Подготовка на диета за операция на тазобедрената става. Кога операцията не е възможна? Показания за операцията

Проблемите с тазобедрената става винаги са причинявали големи неудобства в допълнение към болката. Хората, страдащи от такова заболяване, страдаха от непоносимост, дори когато бяха в седнало положение или легнало положение, ставата се усети с болезнеността си. Лекарите са намерили начин да спасят хората, страдащи от това заболяване. Ендопротезиране тазобедрена ставаедна от панацеите на съвременната медицина.
Тазобедрените протези помагат на хората да се върнат към нормален живот без болка. Следователно, когато лекарят предложи смяна на тазобедрената става, трябва да се даде съгласие, тъй като връщането към нормален начин на живот без болкамного е важно.

Смяната на тазобедрената става става, когато определени видовенаранявания, заболявания на костите и. Повечето ЧЗВкоито измъчват човек с такъв избор, ще разгледаме тук.

Тоталната протеза често се използва при ендопротезиране на тазобедрена става. Нарича се още имплант. Тази ендопротеза има две части - ацетабулума и епифизата, които от своя страна напълно заместват естествените костни части, които трябва да бъдат заменени. Съществуват различни размериПоради това те се избират индивидуално за всеки пациент.

Към днешна дата не се правят дълги разрези, което се отразява благоприятно на мускулите, при които не се получава ексфолиация, меките тъкани, които пасват на ставата, не страдат. Операцията се извършва по минимално инвазивен метод.

На пациента се прави разрез отзад приблизително на нивото на стволовете, почти не се вижда. Опитен хирург прониква отзад, без да засяга важната за ходенето мускулна група, разположена отстрани на бедрото и монтира импланта. Тази инсталация на протезата благоприятно влияе върху възстановителната функция на тазобедрената става след операция.

В самия край на операцията се прави дренаж за отстраняване на течност и кръв от раната, след което се прилага превръзка. Почти веднага се прави рентгенова снимка, която служи като своеобразен контрол за манипулацията и нейната ефективност. В отделението под оперирания крак се поставят възглавници или той се поставя в специална шина.

Има случаи, когато след тотално ендопротезиране се налага ревизионно ендопротезиране на тазобедрената става. Защо трябва да се направи, нека видим.

Ревизионна ендопротеза на тазобедрена става

Показания за ревизионна ендопротеза на тазобедрената става могат да бъдат:

• Разхлабване директно на компонентите на ставата;
• Появата на болка;
• Стари луксации;
• Нарушаване на правилното ходене;
• нагнояване;
• Също така важна роля играе нарушение на инсталирането на протезата по време на операцията;
• Самият имплант е изработен с дефект, който може да се появи само при употреба;
• Износване на протезата;
• Възпалителният процес е започнал;

Горните причини засягат задължителната подмяна на вече инсталирана протеза.

Искаме да кажем следното, че не всичко може да зависи от ръцете и опита на хирурга. Има много причини, поради които е необходима ревизионна артропластика. Ето защо, преди да се разстроите и да се скарате на лекаря, първо разберете защо се е случило това.

Подготовка за ендопротезиране на тазобедрена става

След като сте се съгласили да се подложите на операция за смяна на ставата, е необходимо да се подготвите за ендопротезиране на тазобедрената става. Първо преминаване пълна диагностика. Възможно е след такъв преглед, хронични болести, те трябва да бъдат излекувани максимално. Желателно е теглото да се нормализира, това ще повлияе на физическото натоварване на ставата след операцията. Препоръчително е да създадете резерв собствена кръв, това е необходимо, ако се появи кървене. Ако не можете сами да дарите кръв, опитайте се да намерите донор само в случай на пожар. Вие самите ще сте по-спокойни.

Подготовката за артропластика на тазобедрената става у дома е най-добре да се направи един месец преди планираната процедура. Серия от укрепване и изцеление на цялото тяло независимо, в бъдеще ще даде положителен резултат в рехабилитационен период. Упражненията са прости и ако болката ви преследва, просто трябва да се ограничите до броя на изпълнението и да намалите интензивността на натоварването. Приблизителните препоръки ще ви помогнат в разговор с лекар по време на консултация преди операцията.

Необходимо е да укрепите задните части, краката и гърба:

• Легнете на пода, като в същото време започнете да свивате и отпускате задните си части за няколко секунди;
• Легнете на пода, изпънете ръцете си по дължината на тялото с длани надолу. Краката са прави, коленете са леко свити. В това положение започнете да повдигате бедрата си на малка височина. Изпълнете 10-20 пъти, ако е възможно;
• Лежейки на пода, огънете коленете си, от тази позиция е необходимо да повдигнете краката си едновременно до състояние на прав ъгъл спрямо тялото. Такава полу-"бреза" един вид. Задръжте в това положение за 3-5 секунди, след което бавно се спуснете до изходна позиция;
• Заемете изправена поза. Алтернативно започнете да въртите глезена надясно 10 пъти, след това наляво 10 пъти;

Едновременно с такива упражнения е необходимо да започнете да приемате лекарства, които предотвратяват риска от кървене по време и след операцията. ще помогне за укрепване на тялото като цяло.

Също така е препоръчително да се свържете със застрахователната компания, като ги информирате за предстоящата операция, след което разберете възможността Обединеното кралство да ви възстанови разходите за рехабилитационни процедури.

Подготовка на домакински предмети след операция

И така, операцията отзад, напред.

В кратък период от време след операцията могат да възникнат усложнения. Затова ще напишем информация за тази неприятна страна след операцията.

Ето един от коментарите от форума „... дъщеря ми разви тромбоемболия след протезиране (имаше висок индекспротромбини на фона на DIC). Това беше бързо решено, само рехабилитацията от това леко се удължи във времето.

Усложненията са възможни, но не е необходимо, да се появят при редки случаи. Днес лекарите се опитват да гарантират, че протезирането преминава без усложнения и успяват.

Усложнения

Смяната на тазобедрената става е много сериозна операция, необходимо е да забележите определени усложнения навреме, за да избегнете проблеми в бъдеще.

Усложненията след смяна на тазобедрената става могат да включват:

• Алергична реакция към анестезия;
• Сърдечен удар;
• Тромбоемболизъм или образуване на кръвни съсиреци;
• инфекция;
• Разместване на поставената протеза;
• Износване или разхлабване на протезата;
• Съдово или нервно увреждане;
• Стари фрактури на шийката на бедрената кост.

Причини за получаване на увреждане

Някои хора смятат, че ще станат инвалиди, ако имат смяна на тазобедрената става.

За да разберете при какви обстоятелства се дава група с увреждания, помислете за основанията за определяне на такава група:

• Деформираща артроза, комбинация от умерена степен на дисфункция на ставите и не по-малко;
• Деформиращ остеоартрит на няколко стави или една със съпътстващо скъсяване на крайника или анкилоза;
• Двустранно ендопротезиране, водещо до тежки нарушения.

Всичко по-горе по отношение на определянето на група инвалидност може да означава едно нещо: операцията за смяна на тазобедрената става служи като метод на лечение. Препоръчва се в късен стадий на деформираща артроза.

Инвалидност може да се получи само след сложна двустранна артропластика, но това е голямо изключение.

Ако работата на артикулацията на таза е нарушена и не подлежи на естествено възстановяване, се предписва ендопротезиране на тазобедрената става. Изкуственото протезиране ви позволява да замените части от износена става с изкуствена протеза, благодарение на което ще се възстанови функционалността на крайниците и човек ще може да се върне към предишния си начин на живот.

Показания за инсталиране на протеза

Хирургията за смяна на тазобедрената става (HJ) е необходима при пациенти с тежко структурно увреждане и дисфункция на ставата. Но преди да започне оперативни манипулации, лекарят ще вземе предвид всичко индивидуални характеристикитялото на пациента, възможността за инсталиране на имплант. Индикации за изкуствена смяна на става:

• коксартроза на двете стави 2-3 степен на прогресия;
• 3-4 стадий на артроза на една става;
• пълно обездвижване на ставата;
• некротични процеси;
• фрактура на шийката или главата на бедрената кост;
• вродени патологии в структурата на тазобедрената става;
• заболявания, които увреждат метаболитни процесив костните тъкани - остеоартрит или остеопороза;
• злокачествени тумори;

Видове протези

Поставянето на имплант в тазобедрената става е отговорна и трудна задача. За да може изкуствената става да служи дълго време и човек да ходи без проблеми и дискомфорт, е важно да изберете правилната ендопротеза. Има следните видове протези:

Протезата може да бъде еднополюсна, което ви позволява да запазите ацетабулума без намеса.

Метод на монтаж:

• Еднополюсен. При използването на този вид протеза се променя само главата на засегнатата бедрена кост на тазобедрената става.
• Биполярно. В този случай хирургът ще протезира главата и гнездото на връзката.

В зависимост от метода на фиксиране:

• Цимент. В този случай имплантът се закрепва към костните структури с помощта на специално приготвен циментов адхезивен разтвор, който трудно се отстранява по-късно при износване на ендопротезата. Ето защо този метод на фиксиране се препоръчва на пациенти, водещи измерен, не твърде активен начин на живот.
• Безциментова. Изкуствената става има неравна повърхност с възвишения и вдлъбнатини, където костните структури ще растат с течение на времето. Благодарение на този ефект протезата ще „врасне“ в тазовите кости и ще бъде здраво фиксирана. Този тип тазобедрена протеза се препоръчва на пациентите ранна възраст, тъй като с течение на времето, поради износване, те ще трябва да сменят отново ставата.
• Хибрид. По време на операцията чашката на импланта се закрепва без цимент, а крачето с адхезивен разтвор.

Разновидности на имплантите според материала, от който са изработени

За производството на ендопротези се използват различни материали:

Протезите се изработват от различни материали, съобразени с нуждите на пациентите.

• Метал-метал. Ще служи добре за млади хора, водещи мобилни и активно изображениеживот. Но не се препоръчва да се инсталира на нераждали жени, тъй като компонентите, които изграждат протезата, проникват в тялото на нероденото дете и могат да повлияят неблагоприятно на вътрематочното му развитие.
• Метал-пластмаса. Има кратък експлоатационен живот, така че този тип ендопротеза се препоръчва за пациенти в напреднала възраст, които водят заседнал и премерен начин на живот.
• Керамика-керамика. Протезата е безопасна и не отделя никакви токсични вещества в организма. Той служи дълго време, но поради високата цена не всеки пациент може да си го позволи.
• Керамика - пластмаса. Смяната на тазобедрената става с този дизайн е подходяща за пациенти в напреднала възраст, които са предимно заседнал образживот. Зъбните протези са краткотрайни и бързо се износват, така че не се монтират на млади мъже и жени.

Подготовка за операцията

За да бъде успешна операцията по артропластика и следоперативният период да не предизвика усложнения, трябва правилно да се подготвите за процедурата, като се съгласите с лекаря за всичко важни точки. За да избегнете противопоказания и негативни последици 4-5 дни преди процедурата е важно да преминете всички тестове, да се подложите на ЕКГ, рентгенова снимка на белите дробове, ако е необходимо, да се консултирате с други специалисти.

Хирургът е длъжен да запознае пациента с възможните усложнения преди и след операцията. Когато се приготвя, човек трябва да информира лекаря за характеристиките на тялото си, дали има алергия към някакви лекарства. След това се избира видът на анестезия. Вечерта преди операцията на пациента се препоръчва лека вечеря, по време на хигиенни процедуритрябва да премахнете всички линия на косатаот операционната зона. В деня на операцията долните крайници са плътно превързани. ластичен бинтза предотвратяване на тромбоемболизъм. По този начин, ако човек се подготви правилно за операцията, шансът за нейното успешно завършване се увеличава.

