Сагиталният размер на гръбначния канал е нормата на лумбалния. Къде се намира човешкият гръбначен мозък и за какво е отговорен? Как да забравим за болките в ставите

Причини за спинална стеноза. Класификация на спиналната стеноза. Симптоми на лумбална спинална стеноза Гръбначният канал е мястото, където преминава гръбначният мозък. Образува се от предната повърхност от телата на прешлените, задния жълт лигамент и вътрешната повърхност на дъгите, със страничната крура на дъгата на прешлените.

Обикновено диаметърът му в черепната област е около 20 mm, в цервикалната, гръдната и лумбалната област леко намалява и е около 17 mm. Диаметърът на гръбначния мозък е 10-15 мм. Диаметърът му се увеличава във възходящ ред и до двадесетгодишна възраст има горните размери. Но, за съжаление, някои хора развиват дегенеративни процеси в стените на гръбначния канал с напредване на възрастта. Това води до стесняване на лумена на гръбначния канал.

Може да се направи аналогия с тръба. Стените на тръбата ще натрупат ръжда при употреба и вътрешният диаметър ще намалее. При стеноза на гръбначния канал същността е същата, само че тук преобладава дегенеративният процес, т.е. тъканите, които обграждат канала, се удебеляват, маргиналните остеофити растат от телата на прешлените, гръбначният стълб може да има патологични изкривявания, т.к. от това вътрешният диаметър намалява.

Спиналната стеноза може да бъде вродена. Тук говорим за аномалии на вътрематочното развитие. Стенозата може да бъде както в цервикалната, така и в лумбалната област. Причините за вродено стесняване на гръбначния канал са описани по-долу.

Необходимо е да се познава анатомията на гръбначния стълб и канала, за да се разбере как се развива стеснението на гръбначния канал.

Анатомия на гръбначния стълб

Обикновено гръбначният стълб има 2 вида извивки: лордоза и кифоза. Лордозата е извиване на гръбначния стълб напред, бива шийна и лумбална, кифозата е извиване назад, бива гръдна и сакрална. На външен вид гръбначният стълб прилича на буквата S. Тези физиологични извивки са необходими, за да се поддържа баланс и така че тялото да получава по-малко удари при резки движения и завои.

Гръбначният мозък следва тези извивки. Започва от първия шиен прешлен и продължава до първия или втория лумбален прешлен, след което продължава рудиментарната част, наречена cauda equina, тя е прикрепена към стените на сакралния канал. Между стените на гръбначния канал и самия мозък има мастна тъкан. Благодарение на него с развитието на стеснението на канала процесът има възможност да се компенсира.

Причините

Причините могат да бъдат следните промени:

• дискова херния;
• тумори;
• възпаление на междупрешленните стави;
• маргинални остеофити по тялото на прешлените;
• удебеляване на жълтия лигамент;
• патологично изкривяване на гръбначния стълб;
• изместване на прешлените и др.

Тези промени водят до локална исхемия. Исхемията е кислороден глад, тоест доставката на кислород към гръбначния мозък намалява. Поради това може да се развие асептично възпаление, което води до локално повишаване на налягането.

При ходене или бягане, за да осигури нормалното функциониране на мускулите, гръбначният мозък се нуждае от повече кислород, а когато гръбначният канал е стеснен, това е невъзможно, тъй като съдовете на това място са стеснени и изпитват голям натиск. Това се проявява с болка, те се увеличават при ходене и намаляват в покой.

Причината за вродена стеноза на гръбначния канал са анатомичните особености на костите на гръбначния стълб. Например: скъсяване и удебеляване на сводовете им, намаляване на височината на тялото им.

Класификация на болестта

Болестта е разделена

1. Според анатомичната структура:
   • централен;
   • страничен.
2. По етиология:
   • вродени;
   • придобити;
   • смесен.
3. Според степента на стесняване:
   • абсолютен;
   • роднина.

Придобито заболяване често се развива при хора на възраст над 50 години.

Централна стеноза - стесняване на пространството между телата на прешлените и техните дъги. Латералната стеноза е стесняване на междупрешленния отвор, където са разположени радикуларните нерви. Стесняване на канала до 12 mm се счита за относителна стеноза, а до 10 mm - за абсолютна стеноза.

Спиналната стеноза често се проявява с последната степен на остеохондроза (лумбална). На фона на нестабилността на гръбначно-двигателния сегмент се развиват компенсаторни механизми, като растеж на остеофити и артроза на междупрешленните стави. Те причиняват стесняване както на гръбначния канал, така и на междупрешленните отвори, където са разположени коренчетата. Така възниква дегенеративна стеноза на този канал.

Симптоми

Най-вече пациентите се оплакват от болка в долната част на гърба, задните части, бедрата и мускулите на прасеца. Болката обикновено се появява по време на физическа активност и изчезва в покой, което е свързано с физиологичното изправяне на лордозата във вертикално положение на тялото.

Когато лордозата се изправи, междупрешленното пространство става по-тясно, отколкото когато тялото е хоризонтално, а стенозата на канала на гръбначния стълб се утежнява от физиологичното намаляване на пространството между прешлените. Това по своята клиника наподобява интермитентно накуцване от съдов произход.

Също така при изстискване на корените чувствителността на кожата намалява. Има слабост в краката и пациентите са принудени да щадят крака при ходене. Отбелязва се отпуснатост на мускулите на прасеца.

Диагностични методи

Основният симптом, от който се оплакват пациентите, е болката. Ето защо при назначаването лекарят ще попита за тяхната природа: кога се увеличават, как намаляват и къде се разпространяват. Както знаете, спиналната стеноза дава радикуларни симптоми, така че лекарят ще попита за намалена чувствителност и слабост в крака.

За да определи някои от симптомите, лекарят ще направи някои тестови упражнения. Например: в легнало положение той ще ви помоли да изправите единия крак, а след това другия. Ще бъдат тествани сухожилните рефлекси.

За поставяне на диагнозата се използват инструментални методи за изследване: рентгенови лъчи, ЯМР (магнитен резонанс), КТ (компютърна томография).

Лечение

Терапията на стенозата се извършва чрез следните методи: консервативни, хирургични и допълнителни. Консервативната терапия е преди всичко прием на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Блокадата на стенотичната област със стероидни хормони и болкоуспокояващи се счита за по-ефективна. Имат добър ефект, тъй като намаляват отока, подобряват кръвообращението.

Използват се и следните допълнителни методи на лечение: масаж, електротерапия, акупунктура и гимнастически упражнения. Упражнението помага за укрепване на мускулите на гърба, корема и краката, което помага да се увеличи устойчивостта към болести. Създаването на навик да правите упражнения е добра гаранция, че симптомите на заболяването ще бъдат забравени.

Предлагат се следните видове упражнения: първо - легнете по гръб, отпуснете се, поставете ръцете си покрай тялото, последователно или заедно издърпайте краката, свити в колянната става, към гърдите; вторият - също, легнал по гръб, последователно повдигнете краката си, изправени в колянната става; третото - легнало по гръб, огънете краката си в колянната става, разтворете ръцете си отстрани и вземете краката си отстрани, без да обръщате тялото. Упражненията трябва да се правят бавно, без резки движения, като не забравяте да вдишвате и издишвате при всяко движение.

При притискане на корените на дискова херния в лумбосакралната област със силен синдром на болка е показано хирургично лечение. Освен това, ако се открият симптоми на компресия на конската опашка, е показана незабавна операция, тъй като промените може да са необратими. Операциите са показани при неефективност на консервативната терапия, с увеличаване на болката. Спиналната стеноза се лекува със следните видове операции: отстраняване на дискова херния, структури, които притискат коренчето на нерва (гръбначния мозък), стабилизиране на гръбначно-двигателния сегмент.

Следоперативен период

Рехабилитационният период се провежда от рехабилитационен лекар, който ще ви помогне правилно и безопасно да се върнете към нормалния начин на живот. Той избира индивидуален курс на лечение и комплекс от упражнения за укрепване на гръбначния стълб. Спазването на терапевтичните мерки ще подобри шансовете за ефективно лечение.

16 януари 2011 г

Гръбначният канал се образува от колекция от вертебрални отвори. Неговата дорзална стена е образувана от вътрешната повърхност на дъгите и жълтите връзки, страничната стена е ограничена от медиалните повърхности на краката на гръбначните дъги и продължава в междупрешленните отвори, а предната стена е образувана от задните повърхности на телата на прешлените и междупрешленните дискове.В цервикалната област формата му се доближава до равностранен триъгълник, чиито ъгли са заоблени. В гръдната и горната лумбална област напречното сечение на гръбначния канал е елиптично, но в опашната посока отново става триъгълно или дори има формата на трилистник. В този случай има смисъл да се разграничат централната му част и страничните вдлъбнатини в гръбначния канал.

Сагиталните и фронталните диаметри на гръбначния канал, а оттам и неговата площ на напречното сечение, се променят с възрастта, нараствайки прогресивно с израстването. След 20 години и до 40-50 тези стойности се променят малко, но при по-възрастните хора размерът на гръбначния канал намалява поради дегенеративно-дистрофични промени и хиперплазия на гръбначните дъги, фасетните стави. Предно-задният размер на страничните вдлъбнатини на канала в долната лумбална област е особено намален. Размерите на гръбначния канал оказват значително влияние върху резервите на защитната функция на гръбначния стълб.

Нормалният сагитален диаметър на гръбначния канал в черепната област е средно 20 mm, намалява в C3-4 сегмента до ~17 mm и остава почти същият в цервикалния, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб с леки флуктуации (±3 mm) .

Намаляването на сагиталния размер на гръбначния канал в цервикалната и гръдната област до 15 mm или по-малко, а в лумбалната област до 13 mm или по-малко е признак на неговото стесняване и намаляване на резервите на защитната функция на гръбначен стълб.

