Как се нарича кръвта. Тромбоцитопении се срещат в случаи. Капилярите изтласкват мъртвите кръвни клетки

1. Кръв - Това е течна тъкан, която циркулира през съдовете, транспортира различни вещества в тялото и осигурява храненето и метаболизма на всички клетки на тялото. Червеният цвят на кръвта се дължи на съдържащия се в еритроцитите хемоглобин.

В многоклетъчните организми повечето клетки нямат пряк контакт с външната среда, жизнената им активност се осигурява от присъствието вътрешна среда(кръв, лимфа, тъканна течност). От него те получават необходимите за живота вещества и отделят в него метаболитни продукти. Вътрешната среда на тялото се характеризира с относително динамично постоянство на състава и физични и химични свойствакоето се нарича хомеостаза. Морфологичният субстрат, който регулира метаболитните процеси между кръвта и тъканите и поддържа хомеостазата, са хистохематични бариери, състоящи се от капилярен ендотел, базална мембрана, съединителна тъкан и клетъчни липопротеинови мембрани.

Понятието "кръвоносна система" включва: кръв, хемопоетични органи (червен костен мозък, лимфни възли и др.), Органи за разрушаване на кръвта и регулаторни механизми (регулиращ неврохуморален апарат). Кръвоносната система е една от критични системиподдържа живота на тялото и изпълнява много функции. Сърдечният арест и спирането на кръвния поток незабавно води тялото до смърт.

Физиологични функции на кръвта:

4) терморегулаторни - регулиране на телесната температура чрез охлаждане на енергоемки органи и затопляне на органи, които губят топлина;

5) хомеостатичен - поддържане на стабилността на редица константи на хомеостазата: pH, осмотично налягане, изоионни и др.;

Левкоцитите изпълняват много функции:

1) защитна - борбата срещу чужди агенти; фагоцитират (абсорбират) чужди тела и ги унищожават;

2) антитоксични - производството на антитоксини, които неутрализират отпадъчните продукти на микробите;

3) производството на антитела, които осигуряват имунитет, т.е. имунитет към инфекциозни заболявания;

4) участват в развитието на всички етапи на възпалението, стимулират възстановителните (регенеративни) процеси в организма и ускоряват заздравяването на рани;

5) ензимни - съдържат различни ензими, необходими за осъществяване на фагоцитозата;

6) участват в процесите на кръвосъсирване и фибринолиза чрез производство на хепарин, гнетамин, плазминогенен активатор и др.;

7) са централният елемент на имунната система на организма, изпълняващ функцията на имунен надзор ("цензура"), защитаващ от всичко чуждо и поддържащ генетичната хомеостаза (Т-лимфоцити);

8) осигурява реакция на отхвърляне на трансплантация, унищожаване на собствени мутантни клетки;

9) образуват активни (ендогенни) пирогени и образуват трескава реакция;

10) носят макромолекули с необходимата информация за контрол на генетичния апарат на други телесни клетки; чрез такива междуклетъчни взаимодействия (създателски връзки) се възстановява и поддържа целостта на организма.

4 . тромбоцитиили тромбоцит, оформен елемент, участващ в коагулацията на кръвта, необходим за поддържане целостта на съдовата стена. Представлява кръгло или овално безядрено образувание с диаметър 2-5 микрона. Тромбоцитите се образуват в червено костен мозъкот гигантски клетки – мегакариоцити. В 1 μl (mm 3) човешка кръв обикновено се съдържат 180-320 хиляди тромбоцити. Увеличаването на броя на тромбоцитите в периферната кръв се нарича тромбоцитоза, намаляването се нарича тромбоцитопения. Продължителността на живота на тромбоцитите е 2-10 дни.

Основните физиологични свойства на тромбоцитите са:

1) амебоидна подвижност поради образуването на пролегове;

2) фагоцитоза, т.е. абсорбция чужди телаи микроби;

3) залепване към чужда повърхност и залепване заедно, докато те образуват 2-10 процеса, поради което възниква закрепване;

4) лесна разрушимост;

5) освобождаване и усвояване на различни биологично активни вещества като серотонин, адреналин, норепинефрин и др.;

Всички тези свойства на тромбоцитите определят тяхното участие в спирането на кървенето.

Функции на тромбоцитите:

1) активно участие в процеса на коагулация на кръвта и разтваряне на кръвен съсирек (фибринолиза);

2) участват в спирането на кървенето (хемостаза) поради съдържащите се в тях биологично активни съединения;

3) изпълняват защитна функция поради аглутинация на микроби и фагоцитоза;

4) произвеждат някои ензими (амилолитични, протеолитични и др.), Необходими за нормалното функциониране на тромбоцитите и за процеса на спиране на кървенето;

5) повлияване на състоянието на хистохематичните бариери между кръвта и тъканната течност чрез промяна на пропускливостта на капилярните стени;

6) осъществяват транспорта на творчески вещества, които са важни за поддържането на структурата на съдовата стена; Без взаимодействие с тромбоцитите, съдовият ендотел претърпява дистрофия и започва да пропуска червени кръвни клетки през себе си.

Скорост (реакция) на утаяване на еритроцитите(съкратено ESR) - индикатор, който отразява промените във физикохимичните свойства на кръвта и измерената стойност на плазмената колона, освободена от еритроцитите, когато се утаят от цитратна смес (5% разтвор на натриев цитрат) в продължение на 1 час в специална пипета от Т.П. Панченков.

AT ESR нормае равно на:

При мъжете - 1-10 mm / час;

При жените - 2-15 mm / час;

Новородени - от 2 до 4 mm / h;

Деца от първата година от живота - от 3 до 10 mm / h;

Деца на възраст 1-5 години - от 5 до 11 mm / h;

Деца 6-14 години - от 4 до 12 mm / h;

Над 14 години - за момичета - от 2 до 15 mm/h, а за момчета - от 1 до 10 mm/h.

при бременни жени преди раждане - 40-50 mm / час.

Увеличаването на ESR повече от посочените стойности, като правило, е признак на патология. Стойността на ESR не зависи от свойствата на еритроцитите, а от свойствата на плазмата, главно от съдържанието на големи молекулни протеини в нея - глобулини и особено фибриноген. Концентрацията на тези протеини се повишава при всички възпалителни процеси. По време на бременност съдържанието на фибриноген преди раждането е почти 2 пъти по-високо от нормалното, така че ESR достига 40-50 mm / час.

Левкоцитите имат свой собствен режим на утаяване, независим от еритроцитите. Въпреки това, скоростта на утаяване на левкоцитите в клиниката не се взема предвид.

Хемостазата (на гръцки haime - кръв, stasis - неподвижно състояние) е спиране на движението на кръвта през кръвоносен съд, т.е. спре кървенето.

Има 2 механизма за спиране на кървенето:

1) съдово-тромбоцитна (микроциркулаторна) хемостаза;

2) коагулационна хемостаза (съсирване на кръвта).

Първият механизъм е в състояние самостоятелно да спре кървенето от най-често увредените малки съдове с доста ниско кръвно налягане за няколко минути.

Състои се от два процеса:

1) съдов спазъм, водещ до временно спиране или намаляване на кървенето;

2) образуване, уплътняване и намаляване на тромбоцитната запушалка, което води до пълно спиране на кървенето.

Вторият механизъм за спиране на кървенето - коагулацията на кръвта (хемокоагулация) осигурява спиране на загубата на кръв в случай на увреждане на големи съдове, главно от мускулен тип.

Провежда се в три фази:

I фаза - образуването на протромбиназа;

Фаза II - образуването на тромбин;

Фаза III - превръщането на фибриногена във фибрин.

В механизма на кръвосъсирването, в допълнение към стената кръвоносни съдовеи профилирани елементи, участват 15 плазмени фактора: фибриноген, протромбин, тъканен тромбопластин, калций, проакцелерин, конвертин, антихемофилни глобулини А и В, фибрин-стабилизиращ фактор, прекаликреин (фактор на Флетчър), високомолекулен кининоген (фактор на Фицджералд) и др.

Повечето от тези фактори се образуват в черния дроб с участието на витамин К и са проензими, свързани с глобулиновата фракция на плазмените протеини. AT активна форма- ензими, които преминават в процеса на коагулация. Освен това всяка реакция се катализира от ензим, образуван в резултат на предишната реакция.

Спусъкът за съсирване на кръвта е освобождаването на тромбопластин от увредена тъкан и разпадащи се тромбоцити. Калциевите йони са необходими за осъществяването на всички фази на процеса на коагулация.

Кръвният съсирек се образува от мрежа от неразтворими фибринови влакна и заплетени еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Силата на образувания кръвен съсирек се осигурява от фактор XIII, фибрин-стабилизиращ фактор (ензим фибриназа, синтезиран в черния дроб). Кръвната плазма, лишена от фибриноген и някои други вещества, участващи в коагулацията, се нарича серум. А кръвта, от която се отстранява фибринът, се нарича дефибринирана.

Времето за пълно съсирване на капилярната кръв обикновено е 3-5 минути, венозната кръв - 5-10 минути.

В допълнение към коагулационната система в тялото има едновременно още две системи: антикоагулантна и фибринолитична.

Антикоагулантната система пречи на процесите на вътресъдова коагулация на кръвта или забавя хемокоагулацията. Основният антикоагулант на тази система е хепаринът, който се секретира от тъканите на белите дробове и черния дроб и се произвежда от базофилни левкоцити и тъканни базофили ( мастни клеткисъединителната тъкан). Броят на базофилните левкоцити е много малък, но всички тъканни базофили на тялото имат маса от 1,5 kg. Хепаринът инхибира всички фази на процеса на коагулация на кръвта, инхибира активността на много плазмени фактори и динамичната трансформация на тромбоцитите. Секретира се от слюнчените жлези медицински пиявици gi-rudin има потискащ ефект върху третия етап от процеса на кръвосъсирване, т.е. предотвратява образуването на фибрин.

Фибринолитичната система е способна да разтваря образувания фибрин и кръвни съсиреци и е антипод на коагулационната система. Основната функция на фибринолизата е разцепването на фибрина и възстановяването на лумена на съда, запушен със съсирек. Разцепването на фибрина се извършва от протеолитичния ензим плазмин (фибринолизин), който присъства в плазмата като проензим плазминоген. За превръщането му в плазмин има активатори, съдържащи се в кръвта и тъканите, и инхибитори (лат. inhibere - възпирам, спирам), които инхибират превръщането на плазминогена в плазмин.

Нарушаването на функционалните връзки между коагулационните, антикоагулационните и фибринолитичните системи може да доведе до сериозни заболявания: повишено кървене, интраваскуларна тромбоза и дори емболия.

Кръвни групи- набор от характеристики, които характеризират антигенната структура на еритроцитите и специфичността на антиеритроцитните антитела, които се вземат предвид при избора на кръв за трансфузии (лат. transfusio - трансфузия).

През 1901 г. австриецът К. Ландщайнер и през 1903 г. чехът Й. Янски откриват, че при смесване на кръвта на различни хора еритроцитите често се слепват - феноменът на аглутинация (лат. agglutinatio - залепване) с последващото им разрушаване (хемолиза). Установено е, че еритроцитите съдържат аглутиногени А и В, залепени вещества с гликолипидна структура и антигени. В плазмата са открити аглутинини α и β, модифицирани протеини на глобулиновата фракция, антитела, които слепват еритроцитите.

Аглутиногените А и В в еритроцитите, както и аглутинините α и β в плазмата могат да присъстват самостоятелно или заедно или да липсват при различни хора. Аглутиноген А и аглутинин α, както и В и β се наричат ​​със същото име. Слепването на еритроцитите става, ако еритроцитите на донора (на кръводаващия) се срещнат със същите аглутинини на реципиента (на кръвополучателя), т.е. A + α, B + β или AB + αβ. От това става ясно, че в кръвта на всеки човек има противоположни аглутиноген и аглутинин.

Според класификацията на J. Jansky и K. Landsteiner хората имат 4 комбинации от аглутиногени и аглутинини, които се обозначават както следва: I (0) - αβ., II (A) - A β, W (V) - B α и IV(AB). От тези обозначения следва, че при хора от група 1 аглутиногените А и В отсъстват в еритроцитите, а в плазмата присъстват както α, така и β аглутинини. При хората от група II еритроцитите имат аглутиноген А, а плазмата - аглутинин β. Група III включва хора, които имат аглутинов ген В в еритроцитите и аглутинин α в плазмата. При хора от група IV еритроцитите съдържат както аглутиногени А, така и В, а в плазмата няма аглутинини. Въз основа на това не е трудно да си представим кои групи могат да бъдат трансфузирани с кръвта на определена група (схема 24).

