Лъчева болест на шийката на матката. Какво е лъчева терапия? Индикации за назначаване

Ракът на шийката на матката е злокачествено новообразувание, което се развива в цервикалната област на жената. Това заболяване в последните годинимного прогресиращо, според статистиката заболяването е на първо място по намаляване на броя на годините живот и на второ място по честота на поява след рака на гърдата. Известно е, че може да съкрати живота на жената с 25-30 години. Това е достатъчно висока оценка, което ви кара да се замислите как да бъдете много по-внимателни към здравето си. Известно е, че това заболяване се появява на фона на предракови патологии, така че може лесно да се предвиди и дори предотврати. За това е необходимо системно да посещавате гинеколог, поне два пъти годишно.

Учените казват, че болестта може да бъде провокирана различни фактори, основните включват: навлизане в ранна сексуална активност (14-16 години), честа смянасексуални партньори, наличие на папилома вирус и херпес, прием на хормонални орални контрацептиви, пушене и така нататък. Относно симптоматични прояви рак, тогава те са много дълги ранни стадииможе да липсва.

Често една жена или момиче научава за съществуваща патология само при назначаване на гинеколог и е добре, ако това е само началният етап от развитието на раков процес, който е добре лечим и в 90% от случаите води до пълно възстановяване .

И така, към основното клинични проявлениязаболявания включват:

пенливо отделяне от влагалището с примес на кръв между менструацията, отделянето преди и след менструация е особено засилено;
отделянето се появява по време на или след полов акт, процесът може да бъде придружен от болка;
на по-късна дата горните симптоми могат да се присъединят синдром на болка, който се локализира в корема и сакрума;
в напреднали случаизапочват да се появяват патологични променив работата на бъбреците и червата.

Лечение на заболяването с излагане на радиация

Лъчевата терапия за рак на шийката на матката включва излагане на атипични клетки в много високи дози рентгенови лъчикоито имат опустошителен ефект върху тях и водят до смърт.

Този вид лечение на раковата патология на CMM може да бъде от два вида, а именно: външно и вътрешно. По правило лекарят избира всеки един вид за лечение, но често в наши дни специалистите започват да комбинират тези два вида. Ако говорим за продължителността на RT лечението, тогава тя може да варира от 5 до 8 седмици, всичко ще зависи от пациента и стадия на заболяването. Често този метод за лечение на рак на шийката на матката се използва в началните етапи, но неговата ефективност е доказана и в борбата с туморите. големи размерикоито са излезли извън шийката на матката.

излагане на радиацияс ракова патология на шийката на матката, той се използва и след операция, по време на която злокачествен тумори има риск от рецидив. AT този случайрадиацията ще се комбинира с химиотерапия, което само ще удвои ефективността на лечението.

Бих искал да говоря отделно за последствията след радиотерапияс рак на маточната шийка. Известно е, че това облъчване има изключително негативен ефект върху яйчниците и при жените в репродуктивна възраст това може да означава пълно спиранеизпълнението им, тоест на практика води до безплодие. В допълнение, всичко това допринася за развитието на ранна менопауза, като правило, това се случва два, понякога три месеца след началото на терапията. Ако пациентът все още иска да може да роди бебе, тогава тя определено трябва да обсъди всички тези нюанси с лекаря. Днес има специални средстваи процедури за спиране на менопаузалния процес и увеличаване на продължителността на репродуктивната функция.

Период на възстановяване

Възстановяването след лъчева терапия при рак на маточната шийка е много важен моментза пациентки. Тялото на жената след курс на RT е много отслабено и се нуждае от време, за да се възстанови. За да направите това, трябва да дишате възможно най-често. свеж въздух, не отказвайте разходки или поне проветрявайте отделението възможно най-често. Правилното хранене е от голямо значение, като за начало лекарите препоръчват да ядете храна без страхотно съдържаниелактоза и фибри, постепенно въведете ориз, картофи, сирене в диетата. Освен това експертите съветват да се откажете от млякото, пушените меса, пържените храни и кофеина по време на рехабилитацията.

Да бъдеш достатъчно сериозно заболяване, ракът на маточната шийка (РМШ) се счита за един от най-трудните за лечение. За лечението му, различни начинии възможности за облекчаване, които се определят от етапите на развитие на заболяването, наличието на метастази. Един популярен метод е лъчетерапията.

Концепцията за рак на шийката на матката: характеристики на структурата на матката, типология на рака на шийката на матката

Ракът на маточната шийка (РМШ) се счита за заболяване, което се формира под въздействието на злокачествен тумор. Патологията може да се наблюдава както в матката, така и в цервикалния канал.

Шийката на матката не е отделно тяло. Счита се за частта от матката, която извършва защитна функцияот отрицателна флора отвън. Структурата е разделена на два отдела:

Суправагинален - е с големи размери. Не се визуализира по време на преглед от гинеколог;
Вагинален - плътно разположен към влагалището. Притежава характерни особености: бледност и розов цвят, гладка повърхност, хомогенен епител по цялата равнина.

В шийката на матката има два вида епител - плосък многослоен и цилиндричен (еднослоен).