Междупрешленният отвор е ограничен отгоре от долната повърхност на дръжката на дъгата (неговата долна изрезка), отдолу от горната повърхност на дръжката на дъгата на подлежащия прешлен (горна изрезка), отзад от ставните процеси и жълт лигамент, а отпред от тялото на прешлена и междупрешленния диск. Размерите на междупрешленния отвор са най-големи в горната лумбална област, като намаляват в каудалната и краниалната посока.

Във функционално отношение по-важни са не абсолютните размери на междупрешленните отвори, а формата и размерите на каналите на спиналните (гръбначномозъчните) нерви. Този термин не се среща в анатомичната номенклатура, но поради особеното значение на концепцията за гръбначния нервен канал, считаме за необходимо да предоставим по-подробна информация за това образувание. Каналът анатомично започва директно от мястото на произход на гръбначномозъчния нерв от дуралния сак (зоната на влизане). Тук каналът е зает от "ръкава" на дуралната торбичка, съдържаща предните и задните коренчета на гръбначномозъчния нерв.

В цервикалната област каналът е насочен навън и напред. Задната му стена в този случай е плочата на дъгата, покрита с жълт лигамент и горния ставен процес, пред задната външна част на тялото на прешлена. Освен това нервният канал заема дорзалната част на горния прорез, а тук пред него е гръбначната артерия, вените и рехавата тъкан, която запълва междупрешленния отвор. Реберният напречен процес образува вид жлеб (canalis n. spinalis). Спомнете си, че първият цервикален спинален нерв преминава между тилната кост и атласа, близо до атланто-тилната става и, насочвайки се дорзално, пробива атланто-тилната мембрана заедно с гръбначната артерия. Вторият шиен спинален нерв също е насочен дорзално, преминава близо до атлантоаксиалната става и, пробивайки атлантоаксиалната мембрана, следва в краниална посока. Осмият шиен спинален нерв преминава в долната част на C7 прешлен, между C7 и D1 прешлени.

В гръдната област горните спинални нерви излизат от дуралната торбичка и след това продължават малко краниално, средните се движат хоризонтално, а долните се движат каудално под все по-остър ъгъл.

На лумбално ниво гръбначният нерв първоначално следва около 1-3 cm успоредно на дуралния сак в страничната депресия на гръбначния канал. Тук каналът на гръбначния нерв е ориентиран вертикално в каудална посока. Неговата медиална стена е дуралната торбичка, външната стена е медиалната повърхност на дръжката на дъгата, задната стена е изградена от пластинката на дъгата и медиалната част на горния ставен израстък, покрита от жълтия лигамент, отпред каналът е ограничен от диска и тялото на прешлена. След това каналът променя посоката, огъва се около дъното на крака на дъгата и върви косо надолу, навън и отпред, навлизайки в междупрешленния отвор (фораминалната част на канала).
Тук външната му горна стена е изградена от дръжката на дъгата, задната част е междуставната част на дъгата, покрита с жълт лигамент, медиално долната стена е влакна След това каналът следва в междупрешленния отвор, където задната му стена е жълтият лигамент, покриващ фасетната става. Това е фораминалната част на канала на гръбначния нерв. Гръбначният ганглий и спиналният нерв в тази част на канала са фиксирани с фиброзни връзки към костните стени на канала, което ограничава тяхното изместване. Дистално от нерва напуска междупрешленния отвор (изходна зона).

Формата и размерът на канала на гръбначномозъчния нерв зависи следователно от размера на страничното задълбочаване на гръбначния канал, формата и размера на ставните процеси, състоянието на жълтия лигамент, ръба на тялото на прешлените и междупрешленния диск. Обърнете внимание, че гръбначният нерв в своя канал не може да се свърже с диска със същото име, но в страничната депресия на гръбначния канал на лумбалното ниво дискът служи като предна стена на канала на гръбначния нерв, който излиза на по-ниско ниво.

Абсолютните размери на централния гръбначномозъчен канал и каналите на гръбначномозъчните нерви наистина отразяват "резерва" на защитната функция на гръбначния стълб, но още по-важно клинично е съотношението на тези размери към размерите на съдържанието на каналите. Разликата между размерите на каналите и техните размери на съдържанието се определя от термина "резервно пространство" или "резервни свойства" на канала. В областта на централната вертебрална капачка резервното пространство варира от 0 до 5 mm. Изпълнен е с рехава епидурална тъкан, в която преминават епидуралните венозни плексуси. На нивото на лумбосакралния сегмент резервното пространство, като правило, е малко по-голямо, отколкото на нивото на L4-5 и надлежащите сегменти, а в горната цервикална област е най-голямо и достига 3-7 mm. В преходната цервико-торакална област също е по-широка, отколкото в средно-цервикалната област. Размерът на резервното пространство на каналите на гръбначните нерви също варира значително. Намаляването на размера му е по-често в две области: в началната част, т.е. в страничната дълбочина на гръбначния канал (входната зона), и в средната част, т.е. в медиалния отдел на междупрешленния отвор, където задната стена на канала е фасетната става, покрита с жълт лигамент (фораминална зона). В тези части на канала на гръбначния нерв резервното му пространство не надвишава 1-2 mm, а понякога практически липсва.

Торбичката на твърдата мозъчна обвивка (дурална торбичка) в гръбначния канал е прикрепена към стените на гръбначния канал чрез медианния вентрален лигамент и два дорзолатерални връзки и всеки спинален нерв е фиксиран в междупрешленния отвор чрез фораминатни връзки. Дебелината и силата им нарастват в каудална посока.

Въз основа на книгата:
Дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб (радиологична диагностика, усложнения след дискектомия)

Рамешвили Т.Е. , Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е.

гръбначен стълб

Нормалният гръбначен стълб е гъвкаво образувание, състоящо се от средно 33-34 прешлена, свързани в една верига чрез междупрешленни дискове, фасетни стави и мощен лигаментен апарат.

Броят на прешлените при възрастни не винаги е еднакъв: има аномалии в развитието на гръбначния стълб, свързани както с увеличаване, така и с намаляване на броя на прешлените. Така че 25-ият прешлен на ембриона при възрастен се асимилира от сакрума, но в някои случаи той не се слива с сакрума, образувайки 6-ти лумбален прешлен и 4 сакрални прешлени (лумбаризация - оприличаване на сакралния прешлен на лумбалния).

Има и противоположни отношения: сакрумът асимилира не само 25-ия прешлен, но и 24-ия, образувайки 4 лумбални и 6 сакрални прешлена (сакрализиране). Асимилацията може да бъде пълна, костна, непълна, двустранна и едностранна.

В гръбначния стълб се разграничават следните прешлени: шийни - 7, гръдни - 12, лумбални - 5, сакрални - 5 и кокцигеални - 4-5. В същото време 9-10 от тях (сакрални - 5, кокцигеални 4-5) са свързани неподвижно.

Липсва нормална кривина на гръбначния стълб във фронталната равнина. В сагиталната равнина гръбначният стълб има 4 редуващи се плавни физиологични завои под формата на дъги, обърнати към изпъкналостта отпред (цервикална и лумбална лордоза) и дъги, насочени назад (торакална и сакрокоцигеална кифоза).

Тежестта на физиологичните извивки свидетелства за нормалните анатомични взаимоотношения в гръбначния стълб. Физиологичните извивки на гръбначния стълб винаги са плавни и обикновено не са ъглови, а спинозните процеси са на еднакво разстояние един от друг.

Трябва да се подчертае, че степента на изкривяване на гръбначния стълб в различните отдели не е еднаква и зависи от възрастта. Така че, до момента на раждането, завоите на гръбначния стълб съществуват, но тяхната степен на тежест се увеличава с растежа на детето.

Прешлен

Прешленът (с изключение на двата горни шийни прешлена) се състои от тяло, дъга и процеси, излизащи от него. Телата на прешлените са свързани с междупрешленни дискове, а дъгите са свързани с междупрешленни стави. Дъгите на съседните прешлени, ставите, напречните и спинозните процеси са свързани с мощен лигаментен апарат.

Анатомичният комплекс, състоящ се от междупрешленния диск, две съответни междупрешленни стави и връзки, разположени на това ниво, представлява своеобразен сегмент на гръбначните движения - т.нар. гръбначен сегмент. Подвижността на гръбначния стълб в отделен сегмент е малка, но движенията на много сегменти осигуряват възможност за значителна подвижност на гръбначния стълб като цяло.

Размерите на телата на прешлените се увеличават в каудална посока (отгоре надолу), достигайки максимум в лумбалната област.

Обикновено телата на прешлените имат еднаква височина в предната и задната част.

Изключение прави петият лумбален прешлен, чието тяло има клиновидна форма: във вентралната област е по-високо, отколкото в гръбната (по-високо отпред, отколкото отзад). При възрастни тялото е правоъгълно със заоблени ъгли. В преходния тораколумбален гръбначен стълб може да се открие трапецовидна форма на тялото на един или два прешлена с равномерен скос на горната и долната повърхност отпред. Трапецовидната форма може да бъде на лумбалния прешлен със скосяване на горната и долната повърхност отзад. Подобна форма на петия прешлен понякога се бърка с компресионна фрактура.

Тялото на прешлените се състои от гъбесто вещество, чиито костни греди образуват сложно преплитане, по-голямата част от тях имат вертикална посока и съответстват на основните линии на натоварване. Предната, задната и страничната повърхност на тялото са покрити с тънък слой плътна субстанция, перфорирана от съдови канали.

От горните странични части на тялото на прешлените се отклонява дъга, в която се разграничават две секции: предната, сдвоена - крака и задната - плоча ( Ямина), разположен между ставния и спинозния процес. От дъгата на прешлените се отклоняват процеси: сдвоени - горни и долни ставни (фасети), напречни и единични - спинозни.

