Количествени промени в урината. Образуване на урина: първична, вторична фаза, състав

Здравият човек отделя 1200-1500 ml урина през деня. Количеството отделена урина зависи от количеството приета течност, температурата околен святкогато, например, в горещ климат, част от него се отделя активно от тялото с издишвания въздух и потни жлези, както и състоянието на бъбреците. В тази връзка се отчита количеството приета течност и количеството отделена урина за денонощие, като съотношението им определя положителната или отрицателната дневна диуреза. Количествените промени в урината се характеризират с увеличаване (полиурия) или намаляване (олигурия) на дневния обем, спиране на навлизането му в пикочен мехур(анурия).

Този подпроцес се нарича гломерулна филтрация и възниква, когато навлезе втората фаза на производството на урина: тубулна реабсорбция. Филтрираната гломерулна течност се придвижва към бъбречните тубули и там полезен материалсе реабсорбират и реинкорпорират в кръвта, която трябва да бъде пренесена до органите, които се нуждаят от тях.

Бъбречните тубули се делят на: проксимален навит тубул, дистален навит тубул и събирателен канал. По време на филтрирането органичните отпадъци се отстраняват чрез изхвърлянето им от кръвната плазма в така нареченото пространство на урината. Но отпадъците също се движат през целия бъбречен тубул, започвайки от тръбните капиляри и завършвайки в лумена на тубула.

полиурия- се наблюдава увеличаване на количеството отделена урина с обилно питие, премахване на отоци и асцит, при прием на диуретици, хроничен пиелонефрит, набръчкан бъбрек, поликистоза на бъбреците, хиперплазия простатата, безвкусен диабет, захарен диабет, различни формихронична бъбречна недостатъчност. характерна особеностполиурия е ниска плътностурина (1001-1012). Това се дължи на задържането на токсини в организма поради нарушение на концентрационната способност на бъбреците и съответно компенсирано увеличаване на количеството на урината. Изключение правят пациентите диабет, което, заедно с голямо количествоурината, нейната плътност остава висока (1030 или повече), което се дължи на наличието на захар в нея (глюкозурия).

Повечето от тези елементи, изхвърлени в урината, се образуват по време на процеса на бъбречния гломерул и също принадлежат към тази част от течностите, които не са били реабсорбирани в кръвта. Друга част от отпадъците се създават и пренасят от клетките на бъбречните тубули.

След преминаване през тръбите, течността влиза в събирателната тръба и дори там може да се интегрира вода. Но точно по това време и на това място течността може да се нарече урина. Тези събирателни тръби кулминират в бъбречните чашки, които от своя страна достигат до бъбречното легенче, уретерите и пикочния мехур, където урината се натрупва и чака желанието и рефлекса за уриниране. Урината се изхвърля през уретрата.

олигурия- намаляване на количеството отделена урина може да се наблюдава при здрави индивиди с малко количество консумирана течност, при урологични пациенти с тежки деструктивни промени в бъбречния паренхим. Може да бъде и с неурологични заболявания, придружени с треска, обилно изпотяване, повръщане, диария, падане кръвно налягане, кървене, както и при сърдечно-съдова недостатъчност и остър нефритпротичащи с оток, асцит. В патогенезата на олигурията лежат тежки промени в бъбречната динамика.

Често задаван въпрос на хората е: Защо урината изглежда по-концентрирана или жълта от обикновено в определени моменти? Докато урината се движи през различните канали, образувани от бъбречните тубули, гломерулна филтрацияпромени в състава му. Както вече беше споменато, в последното всички онези вещества, които могат да повлияят на тялото и са вредни за него, се отстраняват от кръвта.

Въпреки това, от този процес има количество вода и разтворени вещества, които се реабсорбират в перитубулните капиляри и това е начинът, по който по-концентрираната хипотонична урина е по-разредена във вода или хипертонична урина. Това се случва, когато човек е в състояние на дехидратация. Тялото предпочита да резервира вода и бъбречни тубулипо това време те отново абсорбират повече вода, отколкото се прави нормални условия. Ето защо урината се произвежда и изхвърля по-концентрирана.

анурия- Липса на урина в пикочния мехур. В тази връзка няма желание за уриниране, с перкусия на областта на пикочния мехур над пубиса се определя тимпанит, с ултразвук няма урина в пикочния мехур. Има три основни вида анурия: преренална (преренална), ренална (бъбречна), постренална (постренална). При първите два бъбреците не отделят урина, тоест няма уриниране (секреторна анурия), при третия бъбреците отделят урина, но е нарушено изтичането й от бъбреците към пикочния мехур (екскреторна анурия).

