Базалиома на ръката. Възможен рецидив след отстраняване. Базалиома на кожата - външни признаци

През последните години ракът често се превръща в основна причина за висока смъртност сред населението. Раковите клетки могат да засегнат абсолютно всяка тъкан в човешкото тяло, причинявайки различни патологични процеси. Нека разгледаме подробно какво представлява базалноклетъчният рак на кожата, какви са причините за него и дали е възможно да се излекува от това заболяване.

Какъв е този вид рак?

Този вид рак се нарича още базалиома. Най-често се развива на лицето, шията или носа. Предпочита да заразява мъжкото население над 40 години. Отбелязано е, че представителите на монголоидната раса и негроидната раса не са податливи на този вид рак.

Името "базалиома" идва от факта, че онкологичните клетки започват своето развитие от базалния слой на кожата, който се намира най-дълбоко.

Причини за рак на кожата

Понастоящем въпросът за хистогенезата (набор от процеси, водещи до образуването) на това заболяване все още не е напълно разрешен. Мнозина са на мнение, че базалноклетъчният рак на кожата се развива от плурипотентни епителни клетки. Диференциацията може да се случи в различни посоки. Изброяваме някои от причините, които според повечето експерти могат да провокират развитието на тази патология:

• генетично предразположение.
• Нарушения в работата на имунната система.
• Външни влияния на неблагоприятни фактори.
• Развитие на фона на радиодерматит, туберкулозен лупус, псориазис.

Базалноклетъчният рак на кожата (снимката показва това) се появява най-често в епидермиса и космените фоликули. Расте бавно и рядко метастазира. Някои лекари считат базалиома не за рак или доброкачествена формация, а за тумор с локално деструктивен растеж.

Доста често под въздействието на силни канцерогени, напр рентгенови лъчи, базалноклетъчният рак на кожата се превръща в карцином.

Провокатори на базалиома

Има много рискови фактори за това заболяване:

1. Най-сериозният провокатор е ултравиолетовото лъчение.
2. Да принадлежиш на мъжки пол. Отбелязва се, че неговите представители са много по-склонни да бъдат изложени на такова заболяване.
3. Със светла кожа. Установено е, че хората с тъмна кожапрактически не страдат от тази патология.
4. Склонността на кожата да получи слънчево изгаряне.
5. Работете под открито слънце дълго време. С приближаването към екватора честотата на това заболяване се увеличава. Най-често се развива базална клетка или шийка.
6. Висока концентрация на арсен в пия вода. Тези, които са принудени да работят с това вещество, са изложени на риск.
7. Полицикличните ароматни смоли също могат да причинят развитието на това заболяване. Те могат да се съдържат в каменовъглен катран, шисти, сажди.
8. Дългосрочна употреба на имуносупресори.
9. Някои наследствени заболявания, като албинизъм или
10. Хронични язви.
11. Термични изгаряния.
12. Йонизиращо лъчение.

Установено е също, че прекомерната инсолация (облъчване слънчева светлина) в детска възраст може впоследствие да доведе до развитие на клетъчен рак.

Класификация на базалиома

Ако разгледаме хистологията, тогава тази патология се класифицира като недиференциран и диференциран рак. Първата категория включва:

• твърд базалиом;
• пигмент;
• морфеоподобен;
• повърхностен.

Диференцираният се разделя на:

• кератотичен базалиом;
• кистозна;
• аденоид.

Според международната класификация се разграничават следните варианти на рак на кожата:

1. Твърд базалноклетъчен карцином. Тази форма е най-често срещаната и представлява нишки и клетки, които са подредени компактно. В същото време базалоидните клетки нямат ясни граници, в центъра могат да бъдат с дегенеративни промени и кистозни кухини.
2. Пигментният базалноклетъчен рак на кожата (можете да видите снимката му в статията) се характеризира с дифузна пигментация поради съдържанието на меланин.
3. Повърхностният тип рак често образува множество огнища. След терапия по границите на белега може да настъпи рецидив.
4. Характеризира се като склеродермия силно развитиесъединителна тъкан, в която, така да се каже, са вградени нишки от базални епителни клетки. Те могат да проникнат дълбоко вътре, чак до подкожната тъкан.
5. Злокачественият тумор с жлезиста диференциация се нарича още аденоид. Различава се не само в наличието на големи площи, но и в тесни епителни нишки, които се състоят от няколко реда клетки, които образуват алвеоларна или тръбна структура.
6. Базалноклетъчен рак на кожата дясната бузас цилоидна диференциация. Отличава се с наличието на огнища с кератинизирани зони, които са заобиколени от клетки, подобни на бодливи.
7. Ракът с мастна диференциация е доста рядък.
8. Фиброепителният тип е много рядък тип базалиом. Обикновено се разпространява в лумбалната и сакралната област. Клинично може да наподобява фибропапилома.

Видове базалиоми по вид на проявление

Има класификация на тази патология и вида на проявата. Има следните видове:

1. Нодуларно-язвен базалиом. Помислете за този базалноклетъчен рак на кожата. Началният етап (снимката потвърждава това) се характеризира с появата на възел върху клепачите, в ъглите на устата. Кожата около розов или червеникав цвят с матова или лъскава повърхност. След известно време възелът се превръща в язва с мазно покритие. След известно време на повърхността се появява съдова мрежа, язвата се покрива с кора и се образуват уплътнения по краищата. Постепенно язвата започва да кърви и да прораства в по-дълбоките слоеве на кожата, но метастази не се образуват.
2. Ако язвата лекува в центъра и растежът продължава по краищата, тогава говорим за цикатрициално-атрофичен базалиом.
3. Перфориращият базалиом се развива най-често в местата, които често се нараняват. Много подобен на нодуларно-язвена форма, но се развива с много по-висока скорост.
4. Брадавична форма на рак по свой начин външен видприлича на глава карфиол.
5. Нодулният вид е единичен възел, който се развива нагоре и изпъква над повърхността на кожата.

Само след като се определи формата и вида на заболяването, лекарят определя как да лекува базалиома. За всяко самолечение, разбира се, не може да има въпрос.

Симптоми на заболяването

Доста често, ако има базалноклетъчен рак на кожата, началният етап (снимка потвърждение за това) протича напълно без симптоми. В редки случаи е възможно леко кървене.

Пациентите могат да се оплакват, че върху кожата се е появила малка язва, която бавно се увеличава, но е абсолютно безболезнена, понякога се появява сърбеж.

Клиничните прояви на базалиома зависят от формата на тумора и неговата локализация. Най-често срещаният е нодуларният базалиом. Представлява полусферичен възел с гладка розова повърхност, в центъра на която има малка вдлъбнатина. Възелът расте бавно и прилича на перла.

При повърхностна форма на рак се появява плака с ясни граници, повдигната и с восъчно-лъскави ръбове. Диаметърът му може да бъде от 1 до 30 mm. Расте много бавно.

Ако базално-клетъчният карцином на кожата е с цикатрична форма, тогава той изглежда като плосък белег със сивкаво-розов цвят, леко притиснат в кожата. Ръбовете са повдигнати и имат перлен оттенък. На границата на образуването се появява ерозия, покрита с розово-кафява кора. По време на тази форма на рак има периоди, когато преобладават белезите, а ерозията е много слаба или липсва.

Язвената форма на базалиома се характеризира с разрушаване на меките тъкани и костите, които се намират в близост до тумора. Язвите са с неправилна форма, дъното им е покрито със сиво-черна кора, обикновено е неравномерно, ръбовете са повдигнати.

Между другото, има и базалноклетъчен рак на кожата при котки (множествен първичен). В същото време по тялото на животното могат да се видят много базалиоми, освен това се наблюдават психични разстройства, които се проявяват чрез неадекватно поведение, освен това се развива скелетна патология. Този тип злокачествен тумор се характеризира с бавен растеж, дълбочината на лезията и рискът от рецидив ще зависи от неговия размер, местоположение, клетъчни характеристикисъстояние на имунитета.

Човек има голяма опасностпредставлява базалноклетъчен рак на кожата. Лечението в този случай е доста трудно. Патологията, като правило, се локализира на лицето, кожата около очите и носа.

Склероподобната форма на базалиома също представлява голяма опасност за хората. Но пигментният базалноклетъчен рак на кожата има благоприятна прогноза. Тази форма на лечение се повлиява добре.

Как може да се диагностицира заболяването?

За да се постави точна диагноза, понякога е достатъчно опитен специалист да прегледа пациента. Клиничните прояви на този вид рак са доста характерни и не създават диагностични затруднения. На повърхността най-често лекарят открива единични или множество огнища на микроерозия, които са покрити с лесно отделящи се корички отгоре.

Най-често пациентите се обръщат към дерматолог при откриване на проблеми, но в този случай онкологът трябва да се занимава с терапия. Ако анализираме намазка-скарификат от ерозивни области, тогава в почти 100% от случаите това ни позволява да потвърдим диагнозата.

Ако цитологичните и хистологичните изследвания пораждат някакви съмнения, тогава на пациента се дава биопсия на лимфните възли.

Важно е да се разграничи базалиома от лупус, меланом, кератоза или псориазис, когато се поставя диагнозата. След всички прегледи, ако диагнозата се потвърди, лекарят избира метода на лечение строго индивидуално. Това заболяване няма еднакъв подход към лечението на всички пациенти.

Терапия на патологията

След потвърждаване на диагнозата базалноклетъчен рак на кожата, лечението трябва да започне незабавно. Най-често се използва следните методиборба с тази патология.

• електрокоагулация и кюретаж;
• криодеструкция;
• лъчетерапия;
• методът на Mohs, който се състои в изрязване на тумора с интраоперативна микроскопия на замразени хоризонтални срезове, така че да може да се определи степента на предстоящата операция.

