Меланом in situ на устните, клепачите, главата, шията, тялото, раменете, крайниците, бедрата. Диагностика на меланома на лигавиците. Как се лекува меланома?

Меланомът е един от най-злокачествените тумори, който се развива в повечето случаи от вродени или придобити пигментни или непигментирани невуси (рождени петна, бенки). Меланомът е рядко заболяване, но по отношение на разнообразието от прояви и броя на грешките, допускани от лекарите при диагностицирането му, той рязко се различава от другите злокачествени новообразувания.

Туморът може да се появи на всяка възраст, но най-често засяга хора над 40 години. Жените страдат от меланом по-често от мъжете (приблизително 3:2), вероятно защото невусите на кожата на лицето често се нараняват по време на козметични процедури. Следователно, за да се предотврати развитието на меланоми, е от голямо практическо значение да се изследва морфологията на възрастовите петна и факторите, допринасящи за тяхното злокачествено заболяване.

Пигментни образувания и фактори, предразполагащи към развитие на меланом

Невусите са много различни: по размер - от точковидни образувания до обширни петна (10 см в диаметър), по форма - кръгли, овални, плоски или изпъкнали над повърхността на кожата под формата на платформа, туберкула, папила и по цвят - от безцветно и светлокафяво до лилаво и черно. Повечето невуси се появяват без установими причини. В някои случаи те са предшествани от някакъв вид нараняване или подуване в ограничен участък от кожата, където след това се открива пигментно петно.

Установени са няколко разновидности на пигментни невуси с различна склонност към злокачествено заболяване. В допълнение, агресивността на злокачествения растеж на вече развилите се меланоми зависи от това от кое пигментно петно ​​се е развил туморът. Меланомите, които възникват от сложни родилни петна, имат най-интензивен злокачествен растеж. Не бива обаче да се забравя, че много меланоми се появяват без никакви клинично откриваеми предшественици, въпреки че по кожата на почти всеки човек могат да се открият до 15 или повече различни пигментирани образувания. Това още веднъж потвърждава факта, че тяхната степен на злокачественост е ниска.

Невъзможно е да се различи регенериращо пигментно петно ​​от обикновен невус на външен вид. Освен това дори опитни патолози, изучаващи срезове от такива тумори под микроскоп, често се затрудняват да изразят категорично мнение за картината, която наблюдават. Още по-трудно е да се определи вид пигментиран невус по външен вид и дори под микроскоп. Въпреки това е изключително важно да се установи точна диагноза, тъй като методът на лечение зависи от това.

По време на живота на човека пигментни образувания от различен тип постепенно преминават едно в друго - от предразположени към злокачествени до по-благоприятни по време на протичане. Въпреки описаните по-горе трудности при диференциалната диагноза на различни пигментни лезии, онколозите ги разграничават в 5 основни типа: дермо-епидермален, или граничен, невус, интрадермален (възел) невус, смесен невус, син (син) невус, ювенилен (ювенилен) меланом. Предполага се, че смесеният невус е най-склонен към злокачествено заболяване, по-малко предразположен към: дермо-епидермален и интрадермален, още по-малко предразположен към син невус и ювенилен меланом.

Дермо-епидермалните невуси са често срещани родилни белези, които представляват приблизително 75% от всички пигментни кожни лезии. Като правило те са кафяви, често на повърхността им расте коса. По дланите и стъпалата тези петна са изключително редки. Почти всеки човек има няколко от тези петна по кожата, с възрастта броят им значително се увеличава. Гладките повърхностни родилни петна, покрити с косми, без възли, почти никога не стават злокачествени. Междувременно грапавите петна с интралезионно втвърдяване са склонни към злокачествено заболяване. Интрадермалният (възел) невус има вид на плоско пигментно петно, леко изпъкнало над повърхността на кожата от няколко милиметра до 1-2 сантиметра в диаметър, тъмнокафяво или черно, често покрито с коса. Този невус се намира на кожата на всяка част на тялото, както и на лигавиците.

Много пигментни образувания по стъпалата и дланите включват елементи от дермо-епидермални и интрадермални невуси, т.е. те са сложни родилни петна. Смесеният невус се състои от дермо-епидермални и интрадермални родилни петна в различни комбинации. Следователно размерът, цветът и други характеристики на тези невуси зависят от преобладаването на елементите на един или друг вид петна. При деца с такива бенки нодуларният невус заема почти 70% от мястото. Въпреки това, с възрастта, този компонент на тумора постепенно намалява и при възрастни не повече от 20% от бившите смесени невуси съдържат такива нодуларни включвания.

