Как заздравяват шевовете след операция на лицето. етап: епителизация на кожната рана. Грижа за шевовете за специални поводи

Клинично протичане и морфология на заздравяването на рани

От практическа гледна точка в този биологичен процес могат условно да се разграничат няколко периода, през които значително се променят два основни показателя, най-значими както за хирурга, така и за пациента:
1) здравина и външни характеристики на кожния белег;
2) възможността за удължаване и преструктуриране на дълбоки белези под въздействието на движение на тъканите (движение на мускули, сухожилия и др.).

Таблица 12.1.1. Клинични и морфологични характеристики на етапите на неусложнено заздравяване на зашита хирургична рана

Отличителна черта на този етап от процеса на раната е фактът, че краищата на раната са свързани помежду си чрез много крехка гранулационна тъкан, а не чрез белег. Следователно, след отстраняване на конците на 7-10-ия ден, ръбовете на раната могат лесно да се разпръснат под въздействието дори на малък товар. За да се получи минимална ширина на кожния белег в бъдеще, краищата на раната трябва да се държат с конци за много по-дълъг период от време.

Също така е много важно по време на този етап плъзгащите се структури, участващи в процеса на зарастване на раната (сухожилия, мускули, връзки), да останат подвижни, но техните неконтролирани движения могат да засилят процеса на следоперативно възпаление и по този начин да влошат качеството на бъдещи дълбоки белези .

Етап 2 - активна фибрилогенеза и образуване на нестабилен белег (10 - 30 дни след операцията). През този период младите гранулационна тъкан, разположен между ръбовете на раната, започва активното образуване на колагенови и еластични влакна, чийто брой бързо нараства. Тази тъкан узрява бързо, което е придружено от намаляване на броя на съдовете и клетъчните елементи, от една страна, и увеличаване на броя на влакната, от друга.След завършването на този етап ръбовете на раната са свързани с белег, който остава разтеглив и видим за другите.

Дълбоките белези през този период все още са в състояние да се възстановят доколкото е възможно при преместване на плъзгащите се структури, участващи в репаративните процеси. Ето защо по това време хирурзите започват да използват специални техники, насочени към възстановяване на подвижността на сухожилията, мускулите и ставите. От тази гледна точка, даден периоде ключът към възстановяването на функцията на сухожилията, които имат значителна амплитуда на движение и са разположени в канали с плътни стени (флексорни и екстензорни сухожилия на пръстите в съответните зони, капсула и връзки на ставите).

И накрая, тази фаза е различна по това, че тъканите, участващи в репаративните процеси, са все още чувствителни към всяка допълнителна травма, включително тази, причинена от неконтролирани движения.

Етап 3 - образуване на силен белег (30-90 дни). Този етап продължава 2-ри и 3-ти месец след нараняването (операцията). През този период броят на фиброзните структури в белега се увеличава значително и техните снопове придобиват определена ориентация в съответствие с доминиращата посока на натоварването върху белега. Съответно, броят на клетъчните елементи и съдовете в белега е значително намален, което се проявява чрез важна клинична тенденция - трансформацията на ярък и забележим белег в по-малко ярък и по-малко забележим. Трябва да се отбележи, че при неблагоприятни начални условия именно на този етап започва хипертрофичният растеж на белега.

На 3-ти етап те са значително подсилени и вътрешни белези, които постепенно губят способността си да се възстановяват и удължават. Трябва да се отбележи, че образуването на дълбоки белези в условията на пълно 3-месечно обездвижване на крайниците често не оставя на пациентите шанс за възстановяване на функцията на зашити сухожилия, особено ако те имат значителна амплитуда на движение и са заобиколени от плътни тъкани(напр. сухожилия на флексора на пръстите). Ставната капсула също губи своята разтегливост, особено след увреждане на нейните елементи и околния лигаментен апарат. В тези условия ефективна рехабилитациявключва подходящи хирургични процедури.

От друга страна, след завършване на 3-ти етап може да се разреши почти пълното натоварване на зашитите сухожилия и връзки.

Важно е, че на третия етап от заздравяването на раните интензивността на репаративните процеси на регенерация на тъканите се променя значително: от относително висока до много ниска. Отбелязваме също, че по време на този етап значително влияние върху характеристиките на получения белег оказва въздействието на силите на опън върху него. Така че, с надлъжно разтягане на белега, допълнително образованиеколагенови и еластични влакна в зоната на тази постоянно действаща сила и то в по-голяма степен от по-силно разтягане. Ако при пациентите процесите на фибрилогенеза първоначално са засилени, тогава резултатът от ранното излагане на белега във фазата на активна фибрилогенеза е образуването на хипертрофични и дори келоидни белези.

Етап 4 - окончателната трансформация на белега (4-12-ти месец). Този етап се характеризира с по-нататъшно и по-бавно узряване на белег с почти пълно изчезване на малки кръвоносни съдовес по-нататъшна систематизация на влакнестите структури в съответствие със силите, действащи върху тази зона.