Типология на рака на маточната шийка

Симптомите, които трябва да бъдат причина за преглед на жена, са изброени на снимката:

Като се има предвид разнообразието от видове рак, има няколко форми на рак на маточната шийка. Някои от тях се считат за редки. Според съществуващите критерии има:

като се вземе предвид тъканта, която образува патологичен тумор - сквамозни и жлезисти форми на рак на маточната шийка. Плоскоклетъчен карциномсе среща в около 92% от случаите.
според степента на инвазия - преинвазивен (нулев стадий), микроинвазивен (стадий 1А), инвазивен (стадий 1В-4).
като вземат предвид нивото на клетъчна диференциация, те разграничават високо диференциран, умерено диференциран и ниско диференциран рак на маточната шийка.

Доколкото високо диференцирани тумори, тогава са лечими, не образуват метастази.

Етапи на рак на шийката на матката

Вероятните резултати от рак на шийката на матката са свързани със стадия, на който е поставена диагнозата. Етапите на рака показват тежестта на заболяването.

Има 4 етапа:

Първият етап означава увреждане на шийката на матката.
Вторият етап е различен по това, че туморът прониква в матката. Разграничете степента в зависимост от това дали засегнатите серозни мембраниили не
На третия етап започва разпространението на метастази по стената на вагината и таза.
Последният, четвърти етап, включва образуването на метастази в части, отдалечени от шийката на матката. На него туморът може да достигне до червата и пикочния мехур.

Подробна информация за етапите на рак на маточната шийка е представена на снимката:

Същността на лъчетерапията при лечението на рак на маточната шийка

Първите симптоми и признаци на рак на маточната шийка се откриват при жени на възраст 30-55 години. Те нямат особености и се диагностицират след подходящи манипулации (вземане на биопсия от засегнатата област, за да се установи дали образуванието е доброкачествено или не).

В тази връзка процедурата на облъчване е най-ефективна в ранните етапи на развитие на заболяването (не повече от третия). В повече трудни ситуацииТози метод се комбинира с лъчетерапия.

Същността на метода се състои в това, че радиоактивен лъч се насочва към засегната от рак клетка и разрушава нейния център, поради което по-нататъшното й развитие и функциониране е невъзможно. Те губят способността да се делят. При което здрави клеткине се уврежда от радиация.

Гледайте доклада от онкологичния конгрес за тактиката на лечение на рак на маточната шийка и резултатите от лъчевата терапия:

Видове радиооблъчване и методи за тяхното прилагане

Онколозите, които насочват пациент за лечение на рак на маточната шийка с лъчева терапия, могат да използват следните методи:

гама терапия,
Рентгенова терапия.

В зависимост от местоположението и изпълнението на дейностите от страна на лъчевия апарат спрямо пациента се различават:

интракавитарно облъчване,
Въздействие върху раковите клетки от разстояние,
метод за контакт,
Интерстициална лъчетерапия.

Освен това се прави разлика между външни и вътрешна терапия. При външен метод на излагане на радиация се излага зоната, в която има тумор. За ефекта се използва линеен катализатор. Продължителност на изпълнение подобно лечениеопределя се от тежестта на заболяването. Не странични ефектии болка в пациента.

В основата вътрешен начинлежи въздействие върху шийката на матката и околните области. Необходимата доза радиация се инжектира със специален инструмент и се поставя в огнището на заболяването. Ако матката на пациента е отстранена, тогава процедурата се извършва без използването на анестетици. В противен случай, преди въвеждането на апликатора, се прилага анестезия за премахване на болката.

Същността на вътрешното облъчване е показана на снимката:

При лечение на пациент с лъчетерапия първоначално се предписва КТ. Въз основа на изображенията лекарят, като взема предвид размера и структурата на образуването, избира режим на лечение, мярка за радиация. Всичко това се прави с цел максимално точно въздействие върху засегнатите от рак участъци.

Процесът се извършва от специален компютър, който контролира активността на поставения апликатор, настройва наклона на радиолъчите към тумора. Продължителността на една сесия е от 5 до 10 минути. Пациентът трябва да лежи неподвижно, за да се постигне резултатът възможно най-бързо. При пропусната процедура в лечебния режим се назначават две такива операции в един ден, но с интервал от около осем часа.

Показания за прилагане и противопоказания

Лъчелечението е ефективно в няколко случая, а именно:

С развитието на рак на маточната шийка в ранни дати(преди процедурата за отстраняване на органа);
В случай на поява на метастази е възможно да се използва, ако те са разпределени в съседни органи и тъкани;
В ситуация, при която ракът се счита за неоперабилен, но първите подобрения се наблюдават след прилагане на химиотерапия;
В случай на профилактика при евентуален рецидив на заболяването.

Като основни противопоказания, за които е невъзможно да се извърши подобна процедура, разпределете:

Наличие на треска при жена;
Намалени нива на белите кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта;
анемия;
Лъчева болест;
Диабет от всякакъв вид;
Заболявания на сърдечно-съдовата система;
В ситуация, при която заболяването е в последния етап;
Други лични причини.

Как да се подготвим за процедурата?

В началния етап онколозите, заедно с физиците на организацията, в която се провежда терапията, изчисляват индивидуалната доза радиация. На кожата на пациента се прави специална маркировка, която помага да се определи посоката на лазерния лъч.

Няколко дни преди сесията на пациента се предписва употребата на йод-съдържащи лекарства. При наличие на обрив от пелена е необходимо да се информира лекуващият лекар.

По време на целия курс на лечение, както и няколко седмици преди началото му, трябва да се ръководите от препоръките на онколога, за да гарантирате ефективността на процедурите:

Пийте достатъчно течности;
Хранене с принципи правилното хранене;
Има забрана за алкохол и пушене;
При избора на дрехи трябва да се даде предпочитание на тези, изработени от висококачествени и естествени материали. Не трябва да приляга плътно на място, изложено на лъчи;
Облъчената зона не може да се третира с козметика;
Също така не можете да нагрявате или прекомерно охлаждате тумора.

