Лечение на пародонтит в детската стоматология. Пародонтит при деца. Етапи и процес на хирургично лечение

При пародонтит връзките, които държат зъба в челюстта, се възпаляват. Във всеки трети случай пародонтитът възниква като усложнение на кариес и пулпит. Пародонциумът при децата е по-хлабав, отколкото при възрастните, поради което се разрушава по-бързо от бактериите.

Изборът на тактика на лечение се влияе от степента на разрушаване на зъбните връзки и корени. Ако това е млечен зъб, тогава се взема предвид участието на рудимента във възпалителния процес постоянен зъб.

Лечение на пародонтит на млечни зъби

Кога се диагностицира пародонтит при деца? по-млада възраст, зъболекарят взема решение: да лекува или да извади млечен зъб.

Болният зъб се превръща в източник на инфекция, която в крайна сметка прониква в дълбока тъкан, засягащи зачатъците на постоянното съзъбие. Тежката интоксикация влошава състоянието на детето. Затова се препоръчва премахването.

От друга страна преждевременното отстраняване води до негативни последици- забавен растеж и развитие на челюстта, неправилна захапка и други усложнения.

Показания за отстраняване на млечни зъби

  • резорбцията (резорбцията) на корена е повече от 2/3 от дължината - това се определя с рентгенова снимка;
  • значителна мобилност млечен зъб;
  • Остава по-малко от една година до смяна на зъбите;
  • обостряне на пародонтит след консервативно лечение;
  • инфектираните тъкани провокират сепсис (системно възпалително заболяване);
  • намален имунитет, тялото на детето е силно отслабено.

Лечение на пародонтоза при постоянни зъби

Лечението включва пълнене и противовъзпалителна терапия. Преди започване на терапията е необходимо да се предпише рентгенова диагностиказа оценка на състоянието на корените. По-трудно е да се лекуват детски зъби с незавършено кореново образуване.

Лечение на зъби с незрели корени

Зъбните корени имат различни дължинидокато детето расте. Каналите са широки, а върхът (коренова дупка) все още не е напълно оформен, така че остава отворен. Това усложнява попълването и увеличава риска от грешки.

Зъбът е запълнен с калциев хидроксид, който има силно бактерицидно действие. Създава плътна минерализирана бариера между здравите тъкани и възпалената пародонтална тъкан.

Консервативни методи

При най-малката възможностЗа запазване на зъба се прилага щадящо консервативно лечение. Ендодонтското лечение включва многократно лечение на кореновите канали.

Първо посещение

  1. анестезия.
  2. Почистване кариозна кухинабормашина, отстраняване на размекнат дентин (костна зъбна тъкан).
  3. Разширяване на устието на кореновия канал с помощта на специален ръчен инструмент.
  4. Отстраняване на "мъртвата" пулпа - невроваскуларния сноп вътре в кухината.
  5. Разширяване на канала и неговото механично почистване.
  6. Изплакване на кухината с антисептичен разтвор - натриев хипохлорит или хлорхексидин биглюконат.
  7. Отворени апикални (коренови) отвори за изтичане на ексудат.
  8. Запълване на канала с противовъзпалително лекарство: за постоянни зъби– паста на базата на калциев хидроксид; за временно – паста на маслена основа.

Лекарят оставя зъба в това състояние за известно време - от 2 до 10 дни. В междинния период се предписва изплакване на устата антисептични разтвори(Хлорхексидин, Мирамистин), по-рядко - прием на антибиотици.

Второ посещение

  1. Механично почистване на канала, отстраняване на медикаменти.
  2. Измиване с антисептик.
  3. Инсталация постоянно пълнене– херметично затваряне на кухината с гутаперча, хидроксиапол или друг материал.

Физиотерапия

Като помощно средство в борбата с възпалението се използват физиотерапевтични методи. Те са евтини и безболезнени процедури, децата ги понасят добре:

  • електрофореза на антисептици - засилване на антисептичния ефект с помощта на импулсен ток;
  • фонофореза - въвеждане на антисептик под въздействието на ултразвук;
  • лазерна терапиялазерен лъчстерилизира коренови канали, има директен бактерициден ефект.

Лазерна терапия

Етапи и процес на хирургично лечение

Хирургичното лечение се използва, когато нежната терапия не облекчава възпалението. Сред другите индикации за хирургична интервенция– запушване на кореновите канали или гранулом (гноен сак).

За лечение на постоянни зъби се извършва резекция на върха на корена:

  1. Каналът се запълва с бързовтвърдяващ се материал.
  2. При локална анестезия се прави разрез на венците в областта на проекцията на корена на зъба.
  3. Областта на костта се изрязва и засегнатият връх на корена се отрязва.
  4. След това се изстъргват некротична (мъртва) тъкан и гноен ексудат.
  5. Кухината се запълва с антибактериално лекарство и костен препарат.
  6. Раната се зашива.
  7. В някои случаи дренажът се монтира за един ден.