Изборът на метода на лечение зависи изцяло от локализацията на тумора, неговия размер, характеристиките на курса и състоянието на тялото на пациента. Дерматолозите обикновено предпочитат да използват електрокоагулация в самото начало на терапията. Но трябва да се помни, че този метод на лечение е ефективен, ако има малки тумори и те са разположени на неопасни места.

Ако е необходимо хистологично изследване, тогава се използва методът на ексцизия. Най-често се използва при наличие на тумори със злокачествен ход и разположени на опасни места като лицето или главата. С негова помощ е възможно да се постигне добър козметичен резултат.

Лъчевата терапия при наличие на базалиом се използва рядко, но ако хирургична интервенцияневъзможно, значи е просто незаменим. Лекарите признават, че е доста ефективно. Облъчването е необходимо дори при висока степен на злокачественост на тумора. В същото време трябва да се внимава при лъчева терапия при млади пациенти, тъй като рискът от развитие на радиационен дерматит и индуцирани злокачествени заболявания е висок.

Ако вземем предвид метода на Моос, тогава той ви позволява да запазите здравите тъкани колкото е възможно повече. Този метод е ефективен при рецидивиращи тумори, големи размери и опасна локализация. Ако има изрязване на клепача, тогава те също прибягват до този метод на терапия.

Ако раковият тумор на кожата се е образувал съвсем наскоро, тогава е за предпочитане да се използва рентгенова терапия с близък фокус. И в напреднали случаисъчетано с операция.

Методът за криодеструкция на тумора е широко разпространен, тоест отстраняването му с помощта на течен азот. Тази процедураотнема малко време и е абсолютно безболезнено за пациента. Има обаче един недостатък: положителен резултат може да се получи само ако неоплазмата е разположена повърхностно и не засяга по-дълбоките слоеве на кожата.

При локализиране често прибягват до отстраняването му с лазер. Това е безопасно и безболезнено, след интервенцията, като правило, кратък период на рехабилитация и отличен козметичен ефект.

Ако има базално-клетъчен карцином от повърхностен тип, тогава се предписва локално лечение с крем Fluorouracil. Наскоро бяха проведени проучвания за ефективността на инжекциите на това лекарство в лезии. Ако ракът на кожата се появи за първи път и има малка локализация, тогава се използват инжекции с интерферон.

Хирургично лечение на базалиома

Хирургичното отстраняване на базалиома е ефективно в първия етап на лечението. А също и ако настъпи рецидив или се развие тумор на мястото на белега. По време на операцията туморът се отстранява, но този метод на лечение е нежелан, ако има лезии по лицето.

Операцията се извършва под местна анестезия, туморът се отстранява до границата със здрави клетки, за надеждност, дори леко да ги засяга.

Последици от базалноклетъчен рак на кожата

Има няколко вида рак на кожата и в зависимост от това курсът и прогнозата на патологиите също могат да бъдат различни. Ако говорим за последствията от базалиома, тогава трябва да се има предвид, че този тумор най-често има компактно местоположение, рядко прониква вътре и засяга лимфните възли.

Но ако напреднала форма на рак се намира на главата и шията, тогава започва процесът на разрушаване на тъканите на тези части на тялото. Може да достигне дори до костите, мускулите и сухожилията.

От всички видове рак на кожата, този е най-неприятният от козметична гледна точка и най-бавно се развива. Но той, включително термичните етапи, може да бъде подложен на хирургично лечение. Ето защо, ако вашият лекар препоръча операция, не се страхувайте, трябва да се съгласите. Въпреки цялата си грозота, описаната кожа дава шанс на пациентите да се възстановят дори и в най-напредналите случаи.

Превантивни действия

Тези, които вече са се сблъсквали с базалноклетъчен рак на кожата веднъж, трябва да положат специални грижи за предотвратяване на рецидив. След лечение на базалиома трябва да се спазват всички препоръки на лекаря:

• През периода на слънчева активност, тоест през лятото, е необходимо да ограничите престоя си на улицата от 11 до 17 ч. По това време ултравиолетовото лъчение е най-агресивно, така че трябва да се избягва излагането му. Ако има нужда да излезете навън, тогава си струва да нанесете специален защитен крем върху кожата и да използвате шапки и очила.
• Без правилното хранененевъзможно е да поддържате имунната си система на правилното ниво. Необходимо е да се ограничи количеството животински протеини, те могат да бъдат заменени с растителни протеини, като ядки, бобови растения.
• Диетата трябва да има повече зеленчуции плодове.
• Ако по кожата има стари белези, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на нараняване.
• Всички рани и рани по кожата трябва да се лекуват своевременно. Ако те са склонни да лекуват лошо, трябва да се консултирате с лекар.
• Ако работата ви е свързана с контакт с петролни продукти, тогава трябва да бъдете особено внимателни, винаги използвайте защитно оборудване.

Ракът от всякаква форма или вид е опасна болест. По-добре е да не допускаме неговото развитие, но това не винаги е в нашата власт. Ако това вече се е случило, тогава не трябва да се отказвате и да се подготвите за най-лошото. В момента медицината е напреднала много и понякога се случват чудеса в най-пренебрегваните случаи.

Грижете се за здравето си и всичко ще бъде наред.

Базалиома (базалноклетъчен епителиом, базалноклетъчен рак на кожата, базалноклетъчен карцином) е злокачествен тумор, който е един от най-честите тумори с епителна природа и е на трето място (след рак на белия дроб и стомаха) сред всички заболявания с туморна природа. Сред всички епителни немеланомни кожни лезии със злокачествен характер, честотата му варира от 75 до 96%.

Обща характеристика на неоплазмата

В съответствие с определението на Комитета на Световната здравна организация, базалиомът е локално инфилтриращо (покълващо) образувание, което се образува от епидермални клетки или космени фоликулии се характеризира с бавен растеж, много редки метастази и неагресивни свойства. Характеризира се и с чести рецидиви след отстраняване. Периферните му клетки хистологично наподобяват тези на базалния слой на епидермиса, откъдето получава и името си.

Това кожно заболяване се среща предимно в открити участъци от кожата, най-изложени на слънчева светлина. Това са на първо място кожата на главата, главно във фронтално-темпоралната зона, и шията. Базалиомът на кожата на лицето е особено често локализиран на носа, в областта на назолабиалните гънки и на клепачите. Средно при 96% от пациентите е единичен, при 2,6% е множествен (2-7 или повече огнища).

Основните рискови фактори за развитието на базалноклетъчен епителиом:

1. Хроничен и интензивен характер на въздействието на ултравиолетовото лъчение. В същото време, за разлика от това, хроничният ефект е много по-важен. Ето защо меланомът често се появява на участъци от тялото, защитени от слънцето с дрехи, дори след няколко години. Слънчево изгаряне, а базалиома - на открито. Този факт се потвърждава от различната географска честота на заболяването (в южните климатични зони се среща много по-често, отколкото в северните) и е отговор на често задаван въпрос"Възможно ли е да се правят слънчеви бани?".
2. възрастов фактор. Заболеваемостта е много по-висока при възрастните хора и се увеличава с напредване на възрастта. Над 90% от случаите базалноклетъчен карциномкожата се съобщава при хора над 60-годишна възраст.
3. Полова идентичност. Мъжете страдат от базалиом два пъти по-често от жените. Този показател обаче не е много убедителен, тъй като може да се свърже с различен характертрудова дейност. Във връзка с промяната в начина на живот и модата през последните десетилетия се наблюдава увеличение на заболеваемостта сред жените. Някои автори пишат за еднаква честота и при двата пола.
4. Склонност към развитие на лунички в детството и много светли и светли типове кожа (тип I и II). Хората с по-тъмна кожа боледуват много по-рядко.
5. Различни генетични заболявания, свързани със свръхчувствителност към ултравиолетови лъчи.
6. Наличието на базалиома в други членове на семейството.
7. Хронични възпалителни кожни заболявания, изгаряния и наличие на трофични промени.
8. Постоянно химическо излагане на канцерогени (нефтопродукти, арсенови съединения, смоли) и чести механични увреждания на същите кожни участъци.
9. Влияние на рентгенови и радиоактивни видове радиация, предишна лъчева терапия.
10. Намалена имунна защита на организма при: HIV инфекция, приемане на цистостатични лекарства поради кръвни заболявания или трансплантация на органи.

Колко опасен е базалиомът и трябва ли да се премахне?

В процеса на дългосрочен растеж, той постепенно прониква в по-дълбоките слоеве, разрушавайки меките, хрущялни и костни тъкани. Отбелязано е предразположението на туморните клетки да се разпространяват по нервните стволове и нервите, по периоста и между тъканните слоеве. Ако не се отстрани своевременно, тогава разрушаването на тъканите ще доведе не само до козметични дефекти.

Базалноклетъчният карцином води до разрушаване на хрущяла и костите на носа и ушната мида, до деформация и обезобразяване на носа и ухото, до постоянно гнойна рана поради присъединяване на вторична инфекция. Туморът може да се премести от крилата на носа до лигавиците на носа, устната кухина, да разруши костите на черепа, включително тези, които образуват орбитата, до зрително увреждане и загуба на слуха, увреждане очна ябълка. Но това, което е особено опасно при него, е разпространението в черепната кухина (интракраниално) през естествени кухини и отвори в нея с увреждане на мозъка и смърт. Освен това, макар и изключително рядко, базалиомът все още метастазира (описани са около 200 случая).

Клинични признаци и етапи

Като се има предвид изключително рядката метастаза на базално-клетъчния карцином, класификацията му по етапи се основава на зоната на разпространение и дълбочината на проникване в подлежащите тъкани с тяхното унищожаване (разрушаване), без да се взема предвид участието на лимфните възли. В зависимост от това се разграничават 4 етапа на развитие на неоплазмата, които могат да изглеждат като тумор или язва:

1. I ст. - размер не повече от 2 см, локализация в самата дерма без разпространение в околните тъкани.
2. II чл. - размери над 2 см, поникване на всички слоеве на кожата без преход към подкожния мастен слой.
3. III чл. - значителни размери - 3 cm или повече, или всякакъв размер, но обхващащ всички подлежащи меки тъкани (до костта).
4. IV чл. - растеж на тумора костна тъкани/или хрущял.

