Излагане на радиация при рак на маточната шийка. Нарушаване на функцията на пикочния мехур и червата. Естеството на лечението в зависимост от дозите на облъчване

Съдържание

Ракът на шийката на матката се счита за сериозна патология, която има опасни последици. Заболяването се открива по-често при жени на възраст от тридесет до петдесет години и протича безсимптомно през значителна част от времето, което може да доведе до нежелани последствия.

Ракът на маточната шийка се развива с образуването и прогресирането на злокачествен тумор. Патологичен процесможе да се наблюдава както във вагиналната област на шийката на матката, така и в цервикалния канал. Много често се откриват злокачествени промени в така наречената зона на трансформация.

Конструктивни особености

Шийката на матката не се счита от специалистите за отделно тяло. В действителност е така Долна частматката, нейният най-тесен участък, изпълнявайки поредица от необходими функции. Шийката на матката предпазва матката от вредна флора, като е вид бариера. През шията отхвърленият ендометриум се отстранява по време на менструация. В допълнение, шийката на матката участва пряко в раждането и зачеването.

Шийката на матката може да бъде конична или цилиндрична. Появата на матката зависи от реализацията на репродуктивната функция на жената. Вратът прилича на тясна мускулна тръба, която има незначителна дължина.

В структурата на шийката на матката се разграничават две секции.

суправагинален. Това е най-голямото отделение, което обаче не се визуализира при преглед.
Вагинален. Това е областта, която е в непосредствена близост до вагината и се изследва по време гинекологичен преглед.

Вагиналната част на шийката на матката има следните характеристики:

бледо розов цвят;
гладка равна повърхност;
хомогенност на епитела в цвят и текстура.

Всяко отклонение от норматаможе да се говори за патология и има сериозни последствия.

Шийката на матката е облицована със следните видове епител:

плоски пластове(вагинална част);
цилиндричен еднослоен(цервикален канал).

Вагиналната част на шийката на матката е облицована с епител, състоящ се от многослойни плоски клетки. Клетъчните елементи са разположени в три основни слоя и се различават различни степенизрелост.

Базалният слой съдържа незрели заоблени клетки с едно голямо ядро вътре.
Междинен слойвключва зреещи сплескани клетки с едно намалено ядро.
Повърхностен слойсе състои от зрели плоски клетъчни елементи с едно малко ядро.

Цервикалният канал се намира вътре в матката. Входът на канала при раждащи жени е процепен. Повърхност цервикален каналобразувани от цилиндрични еднослойни клетки. Жлезите, които произвеждат защитна слуз, също функционират в цервикалния канал. Тесността на канала и слузта предотвратяват навлизането на инфекция в маточната кухина.

Повърхността на лигавицата на цервикалния канал има червеникав оттенък и кадифена текстура. Горен крайканалът се отваря в маточната кухина, която образува вътрешната ос. Долният ръб на цервикалния канал се отваря във влагалището, като по този начин се образува външната ос. В дълбочината му има преходна зона, наречена зона на трансформация.

Според статистиката значителен брой злокачествени тумориобразувани в зоната на трансформация.

Класификация

Последиците от рака на маточната шийка зависят от вида му. Гинеколозите разграничават много форми на рак на шийката на матката, някои са доста редки. Класификацията на рака на шийката на матката включва разновидности, които се разграничават по различни критерии.

В зависимост от тъканта, която образува злокачествен тумор, има:

плоскоклетъченформа на рак
жлезист тип рак.

Плоскоклетъчният карцином се диагностицира в 90% от случаите, докато онкологията на жлезите или аденокарциномът се среща в не повече от 10% от случаите.

Според степента на инвазия ракът на маточната шийка се разграничава:

преинвазивен, което означава нулев стадий;
микроинвазивен,включително етап 1А;
инвазивен, което означава етапи 1B - 4.

Според степента на клетъчна диференциация ракът на шийката на матката е:

силно диференциран;
умерено диференциран;
слабо диференцирани.

Високодиференцираните тумори, за разлика от слабо диференцираните или недиференцираните, имат добра прогноза, не са агресивни и рядко метастазират. Въпреки това, в по-голямата част от случаите се диагностицират умерено диференцирани неоплазми.

етапи

Последствията от рак на маточната шийка зависят от диагностицирания стадий. Етапите или етапите показват тежестта на курса.

Има четири етапа на прогресиране на рака на маточната шийка.

Нараняване на врата. А1 - нахлуване до 0,3 см. А2 - нахлуване до 0,5 см. В1 - поникване до 4 см. В2 - покълване над 4 см.
Засягане на матката. А - без поражение серозна мембрана. B - покълване в серозната мембрана.
Разпространете към тазовата стенаи вагината. А - засягане на долната трета на влагалището. Б - засягане на тазовата стена.
Образуване на далечни метастази, увреждане на органи извън малкия таз. А - покълване в пикочния мехур и червата. B - разпространение на тумора в отдалечени органи, образуване на метастази.

Тежестта на последствиятазависи от етапа.

Причините

Ракът на маточната шийка се развива в резултат на диспластични промени. Всъщност дисплазията предполага предраково състояние.

