Какво се случва, ако ударите нерв. Методи и последствия от увреждане на седалищния нерв. Видео "Как да деблокираме седалищния нерв"

Ако инжекцията удари нерв, тогава може да се развие невропатия след инжектиране.

Срещнахме 8 случая на пост-инжекционни лезии на долните глутеални и седалищни нерви, както и на задния кожен нерв на бедрото. При един от тези пациенти беше засегнат и пудендалният нерв, т.е. беше отбелязано пълен синдромпод-круша дупка. Когато симптомите се развият остро и подостро след инжектиране, очевидната основна причина за невропатията е тъкан. Постинжекционните късни постинжекционни невропатии вероятно се дължат на образуване на сраствания.

При кома или анестезия както седалищният, така и седалищният нерв могат да бъдат засегнати поради компресия от тежестта на тялото, лежащо върху твърда повърхност.

Описан е случай на увреждане на горния и долния глутеален нерв след случайно инжектиране при пациент с LIV-LV спондилолистеза и остеолиза на LIV прешлените. По-късно се развива фрактура на шийката на бедрената кост от страната на невропатията (de Jong, Van Werden). Авторите смятат, че е имало компресия на глутеалните нерви на нивото на пириформния мускул в резултат на изразено лумбална лордозаи липса на стабилизация на гърба.

В местната литература има индикации за рефлексен синдром на пириформния мускул, който е свързан само с компресия на седалищния нерв. В 9 от нашите наблюдения на спондилогенен синдром на пириформиса са засегнати не само седалищните, но и долните глутеални нерви. В тези случаи вероятна причинаразвитието на синдрома на инфрапиформения отвор беше спазъм на пириформния мускул.

Лечение след инжекция в нерв

При постинжекционни глутеални невропатии след случайно инжектиране в нерва, инжектирахме последователно 25 mg хидрокортизон на мястото на инжектиране, след това в областта на големия седалищен отвор, с интервал от 5-7 дни между инжекциите на лекарство. При 8 от 11 пациенти резултатът от такава терапия е значително подобрение. Отбелязахме подобен ефект при спондилогенни невропатии на долния глутеален и седалищния нерв. В същото време се инжектират 10 ml 1% разтвор на новокаин и 25 mg хидрокортизон, курсът е 6-10 инжекции със седмичен интервал между тях. Техниката за въвеждане на лекарства в областта на субпириформния отвор е дадена в раздела за седалищния нерв. Значително подобрение настъпи при 5 от 9 пациенти, подобрение при 2, а 2 пациенти нямаха ефект.

В случай на неуспех консервативна терапияоперативната невролиза се извършва в областта на епипириформните и (или) субпириформените отвори.

Видео:

Здравословно:

Свързани статии:

1. Концепцията за "невралгия на седалищния нерв" беше предшествана от термина "възпаление на седалищния нерв" и с течение на времето последният загуби ...
2. Имплантирането на периферен нерв е трансплантацията на периферен сегмент от засегнат нерв в друг интактен нерв....
3. Симптомите на увреждане на седалищния нерв са най-силно изразени, когато той е напълно разкъсан.

Увреждане на периферните нерви

Какво представлява увреждането на периферните нерви?

Увреждане на нервитеса един от честите и тежки видове наранявания, които причиняват пълна или частична инвалидност, принуждават пациентите да сменят професията си и често причиняват инвалидност. В ежедневието клинична практикаЗа съжаление се допускат значителен брой диагностични, тактически и технически грешки.

Какво провокира / Причини за увреждане на периферните нерви:

Увреждане на периферните нервиможе да бъде затворен или отворен.

Затворени щетивъзникват в резултат на удар с тъп предмет, компресия на меки тъкани, увреждане на костни фрагменти, тумор и др. Пълното прекъсване на нерва в такива случаи е рядко, така че изходът обикновено е благоприятен. Изкълчването на лунната кост, фрактурата на радиуса на типично място често води до компресионни нараняваниясреден нерв в областта на карпалния канал, фрактурата на хамата може да причини прекъсване на двигателния клон на улнарния нерв.

Открита повредав мирно време те най-често са резултат от наранявания от стъклени фрагменти, нож, ламарина, циркулярен трион и др. Предстоящите промени се появяват в зависимост от естеството и продължителността на излагане на травматичен агент с различни синдроми на дисфункция.

Патогенеза (какво се случва?) по време на увреждания на периферните нерви:

Загуба на чувствителностпочти винаги се наблюдава при увреждане на периферния нерв. Разпространението на нарушенията не винаги съответства на анатомичната зона на инервация. Има автономни зони на инервация, в които има загуба на всички видове кожна чувствителност, т.е. анестезия. Това е последвано от зона на смесена инервация, в която, ако някой от нервите е увреден, областите на хипестезия се редуват с области на хиперпатия. В допълнителната зона, където инервацията се извършва от съседни нерви и само леко увреден нерв, не е възможно да се определи нарушението на чувствителността. Размерът на тези зони е изключително променлив поради индивидуални характеристикиразпространението им. По правило дифузната зона на анестезия, която се появява веднага след нараняване на нерва, се заменя с хипестезия след 3-4 седмици. И все пак процесът на заместване има своите граници; ако целостта на увредения нерв не се възстанови, тогава загубата на чувствителност продължава.

Загуба на двигателна функциясе проявява под формата на отпусната парализа на мускулни групи, инервирани от клони, простиращи се от тялото под нивото на увреждане на нерва. Това е важна диагностична характеристика, която позволява да се определи зоната на увреждане на нервите.

Проявява се в нарушение на потните жлези; възниква анхидроза на кожата, чиято площ съответства на границите на нарушение на чувствителността към болка. Следователно, като се определи наличието и размера на зоната на анхидроза, може да се прецени границите на зоната на анестезия.

Вазомоторните нарушения се наблюдават приблизително в същия диапазон като секреторните: кожата става червена и гореща на допир (гореща фаза) поради пареза на вазоконстрикторите. След 3 седмици започва така наречената студена фаза: сегментът на крайника, лишен от инервация, е студен на допир, кожата придобива синкав оттенък. Често в тази област се определя повишена хидрофилност, пастозност на меките тъкани.

Трофични разстройствасе изразяват в изтъняване на кожата, която става гладка, лъскава и лесно ранима; тургорът и еластичността са значително намалени. Забелязва се помътняване на нокътната плоча, напречна ивица, появяват се вдлъбнатини, тя приляга плътно към острия връх на пръста. В дългосрочен план след нараняване трофичните промени се разпространяват в сухожилията, връзките, ставната капсула; развива се скованост на ставите; поради принудително бездействие на крайника и нарушения на кръвообращението се появява остеопороза на костите.

Тежестта на увреждането на нерва води до различни по степен нарушения на неговата функция.

При сътресение на нерва не се откриват анатомични и морфологични промени в нервния ствол. Двигателните и сетивните нарушения са обратими, пълното възстановяване на функциите се наблюдава 1,5-2 седмици след нараняването.