Както се вижда от диаграмата, хората от група I могат да приемат кръв само от тази група. Кръвта от група I може да се прелива на хора от всички групи. Затова хората с I кръвна група се наричат ​​универсални донори. Хората с група IV могат да бъдат преливани с кръв от всички групи, така че тези хора се наричат ​​универсални реципиенти. Кръв от група IV може да се прелива на хора с кръвна група IV. Кръвта на хора от II и III група може да се прелива на хора със същото име, както и с IV кръвна група.

В момента обаче в клинична практикапреливайте само едногрупова кръв, а не в големи количества(не повече от 500 ml), или се преливат липсващите кръвни съставки (компонентна терапия). Това се дължи на факта, че:

първо, по време на големи масивни трансфузии донорните аглутинини не се разреждат и слепват еритроцитите на реципиента;

второ, при внимателно изследване на хора с кръвна група I са открити имунни аглутинини анти-А и анти-В (при 10-20% от хората); преливането на такава кръв на хора с други кръвни групи причинява тежки усложнения. Следователно хората с кръвна група I, съдържащи анти-А и анти-В аглутинини, сега се наричат ​​опасни универсални донори;

трето, много варианти на всеки аглутиноген бяха разкрити в системата ABO. Така аглутиноген А съществува в повече от 10 варианта. Разликата между тях е, че А1 е най-силен, докато А2-А7 и други варианти имат слаби аглутинационни свойства. Следователно кръвта на такива индивиди може погрешно да бъде причислена към група I, което може да доведе до усложнения при кръвопреливане, когато се прелива на пациенти с групи I и III. Аглутиноген В също съществува в няколко варианта, чиято активност намалява по реда на тяхното номериране.

През 1930 г. К. Ландщайнер, говорейки на церемонията по връчването на Нобеловата награда за откриването на кръвни групи, предположи, че в бъдеще ще бъдат открити нови аглутиногени и броят на кръвните групи ще расте, докато достигне броя на хората, живеещи на земята. Това предположение на учения се оказа правилно. Към днешна дата в човешките еритроцити са открити повече от 500 различни аглутиногени. Само от тези аглутиногени могат да се направят повече от 400 милиона комбинации или групови признаци на кръвта.

Ако вземем предвид всички други аглутиногени, открити в кръвта, тогава броят на комбинациите ще достигне 700 милиарда, т.е. значително повече от хората на земното кълбо. Това определя удивителната антигенна уникалност и в този смисъл всеки човек има своя кръвна група. Тези аглутиногенни системи се различават от системата ABO по това, че не съдържат естествени аглутинини в плазмата, подобни на α- и β-аглутинини. Но при определени условия към тези аглутиногени могат да се произвеждат имунни антитела - аглутинини. Поради това не се препоръчва многократно кръвопреливане на пациент с кръв от един и същи донор.

За да определите кръвните групи, трябва да имате стандартни серуми, съдържащи известни аглутинини, или анти-А и анти-В коликлони, съдържащи диагностични моноклонални антитела. Ако смесите капка кръв на човек, чиято група трябва да се определи със серум от групи I, II, III или с анти-А и анти-В коликлони, тогава чрез началото на аглутинацията можете да определите неговата група.

Въпреки простотата на метода, в 7-10% от случаите кръвната група се определя неправилно и на пациентите се прилага несъвместима кръв.

За да се избегне такова усложнение, преди кръвопреливане е необходимо да се извърши:

1) определяне на кръвната група на донора и реципиента;

2) Rh-принадлежност на кръвта на донора и реципиента;

3) тест за индивидуална съвместимост;

4) биологичен тест за съвместимост по време на трансфузия: първо се вливат 10-15 ml донорска кръв и след това се наблюдава състоянието на пациента в продължение на 3-5 минути.

Прелятата кръв винаги действа по много начини. В клиничната практика има:

1) заместващо действие - заместване на загубената кръв;

2) имуностимулиращ ефект - с цел стимулиране на защитните сили;

3) хемостатично (хемостатично) действие - с цел спиране на кървене, особено вътрешно;

4) неутрализиращо (детоксикиращо) действие - с цел намаляване на интоксикацията;

5) хранително действие - въвеждане на протеини, мазнини, въглехидрати в лесно смилаема форма.

в допълнение към основните аглутиногени А и В, в еритроцитите може да има и други допълнителни, по-специално така наречения Rh аглутиноген (резус фактор). За първи път е открит през 1940 г. от К. Ландщайнер и И. Винер в кръвта на маймуна резус. 85% от хората имат същия Rh аглутиноген в кръвта си. Такава кръв се нарича Rh-положителна. Кръв, в която липсва Rh аглутиноген, се нарича Rh отрицателна (при 15% от хората). Системата Rh има повече от 40 разновидности на аглутиногени - О, С, Е, от които О е най-активният.

Характеристика на Rh фактора е, че хората нямат анти-Rh аглутинини. Въпреки това, ако човек с Rh-отрицателна кръв многократно се прелива с Rh-положителна кръв, тогава под въздействието на въведения Rh-аглутиноген в кръвта се произвеждат специфични анти-Rh-аглутинини и хемолизини. В този случай преливането на Rh-положителна кръв на този човек може да причини аглутинация и хемолиза на червените кръвни клетки - ще има хемотрансфузионен шок.

Rh факторът се предава по наследство и е от особено значение за протичането на бременността. Например, ако майката няма Rh фактор, а бащата има (вероятността за такъв брак е 50%), тогава плодът може да наследи Rh фактора от бащата и да се окаже Rh-положителен. Кръвта на плода навлиза в тялото на майката, причинявайки образуването на анти-Rh аглутинини в кръвта му. Ако тези антитела преминат през плацентата обратно в кръвта на плода, ще настъпи аглутинация. При висока концентрация на анти-Rh аглутинини може да настъпи смърт на плода и спонтанен аборт. При леки форми на Rh несъвместимост плодът се ражда жив, но с хемолитична жълтеница.

Резус конфликт възниква само при висока концентрация на анти-Rh глутинини. Най-често първото дете се ражда нормално, тъй като титърът на тези антитела в кръвта на майката се увеличава сравнително бавно (в продължение на няколко месеца). Но при повторна бременностЗа Rh-отрицателна жена с Rh-положителен плод, заплахата от Rh конфликт се увеличава поради образуването на нови части от анти-Rh аглутинини. Rh несъвместимостта по време на бременност не е много честа: около едно на 700 раждания.

За предотвратяване на резус-конфликт на бременни жени с отрицателен резус-фактор се предписва анти-Rh-гама глобулин, който неутрализира резус-положителните антигени на плода.


това е вид съединителна тъкан с течно междуклетъчно вещество (плазма) - 55% и суспендирани в нея формени елементи (еритроцити, левкоцити и тромбоцити) - 45%. Основните компоненти на плазмата са вода (90-92%), други протеини и минерали. Поради наличието на протеини в кръвта, нейният вискозитет е по-висок от този на водата (около 6 пъти). Съставът на кръвта е относително стабилен и има слабо алкална реакция.
Еритроцитите - червени кръвни клетки, те са носители на червения пигмент - хемоглобин. Хемоглобинът е уникален с това, че има способността да образува вещества в комбинация с кислорода. Хемоглобинът съставлява почти 90% от червените кръвни клетки и служи като преносител на кислород от белите дробове до всички тъкани. В 1 куб. mm кръв при мъжете средно 5 милиона еритроцити, при жените - 4,5 милиона , При хората, занимаващи се със спорт, тази стойност достига 6 милиона или повече. Еритроцитите се произвеждат в клетките на червения костен мозък.
Левкоцитите са бели кръвни клетки. Те далеч не са толкова многобройни, колкото червените кръвни клетки. В 1 куб. mm кръв съдържа 6-8 хиляди бели кръвни клетки. Основната функция на левкоцитите е да предпазват тялото от патогени. Характеристика на левкоцитите е способността да проникват до места, където микробите се натрупват от капилярите в междуклетъчното пространство, където изпълняват своите защитни функции. Продължителността на живота им е 2-4 дни. Техният брой непрекъснато се попълва поради новообразуваните от клетките на костния мозък, далака и лимфните възли.
Тромбоцитите са тромбоцити, чиято основна функция е да осигурят съсирването на кръвта. Кръвта се съсирва поради разрушаването на тромбоцитите и превръщането на разтворимия плазмен протеин фибриноген в неразтворим фибрин. Протеиновите влакна, заедно с кръвните клетки, образуват съсиреци, които запушват лумена на кръвоносните съдове.
Под влияние на системните тренировки се увеличава броят на червените кръвни клетки и съдържанието на хемоглобин в кръвта, в резултат на което се увеличава кислородният капацитет на кръвта. Устойчивостта на организма към настинки и инфекциозни заболявания се повишава поради повишаване на активността на левкоцитите.
Основните функции на кръвта:
- транспорт - доставя хранителни вещества и кислород на клетките, отстранява разпадните продукти от тялото по време на метаболизма;
- защитна - предпазва организма от вредни вещества и инфекции, спира кървенето поради наличието на коагулационен механизъм;
- топлообмен - участва в поддържането постоянна температуратяло.

Центърът на кръвоносната система е сърцето, което действа като две помпи. Дясната страна на сърцето (венозна) насърчава кръвта в белодробната циркулация, лявата (артериална) - в голям кръг. Белодробното кръвообращение започва от дясната камера на сърцето, след което венозната кръв навлиза в белодробния ствол, който е разделен на две белодробни артерии, които са разделени на по-малки артерии, които преминават в капилярите на алвеолите, в които се извършва обмен на газ (кръв отделя въглероден диоксид и се обогатява с кислород). Две вени излизат от всеки бял дроб и се изпразват в лявото предсърдие. голям кръгкръвообращението започва от лявата камера на сърцето. Артериалната кръв, обогатена с кислород и хранителни вещества, навлиза във всички органи и тъкани, където се извършва газообмен и метаболизъм. Поемайки въглероден диоксид и продукти от разпадане от тъканите, венозната кръв се събира във вените и се придвижва към дясното предсърдие.
от кръвоносна системакръвта се движи, която е артериална (наситена с кислород) и венозна (наситена с въглероден диоксид).
При хората има три вида кръвоносни съдове: артерии, вени и капиляри. Артериите и вените се различават една от друга по посоката на кръвния поток в тях. И така, артерия е всеки съд, който пренася кръв от сърцето към орган, а вената е кръвоносител от орган към сърцето, независимо от състава на кръвта (артериална или венозна) в тях. Капилярите са най-тънките съдове, те са 15 пъти по-тънки от човешки косъм. Стените на капилярите са полупропускливи, през които разтворените в кръвната плазма вещества се просмукват в тъканната течност, от която преминават в клетките. Продуктите от клетъчния метаболизъм проникват в обратна посока от тъканната течност в кръвта.
Кръвта се движи през съдовете далеч от сърцето под въздействието на налягането, създадено от сърдечния мускул по време на неговото свиване. Обратният поток на кръвта през вените се влияе от няколко фактора:
- първо, венозната кръв се движи към сърцето под действието на контракциите на скелетните мускули, които като че ли изтласкват кръвта от вените към сърцето, докато обратното движение на кръвта е изключено, тъй като клапите, разположени в вените преминават кръвта само в една посока - към сърцето.
Механизмът на принудително движение на венозна кръв към сърцето с преодоляване на силите на гравитацията под въздействието на ритмични контракции и релаксация на скелетните мускули се нарича мускулна помпа.
По този начин, по време на циклични движения, скелетните мускули значително помагат на сърцето да циркулира кръвта в съдовата система;
- второ, при вдишване гръдният кош се разширява и в него се създава намалено налягане, което осигурява засмукване на венозна кръв към гръдната област;
- трето, в момента на систола (свиване) на сърдечния мускул, когато предсърдията се отпуснат, в тях също възниква ефект на засмукване, което допринася за движението на венозна кръв към сърцето.
Сърцето е централният орган на кръвоносната система. Сърцето е кух четирикамерен мускулен орган, разположен в гръдна кухина, разделен с вертикална преграда на две половини – лява и дясна, всяка от които се състои от камера и предсърдие. Сърцето работи автоматично под контрола на централната нервна система.
Вълната от трептения, разпространявана по еластичните стени на артериите в резултат на хидродинамичното въздействие на част от кръвта, изхвърлена в аортата по време на свиването на лявата камера, се нарича сърдечна честота (HR).
Сърдечната честота на възрастен мъж в покой е 65-75 удара / мин., при жените е с 8-10 удара повече, отколкото при мъжете. При тренирани спортисти сърдечната честота в покой става по-рядка поради увеличаване на силата на всеки сърдечен ритъм и може да достигне 40-50 удара / мин.
Количеството кръв, изтласкано от вентрикула на сърцето в съдовото легло по време на едно свиване, се нарича систоличен (ударен) кръвен обем. В покой за нетренирани е 60 мл, а за тренирани 80 мл. При физически натоварвания нетренираните се увеличават до 100-130 мл, а тренираните до 180-200 мл.
Количеството кръв, изхвърлено от една сърдечна камера за една минута, се нарича минутен обем кръв. В покой тази цифра е средно 4-6 литра. При физическо усилие се повишава при нетренирани хора до 18-20 литра, а при тренирани до 30-40 литра.
При всяко свиване на сърцето кръвта, постъпваща в кръвоносната система, създава в нея налягане, което зависи от еластичността на стените на съдовете. Стойността му по време на сърдечна контракция (систола) при млади хора е 115-125 mm Hg. Изкуство. Минималното (диастолично) налягане в момента на отпускане на сърдечния мускул е 60-80 mm Hg. Изкуство. Разликата между максималното и минималното налягане се нарича пулсово налягане. Тя е приблизително 30-50 mm Hg. Изкуство.
Под влияние на физическото обучение размерът и масата на сърцето се увеличават поради удебеляване на стените на сърдечния мускул и увеличаване на обема му. Мускулът на тренираното сърце е по-плътно наситен с кръвоносни съдове, което осигурява по-добро хранене. мускулна тъкани неговата производителност.