Под диспластичния процес те означават промени в структурата на клетките, свързани с нарушение на тяхното съзряване и диференциация. Известно е, че нормалните клетки са подредени в три слоя плосък епител. При дисплазия има последствия под формата на промяна във формата и структурата на клетките, изчезването на разделянето на слоеве.

Предраковият процес има няколко степени на протичане:

поражение на 1/3 от епитела (CIN I);
участие на половината от дебелината епителна тъкан(CINII);
откриване на атипични клетки в целия епителен слой (CIN III).

Последици от дисплазия:

заоблените клетки стават безформени;
броят на ядрата се увеличава;
наслояването изчезва.

Ако атипичните клетки придобият способността да се размножават интензивно и да растат в околните тъкани, следствието се развива под формата на рак.

Основната причина за диспластичните промени е HPV инфекция. На науката са известни повече от сто щама на вируса, но само няколко се отличават с висока степен на онкогенност и способност да причиняват рак. Например щамовете 16 или 18 обикновено причиняват рак на шийката на матката.Някои щамове имат не трансформиращо, а продуктивно действие, което се изразява в образуването на папиломи, кондиломи.

Въпреки това, при наличие на опасни щамове, ракът се развива, ако пациентът има анамнеза за съпътстващи заболявания. Здравата имунна система премахва вируса от тялото в рамките на няколко месеца.

Последствията под формата на рак се развиват при следните неблагоприятни фактори:

сексуални инфекции, особено сложни, като HPV и херпес;
игнориране на презерватива по време на случаен полов акт;
наличие на множество сексуални партньори;
рано интимна връзкакоито повишават риска от заразяване с полово предавани инфекции, травма на шийката на матката;
хроничен възпалителни процесив малкия таз;
ролята на наследствеността;
увреждане на епитела на шийката на матката;
пушене;
неблагоприятни условия на околната среда;
канцерогенният ефект на мъжката смегма не е шийката на матката.

Жените с HPV трябва да се подлагат на редовни прегледи профилактични прегледиза да се предотвратят последствията под формата на рак на маточната шийка.

Симптоми и методи за диагностика

Известно е, че ракът на шийката на матката причинява тежки последствияи дълго възстановяванеслед лечение. Често прогресията на рака до сериозни последствия се дължи на латентния ход и нередовния характер на изследването.

Обикновено последствията под формата на симптоми се появяват на третия или четвъртия етап, когато има нарушение на функционирането на органите и множество метастази. Гинеколозите идентифицират следните признаци, които могат да показват развитието на последствия при рак на шийката на матката:

кървене от зловонна миризма, На външен виднапомнящи месни помия;
кървене;
контактен секрет, който се появява по време на гинекологичен преглед, полов акт;
левкорея с увреждане на лимфните капиляри;
оток в резултат на засягане на регионалните лимфни възли;
признаци на компресия Пикочен мехур, червата, което се проявява с кръв в урината и изпражненията, запек, болезнено често уриниране;
болка в областта на таза;
слабост;
гадене;
световъртеж;
анемия;
покачване на температурата.

Последствията от рак на шийката на матката могат да бъдат подобни на симптомите на много заболявания. Ето защо, когато характеристика клинична картинатрябва да се проведе проучване, включващо следните методи.

Гинекологичен прегледпри рак на шийката на матката е информативен в по-късните етапи. На ранни стадиие необходимо да се извършат лабораторни и инструментални изследвания.
Колпоскопията включва изследване на шийката на матката с колпоскоп. По време на проста процедура лекарят изследва епитела под микроскоп. При откриване на аномалии е необходима разширена процедура. След обработка с разтвор оцетна киселинабелите области показват поражението на папиломавируса. Ако след нанасяне на Lugol останат небоядисани зони, е възможна атипия.
Биопсия се извършва само след идентифициране на атипични области. Извършва се вземане на материал за хистологично изследване различни начини. След диагнозата е необходимо да следвате препоръките на лекаря по време на периода на възстановяване.
цитонамазка за онкоцитологияпровежда се на всеки шест месеца за всички жени. Цитологично изследванепоказва наличието на анормални клетки и възпаление.
Кюретаж на цервикалния каналнеобходими при съмнение за аденокарцином. Процедурата и първите дни от периода на възстановяване се провеждат в болница.

Изследването, за да се изключат последствията под формата на метастази, включва използването на MRI, CT, рентгенови лъчи и други изследвания.

Метод на лъчева терапия

Лъчевата терапия се счита за едно от най-ефективните лечения злокачествени заболявания, включително рак на шийката на матката. Лъчевата терапия се използва успешно в много страни по света. С помощта на лъчева терапия е възможно да се унищожат злокачествените клетки и да се удължи живота на пациенти с рак в по-късните стадии на заболяването. Въпреки това, методът на лъчева терапия има характеристики на прилагане и възстановяване след лечение.

Лъчетерапията или лъчетерапията се осъществява чрез йонизиращо лъчение, което въздейства на засегнатите от рак тъкани. Под въздействието на лъчева терапия е възможно да се потисне растежът, разпространението ракови клеткив тялото. За създаване на лъч от елементарни частици се използват медицински ускорители.

