Дисплазия на шийката на матката. Цервикална дисплазия Как се прави биопсия на определени органи и тъкани

Дисплазия на шийката на матката - СИМПТОМИ

В предишната статия разгледахме причините за развитието и методите за лечение на ерозия на шийката на матката. , и тази статия описва симптомите, характерни за степен 1 ​​и 2 на цервикална дисплазия, методи за изследване и диагностика ( биопсия и колпоскопия), лечение на дисплазия ( каутеризация, конизация,радиовълново отстраняване на патологични тъкани, състоящи се от атипични клеткиматочна шийка).

цервикална дисплазияе увреждане на епитела на шийката на матката с образуването на атипични клетки в него. С други думи, цервикалната дисплазия е придружена от растеж на дегенерирани клетки. На снимката се виждат ясно. Такива мутантни клетки могат да бъдат открити самона повърхността на шийката на матката . При нелекувана цервикална дисплазия дегенериралите клетки имат способността да проникват дълбоко, като по този начин причиняват рак.

Етапи на заболяванетозависят от дълбочината на проникване на болните клетки в тъканта. Поради това може да протича в лека, средно тежка и тежка форма. Всеки от тях се поддава на своевременно лечение.

Всякакви степен на дисплазияможе да се нарече предраково състояние. Въпреки това, само в 40-64%, според статистиката, той се превръща в преинвазивен тумор. . Трябва да се подчертае, че жените, които имат цервикална дисплазия илиерозия , непременно трябва да се наблюдава постоянно от гинеколог. Консултацията със специалист ще ви позволи своевременно да предпише най-нежното консервативно или хирургично лечение на лека дисплазия от 1-ва степен.

Провеждането на годишна диагностика на цервикална дисплазия може да предотврати заболяването. Диагностиката включва следните изследвания:

* микроскопия на цитонамазка. Общата намазка ви позволява да откриете хронично или остро възпаление;

*преглед в гинекологични огледала. Такова изследване позволява на специалиста визуално да оцени състоянието на вагиналните стени и шийката на матката;

* тъканна цитологияматочна шийка;

* биопсиясъмнителна зона на шийката на матката според показанията;

* разширена колпоскопияматочна шийка.

Цервикална дисплазия: характерни симптоми

- Характерно за заболяването е, че то почти няма самостоятелна клинична картина. При 10% от жените дисплазията е латентна и симптомите практически не се появяват в първия и дори във втория стадий на заболяването. Понякога цервикалната дисплазия се открива при следващия преглед от гинеколог.

Една от първите прояви на цервикална дисплазия може да се счита за симптоми на болка в долната част на корема , които се увеличават към началото на менструацията. В общи линии силна болка с дисплазия невидим.

Друг симптомзаболявания - понякога се появяват генитални брадавици.

Често цервикалната дисплазия е придружена от микробна инфекция, която се характеризира с признаци на цервицит иколпит - освобождаване от отговорностстранен цвят , миризма и консистенция, както и симптоми като сърбеж и парене . Понякога след използване на тампони или полов акт може да има изпускане с кръв .

Курсът на заболяването може да бъде дълъг. Цервикалната дисплазия понякога регресира, ако възпалението се лекува по подходящ начин . Но, като правило, възпалителният процес на заболяването е прогресивен.

Рискови групи сред жените, които са по-склонни да развият цервикална дисплазия:

* Непряка причина за дисплазия може да бъде недохранване с лоша диета. Следователно жените, чиято диета съдържа малко витамини А и С, могат да бъдат изложени на риск. В този случай работата на женското тяло може да бъде нарушена на клетъчно ниво;

* многодетни жени. Дисплазия може да възникне поради факта, че шийката на матката по време на раждане многократно нараняван;

* начало на интимен живот преди шестнадесетгодишна възраст;

* Болни от венерически и други болести, предавани по полов път. В този случай имунитетът е значително намален. Поради това може да предизвика развитие на цервикална дисплазия. В допълнение към това, тези микроорганизми, които присъстват при такива заболявания в гениталните органи, могат да повлияят неблагоприятно на шийката на матката. . Доброкачествените клетки могат да се изродят в злокачествени;

* жени, които са носители на папиломен вирус човек. Тези, които имат такива папиломи по гениталиите, са особено изложени на риск;

* честата смяна на близки партньори води до повишен риск от цервикална дисплазия;

* приемът на хормонални контрацептиви повече от 5 години може да наруши нормалното производство на хормони, причинявайки хормонален дисбаланс в тялото на жената ;

* продължителната заместителна терапия също води до дисплазия. Има доказателства, че употребата на орални контрацептиви води до значително повишаване на риска от предракови и ракови заболявания на гениталните органи. Но това не се отнася за контрацептиви, които съдържат само прогестини;

* Жените, които пушат са една от рисковите групи;

* жени с аборти, различни инфекции, операции на шийката на матката, както и с бактериална вагиноза ;

* неспазване на елементарни правила за лична хигиена ;

* Болните от СПИН страдат от намалени защитни механизми на организма и в резултат на това имат нарушение на всички органи, включително репродуктивните органи.

В допълнение към всички горепосочени причини, хипотермия на фона също може да причини това гинекологично заболяване.

1, 2 И 3 СТЕПЕН НА ЦЕРВИКАЛНА ДИСПЛАЗИЯ

Дълбочината на промените в клетките е признак, по който се определя степента на цервикална дисплазия. Те могат да бъдат както следва:

* цервикална дисплазия, свързана с 1 степен , характеризиращ се с малки промени в клетките. Принадлежи към леката форма. Промените засягат само долния слой в плоския епител на влагалищната част на шийката на матката.

Дисплазия от 1-ва степен, като правило, в 50-60% от случаите, с помощта на защитните сили на женското тяло, тя може самостоятелно да се развие в обратна посока. Понякога цервикалната дисплазия е придружена от урогенитални инфекции. . В такива случаи е необходимо първо да се отървете от инфекциозни заболявания, преди да започнете лечението на първата степен на цервикална дисплазия. Най-вероятно именно тези инфекции са причините за дисплазия.

Ако се окаже, че патологията не регресира, тогава може да се предприеме оперативно лечение (конизация на шийката на матката). Но тогава дисплазията вече ще премине във втора или трета степен на тежест.

Навременно откритата дисплазия от 1-ва степен се лекува с помощта на консервативни методи без отрицателни последици за общото и репродуктивното здраве на жената (вече месец след лечението на дисплазията можете безстрашно да забременеете и нормално да носите дете навсякъдепериод на бременност ). Те включват саниране на основния фокус на инфекцията, имуностимулираща терапия и курс на противовъзпалително лечение.

Причините за цервикална дисплазия в 97% от случаите са човешки папилома вируси, HPV-16, HPV-18 и др.

Дисплазията се появява, като правило, 1-1,5 месеца след проникването в лигавицата на шийката на матката. За да не пропуснете началото на процеса, е необходимо да посещавате гинеколога два пъти годишно;

* умерена цервикална дисплазия принадлежи към 2-ра степен . Характеризира се с промени в епителните клетки на долната и средната третина. Морфологичните прогресивни промени в епитела, като правило, с 2-ри стадий на дисплазия на шийката на матката, са засегнати приблизително 60-70%.

Втората степен на цервикална дисплазия се лекува в зависимост от резултатите от предварителните изследвания. Основните начини за лечение на тази степен на дисплазия са:

- Терапия, която подобрява имунитета. Този метод е ефективен при голяма лезия на епитела, ако има тенденция към рецидив;

радиовълнова терапия;

Аргонов или въглероден двуокис лазер;

Електрокоагулация;

Хирургични методи - унищожаване на засегнатата област на лигавицата с помощта на конизация на шийката на матката чрез замразяване (криотерапия).

Трябва да се подчертае, че при 1 и 2 степен на цервикална дисплазия бременна жена има възможностраждам бебе . Това се случва, ако засегнатите области са малки и жената е в млада възраст. Експертите предпазливо чакат момента, в койтоедна жена може да стане майка , тъй като тъканта на шийката на матката трябва да заздравее. Има голяма вероятност засегнатата област да заздравее сама. Една жена в такива случаи трябва да вземе необходимите тестове веднъж на всеки 3-4 месеца;

* за тежка цервикална дисплазия степен 3 характеризиращ се с промяна в клетките на трите слоя на епитела. Такива промени се наричат ​​неинвазивен рак. Тази тежка форма на дисплазия се нарича още цервикална интраепителна неоплазия (CIN - carcinoma in situ). Промените в клетките обхващат цялата дебелина на кератинизирания епител, появяват се хиперхромни клетки, има голяма пролиферация на клетките на парабазалния и базалния слой, в клетките на ядрено-цитоплазменото съотношение, нарушенията се фиксират към увеличаване на ядрото . По-долу можете да видите снимкас изображение на шийката на матката 1, 2 и 3 степен на дисплазия.