Началният стадий на базалиома (етапи I и II) е малък, бледорозов или телесен цвят на туберкула с размери от няколко милиметра до 1 cm и с нежни ръбове. Често изглежда като балон или перла. Може да има няколко такива туберкули и те постепенно се сливат, което води до плака с лобирана повърхност. Често на повърхността на тумора се образуват съдови "звездички" (телеангиектазии).

Впоследствие около него се образува валяк от мехурчета, а след това затворен плътен валяк (характерен симптом), който се вижда ясно при разтягане на кожата, и червеникав "пръстен", което е постоянен възпалителен процес.

Поради разпадането на тъканите, на върха на туберкула се образува язва или малка ерозивна повърхност, които са на нивото на повърхността на околната среда. здрава кожаи се покрива с коричка с цвета на кожата. Когато последното се отстрани, се отваря неравно дъно на ерозия или кратеровидни ръбове на язвата, които скоро отново се покриват с кора.

Язвената или ерозивна повърхност може да претърпи частични белези, но нейният размер постепенно се увеличава. В местата на язва цветът на неоплазмата се променя с течение на времето. В допълнение, при всяка форма на тумор на повърхността му може да се появи хаотично разпределена пигментация, която не показва нищо.

Базалиомът бавно се увеличава по размер, без да причинява болка или дискомфорт. С течение на времето обаче може да се появи силна болка и нарушение на чувствителността, свързани с компресия на тъканите и разрушаване на нервни клонове и стволове.

Колкото по-голяма е засегнатата област, толкова по-дълбоко се е разпространил туморът. Именно бавният му растеж, средно до 0,5 см за 1 година, позволява да се открие заболяването при 80% в рамките на 1-2 години от появата на първите симптоми. Навременната диагноза в ранните етапи прави прогнозата за базалиома благоприятна. В 95-98% от случаите на заболяването е възможно да се извърши радикална ексцизия с доста добър козметичен резултат и да се постигне стабилно излекуване.

В късните стадии (III и IV) всички лекувани пациенти имат значителни козметични дефекти, които трудно се коригират, а средно половината от пациентите (46-50%) имат рецидив на тумора след отстраняване. Основните причини за развитието на "пренебрегвани" етапи:

• напреднала възраст, в която много хора са безразлични към външния си вид;
• психични, интелектуални и личностни разстройства;
• липса на внимание на близки роднини;
• живеещи в селски райони, далеч от медицински заведения;
• медицински диагностични грешки и липса на адекватно лечение.

Основните форми на базално-клетъчен карцином

Твърд базалиом (голям нодуларен, нодуларен)

Формата на рак на кожата, която расте предимно не в дълбочината на тъканите, а навън, има формата на единичен възел тип полусфера с размери от милиметри до 3 cm с лесно кървяща повърхност. Кожата над масата е светлорозова или жълтеникава с телеангиектазии. Тази форма представлява 75% от всички базалноклетъчни епителиоми. Най-характерната локализация (в 90%) е горната част на лицето и шията. Разпространението на инфилтрацията в дълбочина е незначително, поради което оперативното отстраняване на базалиома е ефективно дори при размер от 2 cm.

Нодуларна или нодуларно-язвена форма

Считан за по-нататъчно развитиенодуларна форма. В центъра на тумора настъпва разрушаване на тъканите, в резултат на което се образува язва с ръбове под формата на валяк и дъно, покрито с гнойни некротични корички. Най-любимата локализация на тази форма на базалиома е кожата на назолабиалните гънки, клепачите и вътрешните ъгли на очите. Размерът на язвата може да бъде от милиметри до значителни размери с дълбоко покълване и увреждане на околните тъкани, което застрашава живота на пациента.

Повърхностен базалиом

Той представлява около 70% от всички първоначално диагностицирани форми на това заболяване. Започва с появата на розово петно ​​с диаметър до 4 см с "перлени" или восъчни ръбове, леко повдигнати над повърхността на здравата кожа. Характеризира се с локализация на гърдите и крайниците (60%), по-рядко на лицето. Фокусите често са множество. Инфилтративният растеж не се изразява. Увеличението се дължи главно на повърхностното разширяване на туморната област, която е доброкачествена по природа с дълъг (десетки години) курс.

Плосък базалиом

Среща се в 6% от всички случаи и представлява образувание под формата на плака с телесен цвят. Ръбовете му са повдигнати във формата на ролка със седефен блясък. Локализация в 95% - кожатаглавата и шията. Тази форма рядко кърви и почти никога не предизвиква язви. Характерно е сравнително агресивно протичане с разпространение дълбоко в подкожието мастна тъкани мускулна тъкан.

брадавична форма

Характеризира се с външния растеж на малки многобройни полусферични плътни възли, които се издигат над повърхността на кожата и приличат на карфиол. Техният цвят е по-светъл от околната кожа, липсват съдови "звездички".

Признаците за рецидив на заболяването са същите, но те са значително по-агресивни, повече бързо развитиеи често появата на тумори в други части на тялото. Рецидивите са най-вероятни при локализиране на заболяването по лицето.

Диагностика

Базира се на клинични признаци, хистологично и цитологично изследване на материал, взет чрез изстъргване или цитонамазка от язвената или ерозивна повърхност или биопсия от туморната област. Има високо съдържание на информация. Тя се случва да бъде ефективна методология, особено в случаите, когато е необходима диференциална диагноза на базалиома и меланома, тъй като първият може да съдържа меланинов пигмент, а вторият може да бъде непигментиран вариант. За пигментния базалноклетъчен карцином специфичните дермоскопски морфологични характеристики, които го отличават от меланома, са наличието на:

• множество клъстери от сиво-син цвят (в 55%);
• големи яйцевидни сиво-сини гнезда (в 27%);
• "спици колела" - радиални кафеникави или сиво-кафяви ивици (в 17%);
• листообразни зони (в 10%).

При повърхностните форми на базалиома тези структури се определят в по-малък процент от случаите.

Основните признаци на непигментиран базалноклетъчен карцином по време на дерматоскопия са равномерни ярко оцветени бели и/или червени зони, улцерации, тънки телеангиектазии, дървовидно разклоняване на къси и тънки капилярни клони.Горните тъмно оцветени структури също могат да се съдържат, но в много по-малки количества, а листообразните структури по-често са бежови или кафяви.

За меланомите най-характерната и основна характеристика е пигментната "мрежа", която се среща изключително рядко при базалиомите и има асиметричен характер. В допълнение, меланомите без пигментация и меланомите с ниска пигментация се характеризират с съдове, които са назъбени линии, игли и червени точки.

От голямо значение при диагностицирането е ехография, което позволява по-точно определяне на границите, обема и дълбочината на разпространението на тумора, което е важно за вземане на решение за избор на метод на лечение и обем хирургична интервенцияза намаляване на вероятността от рецидив.

Методи за лечение на базалиома

Изборът на тактика на лечение се основава на определяне на местоположението, степента на туморния процес, неговата форма, етап и морфологична структура.

1. Хирургически методсе състои в изрязване на тумора със съседните тъкани на ширина 1-2 cm от границите на лезията. Когато в процеса участват кости и хрущяли, те също се резецират. Този метод е по-подходящ за тумори в тялото или крайниците, поради сложността на последващите пластични операции на лицето. Противопоказания за хирургическия метод - липсата на възможност за радикално отстраняване на базалиома в случай на локализация на носа, ушната мида, в областта на очите, както и старост, тежки съпътстващи заболявания, наличие на противопоказания за анестезия.
2. Отстраняване на базалиома с течен азот (криолиза), което е разрушаване на тъканите на образуването чрез охлаждане до 90-150 ° C чрез приложение или контактен метод. В този случай замразяването и размразяването на тъканите се извършва многократно в няколко цикъла. Методът се използва при локализиране на неоплазми с диаметър 20 mm или по-малко, предимно на крайниците. Противопоказания - значителни размери, дълбока инфилтрация, локализация по лицето.
3. Лечение на базалиома с лъчева терапия- един от най-често използваните методи, както самостоятелно, така и в комбинация с други видове експозиция. Лъчетерапияизползва се в началните стадии на заболяването при наличие на повърхностен фокус, чийто диаметър не надвишава 5 cm, както и локализация в периорбиталната зона, на носа или ушната мида и за лечение на пациенти в напреднала възраст.

   Освен това се използва и при пациенти с напреднали форми, понякога в комбинация с химиотерапевтични средства, за палиативни цели. През последните години обаче лъчетерапията се използва все по-рядко поради факта, че самата радиация е рисков фактор за появата на базалиоми.

4. Лазерно отстраняване на базалиомаизвършва се с помощта на неодимов лазер или лазер с въглероден диоксид. Ефективността е средно около 85,5%
5. Фотодинамична терапия, базиран на въздействието на лазерното лъчение върху тумора, след като пациентът е приел специален фотосенсибилизатор, който избирателно се натрупва в тъканите на патологичното образувание. Под въздействието на лазер в присъствието на сенсибилизатор се развива фотохимична реакция с фотодинамично увреждане на туморната тъкан под формата на нейната некроза и апоптоза на ракови клетки без увреждане на колагеновите влакна. Според много автори този метод е най-ефективен както при първични, така и при рецидивиращи рак на кожата, като е особено подходящ в случаи на локализацията му по лицето.

Лечението на базалиома е сериозен практически проблем, поради трудността при определяне на ясните му граници преди операцията, трудността при постигане на границите на изрязване, особено на лицето и шията, както и поради трудността при възстановяване на значителен следоперативен дефект. Тези фактори носят висока степен на риск от рецидив на заболяването с интракраниално разпространение на тумора.

