Клиника на остър гноен пулпит. Гноен пулпит: симптоми и характеристики на лечението. Възможно ли е да се лекува гноен пулпит с народни средства

Много зъболекари постоянно казват на пациентите си винаги да се грижат за устата си и има защо. Небрежното отношение към хигиената, неспазването на всички необходими мерки за грижа за вашите зъби в крайна сметка може да доведе до сериозни заболявания. Един от тях е остър гноен пулпит. При тази патология има силно възпаление, болка и в крайна сметка в кухината се образува гной. Ако не се вземат необходимите мерки навреме, тогава в резултат на това възпалението може да премине към корена и областта, която се намира около корена.

Гноен пулпит или пулпен абсцес е увреждане на зъбната пулпа, при което се появява гной в областта на пулпната камера. Обикновено гной се образува при неправилна или неквалифицирана стоматологична терапия от лекар.
Когато нивото на серозната материя в пулпата се повиши, има кислороден дефицит. Всичко това води до метаболитни нарушения и нарушения в киселинно-алкалния баланс, което води до повишаване на нивото на млечна киселина и намаляване на защитните свойства на клетъчната активност.

Тази снимка показва здрави и заразени зъби. Гноен пулпит и произтичащият от него абсцес на пулпата се представят визуално.

Настъпва разпадане на тъканта и се появяват признаци на абсцес. И когато лекарят отвори пулпната камера, цялата натрупана гной започва да излиза, докато налягането в камерата намалява и пулпата напълно възстановява всичките си регенеративни функции. Ако отварянето на гнойната кухина се случи спонтанно, тогава гнойът може да проникне в кариозната кухина и пулпитът става хроничен.
В допълнение, гнойният пулпит може да бъде провокиран от различни дразнещи фактори на пулпата - силни антибиотици, медицински пасти, материали за пълнене.

причини

Може да има няколко причини за появата на остър гноен пулпит, но всички те причиняват появата на възпалителен процес в областта на инервирания фиброзен ствол.
Основните причини за остър пулпит:

Появата на кариес. Тази лезия е често срещан фактор за развитието на заболяване на пулпата. Кариесогенната микрофлора чрез микроскопични тубули, разположени в областта на дентина, може да навлезе в структурата на вътрешната кухина на зъба и да причини възпалителни процеси там;
Наличието на механични травматични наранявания. При удари в челюстта, падане и други наранявания, целостта на короната може да бъде нарушена, което в крайна сметка води до нарушаване на защитата на дентина и част от него се отваря. В тези случаи дори леко докосване на откритата област на нервните плексуси може да причини усилване на болката;
ятрогенно увреждане.
внимание! Пулпитът може да се появи в резултат на некачествена намеса на лекар. Възпалителен процес в пулпата може да възникне при некачествени процедури за лечение на кариес - подготовка на кариес без използване на водно-въздушно охлаждане, ецване със специално съединение без спазване на техниката, дълбоко и обширно отстраняване на тъкани без отчитане на анатомичната структура от пулпата
Местоположение в близост до източника на инфекция. Появата на остър пулпит може да се дължи на близостта на проблемния зъб до зоната с инфекция - синузит, пародонтит, засегнатия мъдрец. Патогенните микроорганизми могат да се разпространят по кръвоносните или лимфните съдове и да доведат до появата на патологични промени в областта на пулпната камера;
Проникване на патогенни микроорганизми през пародонталния джоб. В тези случаи, при наличие на заболявания на маргиналните венци, микробите проникват в нарушената пародонтална връзка и навлизат в апикалния форамен. В резултат на това може да се появи периодонтит или ретрограден пулпит.

Гнойният пулпит е заболяване на зъбната пулпа, което се характеризира с наличие на гной в пулпната камера. Една от основните причини за възникването е проникването на микроорганизми от кариозната кухина в пулпната камера, което предизвиква развитието на възпалителния процес.

Симптоми

Просто е невъзможно да се самодиагностицира. Това може да се направи само от опитен лекар с помощта на специални устройства. Но все пак е важно да знаете основните признаци, които ще помогнат да се разбере, че в зъба има патологичен процес. В допълнение, тези признаци ще бъдат основният сигнал, че трябва да отидете на лекар за преглед и по-нататъшно лечение.
Обикновено при остър гноен пулпит пациентът има чувство на обща слабост и здравословното състояние също се влошава.
Освен това има редица симптоми, на които трябва да обърнете специално внимание:

Характеристики на анкетата

За да установите точната диагноза, първо трябва да отидете на зъболекар. Лекарят на рецепцията ще проведе преглед и ще установи точната причина за появата на болка и други неприятни усещания.
Обикновено по време на прегледа лекарят извършва следните процедури:

Той визуално изследва състоянието на зъба, кариозната кухина. Той изследва състоянието на кариозната кухина, определя нейната дълбочина, дали в нея има инфектирани инфектирани тъкани, които са боядисани в характерен цвят;
Не забравяйте да направите сондиране, при което се определя естеството на усещанията за болка - болката може да се появи в цялото дъно или в една точка;
Проверява състоянието на съобщението с пулпната камера. Комуникацията с пулпната камера може или да липсва напълно, или да представлява малък отвор в зейналия рог на нервно-съдовото влакно;
Извършва се перкусия на вертикалната равнина, при която обикновено няма засилване на болката.

Сондирането е палпиране на зъбите с помощта на специален инструмент - сонда. Този метод ви позволява да проверите визуалното впечатление за нарушената цялост на зъба и да определите степента на увреждане на твърдите тъкани.

За да се изключат други зъбни заболявания, лекарят трябва да проведе диференциална диагноза. Обикновено се прави сравнение със следните нозологични видове патологии:

Състоянието на хиперемия на нерва. На външен вид тази патология прилича на кариозна лезия. Обикновено, когато са изложени на определени стимули, възникват краткотрайни усещания за болка;
папилит. Това състояние се характеризира с появата на възпаление на междузъбната папила. Интерденталната папила обикновено е силно възпалена, зачервена и понякога може да кърви;
Остра форма на апикален периодонтит. При това състояние усещанията за болка са болезнени по природа, те се засилват по време на натиск, понякога може да има усещане за изпъкнал зъб;
Невралгия нерв тригеминус. При докосване на кожата на лицето, при разговор, при хранене или докосване на тригерните зони се появява прострелваща болка;
Синузит - това състояние е придружено от запушване на носа и появата на гной от проходите, както и влошаване на благосъстоянието, главоболие, хипертермия;
Усещания за лунна болка. Това е алвеолит, който се проявява в резултат на инфекция на гнездото на наскоро изваден зъб.