В случай на увреждане на епитела от 3-та степен, намазката за атипични клетки не дава изчерпателна информация. Необходимо е да се изследва дебелината на тъканта. Освен това цервикалната дисплазия от 3 степен изисква посещение при онколог. За да се изясни диагнозата, той може да проведе отделен диагностичен кюретаж. Ако диагнозата се потвърди, се избира радикално хирургично лечение на дисплазия - висока конизация на шийката на матката.

МЕТОДИ ЗА ДИАГНОСТИКА - БИОПСИЯ И КОЛПОСКОПИЯ НА ШИЙКА НА МАТКАТА ПРИ ДИСПЛАЗИЯ

КОЛПОСКОПИЯ НА ШИЙКА НА МАТКАТА

Колпоскопията на шийката на матката е метод за изследване с помощта на специален апарат - колпоскоп. В ранните стадии на заболяването колпоскопията се улеснява от физиологичната еверсия на долния цервикален канал.

Има няколко вида цервикална колпоскопия. Основните са прости, разширени, цветни и луминисцентни.

просто колпоскопия на шийката на матката- жена се преглежда на гинекологичен стол, като вътре се поставя гинекологично огледало за по-добра видимост. Проверката на шийката на матката се извършва с помощта на колпоскоп.

Разширена колпоскопия на шийката на матката- всички етапи се извършват, както при обикновена колпоскопия. Освен това маточната лигавица се оцветява с разтвор на Lugol и 3% разтвор на оцетна киселина. Този метод допринася за по-ясно идентифициране на лезиите. Когато лигавицата на матката е оцветена , става кафяво. Лезиите в същото време стават бели (с бяло покритие, белезникави).

Цветна колпоскопия на шийката на матката- подобна процедура, но се използват разтвори, които при оцветяване правят шийката на матката зелена или синя. Този метод ви позволява да изследвате подробно лезиите и съдовата мрежа.

Флуоресцентна колпоскопия на шийката на матката- Този метод се използва за откриване на ракови клетки. Шийката на матката с този метод се третира с флуорохроми. Следващата стъпка е проверка с ултравиолетова светлина. Така огнищата на раковите клетки се подчертават в розово.

Колпоскопия по време на бременносте абсолютно безопасна процедура за самата бременна жена и за нероденото дете . Следователно, ако виепланирана бременност , трябва предварително да извършите всички необходими изследвания и да излекувате цервикалната дисплазия. Освен това сега с помощта на съвременни технологии е възможно да се проведе ефективно лечение на болестта, освен това без никаквипоследствия за бъдеща бременност.

Процедурата колпоскопия по никакъв начин не може да повлияе на здравето на бременната жена или на протичането на бременността. . Обикновено обаче се предписва след гинекологичен преглед от специалист и цитонамазка. Ако гинеколог подозира, че жената има ерозия на шийката на матката, той може да й предпише колпоскопия. Това се прави, за да се получи по-подробна информация за предполагаемата патология. В случай на потвърждаване на диагнозата ерозия на шийката на матката се препоръчва да се извършват изследвания с колпоскоп като контролна мярка на всеки три месеца.

Колпоскопията помага за откриване на патологии, включително предракови заболявания. Освен това ще ви позволи правилно да решите дали да извършите цезарово сечение. или раждането ще се проведе по естествен път. Зависи от съществуващата ерозия на шийката на матката и нейната степен.
Трябва да се отбележи, че колпоскопията в по-късните етапи на бременността е много трудна. Това може да се случи поради претоварване и хипертрофия на шийката на матката. За по-подробно проучване, цервикална биопсия.

Бременни за колпоскопияструва си да изберете много квалифициран и професионален специалист. Това е особено важно при провеждане на разширено проучване.Бременни жени не може да бъде присвоеноизползването на химикали . Специалистите ги заменят само с меки фармацевтични продукти.

Основната цел на изследването с помощта на колпоскопия е да се предскаже вероятният състав на клетките на цервикалната лигавица. Това е необходимо за откриване на рак на шийката на матката и предракови лезии.

Колпоскопията не може да се използва за поставяне на диагноза. Позволява ви само да намерите зоната на най-големи щети. Това от своя страна е много важно за провеждане на прицелна биопсия на шийката на матката.

биопсия на шийката на матката

Ако една жена има цервикална дисплазия, тогава на фона на патологичната цитология следващата стъпка ще бъде биопсия на засегнатата шийка на матката. Биопсията на шийката на матката се състои от вземане на малко парче, което се изследва под мощен микроскоп. Процедурата се извършва под местна анестезия . Тогава след биопсия на шийката на матката може да се постави точна диагноза, според която да се проведе правилен план за проследяване, както и да се приложи необходимия метод за лечение на заболяването.

Биопсията на шийката на матката позволява точна окончателна хистологична диагноза.

обикновено, цервикална биопсияизвършва се при жени, които имат аномалии по време на колпоскопия, заедно с откриването на човешки папиломавируси с висок онкогенен риск от типове 16 или 18 или резултатите от PAP тест от степен 3, 4 или 5.
Процедурата по биопсия се състои от малка операция. За да направи това, жената трябва да премине известно обучение. Предписани са й клинични, биохимични и бактериологични изследвания. След това жената трябва да даде писмено съгласие за операцията. Подписаният документ трябва да посочи всички възможни усложнения по време на операцията. Ако биопсията е планирана с използване на анестезия, тогава жената не трябва да яде и пие 12 часа преди биопсията. Процедурата за биопсия се извършва веднага след края на менструацията.

По правило амбулаторната биопсия се извършва без анестезия, а в болница - с нейното използване. По принцип шийката на матката няма рецептори за болка и не изисква анестезия. Анестезията се изисква само при жени със силно възбудима нервна система.

И така, за да се открие цервикална дисплазия, се взема парче тъкан с ширина приблизително 5 mm и дълбочина 3-5 mm от най-подозрителната област. Ако има няколко подозрителни лезии, се вземат тъкани от всяко от местата. В някои случаи те използват конизация на шийката на матката. Това ви позволява напълно да премахнете лезиите на шийката на матката. В такива случаи биопсията ще бъде както диагностична, така и терапевтична.

Най-добрият вариант в съвременните условия е вземането на тъканни проби с радиовълнов или ултразвуков скалпел. В този случай ще се получи равномерен разрез, структурата на тъканта няма да бъде нарушена, няма нужда да спирате кървенето, тъй като то отсъства.

Получените парчета тъкан по време на биопсия се поставят в разтвор на формалдехид. Те трябва да бъдат подписани и след това изпратени в лабораторията за хистологично изследване.

След биопсия на шийката на матката жената трябва да изпише отпуск по болест за два дни. В случаите, когато биопсията се извършва директно в болница, се издава отпуск по болест за 10 дни.

В клиника е необходимо да се извърши преглед на шийката на матката не по-късно от месец и половина. Ако няма отклонения, тогава жената има право да прави секс.

МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ШИЙКАТА НА МАРТИКАТА

В момента най-ефективните и безопасни за здравето на жените методи за лечение на дисплазия са каутеризацията с радиовълни и конизацията на шийката на матката.
Цервикалната дисплазия изисква пълен преглед на жената, за да се проведе по-нататъшно ефективно лечение. Такова изследване включва колпоскопия, анализ на намазки за микрофлора и цитология, ендоцервикален кюретаж, понякога биопсия.

Методите за лечение на шийката на матката могат да бъдат разделени на общи и локални. В случай на цервикална дисплазия, проведеното лечение ще зависи от професионализма на специалистите, включително нивото на техните знания и технически умения за провеждане на хирургично лечение.

Цервикална дисплазия: общо лечение

Ортомолекулярна терапияпри лечението на цервикална дисплазия включва използването на редица лекарства, които влияят върху регенерацията на нормалното състояние на цервикалния епител.

Съществува пряка връзка между появата на цервикална дисплазия и дефицита на витамини А и С. Ето защо на всички жени се препоръчва да приемат тези витамини както за профилактика на цервикална дисплазия, така и за нейното лечение. В допълнение, огромна роля в регенерацията на епитела принадлежи на следните витамини: B6, E, бета-каротин, B12, фолиева киселина и биофлавоноиди, по-специално олигомерни проатоцианидини (OPC).

Огромна роля в лечението на цервикална дисплазия играят Омега-3 (полиненаситена мастна киселина), селен, пребиотици, пробиотици, фибри, ензими като бромелаин и панкреатин.