Синият невус се среща по-често по кожата на задните части, задната част на ръцете и краката, както и по кожата на лицето. Това сравнително рядко пигментирано образувание се предлага в различни цветове - от бледо синьо до черно - и като правило без линия на косата. В повечето случаи се появява в първите дни след раждането и също изчезва в първите години от живота. Описани са изолирани случаи на дегенерация на син невус в меланом.

Ювенилният, или предпубертетен, меланом е доброкачествена неоплазма, но хистологично много прилича на злокачествен тумор (меланом). Следователно само много опитен патолог може да различи истинския меланом от ювенилния меланом. Този тип невуси най-често се откриват при юноши, а понякога и при млади хора. Ювенилният меланом рядко се превръща в истински меланом. Но ако това се случи, такъв меланом в развитие не се различава от меланомите, които са възникнали от други невуси.

Старческите петна могат да се появят по лигавицата на устата, носа, външните женски полови органи, ректума и др. Много рядко са и злокачествени. След това обаче туморът нараства изключително злокачествено, като в ранните стадии на заболяването екстензивно метастазира.

Често практикуващият лекар трябва да реши кои от тези с пигментни и непигментни образувания да бъдат препоръчани за отстраняването им? Отговорът на този въпрос следва от характеристиките на разпространението на пигментните петна, които показват, че всеки човек има поне едно пигментно петно ​​върху кожата и много, много малко страдат от меланом. Поради това невусите се отстраняват радикално само в случаите, когато са наранени или раздразнени от дрехите, а също и когато без видима причина започнат да се пигментират интензивно, да се увеличават и да кървят.

Пигментираните петна се изрязват в рамките на нормалната кожа, отстъпвайки от ръба на петното най-малко 1 см. Веднага трябва да се отбележи, че отстраненият препарат трябва да се изпрати на опитен хистолог за цялостно патоморфологично изследване. Ако няма условия за такова изследване на място, пигментираните образувания не могат да бъдат отстранени. Пациентите в такива случаи трябва да бъдат насочени към онкологични диспансери.

Прояви на меланома

Много меланоми възникват без видима причина и външно не се различават от доброкачествен пигментиран папилом, уплътнение, покрито с папили, пукнатини и гънки с различни форми и размери.

Признаците за преминаване на доброкачествена пигментирана формация в меланома са следните: тази формация се увеличава, удебелява или улцерира; нейната пигментация се променя в посока на укрепване или отслабване; около основата на петното се появява зачервяване или застойна ареола; има пигментирани или непигментирани радиални лъчисти нишки около петното; петното расте екзофитно. Често злокачествеността на невуса и по-нататъшният растеж на тумора се проявяват чрез факта, че пигментирани или непигментирани дъщерни възли - сателити - започват да се определят върху кожата в близост до непромененото първично място или се увеличават лимфните възли. От горните признаци поне един изразен и още повече няколко по-надеждно показват началото на злокачествена дегенерация на пигментната формация. Появата на сателити и увеличаването на регионалните лимфни възли означава не само злокачествено заболяване, но и разпространението на патологичния процес.

В типичните случаи на дегенерация на невус в меланома се случва следното: родилният белег след нараняване или без установими причини променя цвета си и се увеличава. Цялото петно ​​или част от него започва да се издига над кожата. Консистенцията на нарастващия тумор може да бъде много различна. Първоначално повърхността му е гладка, дори лъскава, след което се появяват подутини, които се разязвяват и кървят.

В бъдеще туморът, така да се каже, граничи с червеникаво-застоял валяк, от който пигментирани или непигментирани нишки, които са плътни на допир, се отклоняват радиално. С времето тези симптоми се засилват, при различните хора с различна интензивност; появяват се регионални и далечни метастази.

Метастазите при меланома могат да бъдат във всички органи и тъкани на човешкото тяло и често те са първите открити признаци на заболяването. Понякога при пациенти с дори лесно дефинирани метастатични тумори на меланома първичният фокус не може да бъде открит.

Както всички злокачествени новообразувания, меланомът се разделя на 4 стадия според хода на заболяването. В тези стадии се откриват тумори с различни размери и разпространение.