Базалноклетъчният карцином на кожата е базалноклетъчен карцином на кожата, който засяга хора на възраст над четиридесет години. Опасен тумор се развива в базалните слоеве на епидермиса, като в началните етапи е възлова формация. Растежът на базалиома не се характеризира като интензивен и не е придружен от образуване на метастази. Как се лекува базалноклетъчният карцином на кожата и трябва ли да се страхуваме от нодуларни образувания по кожата в бъдеще?

Базалиомът е вид рак на кожата

Основната причина за появата на базалиома

Базалиомът на кожата е "зряло" заболяване, което рядко се среща при млади хора. Намирането на основната причина ще определи най-много ефективно лечениев най-кратки срокове, което ще доведе до бързо възстановяване. Базалиомът се проявява в открити участъци от кожата, следователно, заедно със сложните симптоми, възниква морален дискомфорт. Основните причини за появата на тумор в долните слоеве на епидермиса:

• постоянно излагане на ултравиолетови лъчи;
• чести дерматити и кожни заболявания;
• кожни наранявания;
• лоши навици (особено тютюнопушене);
• влияние на канцерогени;
• изгаряния, увреждане на кожата;
• стари белези;
• хронични заболявания на кожата.

Признаците на базалиома ще ви позволят да възстановите цялостната картина на заболяването и да направите цялостно, ефективно лечение на всеки етап от развитието на тумора.

Базалиома: външни прояви

Как изглежда базалиома в ранен стадий? Нодуларна формация, подобна на леко възпаление, е придружена от силно болезнени усещания. Базалноклетъчният рак на кожата се разпространява в различни части на тялото, образувайки цели агломерати, състоящи се от тумори. В никакъв случай не трябва да започвате заболяването, защото колкото повече е повредена повърхността на кожата, толкова по-дълга рехабилитацияв очакване на човек. Повърхността на кожата на гърба, лицето и всякакви други области на чувствителния епидермис е предразположена към появата на нодуларни образувания. Сама по себе си базалиома от всякакъв вид не изчезва и ходът на заболяването само се влошава.

Базалиома в началния етап изглежда като възел

Вид базалиома на кожата

Какво е базалиома? Възлесто образувание, което може да се прави на обикновена пъпка. За по-лесно класифициране базалиомите се разделят на няколко отличителни типа, които зависят от местоположението на тумора, неговия размер и съпътстващата инфекция на здравата кожа. Неоплазми на долните слоеве на епидермиса, които застрашават човешкото здраве:

• нодуларно-язвен;
• цикатрициално-атрофичен;
• нодуларен;
• брадавица;
• папилом.

постановка точна диагноза, ще предостави навременна помощ, защото сходни по вид и външна изява заболявания могат да засегнат различни части на кожата и да засегнат по нетипичен начин здравите части на тялото.

Рискови групи и форми на заболяването

Базалиомата е заболяване, което засяга по-често възрастните хора.

Нодуларно-язвен

За клепачите и чувствителна кожаМукозата се характеризира с нодуларно-язвена болест.В началния етап се появява едва забележимо възелче, заобиколено от малък зачервен оток. Възпалението става червено, в екстремни случаицвят бордо. Повърхността на такъв тумор най-често блести като стара кора. Без подходяща терапия нодуларно-язвеният базалиом се развива в язва, подложена на трайни наранявания (рани, пукнатини). Вторичната инфекция на неоплазми с чужди инфекции е често срещано явление, което води до сериозни последици.

Под сухата уплътнена кора се откроява капилярна мрежа, през която патогенни бактериии вредни микроорганизми. Метастази при нодуларно-язвен базалиом не се наблюдават.

брадавичен

Често центърът на образуваната язва лекува, а след това туморът расте върху здрави участъци от кожата. Подобна формация възниква върху наранения епидермис (рани или порязвания) и се развива доста бързо. Базалиома от тип брадавици на външен вид прилича на карфиол. Структурата на тумора се състои от множество нодуларни образувания, които могат да изпъкват над повърхността на кожата, а не да влизат вътре. Характерна особеност на брадавичния базалиом е растежът на опасен тумор навън, а не под кожата.

Брадавичният базалиом расте в центъра и се разпространява отстрани

Подобен на склеродермия

Склеродермоподобният базалиом се различава от подобни форми на заболяването с остри, ясни ръбове на възела и съседните възпалени тъкани. Ролката (кожата около образуването) има тъмночервен оттенък, който при натискане започва да боли много. Рядка форма на заболяването засяга кожата на лицето и шията, по-рядко - гърба и ключиците. Само опитен специалист може да постави точната диагноза.

Пигментен

Пигментният базалиом външно е подобен на меланома, проявяващ се с масивен възел под кожата и перлен валяк около тумора. Този тип формация често се бърка с други, особено за човек, който преди това не се е сблъсквал със сложните характеристики на рака на кожата. Външно образуванията, туморите, възлите в долните слоеве на епидермиса са идентични.

апартамент

Плосък повърхностен базалиом показва развитието на педжитое заболяване. Такова образуване може да остане незабелязано дълго време. Базалният рак от този тип се развива навътре, което създава всички необходими предпоставки за влошаване общо състояниечовек. Повърхностният базалиом е една от най-опасните форми на кожно заболяване (рак).

Цилиндрична

Тумор на Spiegler. Цилиндрите са няколко тумора, които образуват една инфектирана повърхност. Този вид тумор се характеризира с местоположение под косата на скалпа. Доброкачественият характер на заболяването изисква спешно лечение, преди заболяването да се развие в злокачествено заболяване.

карциномични

Карциномът може да се развие върху човешката лигавица в случаите, когато намаленият имунитет не е в състояние да устои на вътрешните възпалителни процеси. Базалиома от този тип се отнася до опасни злокачествени кожни тумори, които изискват спешна хирургическа намеса.

Сложното кожно заболяване не се предава чрез допир (близък телесен контакт). Нодуларният тумор не е заразен, така че не трябва да се страхувате от случайна инфекция от болен човек.

Базалноклетъчният рак на кожата представлява пряка заплаха само за човек, в чието тяло настъпват патологични промени. Раковата клетка може да расте бързо или да отнеме години, за да се прояви.

Карциномът е изключително опасен

Диагностика на рак на кожата

Диагностиката на комплексното заболяване започва с първичен преглед на образуванието върху горните слоеве на кожата. Базалиомът е лесен за идентифициране, но за по-точна диагноза ще трябва да извършите:

• цитологично изследване;
• хистологично изследване;
• общ кръвен анализ;
• външен преглед на състоянието на кожата.

Въз основа на резултатите от всички изследвания опитен специалист определя точната диагноза, въз основа на която се предписва най-ефективното лечение. Терапията, насочена към унищожаване на тумора, ще помогне само с интегриран подходкъм възникналия проблем.

В диагностиката могат да се разглеждат ръбовете на образуването и състава на клетките (изключително под микроскоп). Вложеното натрупване на клетки е само от три вида:

• кръгъл;
• овал;
• вретеновидна.

Клиничната проява често се различава от хистологичните изследвания, така че самолечението въз основа на външен преглед е неефективно. Базалноклетъчният рак на кожата погрешно се приема за лупус, лишей (червен или плосък), болест на Боуен. Псориазисът също е подобен дерматит, с който рядко се обръщат към лекар за квалифицирана помощ. Ако е трудно да се направи обща картина на заболяването, тогава изстъргването на тумора (биопсия) може да бъде повторно изследвано и прегледано.

Диагностиката на базалиома, която включва изследване на целия организъм, ще разкрие скрити заболявания, довели до развитието на тумора.

Отстраненият базалиом трябва да се изследва под микроскоп

Лечение на базалиома

Злокачественият тумор-базалиома се лекува доста бързо, ако човек потърси квалифицирана помощ навреме. След изясняване на диагнозата на пациента се предписва комплексна терапия. В случаите, когато туморът е успял да расте и да расте, единствената налична възможност за отстраняване на образуването е хирургическа намеса. Изследването на ръба на нодула в долния слой на епидермиса ви позволява да премахнете само потенциално опасни участъци от кожата. Подобна процедурапротича под обща анестезия, така че човекът не се чувства силна болкаили дискомфорт.

AT постоперативен периодна мястото на тумора се образува неприятен белег. Лечебните мехлеми и козметичната пластмаса могат да премахнат този дефект (неизбежна последица от хирургическа интервенция).

Алтернативен метод

Подлагането на основния курс на лечение с други методи за премахване на базалиома е алтернатива, достъпна за пациента. Базалноклетъчният рак на кожата се поддава на следните задължителни процедури:

• постепенна криодеструкция;
• фотодинамична терапия;
• лекарствено лечение на тумора.

Болест, която не може да се предава по въздушно-капков път или чрез контакт, изисква силно въздействие върху ракови клетки, но замразяване с азот или лъчетерапия се определя от лекуващия лекар. Ракът на кожата базалиома в ранните етапи се поддава на бързо лечениепоследвано от рехабилитация. Туморите, които са израснали върху здрави участъци от кожата, се отстраняват постепенно, за да се намали стресът за тялото. Моралното благополучие на човек играе важна роля за ефективността на терапевтичната терапия.

Фотодинамичната терапия е един от методите за лечение на базалиома

Усложнение на напреднал базалиом

Проблем, засягащ хората средна възраст, не е агресивен. Нодуларна формация и възпалена ролка не представляват пряка заплаха за човешкото здраве в ранните стадии на заболяването. Необходимо е да се подложи на комплексно лечение при първите симптоми на заболяването - дискомфорт и болка в областта на неоплазмата. Дори напредналите форми на заболяването (базалиомен тумор) не метастазират, но това изобщо не означава, че такова злокачествено образуване е спешно.