Промяна в обема на урината

От друга страна, когато е добро, бъбречните тубули реабсорбират по-малко вода и произведената урина се отделя по по-разреден начин. Предполага се, че в условията на нормален, добър и здрав човек нивото на урината ви е горе-долу винаги едно и също, може да се каже, че остава в същия диапазон.

Въпреки това, няма съмнение, че има ежедневни фактори, които могат да повлияят на този диапазон, и именно там тялото реагира мигновено, предизвиквайки процес, наречен хидросолева хомеостаза, който основно помага да се поддържа този диапазон на урината при същия обем и ниво.

Преренална анурияпоради екстраренални причини: чести - спад на кръвното налягане под 50 mm Hg. чл., шок, колапс, кървене и локално - тромбоза, емболия на съдове на двете или единичен бъбрек.

Бъбречна анурияпо-често се развива при заболявания на бъбречния паренхим, водещи до остра и хронична бъбречна недостатъчност: некроза на бъбречните папили, кръвопреливане на несъвместима кръв, продължително хроничен пиелонефрит, сепсис, остър гломерулонефритпридружен от голям оток, сбръчкани бъбреци, синдром на смачкване (синдром на катастрофа). При бъбречна анурия се появява главно некроза на тубулите или тяхното запушване от продукти. патологичен процес. Тази група анурия трябва да включва вродена аплазия на бъбреците, случайно или умишлено отстраняване на двата (или единствения функциониращ) бъбрек

Трябва да се отбележи и да се отбележи, че по-високи или по-ниски нива на урина ще се появят в зависимост от нуждите на тялото, както и от концентрацията на същата течност. Ето защо в този процес на хомеостаза се намесват различни елементи, които гарантират увеличаване или намаляване на реабсорбцията на вода, в зависимост от околната среда и контекста.

Например, тези механизми трябва да помогнат за увеличаване на реабсорбцията на вода, когато жизненоважният прием на течности е намалял или когато загубата на вода е увеличена от изпотяване. В този процес нервна системаи ендокринна системапречат по някакъв начин. Те помагат за образуването на по-концентрирана или по-разредена урина, да не говорим, че това се случва на по-високо или по-ниско ниво. Всичко зависи от изискванията на тялото за поддържане на хомеостаза или баланс.

Постренална анурия(обструктивен) обикновено се причинява от механична пречка за изтичане на урина от бъбреците - запушване на уретерите или уретера на един бъбрек с камъни, притискане на уретера от тумор, произхождащ от матката, простатата, пикочния мехур, увеличен лимфни възли, ретроперитонеална фиброза след радиотерапия, случайни лигатури по уретерите по време на тазови гинекологични операции.

Лечение на инфекции на пикочните пътища. . Написано от Хайди Визенфелдер. Във всеки един момент около 20% от кръвта преминава през бъбреците, за да бъде филтрирана, така че тялото да може да елиминира отпадъците и да поддържа хидратация, pH на кръвта и правилни нивавещества в кръвта. Първата част от процеса на образуване на урина се случва в гломерулите, които са малки групи кръвоносни съдове. Гломерулите действат като филтър, позволявайки на водата, глюкозата, солта и отпадъците да преминат през капсулата на Боуман, която обгражда всеки гломерул и предотвратява преминаването на червени кръвни клетки.

Количествените промени в отделянето на урина трябва също да включват никтурия и опсиурия.

никтурия(нощна полиурия) се характеризира с отделяне на по-голямата част от дневното количество урина през нощта и обикновено се наблюдава при латентна сърдечно-съдова недостатъчност. Течността, задържана в тъканите през деня, се освобождава през нощта, когато сърцето работи с по-малко напрежение.

Течността в капсулата на Боуман е известна като нефритна филтрация и наподобява кръвна плазма. Той също така включва урея, получена от амоняк, която се натрупва, докато черният дроб обработва аминокиселините и филтрира през гломерула. Около 43 галона течност преминава през процеса на филтриране, но по-голямата част от нея след това се реабсорбира, вместо да се елиминира. Реабсорбцията настъпва в проксималните тубули на нефрона, което е абсорбция зад капсулата, в примката на Henle и в дисталните и събирателните тубули, които са по-нататък по дължината на примката на Henle.