Трябва да се отбележи, че лъчевата терапия не причинява разграждане на засегнатата от рак тъкан, но води до промени в ДНК. Така растежът и деленето на раковите клетки спира или се забавя. Лъчевата терапия води до разкъсване на молекулярни връзки на нетипични структури. Лъчевата терапия има по-голям ефект при рака клетъчни елементи. Здравата тъкан практически не се засяга, което улеснява възстановяването.

Лекарят може да промени посоката на облъчване по време на лъчева терапия. Това е необходимо, за да се гарантира максимална дозарадиация в увредените тъкани.

По принцип лъчевата терапия се използва успешно като независим метод на лечение. Лъчевата терапия обаче може да се използва и в комбинация с хирургично лечение. специална стойностлъчева терапия има при наличие на множество метастази, които не могат да бъдат отстранени хирургично. Периодът на възстановяване след лъчева терапия е по-лесен, отколкото след химиотерапия.

Известно е, че за постигане на максимална ефективност и улесняване на възстановителния период лекарите могат да използват както вътрешно, така и външно облъчване. Обикновено специалистите използват два метода за използване на лъчева терапия в комбинация. Използването само на вътрешни или външно влияниеизпълнява се доста рядко.

външна форма

Препоръчва се външна или външна лъчева терапия за пет до шест седмици. Лъчевата терапия се провежда в амбулаторни настройки. Преди курса на лъчева терапия жената се подлага на преглед. От особено значение е определянето на точното местоположение на тумора.

Преди прилагането на лъчетерапия върху кожата се поставят специални маркери за точната посока на облъчване. Лъчевата терапия се провежда 5 пъти седмично всеки ден. Продължителността на процедурата по лъчетерапия зависи от следните фактори:

размера на злокачествено новообразувание на шийката на матката;
общо състояниеженско тяло.

Сеансът на лъчева терапия обикновено продължава около две до три минути. По време на лъчева терапия болкане възникват. Важно условиее да държите тялото неподвижно.

Ако пациентът е пропуснал една от сесиите на лъчева терапия,процедурата може да се извършва два пъти на ден, като се спазва интервал от шест до осем часа.

вътрешна форма

Интракавитарното облъчване се извършва като част от стационарно или амбулаторно лечение. За постигане на максимален резултат в цервикалната област се поставят специални апликатори за лъчетерапия. Преди процедурата се извършва анестезия. За да се предотврати изместването на тръбата, във влагалището се поставя тампон. Правилната позиция на апликатора се оценява с помощта на КТ.

След сесия на лъчева терапия се предписват лекарства за болка. Продължителността на сеанса на лъчева терапия се определя от лекуващия лекар. Обикновено интракавитарната лъчева терапия се провежда или в дълъг курс, или в кратки сесии.

Вътрешната лъчетерапия може да се прилага със следните дози облъчване:

Високо;
среден;
ниско.

Обикновено се използват високи дози лъчева терапия. Освен това се използват лъчетерапевтични сесии за десет минути на всеки два до три дни. Между процедурите се отстранява специална тръба от маточната кухина или шийката на матката.

Ако се използва ниска доза облъчване, препоръчително е да се използва еднократно. Продължителността на сесията варира от един ден до няколко дни. За да се предотврати изместването на тръбата, пациентът е в легнало положение.

Понякога специалистите използват импулсно облъчване, което прилича на техника с ниски дози. Но в рамките на тази техника има ефект не на постоянно, а на периодично облъчване.

Ефективност

Лъчевата терапия не може да гарантира пълно излекуване на рака на маточната шийка. Използването на метода обаче има висока ефективност. Лъчевата терапия може да предотврати появата на нови метастази. Известно е, че след операция е възможен рецидив след 20 години.

Лъчевата терапия има следните положителни ефекти:

намаляване на синдрома на болката;
намален риск от метастази в околните тъкани;
унищожаване злокачествени клеткислед операция;
възможността за пълно възстановяване в ранните стадии на онкологичния процес.

Лъчевата терапия при рак на маточната шийка е основното лечение. В първия стадий на рак лъчетерапията се използва като допълнение към хирургичен метод. Въпреки това, във втория - третия стадий лъчетерапията се счита за единственият ефективен метод на лечение. При рак на маточната шийка на последния етап лъчевата терапия е палиативна, т.е. предписана е за облекчаване на състоянието на онкоболния.

Възстановяване след лъчетерапия

Обикновено лъчетерапията се понася добре от пациентите и възстановяването протича безпроблемно. По време на периода на възстановяване обаче могат да се появят нежелани реакции. В такива случаи трябва да се консултирате с лекар.

Странични ефекти

Един от най чести последствияпо време на възстановителния период се отчита появата на кървене.

Страничните ефекти по време на възстановяване от лъчева терапия включват следните прояви.

