Изваждане на мъдрец 8 ки. Отстраняване на зъба на мъдростта в горната челюст. Приблизителната цена на премахването на горните "мъдри" зъби

Мъдреците са осми големи кътницизатваряне на зъбната редица. Те дължат името си на факта, че избухват още в зряла възраст - обикновено не по-рано от 15-годишна възраст. Сложна коренова система и специфично изригване, което често води до анатомично неправилно положение, причина висок рискразвитие на усложнения и зъбни заболявания.

Третите молари са единствените зъби, които зъболекарите препоръчват да се изваждат не като част от лечението, а като превантивна мярка. Преди да вземете решение за отстраняването им, е необходимо да се консултирате със специалист, да оцените обективно състоянието на моларите, влиянието им върху зъбната дъга, да претеглите всички рискове и възможни последствияслед отстраняване на мъдрец на долната или горна челюст.

Характеристики на структурата на осмици и индикации за отстраняване

Структура костна тъканосмица не се различава от съседни зъби, характеристиките на третите молари се крият в тяхната структура. За разлика от другите зъби, осмиците избиват в младостта си и нямат "предшественици" - млечни зъби, които подготвят венеца за нормален пробив. Поради такива усложняващи фактори може да има мъдреци коренови каналинеправилна форма, голям бройкорени или слети корени.

Снимката на извлечените осмици ясно показва специфичната форма на кореновата им система:

Патология на местоположението на мъдреците

Характерно явление за третите молари е дистопията - неправилно положение на зъба спрямо всичко челюстен ред. Това се дължи на факта, че осмиците се прорязват през последните. Липсата на свободно пространство в челюстната дъга може да доведе до частично или изобщо да не пробие зъбът.

В стоматологията зъбите, чието пробиване става със задържане (закъснение), се наричат полуретинирани - частично показани на повърхността на венеца и импактирани - напълно скрити под венеца.

Дистопията може да бъде придружена от болка, подуване на венците и бузите и развитие на вътрешни възпалителни процеси. Тази патология се вижда ясно в рентгенови лъчимъдреци:

Когато търсите изход към повърхността, кътникът може да се отклони значително към бузата, което е изпълнено с нараняване на лигавицата по време на дъвчене. За дълго време незарастващи раниужасни не само защото бузата постоянно боли и се подува, но и защото могат да се трансформират в язви. Ако не се лекува, може да започнат туморни процеси. При напреднала патология осмицата се отстранява и онкологът наблюдава раните.

Показания за отстраняване на мъдрец в горната или долната челюст

Поради необичайно никнене на зъби, човек може да изпита дискомфорт, постоянна пулсираща болка, влошена при дъвчене. Анормалното изригване може да доведе до развитие на зъбни заболявания и изместване на зъбната редица до предната зона.

Зъбите на мъдростта не носят функционално или естетическо натоварване, така че много зъболекари препоръчват премахването на осмия зъб веднага след изригването, без да чакате, докато боли. Спешното отстраняване намалява риска от развитие на зъбни заболявания и е по-леко.

В консервативната стоматология, за да може лекарят да вземе решение за необходимостта от операция за отстраняване на осмици, пациентът трябва да има индикации (симптоми, застрашаващи здравето). Те могат да бъдат преки и непреки.

Директни показания за спешна екстракция са:

сепсис;
остеит на челюстта;
развитие на неоплазма;
пародонтално възпаление;
перикоронит;
разрушаване на костната тъкан;
разрушаване на короната на зъба - кариес.

Да се условни показанияза отстраняване на 8 зъба отгоре или отдолу включват:

патология на ухапване;
ретракция - липса на естествено изригване;
омекотяване на кореновата система;
счупване на корена или коронната част на зъба;
нарушение на бифуркацията на корена;
синузит;
необходимостта от протезиране;
хоризонтално положение на зъба с възпаление.

Ако кътникът не е избухнал или е избухнал частично, лекарят решава да елиминира рудимента въз основа на риска от усложнения в бъдеще и текущото състояние на пациента. Ако пациентът има добро здраве, зъбът и венците в близост до него не са възпалени, ще му бъде препоръчано да посещава зъболекар веднъж на всеки шест месеца. Незабавното отстраняване е показано, ако има поне един от тези симптоми:

появата на синдром на болка;
остро и хронично възпаление;
развитие на фоликуларна (съдържаща зъб) киста.

Отстраняване на мъдреци

При премахването на осмици е важна не само самата процедура на екстракция, но и подготовката за нея. Процедура лесно премахванезъбът отнема от половин час до час, сложната хирургична операция може да продължи до 5 часа. Ако се планира изваждане на няколко осмици, операциите се планират на интервали от три седмици.

Лечение, почистване, пломбиране и други планирани манипулации върху останалите зъби могат да се извършват 2-4 седмици след екстракцията на трети молар.

обучение

Преди да извади зъба на мъдростта, зъболекарят трябва да прегледа рентгеновата снимка на челюстта на пациента. С негова помощ лекарят ще може точно да определи какъв вид отстраняване трябва да бъде - просто или сложно, за да изключи сериозни усложнения. Тази информация ви позволява да съставите оптимален работен план, да учите потенциални рисковеи изберете правилните инструменти и оборудване.