Вода, глюкоза, аминокиселини, натрий и др хранителни веществареабсорбира се в кръвния поток в капилярите около тубулите. Водата преминава през процеса на осмоза: преместване на водата извън района висока концентрацияв зона с ниска концентрация. Натрият и другите йони не се абсорбират напълно, докато повечето отостава във филтрата, когато се консумира повече в диетата, което води до по-високи концентрации в кръвта.

Опсиурия- забавено отделяне на течност в урината се наблюдава при циркулаторна недостатъчност, бъбречни и чернодробни заболявания, често при прием големи дозиалкохол.

полиурия- се наблюдава увеличаване на количеството отделена урина с следните заболяванияи заявява:

Хормоните регулират активен транспортен процес, при който йони като натрий и фосфор се реабсорбират. Секрецията е финален етаппо време на образуването на урина. Някои вещества се движат директно от кръвта в капилярите около дисталните и събирателните тубули в тези тубули. Секрецията на водородни йони в този процес е част от механизма на тялото за поддържане на правилното pH или база киселинен баланс. Повече йони се секретират, когато кръвта е кисела и по-малко, когато е алкална.

На този етап се освобождават и калиеви, калциеви и амониеви йони, както и някои лекарства. Това се постига отчасти чрез увеличаване на секрецията на вещества като калий и калций, когато концентрациите са високи и увеличаване на реабсорбцията и намаляване на секрецията, когато ниски нива. След това урината, създадена от този процес, преминава в централна частбъбрек, наречен легенче, където се влива в уретерите и след това през пикочния мехур.

  • изобилна напитка;
  • премахване на оток и асцит;
  • при прием на диуретици;
  • набръчкан бъбрек;
  • поликистоза на бъбреците;
  • хиперплазия на простатата;
  • различни форми на хронични.

Характерен признак на полиурия е ниската плътност на урината (1001-1012). Това се дължи на задържането на токсини в организма поради нарушение на концентрационната способност на бъбреците и съответно компенсирано увеличаване на количеството на урината. Изключение правят пациентите със захарен диабет, при които, заедно с голямо количество урина, нейната плътност остава висока (1030 или повече), което се дължи на наличието на захар в нея (глюкозурия).

Екскрецията е процесът, чрез който тялото премахва метаболитните отпадъци от тялото

При хората тази функция е отговорна за различни органи. Въпреки това, бъбрекът играе важна роляпри разпределението на отпадъчните продукти от хранителния метаболизъм. След хранителни продуктисмила се в храносмилателната системаи се абсорбират и транспортират до кръвоносната система, за да бъдат използвани от клетките, образуват се отпадъчни продукти, които се отстраняват от тялото през бъбречната система.

Тези вещества се елиминират чрез образуване на урина, чиито основни компоненти са вода, електролити, урея, пикочна киселинаи крайни продукти от метаболизма на хемоглобина и хормонални метаболити. За да изпълнява отделителна функция, бъбречната система има редица структури, които изпълняват определени функции.

Здравият човек отделя 1200-1500 ml урина през деня. Количеството отделена урина зависи от количеството приета течност, температурата на околната среда, когато, например, в горещ климат, част от нея се отделя активно от тялото с издишвания въздух и потните жлези, както и от състоянието на бъбреци.

В тази връзка се отчита количеството приета течност и количеството отделена урина за денонощие, като съотношението им определя положителната или отрицателната дневна диуреза. Количествените промени в урината се характеризират с увеличаване (полиурия) или намаляване (олигурия) на дневния обем, спиране на навлизането му в пикочния мехур (анурия).

Бъбреци: Секреторни органи, в които се произвежда урината. Почистващи средства: Съберете каналите, които събират урината, докато излиза от бъбрека. Veiga: Органен рецептор на урината. Уретра: Секреторен канал, който извежда урината. Фигура 11: Диаграма на отделителната система.

Органът, отговорен за образуването на урина, е бъбрекът. В бъбреците можем да различим три сегмента: кора, мозък и бъбречно легенче. Кората и мозъкът се образуват от нефроните, които са функционалната единица на бъбреците и позволяват образуването на урина. Тазът съответства на разширения сегмент на уретера и приема вече образуваната урина.

Полиурията се отнася до увеличение дневна диурезанад 2000 мл. Полиурията може да бъде и чисто физиологично явление в напълно здрави хора: при получаване Голям бройтечности, след нервно-психическа възбуда.