Описаната структура на прешлените е схематична, тъй като отделните прешлени, не само в различни отдели, но и в рамките на една и съща част на гръбначния стълб, могат да имат отличителни анатомични характеристики.

Характеристика на структурата на цервикалния гръбначен стълб е наличието на дупки в напречните процеси на C II -C VII прешлени. Тези отвори образуват канал, в който преминава вертебралната артерия с едноименния симпатичен плексус. Медиалната стена на канала е средната част на полулунните процеси. Това трябва да се има предвид при увеличаване на деформацията на полулунните процеси и появата на артроза на унковертебралните стави, което може да доведе до компресия на вертебралната артерия и дразнене на симпатиковите плексуси.

Междупрешленните стави

Междупрешленните стави се образуват от долните ставни израстъци на горния прешлен и горните ставни израстъци на подлежащия.

Фасетните стави във всички части на гръбначния стълб имат сходна структура. Формата и разположението на ставните им повърхности обаче не са еднакви. И така, в шийните и гръдните прешлени те са разположени в наклонена проекция, близо до фронталната, а в лумбалните - до сагиталната. Освен това, ако в шийните и гръдните прешлени ставните повърхности са плоски, то в лумбалните прешлени те са извити и приличат на сегменти на цилиндър.

Въпреки факта, че ставните процеси и техните ставни повърхности в различни части на гръбначния стълб имат специфични характеристики, обаче, на всички нива, ставните ставни повърхности са равни една на друга, облицовани с хиалинен хрущял и подсилени с плътно опъната капсула, прикрепена директно до ръба на ставните повърхности. Функционално всички фасетни стави са неактивни.

В допълнение към фасетните стави, истинските стави на гръбначния стълб включват:

• сдвоена атланто-окципитална става, свързваща тилната кост с първия шиен прешлен;
• нечифтна средна атланто-аксиална става, свързваща прешлените C I и C II;
• сдвоена сакроилиачна става, която свързва сакрума с илиума.

междупрешленен диск

Телата на съседните прешлени от II шиен до I сакрален са свързани с междупрешленни дискове. Междупрешленният диск е хрущялна тъкан и се състои от желатиново (пулпозно) ядро ​​( пулпозно ядро), фиброзен пръстен ( аннулус фиброза) и от две хиалинни пластини.

пулпозно ядро- сферично образувание с неравна повърхност, състои се от желатинова маса с високо съдържание на вода - до 85-90% в ядрото, диаметърът му варира между 1-2,5 cm.

В междупрешленния диск в цервикалната област nucleus pulposus е изместен малко напред от центъра, а в гръдния и лумбалния отдел се намира на границата на средната и задната третина на междупрешленния диск.

Характерни за пулпозното ядро ​​са голяма еластичност, висок тургор, което определя височината на диска. Ядрото се компресира в диск под налягане от няколко атмосфери. Основната функция на пулпозното ядро ​​е пружинната: действайки като буфер, тя отслабва и равномерно разпределя въздействието на различни удари и тремори по повърхностите на телата на прешлените.

Пулпозното ядро, благодарение на тургора, упражнява постоянен натиск върху хиалинните пластини, раздалечавайки телата на прешлените. Лигаментният апарат на гръбначния стълб и фиброзният пръстен на дисковете противодействат на пулпозното ядро, сближавайки съседните прешлени. Височината на всеки диск и на целия гръбначен стълб като цяло не е постоянна стойност. Той е свързан с динамичния баланс на противоположно насочените влияния на пулпозното ядро ​​и лигаментния апарат и зависи от нивото на това равновесие, което съответства главно на състоянието на пулпозното ядро.

Тъканта на пулпозното ядро ​​е в състояние да освобождава и свързва вода в зависимост от натоварването и следователно в различните часове на деня височината на нормалния междупрешленен диск е различна.

Така сутрин височината на диска се увеличава с възстановяването на максималния тургор на желатинозното ядро ​​и до известна степен преодолява еластичността на сцеплението на лигаментния апарат след нощна почивка. Вечер, особено след физическо натоварване, тургорът на пулпозното ядро ​​намалява и съседните прешлени се приближават един към друг. Така човешкият растеж през деня варира в зависимост от височината на междупрешленния диск.

При възрастен междупрешленните дискове съставляват около една четвърт или дори една трета от височината на гръбначния стълб. Отбелязаните физиологични колебания в растежа през деня могат да бъдат от 2 до 4 см. Поради постепенното намаляване на тургора на желатинозното ядро ​​в напреднала възраст, растежът намалява.

Един вид динамично противодействие на ефектите на пулпозното ядро ​​и лигаментния апарат върху гръбначния стълб е ключът към разбирането на редица дегенеративно-дистрофични лезии, които се развиват в гръбначния стълб.

Пулпозното ядро ​​е центърът, около който се осъществява взаимното движение на съседни прешлени. Когато гръбначният стълб е огънат, ядрото се движи назад. При разгъване отпред и със странични наклони - към изпъкналостта.

анулус фиброзус, състоящ се от влакна на съединителната тъкан, разположени около nucleus pulposus, образува предния, задния и страничния ръб на междупрешленния диск. Прикрепен е към маргиналния ръб на костта с помощта на шарпей влакна. Влакната на фиброзния пръстен също са прикрепени към задния надлъжен лигамент на гръбначния стълб. Периферните влакна на фиброзния пръстен съставляват силна външна част на диска, а влакната по-близо до центъра на диска са по-хлабави, преминавайки в капсулата на пулпозното ядро. Предната част на фиброзния пръстен е по-плътна, по-масивна от задната. Предната част на фиброзния пръстен е 1,5-2 пъти по-голяма от задната. Основната функция на фиброзния пръстен е да фиксира съседни прешлени, да държи пулпозното ядро ​​вътре в диска и да осигурява движение в различни равнини.

Краниалната и каудалната (съответно горна и долна в изправено положение) повърхност на междупрешленния диск се образува от хиалинни хрущялни пластини,вмъкнат в лимба (удебелението) на тялото на прешлена. Всяка от хиалиновите плочи е с еднакъв размер и е плътно прилежаща към съответната крайна плоча на тялото на прешлена; тя свързва нуклеус пулпозус на диска с костната крайна плоча на тялото на прешлена. Дегенеративните промени в междупрешленния диск се простират до тялото на прешлена през крайната плоча.

Лигаментен апарат на гръбначния стълб

Гръбначният стълб е снабден със сложен лигаментен апарат, който включва: преден надлъжен лигамент, заден надлъжен лигамент, жълти връзки, напречни връзки, интерспинозни връзки, супраспинозни връзки, нухални връзки и други.

Преден надлъжен лигаментпокрива предната и страничната повърхност на телата на прешлените. Започва от фарингеалния туберкул на тилната кост и достига до 1-ви сакрален прешлен. Предният надлъжен лигамент се състои от къси и дълги влакна и снопчета, които са здраво слети с телата на прешлените и са хлабаво свързани с междупрешленните дискове; над последния лигаментът се хвърля от едно тяло на прешлен към друго. Предният надлъжен лигамент също изпълнява функцията на периоста на гръбначните тела.

Заден надлъжен лигаментзапочва от горния ръб на големия отвор на тилната кост, покрива задната повърхност на телата на прешлените и достига до долната част на сакралния канал. Той е по-дебел, но по-тесен от предния надлъжен лигамент и по-богат на еластични влакна. Задният надлъжен лигамент, за разлика от предния, е здраво слят с междупрешленните дискове и хлабаво с телата на прешлените. Диаметърът му не е еднакъв: на нивото на дисковете той е широк и покрива изцяло задната повърхност на диска, а на нивото на телата на прешлените прилича на тясна лента. Отстрани на средната линия задният надлъжен лигамент преминава в тънка мембрана, която отделя венозния плексус на гръбначните тела от твърдата мозъчна обвивка и предпазва гръбначния мозък от компресия.

жълти връзкисе състоят от еластични влакна и свързват дъгите на прешлените, особено ясно се визуализират на ЯМР в лумбалния отдел на гръбначния стълб с дебелина около 3 mm. Междунапречните, интерспинозните, супраспинозните връзки свързват съответните процеси.

Височината на междупрешленните дискове постепенно нараства от втория шиен прешлен до седмия, след което се наблюдава намаляване на височината до Th IV и достига максимум на нивото на диска L IV -L V . Най-ниската височина са най-високите шийни и горни гръдни междупрешленни дискове. Височината на всички междупрешленни дискове, разположени каудално спрямо тялото на Th IV прешлен, се увеличава равномерно. Пресакралният диск е много вариабилен както по височина, така и по форма, отклоненията в една или друга посока при възрастни са до 2 mm.

Височината на предната и задната част на диска в различните отдели на гръбначния стълб не е еднаква и зависи от физиологичните извивки. И така, в цервикалната и лумбалната област предната част на междупрешленните дискове е по-висока от задната, а в гръдната област се наблюдават обратни отношения: в средно положение дискът има формата на клин с върха си назад. При флексия височината на предния диск намалява и клиновидната форма изчезва, докато при екстензия клиновидната форма е по-изразена. Няма нормални измествания на телата на прешлените при функционални тестове при възрастни.

Вертебрален канал

Гръбначният канал е контейнер за гръбначния мозък, неговите корени и кръвоносни съдове, гръбначният канал комуникира краниално с черепната кухина и каудално със сакралния канал. За изхода на гръбначномозъчните нерви от гръбначния канал има 23 двойки междупрешленни отвори. Някои автори разделят гръбначния канал на централна част (дурален канал) и две странични части (десен и ляв латерални канали - междупрешленни отвори).