След това се събира анамнезата на пациента, извършва се повърхностен преглед на зъба, окончателно се одобрява методът за екстракция, лекарството за анестезия и инструментите. За да се изключи нагнояване и възпаление на дупката след операцията, преди отстраняването е необходимо да се почистят старателно зъбите от плака и да се дезинфекцира устната кухина с антисептици.

анестезия

Последният етап от подготовката за операция е анестезията. Обикновено премахването на горната и долната осмица се извършва под локална анестезия. Обща анестезияот значение в ситуации, в които е невъзможно да се използва местна упойкапоради наличието на алергични реакции в историята на пациента.

Независимо от вида на анестезията, процедурата трябва да бъде безболезнена. Пациентът може да почувства болка по време на прилагането на упойката и в края на анестезията, но в периода, когато лекарят извади зъба на мъдростта, няма да боли.

Отстраняване на мъдрец в долната челюст

Костен долна челюстпо-плътна и 3 пъти по-здрава от горната, така че е по-трудно да се разкъсат зъбите от дъното. Но фрактури в процес на отстраняване долен зъбмъдростта са изключително редки. Основният риск при екстракцията на долен 8 зъб, особено полуударен или импактен, е увреждане на нервите, което може да причини изтръпване на лицевите мускули.

Осмите молари, разположени отдолу, имат голямо количествокорени от горните, затова за безболезненото им извличане зъболекарите прибягват до операция.

Преди да премахне долната осем, лекарят извършва подробен анализ на радиографията, за да визуализира местоположението и формата на кореновата система. При голямо разклоняване на корените е трудно и травматично да се извади целия молар, поради което обикновено такива зъби се разделят на няколко части с бормашина и се изваждат един по един.

Отстраняване на зъба на мъдростта в горната челюст

В повечето случаи екстракцията на горните осмици не се усложнява от множеството корени, които са характерни за мъдреците от долния ред. Горният зъб на мъдростта се отстранява с помощта на форцепс (без хирургична интервенция) кога:

Един корен.
Има няколко корена, но те са свързани.
Изкривяването на корена е незначително, а дължината му е малка.
Короната е напълно или почти напълно прорязана, което позволява захващането й с форцепс.

Алгоритъмът за премахване изглежда така:

Щипките се нанасят върху короната или корена, разположен в дупката, след което бузите на щипките се придвижват малко по-дълбоко във венците и се фиксират.
Когато лекарят се убеди, че инструментът е фиксиран правилно, той започва постепенно да люлее кътника, след което безболезнено го изважда от дупката.
Последната стъпка е да поставите стерилен тампон върху кладенеца, за да спрете кървенето.

Отстраняване на трудни мъдреци

Премахване сложни зъбимъдростта е пълна хирургична операция, по време на който зъболекарят-хирург извършва разрези, използва бормашина, зашива рани. Сложни операциинеобходими за извличане на засегнатите или хоризонтални зъби. Такава интервенция се извършва в стерилна хирургична зала. За пълно премахване на дискомфорта и болката за целия период на операцията се използват по-силни анестетици.

Алгоритъм за работа на зъба на мъдростта:

Лекарят инжектира анестетично лекарство във венеца.
Тъй като зъбът на мъдростта е скрит под венеца, хирургът прави разрез във венеца и отлепва капаче, достатъчно голямо за последваща работа.
В случай, че мъдър зъб е заобиколен от костна тъкан, преди да го отстрани, лекарят извършва резекция на костната тъкан с помощта на специални ножове. За да се избегне некроза на костната тъкан, работата се извършва при минимална скорост с охлаждане.
След това се отстранява осмият зъб. В зависимост от броя на корените, хирургът може да извади целия зъб или на части.
Извършва се кюретаж на дупката и дезинфекция на меки и костни тъкани.
Когато всички дезинфекционни манипулации са завършени, хирургът се връща мукозен капакна място и зашит. Ако е необходимо, се използват специални лекарства за спиране на кървенето.
След приключване на операцията пациентът получава инструкции за следоперативни грижизад раната.

Снимка: диаграма сложно отстраняванемъдрец

Последици и възможни усложнения след отстраняване на мъдрец

Усложнения могат да възникнат поради погрешни действия на зъболекаря, недостатъчни антисептично лечениеинструменти, пренебрегване на рехабилитационни мерки и поради особеностите на физиологията.

Грешките на лекаря най-често са свързани с неправилното положение на инструмента и прекомерната сила при натискане на форцепса, което може да доведе до фрактура на челюстта, увреждане на венците и разкъсване на ъглите на устата. Поради структурата на костната тъкан и спецификата на операцията механично нараняванечесто са резултат от отстраняване горен зъбмъдрост.

Близостта на осмиците до големи съдовене само увеличава риска силно кървенеслед операция, но също така увеличава риска от развитие на обширен възпалителен процес в тялото, когато дупката е инфектирана изваден зъб. Лекарят може да внесе инфекцията в дупката, работейки с инструменти, които не са обработени правилно, или самият пациент, без да се грижи правилно за раната и устната кухина.