Характеристики на терапевтичната терапия на гноен пулпит

Основният принцип на терапевтичната терапия на тази форма на пулпит е почистването на каналите от гной. Но преди да започнете медицинска терапия, струва си да оцените общото състояние на пулпата. Обикновено наличието на гноен секрет кара пулпата бързо да губи своята функционалност и способност за по-нататъшно възстановяване. Следователно, по време на остър гноен пулпит често се извършва пълно или частично отстраняване на пулпата.

Лечението на гноен пулпит се състои в почистване на кариозната кухина, определяне на степента на инфекция на пулпата, нейното частично или пълно отстраняване, лечение на зъбите, запълване и възстановяване на естетичния вид.

Гнойният пулпит може да засегне не само кътниците, но и млечните зъби. С появата на остър гноен пулпит в млечните зъби, терапевтичната терапия се провежда по същия начин, както при поражението на кореновата редица. Въпреки това, при лечение на млечни зъбни единици, лекарят трябва внимателно да определи дозата на лекарствата и методите на анестезия.

важно! Особено внимание трябва да се обърне на гнойния пулпит при бременни жени. Появата на тази форма на заболяването е доста опасна. Лекарят трябва да предприеме нежни методи на терапевтична терапия, които ще намалят болката и други неприятни усещания.

Методи на лечение

По време на остър гноен пулпит терапевтичната терапия може да се проведе по два метода:

жизненоважен;
Девитал.

Всеки метод на лечение има определени характеристики, които си струва да бъдат разгледани по-подробно.

жизненоважен

Понякога жизненоважен метод на терапевтична терапия може да се използва за лечение на остър гноен пулпит. По време на този метод на терапевтична терапия се запазват жизнените свойства на базалната пулпа, но се отстраняват всички области с некротични лезии. След това се запълват зъбът и зъбните канали.
Основният метод на лечение се провежда по следната схема:

Първата стъпка е анестезия;
След като инжекцията започне да действа, пулпата се отваря и зоните с некротични лезии бавно се отстраняват;
Почистване на зъбни канали;
След почистване на каналите те се третират с антисептични лекарства;
Понякога лекарят поставя лекарство в кухината на зъба и го оставя за няколко дни. След това пациентът идва при лекаря за окончателно лечение;
След това каналите на зъба се почистват повторно;
След почистване каналите се запечатват;
Лекарят оформя формата на короната от пълнежния материал;
Накрая зъбът се възстановява с пломба или се поставя специална корона.

Девитал

В резултат на лечението с девиталния метод процесът на лечение става безболезнен, но използването на специални пасти, които включват арсен, може да промени цвета на емайла (зъбът може да стане розов, оранжев).

С помощта на девиталния метод терапевтичната терапия се провежда на два етапа. При първата среща лекарят прави анестезия, отваря кухината, почиства я и поставя специална паста в нея. Тази паста след определен период води до пълна смърт на нерва. За да се убие нервът, се използват пасти, съдържащи арсен и други аналози на това лекарство. В края на първия преглед зъболекарят поставя временна пломба.
На втория етап лекарят премахва временната пломба. След това лекарят почиства кухината и запълва каналите. Накрая се поставя трайна пломба.

Народни методи за лечение

Използването на народни методи за лечение на остър гноен пулпит само временно ще потисне болката, но самата болест няма да бъде излекувана. Ето защо е по-добре да се консултирате с лекар, за да проведете преглед и лечение.
Като първа помощ за облекчаване на болката можете да използвате следните рецепти:

Сложете половин супена лъжица сода за хляб в чаша, добавете 15-20 капки разтвор на водороден прекис и няколко капки лимонов сок. Готовата смес трябва да се използва за лечение на засегнатия зъб;
В чаша топла вода добавете 1 чаена лъжичка сода бикарбонат. Разтворът се използва за изплакване на устата;
1 голяма лъжица аир трябва да се смеси с 1 малка лъжица прополис. Всичко се залива с 200 мл вода. Готовият разтвор трябва да се използва за изплакване на устата.

Разбира се, самолечението няма да доведе до правилни резултати, напротив, можете само да влошите всичко. Затова не забравяйте да наблюдавате здравето на зъбите си, спазвайте редовна хигиена на устната кухина. Не забравяйте, че трябва да отидете на зъболекар поне два пъти годишно, по време на прегледа той ще може да открие кариес в началния етап и бързо да премахне всичко без подготовка на зъбите.

Колко трудности и дискомфорт могат да причинят заболяванията на зъбите? Въпреки това, понякога животът на човек може да бъде нарушен не само от болка или остра болка, но и от появата на гной в устната кухина. Не бързайте да изпадате в разочарование - най-вероятно това е гноен пулпит, чието лечение може да премахне всички симптоми на заболяването и да върне здравето към нормалното. Какви са функциите? Как да се държим правилно и към кого да се обърнем в такава ситуация - нека разгледаме по-отблизо.

Остър пулпит на моларен зъб

Заболяване и информация за него

Дефиницията на гноен пулпит изглежда така – това е инфекция на зъбната пулпа, характеризираща се с наличие на гной в пулпната камера. Появата на заболяването е свързана с неправилно или неквалифицирано лечение и се среща доста често при представители на всеки пол. Пулпитът е на следващо място след кариеса по честота на възникване. Острият гноен пулпит е в състояние да улови цялата структура на пулпната камера. Известно е, че пулпата има нервни окончания, кръвоносни и лимфни съдове и затова е логично тя да реагира агресивно на подобни възпаления.

Гнойното заболяване може да се трансформира в хронично в резултат на спонтанно отваряне на гнойна област.

Класификацията на острия пулпит е от няколко разновидности.

Фокалната форма на заболяването (наричана още серозна, гнойна), която се характеризира с кратки болкови атаки, болезнена болка, която може да се влоши от промяна на температурата. Проявата на болка е най-силна през нощта. Два дни са достатъчни, за да преминете към следващия етап.
Острият дифузен пулпит е придружен от пулсираща болка, която се движи от нерва към храма, веждите, ухото и се засилва, когато човек лежи. Болката отшумява само в последните етапи на формата, тъй като настъпва разрушаване на нервните окончания.

Етиологията на пулпитите се разделя на инфекциозни / химични. По местоположение заболяването може да бъде корона, корен, тотално. Като се вземе предвид резултатът от инфекцията, заболяването може да бъде обратимо и необратимо.

С развитието на острата форма на заболяването на първо място се поставя ексудативният стадий, който се характеризира с постепенно нарастващ оток, както и серозен ексудат.

Фокалният гноен пулпит се характеризира с възпаление от фокален тип, дифузният се характеризира с пълнене на коронарната пулпа.

Разнообразие от очевидни дразнители влияят върху появата и развитието на заболяването:

прием на антибиотици;
използването на лечебни пасти;
използването на нискокачествени медицински части за пломби;
кариес, в случай че скрапът се намира близо до пулпата;
дислокация, пукнатина в зъба, увреждане на короната;
използването на алкохоли, етерни агенти, фенол, ецващи вещества.

