Защо облъчване след операция. Лъчева терапия: странични ефекти. Курсът на лъчева терапия: последствия. Възстановяване след лъчетерапия

06.04.2017

Онкологичните заболявания са често срещани в наше време, подмладяването на патологията изгражда извънредна задача за лечение на учените.

Лъчевата терапия в онкологията заема важно място и въпреки многобройните странични ефекти може да донесе големи ползи на пациента и да даде шанс за успех в победата над рака.

Концепцията за лъчева терапия

Лъчевата терапия на злокачествените тумори е метод на лечение с йонизиращо лъчение. Смисълът на тази техника е в разрушителния ефект на радиоактивните вълни върху тумора, а точните изчисления на дозата, разстоянието на облъчване и продължителността му позволяват да се осигури минимално радиационно увреждане на околните органи и тъкани.

Разнообразието от форми на този метод е толкова голямо, че се формира отделна медицинска специалност - лъчетерапевт, рентгенолог, който се занимава изключително с тази област на лечение. Всеки онкологичен диспансер или друго лечебно заведение, специализирано в онкологични заболявания, трябва да има такъв специалист.

В зависимост от вида на използваните вълни се разграничават видовете лъчения, използвани в медицинската практика:

• Рентгенов;
• α, β, γ;
• неутрон;
• протон;
• π-мезон.

Всеки от тях има свои собствени характеристики, своите плюсове и минуси и се използва за лечение в различни случаи.

По този начин рентгеновите лъчи могат да се използват за лечение на дълбоко разположени неоплазми, α и β-частиците работят добре с контактни методи на облъчване, γ-лъчите имат значителна енергия и голям обхват в тъканите, което дава предимство при използването на този тип частици като радиохирургичен метод (гама-лъчи).нож).

Неутронният поток е в състояние да придаде радиоактивни свойства на всяка тъкан (индуцирана радиоактивност), което може да има ефект като палиативно лечение за често срещани метастатични тумори.

Протонното и π-мезонното лъчение са сред най-съвременните постижения на радиохирургията, тяхната помощ може да се използва в неврохирургията, офталмологията, поради минималния увреждащ ефект върху тъканите около тумора.

Облъчването в онкологията има смисъл в различни стадии на заболяването, в зависимост от хода на заболяването и състоянието на пациента, лъчелечението на рака се провежда в различни комбинации с химиотерапия и хирургично лечение, които се определят предварително от цял ​​консилиум. лекари индивидуално за всеки пациент.

Показания и противопоказания

В момента повече от 50% от всички пациенти с рак се лекуват с лъчева терапия. Тази техника се използва успешно при лечение на рак на шийката на матката, мозъка, белия дроб, панкреаса, стомаха, простатата, кожата, млечните жлези и други органи.

Може да се покаже както като начален етап на терапия (преди операция, за намаляване на обема на тумора), така и след операция за намаляване на риска от метастази и отстраняване на остатъците от засегнатата тъкан, химиолъчевата терапия се използва по-често в случай на неоперабилен тумор.

Противопоказания за този вид лечение могат да бъдат:

• кръвни промени под формата на лимфо-, тромбоцито-, левкопения или анемия;
• кахексия, изключително тежко състояние на пациента;
• остри възпалителни процеси, придружени от тежка треска;
• тежка сърдечно-съдова, бъбречна или дихателна недостатъчност;
• тежки заболявания на централната нервна система;
• кожни лезии в зоната на предложената експозиция;

Анамнезата за туберкулоза и наличието на огнище на хронична инфекция в областта на тумора може да се счита за относително противопоказание.

Окончателното решение за необходимостта от използване на радиация в конкретен случай може да се вземе само въз основа на оценка и сравнение на всички възможни резултати при използване на други методи, както и естествения ход на онкологичния процес.

Съотношението на вредата и ползата винаги трябва да се оценява за всеки пациент поотделно, никакво лечение не трябва да влошава състоянието му.

Техника на радиационно лечение

Лъчевата терапия в онкологията оправдава някои последствия с високо ниво на ефективност. Такова вредно локално въздействие върху тумора е възможно само когато се използва и не може да бъде заменено с химиотерапевтични лекарства.

Лъчелечението се провежда с помощта на специални устройства или радиоактивни вещества в различни форми.

В зависимост от начина на насочване на лъчите към тялото се разграничават дистанционна, контактна и радионуклидна лъчетерапия. Дистанционната терапия включва местоположението на пациента на известно разстояние от източника на радиация, докато устройството може да бъде статично или да се движи по отношение на пациента.

При контактния метод радиофармацевтиците се прилагат с мехлеми, източниците на радиация се въвеждат в кухини и тъкани, наслагват се върху кожата, а радионулидната терапия включва интравенозно приложение на радиофармацевтик. При този метод на лечение пациентът трябва да бъде изолиран от други хора за известно време, тъй като самият той става източник на радиация.

За да завършите курса на лъчева терапия, е необходимо да преминете през няколко етапа: установяване на точна диагноза и локализиране на процеса, след това ролята на лъчетерапията в конкретен случай ще бъде обсъдена на съвета и рентгенологът ще изчисли необходимата доза и брой сесии, като накрая ще може да се премине към самото облъчване.

Класическият курс продължава от 6 до 8 седмици, през които пациентът се подлага на около 30-40 сесии. В някои случаи е необходима хоспитализация за продължителността на лечението, но най-често се понася добре и е възможна в режим на дневна болница.

Странични ефекти

Тежестта и тяхната локализация зависят от стадия на заболяването и местоположението на патологичния фокус. Лъчевата терапия при рак на главата и шията може да бъде усложнена от странични ефекти като замаяност, усещане за тежест в главата, косопад и загуба на слуха.

Облъчването на участъци от стомашно-чревния тракт провокира повръщане, гадене, загуба на апетит, изкривяване на миризмата и загуба на тегло. По кожата може да се появи дерматит, зачервяване, болка, сърбеж и лющене на облъчените зони са доста често срещан ефект.