В страничните стени на канала има 23 двойки междупрешленни отвори, през които корените на гръбначните нерви, вените и радикуларно-спиналните артерии навлизат в гръбначния канал. Предната стена на латералния канал в гръдната и лумбалната област се образува от задно-латералната повърхност на телата и междупрешленните дискове, а в цервикалната област тази стена включва и унковертебралната артикулация; задната стена е предната повърхност на горния ставен процес и фасетната става, жълти връзки. Горната и долната стена са представени от изрези на краката на дъгите. Горната и долната стена се образуват от долния вдлъбнатина на дръжката на дъгата на горния прешлен и горната вдлъбнатина на дръжката на дъгата на долния прешлен. Диаметърът на страничния канал на междупрешленните отвори се увеличава в каудална посока. В сакрума ролята на междупрешленните отвори се изпълнява от четири двойки сакрални отвори, които се отварят на тазовата повърхност на сакрума.

Страничният (радикуларен) канал е ограничен отвън от дръжката на надлежащия прешлен, отпред от тялото на прешлена и междупрешленния диск и отзад от вентралните части на междупрешленната става. Радикуларният канал е полуцилиндрична бразда с дължина около 2,5 cm, която преминава от централния канал отгоре косо надолу и отпред. Нормалният размер на предно-задния канал е най-малко 5 mm. Има разделение на радикуларния канал на зони: "входа" на корена в страничния канал, "средната част" и "изходната зона" на корена от междупрешленния отвор.

"Вход 3" към междупрешленния отвор е страничен джоб. Причините за компресия на корена тук са хипертрофия на горния ставен процес на подлежащия прешлен, вродени особености на развитието на ставата (форма, размер), остеофити. Поредният номер на прешлена, към който принадлежи горният ставен израстък, при този вариант на компресия съответства на номера на прищипаното коренче на гръбначния нерв.

„Средната зона“ е ограничена отпред от задната повърхност на тялото на прешлените, а отзад от междуставната част на гръбначната дъга, медиалните участъци на тази зона са отворени към централния канал. Основните причини за стеноза в тази област са остеофити на мястото на закрепване на жълтия лигамент, както и спондилолиза с хипертрофия на ставната торба на ставата.

В "изходната зона" на корена на гръбначния нерв отпред се намира подлежащият междупрешленен диск, а отзад - външните части на ставата. Причините за компресия в тази област са спондилартроза и сублуксации в ставите, остеофити в областта на горния ръб на междупрешленния диск.

Гръбначен мозък

Гръбначният мозък започва на нивото на foramen magnum на тилната кост и завършва, според повечето автори, на нивото на средата на тялото на L II прешлен (редки варианти са описани на нивото на L I и средата на тялото на L III прешлен). Под това ниво е крайната цистерна, съдържаща корените на cauda equina (L II -L V, S I -S V и Co I), които са покрити от същите мембрани като гръбначния мозък.

При новородени краят на гръбначния мозък е разположен по-ниско, отколкото при възрастни, на нивото на L III прешлен. До 3-годишна възраст конусът на гръбначния мозък заема обичайната позиция за възрастни.

Предните и задните корени на гръбначните нерви се отклоняват от всеки сегмент на гръбначния мозък. Корените се изпращат до съответните междупрешленни отвори. Тук задното коренче образува гръбначния ганглий (локално удебеляване - ганглий). Предните и задните коренчета се съединяват непосредствено след ганглия, за да образуват ствола на гръбначния нерв. Горната двойка гръбначномозъчни нерви напуска гръбначния канал на нивото между тилната кост и C I прешлен, долната двойка излиза между S I и S II прешлени. Има общо 31 чифта гръбначномозъчни нерви.

До 3 месеца корените на гръбначния мозък са разположени срещу съответните прешлени. Тогава гръбначният стълб започва да расте по-бързо от гръбначния мозък. В съответствие с това корените стават по-дълги към конуса на гръбначния мозък и са разположени косо надолу към техните междупрешленни отвори.

Поради изоставането в растежа на гръбначния мозък по дължина от гръбначния стълб, това несъответствие трябва да се вземе предвид при определяне на проекцията на сегментите. В цервикалната област сегментите на гръбначния мозък са разположени един прешлен по-високо от съответния прешлен.

В шийния отдел на гръбначния стълб има 8 сегмента на гръбначния мозък. Между тилната кост и C I-прешлена има сегмент C 0 -C I, където преминава C I-нервът. Гръбначните нерви, съответстващи на подлежащия прешлен, излизат от междупрешленния отвор (например нервите C VI излизат от междупрешленния отвор C V -C V I).

Има несъответствие между гръдния кош и гръбначния мозък. Горните гръдни сегменти на гръбначния мозък са разположени два прешлена по-високо от съответните им прешлени, а долните гръдни сегменти са три. Лумбалните сегменти съответстват на прешлените Th X-Th XII, а всички сакрални сегменти съответстват на прешлените Th XII-L I.

Продължението на гръбначния мозък от нивото на L I-прешлен е cauda equina. Гръбначните корени излизат от дуралния сак и се отклоняват надолу и латерално към междупрешленните отвори. По правило те преминават близо до задната повърхност на междупрешленните дискове, с изключение на корените L II и L III. Гръбначният корен L II излиза от дуралния сак над междупрешленния диск, а коренът L III излиза под диска. Корените на нивото на междупрешленните дискове съответстват на подлежащия прешлен (например нивото на диска L IV -L V съответства на L V корена). Корените, съответстващи на горния прешлен, влизат в междупрешленния отвор (например L IV -L V съответства на L IV -корен).

Трябва да се отбележи, че има няколко места, където корените могат да бъдат засегнати в задните и задните странични дискови хернии: задните междупрешленни дискове и междупрешленните отвори.

Гръбначният мозък е покрит от три менинги: твърдата мозъчна обвивка ( дуrmater spinalis), патица ( арахноида) и мека ( pia mater spinalis). Арахноидът и пиа матер, взети заедно, се наричат ​​още лепто-менингеална мембрана.

Дура матерсе състои от два слоя. На нивото на foramen magnum на тилната кост двата слоя напълно се разминават. Външният слой е плътно прикрепен към костта и всъщност представлява периоста. Вътрешният слой образува дуралния сак на гръбначния мозък. Пространството между слоевете се нарича епидурална епидурална кухина), епидурална или екстрадурална.

Епидуралното пространство съдържа рехава съединителна тъкан и венозни плексуси. И двата слоя на твърдата мозъчна обвивка се свързват заедно, когато корените на гръбначните нерви преминават през междупрешленния отвор. Дуралният сак завършва на нивото на S II-S III прешлени. Каудалната му част продължава под формата на крайна нишка, която е прикрепена към периоста на опашната кост.

Арахноидната материя се състои от клетъчна мембрана, към която е прикрепена мрежа от трабекули. Арахноидът не е фиксиран към твърдата мозъчна обвивка. Субарахноидалното пространство е изпълнено с циркулираща цереброспинална течност.

пиа матерпокрива всички повърхности на гръбначния и главния мозък. Арахноидните трабекули са прикрепени към пиа матер.

Горната граница на гръбначния мозък е линия, свързваща предния и задния сегмент на дъгата на C I прешлен. Гръбначният мозък завършва, като правило, на нивото на L I -L II под формата на конус, под който има конска опашка. Корените на cauda equina излизат под ъгъл 45° от съответния междупрешленен отвор.

Размерите на гръбначния мозък навсякъде не са еднакви, дебелината му е по-голяма в областта на шийното и лумбалното удебеляване. Размерите в зависимост от гръбначния стълб са различни:

• на нивото на цервикалния гръбначен стълб - предно-задният размер на дуралния сак е 10-14 mm, гръбначният мозък - 7-11 mm, напречният размер на гръбначния мозък се доближава до 10-14 mm;
• на нивото на гръдния кош - предно-задният размер на гръбначния мозък съответства на 6 mm, дуралната торбичка - 9 mm, с изключение на нивото на Th I -Th ll -прешлени, където е 10-11 mm;
• в лумбалния гръбначен стълб сагиталният размер на дуралния сак варира от 12 до 15 mm.

епидурална мастна тъканпо-развити в гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб.

P.S. Допълнителни материали:

1. 15-минутен анатомичен видео атлас, обясняващ основите на гръбначния стълб:

Гръбначният мозък (medulla spinalis) е комплекс от ядра от сиво вещество и бели нервни влакна, образуващи 31 двойки сегменти. Гръбначният мозък е с дължина 43-45 см, маса около 30-32 г. Всеки сегмент включва част от гръбначния мозък, съответния сетивен (чувствителен) корен, който влиза от дорзалната страна, и двигателния ( двигателен) корен, който излиза от вентралната страна на всеки сегмент.

Гръбначният мозък се намира в гръбначния канал, заобиколен от мембрани, между които циркулира цереброспиналната течност. По дължина гръбначният мозък заема пространството между I шиен и горния ръб на II лумбален прешлен. В долната част има церебрален конус (conus medullaris), от който започва крайната нишка (filum terminale), на нивото на II кокцигеален прешлен, прикрепен към твърдата мозъчна обвивка. Нишката е част от каудалната област на ембрионалната неврална тръба. При флексия и разширение на гръбначния стълб има леко изместване на гръбначния мозък в гръбначния канал. Когато човек е изправен по време на относителна почивка, мозъкът заема най-стабилна позиция поради еластичността на гръбначните корени и главно назъбените връзки (ligg. dentata). Две двойки зъбни връзки на всеки сегмент - производни на пиа матер - започват от страничната повърхност на гръбначния мозък, между предните и задните корени на гръбначните нерви и се прикрепят към твърдата мозъчна обвивка.

Диаметърът на гръбначния мозък по дължината му е неравномерен. На нивото на IV-VIII цервикални и I торакални сегменти, както и в лумбалната и сакралната област има удебеления (intumescentiae cervicalis et lumbalis), които се причиняват от количествено увеличение на нервните клетки на сивото вещество, участващи в инервацията на горните и долните крайници.

