Mit jelent a gyenge hemolízis? Normák és a patológia kimutatása. A lehetséges okok diagnózisa

A vörösvértestek pusztulásával és a hemoglobin plazmába történő felszabadulásával kapcsolatos jelenség a hemolízis. Ennek a folyamatnak többféle besorolása is van, a kiváltó okoktól, a származási helytől stb.

A hemolízis fogalma és osztályozása

Nem mindenki tudja, mi ez, és hogy jelent-e veszélyt. A folyamat azután megy végbe a szervezetben, hogy az eritrociták kiszolgálták idejüket - 4-5 hónap. Ennek végén a sejtek elhalnak.

A veszély a vörösvértestek gyors ütemű pusztulása, mivel fennáll a patológiák kialakulásának veszélye.

A hemolízis típusai:

fiziológiai (biológiai, természetes) folyamat - a ciklusukat kiszolgált eritrociták halála;
kóros, független a szervezetben lévő fiziológiától.

Az első esetben a lejárt cellákat újak helyettesítik, és a folyamat a következőkre oszlik:

intracelluláris, a szervekben (máj, csontvelő, lép) fordul elő;
intravaszkuláris hemolízis, amikor a plazmafehérje a hemoglobint a májsejtekbe szállítja, bilirubinná alakítva, és a vörösvérsejtek közvetlenül a májsejtekbe pusztulnak. véráram.

Patológiás pusztulás - az életképes vörösvértestek halála bármilyen befolyás alatt. A folyamatot a hatástényezők szerint osztályozzák:

kémiai - a lipid-fehérje héj megsemmisítése agresszív termékek, például kloroform, alkohol, éter, ecetsav, alkohol hatására;
mechanikus, roncsolás következtében fellépő membránhéj, például ha élesen megráz egy kémcsövet a mintával, használjon szív-tüdő gépet (hemodialízist) a vérátömlesztéshez;
termikus, amikor a túl alacsony vagy magas hőmérséklet az eritrocita membrán halálát okozza (égések, fagyás);
biológiai lehetséges a mérgező termékek plazmába való behatolása (méh, kígyó, rovarcsípés), vagy a csoportban összeférhetetlen vérátömlesztés miatt;
ozmotikus hemolízis, amikor a vörösvérsejtek elpusztulnak, amikor olyan környezetbe kerülnek, amelyben kevesebb, mint a plazmában ( intravénás beadás sóoldat, amelynek koncentrációja 0,85-0,9% alatt van.

Megkülönböztetik az elektromos hemolízist is - a vörösvértestek halálát az elektromos áram hatására.

A jelenség okai

A vörösvértestek bomlása több okból következik be. Akut hemolízis esetén a reakció felgyorsult lefolyása és az emberi állapot jelentős romlása figyelhető meg.

A fő okok, amelyek hozzájárulnak ehhez:

a beteg összetevőinek nem megfelelő vérátömlesztés, amely mintahiány miatt, laboráni tévedés következtében lehetséges;
akut fertőzés vagy mérgező hatások a szervezetre, ami súlyos és autoimmun jellegű;
izoimmun hemolitikus anémia (újszülöttek problémája), amellyel a baba megszületik, az anyai vérrel való Rhesus-konfliktus miatt.

A kóros hemolízis megjelenését a következők okozzák:

A sarlós vérszegénység vérkárosodást, ellenőrizetlen kezelést okozhat gyógyszereket. Egyes fájdalomcsillapítók, szulfonamidok, diuretikumok, tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerek a vörösvértestek fokozott pusztulását okozhatják.

A vizsgálat során fellépő jogsértések miatt hemolízis lehetséges, ami alkalmatlanná teszi őket további kutatásra. Ez a túl gyors vérvétel, a sterilitás be nem tartása, a nem megfelelő tárolás és szállítás következtében következik be, ami a membránok pusztulását okozza.

A páciens elemzésre való felkészületlensége is negatív hatással van, például, ha előző nap túl sokat iszik zsíros ételek, hiszen a zsírok lebontása serkenti a hemolízis kialakulását.