При натъртване (контузия) на нерва анатомичната приемственост е запазена, има отделни вътрестволови кръвоизливи, нарушение на целостта на епиневралната мембрана. Функционалните нарушения са по-дълбоки и по-устойчиви, но след месец винаги се отбелязва пълното им възстановяване.

Компресия на нерв може да възникне от различни причини(продължително излагане на турникет, с наранявания - костни фрагменти, хематом и др.). Неговата степен и продължителност са пряко пропорционални на тежестта на лезията. Съответно нарушенията на пролапса могат да бъдат преходни или персистиращи и изискват хирургична интервенция.

Частичното увреждане на нерва се проявява чрез загуба на функции, съответно на тези интратрункови образувания, които са ранени. Доста често в същото време се наблюдава комбинация от симптоми на загуба с явления на дразнене. Спонтанното излекуване в такива ситуации е рядко.

Пълното анатомично прекъсване се характеризира със смъртта на всички аксони, разпадането на миелиновите влакна по целия периметър на багажника; забелязва се разделяне на нерва на периферен и централен или те се съобщават от нишка от белег, така наречената "фалшива непрекъснатост". Възстановяването на загубените функции е невъзможно, много скоро се развиват трофични нарушения, атрофията на парализираните мускули в денервираната зона се увеличава.

Симптоми на увреждане на периферните нерви:

Увреждане на радиалния нерв (Cv-Cvm).Увреждане на нервите в подмишницаи на нивото на раменете предизвикват характерна позиция - "падаща" или висяща четка. Тази позиция се дължи на парализа на екстензорите на предмишницата и ръката: проксималните фаланги на пръстите, мускулът, който премахва палеца; в допълнение, супинацията на предмишницата и флексията са отслабени поради загубата на активни контракции на брахиорадиалния мускул. Нервни наранявания в по-дистални области горен крайник, т.е. след заминаването на двигателните клонове те се проявяват само като нарушения на чувствителността. Границите на тези нарушения преминават в радиалната част на задната част на ръката по III метакарпална кост, включително радиалната част на проксималната фаланга и средната фаланга на III пръст, проксималната и средната фаланга показалеци проксималната фаланга на първия пръст. Нарушенията на чувствителността протичат, като правило, според вида на хипоестезията. Те почти никога не са по-дълбоки поради Голям бройвръзки между дорзалните и външните кожни нерви на предмишницата с дорзалните клонове на медианния и лакътния нерв и следователно рядко служат като индикация за хирургично лечение.

При комбинация от увреждане на медианния нерв и повърхностния клон на радиалния нерв, прогнозата е по-благоприятна, отколкото при доста често срещана комбинация от увреждане на медианния и лакътния нерв, което води до тежки последствия. Ако при първия вариант на комбинирано увреждане на нервите е възможно до известна степен да се замени загубената функция поради непокътнатия улнарен нерв, то във втория вариант тази възможност е изключена. Клинично в последния случай се изразява парализа на всички автохтонни мускули на ръката, има нокътна деформация. Комбинираното увреждане на медианния и лакътния нерв има катастрофален ефект върху функцията на ръката като цяло. Денервираната, изтръпнала ръка е неподходяща за каквато и да е работа.

Увреждане на медианния нерв (Cvin-Di).Основният клиничен признак на увреждане на медианния нерв в областта на ръката е изразено нарушение на неговата чувствителна функция - стереогноза. В ранните етапи след увреждане на нервите се появяват вазомоторни, секреторни и трофични нарушения; кожни гънкисе изглаждат, кожата става гладка, суха, цианотична, лъскава, лющеща се и лесно ранима. На ноктите се появяват напречни ивици, те изсъхват, растежът им се забавя, характерен е симптомът на Давиденков - "смучене" на I, II, III пръсти; подкожната тъкан атрофира и ноктите прилягат плътно към кожата.

Степента на двигателните нарушения зависи от нивото и естеството на увреждане на нервите. Тези нарушения се откриват, когато нервът е увреден проксимално на нивото на произхода на двигателния клон към мускулите на възвишенията. палецили изолирана повреда на този клон. В този случай възниква отпусната парализа на тенарните мускули и при високо нервно увреждане се наблюдава нарушение на пронацията на предмишницата, палмарна флексия на ръката, флексия на I, II и III пръсти и разширяване на средните фаланги. на II и III пръст изпада. В собствените мускули на ръката, поради малката им маса, бързо се развива атрофия, която започва през първия месец след увреждане на нерва, постепенно прогресира и води до фиброзна дегенерация на парализираните мускули. Този процес продължава година или повече. След този период реинервацията на парализирани мускули с възстановяването на тяхната функция е невъзможна. Атрофията се разкрива в изглаждането на тенарната изпъкналост. Палецът се поставя в равнината на другите пръсти, образува се така наречената маймунска ръка. Парализата обхваща късия мускул, който отвлича палеца и мускула, който се противопоставя на палеца, както и повърхностната глава на късия флексор на този пръст. Отпада функцията на отвличане и преди всичко противопоставяне на палеца на ръката, която е една от основните двигателни симптомиувреждане на ствола на средния нерв.

Разстройство на чувствителността - водеща прояваувреждане на медианния нерв и се наблюдава винаги, независимо от нивото на неговото увреждане. Чувствителността на кожата в повечето случаи липсва на палмарната повърхност на I, II и III пръсти, както и на радиалната повърхност на IV пръст на ръката; на гърба на ръката, чувствителността е нарушена в областта на дисталните (нокътни) фаланги на пръстите I, II, III и радиалната част на дисталната фаланга на четвъртия пръст. Настъпва пълна загуба на стереогностичното усещане, т.е. способността да "виждате" обект със затворени очи, като го опипвате с пръсти. В този случай жертвата може да използва четката само под визуален контрол. Замяната на чувствителността, която е паднала след пълно прекъсване на главния ствол на средния нерв, се случва само до определено ниво, главно в маргиналните зони на зоната на кожна анестезия, поради припокриването на клоновете на медианния нерв в тези области с повърхностния клон на радиалния нерв, външния кожен нерв на предмишницата, а също и повърхностния клон на улнарния нерв.

Сегментното увреждане на ствола на средния нерв води до загуба на чувствителност в определена област на кожата на ръката, чийто размер стриктно съответства на броя на нервните влакна, които инервират тази област. Често частична повредамедианният нерв причинява мъчителна болка върху палмарната повърхност на ръката (понякога като каузалгия). Секреторните нарушения се характеризират с остра хиперхидроза на кожата на дланта в зоната на разклоняване на средния нерв или анхидроза и лющене на епидермиса. Интензивността на нарушенията (сензорни, двигателни, вегетативни) винаги съответства на дълбочината и степента на увреждане на нервния ствол.