Кръвта е най-сложната течна тъкан на тялото, чието количество е средно до седем процента от общото телесно тегло на човек. При всички гръбначни животни тази подвижна течност има червен нюанс. А при някои видове членестоноги е син. Това се дължи на наличието на хемоцианин в кръвта. Всичко за структурата на човешката кръв, както и такива патологии като левкоцитоза и левкопения - на вашето внимание в този материал.

Съставът на човешката кръвна плазма и нейните функции

Говорейки за състава и структурата на кръвта, трябва да започнем с факта, че кръвта е смес от различни твърди частици, плаващи в течност. Твърдите частици са кръвни клетки, които съставляват около 45% от обема на кръвта: червени (те са по-голямата част и придават цвета на кръвта), бели и тромбоцити. Течната част на кръвта е плазмата: тя е безцветна, състои се главно от вода и носи хранителни вещества.

плазмачовешката кръв е междуклетъчната течност на кръвта като тъкан. Състои се от вода (90-92%) и сух остатък (8-10%), които от своя страна образуват както органични, така и неорганични вещества. Всички витамини, микроелементи, метаболитни междинни продукти (млечна и пирогроздена киселина) постоянно присъстват в плазмата.

Органични вещества на кръвната плазма: каква част са протеините

Органичните вещества включват протеини и други съединения. Плазмените протеини съставляват 7-8% от общата маса, те се разделят на албумини, глобулини и фибриноген.

Основните функции на протеините на кръвната плазма:

  • колоидно-осмотична (протеинова) и водна хомеостаза;
  • осигуряване на правилното агрегатно състояниекръв (течност);
  • киселинно-алкална хомеостаза, поддържаща постоянно ниво на киселинност рН (7,34-7,43);
  • имунна хомеостаза;
  • друг важна функциякръвна плазма - транспорт (пренос на различни вещества);
  • питателна;
  • участие в кръвосъсирването.

Албумини, глобулини и фибриноген в кръвната плазма

Албумините, които до голяма степен определят състава и свойствата на кръвта, се синтезират в черния дроб и съставляват около 60% от всички плазмени протеини. Те задържат вода в лумена на кръвоносните съдове, служат като резерв от аминокиселини за синтеза на протеини, а също така пренасят холестерол, мастни киселини, билирубин, жлъчни соли и тежки метали и лекарства. С недостиг в биохимичния състав на кръвта на албумини, например, поради бъбречна недостатъчност, плазмата губи способността си да задържа вода в съдовете: течността навлиза в тъканите и се развива оток.

Кръвните глобулини се образуват в черния дроб, костния мозък и далака. Тези вещества от кръвната плазма са разделени на няколко фракции: α-, β- и γ-глобулини.

към α-глобулини , които транспортират хормони, витамини, микроелементи и липиди, включват еритропоетин, плазминоген и протромбин.

Kβ-глобулини , които участват в транспорта на фосфолипиди, холестерол, стероидни хормонии метални катиони, включват протеина трансферин, който осигурява транспорта на желязо, както и много фактори на кръвосъсирването.

Основата на имунитета са γ-глобулините. Като част от човешката кръв те включват различни антитела или имуноглобулини от 5 класа: A, G, M, D и E, които защитават тялото от вируси и бактерии. Тази фракция включва и α - и β - кръвни аглутинини, които определят нейната групова принадлежност.

фибриногенкръвта е първият коагулационен фактор. Под въздействието на тромбина той преминава в неразтворима форма (фибрин), осигурявайки образуването на кръвен съсирек. Фибриногенът се произвежда в черния дроб. Съдържанието му рязко се увеличава при възпаление, кървене, травма.

Органичните вещества на кръвната плазма също включват непротеинови азотсъдържащи съединения (аминокиселини, полипептиди, урея, пикочна киселина, креатинин, амоняк). Общото количество на така наречения остатъчен (непротеинов) азот в кръвната плазма е 11-15 mmol / l (30-40 mg%). Съдържанието му в кръвоносната система рязко се увеличава при нарушена бъбречна функция, поради което при бъбречна недостатъчност консумацията на протеинови храни се ограничава.

В допълнение, съставът на кръвната плазма включва безазотни органични вещества: глюкоза 4.46.6 mmol / l (80-120 mg%), неутрални мазнини, липиди, ензими, мазнини и протеини, проензими и ензими, участващи в процесите на кръвосъсирване.

Неорганични вещества в състава на кръвната плазма, техните характеристики и действие

Говорейки за структурата и функциите на кръвта, не трябва да забравяме минералите, които я съставят. Тези неорганични съединения на кръвната плазма съставляват 0,9-1%. Те включват соли на натрий, калций, магнезий, хлор, фосфор, йод, цинк и др. Концентрацията им е близка до концентрацията на солите в морска вода: в края на краищата именно там са се появили първите многоклетъчни същества преди милиони години. Плазмените минерали участват съвместно в регулирането на осмотичното налягане, pH на кръвта и редица други процеси. Например, основният ефект на калциевите йони в кръвта е върху колоидното състояние на съдържанието на клетките. Те също участват в процеса на съсирване на кръвта, регулиране на мускулната контракция и чувствителност. нервни клетки. Повечето от солите в човешката кръвна плазма са свързани с протеини или други органични съединения.

В някои случаи има нужда от трансфузия на плазма: например при бъбречно заболяване, когато съдържанието на албумин в кръвта спада рязко или при обширни изгаряния, защото чрез горяща повърхностсе губи много тъканна течност, съдържаща протеини. Съществува широка практика за събиране на дарена кръвна плазма.

Формени елементи в кръвната плазма

Фасонирани елементие общото наименование на кръвните клетки. Формените елементи на кръвта включват еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Всеки от тези класове клетки в състава на човешката кръвна плазма от своя страна е разделен на подкласове.

Тъй като нетретираните клетки, които се изследват под микроскоп, са практически прозрачни и безцветни, кръвната проба се поставя върху лабораторно стъкло и се оцветява със специални багрила.

Клетките се различават по размер, форма, форма на ядрото и способност да свързват багрила. Всички тези признаци на клетките, които определят състава и характеристиките на кръвта, се наричат ​​морфологични.

Червени кръвни клетки в човешката кръв: форма и състав

Еритроцити в кръвта (от гръцки erythros - "червен" и kytos - "съд", "клетка")Червените кръвни клетки са най-многобройният клас кръвни клетки.

Популацията на човешките еритроцити е разнородна по форма и размер. Обикновено по-голямата част от тях (80-90%) са дискоцити (нормоцити) - еритроцити под формата на двойновдлъбнат диск с диаметър 7,5 микрона, дебелина 2,5 микрона по периферията и 1,5 микрона в центъра. Увеличаването на дифузионната повърхност на мембраната допринася за оптималното изпълнение на основната функция на еритроцитите - транспортирането на кислород. Специфичната форма на тези елементи от състава на кръвта осигурява и преминаването им през тесни капиляри. Тъй като ядрото отсъства, еритроцитите не се нуждаят от много кислород за собствените си нужди, което им позволява напълно да доставят кислород на цялото тяло.

В допълнение към дискоцитите, в структурата на човешката кръв се разграничават и планоцити (клетки с плоска повърхност) и стареещи форми на еритроцити: стилоид или ехиноцити (~ 6%); куполовидни или стоматоцити (~ 1-3%); сферични или сфероцити (~ 1%).

Структурата и функциите на еритроцитите в човешкото тяло

Структурата на човешкия еритроцит е такава, че те са лишени от ядро ​​и се състоят от рамка, пълна с хемоглобин и протеиново-липидна мембрана - мембрана.

Основните функции на еритроцитите в кръвта:

  • транспорт (обмен на газ): прехвърлянето на кислород от алвеолите на белите дробове към тъканите и въглероден диоксид в обратна посока;
  • друга функция на червените кръвни клетки в тялото е регулирането на pH (киселинността) на кръвта;
  • хранителна: пренасянето на повърхността на аминокиселини от храносмилателните органи до клетките на тялото;
  • защитно: адсорбция на токсични вещества върху повърхността му;
  • поради структурата си функцията на еритроцитите е и участие в процеса на кръвосъсирване;
  • са носители на различни ензими и витамини (В1, В2, В6, аскорбинова киселина);
  • носят признаци на определена кръвна група хемоглобин и неговите съединения.

Структурата на кръвоносната система: видове хемоглобин

Пълнежът на червените кръвни клетки е хемоглобинът - специален протеин, благодарение на който червените кръвни клетки изпълняват функцията на обмен на газ и поддържат pH на кръвта. Обикновено при мъжете всеки литър кръв съдържа средно 130-160 g хемоглобин, а при жените - 120-150 g.

Хемоглобинът се състои от глобинов протеин и непротеинова част - четири хем молекули, всяка от които включва железен атом, способен да прикрепи или дари кислородна молекула.

Когато хемоглобинът се комбинира с кислорода, се получава оксихемоглобин - крехко съединение, под формата на което се пренася по-голямата част от кислорода. Хемоглобинът, който се е отказал от кислород, се нарича намален хемоглобин или дезоксихемоглобин. Хемоглобинът, комбиниран с въглероден диоксид, се нарича карбохемоглобин. Под формата на това съединение, което също лесно се разлага, се транспортира 20% въглероден диоксид.

Скелетните и сърдечните мускули съдържат миоглобин - мускулен хемоглобин, който играе важна роля в снабдяването на работещите мускули с кислород.

Има няколко вида и съединения на хемоглобина, различаващи се по структурата на белтъчната му част - глобин. Например кръвта на плода съдържа хемоглобин F, докато хемоглобин А преобладава в еритроцитите на възрастните.

Разликите в протеиновата част на структурата на кръвоносната система определят афинитета на хемоглобина към кислорода. В хемоглобин F той е много по-голям, което помага на плода да не изпитва хипоксия с относително ниско съдържание на кислород в кръвта.

В медицината е обичайно да се изчислява степента на насищане на червените кръвни клетки с хемоглобин. Този т.нар цветен индикатор, което обикновено е равно на 1 (нормохромни еритроцити). Определянето му е важно за диагностицирането на различни видове анемия. И така, хипохромните еритроцити (по-малко от 0,85) показват желязодефицитна анемия, а хиперхромните (повече от 1,1) показват липса на витамин В12 или фолиева киселина.

Еритропоеза - какво е това?

Еритропоеза- Това е процесът на образуване на червени кръвни клетки, протичащ в червения костен мозък. Еритроцитите заедно с хемопоетичната тъкан се наричат ​​червен кръвен зародиш или еритрон.