Медицинско лечение на дисплазия

В редица страни най-популярният метод за лечение на цервикална дисплазия е методът на химическа коагулация (ваготид, солкогин и др.). Използва се предимно при лечение на лека дисплазия, когато има малки по дълбочина и площ лезии. Втората и третата степен на дисплазия не се поддават на такова лечение. С помощта на този метод се третира ектопичен колонен епител. Освен това ефектът от лечението е много по-висок, отколкото при дисплазия на плоския епител.

В повечето случаи в чужбина този метод на коагулация не се използва, тъй като води до изгаряния на шийката на матката и вагиналната лигавица. В допълнение, този метод не се препоръчва да се използва като самолечение.

Консервативно лечение на дисплазия

Използването на консервативно лечение изисква голям брой лекарства от неорганичен и органичен произход. Те включват: минерални соли, минерална вода, масла и отвари от лечебни растения (евкалипт, лайка, магарешки бодил, невен, жълтурчета - биологични тъкани (плацента) и др.

Съвременните хирургични методи за лечение на цервикална дисплазия включват:

- Диатермокоагулация(или електрическа ексцизия, каутеризация). Но има голям недостатък на този метод - след операцията за каутеризация на шията чрез диатермокоагулация съществува висок риск от развитие на ендометриоза при жена.

- Криохирургия(криоконизация, студена деструкция на шийката на матката). Методът за лечение на цервикална дисплазия, който се използва след цялостна биопсия на засегнатите тъкани . Методът е много ефективен, но рядко се използва при тежка дисплазия 3 степен при жена. След операцията може да се наблюдава специфичен секрет за доста дълго време (лимфен секрет се отделя от лимфните съдове).

- Лазерно лечение на дисплазия. Извършва се под кратка обща анестезия, тъй като операцията може да бъде доста болезнена. След лазерна конизация на шийката на матката с дисплазия може да се появи леко кървене след 5-12 дни.

- Лечение на дисплазия с ултразвукова терапия. Използва се в Русия, Казахстан и някои други страни от бившия Съветски съюз. Методът не е преминал европейско сертифициране, тъй като възможните странични ефекти в следоперативния период все още са слабо разбрани (колко безопасно е ултразвуковото лечение на цервикална дисплазия за последващо нормално зачеване? и раждане на дете по време на бременност ).

По-долу ще разгледаме по-подробно всички популярни и доказани методи за лечение на цервикална дисплазия при жени със степен 1,2 и 3.

Каутеризация и изпускане след каутеризация на шийката на матката

Ако една жена планира бременност , тогава е наложително да се излекува ерозията и дисплазията на шийката на матката. Факт е, че матката е засегната от ерозия или дисплазия на отворапо време на раждане става по-твърда. В резултат на това може да има прекъсвания. Ако има ерозия с достатъчно голям размер, тогава съществува риск от преминаването му в злокачествено състояние. Следователно рисковете от такова заболяване са доста високи.

Каутеризацията на шийката на матката или така нареченото физиохирургично лечение на ерозия и дисплазия може да повлияе на тъканните промени по различни начини:

*криодеструкция- каутеризация на шийката на матката с течен азот. Този метод е ефективен за лечение както на 2, така и на 3 степен на дисплазия. Този метод е най-щадящият при лечението на дисплазия и ерозия. Течният азот въздейства върху тъканните зони и ги охлажда (замръзва). Когато това се случи, разрушаването на клетките. Каутеризацията на шийката на матката с азот е безболезнена и безопасна процедура. След каутеризация на шийката на матката, тя заздравява в рамките на 8-10 седмици. След криодеструкцията няма белези или белези. Този метод може да се препоръча на жени, коитопланира да има друго дете или нераждали жени. Недостатъкът на този метод е, че е възможно непълно замразяване на тъканите, така че има вероятност не всички клетки, засегнати от болестта, да умрат;

* унищожаване на радиовълни- каутеризация на шийката на матката със специална честота с радиовълни. Показан е за лечение на 1, 2 и 3 степен на дисплазия при жени. Експертите смятат, че радиовълновата хирургия е много обещаващ начин за лечение на патологията на шийката на матката. Това важи особено за предраковите заболявания. Факт е, че радиовълните допринасят за увеличаване на вътрешната енергия на променените клетки, което води до разрушаването на клетката. Това лечение е безболезнено и бързо. Основните предимства на радиовълновия метод включват - намаляване на времето за операция, минимално разрушаване на тъканите, пълно заздравяване без белег в рамките на 30 дни;

* електрокоагулация (диатермокоагулация)- въздействие върху патологичната тъканна област с помощта на електрически ток. В този случай засегнатата тъкан се отстранява. Пълното излекуване настъпва след 2-3 месеца. Понякога след каутеризация на шийката на матката може да се появи секрет под формата на кръв. Каутеризацията на шийката на матката с електрически ток допринася за загубата на еластичност, появата на белези. Това може да доведе до усложнения при бъдеща бременност и раждане. Електрокоагулацията се препоръчва за лечение на дисплазия степен 3, за жени, които са родили, за да се елиминира доброкачествена ерозия на матката;

* лазерна коагулация- безболезнен и ефективен начин за каутеризация на шийката на матката. Възстановяването на мястото на операцията става в рамките на 1-2 месеца. Зависи от сложността на операцията. Този метод почти не дава усложнения и не оставя белези. Предимството му е, че се извършва без упойка за няколко минути. Няма рецидиви след лазера;

* електроконизация- препоръчва се при жени с тежка цервикална дисплазия степен 3. Конизацията е отстраняване на конусовидната част на шийката на матката под местна анестезия. Този метод ви позволява да премахнете атипичните клетки в цялата дебелина на епитела.

Конизацията се използва в случаите, когато не е възможно да се елиминира патологичният фокус на дисплазия чрез физиохирургичен метод. При отстранената част от шийката на матката е възможна бременност . В такива случаи обаче специалистите препоръчват налаганетошевове на шийката на матката . Това трябва да се направи, за да се избегне преждевременно раждане.

Изпускане след каутеризация на шийката на матката

Изхвърляния, които се наблюдават при някои жени по време на възстановителния период след каутеризация на шийката на матката, са норма. Силният прозрачен секрет може да показва протичащи процеси на регенерация на лигавицата.

Малък тъмночервен секрет , а след това светлорозов цвят показват обикновено отделяне на раната. Те не трябва да притесняват жените.Слабо кървене със сигурност ще изчезне след каутеризация на шийката на матката след 2 седмици. Методът на криотерапия се счита за безкръвен. Съответно след него няма кървене.

Много методи за каутеризация на шийката на матката насърчават заздравяването за 1-2 месеца. Не изисква специален гинекологичен преглед. Въпреки това, ако имате някакво течение след този период, трябва да се консултирате с гинеколог. Изхвърлянето преди менструация също не е норма. след каутеризация на шийката на матката. В този случай също е необходимо да се прегледа специалист, за да се установят причините.

КОНИЗАЦИЯ И РАДИОВЪЛНОВО ЛЕЧЕНИЕ НА ШИЙКАТА

Конизация на шийката на маткатасе счита за гинекологична операция. В момента има три основни метода за конизация на шийката на матката.
При избора на метод за конизация на шийката на матката е необходимо да се вземе предвид вида на промените на шийката на матката. Може да са повърхностни. Те могат да бъдат открити с колпоскопия. Други промени се откриват вътре в шийката на матката, в така наречената потопена трансформаторна зона. Важен момент при избора на метода на конизация е планирането на нова бременност от жена.

Решението за конкретен метод на лечение трябва да бъде взето от специалист, като се вземат предвид всички противопоказания и показания. Не се самолекувайте ерозията. Това важи особено за народните средства, понякога животозастрашаващи. Това се отнася за отровни растения, с помощта на които е възможно да се получат изгаряния на здрави лигавици. Лекарят ще може да избере ефективна възможност за лечение въз основа на оптималния метод на лечение.

Радиовълново лечение на шийката на матката

Този метод на конизация на шийката на матката се нарича още цикъл. Сега това е най-често срещаният начин. Този метод използва модерен апарат за радиовълнова хирургия, състоящ се от електрически генератор. Към него е прикрепен набор от електроди, включително под формата на контур.

Радиовълновата конизация понякога е придружена от неприятна миризма. Често това се случва поради липсата на мини-качулка в устройството. Освен това може да има лека болка в долната част на корема. По време на процедурата може да има леко изтръпване. Но бързо изчезва.

Радиовълновото лечение на шийката на матката, в зависимост от степента на увреждане на лигавиците и съществуващите съпътстващи заболявания, има различна цена.

Лазерен метод за конизация на шийката на матката

Този метод използва хирургически KTP лазери или CO2 лазери. След конизация на шийката на матката по този метод се получава прекомерно овъгляване на тъканите. Следователно този метод отстъпва по възможности на радиовълновото лечение на шийката на матката.