Hemolízis gyermekeknél

Születéskor azonnal észlelik, oka az anya és a gyermek antitesteinek inkompatibilitása. Gyermekeknél súlyos ödéma, vérszegénység és sárgaság jelentkezik. A felnőttekhez hasonlóan a patológiát intravaszkuláris és intracellulárisra osztják.

A magzat és az anya vérének összeegyeztethetetlenségét a terhesség alatt határozzák meg, és gyakran elvégzik méhen belüli kezelés. Leggyakrabban baba születik a módszerrel császármetszés. A hemolitikus betegség általában koraszülötteknél fordul elő.

alapján történik a gyermek, esetenként az anya további kezelése klinikai kép. Ez magában foglalja a vérátömlesztést, a hormonterápiát.

A vérátömlesztéssel egyidejűleg glükokortikoszteroid kezelést végeznek, például kortizonnal, intramuszkulárisan beadva.

Gyakran meg kell tagadnia a baba táplálását anyatej, amely arra utal nem gyógyszeres módszerek kezelés.

Tünetek és megnyilvánulások

Egy egészséges ember számára a vörösvértestek biológiai hemolízise észrevétlen marad. Klinikai tünetek lehetséges akut vagy patológiás megnyilvánulásokkal.

Az akut hemolízis jelei:

alacsony artériás nyomás;
az arc sápadtsága, majd cianózis.

Ha a beteg eszméleténél van, panaszai lehetnek:

erős nyomás a mellkasban;
hő a testben;
hányinger hányással jár;
az ágyéki régióban kifejezett fájdalom, amely az tipikus jellemzői hemolízis.

Nincsenek egyértelmű tünetek, amelyek arra utalnának, hogy a vörösvértestek szétesnek a hormonterápiában, altatásban részesülő sugárkezelésben részesülőknél, vagy ezek megnyilvánulása jelentéktelen.

Nál nél laboratóriumi elemzés A vett mintákon egyértelműen látszik, hogy vörösvértest-lebomlás van, a vér reakciója azt mutatja, hogy nő a vérszegénység, csökken a vérlemezkeszám, nő a bilirubin, és az alvadás is zavart szenved.

A vizelet színe is megváltozik, sötétvörös lesz, biokémiai elemzés hemoglobin, kálium, fehérje jelenlétét mutatja.

Normák és a patológia kimutatása

A hemolízis meghatározásához megmérik a hemoglobin szintjét, a retikulociták számát és a szérum bilirubint. Ritkán szükséges mérés életciklus eritrociták radioizotópos módszerekkel.

Annak megállapításához, hogy az eritrociták lebomlása normális-e, meg kell határozni a héjuk sűrűségét az ozmotikus rezisztencia módszerével, amely lehetővé teszi a minimális vagy maximális pusztulás azonosítását.

A vérmintavétel után egy speciális vizsgálatot végeznek - a hemolízis indexet (HI), amely lehetővé teszi a vér hemoglobintartalmának meghatározását. Férfiaknál az eritrociták optimális tartalma 4,3-5,7 * 106 / μl, nőknél - 3,9-5,3 * 106 / μl. A vörösvértestek száma egy 12 évesnél nem idősebb gyermekben 3,6-4,9 * 1012 / l, 12-15 éves kor között - 3,9-5,5 * 1012 / l.

A laboratóriumi vizsgálatok során az eritrociták teljes térfogatának és a plazma teljes térfogatának arányaként határozzák meg.

Az optimális érték férfiaknál és nőknél 0,4-0,52, illetve 0,37-0,49.

A hematokrit normája az első életnapon egy hónapig tartó gyermekeknél 0,56-0,45, egy évtől 15 éves korig - 0,35-0,39, 15 év felett - 0,47.

Nem kis jelentőségű a vörösvértestek gömbölyűségének meghatározása.. Ez az átmérő és a falvastagság aránya. Normális esetben az érték emberben 0,26-0,28.