Най-сериозните усложнения след екстракция на трети молари са:

Възстановяване след екстракция

В зависимост от вида и сложността на операцията пълно възстановяваневенците ще отнеме три до дванадесет седмици.На пациента може да бъде предписано:

Прием на антибиотици.
Физиотерапевтични процедури.
Терапевтични изплаквания и напояване на устната кухина с антисептични разтвори.
Билкови приложения.

Зъболекарят може да извърши операцията бързо и безболезнено, но напълно елиминира всички рискове и Отрицателни последицислед отстраняването на зъба на мъдростта е невъзможно. Обикновено повишаване на телесната температура до 38,5 ° C, неразположение и лошо чувство, образуване на оток и синини в областта на бузите, леко кървене, което трябва да спре до 3-4 часа.

Какво да очакваме след изваждане на мъдрец

Първият път след операцията трябва да се грижите правилно за раната и венците, да почиствате нежно устната кухина и да се придържате към следните препоръки:

Следоперативната болка се засилва вечер и през нощта, така че трябва да имате готови болкоуспокояващи, които да вземете, ако стане непоносима болка. Пулсиращата болка може да се облекчи чрез нанасяне на студ върху бузата. Аналгетичният ефект и намаляването на подпухналостта се постигат поради вазоконстрикция.
Спете на твърда, висока възглавница или няколко възглавници, за да предотвратите подуване.
Премахване на твърди, студени и топла храна.
През първия ден трябва да се въздържате от пиене на напитки през сламка. При използването му се създава вакуум в устата, което води до забавяне на регенеративните процеси.
За да избегнете кървене, не трябва да пушите през първата седмица след операцията, т.к тютюнев димповишава съдовата чупливост. Особено важно е да се изключи пушенето след отстраняване на 8-ия зъб отдолу, тъй като последствията под формата на кървене са по-характерни за долната челюст.

За да разберете как става хирургично отстраняванемъдрец, гледайте видеото:

Отстраняването на долния зъб на мъдростта ("осем", трети молар) често е свързано с определени трудности, които се дължат на местоположението този зъбв челюстта.

Повече от 50% от пациентите имат задържане (забавено изригване) на долните "осмици".

Зъбът на мъдростта може да има различна локализация:

Медиален наклон - коронката на осмия зъб е насочена към седмия.
Дистален наклон - зъбът е наклонен назад.
Езиков или букален наклон - отклонение на "осемте", съответно към лингвалната или букалната страна.
Хоризонтално положение - третият молар е перпендикулярен на останалите зъби.
Вертикално положение - зъбът е под прав ъгъл навътре вертикална равнина, но никога не прорязвайте.

Показанията за отстраняване на долните трети молари са значително разширени. Така че "осмиците" трябва да бъдат заличени:

Ако периодично причиняват перикоронит - възпаление на лигавицата в областта на зъба на мъдростта.
При кариес, пулпит или периодонтит и невъзможност терапевтично лечение(поради неправилно положение на зъба, ограничено отваряне на устата на пациента, извити канали).
Ако наранят венеца или бузата.
Ако е невъзможно да ги нарежете равномерно.

С ортодонтски показания (липса на място в зъбната редица). Често има ситуации, когато при пациенти на възраст 20-25 години долните трети молари започват да избухват, което оказва натиск върху съседни зъби, което в крайна сметка води до струпване на зъбите в предната област. Също така, ортодонтът може да насочи отстраняването на зачатъците на мъдреците в повече ранна възраст(15-18 години).
В случай на фрактура на челюстта, долните осми зъби трябва да бъдат отстранени от празнината на фрактурата.

анестезия

Повечето операции по отстраняване долни зъбимъдрост се извършва под местна анестезия - мандибуларна или торусална. Използват се съвременни локални анестетици - ултракаин, септанест, убистезин.

Ако е показано отстраняване на четирите мъдреци, те могат да бъдат отстранени едновременно в болница под обща анестезия.

Оперативна техника

Преди интервенцията е необходимо да се анализира рентгеновата снимка.

Има няколко клинични ситуации, в зависимост от които процесът на отстраняване ще има свои собствени характеристики:

Зъбът е пробил напълно, намира се точно в зъбната дъга или е дистопиран.
Зъбът не е изникнал напълно (полуретенция), има неправилно разположение.
Хоризонтално положение на зъба.

Отстраняване на напълно изникнал мъдрец

При отстраняване на такъв зъб използвайте прави широки елеватори и специални щипци за долните трети кътници.

Работната част на директния елеватор се придвижва между седмия и осмия зъб, като вдлъбнатата повърхност е насочена към зъба, а изпъкналата повърхност е насочена към стената на алвеолата на мъдреца. Постепенно завъртайки асансьора, изместете зъба на мъдростта нагоре и назад.

Ако отстраняването не е придружено от разрез, изрязване на зъба от костта, антибиотиците не се предписват. Препоръките са същите като за отстраняване. обикновен зъб- не изплаквайте и не нагрявайте раната в продължение на 2-3 дни, дръжте превръзката за 20 минути, не яжте 2 часа.

Премахване на долната полуретинирана "осем"

Отстраняването на непълно поникнал мъдрец изисква разрез и изрязване на мукопериостално ламбо. Когато короната стане напълно видима, се оценява състоянието на околната кост, ако е необходимо, тя се отстранява с помощта на карбидни борери с прав връх. След това зъбът се измества с директен асансьор, дупката се излекува внимателно, третира се с антисептик.