Почти всеки, независимо от обема на тумора и излагането на радиация, отбелязва слабост с различна интензивност по време на този вид лечение, този симптом може да бъде свързан както с интоксикация, дължаща се на колапс на тумора, така и с промяна в психо-емоционално състояние на фона на постоянната необходимост от посещаване на лъчетерапевтични сесии се подлагат на различни прегледи и процедури.

Чувството на страх от болестта, смъртта, процеса на лечение може да провокира психосоматични разстройства, които често могат да бъдат преодолени само с помощта на роднини, приятели или психотерапевти.

Възстановяване на тялото след лъчева терапия

За да се възстановят енергийните и функционални резерви на тялото, както и да се намали интоксикацията, е необходимо да се следват определени препоръки по време на курса на лъчетерапия, което не само ще увеличи шансовете за възстановяване, но и значително ще намали риска от странични ефекти. ефекти.

Почивката е много важна за възстановяване на силите. Такава почивка не трябва да бъде в безкрайно лежане на дивана пред телевизора, а включва регулиране на режима сън-събуждане, създаване на пълен дневен режим със задължително включване на любими дейности в този план, като начин за получаване на положителни емоции и разсейване.

Трябва да се определи дълъг период от време за хигиенни процедури, които трябва да се извършват по-често от обикновено, за да се намали рискът от инфекциозни усложнения на фона на имуносупресия. Умерената физическа активност също помага за възстановяването на пациента и има благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата, нервната и храносмилателната система.

В случай, че общото състояние не позволява гимнастика, джогинг или други физически упражнения, ходенето става задължителна част от ежедневието.

Диетата също може значително да повлияе на хода на заболяването и поносимостта на лъчетерапията. За премахване или намаляване на дискомфорта от стомашно-чревния тракт се препоръчва балансирана диета, която трябва да изключва алкохол, мазни и пържени храни, както и храни със силна миризма.

Не трябва стриктно да се придържате към диети, винаги можете да намерите място за ястия, които пациентът обича, основното условие е да ядете поне нещо. Храната с високо съдържание на фибри, витамини и микроелементи ще има благоприятен ефект върху състоянието на тялото. Основното правило трябва да бъде принципът на дробно хранене, на малки порции, но често.

Възстановяването на водно-електролитния баланс, екскрецията на токсични разпадни вещества и метаболити на лекарства може да се случи само при достатъчен прием на вода. В допълнение към течните храни, чайове и сокове, пийте повече от един и половина литра чиста вода на ден, ако е възможно.

Чашата с вода до леглото трябва да се напълни. Ако почувствате гадене, не трябва да се опитвате да пиете много течност наведнъж, това може да предизвика повръщане, по-добре е да изпиете една или няколко глътки вода постепенно, в продължение на няколко часа.

Отказът от лошите навици не трябва да плаши пациента, това е необходимо не по-малко от целия курс на текущата терапия, тъй като пушенето и пиенето на алкохол влияят негативно на съдовата и нервната система и допринасят за повишена интоксикация, която вече ще отслаби здравето.

В случай на дискомфорт по време или след излагане на радиация, трябва да уведомите вашия лекуващ лекар, който ще коригира режима на лечение с рентгенолога.

Ако е необходимо, допълнете медицинското лечение със симптоматични лекарства, като антиеметици, болкоуспокояващи, мехлеми, имуностимуланти и др.

Онкологията и лъчелечението са неразделни. Този вид лечение ви позволява да постигнете желания резултат при лечението на злокачествени тумори, а изпълнението на предписанията на лекарите и осъзнаването на възможните последствия помага да се сведат до минимум вероятните негативни последици и да се ускори възстановяването.

Раковите заболявания се лекуват по много начини, един от тях е разрушаването на тяхната клетъчна структура чрез излагане на изотопно лъчение. Помислете за плюсовете и минусите на лъчевата терапия при лечението на рак, нейната ефективност след хирургично отстраняване на тумори.

Какво е

Преди няколко десетилетия беше забелязано, че някои видове млади ракови клетки - образувани при рак на млечните жлези, шийката на матката, простатата, мозъка и др. - губят способността си да се делят и развиват по време на лъчева терапия. Помислете кога този метод на лечение се използва в онкологията и колко е ефективен.

Лъчевата терапия в онкологията се нарича лечение, когато е специално създадено йонизиращо лъчениелекарят действа върху тумора. Основните задачи за това са:

1. Нарушаване на структурата на анормалните клетки;
2. Потискане на растежа им;
3. Забавяне или пълно инхибиране на образуването на метастази;

При облъчване клетките не се разпадат, а структурата на ДНК е нарушенакоето прави невъзможно тяхното нормално функциониране. Благодарение на насочеността на лъча е възможно да се достави максимална доза точно до фокуса на рака, като същевременно се засягат минимално околните тъкани.

Лъчетерапията или лъчетерапията при лечението на рак се използва в комбинация с химиотерапия и операция за отстраняване на образувания. Методът е намерил приложение извън онкологията, с негова помощ се потискат костните израстъци.

Когато е назначен

Лъчевата терапия е основният метод, предписан от 65% от хората с различни видове рак. Той показва добър резултат за злокачествени клетки, които са силно чувствителни към радиация, когато има висок риск от бърз растеж, както и при специално местоположение на неоплазмата.

Излагането на радиация лекува рак, който засяга:

• Шийката на матката, тялото на матката и млечните жлези при жените;
• Ларинкс, гърло, назофаринкс, сливици;
• кожа (меланом);
• простатата при мъжете

Класификация

Под името лъчева терапия се крият редица различни методи. Ето първата класификация, която подразделя този вид лечение според ефекта на радиацията:

1. Лечение алфа радиациякогато се използват изотопи на Rawdon. Методът е широко използван, има добър ефект върху централната нервна система, щитовидната жлеза, сърдечния мускул.
2. Бета терапиясе основава на различни изотопи, излъчващи бета частици. Въз основа на необходимостта се избира интерстициална, интракавитарна или апликационна терапия.
3. Рентгенова терапияпоказан при рак на кожата, тумори на лигавиците. Необходимата енергия се избира въз основа на локализацията на патологията.