Az idejüket lejárató eritrociták gömb alakúak. Ha ilyen konfigurációt figyelnek meg a fiatal sejtekben, akkor élettartamuk 10-szeresére csökken, és funkciójuk betöltése nélkül meghalnak.

A gömb alakú vérsejtek megjelenése lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjunk le a szfericitási index növekedéséről, ami a fejlődést jelzi. hemolitikus anémia.

A legéletképesebbek azok a fiatal sejtek (), amelyek most jöttek ki csontvelő. Megvastagodott korongformájuk miatt alacsony gömbölyűségi indexük van.

Ha az elemzés az eritrociták fokozott lebomlását tárta fel, akkor egy második véradást írnak elő a mintavétel során előforduló hibák kiküszöbölése és az eredmény megbízhatóságának ellenőrzése érdekében.

Terápia, következmények és megelőzés

Az akut hemolízis sürgősségi orvosi ellátást igényel. A válság megnyilvánulásainak enyhítése csak stacioner körülmények között, az intenzív osztályon lehetséges.

A fő kezelési módszerek a következők:

Szüntesse meg az okot.
Károsító elemek eltávolítása - gyomormosás és tisztítás a bélbeöntéssel.
Ha veséje ill májelégtelenség, elérhető társbetegségek végrehajtani tüneti terápia, hemodialízis a karbamid növekedésével.
Bonyolult körülmények esetén fenyegetőélet, költeni intenzív osztályés csinálj vérátömlesztést. Az eritrociták jelentős károsodása esetén a vérátömlesztést helyettesítő eritrocitatömeget adnak be.
Veleszületett vérszegénység jelenlétében serkentik a vörösvértestek termelését.
Alkalmazás hormonális gyógyszerek, megakadályozza a gyulladást és növeli a nyomást az erekben.

Nem könnyű kezelni a hemolitikus természetű örökletes vérszegénységet. Néha el kell távolítani a lépet, különösen a szerv kiterjedt károsodása esetén.

Gyakran vértisztítási eljárásra van szükség plazmaferézissel (intravénásán) a "Heparin" gyógyszerrel, amely hozzájárul a szabad hemoglobin eltávolításához.

Az autoimmun hemolízis jelei esetén glükokortikoszteroid gyógyszereket használnak, például prednizolont. hemolitikus krízis be mély színpad"Reogluman" segítségével leállítják.

A veseelégtelenség megelőzésére szolgáló intézkedés a Diakarb és a nátrium-hidrogén-karbonát együttes alkalmazása.

A hemolízis fő következménye a hemolitikus vérszegénység, amelyet gyakran a vérlemezkék, a leukociták számának változása, az erekben vérrögök kialakulása és az epehólyag előfordulása kísér.

A megelőzés érdekében egyszerű szabályokat kell követnie:

ne gyűjtsön az erdőben, és ne egyen ismeretlen bogyókat és gombákat;
mérgező rovarok, pókok, kígyók harapásával a renderelés pillanatáig szakképzett segítség Az érintett területet 2 percen belül cauterizálni kell, érszorítót kell felhelyezni, hogy a méreg ne kerüljön a véráramba, és lehetőség szerint ki kell nyomni.

Fontos, hogy ne öngyógyuljon véletlenszerű gyógyszerek kiválasztásával. Szükséges terápia csak szakorvos írhatja fel, miután ezt vizsgálatok és elemzések alapján végezte.

A fiziológiai hemolízist is megkülönböztetik.

A vörösvértestek élete és halála

Az eritrociták hemolízise folyamatosan történik az élőlények testében. Normális esetben a vörösvértestek körülbelül 120 napig élnek. Ha megsemmisül, az eritrocita membrán eltörik, és a hemoglobin távozik. Ez a folyamat fiziológiás körülmények között a lépben a sejtek segítségével megy végbe immunrendszer makrofágok. Ez az úgynevezett intracelluláris hemolízis.