Това е сложна, времеемка операция, която продължава около 40 минути. Ето защо трябва да се консултирате с Вашия лекар относно използването на обща анестезия, така че детето Ви да може безопасно да издържи процедурата.

Млечните зъби, които не могат да бъдат запазени, се отстраняват без предварителна манипулация.

Характеристики на лечението на различни форми на пародонтит при деца

Остър апикален периодонтит

Нарича се още апикална, защото огнището на възпалението се намира близо до върха на корена. Острата форма на заболяването е придружена от болезнени постоянна болка. Възможна треска, симптоми обща интоксикациятяло.

Лекарят създава изтичане на инфекциозна течност през кореновия канал, предписва приложения с противовъзпалителни мехлеми, почивка на леглои пиене на много течности.

Хроничен периодонтит

Хронична формачесто се развива в продължение на години без ярки тежки симптоми. Може да се определи чрез рентгенова снимка. За лечение в зъбна кухинапоставете тампон, навлажнен с 10% разтвор на формалдехид. При многокоренови молари се използва резорцин-формалинова смес, която прониква добре във всички тубули.

Грануломатозен периодонтит

При грануломатозен периодонтит при деца в устната кухина се образуват "подутини", пълни с гранули ( мъртви клеткиепител). Лечението включва 3 посещения при лекар. Месец след терапията се предписва контролна рентгенова снимка.


Усложнения

Лека болезнена болка след лечението е нормална реакциятяло. Обикновено трае не повече от един ден. Ако болката се увеличи, появи се подуване или общото състояние на детето се влоши, отидете на лекар.

Може би причината е индивидуалната непоносимост антисептични лекарства, което е предизвикало дразнене на пародонталните тъкани. IN в такъв случайпровежда се физиотерапия.

Ако рентгеновата снимка покаже, че кореновата пломба не е поставена правилно, повторете механично и лечение с лекарстваканали. Това ще неутрализира и предотврати вторично възпаление.

3 грешки при лечението на детски пародонтит

  • недостатъчна употреба антисептици- Част патогенна микрофлорапродължава, причинявайки нов възпалителен процес;
  • прекомерно интензивното механично почистване води до перфорация (увреждане) на корена или фрактура на ендодонтския инструмент, фрагмент от който остава в кореновия канал;
  • грешки при запълване на канал - ако не е напълно запечатан, оставащото пространство се превръща в идеална среда за размножаване на микроби.

цени

  1. Лечението на пародонтит на еднокоренов зъб струва около 2500 рубли, цената включва локална анестезияи рентгенова диагностика.
  2. „Спасяването“ на 2-ри и 3-ти коренови молари ще струва повече - от 3500 рубли.

Приблизително една трета от младите пациенти страдат не само от кариес, но и от неговите усложнения. Най-популярното усложнение е пародонтитът – нагнояване на тъканта между алвеоларното легло и зъбния цимент в областта на корена. Лечението на пародонтит на млечните зъби при деца е работа на детски зъболекар-терапевт. Болестта се проявява по различни начини и се трансформира успоредно с качествени и количествени променизъби. IN детствоПрофилактиката на пародонтозата на млечните зъби е от особено значение, тъй като при децата възникването на заболяването е свързано именно с наранявания.

Пародонтит при деца

Детски пародонтит

Пародонтитът при деца се появява поради следните причини:

  • последствия от усложнен кариес, който не е бил лекуван дълго време– основната причина за възникване на заболяването. как по-малки децапосетете зъболекар и извършете всички необходими санитарни мерки в устната кухина, толкова по-често развиват това заболяване;
  • избрана неправилна тактика за лечение на сложен кариес - консервативно лечение за запазване на зъба в момент, когато патологични променив пулпните тъкани. Ако не обърнете внимание на този факт, тогава възпалението ще засегне не само пулпата, но и пародонта;
  • неправилен избор на средства за мумифициране на пулпа - разпространението на инфекцията се улеснява от неправилно използвани лекарства, използвани за предотвратяване на разлагането на пулпата;
  • неоправдано намаляване на посещенията при лекар, което води до липса на първите усложнения от лечението на кариеса;
  • предозиране и удължаване на мумифициращи вещества, ненужна употреба токсични вещества, способни да доведат до токсично-алергично възпаление на тъканите;
  • химическо увреждане на тъканите по време на лечение на канала;
  • свръхчувствителност към избрани лекарства, използвани при лечението кариозни зъби. Те включват сулфонамиди, антибиотици, антисептици, които се поставят в празнината на кореновия канал;
  • нараняване на каналите на зъбите по време на лечение на кариес - неточно лечение на корена, грубо инсталиране на щифта провокира възпаление;
  • избутване на инфекцията по-дълбоко в канала по-близо до пародонта;
  • микротравма на тъканите по време на стоматологични интервенции (например за коригиране на захапка), при пълнене на зъб с лошо смляна пломба;