Увреждане на улнарния нерв (Cvn-CVIH).Водещ клиничен симптомнараняване на лакътния нерв двигателни нарушения. Клоновете от ствола на лакътния нерв започват само на нивото на предмишницата, във връзка с това клиничният синдром на пълното му поражение на нивото на рамото до горната трета на предмишницата не се променя. Отслабването на палмарната флексия на ръката е невъзможно, активното огъване на IV и V, частично III пръсти е невъзможно, невъзможно е да се намалят и разтворят пръстите, особено IV и V, няма аддукция на палеца според динамометърът. Има значителна загуба мускулна силав пръстите на ръката (10-12 пъти по-малко, отколкото в пръстите на здрава ръка). След 1-2 месеца след нараняването започва да се появява атрофия на междукостните мускули. Особено бързо се открива прибирането на първата междукостна празнина и зоната на повдигане на малкия пръст. Атрофията на междукостните и червеобразните мускули допринася за рязкото очертаване на контурите на метакарпалните кости на гърба на ръката. В дългосрочен план след нараняването възниква вторична деформация на ръката, която придобива особена форма на нокът в резултат на палмарна флексия на средните и дисталните фаланги на IV-V пръстите (поради парализа на червея- като мускули, които огъват проксималните фаланги и разширяват средните и дисталните), както и в резултат на атрофия на мускулите на малкия пръст (хипотенар).

Когато пръстите са свити в юмрук, върховете на IV, V пръстите не достигат до дланта, невъзможно е да се съберат и раздалечат пръстите. Опозицията на малкия пръст е нарушена, няма почесващи движения по него.

Нарушенията на чувствителността на кожата при увреждане на лакътния нерв винаги се наблюдават в зоната на неговата инервация, но дължината на зоните на пълна анестезия е променлива поради индивидуалните характеристики на разклоняването на нерва, както и в зависимост от върху разпределението на клоните на съседните средни и радиални нерви. Нарушенията улавят палмарната повърхност на улнарния ръб на ръката по IV метакарпална кост, половината от IV пръст и напълно V пръста. На гърба на ръката границите на нарушенията на чувствителността минават по третото междукостно пространство и средата на проксималната фаланга на третия пръст. Те обаче са силно променливи.

Вазомоторните и секреторните нарушения се разпространяват по лакътния ръб на ръката, техните граници са малко по-големи от границите на нарушенията на чувствителността.

Сегментно увреждане на външната част на лакътния нервен ствол в средната трета на предмишницата води до загуба на чувствителност на палмарната повърхност на ръката, с минимална тежест на гърба; при нараняване на вътрешната част на багажника съотношенията се обръщат.

Увреждане на седалищния нерв (Uv-v-Si-sh).Високото увреждане на нервите води до нарушаване на функцията на флексия на долната част на крака в колянната става поради парализа на бицепсите, полусухожилните и полумембранозните мускули. Често увреждането на нервите е придружено от тежка каузалгия. Симптомният комплекс включва също парализа на стъпалото и пръстите, загуба на рефлекса на петното сухожилие (ахилесов рефлекс), загуба на чувствителност по протежение на задната част на бедрото, цялата долна част на крака, с изключение на медиалната повърхност и краката, т.е. на увреждане на клоните на седалищния нерв - тибиалния и перонеалния нерв. Нервът е голям, средният му диаметър в проксималния участък е 3 см. Чести са сегментарните лезии на багажника, които се проявяват със съответната клинична картина с преобладаваща загуба на функции, които контролират един от неговите клонове.

Увреждания на перонеалния нерв (Liv-v-Si).Образувайте ствола на нервните корени (Liv-v-Si). Смесен нерв. Увреждането на перонеалния нерв води до парализа на екстензорите на стъпалото и пръстите, както и на перонеалните мускули, които осигуряват въртене на крака навън. Чувствителните смущения се разпространяват външна повърхностпищяла и гърба на ходилото. Поради парализа на съответните мускулни групи стъпалото увисва, обърнато навътре, пръстите са свити. Типичната походка на пациент с увреждане на нерва е "подобна на петел" или перонеална: пациентът повдига високо крака си и след това го спуска на пръста, върху стабилния външен ръб на крака, и едва след това се обляга на подметката . Ахилесовият рефлекс, който се осигурява от тибиалния нерв, се запазва, болката и трофичните нарушения обикновено не се изразяват.

Щета тибиален нерв(Liv-SHI).Смесеният нерв е клон на седалищния нерв. Инервира флексорите на стъпалото (мускули солеус и гастрокнемиус), флексорите на пръстите, както и задния тибиален мускул, който ротира стъпалото навътре.

Задната повърхност на подбедрицата, плантарната повърхност, външният ръб на стъпалото и задната повърхност на дисталните фаланги на пръстите са снабдени с чувствителна инервация.

При увреждане на нерва ахилесовият рефлекс отпада. Сензорните нарушения се разпространяват в границите на задната повърхност на крака, ходилото и външния ръб на стъпалото, задната повърхност на пръстите в областта на дисталните фаланги. Като функционален антагонист на перонеалния нерв, той причинява типична неврогенна деформация: стъпалото е в екстензионно положение, тежка атрофия на задната мускулна група на подбедрицата и ходилото, хлътнали интертарзални пространства, дълбок свод, свито положение на пръстите. и изпъкнала пета. При ходене жертвата се опира главно на петата, което прави ходенето много по-трудно, не по-малко от увреждане на перонеалния нерв.

При увреждане на тибиалния нерв, както и при увреждане на медианата, често се наблюдава каузалгичен синдром, а вазомоторно-трофичните нарушения също са значителни.

Тестове за двигателни нарушения: невъзможност за сгъване на стъпалото и пръстите и обръщане на стъпалото навътре, невъзможност за ходене на пръсти поради нестабилност на стъпалото.

Диагностика на увреждания на периферните нерви:

постановка правилна диагнозаувреждането на нервите зависи от последователността и системния характер на изследванията.

• Интервю

Установете времето, обстоятелствата и механизма на нараняване. Според ръководните документи и от думите на пациента, продължителността и обема на първия медицински грижи. Изяснете естеството на болката и появата на нови усещания, които се появяват в крайника от момента на нараняване.

• инспекция

Обърнете внимание на позицията на ръката или крака, пръстите; наличието на техните типични нагласи (позиции) може да послужи като основа за преценка на естеството и вида на увреждането на нервния ствол. Цветът на кожата, конфигурацията на мускулните групи в съответната област на крайника се определят в сравнение със здравия; отбележете трофичните промени в кожата и ноктите, вазомоторните нарушения, състоянието на раната или кожните белези в резултат на травма и операция, сравнете местоположението на белега с хода на нервно-съдовия сноп.

• палпация

Получете информация за температурата на кожата на ръцете или краката, нейния тургор и еластичност, съдържание на влага в кожата.

Болката в областта на постоперативния белег по време на палпация обикновено се свързва с наличието на регенеративна неврома на централния край на увредения нерв. Ценна информация дава палпацията на областта на периферния сегмент на нерва, която при пълно анатомично прекъсване е болезнена, а при проекционна болка, частично увреждане на нерва или наличие на регенерация след неврорафия (Tinel's симптом) може да се предположи.