I етап. Установява се злокачествен невус или вече развит тумор с диаметър до 2 см, плосък или брадавичест, прорастващ само в кожата, без забележими метастази.

II етап. По-обширен тумор, често папиломатозен, често с улцерирана повърхност, инфилтриращ подкожната тъкан с единична подвижна метастаза.

III етап. Тумор с различни размери, който прониква в подкожната тъкан и мускулите, с единични ограничено подвижни регионални метастази или множество подвижни метастази в най-близките лимфни възли.

IV етап. По кожата около първичния тумор или по протежение на лимфните съдове се откриват метастатични дисеминации или се открива тумор с произволен размер с далечни метастази.

Меланомът метастазира по лимфогенен или хематогенен път. В първите етапи на развитие на тумора по-често се определят регионални (лимфогенни) метастази. В много случаи те са причината пациентът да посети лекар. Много често има лимфогенни метастази в кожата в близост до първичния тумор или на значително разстояние от него, единични или множествени, с различни размери, цветове и текстури.

Има 3 форми на кожни метастази на меланома: сателитна, еризипелоидна и форма, която се развива според вида на тромбофлебита. Ако метастазите се появят в близост до първичния тумор под формата на малки тъмни петна с различни размери и цветове, леко издигащи се над кожата, това е сателитна форма. Ако разпространението на метастазите прилича на еризипел около първичния тумор, кожата на това място става кафяво-червена, подута и болезнена - това е еризипелоидната форма. Метастазите на меланомите под формата на тромбофлебит приличат на острия период на това заболяване. Радиално около тумора се разпространяват болезнени нишки с хиперемия на кожата около тях. Тези нишки постепенно се удължават и накрая се улцерират.

Хематогенните метастази чрез образуване на дисеминирани туморни елементи са по-характерни за меланома, отколкото за всеки друг злокачествен тумор. Метастазите се появяват на всеки етап от развитието на първичния тумор или след неговото лечение и се намират в почти всички органи и тъкани. По-често те се развиват в черния дроб, белите дробове, костите, мозъка и сърцето.

Хематогенните метастази на меланома обикновено са множествени. При това се откриват различни симптоми в зависимост от органите и тъканите, в които се развива процесът. Метастазите се проявяват с болка, затруднено движение на крайниците, подуване на определени части на тялото, жълтеница, компресионен синдром и др. За по-лесна ориентация в цялото това разнообразие от симптоми повечето онколози разграничават три вида хематогенни метастази: кожни, висцерални и смесени.

Типът кожа се характеризира с появата под кожата в различни области на скалпа, лицето, тялото и крайниците на множество кръгли или овални възли, от едва осезаеми до 2-4 cm в диаметър. Малките възли са покрити с непроменена кожа, а над големите кожата се разтяга, изтънява, става лъскава и скоро се разязвява. За висцерален тип метастази се говори в случаите, когато са засегнати паренхимни и други отдалечени органи, в които се откриват дисеминации; единичните метастази са изключително редки.

Смесеният тип метастази се характеризира с различни прояви и различен клиничен ход на заболяването, в зависимост от преобладаването на кожния или висцералния компонент. Хематогенните метастази на меланома много често или не се разпознават, или се преценяват погрешно. Лекарите са подведени от неясни прояви на първичния фокус, тежестта на състоянието, съпътстващата интоксикация поради разпадането на метастатични тумори в отдалечени органи и променят посоката на изследването. В повечето случаи, скоро след развитието на хематогенни метастази, пациентите умират, въпреки че заболяването може да протича на вълни.

Диагностика на меланома

Естествено, местният лекар не може да установи окончателната диагноза на такова заболяване, тъй като това изисква доста сложни изследвания на специални устройства. Да, и това не се изисква от местния лекар. Той трябва незабавно, въз основа на анализ на оплакванията и данните от прегледа на пациента, да подозира меланом. Но дори и при най-малкото съмнение за злокачествено заболяване на родилния знак, да не говорим за по-ясните симптоми на заболяването, не могат да се извършват никакви манипулации, в резултат на което туморът е ранен. Биопсията в тези случаи също е противопоказана, тъй като след нея е възможно генерализиране на процеса.

За изясняване на диагнозата на меланома се използват различни методи за изследване: индикация на тумора с радиоактивен фосфор, термодиференциален тест, радиационна меланурия, цитологични изследвания и др.