Нарушения на стола. Това е доста често срещано последствие, което възниква по време на възстановяване след лъчева терапия. По време на процеса на възстановяване лекарите препоръчват да се консумират поне два литра вода, за да се предотврати дехидратацията.
гадене Обикновено това проявлениепридружено от повръщане и загуба на апетит. В такива случаи на жената се препоръчват висококалорични напитки.
Слабост. Бърза уморяемостчесто се появява на фона на лъчева терапия. За да се намали обратен ефект, трябва да се даде на пациента Специално вниманиеПочивка.
Стесняване на влагалището. Това състояние може да затрудни провеждането на гинекологичен преглед и въвеждането на специални апликатори. За да се поддържа необходимия диаметър на вагината, гинеколозите препоръчват въвеждането на тръби. Освен това рискът от нараняване правилно лечениеминимален.

Понякога на фона на незначителни странични ефекти се наблюдават сериозни последици, например преждевременна менопауза. При комплексното използване на лъчетерапия и хирургия може да се появи лимфедем по време на периода на възстановяване. При тази последицаима подуване на долните крайници.

Често странични ефектии усложненията не се лекуват. Ето защо една жена трябва да внимава за своето благосъстояние по време на периода на възстановяване.

Техника на лъчева терапияпостоянно оптимизиран, което намалява риска от последствия по време на възстановителния период и повишава ефективността на лечението.

събития

От съществено значение е по време на възстановяване след лъчетерапия правилното добро хранене. Диетата помага за предотвратяване на такива последствия като разстроени изпражнения и гадене. Лекарите препоръчват хранене на малки порции. Диетата по време на периода на възстановяване трябва да бъде разнообразна, да включва необходимите витамини.

По време на възстановяването, за да се предотвратят последствията за тялото, е препоръчително да се откажат от следните продукти:

консерви;
мастна;
пушени.

Възстановяването след лъчева терапия включва:

отдих и дейности на открито;
отказ от горещи бани;
ограничаване на използването на козметика.

Ракът на маточната шийка се лекува успешно с лъчева терапия. Последствията след процедурата се срещат в малък брой случаи. Продължителността и броят на процедурите се определя от лекаря в зависимост от стадия на заболяването и размера на неоплазмата. Продължителността на възстановяването зависи от обема на лъчетерапията, възрастта на пациента и естеството на разпространението на злокачествения процес.

Ракът на шийката на матката няма известни наследствени фактори и се причинява от инфекция с човешки папиломен вирус, по-точно неговите онкогенни подтипове 1 и 18. В Русия максимална сума 22,3% от случаите са под 39 години. Едно от леченията е лъчетерапията при рак на маточната шийка.

Основни принципи

Методът се основава на факта, че йонизиращото лъчение има много по-силен ефект върху клетките, които активно се делят и растат. Именно от тези клетки злокачествен тумор. Следователно дозата радиация, която е вредна за такава тъкан, има много по-малък ефект върху здравите тъкани и органи.

Лъчевата терапия за рак на маточната шийка рядко се извършва изолирано. как независим методлечението му се използва само относително; като се започне от IA2 - когато дълбочината на туморния растеж е повече от 3 mm, но не надвишава 5, а разпространението е до 7 mm в ширина и завършва с етап IIA1 - когато туморът е по-малък от 4 см. Дори и при тези етапи се дава приоритет на операцията и се свързва облъчване, когато операцията е противопоказана поради съпътстващи заболявания на пациента.

Във всички останали случаи лъчетерапията действа като адювантен - допълнителен към операцията - метод на лечение. Трябва да помним, че комбинацията от лъчева терапия и хирургично лечение увеличава вероятността от усложнения след операцията.

В по-късните етапи, когато операцията вече не е ефективна, химиолъчетерапията става основен метод на лечение, както подсказва името, това е комбинация от цитостатични средства и радиация.

Опции за лъчева терапия

Лъчевата терапия при рак на маточната шийка може да бъде външна и интракавитарна.

При външна лъчева терапия за рак на шийката на матката източникът на радиация е специално устройство. Местоположението на източника на радиация е внимателно изчислено - традиционно използваната рентгенова снимка на таза в 2 проекции, сега CT се счита за по-точна. Облъчването обхваща не само мястото на тумора, но и областта на маточните връзки, лимфните възли, тъканта около матката вътрешна повърхносттаза. Това ви позволява да уловите зони с възможни метастази на ракови клетки, включително микроскопични метастази, които не могат да бъдат открити с никакви методи. Самата процедура е напълно безболезнена.

Външната лъчева терапия при рак на шийката на матката често се комбинира с интракавитарна терапия, при която специален апликатор - източник на радиация се прилага директно върху тумора. Преди да приложите радиация, местоположението на апликатора трябва да се провери с помощта на ЯМР. По правило интракавитарното облъчване при рак на шийката на матката се извършва под анестезия или спинална анестезия. Основното място на неговото въздействие е директно първичният тумор, областите на възможни метастази се улавят по-рядко. Ето защо и двата метода задължително се използват в комбинация.

Продължителност на лъчевата терапия за рак клинични стандартилечението не трябва да надвишава 6-7 седмици. Това намалява вероятността от усложнения.

Лъчевата терапия е противопоказана при:

тежка съпътстваща патология (сърдечно-съдова, бъбречна, чернодробна недостатъчност);
намаляване на броя на кръвните клетки - анемия (еритроцити), левкопения (левкоцити), тромбоцитопения (тромбоцити);
продължително повишаване на температурата;
колапс на тумора.