Ha egy eritrocita halála következik be az érrendszerben, ez intravaszkuláris hemolízis. A hemoglobin a plazmában egy speciális fehérjéhez kötődik, és a májba kerül. Összetett reakciók láncolata után bilirubinná alakul, amely az epével ürül ki a szervezetből. Számos tényező vezet a patológiás hemolízishez.

Mi okozza a hemolízist a szervezetben

A vörösvértestek hemolízisének okai a véráramban változatosak:
Az ezen tényezők által okozott hemolízis a szerzett hemolitikus anémia hátterében.
Vannak veleszületett vérszegénységek is, amelyekben a vörösvértestek élettartama jelentősen csökken. Ennek oka a membrán fejletlensége és fokozott törékenysége, vagy a szervezetben a saját vörösvértestekkel szembeni agresszív faktorok jelenléte. Mindez hemolízishez is vezet, és intracellulárisan a májban és a lépben. Ebben az esetben e szervek növekedése, az eritrociták tartalmának csökkenése következik be.

Hemolízis in vitro
A hemolízis során a vérplazma skarlátvörös színűvé válik, miután nagy mennyiségű hemoglobin szabadul fel benne. Ezt a vért "lakknak" hívják
A vörösvértestek hemolízise az emberi testen kívül is megtörténhet, amikor vérvizsgálatot vesznek. Ennek eredményeként az elemzés megbízhatatlan lesz, vagy egyáltalán nem fog működni. Ennek oka lehet a vérvétel technikájának megsértése, a szennyezett kémcső, a levett vér nem megfelelő tárolása, a vér ismételt fagyasztása, felengedése. Még a kémcső erős rázása is hemolízist okozhat a vérben. Ennek eredményeként az elemzést újra el kell végezni, ami különösen nem kívánatos gyermekeknél. Ezért fontos betartani az egészségügyi személyzet által végzett vérgyűjtésre és -tárolásra vonatkozó összes szabályt.
Fő tünetek
Nál nél enyhe forma, aggódik az olyan tünetek miatt, mint a gyengeség, hányinger, hidegrázás. A sclera icterusa lehet.
Masszív hemolízis esetén a látens időszak jellemző, a betegség kezdetétől számított nyolc óráig. További gyengeség és fejfájás. Lehetséges hányás. Zavarja a fájdalom a jobb hypochondriumban, az epigastriumban, a hát alsó részén. Gyakran a debütáló tünet a hemoglobinuria, amelyben a vizelet sötétvörös színűvé válik.
Később az eritrociták lebomlása miatt fokozódik az erythropenia. A vérben - kifejezett retikulocitózis. A hőmérséklet fokkal emelkedik. Továbbá a máj növekedése a funkcióinak megsértésével, egészen a májelégtelenség kialakulásáig. Néhány nap múlva sárgaság jelenik meg. Növeli a bilirubin szintjét a vérben.
A vese tubulusainak a hemoglobin bomlástermékei általi elzáródása miatt veseelégtelenség alakul ki oliguriával, egészen anuriáig.
A hemolízis fő laboratóriumi jelei a hemoglobinémia, a hemoglobinuria és a bilirubinémia.