Помислете за основните видове лъчелечение.

контактна лъчева терапия

При този метод източникът се поставя върху самата формация, подбира се така, че основната доза да се достави към тумора. Контактният метод е ефективен при тумори до 20 mm, той е разделен на няколко подвида:

Дистанционно

Въз основа на името източникът на радиация се намира на разстояние от мястото на терапията. Поради необходимостта от висока мощност се използва гама-лъчение, благодарение на чието целенасочено действие е възможно да се запазят близките здрави структури без увреждане.

С малък размер на рак, той се лекува от канали и неврони. Външната лъчева терапия може да бъде статична и подвижна. Във втория случай облъчването се извършва по развитата траектория, което дава по-голям ефект.

Радионуклид

С тази лъчева терапия на пациента се дават специални лекарства с радиационен ефект, които засягат огнищата на раковите структури. Благодарение на целенасоченото доставяне на вещество към тумори, големи дози могат да бъдат доставени без страх от странични ефекти върху здрави зони.

Един от тези често използвани е терапия с радиойод. Предписва се не само за онкология, но и за ендокринни заболявания, например с тиреотоксикоза, която често се среща при жените. Йодът с изотопи естествено прониква в щитовидната жлеза и убива някои от нейните клетки. По подобен начин те се борят с метастазите в костите, но веднага въвеждат група химични съединения.

Конформен

Комплексно лъчелечение с 3D планиране. Благодарение на „умното облъчване“ към раковия тумор се доставя точно необходимия брой заредени частици, което дава предвидим резултат и високи шансове за успешно лечение след операция.

Протон

Източникът е базиран на протони, ускорени до огромни скорости, което води до точно дозиране до желаната дълбочина. В резултат на това съседните тъкани практически не страдат и няма разсейване на радиацията по повърхността на тялото на пациента.

интракавитарен

Този тип лъчева терапия има редица подвидове. С негова помощ се осигурява добра профилактика при операции и риска от метастази. Излъчващият елемент се вкарва в кухината на тялото и се оставя за очакваното време.

По този начин се постига максимално увеличаване на дозата при злокачествени неоплазми. Интракавитарното лечение се е доказало при лечението на рак на червата, матката и хранопровода.

стереотаксичен

С помощта на такова излагане на радиация се намалява продължителността на терапията, което е критично за бързо прогресиращ рак с метастази. Техниката е намерила приложение при ракови тумори в мозъка и вътрешните органи. Има възможност за фина настройка на място, с контрол на промените в местоположението при дишане и други движения.

Смъртта на злокачествените структури настъпва бавно, оценката на ефективността се извършва след 2-3 седмици.

Противопоказания

Изброяваме случаите, когато лъчетерапията е противопоказана и може да има отрицателни последици:

• Тежка интоксикация с богати външни признаци и симптоми;
• топлина;
• Множество ракови лезии, причиняващи кървене;
• чувствителност към лъчева болест;
• Фонови заболявания, които не позволяват лечение на болестта по този начин;
• анемия;

Как действа лъчетерапията?

На първия етап е важно да се установи точно къде се намира раковият тумор и неговите параметри. Въз основа на тези данни лекарят избира дозата и метода на облъчване. По време на процедурата пациентът не трябва да прави дори най-малки движения, така че лъчетерапията се провежда в легнало положение, понякога с фиксиране на пациента. При движение дозата се съобщава на околните здрави тъкани, които са изложени на разрушителни ефекти.

Трябва да се подготвите психически за процедурата, тъй като съвременните устройства за лечение на рак с лъчева терапия са големи машини, които издават бръмчащи звуци, които могат да изплашат дори възрастен мъж.

Още в началния етап са възможни подобрения, проявяващи се чрез потискане на болката, но максималният ефект се постига само при пълен курс.

Колко време е курсът

Лъчевата терапия лекува рак на амбулаторна база, сесии от 20-50 минути. Значително време се изразходва за правилно позициониране на лицето и настройка на устройството, самото облъчване продължава само 1-3 минути и по аналогия с рентгеновите лъчи лекарят напуска лечебната зала за този период.

Продължителността на курса за злокачествена онкология обикновено варира от месец до два, понякога са достатъчни само две седмици, когато е необходимо само да се намали размерът на образуването, за да се нормализира благосъстоянието. Сеансите се планират всеки делничен ден, със значителна доза, тя е разделена на няколко посещения.

Последици и поносимост

При лъчева терапия няма болка и дискомфорт, след нея се препоръчва почивка за 2-3 часа, за да дойде тялото на себе си. Освен това ви позволява да намалите страничните ефекти и последствията от такова лечение.

С напредването на курса лъчетерапията причинява следното симптоми:

1. Повишена умора;
2. Безсъние и промени в настроението;
3. Локално възпаление на лигавиците и кожните повърхности;
4. При лечение на областта на гърдите е вероятно появата на задух, задух, кашлица.

Между последствияраздразненията се открояват кожата, промяна, цветове, шарки и др. Всичко това прилича на слънчево изгаряне, само разтегнато във времето. Мехури са възможни, ако засегнатите места не са дезинфекцирани, тоест има риск от инфекция.

Ако се прилага лъчева терапия на органи на дихателната система, то последствията се проявяват през следващите 2-3 месеца. Пациентът развива кашлица, която не дава облекчение, температурата се повишава, има общ спад на силата и психологическото състояние.