Резултатът от намаляването на броя на съдовете е постепенна промяна в цвета на белега: от ярко розово до бледо и по-малко забележимо. При неблагоприятни условиязавършва образуването на хипертрофични и келоидни белези, които понякога значително ограничават функцията на тъканите и се влошават външен видтърпелив. Важно е да се отбележи, че в повечето случаи в средата на 4-тия етап може окончателно да се оценят кожните белези и да се определи възможността за тяхната корекция. През този период завършва и образуването на вътрешни белези, които се повлияват леко от натоварването.

Видове рани и начини на тяхното заздравяване. Основните видове рани

Схема 12.2.1. Основните видове рани и възможностите за тяхното заздравяване.

Хирургическите рани се отличават с това, че в по-голямата част от случаите се прилагат с остър скалпел. Това определя техния врязан характер и др благоприятни условияза изцеление. Травматичните рани, лекувани от хирург, са специален вид хирургични рани. Техният мащаб, местоположение и състояние на стените на кухината на раната често се определят не толкова от хирурга, колкото от естеството на първичното нараняване.

Трофичните рани възникват при нарушение на венозния отток и (или) артериалния приток, както и при някои ендокринни и други нарушения. Основната им характеристика е постепенното възникване в резултат на бавната смърт на тъканите поради нарушение на тяхното хранене.

Термични наранявания (изгаряния и измръзване) имат специфични особености, защото повърхност на ранатамогат да се образуват едновременно (пламъчно изгаряне) или постепенно (с измръзване), в процеса на формиране на демаркационна линия и отхвърляне на мъртви тъкани.

Други рани. Понякога са повече редки видоверани. Те включват рани, образувани след самостоятелно отваряне на абсцеси, дълбоки ожулвания, надраскване и др.

Видове заздравяване на рани

Заздравяването на рани чрез първично намерение се случва, когато ръбовете на раната са разделени на не повече от 5 mm. След това, поради оток и свиване на фибриновия съсирек, може да се получи залепване на краищата на раната. Най-често тази ситуация възниква, когато краищата на раната се сближават с хирургически конци.

Второ съществено условиепървичното зарастване на рани е липсата на нагнояване. Това се случва, ако ръбовете на раната са достатъчно близки и жизнеспособни, хематомът в раната е малък и бактериалното замърсяване на повърхността на раната е незначително.

Първичното заздравяване на рани има три последици за практиката.

Първо, това се случва във възможно най-кратки срокове, което по правило означава минималните срокове на стационарно лечение на пациента, неговите повече бърза рехабилитацияи се върнете на работа.

Второ, липсата на нагнояване по време на реконструктивни операции създава благоприятни условия в раната за последващото функциониране на възстановените от хирурзите структури (в областта на сухожилния шев, шева на съдовете и нервите, зоната на остеосинтеза и др. ).

Трето, кога първично заздравяване, като правило се образува кожен белег с по-благоприятни характеристики: той е много по-тънък и по-рядко се нуждае от корекция.

Заздравяването на рани с вторично намерение се характеризира с много по-бавно протичане на процеса на раната, когато залепването на ръбовете на раната не може да се случи поради нейното големи размери. Най-важните характеристикиТози вид заздравяване е нагнояване на раната и нейното последващо почистване, което в крайна сметка води до постепенна епителизация на раната в посока от периферията към центъра. Обърнете внимание, че периферната епителизация бързо се изчерпва и може да доведе до спонтанно заздравяване на раната само ако раната не е твърде голяма (до 2 cm в диаметър). В други случаи раната гранулира дълго време и не заздравява.

Зарастването на рани чрез вторично намерение е неблагоприятно във всички отношения.

Първо, този процес продължава няколко седмици и дори месеци. Лечението на пациента изисква не само постоянни превръзки, но и допълнителни операции (налагане на вторични конци, присаждане на кожа и др.). Това увеличава продължителността на престоя на пациента в болницата и икономическите разходи.

Второ, когато раната се нагноява, резултатите от реконструктивните операции (включително тези, извършени с открити наранявания). Така че, нагнояване на раната при прилагане на шев на сухожилие в най-добрият случайводи до блокада на сухожилието с по-изразени белези, а в най-лошия - до некроза на сухожилието.

Развитието на груби белези може да блокира регенерацията на аксоните в областта на шевовете или нервната пластика, а нагнояването в областта на остеосинтезата обикновено завършва с остеомиелит. Това създава нови, често много трудни проблеми за пациента, хирургично решениекоето може да отнеме няколко месеца, а понякога и години, а ефективността на предприетите мерки често е ниска. Накрая, след нагнояване на раната, като правило, се образува широк белег с грубо нарушение на релефа на повърхността на кожата. Чести са случаите, когато нагнояването на раната води до увреждане и дори създава реална заплахаживота на пациента.

В И. Архангелски, В.Ф. Кирилов

Лечението на следоперативни конци у дома е много важна процедура, която осигурява бързо възстановяванедерма.

За да ускорите процеса на зарастване на рани, трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря.

Специалистът ще предпише ефективни лекарства за лечение на засегнатите области.

И така, как да намажете кожата в областта на шевовете?

Лечебният процес зависи от човешкото тяло. При някои хора регенерацията на кожата става доста бързо, при други отнема дълъг период от време.

За да получите добър резултат, трябва да осигурите адекватна грижа за следоперативните рани.. За да направите това, лекарят избира лекарства за заздравяване на увредените зони.