Ходът на процедурата

През последните години технологията за смяна на протези се усъвършенства и хирурзите започнаха да практикуват минимално инвазивна интервенция, при която най-често се използва биполярна ендопротеза. Ендопротезирането на ставата е много по-бързо и следоперативните рискове са намалени.

Първо, на пациента се дава анестезия, когато действа, лекарят прави преден разрез на кожата и мускулните тъкани. След това се отваря вътреставната капсула, след което главата на бедрената кост се изважда в получената рана. След това се извършва резекция на бедрената кост, главата и шията. Лекарят моделира костните структури според формата на избраната протеза, след което имплантът се фиксира на правилното място. С помощта на бормашина хирургът обработва повърхността на ацетабулума, като напълно премахва хрущяла. В получената фуния се монтира и фиксира чашката на протезата. След приключване на операцията за смяна на ставата, лекарят налага шевове, оставяйки достъп за дренаж. Оперативното лечение продължава 2-3,5 часа.

Ефекти

Ако се подготвите правилно за операцията, рискът от усложнения намалява. Но като се има предвид, че техниката на извършване на операцията е сложна, могат да се развият усложнения:

• кървене;
• тромбоза в крака;
• инфекция;
• хематоми;
• отхвърляне на импланта;
• дислокация на протезата.

Ефективността на артропластиката на тазобедрената става

Въпреки факта, че ендопротезирането на тазобедрената става е сложна процедура и е показана само в крайни случаи, замяната на разрушена става с изкуствена има положителен ефект. Често усложненията са свързани с напреднала възраст на пациента или нечестно изпълнение на препоръките на лекаря. Ако пациентът се грижи за себе си и слуша съветите на лекаря, тогава след 3 месеца крайникът ще работи както преди.

Следоперативен период

Етапи на възстановяване, когато можете да станете и да ходите

След като износената става бъде отстранена и на нейно място е поставен имплант, следва тя, която протича на 3 етапа:

• Рано. Продължителността му е 10-15 дни. През първия ден болят таза и оперираната става, затова се предписват болкоуспокояващи и антимикробни средства. Когато състоянието се нормализира, се препоръчва да се изпълняват упражнения за загряване, можете да ходите с помощта на патерици.
• Късен. Продължава до 3 месеца. Когато шевът вече е зараснал и опасността от усложнения е преминала, следоперативното възстановяване на втория период се извършва у дома. Пациентът трябва да изпълнява упражнения за развитие на ставата, но не претоварвайте ставата.
• Дистанционно. Започва след 4-6 месеца. след операция. Тук техниката на упражняване става по-сложна, ако няма болка и дискомфорт, можете да започнете да ходите без патерици.

След смяна на ставата можете да започнете да се движите за 2-4 дни. Ако е извършена двустранна ендопротеза на тазобедрената става и няма

Ендопротезирането е хирургична операция, при която засегнатата става на пациента се отстранява и се заменя с изкуствена ендопротеза. Основните показания за смяна на тазобедрената става са:

• Коксартроза с различна етиология
• Тежка травма на ставата
• Туморно увреждане на ставата
• Фрактури на бедрото
• Асептична некроза на главата на бедрената кост

Развитието на технологичния прогрес доведе до появата на материали, които могат да заменят износената става с изкуствена. Точно като нормалната тазобедрена става, изкуствената се състои от кръгла глава и вдлъбната кухина, в която главата се върти, което позволява нормален обхват на движение.

За всеки конкретен случай има подходяща за вида и размера ендопротеза. Според метода на закрепване към костта се разграничават циментирани и нециментирани протези. Кракът е фиксиран в бедрения канал. Главата, метална или керамична, е монтирана на шията, която завършва с крака на протезата. Чашата на протезата - полиетиленова, керамична или метална, замества износения ставен хрущял, а главата се върти в нея. Чашата се поставя в ацетабулума на таза. Подобно на нормалната тазобедрена става, ендопротезата позволява свободно и безболезнено движение.

Подготовка за операцията

По време на консултацията ортопедът ще изясни етиологията на заболяването, ще определи показанията и противопоказанията за ендопротезиране на ставата и необходими изследванияи избор на подходяща протеза. Изборът на протеза зависи от възрастта на пациента, степента на физическа дейност, тегло, състояние на костите и някои други фактори. Рентгеновото изследване ще ви позволи да разберете степента на износване на ставата, да изясните естеството на фрактурата и да направите необходимите измервания. Разбира се, ще бъдете предупредени за възможните рискове от операция и анестезия, за възможно кръвопреливане или вземане на собствена кръв за преливане по време на операцията.

Най-честите усложнения са развитието на инфекция в областта на операцията, кръвозагуба по време или след операцията, тромбоемболия или пневмония.

Преди операцията трябва да преминете пълен клиничен преглед, който ви позволява да оцените степента на риск от операция и анестезия, да идентифицирате възможните противопоказания и да предвидите възможните усложнения. Прегледът включва доставка на изследвания, извършване на електрокардиография, ехокардиография, езофагогастродуоденоскопия, ултразвуксъдове долни крайници, флуорография, консултация с терапевт, при необходимост - други специалисти, както и преглед от анестезиолог.

Преди операцията е необходимо да се предприемат определени действия, за да се предотвратят възможни усложнения.

• Намалете телесното тегло, ако то надвишава допустимите стойности
• Посетете зъболекар, лекувайте болни зъби, които могат да послужат като източник на инфекциозни усложнения.
• Спрете да пушите или намалете броя на цигарите, които пушите
• Ако приемате някакви лекарства, консултирайте се с Вашия лекар за целесъобразността да ги спрете преди операция.
• Обсъдете с лекаря възможността за кръводаряване, за да създадете запаси за операцията
• приготви се компресионни чорапина долните крайници за предотвратяване на тромбоза по време и след операция
• Изберете средство за допълнителна опора: патерици, проходилки

Пациентът е хоспитализиран ден преди операцията. Сутринта на операцията храната и водата са изключени.

Ендопротезна хирургия

Операцията се извършва от разрез с дължина 10-20 см от страната на болната става. След разреза засегнатата глава на бедрената кост се отстранява, ацетабулумът на таза се почиства от повредени елементи и се полира. Поставя се нова изкуствена кухина - "чашата". Крачето на ендопротезата се вкарва в бедрената кост, върху която се поставя главата. След инсталирането на компонентите на ендопротезата се проверява обхватът на движение в изкуствената става. Раната се зашива.

В стандартните случаи имплантирането на изкуствена става продължава 1-1,5 часа. През цялото това време пациентът е под действието на спинална анестезия, необходима лекарства. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се прилага интравенозно антибиотик, кръвозаместващи лекарства. За да се предотвратят тромбоемболични усложнения, в навечерието на операцията се предписват антикоагуланти. Ако е необходимо, кръвта се прелива.

1-ви ден след операцията

Веднага след операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение за един ден за наблюдение, адекватно облекчаване на болката в следоперативния период и антибиотични инжекции. Между краката за период от 1-2 дни ще има специална възглавница, която държи оперирания крак в правилна позиция.

Рехабилитация

Активирането в леглото е разрешено още на първия ден след операцията под ръководството на инструктор или лекуващ лекар. Можете да седнете в леглото, да започнете статични упражнения за мускулите на долните крайници, да правите дихателни упражнения. Ходенето обикновено се разрешава от 2-3 дни след операцията и с натоварване на оперирания крак, но с помощта на патерици или проходилки. Преподава се набор от упражнения физиотерапевтични упражнения.

На 12-тия ден след операцията шевовете се свалят и пациентът се изписва у дома. След завръщането е необходимо да продължите рехабилитационните мерки, като стриктно следвате препоръките на опериращия хирург. При необходимост е възможна хоспитализация в рехабилитационен център за възстановяване под ръководството на кинезитерапевт.

У дома трябва да следвате няколко прости правилакоето ще намали риска от възможни усложнения:

1. Флексията в тазобедрената става не трябва да се допуска повече от 90 градуса:

• в седнало положение коленете трябва да са малко по-ниски от бедрата, за това трябва да поставите малка възглавница на седалката на стола;
• не кръстосвайте краката си - както в седнало, така и в легнало положение;
• не се навеждайте напред, стойте с изправен гръб;
• седнете с леко разтворени крака.

2. При предписание - стриктно спазване на режима на ходене с патерици;

3. При качване и слизане по стълби се дръжте за парапета;

4. Носете обувки с нисък ток и неплъзгащи се подметки;

5. При всяко посещение при лекар предупреждавайте, че имате имплантирана изкуствена става;

6. Не се колебайте да се свържете с хирурга, който ви е оперирал, ако внезапно се появи болка в областта на операцията, повиши се общата или локалната температура.

Болестите на ставите са много често срещан проблем, с който днес все по-често се сблъскват хора не само в напреднала възраст. Един от най-проблемните е област на бедрата. Тъй като тазобедрената става поема огромни натоварвания и телесно тегло всеки ден, тя е най-уязвима.

Имайки предвид, че е в основата на нашата двигателна системамного е важно, в случай на аномалии или силна болка, незабавно да се извършат различни видове прегледи, лечение и, ако е необходимо, операция.

Важен момент в лечението на различни видове заболявания на тазобедрената става е артропластиката. В по-голямата част от случаите артропластиката е панацея за всички сериозни заболявания на тазобедрената става. В нашата статия ще намерите препоръки за подготовка за артропластика и следоперативна рехабилитация.

Какво трябва да знаете за тазобедрената става

Тазобедрената става е най-голямата и най-натоварена става. Това е класическа панта: състои се от сферична глава на бедрената кост, вградена във вдлъбната заоблена ацетабулума в таза. Както главата на бедрената кост, така и ацетабулума са покрити с еластичен и издръжлив хрущял.

Укрепване на тазобедрената става на лигамента на ставната капсула. Главата на бедрената кост е покрита със ставен хрущял, което позволява плавното й плъзгане. Сферичната повърхност на главата позволява кръгово въртене на бедрото.

Кухината на тазобедрената става съдържа хлъзгава синовиална течност, която намалява триенето, омекотява удара и пренася някои хранителни вещества. Главата на бедрената кост се кръвоснабдява от съдовия сноп, преминаващ вътре в тазобедрената става.

Ставната глава е прикрепена към бедрената кост чрез бедрената шийка, която е перпендикулярна на бедрената кост.

Лигаментите и мускулите фиксират позицията на главата в ацетабулума, осигурявайки свобода на движение.

Както вече беше отбелязано, тазобедрената става е най-голямата става в човешкото тяло и поради факта, че се движим на два крака, тя носи основното натоварване при всяко движение - бягане, ходене, носене на тежки товари.

ставен хрущял между костите важна ролякато амортисьор при ходене, скачане и бягане. Разграждането на хрущяла разкрива костите. Това води до силна болкаи ограничаване на движението.

Тъй като тазобедрените стави имат голямо натоварване. Наранената и болна тазобедрена става носи голямо страдание на човек и в резултат на това при сериозни заболявания на тазобедрената става човек може да бъде напълно прикован към леглото.

Ставният хрущял между костите играе важна роля като амортисьор при ходене, скачане и бягане. Разграждането на хрущяла разкрива костите. Това води до силна болка и ограничава движението.

Артропластика на тазобедрена става - описание

Протезата е изкуствено устройство, което може да замести функцията определено тяло. Ако протезата се намира вътре в човешкото тяло, тогава тя се нарича ендопротеза.

А процесът на смяна на ставите е хирургическа операция, при която унищожените от болестта части на ставата се заменят с изкуствени. Тези изкуствени части се наричат ​​терминът "ендопротеза", който има анатомична формаздрава става и ви позволява да изпълнявате целия диапазон на движение.