Микротравми на тъкани по време на стоматологични интервенции

  • механично пренапрежение - в резултат на това възниква пародонтит ранна появазъби, нерационално въвеждане на твърди храни, лошо храненедете;
  • увреждане на зъбите - например по време на спорт, от удари в челюстта, по време на пътни инциденти. Въздействие външен факторводи до различни видовеувреждане на короната и корена. При деца под една и половина години се среща посттравматичен тип заболяване, което възниква на фона на нараняване на челюстта. Превенцията се състои в елиминиране на ситуации, които могат да навредят на зъбите. Родителите трябва да обяснят на децата си вредата от навика да дъвчат химикалки, ядки и др. Също така е необходимо да се наблюдава детето през първите години от живота му, когато често пада. Ако има някаква промяна в устната кухина след нараняване, трябва да се консултирате с лекар;
  • пародонтит на първичните зъби при деца поради инфекция чрез кръв или лимфогенен път. Може да възникне като усложнение на възпаление, протичащо в тялото далеч извън устната кухина.

Класификацията на пародонтита при деца се основава на различни принципи. И така, в зависимост от местоположението на възпалението се разграничават маргинални и апикални, в зависимост от хода - остри и хронични, в зависимост от засегнатия зъб - периодонтит на млечни зъби или постоянни.

Нека разгледаме заболяването в зависимост от неговия ход.

Остра форма

Остър периодонтитпри деца протича с изразени клинични симптоми, но признаците на заболяването е малко вероятно да бъдат видими на рентгенова снимка. Острата форма на заболяването е разделена на два вида:

  1. серозно, което е често срещано възпаление;
  2. гноен - заболяване, придружено от разрушаване на тъканите.

Острата форма се характеризира със силна болка. Болезнени усещаниявлошава се от натискане на зъба, рязко докосване или дъвчене от засегнатата страна. Детето ясно посочва мястото на болката. подуване на венците, при малки деца температурата се повишава поради пародонтит, повръщане, слабост, гадене, увеличени лимфни възли в определена област. Кръвният тест показва повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

Остра форма

Диагностика остра формаБолестта не създава затруднения на лекарите, тъй като всички симптоми се проявяват ясно.

Хронична форма

Заболяването се развива като усложнение на острия периодонтит, чиито симптоми детето е „претърпяло“. Заболяването започва бавно, най-често клиничната картина е слабо изразена. Детето може добре да опише симптоми, съответстващи на неусложнен кариес. В резултат на замъглена клинична картина не винаги е възможно точно да се установи диагноза, особено ако лекарят няма достатъчно опит в лечението на такива заболявания.

Хроничен периодонтитдава леки симптоми. , възникват или през нощта, или при натиск върху зъба или при контакт с температура. Венците външно не са променени, но лимфните възли са увеличени. Понякога могат да се появят области на венците и бузите.

За да се установи диагнозата, е необходимо допълнително да се направи рентгенова снимка. Лечението на пародонтозата на млечните зъби в повечето случаи е консервативно, при условие че заболяването е в ранен стадий.

Усложнения на пародонтита

Усложнения могат да възникнат както по време на лечението на заболяването, така и след затваряне на кореновия канал с пломба. Нека да разгледаме най-често срещаните проблеми.

  1. пародонтална интоксикация поради излагане на кореновия канал на мощни лекарства;
  2. перфорация на стената на кореновия канал при интензивно лечение с бормашина;
  3. обостряне на перикоронит в резултат на недостатъчно (или прекомерно) прилагане на материал за пълнене;
  4. разрушаване на периапикалните тъкани по време на пълнене.

Лечение на пародонтит и противопоказания за него

За да се помогне на лекаря, е необходим широк достъп до засегнатата област, така че лечението на пародонтит се препоръчва да се извършва под обща анестезия. Както по време на манипулациите, така и след тях, лекарят разчита сестрински грижиза пародонтоза - участие медицинска сестразначително повишава ефективността на лечението при стоматологичен кабинет. Същността на лечението е да се отвори пулпната камера и да се отстрани нежизнеспособната тъкан от короната и каналите.Те се опитват да лекуват пародонтит на млечен зъб консервативно, за да запазят зъба. Ваденето на млечните зъби се отразява зле на формирането на захапката, пробива на постоянните зъби и др.

Млечните зъби се отстраняват само в следните случаи:

  1. ако зъбният корен вече е решен с две трети;
  2. ако има гнойни промени в челюстната кост;
  3. ако съществува риск от разпространение на инфекция;
  4. ако зъбът вече е бил лекуван няколко пъти преди това;
  5. ако зъбът е подвижен и постоянните зъби се появяват в рамките на дванадесет месеца.