Последици от лъчетерапията

Лъчевата терапия е огромен натискпо тялото. Следователно, нормално умораи слабост. За да намалите тези явления, малко преди началото на курса на облъчване се препоръчва да преминете към питателна висококалорична храна и не забравяйте да пиете много вода.

Както вече споменахме, радиацията има най-силен ефект върху бързо делящите се клетки. В допълнение към туморните клетки, епителните клетки, включително клетките на чревната лигавица и пикочния мехур, имат такива свойства. Последиците от облъчването - лигавицата изтънява и лесно се наранява, което се проявява чрез примес на кръв в урината и изпражненията.

други възможни последствиялъчетерапия за рак на маточната шийка:

диария;
кървене от влагалището; "мазането" не трябва да продължава повече от 5-7 дни подред, в противен случай трябва да посетите лекар;
загуба на апетит, гадене, повръщане;
сухота и стесняване на влагалището, могат да се появят цикатрициални промени;
преждевременно настъпване на менопаузата - поради радиация, яйчниците престават да изпълняват функцията си;
лимфостаза и подуване на краката;
нарушение на хемопоезата - част от червено костен мозък, който създава кръвни клетки, се намира в тазови костии лумбалните прешлени.

Възстановяване след лъчева терапия при рак

Колкото и банално да звучи, но основата на възстановяването трябва да бъде правилното хранене и здравословен начин на животживот. Храната трябва задължително да съдържа лесно смилаеми протеини, по-добре е от риба и млечни продукти, по-добре е да се ограничи месото. Зеленчуците и плодовете ще осигурят на тялото фибри, които нормализират чревната подвижност. Не забравяйте да пиете най-малко 2 литра вода на ден (ако няма бъбречна патология).

Върнете се към обичайното физическа дейностпо-добре от разходки, първо кратки, после все по-дълги. С подобряването на общото състояние можете да увеличите темпото на ходене. В никакъв случай не трябва да се „преодолявате“, товарът трябва да е удобен.

Задължително е да се следи състоянието на кръвта - поне веднъж на всеки три месеца трябва да правите общ анализАко има отклонения от нормата, трябва да посетите лекар.

Интимният живот след лъчева терапия е възможен, ако влечението се запази (в зависимост от това как яйчниците са останали след лъчетерапия) и вагината не се деформира от цикатрициално стесняване. В противен случай може да се наложи интимна пластмаса. Във всеки случай възобновяването на половия акт е възможно само след спиране на кървенето (ако е възникнало по време на експозицията) и с разрешение на лекаря.

Въпреки възможни усложнения- Лъчелечението, особено в комбинация с химиотерапия, е доста ефективен методлечение. Ракът на шийката на матката рецидивира след комбинирана лъчева терапия не повече от 6,7%, а появата на отдалечени метастази - 5,8%. Най-чувствителен към лъчетерапия, най-лоша прогноза за недиференциран рак.

Лъчевата терапия на матката (лъчетерапия) при рак на шийката на матката и тялото на матката е най-ефективният и следователно популярен метод за лечение на това заболяване.

Този вид терапия се предписва от лекуващия лекар в зависимост от състоянието на пациента.

Видове

Видовете лъчева терапия се различават в зависимост от областта на лезията:

външен (дистанционен). Общото облъчване се извършва през здрави тъкани. Такава лъчева терапия за рак на матката се използва, ако засегнатата област е скрита дълбоко зад други слоеве тъкани. Недостатъкът на този метод е, че се увреждат и здрави тъкани.
вътрешни (брахитерапия или контакт) Във влагалището се поставя катетър с източник на радиация. В този случай се нанася по-малко вреда на здравите тъкани. Този метод обаче не винаги е възможен.
комбинирани (външни и вътрешни заедно). При тежки формизаболявания.

Процедура

Лъчетерапията при рак на матката се извършва за минути. Пациентът се отвежда в специално пригодена за това стая, лежи на кушетка, източниците на радиация се насочват директно към засегнатата област, останалата част от тялото се покрива със специална кърпа, която предпазва от радиация. Лъчите въздействат върху тумора и го разрушават.

Лекарят наблюдава хода на процедурата през прозорец от стая, която е защитена от излагане на лъчи.

Лъчевата терапия при рак на тялото и шийката на матката може да се проведе на няколко етапа, в зависимост от препоръката на лекаря.

обучение

Подготовката за лъчева терапия изисква много задълбочена. След всичко необходими изследванияза точна идентификацияплощта на засегнатата област, рентгенологът изчислява необходимото количество радиация, както и ъгъла, под който ще бъдат инжектирани лъчите. Едва в края на всички тези процедури започва самата сесия.

Не забравяйте да следвате инструкциите на лекаря и не забравяйте, че по време на процедурата не можете да се движите, така че лъчите да падат само върху планираните зони.

Показания

Лъчевата терапия за рак на маточната шийка и рак на тялото на матката се провежда на всички етапи от лечението на заболяването и на всички етапи.