Изследване на чувствителността. При провеждане на изследване е желателно да се изключат фактори, които отвличат вниманието на пациента. Предлагат му да затвори очи, за да се концентрира и да не контролира със зрението си действията на лекаря. Необходимо е да се сравнят усещанията от подобни дразнения в симетрични очевидно здрави области.

• Тактилната чувствителност се изследва чрез докосване с топче памук или четка.
• Усещането за болка се определя чрез убождане с върха на карфица. Препоръчително е да редувате болезнени стимули с тактилни. На субекта се дава задача да определи инжекцията с думата "Остра", докосването - с думата "Глупаво".
• Температурната чувствителност се изследва с две епруветки – със студена и топла вода; участъците от кожата с нормална инервация се отличават с температурна промяна от 1-2°C.
• Усещане за локализиране на дразнене: субектът посочва мястото на инжектиране на кожата с щифт (инжекцията се прилага със затворени очи).
• Усещането за разграничаване на два едномерни стимула се определя с компас (метод на Вебер). Резултатът от изследване на симетричен участък от здрав крайник се приема за нормално ниво на дискриминация.
• Усещане за двуизмерни раздразнения: върху кожата на изследваната област се изписват букви или цифри, които трябва да бъдат извикани от пациента без визуален контрол.
• Ставно-мускулното усещане се определя чрез придаване на различни позиции на ставите на крайниците, които субектът трябва да разпознае.
• Стереогнозия: пациентът със затворени очи трябва да "разпознае" обекта, поставен в ръката му, въз основа на анализа на разнообразни усещания (маса, форма, температура и др.). Определението за стереогноза е особено важно при наранявания на средния нерв. Според получените резултати се дава функционална оценка: ако стереогнозата е запазена, човешката ръка е годна за извършване на всякаква работа.

• Електрофизиологични методи на изследване

Клиничните изследвания за оценка на състоянието на функциите на периферния нерв трябва да се комбинират с резултатите от електродиагностиката и електромиографията, които позволяват да се определи състоянието на нервно-мускулния апарат на увредения крайник и да се изясни диагнозата.

Класическата електродиагностика се основава на изследването на възбудимостта - реакцията на нервите и мускулите в отговор на дразнене от фарадични и постоянни токов удар. При нормални условия, в отговор на дразнене, мускулът реагира с бързо, оживено съкращаване, а при увреждане на двигателния нерв и дегенеративни процеси се записват червеидни отпуснати съкращения в съответните мускули. Определянето на прага на възбудимост на здрави и болни крайници ни позволява да направим заключение за количествените промени в електрическата възбудимост. Един от съществените признаци на увреждане на нервите е повишаването на прага на нервната проводимост: увеличаване на силата на токовите импулси в засегнатата област в сравнение със здравата, за да се получи отговор на мускулна контракция. Дългосрочните резултати от използването на този метод показват, че получените данни не са достатъчно надеждни. Следователно, в последните годиниелектродиагностиката в традиционната си форма постепенно се заменя със стимулационна електромиография, която включва елементи от електродиагностиката.

Електромиографията се основава на регистриране на електрическите потенциали на изследвания мускул. електрическа активностмускулите се изследват както в покой, така и по време на доброволни, неволеви и изкуствено предизвикани мускулни контракции. Откриването на спонтанна активност - фибрилации и бавни положителни потенциали в покой - са несъмнени признаци на пълно прекъсване на периферния нерв. Електромиографията (ЕМГ) ви позволява да определите степента и дълбочината на увреждане на нервния ствол. Методът на стимулация ЕМГ (комбинация от електрическа стимулация на нервите с едновременно записване на получените колебания на мускулния потенциал) определя скоростта на импулсната проводимост, изучава прехода на импулси в зоната на мионевралните синапси, а също така изследва функционалното състояние на рефлексната дъга и т.н. Електромиографският запис на потенциалите за действие може да осигури важни данни не само за диагностика, но и за прогноза, което ви позволява да уловите първите признаци на реинервация.

Лечение на увреждания на периферните нерви:

• Консервативно лечение

Консервативното и възстановителното лечение е не по-малко важно от операцията на нерва, особено при съпътстващи наранявания. Ако по време на операцията се създадат анатомични предпоставки за покълването на аксоните от централния сегмент на нерва към периферния, тогава задачата консервативно лечение- предотвратяване на деформации и контрактури на ставите, предотвратяване на масивни белези и фиброза на тъканите, борба с болката, както и подобряване на състоянието и стимулиране на репаративните процеси в нерва, подобряване на кръвообращението и трофиката на меките тъкани; поддържане на тонуса на денервираните мускули. Мерките, насочени към постигането на тези цели, трябва да започнат веднага след нараняване или операция и да се извършват комплексно, по определена схема, в зависимост от етапа на регенеративния процес, до възстановяване на функцията на нараняванията на крайниците.

Курсът на лечение включва медикаментозно стимулираща терапия, ортопедични, терапевтични и гимнастически мерки и физиотерапевтични методи. Провежда се на всички пациенти както в предоперативния, така и в постоперативен периодобемът и продължителността му зависят от степента на нарушена функция на засегнатия нерв и съпътстващото увреждане. Комплексът от лечение трябва да се провежда целенасочено, със селективен подход във всеки отделен случай.

Лечебната гимнастика се провежда през целия период на лечение, а най-пълно - след изтичане на периода на обездвижване на крайника. Целенасочени активни и пасивни движения в ставите на увредения крайник с продължителност 20-30 минути 4-5 пъти на ден, както и движения в леки условия - физически упражнения във водата имат положително влияниеза възстановяване на нарушената двигателна функция. Използването на елементи от трудовата терапия (скулптуриране, шиене, бродиране и др.) Допринася за развитието на различни двигателни умения, които стават автоматични, което има положителен ефект върху възстановяването на професионалните умения.

Масажът значително подобрява състоянието на меките тъкани при захранване травмаили операция, активира кръвообращението и лимфата, повишава тъканния метаболизъм на мускулите и подобрява тяхната контрактилност, предотвратява масивни белези, ускорява резорбцията на инфилтрати на меките тъкани в областта на предишна травма или операция, което несъмнено насърчава регенерацията на нервите. Пациентът трябва да бъде обучен на елементите на масажа, което ще му позволи да се извършва 2-3 пъти на ден по време на целия курс. рехабилитационно лечение.