Замяната на износените части на ставата с нови води до пълно премахване на болката в ставата или нейното значително отслабване, подобряване на подвижността в оперираната става.

Ендопротезирането на ставите днес е една от най-ефективните операции в ортопедията.

Но, заслужава да се отбележи, че ендопротезирането се прибягва в случаите, когато всички възможности са изчерпани. консервативно лечение. Симптомите на заболяването могат да варират.

Пациентът не може да се движи без болкоуспокояващи, ограничаването на движенията в ставата се увеличава, което не позволява на пациента да ходи без допълнителна опора, нощните болки са смущаващи, има ограничения в самообслужването, което води до пълна или почти пълна загуба на двигателните функции.

След такива операции пациентът забравя за болката в ставите и се връща към активен живот. Основно се извършват операции за ендопротезиране на големи (коляно, тазобедрена става, рамо, лакът) и малки (стави на пръстите) стави.

Най-честата операция за артропластика е ендопротезирането на тазобедрената става. Това се случва по редица причини, като най-важната от тях е, че именно тазобедрената става поема огромни натоварвания и цялата тежест на тялото върху себе си.

Тоталната смяна на тазобедрената става е хирургична операцияпри което болните хрущяли и ставни кости се заменят с изкуствени материали.

Както вече беше отбелязано, артропластиката на тазобедрената става е най-разпространеният метод за заместване на тъканите на тазобедрената става. Тази сложна, високотехнологична, минимално инвазивна артроскопска операция изисква умението на ортопеда и опита на неговите асистенти.

В зависимост от естеството на лезията на ставата, ортопедът решава кой тип дизайн на ендопротезата да се използва за всеки конкретен пациент.

За съжаление много пациенти със заболявания на тазобедрената става се въздържат от ендопротезиране на тазобедрената става до последния момент поради страх и липса на информираност. Те трябва да търпят болка всеки ден, ограничават своите активен живот. Влияе и на емоционалното състояние.

Всъщност артропластиката на тазобедрената става е много ефективна операция, която ви позволява да освободите пациента от болка и да възстановите функцията на крайника.

Видове и конструкция на тазобедрените ендопротези

Материалите, от които се изработват съвременните ставни ендопротези, имат висока якост и добра устойчивост в човешкия организъм. Поради това техният експлоатационен живот е средно 15-20 години, а в много случаи пациентите ги използват до 30 години. Когато ендопротезата е износена, тя се заменя с нова.

За производството на протези се използват керамика, метал и особено издръжливи пластмаси. Тези материали трябва да имат добра устойчивост на износване, както и да се обработват лесно, за да се постигне добро съчетаване на компонентите на протезата.

Същото производство на протези е сложно. технологичен процес. Всяка протеза преминава многоетапен контрол и се сертифицира.

Съвременните разработки в областта на ендопротезирането са насочени към увеличаване на живота на протезите, особено при млади пациенти, което се постига чрез използване на съвременни материали при производството на протези.

Усъвършенстването на протезите се извършва в много посоки: те оптимизират формата, методите за фиксиране и покритие на чашата и стъблото на протезата, триещите се двойки между главата и ацетабуларния компонент, размерите на главата.

Днес много внимание се обръща на фрикционните двойки между главата и чашката на протезите - т.е. материалите на самите протези.

Всяка двойка триене има своите предимства и недостатъци и за всеки отделен пациент е необходимо да се избере "златната среда".

Операцията по артропластика може да бъде пълна (тотална) или непълна (частична). При частична артропластика се заменят само износените части на ставата, например главата на костта или ставната кухина. Следователно тази операция се нарича още еднополюсна артропластика.

За разлика от еднополюсното протезиране, при тоталното протезиране цялата става се заменя с ендопротеза.

Съвременните ендопротези на тазобедрената става са сложни технически продукти. Точно като нормалната тазобедрена става, изкуствената се състои от кръгла глава и вдлъбната ямка, в която главата се върти, позволявайки нормален обхват на движение.

Обикновено протезата се състои от стебло, глава, чашка и вложка.

За всеки конкретен случай се избира подходяща протеза. Всеки от компонентите има своя собствена гама размери.

Възелът на триене е това, което взаимодействат материалите на протезата в резултат на движенията в изкуствената тазобедрена става: главата на ендопротезата, която е поставена върху конуса на крака, и обвивката на ставната кухина. Главата може да бъде изработена от метал или керамика. Втулката може да бъде изработена от полиетилен, метал или керамика.

Видът и качеството на материалите, използвани във фрикционните възли, до голяма степен определят експлоатационния живот на ендопротезата. На тази основа тазобедрените ендопротези се разделят на:

• ендопротези за циментова фиксация;
• ендопротези без циментова фиксация.

Скъсената кракова ендопротеза на тазобедрената става позволява ендопротезиране с по-малко разрушаване на бедрената кост, без да намалява надеждността на фиксацията!

Смяна на тазобедрена става с индивидуална протезанаправени по 3D технология.

В обичайните случаи, след като лекарят и пациентът определят модела на бъдещата изкуствена става, формата и размерът на готовата ендопротеза се избират индивидуално.

В най-трудните клинични случаииндивидуални ендопротези се поръчват, като се вземат предвид всички физиологични особеноститърпелив. Според резултатите от компютърна томография на тазовите кости на пациента с помощта модерни програмисъздават се проекти на 3D модели на тазови кости.

Тази техника се използва във водещите клиники в света, позволява да се постигне най-бърза остеоинтеграция и да се възстанови опорната способност на оперирания крайник от първите дни след операцията.

Причини и заболявания, водещи до ендопротезиране на тазобедрена става

Ендопротезирането се използва при различни заболявания и наранявания на ставния апарат, които водят до пълна или почти пълна загуба на двигателни функции. Тези ставни заболявания включват:

• Остеартроза на тазобедрените стави, известна още като коксартроза III-IV стадий;

Основните симптоми на коксартроза, принуждаващи пациента да се консултира с лекар, са болка, ограничение на движението в ставата и нарушена походка. Обикновено заболяването се развива след 40 - 50 години.

Вторичната коксартроза се характеризира с увреждане на една тазобедрена става, по-рядко и двете стави са включени в процеса.

Заболяването се развива бавно, постепенно. Няма такова нещо като остро начало. Артрозата се характеризира с това, че болката се появява след състояние на покой и постепенно, докато пациентът се "разпръсква", интензивността на болката намалява.

До вечерта, когато натоварването се увеличи, болката в ставата отново се засилва.

• Увреждане на ставите при системни заболявания на съединителната тъкан като ревматоиден артрит, болест на Бехтерев, псориазис, системен лупус еритематозус;
• Асептична некроза на главата на бедрената кост;
• Комбинирани фрактури на главата на бедрената кост;
• несвързани фрактури и фалшиви ставишийка на бедрената кост;
• Пресни фрактури на шийката на бедрената кост при пациенти над 65 години;
• Тумори на главата на бедрената кост, шийката на бедрената кост при пациенти на всяка възраст;
• ревматоиден артрит;
• анкилозиращ спондилит;
• системен лупус еритематозус;
• коксартроза от различен произход;
• тазобедрена дисплазия;
• хронична вродена дислокация при възрастни;
• псевдоартроза на шийката на бедрената кост;
• асептична некрозаглави от различен произход;
• деформация на ацетабулума в следствие на травма;
• тумори на проксималната бедрена кост;
• някои форми на туберкулозен коксит;
• неуспешни резултати от предишни операции на ставата;
• фрактури на шийката и главата на бедрената кост.
• тазобедрена дисплазия

Има отделни случаи, когато започват проблеми по няколко или по няколко изброени причини и заболявания.

Повече за всеки от тях:

Остеоартрит на тазобедрената става (коксартроза) - заболяването започва с претоварване и лошо хранене на ставата или с нейното възпаление. В резултат на това обемът на течността в тазобедрената става намалява, хрущялът изтънява и се разкъсва, оттам болката и ограничената подвижност в ставата.

Тазобедрената дисплазия е вродено недоразвитие на ацетабулума. Дисплазията често е причина за луксации и артрози, дори при по-възрастни пациенти.

Възпалението на тазобедрената става (коксит, артрит) се среща при артроза, претоварване на ставите и при тежки ревматични заболявания като болест на Бехтерев, подагра, ставен псориазис, реактивен артрит, системен лупус еритематозус.

Асептична некроза на главата на бедрената кост възниква, когато съдовият сноп, който доставя кръв към главата на бедрената кост, е блокиран или компресиран. В резултат на кървене главата на бедрената кост умира и колабира, което води до болка и обездвижване.

Счупването на шийката на бедрената кост често се свързва с остеопороза (загуба на калций от костите). Бедрената шийка е най-тънкият и най-малко издръжлив сегмент на бедрената кост. Характеризира се със силна болка, невъзможност за извършване на каквито и да било движения в ставата. Получената фрактура подлежи на оперативно лечение.

Заслужава да се отбележи, че една от най-значимите причини, водещи до подобни проблеми със ставите, е именно механичното въздействие върху тях.

Най-редките причини за увреждане на тазобедрената става са:

• Некроза на главата на бедрената кост;
• възпаление на ставите ( инфекциозни усложнения;
• Хормонални промени;
• Диабет;
• износени хрущялна тъкан;
• Дисплазия (вродени деформации на тазобедрената става);
• Метаболитни и циркулаторни нарушения;
• Системни заболявания;
• Хроничен стрес и др.

С други думи това различни патологииводещи до деформация и разрушаване на ставния хрущял и на късни етапи- мозъкът на костите, които образуват ставата.

Подготовка за операцията

След вземане на решение за операцията ще ви бъде назначен ден хоспитализация.

Преди операцията трябва:

Преминете пълно клинично проучване (тестове, експертни съвети).

Съпътстващи заболявания като сърдечно-съдови заболявания, диабет, стомашна язва и други, доведе до стадия на ремисия (компенсация).

Санирайте огнища на хронични заболявания: инфекции на пикочните и дихателните пътища.

Не трябва да има увреждане на кожата (ожулвания, язви, пукнатини), ако е необходимо, свържете се със специалист.

Проверете състоянието на зъбите, ако е необходимо, лекувайте. При изваждане на зъб е необходимо да изчакате две седмици, за да зарасне раната.

Проверете вашето тегло и BMI (индекс на телесна маса), който се изчислява по формулата: тегло (kg) / височина2 (m2). ИТМ не трябва да надвишава 35-40. Ако имате наднормено тегло, може да бъдете посъветвани да го намалите преди операцията. Моля, приемете този съвет много сериозно. загубата на тегло значително намалява риска от развитие следоперативни усложненияи значително подобрява крайния резултат и удължава живота на вашата изкуствена става.

Пушенето отслабва кръвообращението. Един месец преди операцията трябва да спрете да пушите.

Необходимо е да носите лекарско заключение, диагноза и списък на приетите лекарства. Кръвни изследвания: количествени, биохимични и коагулационни; ЕКГ резултати, рентгенова снимка на тазобедрената става в две проекции. Понякога за изясняване на диагнозата са необходими допълнителни изображения на болната или увредена става. За визуална диагностика се използват ЯМР и компютърна томография.

Хронично болните трябва да носят разрешение от медицински специалисти. Например от кардиолог - пациенти със сърдечно-съдови заболявания, ако сте имали инсулт, тогава трябва разрешение от невропатолог и т.н.

Антикоагуланти като аспирин и PLAVIX и други лекарства за разреждане на кръвта трябва да бъдат спрени една седмица преди операция за смяна на тазобедрената става. Не забравяйте да информирате хирурга или лекуващия лекар за това.

Неща, които трябва да направите у дома, преди да отидете в болницата за операция, за да е по-удобно и безопасно, когато се върнете:

В кухнята и на други места поставете предметите, които използвате редовно, на нивото на ръцете, така че да не се налага да ги протягате или навеждате.