В празна алвеола остава костно-пластичен материал или поне хемостатични гъби, лекарството Alveogyl, в някои случаи - гумен дренаж, който се отстранява на следващия ден. След това ръбовете на раната се събират и се налагат шевове.

Пациентът трябва да бъде предупреден за възможни усложнения:

Болка в областта на извадения зъб.
Появата на оток на букалната област.
Ограничено отваряне на устата.
Болезнено преглъщане.
Треска, слабост, главоболие.
Травматичен неврит долен клон тригеминален нерв, което се проявява чрез появата на области на изтръпване на кожата или лигавицата Долна устна, бузи, език.

Дупката след отстраняване на долните мъдреци заздравява напълно за един месец, през който пациентът може да има различни усещания в областта на следоперативната рана.

Конците се отстраняват не по-рано от 10-14 дни по-късно.

Два часа без храна.
Не нагрявайте мястото на раната (не пийте и не приемайте гореща храна, не спете на страната на отстраняването, не дръжте бузата си с ръка, не ходете на баня).
Непосредствено след интервенцията периодично налагайте студ върху букалната област. Също така би било хубаво да държите нещо студено върху раната локално (като сладолед). Колкото по-студено - толкова по-малко постоперативни отоци.
Спазвайте хигиената на устната кухина, особено внимателно почистете седмия зъб, който сега е последният от тази страна. Плаката съдържа микроорганизми, които ще провокират възпалителни явленияи лечението ще отнеме повече време. Ако не можете да миете зъбите си поради лошо отваряне на устата, трябва поне да изплакнете устата си с антисептик след всяко хранене.

Приемът на антибиотици е задължителен. Лекарят определя лекарството, неговата доза и схема на приложение. Също назначен антихистамини(лоратадин, тавегил, супрастин, цетрин) за намаляване на отока. За болка не забравяйте да вземете болкоуспокояващи, ако е необходимо.
Ограничете физически упражненияза следващите няколко дни.

Отстраняване на хоризонтални ("легнали") долни осми зъби

Техниката за отстраняване на хоризонтални мъдреци е най-травматична. Има два варианта за местоположението на такива зъби:

Когато зъбът е напълно покрит с костна тъкан.
Когато част от короната е над костта.

Във всеки случай първо се прави разрез в областта на долния зъб на мъдростта, изрязва се мукопериостален капак и визуално се оценява местоположението на зъба. След това околната костна тъкан се отстранява с помощта на прав накрайник. В същото време не е необходимо да се изрязва костта по цялата дължина на корена, като правило те спират на нивото на шийката на зъба. Още дълго диамантени борериС помощта на турбинен наконечник зъбът се разрязва на две части - коронка и корен. След пълното отлепване короната се отстранява доста лесно от елеватора, след което коренът се изкълчва.

Дупката се обработва, в нея се поставят специални материали или хемостатични гъби, след което раната се зашива.

Според наблюденията на зъболекарите, самата перспектива за отстраняване на осмия горен зъб често кара хората да се паникьосват. Пациенти със съветски опит в стоматологичното лечение си представят чук, длето и хирург в стоматологичния кабинет, който цял часще издълбае корените, издърпвайки ги на части от разкъсана, напоена с кръв дупка ...

Има доза истина в тези фантазии, защото горната осмица на всеки човек е уникална като дизайн, местоположение и това често прави резекцията им много трудна. И все пак тази процедура днес не е толкова ужасна и сложна, колкото някои хора си я представят.

Тъй като „мъдрият“ зъб е един от последните, които изникват отгоре, вече няма място за него в редицата. Ако зъбите са стегнати, а челюстта е чиста и малка, 8-ият зъб може да не се прояви, тъй като короната му ще се опре в съседния. Придружен от такова забавяне с изригване болезнени усещания, подута буза и подобни симптоми, разбира се, усложняват операцията. В сравнение с долни осмици, тогава усложненията с изригването на техните аналози отгоре са редки, а за опитен хирург операцията не е особено трудна.

Стандартен алгоритъм за хирургично лечение

Отстраняването на върха 8 е стандартна процедура, можем да говорим за обикновено отстраняване с форцепс, ако:

тя има само един или 2-3 корена, слети заедно;
кореновата система е права и не много дълга;
короната е по-разположена над венеца, което позволява пълното му захващане с форцепс.

Дизайнът на форцепс, предназначен за „мъдър“ зъб, е специфичен, инструментът е направен, като се вземе предвид трудният достъп до зъболекарския модул. Понякога костната тъкан е увредена от кариес, такива корени се разхлабват с байонетни клещи. В сравнение с конвенционалните форцепси, които се използват с оцеляла корона, байонетните имат напълно затворени остри бузи, удобни за отдалечени кътници - осмици, кътници, премолари, а понякога и капризни резци и кучешки зъби.

Преди операцията хирургът ще ви изпрати на рентгенова снимка, това ще му помогне да оцени степента на сложност на отстраняването и възможни усложненияот съседни зъби или максиларни синуси. След това лекарят ще събере анамнеза, изяснявайки всичко придружаващи заболявания, преглежда зъба, подготвя набор от инструменти, необходими за конкретен случай, премахва плаката от модула, който трябва да се отстрани, и третира устната кухина с антисептик. Предпазни меркипредотвратяване на нагнояване на дупката след отстраняване.