458. Външна форма на гръбначния мозък.

А - гръбначен мозък с гръбначни корени и симпатичен ствол (червен); B - гръбначен мозък от вентралната страна; B - гръбначен мозък от дорзалната страна. 1 - fossa rhomboidea; 2 - intumescentia cervicalis; 3 - sulcus medianus posterior; 4 - sulcus lateralis posterior; 5 - fissura mediana anterior; 6 - sulcus lateralis anterior; 7 - intumescentia lumbalis; 8 - нишка завършва.

Гръбначният мозък се състои от почти две симетрични половини, разделени отпред от дълбока средна фисура (fissura mediana), а отзад от средна бразда (sulcus medianus) (фиг. 458). На дясната и лявата половина има предни и задни странични жлебове (sulci laterales anterior et posterior), в които са разположени съответно двигателни и сетивни нервни корени. Браздите на гръбначния мозък ограничават трите нишки от бяло вещество, разположени на повърхността на сивото вещество. Те се образуват от нервни влакна, които се групират според техните функционални свойства, образувайки така наречените пътища (фиг. 459). Предната фуникула (funiculus anterior) се намира между предната фисура и предната странична бразда; страничната фуникула (funiculus lateralis) е ограничена от предните и задните странични жлебове; задната връв (funiculus posterior) се намира между задната бразда и страничната задна бразда.

1 - задна средна бразда и преграда; 2 - тънък пакет (Goll): 3 - клиновиден пакет (Burdaha): 4 - заден чувствителен корен; 5 - маргинална зона: 6 - гъбест слой; 7 - желатиново вещество; 8 - заден стълб; 9 - гръбначния церебеларен заден път (Flexiga); 10- страничен кортикален път; 11 - ретикуларна формация; 12 - собствен сноп на гръбначния мозък; 13-червен ядрено-гръбначен път; 14 - преден гръбначномозъчен път (Govers); 15 - спиноталамичен път; 16- вестибуло-гръбначния път; 17 - преден кортикално-гръбначен път; 18 - предна средна фисура; 19 - предно средно ядро ​​на предната колона; 20 - преден двигателен корен; 21 - предна странична сърцевина на предната колона; 22 - междинно-медиално ядро; 23 - междинно-латерално ядро ​​на страничната колона; 24 - задната странична сърцевина на предната колона; 25 - дорзално ядро; 26 - собствено ядро ​​на задния рог.

В цервикалната област и горната част на гръдния кош, между задната средна и задната странична бразда, преминава едва забележима задна междинна бразда (sulcus intermedius posterior), разделяща задната фуникула на два снопа.

Сивото вещество на гръбначния мозък (substantia grisea medullae spinalis) заема централно място в гръбначния мозък, появявайки се в напречен разрез под формата на буквата "Н". Състои се от нервни мултиполярни клетки, миелинизирани, немиелинизирани влакна и невроглия.

Нервните клетки образуват ядра, които се сливат в гръбначния мозък в предните, страничните и задните колони на сивото вещество (columnae anterior, lateralis et posterior). Тези стълбове * са свързани в средата чрез предни и задни сиви комисури (commisurae griseae anterior et posterior), разделени от централен гръбначен канал, който е редуциран канал на ембрионалната неврална тръба.

Централен канал на гръбначния мозък. Централният канал представлява намален остатък от ембрионалната неврална тръба, която комуникира с четвъртия вентрикул на върха и завършва с разширение в мозъка на конуса. Съдържа цереброспинална течност. Преминава в центъра на гръбначния мозък, има диаметър 0,5 × 1 mm. В напреднала възраст може да бъде частично заличен.

сегменти на гръбначния мозък. Гръбначният мозък обединява 31 двойки сегменти: 8 цервикални (C I-VIII), 12 гръдни (Th I-VII), 5 лумбални (L I-V), 5 сакрални (S I-V) и 1 кокцигеален (Co I). Всеки сегмент се състои от група гръбначни ганглийни клетки, които образуват предните и задните колони, които влизат в контакт с влакната на предните и задните коренчета на гръбначния мозък. Задните корени се образуват от процесите на сетивните клетки на гръбначните възли, предните корени се образуват от процесите на двигателните клетки на ядрата на предните колони.

Диаметър на гръбначния мозък

Въз основа на книгата:

Рамешвили Т.Е. , Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е.

Нормалният гръбначен стълб е гъвкаво образувание, състоящо се от средна версия на прешлените, свързани в една верига с междупрешленни дискове, фасетни стави и мощен лигаментен апарат.

Броят на прешлените при възрастни не винаги е еднакъв: има аномалии в развитието на гръбначния стълб, свързани както с увеличаване, така и с намаляване на броя на прешлените. Така че 25-ият прешлен на ембриона при възрастен се асимилира от сакрума, но в някои случаи той не се слива с сакрума, образувайки 6-ти лумбален прешлен и 4 сакрални прешлени (лумбаризация - оприличаване на сакралния прешлен на лумбалния).

Има и противоположни отношения: сакрумът асимилира не само 25-ия прешлен, но и 24-ия, образувайки 4 лумбални и 6 сакрални прешлена (сакрализиране). Асимилацията може да бъде пълна, костна, непълна, двустранна и едностранна.

В гръбначния стълб се разграничават следните прешлени: шийни - 7, гръдни - 12, лумбални - 5, сакрални - 5 и кокцигеални - 4-5. В същото време 9-10 от тях (сакрални - 5, кокцигеални 4-5) са свързани неподвижно.

Липсва нормална кривина на гръбначния стълб във фронталната равнина. В сагиталната равнина гръбначният стълб има 4 редуващи се плавни физиологични завои под формата на дъги, обърнати към изпъкналостта отпред (цервикална и лумбална лордоза) и дъги, насочени назад (торакална и сакрокоцигеална кифоза).

Тежестта на физиологичните извивки свидетелства за нормалните анатомични взаимоотношения в гръбначния стълб. Физиологичните извивки на гръбначния стълб винаги са плавни и обикновено не са ъглови, а спинозните процеси са на еднакво разстояние един от друг.

Трябва да се подчертае, че степента на изкривяване на гръбначния стълб в различните отдели не е еднаква и зависи от възрастта. Така че, до момента на раждането, завоите на гръбначния стълб съществуват, но тяхната степен на тежест се увеличава с растежа на детето.

Прешленът (с изключение на двата горни шийни прешлена) се състои от тяло, дъга и процеси, излизащи от него. Телата на прешлените са свързани с междупрешленни дискове, а дъгите са свързани с междупрешленни стави. Дъгите на съседните прешлени, ставите, напречните и спинозните процеси са свързани с мощен лигаментен апарат.

Анатомичният комплекс, състоящ се от междупрешленния диск, две съответни междупрешленни стави и връзки, разположени на това ниво, представлява своеобразен сегмент на гръбначните движения - т.нар. гръбначен сегмент. Подвижността на гръбначния стълб в отделен сегмент е малка, но движенията на много сегменти осигуряват възможност за значителна подвижност на гръбначния стълб като цяло.

Размерите на телата на прешлените се увеличават в каудална посока (отгоре надолу), достигайки максимум в лумбалната област.

Обикновено телата на прешлените имат еднаква височина в предната и задната част.

Изключение прави петият лумбален прешлен, чието тяло има клиновидна форма: във вентралната област е по-високо, отколкото в гръбната (по-високо отпред, отколкото отзад). При възрастни тялото е правоъгълно със заоблени ъгли. В преходния тораколумбален гръбначен стълб може да се открие трапецовидна форма на тялото на един или два прешлена с равномерен скос на горната и долната повърхност отпред. Трапецовидната форма може да бъде на лумбалния прешлен със скосяване на горната и долната повърхност отзад. Подобна форма на петия прешлен понякога се бърка с компресионна фрактура.

Тялото на прешлените се състои от гъбесто вещество, чиито костни греди образуват сложно преплитане, по-голямата част от тях имат вертикална посока и съответстват на основните линии на натоварване. Предната, задната и страничната повърхност на тялото са покрити с тънък слой плътна субстанция, перфорирана от съдови канали.

От горните странични участъци на тялото на прешлените се отклонява дъга, в която се разграничават две секции: предната, сдвоена - крака и задната - плоча (Iamina), разположена между ставния и спинозния процес. От дъгата на прешлените се отклоняват процеси: сдвоени - горна и долна ставна (зигостома), напречна и единична - спинозна.

Описаната структура на прешлените е схематична, тъй като отделните прешлени, не само в различни отдели, но и в рамките на една и съща част на гръбначния стълб, могат да имат отличителни анатомични характеристики.

Характеристика на структурата на цервикалния гръбнак е наличието на дупки в напречните процеси на CII-CVII прешлени. Тези отвори образуват канал, в който преминава вертебралната артерия с едноименния симпатичен плексус. Медиалната стена на канала е средната част на полулунните процеси. Това трябва да се има предвид при увеличаване на деформацията на полулунните процеси и появата на артроза на унковертебралните стави, което може да доведе до компресия на вертебралната артерия и дразнене на симпатиковите плексуси.

Междупрешленните стави се образуват от долните ставни израстъци на горния прешлен и горните ставни израстъци на подлежащия.

Фасетните стави във всички части на гръбначния стълб имат сходна структура. Формата и разположението на ставните им повърхности обаче не са еднакви. И така, в шийните и гръдните прешлени те са разположени в наклонена проекция, близо до фронталната, а в лумбалните - до сагиталната. Освен това, ако в шийните и гръдните прешлени ставните повърхности са плоски, то в лумбалните прешлени те са извити и приличат на сегменти на цилиндър.