Въпреки това, полиурията е симптом на много заболявания:

  • различни тубулни нефропатии;
  • безвкусен диабет на хипофизата;
  • увреждане на интерстициалния лоб на хипофизната жлеза;
  • различни лезии на надбъбречните жлези;
  • хипокалиемия с хиперкалцемия.

Полиурия се наблюдава при някои пациенти с хронична бъбречна недостатъчноств стадия на компенсация, независимо от етиологията на заболяването в резултат на намаляване на тубулната реабсорбция на вода и електролити. При редица пациенти, поради продължителна загуба на калций с урината и намаляване на абсорбцията му в червата, най-често се наблюдава полиурния с хипостенурия. ранна проявабъбречна недостатъчност. Появата на полиурия след отстраняване на обструкция в пикочните пътищасвързани с въздействието на значителни осмотичното наляганеи увреждане на тубулния апарат, което води до временно намаляване на реабсорбцията.

Тъй като отломките трябва да бъдат отстранени от кръвта, важен аспектФункцията на бъбреците е връзката им с кръвоносната система. През бъбречна артерия, който се влива в малки капиляри, кръвта навлиза в бъбрека, който се пречиства и след това се връща в кръвоносната система през бъбречната вена.

Фигура 12: Структура на разрез на бъбрек за показване на основния вътрешни структури. Вече споменахме, че функционалната единица на бъбрека е нефронът. Това е мястото, където кръвта се филтрира, за да се извлекат отпадъците. Фигура 13: Структура на нефрона. Как протича процесът на извличане? Бъбрекът изпълнява своите функции чрез няколко механизма: гломерулна филтрация, тубулна реабсорбция, секреция и екскреция чрез урината.

Полиурия се наблюдава при пациенти с остра бъбречна недостатъчност в стадия на възстановяване на диурезата. При някои пациенти дневното количество урина достига 5-10 литра поради тежко нарушениетръбни функции. В този случай има значителна загуба на калий, калций, натрий, хлориди и вода. Ако тези загуби са умерени, те могат да бъдат попълнени чрез промяна на диетата на литания.

Спомнете си, че именно съдовият елемент е отговорен за отстраняването на отпадъци и други материали в екскреторните тубули, връщането на материали, реабсорбирани от бъбреците или синтезирани за системното кръвообращение, и доставянето на кислород и други метаболитни субстрати към нефрона.

Процесът на отделяне започва в бъбречното телце, което се образува от кръвоносни капилярии капсулата на Боуман. Гламулулусът, образуван от пореста капилярна мрежа, действа като плазмен филтър. Разделението се основава на молекулярната структура. Благодарение на този процес се образува плазмена филтрация на кръвта, която се образува по време на преминаването на плазмата без клетъчни елементии най-вече лишени от протеини от вътрешността на гломерулните капиляри в пространството на капсулата на Боуман. Това е приблизително 180 литра на ден.

Въпреки това, при тежко болни пациенти е необходимо да се проведе терапия, като се вземе предвид загубата на електролити в кръвния серум и еритроцитите. Количеството приложена течност трябва да се определи, като се вземе предвид обемът на циркулиращата кръв (CBV) и състоянието на сърдечно-съдовата система.

Трябва спешно да се компенсира загубата на течности, за да се избегне развитието на хиповолемия. Полиурия се наблюдава и при пациенти след алотрансплантация на брадичките. В зависимост от нивото на хиперазотемия, хиперхидратация на пациента и времето на исхемия на присадката, в някои случаи през първия ден след операцията се отделят 5-15 литра урина. В повечето случаи диурезата е 2-5 литра. Предприетите мерки в тези случаи са идентични с описаните по-горе.

Червените стрелки показват кръвен поток, а сините стрелки показват ултрафилтрат. Ако гломерулите филтрират 180 литра на ден, това означава, че трябва да има резорбция, тъй като 180 литра урина на ден не изглеждат изключени. Резорбцията се извършва в цялата тубулна система на нефрона, но е по-активна в проксималния тубул. Тубулната реабсорбция ви позволява да спестите вещества, които са важни за тялото, като вода, глюкоза, аминокиселини, витамини и др. Което отново става с кръв. В допълнение, реабсорбцията е в състояние да се адаптира към нуждите на момента, тоест участва в хомеостазата на вътрешната среда.

Подобни публикации