След обработката зоната на операцията се анестезира.

Алгоритъм за стандартната операция за премахване на първите осмици.

След операцията стоматологичният хирург ще ви посъветва как да се грижите за раната, какви болкоуспокояващи могат да се използват, колко дълго ще заздравее дупката.

Характеристики на резекция на засегнати горни осмици

Поради факта, че винаги има малко място за зъбите на мъдростта, лекарите всеки ден наблюдават дистопия - тяхното нестандартно местоположение. В действителност изглежда така: изригващият зъб се отклонява към свободната страна, наранявайки бузата при дъвчене с остри ръбове. AT зряла възраст, при диабетили просто намален имунитеттакива рани не заздравяват дълго време. Образуването на язви може да бъде началото на онкологични проблеми, поради което е толкова важно да се отстранят проблемен зъб. Понякога, при липса на място, осмицата се прорязва частично, огъвайки се силно и опирайки се на седемте (т.нар. полуударен мъдрец) или изобщо не избухва (ударен вариант).

Трябва ли да се премахне засегнати зъби? От гледна точка на професионалистите, ако не причиняват дискомфорт, няма риск от усложнения, тогава те се оставят под наблюдение. Веднъж на всеки шест месеца трябва да отидете на лекар за преглед. Ако има болка, близо до проблемния зъб се образува фоликуларна кистаТози зъб трябва да бъде изваден незабавно. По време на прегледа лекарят ще анализира рентгеновата снимка, за да определи границите максиларен синус: колкото по-близо е до корените, толкова по-лесно се пробива или перфорира.

Алгоритъм за операцията за отстраняване на засегнатите осмици.

Устната кухина се анестезира локално.
Венците се изрязват със скалпел и лентата се отлепва.
Костта се резецира, за да се избегне некроза, накрайници и фрези се използват на ниски обороти с постоянно охлаждане (ако проблемният зъб не е заобиколен от кости, няма да е необходимо да се изрязва).
Елеватори или форцепс извличат зъба (цял или на фрагменти).
Извършва се кюретаж на дупката и се измива с антисептици.
Костната тъкан се третира с биоматериали.
изрязана клапа мека тъканпоставени на място и зашити.

Спрете кървенето чрез поставяне марлени тампониимпрегнирани с хемостатични препарати.

Може да е по-лесно да извадите зъб на части, но има опасност от попадане на фрагменти максиларни синусикъдето извличането им е по-трудно. След операцията лекарят трябва да се консултира с правилна грижазад раната.

Видео - Как се изважда зъб

Наркоза или локална анестезия?

Всеки, който трябва да премахне "мъдър" зъб, е загрижен за въпроса: какъв вид анестезия е по-подходящ за такава операция? Анестезията има едно предимство: всички страхове могат да бъдат изключени заедно със съзнанието. Но такава анестезия има и недостатъци: специално обучение, висока цена, обратен ефект. AT клинична практикаописани са случаи, когато пациентите изобщо не са се събудили след анестезия: при някои заболявания винаги има риск от реанимация по време на операцията.

Всички горепосочени аргументи говорят в полза на локалната анестезия. Съвременни анестетициАртикаиновата група почти винаги осигурява висококачествено "замразяване".

Осмиците на горната челюст, в сравнение с долните, врастнали в масива на мощна челюст, имат едно предимство. Те са заобиколени от тънка кортикална пластина с отвори за изход на нервни процеси и не е трудно да ги „замразите“.

Обикновено се извършва инфилтрационна анестезия, когато лекарственият разтвор се инжектира в преходната гънка - проекцията на кореновата система върху меките тъкани.

Ако това не е достатъчно, се използва туберална анестезия. За продължителен ефект се добавят вазоконстриктори като адреналин и неговите аналози. Чрез ускоряване на вазоконстрикцията те допринасят за бавното усвояване на анестетика, който остава в зоната на действие за дълго време. Концентрация на адреналин 1:100 000 дава възможност да се работи със зъб без болка поне един час.

Ако има противопоказания за локална анестезия (непоносимост към компонентите на лекарството, психични разстройства, панически страхв зависимост от вида на инструментите и кръвта, висока травматичност, продължителност на интервенцията), тогава операцията се извършва под обща анестезия.

Възможни усложнения след отстраняване на горната осмица

Като цяло, горен осми зъб големи проблемине доставя при отстраняване, но в някои случаи нежелани последствияима. Това се дължи на небрежността и неопитността на зъболекаря. Грубата сила по време на такива манипулации е неприемлива, така че грациозната млада дама-хирург се справя със задълженията си без по-зле от мъжетеспортен тип. Стоматологичните хирурзи твърдят, че зъбът се вади на ръка. Щипките са част от ръката на лекаря, но в нея трябва да участва и главата. При отстраняването не е важно усилието, а лостът плюс компетентността. Когато зъбът не се поддава, подсилете физическо въздействиеглупаво, тъй като такова ускорение увеличава риска от развитие на нежелани последствия.