След сесия на лъчева терапия е необходимо да се възстанови силата, като се яде храна с високо съдържание на калории и захар.

Странични ефекти от терапията

Поради повишения ефект на радиацията върху раковите злокачествени образувания, този метод на лечение има отрицателно въздействиевърху благосъстоянието на пациента. Може да се прояви под формата на намаляване на апетита, разстройство стомашно-чревния тракт(диария, запек), появяват се гадене и повръщане, може да има алергични реакции, както и чести позивидо уриниране.

Възстановителен период след процедури

Съвети за възстановяване след лъчева терапия ще бъдат показани под формата на картина:

Възстановяването след лъчева терапия се счита за едно от най-дългите. За да се намалят негативните последици, за да се избегне ремисия, трябва да се спазват редица условия:

Напълно се откажете от лошите навици;
Правете ежедневни разходки сред природата;
Намалете консумацията на чай и кафе;
Включете в ежедневието физическа дейност(гимнастика, плуване, леко бягане).

След лъчева терапия е необходимо да се придържате към основите на правилното хранене. Това означава да изключите хлебни изделия, продукти, съдържащи захар, нишесте, както и пържени, мазни и пушени продукти. Трябва да въведете повече плодове и зеленчуци в диетата, като по този начин намалите броя на месните ястия.

Последици от лъчетерапия при рак на маточната шийка

След приключване на процедурите за облъчване на шийката на матката могат да възникнат усложнения. Те са свързани преди всичко с начина, по който радиацията въздейства върху засегнатите области, както и с дозировката на радиацията. В края на сеансите се наблюдава кървене от влагалището, което не трябва да бъде придружено от болка. В противен случай трябва да потърсите помощ от специалист.

Един от странични ефектисъстояние може да се разграничи хронична умора. Може да се елиминира в случай на нормализиране на времето за почивка и провеждане на определени физически дейности. Стените на червата също могат да станат по-тънки и по-крехки и следователно в урината ще има петна.

При използване на тази терапия менструалният цикъл спира.

Въз основа на резултатите от процедурите може да се гарантира благоприятен изход в зависимост от степента на увреждане на матката от ракови клетки. Ако една жена е в първия стадий на заболяването, тогава вероятността за добър резултат е почти 98%. В случай на втори етап - 75% положителен резултат. На третия етап приблизително повече от 65% от пациентите с рак оцеляват. Поради факта че хирургична интервенциязабранено в четвъртия стадий на развитие на болестта, то тази лъчетерапия може да удължи живота на 10% от потърсилите лечение.

Методите за лечение на такава опасна патология като рак на шийката на матката (RCM) се различават различни вариантивъз основа на тежестта на диагностицираното заболяване. Лъчевата терапия при рак на маточната шийка е често използвана техника за лечение, насочена към потискане енергична дейносттуморни клетки и тяхното последващо унищожаване. Въпреки това, по време на облъчването здравите тъкани на тялото също могат да бъдат увредени, поради което схемата за такава терапия се съставя за всеки пациент поотделно, нейните дози са ясно изчислени, като се вземе предвид тежестта на увреждането на тъканите, разпространението на процеса и общи показателиздравето на жената.

Лъчевата терапия за рак на шийката на матката включва метод за локално въздействие върху патологичните огнища с помощта на рентгенови лъчи.

Те се формират под формата на снопове от елементарни частици, генерирани от специално устройство под формата на медицински ускорител. Йонизиращото лъчение може да блокира процесите на делене и разпространение на туморните клетки. Лъчетерапията не унищожава тъканите на патологично променените огнища, но засяга тяхното клетъчно ниво, модифицирайки структурата на ДНК.

Злокачествените клетки в хода на такава терапия губят способността си да се делят активно. Модификацията на атипичните клетки и въздействието върху молекулярните връзки забавя прогресията на туморния процес, като същевременно засяга минимално здравите клетки. Облъчването при рак на шийката на матката се извършва чрез систематична промяна на посоката на лъчите, което им позволява да се концентрират стриктно върху патологичните огнища.

Онколозите отбелязват ефективността лъчев методпри I и II стадий на заболяването като самотерапия. Използва се като допълнение към операцията. Химиотерапията при рак на матката е свързана с лъчетерапия за борба с метастатичния процес. Комбинацията от курс на радиация и химиотерапия за рак позволява да се елиминират огнища, които са недостъпни за операция.

За провеждане на курс на лъчева терапия (RT) се използват рентгенови лъчи и гама лъчение. Въздействието се осъществява:

облъчване, когато се използва интракавитарна схема;
дистанционно до области на засегнатите тъкани;
чрез контакт;
по интерстициален начин.

Разграничете външни и вътрешни LT.

В списъка с показания за прилагане на курса на LT помислете за:

диагностицирано злокачествено образувание в областта на шийката на матката (онкология в I и II стадий, преди хистеректомия);
откриване на туморни метастази в съседни тъкани на органи и в областта на регионалните лимфни възли;
една от неоперабилните форми на заболяването, когато лъчетерапията се счита за палиативен метод, който допринася за временно подобряване на състоянието на пациента;
противодействие възможен рецидивболест.