Въпреки че местният лекар не може да ги използва в ежедневната си работа, за него е полезно да добие представа за основните принципи на тяхното използване, за да избере правилната тактика при извършване на по-нататъшни изследвания и своевременно да насочва пациентите до онкологични диспансери, където се прилагат тези диагностични методи. Методът за индикация на тумора с радиоактивен фосфор (P32) се основава на способността на фосфора да се натрупва в тъкани с повишен метаболизъм. При нарастващи меланоми, при които само обмяната е повишена, фосфорът се натрупва в пъти повече, отколкото в симетрично разположени участъци на здрава кожа. Въпреки това, този метод за диагностициране на меланоми, въпреки високата си "чувствителност", е неспецифичен. Натрупването на фосфор зависи от увеличаването на метаболизма в тъканите (фосфорът е включен в нуклеиновите киселини), което се случва не само с развитието на злокачествен тумор, но и с други патологични процеси. Следователно в някои случаи показателите на този метод са ненадеждни.

Термодиференциалният тест се основава на определяне на температурната разлика между кожата, засегната от меланома, и симетрично разположената област на здрава кожа. Температурата на кожата над меланома е средно с един градус по-висока от тази на здравата кожа. Този метод обаче не винаги е надежден.

Радиационната меланурия често се появява след облъчване на тумора. В същото време от увредените от лъчите туморни клетки се отделят меланогени, които навлизат в кръвообращението и се изхвърлят с урината. Ако добавите разтвор на железен хлорид към такава урина, последният окислява меланогените в меланин, който оцветява урината в сиво или черно.

Тази реакция се признава от много онколози като специфична за меланомите. Въпреки това, не винаги има достатъчно меланогени в урината, за да бъдат открити чрез тази реакция. Понякога в етапа на разпространение на меланома (по време на разпадането на туморните клетки) меланогените се освобождават от него в кръвта, които се откриват в урината по горния метод. При интензивен разпад на тумора в урината се появява голямо количество меланогени, те се окисляват във въздуха и урината става черна. Поради своята простота, достъпност и безопасност за пациента, цитологичното изследване се извършва във всички необходими случаи. За да направите това, стъклен предмет се нанася върху разязвената повърхност на тумора и след изследване на получените отпечатъци под микроскоп се прави заключение за естеството на патологичния процес. Практическо значение имат само положителните резултати от изследването.

Както всички методи за диагностика на меланома, описани по-горе, цитологичният метод не може да бъде абсолютно точен. Въпреки това, в резултат на сравняване на данните, получени от всички изследвания, в повечето случаи е възможно да се установи правилната диагноза.

Само в случаите, които са особено трудни за диагностика, онколозите отстраняват тумора в рамките на здрави тъкани, последвано от патоморфологично и хистохимично изследване. Резултатите от подобни изследвания са от решаващо значение при диагностицирането на меланомите. Но дори такова изрязване на тумора се извършва, като правило, след девитализиране на тъканите му с йонизиращи лъчи.

Мукозният меланом е сравнително рядко заболяване, което представлява по-малко от 1% от всички меланоми.

Тези образувания имат много по-агресивен растеж в сравнение с кожните форми, склонни са към активни метастази в регионални и далечни локализации и често рецидивират, което води до висока смъртност. Прогнозата за мукозни меланоми е лоша, с петгодишна преживяемост от 10-15%.

Мукозните меланоми на главата и шията представляват половината от всички лигавични меланоми. Те са локализирани главно в проекцията на горните дихателни пътища, устната кухина и фаринкса. Други форми на мукозни меланоми принадлежат към урогениталната област. Разпределението на туморите по локализация е представено в таблицата.

Според учените, за разлика от други дерматологични ракови заболявания, меланомът на лигавицата не зависи от излагането на ултравиолетова радиация. Освен това няма очевидни рискови фактори за този вид тумор, включително фамилна анамнеза.

Меланомът на лигавиците засяга следните органи:

• уста и нос;
• параназални синуси;
• трахея и бронхи;
• устни;
• гърлото
• хранопровода;
• стомаха;
• червата;
• жлъчен мехур;
• аноректална област;
• вулвата и вагината;
• уретра и пикочен мехур;
• конюнктивата на окото.

За удобство мукозните меланоми понякога се разделят на три подгрупи:

• меланом на стомашно-чревната лигавица;
• дихателна;
• урогенитални меланоми.