Нож метод за конизация на шийката на матката

Този метод е хирургична процедура с помощта на скалпел.

Какво се случва след конизация на шийката на матката в следоперативния период?

Следоперативният период се характеризира с болка в долната част на корема . Някои дни изглеждат катоза болка по време на менструация . Що се отнася до самата менструация, тя може да бъде много по-интензивна. Възможенкафяво отделяне по време на менструация .
Раната след операцията трябва да зарасне добре. Следователно, през първите 4 седмици сексуалните отношения са забранени, не можете също да отидете на сауна, баня, препоръчително е да се въздържате от физическо натоварване.

В следоперативния период не се препоръчва употребата на аспирин, тъй като инхибира процеса на зарастване на раната.
Понякога изхвърлянето не спира дори 3 седмици след операцията. Те придобиват неприятна миризма. Температурата се повишава, болката не отшумява. В такива случаи е необходимо спешно да се свържете с гинеколог. Има вероятност да се появи инфекция или друго усложнение.

Следоперативен период след конизация на шийката на матката

Понякога последствията от конизацията са проблеми със зачеването. Това се отнася главно за случаите, когато операцията е извършена повече от веднъж или е отстранена значителна част от шийката на матката. В тези случаи се влошава проходимостта на цервикалния канал.

Има мнение, че последствието от конизацията е загубата на еластичност на шийката на матката, в резултат на което жената ще бъде невъзможно да роди естествено. В някои случаи шийката на матката след конизация става, както при нераждала жена, гладка и здрава, еластична, без шевове.

Въпреки това, в случаите, когато шийката на матката се скъсява след конизация, съществува риск шийката на матката да се разшири преждевременно. Това може да се случи под тежестта на матката с бебето. В такива случаи гинекологът трябва да зашие шийката на матката. Този шев ще го държи затворен. Конецът се отстранява преди началото на раждането.

Следоперативен период след радиовълново лечение на шийката на матката

Радиовълново лечение на цервикална дисплазиятрябва да се извършва в началото на менструалния цикъл – между 5 и 10 ден. Спазването на това правило ще позволи на тъканите да заздравеят по-бързо. При лека ерозия тъканите имат време да се възстановят преди началото на следващите периоди.

Около седмица след операцията може да има леко безцветно или размазващо кафяво течение. Те означават само, че протича нормалният оздравителен процес. За пълно излекуване на болестта ще бъде достатъчна една процедура. След две седмици е необходимо да се изследва състоянието на тъканите от гинеколог.

След радиовълнова обработка на шийката на матката е необходимо да се изключат полови контакти за един месец, както и физическа активност, плуване в море, езеро, басейн, вани или сауни за 2-4 седмици. Моля, обърнете внимание, че е забранено повдигането на предмети с тегло над 3 килограма.

Всеки отделен случай изисква конкретни препоръки. Всичко зависи от степента на ерозия. Това важи за полов акт и други забрани.

НАРОДНО ЛЕЧЕНИЕ НА ШИЙКАТА НА МАРТИКАТА

Алтернативно лечение на ерозия на шийката на матката може да се извърши само в самото начало на заболяването. В такива случаи ще бъде достатъчно използването на противовъзпалителни лекарства.

Основното при лечението на шийката на матката с народни средства е продължителността и редовността.

За лечение на шийката на матката с народни средства се използват следните рецепти:

- едно от популярните народни средства за лечение на шийката на матката у дома е прополисът. Прополисовата тинктура се използва като отлично лечебно и антибактериално средство. Всяка вечер прополисният мехлем трябва да се намазва върху тампон и да се поставя във влагалището. Тази вечерна процедура трябва да се извършва в продължение на 10 дни;

Лечението с тампони с масло от морски зърнастец се провежда в продължение на 10-12 дни. Това лечение се препоръчва на бременни жени за лечение на ерозия на шийката на матката;

За промиване често се използва такова народно лекарство като отвара от жълт кантарион. . Приготвя се лесно в домашни условия. За да направите това, трябва да вземете 4 супени лъжици сух жълт кантарион и след това да го залеете с два литра вода. Жълтият кантарион се вари 10 минути на тих огън. След това е необходимо инфузията да престои един час и да се прецеди;

За обливане и вътрешна употреба използвайте корен от бергения. За да направите това, нарязан корен от бергения (около три супени лъжици) трябва да се запарва с една чаша вряща вода в метална купа. Сложете на огън и гответе, докато водата се изпари наполовина. Тази отвара от бергения трябва да се използва за душ, след като се разреди в 300 грама преварена вода. За вътрешен ежедневен прием са достатъчни 30 капки 3 пъти на ден. Задължително пийте отварата с вода;

Смята се, че тинктурата от невен ще помогне добре при ерозия, причинена от възпалителни инфекции. За да приготвите такъв разтвор, трябва да смесите една чаена лъжичка 2% тинктура от невен в 50 грама вода. Препоръчително е да се прави душ с този разтвор три пъти седмично. Лечението на шийката на матката с народни средства може да се използва у дома само след задълбочен преглед от лекар, който ще предпише необходимите тестове, както и изследване на деформирани маточни тъкани (биопсия и колпоскопия), за да се постави точна диагноза. Лечението на 2, както и тежка 3 степен на цервикална дисплазия изключително чрез алтернативни методи може да доведе до тежки усложнения на заболяването и невъзможност за забременяване в бъдеще.

Съдържание

Съществуващите методи за лабораторно изследване значително улесняват диагностицирането, позволяват на пациента да премине своевременно към интензивно лечение и ускорява процеса на възстановяване. Една от тези информативни диагностики в болнични условия е биопсия, по време на която е възможно да се определи естеството на патогенните неоплазми - доброкачествени или злокачествени. Хистологичното изследване на биопсичен материал, като инвазивна техника, се извършва от опитни специалисти изключително по медицински причини.

Какво е биопсия

Всъщност това е събирането на биологичен материал за по-нататъшно изследване под микроскоп. Основната цел на инвазивната техника е своевременно откриване на наличието на ракови клетки. Ето защо биопсията често се използва при комплексната диагностика на онкологични заболявания. В съвременната медицина е възможно да се получи биопсия от почти всеки вътрешен орган, като същевременно се премахне фокусът на патологията.

Такъв лабораторен анализ, поради неговата болезненост, се извършва изключително под местна анестезия, необходими са подготвителни и рехабилитационни мерки. Биопсията е отлична възможност за своевременно диагностициране на злокачествено новообразувание на ранен етап, за да се увеличат шансовете на пациента да запази жизнеспособността на засегнатия организъм.

Защо да вземете

За своевременно и бързо откриване на ракови клетки и съпътстващия патологичен процес се предписва биопсия. Сред основните предимства на такава инвазивна техника, извършвана в болница, лекарите разграничават:

• висока точност на определяне на тъканната цитология;
• надеждна диагноза в ранен стадий на патология;
• определяне на мащаба на предстоящата операция при пациенти с рак.

Каква е разликата между хистология и биопсия

Този диагностичен метод се занимава с изследване на клетките и тяхната потенциална мутация под въздействието на провокиращи фактори. Биопсията е задължителен компонент от диагностиката на онкологичните заболявания и е необходима за вземане на тъканна проба. Тази процедура се извършва под анестезия с помощта на специални медицински инструменти.

Хистологията се счита за официална наука, която изучава структурата и развитието на тъканите на вътрешните органи и системите на тялото. Хистологът, след като получи достатъчно парче тъкан за изследване, го поставя във воден разтвор на формалдехид или етилов алкохол, след което оцветява срезовете с помощта на специални маркери. Има няколко вида биопсия, хистологията се извършва в стандартна последователност.

