дегенеративни лезии на междупрешленните дискове (остеохондроза на гръбначния стълб) и нейните усложнения - спондилоза, спондилартроза, междупрешленни хернии и протрузии. Тракцията се осъществява със запазване на всички физиологични извивки на гръбначния стълб и е безопасна, тъй като при тракцията не се прилага сила.

С увеличаване на междупрешленното разстояние се наблюдава подобряване на храненето на всички междупрешленни дискове, възстановяване на тяхната структура и премахване на болката.
С помощта на комплексно лечение е възможно да се постигне пълно възстановяване на пациента, а не само облекчаване на болката за ограничен период от време.

Усложнение

Дегенеративно-дистопичните промени не се появяват веднага, но човек може да почувства симптомите на заболяването дори в най-ранните етапи. На първо място, увреждането на нервите, причинено от нарушение поради стеснени междупрешленни канали, се усеща. Тази позиция води до подуване на нервните окончания, намалява тяхната проводимост.

Пациентът усеща това като изтръпване на крайниците, чувство на умора в раменете, врата и гърба. Прешлените променят модела на растеж на тъканите. За да се намали натоварването, прешленът се разширява, което впоследствие води до остеохондроза и още повече прищипване на нервите. Хората, страдащи от такива заболявания, отбелязват повишена умора, промени в походката и постоянна болка в гърба.

И ако към тези лезии се добавят бактерии и/или гъбички, тогава артрозата, артритът и остеохондропатия не могат да бъдат избегнати. Впоследствие тези заболявания се трансформират в дискова херния. Също така дегенеративните промени в мускулите водят до сколиоза или дори изместване на прешлените.

При по-тежки стадии на заболяването се наблюдават исхемия, нарушено кръвоснабдяване, парези и парализи на крайниците.

Предотвратяване

Във връзка с мащаба на разпространението на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб, струва си да се внимава да се спазват превантивните препоръки.

Тези правила ще предпазят от увреждане в младостта и ще удължат годините на активност до старост:

Дръжте гърба си сух и топъл. Влажността и хипотермията са основните врагове на гръбначния стълб.
Трябва да се избягват прекомерни, внезапни физически натоварвания. Упражненията, насочени към развитието на мускулите на гърба, също ще предпазят от дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб.
При работа, изискваща статична поза, е необходимо да променяте позицията на тялото възможно най-често. За офис служители се препоръчва да се облягат на стола си на всеки половин час. На всеки час и половина трябва да ставате от стола си и да правите малки пасове за 5-10 минути.

Минималните мерки за превенция на заболявания на гърба включват:

ежедневно укрепване на мускулите на гърба. Това може да стане, като всеки ден правите елементарни физически упражнения (например упражнения);
ставане от леглото, "кацане" на двата крака (това ще избегне рязко натоварване на гръбначния стълб);
при никакви обстоятелства не дръжте гърба си в извито положение (опитайте се да държите гърба си изправен дори докато си миете зъбите);
сериозен подход към избора на матрак. От древни времена повтаряме истината, че сънят е здраве, тъй като по време на сън мускулите на тялото се отпускат: ако този процес е придружен от неудобно легло, което не може да осигури достатъчна опора на гърба, това ще доведе до факт, че ще се събудите със синдрома на "твърд гръб".

Източници: "www.spinabezoli.ru,prohondroz.ru,vashaspina.com,vashpozvonochnik.ru,moisustav.ru,lecheniespiny.ru".

megan92 преди 2 седмици

Кажете ми, кой се бори с болки в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с последствията, а не с причината ... Нифига не помага!

Дария преди 2 седмици

Няколко години се борих с възпалените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. И за дълго време забравих за "нелечимите" стави. Такива са нещата

megan92 преди 13 дни

Дария преди 12 дни

megan92, така написах в първия си коментар) Е, ще го дублирам, не ми е трудно, хвана - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли развод? Защо интернет продават а?

Yulek26 преди 10 дни

Соня, в коя държава живееш? .. Те продават в интернет, защото магазините и аптеките определят маржовете си брутално. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. Да, и сега всичко се продава в интернет - от дрехи до телевизори, мебели и коли.

Отговор на редакцията преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство за лечение на стави наистина не се продава в аптечната мрежа, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Съжалявам, в началото не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред! Всичко е изрядно - точно, ако се плаща при получаване. Много благодаря!!))

Марго преди 8 дни

Някой пробвал ли е традиционни методи за лечение на стави? Баба не вярва на хапчета, горката жена страда от много години ...

Андрей преди седмица

Какви народни средства не съм опитвал, нищо не помогна, само се влоши ...

Екатерина преди седмица

Опитах се да пия отвара от дафинов лист, но без успех, само развалих стомаха си !! Вече не вярвам в тези народни методи - пълни глупости !!

Мария преди 5 дни

Наскоро гледах една програма на първи канал, там също има за това Федерална програма за борба със заболяванията на ставитеговореше. Той също се ръководи от известен китайски професор. Казват, че са намерили начин за трайно лечение на ставите и гърба, а държавата финансира изцяло лечението на всеки пациент