Въпреки факта, че ставните процеси и техните ставни повърхности в различни части на гръбначния стълб имат специфични характеристики, обаче, на всички нива, ставните ставни повърхности са равни една на друга, облицовани с хиалинен хрущял и подсилени с плътно опъната капсула, прикрепена директно до ръба на ставните повърхности. Функционално всички фасетни стави са неактивни.

В допълнение към фасетните стави, истинските стави на гръбначния стълб включват:

• сдвоена атланто-окципитална става, свързваща тилната кост с първия шиен прешлен;
• несдвоена средна атланто-аксиална става, свързваща прешлените CI и CII;
• сдвоена сакроилиачна става, която свързва сакрума с илиума.

Телата на съседните прешлени от II шиен до I сакрален са свързани с междупрешленни дискове. Междупрешленният диск е хрущялна тъкан и се състои от желатиново (пулпозно) ядро ​​(nucleus pulposus), фиброзен пръстен (annulus fibrosis) и две хиалинни пластини.

Желатиновото ядро ​​е сферично образувание с неравна повърхност, състои се от желатинова маса с високо съдържание на вода - до 85-90% в ядрото, диаметърът му варира между 1-2,5 cm.

В междупрешленния диск в цервикалната област nucleus pulposus е изместен малко напред от центъра, а в гръдния и лумбалния отдел се намира на границата на средната и задната третина на междупрешленния диск.

Характерни за пулпозното ядро ​​са голяма еластичност, висок тургор, което определя височината на диска. Ядрото се компресира в диск под налягане от няколко атмосфери. Основната функция на пулпозното ядро ​​е пружинната: действайки като буфер, тя отслабва и равномерно разпределя въздействието на различни удари и тремори по повърхностите на телата на прешлените.

Пулпозното ядро, благодарение на тургора, упражнява постоянен натиск върху хиалинните пластини, раздалечавайки телата на прешлените. Лигаментният апарат на гръбначния стълб и фиброзният пръстен на дисковете противодействат на пулпозното ядро, сближавайки съседните прешлени. Височината на всеки диск и на целия гръбначен стълб като цяло не е постоянна стойност. Той е свързан с динамичния баланс на противоположно насочените влияния на пулпозното ядро ​​и лигаментния апарат и зависи от нивото на това равновесие, което съответства главно на състоянието на пулпозното ядро.

Тъканта на пулпозното ядро ​​е в състояние да освобождава и свързва вода в зависимост от натоварването и следователно в различните часове на деня височината на нормалния междупрешленен диск е различна.

Така сутрин височината на диска се увеличава с възстановяването на максималния тургор на желатинозното ядро ​​и до известна степен преодолява еластичността на сцеплението на лигаментния апарат след нощна почивка. Вечер, особено след физическо натоварване, тургорът на пулпозното ядро ​​намалява и съседните прешлени се приближават един към друг. Така човешкият растеж през деня варира в зависимост от височината на междупрешленния диск.

При възрастен междупрешленните дискове съставляват около една четвърт или дори една трета от височината на гръбначния стълб. Отбелязаните физиологични колебания в растежа през деня могат да бъдат от 2 до 4 см. Поради постепенното намаляване на тургора на желатинозното ядро ​​в напреднала възраст, растежът намалява.

Един вид динамично противодействие на ефектите на пулпозното ядро ​​и лигаментния апарат върху гръбначния стълб е ключът към разбирането на редица дегенеративно-дистрофични лезии, които се развиват в гръбначния стълб.

Пулпозното ядро ​​е центърът, около който се осъществява взаимното движение на съседни прешлени. Когато гръбначният стълб е огънат, ядрото се движи назад. При разгъване отпред и със странични наклони - към изпъкналостта.

Фиброзният пръстен, състоящ се от влакна на съединителната тъкан, разположени около nucleus pulposus, образува предния, задния и страничния ръб на междупрешленния диск. Прикрепен е към маргиналния ръб на костта с помощта на шарпей влакна. Влакната на фиброзния пръстен също са прикрепени към задния надлъжен лигамент на гръбначния стълб. Периферните влакна на фиброзния пръстен съставляват силна външна част на диска, а влакната по-близо до центъра на диска са по-хлабави, преминавайки в капсулата на пулпозното ядро. Предната част на фиброзния пръстен е по-плътна, по-масивна от задната. Предната част на фиброзния пръстен е 1,5-2 пъти по-голяма от задната. Основната функция на фиброзния пръстен е да фиксира съседни прешлени, да държи пулпозното ядро ​​вътре в диска и да осигурява движение в различни равнини.

Краниалната и каудалната (съответно горна и долна в изправено положение) повърхност на междупрешленния диск се образуват от хиалинови хрущялни пластини, вмъкнати в лимба (удебеляване) на тялото на прешлена. Всяка от хиалиновите плочи е с еднакъв размер и е плътно прилежаща към съответната крайна плоча на тялото на прешлена; тя свързва нуклеус пулпозус на диска с костната крайна плоча на тялото на прешлена. Дегенеративните промени в междупрешленния диск се простират до тялото на прешлена през крайната плоча.

Лигаментен апарат на гръбначния стълб

Гръбначният стълб е снабден със сложен лигаментен апарат, който включва: преден надлъжен лигамент, заден надлъжен лигамент, жълти връзки, напречни връзки, интерспинозни връзки, супраспинозни връзки, нухални връзки и други.

Предният надлъжен лигамент покрива предната и страничната повърхност на телата на прешлените. Започва от фарингеалния туберкул на тилната кост и достига до 1-ви сакрален прешлен. Предният надлъжен лигамент се състои от къси и дълги влакна и снопчета, които са здраво слети с телата на прешлените и са хлабаво свързани с междупрешленните дискове; над последния лигаментът се хвърля от едно тяло на прешлен към друго. Предният надлъжен лигамент също изпълнява функцията на периоста на гръбначните тела.

Задният надлъжен лигамент започва от горния ръб на форамен магнум на тилната кост, покрива задната повърхност на телата на прешлените и достига до долната част на сакралния канал. Той е по-дебел, но по-тесен от предния надлъжен лигамент и по-богат на еластични влакна. Задният надлъжен лигамент, за разлика от предния, е здраво слят с междупрешленните дискове и хлабаво с телата на прешлените. Диаметърът му не е еднакъв: на нивото на дисковете той е широк и покрива изцяло задната повърхност на диска, а на нивото на телата на прешлените прилича на тясна лента. Отстрани на средната линия задният надлъжен лигамент преминава в тънка мембрана, която отделя венозния плексус на гръбначните тела от твърдата мозъчна обвивка и предпазва гръбначния мозък от компресия.

Жълтите връзки се състоят от еластични влакна и свързват гръбначните дъги, особено ясно се визуализират на ЯМР в лумбалния гръбначен стълб с дебелина около 3 мм. Междунапречните, интерспинозните, супраспинозните връзки свързват съответните процеси.

Височината на междупрешленните дискове постепенно се увеличава от втория шиен прешлен до седмия, след което се наблюдава намаляване на височината до ThIV и достига максимум на нивото на диска LIV-LV. Най-ниската височина са най-високите шийни и горни гръдни междупрешленни дискове. Височината на всички междупрешленни дискове, разположени каудално спрямо тялото на ThIV прешлен, се увеличава равномерно. Пресакралният диск е много вариабилен както по височина, така и по форма, отклоненията в една или друга посока при възрастни са до 2 mm.

Височината на предната и задната част на диска в различните отдели на гръбначния стълб не е еднаква и зависи от физиологичните извивки. И така, в цервикалната и лумбалната област предната част на междупрешленните дискове е по-висока от задната, а в гръдната област се наблюдават обратни отношения: в средно положение дискът има формата на клин с върха си назад. При флексия височината на предния диск намалява и клиновидната форма изчезва, докато при екстензия клиновидната форма е по-изразена. Няма нормални измествания на телата на прешлените при функционални тестове при възрастни.

Гръбначният канал е контейнер за гръбначния мозък, неговите корени и кръвоносни съдове, гръбначният канал комуникира краниално с черепната кухина и каудално със сакралния канал. За изхода на гръбначномозъчните нерви от гръбначния канал има 23 двойки междупрешленни отвори. Някои автори разделят гръбначния канал на централна част (дурален канал) и две странични части (десен и ляв латерални канали - междупрешленни отвори).

В страничните стени на канала има 23 двойки междупрешленни отвори, през които корените на гръбначните нерви, вените и радикуларно-спиналните артерии навлизат в гръбначния канал. Предната стена на латералния канал в гръдната и лумбалната област се образува от задно-латералната повърхност на телата и междупрешленните дискове, а в цервикалната област тази стена включва и унковертебралната артикулация; задна стена - предна повърхност на горния ставен процес и фасетна става, жълти връзки. Горната и долната стена са представени от изрези на краката на дъгите. Горната и долната стена се образуват от долния вдлъбнатина на дръжката на дъгата на горния прешлен и горната вдлъбнатина на дръжката на дъгата на долния прешлен. Диаметърът на страничния канал на междупрешленните отвори се увеличава в каудална посока. В сакрума ролята на междупрешленните отвори се изпълнява от четири двойки сакрални отвори, които се отварят на тазовата повърхност на сакрума.

Страничният (радикуларен) канал е ограничен отвън от дръжката на надлежащия прешлен, отпред от тялото на прешлена и междупрешленния диск и отзад от вентралните части на междупрешленната става. Радикуларният канал е полуцилиндрична бразда с дължина около 2,5 cm, която преминава от централния канал отгоре косо надолу и отпред. Нормалният размер на предно-задния канал е най-малко 5 mm. Има разделение на радикуларния канал на зони: "входа" на корена в страничния канал, "средната част" и "изходната зона" на корена от междупрешленния отвор.