Таблица. Усложнения при премахване на горните осмици

Вид усложнение	Описание на проблема	Предотвратяване
	При тежък кариес, когато форцепсът се стисне с недостатъчна сила, пациентът чува пукането на разпадащ се зъб и изплюва неговите фрагменти	Внимателно контролирайте силите на форцепса и дълбочината на потапяне на бузите - колкото по-дълбоко, толкова по-добре
	Ако единична единица е избрана като опора при използване на асансьори, тя може да е слаба	Близо до референтната седем с тази техника трябва да има нормална шестица
	Ако зъбът е с повишена сложност и цялото внимание е насочено към екстракцията му, венеца се наранява, когато форцепсът се изплъзне. За да подобрите достъпа, можете също да разкъсате устата на пациента	Хирургът трябва да контролира всяка своя стъпка, доколкото е възможно.
	Ако работите грубо с елеватора, можете да избутате част от корена под венците, които след това трябва да бъдат дисектирани	Използвайте инструмента внимателно и с най-голямо внимание
	С грубо захващане на короната с форцепс можете също да хванете процеса	За да не се зарази раната, е необходимо да се подравни острия ръб на масива
	Пробийте дъното прекомерни натоварваниядо корена и лошо разбиране на анатомията на челюстта	Предварителна рентгенова снимка на зъба, контрол на силите, насочени към корена или зъба

За да избегнете подобни последствия, наблюдавайте избраната стоматология - съвети от приятели, прегледи на тематични сайтове, дългосрочни резултати от пациенти, които са били там. Това ще ви помогне да намерите професионалист без патос и завишени цени.

Видео - Атравматично отстраняване на горната осмица

Добър ден! Време е и аз да напиша рецензия за моите приключения с хирурга

Аз съм "щастлив" собственик на нестандартен набор от зъби. Има 33 от тях.

Екстракция на излишен зъб.

На дванадесет години дойде време за поставяне на брекет система, криви зъби, млечни зъби, които не падат отпред. На снимката лекарите видяха доста рядка аномалия под формата на 33 зъба отпред.

Извънбройните зъби (хипердонтия) са "допълнителни" зъби. Такава аномалия се среща доста често: 5% от хората имат повече от 32 зъба.В същото време един расте в 70% от случаите. свръхброен зъб, при 25% от хипердонтията - 2 зъба, а само при 5% от хората - 3 или повече. При жените и мъжете тази аномалия се появява с еднаква честота.

Назначен спешна операция. Премахнато млечен зъб,след това дъвката беше изрязана под устната и беше изваден огромен допълнителен зъб, който приличаше повече на зъб. Всичко мина с местна упойка, не усетих болка, помня, че бях много гладен и уморен. Дъвката беше зашита, след няколко дни нишките излязоха сами, не се изплакнаха с нищо, всичко се забави бързо. При децата на тази възраст всичко бързо се забавя. Тогава изникна нормален зъб, но се наложи корекция на цялата челюст с брекет система. Година и половина с ютия в устата и Холивудска усмивкабеше моята награда. За съжаление в онези времена имаше филмови камери и всеки кадър се запазваше, а снимките оставаха при лекаря като полза и рядък случай.

Премахване на осмици. ЗАЩО?

Осмиците излязоха на 20 години, горните, долните по-късно и от една страна ...

Горните излязоха и двете наведнъж, криво. Беше много болезнено, преживях това, което изпитват бебетата. Температура, сополи, исках да гриза нещо, за да изпълзят вече.

Те ме боли няколко години. Предните зъби бяха леко криви.

Единият долен зъб почти излезе (всяка есен се изкачваше със сополи и температура), а вторият заспа, но от време на време усещах дискомфорт във венците. Започнах да забелязвам промени в захапката и изкривяването на долните зъбни редици.

Реших да изтрия всичките 8! И изгнили върхове (те не могат да бъдат почистени), а не съвсем долни. Всеизвестен факт е, че е по-добре зъбите да се извадят преди 25-годишна възраст, костната тъкан се възстановява по-бързо.

На 28 години нещата не вървяха толкова гладко.

Премахване на първите осмици.

Отстранява се в градската стоматология, безплатно, под местна упойка.

Инжектиране на ултракаин във венеца, едно движение на ръката на хирурга и ги няма! След това няколко дни не яжте горещо и твърдо. Без изплаквания и процедури, без болка и дискомфорт!

Така изгнили, няма как да ги изчистиш! Твърде далеч, за да достигне четка.

Премахване на долните осмици.

Отстраняване с усложнения.

Реших да премахна същото в градската стоматология, но срещу заплащане. Офисът е нов и всичко е модерно. Наистина не знаех в какво се забърквам...

Както можете да видите, корените на зъбите са огромни:

Този зъб се вижда на снимката вдясно, почти напълно изпълзя, а зад него има малка киста. Това се случва, когато зъбът няма къде да расте.