Като се има предвид тенденцията към ранно лимфогенно и хематогенно метастазиране, понякога е трудно да се установи дали туморът на лигавицата е първичен или метастатичен. В зависимост от локализацията, туморът ще има определени характеристики. Така например, първичните меланоми на устната кухина, носа, фаринкса, както и аноректалните и гениталните области първо се развиват в радиална посока, увеличават площта си, приемайки формата на петно; едва тогава те придобиват обем, издигайки се над повърхността на лигавицата и започват да инфилтрират подлежащата основа.

Някои мукозни меланоми се развиват от меланоцитни клетки, които присъстват в тъканната структура на даден орган (устни, нос, устна кухина, аноректална област и др.). Развитието на първични меланоми върху лигавицата на органи, където първоначално липсват пигментни клетки (трахея, бронхи), може да се обясни с нарушения на тъканното ембрионално развитие.

Симптоми на меланома на лигавиците

Симптомите на меланома на лигавицата се различават значително. Това се дължи преди всичко на локализацията на патологичния процес.

Най-честите признаци на пигментни тумори на лигавиците:

• подозрително място в устата или носните проходи;
• необясними дефекти на лигавицата или улцеративни лезии, които не зарастват;
• кървене от ректума или влагалището с неизвестна етиология;
• хемороиди, които не се лекуват дълго време, въпреки лечението;
• коремна болка по време на чревната подвижност.

При поява на някой от тези симптоми е необходима консултация със специалист. Мукозните меланоми могат бързо да се разпространят в съседни и отдалечени органи.

Предпочитаната локализация на метастазите е:

• бели дробове;
• черен дроб;
• мозък;
• Лимфните възли;
• червата.

Меланом на устата

Оралният меланом е рядък тумор с честота 0,2 на милион Оралните меланоми произхождат от меланоцити, които обикновено присъстват в устната кухина. Тази форма е най-често срещана сред възрастните хора. Развива се най-често на ново място и само в 30% от случаите се образува на мястото на съществуващо пигментно образувание. Меланомът в устата най-често се локализира върху мекото и твърдото небце, лигавицата на венците на горната челюст, по-рядко върху езика, сливиците и увулата. Първоначално туморът е асимптоматичен, представляващ плоско петно. В процеса на развитие се появяват оток, язви, кървене и зъбобол.

Оралният меланом метастазира в регионалните лимфни възли при 25% от пациентите.

Меланом на носа

Първичният респираторен меланом се среща най-често в носната кухина, параназалните синуси и много рядко в ларинкса и лигавицата на трахеобронхиалното дърво. Туморът на носната лигавица, за разлика от меланома на кожата на носа, е рядко заболяване, честотата му е 0,3 на 1 милион (за параназалните синуси - 0,2 на 1 милион). Любимата локализация на меланома върху носната лигавица е преградата и страничните стени, а сред параназалните синуси в процеса най-често се включват синусите на горната челюст и етмоидната кост.

Заболяването е по-често при възрастни хора. Чести симптоми: едностранна назална конгестия, кървене от носа. Повечето тумори се представят като полипоидна, кафява или черна пигментирана маса, често улцерирана, а непигментираните форми не са необичайни.

Меланом на устните

Меланомът в областта на устните често се развива от вече съществуващо пигментно петно. По-рядко се срещат тумори, които започват растежа си с непроменена лигавица. Първоначално меланомът на устната е пигментно петно, което постепенно се увеличава по обем, става плътно и след това инфилтрира подлежащата основа.

Урогенитален меланом

Макар и рядко, меланомът може да се появи в почти всяка част на урогениталния тракт, включително вулвата, вагината, матката, уретрата и пикочния мехур. Пигментните тумори на лигавиците на урогениталната област са по-чести при жените. Гениталните органи представляват 18% от всички меланоми на лигавиците, пикочните пътища - 3%. Сред женските генитални пътища туморите на вулвата са най-податливи, с честота 0,1 на 1 милион.

Меланомът се развива предимно върху големите срамни устни и клитора. По-възрастните жени боледуват по-често. Най-честите симптоми са: кървене, болка, сърбеж, дразнене, необичайно течение.

Диагностика на меланома на лигавиците

При диагностицирането на меланома на лигавицата често възникват грешки. Поради скритата му позиция и липсата на забележими ранни признаци, откриването на мукозен меланом обикновено се забавя.