Следните фактори влияят върху скоростта и характеристиките на възстановяването:

• стерилност;
• редовност на процедурите;
• материали, използвани за шевове.

Едно от основните правила за грижа за увредените зони на дермата е спазването на правилата за стерилност. Лечението на рани се извършва изключително с добре измити ръце. За тази цел трябва да се използват внимателно дезинфекцирани инструменти.

В зависимост от характеристиките на увреждането, шевовете се третират с такива антисептици:

1. Разтвор на калиев перманганат - важно е стриктно да се спазва дозировката. Това ще помогне за предотвратяване на изгаряния.
2. Медицински алкохол.
3. Зеленка.
4. Fukartsin - лекарството се изтрива от повърхността с голяма трудност. Това може да причини дискомфорт.
5. Водороден пероксид - може да причини леко усещане за парене.
6. Противовъзпалителни мехлеми или гелове.

Освен това можете да лекувате раната ефективен антисептик- Хлорхексидин. Във всеки случай, преди да започнете лечението, определено трябва да се консултирате с лекар.

За да се ускори процесът на заздравяване, е необходимо да се следва алгоритъмът за лечение на рани:

• дезинфекцирайте ръцете и оборудването, което ще използвате;
• внимателно отстранете превръзката от раната;
• като се използва марлен тампонили памучен тампоннанесете антисептик върху шева;
• нанесете превръзка.

Грижата за постоперативните конци изисква спазването на определени условия:

• обработката трябва да се извършва 2 пъти на ден, но ако е необходимо, това количество може да се увеличи;
• важно е систематично да проверявате раната за възпаление;
• за да избегнете образуването на белези, не премахвайте сухите корички;
• по време на водни процедури си струва да избягвате използването на твърди гъби
• ако възникнат усложнения под формата на зачервяване, подуване или гнойна секреция, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Много хора се интересуват от това как да обработват следоперативен шев за по-добро заздравяване. За тази цел могат да се използват различни средства.

Днес можете да намерите много ефективни местни препаратикоито помагат за решаването на проблема. Използването им има редица предимства:

• наличност;
• широк спектър на действие;
• създаване на филм върху повърхността на раната - това избягва прекомерната сухота на тъканите;
• хранене на дермата;
• лекота на използване;
• омекотяване и изсветляване на цикатрициални дефекти.

Важно е да се има предвид, че мокрите рани не могат да се третират с мехлеми. Те се предписват след като е започнал лечебният процес.

В зависимост от естеството и степента на увреждане на дермата се използват следните видове лекарства:

• просто антисептици– годни за обработка дълбоки рани;
• лекарства с хормонални съставки - използвани за обширни увреждания, които са придружени от усложнения.

Правилно избраният мехлем за заздравяване на следоперативни конци ви позволява да постигнете отлични резултати. До най ефективни средствавключват следното:

Освен това можете да избирате ефективен мехлемили крем за резорбция на следоперативни конци. Най-ефективните инструменти в тази категория включват следното:

Лепенка за заздравяване на следоперативни конци също помага за постигане добри резултати . Този инструментпредставлява пластина, която закрепва зоната на разреза и снабдява раната с необходимите вещества.

Благодарение на използването на специален пластир е възможно да се постигнат следните резултати:

• предотвратяване на проникването на бактериални микроорганизми в раната;
• абсорбира изхвърлянето от увредената зона;
• осигурете въздушен поток към зоната на шева;
• направи шева по-мек и гладък;
• поддържа необходимата влага в областта на белега;
• предотвратяване на растежа на шевовете;
• избягвайте последващо увреждане на наранената зона.

Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар. Специалистът определено ще ви каже как да се грижите за засегнатата област.

Всякакви възможности за самолечение са строго забранени, тъй като съществува риск от нагнояване на раната и прогресия на възпалението.

За да ускорите процеса на оздравяване на засегнатите области, трябва да използвате народни рецепти. Днес има доста ефективни инструменти:

За да се ускори процеса на заздравяване на постоперативните конци, е много важно да се осигури добра грижазад увредените зони на дермата. За тази цел активно се използват лекарства и народни средства.

Преди да използвате който и да е продукт, не забравяйте да се консултирате с лекар. Самолечението може да доведе до опасни последиципод формата на тежко възпаление.

След всяка операция, последвана от зашиване, пациентите питат: "Колко време зараства конецът след операцията?" И всеки лекар ще каже, че въпреки че има определени срокове, този процес протича индивидуално за всеки. С една дума, при един пациент шевът зараства по-бързо, а при друг - по-дълго.

Освен това има определени фактори, които влияят на този процес.