Както обикновено, инжекция с ултракаин, разрез на венците и за да извадите зъб, трябва да се натисне и след това да се извади. Корените са огромни, по някаква причина ме заболя. Но го извадиха, сложиха му марля с разтвор и го изпратиха вкъщи. Дръжте марля за 30 минути. След 40 минути изплюх марлята и устата ми се напълни с кръв, от венците също паднаха парчета месо (съжалявам за подробностите). Не стигнах до стоматологията, линейката каза, че ще ме закарат в лицево-челюстната за през нощта. Закуцуках назад, без опашка, венеца ми беше зашит с един шев, с кръвоспираща гъба, а изпадналите парчета месо бяха кръвен съсирек. Нямаше болка, нямаше подуване. Няколко дни по-късно раната вонеше на гнило месо, появи се странен послевкус. Това усложнение се нарича сухо гнездо.

Синдромът на сухото гнездо е едно от усложненията, които се появяват след екстракцията (отстраняването) на зъба. Възниква от липсата кръвен съсирекв алвеолата. В този случай се открива кухина, в която се вижда костта. Обикновено това се появява болезнени усещанияна третия ден след отстраняването. Това усложнение има повече дефиниции, които се появяват в медицинска литература: алвеоларен остеит и алвеоларен постекстракционен алвеолит.

Отидох на измиване, лечение, за щастие, че нямаше антибиотици и конецът беше премахнат след седмица.

Прераснала дупка във венеца след 8 месеца. Храната беше запушена там, трябваше да използвам иригатор и изплаквания върху билки.

Зъб без гниене, но огромен и вреден, който ме мъчи няколко години.

Премахването на втората осмица е трудно.

Зъбът се изкриви, още малко и седемте щяха да бъдат повредени, а предните зъби щяха да се изправят като акордеон ...

По препоръка на зъболекаря отидох на лицево-челюстен хирург. Повече не кандидатствах в държавната структура, защото последния път имах повече от достатъчно. Отидохме в болницата, внезапно там добри условияа лекарите? Но пияници с подпухнали лица и други съмнителни граждани вървяха по вонящия коридор, ние избягахме оттам като куршум! Вижте и това е достатъчно!

Отидох в медицинския център, където беше хирургът най-висока категория, спрактика на лицево-челюстен хирург. От снимката се вижда, че лицев нервмного близо, отстраняването ще бъде трудно!

Лекарят направи отлично обезболяване!Операцията продължи 1,5 часа. Разрязване на венеца, откъртване на части от зъба, за да могат да се закачат, след това отстраняване, много внимателно и точно. Дупката е запълнена с остеопластичен материал (костен заместител), наложени са 6 конци.

Реших да направя остеопластика, за да ускоря заздравяването и да избегна празнини във венците. До 25-годишна възраст костната тъкан се възстановява бързо и без остеопластика, но по време на операцията вече бях над 25 години.

Остеопластикави позволява да възстановите загубения обем на алвеоларния гребен и по този начин да предотвратите по-нататъшно разрушаване на костната тъкан, което ще спаси пациента от по-нататъшно неблагоприятни ефектисвързани с промени външен види физическо здраве. Остеопластиката задължително се извършва преди инсталирането на импланти, ако собствената костна тъкан на пациента не е достатъчна.

Още веднъж, без болка! Сигнал за подуване на бузите! И ме пуснаха да се прибера. 3-4 дни почивка на легло! Мека топла храна!

Герой на повода (изсечен за отстраняване)

Шев на венеца:

Първи ден:

Втори ден:

Трети и четвърти ден:

Стана болезнено едва след като се отдалечи от Ultracaine, тя започна да приема болкоуспокояващи.

Препарати.Беше ми възложено:

Антибиотик за перорално приложение в таблетки (за да няма усложнения).

Нестероидни противовъзпалителни средства за пет дни (за намаляване на болката и премахване на възпалението).

Настинка през първия ден на бузата (за да се подува по-малко и да не кърви).

Калциев препарат след антибиотик (за по-добро възстановяванекостна тъкан).

Болката изчезна след три дни. На третия ден отокът спадна, заспах моментално! От шева изтече течност (това е норма), отокът изчезна все повече и повече, станах като човек, а не като хамстер

Беше много трудно да отворите устата си за една седмица, в първите дни просто не беше реалистично ...

Как да се храним.

Ядох супа-пюре и бебешка храна месо и зеленчуци! Всичко е малко топло. На петия ден успях да ям не само течна, но и мека храна. Разбира се, настроението е на нула за една седмица, лекарят ми препоръча какао, не ми подобрява настроението много.

Ден по-късно отидох на превръзки, където раната беше измита със спринцовка, обработена с мехлеми, шевовете бяха премахнати след седмица, усещанията не бяха приятни, но си заслужаваше търпението. Вътрешен шевзарасна и остатъците от нишките излязоха след три седмици.

Относно цената.

За всички процедури се натъкнах на 500 долара. Заедно с операции, лекарства, превръзки...

И това е моята колекция от осмици!Изключително се радвам, че вече ги няма!!

Горен и долен.

Решете се! Не е толкова страшно! Но просто намерете добра клиникаи опитен лекар. не повтаряй моите грешки.

Ако прегледът ми е бил полезен за вас, очаквам положителна оценка

Зъбът на мъдростта често създава проблеми: не изниква напълно, расте настрани във венците или изобщо не се появява над повърхността. При много хора третите молари имат слаба структура, често се разпадат, гният.