При значителни дози се отбелязват следните симптоми:

• Косата пада на главата;
• Зрението се влошава, слухът се влошава;
• Сърцето бие по-бързо;
• Промени в състава на кръвта;

Как да се възстанови след

Отнема време на пациент, който е преминал лъчева терапия, за да възстанови напълно силата и здравето си и не трябва да разчитате на бърз резултат. Помислете за основните проблеми, с които се сблъскват хората след курс на такова okonology лечение.

изгаряния

В повечето случаи образуването на изгаряния се наблюдава от първите дни. За да ги сведете до минимум, трябва да се консултирате с вашия лекар какъв крем да нанасяте върху кожата след всяко посещение. Обикновено се прилага лекарство D-Patentol или подобни средства, които активират регенерацията на епидермиса.

Преди облъчване не се препоръчва да се прилага нищо върху повърхността на кожата, тъй като това заплашва да намали терапевтичния ефект.

Нисък WBC

За да се образува увеличение на броя на левкоцитите се понижава само след одобрението на това от специалист. В нормален режим подобен ефект може да се постигне чрез разнообразяване на диетата и включване в нея на сурови зеленчуци, елда и пресни зеленчуци. Подобрява състава на кръвта от използването на червени сокове - нар, червено цвекло. При ниската ефективност на промените в диетата ще е необходимо използването на специални лекарства.

Топлина

Ако по време на лъчева терапия се регистрира повишена температура, тогава на фона на слаба защитна функция на тялото в него е проникнала инфекция. За бързо лечение е необходимо да се установи от какво е болен човек и да се проведе необходимото лечение, съчетано с облъчване. Ако имате температура, трябва да сте на легло.

Пневмонит

В случай на заболяване, те се лекуват със стероиди, което ви позволява да се отървете от симптомите през първите два дни. Освен това ще бъдат полезни дихателни упражнения, лечебен масаж, инхалации и др.

Пневмонитът по време на лъчева терапия се лекува с индивидуален подход, като се вземат предвид размера и вида на тумора, наличието на метастази.

ЧЗВ

Хората често бъркат химиотерапията и лъчетерапията, така че ето някои често задавани въпроси относно това лечение.

1. Каква е разликата между лъчева терапия и химиотерапия?Това са коренно различни подходи към лечението на рака. По време на химиотерапията пациентът приема специални лекарства, които унищожават злокачествени структури, лъчевата терапия използва изотопно лъчение за това. Днес двете техники се комбинират помежду си и се използват преди или след хирургични операции.
2. Косата ще пада ли?За разлика от приема на лекарства, след излагане на радиация пациентът оплешивява само на мястото на прилагането му. Понякога косата пада на главата, но само при високи дози и дълъг курс. По-добре е да се подготвите предварително за процедурата, като изберете прическа с къса коса. По време на сесиите е по-добре да използвате специален гребен, който не наранява косата.
3. Бременност и лъчева терапия. Тази техника има отрицателен ефект върху репродуктивната функция на жената, поради което се препоръчва да не се опитвате да имате дете 2-3 години след лечението. С успешна победа над онкологията през този период тялото ще запълни всички празнини, причинени от радиацията, което ще ви позволи да забременеете нормално и да носите здраво бебе.

Разходи за лъчева терапия

Цените за курс на лъчелечение за рак варират значително в зависимост от продължителността на курса, вида на експозицията и т.н. В същото време тази процедура е включена в политиката на CHI и може да се извърши безплатно, когато стигнете до своя ред, който обикновено се разтяга за много месеци. Освен това в държавните клиники не е инсталирано най-модерното оборудване.

Ако е необходимо, лъчетерапията се предлага без опашка в частни клиники с по-модерни апарати, но струва пари. На същото място се провежда спешна лъчева терапия при силна болка при терминално болни пациенти.

Цената на курса на лъчева терапия в големите градове на Русия - Москва, Санкт Петербург и други - варира в цената от От 10 до 40 хиляди рубли, което зависи от фазата на развитие на рака, инсталираното оборудване, продължителността на лечението.

Радиационна онкология (интервенционална радиология)- област на медицината, в която се изследва използването на йонизиращо лъчение за лечение на онкологични заболявания. Най-общо методът може да бъде описан по следния начин. Корпускулярното или вълново лъчение се насочва към засегнатата от тумора област на тялото, за да се премахнат злокачествените клетки с минимално увреждане на околните здрави тъкани. Радиацията е един от трите основни метода за борба с рака, наред с хирургията и химиотерапията.

Класификация на методите на радиационната онкология

Първо, трябва да се разграничат различните видове радиация.

• α-частици,
• протонни лъчи,
• β-частици,
• електронни лъчи,
• π мезони,
• неутронно лъчение.

• γ-лъчение,
• спирачно лъчение.

Второ, има различни начини да се обобщи.

• контактна терапия. При този метод излъчвателят се довежда директно до тумора. В повечето случаи прилагането изисква хирургическа интервенция, така че методът се използва рядко.
• Интерстициален метод. Радиоактивни частици се инжектират в тъканта, съдържаща тумора. Като самостоятелно лечение се използва главно при онкогинекологични и онкоурологични заболявания. Като допълнително - с външно (дистанционно) облъчване.

В момента обхватът на брахитерапията като независим или спомагателен метод се разширява, появяват се нови техники, например SIRT-терапия.

Външно (дистанционно) облъчване :

При такава експозиция излъчвателят се намира на разстояние от зоната, съдържаща злокачествения тумор. Методът обаче е най-универсалният и най-трудният за изпълнение. Развитието на тази област на онкологията е тясно свързано с научно-техническия прогрес. Първите значителни постижения са свързани с изобретяването и прилагането на кобалтовата лъчетерапия (1950 г.). Следващият етап беше белязан от създаването на линеен ускорител. По-нататъшното развитие се дължи на въвеждането на компютърни технологии и различни методи на модулация (промяна на характеристиките на лъча). В тази посока са направени много иновации, включително:

• триизмерна конформна лъчева терапия (3DCRT),
• лъчетерапия с модулирана интензивност (IMRT),
• появата на радиохирургия (използване на тесни лъчи с висока интензивност),
• технологии, които съчетават използването на 3D / 4D моделиране и модулация на интензитета (например RapidArc).