Въпреки това, основните вътрешни начини за възникване на пулпит са:

проникването на микроорганизми от кариозната област директно в пулпната камера, причинявайки възпаление;
проникване на бактерии чрез увреждане на венците след лечение на пародонтит или в резултат на лечение на пародонтит, синузит;
проникване на инфекция с помощта на кръв и съдове - този път се отличава с външна характеристика, зъбът не изглежда болен.

Развитието на пулпит на етапи

Острият дифузен пулпит е тежко заболяване, поради което има други причини за появата му. Често заболяването може да се появи като усложнение на една от формите на кариес, който се причинява от хемолитични и нехемолитични стрептококи, Staphylococcus aureus, грам-положителни пръчици, фузобактерии, актиномицети и дрожди. Не е трудно да влезе в пулпата - това се улеснява от омекотяването на дентина и дентиновите тубули. В резултат на проникването инфекцията нарушава микроциркулацията, води до кръвоизливи, тромбоза и промени в нервните влакна, структурните елементи на пулпата.

Диагностика

Как сами да определите гноен пулпит?

Изглежда, че може да бъде по-лесно да се определи заболяването в зъба? Достатъчно е да усетите болката и да откриете нейната локализация. Остър дифузен пулпит, в допълнение към болката, е придружен от следните симптоми:

появата на безпричинни болезнени усещания, които се отличават с пулсиращ характер;
появата на постоянна болка (особено през нощта), която отслабва само за известно време;
проявата на болка при ядене на топла и студена храна (във втория случай болката може дори да отслабне);
реакция към храна с ясен кисел или сладък вкус (проявява се дори след прекратяване на употребата);
внезапно кървене от венците, потъмняване на емайла;
поражение от болкови усещания на цялата устна кухина, главата, ушите.

Прояви на пулпит и здрав зъб

Съществена разлика между пулпитите е, че за пациента е трудно да намери точно определено място, откъдето идва болката. Общите симптоми могат да включват слабост, общо неразположение и треска.

Как лекарят диагностицира пулпит?

За точна диагноза и правилна диагноза е наложително посещение при зъболекар, който ще може да види голямата картина при прегледа на пациента. Как се прави диагнозата?

Лекарят изслушва пациента, след което внимателно изследва устната кухина. Когато прегледът е придружен от болезнена реакция, миризма на гной, омекотяване на дентина, пациентът се изпраща на рентгеново изследване, което потвърждава или опровергава подозренията на зъболекаря и ви позволява да разберете колко дълбоко е навлязъл процесът.

Остър пулпит на преден зъб

Ако се открие бяла плака върху лигавицата, оток, гной, не е необходима рентгенова снимка за потвърждение.

Допълнителни мерки за откриване на заболяването са електроодонтодиагностика, термичен тест, реодентография, радиовизиографско изследване, флоуметрия. По-рядко се предписват медицински изследвания: кръвни изследвания за биохимия, определяне на нивото на имуноглобулина. За да потвърдите точно диагнозата пулпит, трябва да се свържете с лекарите, занимаващи се с подобни проблеми. Пациентът се насочва към невролози, хирурзи, отоларинголози.

Зъболекарят трябва да определи под каква форма и какъв вид има пулпит. Често се бърка с подобни заболявания. За да сте сигурни в думите на лекуващия лекар, струва си да разграничите гнойния пулпит от други форми:

с дифузен и фокален пулпит, когато кухината на зъба се отвори, гной изобщо няма да има и болката не е продължителна;
при гноен пародонтит е характерно появата на кратък, внезапен зъбобол, когато ядете;
когато се наблюдава тригеминална невралгия, симптомите на болка се появяват само след докосване на определени области на кожата.

Ако симптомите са очевидни и прогнозата на зъболекаря е неблагоприятна - не се колебайте, пристъпете към незабавно лечение.

Диференциална диагноза на пулпит и периодонтит

Как да се лекува гноен пулпит?

Всички терапевтични мерки за елиминиране на гноен пулпит трябва да са насочени към премахване на възпалението и възстановяване на функциите на пулпата. За да се облекчи ежедневието на пациента от силна болка, често се използват аналгетици.

Как и как да лекувате проблема, специалистът, който сте избрали, може да ви каже подробно. Но каквато и да е техниката му, основният принцип и цел е да се елиминира гнойта от каналите. Преди започване на лечението се оценява общото състояние, тъй като най-често появата на гной води до загуба на функционалност и способност за възстановяване. В такива ситуации е необходимо изрязване на пулпата, което се извършва под анестезия. Гнойният пулпит уврежда и формиращите се зъби на децата. Лечението им се различава само в дозировката на избраните лекарства и методите на анестезия.

Най-опасно е развитието на гноен пулпит по време на бременност.

Важно е да използвате терапията до минимум, трябва напълно да предпазите жената от болка, всякакви съпътстващи симптоми. След като лекувате бременна пациентка, трябва да наблюдавате състоянието й известно време. Поражението на гноен пулпит на зъба на мъдростта води до задължително изрязване, тъй като няма смисъл от лечение.

С развитието на серозно-гнойни и обикновени гнойни заболявания трябва да сте подготвени за факта, че ще настъпят необратими промени в зъба и пулпата ще загуби своята функционалност. Такива промени изискват или ампутация, или екстирпация (пълна ексцизия). В зависимост от избраната анестезия: проводима, инфилтрационна или девитализираща, има два метода за лечение на пулпит.

Екстракция на зъб поради забавено лечение на пулпит

жизнен метод

Използването на витален метод (пулпотомия) е подходящо само ако е възможно да се поддържа кореновата пулпа в състояние на нормално функциониране. Смисълът на техниката се състои в пълното унищожаване на засегнатите области на устната кухина, точното запълване на зъбите и каналите. Процедурата е насочена към запазване на пулпата. Може да се направи след отваряне на зъба. Зъболекарят отстранява короналната и оралната пулпа, като нанася стимулираща дентина паста и се занимава с запечатване. Самият процес е разделен на няколко стъпки:

прилагане на анестезия;
елиминиране на засегнатите области;
пречистване, дезинфекция, използване на антивирусни лекарства;
вторично почистване на канали и пломбиране;
възстановителни мерки за зъба или поставяне на корона.

Въпреки пълното унищожаване на пулпата, с помощта на витална екстирпация е възможно пълното възстановяване на зъба чрез пломбиране.

Девитален метод

Прилагането на девиталния метод (екстирпация на пулпа) е подходящо за лечение на остър дифузен пулпит и се разделя на два етапа. Първо, зъболекарят отваря и дезинфекцира зъба, след което поставя върху него терапевтична девитализираща паста, която причинява смъртта на нерва (арсенът и аналозите се считат за най-доброто средство за това). След това се поставя временна пломба. Крайният етап е отстраняване на пулпата, отстраняване на временна пломба, почистване на кухината, обработка и запълване на каналите и поставяне на нова постоянна пломба. За проследяване на резултата от лечението се предписват рентгенови лъчи.