Сред противопоказанията имайте предвид:

сериозни отклонения в кръвната картина ( ниски бели кръвни клеткии тромбоцити)

повишена температура;

сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност;

диабет;

признаци на лъчева болест;

други противопоказания от индивидуален характер.

Подготвителен етап

Курсът на лъчетерапията се предхожда от подготвителен етап. Пациентът се подлага на компютърна томография, за да се представят ясно размера, структурната структура, контурите на тумора и разпространението въз основа на получените изображения. онкологичен процес. Това позволява на рентгенолога да определи посоката на лъчите, за да увеличи максимално въздействието върху патологичните огнища, без да докосва здравата тъкан. Компетентно изчисление терапевтични дозиоблъчването ви позволява да увеличите ефективността на курса на лъчетерапия.

Приблизително една седмица преди началото на курса на RT на жената се препоръчва:

яжте висококалорични храни и достатъчно количество течности;
не пушете и не приемайте алкохол;
не правете слънчеви бани;
носете бельо от предимно памучни тъкани, изоставяйки синтетика;
не излагайте предвидената зона на облъчване на прегряване, охлаждане, триене;
в навечерието на сеансите на лъчетерапия не използвайте козметика (кремове, дезодоранти, ароматни прахове).

Метод на външно облъчване

Според компютърната томография се посочват граничните контури на въздействията. Лъчева терапия за рак на матката чрез външно (външно) облъчване се отнася до ефективни начинипри терминален стадийрак и може значително да облекчи състоянието на пациента. Курсът се провежда в стационарни условияв рамките на 4-8 седмици.

Цялостното изследване с помощта на КТ ви позволява точно да идентифицирате локализацията злокачествено заболяване. Върху кожата на тазовата област се нанасят маркиращи зони (маркиране), за да се оптимизира посоката на лъчите. Компютърното управление ви позволява да поставяте и завъртате тялото на пациента, както и да наблюдавате инсталирането на защитни екрани.

Радиотерапията не причинява болка. За максимална ефективност на сесията е необходимо да се поддържа неподвижност по време на нейното изпълнение. Сесията е с продължителност от 3 до 5 минути и се провежда ежедневно. В редки случаи е позволено да се извършат 2 сесии с интервал от около 8 часа, ако следващата дневна сесия е пропусната, но лекуващият специалист преценява доколко е подходящо.

Метод на вътрешно облъчване

Често се извършва известно време след външно облъчване. С помощта на медицински апликаторни тръби, въведени в шийката на матката след предварителна анестезия, радиацията засяга директно патологичните огнища. Мястото на поставяне на апликаторите е запушено, за да се предотврати изместването им. Позицията на апликаторите се контролира от компютърно устройство. Ако са в правилна позиция, апаратът за генериране на насочено излъчване се включва. Премахването на дискомфорта от престоя на апликаторите във влагалището се елиминира чрез приемане на аналгетици, поради което след сесията жената по правило приема лекарствата, предписани от лекаря. Този вариант на лечение е подходящ за пациенти със запазена матка.

При предишна хистеректомия (след операция за отстраняване на матката) може да се постави по-голям апликатор без анестезия. Вътрешната ЛТ се извършва в рамките на една дълга сесия или няколко последователни кратки сесии (по 10-15 минути) през 2-3 дни. Тръбата на апликатора се отстранява временно до следващата сесия. В някои случаи е рационално да се използва катетър, за да се улесни отделянето на урина.

Естеството на лечението в зависимост от дозите на облъчване

Лечението на рак на маточната шийка се извършва чрез терапия:

висока доза;
ниска доза (пулс).

Кой от тези видове е по-подходящ за използване, решава рентгенологът заедно с лекуващия онколог и хирург.

При лечение с ниски дози се извършва един сеанс, който може да продължи около 12 часа или повече. Това предполага строг режим на легло. Пациентката се настанява отделно от другите пациенти, през този период тя не може да бъде посещавана. В кухината на пикочния мехур се поставя катетър, който заедно с апликаторни тръбички, разположени във влагалището и маточната кухина, предизвиква болкаПоради това пациентът трябва да приема болкоуспокояващи. Техниката на радиоактивно облъчване се извършва с ниски дози в непрекъснат режим.

При импулсно облъчване облъчването се извършва в размер на обща ниска доза, но се извършва с определена честота, а не в непрекъснат режим. В този случай извличането на апликаторите се забавя до края на курса.

Високодозовият тип терапия се отнася до общите методи. Една жена получава индивидуално избрана висока доза радиация по време на кратка сесия (до 10-15 минути). След края на всяка сесия апликаторите-тръби се отстраняват. Курсът на терапия включва няколко сесии, провеждани с интервал от време. Броят на сеансите и продължителността на интервала от време между тях се определя от лекаря.

Ефективност на LT

Приложение радиационни техники различни видовеви позволява да постигнете:

намаляване болкав малкия таз;
премахване на остатъците от образувания на туморни клетки;
минимизиране на риска от развитие на метастатичен процес;
шансовете за пълно възстановяване при онкопатология на рак на шийката на матката, ако се открие в първия стадий на заболяването.

Лъчевата терапия, използвана при рак на шийката на матката, се характеризира с положителна обратна връзка от онколозите. Има високо ниво на ефективност по отношение на I стадий на заболяването. При отстраняване на злокачествения тумор операцията се допълва от лъчева техника. За II и Етап IIIзаболявания, то се счита за единствената терапевтична алтернатива. В борбата с болестта терминална форма, курсовете на ЛТ са възможни като палиативно лечение за осигуряване на облекчение на пациента.