Използването на физиотерапевтични методи включва най-бързата резорбция на хематома, предотвратяването на следоперативния оток и премахването на болката. За тази цел на 3-4-ия ден след операцията на пациента се предписва UHF електрическо поле и токове на Бернар за 4-6 процедури, а по-късно, при наличие на болка, новокаинова електрофореза по метода на Парфьонов, калциева електрофореза. и др., на 22-ри ден - лидазна електрофореза (12-15 процедури), която стимулира регенерацията на нерва и предотвратява образуването на груби белези. В този период са показани и ежедневни озокерито-парафинови приложения, които насърчават резорбцията на инфилтрати, облекчават болката, както и омекотяват белези, които подобряват трофичната функция. нервна системаи тъканния метаболизъм, намалявайки сковаността на ставите. За поддържане на тонуса и предотвратяване на развитието на атрофия на денервираните мускули е рационално да се използва електрическа стимулация с импулсен експоненциален ток от 3-5 mA, продължителност 2-5 с ритъм от 5-10 контракции в минута за 10-15 минути . Електрическата стимулация трябва да се извършва ежедневно или през ден; за курс от 15-18 процедури. Този метод помага да се запази контрактилитета на мускулите и техния тонус до настъпване на реинервация.

Медицинското лечение има за цел да създаде благоприятни условияза регенерация на нервите, както и за стимулиране на самия процес на регенерация. Курсът на лекарствената терапия трябва да се проведе, както следва: на 2-ия ден след операцията се предписват инжекции на витамин B 12, 200 mcg интрамускулно, което насърчава растежа на аксоните на увредения нерв, осигурява възстановяването на периферния нерв окончания и специфични връзки на увредения нерв. Инжекциите на витамин B 12 трябва да се редуват през ден с въвеждането на 1 ml 6% разтвор на витамин B 1 (20-25 инжекции на курс). Този метод на въвеждане на витамини от група В отслабва развитието на инхибиторните процеси в централната нервна система, ускорява регенерацията на нервните влакна.

В продължение на 2 седмици дибазол се предписва с никотинова киселинана прах, който действа спазмолитично и тонизиращо на нервната система.

След 3 седмици от началото на курса на лечение по индивидуална схема трябва да се прилагат АТФ (1 ml 2% разтвор; 25-30 инжекции) и пирогенал, които имат благоприятен ефект върху репаративния процес, стимулират го. .

Комплексът от лечение трябва да включва и електрофореза с галантамин, която спомага за увеличаване функционална дейностневрон, подобрява провеждането на възбуждане в нервно-мускулните синапси поради инактивиране на ензима холинестераза. Галантаминът се въвежда от анода под формата на 0,25% разтвор; продължителността на процедурата е 20 минути, курсът е 15-18 процедури.

Продължителността и обемът на комплексното консервативно и възстановително лечение се определят от броя, нивото и степента на увреждане на периферния нерв, както и от наличието на съпътстващи увреждания. След операция за невролиза, както и при успешна неврорафия в областта на дисталната трета на дланта и на нивото на пръстите е достатъчен един курс на консервативно и възстановително лечение.

След неврорафия в по-проксималните части на ръката, предмишницата и рамото, както и на ниво подбедрица, бедро, като се вземе предвид приблизителният период на регенерация на аксона и реинервация на периферния нервен апарат, е необходимо да се повтори курсът на лечение след 1,5-2 месеца. По правило курсът на рехабилитационно лечение, започнал в болницата, завършва в амбулаторни настройкипод наблюдението на опериращия хирург.

Първоначално се появяват признаци на възстановяване на чувствителността под формата на парестезия в областта, съседна на нивото на увреждане на нервите; с времето се подобрява чувствителността в по-дисталните части на крайника. Ако няма признаци на регенерация в рамките на 3-5 месеца след операцията, с пълно консервативно и възстановително лечение, трябва да се обмисли въпросът за повторна хирургична интервенция.

След 2-3 месеца след неврографията е показано санаторно-курортно лечение в Цхалтубо, Евпатория, Саки, Мацеста, Пятигорск и др. Те използват такива терапевтични фактори като кални апликации, балнеолечение.

• Хирургично лечение

индикации за операция.Основните индикации за оперативна интервенция на увредени периферни нерви са наличието на двигателни пролапси, нарушена чувствителност и вегетативно-трофични нарушения в зоната на инервация на съответния нерв.

Опитът при лечението на пациенти с увредени нерви показва, че колкото по-рано се извърши реконструктивна операция, толкова по-пълно се възстановяват загубените функции. Нервната хирургия е показана при всички случаи на нарушена проводимост по нервния ствол. Времето между нараняването и операцията трябва да бъде възможно най-кратко.

При недостатъчност на първичния шев на нерва (нарастваща мускулна атрофия, сетивни и вегетативни нарушения) има директни индикации за повторна операция.

Най-благоприятното време за интервенция се счита за до 3 месеца от датата на нараняване и 2-3 седмици след заздравяването на раната, въпреки че операциите на увредения нерв не са противопоказани в по-късния период. При увреждане на нервите на ръката оптималният срок за възстановяване на целостта им е не повече от 3-6 месеца след нараняването. През този период нервните функции, включително двигателните, се възстановяват най-пълно.

Следното показва пълно нарушение на проводимостта по нервния ствол: парализа на определена мускулна група, анестезия в автономната зона на засегнатия нерв с анхидроза в същите граници, негативен симптом Tinel, липсата на мускулна контракция по време на електродиагностика - нервно дразнене над нивото на увреждане и постепенно отслабване и след това изчезване на мускулните контракции под въздействието на импулсен ток под нивото на увреждане.

Хирургичното лечение може да се проведе в повече късни датислед травма на нерв, ако интервенцията по една или друга причина не е извършена по-рано. Трябва да се отбележи, че в този случай не може да се очаква значително подобрение. двигателна функциянерви. Това важи особено за мускулите на ръката, където дегенеративни променипоради малкия им размер. След операцията в почти всички случаи фокусът на дразнене се елиминира, чувствителността се подобрява и вегетативно-трофичните разстройства изчезват. Тези промени имат благоприятен ефект върху функцията на увредения орган. Реконструктивната операция на увреден нерв, независимо от времето, изминало след нараняването, винаги в по-голяма или по-малка степен подобрява функцията на крайника като цяло.

Невролиза.Непълното прекъсване или компресия на нервния ствол се проявява чрез нерезки трофични и сензорни нарушения във автономната зона на инервация на съответния нерв. В същото време се развива цикатрициален процес в епиневриума, който впоследствие може да причини образуването на цикатрициална стриктура с нарушена проводимост. След контузно-контузни рани или тежки комбинирани наранявания на крайниците, особено част, се развива дифузен цикатричен процес, водещ до компресия на нервните стволове. В такива случаи се наблюдават нарушения на чувствителността и вегетативни нарушения, чиято дълбочина е право пропорционална на степента на компресия. В тези ситуации, с неефективността на пълния курс на консервативно лечение след нараняване на нерв, е показана невролиза - нежно изрязване на епиневриални белези, което елиминира компресията на аксона, подобрява кръвоснабдяването на нерва и възстановява проводимостта в тази област.

Оперативният достъп до нерва трябва да бъде внимателно обмислен и извършен с голяма методичност и най-голяма грижа за тъканите. Нервният ствол първо се разкрива в областта на очевидно здрави тъкани и постепенно се мобилизира към зоната на увреждане, като същевременно се запазва целостта на епиневриума, както и съдовете, придружаващи и захранващи нерва.