Лечение на остър пулпит - етапи

Изборът на метод за всеки конкретен случай зависи от зъболекаря и индивидуалните предпочитания на пациента. Най-често пациентите предпочитат първия метод, тъй като отнема по-малко време. Но процедурата за безболезнено извличане на нерв трябва да се доверява само на квалифициран специалист, за да се избегне разрушаване на кръвоносните съдове, появата на пародонтит. Опасността и сложността на девиталния метод се крие в използването на арсен. Такъв мощен инструмент може да доведе до изваждане на зъб.

Отстраняване на зъбни нерви и почистване на канали

Какъвто и метод да изберете, ще отнеме известно време, за да възстановите обичайния си начин на живот. Трябва да сте подготвени за факта, че в продължение на три дни ще има болка, придружаваща преглъщане, дъвчене. Болката ще изчезне сама. Липсата на лечение на гноен пулпит е изпълнена с последствия, които са пагубни за човешкото тяло. Ако болестта не се излекува навреме, тогава:

пулпитът ще се трансформира в остър периодонтит;
ще възникне възпаление в костния мозък и тъканите;
имунитетът ще намалее;
засегнати са меките тъкани на кожата на лицето;
възможно отравяне на кръвта, водещо до смърт.

Снимки преди и след лечението

При гноен пулпит всяка минута е скъпа. За да избегнете негативни последици, консултирайте се с лекар възможно най-скоро.

Как да се лекува асептична форма?

Асептичният остър серозен пулпит засяга предимно млади хора и се характеризира с това, че е лесно лечим. Използвайки биологичен метод с консервативен характер, е възможно да се спаси пулпната тъкан.

Лечението протича в няколко стъпки:

зъболекарят прилага механично или медикаментозно лечение на устата;
прилага недразнещи антисептици, антибиотици, протеолитични ензими; използва се специална лечебна паста, която се различава
регенериращи и противовъзпалителни свойства;
поставя се временна пломба (до 7 дни);
поставя се постоянна пломба (в случаите, когато няма оплаквания от пациента).

Понякога за лечение на пулпит се използват специални физиотерапевтични процедури, избрани от зъболекаря. Най-често те включват лазерна терапия, флуктуаризация, алексфореза.

Възможно ли е да се лекува гноен пулпит с народни средства?

Всеки специалист уверено ще заяви, че в лечението на зъбите няма място за традиционна медицина. Без значение колко често срещани са рецептите за премахване на болката и подобни симптоми, нито една тинктура и отвара не могат да издържат на гноен пулпит. Въпреки факта, че градински чай, чесън, цвекло, лайка, водка, разтвор на пероксид и прополис могат да анестезират зъба - те го правят за кратко време, което след това няма да е достатъчно. Пренебрегването на традиционното лечение води до разрушаване, гниене и загуба на зъба.

Зъболекарите съветват пациентите, които не могат да си запишат час и да се оперират, да използват временно налични болкоуспокояващи, като категорично забравят за традиционната медицина и лечението на зъбите. Всеки пациент трябва да помни, че професионалният зъболекар може да спаси зъбите от прибягването до хирургически клещи.

Лечението на пулпит с народни методи е невъзможно

Алтернативното лечение ще ви спести от болка за известно време, но може да доведе до одонтогенна инфекция. Инфекцията е в състояние да "покрие" цялото тяло, заразявайки дори кръвта.

Мерки за предотвратяване на гноен пулпит

Резултатът от заболяването е пряко свързан с естеството и разпространението на възпалението в пулпата. Качеството и вида на възпалението могат да се определят само на стоматологичния стол. В този случай има няколко опции:

обновяване на пулпата в асептична серозна форма;
развитие на инфекция по време на некроза;
трансформация в хронична форма.

Но основно лечението на пулпит има благоприятна прогноза и не е трудно. След като се уверите, че никоя от тинктурите и отварите не може да ви осигури здраве, е време да помислите как да предотвратите повторната поява на възпаление и да поддържате зъбите си в ред. Коварството на гнойния пулпит се състои в това, че той може да засегне всеки човек, независимо от възрастта, момента, ситуацията и т.н. Ето защо грижата за устната кухина при жени по време на бременност, както и при малки деца, трябва да бъде задълбочена и стриктна. Възможно е да се избегне появата на пулпит - достатъчно е да се поддържа хигиена, периодично да се посещава стоматологична клиника, да се лекува кариес на млякото и моларите, да се спазват правилата за подготовка и да се лекуват съпътстващи заболявания.

Не забравяйте, че не само външният вид на вашите зъби, но и цялостното ви здраве зависи от навременното посещение при специалист. След като сте научили колко негативни могат да бъдат усложненията след гноен пулпит, е невъзможно да устоите да отидете на лекар. Избирайки професионалист, вие ще се предпазите от всякакви усложнения и дискомфорт, свързани със зъбните заболявания. Погрижете се за здравето си и не отлагайте посещението при зъболекар, ако откриете проблем за по-късно.

При остро възпаление на така наречения зъбен "нерв" (пулпа) в резултат на навлизане на инфекция в затворената пулпна камера от кариозната кухина се диагностицира остра форма на пулпит.

От своя страна, острият пулпит като заболяване се разделя на две форми: фокална и дифузна. Фокалният пулпит иначе се нарича още серозен, тъй като се проявява като начален стадий на остро възпаление на нервно-съдовия сноп вътре в зъба, което е придружено от натрупване на серозна течност в каналите. Всъщност това е резултат от имунния отговор на организма към нахлуването на бактерии в предварително стерилната пулпна камера.

При засилване на имунния отговор в каналите започва да се натрупва гноен ексудат - резултат от смъртта на левкоцитите и патогенните бактерии. В резултат на това се развива гноен пулпит (който също се нарича остър дифузен пулпит), който причинява човек.

В повечето случаи пулпната камера не комуникира с кариозната кухина, т.е. тя е херметически затворена, така че течността, натрупваща се вътре в зъба, започва буквално да притиска „нерва“. Това не само води до силна болка, но освен това острият гноен пулпит често се проявява със симптоми, които правят много трудно диагностицирането и последващото лечение в зъболекарския кабинет.

Има случаи, когато лекарят просто не може да намери болен зъб и не знае кой да лекува - в резултат на това здравите, невинни зъби се лекуват един по един. И, за съжаление, всеки човек с изразени симптоми на гноен пулпит в момента може да попадне в такава неприятна ситуация.

За да не бъдем сред такива „щастливци“, нека разгледаме проблема по-отблизо и да го разгледаме, така да се каже, от всичките му ъгли ...