Лъчевата терапия е включена в много режими на лечениеборбата срещу злокачествени тумори в цервикалната област на матката и в ситуации, когато онкологичният процес се характеризира с разпространение извън границите на матката и тумори в други части на малкия таз, които не могат да бъдат елиминирани хирургично. Химиотерапията за рак на шийката на матката често се комбинира с RT методи, ако е отбелязано високо нивозаплахи от повтарящи се процеси. Възможен е рецидив на рак на маточната шийка при недостатъчни обеми хирургична интервенция, неправилно изчислени дози лъчи или когато химиотерапевтичният ефект е бил ограничен. За да се избегне повторен растеж на злокачествено образувание, е необходимо да се наблюдава редовно от гинеколог и да се вземат тестове поне 1 път на тримесечие.

Списък на възможните последствия от RT

Последиците от лъчетерапията, наблюдавани при рак на маточната шийка, засягат много функции на женското тяло, както и последствията от химиотерапията. Като се има предвид техният брой и степен на интензивност, се отбелязват следните нежелани реакции:

Нарушения на изпражненията с появата на диария. Пациентът се съветва да приема достатъчно количество течности, за да избегне развитието на дехидратация.
Гадене на фона на загуба на апетит, поява на повръщане, понякога завършващо с повръщане. Ако прием обикновена хранастане провокатор на пристъпи на гадене, на жената се препоръчва временно да използва специални висококалорични коктейли, докато пълно възстановяванеапетит и изчезване на повръщане.
Умора, чувство постоянна слабост. След курс на лъчева терапия пациентът трябва да си почине добре и да избягва всякакво физическо натоварване.

Появата на хиперемия, зачервяване, обрив в областта, изложена на външно облъчване. Поради възпаление кожатаекспертите не съветват използването на хигиенни продукти, които допринасят за допълнителното им дразнене.
Появата на стесняване във вагиналната кухина поради действието на апликаторите и увреждане на тъканите. Това създава трудности при изпълнението гинекологичен прегледи въвеждането на апликаторни тръби в следващите курсове на RT. За да се поддържа нормален размер на вагината, жената се препоръчва да използва специални тръби, наречени дилататори. Минимизират риска от микроувреждания на вагиналната лигавица. Понякога се препоръчва и използването на хормонални мехлеми.
Повишено уриниране, усещане за парене в пикочен канал. Тези явления възникват като реакция на използването на катетър и в крайна сметка изчезват.

Един от чести усложненияе появата на кървава и кръвни секретиразлична интензивност от вагиналната кухина. Краткотрайното леко кървене не е опасно, но ако продължи повече от 10 дни, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Степента на проявление на страничните ефекти може да варира от умерена до интензивна, така че трябва да се опитате да си починете много, да се храните добре и емоционално да се настроите за възстановяване.

Сред дългосрочните усложнения на радиационните техники, които се появяват след повече от един месец след курсове на лъчетерапия, може да има смущения в уринирането и изпразването. Радиацията може да причини изтъняване на васкулатурата и капилярите в тъканите на пикочния мехур и червата, което влошава тяхното кръвоснабдяване. Когато възникнат такива проблеми, трябва да се свържете със специалисти. Подпухналостта от тъканите на външните гениталии и долните крайници понякога се появява при лимфостаза, провокирана от негативния ефект на лъчите върху съседните групи лимфни възли.

Правила за периода на възстановяване

Възстановяването след лъчетерапия при рак на маточната шийка е индивидуално за всеки. Времето за възстановяване отнема средно няколко седмици. За да бъде успешно, трябва да се придържате към следните правила:

редовно ходете на чист въздух;
избягвайте цигарите и алкохола;
спазвайте диета, с отхвърляне на кифли, трудно смилаеми ястия, пушени, пикантни, маринати, насищане на диетата със зеленчуци, плодове и кисело-млечни продукти;
правете упражнения с умерена физическа активност.

След операцията и последващата комбинация от курсове на радиация и химиотерапия, възстановяването ще отнеме повече от един месец.

Диагнозата рак на маточната шийка изисква интегриран подходкъм терапевтичната тактика. Излагането на радиация е приоритет, тъй като позволява да се спре процеса на мутация в клетките в най-ранните етапи от възникването му.

Лъчевата терапия за рак на шийката на матката включва излагане на специални лъчи, които допринасят за унищожаването на атипични елементи, последвано от спиране на растежа на фокуса. По правило здравите тъкани практически не се увреждат.

Описание на техниката

Злокачественото огнище в шийката на матката е едно от най-често срещаните онкологични заболявания при женската половина от населението. До половината от всички открити случаи са течащи форми, така че медицинска тактикавключва не само химиотерапия, но и излагане на радиация.

Подобна техника може да бъде основният начин да се отървете от злокачествен фокус, ако е открит на етапи 1-2. За да опишем процеса накратко, същността е, че лъчи насочено лъчение, срещнали атипична клетка, допринасят за разрушаването на самата й основа. В резултат на това не може да изпълни функционалното си предназначение. Елементите без мутация са по-силни, способни да издържат на въздействието на радиационните частици. Мутиралите структури са отслабени и следователно губят способността си да се възпроизвеждат и умират.

Основните видове терапия

Към днешна дата лъчевата терапия за рак на маточната шийка се използва по няколко начина:

Според вида на използваното лъчение:
радиотерапия;
гама терапия.
Чрез поставяне на устройството спрямо пациента:
опция за контакт;
интракавитарна терапия;
дистанционно влияние;
интерстициално лечение.