Съвременните инсталации за лъчелечение са най-сложните и скъпи устройства, съчетаващи постиженията на техниката от много технологични области. Към днешна дата могат да се разграничат две области на дистанционно облъчване.

• Лъчетерапия . От самото начало радиационната онкология се развива в тази посока: лъчевата терапия включва използването на широки снопове йонизиращо лъчение. Традиционният RT обикновено се провежда в няколко сесии. Сега има много приложения на този подход: техниката на облъчване непрекъснато се подобрява и е претърпяла много промени с течение на времето. В момента RT е един от най-разпространените методи за лечение на рак. Използва се при много видове тумори и стадии: като самостоятелен метод на лечение или в комбинация с други (напр. радиохимиотерапия). Също така, LT се използва за палиативни цели.
• Радиохирургия. Сравнително нова област на интервенционалната радиология, която се характеризира с използването на силно фокусирано облъчване с повишен интензитет. Процедурата се провежда в по-малко сесии в сравнение с LT. Засега полето на приложение на радиохирургията е ограничено и малко в сравнение с лъчетерапията. Но направлението активно се развива и напредва. Най-популярните инсталации: Cyber ​​​​Knife и неговите предшественици Gamma Knife, LINAC.

Излагане на радиация

Процесите, протичащи в клетките при облъчване, са изключително сложни, настъпват множество морфологични и функционални промени в тъканите. Началото на тези процеси са йонизацията и възбуждането на атомите и молекулите, изграждащи клетките. Нямаме за цел да описваме подробно тези процеси, затова ще дадем само няколко примера.

Положителният ефект от облъчването е нарушаването на процесите на саморегулация в злокачествените клетки, което в крайна сметка води до тяхната смърт. В резултат на разрушаването на структурата на ДНК на раковите клетки, те губят способността си да се делят. Облъчването разрушава съдовете на тумора, неговото хранене се нарушава.

Негативният ефект е, че промени могат да настъпят и в здрави клетки. Това води до лъчеви усложнения, които се делят на две групи.

• Реакции на лъча. Нарушенията са временни и изчезват след определено време (до няколко седмици).
• радиационно увреждане. Необратими ефекти от експозицията.

Всеки тип клетка има свои собствени показатели за радиочувствителност, т.е. промените в клетките започват при определено съотношение на честота, вид, интензивност и продължителност на излъчване. По принцип всеки тумор може да бъде унищожен чрез излагане на радиация, но здравите клетки също ще бъдат увредени. Основната задача на рационалната онкология е да намери оптималния баланс между благоприятните ефекти на радиацията и минимизиране на риска от усложнения.

По-подробно са разгледани най-характерните странични ефекти и характеристики на облъчването за специфични видове онкологични заболявания, за които е приложима лъчетерапията. Вижте следните материали

Минимизиране на усложненията

От създаването на областта радиационната онкология се разви в посока минимизиране на страничните ефекти. По пътя са разработени много иновации. Помислете за основните техники, които се използват от специалистите за намаляване на риска от увреждане на здравите тъкани.

Рентгенов диапазон

Рентгеновото лъчение с висок интензитет ви позволява да повлияете на дълбоките тъкани, като леко увреждате повърхностните: лъчът преминава през кожата, почти без да губи енергия върху нея. Избирайки оптималната интензивност, зоната на основния ефект се прехвърля на необходимата дълбочина, в резултат на това малка доза радиация пада върху здрави клетки и вероятността от изгаряне на кожата изчезва.

Понастоящем рентгеновите лъчи се използват в по-голямата част от инсталациите, но това не е единственият вид радиация, използван в интервенционалната радиология: протонната терапия например отваря широки перспективи.

Прецизно сумиране

Първата задача е да се определи точно местоположението на тумора. Често е необходимо да се отстрани не ясно изолирана неоплазма, а остатъците от тумора след операцията, възможни огнища на метастази, които могат да бъдат множествени, трудно забележими и да имат хаотично местоположение. За определяне на местоположението им се използват всички налични средства: ЯМР, компютърна томография, PET-CT, протокол от операцията. Необходими са и надеждни познания за свойствата на околните тъкани: необходимо е да се определи къде могат да се образуват нови туморни огнища и да се предотврати този процес.

Днес използването на компютърен модел на туморния процес се превърна в златен стандарт за RT и радиохирургия: такива модели се използват за изчисляване на стратегията за облъчване. В Cyberknife, например, суперкомпютърните изчисления се използват за това.

Значителни усилия са насочени и към поддържане на крайната точност на облъчването: действителната позиция на пациента може да се различава от тази, в която е изграден моделът, следователно са необходими или техники за пресъздаване на позицията, или коригиране на посоката на облъчване.

• Методи за фиксиране. Често лъчевата терапия продължава 30-40 курса, като в същото време е необходимо да се поддържа точност в рамките на половин сантиметър. За тези цели се използват различни методи за фиксиране на позицията на пациента.
• Дихателен контрол. Облъчването на движещи се органи представлява значителна трудност: разработени са няколко метода за наблюдение на дишането на пациента и или коригиране на посоката на облъчване, или спиране, докато се върне в допустимия диапазон от позиции.

Облъчване от различни ъгли

Освен в редки случаи, когато промяната на ъгъла, под който е насочен лъчът, не е възможна, този метод се използва винаги. Тази техника ви позволява да разпределите равномерно страничните ефекти и да намалите общата доза на единица обем здрава тъкан. Повечето инсталации могат да въртят линейния ускорител в кръг (2D ротация), някои инсталации позволяват пространствено въртене / движение (не само по една ос).