Защо понякога е толкова трудно да се намери болен зъб при гноен (дифузен) пулпит

Първият и може би най-важен аспект на проблема е трудността при идентифициране на болен зъб от зъболекар. И тук пациентът може да има напълно резонен въпрос: защо лекар, който е учил професията си повече от 5 години, не може да намери обикновен, на пръв поглед пулпитен зъб, който боли ужасно и изисква незабавно лечение?

Факт е, че от острите форми на пулпит, гнойният (дифузен) е най-непредсказуем. Повечето хора с тази диагноза идват при лекаря с оплакване, че „всичко ги боли“. Има толкова силна болка, че става трудно да се посочи болният зъб.

Снимката по-долу показва пример за това как изглежда зъбната редица, в която един от зъбите е засегнат от гноен пулпит. Кое точно?

Защо е толкова трудно да се диагностицира? Факт е, че, както беше отбелязано по-горе, натрупването на гноен ексудат води до силно компресиране на чувствителната тъкан на пулпата между стените на каналите. Импулсите по нервните влакна се предават в мозъка, реагирайки с болка. В даден момент сигналите от компресираната тъкан на „нерва“ стават толкова интензивни, че болката започва да „стреля“ по клоните на тригеминалния нерв, с други думи, в различни области на лицево-челюстната област (понякога ухото, част от лицето, главата, гърлото може да боли) .

Случай от практиката на зъболекар-терапевт

Когато работих преди 5 години в Рязан, пациент (37 години) дойде при мен с остра болка в зъба, която я измъчваше в продължение на 5 дни, но в деня на посещението тя стана толкова непоносима, че не беше по-дълго е възможно да се чака. Виждал съм случаи, когато пациентът сочи здрав зъб, а ти лекуваш този до него и винаги се досещаш, но това беше съвсем различно.

Жената се оплака от остра болка в зъба, която "дава" в главата. В същото време ме боли както горната, така и долната челюст и пациентът посочи горния зъб вдясно, въпреки че не намерих признаци на поне един развален зъб в тази област. Тъй като имаше пломба на последния горен десен зъб, започнах с нея: извадих нерва от каналите и ги запломбих при първото посещение.

Следващият път жената дойде със същите остри болки. В същото време тя настоятелно настоя да лекувам близък зъб, тъй като нямаше да издържи още една „нощ с нейните кръгове на ада“. След лечението на канала беше назначен следващият час, но по-добре да не дойдох на него, защото жената, изтощена от силна болка в зъба, се втурна към мен почти с юмруци. Дълго трябваше да я успокоявам: тя вече не вярваше в успеха на предстоящата нова процедура.

След подробен преглед на всички зъби на долната челюст вляво се установи засегнат от кариес мъдрец (осми). Жената продължи да настоява, че напоследък болката се е засилила в горните зъби, но ми позволи с упойка поне да лекувам кариозната кухина в мъдреца и да сложа арсеникова паста, за да девитализирам „нерва“. Още на следващия ден тя ми донесе куп подаръци за факта, че болката беше напълно изчезнала: нито главата, нито челюстта напомняха за себе си.

Така за първи път се сблъсках с едно от най-трудните за диагностициране зъбни заболявания – остър гноен пулпит (дифузен). Резултатът от това беше безполезното лечение на два невинни зъба.

В бъдеще повече от веднъж трябваше да се справям с подобни случаи, но дори и като се има предвид предишния ми опит, не винаги имаше разрушени зъби, стоящи някъде далеч от мястото, посочено от пациента. Имаше случаи, когато всички зъби подред се оказаха непокътнати и (или) с пломби и отново беше необходимо да се намери зъб на пулпита с помощта на научния метод на „пробиване“, тъй като човек може само да мечтае за съвременни диагностични методи и устройства в нашата клиника...

Симптоми на остър гноен пулпит

Сравнявайки историята на случаите на остър серозен (фокален) и остър гноен пулпит (дифузен), може да се намери само леко сходство, например: и в двата случая болката е остра пароксизмална, която може да възникне без дразнител и се усилва през нощта. И при двете остри форми на пулпит почти всеки дразнител (сладък, горещ) може да причини продължителна болка в зъба, дори въпреки елиминирането на дразнителя. Въпреки това, при остър серозен пулпит атаките обикновено не продължават дълго (не повече от 20 минути), а при гноен пулпит те могат да продължат с часове.

Острият фокален пулпит продължава не повече от 2 дни, преминавайки в гнойна фаза на остър дифузен пулпит, който продължава до 2 седмици. Диференциалната диагноза на тези две форми на остър пулпит се извършва лесно от зъболекаря въз основа само на един симптом - способността за точно определяне на болния зъб:

ако пациентът лесно посочи тревожен зъб, това е серозна форма на пулпит;
ако пациентът е трудно да каже точно къде е локализирана болката и се оплаква от продължителни атаки, които излъчват (ирадират) към лицево-челюстната област и областта на главата, тогава това е с голяма степен на вероятност гнойната фаза на пулпит.

От горните зъби болката "стреля" в областта на слепоочието, надбръчната и зигоматичната област, както и в зъбите на долната челюст. При дифузен пулпит в долната челюст болката "ирадиира" към задната част на главата, към субмандибуларната част, понякога към храма и зъбите на горната челюст. При гноен пулпит на предните зъби, симптомът на облъчване на болка създава усещане за „болни зъби“ от противоположната страна на челюстта.

Буквално през същата седмица той се обърна към зъболекаря със силни пристъпи на болка в долния молар, които не можеха да бъдат толерирани. По принцип не съм привърженик на ходенето по лекари, особено на зъболекар, но на третия ден от появата на първите симптоми в зъба започна нещо, което не може да се опише с думи.

Ако предишния ден знаех точно къде ме боли и какво боли, тогава в онзи злополучен ден трябваше да пия шепи хапчета, тъй като проклетата болка надхвърли челюстта и започна да „пробива“ задната част на главата ми, след това цялата челюст, след това горните зъби. Когато вече не можех да издържа на този кошмар, буквално изтичах на лекар. Добре, че поне си спомних откъде идва всичко и посочих на лекаря този зъб, който започна да боли сам преди няколко дни. И беше така, че хирургът извади грешния зъб по погрешка на моя приятел. Това е само защото той, като мен, имаше болки навсякъде и зъболекарят не започна да разбира дълго време: където му беше показано, той дръпна.

И току-що ми извадиха нерв и ми поставиха пломба. Сега всичко е наред. Надявам се този кошмар да не се повтори.

Инокентий, Орел

Съвременни методи за лечение на гноен пулпит

Рядко се случва някой да издържи дълго време на остра болка с гноен пулпит - обикновено след няколко дни на мъчение всеки започва да разбира, че не може да мине без помощта на зъболекар. И колкото по-скоро дойде такова разбиране, толкова по-добре, тъй като тази остра форма на пулпит се лекува успешно и лесно, при условие че се използват съвременни методи и подходи.