Лъчева терапия след отстраняване на матката може да се проведе и ако туморът се е разпространил в други тъкани и органи.

Дали този метод е ефективен и приемлив за вас - лекарят решава. Освен това трябва да знаете за всички негови плюсове и възможни минуси, за да сте напълно подготвени.

Противопоказания

Лъчевата терапия на матката също има противопоказания:

лъчева болест
трескави състояния
голяма степен на увреждане, множество метастази, туморен разпад, който е придружен от
тежък придружаващи заболявания(напр. инфаркт, туберкулоза, диабет, сърдечни и бъбречна недостатъчности т.н.)
тромбоцитопения, левкопения, анемия

Други противопоказания се обсъждат индивидуално с Вашия лекар.

Ефекти

Последиците от лъчетерапията при рак на маточната шийка и рак на тялото на матката могат да бъдат много различни.

Нежеланите реакции зависят от дозата на облъчване и индивидуалните особености на организма. Най-честите от тях:

гадене и повръщане
разстройство на изпражненията
зачервяване и лющене на кожата
загуба на коса в пубисната област
слабост
парене и сухота във вулвата
стесняване на влагалището (в някои случаи)

в рамките на 3 часа след процедурата е необходима почивка, пациентът трябва да почива поне 3 часа
като профилактика на изгаряния се предписват различни лосиони (шипково масло, морски зърнастец, разтвор на димексид). В допълнение, изгарянията могат да бъдат лекувани с различни мехлеми: дермозолон, левозин, преднизон.
По време на периода на лъчева терапия за рак на шийката на матката не можете да използвате различни кремове и други парфюми, за да не предизвикате отново дразнене и алергии.
Всички са противопоказни термични обработки(например загряване). Ако вземете душ, тогава водата трябва да е умерено топла, а не гореща.
Прекарвайте възможно най-много време на открито, ако сте на закрито, то трябва да е добре проветрено.
Храната трябва да е богата на витамини, зеленчуци. Минимизиране мазни ястияи неестествени продукти. Полезна храна, богата на протеини.
Широко използвани средства народна медицинаи лекарства, които помагат на тялото да се възстанови, укрепват имунната система.

Бъди здрав и щастлив!

Ракът на шийката на матката е злокачествено новообразувание, което се развива в цервикалната област на жената. Това заболяване в последните годинимного прогресиращо, според статистиката заболяването е на първо място по намаляване на броя на годините живот и на второ място по честота на поява след рака на гърдата. Известно е, че може да съкрати живота на жената с 25-30 години. Това е достатъчно висока оценка, което ви кара да се замислите как да бъдете много по-внимателни към здравето си. Известно е, че това заболяване се появява на фона на предракови патологии, така че може лесно да се предвиди и дори предотврати. За това е необходимо системно да посещавате гинеколог, поне два пъти годишно.

Учените казват, че болестта може да бъде провокирана различни фактори, основните включват: навлизане в ранна сексуална активност (14-16 години), честа смянасексуални партньори, наличие на папилома вирус и херпес, приемане на хормонални орални контрацептиви, тютюнопушене и т.н. Относно симптоматични прояви рак, тогава те са много дълги ранни стадииможе да липсва.

Често една жена или момиче научава за съществуваща патология само при назначаване на гинеколог и е добре, ако това е само началният етап от развитието на раков процес, който се повлиява добре от лечението и в 90% от случаите води до пълно възстановяване.

И така, към основното клинични проявлениязаболявания включват:

пенливо отделяне от влагалището с примес на кръв между менструацията, отделянето преди и след менструация е особено засилено;
отделянето се появява по време на или след полов акт, процесът може да бъде придружен от болка;
на по-късна дата горните симптоми могат да се присъединят синдром на болка, който се локализира в корема и сакрума;
в напреднали случаизапочват да се появяват патологични промени в работата на бъбреците и червата.

Лечение на заболяването с излагане на радиация

Лъчевата терапия при рак на шийката на матката включва излагане на атипични клетки на много високи дози рентгенови лъчи, които имат разрушителен ефект върху тях и водят до смърт.

Този вид лечение на раковата патология на CMM може да бъде от два вида, а именно: външно и вътрешно. По правило лекарят избира всеки един вид за лечение, но често в наши дни специалистите започват да комбинират тези два вида. Ако говорим за продължителността на RT лечението, тогава тя може да варира от 5 до 8 седмици, всичко ще зависи от пациента и стадия на заболяването. Често този метод за лечение на рак на маточната шийка се използва на начални етапи, но и неговата ефективност е доказана в борбата с големи тумори, които са излезли извън границите на шийката на матката.

Излагането на радиация при рак на шийката на матката се използва и след операция, по време на която е отстранен злокачествен тумор и има риск от рецидив. В този случай облъчването ще се комбинира с химиотерапия, което само ще удвои ефективността на лечението.