Най-добри резултати се получават при ранна невролиза, когато процесът на дегенерация поради компресия е по-малко дълбок и е обратим. Ефективността на невролизата, извършена според правилните показания, се проявява в най-близко време след операцията: функцията на съответния нерв се подобрява или напълно се възстановява, болката и вегетативно-трофичните нарушения изчезват, чувствителността се подобрява, изпотяването се възстановява.

Хирургичните тактики и методи за извършване на операции на периферните нерви зависят от продължителността на нараняването, естеството на предишното нараняване и предишни хирургични интервенции, степента на промени в цикатричната тъкан, нивото на увреждане на нервите и съпътстващите наранявания.

Епиневрален шев.Досега класическият директен епиневрален шев остава най-разпространеният метод за реконструкция на периферен нерв. Това е най-простата оперативна техника, въпреки че изисква известен опит, в противен случай са възможни технически грешки. Той има редица недостатъци, особено при възстановяване на смесени нерви, където се изисква точно съвпадение на хомогенни интраневрални снопове. С помощта на епиневрален шев е трудно да се поддържа постигнатата надлъжна ориентация на сноповете след операцията. Покълването на моторните аксони на централния край на нерва в сензорния аксон на периферните или обратните съотношения поради взаимно въртене на краищата е една от причините за продължително или непълно възстановяване на основните функции на нерва. Изобилието от интерфасцикуларна съединителна тъкан усложнява противопоставянето на сноповете, съществува реална опасност от сравняване на разреза на централния сноп на нерва с интерфасцикуларната съединителна тъкан, което затруднява узряването и покълването на регенериращите аксони. Това в крайна сметка води до образуване на неврома и загуба на функция.

Недоволството от резултатите от хирургичното лечение на увреждания на смесени периферни нерви накара лекарите да търсят нови методи и видове хирургични интервенции. голяма крачканапред беше използването на увеличителна оптика и особено специални операционни микроскопи. Микроневрохирургията е ново направление в неврохирургията на периферните нерви, съчетаващо общи хирургични техники с използването на качествено нови техники в микрополе: увеличителна оптика, специални инструменти и ултратънки материал за зашиване. Хемостазата по време на операцията се извършва с помощта на специален микроелектрокоагулатор. Спирането на интраневралното кървене и кървенето в кухината на раната е важно и понякога решаващо за успеха на лечението.

Класически прав епиневрален шев може да се постави до нивото на дисталната интерфалангеална става на пръста. Той е най-подходящ не само за конвенционални, но и за микроневрохирургични техники. Нервите на тези области съдържат хомогенни снопове от аксони - сензорни или двигателни. Следователно въртенето на краищата на нерва по оста, чиято вероятност не е изключена дори при микротехнологиите, не е от голямо значение.

В зоните на смесена структура на периферните нерви е най-целесъобразно да се прилагат периневрални или интерфасцикуларни конци, които свързват снопчета аксони, които са хомогенни по функция. Това е необходимо, тъй като след опресняване на краищата на нерва, интратрунковата топография на участъците не съвпада, тъй като позицията и размерът на сноповете на различните нива на нерва са различни. За да идентифицирате интратрункалните греди, можете да използвате схемата на Караганчева и електродиагностиката на операционната маса. В процеса на използване на епиневралния шев неговата техника е модифицирана: конците на един сноп се поставят над или под другия поради резекцията им в различни равнини, което значително опростява тяхното зашиване с два или три периневрални конци, позволява ви да точно адаптиране на краищата на всеки сноп, за разлика от най-често използваната техника на зашиване на греди в една равнина на среза. В заключение епиневриумът на двата края на нерва се събира с отделни прекъснати шевове в наслагването. Поради това линията на периневралните конци е добре изолирана от околните тъкани чрез собствен епиневриум, чиито конци са извън зоната на междуфасцикуларните конци. Нервните снопове не се притискат, както при конвенционалния епиневрален шев.

Нервна пластика.Особено големи трудности при възстановяването на нерва възникват в случаите, когато има дефект между неговите краища. Много автори отказват да мобилизират нерва на голямо разстояние, както и прекомерна флексия в ставите на крайника, за да елиминират диастазата, за да зашият нерва от край до край. Периферните нерви се кръвоснабдяват сегментен тип, а повечето от нервите имат надлъжна посока по епиневриума и между снопчетата. Следователно, мобилизирането на нерва за премахване на диастазата е оправдано, когато ги разделяте за не повече от 6-8 см. Увеличаването на тази граница води до нарушено кръвообращение, което в такива случаи може да се извърши само поради врастването на нова кръв съдове от околните меки тъкани. Няма съмнение, че развиващата се фиброза в нервния ствол предотвратява узряването и растежа на регенериращите аксони, което в крайна сметка ще се отрази неблагоприятно на резултатите от лечението. Напрежението по линията на шевовете поради непълно елиминирана диастаза между краищата на нерва води до такива нарушения. Поради тези причини диастазата между краищата на главните стволове на периферните нерви от 2,5-3,0 cm и между краищата на общите дигитални и собствено дигитални нерви - повече от 1 cm, е индикация за невроавтопластика. Като донорен нерв трябва да се използва външният кожен нерв на крака, тъй като той е най-подходящ за тази цел от гледна точка на своите анатомични и функционални характеристики. По време на пластичната хирургия на главните нервни стволове дефектът се запълва с няколко присадки, обикновено 4-5 в зависимост от диаметъра на ствола, събрани под формата на сноп, без напрежение в средното физиологично положение на ставите на крайниците. Между нервния сноп и трансплантата се нанасят 3-4 шева с нишка 9/0-10/0, като тази област се покрива допълнително с епиневриум. Пластиката на общия дигитален и дигитален нерв обикновено изисква една присадка поради еднаквия им диаметър.

В повечето случаи увреждането на периферните нерви се комбинира със съдово увреждане, което се обяснява с тяхната анатомична връзка. Заедно със зашиването или пластиката на нерва е необходимо едновременно да се зашие или пластикира увреденият кръвоносен съд, което ще позволи оптимизиране на условията за регенерация на възстановения нерв, като се разчита на благоприятен краен резултат от лечението.

По този начин микрохирургичната техника за операции на периферни нерви позволява да се създадат оптимални анатомични условия за възстановяване на функцията на нерва. Особено важно е използването на микрохирургични техники при операции на смесени нерви, където е необходимо точно съпоставяне на краищата на нерва, последвано от зашиване на идентичните му снопове.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате увреждане на периферните нерви:

• Травматолог
• Хирург

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за увреждането на периферните нерви, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, учат външни признации да помогне за идентифициране на заболяването по симптоми, да ви посъветва и да окаже необходимата помощ и да постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте за медицински портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Травми, отравяния и някои други последици от външни причини:

Неправилно направената инжекция в глутеалния мускул заплашва със сериозни последици, а най-опасният е удар в седалищния нерв. Предпочитания метод на инжектиране лекарствапоради бързината на действие и високата ефективност, но пациентите практически не мислят за възможните усложнения. Защо е опасно да се инжектира нерв?