Коментар на зъболекар

Ако някой все още се смущава от думата „гноен“ в комбинация с пулпит, тогава бързам да зарадвам с факта, че съдържанието на кореновите канали на този етап от заболяването запълва напълно жив и „умерено добре хранен“ нерв. И самата гной, която трябва да изтече от канала, е малко по-различна история по отношение на различно заболяване.

Основното е да се разбере разликата: при острия гноен пулпит живата пулпа (тъкан) е заобиколена от незабележима за окото (с редки изключения) течност, а при острия гноен периодонтит „нервът“ е умрял отдавна и се е разложил достатъчно, за да при отваряне на пулпната камера от дупката се появяват една или повече капки гной.

Така че е по-добре да се лекува все още жив зъб с остър пулпит, докато в него не се е натрупала толкова много гной, че може да се избере невинна дъвка като резервоар, който ще се подуе.

Лечението на остър серозен (фокален) пулпит може да се извърши по биологичен метод със запазване на цялата пулпа в жизнеспособно състояние, но в стоматологията на различни нива почти винаги се прибягва до тяхното последващо измиване и пълнене. Това, от една страна, е по-лесно (не е необходимо лекарят да уточнява стадия на „възпаление” на пулпата и да извършва сложна диагностика), а от друга страна е по-безопасно за здравето на пациента и по-изгодно за неговия джоб. Финансовите аспекти при лечението на остър пулпит ще бъдат подробно описани по-долу.

Острият гноен пулпит се лекува с обичайните методи на витална и девитална екстирпация. Девиталната екстирпация представлява поставяне на девитализираща паста върху зъба при първото посещение, която убива „нерва“ за няколко дни.

На снимката - "нервът", изваден от зъба:

Този метод плаши някои хора с ужасната дума „арсен“, но всъщност в ръцете на професионалист арсеновата паста не води до ужасните последици, които са легендарни сред хората: силна болка, кариес няколко месеца преди това основата, дъвката изгаря и т.н. d. Същите тези професионалисти обаче отдавна са преминали към алтернативни пасти, които не съдържат арсенов анхидрид.

Освен това при лечението на остър пулпит често се предпочита витална екстирпация на пулпа, когато не е необходимо невроваскуларният сноп да бъде умъртвен предварително:

Добрата локална анестезия се прави с местна или вносна (по-често) анестезия;
Пулпната камера се отваря, коронарната част на “нерва” се ампутира и коренът се екстирпира (извлича);
Каналите се измиват с ефективни антисептици (натриев хипохлорит, водороден прекис, хлорхексидин и др.);
След това каналите се разширяват до размера и конусността, които са необходими за бъдещото "запълване на корените";
На следващия етап от лечението каналите се запечатват до физиологичното стеснение (връх), т.е. без да се достига до рентгенологичния връх. Изборът на материал за запълване на канали е творчески подход на всеки лекар, базиран на клиничния опит, клиничната ситуация по време на работа, финансовите възможности на клиента и други фактори.
Временно възстановяване или временно запълване. В някои случаи този етап се пропуска и незабавно се поставя постоянна пломба, въпреки че все още има спорове по този въпрос относно целесъобразността на еднократно възстановяване на зъба веднага след интраканално лечение.

Защо е невъзможно да се лекува гноен пулпит с народни средства

Отговорът е прост: тъй като такова лечение е много вероятно да доведе до. Нашите предци добре разбираха, че далеч не винаги е възможно да се спаси човек от страдание с помощта на лосиони и конспирации.

Въпреки че имаше много случаи, когато след използването на традиционната медицина гниещ зъб никога повече не се усети и постепенно започна да се разхлабва и падаше не по-лошо от млечен зъб.

Мнение на зъболекар

Много лекари се интересуват от мистерията на молитвите и някои народни средства за зъбобол: защо понякога конспирациите на бабите наистина помагат за облекчаване на болката, какво се случва със зъба в този момент и колко дълго няма да се прояви отново.

От моя гледна точка такива методи на алтернативната медицина са свързани с прехода на остър процес към, а последният често протича без симптоми на остър пулпит, което има благоприятен ефект върху емоционалното състояние на човек. Хубаво е, когато зъбът не боли, дори и да започне да се рони бавно.

Следователно все още има стари жени, които се усмихват лукаво, когато говорят със зъболекар, и предават дарбата си от поколение на поколение, парадирайки обаче с гниещи върхове-корени, които в мъртво състояние се чувстват като цяло отлично. Струва ми се, че за съвременното общество гниещите зъби, които не болят, са най-малкото диви.

Зъболекарите предлагат добро решение в тази ситуация: не лекувайте остър пулпит с народни методи, надявайки се на истинско излекуване, а само временно се отървете от болката с налични болкоуспокояващи, когато е трудно да стигнете до лекар в близко бъдеще.

Важно е да се разбере, че навременното обръщение към професионален зъболекар за помощ спаси много зъби от форцепсите на хирурга. Освен това всяка година има случаи, когато без специалната помощ на зъболекар хората просто умират от одонтогенна инфекция. Може да се разпространи в цялото тяло, което води до сепсис (отравяне на кръвта) или, например, одонтогенен медиастинит (възпаление на медиастинума).

Понякога тежките усложнения са само резултат от неоправдано забавяне и лечение на остър пулпит с народни методи, които не са помогнали. Не винаги конспирациите, прополисът, чесънът или цвеклото са толкова ефективни, колкото ги позиционират някои традиционни лечители ...

Когато лечението на гноен пулпит може да изпразни портфейла

В частна клиника най-често е полезно лекарят да лекува зъбни канали за всяка форма на пулпит, тъй като.Докато поддържа пулпата в жизнеспособно състояние, зъболекарят не може да се възползва от всички прелести на многобройните позиции от ценовата листа, а освен това, ако диагностиката и техниката на този метод на лечение не са извършени правилно, той рискува да получи усложнения при пациента под формата на повтарящи се болки и викове: „Върни ми парите!“

Като цяло, острия гноен пулпит има симптоми, които позволяват на не най-съвестните лекари в частни клиники да лекуват канали в много зъби наведнъж, дори и здрави.

Представете си ситуацията: човек се лекува със силни остри болки, от които боли цялата челюст. Лекарят спокойно намира зъб от пулпит (за щастие модерната апаратура в повечето частни клиники улеснява това) и по пътя съобщава, че има проблем и в зъба до него, което във взаимна връзка дава такова „прелестите на живота“.