Ако живеете в отделна къща, помислете как да избегнете ненужното изкачване на стълби: променете предназначението на стаите - например временно превърнете хола в спалня.

Пренаредете мебелите, за да си осигурите достатъчно място за ходене с патерици или проходилка.

Вземете си стол, който е здрав, с достатъчно висока седалка, така че коленете ви да са под бедрата ви, и със здрави подлакътници, за да станете по-лесно от него.

За да се придвижвате по-лесно след като сте изписани от операцията, разходете се из апартамента или къщата си с роднините си като „детектив“ или специалист по сигурността: отстранете или залепете с двустранна лента ъглите на всички килими, така че да не могат да се спънат в тях .

Отстранете разхлабените кабели от пода. Ако имате паркет вкъщи, проверете всичките му дъски, за да не падне някоя от тях. Залепете острите ъгли на маси и други мебели със специални меки подложки (продават се в детските магазини). Осигурете достатъчно осветление във всички зони и ъгли на вашия дом.

Подгответе банята си. Ако се къпете, докато стоите във ваната, ще ви трябва сигурна седалка без дръжки. Ако имате инсталирана душ кабина, можете да използвате всяка сигурна седалка.

Седалката трябва да има неплъзгащи се гумени крачета.

Инсталирайте здрави парапети на стената на банята или душ кабината.

Непосредствено преди самата операция хоспитализацията се извършва един ден преди планираната операция. AT приемна службаЩе бъдете прегледани от терапевт, ортопед-травматолог и те ще ви обяснят какво трябва да знаете за предстоящата операция.

При необходимост се извършва допълнително изследване (лабораторно, рентгеново, функционално).

AT предоперативен периодСлед преглед от рехабилитатор Вие ще:

• обучение с патерица;
• обработка на уменията за ходене допълнителни средстваопора без натоварване на оперирания крайник;
• обучение в техниката на сядане, сядане, ставане;
• масаж (ако е необходимо);
• електрическа стимулация на мускулите на долните крайници (ако е необходимо).

Операция

Преди операцията вената се катетеризира. Операцията обикновено се извършва под обща анестезия или регионална спинална анестезия. В последния случай се прави инжекция в лумбалната област, след което краката не усещат нищо в продължение на няколко часа. След поставяне на анестезия се поставя уринарен катетър.

По време на операцията ще бъдете в съзнание, но можете да спите, ако желаете.

Ако е необходимо, в края на операцията хирурзите "дренират" ставата - вкарват в нея 1-2 тънки пластмасови тръбички (дренаж), за да не се натрупва следоперативна кръв в нея.

Кръвта, изтичаща през дренажите, ще се събира в специални пластмасови контейнери, които ще се сменят от сестрите до отстраняване на дренажите. Раната се зашива.

В стандартните случаи имплантирането на изкуствена става продължава 1,5-2 часа.

По време на операцията, след отваряне колянна ставаи извършено оголване на ставните повърхности на костите частично отстраняване костна тъкан. В същото време лигаментните структури на ставата (странични и кръстосани връзки) остават незасегнати. За да подобри функцията на ставата, хирургът може да възстанови целостта на връзките, които поддържат ставата.

След това върху подготвените повърхности на костите, които образуват ставата, се монтират изкуствени подложки. Формата на уплътненията на ендопротезата повтаря формата на ставните повърхности на ставата, така че обхватът на движение в протезната става е приблизително същият като в нормално функционираща става.

В края на операцията, преди зашиване, в раната се монтира дренаж, през който ще се получи изтичане на съдържанието на раната (кръв, ексудат).

По време на операцията се предприемат мерки за предотвратяване на инфекциозни усложнения, ако е необходимо, попълване на загубата на кръв, дрениране на раната, за да се предотврати натрупването на кръв.

След края на интервенцията, преди да стигнете до стаята си, ще прекарате известно време в отделението по анестезиология и реанимация. В една от вените на ръката ви ще бъде поставен интравенозен катетър.

Трябва да сте наясно, че първоначално след операцията ще изпитате известна болка, но ще Ви бъдат поставени инжекции, за да се справите с нея.

Ако сте оперирани със спинална упойка, няма да можете да движите краката си и няма да ги усещате веднага след операцията. Усещането и движението обаче постепенно се възстановяват в рамките на 2-4 часа след операцията.

Следоперативен период

След операция за ендопротезиране на тазобедрена става, пациентът остава в интензивното отделение под наблюдение до отзвучаване на действието на анестезията.

Първият ден след операцията, в зависимост от тежестта на първоначалното състояние, пациентът прекарва или в интензивното отделение (тежко общо състояние на пациента с обширни наранявания, мащабни операции) за засилен мониторинг на здравето на пациента, или в неговото отделение.

В следоперативния период продължава въвеждането на антибиотици, болкоуспокояващи, симптоматично лечение. Активирането в леглото е разрешено още на 1-ия ден след операцията. От втория ден можете да седнете в леглото, да започнете статични упражнения за мускулите на крайниците и да изпълнявате дихателни упражнения.

Ходенето с дозирано натоварване на оперирания крайник и допълнителна опора (патерици, манеж) е възможно още от 3-ия ден. Упражненията са много важни и намаляват риска от усложнения като тромбоза и др. по-късно следва интензивна терапевтична гимнастика, която помага за укрепване на мускулите и подобряване на подвижността. Конците се отстраняват за 10-12 дни.

Правилното поведение на пациента със сменена става ще улесни преминаването през дълъг период на възстановяване - от 3 до 6 месеца. Всичко зависи от вида на операцията, общото здравословно състояние и успешната рехабилитационна програма.

Хоспитализацията след ендопротезиране на тазобедрена става обикновено продължава около 7 дни. Изписването, като правило, се случва на 8-12-ия ден след операцията. След изписването е важно стриктно да се спазват ограниченията и назначенията, предписани от хирурга.

Рехабилитация

След напускане на болницата пациентът вече знае, че процесът на възстановяване може да се ускори, ако всичко се направи правилно. След изписване от болницата пациентът продължава да използва патерици или проходилка.

По време на възстановителен периодСлед ендопротезиране на тазобедрената става трябва да се поддържат чистота и хигиена, особено около зоната на разреза.

Няколко месеца след ендопротезирането на тазобедрената става пациентът продължава да бъде под наблюдението на ортопед и физиотерапевт.

По този начин уменията на пациента се фиксират, балансът и стабилността при ходене се увеличават.

Ако получите някой от следните симптоми след операция:

• топлина;
• висока температура;
• подуването не изчезва;
• болката не спира;
• кървене и изпускане от разреза;
• постоянно гадене;
• изтръпване, изтръпване и изтръпване на краката;
• наличието на кръв в урината.

Ако имате поне един от тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

След ендопротезиране на тазобедрената става е препоръчително да натоварвате бедрените мускули още в болницата, да правите упражнения дихателни упражненияпод наблюдението на лекар.

• Мястото на разреза трябва винаги да е чисто и сухо.
• Не огъвайте крака си твърде много (повече от 90 градуса).
• Не можете рязко да завъртите крака надясно наляво, за да избегнете изместване.
• Движете правилно бедрата и оперирания крак.
• Спете за предпочитане по гръб или на здрава страна.
• Наблюдавайте балансирана диета. Контролирайте желязото и калция, които са необходими за най-бързото заздравяване на тъканите и възстановяване на мускулната сила. Яжте храни като: месо, риба, сусам, зеленчуци и плодове, ядки, тиквени семки и др.
• Избягвайте стреса и безпокойството.
• Избягвайте интензивна физическа активност.
• Използвайте специална възглавница, за да намалите напрежението върху новата става.
• Правете упражнения всеки ден, за да възстановите загубените функции.
• Новини здравословен начин на животживот.

болен старостпо-удобно е да започнете да ходите на проходилка. В случай на използване на протеза с циментова фиксация се допуска дозирано натоварване, което е 80% от теглото на пациента, което е важно за пациенти в напреднала и сенилна възраст.

За да се предотврати тромбоемболия, пациентите превързват долните крайници с еластична превръзка или използват еластични чорапи.

В случаите на използване на протеза с безциментен тип фиксация, натоварването на оперирания крайник се ограничава до 20% от теглото на пациента за период от 6-8 седмици.

Възможни усложнения

В някои случаи операцията за смяна на ставата е последното средство, на което може да разчита болният човек. Но както всяка операция, ендопротезирането (заместването) има своите рискове. Тези рискове са по-високи при ревизионни (повторни) хирургични интервенции.

Възможните усложнения след смяна на тазобедрената става включват:

1. 1. Инфекциозен процес (параендопротезна инфекция). Инфекция в областта на ендопротезата (нагнояване) - тежко усложнение. Лечението му е сложно, продължително и скъпо. Инфекциозните усложнения се проявяват с болка, подуване, зачервяване на мястото на инфекцията, рязко нарушение на опорната и двигателната функция на крайника.

Когато гнойният процес премине в хронична фаза, се образува фистула, от която постоянно или периодично се отделя гной.

Рискът от развитие на параендопротезиране инфекциозен процесособено повишени при пациенти със съпътстващи заболявания като ревматоиден артрит, които приемат хормонални лекарства.

1. 1. Изкълчване на главата на ендопротезата. защото изкуствената става не е пълен заместител на истинската става, тогава тя функционалност, съответно по-долу. При някои невнимателни движения в ставата може да се получи изместване на главата на ендопротезата.

Следователно, след артропластика на тазобедрената става, строго не се препоръчва огъване на крака в тазобедрената става с повече от 90 °, както и завъртане на крака навътре. Луксация може да се получи и при падане.

При луксация се поставя под упойка. След това кракът се обездвижва. Накрая остър периодвинаги има риск от повторни луксации. Ако дислокацията не може да бъде намалена по затворен начин, се извършва операция за отворена репозиция на луксацията.

3. Счупване на ендопротезата. Кракът или шийката на ендопротезата може да се счупи. Това се дължи на т.нар. "умора" на метала, която се развива поради постоянни натоварвания върху металната конструкция.

Дори протези, изработени от най-издръжливите сплави, не са имунизирани от подобни усложнения. Нестабилност на компонентите на ендопротезата (асептична нестабилност, разхлабване на ендопротезата).

При стоене или ходене ендопротезата се опира огромен натиск, възникват микродвижения във връзката между костта и ендопротезата.
В резултат на това ендопротезата се разхлабва.

4. Протрузия на ацетабулума. Това е въвеждането на феморалния компонент на протезата (главата) в ацетабулума с перфорация на стената му и излизане в кухината на малкия таз. Такова усложнение драматично нарушава функцията на ставата (прави го практически невъзможно), а също така е изпълнено с увреждане на тазовите органи.

5. Промяна в дължината на оперирания крайник (удължаване или скъсяване). Това усложнение може да възникне, когато неправилна инсталацияендопротеза. Също така, такова усложнение може да се дължи на отслабването на периартикуларните мускули. В този случай е необходимо да укрепите тези мускули с физически упражнения.

6. Следоперативен неврит (тракционна невропатия). Това е възпаление на нервите, преминаващи в близост до ставата поради травма (преразтягане или притискане) на тях по време на операция.

По принцип следоперативният неврит може да се появи в резултат на грешка на хирурга.

7. Тромбоза на дълбоки вени на крайниците. След операция може да се образуват кръвни съсиреци във вените в оперирания крайник поради намалена подвижност (тъй като при ниска физическа активност мускулно-венозната "помпа" не работи добре - помпа, която подпомага движението на кръвта във вените на долните крайници). В същото време във вените настъпва стагнация на кръвта, кръвта става по-гъста, в резултат на което се образуват кръвни съсиреци.