Бих искал да говоря отделно за последствията след лъчева терапия за рак на маточната шийка. Известно е, че тази радиация има изключително негативен ефект върху яйчниците и жените. репродуктивна възрастможе да говори за пълно спиранеизпълнението им, тоест на практика води до безплодие. Освен това всичко това допринася за развитието ранна менопауза, като правило, това се случва два, понякога три месеца след началото на терапията. Ако пациентът все още иска да може да роди бебе, тогава тя определено трябва да обсъди всички тези нюанси с лекаря. Днес има специални средстваи процедури за спиране на менопаузалния процес и увеличаване на продължителността на репродуктивната функция.

Период на възстановяване

Възстановяването след лъчева терапия при рак на маточната шийка е много важен моментза пациентки. Тялото на жената след курс на RT е много отслабено и се нуждае от време, за да се възстанови. За да направите това, трябва да дишате възможно най-често. свеж въздух, не отказвайте разходки или поне проветрявайте отделението възможно най-често. Правилното хранене е от голямо значение, като за начало лекарите препоръчват да ядете храна без страхотно съдържаниелактоза и фибри, постепенно въведете ориз, картофи, сирене в диетата. Освен това експертите съветват да се откажете от млякото, пушените меса, пържените храни и кофеина по време на рехабилитацията.

Лъчевата терапия при рак на маточната шийка може да се използва като основна и като спомагателно лечение. В резултат на курс от процедури е възможно да се излекува рак, тъй като процесът на разпространение на тумора на клетъчно ниво спира. Дозата на облъчване и броят на сеансите се определят от лекуващия лекар въз основа на резултатите. цялостен прегледпациентки.

Съвременната медицина има способността да провежда както външно, така и вътрешно облъчване на фокуса патологично образование. В повечето случаи тези методи се комбинират за максимални резултати. Въпреки редица странични ефекти, този метод на лечение може да се препоръча, тъй като може да се използва за борба с онкологичния процес на различни етапии спасяват живота на пациентите.

Същността на метода

Радиологичното облъчване като независим метод е ефективно на втория и първия етап онкологичен процес. В третия стадий, особено при наличие на метастази, такова лечение се комбинира с химиотерапия.

Методът се основава на взаимодействието на радиолъчите с клетките раков тумор. Радиоактивното лъчение спира възпроизвеждането на тумора, тъй като процесите на делене на патологичните клетки спират, докато здравите тъкани запазват тази способност.

Механизмът на действие на йонизиращото лъчение е следният:

Има трансформация на водни молекули в пероксидни радикали, които увреждат клетката.
Активните клетки се увреждат най-много (раковите клетки са най-активни). Радиационни рендове отрицателно въздействиевърху ДНК.
Туморът губи способността си да расте, тъй като процесите на разделяне спират. Здравите тъкани запазват регенеративни свойства и следователно могат напълно да възстановят своята функционалност.
Освен спиране на делбителните процеси, в злокачествено новообразуваниевъзникват много мутации, което причинява смъртта на патологичните клетки.

Лечението на рак на шийката на матката (рак на маточната шийка) с лъчева терапия е възможно при големи размери на тумора и в случай на разпространение на онкологичния процес. Този метод се използва и след операция, особено когато висок рискрецидив на заболяването и в комбинация с химиотерапия. Сеансите на облъчване се провеждат в продължение на 5-8 седмици с прекъсвания.

Видове експозиция

Има възможност за ползване различни видоверадиация за терапевтични цели. Прилаганите модели апарати въздействат върху тумора с помощта на неутрони, електрони, фотони и протони. Протонният метод е признат за най-щадящ, но и по-малко достъпен поради високата цена.

Не толкова отдавна в медицинска практиказапочна да се прилага най-новото оборудваненаречен "Неутронен нож". Специалната стойност на тази инсталация се крие във възможността за лечение на рак финални етапис минимални странични ефекти. Такова лечение е приложимо за отслабени пациенти, за които интракавитарната хирургия е твърде опасна и неефективна.

Има такива начини за повлияване на тумора с помощта на лъчетерапия:

външно излагане. Използва се специална инсталация за дистанционно въздействие върху фокуса на онкологичния процес.
вътрешна експозиция. В маточната кухина се въвежда специална капсула с радиоактивно вещество. Постига се целенасочено въздействие върху патологичните клетки, което допринася за бързо възстановяванеслед лечение.

В повечето случаи лекарите използват и двата метода в комбинация, за да постигнат максимални резултати. Освен това, радиацияможе да се използва в подготвителни целипреди операция за намаляване на размера на неоплазмата. След операцията лъчетерапията се използва за трайно елиминиране на раковите клетки, за да се предотврати рецидив.

Външната лъчева терапия не изисква хоспитализация и се извършва амбулаторно.Курсът се състои от кратки процедури, по време на които зоната с неоплазмата се облъчва прецизно с помощта на линеен катализатор. Преди това пациентът се подлага на компютърна томография, която позволява да се получи триизмерно изображение на тумора. След това върху кожата се нанасят специални маркери, за да се ограничи зоната на въздействие. Сесията продължава няколко минути, а самата процедура не причинява дискомфорт.

Вътрешното лъчелечение се извършва по-често след външно облъчване. Курсът на лечение се провежда в стационарни условия, тъй като източникът на радиация се поставя в апликатори (тръби), които се намират в непосредствена близост до тумора. Ако пациентката не е претърпяла хистеректомия, тогава апликаторите се поставят в нейната кухина и влагалището.

Апликаторите се монтират под обща анестезияпо хирургичен начин.

За да се предотврати изместването на източниците на радиация, в гениталния канал се поставя марля или памучен тампон. Да се намали болкаНа пациента се предписват лекарства за болка. Ако матката на пациента е отстранена, тогава се инсталира само един голям апликатор. В този случай няма нужда от анестезия.

С помощ компютърна томографияили рентгенов контрол на разположението на апликаторите. Според степента на въздействие върху тумора по време на вътрешна лъчева терапия има:

Индикации за назначаване

Лъчевата терапия се използва като основно лечение за рак на шийката на матката от първа степен. При втората степен на заболяването този метод може да се счита за спомагателен, а основният е хирургична интервенция. Показания за лечение с радиоактивно облъчване са:

туморни метастази в съседни органи;
висок риск за хирургична интервенцияпоради различни заболявания;
карцином или друг слабо диференциран тумор, който метастазира на различни етапи;
последният етап от раковия процес, когато хирургичното лечение е опасно и непрактично.

Лъчелечението е неразделна част от лечението на всички стадии на рак на маточната шийка. На първия етап от онкологичния процес това може да бъде единственият методтерапия, а във втория и третия етап се използва като част от комбинирано лечение. В повечето случаи ракът на шийката на матката се диагностицира на етапи 2 и 3, когато пациентът започва да изпитва дискомфорт.

Поради факта, че радиологичното лечение има отрицателен ефект върху репродуктивната функция и често причинява безплодие, те се опитват да не предписват този вид терапия на млади пациенти, способни да раждат деца.

Използването на радиация в такъв случай може да бъде оправдано в критични случаи с голямо внимание. Жените може да бъдат помолени да преместят яйчниците си по-високо, за да ги преместят извън зоната на радиация или да я намалят. Отрицателно влияние. Изместването се извършва оперативно.

Подготовка за процедурата

Преди да проведе курс на радиологично лечение, онкологът извършва следните действия:

изчислява дозата на облъчване в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента;
определя размера на тумора и точната му локализация;
нанася маркери върху кожата на пациента според проекцията на контурите на неоплазмата.

Подготовката за облъчване се извършва една седмица преди началото на терапията и е както следва:

След като започнете процедурата, трябва да следвате следните препоръки:

не носете вълнени и синтетични дрехи;
неприемливо е термичното въздействие върху мястото на облъчване (хладно, топло);
зоната на облъчване не трябва да се търка, нанася се върху нея козметика, дезодоранти и сапунени разтвори.

Странични ефекти

Поради лъчетерапията общото състояние на пациента може да се влоши. Наблюдават се следните пострадиационни усложнения:

При тежки нарушенияхраносмилането се предписва прием на висококалорични напитки вместо храна. от обща слабостпомага само дълга почивка и отсъствие стресови ситуации. По време на лечението настъпват промени в тъканите, което води до скъсяване и сухота на гениталния канал, в някои области се образува съединителна тъкан, което затруднява изследването и се отразява негативно на интимния живот на пациента.

рехабилитационен период

След радиооблъчване с онкологична неоплазма на шийката на матката възстановяването продължава за дълго време. За да не се влошат страничните ефекти и да се сведе до минимум тяхното проявление, се препоръчва да се придържате към следните правила:

осигурете умерена физическа активност;
намалете употребата на кафе и чай, ако е невъзможно напълно да се откажете от употребата на тези напитки;
редовно ходете на чист въздух;
осигурете пълно здраве;
предавам се лоши навици(засилват отрицателното действие на радиацията).

Диетата по време на лъчева терапия и след нея предвижда включване в диетата Голям бройзеленчуци и плодове, както и ферментирали млечни продукти. Делът на месото в диетата трябва да се намали и да се консумира във варена или задушена форма. от дневно менюнеобходимо е да се изключат брашно, мазни, сладки и пушени ястия.

Ефекти

Един от най-досадните и опасни усложнениярадиологично лечение са кървене, което може да бъде придружено от болка. В този случай трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар за по-нататъшно лечениеи предотвратяване на влошаване.

Една от последиците от радиационното изгаряне е образуването на сраствания във влагалището, което прави невъзможно интимен животи изисква хирургично лечение. Стесняването на гениталния канал или неговото скъсяване също пречат на половия акт и влияят негативно на чувствата на партньорите. За да коригира ситуацията, лекарят може да предпише локално приложение на хормонални кремове и инсталиране на дилататор (пластмасов разширител под формата на тръба) във влагалището.

Безплодието в резултат на излагане на радиоактивни лъчи върху яйчниците на жената е честа и в повечето случаи непоправима последица от подобно лечение. Лъчевата терапия в първия и втория стадий на рак позволява да се постигне висока преживяемост на пациентите (съответно 97% и 75%). На третия етап тази цифра пада до 60%, а на четвъртия - до 10%. За да се предотврати повторната поява на заболяването, се препоръчва да бъдете прегледани от лекуващия лекар на всеки 3 месеца.