Какви симптоми показват, че седалищният нерв е засегнат?

Увреждането на нервните влакна се предава от непоносима болка. За човек с нисък праг на болка, това е изпълнено със загуба на съзнание.

Основните показатели за неуспешно приложение на лекарството се свеждат до следните критерии:

• пристъпите на болка не могат да бъдат спрени дори след края на процедурата;
• естеството на болката ще се промени, става пароксизмална, но нараняването причинява дискомфорт през цялото време;
• слабост в краката, намалена двигателна активност;
• неспособност за самостоятелно ходене;
• частично нарушение на функционирането на опорно-двигателния апарат.

Болката се засилва при натиск върху долните крайници (движение). Бездействието може да доведе до пълна парализа на пациента.

Първа помощ

Ами ако инжекцията е извършена у дома от неквалифициран служител? Необходимо е спешно да се обадите на линейка или да отидете в болницата сами. Много е важно да се осигури навременна помощ в случай на дразнене или нараняване на седалищния нерв.

Ако симптомите са възникнали по вина на медицинския персонал, не забравяйте да се консултирате с лекар с оплаквания от непрестанна болка или други аномалии.

За да се намали болката, обхващаща долната половина на гръбначния стълб, крайниците, се използва блокада. Следните разтвори се инжектират в засегнатата област с инжекция:

• новокаин;
• Диклофенак;
• лидокаин;
• Диспроспан.

Дозата на лекарството се определя от лекаря въз основа на индивидуалните характеристики. За засилване на терапевтичния ефект е допустимо инжектиране на допълнително вещество - хидрокартизон.

важно! Пациенти с диагностицирани заболявания на черния дроб и бъбреците, по време на бременност, кърмене, ефектите на горните лекарства са противопоказани.

Такива манипулации позволяват за кратко време да се постигне облекчаване на състоянието на пациента, да се спре възпалителният процес и да се намалят шансовете за развитие на странични ефекти.

Медицинска терапия

Лечението на седалищния нерв изисква консервативни методи.

Основата медицински методрецепцията е положена лекарства, като:

1. Нестероидни лекарства, които имат противовъзпалителен ефект.
2. Болката се овладява с аналгетици.
3. Мускулните релаксанти помагат за намаляване на стреса мускулна тъканмускули.
4. Възможно е да се подобри периферното кръвообращение с помощта на миотропни спазмолитици.

Неправилната инжекция в седалищния нерв води до последствия, които са по-лесни за преодоляване, когато комплексна терапия. Терапевтичните упражнения ще ви помогнат бързо да се възстановите.

Нюанс! Да не се бърка физиотерапевтични упражненияс обичайното. основната задачаУпражняваща терапия - елиминиране на посттравматичен синдром. По време на рехабилитационния период се предписва комплекс от леки упражнения за укрепване мускулна рамка, тренировка за мускулна издръжливост.

По време на лечение на раздразнено нервно влакно, редовно водни процедурив басейн, колоездене. Трябва да го правите, без да натоварвате тялото, правилно да измервате физическата активност с почивка.

етносука

На въпрос на пациент дали е възможно да се лекува увреден седалищен нерв у дома, отговорът е да. Но само след съгласуване на методиката със здравния работник. Алтернативна терапия като независим начинвъзстановяване, неефективно. Предназначението му е общо укрепванеимунитет и ускоряване на елиминирането на страничните ефекти.

Трябва да внимаваме с даровете на природата. Компонентите в състава на някои мехлеми или лосиони имат затоплящ ефект и могат да провокират появата на алергични реакции.

Терапевтичните бани с добавяне на билкови лекарства се препоръчват да се приемат не само по време на лечението на последствията от неправилно инжектиране в седалищния нерв, но и за превантивни цели.

В края на терапевтичния курс е необходим окончателен преглед от лекар. Само специалист може да говори за прогнози за лечение. Ако е необходимо, се предписва втори курс. За да предотвратите превръщането на ишиас в хронична форма, то трябва да бъде напълно премахнато.

И как да изберем правилното място за инжекция?

Ако човек се ангажира самостоятелно да инжектира своите роднини или роднини, тогава той трябва да разбере пълната степен на отговорност. Най-малката грешка по време на инжектирането е изпълнена с нарушение мускулно-скелетна системапарализа на долните крайници.

Без медицинско образование малко хора знаят, че нервният ствол може да се палпира. За да направите това, визуално разделете дупето на четири части с хоризонтална и вертикална линия. Горен външна частквадратът е единственото правилно място за удар. Отклонението от дадена област или кръстовище увеличава риска от засягане на седалищния нерв.

Дължината на иглата зависи от това колко безболезнено и компетентно се прилага инжекцията. Този въпрос е особено важен при ваксинирането на деца. Мускулната маса на глутеалните полукълба е по-малка, отколкото при възрастни, така че дългата игла може да нарани седалищния нерв и да провокира развитието на ишиас.

Рискове от навлизане в седалищния нерв по време на поставяне интрамускулна инжекцияздравните работници са минимални. Затова трябва да поверите здравето си и здравето на децата на специалисти.

Ще бъдат разгледани подробно по-долу. Освен това ще научите защо възниква това заболяване и какви са неговите симптоми.

Основна информация

Нарушение на седалищния нерв, симптомите на което е трудно да се пропуснат, както и лумбален ишиас, придружени от прищипване на корените на сакралната област, представляват същото заболяване. Болковият синдром с него е локализиран в бедрото, лумбална област, стъпало и подбедрица. Освен това се влошава при ходене и кашляне.

В самото начало на развитието на заболяването протича по вида на лумбаго, лумбалгия или лумбоишиалгия.

Невъзможно е да не се каже, че ишиасът е синоним на това патологично състояние. AT медицинска практиканарича се още неврит, възпаление или прищипване на седалищния нерв. Основният му симптом е болка в долната част на гърба, която се излъчва към крака.

При липса на подходящо лечение, синдромът на болката при това заболяване е слаб и непоносим. В последния случай болният не може нито да спи, нито да остане буден нормално.

Основни причини

Защо възниква нарушение на седалищния нерв (симптомите на това състояние ще бъдат представени по-долу)? Съвременната медицина твърди, че такова заболяване може да бъде свързано с механични (напр. херния, изместване на прешлените или остеохондроза) или температура (напр. тежка хипотермия) фактори.

Трябва също да се отбележи, че в някои случаи това патологично явление възниква поради тумор, синдром на Reiter, инфекция и др.

В допълнение към изброените заболявания, болката в седалището, излъчваща се към крака, може да бъде свързана с развитието на следните патологии:

• Ишиалгия, придружена от компресия на нервните влакна от хематом или пост-инжекционни абсцеси.
• Ишиалгия, придружена (включително със синдрома
• Невропатия, свързана с метаболитни нарушения (включително алкохолизъм, диабет и др.).
• Травма на седалищния нерв поради неправилно инжектиране, фрактури на бедрото и таза.
• Ишиалгия, която се развива на фона на невропатия под въздействието на определени токсични вещества.