Изборът на метода за оптимално облъчване при рак на шийката на матката зависи пряко от етапа на идентифицирания туморен фокус, неговия размер и наличието на метастази в отдалечени органи. Следователно същият принцип определя дали лъчетерапията ще независима методологияили трябва да се комбинира с други области на лечение.

Как се провеждат процедурите

Специалист при вземане на решение - идентифицирано е раково огнище и трябва да се лекува, фокусира се върху структурата на тумора, дали е злокачествен, размер, възрастова категорияболен.

Отчита се и фактът, че радиоактивните лъчи представляват пряка заплаха за незасегнатите от атипия тъкани. Такава терапия задължително се провежда на няколко етапа - с прекъсвания от няколко седмици между процедурите. При необходимост се прилагат отделни процедури за въздействие върху определени зони.

Предварителната настройка на оборудването е задължителна стъпка. Извършва се внимателен подбор на правилната посока на лъчите, за точно попадение върху туморния фокус. След заснемане на поредица от изображения информацията се показва на екрана и специалистът идентифицира локализацията на карцинома, неговите граници и изчислява натоварването на лъчетерапията.

След това самата система на устройството ще управлява процеса на поставяне и последващо завъртане на пациента, самия излъчвател, а също така ще регулира позицията на защитните устройства. Ако контурите на неоплазмата бяха ясно маркирани на изображенията, тогава лазерен лъчще подчертае точката на пряко въздействие върху тялото на облъчения човек.

Малко по-трудно е, ако злокачествената лезия се е преместила в съседни тъкани и органи. Съвременното оборудване обаче улеснява специалистите - томографите ви позволяват да получите триизмерно изображение на тумора, последвано от изоставяне на програмата за облъчване.

Продължителността на всяка сесия е не повече от 1-5 минути. Процедурите са абсолютно безболезнени - пациентът не изпитва никакъв дискомфорт. Отрицателни последици, неизбежните спътници на този метод на лечение, благодарение на модерното оборудване, могат да бъдат сведени до минимум.

Ползи от лъчетерапията

На фона на целенасоченото излагане на мутирали клетки директно във фокуса на мутирали клетки, под въздействието на високи дози радиация, те вече не могат да се делят и туморът спира да расте. Здравите структури в същото време получават минимални щети и бързо се възстановяват.

Онколозите задължително вземат предвид много факти по подготвителен етапкъм подобен метод за лечение на рак на шийката на матката - в крайна сметка всяка жена има свои собствени характеристики на тялото. От голямо значение е структурата на тумора, неговият размер, локализацията и наличието на метастази в други органи.

Ползи от лъчевата терапия:

йонизиращите лъчи практически не засягат здравите клетки;
висока ефективност в борбата с рака;
лъчите имат достъп дори до най-трудно локализираните неоплазми;
значително намаляване на риска от рецидив на патологията;
общото здравословно състояние на пациентите не е твърде потиснато;
техниката е по-лоялна в сравнение с ефекта на химиотерапевтичните лекарства.

Лъчевата терапия обаче има своите недостатъци и последствия. Ето защо е толкова важно да се премине през цялостен диагностичен прегледпрепоръчан от специалист на етапа на подготовка и изготвяне на план за лечение.

Външна експозиция

Проведен в амбулаторни настройки- Цикълът от процедури е около 5-6 седмици. След предварително цялостно изследване и съставяне на триизмерно изображение на туморния фокус върху кожата на пациента се поставят маркери, позволяващи по-нататъшно насочване на оборудването към желаната област на тялото.

По правило сесиите се провеждат 5 пъти седмично с интервал от два почивни дни. Продължителността на една процедура може да варира и не надвишава няколко минути.

Жената не изпитва дискомфорт и интензивни болкови импулси. От пациентите се изисква единствено да бъдат абсолютно неподвижни. Ако сесията е пропусната поради серия обективни причини, тогава лекуващият лекар може да реши да се проведат две в един ден, с интервал от 7-8 часа.

По време на облъчването жената е сама в специално оборудвана стая, но ходът на процедурата задължително се контролира от специалист. След края на сесията пациентът изобщо не е радиоактивен и може да общува с други хора.

Метод на вътрешно облъчване

Същността на техниката се състои в антитуморния ефект на лъчите върху цервикалната област или в непосредствена близост до неоплазмата на матката. Процедурите могат да се извършват не само в стационарни, но и амбулаторни условия.

За постигане на желания терапевтичен ефект, тръбички-апликатори се вкарват в шийката на матката или в самата матка - ако не е извършена операция. От тях се извършва облъчване.

Ако е необходимо поставянето на апликатора в самата матка, манипулациите се извършват под обща анестезия. Впоследствие жената е представена различни лекарстваза анестезия.

Ако няма нужда от поставяне на апликатора по този начин, тогава няма нужда от анестезия. За да се предотврати изместването на вече поставения интраорганен апликатор, допълнително се поставя тампон във влагалището.

Преди самото начало на сесията на облъчване задължително се извършва контролна компютърна томография, за да се гарантира, че апликаторите са разположени правилно. Продължителността на всяка сесия се избира от специалиста индивидуално - една дълга или серия от кратки.