За Образуването на червени кръвни клетки изисква преди всичко желязо и определени .

Както от хемоглобина на разлагащите се еритроцити, така и от храната: абсорбиран, той се транспортира чрез плазмата до костния мозък, където се включва в молекулата на хемоглобина. Излишното желязо се съхранява в черния дроб. При липса на този основен микроелемент се развива желязодефицитна анемия.

Образуването на червените кръвни клетки изисква витамин B12 (цианокобаламин) и фолиева киселина, които участват в синтеза на ДНК в младите форми на червени кръвни клетки. Витамин B2 (рибофлавин) е необходим за образуването на скелета на червените кръвни клетки. (пиридоксин) участва в образуването на хема. Витамин С (аскорбинова киселина) стимулира усвояването на желязото от червата, засилва действието на фолиевата киселина. (алфа-токоферол) и РР ( пантотенова киселина) укрепват мембраната на червените кръвни клетки, предпазвайки ги от разрушаване.

Други микроелементи също са необходими за нормалната еритропоеза. И така, медта помага за усвояването на желязото в червата, а никелът и кобалтът участват в синтеза на червено кръвни клетки. Интересното е, че 75% от целия цинк в човешкото тяло се намира в червените кръвни клетки. (Липсата на цинк също причинява намаляване на броя на левкоцитите.) Селенът, взаимодействайки с витамин Е, предпазва мембраната на еритроцитите от увреждане от свободните радикали (радиация).

Как се регулира еритропоезата и какво я стимулира?

Регулирането на еритропоезата се дължи на хормона еритропоетин, който се образува главно в бъбреците, както и в черния дроб, далака и в малки количества постоянно присъства в кръвната плазма на здрави хора. Подобрява производството на червени кръвни клетки и ускорява синтеза на хемоглобин. При тежко бъбречно заболяване производството на еритропоетин намалява и се развива анемия.

Еритропоезата се стимулира от мъжките полови хормони, което води до по-високо съдържание на червени кръвни клетки при мъжете, отколкото при жените. Инхибирането на еритропоезата се причинява от специални вещества - женски полови хормони (естрогени), както и инхибитори на еритропоезата, които се образуват, когато масата на циркулиращите червени кръвни клетки се увеличава, например при слизане от планините в равнината.

За интензивността на еритропоезата се съди по броя на ретикулоцитите - незрели еритроцити, чийто брой обикновено е 1-2%. Зрелите еритроцити циркулират в кръвта за 100-120 дни. Разрушаването им се извършва в черния дроб, далака и костния мозък. Продуктите от разпадането на еритроцитите също са хемопоетични стимуланти.

Еритроцитоза и нейните видове

Обикновено съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта е 4,0-5,0x10-12 / l (4 000 000-5 000 000 в 1 µl) при мъжете и 4,5x10-12 / l (4 500 000 в 1 µl). Увеличаването на броя на червените кръвни клетки в кръвта се нарича еритроцитоза, а намаляването се нарича анемия (анемия). При анемия може да се намали както броят на червените кръвни клетки, така и съдържанието на хемоглобин в тях.

В зависимост от причината за появата се разграничават 2 вида еритроцитоза:

  • Компенсаторна- възникват в резултат на опита на тялото да се адаптира към липсата на кислород във всяка ситуация: по време на дългосрочно пребиваване във високопланински райони, сред професионални спортисти, с бронхиална астма, хипертония.
  • Истинска полицитемия- заболяване, при което поради нарушение на костния мозък се увеличава производството на червени кръвни клетки.

Видове и състав на левкоцитите в кръвта

Левкоцити (от гръцки Leukos - "бял" и kytos - "съд", "клетка")наречени бели кръвни клетки - безцветни кръвни клетки с размер от 8 до 20 микрона. Съставът на левкоцитите включва ядрото и цитоплазмата.

Има два основни вида кръвни левкоцити: в зависимост от това дали цитоплазмата на левкоцитите е хомогенна или съдържа зърнистост, те се делят на зърнести (гранулоцити) и незърнести (агранулоцити).

Гранулоцитите са три вида:базофили (оцветени с алкални багрила в синьо и синьо), еозинофили (оцветени с киселинни багрила в розов цвят) и неутрофили (оцветени както с алкални, така и с киселинни багрила; това е най-многобройната група). Неутрофилите според степента на зрялост се разделят на млади, прободни и сегментирани.

Агранулоцитите от своя страна биват два вида: лимфоцити и моноцити.

Подробности за всеки вид левкоцити и техните функции - в следващия разделстатии.

Каква е функцията на всички видове левкоцити в кръвта

Основните функции на левкоцитите в кръвта са защитни, но всеки вид левкоцити изпълнява своята функция по различен начин.

Основната функция на неутрофилите- фагоцитоза на бактерии и продукти от разпад на тъканите. Процесът на фагоцитоза (активно улавяне и усвояване на живи и неживи частици от фагоцити - специални клетки на многоклетъчни животински организми) е изключително важен за имунитета. Фагоцитозата е първата стъпка в заздравяването на рани (почистване). Ето защо при хора с намален брой неутрофили раните заздравяват бавно. Неутрофилите произвеждат интерферон, който има антивирусен ефект, и отделят арахидонова киселина, която играе важна роля в регулирането на пропускливостта на кръвоносните съдове и в отключването на процеси като възпаление, болка и съсирване на кръвта.

Еозинофилинеутрализира и унищожава токсините на чужди протеини (например пчела, оса, змийска отрова). Те произвеждат хистаминаза, ензим, който разрушава хистамина, който се отделя при различни алергични състояния, бронхиална астма, хелминтни инвазии и автоимунни заболявания. Ето защо при тези заболявания броят на еозинофилите в кръвта се увеличава. Също този видлевкоцитите изпълняват такава функция като синтеза на плазминоген, което намалява съсирването на кръвта.

Базофилипроизвеждат и съдържат най-важните биологично активни вещества. Така хепаринът предотвратява съсирването на кръвта във фокуса на възпалението, а хистаминът разширява капилярите, което допринася за неговата резорбция и заздравяване. Базофилите също съдържат Хиалуронова киселина, засягащи пропускливостта на съдовата стена; тромбоцитен активиращ фактор (PAF); тромбоксани, които насърчават агрегацията (слепването) на тромбоцитите; левкотриени и простагландинови хормони.

При алергични реакции базофилите отделят в кръвта биологично активни вещества, включително хистамин. Сърбежът на местата на ухапване от комари и мушици се появява поради работата на базофилите.

Моноцитите се произвеждат в костния мозък. Те са в кръвта за не повече от 2-3 дни, след което отиват в околните тъкани, където достигат зрялост, превръщайки се в тъканни макрофаги (големи клетки).

Лимфоцити- основен актьоримунна система. Те формират специфичен имунитет (защита на организма срещу различни инфекциозни заболявания): извършват синтеза на защитни антитела, лизис (разтваряне) на чужди клетки и осигуряват имунна памет. Лимфоцитите се образуват в костния мозък, а специализацията (диференциацията) се извършва в тъканите.

Има 2 класа лимфоцити: Т-лимфоцити (узряват в тимусната жлеза) и В-лимфоцити (узряват в червата, палатинните и фарингеалните тонзили).

В зависимост от изпълняваните функции те се различават:

Т-убийци (убийците), разтваряне на чужди клетки, патогени на инфекциозни заболявания, туморни клетки, мутантни клетки;

Т-помощници(асистенти)взаимодействащи с В-лимфоцити;

Т-супресори (потисници)блокиране на прекомерните реакции на В-лимфоцитите.

Клетките на паметта на Т-лимфоцитите съхраняват информация за контактите с антигени (чужди протеини): това е един вид база данни, в която се въвеждат всички инфекции, с които нашето тяло се е сблъсквало поне веднъж.

Повечето В-лимфоцити произвеждат антитела - протеини от класа на имуноглобулините. В отговор на действието на антигени (чужди протеини) В-лимфоцитите взаимодействат с Т-лимфоцитите и моноцитите и се превръщат в плазмени клетки. Тези клетки синтезират антитела, които разпознават и свързват подходящите антигени, за да ги унищожат. Сред В-лимфоцитите има също убийци, помощници, супресори и имунологични клетки на паметта.

Левкоцитоза и левкопения на кръвта

Броят на левкоцитите в периферната кръв на възрастен обикновено варира от 4,0-9,0x109 / l (4000-9000 в 1 μl). Увеличаването им се нарича левкоцитоза, а намаляването им се нарича левкопения.

Левкоцитозата може да бъде физиологична (хранителна, мускулна, емоционална, както и по време на бременност) и патологична. При патологична (реактивна) левкоцитоза клетките се изхвърлят от хемопоетичните органи с преобладаване на млади форми. Най-тежката левкоцитоза се проявява при левкемия: левкоцитите не са в състояние да изпълняват своите физиологични функциипо-специално за защита на тялото от патогенни бактерии.

Левкопении се наблюдават при излагане на радиация (особено в резултат на увреждане на костния мозък по време на лъчева болест) и рентгеново облъчване, при някои сериозни инфекциозни заболявания (сепсис, туберкулоза), както и поради употребата на редица лекарства. При левкопения има рязко инхибиране на защитните сили на организма в борбата срещу бактериална инфекция.

При изследване на кръвен тест е важен не само общият брой левкоцити, но и процентът на отделните им видове, наречен левкоцитна формула или левкограма. Увеличаването на броя на младите и пронизващи неутрофили се нарича изместване на левкоцитната формула наляво: това показва ускорено обновяване на кръвта и се наблюдава при остри инфекциозни и възпалителни заболявания, както и при левкемия. Освен това по време на бременност може да се появи промяна в левкоцитната формула, особено в по-късните етапи.

Каква е функцията на тромбоцитите в кръвта

Тромбоцити (от гръцки trombos - "бучка", "съсирек" и kytos - "съд", "клетка")наречени тромбоцити - плоски неправилни клетки кръгла формас диаметър 2-5 микрона. При хората те нямат ядра.

Тромбоцитите се образуват в червения костен мозък от гигантски клетки на мегакариоцити. Тромбоцитите живеят от 4 до 10 дни, след което се разрушават в черния дроб и далака.

Основните функции на тромбоцитите в кръвта:

  • Предотвратяване на големи съдове при нараняване, както и заздравяване и регенерация на увредени тъкани. (Тромбоцитите могат да прилепнат към чужда повърхност или да се слепят.)
  • Тромбоцитите също изпълняват такава функция като синтеза и освобождаването на биологично активни вещества (серотонин, адреналин, норепинефрин), а също така помагат при съсирването на кръвта.
  • Фагоцитоза на чужди тела и вируси.
  • Тромбоцитите съдържат голямо количество серотонин и хистамин, които влияят върху размера на лумена и пропускливостта на кръвоносните капиляри.

Дисфункция на тромбоцитите в кръвта

Броят на тромбоцитите в периферната кръв на възрастен обикновено е 180-320x109 / l, или 180 000-320 000 на 1 μl. Има дневни колебания: има повече тромбоцити през деня, отколкото през нощта. Намаляването на броя на тромбоцитите се нарича тромбоцитопения, а увеличението се нарича тромбоцитоза.

Тромбоцитопенията възниква в два случая:когато в костния мозък се образуват недостатъчен брой тромбоцити или когато те бързо се разрушават. Радиацията, приемането на редица лекарства, дефицитът на определени витамини (В12, фолиева киселина), злоупотребата с алкохол и по-специално могат да повлияят негативно върху производството на тромбоцити. сериозно заболяване: вирусен хепатит В и С, цироза на черния дроб, HIV и злокачествени тумори. Повишеното разрушаване на тромбоцитите най-често се развива, когато имунната система се провали, когато тялото започва да произвежда антитела не срещу микробите, а срещу собствените си клетки.

При нарушение на тромбоцитите, като тромбоцитопения, има тенденция към лесно образованиесинини (хематоми), които се появяват при лек натиск или без никаква причина; кървене при леки наранявания и операции (екстракция на зъб); при жените - обилна кръвозагуба по време на менструация. Ако забележите поне един от тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да направите кръвен тест.

При тромбоцитоза се наблюдава обратната картина: поради увеличаване на броя на тромбоцитите се появяват кръвни съсиреци - кръвни съсиреци, които запушват кръвния поток през съдовете. Това е много опасно, защото може да доведе до инфаркт на миокарда, инсулт и тромбофлебит на крайниците, по-често на долните.