Когато се диагностицира първичен меланом, особено ако е рядък, е важно да се изключи възможността за метастатична лезия от първичен кожен или очен меланом.

При съмнение за мукозен меланом се извършват ендоскопски изследвания:

• трахеобронхиално дърво;
• горните дихателни пътища;
• хранопровода и стомаха;
• дебело черво;
• ректален сегмент.

По време на диагностичната процедура лекарят взема фрагменти от променената лигавица за анализ. Биопсията на проба от съмнителна тъкан и последващото хистопатологично изследване е основният момент в диагностиката на мукоидните меланоми.

Амеланозните форми на тумори, които често се срещат сред лигавичните лезии, допълнително усложняват диагнозата. Имунохистохимичното оцветяване на материала за откриване на туморен протеин (S-100, HMB-45, Melan-A, Mart-1) и ензима тирозиназа помага при диагностицирането на непигментирани тумори.

Ако се подозира разпространението и метастазите на мукозни меланоми, тялото се сканира с визуализация: CT, PET CT, MRI.

Лечение на мукозен меланом

Днес хирургичното лечение е основната възможност за лечение и може да се комбинира с адювантна лъчетерапия. Въпреки това, прогнозата за меланоми на лигавиците остава незадоволителна. В половината от случаите се наблюдават локални рецидиви. Лъчевата терапия за меланоми на лигавицата на главата и шията до известна степен стабилизира състоянието, но не подобрява преживяемостта при обичайните форми на заболяването.

В същото време, поради сложната топография на някои тумори, не винаги е възможно да се извърши биопсия на сентинелен лимфен възел.

При урогениталните меланоми най-достъпният е хирургичният метод. Комбинацията от широко изрязване на тумора след курс на облъчване дава добри резултати само в началните стадии на меланома.

Имунотерапията и таргетната терапия имат добри перспективи за лечение на обикновени мукозни меланоми, усложнени от метастази в отдалечени органи. Генотипизирането на тумора, откриването на BRAF мутации в меланома правят възможно въвеждането на ново поколение в клиничната практика

Меланомът обикновено се нарича злокачествени новообразувания, които се появяват върху човешката кожа. В този случай меланомът се образува не само върху кожата, но и в устната кухина, върху венците. Такъв тумор се характеризира със своите причини, симптоми и съответно лечение.

Описание на заболяването

Гингивалният меланом е раков тумор, който най-често се появява в алвеоларната област на долната челюст. Но в случай на ненавременно лечение, растежът може да разпространи раковите клетки в други части на тялото и вътрешните органи.

Ракът на венците е най-често при хора над 55 години, които имат анамнеза за други орални заболявания.

Симптоми

В зависимост от етапа на развитие, ракът на венците е придружен от различни симптоми. В същото време симптомите на началния стадий на такова заболяване са подобни на обичайния поток.

кървене

Един от най-ранните признаци на рак. Засегнатата област на устната кухина започва да кърви при най-малкото докосване.

подпухналост

Развива се в по-късните стадии на рак. Освен това набъбва не само областта, засегната от тумора, но и близките меки тъкани.

Този симптом е придружен от дискомфорт в устата (усещане за вътрешно спукване) и нарастваща болка. В тази връзка за пациента става проблематично да дъвче храната и да се усмихва.

Болков синдром

На първия етап от раковия растеж се усеща болка директно на мястото на локализацията му. Но с нарастването на тумора, синдромът на болката обхваща и други съседни части на устната кухина, до половината от лицето.

В същото време усещанията са толкова силни, че движението на всеки мускул на лицето става трудно за човек. В тази връзка пациентът започва да се ограничава в говоренето и храненето, което се дължи на по-нататъшен спад на силата и нарушение на централната нервна система.

Промяна на цвета

В повечето случаи меланомът се характеризира с промяна в цвета. В този случай повредената област на венеца придобива наситен червен цвят с ясно изразени съдове. Също така на мястото на неоплазмата се появяват бели петна и точкова ерозия.

Промяна на размера на лимфните възли

Меланомът на венците се характеризира с увеличаване на паротидните или субмандибуларните лимфни възли. Този симптом обикновено е придружен от кашлица, задух и болка във врата. Това се дължи на факта, че мутиралите клетки вече са се разпространили в лимфните възли и са започнали да засягат други близки органи (ларинкс, бели дробове, бронхи).