Основната опасност напреднало заболяванее отслабване на тялото на фона на продължително заболяване.Туморите, покрити с кора, са подложени на постоянен травматизъм, а образуваните рани и язви са пътища за навлизане на вторични инфекции и опасни бактерии. Базалиомната болест, въпреки че се отнася до онкологични заболявания, но заплахата възниква само в изключително пренебрегвани форми. За да се позволи развитието, увеличаването на броя на туморите е нежелателно.

Прогноза за лечение на базалиома

Прогнозата тревожи всеки пациент. Външният дефект на кожата засяга не само физическото, но и моралното благосъстояние. Общата прогноза поради липсата на метастази е благоприятна и положителна. Стига се до фатални случаи само при липса на лечение и пренебрегване на собственото здраве. След прехвърляне на еднократно лечение (отърване от тумора), на пациента се предписва рехабилитация и последваща профилактика. Рецидивите на заболяването са чести и могат да бъдат избегнати само от упорити, позитивни хора.

Ако размерът на тумора не е достигнал двадесет милиметра в диаметър, тогава прогнозата Оздравявай скорое над 90%. Простата терапия, старателното изпълнение на препоръките на лекарите и вярата в безоблачно бъдеще са ключът към бързото ефективно лечение.

Базалиомата може да бъде объркана с всеки дерматит, който възниква като естествена реакция на вътрешни заболявания или външна неблагоприятна среда. Туморите под формата на възли под кожата от самото начало не безпокоят човек, но скоро потенциално опасна формация започва да расте и да заразява съседни здрави участъци от кожата. Колко бързо трябва да реагирате на тумор? Базалноклетъчният рак на кожата оставя белези, белези, но хирургическата (стандартна) интервенция спасява живота на човек. Невъзможно е да премахнете тумора сами, а умишленото увреждане на възлите само ще увеличи възпалителния процес. Всеки човек, който се грижи за собственото си здраве, е в състояние да победи злокачествен тумор, а да можеш означава да имаш невероятна сила.

Семейните лекари редовно се сблъскват с идентифицирането, лечението и консултирането на пациенти с епителни неоплазми, най-често срещаният от които е базалноклетъчният карцином. За съжаление дори хирургическа ексцизия основен фокусне винаги дава очаквания ефект и се случва рецидив на базалиома. Въпреки факта, че обикновено растат бавно, с минимален метастатичен потенциал, излагането на предразполагащи фактори допринася за агресивното развитие на този вид тумори.

Защо болестта се връща?

Неоплазмата, която засяга епидермиса, има тенденция бавно, но постоянно да расте в дебелината на тъканта, така че терапевтичната интервенция е насочена към пълното унищожаване на всички злокачествени клетки. Установено е обаче, че това е резултат от неадекватна терапия. Честотата на рецидивите на базалноклетъчния карцином се определя предварително от вида на операцията, използвана за лечение на рак на кожата.

Пълната ерадикация е особено важна, защото при връщане туморът става по-голям по размер и много по-агресивен от първичната ракова лезия.

Повечето базалиоми се откриват дори на етапа, когато техният диаметър е по-малък от 1 см. По правило първичните тумори са с размер до 1 см, разположени на лицето и не повече от 2 см. Тези, които са локализирани по тялото, имат ниска вероятност за повторен растеж.

Туморите на паротидния канал са от особено значение, тъй като структурата е разширена вътре в черепа, което осигурява достъп на тези тумори до мозъка (агресивният тип терапия е оправдан в този случай).

Рецидивиращите тумори са по-трудни за лечение и изискват по-агресивни терапии от първичните.

Първите признаци на рецидив

Повечето повтарящи се лезии се развиват през първите две години след лечението. Признаците се класифицират на местни и общи.

1. Базалноклетъчният карцином най-често изглежда като леко полупрозрачен, въпреки че може да приеме други форми. Новообразувание се образува върху тези участъци от кожата, които са изложени на слънце - по-често това са главата и шията. Повърхностната ракова лезия доста често се локализира върху тялото и крайниците, проявявайки се като люспеста плака, наподобяваща екзема или псориазис на външен вид. Има перлен оттенък и е болезнен, пациентът изпитва усещане за стягане на кожата около фокуса.
2. На заден план патологични променипациентът има обща слабост, безсъние, синдром на нарастваща болка.

Едновременно с тези клинични прояви, лабораторни показателианемията се увеличава.

Необходими изследвания и изследвания

Стандартно се извършва основен преглед: на пациента се предписва кръвен тест за клинични и биохимичен анализ. Харча визуална инспекциязасегнатата област на кожата, помощни методипредписва се и ултразвуково изследване на локализацията на предполагаемия рецидив на тумора.

В диагностичния процес ролята на хистологичното изследване е незаменима, тъй като твърдението правилна диагнозаневъзможно без определяне на точните морфологични параметри.

Адекватната биопсия също е критична при оценката на тумора. Моделът на растеж на тумора е важна информация, която не може да бъде определена чрез повърхностен преглед или лабораторни изследвания - това може да се установи само чрез предаване на част от ракова тъкан за изследване.

За по-добра микроскопска оценка на туморната тъкан и определяне на вида на нейния растеж (агресивен или бавен) се предписват специални хистохимични диагностични методи.

Лечение на рецидив на базалиома

Съществуват широк обхватлечебни подходи, включително стандартна ексцизия, и от деструктивни алтернативи - кюретаж, фотодинамична и лъчева терапия. Кой метод ще бъде приложим във всеки отделен случай - лекарят предписва въз основа на много показатели за състоянието на тялото на пациента. Решението коя терапия да се използва най-добре се взема от онколога въз основа на четири фактора:

• размер на тумора;
• местоположение;
• хистологични данни;
• характеристики на хода на първичната базалноклетъчна неоплазма.

Налични са много терапевтични алтернативи за лечение на рецидивиращ базалиом, но пълното хирургично изрязване все още се счита за „златен стандарт“. Почти всички тумори от този тип са лечими, ако бъдат диагностицирани и лекувани възможно най-скоро.

Микрографската хирургия ви позволява да премахнете лезията, без да засягате здравата тъкан. Процесът включва прогресивно радиално сечение и инспекция на ръбовете на дефекта в реално време. Методът е предпочитан поради факта, че успява да запази чувствителността на скалпа и шията.

Предотвратяване на рецидив на заболяването

След елиминиране на първичната форма на този епителен тумор, пациентите трябва да се наблюдават клинично и редовно да се изследват. Само 50% от рецидивите се появяват през първите 2 години след хирургично лечение на базалиома, 66% след 3 години и 18% след 5 години.

След като сте преминали терапевтична интервенция, трябва да се помни, че увредената кожа остава податлива на слънчева светлина, така че е абсолютно невъзможно да се излагате на ултравиолетова радиация.

Прогноза и колко живеят такива пациенти?

Ако рецидив на базалиомане заобикаля, и метастази, участващи в туморния процес регионални лимфни възли, кости, бели дробове и черен дроб, продължителността на живота, за съжаление, не може да бъде дълго. Ето защо, имайки анамнеза за този вид неоплазма, е важно редовно да посещавате лекар.

Базалиомае злокачествен тумор, който расте от най-дълбокия основен слой на епидермиса. В повечето страни по света това е най-често срещаният тип рак на кожатаи приблизително три четвърти от всички кожни тумори. Мъжките са предимно засегнати. Базалиомът може да се развие на всяка възраст, но около една трета от докладваните случаи са при пациенти над 40-годишна възраст. Увеличаване на честотата на базалиомите се наблюдава в страни с горещ климат и висок среден годишен процент ултравиолетова радиация. Характеризира се с бавен растеж и липса на метастази. Най-честата локализация на тези тумори са откритите части на тялото, но тези тумори са разположени предимно на гърдите, шията и главата. Поради бавния незабележим растеж, това новообразувание може дълго време да остане незабелязано както от пациента, така и от лекаря и да бъде открито само в напреднал стадий.

Въпреки че този тумор не метастазира, той може да доведе до сериозни последствия. Особено опасно е локализирането му в областта на очните кухини, носа, устата и ушните миди, тъй като по време на покълването значително деформира хрущялната и дори костната основа на тези органи и води до изразено нарушение на тяхната функция. Освен това естествени дупкиТези органи осигуряват път, през който базалиомите могат да навлязат в черепа и дори да засегнат мозъка. Така този тумор, който има неагресивно поведение в сравнение с други злокачествени тумори, при определени обстоятелства може да доведе дори до смърт.

Диагнозата и лечението, като правило, не предизвикват затруднения. Повечето форми на този рак се повлияват успешно както от радиация, така и от хирургично лечение. Приложимо е и медикаментозно лечение, но поради предимно локалния характер на този тумор, то се прилага рядко. Вероятността от рецидив на тумора зависи от неговия размер, дълбочина на проникване и избрания метод на лечение, но има и други фактори, които могат да повлияят на този процес. Предвид бавния растеж, липсата на хематогенни метастази и високите нива пълно излекуванепрогнозата на това заболяване обикновено се счита за благоприятна.

Причини за базалиома

Задължителни причини за базалиоми

• пигментна ксеродерма;
• Болест на Боуен;
• болест на Paget;
• еритроплазия на Queyra.

Болест на Боуен
Предраково кожно заболяване, което се развива както при мъжете, така и при жените по-често по откритите части на тялото. Причината за развитието му е продължителна травматизация на кожата от ултравиолетово лъчение, агресивно химикали, както и човешки папиломен вирус. Клинично заболяването се проявява чрез образуване на петно ​​с неравномерни очертания, което в крайна сметка се трансформира в бавно нарастваща плака. Плаката може да бъде или гладка и кадифена, яркочервена в началните етапи, или плътна, грапава, с меден цвят, покрита с люспи, рани и пукнатини в следващите етапи.