Лечението на постоянни зъби е труден процес. Тук родителите на малки пациенти трябва да бъдат търпеливи - лекарят преценява зрелостта на корена и пломбира многокореновите зъби на етапи. Не се препоръчва да се лекува пародонтит на постоянни зъби при деца наведнъж - лекарят трябва внимателно да лекува каналите на няколко етапа.

IN специални случаиДецата имат противопоказания за лечение на пародонтит. Те са относителни и абсолютни. Абсолютните показатели включват увеличаване на възпалението и ясна септична реакция; образуване; атрофия алвеоларен процес. Относителни противопоказанияса както следва: детето е с диагноза хроничен пародонтит сложни зъби(извити, многокоренови) с чести екзацербации; остра кривина на зъба със запушване на канала; проблемната зона не е напълно запечатана; стената на корена или долната кухина е перфорирана.

В тези случаи е необходимо да се коригират дефектите, допълнително лечение, а след постигане на положителен резултат - окончателно лечение на пародонтит при деца.

Повечето често срещани причиниса инфекции, идващи от пулпната кухина и кореновите канали, травми и медикаменти (арсен, фенол, формалин), използвани при лечението на пулпит. Острият периодонтит на млечните зъби е рядък. Те се развиват в резултат на пулпит, придружаващ остър общ серозен и гноен пулпит. Клиничната картина се характеризира с бързо разпространение възпалителни явления, преходът на серозния ексудат към гноен и началото на интоксикация на тялото. При остър периодонтит децата се оплакват от слабост, главоболие, повишена телесна температура. Острият пародонтит често се придружава от подуване на меките тъкани, остър серозен периостит, разширяване на подмандибуларната лимфни възли. Но заедно с това гнойният ексудат в повечето случаи се разпространява по периодонталната фисура и излиза под венеца, образувайки субгингивален абсцес. На рентгеновата снимка няма промени. Ако при описаното клинична картинасе открият промени в пародонта, заболяването трябва да се разглежда като обостряне на хроничен пародонтит.

Лечение на остър периодонтит

Лечението зависи от естеството и степента на разпространение възпалителен процесИ общо състояниетялото на детето. В случай на тежка интоксикация на тялото или заплаха от разпространение на възпалителния процес към съседни млечни зъби (началото на постоянни зъби), болният зъб трябва да бъде отстранен на всяка възраст. При гноен периостит или субгингивален абсцес се препоръчва инцизия или тъпо отлепване на венеца. Освободеният гноен ексудат показва възможността за по-нататъшен отток и елиминира необходимостта от прибягване до бормашина по време на същото посещение за отстраняване на пълнежа или отваряне на пулпната кухина. В случаите, когато възпалителният процес е локализиран в пародонта, е показано отваряне на пулпната кухина и отстраняване на кореновата пулпа от всички канали, осигурявайки изтичане на ексудат през кореновите канали на зъба. Зъбът се оставя отворен за 7-10 дни, след което се лекува хроничен периодонтит. Ако остър периодонтит придружава общ пулпит на млечен зъб, тогава първо трябва да се елиминира възпалението на пулпата. Противопоказно е да се прибягва до девитализация на пулпата с арсенови препарати по време на едно и също посещение. Възпалението може да се елиминира с камфор-фенол и анестезин. На детето се предписва аналгин, 6-10% калциев хлорид в чаена или супена лъжица 2 пъти на ден, бял стрептоцид 0,1-0,5 g 2-3 пъти на ден, хлортетрациклин (биомицин) 100 000 единици 2 пъти на ден.

Хроничен периодонтит на млечните зъби

Етиология и патогенеза на хроничния пародонтит

Основните причини са същите като при възрастните. Процесът може да се развие от остро възпалениеи първичен. Много често хроничният периодонтит се открива в областта на зъбите, лекувани от пулпит. Срещат се същите форми хронично възпаление, както при постоянните зъби, но преобладава хроничният гранулиращ периодонтит. Най-честата локализация на патологичния процес в пародонта на моларите, особено в периода на започваща резорбция на корена, е зоната на бифуркацията на корена.
Анатомичната близост на корените на млечните зъби до зачатъците на постоянните зъби прави възможно разпространението на патологичния процес към постоянните зъби. В резултат на това може да се наруши пълното образуване на тъканите на короните на постоянния зъб; образование фоликуларни кисти; изместване на рудиментите на постоянните зъби, последвано от ненормално изригване на последните; преждевременно пробиване на постоянни зъби и др.