Фракциониране

Необходимо е възможно най-точно да се определят свойствата на засегнатите здрави и ракови клетки и да се идентифицират разликите в радиочувствителността. Интензитетът и видът на прегръдката се избират индивидуално за всеки случай, благодарение на което е възможно да се оптимизира ефективността на терапията.

Модулация

В допълнение към посоката на удара, лъчът има две важни характеристики на напречното сечение: форма и разпределение на интензитета. Чрез промяна на формата на лъча е възможно да се предотврати облъчването на здрави органи с висока радиочувствителност. Поради разпределението на интензитета - да се намали дозата на радиация, за тъканите, граничещи с тумора, и, обратно, да се увеличи за туморния фокус.

Подобни методи се използват от 90-те години на миналия век. когато е изобретена технологията за модулация на интензитета. Първоначално устройствата позволяват използването само на няколко (1-7) посоки на облъчване (за всяко от които предварително се изчисляват оптималните характеристики на лъча) по време на една сесия. Сега се появи многолистови колиматори(устройство за оформяне на лъча), което може бързо да пресъздаде различни профили, поддържайки въртенето на линейния ускорител. Благодарение на това стана възможно да се извърши облъчване в неограничен брой посоки по време на една сесия (технология RapidArc), което позволява да се намали продължителността на терапията с почти порядък.

Облъчването (радиотерапия, радиотерапия, лъчева терапия) е използването на йонизиращо лъчение (рентгенови лъчи, гама лъчение, бета лъчение, неутронно лъчение) за увреждане, унищожаване, убиване на ракови клетки, както и спиране на растежа и възпроизводството на нови мутирали клетки . Радиацията е локализирано лечение, което обикновено засяга само частта от тялото, към която е насочена радиацията.

Както бе споменато по-горе, след радиация раковите клетки се увреждат, въпреки че радиацията може да засегне и здравите клетки в тялото по същия начин. Въз основа на това, рак след радиацияможе да бъде придружено от някои усложнения, възникващи като странични ефекти (в зависимост от частта на тялото, върху която е извършено облъчването; от местоположението на злокачественото новообразувание).

Какво е лечение на рак с радиация?

Облъчването е метод за лечение на рак с помощта на високоенергийно лъчение (по-специално рентгенови лъчи). Видът на радиационната експозиция, както и нейното количество, трябва да бъдат внимателно изчислени (в такова количество, че радиацията да увреди анормалните клетки) преди започване на терапия от лекуващия онкологичен екип. По време на лечението на онкологията облъчването спира деленето на раковите клетки и в резултат на това броят им ще намалее.

Ползи от облъчването

Както вече знаем, целта на лъчевата терапия е да унищожи мутиралите клетки, като същевременно минимизира увреждането на здравите клетки. Освен това радиацията може да се използва за лечение на всякакъв вид рак, в почти всяка част на тялото. В някои случаи облъчването може да се извърши като отделно, но въпреки това най-често се използва в комбинация с други методи за борба с рака.

Облъчването може да се извърши както преди, така и след хирургично лечение (преди - за намаляване на размера на тумора, след - за спиране на растежа на раковите клетки, които биха могли да останат след хирургично изрязване на злокачествено новообразувание). Може да се направи и по време на или след химиотерапия или хормонална терапия за подобряване на общите резултати.

Въпреки че това лечение понякога се нарича радикално, лъчетерапията е предназначена да осигури дългосрочен ефект за човек с рак.

Това палиативно лечение има за цел да намали тумора, да намали болката и да облекчи други симптоми на рак. В допълнение, палиативната лъчетерапия може да удължи живота на пациент с рак.

Рак след облъчване - какво да очакваме? Последици и усложнения

Както вече споменахме, радиацията може да причини увреждане и унищожаване на нормалните клетки, както и да причини някои странични ефекти в процеса на разпадане на раковите клетки. Повечето от тези нежелани реакции са временни, рядко тежки и не представляват особена заплаха за общото състояние и живота на пациента. Не забравяйте, че Вашият лекар няма да Ви посъветва да се подложите на радиация, ако рисковете и усложненията от това биха надвишили ползата. Също така, лекуващият лекар е длъжен да ви информира дали това лечение във вашия случай може да повлияе неблагоприятно на вашето здраве и да предизвика индивидуални последствия. Трябва да получите цялата необходима информация в писмен вид.

Ако една жена е изложена на радиация, тогава по време на терапията тя в никакъв случай не трябва да е в позиция, тъй като лъчевата терапия може значително да навреди на нероденото дете, особено през първите три месеца от бременността. Лекарят е длъжен да ви информира предварително за всички плюсове и минуси на това лечение, за възможните последствия и усложнения, които могат да възникнат след облъчването, както и да предостави писмена информация за това.

Ракът е най-лошата прогноза, която лекарят може да предложи. Все още няма лек за това заболяване. Коварството на рака е, че засяга почти всички известни органи. В допълнение, ракът може да пусне своите "пипала" дори в тялото на домашни любимци. Има ли начин да се борим с този враг? Един от най-ефективните методи е лъчетерапията в онкологията. Но основното е, че мнозина отказват такава перспектива.

Нека да преминем през основите

Какво знаем за рака? Тази болест е почти нелечима. Освен това заболеваемостта се увеличава всяка година. Най-често французите се разболяват, което се обяснява със застаряването на населението, тъй като заболяването често засяга хора на възраст.

Всъщност ракът е заболяване на клетките, при което те започват непрекъснато да се делят, образувайки нови патологии. Между другото, раковите клетки не умират, а само се трансформират в нов стадий. Това е най-опасният момент. В нашето тяло, априори, има известен резерв от ракови клетки, но те могат да растат количествено поради външни фактори, които са лоши навици, мазни храни, стрес или дори наследственост.