Болест на Paget
Това заболяване е синоним на рак на гърдата. Често се развива след 50 години както при жени, така и при мъже. Пикът на заболеваемост при жените е 62 години, а при мъжете - 69 години. Първите му прояви са леко зачервяване на зърното или определен участък от ареолата с повърхностен пилинг и повишена тактилна раздразнителност. В бъдеще се появява сърбеж, парене и болезненост, появява се серозно-кърваво изпускане от зърното. Класическите симптоми са прибиране на зърното и образуване върху ареолата и кожата около нея на зона, която прилича на портокалова кора. Последен симптомпричинено от подуване на мастните и потните жлези над дълбоко разположен тумор, който притиска лимфните канали. При палпация на подмишниците често се открива възпалителна реакция на лимфните възли, проявяваща се чрез тяхното увеличение и болезненост.

Еритроплазия на Queira
Възпалително кожно заболяване на главичката на пениса и препуциума, което често води до развитие на плоскоклетъчен или базалноклетъчен рак на кожата на тази локализация. По-често се развива при мъже на възраст от 40 до 70 години. Клинично представлява алено лъскаво петно, плака или тяхното натрупване върху лигавицата на главичката на пениса, често преминаващо в препуциума. На пипане образуванието е безболезнено и леко изпъква над повърхността на кожата. Заболяване, подобно на клиничните прояви, което се развива върху лигавиците на гениталните органи при жените, се описва като болест на Боуен на генитална локализация.

Относителни причини за базалиоми

• кератоакантома;
• трофични язви;
• слънчева кератоза;
• себореен акантом;
• радиационни язви;
• келоидни белези;
• кожен рог;
• сифилитични гуми и грануломи;
• студен абсцес при туберкулоза и др.

Трофични язви
Тези патологични образувания не могат да бъдат наречени заболявания, тъй като те са съдови или неврогенни усложнения на такива метаболитни заболявания като захарен диабет, облитерираща атеросклероза, дълбока венозна тромбоза на долните крайници. При диабет язви се появяват по-често на краката. При артериална и венозна недостатъчност се развиват язви по краката близо до глезените. Визуално трофичните язви са кръгли или овални, дълготрайни нелекуващи кожни дефекти. На пипане те често са безболезнени, тъй като в образуването им присъства и елемент на полиневропатия. По повърхността им постоянно или периодично се отделя прозрачно лепкаво вещество, предизвикващо ефекта на намокряне.

слънчева кератоза
Появата на тези образувания се улеснява от определено генетично предразположение и интензивна инсолация. Този видкератозата е множество огнища на пилинг на кожата. С течение на времето тези лезии се удебеляват, издигат се над повърхността на кожата и стават розово-бели поради големия брой малки кожни люспи. Хистологично тези огнища са участъци от променена тъкан, която се развива на мястото на здрава, което в медицината се нарича дисплазия и метаплазия. Метаплазията от своя страна е пряк предвестник на туморна дегенерация.

Себореен акантом
Синоним на това заболяване е сенилна кератоза. Според името се развива предимно при възрастни хора, но рядко може да се появи при млади хора. По-често тази тумороподобна формация се локализира върху затворени части на тялото в близост до места, често раздразнени от триене ( презрамки на сутиен и др.). По правило тази формация е равномерно пигментиран мек тумор, покрит с мазна кора. С нарастването на тумора, крустите могат да се напукат и да се отделят, като бъдат заменени от подобни, по-дълбоки крусти. Растежът на това обемно образование е изключително бавен, понякога достига няколко десетилетия. Според различни източници дегенерацията в базално-клетъчен карцином се среща не по-често от 5-7% от случаите.

Радиационни язви
Увреждане на кожата от йонизиращо лъчение възниква в извънредни ситуации по време на аварии в ядрени съоръжения или по време на лечение на определени видове злокачествени туморикато ги облъчва с вълни от радиоактивния спектър. Радиационната язва се развива на етапи. Първоначално се образува зачервяване в зоната на най-интензивните промени. След няколко часа на фона на зачервяване се появяват множество малки мехурчета с тенденция към обединяване. След още 1-2 дни в проекцията на облъчената област на кожата има непрекъснат голям болезнен мехур с прозрачна жълтеникава течност. През определено времетя се отваря сама, разкривайки дъното на язвата. Отличителна черта на тези язви е способността им да рецидивират. С други думи, след тяхното излекуване язвата периодично се отваря отново. По този начин късните радиационни язви са огнища на повишена митотична активност и прекомерно образуване на съединителна тъкан и всъщност области на метаплазия. Метаплазията на всеки епител от своя страна е предраково състояние.

Келоидни белези
Този тип белег се развива след рани с размито сравнение на границите или с голям тъканен дефект. В тези случаи получените кухини се запълват с излишък от детрит - клетъчната основа, от която впоследствие се образува съединителната тъкан. Такава тъкан има характер на доброкачествен тумор, тъй като е добре диференцирана и способна на доста прогресивен растеж. Клинично такъв белег се различава по цвят от здравата кожа и е по-плътен. Интересното е, че растежът му не винаги се случва навън, където веднага става забележим. В повечето случаи келоидният белег расте вътре в раната. Като се има предвид, че той няма инвазивен растеж, като злокачествен тумор, растежът му е съпроводен с компресия на околните структури. Следователно такъв белег сам по себе си е източник на хронично възпаление и поради тази причина трябва да бъде премахнат.

Кожен рог
И до днес се водят спорове относно причината за развитието на това патологично образувание. Някои дерматолози смятат рога за самостоятелно кожно заболяване, други - за проява на сенилен кератоакантом, а трети - за вариант на болестта на Боуен. Въпреки това е доказано, че в около една четвърт от случаите тази обемна формация е способна да се дегенерира в базалиома. По форма той наистина прилича на рог с размери, рядко надвишаващи 1–2 см. Повърхността на рога е грапава, консистенцията често е плътна, но може да бъде и умерено еластична. При остъргване се отделят тънки люспи. Основата на израстъка може да бъде разширена и подобна на нормална кожа с признаци на възпаление. По-често обаче основата на рога не се различава от структурата му.

Сифилитични гуми и грануломи
В допълнение към преките усложнения на сифилиса, свързани с неговата патогенеза, има и косвени усложнения на венците и грануломите. Трябва да се признае, че подобни случаи са рядкост в медицинската практика, но не бива да се забравят. В случай на дълъг хроничен ход на сифилис, кожните промени могат да станат толкова изразени, че да доведат до образуване на огнища на метаплазия, които са предраково състояние. За развитието на такъв сценарий е необходимо тялото да бъде отслабено достатъчно, така че максималната интензивност на защитните и регенеративните процеси да е приблизително равна на агресивността на бледите трепонеми - причинителите на сифилис. При такива условия получените гуми и грануломи не зарастват дълго време, което води до постепенна промяна в свойствата на кожата, върху която са се развили. В цялата история на медицината са регистрирани не повече от 20 такива случая ( по данни за 2013г), така че те са повече научни, отколкото клинични.

студен абсцес
Този тип абсцес иначе се нарича абсцес, което по-ясно отразява неговия произход. В повечето случаи студен абсцес се развива при вторична туберкулоза на костите, кожата, ставите или лимфните възли, както и след неправилна техника на ваксиниране с BCG. Най-често се образува в паравертебралното пространство с казеозно разтопяване на един от прешлените, както и на рамото. В този случай гной се освобождава извън основния фокус, капсулира се и образува абсцес. Такъв абсцес се нарича студен абсцес, тъй като кожата над него е рядко променена и болезнена. При отваряне се открива светло пресечена или ронлива гной, която се откроява от раната за дълго време. Често след такива абсцеси остават дълготрайни нелекуващи фистули и язви, които са субстрат за дегенерация на местните тъкани в туморни.

Освен това има редица други фактори, които според статистиката увеличават вероятността от базалноклетъчен рак на кожата. Тези фактори включват предимно фактори на вътрешната и външната среда, които имат агресивно въздействие върху кожата. Когато тези фактори се комбинират със съществуващо относително предраково заболяване, честотата на развитие на тумор се увеличава 2-5 пъти.

Фактори за развитието на базалноклетъчен рак на кожата

• прекомерен тен на кожата;
• лунички;
• множество бенки;
• продължителен контакт с арсен и неговите производни;
• продължителен контакт с петролни продукти и катран;
• термично увреждане на кожата хипотермия и изгаряния);
• имуносупресия.

Прекомерен тен на кожата
Прекомерното ултравиолетово лъчение влияе неблагоприятно върху кожата по поне два механизма. На първо място, силният тен води до възпаление на кожата. Честите възпаления, от своя страна, водят до стабилно увеличаване на скоростта на репаративните процеси. В определен момент от време пролиферацията на съединителната тъкан и базалния епител може да стане неконтролирана, което е субстрат на туморния процес. Втори механизъм отрицателно въздействиеултравиолетовото лъчение върху кожата се крие в неговия директен ефект върху ДНК на клетките на базалния слой на кожата. В този случай възниква мутация, водеща до загуба на туморни клетки функционални характеристикии да увеличи скоростта на разделянето им.

лунички
Наличието на лунички при човек показва, че в кожата му има области, които лесно абсорбират ултравиолетовото лъчение. Именно поради тази причина луничките се открояват от останалата кожа. Ултравиолетовите лъчи водят до развитието на базалиома по механизми, подобни на тези по-горе.

Множество бенки
Бенките са доброкачествени туморимеланогенни клетки. Според статистиката тяхното злокачествено израждане често се случва в меланоми, които имат изключително агресивен ход. Но в известна част от случаите се наблюдава и дегенерация в базалноклетъчен карцином.