Видове упражнения за възстановяване след операция

Опитайте всичко свободно времесе посвети на физиотерапията. Първоначално ще бъде придружено от лека болка, но всеки ден ще се чувствате по-добре.

Първата цел на физиотерапията е да се подобри кръвообращението в оперирания крак, за да се предотврати застой на кръвта, да се намали подуването и да се ускори зарастването на следоперативна рана.

Следващата важна задача на физиотерапията е да възстанови силата на мускулите на оперирания крайник и да възстанови нормалния обем на движение в ставите, опората на целия крак.

През първите 2-3 седмици след операцията физиотерапевтичните упражнения се извършват в легнало положение. Всички упражнения трябва да се изпълняват плавно, бавно, избягвайки внезапни движенияи прекомерно мускулно напрежение.

Целта на този рехабилитационен период е да научите как да ставате от леглото, да стоите, да седите и да ходите, така че да можете да го правите безопасно сами.

Ставането от леглото трябва да е по посока на неоперирания крак.

При ходене през първите 7-10 дни можете да докосвате пода само с оперирания крак. След това леко увеличете натоварването на крака, като се опитате да стъпите върху него със сила, равна на теглото на крака ви или 20% от телесното тегло. Можете да ходите толкова дълго, колкото ви позволява благосъстоянието, състоянието на крака ви, без да намалявате времето за терапевтични упражнения.

След като сте се научили да стоите и да ходите уверено без помощ, тренировъчната терапия трябва да бъде разширена.

Например със следните упражнения:

Флексия в тазобедрената става. Поставете предмет, който може да се плъзга (като кърпа) под стъпалото на оперирания крайник. Повдигнете оперирания крайник към тялото, като го огънете в коляното, като същевременно притискате петата към плъзгащата се повърхност и я издърпвате към седалището. Пръстите на краката по време на упражнението са насочени нагоре. Задръжте крайника в тази позиция за известно време, след което върнете масата в първоначалното й положение.

Ъгълът на огъване трябва да се увеличава постепенно.

Отвеждане на крака встрани. Заемете легнало положение с изпънати крака. Поставете предмет, който може да се плъзга (като кърпа) под стъпалото на оперирания крайник. Пръстите на краката ви трябва да сочат към тавана.

Сега преместете крака си леко настрани, след което бавно го върнете в първоначалното му положение. По време на упражнението коленете не трябва да се докосват.

Флексия в тазобедрената става. Легнете по гръб с леко сгънат опериран крак. След това повдигнете този крайник, като огънете коляното под ъгъл от 900, и задръжте това положение за известно време.

Бавно върнете огънатия крак в първоначалното му положение, по време на упражнението здравият крак не трябва да се огъва и в същото време трябва да остане на пода. Пръстите на краката сочат нагоре.

В този случай огъването трябва да се извършва бавно и внимателно.

Отвеждане на крака встрани. Приеми удобна позициялегнало на здравата страна. Поставете възглавница между краката си. Свийте здравия си крак и поставете сгънатата ръка под главата си; сложи главата си на ръката си. След това повдигнете оперирания крак, задръжте това положение за известно време и след това го върнете в първоначалното му положение.

Когато повдигате краката си, дръжте ги прави. Не изправяйте пръстите на краката и дръжте краката си успоредни на пода.

Отвеждане на крака встрани. Поставете здрав предмет с ниска височина на пода и застанете върху него. добър крак. Необходимо е да стоите малко над нивото на пода, така че оперираният крак да не го докосва.

За да поддържате баланс, можете да се държите например за облегалката на стола. Отведете оперирания крак настрани и след това го върнете обратно.

Кракът трябва да е прав, а пръстите на краката не трябва да са изпънати. Отдръпнете крака трябва да бъде много бавно, докато се появи остра болка.

Флексия в тазобедрената става. Застанете пред стол, хванете облегалката с две ръце. Преместете телесното си тегло върху здравия крайник. Бавно преместете оперирания крак назад, без да го огъвате и след това го върнете в първоначалното му положение. При изпълнение на упражнението горната част на тялото трябва да е изправена.

Флексия на коляното. Застанете пред стол, хванете облегалката с две ръце. Сгънете леко крака си в коляното и го повдигнете. Запазете тази напрегната позиция известно време. След това бавно спуснете крака си. Коляното трябва да е насочено напред, а стъпалото да е успоредно на пода.

Флексия в тазобедрената става. Легнете по корем с изправени крака и протегнати ръце над главата. Свийте оперирания крак в коляното. Повдигнете бедрото нагоре, като държите коляното свито. Задръжте тази позиция известно време.

Бавно спуснете крака си на пода, като държите коляното си свито. Накрая изправете крака си, връщайки се в изходна позиция. Отпуснете се за секунда и след това повторете упражнението.

Флексия в коленните и тазобедрените стави. Попитайте Вашия лекар дали можете да правите това упражнение. Заемете легнало положение по корем, като поставите възглавница под него, за да избегнете преразтягане на долната част на гърба, протегнете ръцете си над главата.

Поставете ролката под краката си, като пръстите на краката сочат към пода. Повдигнете коляното си от пода, насочвайки задната част на коляното към тавана. Повдигнете изправения крак, докато почувствате напрежение.

Всички тези упражнения трябва да се правят през целия ден на всеки час в продължение на няколко минути за 5-6 повторения.

Източник: orthoscheb.com; travmasport.com.ua travmaorto.ru; bsmp.tomsk.ru orthoscheb.com; vrach-travmatolog.ru; bsmp.by; ortho.in.ua; orthoscheb.com"

megan92 () преди 2 седмици

Кажете ми, кой се бори с болки в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината ...

Дария () преди 2 седмици

Няколко години се борих с възпалените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. И за дълго време забравих за "нелечимите" стави. Така стоят нещата

megan92 () преди 13 дни

Дария () преди 12 дни

megan92, така написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли развод? Защо да продавате онлайн?

Юлек26 (Твер) преди 10 дни

Соня, в коя държава живееш? .. Те продават в интернет, защото магазините и аптеките определят маржовете си брутално. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. А сега в интернет се продава всичко - от дрехи до телевизори и мебели.

Отговор на редакцията преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарствоза лечение на ставите наистина не се реализира чрез аптечна веригаза да избегнете надценяване. В момента можете да поръчате само Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Съжалявам, в началото не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава със сигурност всичко е наред, ако плащането е при получаване. Благодаря!!

Марго (Уляновск) Преди 8 дни

Някой пробвал ли е народни методилечение на ставите? Баба не вярва на хапчета, горката жена страда от болка ...

Андрей преди седмица

Какви народни средства не съм опитвал, нищо не помогна ...

Екатерина преди седмица

Опитах се да пия отвара от дафинов лист, но без успех, само развалих стомаха си !! Вече не вярвам в тези народни методи ...

В какви ситуации се извършва артропластика на тазобедрената става? Кога и на кого? Показания за ендопротезиране на тазобедрена става.

Артропластиката на тазобедрената става се използва за следните заболявания, наранявания и последствията от тях.

В допълнение, има и, който се образува в резултат на нараняване (счупване на тазобедрената става, което не е зараснало правилно).

В резултат на това може да възникне артроза, която се характеризира с некроза на част от костната тъкан на главата на бедрената кост.

При тоталното ендопротезиране на тазобедрената става увредените ставни повърхности се заменят с биосъвместими структури, които осигуряват гладко и безболезнено движение в ставата. Вашият хирург ще направи всичко възможно, за да върне почти нормалната функция на тазобедрената ви става. Трябва да обсъдите с хирурга какви резултати можете да очаквате във вашия случай.

Как се извършва ендопротезирането на тазобедрената става?

Артропластика на тазобедрената става: видео 1.

Артропластика на тазобедрената става: видео 2.

Научете повече за анатомията на тазобедрената става (щракнете, за да отидете на статията по анатомия).

Моля, прочетете внимателно тази информация с членовете на вашето семейство. тазобедрена артропластика.

Ще можете да постигнете най-добри резултатиако прочетете и обсъдите това ръководство със семейството си преди операцията.

Екипът на клиниката по травматология, ортопедия и ставна патология на Първия Московски медицински университет. ТЯХ. Сеченова ще положи всички усилия да върне на вас и вашата тазобедрена става цялата радост от безболезненото движение, както и да направи престоя ви в болницата максимално полезен, образователен и, ако е възможно, комфортен. Моля, не се колебайте да задавате въпроси или да поискате помощ от всеки член на медицинския персонал на клиниката.

Подготовка за операцията

Подготовката за тотално (пълно) ендопротезиране на тазобедрена става започва няколко седмици преди самата операция. За да започнете, ще:

. Преглед преди хоспитализация.Включва лекарски преглед, рентгенови снимки и редица изследвания (кръвен тест и др.), необходими за подготовка за операцията за смяна на тазобедрена става. Когато постъпите в клиниката за операция, въз основа на резултатите и предоперативния преглед ще обсъдите с вашия анестезиолог избрания вид анестезия (обезболяване). Можете да научите повече за предоперативния преглед, приет в клиниката по травматология и ортопедия от (кликнете с мишката, за да отидете на статията за предоперативния преглед).

. Медицинско разрешение за операция:Преди операцията трябва да се оценят всички съпътстващи заболявания (ако има такива). Вашият терапевт или семеен лекар може да окаже безценна помощ в това отношение. Този преглед, заедно с прегледа преди хоспитализация, е необходим за цялостна цялостна оценка на вашето здравословно състояние и идентифициране на състояния, които могат да повлияят на хода на операцията и възстановяването. При необходимост можем да Ви организираме преглед в нашата клиника, но за предпочитане прегледът е амбулаторен.

Ако имате артериална хипертония (хипертония, характеризираща се с повишаване на кръвното налягане), тогава ако цифрите на налягането "скочат", т.е. режим на лечение артериална хипертониянеадекватен преди планирана операцияпрепоръчително е да коригирате лечението, като изберете лекарствата, от които се нуждаете правилна дозировка. Ако вашият терапевт предпише някакви лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това.

Ако имате захарен диабет, тогава преди операцията също е необходимо да го компенсирате, т.е. постигане на нормални нива на кръвната захар чрез избор на диета, хипогликемични лекарства.

Ако имате други хронично заболяванеизисква лечение, тогава не забравяйте да оптимизирате режима на лечение с Вашия лекар според профила на това заболяване. Не забравяйте да информирате лекуващия си лекар в Клиниката по травматология и ортопедия за всяко съпътстващо заболяване.

Какво друго трябва да се направи при подготовката за артропластика:

. Започнете обучение под наблюдението на лекар:това е необходимо, така че по време на операцията да сте във възможно най-доброто състояние физическа форма. Специалните упражнения ще ви позволят да укрепите мускулите на торса и ръцете, което ще ви улесни при използването на патерици и проходилки през първите дни след операцията в следоперативния период, а упражненията, които укрепват мускулите на краката, ще намалят време, необходимо за възстановяване след операция.

. Практикувайте ходене с патерици:Съществуващото умение за ходене с патерици ще ви помогне да се възстановите по-бързо, защото ще започнете да ставате и да ходите на следващия ден след операцията. Можете да закупите патерици или да ги наемете.

. Контролирайте теглото си:Ако имате наднормено тегло, тогава загубата на тегло ще помогне за намаляване на натоварването върху ендопротезата. Ако теглото ви е в рамките на нормалното. просто го дръж стабилно. Разбираме, че понякога отслабването е просто невъзможна задача, тъй като болката в тазобедрената става пречи. физическа дейностнеобходимо за постигане нормално теглотяло. След ендопротезиране на тазобедрената става болката ще изчезне и тогава задачата за отслабване ще стане по-лесна. Моля, продължете да работите в тази насока - в този случай натоварването на ендопротезата ще бъде по-малко и тя ще издържи по-дълго.