Клиника за хроничен пародонтит

Хроничният периодонтит често протича безсимптомно. Повечето често срещан симптомХроничният гранулиращ периодонтит е фистулен тракт, който се среща и при пломбирани зъби. При нелекувани зъби може да няма видима връзка между кариозната кухина и пулпата. Ако зъбът е бил лекуван веднъж, но лечението не е завършено и кухината на пулпата е останала отворена, тогава в кухината може да се открие гранулационна тъкан, която расте от пародонта през кореновите канали или чрез перфорация в областта на бифуркацията на корена. При хроничен периодонтит на млечни зъби рентгеновите лъчи разкриват промени, характерни за една от формите на хронично възпаление. Ако патологичен процессе простира до зародиша на постоянен зъб, зъбът трябва да се отстрани на всяка възраст.

Лечение на хроничен пародонтит

Еднокоренови млечни зъби с прораснали в канала гранулации се лекуват на едно посещение. Гранулатите се обгарят с фенол и анестезин и въпреки кървенето от канала се запълват с евгенолна паста (не се препоръчва добавянето на тимол към пастата), паста Genis и др. При многокоренови зъби хроничният периодонтит е придружено от покълване гранулационна тъканв кореновите канали, третирани с използване на мумифициращи агенти. При първото посещение се отварят кариозните и пулпни кухини, върху орифициума се накапва фенолно-формалинова смес (1 капка 40% разтвор на формалин и 2 капки фенол) и се поставя превръзка. При второто посещение съдържанието се отстранява от каналите, използва се формалин-резорциновият метод и се поставя превръзка. На третото посещение достъпната част на каналите се запълва с формалин-резорцинова паста и зъбът се запълва.
Хроничният периодонтит с наличие на кариес и гнойно съдържание в кореновите канали се лекува с помощта на протеолитични ензими. При първото посещение пулпната кухина се отваря, гниенето се отстранява, ако е възможно, върху отворите се оставя тампон с разтвор на протеолитични ензими и антибиотици и се поставя превръзка; във втория, гниенето се отстранява от канала, извършва се инструментална обработка на каналите и същият разтвор се оставя върху тампона, прилага се превръзка; на трето място, каналите се запълват с евгенол или формалин-резорцинова паста.

Пародонтит на постоянните зъби при деца

Диагностика и лечениемалко по-различни от тези при възрастните. Трябва да се помни, че при лечение на хроничен пародонтит възрастта на детето не определя степента на образуване на корени. Възпалението на пародонта може да започне в периода, когато коренообразуването все още не е завършено. Поради смъртта на пулпата, образуването на корена по дължина може да спре. Способност за по-нататъчно развитиекорен цимент зависи от запазването на зоната на растеж. Дете на 14-15 години може да има постоянен зъб със симптоми на хроничен периодонтит в областта на корена, чийто растеж и формиране не е завършил. За диагностициране са необходими рентгенови снимки на зъбите. Трудности възникват при рентгеновата диагностика на хроничен периодонтит в областта на корените с незавършен растеж или спряно развитие. Рентгенографията разкрива следното: коренът е по-къс от дължината на формирания зъб, апикалният отвор има форма на камбана или съответства на ширината на кореновия канал, стените на кореновия канал са изтънени и се стесняват към апикалната част. форамен поради недоразвитие на дентина. Челюстната ямка с непокътнат пародонт има ясни контури навсякъде, включително апикалната област. При хроничен гранулиращ периодонтит гнездото в апикалната част е разрушено, крайната пластина е размита, узурирана, загубата на кост има вид на огнени езици, разпространяващи се на различна дълбочина на челюстта. Разширяването на апикалния отвор възниква поради разрушаването на дентинния цимент от периферията на корена.
Лечение. Използват се хирургични (екстракция на зъб, частична резекция на корен, вивисекция, отделяне на корона, реплантация на зъби) и консервативни (трансканално използване на биологични антисептици, методи за импрегниране, физиотерапия) методи. Пародонтитът на еднокоренови зъби се лекува за едно посещение след инструментално лечение чрез запълване на канала с цимент или втвърдяващи пасти. При деца, много по-често, отколкото при възрастни, с хроничен гранулиращ периодонтит, гранулационната тъкан расте в кореновия канал. В резултат на това може да се появи болка и кървене по време на лечение на коренови канали. Но точно това е показанието за еднократно лечение. Гранулатите се изгарят с фенол или коагулират. За облекчаване на болката се използват инжекционни методи и гранулиращи приложения с анестезин. Зъби с незавършен растеж на корена не се лекуват по метода на един сеанс. След инструментиране апикалната част на канала се запълва с паста Genis или калмецин.
Трудността при лечението на многокоренови зъби е, че е необходимо да се определи методът на лечение не само за всеки зъб, но и за всеки корен.
Особеността на лечението на хроничния периодонтит на постоянните зъби в периода на непълно или спряно развитие на корена е следната: не се препоръчват едносеансни методи; задължителна е цялостна механична (инструментална) обработка на канала (въпреки достатъчната му ширина), за да се елиминира некротичният, преди това непълно калцифициран дентин. В този случай диаметърът на канала се разширява значително, каналът се изправя и апикалният отвор става по-широк. Задължително е и използването на бавно втвърдяващи се материали за запълване на канала. пълнежни материали, запазвайки свойствата си за дълго време антисептични свойства(Genis паста, цинков оксид с евгенол, ендодент и др.).