В същото време туморът, който се образува от тези клетки, може да бъде доброкачествен, ако расте извън органа. В такава ситуация той може да бъде изрязан и по този начин да се премахне проблемът. Но ако туморът расте върху костта или е прораснал през здрави тъкани, тогава е почти невъзможно да го изрежете. Във всеки случай, ако туморът се отстрани оперативно, лъчетерапията е неизбежна. В онкологията този метод е доста често срещан. Но все повече болни хора отказват тази практика поради страх от излагане.

Видове лечение

Ако има заболяване, тогава си струва да разгледате основните методи на лечение. Те включват хирургично отстраняване на тумора. Между другото, той винаги се отстранява с марж, за да се елиминира рискът от възможно покълване на тумора в здрави тъкани. По-специално, при рак на гърдата се отстранява цялата жлеза заедно с аксиларните и субклавиалните лимфни възли. Ако част от раковите клетки се пропуснат, тогава растежът на метастазите се ускорява и се налага химиотерапия, която е ефективен метод срещу бързо делящи се клетки. Използва се и лъчетерапия, която убива злокачествените клетки. Освен това се използват крио- и фотодинамична терапия, имунотерапия, която подпомага имунната система в борбата с тумора. Ако туморът се открие в напреднал стадий, тогава може да се предпише комбинирано лечение или употребата на лекарства, които облекчават болката и депресията.

Показания

И така, кога е необходима лъчева терапия в онкологията? Когато говорите с болен човек, най-важното е да обясните рационално необходимостта от такъв метод на лечение и ясно да формулирате задачата, която искате да постигнете по този начин. Ако туморът е злокачествен, тогава лъчевата терапия в онкологията се използва като основен метод на лечение или в комбинация с операция. Лекарят очаква лечението да намали размера на тумора, временно да спре растежа и да облекчи синдрома на болката. При две трети от случаите на рак в онкологията се използва лъчева терапия. Последиците от този метод се изразяват в повишаване на чувствителността на болната област. При някои видове тумори лъчетерапията е по-предпочитана от хирургическия метод, тъй като се характеризира с по-малка травматичност и най-добър козметичен резултат на открити места.

При епителни тумори е показано комбинирано лъчелечение и хирургично лечение, като лъчелечението е на първо място, тъй като спомага за намаляване на тумора и потискане на растежа му. Ако операцията не е била достатъчно ефективна, тогава е показано следоперативно облъчване.

При форми с далечни метастази е показана комбинация от лъчева и химиотерапия.

Противопоказания

Кога лъчетерапията явно не е на място в онкологията? Последствията не са най-приятни, ако има лимфопения, левкопения, тромбоцитопения, анемия, както и всякакви заболявания, придружени от висока температура и треска. Ако гръдният кош трябва да бъде облъчен, тогава рисковият фактор ще бъде сърдечно-съдова или дихателна недостатъчност, както и пневмония.

Лъчевата терапия в онкологията след операция е показана за тези хора, които се отличават със здравето на централната нервна система и пикочно-половата система. Те не трябва да страдат от остри заболявания, да имат гнойни пъпки, алергични обриви или възпаления по кожата. Има и условия, например анемията не може да се счита за противопоказание, ако кървенето идва от тумор. Наистина, след първите сеанси на терапия кървенето може да спре.

Неочакван риск

Лъчевата терапия в онкологията след операция може да бъде неоправдан риск, ако историята на пациента съдържа запис на туберкулозен процес. Факт е, че облъчването прави възможно изострянето на латентна инфекция от латентни огнища. Но в същото време затворените форми на туберкулоза няма да се считат за противопоказание, въпреки че ще изискват медицинско лечение по време на лъчева терапия.

Съответно ще бъде възможно обостряне в зависимост от съществуващия възпалителен процес, гнойни огнища, бактериални или вирусни инфекции.

Въз основа на гореизложеното може да се установи, че използването на лъчева терапия се определя от конкретни обстоятелства чрез комбинация от аргументи. По-специално, критериите ще бъдат очакваното време на проявяване на резултатите и вероятната продължителност на живота на пациента.

Конкретни цели

Туморната тъкан е много чувствителна към излагане на радиация. Ето защо лъчетерапията е широко разпространена. Лъчевата терапия се използва за лечение на онкология с цел увреждане на раковите клетки и последващата им смърт. Въздействието се извършва както върху първичния тумор, така и върху изолирани метастази. Също така, целта може да бъде ограничаване на агресивния растеж на клетките с възможно прехвърляне на тумора в оперируемо състояние. Също така, за да се предотврати появата на метастази в клетките, може да се препоръча лъчева терапия в онкологията. Последствията, прегледите и нагласите на болните хора се различават полярно, тъй като всъщност това означава облъчване на тялото с цел унищожаване на увредените клетки. Как ще се отрази това на здравето? За съжаление е невъзможно да се предвиди с точност, тъй като всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма.

Разновидности на терапията

С оглед на свойствата и източниците на лъчевия лъч се разграничават различни видове лъчева терапия в онкологията. Това са алфа, бета, гама терапии, както и неутрон, пи-мезон и протон. Има и рентгенова и електронна терапия. За всеки вид рак излагането на радиация има уникален ефект, тъй като клетките се държат различно в зависимост от степента на увреждане и тежестта на заболяването. С еднакъв успех можете да разчитате на пълно излекуване или абсолютно нулев резултат.

При избора на метод на облъчване местоположението на тумора играе важна роля, тъй като може да се намира в близост до жизненоважни органи или кръвоносни съдове. Вътрешно облъчване се получава, когато радиоактивно вещество попадне в тялото през храносмилателния тракт, бронхите, пикочния мехур или вагината. Също така, веществото може да се инжектира в съдовете или контакт по време на операция.