. Помислете дали да дарите собствената си кръв за трансфузия по време на операция:Ако вашият хирург смята, че може да се нуждаете от кръвопреливане, можете да дарите кръвта си предварително, за да бъде прелята по време на операцията.

. Посетете зъболекаря:въпреки че инфекциозните усложнения от смяната на ставата са редки, те могат да се развият, ако има инфекция някъде в тялото и бактериите могат да навлязат в кръвния поток. Ето защо трябва да извършите всички стоматологични процедури, като лечение на кариес, протезиране и пломбиране на зъби, още преди операцията. Ако имате нужда от обширен лечебни процедуриотносно зъбните заболявания, те могат да бъдат отложени и върнати към стоматологично лечение една година след ендопротезиране на тазобедрената става.

. Спрете приема на определени лекарства:Вашият хирург ще ви каже кои лекарства да спрете да приемате преди операцията. Уведомете Вашия хирург за всички лекарства, които приемате, включително лекарствата без рецепта, тъй като някои от тях могат да увеличат кървенето по време на операция. Важно е да се отбележи, че приемането на аспиринови препарати (trobo-ass и др.) Не пречи на артропластиката и те не могат да бъдат отменени.

. Спри да пушиш:ъъъТова е добре да се прави по всяко време, но отказването от цигарите е особено полезно преди голяма операция, за да се намали рискът от следоперативни белодробни проблеми, да се подобри заздравяването и да се намали рискът от усложнения.

. Оценете нуждите си от домашни грижислед изписване от болницата: Повечето пациенти със смяна на тазобедрената става ще се нуждаят от домашни грижи през първите няколко седмици, включително помощ при готвене и придвижване из къщата.

След като прочетете тази информация, може да откриете, че всичко е много сложно.Не се притеснявайте, всъщност ние се опитваме да ви предупредим за всички функции, дори и тези, които може да са излишни. Например, много пациенти след артропластика на тазобедрената става след няколко седмици могат да ходят без никакви проблеми, използвайки само една патерица. Във всеки случай, в тази статия се опитваме да опишем целия процес възможно най-пълно, за да създадем своеобразна "училище" на ендопротезирането. И вие, въоръжени със знания, ще можете да победите болестта много по-лесно с наша помощ.

Относно кръвопреливането

Пациентът може да се нуждае от кръвопреливане по време на операция за смяна на тазобедрената става. Този въпрос трябва да се обсъди с вашия хирург. Ако сте кандидат за кръвопреливане, имате няколко възможности:

Автогенно кръвопреливане.Автогенното кръвопреливане е метод, при който дарявате собствената си кръв предварително. Ако е необходимо, лекарите ще ви кажат как да дарите кръв в Центъра за кръвопреливане или в друга институция. Процесът е изключително надежден и кръвта ви може да бъде замразена безопасно понеза месец. Очевидното предимство на тази опция е, че когато използвате собствената си кръв, няма абсолютно никакъв риск от заразяване с кръвни инфекции.

хомоложно кръвопреливане.Хомоложно кръвопреливане - преливане на кръв от друг донор. Обикновено това е кръвта на непознат кръводарител (донор), но членове на вашето семейство и приятели, чиято кръв ви подхожда, имат възможност да дарят кръв целево за вас. Независимо от произхода, цялата хомоложна кръв се проверява от кръвната банка за инфекции, предавани по кръвен път.

Подготовка на вашия дом

Неща, които можете да направите у дома, преди да отидете в болницата за операция, за да е по-удобно и по-безопасно, когато се върнете:

• В кухнята и на други места поставете предметите, които използвате редовно, на нивото на ръцете, така че да не се налага да ги протягате или навеждате.
• Купете безжичен телефон, ако все още нямате такъв.
• Ако живеете в отделна къща, помислете как да избегнете ненужното изкачване на стълби: променете предназначението на стаите - например временно превърнете хола в спалня.
• Пренаредете мебелите, за да си осигурите достатъчно място за ходене с патерици или проходилка.
• Вземете си подходящ стол – здрав, с достатъчно висока седалка, за да държите коленете си под бедрата, и със здрави подлакътници, за да станете по-лесно от него.
• Премахнете килимите и електрическите кабели от местата, където ще се разхождате. За да улесните придвижването след изписване от болницата след операция, разходете се из апартамента или къщата си с роднините си като „детектив“ или специалист по сигурността: отстранете или залепете двустранно тиксо ъглите на всички килими, които се издигат, така че те не могат да бъдат препънати. Отстранете разхлабените кабели от пода. Ако имате паркет вкъщи, проверете дъските му, за да не падне някоя от тях. Представете си, че в къщата ви трябва да се появи „дете“ по отношение на движението из апартамента: планирайте по такъв начин, че да има за какво да се хванете (но опората трябва да е стабилна, а не пластмасова библиотека) и да няма нищо препъвам се. Залепете острите ъгли на маси и други мебели със специални меки подложки (продават се в детските магазини). Осигурете достатъчно осветление във всички стаи и ъгли на вашия дом.
• Малка табуретка за крака ще бъде полезна като опора за вашия опериран крак, за да го държите изправен пред вас, когато седите на стол.
• Намерете подходяща риза или жилетка с големи джобове или мека чанта за носене на дребни предмети.
• Оборудвайте „център за възстановяване“ в дома си: с телефон, телевизор, дистанционни управления, радио, козметични кърпички, кана, чаша, списания и книги, както и лекарства на една ръка разстояние: понякога просто искате да се отпуснете и не измъчвайте се с ненужно ставане и разходки.
• Ако имате домашни любимци, които могат да ви бутнат или да ви пречат, най-добре е да ги дадете на роднини, приятели или да ги оставите в развъдник за няколко седмици, защото ако вашият домашен любимец ви бутне, може да паднете и да нараните новата си става. .

Подредете сапун, шампоан и други тоалетни принадлежности, така че да не се налага да се обръщате или да посягате, за да ги вземете.

Ден преди операцията

Като правило, ние определяме датата на прием в клиниката по травматология и ортопедия на Първия Московски медицински университет. ТЯХ. Сеченов по такъв начин, че операцията да може да бъде извършена на следващия ден.

Моля, заповядайте в клиниката между 10.00 и 14.00 часа в деня на постъпване, освен ако Вашият лекуващ лекар не Ви е казал друг час.

Какво да вземете със себе си в болницата и какво не?

Тоалетни принадлежности ( Четка за зъбии т.н.). Вашият бастун или патерици. Обувки (ули и чехли). Тя трябва да е стабилна, с ток не по-висок от 3 сантиметра. Моля, обърнете внимание, че както обувките, така и чехлите за открито са с неплъзгащи се подметки. Чехлите не трябва да имат излишни декорации, вълнени, кожени или пухени декоративни елементи. Обувките трябва да са лесни за обуване и събуване. Къса нощница, широка пижама или широки шорти, които могат да се носят върху превръзката. Лек, не много дълъг халат. Крем за епилация тип Veet. Мобилен телефон и зарядно. Вместо това очила контактни лещи- Не изискват грижи и по-трудно се губят. Списък на вашите лекарства, включително всички, които наскоро сте спрели да приемате, както е препоръчано от вашия хирург. Ако приемате персонализирани лекарства за друго състояние, моля, носете ги със себе си. Малка сума в брой - за закупуване на вестник, плащане на телефон и др. Книга, списание, нещо, което да ви помогне да прекарате времето и да се разсеете. Можете да носите вашия лаптоп или DVD плейър със себе си. Достъпът до интернет в клиниката е възможен чрез GPRS модеми или чрез Yota модеми. Ако имате протези/слухови апарати, носете ги с контейнер за съхранение. Отпечатайте тази статия и я вземете със себе си.

Бижута, големи суми в брой кредитни карти(освен необходимост), портфейл, часовник. Целият персонал на болницата уважава вашата собственост, но не можем да гарантираме безопасността на вашата лична собственост, тъй като болницата е обществено място.

След като пристигнете в клиниката, вашият лекуващ лекар ще провери резултатите от предоперативните тестове и изследвания, ще прегледа вашите съпътстващи заболявания и ще вземе окончателното решение за хоспитализация.

Изготвят се допълнителни документи (договор за предоставяне на медицински грижипод доброволното здравна осигуровкаили срещу заплащане). Ако артропластиката се извършва за сметка на федералния бюджет (в рамките на високотехнологичната медицинска помощ, т.е. според "квотата"), тогава всички документи трябва да бъдат изготвени по-рано.

След това в спешния кабинет се снема анамнеза и можете да бъдете настанени в отделението.

В деня на хоспитализацията Вашият лекуващ лекар задължително ще разговаря с Вас, който заедно с Вас ще попълни медицинска документация. Той ще покаже историята на заболяването, информация за вашето здравословно състояние, основните и съпътстващи заболявания. Те ще обсъдят с вас плана на предстоящата операция и ще ви информират за нейните предимства и недостатъци. Този процес се нарича информирано съгласие за лечение. Не крийте никаква информация за вашето здраве от лекаря и не се колебайте да задавате въпроси, ако нещо не ви е ясно или, напротив, искате да научите повече за нещо. По време на процеса на медицинска история ще бъдете помолени да попълните въпросник, който ще задава въпроси относно вашето медицинско състояние. В края на разговора с Вашия лекар ще трябва да подпишете информирано съгласие за лечение.

След това, ако е необходимо, ще бъдете консултирани от терапевт или други специалисти.

След това при вас ще дойде анестезиолог, който, след като се запознае с медицинската история, резултатите от тестовете и прегледите, ще обсъди с вас избраната опция за анестезия. По правило за ендопротезиране на тазобедрената става се използва регионална (спинална) анестезия или ендотрахеална анестезия. По-късно ще говорим повече за анестезията.

Диета:В деня преди операцията можете да ядете както обикновено, но не трябва да пиете алкохолни напитки.

В деня преди операцията не яжте нищо след 19 часа и не пийте нищо след полунощ.

Това е необходимо, за да не се пречи на нормалната анестезия. Може да се направи изключение, ако Вашият лекар изрично Ви е инструктирал да приемате лекарствата си с глътка вода. Вземете душ вечерта преди или сутринта преди операцията. В този случай е препоръчително да използвате сапун или душ гел с триклозан (сапун тип Safeguard и др.). След душ използвайте чисто спално бельо и бельо.

анестезия

Анестезията е процес на поставяне в състояние, подобно на сън, в което няма да изпитвате нито болка, нито безпокойство по време на операцията. Анестезиологът разполага с няколко начина да гарантира, че ще имате безболезнена и комфортна операция. Някои съпътстващи заболявания или вашите индивидуални характеристики могат да направят един или друг метод на анестезия по-предпочитан. Можете да обсъдите тези методи както с хирурга, така и с анестезиолога. Който и метод да изберете, гарантирано няма да изпитате нито страх, нито болка в операционната.

Обща анестезия (наркоза).Първо, с помощта на газообразни лекарства, които ще навлязат в дробовете ви с въздуха, който дишате през маската, ще бъдете приведени в състояние, подобно на сън. След това се извършва интубация, т.е. в дихателните пътища се вкарва специална тръба. Тази тръба е свързана към белодробен вентилатор. По време на операцията вашето състояние ще бъде наблюдавано с помощта на свързани към вас сензори. С тяхна помощ анестезиологът постоянно ще следи пулса Ви, нивата на кислород в кръвта, телесната температура и кръвното налягане. Веднага след края на операцията ендотрахеалната тръба се отстранява, човекът се събужда и диша самостоятелно.