Пародонтитът на млечните зъби при деца е често усложнение на кариеса, прераснал във възпаление на пулпата. Патологията причинява детето силен дискомфорттехен болезнени симптоми, и тя своевременно лечениепомага да се избегне по-нататъшно влошаване на клиничните явления.

Етиология на пародонтита

Пародонтът е тънък съединителната тъкан, който обгражда зъбните корени близо до техните върхове, разположен между циментовия слой и алвеоларната пластинка. Дебелината му рядко надвишава няколко милиметра, а основната му функция е да разпределя кръвния поток и да абсорбира стреса, което се постига чрез колагенови и окситаланови влакна.

Заболяването, наречено пародонтит, означава възпалителен процес, възникнал във въпросната структура, като по произход може да бъде инфекциозен или неинфекциозен. Първият тип е широко разпространен и се причинява от патогенни микроорганизми, проникнал в кореновите канали на зъба през пулпната камера или пародонталния (гингивалния) джоб. IN в редки случаиПатогенът достига пародонта по ретрограден път: хематогенно или лимфогенно.

Неинфекциозният пародонтит възниква като следствие от единични механични повредизъб, обикновено поради травма - удар или неуспешно захапване на твърд предмет, причиняващо счупване на короната.

важно! Има вероятен сценарий, при който причината за пародонтит при дете става ятрогенен фактор: неуспешна екстирпация на пулпа или алергична (токсична) реакция към лекарства, използвани от зъболекаря.

Стандартната класификация на пародонтитите ги разделя на два вида - остри и хронични. Първият може да бъде гноен или серозен по природа, а вторият може да бъде от следните видове:

  • фиброзна, заменяща здравите влакна с фиброзна тъкан;
  • гранулиране, причиняващо растеж на гранулационни тъкани и разграждане костна тъкан;
  • грануломатозен, последван от образуване на гнойна киста близо до върховете на корените.

Остра форма

Острият периодонтит при деца се развива в апикалната област на корените и се характеризира с отчетлива проява инфекциозен процесс всички съпътстващи симптоми. Общото състояние бързо се трансформира от локална лезия в генерализирана, а серозният стадий скоро се заменя с гноен. Перкусията по време на прегледа разкрива все по-остра реакция на детето, което се оплаква от постоянна заядлива болка, възникващи без очевидна причина. Пародонциумът в близост до възпаленото място се подува и зачервява, като впоследствие лезията засяга все по-голям обем меки тъкани и локални лимфни възли.

Серозният периодонтит на млечния зъб е предшестващ етап преди гнойно състояние, следователно разликата между тях е условна и се състои в тежестта на симптомите. Допълнителна опасностналични усложнения като периостит, абсцеси, сепсис и остеомиелит (поради незавършен растеж на кореновите структури).

Клиничната картина в такава ситуация е комплекс от тежки и болезнени прояви:

  • остра, периодична болка;
  • слабост и главоболие;
  • повишаване на телесната температура до фебрилни стойности (37 - 39 градуса);
  • повишена ESR;
  • левкоцитоза;
  • подуване;
  • болезненост здрави зъби, разположен в близост.

Забележка! Пародонтитът при деца се развива най-трудно при общо отслабване на организма в резултат на скорошни заболявания.

По-нататъшното развитие на патологията се определя от посоката, в която се разпространява заразеният ексудат от възпалената област. Пътищата на изтичане през кореновите канали или периодонталната фисура (поради разтварянето на кръговия лигамент) се считат за относително безопасни за здравето. По-тежки ситуации са резултат от разпространението на ексудат през костен мозъккъм повърхността на долната кост или горна челюст, или в неговата дълбочина. В първия случай е вероятно да възникне периостит или абсцес (субгингивален или периостален), във втория се диагностицира остеомиелит или сепсис. В случай, че лечението на пародонтит при деца отсъства или е извършено неправилно, патологията преминава в хроничен стадий.

Хронична форма

Хроничният пародонтит при деца обикновено е развитие на острата фаза на заболяването, но понякога може да действа като първичен процес, причинен от едно от следните състояния:

  • гангренозно увреждане на пулпата;
  • хроничен тип пулпит;
  • постоянно увреждане на зъбите;
  • неправилно лечение на пулпит.