1. Възраст на пациента. AT ранна възраствсички процеси в тялото протичат по-бързо, степента на възстановяване е по-висока и зарастването на конците е по-бързо, отколкото при възрастните хора.
2. Телесна маса. Ако човек страда от затлъстяване, тогава заздравяването на шевовете е по-труден процес за него, тъй като мастна тъканима лошо кръвоснабдяване и е по-склонен към наранявания и инфекции.
3. Храна. Културата на хранене до голяма степен влияе върху възстановяването на увредените тъкани. След операцията човек се нуждае от протеинова храна и диета, богата на витамини. Ако храненето не покрива нуждите на тялото, тогава шевовете се лекуват много по-дълго.
4. Липса на вода. При недостиг на вода в органите и тъканите се увеличава натоварването на вътрешните органи, като бъбреците и сърцето, а метаболизмът също се забавя. В резултат на това зоната на действие лекува много по-дълго.
5. Кръвоснабдяване на увредената област. Мястото на зашиване се нуждае в по-голяма степен от добро кръвоснабдяване. Благодарение на това изцеление шевът ще минепо-бързо.
6. имунен статус. При недостатъчно силен имунитет, ако човек е заразен с вируса на имунната недостатъчност, възстановяване след хирургична интервенцияще бъде много по-трудно и по-бавно. Тази категория включва и хора, подложени на химиотерапия. За тях характерно усложнениее гнойна рана.
7. Хронични болести. Те включват заболявания като диабет. Те увеличават развитието на усложнения и забавят оздравителния процес.
8. Достатъчно количество кислород. Липсата на кислород в тъканите и клетките се отразява негативно на зарастването на рани, намаляват синтеза на колаген и фагоцитозата, процесът на бактериална абсорбция. Други хранителни вещества идват заедно с кислорода, липсата им забавя възстановяването и образуването на нови тъкани.
9. Повторна инфекция. Тази причина доста често разваля картината на възстановяването.

Време за заздравяване на конци

Отговорът на въпроса след колко дни ще заздравее шевът след операцията е двусмислен. Това е индивидуален процес и зависи от много фактори.По принцип раната след операцията се затяга за 9 дни. След това шевовете се отстраняват, ако са били наложени с нерезорбируеми материали. Но в различните части на тялото шевовете зарастват по различен начин. Ето приблизителните времена за оздравяване:

• отстраняване на апендицит и лапароскопия - 6-7 дни;
• екстензивен - до 12 дни;
• операция на гръдната кост - до 14 дни;
• - до 5 дни;
• в областта на главата - до 6 дни;
• рани след ампутации - до 12 дни.

Начини за ускоряване на процеса на възстановяване

Колко време отнема заздравяването на шевовете зависи до голяма степен от пациента. За да ускорите този процес, трябва да следвате няколко правила. Най-общо казано, всички тези дейности са насочени към укрепване на имунитета и предотвратяване на усложнения:

1. Физическа активност в разумни граници. От една страна, по време на тренировка кръвообращението се подобрява, повече кислород навлиза в мястото на раната и хранителни вещества, което има благоприятен ефект върху шевовете. Но от друга страна, трябва да внимавате да не позволите на шева да се разминава.
2. Диета след операция Храненето трябва да е насочено към попълване необходимо количествопротеини за изграждане на нови тъкани и предотвратяване на смущения в червата. Освен това сред негативни ефектикурс на прием на антибиотици и много други лекарства, току-що наблюдавано лошо храносмилане.
3. Приложение на традиционните местни средства. Те включват мехлеми и балсами, насочени към регенерация на тъканите.
4. Допълнителен прием на лекарства, които повишават имунитета. Това са различни витамини, добавки, ензими и противовъзпалителни лекарства.
5. Фитотерапия. Използването на отвари вътре или процедурата за избърсване и обработка на шевове с колекции от лечебни билки.

Последната точка може да бъде отделена в отделна категория. Използването на билкови препарати при следоперативни грижизад шевовете ви позволява да ускорите възстановяването. Фитотерапията отдавна е обособена като отделна техника, но все още се използва предимно с традиционно лечение. Лекарите предписват такава терапия и признават нейния благотворен ефект.

Често такова лечение се използва директно за ускоряване на зарастването на рани и конци.

За да използвате фитотерапевтични средства, трябва да се консултирате с лекар. Той ще избере най-подходящия вариант. Това могат да бъдат чайове и отвари за орално приложение, които повишават имунитета и тонуса на тялото, или отвари за локално лечение на конци. Такива лекарства имат противовъзпалителен ефект, анестезират, подобряват циркулацията на веществата, имат антимикробен ефект и подобряват образуването на нова тъкан на мястото на раната.

Възможни усложнения, забавящи зарастването на конците

След зашиване на различни причиниможе да има усложнения при заздравяването му. По правило това е инфекция, поради която се развива нагнояване на шева, предотвратявайки неговото заздравяване. Може да има няколко причини за инфекция:

• лошо обработени материали по време на операция;
• появата на хематом и развитието на тъканна некроза;
• лошо качество на материалите, използвани за зашиване;
• слаб имунитет и общо здраве.

Тези причини значително усложняват възстановяването на пациента. Ако работата на хирурга е била недостатъчно квалифицирана и е имало усложнения след операцията, тогава в този случайостава да се справят с последствията. Но причината за отслабения имунитет може да се опита да се елиминира предварително. Достатъчно е само да се храните правилно, да приемате витамини и да спортувате. Такива активни хорарезервите на тялото са много по-големи и в критични моменти те ще се справят с възпаления и болести. Освен това техните вътрешни реакции протичат по-бързо, а това са процесите на възстановяване, метаболизъм, транспорт на кислород и образуване на нови тъкани. Поради това хората, които водят активен начин на живот, обикновено се възстановяват по-бързо и по-лесно понасят различни заболявания.