Има няколко вида такава лъчетерапия - високодозова, нискодозова, както и импулсна. Към кой вариант да се прибегне, решава само специалист - въз основа на структурата на неоплазмата, възрастта на пациента, както и първоначалното състояние на нейното здраве.
Възможни странични ефекти

За съжаление, специалистите и самите пациенти, заедно с несъмнена ползаот лъчетерапия се наблюдават и странични ефекти. Това се дължи на високата радиоактивност на лъчите.

Временни нарушения:

диария - за предотвратяване на дехидратация се препоръчва да се приема достатъчно количество течност;
умерено кървене от влагалището - не повече от 5-7 патици;
желание за гадене, загуба на апетит - за да се избегне загуба на тегло, експертите препоръчват да се пият висококалорични напитки;
известно стесняване на влагалището, което затруднява по-нататъшния гинекологичен преглед;
предишна нехарактерна умора, силна слабост - изходът е да се увеличи времето за почивка след всяка процедура на облъчване.

Тези странични ефекти преминават бързо. По-сериозните последици от лъчетерапията, изискващи медицински процедури, включват нарушения в пикочен мехури лимфедем. С правилната тактика на лечение те могат да бъдат сведени до минимум.

Лъчевата терапия излага раковите клетки на високи дози рентгенови лъчи, което ги кара да бъдат унищожени, с относително малко увреждане на здравите клетки в тялото.

Лъчевата терапия при рак на шийката на матката се разделя на външна и вътрешна. Често има комбинация от тези два вида. Продължителността на лъчетерапията варира от 5 до 8 седмици.

Лъчевата терапия често се използва за лечение начални етапиРШМ. Лъчевата терапия също е включена в обичайния план за лечение на големи тумори, разположени в шийката на матката или в тези клинични случаикогато ракът се е разпространил извън шийката на матката и не може да бъде напълно излекуван хирургично. Лъчева терапия може да се използва и след операция, ако рискът от рецидив е висок. В такива случаи лъчетерапията се комбинира с химиотерапия (химиолъчетерапия).

Лъчевата терапия, която се прилага по време на лечение на рак на маточната шийка, засяга яйчниците. При жените в репродуктивна възраст това се изразява в спиране на функционирането на яйчниците, а именно спиране на овулацията и производството на хормоните прогестерон и естроген. Това всъщност означава безплодие. Освен това това в крайна сметка ще доведе до ранна менопаузаобикновено около три месеца след началото на лечението. Необходимо е да обсъдите всички тези въпроси с лекуващите лекари преди да започнете лечението. Те ще докладват всички необходимата информацияотносно процедурите и лекарствата, които помагат за справяне със симптомите на менопаузата и евентуално запазване на плодовитостта.

За някои жени лекарите предлагат извършване на операция преди лъчетерапията - препозициониране на яйчниците от областта на лъчетерапията по-високо в коремната кухина. Това намаление обикновено се извършва едновременно с начални етапи хирургично лечение. ако хирурзите имат основание да вярват, че е необходима допълнителна лъчева терапия. Също така е възможно тази операция да се извърши ендоскопски.

Уви, в някои случаи за предотвратяване ранна атакаменопаузата се проваля.

Външна лъчева терапия

Външната лъчева терапия обикновено се прилага на амбулаторни пациенти като цикъл от кратки сесии в стационарно отделение за лъчетерапия. Рентгеновите лъчи се изпращат директно към раковата област чрез специален апарат, наречен линеен катализатор.

Планиране на лечението

Планирането е много важна част от предстоящото лечение, поради което то може да се проведе в няколко посещения. Правилното планиране е гаранция, че лечението ще бъде максимално ефективно.

При първото посещение в отделението по лъчетерапия пациентът се подлага компютърна томография, благодарение на което лекарят получава триизмерно изображение на зоната на предстоящото лечение. Данните се използват за определяне на точните граници на интервенцията.

След като зоната на лечение е определена, малки маркери се поставят върху кожата на пациента, за да помогнат на рентгенолога да провери дали пациентът е позициониран правилно. Маркерите са перманентни, но представляват малки точки и почти не се виждат. Пациентът може да изпита известен дискомфорт по време на поставянето на маркерите, но те са необходими.

Начало на лечението

По правило облъчването се извършва от понеделник до петък, с почивка през почивните дни. В случай, че пациентът случайно е пропуснал ежедневната процедура, могат да се проведат две сесии в един и същи ден с интервал от 6-8 часа.

Продължителността на сеансите зависи пряко от вида и размера на рака. злокачествено новообразувание, целият курс, като правило, отнема 5-6 седмици. Преди да започне процедурата, рентгенологът ще провери дали пациентът е заел правилната позиция на дивана. По време на процедурата пациентката е сама в стаята, но лекарят може да я наблюдава през специално стъкло. Сесията продължава няколко минути.

Процедурата е безболезнена, но в процеса на облъчване трябва да останете напълно неподвижни. Радиотерапията не прави пациента радиоактивен - контактите с други хора (включително деца) са абсолютно безопасни.

Вътрешна лъчетерапия

В този случай шийката на матката и съседните области са директно изложени на радиация. По правило курсът на такова лечение се предписва след външна лъчева терапия. Курсът може да се провежда както стационарно, така и амбулаторно.

За облъчването на тези органи се поставя източник на радиация в специално проектирани кухи тръби - апликатори, които се поставят възможно най-близо до рака.