Фиброзният, както и грануломатозният периодонтит са редки и са по-характерни за образуваните постоянни зъби в юношеска възраст, отколкото в детска възраст. В допълнение, те причиняват малко безпокойство на пациента поради тяхната слабост клинични проявления(рядка болезнена болка), така че обикновено се диагностицират случайно, по време на рентгеново изследване (данни от компютърно сканиране).

Детето е по-вероятно да има гранулиращ пародонтит, който може да се развие на всеки етап от образуването на млечни и постоянни зъби. Оплаквания във връзка с това хронично заболяванесе основават на предишни симптоми на острата фаза, доказателство за които могат да бъдат взети от снимки на челюстта и следи от фистулни трактове върху пародонта или кожаталица. Гранулиращият пародонтит при деца се характеризира с агресивен курсс постоянни болезнени екзацербации, които при сканиране изглеждат като разкъсвания в малка пластина, разположена в зародишната област на корените. В допълнение, тази форма на патология води до по-бърза резорбция на корените на млечка в сравнение със скоростта на естествената им физиологична резорбция.

При деца с лошо здраве хронично заболяваневоди до редовни екзацербации, провокирайки появата на нова зона на разграждане на костната тъкан в близост до първоначалната област на възпаление, която има очертани граници в изображението. Именно рентгеновото изследване е основният метод за проследяване на развитието на заболяването в пародонта и съседните тъкани, което позволява правилно да се диференцира вида и етапа на развитие.

В детската възраст пародонтитът е опасен, защото при определен сценарий може да наруши развитието на постоянните зъби, засягайки временните зъби.

Това може да се случи поради една от следните причини:

  • зародишът на постоянен зъб умира, ако възпалението започне преди декалцификацията му;
  • възпалението на етапа на формиране на зъбите ще застраши процеса на неговата декалцификация, което в бъдеще може да се прояви като пълно или частично отсъствиеемайлов слой;
  • на етапа на частично или пълно формиране на короната, инфекцията, проникнала в зоната на растеж, прекъсва развитието на зъба, което води до падането му;
  • хроничният дългосрочен ход на заболяването води до пролиферация на гранулационна тъкан, което от своя страна нарушава позицията на фоликулите на постоянните зъби;
  • вероятно ранен пробив на постоянен зъб, ако периодонтитът е разрушил костната пластина между него и млечната кана.

Лечение

Лечението на пародонтозата на млечните зъби е трудно поради факта, че клинични показаниячесто не е достатъчно, за да изберете метод - консервативен или хирургичен. Много детски зъболекари се фокусират само върху възрастта на детето, което е погрешно, особено при лечение на хронична форма на заболяването. Основната индикация за консервативно лечениее естеството и степента на деструктивните промени, настъпили в пародонта, както и степента на участие на рудиментите на постоянните зъби във възпалителния процес.

Ако патологията се е разпространила в рудиментите, временни зъбитрябва да бъдат отстранени, което също е вярно, ако корените на млечката са претърпели преждевременна резорбция с 70% или повече.

Консервативното лечение включва отстраняване на продуктите от разпадане на тъканите от кореновите канали, инструментално лечение и употребата на антибиотици, както и пълнене с помощта на:

  • цинков оксид евгенол паста;
  • прополис;
  • пчелно млечице;
  • тинктури от низ.

Допълнителна информация. По време на лечението може да възникне обостряне или усложнение поради свръхчувствителностдете на микроорганизми и токсини, или наскоро възпалително заболяване. Хрема, главоболие и слабост могат да влошат периода на възстановяване след терапията.

Пародонтитът е възпаление на пародонта, свързано с нарушаване на целостта на връзките, държащи зъба в алвеолата.

Различават се остри и хронични форми на детски пародонтит. Според статистиката пародонтитът на млечните зъби при децата е едно от най-често срещаните заболявания на устната кухина. Острият периодонтит е придружен от изразен възпалителен процес с подуване на меките тъкани и влошаване на общото състояние на детето. Ако лечението не се проведе навреме, острият периодонтит преминава в хронична форма. Хроничният периодонтит от своя страна има три форми: фиброзна, гранулираща и грануломатозна. Пародонтитът на млечните зъби може да възникне поради травми, настинки, вируси и инфекциозни заболявания, високо натоварване на зъба или поради общо намаляване на имунитета на детето. Детският пародонтит се лекува на няколко етапа - продуктите на разпадане се отстраняват, лекуват специален антисептик, “запълване” на зъба с пломбираща паста и на финалния етап зъбът се пломбира.

Пародонтит на млечните зъби - сериозно заболяване, което се среща най-често при деца. Ходът на заболяването понякога се отбелязва при възрастни, ако имат определени проблеми в устната кухина под формата на незавършено образуване на корените на кучешките зъби и резците. Навременна диагнозазаболявания и цел правилно лечениезначително улесняват лечебния процес.