Видове

При продължително възпаление или подозрение за онкология е необходимо да се направи биопсия, като се изключи или потвърди наличието на онкологичен процес. Първо, е необходимо да се направи общ анализ на урината и кръвта, за да се идентифицира възпалителния процес, да се приложат инструментални диагностични методи (ултразвук, CT, MRI). Вземането на проби от биологичен материал може да се извърши по няколко информативни начина, най-често срещаните и популярни сред тях са представени по-долу:

1. Трепанобиопсия. Извършва се с участието на дебела игла, която в съвременната медицина официално се нарича "трепан".
2. Иглена биопсия. Вземането на проби от биологичен материал се извършва чрез метода на пробиване на патогенна неоплазма с участието на игла с тънко поле.
3. инцизионна биопсия. Процедурата се извършва по време на пълна операция под местна анестезия или обща анестезия, осигурява продуктивно отстраняване само на част от тумора или засегнатия орган.
4. Ексцизионна биопсия. Това е мащабна процедура, по време на която се извършва пълно изрязване на орган или злокачествен тумор, последвано от рехабилитационен период.
5. Стереотактичен. Това е диагностика, извършвана по метода на предварителното сканиране, за по-нататъшно изграждане на индивидуална схема за целите на хирургическата интервенция.
6. Четка биопсия. Това е така нареченият "метод на четката", който включва използването на катетър със специална четка за събиране на биопсия (разположена в края на катетъра, сякаш отрязва биопсията).
7. Loopback. Патогенните тъкани се изрязват с помощта на специален контур (електрически или радиовълнов), като по този начин се взема биопсия за по-нататъшно изследване.
8. Течност. Това е иновативна технология за откриване на туморни маркери в течна биопсия, кръв от вена и лимфа. Методът е прогресивен, но много скъп, не се прилага във всички клиники.
9. Трансторакален. Методът се осъществява с участието на томограф (за по-задълбочен контрол), необходим е за вземане на биологична течност предимно от белите дробове.
10. Аспирация с тънка игла. При такава биопсия биопсичният образец е принуден да се изпомпва с помощта на специална игла за изключително цитологично изследване (по-малко информативно от хистологията).
11. Радиовълна. Нежна и абсолютно безопасна техника, която се извършва с помощта на специално оборудване - Surgitron в болница. Не изисква дълга рехабилитация.
12. Прескаленная. Такава биопсия участва в диагностиката на белите дробове, тя се състои в вземане на биопсия от супраклавикуларните лимфни възли и липидни тъкани. Сесията се провежда с участието на местна упойка.
13. Отворете. Официално това е хирургическа интервенция, като вземането на тъканни проби за изследване може да се извърши от открито място. Има и затворена форма на диагностика, която е по-често срещана в практиката.
14. Ядро. Пробовземането на меките тъкани се извършва с помощта на специален трепан с харпунна система.

Как се справят

Характеристиките и продължителността на самата процедура напълно зависят от естеството на патологията, местоположението на предполагаемия фокус на патологията. Диагнозата трябва да се контролира от томограф или ултразвуков апарат, да се извършва от компетентен специалист в дадено направление. Възможностите за такова микроскопско изследване са описани по-долу в зависимост от органа, който е бил бързо засегнат в тялото.

В гинекологията

Провеждането на тази процедура е подходящо при обширни патологии не само на външните полови органи, но и на маточната кухина, нейната шийка, ендометриума и влагалището и яйчниците. Такова лабораторно изследване е особено важно за предракови състояния и предполагаема прогресивна онкология. Гинекологът препоръчва извършването на такива видове биопсия строго по медицински причини:

1. Наблюдение. Всички действия на специалист са строго контролирани от разширена хистероскопия или колпоскопия.
2. Лапароскопски. По-често техниката се използва за вземане на биологичен материал от засегнатите яйчници.
3. Инцизионни. Осигурява внимателно изрязване на засегнатите тъкани с класически скалпел.
4. Аспирация. В този случай биопсичен образец може да бъде получен чрез вакуумен метод с помощта на специална спринцовка.
5. Ендометриум. Пепелната биопсия е възможна с помощта на специална кюрета.

Такава процедура в гинекологията е информативен диагностичен метод, който помага да се идентифицира злокачествено новообразувание на ранен етап, своевременно да се пристъпи към ефективно лечение и да се подобри прогнозата. При прогресираща бременност е препоръчително да се откажат такива диагностични методи, особено през първия и третия триместър, първо е важно да се проучат други медицински противопоказания.

Кръвна биопсия

Такова лабораторно изследване се счита за задължително при съмнение за левкемия. Освен това се взема тъкан от костен мозък за спленомегалия, желязодефицитна анемия и тромбоцитопения. Процедурата се извършва под местна анестезия или обща анестезия, извършва се чрез аспирация или трепанобиопсия. Важно е да се избягват медицински грешки, в противен случай пациентът може да пострада много.

Черво

Това е най-често срещаният метод за лабораторно изследване на червата, хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и други елементи на храносмилателната система, който се извършва с участието на пункция, бримка, трепанация, изтръгване, инцизия, скарификационна технология, задължително в a болница. Необходима е предварителна анестезия, последвана от рехабилитационен период.

По този начин е възможно да се определи промяната в тъканите на лигавицата на храносмилателния тракт, да се разпознае своевременно наличието на ракови клетки. В етапа на рецидив на хронично заболяване на храносмилателната система е по-добре да не се провежда изследване, за да се избегне стомашно кървене или други потенциални усложнения. Лабораторните изследвания се предписват само по препоръка на лекуващия лекар, има противопоказания.

сърца

Това е сложна процедура, която при лекарска грешка може да струва живота на пациента. Използвайте биопсия за предполагаеми сериозни заболявания като миокардит, кардиомиопатия, камерна аритмия с неизвестна етиология. Поради отхвърлянето на трансплантираното сърце е необходима и такава диагностика, за да се контролира стабилна положителна динамика.

По-често съвременната кардиология препоръчва провеждането на изследване на дясната камера, достъп до фокуса на патологията през югуларната вена отдясно, субклавиална или феморална вена. За да се увеличат шансовете за успех на такава манипулация, по време на вземането на биологичен материал се използват флуороскопия и ЕКГ, като процесът се наблюдава на монитора. Същността на техниката е, че специален катетър се придвижва към миокарда, който има специални пинсети за „отхапване“ на биологичен материал. За да се изключи тромбозата, лекарството се инжектира в тялото чрез катетър.

кожа

Инвазивно изследване на епидермиса е необходимо при съмнение за рак на кожата или туберкулоза, лупус еритематозус, псориазис. Ексцизионната биопсия се извършва чрез бръснене на засегнатите тъкани с колона с цел по-нататъшното им микроскопско изследване. Ако малка част от кожата е умишлено повредена, след приключване на сесията, тя трябва да се третира с етилов или мравчен алкохол. При голямо увреждане на дермата може дори да се наложи зашиване при спазване на всички правила за асептика.

Ако фокусът на патологията е концентриран върху главата, е необходимо да се изследва кожен участък от 2-4 mm, след което да се приложи шев. Може да се отстрани още една седмица след операцията, но при кожни заболявания този метод на биопсия е най-информативен и надежден. Не се препоръчва вземането на биологичен материал при видимо възпаление, открити рани и нагнояване. Има и други противопоказания, така че преди това е необходима индивидуална консултация със специалист.

костна тъкан

Посоченият сеанс е необходим за откриване на онкологични заболявания, той е допълнителен диагностичен метод. При такава клинична картина е показано извършване на перкутанна пункция с дебела или тънка игла в зависимост от медицинските показания или по радикален хирургичен метод. След получаване на първите резултати може да възникне спешна необходимост от повторно изследване на подобна биопсия.

око

Ако подозирате развитието на ретинобластом, е необходима спешна биопсия. Необходими са незабавни действия, тъй като такава злокачествена неоплазма много често прогресира в детска възраст, може да причини слепота и смърт на клиничен пациент. Хистологията помага да се даде реална оценка на патологичния процес и надеждно да се определи степента му, да се предскаже клиничният резултат. При такава клинична картина онкологът препоръчва техника на аспирационна биопсия чрез вакуум екстракция.

FGDS с биопсия

За да разберете какво ще бъде обсъдено, е необходимо да се направи такова декодиране на съкращението FGDS. Това е фиброгастродуоденоскопия, която е инструментално изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с участието на оптичен ендоскоп. При извършване на такава процедура лекарят получава реална представа за фокуса на патологията, освен това може визуално да изследва състоянието на засегнатата храносмилателна система - тъкани и лигавици.

Биопсията се извършва под местна анестезия, поради което е абсолютно безболезнен диагностичен метод. Това е особено важно за пациенти с риск от повръщане. Отличителна черта на тази диагностика е възможността за откриване на хелекобактерна инфекция и степента на увреждане на органите на храносмилателната система, лигавиците.

Методи за изследване на материалите

След като се получи биологичен материал, той може да бъде последван от подробно изследване под микроскоп, за да се идентифицира своевременно естеството на патологичния процес. Най-често срещаните и популярни методи за изследване и тяхното кратко описание са представени по-долу:

1. Хистологично изследване. В този случай се наблюдават тъканни срезове, взети от тялото (изключително от повърхността или съдържанието на патологичния фокус). С помощта на специален инструмент биологичният материал трябва да бъде нарязан на ленти от 3 микрометра, след което, за да се открият ракови клетки, е необходимо да се оцветят участъците от такива „ленти“. След това приготвеният материал се изследва под микроскоп, за да се установи наличието на опасни за здравето ракови клетки в структурата.
2. Цитологично изследване. Тази техника има фундаментална разлика, която се състои в изследването на не засегнатите тъкани, а на клетките. Методът е по-малко информативен, но се използва, ако за хистологично изследване е взето недостатъчно количество биологичен материал. По-често цитологията се извършва след тънкоиглена (аспирационна) биопсия, вземане на тампони и тампони, което също причинява дискомфорт при вземане на биологичен материал.