Продължителен контакт с арсен и неговите производни
Както знаете, арсенът е отрова за човешкото тяло. Характеристиката му е способността да се натрупва в кожата и нейните придатъци ( нокти, коса) и остават там в продължение на много години. При продължителен контакт на кожата с това вещество отравяне не настъпва, тъй като не е достигната необходимата доза, при която то настъпва. Натрупаният арсен обаче води до латентно възпаление на дълбоките слоеве на епитела, което води до неговата дисплазия.

Продължителен контакт с нефтопродукти и катран
Статистически е установено, че работниците в нефтени кладенци, автосервизи, въглищни мини и бензиностанции са по-склонни да получат базалноклетъчен рак на кожата, отколкото представителите на други професии. Предполага се, че продуктите от дестилация на масло и катранът имат токсичен ефект върху кожата. По-често увреждането на кожата се ограничава до нейната сухота или екзема, но в някои случаи се развиват злокачествени тумори в белите дробове, мозъка и кожата.

Термично нараняване
Както изгарянията, така и измръзването се характеризират с увреждане на дълбоките слоеве на кожата и мускулите. Самият студ не оказва негативно влияние върху кожата, тъй като запазва структурата на тъканта непокътната. Размразяването е по-опасно, защото е придружено от образуването на ледени кристали, които разрушават клетките на кожата и подкожната тъкан отвътре. Честите изгаряния също водят до хронично възпаление. В резултат на такива лезии кожата често и обилно се регенерира. Активната регенерация увеличава шансовете за грешка, проявена чрез клетъчна мутация. В допълнение, честите термични наранявания водят до образуването на слой белези под кожата, който, подобно на келоидните белези, има тенденция да се превърне в злокачествен.

Имуносупресия
Имунитетът в обичайния смисъл не само предпазва тялото от вируси и бактерии, но също така предотвратява образуването на туморни клетки. Този вид имунитет се нарича противотуморен имунитет. Интензивността му зависи от тежестта на общия имунитет. Когато е прекомерно повишен, се увеличава рискът от развитие на автоимунни заболявания, а когато е отслабен, увеличава риска от доброкачествени и злокачествени тумори.

Идентифицирането на тези фактори продължи повече от дузина години. В много страни по света са проведени многобройни изследвания, в които статистическите данни са трансформирани в определени модели. Например, базалиомът най-често се развива при миньори, които имат контакт с агресивни вещества, суспендирани в прах. Инженерите по силата на своята професия са принудени редовно да влизат в контакт с различни петролни продукти. Пожарникарите излагат кожата си на чести изгаряния, което не може да не я засегне.

Най-високият риск от развитие на базалноклетъчен карцином е при хора със светла кожа с малки количества от кожния пигмент меланин. Луничките и червената коса също увеличават риска от това състояние. Комбинацията от горните фактори потвърждава реалността - жителите на Шотландия и Северна Ирландия, които имат червена коса и много лунички, имат най-голямо предразположение към базалиома. Говорим за предразположеност, защото реално тези страни нямат най-висок процент на базалноклетъчен карцином.

Честотата на това заболяване нараства с увеличаване на средногодишното количество ултравиолетова радиация. С други думи, с приближаването към екватора средният брой на пациентите с този най-разпространен вид злокачествен кожен тумор нараства. Необходимо е обаче да се направи поправка, че тази статистика се потвърждава само в страни с преобладаващо светлокожо население. Чернокожите почти никога не боледуват от рак на кожата поради високата концентрация на меланин в кожата им. Монголоидната раса също е по-малко склонна към тази болест, но не в същата степен като Negroid. Най-големият риск с право принадлежи на кавказката раса.

Имуносупресията се развива по много причини, най-честите от които са ХИВ/СПИН, имуносупресивно лечение и химиотерапия на тумори. Предполага се, че имуносупресията увеличава вероятността от базалноклетъчен рак на кожата, както и други тумори, чрез паралелно намаляване на интензивността на процесите на възстановяване на ДНК. В резултат след известно време се появяват клетки с модифицирана ДНК, които могат да провокират растеж на тумора.

Радиационната радиация има пряк разрушителен ефект върху тъканите. Силната радиация води до изгаряния, слабата - до клетъчна мутация. Дългосрочните изгаряния на кожата водят до повишаване на активността на клетките на съединителната тъкан, което в някои случаи може да доведе до развитие на базалиома. Трябва да се отбележи, че туморите, които са се развили в резултат на излагане на радиация или тежко слънчево изгаряне, са многобройни по природа и всеки е на свой собствен етап на развитие.

Големите бенки и белези имат известен потенциал за растеж, въпреки факта, че първите са първоначално доброкачествени тумори, а вторите са съединителна тъкан, която запълва дефекта на раната. С растежа може да настъпи постепенна промяна в състава на тези тъкани, придружена от загуба на техните функционални свойства и придобиване на изразена тенденция към делене.

Основната патогенетична връзка в развитието на всеки тумор е мутация в неговия геном и блокиране на процеса, наречен клетъчна апоптоза. Апоптозата е естествена защитен механизъм, при което всяка клетка на тялото, преставайки да изпълнява преките си функции, трябва самостоятелно да се унищожи. Клетките без този механизъм губят своята специфичност и се размножават свободно, произвеждайки милиони дъщерни клеткис подобна ДНК грешка. В резултат на това се появява област от агресивно растяща тъкан, която не изпълнява никаква функция, но силно изразходва ресурсите на тялото, тоест злокачествен тумор.

В случай на базалиом растежът му се извършва инфилтративно. С други думи, туморът прораства в околните тъкани, унищожавайки ги по пътя си. Поради тази причина около тумора винаги има активна зона на възпаление, дори и да е малък.

Видове базалиоми

Растежът на тумора е придружен не само от увеличаване на неговия размер, но и от промяна на контура на границите. Колкото повече се променя контурът на тумора, толкова по-злокачествен е той, т.е. толкова по-изразена е клетъчната атипия. Въпреки факта, че базалиомът е бавно растящ тумор, по периферията му почти винаги се откриват признаци на възпаление, причинено от компресия на околните тъкани. На всяка форма на тумор може да се появи пигмент. Като правило, той е произволно разпределен по повърхността на тумора. Външният му вид също не говори нищо, както и цветът на самия тумор. Местоположението на тумора в близост до жизненоважни органи, като очите, носа, ушите, може да доведе до тежка деформация на хрущялния скелет. В допълнение, туморът има тенденция да се разпространява в черепа през естествени отвори и кухини. Това от своя страна заплашва да включи мозъка с мембрани в туморния процес, което заплашва с фатален изход.

Смята се, че базалиомът никога не метастазира, но това не е съвсем вярно. В Съединените американски щати са докладвани няколко случая на растеж на базалиома в белите дробове. На пръв поглед такава необичайна локализация на тумора може да бъде причинена от разпространението на туморни клетки от първичния фокус чрез кръвта. Въпреки това, при по-внимателно изследване не са открити метастази извън белите дробове, което не е напълно характерно за хематогенното разпространение. Друга важна характеристика на всички случаи е, че всички те са се развили при пациенти, при които туморът се е разпространил върху лигавицата на устата или носа. Единственото обяснение за тази проява на тумора беше навлизането на ексфолирани клетки в белите дробове заедно с въздишка.

Има следните клинични формибазалиома:

• възлов;
• повърхностен;
• цикатрициален;
• язвен.

Нодуларна форма на базалиома

Повърхностна форма на базалиома

Цикатрициална форма на базалиома

Важно е да се отбележи, че цикатрициалната форма на базалиома може да бъде както с първичен рак, така и с рецидиви ( повтарящи се прояви) след лечение. Процентът на рецидиви за този тип достига 40% в някои страни поради дълбоката тенденция на растеж на този тумор. Когато туморът достигне съд или нерв, той често расте по тези образувания на голямо разстояние. Този факт обяснява появата на вторични тумори с идентична патоморфологична картина на разстояние от мястото на растеж на отстранения тумор. Растежът на тези тумори също е бавен, така че те имат благоприятна прогноза. Типична локализация на гърдите, шията и лицето.

Улцеративна форма на базалиома

В допълнение към клинична класификацияима и морфологичен, който се използва предимно от лаборанти и лекари и е трудно разбираем за хора, които нямат специално медицинско образование. Според тази класификация туморите се разделят на много хистологични варианти според степента на клетъчна диференциация и сходство с различни тъкани на тялото.

Диагностика на базалиоми

Обикновено, фокусирайки се върху горните клинични признаци на нодуларната форма, е достатъчно просто да подозирате базално-клетъчен карцином. Въпреки това, в началните етапи на растеж, когато размерът на тумора не надвишава 3-5 mm, лесно е да го объркате с обикновен мол ( особено ако туморът е пигментиран), molluscum contagiosum или сенилна себорейна хиперплазия. Косата може да расте от бенка, което не се случва при базалиома. Отличителна черта на molluscum contagiosum и сенилна себорейна хиперплазия е малък остров от кератин в централната част. Когато се образува кора, туморът може да бъде объркан с брадавица, кератоакантома, плоскоклетъчен рак на кожата и заразен молуск. В този случай коричките трябва внимателно да се ексфолират. При базоцелуларен карцином това е най-лесно да се направи. След разкриване на дъното на раната, за по-голяма сигурност и научно потвърждение е необходимо да се направи натривка-отпечатък от дъното на язвата и да се определи нейният клетъчен състав.

Силно пигментираните базалиоми лесно се бъркат със злокачествени меланоми. За да предотвратите това, трябва да знаете, че повдигнатите ръбове на базално-клетъчния карцином почти никога не съдържат меланин. В допълнение, оцветяването на базалиома често е кафяво, а меланомът има тъмносив нюанс. Плоската форма на базалноклетъчен карцином може да се сбърка с екзема, псориатични плаки и болест на Боуен, но когато люспите се изстържат от ръба на тумора, се разкрива истинската картина на заболяването.