В някои случаи тромбоцитите, въпреки факта, че техният брой е нормален, не могат да изпълняват напълно функциите си (обикновено поради дефект на мембраната) и се наблюдава повишено кървене. Такива нарушения на функцията на тромбоцитите могат да бъдат както вродени, така и придобити (включително тези, развити под въздействието на дългосрочно лечение: например, с често неконтролирано приемане на болкоуспокояващи, включително аналгин).

Статията е прочетена 21 019 пъти.

Кръв(sanguis) - течна тъкан, която транспортира химикали в тялото (включително кислород), поради което интегрирането на биохимичните процеси, протичащи в различни клеткии междуклетъчните пространства в една система.

Кръвта се състои от течна част - плазма и клетъчни (оформени) елементи, суспендирани в нея. Неразтворимите мастни частици от клетъчен произход, присъстващи в плазмата, се наричат ​​хемокония (кръвен прах). Обемът на K. обикновено е средно 5200 ml при мъжете и 3900 ml при жените.

Има червени и бели кръвни клетки (клетки). Обикновено червените кръвни клетки (еритроцити) при мъжете са 4-5 × 1012 / l, при жените 3,9-4,7 × 1012 / l, белите кръвни клетки (левкоцитите) - 4-9 × 109 / l кръв.
Освен това 1 µl кръв съдържа 180-320×109/l тромбоцити (тромбоцити). Обикновено обемът на клетките е 35-45% от обема на кръвта.

Физикохимични свойства.
Плътността на цялата кръв зависи от съдържанието на еритроцити, протеини и липиди в нея.Цветът на кръвта варира от алено до тъмночервено в зависимост от съотношението на формите на хемоглобина, както и от наличието на неговите производни - метхемоглобин, карбоксихемоглобин и др. Ален цвят артериална кръвсвързано с наличието на оксихемоглобин в еритроцитите, тъмночервеният цвят на венозната кръв – с наличието на намален хемоглобин. Цветът на плазмата се дължи на наличието на червени и жълти пигменти, главно каротеноиди и билирубин; плазмено съдържание Голям бройбилирубинът при редица патологични състояния му придава жълт цвят.

Кръвта е колоидно-полимерен разтвор, в който водата е разтворител, солите и нискомолекулните плазмени органични вещества са разтворени вещества, а протеините и техните комплекси са колоиден компонент.
На повърхността на клетките на К. има двоен слой от електрически заряди, състоящ се от отрицателни заряди, здраво свързани с мембраната, и дифузен слой от положителни заряди, който ги балансира. Благодарение на двойния електрически слой възниква електрокинетичен потенциал (зета потенциал), който предотвратява агрегацията (слепването) на клетките и по този начин играе важна роля за тяхното стабилизиране.

Повърхностният йонен заряд на мембраните на кръвните клетки е пряко свързан с физикохимичните трансформации, които се случват върху клетъчните мембрани. Дефинирайте клетъчен зарядмембрани може да се направи чрез електрофореза. Електрофоретичната подвижност е право пропорционална на заряда на клетката. С най-висока електрофоретична подвижност са еритроцитите, а с най-ниска – лимфоцитите.

Проявата на микрохетерогенност К.
е феноменът на утаяване на еритроцитите. Свързването (аглутинацията) на еритроцитите и свързаното с това утаяване до голяма степен зависят от състава на средата, в която са суспендирани.

Проводимостта на кръвта, т.е. способността му да провежда електрически ток зависи от съдържанието на електролити в плазмата и стойността на хематокрита. Електрическата проводимост на цялата кръв се определя от 70% от солите, присъстващи в плазмата (главно натриев хлорид), от 25% от плазмените протеини и само от 5% от кръвните клетки. Измерването на електропроводимостта на кръвта се използва в клиничната практика, по-специално при определяне на ESR.

Йонната сила на разтвора е стойност, която характеризира взаимодействието на разтворените в него йони, което влияе върху коефициентите на активност, електрическата проводимост и други свойства на електролитните разтвори; за човешка К. плазма тази стойност е 0,145. Концентрацията на плазмените водородни йони се изразява чрез водородния индекс. Средното pH на кръвта е 7,4. Обикновено рН на артериалната кръв е 7,35-7,47, венозната кръв е с 0,02 по-ниска, съдържанието на еритроцитите обикновено е с 0,1-0,2 по-киселинно от плазмата. Поддържането на постоянна концентрация на водородни йони в кръвта се осигурява от множество физикохимични, биохимични и физиологични механизми, сред които важна роля играят кръвните буферни системи. Техните свойства зависят от наличието на соли на слаби киселини, главно въглеродни, както и на хемоглобин (разпада се като слаба киселина), органични киселини с ниско молекулно тегло и фосфорна киселина. Изместването на концентрацията на водородни йони към киселинната страна се нарича ацидоза, към алкалната страна - алкалоза. За поддържане на постоянно рН на плазмата най-висока стойностима бикарбонат буферна система(см. Киселинно-базов баланс). защото Тъй като буферните свойства на плазмата почти изцяло зависят от съдържанието на бикарбонат в нея, а в еритроцитите хемоглобинът също играе важна роля, буферните свойства на цяла кръв до голяма степен се дължат на съдържанието на хемоглобин в нея. Хемоглобинът, подобно на по-голямата част от протеините на К., се дисоциира като слаба киселина при физиологични стойности на рН; при преход към оксихемоглобин се превръща в много по-силна киселина, което допринася за изместването на въглеродната киселина от К. и нейния преход в алвеоларен въздух.

Осмотичното налягане на кръвната плазма се определя от нейната осмотична концентрация, т.е. сумата от всички частици – молекули, йони, колоидни частици, разположени в единица обем. Тази стойност се поддържа от физиологични механизми с голямо постоянство и при телесна температура от 37 ° е 7,8 mN / m2 (» 7,6 atm). Това зависи главно от съдържанието в К. на натриев хлорид и други вещества с ниско молекулно тегло, както и протеини, главно албумини, които не могат лесно да проникнат през капилярния ендотел. Тази част от осмотичното налягане се нарича колоидно осмотично или онкотично. Играе важна роля в движението на течността между кръвта и лимфата, както и в образуването на гломерулен филтрат.

Едно от най-важните свойства на кръвта - вискозитетът е обект на изследване на биохеологията. Вискозитетът на кръвта зависи от съдържанието на протеини и формирани елементи, главно еритроцити, от калибъра на кръвоносните съдове. Измерен с капилярни вискозиметри (с диаметър на капиляра няколко десети от милиметъра), вискозитетът на кръвта е 4-5 пъти по-висок от вискозитета на водата. Реципрочната стойност на вискозитета се нарича течливост. При патологични състояния течливостта на кръвта се променя значително поради действието на определени фактори на системата за кръвосъсирване.

Морфология и функция на кръвните клетки. Кръвните клетки включват еритроцити, левкоцити, представени от гранулоцити (неутрофилни, еозинофилни и базофилни полиморфонуклеарни) и агранулоцити (лимфоцити и моноцити), както и тромбоцити. Кръвта съдържа малко количество плазма и други клетки. На мембраните на кръвните клетки протичат ензимни процеси и се извършват имунни реакции. Мембраните на кръвните клетки носят информация за К. групите в тъканните антигени.

Еритроцитите (около 85%) са безядрени двойновдлъбнати клетки с плоска повърхност (дискоцити), с диаметър 7-8 микрона. Обемът на клетката е 90 µm3, площта е 142 µm2, максималната дебелина е 2,4 µm, минималната е 1 µm, средният диаметър на изсушени препарати е 7,55 µm. Сухото вещество на еритроцита съдържа около 95% хемоглобин, 5% се отчитат от други вещества (нехемоглобинови протеини и липиди). Ултраструктурата на еритроцитите е еднаква. При изследването им с трансмисионен електронен микроскоп се отбелязва висока равномерна електронно-оптична плътност на цитоплазмата поради съдържащия се в нея хемоглобин; липсват органели. В по-ранните етапи от развитието на еритроцита (ретикулоцит) в цитоплазмата могат да бъдат открити остатъци от структури на предшестващи клетки (митохондрии и др.). Клетъчната мембрана на еритроцита е една и съща навсякъде; тя има сложна структура. Ако мембраната на еритроцитите е счупена, тогава клетките придобиват сферична форма (стоматоцити, ехиноцити, сфероцити). При изследване в сканиращ електронен микроскоп (сканираща електронна микроскопия) се определят различни форми на еритроцитите в зависимост от тяхната повърхностна архитектоника. Трансформацията на дискоцитите се причинява от редица фактори, както вътреклетъчни, така и извънклетъчни.

Еритроцитите, в зависимост от размера, се наричат ​​нормо-, микро- и макроцити. При здрави възрастни броят на нормоцитите е средно 70%.

Определянето на размера на червените кръвни клетки (еритроцитометрия) дава представа за еритроцитопоезата. За характеризиране на еритроцитопоезата се използва и еритрограма - резултатът от разпределението на еритроцитите според всеки знак (например по диаметър, съдържание на хемоглобин), изразен като процент и (или) графично.

Зрелите еритроцити не са способни да синтезират нуклеинови киселини и хемоглобин. Те имат относително ниска скорост на метаболизма, което води до дълъг живот (приблизително 120 дни). Започвайки от 60-ия ден след навлизането на еритроцита в кръвта, активността на ензимите постепенно намалява. Това води до нарушаване на гликолизата и следователно до намаляване на потенциала енергийни процесив еритроцит. Промените във вътреклетъчния метаболизъм са свързани със стареенето на клетката и в крайна сметка водят до нейното разрушаване. Голям брой еритроцити (около 200 милиарда) ежедневно претърпяват деструктивни промени и умират.

Левкоцити.
Гранулоцити - неутрофилни (неутрофили), еозинофилни (еозинофили), базофилни (базофили) полиморфонуклеарни левкоцити - големи клетки от 9 до 15 микрона, те циркулират в кръвта в продължение на няколко часа и след това се преместват в тъканите. В процесите на диференциация гранулоцитите преминават през етапите на метамиелоцитите и прободните форми. В метамиелоцитите бобовидното ядро ​​има деликатна структура. В прободните гранулоцити хроматинът на ядрото е по-плътно опакован, ядрото е удължено, понякога в него се планира образуването на лобули (сегменти). При зрелите (сегментирани) гранулоцити ядрото обикновено има няколко сегмента. Всички гранулоцити се характеризират с наличието на грануларност в цитоплазмата, която е разделена на азурофилна и специална. В последното от своя страна се разграничават зряла и незряла грануларност.

В неутрофилните зрели гранулоцити броят на сегментите варира от 2 до 5; в тях не се срещат неоплазми от гранули. Зърнистостта на неутрофилните гранулоцити се оцветява с багрила от кафеникаво до червеникаво-виолетово; цитоплазма - розова. Съотношението на азурофилни и специални гранули не е постоянно. Относителният брой на азурофилните гранули достига 10-20%. Важна роля в живота на гранулоцитите играе тяхната повърхностна мембрана. Въз основа на набора от хидролитични ензими, гранулите могат да бъдат идентифицирани като лизозоми с някои специфични характеристики (наличие на фагоцитин и лизозим). Едно ултрацитохимично изследване показа, че активността на киселата фосфатаза е свързана главно с азурофилни гранули и активността алкална фосфатаза- със специални гранули. С помощта на цитохимични реакции в неутрофилните гранулоцити са открити липиди, полизахариди, пероксидаза и др.Основната функция на неутрофилните гранулоцити е защитна реакция срещу микроорганизми (микрофаги). Те са активни фагоцити.

Еозинофилните гранулоцити съдържат ядро, състоящо се от 2, рядко 3 сегмента. Цитоплазмата е слабо базофилна. Еозинофилната гранулатност се оцветява с киселинни анилинови багрила, особено добре с еозин (от розово до медно). В еозинофилите са открити пероксидаза, цитохромоксидаза, сукцинат дехидрогеназа, кисела фосфатаза и др.. Еозинофилните гранулоцити имат детоксикираща функция. Техният брой се увеличава с въвеждането на чужд протеин в тялото. Еозинофилията е характерен симптомпри алергични състояния. Еозинофилите участват в разграждането на протеините и отстраняването на протеинови продукти, заедно с други гранулоцити, те са способни на фагоцитоза.