"Вход 3" към междупрешленния отвор е страничен джоб. Причините за компресия на корена тук са хипертрофия на горния ставен процес на подлежащия прешлен, вродени особености на развитието на ставата (форма, размер), остеофити. Поредният номер на прешлена, към който принадлежи горният ставен израстък, при този вариант на компресия съответства на номера на прищипаното коренче на гръбначния нерв.

„Средната зона“ е ограничена отпред от задната повърхност на тялото на прешлените, а отзад от междуставната част на гръбначната дъга, медиалните участъци на тази зона са отворени към централния канал. Основните причини за стеноза в тази област са остеофити на мястото на закрепване на жълтия лигамент, както и спондилолиза с хипертрофия на ставната торба на ставата.

В "изходната зона" на корена на гръбначния нерв отпред се намира подлежащият междупрешленен диск, а отзад - външните части на ставата. Причините за компресия в тази област са спондилартроза и сублуксации в ставите, остеофити в областта на горния ръб на междупрешленния диск.

Гръбначният мозък започва на нивото на foramen magnum и завършва, според повечето автори, на нивото на средата на тялото на LII прешлен (редки варианти са описани на нивото на LI и средата на тялото на LIII прешлен). Под това ниво е крайната цистерна, съдържаща корените на cauda equina (LII-LV, SI-SV и CoI), които са покрити от същите мембрани като гръбначния мозък.

При новородени краят на гръбначния мозък е разположен по-ниско, отколкото при възрастни, на нивото на LIII прешлен. До 3-годишна възраст конусът на гръбначния мозък заема обичайната позиция за възрастни.

Предните и задните корени на гръбначните нерви се отклоняват от всеки сегмент на гръбначния мозък. Корените се изпращат до съответните междупрешленни отвори. Тук задното коренче образува гръбначния ганглий (локално удебеляване - ганглий). Предните и задните коренчета се съединяват непосредствено след ганглия, за да образуват ствола на гръбначния нерв. Горната двойка спинални нерви напуска гръбначния канал на нивото между тилната кост и CI прешлена, докато долната двойка напуска между SI и SII прешлените. Има общо 31 чифта гръбначномозъчни нерви.

До 3 месеца корените на гръбначния мозък са разположени срещу съответните прешлени. Тогава гръбначният стълб започва да расте по-бързо от гръбначния мозък. В съответствие с това корените стават по-дълги към конуса на гръбначния мозък и са разположени косо надолу към техните междупрешленни отвори.

Поради изоставането в растежа на гръбначния мозък по дължина от гръбначния стълб, това несъответствие трябва да се вземе предвид при определяне на проекцията на сегментите. В цервикалната област сегментите на гръбначния мозък са разположени един прешлен по-високо от съответния прешлен.

В шийния отдел на гръбначния стълб има 8 сегмента на гръбначния мозък. Между тилната кост и CI прешлена има сегмент C0-CI, където преминава CI нервът. Гръбначномозъчните нерви излизат от междупрешленния отвор, съответстващ на подлежащия прешлен (например CVI нервите излизат от междупрешленния отвор CV-CVI).

Има несъответствие между гръдния кош и гръбначния мозък. Горните гръдни сегменти на гръбначния мозък са разположени два прешлена по-високо от съответните им прешлени, долните гръдни сегменти са три. Лумбалните сегменти съответстват на ThX-ThXII прешлени, а всички сакрални сегменти съответстват на ThXII-LI прешлени.

Продължението на гръбначния мозък от нивото на LI-прешлен е cauda equina. Гръбначните корени излизат от дуралния сак и се отклоняват надолу и латерално към междупрешленните отвори. Като правило те преминават близо до задната повърхност на междупрешленните дискове, с изключение на корените на LII и LIII. Гръбначният корен LII излиза от дуралния сак над междупрешленния диск, а коренът LIII излиза под диска. Корените на нивото на междупрешленните дискове съответстват на подлежащия прешлен (например нивото на диска LIV-LV съответства на корена на LV). Интервертебралният отвор включва корени, съответстващи на надлежащия прешлен (например LIV-LV съответства на LIV-корен).

Трябва да се отбележи, че има няколко места, където корените могат да бъдат засегнати в задните и задните странични дискови хернии: задните междупрешленни дискове и междупрешленните отвори.

Гръбначният мозък е покрит с три менинги: твърда (dura mater spinalis), паяжинообразна (arachnoidea) и мека (pia mater spinalis). Арахноидът и пиа матер, взети заедно, се наричат ​​още лепто-менингеална мембрана.

Твърдата мозъчна обвивка се състои от два слоя. На нивото на foramen magnum на тилната кост двата слоя напълно се разминават. Външният слой е плътно прикрепен към костта и всъщност представлява периоста. Вътрешният слой образува дуралния сак на гръбначния мозък. Пространството между слоевете се нарича епидурално (cavitas epiduralis), епидурално или екстрадурално.

Епидуралното пространство съдържа рехава съединителна тъкан и венозни плексуси. И двата слоя на твърдата мозъчна обвивка се свързват заедно, когато корените на гръбначните нерви преминават през междупрешленния отвор. Дуралният сак завършва на нивото на SII-SIII прешлени. Каудалната му част продължава под формата на крайна нишка, която е прикрепена към периоста на опашната кост.

Арахноидната материя се състои от клетъчна мембрана, към която е прикрепена мрежа от трабекули. Арахноидът не е фиксиран към твърдата мозъчна обвивка. Субарахноидалното пространство е изпълнено с циркулираща цереброспинална течност.

Pia mater покрива всички повърхности на гръбначния мозък и мозъка. Арахноидните трабекули са прикрепени към пиа матер.

Горната граница на гръбначния мозък е линията, свързваща предния и задния сегмент на дъгата на CI прешлен. Гръбначният мозък завършва, като правило, на нивото на LI-LII под формата на конус, под който има конска опашка. Корените на cauda equina излизат под ъгъл 45° от съответния междупрешленен отвор.

Размерите на гръбначния мозък навсякъде не са еднакви, дебелината му е по-голяма в областта на шийното и лумбалното удебеляване. Размерите в зависимост от гръбначния стълб са различни:

• на нивото на цервикалния гръбначен стълб - предно-задният размер на дуралната торбичка е mm, гръбначният мозък е 7-11 mm, напречният размер на гръбначния мозък се приближава до km;
• на ниво гръдни прешлени - предно-задният размер на гръбначния мозък съответства на 6 mm, дуралния сак - 9 mm, с изключение на нивото на прешлените ThI-Thll, където е mm;
• в лумбалния гръбначен стълб сагиталният размер на дуралния сак варира от 12 до 15 mm.

Епидуралната мастна тъкан е по-развита в гръдния и лумбалния отдел на гръбначния канал.

Структурата на човешкия гръбначен мозък и неговите функции

Гръбначният мозък, заедно с главния, е неразделна част от централната нервна система. Трудно е да се надцени работата на този орган в човешкото тяло. Всъщност, с който и да е от неговите дефекти, става невъзможно да се осъществи пълноценна връзка на тялото с външния свят. Не е за нищо, че неговите вродени малформации, които могат да бъдат открити с помощта на ултразвукова диагностика още през първия триместър на раждането на дете, най-често са индикация за прекъсване на бременността. Значението на функциите на гръбначния мозък в човешкото тяло определя сложността и уникалността на неговата структура.

Анатомия

Местоположение

Той е локализиран в гръбначния канал, като е пряко продължение на продълговатия мозък. Традиционно горната анатомична граница на гръбначния мозък се счита за линията на свързване на горния ръб на първия шиен прешлен с долния ръб на foramen magnum.

Гръбначният мозък завършва приблизително на нивото на първите два лумбални прешлена, където постепенно се стеснява: първо към церебралния конус, след това към медуларната или крайна нишка, която, преминавайки през канала на сакралния гръбначен стълб, е прикрепена към неговия край .

Този факт е важен в клиничната практика, тъй като по време на добре познатата епидурална анестезия на лумбално ниво гръбначният мозък е абсолютно свободен от механични увреждания.

Гледайте полезно видео, където по интересен и достъпен начин са показани структурата и разположението на гръбначния мозък.

Гръбначни мембрани

• Твърдо - отвън включва тъканите на периоста на гръбначния канал, след това следва епидуралното пространство и вътрешния слой на твърдата обвивка.
• Паяжина - тънка, безцветна пластина, слята с твърда обвивка в областта на междупрешленните отвори. Там, където няма сраствания, има субдурално пространство.
• Мека или съдова - отделена от предишната черупка от субарахноидалното пространство с цереброспинална течност. Самата мека обвивка граничи с гръбначния мозък, състои се предимно от кръвоносни съдове.

Целият орган е напълно потопен в цереброспиналната течност на субарахноидалното пространство и "плува" в него. Фиксирана позиция му се придава от специални връзки (зъбна и междинна цервикална преграда), с помощта на които вътрешната част е прикрепена към черупките.

Външни характеристики

• Формата на гръбначния мозък е дълъг цилиндър, леко сплескан отпред назад.
• Средна дължина приблизително см, в зависимост

от човешкия растеж.

от лявата и дясната страна на гръбначния стълб.

Общо чифт от тях, от които:

Областта на гръбначния мозък, която е "стартовата площадка" за една двойка нерви, се нарича сегмент или невромер. Съответно гръбначният мозък се състои само от

от сегменти.

Интересно и важно е да се знае, че гръбначният сегмент не винаги се намира в едноименната област на гръбначния стълб поради разликата в дължината на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Но от друга страна, гръбначните корени все още излизат от съответните междупрешленни отвори.

Например лумбалния гръбначен сегмент се намира в гръдния отдел на гръбначния стълб и съответните гръбначни нерви излизат от междупрешленните отвори в лумбалния гръбначен стълб.

Функции на гръбначния мозък

А сега нека поговорим за физиологията на гръбначния мозък, за това какви "задължения" са му възложени.