A bilirubinémia jele a sclera icterusa és a sárgaság
Kezelés
Az eritrociták akut hemolízisének kezelésének elvei, függetlenül az azt okozó tényezőtől, hasonlóak. Mindenekelőtt hagyja abba az eritrocitákat befolyásoló tényező bevitelét. felgyorsítja kiválasztódását (kényszer diurézis, tisztító beöntés, gyomormosás, hemoszorpció és hemodialízis). Életveszélyes szövődmények intenzív ellátása. Tüneti terápia. Máj- és veseelégtelenség kezelése.
Ami az örökletes hemolitikus anémiák kezelését illeti, nehéz kezelni őket. Egyes esetekben, gyakori hemolitikus krízisekkel, a lépet eltávolítják. Nál nél bizonyos fajták sikeresen alkalmazták a vérszegénységet hormonterápia. Nos, általában a vértranszfúziós terápia, a szövődmények kezelése és megelőzése, az eritropoiesis stimulálása javallt.
Az eritrociták akut hemolízise - komoly betegség azonnali intenzív ellátást igényel, mivel a szövődmények végzetesek a szervezet számára.
A veleszületett hemolitikus anémiák folyamatos ellenőrzést és kezelést igényelnek az egészségügyi személyzet felügyelete mellett.
Vérvételnél nagyon lassan telt meg a kémcső, gyakorlatilag nem folyt. Újra vizsgálatra küldték - a hemolízis diagnózisa? Mit kell tenni?
Miért fordul elő vörösvértest hemolízis és miért veszélyes?
Bármely ember számára nagy veszélyt jelent az eritrociták hemolízise. Ez az állapot a vörösvértestek pusztulása és a hemoglobin felszabadulása jellemzi. Mindezek hátterében egy laboratóriumi vizsgálat hiperhemoglobinémiát tár fel. Normális esetben a hemoglobin egészséges emberben a vörösvértestekben található. Ez egy összetett fehérje, amelynek fő funkciója az oxigén szállítása a sejtekhez. A vörösvértestek száma a véráramban állandó. Masszív hemolízis esetén számuk csökken, ami vérszegénységet okoz. Ugyanakkor az edényekben a hemoglobin teljes tartalma nem csökken. A hemolízis nem független betegség. Ez a folyamat sokak mögött áll fertőző betegségek, hemolitikus anémia, hemolitikus betegségújszülött babák.
Melyek az előfordulásának okai, és hogyan lehet kezelni ezt a kóros állapotot?
A hemolízis jellemzői
A vérsejtek lebomlása fiziológiás és kóros. A vörösvértestek élettartama legfeljebb 120 nap. A kóros hemolízis a belső és a külső tényezők. A hemolízisnek 2 fő típusa van: intracelluláris és extracelluláris. Az első a máj, a csontvelő és a lép sejtjeiben fordul elő. Ezt az állapotot gyakran hepatosplenomegalia kíséri. A vörösvértestek extracelluláris pusztulása az erekben történik.
A hemolízis ezen formája a hemolitikus anémia kialakulásának alapja. A fejlődés mechanizmusától függően a hemolízis következő formáit különböztetjük meg:
ozmotikus;
biológiai;
hőfok;
mechanikai;
természetes.