Факт е, че на съседен зъб може да има само един, който може или да се изпили, или да се обработи и да се постави пломба. Но лечението на канала струва 2-3 пъти повече, особено след като в края на вътреканалното лечение има същата пломба, която първоначално е била предвидена. Понякога се стига дотам, че дори повече от 3 зъба са подложени на интраканално лечение наведнъж, а причината е остър гноен пулпит на един зъб и неконтролираното желание на частен зъболекар (често не от добър живот) да спечели допълнително парче хляб за себе си и семейството си.

Какво можете да направите, когато цените за лечение на канали за пулпит и периодонтит в частни клиники растат стабилно всяка година, а висококачествената интраканална терапия, макар и безполезна за даден зъб, ви позволява да запазите зъб за цял живот, макар и в мъртво състояние ,

В обществена институция „разводът“ за пари се проявява по различен начин, но почти винаги не е свързан с многократно безполезно лечение на зъбните канали, тъй като лекарят, поради постоянно бързане, понякога дори няма време да направи действията, които се изискват от него в тази клинична ситуация. Резултатът често е повторното лечение на зъба, вече не в държавата, а в много злополучната частна клиника. Такъв е порочният кръг.

За да не направите грешка при избора на клиника и лекар, е полезно първоначално да интервюирате познати, приятели и роднини, да прочетете отзиви в уебсайтове, да разберете трудовия опит на лекаря и степента на оборудване на клиниката. И ако вече сте намерили добър лекар, тогава се придържайте към него, като не позволявате на случайни зъболекари в произволни клиники да се „откъснат“ на зъбите ви.

Бъдете здрави!

Интересно видео: какво ви очаква при лечението на пулпит в клиниката

Симптоми на пулпит и защо може да боли цялото лице

Гнойният пулпит е усложнена форма на острия пулпит, неговият тежък и напреднал стадий. Заболяването е придружено от силна болка и изисква незабавна стоматологична намеса. Опитните специалисти на клиниката DentaBravo са в състояние да помогнат на пациентите дори в най-трудните случаи.

Какво е гноен пулпит?

Това е зъбно заболяване, което засяга пулпата и се характеризира с наличието на абсцес в кухината на зъба. Гнойният пулпит е фокален (уврежда само част от пулпата) и дифузен (засяга цялата пулпа).

Какви са причините за гноен пулпит?

Тази патология се предшества от остър пулпит и гной се образува от серозен ексудат, който вече е в пулпата. Увеличаването на количеството серозно вещество влошава метаболитните процеси в пулпата и провокира натрупването на млечна киселина. В резултат на това защитната активност на клетките намалява и след това настъпва разпадане на тъканите, т.е. възниква абсцес.

Какви са симптомите на гноен пулпит?

При гноен пулпит има силна пулсираща болка, която отшумява под въздействието на студ и, напротив, усилва се от горещо. Всяко докосване също увеличава болката. Зъбът има дълбока кариозна кухина, чиято вътрешна повърхност е покрита с размекнат дентин - това причинява лош дъх. Венецът до зъба се подува, а самият зъб става подвижен.

Каква е опасността от гноен пулпит?

Гнойният пулпит е много опасен, тъй като е свързан с развитието на инфекция в устната кухина. Заболяването може да доведе до периостит на челюстта - възпалителен процес в периоста. Периоститът (или поток) е изпълнен от своя страна с обща инфекция на кръвта.

Какви са показанията за лечение на гноен пулпит?

Лечението се предписва при наличие на кариозна кухина и пациентът се оплаква от постоянна спонтанна болка в зъба, която се усилва от всякакви дразнители. При преглед се наблюдава болезнена реакция при сондиране на кариозната кухина, вертикална перкусия на зъба и температурен тест.

Какъв е методът за лечение на гноен пулпит?

Гнойният пулпит се лекува само чрез отстраняване на пулпата, последвано от.

След операцията се препоръчва да не ядете и да не изплакнете устата си в продължение на два до три часа. Продължете да спазвате редовен режим на орална хигиена. В първите дни след лечението, като правило, има повишена чувствителност на зъба към допир: това не е причина за безпокойство - след няколко дни дискомфортът трябва да изчезне.

Какви са възможните усложнения?

Грешките в диагностиката или лечението водят до усложнения, които най-често се изразяват в силна болка. Например, неправилното почистване и непропускливото запълване на кореновите канали може да причини развитието на пародонтит, заболяване, при което възпалението преминава от кухината на зъба към околната кост. Ако почувствате болка в запломбиран зъб, незабавно се свържете с вашия зъболекар.

Какви са критериите за качество на лечението?

Основните критерии за качествено лечение трябва да се считат за цялостно запълване на кореновите канали, потвърдено с рентгенова снимка, както и липсата на рецидиви, усложнения и всякакви оплаквания при пациента. Важно е в резултат на лечението да се възвърне функционалността и естетичният вид на зъба.

Според съвременните представи пулпитът е възпаление на зъбната пулпа, което се развива под въздействието на различни фактори. Най-честата му причина е действието на микроорганизми от кариозната кухина, както и техните метаболитни продукти. В този случай пулпитът се нарича усложнение на кариеса. Пулпитът може да се прояви в резултат на травма, ятрогенни влияния и неизвестни идиопатични причини. Във връзка с особеностите на патогенезата се разграничават хроничен и остър пулпит. Тази статия ще се съсредоточи върху характеристиките на клиниката и лечението. остър пулпит.

Остри форми на пулпит

Има няколко най-използвани класификации на остри форми на пулпит: ICD-10, E.M. Gofung, T.V. Vinogradova (при деца).

МКБ-10 (1997):

CO 4. Заболявания на пулпата и периапикалните тъкани.

K04.0. Пулпит.

K04.00. Хиперемия на пулпата.

K04.01. Остър пулпит.

K04.02. Остър гноен пулпит.

Форми на остър пулпит (по Gofung):

Частичен (фокален);
Общо (дифузно);

И двете форми често се комбинират като "остър серозен пулпит"

Гнойни.

Клиника на остър пулпит

Клиниката на острия пулпит е специфична, симптомите са ярки. Това помага да се постави правилната диагноза и да се избере правилният метод на лечение.

Основният симптом е остра, непоносима, спонтанна, "вечерна" или "нощна" болка. За възникването му не е необходимо наличието на външни стимули. При наличие на дразнители болковият пристъп продължава дълго време дори след елиминиране на действието им. Болката се редува с "леки", безболезнени периоди.

Остър фокален пулпит

Остър фокален пулпит (частичен) е началният стадий на остро възпаление на пулпата. Фокусът му е най-близо до дълбоката кариозна кухина (пулпен рог). Сондирането на дъното на това място е рязко болезнено. Кухината на зъба, като правило, не се отваря. Особеността на този стадий на възпаление на пулпата е кратки пристъпи на болка с дълги безболезнени интервали (10-30 минути и няколко часа). Болката не се излъчва, а пациентът правилно посочва причинния зъб. Този етап продължава не повече от 2 дни.