Пациентите често молят лекаря да премахне капризна единица: в определен момент се появява болка, подуване в областта на G8, развива се възпаление на венците. Екстракцията на трети молари често протича с усложнения. Какво да правите след отстраняване на зъба на мъдростта? Препоръките на лекарите ще ви помогнат да разберете как да избегнете грешки и усложнения.

Когато се извади мъдрец

Оставете капризната единица или се отървете от "осемте" възможно най-скоро - зависи от специалиста да реши. Зъболекарят-хирург ще предпише рентгенова снимка, ще разгледа местоположението на зъба, ще изследва качеството на зъбната тъкан по време на визуална инспекция. Само въз основа на цялостен преглед на проблемната единица лекарят ще реши дали да премахне или да запази третия молар.

Има случаи, когато извличането на "осемте" е жизненоважно:

полуимпактен мъдрец. Тежкият дефект е индикация за отстраняване на частично изригнала единица. "Осмицата" е разположена хоризонтално или вертикално, короната често е наполовина скрита под "качулката" на тъканта на венците. Частици храна се натъпкват в гънките, често се развива възпалителен процес;
изместване на „осмицата“ от зъбната дъга, наклон към езика или към бузата. Има наранявания на лигавицата, езика, вътрешна повърхностбузи. Понякога върху засегнатите области се развива злокачествен тумор;
наклонено положение на третия молар в сравнение с други зъби. Грешна позицияпровокира изместване напред постоянни единици, кариес на съседни молари. Често има болка в челюстта, прекомерен натиск изпитва зъбният нерв, появява се главоболие;
третият молар е силно разрушен, пломбирането е трудно/неефективно. Ниската ефективност на терапевтичното лечение, след което все още трябва да премахнете разрушената единица.

Какво да правим след трудно изваждане на мъдрец? Всяка мини операция на трети молари е свързана с риск от усложнения. Дори след сравнително просто извличане " мъдър зъб» изисква се щателна грижа за раната, спазване на хигиенни мерки. Компетентните действия, точното изпълнение на препоръките ще предотвратят усложнения.

Забележка!По-рядко след екстракцията на "осмицата" се образува киста (балон, пълен с течност), настъпва разкъсване на дъното на максиларния синус. Когато устната кухина е заразена, понякога се диагностицира стоматит. AT тежки случаиобразуват се гнойни маси, развива се абсцес. С разпространението на ексудат в тъканите, проникването в дълбоките слоеве се образува флегмон, който застрашава живота.

Как да процедираме:

при възникване опасни симптомисвържете се със зъболекаря, който е извадил зъба.Лекарят ще почисти раната, ще постави антисептичен препарат, ще ви каже как да облекчите болката, да премахнете подуване, зачервяване;
за антисептични вани се препоръчват хлорхексидин 0,05%, разтвор на фурацилин, мирамистин; (Инструкции за употреба на хлохексидин; мирамистин -; разтвор на фурацилин - страница);
при силно възпалениелекарят ще предпише антибиотик след отстраняване на мъдреца, който потиска активността на бактериите в устната кухина. Лекарството се избира от зъболекаря индивидуално след специален тест;
с подуване, зачервяване на венците, за облекчаване на възпалението използвайте отвара от лайка, невен, разтвор на сода;
отвара дъбова корас активен стягащо действиеускоряват заздравяването на рани;
ако причината за подуването е алергични реакции, приемам антихистамин. Ефективно действиепоказа доказани средства: Tsetrin, Erius, Suprastin, Tavegil. Изберете лекарства от 3-то поколение причинявайки сънливостс минимум странични ефекти, дългосрочно действие;
при силна болкавземете анестетици: Ketorol, Ketanov, Nise, Paracetamol. Някои лекарства имат странични ефекти: не превишавайте дозировката;
за подобрение общо състояниепри възпалителни процеси, приемайте възстановителни лекарства, мултивитамини. здраво тялопо-вероятно да се справят с инфекцията;
с парестезия (увреждане на нервите), болкоуспокояващи, физиотерапия ще помогне. Манипулациите ще бъдат предписани от зъболекаря, като се вземат предвид противопоказанията, състоянието на пациента.

Да вземат под внимание:

никога не се самолекувайте.Ако болката се увеличи, подуването, зачервяването се увеличат, спешно посетете зъболекар-хирург;
пулсираща болка, излъчваща се към ухото, подуване лимфни възли, болезненост слюнчените жлезисвидетелства за обширната възпалителен процес. С тежестта на случая е необходима резекция на венците или лигавиците, дренаж на гнойни маси;
преди да посетите зъболекаря, вземете вани с отвара от лайка, вземете анестетици;
в никакъв случай не докосвайте раната във венеца с ръце, лъжица или памучен тампон;
забранено е получаването на гнойни съсиреци: манипулациите ще се извършват от лекар при спазване на стерилността.

Всеки човек трябва да знае как да процедира след отстраняване на мъдрец и други по-малко проблемни единици. Грешни действия, например, загряване вместо студени компреси, опитите за почистване на дупката у дома често се обръщат сериозни проблеми. Помня:остеомиелит, флюс, киста, подуване на лицевите тъкани често се развиват при опит за самолечение.

Процесът на премахване на мъдрец в следния видеоклип: