Признаци за образуване на фалшива става. Фалшива става след фрактура: причини, лечение. Лечение на фалшива става с апарат Илизаров

Фалшивата става след фрактура (неоартроза) е най-често срещаното и тежко заболяване на опорно-двигателния апарат. Среща се като усложнение при 15% от фрактурите на крайниците поради необичайно сливане на костни части по време на фрактура. Фалшивата става след фрактура е особено често срещана при лезии на костите на долния крак.

Причини за образование

Когато диафизата е разрушена, специалистите закрепват нейните половини с метални скоби, издърпват я и извършват други мерки за висококачествено сливане на костите. При нормални условия счупената кост помага за заздравяването на "" - аморфен израстък от пластмасови съединителни влакна, който свързва разделените части. Но ако те не са свързани по правилния начин, тогава с течение на времето ръбовете на счупването се изглаждат и образуват псевдо-фуга. Често има растеж на тънък слой фиброза на повърхността на съседни фрагменти. Всичко това се поставя в синовиалната торба, подвижно и безболезнено.

важно! Основната причина за образуването на фалшива става е недостатъчната фиксация на фрагменти от счупена кост.

Разновидности

Фалшивите стави, в зависимост от причините за появата, са вродени, травматични и патологични.

Въз основа на клиничната радиология, ставите са:

Псевдоартроза - се образуват в резултат на неправилно натрупване, се различават по болка в торбата на фрактурата, болка по време на движение и палпация. Рентгеновата снимка ясно показва празнината на фрактурата и "".
Фиброзно - фиброгенезата преобладава между части от счупена кост. Подвижността на диартрозата е нормална, но флуороскопията разкрива тънък лумен на мястото на фрактурата.
Некротичен. Възникват поради нарушение на кръвообращението след огнестрелни наранявания или фрактури на диафизата, предразположени към появата на некроза.
Регенеративни - болезнени промени в резултат на остеотомия от повишено разтягане или неточна фиксация при медицински мерки за удължаване.
Истинска неоартроза. Образува се върху еднокостни участъци в зоната на травматична подвижност. Фрагменти от диафизата се трият и полират, с течение на времето те обрастват с влакна, луменът се трие в счупването, където тече течността.

В зависимост от наличието на гнойна инфекция се изолират неусложнена псевдоартроза и инфектирана.

Според етапите на динамика има:

Хипертрофичен - върховете на фрагментите са обрасли с фиброза. Поради продължителна компресия на крайника или с намалена динамична активност на фрагменти.
Аваскуларен - нарушение на хемодинамиката при диартроза води до патологични метаморфози в остеогенезата, създава се остеопороза на фрагменти.

На мястото на локализация са често срещани следните подвидове неоартроза:

Фалшива става след фрактура на бедрото. Най-често се среща при възрастни жени. Това е свързано с прогресивна остеопороза по време на менопаузата. Лечението е ефективно само оперативно - дегенеративните повърхности на новообразуваната диартроза се отстраняват и костите отново се съпоставят, като се фиксират.
Фалшива става след . При несраснала фрактура причинява предимно естетически неудобства - не винаги причинява болка.
Фалшива става след счупване на подбедрицата - в областта на несъединената фрактура на фибулата.
Фалшива става след счупване на лъчевата кост - локализирана в областта на предмишницата. Често е в основата на радиалната бухалка.
Фалшива става след фрактура на раменната кост - без аксиално натоварване засяга функционалността на ръката повече от благосъстоянието.
Фалшива става след фрактура на челюстта - води до дефект на захапката, затруднено хранене.
Глезенната псевдо става се усложнява от подгъване на стъпалото, нестабилност, синдром на болка и оток при диартроза на глезена.

Причини за неоартроза

Една група неестествени израстъци възникват поради метаболитни проблеми, усложнения след клинични процедури, неграмотна постоперативна поддръжка (преждевременно натоварване, отстраняване на гипс). Другата група се основава на грешки в медицинската помощ и гнойни усложнения. Основите на заболяването са:

нарушена хемодинамика на мястото на фрактурата;
разширен лумен между фрагментите;
проникване в лумена на части от меки влакна;
неправилно положение на части от диартроза след съвпадение.

Има и други причини за неоартроза:

остеопороза;
костна деформация по време на операция;
реакция на тялото към метални скоби;
наличието на чужда частица между фрагментите;
голям брой фрагменти;
реакция към приемането на определени лекарства след фрактура;
влияние на други наранявания на тъканите.

Симптоми на заболяването

Основните признаци на псевдоставата са неестествената лабилност на диартрозата, която обикновено не може да се движи по този начин. Такова заболяване е едва доловимо и ясно изразено. Мускулната сила на диартрозата се променя, определя се скъсяване до един инч, патологично се променя динамиката на крайника, което е особено забележимо при заболяване на долните крайници - кракът се извива нагоре, изчезва способността да се стои на него. Пациентът се нуждае от опора с бастун или патерици.

Клиничната практика познава пациенти, които могат да завъртят стъпалото на 360 градуса на мястото на формиране на псевдоставата.

фалшиво лечение на ставите

Днес медицината има в арсенала си различни методи за лечение на фалшива става, но рядко се справя без хирургическа интервенция.

За диагностицирането на фалшива става се използва персонален подход, тъй като потенциалът за регенерация при пациентите е много различен. Лечението на патологията се разглежда в комплекса от информация и съпътстващи заболявания:

Без усложнения, с бавно сливане - приложими са консервативни методи, които коригират свързаните заболявания, както и формират субстрата.
Хирургическата интервенция се предписва с надеждна диагноза неоартроза. Днешното технологично разнообразие дава възможност на всеки пациент да избере индивидуална опция за поддръжка.
След приключване на операцията следва продължителна възстановителна фаза - връща здравословната издръжливост на стреса на засегнатата диартроза. За това се използва комплексна техника на физиотерапия и лечебна физкултура.

Фалшивата става, лечението на която се извършва в комплекс, лекува по-бързо. В крайна сметка се оказва, че се организира постоянство, което предотвратява рецидивите.

Консервативна помощ

Когато се образува фалшива става, лечението след фрактура се състои в приемане на лекарства, които осигуряват корекция на болезнени трансформации. Техният ефект е насочен към съпътстващи патологии и самата остеосинтеза:

Хормони - глюкокортикоиди, прилагани чрез електрофореза или инжекции. Тяхното действие потиска дегенеративните промени, които пречат на растежа на плътните. Лекуват се съпътстващи заболявания, които нарушават храненето на диафизата и усложняват фрактурата.
Лекарства, които имат положителен ефект върху хемодинамиката. Те стимулират метаболизма в мащаба на малките съдове, ускорявайки процесите на регенерация в областта на фрактурата.
Средства, които ускоряват рехабилитацията.

Консервативните методи не са ефективни във всички случаи. Лечението на фалшива става на тибията и други големи кости не се извършва чрез вътрешни методи поради тяхната неефективност. Имобилизацията при този вариант не води до образуване на костен субстрат, способен да консолидира фрактурите.

Основният метод за помощ в такива случаи е оперативният.

Хирургична терапия

Радикалното премахване на патологията създава условия за правилно сливане на костите. С цялото разнообразие от операции има прилики:

Резекция на деформирани тъкани.
За вторичното свързване на фрагментите се отстранява бариера под формата на съединителна тъкан.
Установява се възможността за комбиниране на фрагменти (силната тъканна резорбция изключва този метод).
Хипотрофията се коригира с помощта на технологията Илизаров, която позволява фиксиране на диартроза за създаване на зона на сливане.
Когато след резекция на неоплазми се извършва отделна фиксация.
В клиниката на тези патологии се откроява шийката на бедрената кост - фалшива става след фрактура на шийката на бедрената кост завършва с пълна подмяна на тазобедрената диартроза.

Народни средства

Хирургичната процедура при неоартроза често е рецидивираща. Това е свързано с биохимията на остеопатологиите. Когато се оперира фалшива става, лечението с народни средства ще помогне за възстановяването.

Корените от оман са най-добри за регенерация и премахване на отоци. Залейте растението с водка в съотношение едно към пет и оставете за три седмици. Вземете двадесет и пет капки три пъти на ден.
Ефикасни са и компресите от оман. За три супени лъжици от растението, една и половина чаши вряща вода, оставете за половин час и се прецежда.
Този мехлем отлично помага при неоартроза: една глава лук, 50 g растително масло, 20 g смърчова смола, 15 g меден сулфат на прах. Изсипва се в купа, разбърква се и се оставя да заври.

Описание:

Фалшивата става (псевдоартроза; синоним на псевдоартроза) е нарушение на непрекъснатостта на костта с развитие на необичайна за тази част от нея подвижност.

Симптоми:

Празнината между костните фрагменти, които образуват фалшива става, се запълва не с калус, а със съединителна тъкан. При дълго съществуване на фалшива става, подвижността в нея може да се увеличи, образува се неоартроза (нова става), в която има капсула, ставна кухина, съдържаща синовиална течност, а артикулиращите краища на костта са покрити с хрущял. .

Характерен симптом на фалшивите стави е патологичната подвижност на костта в нейния необичаен участък, по-често по диафизата. Степента на тази подвижност е различна: от едва забележими до движения с голяма амплитуда. В някои случаи клиничните симптоми могат да бъдат леки или да липсват (например при фалшива става на една кост от биосния сегмент). Аксиалното натоварване по време на ходене с фалшива става на долния крайник обикновено причинява болка. Вродените фалшиви стави, като костите на долните крайници, най-често подбедрицата, се появяват, когато детето започне да ходи. Те се характеризират с по-голяма патологична подвижност, отколкото при придобитите фалшиви стави.

При установяване на диагноза, в допълнение към клиничните данни, те се ръководят от периода, необходим нормално за сливането на този тип фрактура. След изтичане на този срок се говори за бавно нарастващо или несрастнало счупване, а след двоен или по-дълъг период се говори за фалшива става. Рентгеновото изследване е от решаващо значение за диагностицирането на фалшива става. Рентгенографията се извършва задължително в две взаимно перпендикулярни проекции, понякога се използват допълнителни наклонени проекции, както и томография. Основните рентгенологични признаци на фалшива става: липса на костен калус, свързващ краищата на двата фрагмента; закръгляване и изглаждане на краищата на фрагменти или тяхната конична форма (атрофична фалшива става); сливане на медуларната кухина в краищата на фрагменти (развитие на крайната плоча). Често краят на един фрагмент има полусферична форма и прилича на ставна глава, а краят на друг е вдлъбнат като гленоидна кухина. В същото време на рентгеновите снимки ясно се вижда ставната междина (неоартроза). Удебеляване на костни фрагменти в областта на фисурата на псевдоартрозата, неравните контури на самата фисура, малката й ширина са характерни за хипертрофична псевдоартроза. За да се оцени интензивността на процесите на образуване на кост в областта на фалшивата става, се използва радионуклидно изследване.

Причини за възникване:

Има вродени и придобити фалшиви стави. Смята се, че в основата на вродените фалшиви стави е вътрематочно нарушение на образуването на кост. Придобитите фалшиви стави в повечето случаи са усложнение на костни фрактури поради нарушено сливане на фрагменти. Придобитите фалшиви стави се разделят на хипертрофични, атрофични и нормотрофични. За образуването на фалшива става, значителна дивергенция на костни фрагменти след тяхното преместване, недостатъчна имобилизация или преждевременно прекъсване, прекомерно ранно натоварване на увредения сегмент на крайника, нагнояване в зоната на фрактурата и локално нарушение на кръвоснабдяването на костните фрагменти са важни. По-рядко фалшива става се образува след ортопедични операции на костите, като остеотомия, и с патологични фрактури.