Базофилните гранулоцити имат способността да се оцветяват метахроматично, т.е. в нюанси, различни от цвета на боята. Ядрото на тези клетки няма структурни особености. В цитоплазмата органелите са слабо развити, в нея се определят специални гранули с полигонална форма (0,15–1,2 μm в диаметър), състоящи се от частици с електронна плътност. Базофилите, заедно с еозинофилите, участват в алергичните реакции на тялото. Несъмнено тяхната роля в обмена на хепарин.

Всички гранулоцити се характеризират с висока лабилност на клетъчната повърхност, която се проявява в адхезивни свойства, способност за агрегиране, образуване на псевдоподии, движение и фагоцитоза. Кейлоните са открити в гранулоцитите - вещества, които имат специфичен ефект чрез инхибиране на синтеза на ДНК в клетки от гранулоцитната серия.

За разлика от еритроцитите, левкоцитите са функционално завършени клетки с голямо ядро ​​и митохондрии, високо съдържаниенуклеинови киселини и окислително фосфорилиране. В тях се концентрира целият кръвен гликоген, който служи като източник на енергия в случай на липса на кислород, например в огнища на възпаление. Основната функция на сегментираните левкоцити е фагоцитозата. Тяхната антимикробна и антивирусна активност е свързана с производството на лизозим и интерферон.

Лимфоцитите са централната връзка в специфичните имунологични реакции; те са предшественици на антитялообразуващи клетки и носители на имунологична памет. Основната функция на лимфоцитите е производството на имуноглобулини (вижте Антитела). В зависимост от размера се разграничават малки, средни и големи лимфоцити. Поради разликата в имунологичните свойства са изолирани тимус-зависими лимфоцити (Т-лимфоцити), отговорни за медииран имунен отговор, и В-лимфоцити, които са предшественици на плазмените клетки и са отговорни за ефективността на хуморалния имунитет.

Големите лимфоцити обикновено имат кръгло или овално ядро, хроматинът е кондензиран по ръба на ядрената мембрана. Цитоплазмата съдържа единични рибозоми. Ендоплазменият ретикулум е слабо развит. Откриват се 3-5 митохондрии, по-рядко са повече. Ламеларният комплекс е представен от малки мехурчета. Определят се електронно-плътни осмиофилни гранули, заобиколени от еднослойна мембрана. Малките лимфоцити се характеризират с високо ядрено-цитоплазмено съотношение. Плътно опакованият хроматин образува големи конгломерати около периферията и в центъра на ядрото, което е овално или бобовидно. Цитоплазмените органели са локализирани на единия полюс на клетката.

Продължителността на живота на един лимфоцит варира от 15-27 дни до няколко месеца и години. В химичния състав на лимфоцита най-силно изразените компоненти са нуклеопротеините. Лимфоцитите също съдържат катепсин, нуклеаза, амилаза, липаза, кисела фосфатаза, сукцинат дехидрогеназа, цитохромоксидаза, аргинин, хистидин, гликоген.

Моноцитите са най-големите (12-20 микрона) кръвни клетки. Формата на ядрото е разнообразна, клетката е оцветена в лилаво-червено; хроматиновата мрежа в ядрото има широковлакнеста, рехава структура (фиг. 5). Цитоплазмата има слабо базофилни свойства, оцветява синьо-розово, има различни нюанси в различните клетки. В цитоплазмата се определя фина, деликатна азурофилна грануларност, дифузно разпределена в клетката; е боядисан в червено. Моноцитите имат изразена способност за оцветяване, амебоидно движение и фагоцитоза, особено клетъчни остатъци и малки чужди тела.

Тромбоцитите са полиморфни безядрени образувания, заобиколени от мембрана. В кръвния поток тромбоцитите имат кръгла или овална форма. В зависимост от степента на цялост се разграничават зрели форми на тромбоцити, млади, стари, така наречените форми на дразнене и дегенеративни форми (последните са изключително редки при здрави хора). Нормалните (зрели) тромбоцити са кръгли или овални с диаметър 3-4 микрона; съставляват 88,2 ± 0,19% от всички тромбоцити. Различават външната бледосиня зона (хиаломер) и централната с азурофилна грануларност - грануломер (фиг. 6). Когато са в контакт с чужда повърхност, хиаломерните влакна, преплитащи се помежду си, образуват процеси с различни размери по периферията на тромбоцита. Младите (незрели) тромбоцити са малко по-големи от зрелите с базофилно съдържание; са 4,1 ± 0,13%. Стари тромбоцити - с различни форми с тесен ръб и обилна гранулация, съдържат много вакуоли; са 4,1 ± 0,21%. Процентът на различните форми на тромбоцитите се отразява в броя на тромбоцитите (формула на тромбоцитите), който зависи от възрастта, функционалното състояние на хемопоезата и наличието на патологични процеси в организма. Химическият състав на тромбоцитите е доста сложен. И така, сухият им остатък съдържа 0,24% натрий, 0,3% калий, 0,096% калций, 0,02% магнезий, 0,0012% мед, 0,0065% желязо и 0,00016% манган. Наличието на желязо и мед в тромбоцитите предполага тяхното участие в дишането. По-голямата част от тромбоцитния калций се свързва с липидите под формата на липидно-калциев комплекс. Калият играе важна роля; в процеса на образуване на кръвен съсирек, той преминава в кръвния серум, което е необходимо за неговото изтегляне. До 60% от сухото тегло на тромбоцитите са протеини. Съдържанието на липиди достига 16-19% от сухото тегло. Тромбоцитите също разкриват холиноплазмалоген и етанолплазмалоген, които играят роля в ретракцията на съсирека. Освен това в тромбоцитите се забелязват значителни количества b-глюкуронидаза и кисела фосфатаза, както и цитохромоксидаза и дехидрогеназа, полизахариди и хистидин. В тромбоцитите е открито съединение, близко до гликопротеините, което може да ускори процеса на образуване на кръвни съсиреци, и малко количество РНК и ДНК, които са локализирани в митохондриите. Въпреки че в тромбоцитите няма ядра, всички основни биохимични процеси протичат в тях, например се синтезират протеини, обменят се въглехидрати и мазнини. Основната функция на тромбоцитите е да помогнат за спиране на кървенето; те имат способността да се разпространяват, агрегират и свиват, като по този начин осигуряват началото на образуването на кръвен съсирек, а след образуването му - прибиране. Тромбоцитите съдържат фибриноген, както и контрактилния протеин тромбастенин, който в много отношения прилича на мускулния контрактилен протеин актомиозин. Те са богати на аденилнуклеотиди, гликоген, серотонин, хистамин. Гранулите съдържат III, а V, VII, VIII, IX, X, XI и XIII коагулационни фактори на кръвта са адсорбирани на повърхността.

Плазмените клетки се намират в нормално кръвно, в еднократно количество. Те се характеризират със значително развитие на ергастоплазмени структури под формата на тубули, торбички и др. На ергастоплазмените мембрани има много рибозоми, което прави цитоплазмата интензивно базофилна. В близост до ядрото е локализирана светла зона, в която се намират клетъчният център и ламеларният комплекс. Ядрото е разположено ексцентрично. Плазмените клетки произвеждат имуноглобулини

Биохимия.
Преносът на кислород към кръвните тъкани (еритроцитите) се осъществява с помощта на специални протеини - преносители на кислород. Това са хромопротеини, съдържащи желязо или мед, които се наричат ​​кръвни пигменти. Ако носителят е с ниско молекулно тегло, той повишава колоидното осмотично налягане; ако е с високо молекулно тегло, той повишава вискозитета на кръвта, което затруднява движението й.

Сухият остатък на човешката кръвна плазма е около 9%, от които 7% са протеини, включително около 4% е албумин, който поддържа колоидно осмотично налягане. В еритроцитите има много по-плътни вещества (35-40%), от които 9/10 са хемоглобин.

Изследването на химичния състав на цяла кръв се използва широко за диагностициране на заболявания и проследяване на лечението. За да се улесни тълкуването на резултатите от изследването, веществата, които съставляват кръвта, са разделени на няколко групи. Първата група включва вещества (водородни йони, натрий, калий, глюкоза и др.), които имат постоянна концентрация, която е необходима за правилното функциониране на клетките. За тях е приложимо понятието постоянство на вътрешната среда (хомеостаза). Втората група включва вещества (хормони, специфични за плазмата ензими и др.), произвеждани от специални видове клетки; промяната в тяхната концентрация показва увреждане на съответните органи. Третата група включва вещества (някои от тях токсични), които се отстраняват от тялото само чрез специални системи (урея, креатинин, билирубин и др.); натрупването им в кръвта е симптом на увреждане на тези системи. Четвъртата група се състои от вещества (органоспецифични ензими), които са богати само в някои тъкани; появата им в плазмата е признак на разрушаване или увреждане на клетките на тези тъкани. Петата група включва вещества, които обикновено се произвеждат в малки количества; в плазмата се появяват при възпаления, новообразувания, метаболитни нарушения и др. Шестата група включва токсични веществаекзогенен произход.

За улесняване на лабораторната диагностика е разработена концепцията за норма или нормален състав на кръвта - диапазон от концентрации, които не показват заболяване. Въпреки това общоприетите нормални стойности са установени само за някои вещества. Трудността се състои във факта, че в повечето случаи индивидуалните различия значително надвишават колебанията на концентрацията при едно и също лице по различно време. Индивидуалните различия са свързани с възрастта, пола, етническата принадлежност (разпространението на генетично определени варианти на нормалния метаболизъм), географските и професионални характеристикичрез ядене на определени храни.

Кръвната плазма съдържа повече от 100 различни протеини, от които около 60 са изолирани в чист вид. По-голямата част от тях са гликопротеини. Плазмените протеини се образуват главно в черния дроб, който при възрастен ги произвежда до 15-20 g на ден. Плазмените протеини служат за поддържане на колоидно осмотично налягане (и по този начин за задържане на вода и електролити), изпълняват транспортни, регулаторни и защитни функции, осигуряват коагулация на кръвта (хемостаза) и могат да служат като резерв от аминокиселини. Има 5 основни фракции на кръвните протеини: албумини, ×a1-, a2-, b-, g-глобулини. Албумините представляват относително хомогенна група, състояща се от албумин и преалбумин. Най-много албумин в кръвта (около 60% от всички протеини). Когато съдържанието на албумин е под 3%, се развива оток. Определено клинично значение има съотношението на количеството албумин (по-разтворимите протеини) към количеството на глобулините (по-малко разтворимите) - т. нар. албумин-глобулинов коефициент, чието намаляване е индикатор за възпалителния процес.

Глобулините са разнородни химическа структураи функции. Групата a1-глобулини включва следните протеини: орозомукоид (a1-гликопротеин), a1-антитрипсин, a1-липопротеин и др. А2-глобулините включват a2-макроглобулин, хаптоглобулин, церулоплазмин (мед-съдържащ протеин със свойствата на оксидазен ензим), a2-липопротеин, тироксин-свързващ глобулин и др. b-глобулините са много богати на липиди, те също включват трансферин, хемопексин, стероид-свързващ b-глобулин, фибриноген и др. g-глобулините са протеини, отговорни за хуморални факториимунитет, в състава им има 5 групи имуноглобулини: lgA, lgD, lgE, lgM, lgG. За разлика от други протеини, те се синтезират в лимфоцити. Много от тези протеини съществуват в няколко генетично определени варианта. Тяхното присъствие в К. в някои случаи е придружено от заболяване, в други е вариант на нормата. Понякога наличието на атипичен анормален протеин води до незначителни аномалии. Придобитите заболявания могат да бъдат придружени от натрупване на специални протеини - парапротеини, които са имуноглобулини, които са много по-малко при здрави хора. Те включват протеин на Bence-Jones, амилоид, имуноглобулин клас M, J, A и криоглобулин. Сред плазмените ензими К. обикновено разграничават органоспецифични и плазмени. Първите включват тези, които се съдържат в органите и навлизат в плазмата в значителни количества само когато съответните клетки са повредени. Познавайки спектъра на органоспецифичните ензими в плазмата, е възможно да се установи от кой орган произлиза дадена комбинация от ензими и колко увреждане причинява. Специфичните за плазмата ензими включват ензими, чиято основна функция се осъществява директно в кръвния поток; тяхната концентрация в плазмата винаги е по-висока, отколкото във всеки орган. Функциите на специфичните за плазмата ензими са разнообразни.