Колко дълго да чакате резултата

Ако говорим за хистологично изследване, надеждността на лабораторните изследвания е 90%. Възможно е да има грешки и неточности, но зависи от морфолога, който не е взел правилно пробата или използва за диагностика очевидно здрави тъкани. Ето защо е препоръчително да не пестите от тази процедура, а да потърсите помощ изключително от компетентен специалист.

Важно е да се изясни, че хистологичното изследване е окончателно, т.е. въз основа на резултатите от него лекарят предписва окончателното лечение. При положителен отговор индивидуално избира режим на интензивно лечение; при отрицателен резултат се извършват повторни биопсии за изясняване на диагнозата. Цитологичното изследване, поради по-малко информационно съдържание, е междинна "връзка" в диагностиката. Също така се счита за задължително. Ако резултатът е положителен, това е основание за инвазивно хистологично изследване.

резултати

При извършване на хистологично изследване резултатът ще бъде получен след 4 до 14 дни. При необходимост от бърза реакция, биологичният материал веднага се замразява след вземане на проби, правят се срезове с последващо оцветяване. При такава клинична картина резултатът ще се получи след 40-60 минути, но самата процедура изисква висок професионализъм от страна на компетентен специалист. Ако заболяването се потвърди, лекарят назначава лечение, а какво ще бъде то - медикаментозно или оперативно, зависи изцяло от медицинските показания, спецификата на организма.

Що се отнася до цитологичното изследване, това е по-бърз, но по-малко информативен диагностичен метод. Резултатът може да се получи след 1 - 3 дни от момента на вземане на проба от биологичен материал. Ако е положителен, е необходимо да се започне своевременно онкологично лечение. Ако е отрицателен, няма да е излишно да се направи втора биопсия. Това се обяснява с факта, че лекарите не изключват грешки, неточности. Последствията за тялото стават фатални. Освен това може да се наложи хистология, гастроскопия (особено при увреждане на храносмилателния тракт) и колоноскопия.

Грижи след оградата

След биопсия пациентът се нуждае от пълна почивка, която включва почивка на легло поне през първия ден след процедурата, правилно хранене и емоционален баланс. На мястото на биопсията пациентът чувства известна болезненост, която е все по-слабо изразена всеки ден. Това е нормално явление, тъй като част от тъканите и клетките са умишлено наранени от медицински инструмент. По-нататъшните следоперативни мерки зависят от вида на процедурата, характеристиките на засегнатия организъм. Така:

1. Ако е извършена пункция, не е необходимо допълнително зашиване и превръзка. При увеличаване на болката лекарят препоръчва да се пие аналгетик или да се използва външно мехлем с анестетичен ефект.
2. При разрези за вземане на биологичен материал може да се наложи поставяне на шев, който се отстранява след 4 до 8 дни без сериозни последствия за здравето на пациента. Освен това ще трябва да приложите превръзки, не забравяйте да спазвате правилата за лична хигиена.

Възстановителният период трябва да протича под строг лекарски контрол. Ако болката се засили, се появят гнойни секрети или изразени признаци на възпаление, не е изключена вторична инфекция. Такива аномалии също могат да възникнат при биопсия на пикочния мехур, млечната жлеза, панкреаса или щитовидната жлеза и други вътрешни органи. Във всеки случай е необходимо незабавно да се действа, в противен случай последиците за здравето могат да бъдат фатални.

Усложнения

Тъй като такава хирургична интервенция е свързана с нарушаване на целостта на кожата, лекарите не изключват добавянето на вторична инфекция, последвана от възпаление и нагнояване. Това е най-опасното последствие за здравето, което може дори да се превърне в отравяне на кръвта, обостряне на други неприятни заболявания с периодични рецидиви. Така че временен белег с различни размери на мястото на директно вземане на биопсия не е единственият проблем от естетически характер, потенциалните усложнения, които вече не са опасни за здравето, могат да бъдат както следва:

• обилно кървене на мястото на вземане на пробата;
• синдром на остра болка в диагностичната зона;
• вътрешен дискомфорт след края на сесията;
• възпалителен процес с висока телесна температура;
• нараняване на изследвания орган (особено ако се използва форцепс за биопсия);
• инфекция на изследвания орган;
• септичен шок;
• отравяне на кръвта;
• нагнояване на мястото на пункцията;
• разпространението на бактериална инфекция с фатален изход.

Какво е хистологично изследване?

Хистологично изследване- Това е морфологично изследване на тъкани, органи на болен човек, включително биопсия и изследване на хирургическия материал. Биопсияе морфологично изследване на парчета тъкан, взети от пациент за диагностични цели. Изследване на оперативен материал- Това е морфологично изследване на тъкани, органи, отстранени от пациент по време на извършена хирургична операция за медицински цели. Хистологично или патоморфологично изследванее най-важният в диагностиката на злокачествените тумори, един от методите за оценка на лекарственото лечение.

Какво представляват биопсиите?

Биопсиите могат да бъдат външни и вътрешни. Външни биопсии- това са биопсии, при които материалът се взема директно под "контрола на окото". Например биопсии на кожата, видими лигавици. Вътрешни биопсии- това са биопсии, при които по специални методи се получават парчета тъкан за изследване. Така се нарича парче тъкан, взето чрез пункция със специална игла иглена биопсиявзет чрез аспирация на парче тъкан се нарича аспирационни биопсии, чрез трепанация на костна тъкан - трепанация. Наричат ​​се биопсии, получени чрез изрязване на парче при дисекция на повърхностно разположени тъкани инцизионни, "отворени" биопсии. За морфологична диагностика се използват и целеви биопсии, при които вземането на тъканни проби се извършва под визуален контрол с помощта на специална оптика или под ултразвуков контрол.

Вземането на материал за биопсично изследване трябва да се извършва на границата с непроменена тъкан и, ако е възможно, с подлежащата тъкан. Това се отнася преди всичко за външни биопсии. Не вземайте части за биопсия от области на некроза или кръвоизлив.

След вземане на проби биопсията и хирургическият материал трябва незабавно да бъдат доставени в лабораторията, ако доставката се забави, трябва незабавно да се коригира. Основният фиксатор е 10-12% разтвор на формалин или 70% етилов алкохол, докато обемът на фиксиращата течност трябва да бъде най-малко 20-30 пъти обема на обекта, който се фиксира. При изпращане за патоморфологично изследване на материала, най-често туморна тъкан, лимфни възли, преди фиксация е необходимо да се направи намазка за цитологично изследване.

В зависимост от момента на реакцията на биопсията може да има спешна ("експресна" или "цито" биопсия), чийто отговор се дава за 20-25 минути и планирано, отговорът на който се дава след 5-10 дни. По време на операцията се извършват спешни биопсии, за да се реши въпросът за естеството и обема на операцията.

Патоморфолог, провеждащ изследване, прави макроскопско описание на доставения материал (размер, цвят, консистенция, характерни промени и др.), Изрязва части за хистологично изследване, като посочва кои хистологични методи трябва да се използват. Изследвайки изработените хистологични препарати, лекарят описва микроскопските промени и провежда клинико-анатомичен анализ на откритите промени, в резултат на което прави заключение.

Резултати от биопсия

Заключението може да съдържа ориентировъчна или окончателна диагноза, в някои случаи само „описателен“ отговор. Приблизителен отговорви позволява да определите обхвата на заболяванията за диференциална диагноза. Окончателна диагнозапатолог е основата за формулиране на клинична диагноза. „Описателен“ отговор, което може да бъде с недостатъчен материал, клинична информация, понякога ни позволява да направим предположение за естеството на патологичния процес. В някои случаи, когато изпратеният материал се окаже оскъден, недостатъчен за заключение, докато патологичният процес не е могъл да проникне в изследваното произведение, заключението на патолога може да бъде "фалшив отрицателен". В случаите, когато необходимата клинична и лабораторна информация за пациента липсва или е пренебрегната, отговорът на патолога може да бъде "фалшив положителен". За да се избегнат "фалшиво-отрицателни" и "фалшиво-положителни" заключения, е необходимо, заедно с клинициста, да се извърши задълбочен клинико-анатомичен анализ на откритите промени с обсъждане на резултатите от клиничния и морфологичен преглед. на пациента.

Цената на биопсия в нашия медицински център

s.d.- работен ден

Канюла за ендометриална биопсия No3 се използва за получаване на материал от маточната кухина и последващото му морфологично изследване. Използва се заедно с

• Канюлата е изработена от гъвкава пластмаса, в работния край на канюлата има два срещуположни отвора.
• Всяка канюла е етикетирана, за да идентифицира местоположението на главния отвор. Първата точка е на разстояние 2 см от върха на канюлата; последващи - на разстояние 1 см един от друг, общо - 12 см.
• Канюлата има синя основа и трябва да се използва адаптер за свързване към нея (адаптерите са включени в спринцовката MBA).
• Канюла за ендометриална биопсия № 3 е само за еднократна употреба.

Предимства на ендометриалната вакуумна биопсия.

• Изпълнение без предварителна дилатация на шийката на матката (Oehler MK, MacKenzie I, Kehoe S, et al., 2003).
• Не е необходимо да се използва интравенозна анестезия, която може да бъде заменена с парацервикална анестезия с 5 ml 2% лидокаин (Seamark CJ., 1998).
• Ендометриалната биопсия е рентабилна и безопасна процедура, която се понася добре от пациентите.
• По-малък риск от перфорация, отколкото при кюрета (Seamark CJ, 1998).
• - преносим, ​​а канюла #3 е стерилна и предназначена за индивидуална употреба.
• Откриването на ендометриален карцином чрез MVA или други устройства за ендометриална биопсия е показано в мета-анализ, че е 99,6% при жени в постменопауза и 91% при жени в пременопауза (Hui SK, Lee L, Ong C, et al., 2006).
• При жени в постменопауза комбинираното използване на проби от биопсия и ултразвук има висока степен на откриване на ендометриален карцином (Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, et al., 2000; Hill GA, Herbert CM, Parker RA, et al., 1989 ).
• При откриването на ендометриална патология, като полипи и субмукозни възли на маточни фиброиди, ендометриалната биопсия е по-малко ефективна (Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, et al., 2000).
• Вакуумната ендометриална биопсия е много ефективна при диагностициране на ендометриална патология при пациенти в пременопауза с абнормно маточно кървене (Van den Bosch T, Vandendael A, Van Schoubroeck D, et al., 1995).
• След края на манипулацията аспирираният материал се изцежда от спринцовката във фиксиращия разтвор и се изпраща за изследване.

Ендометриална биопсия вместо WFD.

Задължителен метод за диагностициране на различни патологични състояния на ендометриума е неговото морфологично изследване. Традиционно, получаването на проби от ендометриума за това се извършва по метода на отделния диагностичен кюретаж на маточната кухина (RDV). Прилагането на EFD обаче изисква хоспитализация на пациента, интравенозна анестезия и дилатация на шийката на матката до 8 mm. Всичко това увеличава времето от първите признаци на ендометриална патология (ациклично маточно кървене) до резултатите и увеличава разходите. В допълнение, разширяването на шийката на матката и кюретажът, особено многократните, увеличават риска от спонтанен аборт и преждевременна бременност при жени с репродуктивни планове.

Сегашното състояние на диагностика на патологията на ендометриума, по-специално рак на матката, не може да се счита за задоволително (Yu.Yu. Tabakman, 2010). Причината за това се дължи на продължителното латентно протичане на заболяването, дългия период от клиничната изява на заболяването до диагностицирането и лечението - средно съответно 4,5 и 6 месеца. Ю.Ю. Табакман подчертава, че RFE е травматична операция, която не отговаря на изискванията на абластната хирургия. В същото време кюретажът на лигавицата на цервикалния канал не допринася за изясняване на стадия на рак на тялото на матката и се признава за ненужна процедура според заключението на Онкологичната група на Международната федерация на гинеколозите и акушерите на Международната федерация на гинеколозите и акушерите (FIGO), която е отразена в морфологичната класификация на рака на ендометриума от 1988 г., призната и използвана в целия свят.

Ето защо понастоящем ендометриалната вакуумна биопсия замени традиционната WFD, която осигурява същата чувствителност при откриването на ендометриални заболявания (Dimitraki M, Tsikouras P, Bouchlariotou S, et al., 2011).

Хистероскопията и биопсията на ендометриума днес се считат за "златен стандарт" за диагностициране на вътрематочна патология, предимно за изключване на предракови лезии и рак на ендометриума. Методът се препоръчва при съмнение за патология на ендометриума, наличие на рискови фактори за рак на матката (затлъстяване, синдром на поликистозни яйчници, захарен диабет, фамилна анамнеза за рак на дебелото черво), при пациенти с анормално маточно кървене след 40 години. Предпочитание се дава на офис хистероскопия и аспирационна биопсия като по-малко травматични и по-икономични процедури (Chernukha G.E., Nemova Yu.I., 2013).

Хистероскопията позволява визуализация на маточната кухина и е показана при необходимост от насочена биопсия и отстраняване на ендометриални полипи, както и резекция на субмукозни миоматозни възли.

„Трябва да вземете биопсия“ - мнозина са чували тази фраза от лекуващия лекар. Но защо е необходимо, какво дава тази процедура и как се извършва?

концепция

Биопсията е диагностично изследване, което включва вземане на биоматериал от подозрителна област на тялото, например уплътняване, образуване на тумор, дълготрайна незарастваща рана и др.

Тази техника се счита за най-ефективната и надеждна сред всички използвани при диагностицирането на онкологични патологии.

Снимка на биопсия на гърдата

• Благодарение на микроскопското изследване на биопсията е възможно точно да се определи цитологията на тъканите, което дава пълна информация за заболяването, неговата степен и др.
• Използването на биопсия ви позволява да идентифицирате патологичния процес на най-ранния му етап, което помага да се избегнат много усложнения.
• В допълнение, тази диагноза ви позволява да определите степента на предстоящата операция при пациенти с рак.

Основната задача на биопсията е да се определи естеството и естеството на патологичните тъкани. За подробна диагноза изследването на биопсия се допълва с рентгенова вода, имунологичен анализ, ендоскопия и др.

Видове

Вземането на проби от биоматериал може да се извърши по различни начини.

1. - техника за получаване на биопсия с помощта на специална дебела игла (трепан).
2. ексцизионенбиопсия - вид диагностика, при която целият орган или тумор се отстранява по време на операция. Счита се за широкомащабен тип биопсия.
3. Пункция– Тази техника на биопсия включва получаване на необходимите проби чрез пункция с тънка игла.
4. Инцизионни.Отстраняването засяга само определена част от органа или тумора и се извършва в процеса на пълноценна хирургична операция.
5. стереотаксичен- минимално инвазивен диагностичен метод, чиято същност е изграждане на специализирана схема за достъп до определена съмнителна зона. Координатите за достъп се изчисляват въз основа на предварителното сканиране.
6. Четка биопсия- вариант на диагностична процедура с помощта на катетър, вътре в който се вкарва низ с четка, събирайки биопсия. Този метод се нарича още метод с четка.
7. Тънкоиглена аспирационна биопсия- минимално инвазивен метод, при който материалът се взема с помощта на специална спринцовка, която изсмуква биоматериала от тъканите. Методът е приложим само за цитологичен анализ, тъй като се определя само клетъчният състав на биопсията.
8. Loopbackбиопсия - взема се биопсия чрез изрязване на патологични тъкани. Желаният биоматериал се отрязва със специален контур (електрически или термичен).
9. Трансторакаленбиопсията е инвазивен диагностичен метод, използван за получаване на биоматериал от белите дробове. Извършва се през гръдния кош по отворен или пункционен начин. Манипулациите се извършват под наблюдението на видеоторакоскоп или компютърна томография.
10. Течностбиопсията е най-новата технология за откриване на туморни маркери в течна биопсия, кръв, лимфа и др.
11. Радиовълна.Процедурата се извършва с помощта на специализирано оборудване - апарат Surgitron. Техниката е щадяща, не предизвиква усложнения.
12. отворен- този вид биопсия се извършва с отворен достъп до тъканите, чиято проба трябва да бъде взета.
13. Прескаленнаябиопсия - ретроклавикуларно изследване, при което биопсията се взема от супраклавикуларните лимфни възли и липидни тъкани под ъгъла на югуларните и субклавиалните вени. Техниката се използва за откриване на белодробни патологии.

Защо се прави биопсия?

Биопсията е показана в случаите, когато след други диагностични процедури получените резултати не са достатъчни за поставяне на точна диагноза.

Обикновено при откриване се предписва биопсия, за да се определи естеството и вида на тъканното образуване.

Днес тази диагностична процедура се използва успешно за диагностициране на много патологични състояния, дори неонкологични, тъй като в допълнение към злокачествеността, методът ви позволява да определите степента на разпространение и тежест, етап на развитие и др.

Основната индикация е да се проучи естеството на тумора, но често се предписва биопсия за проследяване на продължаващото онкологично лечение.

Днес е възможно да се получи биопсия от почти всяка област на тялото, а процедурата за биопсия може да изпълнява не само диагностична, но и терапевтична мисия, когато патологичният фокус се отстранява в процеса на получаване на биоматериал.

Противопоказания

Въпреки цялата полезност и високо информативна техника, биопсията има свои собствени противопоказания:

• Наличието на кръвни патологии и проблеми, свързани с кръвосъсирването;
• Непоносимост към определени лекарства;
• Хронична миокардна недостатъчност;
• Ако има алтернативни неинвазивни диагностични възможности с подобно информационно съдържание;
• Ако пациентът писмено откаже да се подложи на такава процедура.

Методи за изследване на материалите

Полученият биоматериал или биопсия се подлага на допълнителни изследвания, които се извършват с помощта на микроскопични технологии. Обикновено биологичните тъкани се изпращат за цитологична или хистологична диагностика.

Хистологични

Изпращането на биопсия за хистология включва микроскопско изследване на тъканни срезове, които се поставят в специализиран разтвор, след това в парафин, след което се извършва оцветяване и срезове.

Оцветяването е необходимо, така че клетките и техните части да се разграничат по-добре чрез микроскопско изследване, въз основа на което лекарят прави заключение. Пациентът получава резултатите след 4-14 дни.

Понякога се налага спешно да се направи хистологично изследване. След това биоматериалът се взема по време на операцията, биопсията се замразява, след което се правят срезове и се оцветяват по подобен начин. Продължителността на такъв анализ е не повече от 40 минути.

Лекарите имат доста кратък период от време, за да определят вида на тумора, да вземат решение за обема и методите на хирургично лечение. Ето защо в такива ситуации се практикува спешна хистология.

Цитологични

Ако хистологията разчита на изследване на тъканни срезове, тогава тя включва подробно изследване на клетъчните структури. Подобна техника се използва, ако не е възможно да се получи парче тъкан.

Подобна диагностика се извършва главно с цел да се определи естеството на дадено образувание - доброкачествено, злокачествено, възпалително, реактивно, предраково и др.

Полученият биопсичен образец се намазва върху стъкло и след това се извършва микроскопско изследване.

Въпреки че цитологичната диагноза се счита за по-лесна и бърза, хистологията все още е по-надеждна и точна.

обучение

Преди биопсия пациентът трябва да се подложи на лабораторно изследване на кръвта и урината за наличие на различни инфекции и възпалителни процеси. Освен това се извършват магнитен резонанс, ултразвук, рентгенова диагностика.

Лекарят разглежда картината на заболяването и установява дали пациентът приема лекарства.

Много е важно да кажете на лекаря за наличието на патологии на системата за коагулация на кръвта и алергии към лекарства. Ако процедурата е планирана да се извърши под анестезия, тогава не можете да ядете и пиете течности в продължение на 8 часа преди вземането на биопсия.

Как се прави биопсия на определени органи и тъкани?

Вземането на проби от биоматериал се извършва с помощта на обща или локална анестезия, така че процедурата обикновено не е придружена от болезнени усещания.

Пациентът се поставя на кушетката или операционната маса в желаната от специалиста поза. След това преминете към процеса на получаване на биопсия. Общата продължителност на процеса често е няколко минути, а при инвазивни методи може да достигне до половин час.

В гинекологията

Индикация за биопсия в гинекологичната практика е диагностицирането на патологии, както и вагината, яйчниците, външните органи на репродуктивната система.

Такава диагностична техника е решаваща при откриването на предракови, фонови и злокачествени образувания.

Използва се в гинекологията:

• Инцизионна биопсия - когато се извършва изрязване на тъкан със скалпел;
• Прицелна биопсия - когато всички манипулации се контролират чрез разширена хистероскопия или колпоскопия;
• Аспирация - когато биоматериалът се получава чрез аспирация;
• Лапароскопска биопсия – по този начин обикновено се взема биопсия от яйчниците.

Ендометриалната биопсия се извършва чрез пайпелна биопсия, при която се използва специална кюрета.

червата

Биопсия на тънките и дебелите черва се извършва по различни начини:

• пункция;
• Петлев;
• Трепанация - когато биопсията се взема с помощта на остра куха тръба;
• Щипков;
• инцизионни;
• Скарифициране - при изстъргване на биопсия.

Конкретният избор на метод се определя от естеството и местоположението на изследваната област, но най-често се прибягва до колоноскопия с биопсия.

Панкреас

Биопсичен материал от панкреаса се получава по няколко начина: тънкоиглена аспирация, лапароскопски, трансдуоденален, интраоперативен и др.

Показания за биопсия на панкреаса е необходимостта да се определят морфологичните промени в клетките на панкреаса, ако има такива, и да се идентифицират други патологични процеси.

мускули

Ако лекарят подозира, че пациентът е развил системни патологии на съединителната тъкан, които обикновено са придружени от увреждане на мускулите, биопсията на мускулите и мускулната фасция ще помогне да се определи заболяването.

В допълнение, тази процедура се извършва в случай на съмнение за развитие на нодозен периартериит, дерматополимиозит, еозинофилен асцит и др. Такава диагноза се използва с игли или по открит начин.

сърце

Биопсичната диагностика на миокарда помага да се открият и потвърдят такива патологии като миокардит, кардиомиопатия, вентрикуларна аритмия с неизвестна етиология, както и да се идентифицират процесите на отхвърляне на трансплантирания орган.

Според статистиката по-често се извършва биопсия на дясната камера, докато достъпът до органа се осъществява през югуларната вена отдясно, бедрената или субклавиалната вена. Всички манипулации се контролират с флуороскопия и ЕКГ.

Във вената се поставя катетър (биопт), който се довежда до необходимото място, откъдето трябва да се вземе пробата. На биоптома се отварят специални пинсети, които отхапват малко парче тъкан. По време на процедурата през катетъра се прилага специално лекарство за предотвратяване на тромбоза.

Пикочен мехур

Биопсията на пикочния мехур при мъжете и жените се извършва по два начина: студена и TUR биопсия.

Студеният метод включва трансуретрална цитоскопска пенетрация и вземане на биопсия със специални пинсети. TUR биопсията включва отстраняване на целия тумор до здрава тъкан. Целта на такава биопсия е да се премахнат всички видими образувания от стените на пикочния мехур и да се постави точна диагноза.

Кръв

Биопсия на костния мозък се извършва в случай на злокачествени туморни патологии на кръвта като.

Също така е показано изследване на биопсия на тъкан от костен мозък за дефицит на желязо, спленомегалия, тромбоцитопения и анемия.

С игла лекарят взема определено количество червен костен мозък и малка костна проба. Понякога изследването е ограничено до получаване само на проба от костна тъкан. Процедурата се извършва чрез аспирационен метод или трепанобиопсия.

очи

Изследването на тъканите на окото е необходимо при наличие на туморна формация от злокачествен произход. Тези тумори са често срещани при деца.

Биопсията помага да се получи пълна картина на патологията и да се определи степента на туморния процес. В процеса на диагностициране на ретинобластом се използва техника за аспирационна биопсия с помощта на вакуумна екстракция.

Костен

За откриване на инфекциозни процеси се извършва костна биопсия. Обикновено такива манипулации се извършват перкутанно чрез пункция, с дебела или тънка игла или хирургично.

Устна кухина

Биопсичното изследване на устната кухина включва вземане на биопсия от ларинкса, сливиците, слюнчените жлези, гърлото и венците. Такава диагноза се предписва при откриване на патологични образувания на челюстните кости или за определяне на патологии на слюнчените жлези и др.

Процедурата обикновено се извършва от лицев хирург. Със скалпел взема част и целия тумор. Цялата процедура отнема около четвърт час. Болезненост се наблюдава при инжектиране на анестетик и няма болка при вземане на биопсия.

Резултати от анализа

Резултатите от биопсичната диагностика се считат за нормални, ако пациентът не показва клетъчни промени в изследваните тъкани.

Ефекти

Най-честата последица от такава диагноза е бързо преминаващо кървене и болезненост на мястото на биопсията.

Умерено слаба болка изпитват около една трета от пациентите след биопсия.

Сериозни усложнения след биопсия обикновено не възникват, въпреки че в редки случаи настъпват фатални последици от биопсия (1 на 10 000 случая).

Грижи след процедурата

При синдром на силна болка могат да се използват аналгетици. Грижата за мястото на пункцията или конеца (в зависимост от вида на процедурата) може да варира до известна степен, но превръзката може да бъде премахната само ден след биопсията, след което можете да вземете душ.