Изисква се правилен шев

Поддържане на хигиена по отношение на постоперативен шевможе да се избегне неприятни усложненияи ускоряване на оздравителния процес. Шевовете след операцията трябва да се грижат внимателно. Ако се развие усложнение, тогава такива конци лекуват много по-дълго. За да се избегнат усложнения и да се намали времето за възстановяване, конците трябва да бъдат правилно обработени. Необходимо е да се запасите в аптеката с водороден прекис, брилянтно зелено, памучни пъпки и дискове, стерилни превръзки. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар колко често трябва да лекувате шева. Преди работа измийте ръцете си със сапун и ги подсушете добре. Шевовете трябва да се обработват след водни процедури.

Първоначално мястото, което ще се третира, трябва да се попие с кърпа. В никакъв случай не търкайте, трябва да се намокрите много внимателно, за да не счупите получената кора. След това дайте малко време на кожата да изсъхне и след това третирайте с водороден прекис. Това може да стане по два начина: попиване на шева с напоена превръзка или поливане с тънка струя. Оставете отново да изсъхне след обработка. С помощта на памучен тампон третирайте с брилянтно зелено и, ако е необходимо, нанесете превръзка от превръзка. Обикновено не се изискват превръзки, но в някои случаи лекарят може да препоръча превръзка за грижа за шевовете. Ако провеждате такова лечение поне веднъж на ден, скоро ще видите, че конците зарастват по-бързо.

При спазване на всички препоръки на лекаря, изключение вредни фактори, при наличието на които конците заздравяват по-лошо, можете значително да намалите времето за тяхното зарастване и да сведете до минимум усложненията. Основното нещо е да не забравяме правилното хранене, хигиенни процедури и разумна физическа активност.

Всяка операция е придружена от травма на меките тъкани на пациента. Отворена рана се образува директно на мястото на хирургическата интервенция, като една от основните задачи на хирурга е да предотврати проникването и развитието на инфекция в раната, както и да ускори нейното зарастване и оздравителни процеси. следоперативно възстановяванетърпелив. Разбира се, зарастването на оперативната рана зависи от общото състояние на организма и здравето на кожата.

Какви са резултатите след операция за синдром на карпалния тунел? Успехът на операцията, както и на консервативната терапия, силно зависи от тежестта на компресията на нерва. Първата формула може да бъде: колкото по-дълго съществува нервното напрежение и колкото по-възрастен е човекът, толкова по-лоша ще бъде перспективата за загуба на всички симптоми на болестта. Неблагоприятни фактори също са захарен диабет или полиневропатия.

Ако хирургичната терапия се проведе в точното време, трябва да се очаква, че агонизира нощна болкаще изчезнат, както и нарушенията на усещането на кожата. Лечението е различно. Въпреки че фистулата обикновено може да бъде възстановена само с операция, има няколко възможности за извършване на следоперативна грижа за раната.

Експертите разграничават два вида заздравяване на рани - първично и вторично намерение.

Първично напрежениехарактеризиращ се с факта, че ръбовете на раната се срастват, без да се образува междинна тъкан, с други думи (по отношение на постоперативните рани), лекарят затяга ръбовете на разреза, зашива го здраво и прилага асептична превръзка. След известно време (обикновено 5-7 дни) конците се отстраняват, на мястото на разреза остава белег, който в крайна сметка става по-малко забележим или изчезва напълно. Обикновено, при първично намерение, правилно и навременно лекувани плитки рани и порязвания зарастват. Разбира се, ако хирургическият шев е направен според изискванията.

Ако, например, събирането на дупки, което е задълбочено хирургически метод, не е въпрос на съответния пациент, кокцигеалната фистула се премахва радикално. За тази цел в канала на фистулата се инжектира боя и се изрязва цялата обезцветена тъкан. За да се премахне напълно фистулата, обикновено е необходимо да се изреже опашната кост. Получената рана е голяма и може да бъде зашита или напълнена с тампони, в противен случай се оставя отворена. " отворена дупка» в тъканта съществува дълго време.

Перспективите за възстановяване са много добри. При затворено лечение на рани шевът често се измества от инфектираната среда на седалището по различни начини. Въпреки че заздравяването на затворена рана с конец осигурява предимството на по-бързото заздравяване, то често води до рецидив, при който опашната кост се появява след операция, което изисква допълнителна операция.

Така вторично напрежениеситуацията е малко по-сложна. Заздравяването на рани с вторично намерение се характеризира с факта, че ръбовете на раната не са затегнати или частично затегнати. В този случай в "отворената" зона започва образуването на така наречената гранулационна тъкан - мрежа от малки кръвоносни капиляризаобиколен от клетки съединителната тъкан. Целият този процес се нарича гранулиране и е донякъде подобен на образуването на филм върху повърхността на млякото. Гранулацията се развива от центъра на раната и в процеса на растеж се придвижва към нейните краища. Заздравяването чрез вторично намерение често се предхожда от възпалителни процеси в раната, придружени от образуване на гной и ексудат. В хирургическата практика, за да се осигури освобождаване на гной от раната (дренаж), хирургичният разрез обикновено не се зашива до края, оставят се малки празнини по краищата за дренажни тръби или други хирургически устройства.