Но външната радиация преминава през кожата. Тя може да бъде обща или фокусирана върху определена област. Източникът на облъчване може да бъде радиоактивни химикали или специално медицинско оборудване. Ако външното и вътрешното облъчване се провеждат едновременно, то се нарича комбинирано лъчелечение. По разстоянието между кожата и източника на лъч се различават дистанционно, близко фокусно и контактно облъчване.

Алгоритъм на действие

Но как се провежда лъчетерапията в онкологията? Лечението започва с хистологично потвърждаване на наличието на тумор. Вече въз основа на този документ се установява тъканната принадлежност, локализация и клиничен стадий. Рентгенологът, въз основа на тези данни, изчислява дозата на облъчване и броя на сесиите, необходими за лечението. Всички изчисления вече могат да се извършват автоматично, тъй като има подходящи компютърни програми. Наличните данни също помагат да се определи дали лъчетерапията трябва да се прилага в комбинация с или без други модалности. Ако лечението е комбинирано, тогава облъчването може да се извърши както преди, така и след операцията. Според стандарта продължителността на курса на облъчване преди операцията трябва да бъде не повече от три седмици. През това време лъчевата терапия може значително да намали размера на тумора. В онкологията прегледите на този метод са много полярни, тъй като ефектът остава непредсказуем. Случва се също така, че тялото буквално отблъсква радиацията или я приема със здрави клетки, а не с болни.

Ако лъчетерапията се извършва след операцията, тогава тя може да продължи от месец до два.

Странични ефекти от процедурата

След началото на курса на лечение болен човек може да изпита слабост, хронична умора. Апетитът му намалява, настроението му се влошава. Съответно той може да отслабне много. Промените се наблюдават чрез изследвания - броят на еритроцитите, тромбоцитите и левкоцитите намалява в кръвта. В някои случаи мястото на контакт с лъча може да се подуе и да се възпали. Поради това могат да се образуват язви.

Доскоро облъчването се извършваше, без да се взема предвид фактът, че здравите клетки също могат да попаднат в зоната на действие. Науката обаче върви напред и в онкологията на гърдата се появи интраоперативна лъчетерапия. Същността на техниката е, че процесът на облъчване може да започне на етапа на операцията, т.е. след изрязване, насочете лъча към мястото на интервенция. Ефективността по този въпрос позволява да се сведе до минимум вероятността от остатъчен тумор, тъй като той се прави безвреден.

При тумор на гърдата жената винаги има риск да се раздели с гърдите си. Тази перспектива често е дори по-страшна от фатална болест. А възстановяването на бюста чрез намесата на пластичните хирурзи е твърде скъпо за обикновената жена. Ето защо жените се обръщат към лъчетерапията като спасение, тъй като тя може да им позволи да се ограничат до изрязване на самия тумор, а не да отстранят напълно жлезата. Местата на възможно покълване ще бъдат третирани с лъчи.

Ефектът от лъчевата терапия пряко зависи от здравословното състояние на пациента, неговото настроение, съществуващите странични заболявания и дълбочината на проникване на радиологичните лъчи. Често ефектите от радиацията се проявяват при пациенти, които са преминали дълъг курс на лечение. Леките болки могат да се появят дълго време - това е засегнатата мускулна тъкан, която напомня за себе си.

Основният проблем на жените

Според статистиката лъчевата терапия при рак на матката е най-разпространеният метод на лечение. Тази патология се среща при възрастни жени. Трябва да кажа, че матката е многопластов орган и ракът засяга стените, разпространявайки се в други органи и тъкани. През последните години ракът на матката се открива и при млади жени, което лекарите често обясняват с ранното начало на полов живот и небрежността по отношение на защитата. Ако „хванете“ болестта на ранен етап, тогава тя може да бъде излекувана напълно, но в късния период няма да е възможно да се постигне пълна ремисия, но следвайки препоръките на онколог, можете да удължите живота на човек.

Лечението на рак на матката се основава на хирургия, лъчетерапия и химиотерапия. Бонусът е хормонално лечение, специална диета и имунотерапия. Ако ракът активно прогресира, тогава ексцизията не е правилният метод. По-добри резултати могат да се постигнат с облъчване. Процедурата е забранена при анемия, лъчева болест, множество метастази и други заболявания.

Радиотерапевтичните техники в този случай могат да се различават по разстоянието между източника и зоната на въздействие. Контактната лъчетерапия е най-леката, тъй като включва вътрешно облъчване: катетърът се поставя във влагалището. Здравите тъкани практически не са засегнати. Може ли прехвърлената онкология да бъде безвредна в този случай? След лъчева терапия, след отстраняване на матката и други неприятни процедури жената е слаба и уязвима, така че тя абсолютно трябва да преразгледа начина си на живот и диета.

Матката се отстранява, ако туморът е нараснал силно и е засегнал целия орган. Уви, в тази ситуация възможността за по-нататъшно размножаване е поставена под въпрос. Но това не е моментът за съжаление, тъй като такива драстични мерки ще удължат живота на болна жена. Сега трябва да намалите интоксикацията, което се извършва чрез пиене на много вода, ядене на растителни храни и витаминни комплекси с лъвския дял от антиоксиданти. Протеиновите храни трябва да се въвеждат в диетата постепенно, като се съсредоточават върху рибата, пилешкото или заешкото месо. Лошите навици трябва да бъдат премахнати веднъж завинаги и да се въведат профилактичните посещения при онколог като правило.

Струва си да включите в диетата храни, които имат противоракови ефекти. Те включват картофи, зеле във всички сортове, лук, билки и различни подправки. Можете да се спрете на ястия от зърнени или пълнозърнести храни. Соята, аспержите и грахът са на особена почит. Полезни са още бобът, цвеклото, морковите и пресните плодове. Все още е по-добре да замените месото с риба и по-често да ядете кисело-млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Но под забраната попадат всички алкохолни напитки, силен чай, пушено месо и соленост, маринати. Ще трябва да се сбогуваме с шоколада, полуфабрикатите и бързото хранене.