Тези клинични признаци имат за цел да насочат лекаря към правилната диагноза и нейното потвърждение трябва да се извърши само след биопсия, цитология или морфологично изследванетумори.

Преглед от лекар

При срещата с тези специалисти на пациента могат да бъдат зададени следните въпроси:

• Преди колко време започна образованието?
• Как се прояви, имаше ли болка или сърбеж?
• Има ли подобни образувания някъде другаде по тялото? Ако да, къде?
• За първи път ли се сблъсква пациентът или е имало подобни образувания и преди?
• Какъв е видът дейност и условията, при които работи пациентът?
• Колко време средно прекарва пациентът на открито?
• Прилага ли необходимите защитни мерки по отношение на слънчевата радиация?
• Пациентът бил ли е някога изложен на прекомерно излагане на радиация? Ако да, къде и приблизително каква е била общата доза?
• Пациентът има ли роднини с рак?

В допълнение, лекарят може да насочи пациента към допълнителни изследвания, като рентгенови лъчи в две проекции, ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Тези параклинични изследвания могат да предоставят ценна информация за размера и дълбочината на тумора, разпределението му в черепната кухина и близостта до жизненоважни структури.

Пациентите с лекуван базалноклетъчен карцином трябва да бъдат прегледани ежегодно от лекар не само за контрол на рецидивите на тумора, но и за скрининг за нови тумори. Един пациент, веднъж лекуван от онкопатология, автоматично попада в рисковата категория за други туморни заболявания.

Кога е необходима биопсия и хистологично изследване на базалиома?

Биопсията се извършва в лечебна зала при асептични условия. За тази манипулация се извършва слаба анестезия с инхалационни лекарства или изобщо не се извършва. Извършва се пункция по следния начин. Туморът се фиксира с пръстите на лявата ръка. Дясна ръкапразна спринцовка с куха игла в края се вкарва в средата на тумора. Придвижването на иглата от ръба на тумора към центъра трябва да бъде придружено от нейното въртене. При достигане на центъра на тумора, буталото на спринцовката се прибира, след което иглата се отстранява. След това с рязко натискане съдържанието на иглата се изхвърля върху предметното стъкло и се разпространява през него с помощта на друго - покривно стъкло. При достатъчно количество биопсия се правят няколко проби. Колкото по-тънък е слоят на веществото върху стъклото, толкова по-добре са подготвените проби и толкова по-вероятно е да се установи правилната диагноза.

Лабораторни изследвания

Лечение на базалиома

Следните характеристики намаляват вероятността за успешно лечение на базалиома:

• диаметър на тумора над 20 mm;
• локализиране на тумора близо до очите, носа и устните;
• размити и неравномерни граници на тумора;
• ниско нивоимунитет на пациента;
• придружаващи заболявания;
• инфилтративен, микронодуларен и базосквамозен хистологичен тип тумор;
• туморен растеж почти голям кръвоносни съдовеи нерви.

Има ли ефективно лечение с лекарства за базалиома?

Какви са признаците за растеж на злокачествен тумор?

И– асиметрия ( асиметрия) - всяка бенка, която има доброкачествено протичане в 95% от случаите винаги е симетрична. Изключение правят рождените белези, които могат да имат сложни контури и въпреки това да останат безвредни.

б- границата ( граница) - ръбовете на бенката, като правило, са равни и гладки. Появата на вдлъбнатини, рани или люспи по тях показва началото на злокачествено заболяване.

° С- Цвят ( цвят) - доброкачественият папилом винаги има същия нюанс по цялата си повърхност. Появата на повече или по-малко пигментирани острови на повърхността на тумора показва неговата злокачествена трансформация.

д– диаметър ( диаметър) - този параметър е най-малко точен и най-вероятно подвежда мнозина, но се смята, че тумор с размер до 6 mm най-вероятно е доброкачествен и в излишък този показателувеличава възможността за неговото прераждане.

д– прогресия ( еволюция) - бързият растеж е характерна черта на злокачествените тумори. Доброкачественият тумор обикновено може да се увеличи с 1-2 mm годишно.

Кога е необходима операция за отстраняване на тумор?

Малките тумори обаче ( Т1 и Т2) могат да бъдат лекувани, включително таргетна лъчева терапия или лекарства за локална химиотерапия. Такива тумори могат да бъдат излекувани само с един вид терапия. Размерите на тумора, съответстващи на стадии Т3 и Т4, са индикация за комбинирано използване на радиация и хирургично лечение. Целта на оперативното лечение е изрязване и пълно премахванетумори.

Операцията за отстраняване на базалиома трябва да се извърши в операционната зала при асептични условия. Видът на анестезията зависи от очаквания обем на операцията, местоположението на тумора и общото състояние на пациента. Локална инфилтративна и проводна анестезия се извършва при пациенти на средна възраст до 55-60 години с тумор, локализиран на тялото и крайниците. Размерът на тумора не трябва да надвишава 10 mm. При по-големи тумори с предполагаемо засягане на подлежащи структури се прави спинална анестезия. Локализацията на тумора на шията и гърба предписва обща анестезиянезависимо от възрастта на пациента.

Поради своята специфика този тумор не винаги има ясни граници. Често границите не са определени поради улцерация на краищата на тумора с преход към здрави тъкани. В този случай онкохирургът трябва внимателно да изследва краищата на тумора преди операцията, като използва специално увеличително устройство или обикновена лупа. В бъдеще, като се фокусира върху краищата на тумора, се извършва неговата клиновидна резекция. В зависимост от размера на тумора се отстъпва на известно разстояние от него, за да се сведе до минимум вероятността от остатъчни туморни клетки в раната и да се предотврати рецидив. Руските и западните училища не са съгласни относно размера на необходимия отстъп. Руската школа е по-радикална, тъй като препоръчва отстъпление от всеки ръб на тумора с 2 см при Т1 и Т2 и 3 см при Т3. Западната школа казва, че размерът на вдлъбнатината не трябва да надвишава 3 - 5 mm. Това се обосновава от статистически данни, показващи, че при граница от 3 mm вероятността от рецидив е около 15%, а при граница от 4–5 mm не надвишава 5%.

Въз основа на гореизложеното следва, че увеличаването на вдлъбнатината намалява вероятността от рецидиви, но оставя по-изразен следоперативен дефект. Въпреки това е важно да се отбележи, че дори при максимално вдлъбнатина вероятността от рецидив на тумора остава в рамките на 2-3%. Това се дължи на спецификата на базалноклетъчния рак на кожата, а именно способността му да расте по кръвоносните съдове и нервите на значителни разстояния.

Хирургичните методи като лазерна терапия и криотерапия заслужават специално внимание. Използват се предимно при малки тумори. Предимството им е атравматичността и бързото зарастване. И тук обаче има определена закономерност. Успехът на този метод в квалифицирани ръце достига 97% за малки тумори, но с увеличаване на размера на тумора шансът за рецидив също се увеличава.

най-съвършен хирургичен методОтстраняването на базалиоми понастоящем се счита за операция на MOHS. Този метод е предложен през 30-те години на миналия век и се състои в послойно отстраняване на тумора и паралелното му хистологично изследване. По-подробно операцията се извършва по следния начин. Първо, туморът се отстранява класически, като се спазват необходимите тирета. Раната междувременно се тампонира, но не се зашива, а пациентът се изпраща в специално отделение, където може да си почине. Самият тумор се изпраща в лабораторията, където лаборантът, използвайки специално оборудване, го разделя на много тънки слоеве, всеки от които се изследва под микроскоп след подходящо оцветяване. Туморът се счита за напълно отстранен, ако във всички участъци патологичната тъкан е заобиколена от здрава тъкан от всички страни. Ако на някое ниво се открие контакт на туморната тъкан с ръба на разреза, тогава пациентът се извиква отново и в посочената област се ексфолира допълнително парче тъкан, което също се изпраща в лабораторията. Така на етапи туморът се отстранява напълно заедно с всички разклонения. Продължителността на такава операция отнема средно 8 часа, но има случаи, когато операцията с всички прекъсвания продължава 2-3 дни. Продължителността на метода се оправдава с най-високите нива на излекуване и най-ниския процент на рецидиви, който в някои напреднали клиники достига десети от процента.

Лечение на базалноклетъчен карцином в зависимост от етапа на неговото развитие

Базалиома на втория етап
Използват се същите методи на лечение, както в първия етап, но във формата комплексна терапия. В повечето случаи лечението се провежда на 1-2 етапа. При едноетапно лечение курсът на лечение се провежда, както в първия етап, но се коригира за по-големия размер на тумора. При двуетапно лечение се извършва първо радикално отстраняванетумори и след това контролен курс на лъчева терапия. С увеличаването на размера на тумора ефективността на криотерапията и лазерното отстраняване намалява, така че е важно правилно да претеглите всички плюсове и минуси, преди да изберете метод на лечение. Химиотерапевтичните лекарства рядко се използват от етап 2 на базалноклетъчен карцином нататък.

Базалиома на третия етап
В този случай лечението се извършва на 2-3 етапа. Провежда се двуетапно лечение, както при втория етап. Триетапното лечение включва допълнителен курс на химиотерапия или йонизиращо лъчение за намаляване на размера на тумора преди отстраняването му. При тумори с такъв размер не се използват криотерапия и лазерни техники.

Базалиома на четвъртия етап
Когато отстраняването на тумора носи повече ползаотколкото няма лечение, се извършва операция. Въпреки това, когато туморът се разпространи в жизненоважни структури, е необходимо да се въздържат от операция. Лъчевата терапия на тумори с такъв размер може да доведе само до леко намаляване на размера му и много изразено странични ефекти. Общата химиотерапия също може да осигури рецидив на заболяването за определен период от време, но това се случва доста рядко. При определени обстоятелства има смисъл да се извърши палиативна операция, за да се намали компресията на структурите около тумора и да се подобри санитарното му състояние.