регионална анестезия.Някои пациенти отказват регионална анестезия, защото смятат, че ще бъдат будни по време на операцията. Това не е вярно. По време на регионалната анестезия ви се дават и лекарства, които ви позволяват да спите спокойно по време на операцията. За разлика от анестезията, след края на регионалната анестезия ще се събудите почти веднага и без болка (тъй като анестезията все още ще действа). Обикновено се използват два вида регионална анестезия: спинална и епидурална. Те могат да се използват и в комбинация.

На сутринта на операцията

Можете да миете зъбите си и да изплакнете устата си, без да поглъщате вода.

Оставете ценно имущество при роднини или го дайте за съхранение.

Ще бъдете помолени да премахнете всички бижута, с изключение на венчален пръстенкойто може да бъде фиксиран към пръста ви с тиксо. Най-добре е да оставите всички декорации у дома.

Ако използвате прическа или перука, тя също трябва да бъде премахната.

Необходимо е да премахнете лака от ноктите на пръстите на ръцете и краката с помощта на специални лакочистители.

Ако желаете, можете да помолите вашия хирург да се обади на близките ви след приключване на операцията.

Преди операцията на противоположния крак се поставя компресионен (притискащ) чорап или кракът се бинтова с еластична превръзка до коляното. Това се прави, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Ще бъдете отведени в операционната на носилка.

След като Ви бъде поставена анестезия, в пикочния Ви мехур ще бъде поставена тръба (катетър). Това е необходимо поради две причини:

1. При анестезия не сте в състояние да контролирате уринирането.

2. Лекарят трябва да следи количеството течности, които тялото ви отделя. Катетрите обикновено се отстраняват на втория ден след операцията.

Контролен списък за подготовка за операция

Вечер преди операцията:

Душ (може да се вземе в деня на операцията, ако времето позволява). След душ сложете чисто бельо върху тялото си.

Ако медицинският персонал ви е казал да премахнете космите от бедрото си, моля, не използвайте бръснач, който може да причини драскотини или ожулвания. Най-добре е да използвате прости кремове за епилация като "VEET". Ако има драскотини или порязвания по кожата, може да се наложи операцията да се отложи, тъй като те могат да увеличат риска от инфекция.

Не яжте нищо след седем часа вечерта и не пийте нищо след полунощ.

Добра почивка тази вечер. Не се притеснявай и се наспи. Ако е необходимо, вечерта преди операцията ще ви бъдат дадени лекарства, които да ви помогнат да се справите с безпокойството си.

Оперативен ден:

Приемайте лекарствата си както обикновено - с глътка вода, ако лекарят ви е препоръчал.

Измийте зъбите си и изплакнете устата си – без да поглъщате вода.

Носете удобно облекло.

Оставете ценности при роднини или ги дайте за съхранение.

След операция

Когато операцията приключи, ще бъдете прехвърлени в стаята за възстановяване, където ще останете два до три часа, преди да бъдете преместени в обичайната си стая, където можете да видите семейството и приятелите си. Моля, по възможност ограничете посещенията до минимален кръг от близки хора, тъй като оставате в хирургично отделение Голям бройнепознати могат да бъдат вредни по отношение на вашата инфекциозна безопасност. Освен това в клиниката се лекуват и други хора, които могат да бъдат обезпокоени от прекалено големи делегации от Ваши роднини и приятели. Често след операция пациентите се връщат веднага в стаята си, без да са в стаята за възстановяване.

В зависимост от вида на анестезията, общото ви здравословно състояние и други фактори, може първо да бъдете преместени в отделение. интензивни грижиили в следоперативния отдел за по-дълго време. Вашият хирург или анестезиолог ще обсъдят това с вас преди операцията. Вашият здравен екип ще следи състоянието ви, независимо къде се намирате в болницата, за да гарантира, че имате ефективно и безопасно възстановяване. Периодично ще Ви измерват температурата, ще проверяват жизнените Ви показатели, кръвното Ви налягане и ще сменят превръзките, покриващи областта на хирургическата рана. Вашият хирург може да реши да ви прелее кръв и да ви предпише лекарства за разреждане на кръвта и предотвратяване на кръвни съсиреци. Освен това в рамките на 2-3 дни след операцията ще бъдат приложени антибиотици.

ЧЗВ:

Кога мога да ям?Повечето пациенти не изпитват глад веднага след операцията. Пациентите обикновено са готови да приемат твърда храна вечерта в деня на операцията. Понякога има гадене, но обикновено преминава бързо. Важно е да уведомите медицинската си сестра, ако се чувствате зле, за да може тя да ви даде лекарство, което да й помогне да се почувства по-добре. По-добре е да започнете да ядете и пиете след операцията на малки глътки, по малко, с прекъсвания, за да не провокирате гадене.

Какво се случва на следващия ден след операцията?

Обикновено катетърът Пикочен мехуротстранен в рамките на няколко дни след операцията. Може да почувствате леко парене за една до две секунди след отстраняването му.

Превръзката се извършва на следващия ден след операцията.

Често операцията завършва с дренаж - т.е. монтирана е тръба, през която течността от раната ще се събира в специален контейнер. Премахването на дренажа не изисква никаква анестезия - по правило пациентите дори не забелязват, че дренажът е премахнат и дори питат: "Е, кога?". Да, вече са премахнати.

Кога мога да си взема душ?

Вашият хирург ще настоява да покриете областта на следоперативната рана, докато се къпете, докато не заздравее напълно. Обикновено можете да вземете душ без защита срещу белези 24 часа след отстраняване на шевовете или скобите (10-14 дни след операцията). Често за зашиване на раната се използват монофилни конци, което ви позволява да вземете душ по-рано, дори преди премахването на конците.

Най-безопасно е да вземете душ в седнало положение.

Подсушете, вместо да избършете следоперативния белег след душ.

Облекчаване на болката след операция

Много пациенти се страхуват от следоперативна болка и това е разбираемо. Контролът на болката в момента е много сложен процес. Обикновено нивото на дискомфорт се контролира лесно с помощта на болкоуспокояващи под формата на таблетки или инжекции.

В някои случаи пациентите се поставят с епидурален или интравенозен катетър, което позволява да се прилагат лекарства за болка при поискване в продължение на няколко дни (системи тип IV-PCA, интравенозна аналгезия, контролирана от пациента, - интравенозна, контролирана от пациента аналгезия). Просто трябва да натиснете бутон и нова, безопасна доза от ефективно обезболяващо лекарство ще влезе във вашата система. Епидурален (спинален) катетър автоматично инжектира обезболяващо лекарство.

Екипът от персонал на клиниката осигурява медицинска помощ

. Началник на отдел

Вашият лекуващ лекар

. медицински сестри

. Физиотерапевт, рехабилитатор

. Следдипломни студенти и ординатори.Клиника по травматология и ортопедия на Първия Московски медицински университет. ТЯХ. Сеченов, най-големият медицински университет в страната, също изпълнява образователна функция. В нашата клиника се обучават лекари по реда на следдипломно обучение по специалността "травматология и ортопедия". Тези лекари помагат в процеса на лечение, но те не вземат никакви независими решения относно вашия процес на лечение.

. Терапевт:лекар специалист, избран от вашия хирург, за да ви осигури следоперативни грижи.

Един или повече от нашия екип от лекари, в зависимост от вашите нужди, ще ви посети всеки ден или повечедокато сте в болницата.

Терапевтична физкултура и упражнения

В първия ден след операцията е по-добре да лежите в леглото.Ако се изискват такива медицински манипулации(например контролни рентгенографии), след което ще бъдете транспортирани на медицинска количка.

На първо място, вашият лекар ще ви инструктира за простите правила за това как да се държите с новата си тазобедрена става. Те трябва да се спазват от първите дни на операцията и винаги през първите няколко месеца. Ето правилата:

Предотвратяване на дислокация: правило за прав ъгъл. За да се намали рискът от изкълчване на ендопротезата, е необходимо да се помни правилото за прав ъгъл: Не огъвайте крака в тазобедрената става повече от деветдесет градуса (прав ъгъл). Кръстосването на краката и клякането също трябва да се избягват.

Когато ставате от леглото, сядайте само на столове или фотьойли, които имат по-малко от деветдесет градуса флексия в бедрата.

Когато лежите или седите, опитайте се леко да преместите оперирания крак настрани. За да контролирате правилната позиция на крака, има правило за палеца - поставете пръста си върху външната повърхност на бедрото и в правилната позиция коляното трябва да е от външната страна на пръста.

Когато лежите в леглото, не се опитвайте да дърпате одеялото върху себе си, което лежи в краката ви. Използвайте всяко устройство за това или помолете някой да ви помогне.

По същия начин не носете обувки без лъжица.

По-късно, когато мускулите, връзките и сухожилията около новата ви става станат силни, може да сте в състояние да се откажете от някои от тези правила, като например да не се налага да поставяте възглавница между краката си през нощта.

въпреки това почивка на леглопървият ден след операцията не означава, че не трябва да правите нищо - време е да се борите за възстановяване!

Упражнения, които да правите веднага след операцията

Тези упражнения са необходими, за да подобрите кръвообращението на краката си и да предотвратите образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).

Те са необходими и за укрепване на мускулите и подобряване на движението в тазобедрената става. Не се отказвайте, ако някои упражнения не се получават добре в началото. Те ще ускорят възстановяването ви и ще намалят следоперативните болки. Всички упражнения трябва да се изпълняват БАВНО.

Не всички упражнения са подходящи за всички пациенти. Вашият лекар ще маркира упражненията, които са подходящи за вас. Ако не са ви дадени други препоръки, правете тези упражнения всеки ден три пъти: сутрин, следобед и вечер.

	Крачна помпа: Когато лежите в леглото (или по-късно, когато седнете на стол), бавно движете крака си нагоре и надолу. Правете това упражнение няколко пъти на всеки 5 или 10 минути. Това упражнение може да се изпълнява както в седнало, така и в легнало положение. Можете да започнете да правите това упражнение веднага след операцията, докато сте още в стаята за възстановяване. Продължете да правите това упражнение периодично до пълно възстановяване.
	Ротация на глезена: Завъртете стъпалото на оперирания крак първо по часовниковата стрелка, след това в обратната посока. Ротацията се извършва само от глезенна ставаа не коляното! Повторете упражнението 5 пъти във всяка посока. Можете да го изпълнявате както седнали, така и легнали.
	Упражнение за квадрицепс феморис(мускул на предната част на бедрото):Стегнете мускула на предната част на бедрото (четириглав бедрен мускул). Опитайте се да изправите коляното си, като притиснете задната част на крака към леглото. Задръжте мускула напрегнат за 5 до 10 секунди. Повторете това упражнение 10 пъти за всеки крак (не само за оперирания).
	Сгъване на коляното с опора на петата: Преместете петата към задните части, като огънете коляното и докоснете петата до повърхността на леглото. Не позволявайте на коляното ви да се обръща към другия крак и не огъвайте тазобедрената става на повече от 90 градуса. Повторете това упражнение 10 пъти.
	Ако в началото ви е трудно да изпълните описаното по-горе упражнение през първия ден след операцията, тогава можете да изчакате с него. Ако трудностите продължават по-късно, можете да използвате лента или навит чаршаф, за да издърпате крака си.
	Контракции на задните части: Стиснете мускулите на задните части и ги задръжте напрегнати за 5 секунди. Повторете упражнението поне 10 пъти.
	Упражнение за отвличане: Преместете оперирания крак максимално настрани и го върнете обратно. Повторете това упражнение 10 пъти. Ако в началото ви е трудно да изпълнявате това упражнение в първия ден след операцията, тогава можете да изчакате малко с него.
	Повдигане на прав крак: Стегнете мускулите на бедрата, така че коляното на легналия на леглото крак да е напълно изпънато. След това повдигнете крака си на няколко сантиметра от повърхността на леглото. Повторете това упражнение 10 пъти за всеки крак (не само за оперирания). Ако в началото ви е трудно да изпълнявате това упражнение в първия ден след операцията, тогава можете да изчакате малко с него.