Преди да ви разкажем как да излекувате седалищния нерв, трябва да кажете, че възрастните най-често страдат от това заболяване. Много по-рядко ишиасът се развива на възраст 20-26 години. В допълнение, това заболяване може да се появи в последните месеци на бременността поради факта, че натоварването на гръбначния стълб на бъдещата родилка се увеличава значително.

Други причини

Защо възниква ишиас (симптомите и лечението на това заболяване ще бъдат представени по-късно)? Има много причини за развитието на това заболяване. Най-честите фактори са:

Местоположение

Къде боли седалищният нерв? Какво е местоположението му? Специалистите твърдят, че това са двата най-дълги и големи нерви в човешкото тяло. Те се движат от двете страни от кръста до пръстите на долните крайници.

Като правило, при възпаление на този нерв, пациентът започва да се безпокои от болка само в един от тях, локализиран зад бедрото, както и зад коляното по протежение на прасеца, до самия крак.

Основни симптоми

Как се проявява ишиасът? Симптомите и лечението на това заболяване са известни на малцина. При неврит болките могат да бъдат парещи, пробождащи, остри и режещи. Те могат да се появят внезапно и също толкова внезапно да изчезнат. В повече тежки случаивъзпалението е хронично.

Обикновено тези атаки се появяват след физическо или емоционално пренапрежение. Те могат да смущават и след хипотермия.

Чувствителността може да бъде нарушена по хода на нерва при такова заболяване. кожатаи се появяват изтръпване, изтръпване, настръхване и така нататък.

Други знаци

Това е основният симптом на въпросното заболяване. Също така, синдромът на болката може да се простира по задната част на бедрото, като постепенно се спуска към стъпалото и подбедрицата.

След атака остава дискомфорт между 1-ви сакрален и 5-ти лумбален прешлен, както и в центъра на седалището и под коляното.

Поради синдрома на силна болка човек може да загуби съзнание. В допълнение, той може да изпита автономни нарушения като прекомерно изпотяванекраката, зачервяване на кожата и подуване.

Ако седалищният нерв е притиснат, болката може да се увеличи при продължително ходене, стоене, а също и при седене на твърда повърхност. За да подобри състоянието си, пациентът приема принудително положениетяло, при което се опира на здрав долен крайник. Следователно, един от признаците на въпросното заболяване е нарушение на походката.

При тежко възпаление на седалищното влакно симптомите се изразяват в пълно нарушение или силно намаляване на функцията на нерва. При такова заболяване бедреният, глутеалният или телешкият мускул може дори да намалее. В този случай пациентът изпитва затруднения, когато се опитва да огъне подбедрицата, пръстите на краката или да завърти крака. Това се случва поради временно обездвижване на мускулната тъкан на задната част на бедрото.

Диагностика

Седалищният нерв боли - какво да правя? Като начало трябва да се свържете с невролог. Преди да предпише лечение, специалистът трябва да установи причината за развитието на болка в областта на седалищния нерв. Само след това той може да проведе адекватна диагноза, тъй като ишиасът е само синдром, който може да придружава напълно различни патологични състояния.

На първо място, неврологът преглежда пациента, като проверява рефлексите му на краката чрез почукване с чук. Той също така определя чувствителността на кожата, което ви позволява да оцените степента на увреждане на Народното събрание.

И какво, ако седалищният нерв боли? Какво да правим с такова патологично състояние, за да идентифицираме причината за неговото развитие? За поставяне на диагноза най-достъпният и прост метод е радиографията. Направената снимка може да потвърди или изключи сериозни костни изменения.

В случай, че такава диагноза не е достатъчна, специалистът може да препоръча MRI или CT сканиране.

Ако има съмнение за тумор, може да се използва радиоизотопно сканиране. гръбначен стълб. Най-често тази процедура се препоръчва на хора, които дълго време са приемали кортикостероиди, както и на пациенти, заразени с HIV.

Седалищният нерв боли - какво да правя?

С развитието на такова заболяване лечението трябва да се довери само на квалифициран невролог. Съвременната медицина предоставя няколко начина за лечение на ишиас. Нека ги разгледаме по-подробно.

Физиотерапия

Според експерти този метод на лечение помага за значително намаляване на болката, но не премахва истинска причиназаболявания. Лекарят може да предпише на пациента си такива процедури като електрофореза с витамини, спазмолитици, противовъзпалителни средства и мускулни релаксанти, както и фонофореза, UHF терапия, лазерна или магнитна лазерна терапия, парафинови приложения, електросън, UVR на засегнатата област и др. скоро.

Както показва практиката, ефектът от физиотерапията значително подобрява кръвообращението, а също така облекчава болката и подуването.

Рефлексология и масаж

Как да излекуваме седалищния нерв? По време на затихване на остър възпалителен процесобщ и вендузен масаж, моксибулация и акупунктура са много ефективни, акупресура. Трябва също да се отбележи, че използването на "игли" - - помага за значително облекчаване на болката и премахване на прекомерното напрежение в мускулната тъкан.

Според невролозите абсолютно всеки вид рефлексотерапия и масаж може да подобри лимфния поток, да намали болката, да възстанови функцията на нервите и да предотврати мускулната хипотрофия.

лекарства

Какви инжекции се предписват за седалищния нерв, патологично възпален? Нестероидните болкоуспокояващи са най-ефективни. Те са лекарства, които могат да спрат действието на ензима COX и имат изразен противовъзпалителен ефект.

И така, какви лекарства лекуват седалищния нерв? Лекарствата, принадлежащи към посочената фармакологична група, се продават във всички аптеки. Като те обикновено се използват "Диклофенак", "Ибупрофен", "Индометацин", "Ортофен", "Сулиндак", "Цеберекс", "Кеторолак" и "Напроксен". Всички тези средства имат дразнещ ефект върху лигавиците на стомашно-чревния тракт и влияят негативно на бъбреците, както и намаляват съсирването на кръвта. В резултат на това тяхното използване трябва да бъде ограничено.

Също така, при възпаление на седалищния нерв, неврологът може да предпише витамини (особено витамини от група В), минерални комплексии лекарства, които подобряват кръвообращението и метаболитни процесии също така отпуснете мускулната тъкан.

Физиотерапия

При ишиас дори най-простите упражнения са много ефективни. Те обаче трябва да се извършват само след отшумяване на острия процес, тоест по време на периоди на ремисия.

Гимнастиката трябва да се прави бавно и плавно, без много напрежение.

При остро протичанепациентът с ишиас трябва да се наблюдава Желателно е да се използва твърд матрак. Също така е необходимо да се ограничи физическата активност (до остро възпаление). Освен това е възможно да се използват алтернативно нагревателни подложки и лед, масаж в областта на локализацията на болката и други неща.