хипертермия

Ако пациентът няма възпалителни и инфекциозни процеси, тогава повишената телесна температура се счита за ясен признак на злокачествено заболяване. В този случай хипертермията често е придружена от сънливост, обща слабост, значителна загуба на тегло, гадене и повръщане.

В ранните стадии на рак телесната температура варира от 37 до 38 градуса. На етапи 3-4 хипертермията надвишава 38,5 градуса.

Има случаи, когато горните симптоми не се появяват, докато метастазите не започнат да засягат други близки меки тъкани и вътрешни органи.

Провокиращи фактори

Преките причини, които влияят върху образуването на гингивален меланом, не са установени. Съществуват обаче различни фактори, които оказват негативно влияние върху меките тъкани, в резултат на което се създава благоприятна среда за развитие на туморни клетки върху венците.

Заболявания

Хроничните и възпалителни заболявания на венците (пародонтит, папилома и други) при ненавременно лечение могат да доведат до злокачествени новообразувания.

Щета

Хората, чиито венци са редовно изложени на механични увреждания, са по-склонни да се разболеят от меланом. Такива щети често се причиняват от корони, протези и пиърсинг. В допълнение, непрофесионалното изваждане на зъби също уврежда венците и може да доведе до възпаление и по-нататъшно развитие на раков тумор.

Грешен начин на живот

Пушенето, наркоманията и алкохолизмът се считат за провокатори на различни заболявания, включително меланома на венците.

Неправилно хранене

Меките тъкани на венците са много чувствителни. Яденето на твърде гореща или пикантна храна ги прави по-уязвими с течение на времето.

Ако човек има комбинация от горните причини, тогава рискът от получаване на меланом на венците се увеличава поне два пъти.

Диагностика

За да се разграничи обикновената зъбна патология от рак на венците, прегледът трябва да се извърши от квалифициран специалист. За диагностика се използват различни методи на изследване.

Първо, лекарят провежда визуален преглед на устната кухина. Ако по време на такъв преглед се подозира рак, лекарят насочва пациента за допълнителни лабораторни изследвания.

Те включват флуоресцентно изследване, биопсия и пункция от лимфните възли. Трябва да се има предвид, че тези анализи са ефективни само в началния етап.

В по-късните етапи се провежда изследване за биомаркери, рентгенография на лицеви кости и магнитно-резонансна терапия. Всички тези диагностични методи позволяват да се определи размера на растежа, неговия етап и дълбочината на разпространение на мутирали клетки.

Лечение

В зависимост от стадия и размера на неоплазмата зависи предписаната терапия.

Хирургическа интервенция

Това включва изрязване на тумора, независимо от етапа на неговото развитие. В този случай определена тумороподобна област на венеца, засегнатата област на челюстната кост, лимфните възли и цервикалните меки тъкани подлежат на отстраняване.

Химиотерапия

Този метод на лечение се провежда с неоперабилни израстъци. Характеризира се с въвеждането на специални лекарства в човешкото тяло. Те обаче могат да се прилагат перорално (таблетки) или интравенозно (инжекции).

Лъчетерапия

Засегнатата част от венците е изложена на радиация, която може да унищожи раковите клетки. Трябва да се има предвид, че този метод спира разпространението на метастази, но не лекува човек от рак.

Усложнения

Основното и най-опасно усложнение е разпространението на метастази в други части на тялото и вътрешните органи. В допълнение, злокачествените тумори в последните етапи могат да бъдат придружени от тежко кървене, което е животозастрашаващо за пациента.

Прогноза

Навременното откриване на гингивалния меланом и правилното лечение благоприятстват бързото възстановяване на пациента и избягват рецидиви.

Смъртността от това заболяване е много ниска.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват редовни медицински прегледи, поддържане на здравословен начин на живот и извършване на процедури за устна хигиена. В допълнение, правилното хранене и избягването на тютюнопушенето ще намалят риска от гингивален меланом.

Най-често са засегнати жени от 30 до 40 години. Меланомможе да предизвика разпространение на метастази. Ако не се лекува навреме, резултатът може да бъде тъжен.

Симптоми на заболяването

Признаци на меланом

• може да бъде с ширина повече от 6 мм, ако меланомът стане още по-голям - това е ясен знак за растежа му вътре;
• има неправилна форма;
• промяна на цвета.

Причини за заболяването

• интрадермално;
• епидермално-модермално;
• смесен.