В кръвната плазма циркулират всички аминокиселини, които изграждат протеините, както и някои свързани с тях аминосъединения - таурин, цитрулин и др.. Азотът, който е част от аминогрупите, също бързо се обменя чрез трансаминиране на аминокиселини, както и като включване в протеини. Общото съдържание на азот в плазмените аминокиселини (5-6 mmol/l) е приблизително два пъти по-ниско от това на азота, който е част от шлаката. Диагностичната стойност е главно повишаването на съдържанието на определени аминокиселини, особено в детска възраст, което показва липса на ензими, които извършват техния метаболизъм.

Безазотните органични вещества включват липиди, въглехидрати и органични киселини. Плазмените липиди са неразтворими във вода, поради което кръвта се транспортира само като част от липопротеините. Това е втората по големина група вещества, по-ниска от протеините. Сред тях най-много са триглицеридите (неутралните мазнини), следвани от фосфолипидите – основно лецитин, както и цефалин, сфингомиелин и лизолецития. За откриване и типизиране на нарушения в мастната обмяна (хиперлипидемия) голямо значениеима изследване на плазмения холестерол и триглицериди.

Кръвната глюкоза (понякога не съвсем правилно идентифицирана с кръвната захар) е основният източник на енергия за много тъкани и единственият за мозъка, чиито клетки са много чувствителни към намаляване на нейното съдържание. В допълнение към глюкозата, в малки количества в кръвта присъстват и други монозахариди: фруктоза, галактоза, както и фосфорни естери на захари - междинни продукти на гликолизата.

Органичните киселини на кръвната плазма (несъдържащи азот) са представени от продукти на гликолиза (повечето от тях са фосфорилирани), както и междинни вещества от цикъла на трикарбоксилната киселина. Сред тях специално място заема млечната киселина, която се натрупва в големи количества, ако тялото извършва по-голямо количество работа, отколкото получава за този кислород (кислороден дълг). Натрупването на органични киселини става и когато различни видовехипоксия. b-хидроксимаслената и ацетооцетната киселина, които заедно с образувания от тях ацетон принадлежат към кетонни тела, обикновено се произвеждат в относително малки количества като метаболитни продукти на въглеводородните остатъци на някои аминокиселини. Въпреки това, ако въглехидратният метаболизъм е нарушен, например по време на гладуване и диабет, поради липсата на оксалооцетна киселина, нормалното използване на остатъците от оцетна киселина в цикъла на трикарбоксилната киселина се променя и следователно кетонни теламоже да се натрупа в кръвта в големи количества.

Човешкият черен дроб произвежда холова, уродезоксихолева и хенодезоксихолева киселина, които се екскретират в жлъчката в дванадесетопръстникакъдето, чрез емулгиране на мазнини и активиране на ензими, те подпомагат храносмилането. В червата под действието на микрофлората от тях се образуват дезоксихолева и литохолева киселина. От червата жлъчните киселини се абсорбират частично в кръвта, където повечето от тях са под формата на сдвоени съединения с таурин или глицин (конюгирани жлъчни киселини).

Всички хормони, произведени от ендокринната система, циркулират в кръвта. Съдържанието им в едно и също лице, в зависимост от физиологичното състояние, може да варира значително. Те се характеризират и с дневни, сезонни, а при жените и месечни цикли. В кръвта винаги има продукти на непълен синтез, както и разграждане (катаболизъм) на хормони, които често имат биологичен ефект, следователно в клиничната практика дефиницията на цяла група свързани вещества наведнъж, например 11 - широко се използват хидроксикортикостероиди, йодсъдържащи органични вещества. Хормоните, циркулиращи в К., бързо се отстраняват от тялото; техният полуживот обикновено се измерва в минути, рядко в часове.

Кръвта съдържа минерали и микроелементи. Натрият е 9/10 от всички плазмени катиони, концентрацията му се поддържа с много високо постоянство. Съставът на анионите е доминиран от хлор и бикарбонат; тяхното съдържание е по-малко постоянно от катионите, тъй като освобождаването на въглеродна киселина през белите дробове води до факта, че венозната кръв е по-богата на бикарбонат от артериалната кръв. По време на дихателния цикъл хлорът преминава от червените кръвни клетки към плазмата и обратно. Докато всички плазмени катиони са представени от минерали, приблизително 1/6 от всички съдържащи се в него аниони се отчитат от протеини и органични киселини. При хората и при почти всички висши животни електролитният състав на еритроцитите рязко се различава от състава на плазмата: преобладава калий вместо натрий, а съдържанието на хлор също е много по-ниско.

Желязото в кръвната плазма е напълно свързано с протеина трансферин, като обикновено го насища с 30-40%. Тъй като една молекула от този протеин свързва два Fe3+ атома, образувани по време на разграждането на хемоглобина, двувалентното желязо се окислява предварително до тривалентно желязо. Плазмата съдържа кобалт, който е част от витамин В12. Цинкът се съдържа предимно в червените кръвни клетки. Биологичната роля на такива микроелементи като манган, хром, молибден, селен, ванадий и никел не е напълно ясна; Количеството на тези микроелементи в човешкото тяло до голяма степен зависи от съдържанието им в растителните храни, откъдето попадат от почвата или с промишлени отпадъци, замърсяващи околната среда.

Живак, кадмий и олово могат да се появят в кръвта. Живакът и кадмият в кръвната плазма са свързани със сулфхидрилни групи на протеини, главно албумин. Съдържанието на олово в кръвта служи като индикатор за замърсяване на атмосферата; според препоръките на СЗО не трябва да надвишава 40 μg%, т.е. 0,5 μmol / l.

Концентрацията на хемоглобин в кръвта зависи от общия брой на червените кръвни клетки и съдържанието на хемоглобин във всяка от тях. Има хипо-, нормо- и хиперхромна анемия, в зависимост от това дали намаляването на хемоглобина в кръвта е свързано с намаляване или увеличаване на съдържанието му в един еритроцит. Допустимите концентрации на хемоглобин, с промяна в които може да се съди за развитието на анемия, зависят от пола, възрастта и физиологичното състояние. Повечето от хемоглобина при възрастен е HbA, HbA2 и фетален HbF също присъстват в малки количества, които се натрупват в кръвта на новородените, както и при редица кръвни заболявания. Някои хора са генетично определени да имат абнормни хемоглобини в кръвта си; повече от сто от тях са описани. Често (но не винаги) това е свързано с развитието на болестта. Малка част от хемоглобина съществува под формата на неговите производни - карбоксихемоглобин (свързан с CO) и метхемоглобин (желязото в него се окислява до тривалентен); при патологични състояния се появяват цианметхемоглобин, сулфхемоглобин и др.. В малки количества еритроцитите съдържат безжелязна хемоглобинова простетична група (протопорфирин IX) и междинни продукти на биосинтеза - копропорфирин, аминолевулинова киселина и др.

ФИЗИОЛОГИЯ
Основната функция на кръвта е преносът на различни вещества, вкл. тези, с които тялото се предпазва от влиянието на околната среда или регулира функциите отделни тела. В зависимост от естеството на прехвърлените вещества се разграничават следните функции на кръвта.

Дихателната функция включва транспортирането на кислород от белодробните алвеоли към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове. Хранителна функция - трансфер хранителни вещества(глюкоза, аминокиселини, мастни киселини, триглицериди и др.) от органите, където тези вещества се образуват или натрупват, до тъканите, в които претърпяват по-нататъшни трансформации, този трансфер е тясно свързан с транспорта на междинни метаболитни продукти. Екскреторната функция се състои в прехвърлянето на крайни метаболитни продукти (урея, креатинин, пикочна киселинаи др.) в бъбреците и други органи (например кожа, стомах) и участие в процеса на образуване на урина. Хомеостатична функция - постигането на постоянство на вътрешната среда на тялото поради движението на кръвта, измиване на всички тъкани с междуклетъчна течност, чийто състав е балансиран. Регулаторната функция е да транспортира хормоните, произведени от жлезите вътрешна секреция, и други биологично активни вещества, с помощта на които се осъществява регулирането на функциите на отделните тъканни клетки, както и отстраняването на тези вещества и техните метаболити след тяхното физиологична ролязавършен. Терморегулаторната функция се осъществява чрез промяна на количеството на кръвния поток в кожата, подкожната тъкан, мускулите и вътрешни органипод влияние на промените в температурата на околната среда: движението на кръвта, поради високата си топлопроводимост и топлинен капацитет, увеличава загубата на топлина на тялото, когато има заплаха от прегряване, или, обратно, осигурява запазването на топлината, когато падане на температурата на околната среда. Защитната функция се изпълнява от вещества, които осигуряват хуморална защита на тялото от инфекция и токсини, навлизащи в кръвта (например лизозим), както и лимфоцити, участващи в образуването на антитела. Клетъчната защита се осъществява от левкоцити (неутрофили, моноцити), които се пренасят от кръвния поток до мястото на инфекцията, до мястото на проникване на патогена и заедно с тъканните макрофаги образуват защитна бариера. Кръвният поток отстранява и неутрализира продуктите от тяхното разрушаване, образувани по време на увреждане на тъканите. Защитната функция на кръвта включва и нейната способност да коагулира, да образува кръвен съсирек и да спира кървенето. В този процес участват факторите на кръвосъсирването и тромбоцитите. При значително намаляване на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения) се наблюдава бавно съсирване на кръвта.

Кръвни групи.
Количеството кръв в тялото е доста постоянно и внимателно регулирано количество. През целия живот на човек неговата кръвна група също не се променя - имуногенетичните признаци на К. ви позволяват да комбинирате кръвта на хората в определени групи според сходството на антигените. Принадлежността на кръвта към определена група и наличието на нормални или изоимунни антитела предопределят биологично благоприятна или, обратно, неблагоприятна съвместима комбинация от К. на различни индивиди. Това може да се случи, когато феталните червени кръвни клетки навлязат в тялото на майката по време на бременност или по време на кръвопреливане. При различни групиК. в майката и плода и ако майката има антитела срещу антигените на плода, плодът или новороденото развиват хемолитична болест.

Преливането на грешна кръв на реципиент поради наличие на антитела към инжектираните донорски антигени води до несъвместимост и увреждане на прелетите еритроцити със сериозни последици за реципиента. Следователно основното условие за трансфузия на К. е да се вземе предвид груповата принадлежност и съвместимостта на кръвта на донора и реципиента.

Генетичните маркери на кръвта са черти, характерни за кръвните клетки и кръвната плазма, използвани в генетични изследвания за типизиране на индивиди. Кръвните генетични маркери включват фактори на еритроцитната група, левкоцитни антигени, ензимни и други протеини. Има и генетични маркери на кръвни клетки - еритроцити (групови антигени на еритроцити, кисела фосфатаза, глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа и др.), левкоцити (HLA антигени) и плазма (имуноглобулини, хаптоглобин, трансферин и др.). Изследването на кръвните генетични маркери се оказа многообещаващо при разработването на такива важни проблеми на медицинската генетика, молекулярната биология и имунологията като изясняване на механизмите на мутациите и генетичен код, молекулярна организация.

Особености на кръвта при деца. Количеството кръв при деца варира в зависимост от възрастта и теглото на детето. При новородено около 140 ml кръв на 1 kg телесно тегло, при деца от първата година от живота - около 100 ml. Специфичното тегло на кръвта при деца, особено в ранна детска възраст, е по-високо (1,06-1,08), отколкото при възрастни (1,053-1,058).

При здрави деца химичен съставкръвта се характеризира с известно постоянство и относително малко промени с възрастта. Съществува тясна връзка между характеристиките на морфологичния състав на кръвта и състоянието на вътреклетъчния метаболизъм. Съдържанието на такива кръвни ензими като амилаза, каталаза и липаза се понижава при новородени, докато здравите деца от първата година от живота имат повишени концентрации. Общият кръвен серумен протеин след раждането постепенно намалява до 3-ия месец от живота и след 6-ия месец достига нивото юношеството. Характеризира се с изразена лабилност на глобулиновите и албуминови фракции и стабилизиране на протеиновите фракции след 3-ия месец от живота. Фибриногенът в плазмата обикновено представлява около 5% от общия протеин.

Еритроцитните антигени (А и В) достигат активност едва след 10-20 години, а аглутинацията на новородените еритроцити е 1/5 от аглутинацията на възрастните еритроцити. Изоантитела (a и b) започват да се произвеждат при дете на 2-3-ия месец след раждането и техните титри остават ниски до една година. Изохемаглутинините се откриват при дете на възраст от 3-6 месеца и едва на 5-10 години достигат нивото на възрастен.