Остър дифузен пулпит

Освен това възпалението обхваща цялата пулпа и пулпитът става "остър дифузен (общ)". Поради това сондирането е болезнено по цялото дъно на кариозната кухина. Сега продължителността на периода на болка се увеличава, а безболезнените интервали са периоди от време не повече от 30-40 минути. Болката може да не изчезне, а само да отшуми. Пациентът трудно може да посочи причинния зъб, болката се излъчва по клоновете на тригеминалния нерв и дори към противоположната страна на челюстта. Може да има влошаване на общото здравословно състояние. Такава клиника на остър дифузен пулпит може да продължи до две седмици.

Остър гноен пулпит

В резултат на възпаление може да се образува абсцес в кухината на зъба. В този случай те говорят за появата на остър гноен пулпит. При това заболяване характерът на болката се променя леко. Става пулсираща, сълзеща, засилваща се, в безболезнени интервали само отшумява. Възможно е изобщо да няма периоди без болка: болката продължава до цял ден или нощ. Има различни реакции на стимули. Студът успокоява болката, топлината я провокира. Клинично дъното на дълбока кариозна кухина е покрито с омекотен, пигментиран дентин. При сондиране лесно се перфорира, отделя се гноен ексудат. След това болката постепенно отшумява. Характерна е и появата на болезнена реакция на зъба при перкусия - началната симптоматика на апикален периодонтит. Възможно повишаване на телесната температура.

Резултатът от острия пулпит е смърт (некроза) на пулпата или хронифициране на възпалителния процес (хроничен пулпит).

Остър пулпит при деца

Симптомите на остър пулпит при деца са малко по-различни от тези при възрастни. Това се дължи на особеностите на структурата на твърдите тъкани и пулпата на временни или постоянни зъби с неоформени корени.

Първо, остър пулпит при деца е рядък, главно при здрави деца с ниска кариесна активност. Частичният пулпит е още по-рядък, тъй като бариерата между корена и короналната пулпа е незряла. Серозният пулпит много бързо се превръща в гноен.

Второ, кухината на зъба винаги е затворена, кариесната кухина е изпълнена със светло инфектиран дентин.

Трето, при деца острият пулпит често е придружен от периодонтална реакция, подуване на меките тъкани около зъба. Регионалните лимфни възли се възпаляват. Общото състояние се влошава: възпалението преминава в костната тъкан.

И накрая, най-честият резултат от острия пулпит на временни зъби е некрозата на пулпата.

Диагностика на остър пулпит

Използват се различни методи за диагностициране на остър пулпит.

Основни методи на изследване.

При изследваневажно е да се установи така наречената "пулпна" природа на болката.

По време на проверкаоткрита е дълбока кариозна кухина (с инфекциозна причина пулпит).

звученедъното му е силно болезнено в една точка или по цялата повърхност. Възможна перфорация в кухината на зъба.

Реакция на перкусиивсе още безболезнена при частичен пулпит, леко болезнена при общ, болезнена при гноен пулпит.

палпацияпреходната гънка е безболезнена.

Сред допълнителните методи на изследване е приложимо изследването на реакцията към термични стимули, електрическа възбудимост и радиография. Температурните стимули провокират интензивна, продължителна болка.

Показатели за електроодонтодиагностика: 20-25 μA при остър фокален пулпит (стойността може да е нормална в областта на друг туберкул, от страната на пулпата, която все още не е възпалена). Острият дифузен пулпит съответства на стойности до 30-40 μA или повече.

Рентгенографията е ефективна за определяне на местоположението на труднодостъпна кариозна кухина (контактна повърхност) по отношение на кухината на зъба. Също така помага за идентифициране на пародонтален джоб, възпаление в периапикалните тъкани. Това е целесъобразно при диференциална диагноза на остри форми на пулпит.

Диференциална диагноза на остър пулпит

Диференциална диагноза на остър пулпит се извършва с различни заболявания. Въпреки че симптомите на остър пулпит са изразени и специфични, има прилики с други патологии. При поставянето на правилната диагноза обаче е по-важно да се обърне внимание на следните разлики:

Хиперемия на пулпата

При хиперемия на пулпата(дълбок кариес) няма спонтанна нощна болкова реакция. Кратка болкова атака се провокира от външни стимули.

Гингивит

Наличието на възпалени, подути венци, гингивална папила и свързаната с тях болка е проява папилитили възпаление на венците.

Остър апикален периодонтит

Остър апикален периодонтитсъщо придружени с болка, но от различен характер. То е постоянно, болезнено, влошава се от ухапване. Палпацията на преходната гънка също е болезнена. Няма отговор на външни стимули. Резултатът от електроодонтодиагностиката е реакция при стойност над 100 микроампера.

тригеминална невралгия

При тригеминална невралгияболка възниква, когато докоснете определени "задействащи" области на лицето.

Синузит

Синузит (синузит)проявява се чрез влошаване на здравето, треска, главоболие. Дишането е затруднено, отделя се гноен ексудат. При накланяне на главата напред се появяват тежест, спукване. Локализацията на тези симптоми е областта на максиларния синус. Рентгенографията показва характерни промени в синусите.

Алвеолит

Реакция на силна болка може да се прояви в алвеолит.Инспекцията помага да се открие дупката на наскоро отстранен зъб. Дупката е покрита със сиво покритие, няма кръвен съсирек. Характеризира се с неприятна миризма. Палпацията на венците в неговата област е силно болезнена.

Лечение на остър пулпит

За лечение на остър пулпит се използват консервативни и хирургични методи. Консервативните методи (биологичните) имат много ограничено приложение, необходими са редица допълнителни условия за постигане на успех от лечението. Използват се предимно в детската практика.

Хирургични методи за лечение на остър пулпит - ампутация и екстирпация на пулпата. Ампутацията (отстраняване само на коронковата пулпа, пулпотомия) се използва за лечение на остър серозен пулпит при деца, при зъби с незрели корени.

В денталната медицина за възрастни се използва екстирпация на пулпа (пулпектомия) - витална и девитална. При тези методи коронковата и кореновата пулпа се отстраняват напълно под локална анестезия или с предварително нанасяне на девитализираща паста.

Индикации за витална пулпектомия: всички необратими форми на пулпит.

Противопоказания за витална пулпектомия: алергия към анестетици.

Индикации за девитална пулпектомия: невъзможност за витална пулпектомия.

Противопоказания за девитална пулпектомия: остър гноен пулпит, алергия към компоненти на девитализиращи пасти.

Благодаря за четенето! с:

Статията е написана от Титенкова О. Моля, когато копирате материала, не забравяйте да включите връзка към текущата страница.

Остър пулпит-лечение и клиникаактуализиран: 4 април 2018 г. от: Валерия Зелинская