Основните причини за меланом на устните са:

1. Влияние на ултравиолетовите лъчи;
2. нараняване;
3. Хормонален дисбаланс;
4. Нарушение в работата на тялото.

Болест на устните

• пушене на цигари;
• инфекция с вируси и инфекции;
• слънце;
• постоянно дъвчене на тютюн;
• температурни промени;
• пиене на силно кафе;
• силен алкохол;
• и разбира се липсата на хигиена.

Видео: "Първи симптоми на рак на устните"

Базалиома (базалноклетъчен епитолиом) е най-често срещаният злокачествен тумор на епитела, който се развива от атипични базални клетки на епидермиса и фоликуларен епител. Характеризира се с бавен растеж, придружен от възпалителна инфилтрация и деструкция на околната тъкан, както и липса на склонност към метастазиране. Среща се предимно при хора в напреднала и сенилна възраст. Най-честата локализация е лицето, скалпа. Базалиомът започва с появата на единична плътна плоска или полусферична папула с диаметър 2-5 mm, леко розов или нормален цвят на кожата. Няма субективни усещания. Папулата расте бавно и в рамките на няколко години достига 1-2 см. В същото време централната му част се разпада и се покрива с кървава кора, която при отхвърляне разкрива лесно кървяща ерозия или повърхностна язва. По периферията му има тесен валяк, плътен или съставен от отделни милиарни възли, леко розовеещи на цвят. Понякога цветът му може да бъде перлен или тъмнокафяв. Получената язва, увеличаваща се по размер, едновременно белези в централната част. В зависимост от естеството на растежа, Basalioma може да се превърне: в голяма (10 см или повече) плоска плака с люспеста повърхност; В гъбообразен възел, значително изпъкнал над повърхността на кожата; в дълбока язва, която разрушава подлежащите тъкани, включително кости. Плоскоклетъчен карцином. Плоскоклетъчен рак на кожата (плоскоклетъчен карцином) е злокачествен тумор, който започва в епидермиса и се развива в инвазивен метастатичен тумор. Заболяването е 10 пъти по-рядко от базалиома, при мъжете 2 пъти по-често, отколкото при жените. Развитието на неопластичния процес е най-податливо на пациенти с бяла кожа, живеещи в горещи слънчеви страни (Централна Америка, Австралия и др.). Плоскоклетъчният карцином може да започне навсякъде по кожата и лигавиците, най-често в местата на прехода им една в друга (устни, гениталии). Първоначално се появява малък инфилтрат с леко повдигната хиперкератозна сива или жълто-кафява повърхност. Субективните усещания в началния период отсъстват. Размерът на тумора, започвайки от няколко милиметра, постепенно се увеличава до 1 см, след което вече се определя плътен възел, който след това бързо достига размера на орех. В зависимост от посоката на растеж, туморът може или да изпъкне над повърхността на кожата, или да расте в дълбините на тъканите, подлагайки се на гниене с образуването на язви. Този вариант на растеж на спиноцелуларен епителиом води до разрушаване не само на кожата, но и на подлежащите тъкани (мускули, кости), а също така има тенденция към бързо метастазиране, първо в регионалните лимфни възли, а след това и в други органи. Няма тенденция за зарастване на язвата, появяват се локални мъчителни болки, след което се развиват общо изтощение и вторични инфекциозни усложнения. Меланом. Меланомът е най-злокачественият тумор на кожата, развива се от меланоцити и има тенденция към бързо метастазиране. Меланомът е много по-рядко срещан от базалиома и плоскоклетъчния карцином, предимно при кавказци, изложени на прекомерна слънчева светлина, обикновено след пубертета. Туморът може да се появи на всяка част от кожата, включително нокътното легло, първично (върху непроменена кожа) или вторично (в 30% от случаите) в резултат на злокачествено заболяване на пигментния невус, например поради хроничната му травматизация . Меланомът е лесно кървяща папула или плосък, леко надигнат, куполообразен или неравен възел с равномерен тъмнокафяв или черен със синкав оттенък. Понякога някои области на тумора може да са лишени от цвят, а в редки случаи меланомът може изобщо да не съдържа меланинов пигмент. Поради ранните метастази, първите плътни пигментирани полусферични възли се появяват близо до първичния възел, а впоследствие множество пигментирани и депигментирани възли и възли, разпръснати из цялото тяло. Метастазите се появяват и във вътрешните органи и, като правило, по-рано от началото на разпадането на първичния тумор.