Напрежението или усложненията на кожата могат да доведат до разкъсване на конците. Конецът подпомага заздравяването на дълбоки рани и наранявания. Хирургическият шев затваря раната, ръбовете на раната са плътно свързани заедно. Когато се образува нова и стабилна тъкан, нишката може да се издърпа. Някои фактори допринасят за разхлабването на конците в определени точки или отварянето на раната след зашиване.

Как може да се отвори шевът?

Раната не зараства бързо на всички места. В определени зони кожата отнема повече време, за да израсне напълно. Ако конците са изтеглени твърде рано, не се образува достатъчно нова кожа. Няма опора за раната, белегът може да се отвори. Ако напрежението на кожата на мястото на раната е много високо, шиенето може да се повиши отново след изтегляне на конците. Новообразуваната тъкан няма достатъчно сила, за да задържи полетата на раната заедно.

Има и друг вид заздравяване на рани - зарастване под краста, но това не е типично за хирургически конец, така че няма да го разглеждаме в тази статия. По един или друг начин, има определени условия, които определят колко време лекува шевът след операция за дадено заболяване.

Усложнения на оперативната рана:

Различното напрежение на конеца по време на шиене също играе роля, когато шевът на раната е частично отворен. Не всеки шев се шие с еднакво напрежение. Резултатът може да бъде различно напрежение на кожата и белег, който не е напълно зараснал. Шевът на раната може да се повдигне отново, когато възникне нарушение на заздравяването на раната. Кожата при нараняване е недостатъчно перфузирана, краищата на раната умират. Шевът не е достатъчно задържан и може да се отвори. Увреждането на това лечебно разстройство изисква много време и специално медицинско наблюдение за пълно излекуване.

Развалят живота на пациента след операция може кървенеот зашита рана, образование хематоми(синини) около и вътре в конеца - като правило, това е следствие от недостатъчно надеждно лигиране на съд, изрязан по време на операцията или увреждане на стената му от гнойно-некротичен процес. Може да се причини и кървене лошо съсирванекръв. Лечение или хирургично (отваряне на шева, повторна обработка на раната - отстраняване на мъртва тъкан, превръзка големи съдовеи др.), или консервативно при остра хемофилия - прием на коагуланти. Има и случаи, когато

Ако шевът на раната е изчезнал, важно е да се намали напрежението на кожата в засегнатата област. Твърде голямото напрежение предотвратява зарастването на раната и шевът се отваря допълнително. Добре са подходящи тротоарните ленти, които са залепени през раната. Отвореното място на шева трябва да бъде затворено при нормално зарастване на раната. Шевът на раната трябва да е чист и сух. подходящо дезинфектантили подходящ крем подпомага оздравителния процес и предпазва от инфекции. Покрийте мястото със стерилна превръзка или превръзка.

Ако има повреден шев или кървене в изложената област, незабавно потърсете медицинска помощ. Ако е необходимо, за възпаление е необходимо да се проведе отворена обработка на раната. Ако шевът на раната е разположен в точки на тялото с високо напрежение на кожата, отворен шев или наранявания на гърба или ставите често са изложени на силен стрес. След като нишките се изтеглят, лентата предпазва белега. Прилепва през стегната кожна тъкан, намалява напрежението и подпомага заздравяването.

Лекарство за лечение на трудно зарастващи конци
и постоперативни рани

Въпреки постиженията хирургична техника, използването на съвременни стерилни материали и уменията на хирурзите, има чести случаи на усложнения от следоперативната рана, когато времето за заздравяване се удължава значително.

Защо се случва това?

След като шевът се отвори, ново затваряне на раната чрез конеца на раната не винаги е възможно. Рискът от инфекция е голям. В някои случаи лекарят проверява дали е необходим нов шев и дали може да се извърши безпроблемно. Почивка и непочивка важно правилодобре е заздравяването на пресен белег - особено когато е в диапазон, който се движи много.

Има култури, в които хората се чувстват красиви само когато тялото им е белязано. Освен това членовете на Striking Relationships често са ранени от студентските си години. Повечето хора обаче смятат, че белегът, причинен от злополука или операция, е като деформация, особено когато е ясно видим. Пациентите обаче могат да направят много, така че не се стига толкова далеч - пресните белези често могат да бъдат третирани, така че по-късно да са по-малко безпокойство.

От една страна, причината за трудното заздравяване следоперативна ранапряко зависи от степента микробно замърсяване. И така, при "чисти" рани броят на усложненията достига 1,5-7,0%, при условно "чисти" - 7,8-11,7%, при замърсени (рани, които влизат в контакт с органи, замърсени с микроби) - 12,9 -17%, с "мръсни" (гнойни) рани - повече от 20%.

Никога не бих обещал невидим белег, казва Свен фон Салдерн, президент на Германското дружество за естетика пластична операция. „Но белегът може да заздравее толкова добре, че дори хирург трябва да го търси.“ Но това изисква поне две неща: опитен хирург, който зашива раната, така че кожата да не е под напрежение. И пациент, който има търпение до пълното заздравяване на белега.

Също така важни, но не и засегнати от заинтересованите страни, са по-високите възрасти на живот, при които белезите често заздравяват по-добре от по-младите години, и гени, които не водят до мащабни белези. Така че би било хубаво, ако 14-годишно дете иска да се отърве от бенка: „Много съм предпазлив от това“, казва фон Салдерн.

От друга страна, това е свързано с общо състояниечовешкото тялокойто претърпя операция. Да се неблагоприятни факторивключват: възраст над 70 години; хранителен статус (недохранване, синдром на малабсорбция, затлъстяване); съпътстващи инфекциозни заболявания; нарушение на системите за защита от инфекции, включително имунен статус(онкологичен процес, лъчетерапия, лечение с кортикостероиди и имуносупресори, парентерално хранене); свързани хронични болести(диабет, хронични възпалителни процеси, циркулаторна недостатъчност, нарушена бъбречна и чернодробна функция).

Зависи и къде е белегът. „Припокриващите се белези са по-чести по рамото, гърдите и ушната мида, отколкото другаде“, казва Герд Гауглиц от Клиниката и Поликлиниката по дерматология и алергология към Мюнхенския университет. Там кожата е подложена на голямо натоварване. „Разбира се, дългият белег е подложен на голям стрес, но това не го прави автоматично по-лош от малкия.“

Хипертрофичните белези често се развиват при стрес. Според насоките за кортикална терапия на Германското дерматологично дружество те са ограничени до зоната на първоначалната рана, но надхвърлят нивото на кожата и се удебеляват. Те могат да бъдат спонтанни, но често не напълно. Възможни са дори така наречените келоиди: нарастващи белези извън първоначалната рана, които рядко се връщат. Ако келоидите просто се изрежат, според Gauglycer, 50 до 100 процента от всички случаи възникват нови израстъци.

В същото време естествените (физиологични) механизми на оздравяване са значително намалени, репаративните (възстановителни) процеси са рязко инхибирани, което е проявление трудно зарастване на следоперативна рана и конци.

Как ефективно да подпомогнем заздравяването?

Разбира се, можете усърдно да се занимавате с общо укрепване и системна терапиякато по този начин въздейства върху целия организъм „като цяло“. И чакайте месеци, когато нормалната физиология ще се възстанови. Но когато става въпрос за хронично незатварящи се рани, са необходими по-ефективни средства.

Независимо дали е грозен белег, можете да го оцените още в първите седмици след операцията. Второ: "Не правете упражнения в продължение на три седмици, особено ако белегът е в диапазон, който се движи много." Дори ако нишките са изтеглени и повърхността изглежда добре на повърхността, белегът все още не зараства.

Дори ако белегът е покрит с абразивно облекло, болният флаер на професионалната асоциация на немските дерматолози има значимо покритие на тротоара. Всъщност различни проучвания все повече показват тяхната полезност. Все още обаче има съмнения относно ефекта на други белези и кремове. И ние сме абсолютно добри в натиска, както знаем от горивната медицина. Там хората със сериозни увреждания са в компресионни костюми, за да повлияят на белезите. Важно е обаче белегът да не дразни и да не се задвижва.

Мехлем Stellanin®- ново поколение лекарство за лечение на рани и конци при пациенти, подложени на операция:

• Елиминира инфекцията, отока и болката, предотвратява синтеза на възпалителни медиатори - простагландини, биологично активни вещества, иницииране и поддържане на възпалителния процес. В резултат на това дори обширно възпаление спрете много бързо.


• Активира съдовите растежни фактори vegf-A и vegf-B. Новопостъпилите клетки са специализирани в тъкан, което води до възстановяване на конструкциятанай-долният, повреден по време на работа на основния (растеж) слой на кожата.

Активната съставка в мехлемите, съдържащи стеланин, е веществото стеланин (1,3-диетилбензимидазолиев трийодид). Стеланин е комплексар химическо съединение - органичничаст от молекулата въздейства върху дейността на генния апарат на клетката, като мощно активира процесите на регенерация в нея. Едновременно неорганичничаст от молекулата има изразен ефект върху целия спектър патогенни микроорганизми.

Това може да влоши състоянието. „Бих бил малко по-внимателен относно белега, ситуацията с изследванията е противоречива“, казва Гауглиц. Изгарянето или операцията обикновено оставят белег върху кожата. Това помага да го направите възможно най-ненатрапчив. Нежна, плътна и безупречна - това е кожата на детето. Но в течение на дълъг живот едно или друго нараняване няма да се провали. Пространство, увито около челото, което трябва да бъде зашито. Първо хирургична процедуракоето оставя по-голям белег. В идеалния случай лека линия, която едва се вижда, ни напомня за това, но може да бъде и широко разпространена или мъниста, червеникава линия.

В допълнение към регенеративните свойства, Stellanin има мощен антибактериален ефект.Той елиминира в ранатабактерии, и гъби, вируси, протозои.

Особено важно е, че всички патогениинфекция на раната не притежаваткъм Стеланин нито естествена, нито придобита резистентност.

Как хирурзите могат да действат върху белези

Белезите могат да болят, сърбят, напрягат или ограничават движението. Как се развива новообразуваната тъкан, наред с други неща, е предразположение. Въпреки това пациентите и лекарите могат да повлияят благоприятно на външния вид. Някои белези могат да бъдат умело прикрити. „В случай на операция на слабините, например, можем да направим разрез в интимната област, където белегът е едва видим“, казва Дитмар Лоренц, професор в Германското дружество по обща и висцерална хирургия. Ако хирургът изреже разреза по линията на разтягане на кожата, това също ще бъде по-малко забележимо след зарастването.

При наличие на гной, благодарение на ексципиента (полиетилен гликол), който е част от мехлема Stellanin-PEG, раната бързо се изчиства от гнойсъдържание. В същото време възпалението се блокира, болката и подуването се елиминират.

Високата ефективност на лекарството е потвърдена от водещи руски учени:

Избор шевни материалии методи засяга същото като времето на рисунката, чиито следи ще останат. За ендоскопски процедури са необходими само малки разрези. Решаващото предимство е, че пациентите се възстановяват по-бързо.

Ако раната зараства добре и не се появи, шансовете за незабележим белег са особено високи. „Решаващият фактор за това е, от една страна, че работим без вода или бедни“, казва Лоренц. „От друга страна, раната трябва да е стерилна, докато не бъде запечатана. Това обикновено се случва в рамките на 24 часа. Ако няма проблеми, лекува раната за няколко седмици.

"Още в първия денлечение на рани с мехлем Stellanin-PEG, има положителна тенденция в лечебния процес, възпалението намалява ... Млади клетки с високо ниво на метаболитни процеси". (От доклада, одобрен от директора на Института по хирургия. А. В. ВишневскиАкадемик на Руската академия на медицинските науки В. Д. Федоров).

Новообразуваната тъкан остава активна за дълго време. Ще отнеме до една година, докато белезите се успокоят. Пушенето трябва да се избягва възможно най-дълго, тъй като никотинът намалява притока на кръв, затруднява заздравяването на рани и по този начин увеличава риска от обезпокоителни белези.

Лекото движение може да бъде полезно. Но при спорт, повдигане и носене, прясната тъкан може да се претовари - и белегът може да стане по-мъдър. Внимание: възпалението, свързано със зачервяване или подуване, винаги е причина да посетите лекар.

Хирургичните операции са доста често срещани в наше време. Повечето пациенти се съгласяват с тях без ни най-малко страх и съмнение, някои дори си правят "по желание" операции за своя сметка - разбира се, говорим за пластичната хирургия. И все пак много хора дори не се притесняват как ще протече интервенцията, а колко забележими ще бъдат шевовете след операцията. Не забравяйте, че колко бързо и колко добре ще зараснат разрезите зависи до голяма степен от грижите за тях по време на възстановителния период.

Основни правила за грижа за конците по време на възстановителния период

Със сигурност ще ви бъде казано как да се грижите за шевовете след операцията по време на изписването, но ако медицинският персонал е забравил за това или не си спомняте, ние ви напомняме. Основното правило е винаги да поддържате шева чист и сух. Ако разрезът вече е зараснал достатъчно добре и отворена ранане, можеш да го измиеш чиста водас сапун за пране. След всяка хигиенна процедуране забравяйте да приложите антисептик. Zelenka, разтвор на йод или калиев перманганат ще направи. Но редовното използване на алкохол или одеколон за измиване трябва да бъде изоставено - работата е там, че тези съединения изсушават кожата твърде много. Ако има дори и най-малко съмнение, че шевовете са замърсени след операцията, те трябва да се измият с водороден прекис. Същата процедура е необходима и за гнойни конци.

Да нося превръзка или не?

Въпросът за превръзките по време на рехабилитационния период след операцията трябва да бъде решен от лекаря. Всичко зависи от дълбочината и дължината на разреза, къде се намира, колко добре зараства и други фактори. Пациентът трябва да слуша собствени чувства. Например, ако операциите се придържат към дрехите, трябва да се прилага превръзка поне по време на периоди на физическа активност. Друг актуален въпрос: трябва ли да се обработват шевовете специални мехлеми, ускоряване на заздравяването или е по-лесно да оставим всичко да върви по своя път? Струва си да използвате народни средства с повишено внимание, но сред фармакологичните продукти има много съединения, които са се доказали положително. Най-популярното лекарство е мехлемът Levomekol, можете също да използвате всякакви продукти на базата на пантенол. След премахване на нишките можете да третирате белезите със специални масла и различни формулировки, ускоряване на клетъчната регенерация и овлажняване на кожата.

Време за операция: ще зараснат ли скоро шевовете?

Въпросът за продължителността на рехабилитацията след операцията е повече от индивидуален. Средно шевовете се отстраняват за 7-10 дни. В някои ситуации този период може да бъде удължен до две седмици, по-рядко, тъй като рискът от врастване на нишки в кожата се увеличава. Запомнете: Вашият лекар или медицинска сестра трябва да премахне шевовете ви след операцията, освен ако не ви е казано друго, когато сте били изписани. След отстраняване на нишките грижата за белега трябва да продължи. Независимо от това как протича рехабилитацията след операцията, мястото на разреза се счита за напълно излекувано приблизително един месец след интервенцията. А именно, когато се образува ясен белег.