Ако пациентката не е претърпяла хистеректомия, ще се проведе вътрематочна лъчетерапия. В този случай лекарят поставя апликаторите във влагалището и ги прекарва през шийката на матката в матката. В някои ситуации е препоръчително да поставите допълнителни апликатори близо до шийката на матката. Апликаторите се поставят оперативно, пациентът е под анестезия. За да предотвратите евентуално разместване на апликаторите, памучен тампон или марлен тампон. За да се намали дискомфорта от намирането на апликаторите в матката, е необходимо постоянен приемболкоуспокояващи.

Ако пациентката е претърпяла хистеректомия, във влагалището ще бъде поставен голям апликатор - в този случай не е необходима анестезия.

За контрол на позицията на апликаторите се използва рентгенова или компютърна томография. След като се потвърди правилното разположение на апликаторите, източникът се поставя в тях и лечението започва.

Този вид лъчетерапия може да се проведе като метод на едно продължително облъчване или под формата на няколко кратки сеанса - конкретният избор зависи от ситуацията и използваните системи.

Лечение с висока доза

Най-често срещаният вид вътрешна лъчева терапия. Пациентът получава голяма дозаизлагане на радиация за няколко минути. Обикновено една сесия отнема 10-15 минути. Този курс на терапия включва малко количество отсесии, повтарящи се на интервали от няколко дни.

По правило апликаторите се отстраняват между сесиите, но в някои случаи е препоръчително да премахнете устройствата едва след последната сесия. Ако става въпрос за извънболнично лечение, апликаторите се отстраняват преди пациентът да напусне дома.

Може да се постави катетър в пикочния мехур на пациента, за да се улесни оттичането на урината.

Лечение с ниска доза

По правило включва една сесия с продължителност 12-24 часа, но в някои случаи експозицията може да отнеме няколко дни. Пациентът трябва да следва почивка на легло, което гарантира поддържането на правилната позиция на апликаторите. В пикочния мехур се поставя катетър, който в комбинация с апликатори причинява доста сериозен дискомфорт - за да го сведе до минимум, пациентът редовно получава силни болкоуспокояващи.

Пациентът се съхранява в единична стая, което е необходимо, за да се предпазят други пациенти от експозиция. Посещенията са строго ограничени. Отстраняването на апликаторите се извършва под обща анестезия.

Пулсово лечение

В този случай апликаторите остават на място за същото време, както при лечението с ниска доза, но пациентът получава излагане на радиацияпериодично, не непрекъснато.

Странични ефекти

По правило веднага след края на лечението пациентът има леко вагинално кървене или отделяне. Ако проблемът продължава няколко седмици или започне да причинява сериозен дискомфорт, трябва да се консултирате с лекар.

Лъчетерапия в областта тазовата кухинаможе да причини нежелани реакции като диария, умора и усещане за парене при уриниране. При някои пациенти тези нежелани реакции са леки, докато при други са много по-тежки.

диария

Диарията е една от най-честите нежелани реакции, възникващи в резултат на лъчева терапия. В присъствието на това усложнениеПийте много течности, за да предотвратите дехидратация.

гадене

Липсата на апетит, гаденето и повръщането също са чести. За тези симптоми могат да бъдат предписани висококалорични напитки, заместители на хранене.

възпалена кожа

Кожата в третираната зона може да се възпали. Сапуните, кремовете и дезодорантите могат да раздразнят кожата и не трябва да се използват по време на лечението. Изборът на козметика трябва да бъде съгласуван с лекаря.

Умора

Хроничната умора е едно от основните усложнения на лъчетерапията. по най-добрия начинсправянето с този проблем е да си почивате колкото е възможно повече.

Стесняване на влагалището

Това усложнение може да затрудни проверката на третираната зона и поставянето на апликаторите. Лекарите могат да предпишат използването на вагинални дилататори, които са пластмасови тръби, които се поставят във влагалището и поддържат нейния диаметър. Това значително улеснява лечението. При правилна употребавагинален дилататор, вероятността от увреждане на влагалището е минимална.

Също така хормоналните кремове могат да помогнат за решаването на този проблем.

Върнете се към сексуална активност

По правило жените се връщат към сексуална активност няколко седмици след терапията. Много пациенти са предпазливи да правят секс след лечение на рак, но това е напълно безопасно: ракът не се предава по полов път и сексуалният контакт не влияе върху вероятността от рецидив. Също редовно полов животПомага за предотвратяване на стесняване на вагината.

Пушенето

Тютюнопушенето засилва страничните ефекти от лъчетерапията, затова се препоръчва спиране на пушенето.

Дългосрочни последствия

Лъчевата терапия в областта на таза може в някои случаи да причини дълготрайни странични ефекти ( дългосрочни последствия), но това е изключително рядко. Тези усложнения включват:

Дисфункция на пикочния мехур и червата

При някои пациенти лъчетерапията може кръвоносни съдовев червата и пикочния мехур са по-крехки, което води до кръв в изпражненията или урината. Такива ефекти могат да се появят месеци или години след лечението, при първото им откриване трябва да се консултирате с лекар.

AT редки случаилъчетерапията причинява стесняване на червата и чревна непроходимост, което може да причини повръщане, запек и коремна болка. За да се лекува този проблем, пациентът най-вероятно ще трябва да бъде хоспитализиран.

Усложнения, свързани с вагината

Лъчевата терапия може да причини вагинално кървене или хронично стесняване на влагалището. С лечението на такива проблеми се занимава гинекологът.

Подуване на краката, таза или гениталиите

Лъчевата терапия може да засегне лимфните възли, разположени в тазовата област, което води до появата на лимфостаза. Това усложнение е най-вероятно да се появи в комбинирано лечение: хирургия и лъчетерапия.