Какво е?

Пародонтитът на млечните зъби при деца се характеризира с възпалителен процес, включващ тъкани, разположени в близост до мястото на заболяването. Най-често това заболяване се среща в кътниците (особено първите). Може да увреди и млечните зъби. Според статистиката това заболяване е на трето място сред проблемите на устната кухина при децата.

Има няколко форми на хроничен и остър пародонтит. Всеки от тях има свои собствени симптоми. Известно е, че децата страдат от заболяването много по-тежко от възрастните. Това се дължи на структурните особености на меките тъкани и млечните зъби.

Острият периодонтит на млечните зъби при деца, чиято снимка е представена по-долу, се характеризира с изразен възпалителен процес, поради което започва подуване на меките тъкани. Появяват се абсцеси, лимфаденити и флегмони. Често има силно влошаване на общото състояние на детето. Телесната температура се повишава значително. Тестовете показват забележимо увеличение на броя на левкоцитите. Гнойният периодонтит обикновено бързо преминава от ограничена форма в дифузна, а също така засяга съседни зъби. Може да причини усложнения като остър сепсис, остеомиелит, флегмон и абсцеси.

Хроничният периодонтит на млечните зъби може да има три форми:

  • гранулиране - най-често при деца;
  • фиброзни - по-рядко;
  • грануломатозен - най-рядко срещан.

Процесът на възпаление, причинен от хода на заболяването, както и други промени, понякога се простират до областта на бифуркацията на корените на зъба или неговия постоянен рудимент.

причини

Най-често пародонтитът възниква в резултат на неправилно лечение на други заболявания на устната кухина - кариес и пулпит. Липсата на своевременно отстраняване на причините за тези заболявания също може да доведе до развитие на възпаление. Пародонтитът често се появява като усложнение на кариес, причинен от инфекция.

Заболяването може да възникне и поради:

  • наранявания (най-често се наблюдават на предните зъби);
  • дете, което приема силни лекарства лекарства(особено опасно различни антибиотици);
  • настинки, които носят риск от увреждане на устната кухина;
  • високо натоварване на зъба - инсталиране на пломба или присъствие голямо количествозъби на малка част от венеца;
  • вирусни и инфекциозни заболявания, които засягат цялото тяло като цяло;
  • ненавременно или лошо качество на лечениетоорални заболявания;
  • инфекция на дете чрез кръв;
  • рязко намаляване на имунитета, като резултат - влошаване на състоянието на целия организъм като цяло.

Понякога няколко причини могат да причинят появата на заболяването. В този случай лечението на пародонтит на млечните зъби ще бъде донякъде сложно.

Симптоми

Симптомите на пародонтит могат лесно да бъдат объркани с усещания, които възникват в резултат на развитието на други орални заболявания. При остро протичанеЗаболяването се характеризира със силна пулсираща болка в областта, засегната от инфекцията. Наблюдава се болезнена палпация. В случай на висока степен на разпространение на възпалителния процес може да се появи подуване и подуване.

Хроничната форма на пародонтит най-често се характеризира с постоянно „ болезнена болка" И видими променив областта на устата. Точна диагнозаСамо специалист може да го достави.

Диагностичен процес

  • засегнати са зъби, които имат резорбирани корени;
  • зъбите ще се сменят за по-малко от година;
  • възпалението се разпространява до зародиша на постоянния молар.

В този случай единственият изход е изваждането на зъбите.

При възпаление на перихилните тъкани обикновено се използва комплексно лечение. терапевтично лечениекоето включва физиотерапия, консервативни методиИ хирургична интервенция. Въпреки това, както беше споменато по-рано, екстракцията на зъб се препоръчва само ако не може да се излекува или има противопоказания за лечението му.

Първият етап от лечението е да се отървем от остри симптомизаболявания. Ако се спазва гнойна форма, венеца се изрязва и след 10 дни (през това време ще излезе ексудатът) започва запълването. Отокът на лицевите тъкани изисква носенето на специална превръзка.

В противен случай основните етапи на лечението са:

  • отстраняване на продуктите от разлагането;
  • специално антисептично лечение;
  • “запълване” на зъба с пломбираща паста;
  • пълнеж.

Назначен обща терапияза подобряване на благосъстоянието на детето.

Разкриването на пародонтит на млечен зъб изисква по-внимателно и дълго лечение.

Пародонтитът на млечния зъб при децата е заболяване, което при неправилно лечениеИ несвоевременно прилаганепосетете лекар може да причини сериозни усложнения.

Оценете тази статия:

Бъдете първи!

среден рейтинг: 0 от 5.
Оценено от: 0 читатели.

Свързани публикации