Продължете с тези упражнения по-късно, на следващия втори, трети и така нататък дни след ендопротезирането на тазобедрената става.

В деня след операцията Вашият лекар или физиотерапевт ще Ви помогне да станете и да ходите с патерици или проходилка, като използвате новата си тазобедрена става. В повечето случаи ще ви бъде позволено да стъпите върху оперирания крак с цялата тежест на тялото си. Това се нарича натоварване с телесно тегло въз основа на принципа на толерантност към болка. Понякога, поради естеството на вашата операция, вашият хирург може първоначално да ограничи натоварването върху оперирания крак, това се нарича частично натоварване. След известно време ще можете да увеличите натоварването на оперирания крак.

Следоперативна грижа за рани

Обикновено раната се зашива или ръбовете на раната се закрепват със специални скоби. Конците се свалят 12-14-16 дни след операцията.

Понякога раната се зашива с резорбируеми конци, които не трябва да се отстраняват.

До отстраняване на конците е достатъчно веднъж на ден (и веднъж на всеки два или три дни при нормално заздравяване) да премахнете стикера от раната и да избършете конците с чиста кърпа, напоена с физиологичен разтвор. Докато сте в клиниката, превръзките ще се извършват от медицински сестри, които при необходимост ще викат лекар, който да прегледа следоперативната рана.

След изписване дръжте раната суха и чиста.

Уведомете Вашия лекар, ако се появи зачервяване около раната или ако раната започне да изтича от раната.

През първите няколко месеца след операцията оперираният крак ще се подуе - това е нормално и не трябва да се страхувате от това.

Движение след операция

Ходене с проходилка или патерици:застанете прави, така че да ви е удобно. Разпределете теглото си равномерно с проходилка или патерици. Преместете проходилката или патериците на кратко разстояние. След това се придвижете напред, така че оперираният крак първо да докосне пода с петата.

Докато завършите стъпката, оставете големия си пръст да се повдигне от пода. Преместете проходилката или патериците леко напред от бедрата и коленете отново, за да изпълните Следваща стъпка. Не забравяйте, че първо докоснете пода с петата си, след това поставете крака си на пода с цялата му повърхност, след което го откъснете палецот повърхността на пода. Опитайте се да вървите възможно най-ритмично и плавно, но не бързайте. Изберете дължината на крачката и скоростта си, така че да се движите по този начин.

Веднага щом си мускулна силаи издръжливост, ще можете да ходите повече. Постепенно ще можете да натоварвате все повече оперирания крак.

Приблизително на третия ден след операцията Ще можете да ходите уверено с помощта на патерици или проходилка. Повечето пациенти са изненадани колко независими стават и колко бързо се случва това.

Ходене с бастун или една патерица:проходилките често се използват само през първите няколко седмици, за да ви помогнат да поддържате равновесие и да избегнете падане. Бастунът или една патерица се използват още няколко седмици, докато силата и балансът се възстановят напълно. Използвайте бастун или патерица в ръката, противоположна на оперираната става. Тоест, ако се оперира дясната става, дръжте една патерица под лявата ръка и обратно. Ще сте готови да ходите с бастун или една патерица, когато можете да стоите на двата крака и да балансирате без помощта на проходилка.

Изкачване и слизане по стълби:Изкачването на стълби изисква както подвижност на ставите, така и мускулна сила, така че трябва да се избягва, ако е възможно, докато не се възстанови напълно. Ако трябва да използвате стълбите, може да имате нужда от външна помощ. Когато се качвате по стълбите, винаги се подпирайте на парапета с противоположната ръка на оперираната става и правете стъпка по стъпка.

Изкачване на стълби:

1. Пристъпете със здравия си крак.

2. След това преместете оперирания крак едно стъпало нагоре.

3. Накрая преместете патерицата и/или бастуна си на същото стъпало.

Слизайки по стълбите, всичко е в обратен ред:

1. Поставете патерицата и/или бастуна си на стъпалото по-долу.

2. Слезте с оперирания си крак.

3. Накрая преместете здравия си крак надолу.

Не забравяйте, че изкачването на стълби винаги трябва да започва със стъпало със здрав крак, а слизането с оперирано стъпало.

Упражнения в ранния следоперативен период

В допълнение към вече описаните упражнения, които се изпълняват при първите удари след операцията, от втория ден след операцията, когато вече можете да стоите, към тях се добавят упражнения в изправено положение.

Скоро след операцията ще можете да станете от леглото и да се изправите. В началото ще имате нужда от помощ, докато възвърнете силата си и можете да стоите без допълнителна опора. Когато изпълнявате тези упражнения в изправено положение, дръжте се за сигурна опора (табла, маса, стена или здрав стол). Повторете всяко упражнение 10 пъти по време на всяка сесия:

	Повдигане на коленете в изправено положение: Повдигнете коляното на оперирания крак. Не повдигайте коляното над нивото на кръста. Задръжте крака си за две секунди, след което го спуснете, като броите до три.
	Изправяне на тазобедрената става в изправено положение : Бавно преместете оперирания крак назад. Опитайте се да държите гърба си изправен. Задръжте крака за 2 или 3 секунди, след което го върнете обратно на пода.
	Отвличане на крак в изправено положение: Уверете се, че бедрото, коляното и стъпалото ви сочат право напред. Дръжте тялото си изправено. Уверете се, че коляното е насочено през цялото време напред, отведете крака си настрани. След това бавно спуснете крака си назад, докато стъпалото ви отново стъпи на пода.

Обикновено след ендопротезиране на тазобедрената става трябва да прекарате 7-10 дни в клиниката.

Може да бъдете изписан у дома, ако:

• Вашият лекар е уверен, че можете безопасно да се движите, да лягате и да ставате от леглото.
• Можете да стигнете до банята или тоалетната.
• Ядете твърда храна.
• Няма признаци на инфекция в областта на следоперативната рана.
• Вашите жизнени показатели са нормални.
• Можете да контролирате болката с лекарства на таблетки.
• Вашите лекари ще намерят резултатите от теста за задоволителни.

При плащане ще получите резюме за освобождаване от отговорносткойто ще изброява препоръки за по-нататъшно възстановяване, показва вида и размера на компонентите на ендопротезата, които сте инсталирали.

Ако планирате да пътувате до вкъщи с кола или такси, трябва да осигурите твърда възглавница, на която да седнете. По-високата височина на седалката ще улесни влизането и излизането от колата. За да улесните кацането, можете да използвате найлонова торбичка, която ще ви позволи да се плъзнете върху седалката.

Упражнения и действия за изпълнение на по-късен етап

Пълното възстановяване ще отнеме известно време. Болката, причинена от заболяването на ставите преди операцията и самата операция отслабиха мускулите на бедрото. Следните упражнения ще помогнат на тези мускули да се възстановят напълно:

	Упражнения с ластик (със съпротивление). Тези упражнения трябва да се изпълняват сутрин, следобед и вечер по 10 пъти. Единият край на еластичната лента се закрепва около глезена на оперирания крак, другият край се закрепва към заключена врата, тежка мебел или стена. За да поддържате баланс, дръжте се за стол или табла.
	Флексия в тазобедрената става със съпротивление: застанете с гръб към стена или тежък предмет, към който е прикрепен ластик, като оперираният ви крак е леко встрани. Повдигнете крака си напред, като държите коляното изправено. След това бавно върнете крака си в първоначалното му положение.
	Отвличане на крака със съпротива в изправено положение: взастанете със здравата си страна срещу врата или тежък предмет, към който е прикрепена гумена тръба, и преместете оперирания крак настрани. Бавно върнете крака си в първоначалното му положение.

Велоергометър: Велоергометърът е страхотно упражнение за възстановяване на мускулната сила и подвижността на бедрата. Регулирайте височината на седалката така, че едва да докосвате педала, когато коляното ви е изправено. Първо педал назад. Започнете да въртите педалите напред едва след като можете лесно да ги завъртите назад. Когато мускулите ви станат по-силни (около 4-6 седмици след операцията), постепенно увеличете натоварването.

Не забравяйте да следвате правилото за прав ъгъл: не повдигайте коляното си над тазобедрената става.

Педалете напред за 10-15 минути два пъти на ден, като постепенно увеличавате това време до 20-30 минути 3-4 пъти седмично.

Луксация.След всяка операция за смяна на тазобедрената става съществува риск от разместване („пукане“) на ендопротезата, особено през първите няколко дни и седмици след операцията. За щастие, това е усложнение, чийто риск можете значително да намалите, ако следвате правилата и се включите в рехабилитация, която укрепва мускулите ви.

Ако имате дислокация на ендопротезата, първо уведомете Вашия лекар. Вашият хирург ще Ви инструктира как да получите незабавна помощ - в болницата, където сте претърпели операцията, или в спешна помощспешна болница. Всеки травматолог-ортопед знае как да намести дислокацията на ендопротезата (да върне главата й в чашата).

За да намалите риска от повторна луксация на ендопротезата, вашият хирург може да препоръча носенето на специално устройство, скоба, което ограничава движението в тазобедрената става. Въпреки че известен риск от изкълчване винаги остава, той е значително намален, след като меките тъкани около ставата се възстановят след около 3 месеца.

Винаги помнете Правилото за прав ъгъл, избягвайте прекомерно усукване и огъване на бедрото.

счупване. В резултат на падане или нараняване може да възникне фрактура на кост около ендопротезата. Лечението на фрактура на завист зависи от нейното естество.

Разхлабване и износване на импланта.След стандартна смяна на тазобедрена става има 90-95% шанс тя да ви издържи повече от 10 години. Но ендопротезата все още не е вечна. След известно време могат да се появят признаци на износване на импланта, неговото разхлабване, може да се наложи подмяна, ревизионна артропластика. Продължаващите изследвания предлагат надежда за по-дълъг живот на имплантите и по-лесна подмяна в бъдеще. Чувствайте се свободни да обсъдите състоянието на техниката с вашия лекар, когато обсъждате дизайна на импланта.

Тотална ендопротеза на тазобедрената става: усложнения

Ако настъпи износване на компонентите на ендопротезата или разхлабване, тогава се извършва ревизионно ендопротезиране.

Ревизионна ендопротеза на тазобедрена става

Увреждане на кръвоносен съд или нерв.При артропластиката, както при всяка друга операция, има риск от увреждане на нервите или кръвоносните съдове, но той е изключително нисък. Вероятността от увреждане на кръвоносните съдове и нервите по време на тотална смяна на тазобедрената става е част от процента. Ако почувствате внезапно изтръпване или слабост в крака или стъпалото след операция, уведомете незабавно Вашия лекар или медицинска сестра.

Различни дължини на крака.При пациенти с артроза на тазобедрената става кракът от страната на лезията често е по-къс от другия. Въпреки че Вашият лекар ще се опита да изравни дължината на краката Ви, това не винаги е възможно и не винаги е необходимо. По-голямата част от пациентите не забелязват значителна разлика. Ако забележите разлика в дължината на краката си и ви създава дискомфорт, можете лесно да я премахнете с помощта на подложки за пети или токчета за обувки. Често след операция пациентите чувстват, че оперираният крак е по-дълъг и това се дължи на факта, че дълго времебеше по-къс и мускулите с гръбнака свикнаха с късия крак. Обикновено усещането за дълъг крак изчезва в рамките на няколко седмици или месеци, тъй като гръбнакът, тазът и мускулите свикнат с новата дължина на крака. Усещането за дълъг крак често е придружено от болка по предната част на бедрото, която също постепенно преминава.