При децата средните лимфоцити, за разлика от малките, са 11/2 пъти по-големи от еритроцитите, тяхната цитоплазма е по-широка, често съдържа азурофилна грануларност, а ядрото се оцветява по-малко интензивно. Големите лимфоцити са почти два пъти по-големи от малките лимфоцити, ядрото им е оцветено в нежни тонове, разположено е малко ексцентрично и често има бъбрековидна форма поради депресия отстрани. в цитоплазмата син цвятможе да съдържа азурофилна грануларност и понякога вакуоли.

Промените в кръвта при новородени и деца през първите месеци от живота се дължат на наличието на червен костен мозък без огнища на мазнини, голям регенеративен капацитет на червения костен мозък и, ако е необходимо, мобилизиране на екстрамедуларни огнища на хематопоеза в черния дроб. и далака.

Намаляването на съдържанието на протромбин, проакцелерин, проконвертин, фибриноген, както и тромбопластичната активност на кръвта при новородени допринася за промени в коагулационната система и склонност към хеморагични прояви.

Промените в състава на кръвта при кърмачетата са по-слабо изразени, отколкото при новородените. До 6-ия месец от живота броят на еритроцитите намалява средно до 4,55 × 1012/l, хемоглобинът - до 132,6 g/l; диаметърът на еритроцитите става равен на 7,2-7,5 микрона. Съдържанието на ретикулоцити е средно 5%. Броят на левкоцитите е около 11×109/l. AT левкоцитна формулапреобладават лимфоцитите, изразена е умерена моноцитоза и чести са плазмоцитите. Броят на тромбоцитите при кърмачетата е 200-300×109/l. Морфологичният състав на кръвта на дете от 2-ра година от живота до пубертета постепенно придобива черти, характерни за възрастните.

Болести на кръвта.
Честотата на заболяванията на К. е сравнително малка. Въпреки това, промени в кръвта възникват при много патологични процеси. Сред кръвните заболявания се разграничават няколко основни групи: анемия (най-голямата група), левкемия, хеморагична диатеза.

С нарушението на образуването на хемоглобин се свързва появата на метхемоглобинемия, сулфхемоглобинемия, карбоксихемоглобинемия. Известно е, че желязото, протеините и порфирините са необходими за синтеза на хемоглобин. Последните се образуват от еритробластите и нормобластите на костния мозък и хепатоцитите. Отклоненията в метаболизма на порфирина могат да причинят заболявания, наречени порфирия. Генетичните дефекти в еритроцитопоезата са в основата на наследствената еритроцитоза, която протича с повишено съдържание на еритроцити и хемоглобин.

Значително място сред заболяванията на кръвта заемат хемобластозите - заболявания с туморен характер, сред които се разграничават миелопролиферативни и лимфопролиферативни процеси. В групата на хемобластозите се разграничават левкемиите. Парапротеинемичните хемобластози се считат за лимфопролиферативни заболявания в групата хронична левкемия. Сред тях се разграничават болест на Waldenström, тежка и лека верижна болест, миелом. Отличителна черта на тези заболявания е способността на туморните клетки да синтезират патологични имуноглобулини. Хемобластозите също включват лимфосаркоми и лимфоми, характеризиращи се с първично локално злокачествен туморпроизхождащи от лимфоидната тъкан.

Болестите на кръвоносната система включват заболявания на моноцитно-макрофагалната система: болести на натрупване и хистиоцитоза X.

Често патологията на кръвоносната система се проявява чрез агранулоцитоза. Причината за неговото развитие може да бъде имунен конфликт или излагане на миелотоксични фактори. Съответно се разграничават имунната и миелотоксичната агранулоцитоза. В някои случаи неутропенията е следствие от генетично определени дефекти в гранулоцитопоезата (виж Наследствена неутропения).

Методите за лабораторни изследвания на кръвта са разнообразни. Един от най-разпространените методи е изследването на количествения и качествен състав на кръвта. Тези изследвания се използват за диагностициране, изследване на динамиката на патологичния процес, ефективността на терапията и прогнозиране на заболяването. Внедряване на унифицирани методи в практиката лабораторни изследваниясредствата и методите за контрол на качеството на извършваните анализи, както и използването на хематологични и биохимични автоанализатори осигуряват съвременно ниво на лабораторните изследвания, непрекъснатост и съпоставимост на данните от различни лаборатории. Лабораторните методи за изследване на кръвта включват светлинна, луминесцентна, фазово-контрастна, електронна и сканираща микроскопия, както и цитохимични методи за изследване на кръвта (визуална оценка на специфични цветни реакции), цитоспекттрофотометрия (откриване на количеството и локализацията на химичните компоненти в кръвните клетки). чрез промяна на количеството на абсорбцията на светлина с определена дължина на вълната), клетъчна електрофореза (количествена оценка на величината на повърхностния заряд на мембраната на кръвните клетки), радиоизотопни методиизследване (оценка на временната циркулация на кръвните клетки), холография (определяне на размера и формата на кръвните клетки), имунологични методи (откриване на антитела към определени кръвни клетки).

От какво е направена кръвта?

Кръвта е червена течна съединителна тъкан, която е в постоянно движение и изпълнява много сложни и важни функции за организма. Той непрекъснато циркулира в кръвоносната система и пренася разтворените в него газове и вещества, необходими за метаболитните процеси.

Кръвта се състои от плазма и суспензия от специални кръвни клетки в нея. Плазмата е бистра течностжълтеникав цвят, което представлява повече от половината от общия кръвен обем. Съдържа три основни типа фасонни елементи:

Еритроцити - червени клетки, които придават червен цвят на кръвта поради съдържащия се в тях хемоглобин;

Левкоцити - бели клетки;

Тромбоцитите са си тромбоцити.

Артериалната кръв, която идва от белите дробове до сърцето и след това се разпространява до всички органи, е обогатена с кислород и има яркочервен цвят. След като кръвта даде кислород на тъканите, тя се връща през вените към сърцето. Лишен от кислород, той става по-тъмен.

В кръвоносната система на възрастен човек циркулират приблизително 4 до 5 литра кръв. Приблизително 55% от обема е зает от плазма, останалата част се отчита от формирани елементи, докато повечетосъставляват еритроцити - повече от 90%.

Кръвта е вискозно вещество. Вискозитетът зависи от количеството протеини и червени кръвни клетки в него. Това качество влияе кръвно наляганеи скорост на движение. Плътността на кръвта и естеството на движението на образуваните елементи определят нейната течливост. Кръвните клетки се движат по различни начини. Те могат да се движат на групи или поединично. Червените кръвни клетки могат да се движат поотделно или в цели „купчини“, като подредените монети, като правило, създават поток в центъра на съда. Белите клетки се движат поотделно и обикновено остават близо до стените.

Състав на кръвта


Плазмата е течен компонент със светложълт цвят, който се дължи на малко количество жлъчен пигмент и други цветни частици. Приблизително 90% се състои от вода и приблизително 10% от органични вещества и минерали, разтворени в нея. Съставът му не е постоянен и варира в зависимост от приета храна, количеството вода и соли. Съставът на веществата, разтворени в плазмата, е както следва:

Органични - около 0,1% глюкоза, около 7% протеини и около 2% мазнини, аминокиселини, млечна и пикочна киселина и други;

Минералите съставляват 1% (аниони на хлор, фосфор, сяра, йод и катиони на натрий, калций, желязо, магнезий, калий.

Плазмените протеини участват в обмена на вода, разпределят я между тъканната течност и кръвта, придават вискозитет на кръвта. Някои от протеините са антитела и неутрализират чужди агенти. Важна роляосвобождава се до разтворимия протеин фибриноген. Той участва в процеса на кръвосъсирване, превръщайки се под въздействието на коагулационни фактори в неразтворим фибрин.

В допълнение, плазмата съдържа хормони, които се произвеждат от жлезите с вътрешна секреция и други биоактивни елементи, необходими за функционирането на системите на тялото. Плазмата, лишена от фибриноген, се нарича кръвен серум.


Еритроцити. Най-многобройните кръвни клетки, съставляващи около 44-48% от обема му. Те имат формата на дискове, двойновдлъбнати в центъра, с диаметър около 7,5 микрона. Формата на клетката осигурява ефективност физиологични процеси. Поради вдлъбнатината, повърхността на страните на еритроцита се увеличава, което е важно за обмена на газ. Зрелите клетки не съдържат ядра. Основната функция на червените кръвни клетки е доставянето на кислород от белите дробове до тъканите на тялото.

Името им се превежда от гръцки като "червено". Червените кръвни клетки дължат цвета си на много сложен протеин, хемоглобин, който може да се свързва с кислорода. Хемоглобинът се състои от протеинова част, която се нарича глобин, и непротеинова част (хем), която съдържа желязо. Благодарение на желязото хемоглобинът може да прикрепи кислородни молекули.

Червените кръвни клетки се произвеждат в костния мозък. Срокът на тяхното пълно узряване е приблизително пет дни. Продължителността на живота на червените кръвни клетки е около 120 дни. Разрушаването на червените кръвни клетки се извършва в далака и черния дроб. Хемоглобинът се разгражда на глобин и хем. Желязните йони се освобождават от хема, връщат се в костния мозък и отиват за производството на нови червени кръвни клетки. Хемът без желязо се превръща в жлъчния пигмент билирубин, който навлиза в храносмилателния тракт с жлъчката.

Намаляването на нивото на червените кръвни клетки в кръвта води до състояние като анемия или анемия.


Левкоцитите са безцветни периферни кръвни клетки, които предпазват организма от външни инфекции и патологично променени собствени клетки. Белите тела се делят на гранулирани (гранулоцити) и негранулирани (агранулоцити). Първите включват неутрофили, базофили, еозинофили, които се отличават с реакцията си към различни багрила. Към втория - моноцити и лимфоцити. Гранулираните левкоцити имат гранули в цитоплазмата и ядро, състоящо се от сегменти. Агранулоцитите са лишени от грануларност, ядрото им обикновено има правилна заоблена форма.

Гранулоцитите се произвеждат в костния мозък. След узряването, когато се образува грануларност и сегментация, те навлизат в кръвта, където се движат по стените, извършвайки амебоидни движения. Те предпазват тялото главно от бактерии, могат да напуснат съдовете и да се натрупват в огнищата на инфекциите.

Моноцитите са големи клетки, които се образуват в костния мозък, лимфните възли и далака. Основната им функция е фагоцитозата. Лимфоцитите са малки клетки, които се разделят на три вида (В-, Т, О-лимфоцити), всеки от които изпълнява своя функция. Тези клетки произвеждат антитела, интерферони, фактори, активиращи макрофагите, и убиват раковите клетки.

Тромбоцитите са малки, без ядрени, безцветни пластини, които са фрагменти от мегакариоцитни клетки, открити в костния мозък. Те могат да бъдат овални, сферични, пръчковидни. Продължителността на живота е около десет дни. Основната функция е участието в процеса на коагулация на кръвта. Тромбоцитите отделят вещества, които участват във верига от реакции, които се задействат от увреждане кръвоносен съд. В резултат протеинът фибриноген се превръща в неразтворими фибринови нишки, в които кръвните елементи се заплитат и се образува кръвен съсирек.

Функции на кръвта

Малко вероятно е някой да се съмнява, че кръвта е необходима на тялото, но защо е необходима, може би не всеки може да отговори. Тази течна тъкан изпълнява няколко функции, включително:

Защитен. Главна ролялевкоцитите, а именно неутрофилите и моноцитите, играят ролята на защита на тялото от инфекции и увреждания. Те се втурват и се натрупват на мястото на увреждане. Основната им цел е фагоцитозата, тоест абсорбцията на микроорганизми. Неутрофилите са микрофаги, а моноцитите са макрофаги. Други видове бели кръвни клетки - лимфоцити - произвеждат антитела срещу вредни агенти. В допълнение, левкоцитите участват в отстраняването на увредени и мъртви тъкани от тялото.

транспорт. Кръвоснабдяването засяга почти всички процеси, протичащи в тялото, включително най-важните - дишането и храносмилането. С помощта на кръвта се пренася кислород от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове, органични вещества от червата към клетките, крайни продукти, които след това се отделят от бъбреците, транспортиране на хормони и др. биоактивни вещества.

Регулиране на температурата. Човек се нуждае от кръв, за да поддържа постоянна телесна температура, чиято норма е в много тесен диапазон - около 37 ° C.

Подобни публикации