Лечение:

Лечението на фалшивата става е предимно хирургично и зависи от вида и местоположението на фалшивата става. Използват се различни методи на остеосинтеза, обикновено в комбинация с костно присаждане.

фалшива става(псевдоартроза; синоним на псевдоартроза) е нарушение на непрекъснатостта на костта с развитие на необичайна за тази част от нея подвижност. Има вродени и придобити фалшиви стави. Смята се, че в основата на вродените фалшиви стави е вътрематочно нарушение на образуването на кост. Придобитите фалшиви стави в повечето случаи са усложнение на костни фрактури поради нарушено сливане на фрагменти. Придобитите фалшиви стави се разделят на хипертрофични, атрофични и нормотрофични. За образуването на фалшива става, значителна дивергенция на костни фрагменти след тяхното преместване, недостатъчна имобилизация или преждевременно прекъсване, прекомерно ранно натоварване на увредения сегмент на крайника, нагнояване в зоната на фрактурата и локално нарушение на кръвоснабдяването на костните фрагменти са важни. По-рядко фалшива става се образува след ортопедични операции на костите, като остеотомия, и с патологични фрактури.

Фалшивата става е патология, при която има нарушение на целостта на костта, в резултат на което тя губи стабилност и става подвижна. Второто име на патологичния феномен, използван в медицината, е псевдоартроза. Фалшивата става може да бъде излекувана, а в някои случаи са достатъчни консервативни методи.

Благодарение на използването на модерно оборудване и лекарства, пациентът има всички шансове да се върне към пълноценен живот, избягвайки увреждане.

Важно е да се диагностицира правилно, да се установят причините за развитието на патологията и да се отстранят, като се започне лечение възможно най-рано.

Видове и характеристики на фалшива става

Фалшивата става е патологично изменение на тръбната кост, в резултат на което се губи нейната непрекъснатост и тя става подвижна. Според международната класификация на болестите това заболяване има МКБ код 10. Това означава:

Патологично несрастване на костната тъкан след фрактура;
Сливане на кости като усложнение на други ставни заболявания;
Артродеза.

Разграничаване на фиброзна и истинска фалшива става. При фиброзна фалшива става се образува малка празнина между фрагментите на увредената тръбна кост, в която започва да се образува фиброзна тъкан. Краищата на фрагментите нарастват, превръщайки се в костни пластини, които покриват медуларния канал.

Понякога костните фрагменти са покрити с хрущялна тъкан и около тях се образува плътна обвивка, наподобяваща по своята структура ставна. В него може да се натрупа синовиална течност. В този случай се диагностицира фибро-синовиален фалшив тип става. При тази форма на патология може да се развие склероза на костни фрагменти.

В допълнение, такава става може да бъде вродена или придобита. Вроденият тип фалшива става представлява само 0,5% от всички случаи на заболяването. Патологията се причинява от нарушение на вътрематочното образуване на костна тъкан.

При раждането структурата им е нарушена и до 2-3 годишна възраст костите губят своята приемственост. Най-често фалшивата става на подбедрицата е вродена, но могат да се открият патологии на ключицата, лакътя или бедрото.

Придобита фалшива става се развива след костна фрактура, ако е неправилно или не напълно слята.

Придобитата псевдоартроза се разделя на свой ред на нормотрофична, атрофична и хипертрофична.

Причини за развитие на фалшива става

Лекарите разграничават три основни групи фактори, които провокират появата на фалшива става.

Неправилно лечение на костни фрактури. Ако фрагментите от изместена фрактура са сравнени неправилно, интерпозицията на меките тъкани не е елиминирана и обездвижването на увредения крайник не е извършено правилно, съществува риск от развитие на фалшива става. Прекомерната физическа активност и неприемливите натоварвания по време на лечението, фиксирането на ставата с превръзка, гипс или ортеза в неправилна позиция, твърде честата смяна на гипсовата шина или преждевременното й отстраняване също могат да доведат до патология.
Посттравматични усложнения при тежка травма. Те включват загуба на костна тъкан на дълга площ, смачкване на мускулните тъкани около костта, разкъсвания на кръвоносни съдове и нервни влакна с влошаване на тяхното хранене, остеомиелит и нагнояване на тъканите.
Недостатъчно кръвоснабдяване на костта след фрактура в увредената област.

Отделно се разграничават трофичните причини за образуването на фалшива става. Това са остри инфекциозни заболявания, като сифилис или малария, нарушен калциево-фосфорен метаболизъм в костната тъкан, захарен диабет, дефицит на някои витамини и минерали.

С инервацията на кръвоносните съдове често се развива съдова недостатъчност - това е друг фактор, провокиращ заболяването.

Интензивното рентгеново облъчване има потискащ ефект върху образуването на нови клетки и забавя зарастването на костите след нараняване. Често фалшива става се образува, когато тъканният трофизъм е нарушен.

Симптоми и лечение на фалшива става

Патологията може да бъде разпозната по следните признаци:

Прекомерна подвижност на мястото на костна фрактура;
Атрофия на околната увредена област на мускулната тъкан;
Подуване и плътни белези;
Интензивна пролиферация на съединителната тъкан на мястото на фрактурата.

На рентгеновата снимка ясно се вижда празнината между костните фрагменти, в краищата им се виждат костни израстъци, често се отбелязват признаци на склероза, медуларният канал е слят.

Съвременната медицина предлага редица мерки, насочени към консервативно лечение на фалшива става. Това са стимулация с електрически ток, магнитотерапия на ставите, инжектиране на различни лекарства. Но рядко е успешна, хирургическата операция се счита за по-надеждна и ефективна при тази патология.

При хирургично лечение се използва основно методът на компресионната остеосинтеза. За да се постигне положителен резултат, операцията се извършва не по-рано от 8-12 месеца след пълното зарастване на нараняването и възстановяването на тъканите.

При наличие на белези, слети с костта на мястото на фрактурата, те се изрязват предварително и се извършва пластична хирургия за отстраняване на дефекти.

Основните точки на операцията са правилното подравняване на фрагментите и възстановяването на проходимостта на канала на костния мозък.

Лечение на фалшива става с апарат Илизаров

Този метод на лечение се нарича още екстрафокална остеосинтеза. С помощта на специално устройство е възможно да се доближат костните фрагменти възможно най-близо и да се ускорят от сливането, като се избягва хирургическа намеса. Възстановяването на костта на апарата Илизаров включва няколко етапа.

В крайника на пациента се вкарват ортопедични телове, които фиксират костните фрагменти.
През следващата седмица тъканите в местата, където преминават спиците, заздравяват и започва естественото сближаване на костните фрагменти. Под техния натиск се разрушават съединителните тъкани, които пречат на сливането и самата фалшива става.
Тогава започва процесът на образуване на калус и неговото осифициране. Това е най-дългият пасивен период на лечение. Пациентът трябва да избягва физическата активност, да се храни добре и да води здравословен начин на живот. Полезно е допълнително да се приемат мултивитаминови комплекси.
Последният етап е рехабилитация. Лекарят разработва индивидуална програма за пациента с цел бързо възстановяване на функцията и подвижността на засегнатия крайник.

Остеосинтезата като метод за лечение на фалшива става

Използва се интра- и екстрамедуларна остеосинтеза.В първия случай, по време на операцията, увредените тъкани се отстраняват без кръвни съсиреци и периостални остатъци, фрагментите се събират и свързват с щифт от метална сплав, след което тъканите се комбинират на слоеве и се зашиват. . След операцията остава малък белег.

Във втория случай фрагментите се закрепват с фиксираща плоча. След срастването на костта се извършва операция за отстраняване на пластината през малък разрез.

Навиците на пациента играят важна роля при лечението и превенцията на фалшива става. Препоръчва се да се следи храненето, да се контролира теглото и метаболизма, да се откажат от лошите навици и да се упражняват в разумни граници.

И видеото в тази статия ще говори за ролята на фалшивите стави в остеосинтезата.

Видове фалшиви стави и особености на тяхното лечение

Фалшивата става не е болест, както смятат хората, далеч от медицината, а радиологичен термин, означаващ патологична (анормална) подвижност на костите в определен участък от човешкия скелет. Такова нарушение възниква поради различни причини, то е вродено и придобито. В статията ще разгледаме по-подробно всеки тип, ще говорим за причините, механизма на развитие на патологията и нейното лечение.

Класификация на фалшивите стави
Характеристики на вродена фалшива става
Основните причини за фалшива става
Симптоми на фалшива става
Фалшива диагностика на ставите
фалшиво лечение на ставите
Упражняваща терапия за фалшива става

Класификация на фалшивите стави

В медицината има няколко начина за класифициране на фалшива става въз основа на естеството на увреждането, отношението към инфекцията и други фактори. Нека разгледаме класификацията по-подробно.

Класификация по вид

В зависимост от естеството на увреждането на костите, травматолозите разделят фалшивите стави на 6 категории.

Истинска фалшива става. Образува се, ако след получаване на нараняване костните фрагменти са покрити с острови от хрущялна тъкан, последвани от белези. Тази патология се характеризира с деформация на костта и нейната пълна подвижност. Последната характеристика води до факта, че костите "висят" и не се случва нормално сливане. Най-често се среща в раменната и бедрената кост.

Некротична фалшива става. Придружен от постоянна силна болка, загуба на функция на увредения крайник и оток, локализиран на мястото на нараняване. Това се случва, когато по време на фрактура се образуват множество костни фрагменти и смачкване на съседни меки тъкани.

Образуване на фалшива става (друг термин е забавена консолидация). Образува се при превишаване на периода на сливане на счупени кости. Придружен от силна болка, утежнена дори при незначително физическо натоварване. Може да се разпознае на рентгенова снимка (на фона на слаб калус ще бъде ясно видима линия на фрактура).

Стегната фалшива става (в медицинската литература може да се намери под наименованията "фиброзна" или "цеповидна"). Най-честата патология, която се проявява, ако средният период на консолидация е надвишен два пъти. В този случай се образува празнина между слетите фрагменти на костта и се образува фалшива става. Патологията се проявява с лека или умерена болка и лека дисфункция на увредената кост.

Разрушаване на костния мозък. Вид фалшива става, която възниква, когато скелетната тракция е неправилна (лечение на фрактури). В зависимост от ситуацията може да има признаци на стегната или некротична псевдоартроза.

Псеудартроза. Тази патология се появява на мястото на дислокации или вътреставни фрактури, например при нараняване в областта тазобедрена става.

Класификация според тежестта на калуса

В този случай, когато се определя вида на фалшивата става, се взема предвид естеството на образуването на калус на мястото на фрактурата. Има два вида.

Хипертрофичен - калусът е силно изразен, съседните кръвоносни съдове почти не са увредени, позицията на костните фрагменти е относително стабилна. При този вид фалшива болка в ставите с ниска или умерена интензивност е възможно леко физическо натоварване.
Аваскуларен - калусът е слабо изразен, костните фрагменти имат леко или умерено несъответствие, има признаци на остеопороза. Има патологична подвижност на увредената ръка или крак, както и деформация.

Аваскуларна фалшива става, за разлика от хипертрофична, се образува при недохранване на костта, което се случва по време на фрактура.

Класификация според степента на инфекция

В повечето случаи фалшивата става създава благоприятни условия за проникване и размножаване на патогенна микрофлора. В резултат на това възникват възпалителни процеси, а в напреднали случаи - гнойни огнища. В медицината има три вида фалшиви стави, усложнени от инфекция.

Неусложнена - няма забележими симптоми на възпаление. Може да се отнася за стегнати фалшиви стави, но има възможност за инфекция в близко бъдеще.
Инфектиран - има ясен фокус на възпалителния процес. Инфектираната фалшива става е придружена от повишаване на локалната температура, образуване на тумор близо до мястото на нараняване, повишено изпотяване и неразположение.
Гнойна фалшива става - в областта на образуването на патологията се образуват фистули, пълни с гной. Възможни са възпалителни процеси, чужди тела и други утежняващи фактори.

В допълнение към тази класификация може да се приложи и друга. Например, във военната хирургия е обичайно да се разделят фалшивите стави според естеството на увреждането на костите - огнестрелни или неогнестрелни. След това помислете за характеристиките на вродена фалшива става, тъй като тя не попада в нито една категория и се класифицира отделно.

Характеристики на вродена фалшива става

Ако се открие фалшива става при новородено дете, това показва наличието на рядко и сложно заболяване. Основната причина за патологията е отклонение във вътрематочното развитие на плода. Вродената фалшива става има две форми.

Вярно - диагностицирано веднага след раждането при преглед на бебето.
Латентен - в определен участък от костите могат да се открият признаци на склероза, по-късно костта се счупва в областта на дисплазията и постепенно се образува фалшива става.

Най-често се образува вродена фалшива става в областта на пищяла, по-рядко в областта на бедрото с изкълчване на тазобедрената става. Латентната форма се появява след като детето започне да ходи. През този период от живота се увеличава натоварването на костите, което води до фрактура с последващо образуване на патология.

Можете да подозирате, че нещо не е наред по следните симптоми:

мобилността на крайниците е по-висока, отколкото при нормално развитие;
засегнатият крайник е непропорционален на другия;
има признаци на атрофия (слабост) на мускулите в областта, съседна на фалшивата става;
с прогресирането на патологията детето не може напълно да стъпи на крака.

По-точна диагноза се поставя въз основа на рентгеново изследване. На рентгенови лъчи засегнатата област на костта ще бъде ясно видима, а в някои случаи и нейната кривина.

Основните причини за фалшива става

Всички видове фалшиви стави, с изключение на вродените, се образуват след фрактури. Това е единственият фактор, който може да провокира развитието на патология. Съществуват обаче редица други причини, наличието на които увеличава вероятността от образуване на хрущял в областта на костната фрактура. Най-вероятно:

метаболитни нарушения;
ендокринни заболявания;
нарушения на кръвообращението;
множество фрактури;
нарушения на инервацията;
голямо разстояние между отломките;
наличието на мека тъкан между двете части на костта.

В допълнение, фалшива става може да се образува и при неправилна тактика за лечение на различни фрактури. Например, с ранно физическо натоварване, неправилно избрана противотежест по време на скелетна тяга или действия, довели до инфекция.

Що се отнася до псевдоартрозата, тя се образува, ако дислокацията на ставата не е лекувана дълго време. Отделно си струва да се споменат палиативните операции, например в случай на фрактура на шийката на бедрената кост. Ако по някаква причина е невъзможно да се направи артропластика, тогава лекарите специално търсят образуването на псевдоартроза, за да осигурят нормалното функциониране на крайника.

Симптоми на фалшива става

Клиничните признаци на описаната патология могат да се различават в зависимост от вида на фалшивата става, писахме за това по-горе. Нека обобщим какви симптоми могат да бъдат придружени от нарушение:

болка с различна интензивност;
появата на тумор;
повишаване на местната температура;
признаци на интоксикация с гнойна фалшива става (гадене, слабост);
изкривяване на увредения крайник.

В повечето случаи опорните и двигателните функции се губят - пациентите изпитват пристъпи на болка, когато се опитват да стъпят на увредения крак, крайникът не се огъва или обратно, придобива патологична подвижност.

Не винаги е възможно да се постави диагноза въз основа на тези характеристики. Ето защо в медицинската практика се използват инструментална диагностика и други мерки, насочени към идентифициране на патологията.

Фалшива диагностика на ставите

Лекарят поставя предварителна диагноза въз основа на първоначалния преглед и палпация. На този етап от изследването може да се установи повишаване на локалната температура, наличието на тумор и болезненост.

По-пълна картина може да се установи с помощта на рентгеново изследване. На рентгенови лъчи, направени в две проекции (директна и наклонена), ще бъдат ясно видими следните признаци на фалшива става:

забавено образуване на калус (това отчита времето на нараняване);
патологична остеосклероза (повишена костна плътност);
наличието на свързващи пластини в кухината на костния мозък;
растеж на костите в областта на образуването на фалшива става (характерен признак на хипертрофия);
изкривяване на костите на крайника спрямо оста;
изместване на костни фрагменти;
остеопороза (патологично намаляване на костната плътност).

При компетентен подход към диагностицирането на проблема може да са необходими допълнителни изследвания, за да се установи причината за образуването на фалшива става.

фалшиво лечение на ставите

В момента няма лекарства, които могат да премахнат патологията. Същото важи и за всички видове методи на традиционната медицина, чието използване е не само безполезно, но и вредно за тялото. Единствените ефективни методи за лечение са хирургическата интервенция и налагането на компресионно-дистракционния апарат на Илизаров. Освен това могат да се използват спомагателни методи, например тренировъчна терапия. Нека поговорим за всеки метод по-подробно.

Същността на операцията за фалшива става

Техниката на хирургическа интервенция се избира от лекаря и зависи от местоположението на фалшивата става, нейния вид и периода от момента на образуването. В повечето случаи операцията се извършва под обща анестезия. Без да навлизаме в подробности, ходът на операцията е следният.

След действието на анестезията хирургът прави разрез на кожата и мускулите в областта на локализацията на патологията.
След като получи достъп до фалшивата става, лекарят премахва фиброзната тъкан между частите на костта.
След това икономично отрязва краищата на костните фрагменти.
Отваря медуларния канал.
Фиксира остатъците в анатомично правилна позиция.

За да се възстанови костта по-бързо, освен фиксация се използват хомотрансплантати и автотрансплантати.

Остеопластика на фалшива става

Остеопластиката е хирургическа интервенция, чиято цел е трансплантация на костна тъкан за възстановяване на целостта на костта или промяна на нейната форма. Костното присаждане ускорява сливането на костите в случай на фрактури или резекция, следователно в повечето случаи този метод завършва операцията за премахване на фалшивата става.

Като материал за последваща трансплантация се използва част от ребро, бедрена кост или илиум на пациента (автопластика). Много по-рядко се използват костни тъкани на друг пациент или труп, третиран с ниски температури (хомопластика).

В хирургията на фалшиви стави с различна локализация се използват костни стърготини. Поставя се около костните фрагменти, а по-късно увреденият крайник се фиксира чрез налагане на гипсова превръзка.

Лечение с апарат Илизаров

Апаратът Илизаров е сложен инструмент, състоящ се от стоманени спици и пръстени. С негова помощ хирургът може не само да разтяга или компресира определени части от костта, но и да регулира скоростта на сливане по време на фрактури и операции. Поради тази причина апаратът Илизаров често се използва след операция за фалшива става. Има клинични доказателства за ефективността на този метод.

Апаратът Илизаров се монтира върху увредения крайник, както следва:

Лекарят разказва на пациента за характеристиките на техниката, взема писмено разрешение от него.
Блокира предаването на нервни импулси с помощта на местна или обща анестезия.
С помощта на специална медицинска бормашина две спици на апарата се завинтват в костта под ъгъл 900 една спрямо друга.
Техните краища, оставащи отвън, се фиксират с помощта на специални пръстени.
Между пръстените монтира пръти, с помощта на които се регулира скоростта на сливане на костни фрагменти.

Продължителността на носенето на апарата Илизаров при лечението на фалшива става зависи от тежестта на патологията и ефекта, който лекарят планира да постигне. Първите две седмици пациентът е в болничното отделение, след което се изписва у дома, без да се отстранява устройството.

От момента, в който лекарят започне да коригира разстоянието между пръстените, може да започне дискомфорт. При силна болка се препоръчва курс на болкоуспокояващи. За предотвратяване на инфекция се предписват антибиотици. Самото устройство се нуждае от грижи, които се състоят в дезинфекция на метални части с помощта на медицински алкохол. Вкъщи можете да използвате водка.

При нормално сливане на костите болката и дискомфортът изчезват в рамките на 3-7 дни. Ако това не се случи, трябва да посетите лекар. В този случай апаратът се отстранява, за да се избегне развитието на възпалителния процес и да се изключат усложненията.

Ако процесът протича нормално и няма усложнения, апаратът Илизаров остава на крайника за целия период на лечение. След това лекарят го отстранява, захапва иглите и гипсира. В бъдеще, за по-бързо възстановяване, се предписва тренировъчна терапия и лечебен масаж.

Упражняваща терапия за фалшива става

Упражняващата терапия (физиотерапевтични упражнения) е спомагателен метод за лечение на фалшива става. Физическите упражнения се избират, като се вземе предвид локализацията на патологията и резултатът, който трябва да се постигне. Срокът за назначаване на тренировъчна терапия е различен, лекарят се фокусира върху резултата от изследването, за да не започне упражненията преди време. В противен случай е възможно повторение на образуването на фалшива става.

Като пример, помислете за физиотерапевтични упражнения, предписани за фрактури в областта на тазобедрената става. Ще бъде предписано и за локализиране на фалшивата става на бедрената кост. В този случай периодът на лечение е разделен на три периода, всеки от които се различава по видовете упражнения.

Първи период на тренировъчна терапия

Набор от упражнения за първия период на тренировъчна терапия:

флексия и екстензия на стъпалото;
флексия и екстензия на пръстите на краката;
напрежение и отпускане на мускулите на увредения крайник.

За да се предотврати развитието на рани от залежаване, както и за укрепване на цялото тяло, се предписва дихателна гимнастика и други упражнения. Обикновено те се извършват под наблюдението на медицински персонал, който следи пациентът да не превишава допустимото натоварване и да не нарушава режима на възстановяване.

В първия период на тренировъчната терапия всички упражнения се извършват в положение "легнало по гръб".

Изпънете ръцете си покрай тялото, повдигнете ги и вдишайте. Спуснете се и издишайте. Повторете 8 пъти.
Вдигнете ръцете си пред гърдите, огънете в лактите. Симулирайте удари като в бокса 12 пъти.
Наклонете главата си напред и се опитайте да достигнете гърдите си с брадичката си 8 пъти.
Стиснете пръстите си в юмрук при вдишване, разхлабете при издишване - 12 подхода.
Издърпайте стъпалото на ненаранения крак към таза, без да го откъсвате от хоризонталната повърхност - 12 подхода.
Свийте здравия си крак в коляното 10 пъти, без да повдигате петите си от хоризонтална повърхност.
Огънете и разгънете палеца на крака 10 пъти.
Хвърлете ръцете си зад главата си, докато вдишвате, върнете се в изходна позиция, докато издишвате - 12 подхода.
Вдишвайки, ангажирайте коремните мускули и гръдния кош (мъжки тип дишане).
Вдишайте и издишайте, задържайки дъха си за 2-3 секунди.
Стягайте и отпускайте последователно мускулите на седалището и четириглавия бедрен мускул.

През първия период на тренировъчна терапия кръвообращението се възстановява, кръвта се насища с кислород и функциите на вътрешните органи се нормализират. Това улеснява състоянието на пациента и ускорява възстановяването след операцията.

Вторият период на тренировъчна терапия

Вторият и третият период започват от момента на поставяне на мазилката. Предишните упражнения остават, но към тях се добавят нови. Позицията на тялото е същата като в първия период.

Поставете ръцете си на тила, преплетете пръстите си в ключалката. Докато вдишвате, изправете ръцете си, докато издишвате, върнете се в изходна позиция. Изисква 10 комплекта.
Представете си, че опъвате ластик с ръцете си. Извършете подобни движения 8 пъти.
Мислено огънете, разгънете, отведете крака настрани в тазобедрените и глезенните стави. Мускулите трябва да се напрегнат.
Хванете ръба на леглото с ръце, повдигнете торса нагоре, докато вдишвате, спускайте го, докато издишвате. Изисква 10 комплекта.
Вземете предмет в ръката си и го предайте на асистент, след което го вземете обратно.
Дишайте с помощта на гърдите си.
Огънете здрав крайник, опирайте ръцете си на ръба на леглото. Внимателно повдигнете таза и гипсирания крак, като се опрете и на здравия крайник. Необходими са 10 подхода, можете да го правите с кратки почивки.
С помощта на асистент завъртете тялото наляво и надясно в 6 серии.
Поставете парче шперплат или дъска под гипсирания крак, леко го натиснете с крак. Броят на подходите до 10 пъти.

Всички упражнения трябва да се извършват с помощта на медицински специалист или роднини. Трябва да се помни, че небрежните движения могат да доведат до неправилно сливане на костта.

Третият период на тренировъчна терапия

На този етап пациентът вече може да става и да се преобръща, така че първоначалната позиция на тялото е различна. Упражненията остават същите и към тях се добавят нови.

Лежейки по гръб, правете кръгови движения с ръцете си 10 пъти.
Вдигнете ръцете си нагоре, докато вдишвате, и ги отпускайте, докато издишвате 8 пъти.
Опирайки се на ръцете, тила и здравия крак, повдигнете таза и гипсирания крайник 10 пъти.
Дишайте, като използвате коремните мускули. Контролирайте вдишването и издишването с дланите на ръцете (поставете едната на гърдите, втората на стомаха).
Опитайте се сами да се преобърнете по корем, след което се върнете в изходна позиция. Имате нужда от поне четири подхода, но шест е по-добре.
Легнете по корем, подпрете ръцете и пръстите на краката си на леглото. Натиснете нагоре, за да изправите ръцете си шест пъти. Трябва да повдигнете тялото при вдишване и да го спуснете при издишване.

По време на целия курс на тренировъчна терапия е необходимо да се вземат мерки, така че да няма рани от залежаване. За да направите това, можете да използвате специални мехлеми или да поставите антидекубитални подложки под задните части и други уязвими места.

Фалшивата става или псевдоартрозата е сериозна патология, която изисква сложно хирургично лечение и дълъг период на възстановяване. Без лечение съществува риск от развитие на некроза, фрактури и други усложнения. Ето защо, ако имате някой от симптомите, описани в статията, свържете се с вашия хирург. Лекарят ще може да постави точна диагноза и да предпише лечение само след изследване на рентгеновата снимка.

Съдържание:

Класификация на фалшивите стави

Класификация по вид

Истинска фалшива става. Образува се, ако след получаване на нараняване костните фрагменти са покрити с острови от хрущялна тъкан, последвани от белези. Тази патология се характеризира с деформация на костта и нейната пълна подвижност. Последната характеристика води до факта, че костите "висят" и не се случва нормално сливане. Най-често се среща в раменната и бедрената кост.

Некротична фалшива става. Придружен от постоянна силна болка, загуба на функция на увредения крайник и оток, локализиран на мястото на нараняване. Това се случва, когато по време на фрактура се образуват множество костни фрагменти и смачкване на съседни меки тъкани.

Фалшива става на предмишницата

Образуване на фалшива става(друг термин е бавна консолидация). Образува се при превишаване на периода на сливане на счупени кости. Придружен от силна болка, утежнена дори при незначително физическо натоварване. Може да се разпознае на рентгенова снимка (на фона на слаб калус ще бъде ясно видима линия на фрактура).

Стегната фалшива става(в медицинската литература може да се срещне под наименованията "фиброзен" или "процепен"). Най-честата патология, която се проявява, ако средният период на консолидация е надвишен два пъти. В този случай се образува празнина между слетите фрагменти на костта и се образува фалшива става. Патологията се проявява с лека или умерена болка и лека дисфункция на увредената кост.

Унищожаване на калуса. Вид фалшива става, която възниква, когато скелетната тракция е неправилна (лечение на фрактури). В зависимост от ситуацията може да има признаци на стегната или некротична псевдоартроза.

Псеудартроза. Тази патология се появява на мястото на дислокации или вътреставни фрактури, например при нараняване в областта.

Класификация според тежестта на калуса

Хипертрофичен - калусът е силно изразен, съседните кръвоносни съдове почти не са увредени, позицията на костните фрагменти е относително стабилна. При този вид фалшива болка в ставите с ниска или умерена интензивност е възможно леко физическо натоварване.
Аваскуларен - калусът е слабо изразен, костните фрагменти имат леко или умерено несъответствие, има признаци на остеопороза. Има патологична подвижност на увредената ръка или крак, както и деформация.

Класификация според степента на инфекция

Неусложнена - няма забележими симптоми на възпаление. Може да се отнася за стегнати фалшиви стави, но има възможност за инфекция в близко бъдеще.
Инфектиран - има ясен фокус на възпалителния процес. Инфектираната фалшива става е придружена от повишаване на локалната температура, образуване на тумор близо до мястото на нараняване, повишено изпотяване и неразположение.
Гнойна фалшива става - в областта на образуването на патологията се образуват фистули, пълни с гной. Възможни са възпалителни процеси, чужди тела и други утежняващи фактори.

Образуване на фалшива става на пръста на крака

Характеристики на вродена фалшива става

Вярно - диагностицирано веднага след раждането при преглед на бебето.
Латентен - в определен участък от костите могат да се открият признаци на склероза, по-късно костта се счупва в областта на дисплазията и постепенно се образува фалшива става.

Можете да подозирате, че нещо не е наред по следните симптоми:

мобилността на крайниците е по-висока, отколкото при нормално развитие;
засегнатият крайник е непропорционален на другия;
има признаци на атрофия (слабост) на мускулите в областта, съседна на фалшивата става;
с прогресирането на патологията детето не може напълно да стъпи на крака.

Основните причини за фалшива става

метаболитни нарушения;
ендокринни заболявания;
нарушения на кръвообращението;
множество фрактури;
нарушения на инервацията;
голямо разстояние между отломките;
наличието на мека тъкан между двете части на костта.

болка с различна интензивност;
появата на тумор;
повишаване на местната температура;
признаци на интоксикация с гнойна фалшива става (гадене, слабост);
изкривяване на увредения крайник.

В повечето случаи опорните и двигателните функции се губят - пациентите изпитват, когато се опитват да стъпят на увредения крак, крайникът не се огъва или, напротив, придобива патологична подвижност.

Мускулна атрофия в областта на образуването на фалшива става

Фалшива диагностика на ставите

забавено образуване на калус (това отчита времето на нараняване);
патологична остеосклероза (повишена костна плътност);
наличието на свързващи пластини в кухината на костния мозък;
растеж на костите в областта на образуването на фалшива става (характерен признак на хипертрофия);
изкривяване на костите на крайника спрямо оста;
изместване на костни фрагменти;
остеопороза (патологично намаляване на костната плътност).

фалшиво лечение на ставите

Същността на операцията за фалшива става

След действието на анестезията хирургът прави разрез на кожата и мускулите в областта на локализацията на патологията.
След като получи достъп до фалшивата става, лекарят премахва фиброзната тъкан между частите на костта.
След това икономично отрязва краищата на костните фрагменти.
Отваря медуларния канал.
Фиксира остатъците в анатомично правилна позиция.

За да се възстанови костта по-бързо, освен фиксация се използват хомотрансплантати и автотрансплантати.

Подготовка за остеопластика на фалшива става

Остеопластика на фалшива става

Лечение с апарат Илизаров

Апаратът Илизаров се монтира върху увредения крайник, както следва:

Лекарят разказва на пациента за характеристиките на техниката, взема писмено разрешение от него.
Блокира предаването на нервни импулси с помощта на местна или обща анестезия.
С помощта на специална медицинска бормашина две спици на устройството се завинтват в костта под ъгъл 90 0 една спрямо друга.
Техните краища, оставащи отвън, се фиксират с помощта на специални пръстени.
Между пръстените монтира пръти, с помощта на които се регулира скоростта на сливане на костни фрагменти.

Лечение на фалшива става с апарат Илизаров

Първи период на тренировъчна терапия

Набор от упражнения за първия период на тренировъчна терапия:

флексия и екстензия на стъпалото;
флексия и екстензия на пръстите на краката;
напрежение и отпускане на мускулите на увредения крайник.

В първия период на тренировъчната терапия всички упражнения се извършват в положение "легнало по гръб".

Изпънете ръцете си покрай тялото, повдигнете ги и вдишайте. Спуснете се и издишайте. Повторете 8 пъти.
Вдигнете ръцете си пред гърдите, огънете в лактите. Симулирайте удари като в бокса 12 пъти.
Наклонете главата си напред и се опитайте да достигнете гърдите си с брадичката си 8 пъти.
Стиснете пръстите си в юмрук при вдишване, разхлабете при издишване - 12 подхода.
Издърпайте стъпалото на ненаранения крак към таза, без да го откъсвате от хоризонталната повърхност - 12 подхода.
Свийте здравия си крак в коляното 10 пъти, без да повдигате петите си от хоризонтална повърхност.
Огънете и разгънете палеца на крака 10 пъти.
Хвърлете ръцете си зад главата си, докато вдишвате, върнете се в изходна позиция, докато издишвате - 12 подхода.
Вдишвайки, ангажирайте коремните мускули и гръдния кош (мъжки тип дишане).
Вдишайте и издишайте, задържайки дъха си за 2-3 секунди.
Стягайте и отпускайте последователно мускулите на седалището и четириглавия бедрен мускул.

Комплекс от упражнения за терапия при лечение на патологии на тазобедрената става

Вторият период на тренировъчна терапия

Поставете ръцете си на тила, преплетете пръстите си в ключалката. Докато вдишвате, изправете ръцете си, докато издишвате, върнете се в изходна позиция. Изисква 10 комплекта.
Представете си, че опъвате ластик с ръцете си. Извършете подобни движения 8 пъти.
Мислено огънете, разгънете, отведете крака настрани в тазобедрените и глезенните стави. Мускулите трябва да се напрегнат.
Хванете ръба на леглото с ръце, повдигнете торса нагоре, докато вдишвате, спускайте го, докато издишвате. Изисква 10 комплекта.
Вземете предмет в ръката си и го предайте на асистент, след което го вземете обратно.
Дишайте с помощта на гърдите си.
Огънете здрав крайник, опирайте ръцете си на ръба на леглото. Внимателно повдигнете таза и гипсирания крак, като се опрете и на здравия крайник. Необходими са 10 подхода, можете да го правите с кратки почивки.
С помощта на асистент завъртете тялото наляво и надясно в 6 серии.
Поставете парче шперплат или дъска под гипсирания крак, леко го натиснете с крак. Броят на подходите до 10 пъти.

Третият период на тренировъчна терапия

Лежейки по гръб, правете кръгови движения с ръцете си 10 пъти.
Вдигнете ръцете си нагоре, докато вдишвате, и ги отпускайте, докато издишвате 8 пъти.
Опирайки се на ръцете, тила и здравия крак, повдигнете таза и гипсирания крайник 10 пъти.
Дишайте, като използвате коремните мускули. Контролирайте вдишването и издишването с дланите на ръцете (поставете едната на гърдите, втората на стомаха).
Опитайте се сами да се преобърнете по корем, след което се върнете в изходна позиция. Имате нужда от поне четири подхода, но шест е по-добре.
Легнете по корем, подпрете ръцете и пръстите на краката си на леглото. Натиснете нагоре, за да изправите ръцете си шест пъти. Трябва да повдигнете тялото при вдишване и да го спуснете при издишване.