В гръбначния мозък са локализирани сегментни или работни нервни центрове, които са пряко свързани с човешкото тяло и го контролират. Чрез тези гръбначни работни центрове човешкото тяло се контролира от мозъка.

В същото време определени гръбначни сегменти контролират добре дефинирани части на тялото, като получават нервни импулси от тях по сетивните влакна и им предават отговорни импулси по двигателните влакна:

Гръбначният мозък извършва някои вегетативни или сложни двигателни рефлекси без никаква намеса на мозъка, благодарение на двупосочната си връзка с всички части на човешкото тяло - така гръбначният мозък изпълнява своите рефлекторни функции. Например, рефлексните центрове на уриниране или ерекция са разположени в 3-5 сакрални сегмента и в случай на нараняване на гръбначния стълб на това място, тези рефлекси могат да бъдат загубени.

Проводимата функция на гръбначния стълб се осигурява от факта, че в бялото вещество са локализирани всички пътища, които свързват части на нервната система един с друг. Информацията от тактилните, температурните, болковите рецептори и рецепторите за движение от мускулите (проприорецептори) се предава по възходящи пътища първо към гръбначния мозък и след това към съответните части на мозъка. Низходящите пътища свързват мозъка и гръбначния мозък в обратен ред: с тяхна помощ мозъкът контролира дейността на човешките мускули.

Риск от повреда и нараняване

Всяко нараняване на гръбначния стълб застрашава живота на човека.

Сериозните наранявания на други гръбначни сегменти, разположени по-долу, може да не причинят смърт, но ще доведат до частична или пълна инвалидност в почти 100% от случаите. Следователно природата го е проектирала така, че гръбначният мозък да е под надеждна защита на гръбначния стълб.

Изразът "здрав гръбначен стълб" в повечето случаи е еквивалентен на израза "здрав гръбначен мозък", което е едно от необходимите условия за качествен пълноценен човешки живот.

Предлагаме още едно интересно видео, което ще ви помогне да разберете анатомията на гръбначните структури и тяхното функциониране.

Причината е само една - гръбначният стълб.

Всички материали на сайта са само за информационни цели.

2) 1 cm; 4) 3 см.

1. 
   Колко дълбоки надлъжни жлебове има на повърхността на гръбначния мозък?

1. 
   Къде се намира така нареченото сиво вещество в гръбначния мозък?

4) по цялата периферия.

1. 
   С гръбначния мозък са пряко свързани структури, които представляват множество израстъци на двигателни неврони, покрити със съединителнотъканна обвивка. Какво е името на една такава структура?

2) заден гръбнак.

1. 
   Назовете вида процеси на нервната клетка, които са част от моторните неврони.

2) само дендрити;

3) аксони и дендрити.

1. 
   По време на изпълнението на рефлекса възбуждането обикновено преминава през няколко структури, разположени последователно. Коя от тези структури е разположена последна по посока на възбуждането в момента на рефлекса?

2) работен орган;

3) двигателен неврон;

4) рецептор;

5) интеркаларен неврон.

1. 
   В цервикалния, лумбалния и сакралния отдел на гръбначния мозък сивото вещество в напречния участък има характерна форма. Назовете я.

2) кръст; 5) овал (елипса);

3) пеперуда; 6) водно конче.

1. 
   Какво се случва с рефлексните реакции, когато нервните клетки на рефлексната дъга, която осигурява изпълнението на тези рефлексни реакции, са инхибирани?

2) се усилват;

3) не възникват, отслабват или спират.

1. 
   Типичната рефлексна дъга съдържа три вида неврони. Кой от тези неврони е разположен първи по посока на движение на възбуждането по рефлексната дъга?

2) чувствителен;

3) вмъкване.

1. 
   При някои заболявания при човек се нарушава провеждането на възбуждане от мозъка към гръбначния мозък, но в обратна посока възбуждането протича нормално. Посочете явлението, което НЯМА да се прояви при такива заболявания.

2) коляно;

3) безусловен рефлекс на уриниране;

4) усещане за убождане на кожата на ръката.

Гръбначен мозък.

Вариант 2.

1. 
   Назовете структурата, която се образува от дъгите на прешлените на гръбначния стълб.

3) гръбначен канал;

4) гръбначна мембрана;

5) гръбначен стълб.

1. 
   Колко чифта гръбначномозъчни нерви излизат от гръбначния мозък?

2) 10; 4) 20; 6) 31;

1. 
   Посочете посоката, в която възбуждането преминава по по-голямата част от нервите на предните корени на гръбначния мозък.

2) към гръбначния мозък.

1. 
   По време на изпълнението на рефлекса възбуждането обикновено преминава през няколко структури, разположени последователно. Коя от тези структури е разположена първа по хода на възбуждането в момента на рефлекса?

2) работен орган;

3) двигателен неврон;

4) рецептор;

5) интеркаларен неврон.

1. 
   На напречния разрез на гръбначния мозък сивото вещество има вид на разперени "крила на пеперуда". Тези "крила" се наричат ​​рога на гръбначния мозък. Назовете онези части от сивото вещество на гръбначния мозък, където са разположени двигателните (изпълнителните) неврони.

2) задни рога.

1. 
   Как се нарича началният участък на гръбначномозъчните нерви, който се намира близо до гръбначния мозък.

2) дендрит; 5) багажник.

3) крак;

1. 
   Областта на задните корени, разположена непосредствено до гръбначния мозък, се състои главно от процеси на неврони от същия тип. Назовете този тип процеси на нервните клетки.

1. 
   Как се нарича функцията, която пряко изпълнява бялото вещество на гръбначния мозък?

2) проводящ; 4) двигател.

1. 
   Гръбначният мозък изпълнява няколко функции. Намерете тези функции сред отговорите и посочете функцията, която гръбначният мозък НЕ изпълнява.

2) чувствителен;

3) проводими.

1. 
   Посочете невроните, разположени извън централната нервна система.

2) двигател;

3) вмъкване.

Гръбначен мозък.

Вариант 3.

1. 
   Какъв е терминът за кухата структура, разположена в центъра на гръбначния мозък.

2) спинален (централен) канал;

3) гръбначен канал;

4) корени.

1. 
   Гръбначният мозък има сегментна структура. Колко сегмента има в гръбначния мозък?

1. 
   С гръбначния мозък са пряко свързани структури, които представляват множество израстъци на сетивни неврони, които заедно с телата на самите сетивни неврони са покрити със съединителнотъканна обвивка. Какво е името на една такава структура?

2) заден гръбнак.

1. 
   Назовете вида процеси на нервната клетка, които изграждат смесените нерви.

2) само дендрити;

3) аксони и дендрити.

1. 
   По време на изпълнението на рефлекса възбуждането обикновено преминава през няколко структури, разположени последователно. Коя от тези структури е разположена на второ място по посока на възбуждането в момента на рефлекса?

2) работен орган;

3) двигателен неврон;

4) рецептор;

5) интеркаларен неврон.

1. 
   Кой от основните компоненти на централната нервна система на напречен разрез на гръбначния мозък прилича на буквата "Н" или на разперените крила на пеперуда?

2) бяло вещество.

1. 
   Какво се случва с рефлексните реакции, когато нервните клетки на рефлексната дъга, която осигурява изпълнението на тези рефлексни реакции, са развълнувани?

2) не възникват;

3) се появяват или засилват.

1. 
   Гръбначните нерви се отклоняват от гръбначния мозък, започвайки от така наречените корени. Колко такива коренчета има всеки спинален нерв?

1. 
   Как се нарича онази част от гръбначния и главния мозък, чиято основна съставна част са телата на нервните клетки?

1. 
   От коя страна на повърхността на гръбначния мозък са дълбоките надлъжни бразди?

2) само на гърба;

3) само отстрани;

4) само отпред и отзад;

5) отпред, отзад и отстрани.

Гръбначен мозък.

Вариант 4.

1. 
   Къде е така нареченото бяло вещество на мозъка, разположено предимно в гръбначния мозък?

2) само отстрани на централната част;

3) само отпред и зад централната част;

4) по цялата периферия.

1. 
   Назовете структурата, в която се намира гръбначният мозък.

2) спинален (централен) канал;

3) ставна торба;

4) вентрикули на мозъка.

1. 
   Посочете посоката, в която възбуждането преминава по по-голямата част от нервите на задните корени на гръбначния мозък.

2) към гръбначния мозък.

1. 
   По време на изпълнението на рефлекса възбуждането обикновено преминава през няколко структури, разположени последователно. Коя от тези структури е разположена четвърта по посока на възбуждането в момента на рефлекса?

2) работен орган;

3) двигателен неврон;

4) рецептор;

5) интеркаларен неврон.

1. 
   Гръбначните възли са разположени в определена област на човешкото тяло. Назовете тази област.

2) бяло вещество на гръбначния мозък;

3) задни корени на гръбначния мозък;

4) предни корени на гръбначния мозък;

5) обвивка на гръбначния мозък.

1. 
   Предните корени на гръбначния мозък се състоят главно от процеси на неврони от същия тип. Назовете този тип процеси на нервните клетки.

1. 
   Какъв тип нерв са гръбначните нерви?

2) чувствителен;

3) смесени.

1. 
   Как се нарича онази част от гръбначния мозък, която се намира в централната му част и в напречен разрез прилича на разперени крила на пеперуда?

1. 
   Дъгата на рефлекса на екстензора на коляното се състои от два вида неврони. Намерете тези неврони сред отговорите и посочете типа неврони, които липсват в рефлексната дъга на този рефлекс.

2) двигател;

3) вмъкване.

1. 
   Телата на сетивните неврони са разположени в гръбначните възли. Посочете процеса на тези неврони, по който възбуждането се движи от гръбначния ганглий към гръбначния мозък.

2) само дендрит;

3) аксон и дендрит.

Отговори на теста "Гръбначен мозък".