Ozmotikus és hőmérséklet típusok látható laboratóriumi körülmények. Ez az ozmotikus nyomás különbsége miatt következik be, amikor a vörösvérsejtek hipotóniás környezetbe kerülnek. Nagyon gyakran be orvosi gyakorlat biológiai hemolízis történik. Ebből adódik a következő okok miatt: összeférhetetlen vérkomponensek transzfúziója eredményeként, súlyos bakterémiával vagy virémiával, valamint különböző mérgező rovarok vagy állatok harapásának hátterében. Számos mikroorganizmus rendelkezik patogenitási tényezőkkel (toxinokkal), amelyek a vérbe kerülve elpusztítják a vörösvértesteket.
Etiológiai tényezők
Az eritrociták hemolízisének okai a vérben eltérőek. A leggyakoribb provokáló tényezők a következők:
arzénmérgezés;
a véráramba kerülő sók nehéz fémek(kadmium, higany);
ecetsav mérgezés;
DIC;
akut fertőző betegségek (malária, mononukleózis) jelenléte;
termikus és kémiai égések;
akut vérmérgezés (szepszis);
összeférhetetlen vércsoport és Rh-faktor transzfúziója.

Egyes esetekben ennek a patológiának az oka a vörösvértestek genetikai inferioritása lehet. Ennek fényében az utóbbiak hajlamosak a pusztulásra. Gyakran az eritrociták hemolízisének kialakulását figyelik meg autoimmun betegségekben. Ebben az esetben a saját ellenanyagaik agresszívvé válnak a vérsejtekkel szemben. Ez megkönnyíthető a következő betegségek: szisztémás lupus erythematosus, akut leukémia, mielóma. A vörösvértestek pusztulásának jelei oltás vagy bármilyen gyógyszer bevezetése után jelentkezhetnek.
Klinikai megnyilvánulások
A tapasztalt orvosnak nemcsak a hemolízis okait, hanem tüneteit is ismernie kell. Az eritrociták pusztulásának jelei nem mindig jelentkeznek. Leggyakrabban ez az állapot tünetmentes. A változásokat csak a laboratóriumi kutatások során észlelik. A tünetek a vér akut hemolízisében találhatók. Ez utóbbi nagyon gyorsan fejlődik. Ebben az esetben a következő klinikai tünetek jelentkeznek:
Súlyos hemolitikus krízis esetén görcsök és tudatzavarok léphetnek fel. Akut hemolízis esetén anémiás szindróma mindig fellép. Magába foglalja a következő tünetek: gyengeség, rossz közérzet, sápadt bőr, légszomj. Az objektív jelek közé tartozik a hallás szisztolés zörej a szív csúcsának régiójában. Intracelluláris akut patológiás hemolízis esetén a máj vagy a lép gyakran megnagyobbodik. A vörösvértestek intravascularis pusztulása esetén a vizelet színe megváltozhat. A szubkompenzáció szakaszában a tünetek csökkennek. Anémiás szindróma hiányzik vagy gyengén kifejeződik.
Hemolitikus anémia
A legtöbb esetben a vörösvértestek kóros lebomlása hemolitikus anémia kialakulásához vezet. Ezt az állapotot a vörösvérsejtek felgyorsult pusztulása és a bilirubin indirekt frakciójának ezt követő felszabadulása jellemzi. Vérszegénység esetén a vörösvértestek a szokásosnál kevesebbet élnek. Ezenkívül csökken a bomlásuk ideje. A hemolitikus anémiák veleszületettek és szerzettek. Az első esetben a fő kiváltó tényezők a következők: a vörösvértestek membránjainak rendellenességei, különböző enzimek hiánya, a hemoglobin összetételének megsértése. A másodlagos (szerzett) vérszegénység leggyakrabban antitestek, mérgek, toxinok hatásának következménye.
Minden hemolitikus anémia kíséri a következő szindrómák: anémiás szindróma, sárgaság és hepatosplenomegalia. A szerzett vérszegénység a következő tünetekkel járhat:
fájdalom az epigasztrikus régióban;
magas hőmérsékletű;
gyengeség;
szédülés;
a bőr sárgulása;
ízületi fájdalom;
szívverés érzése;
légszomj.

A vérszegénység mérgező formáit gyakran a máj és a vese károsodása kíséri. Nál nél autoimmun vérszegénység A betegek fokozott hidegérzékenységet mutathatnak.
Hemolízis újszülötteknél
Gyakran előfordul, hogy a vörösvértestek pusztulása a magzatban történik a magzati fejlődés során.
Ez akkor fordul elő, ha Rh-konfliktus van az anya és a baba vére között. Ebben a helyzetben az anyai antitestek behatolnak a placenta gáton a baba vérébe. Ennek az állapotnak a kockázata az magas százalék halálos kimenetelű. A gyermekek körülbelül 3,5%-ánál fordul elő. Leggyakrabban ez a jelenség a második vagy harmadik terhesség alatt fordul elő. A vér inkompatibilitása az Rh faktoron vagy az AB0 rendszeren alapul. Az első esetben a hemolitikus betegség kialakulásához szükséges, hogy az anya pozitív Rh-faktorral rendelkezzen, a baba pedig negatív.
Vércsoport szerinti összeférhetetlenség esetén az anyának I. csoporttal kell rendelkeznie, a babának pedig bármely más. Leggyakrabban a hemolitikus betegség tünetei nincsenek. A magzat tapasztalhat különféle változások a testben. A hemolitikus betegség lefolyásának vannak ödémás, icterikus és anémiás változatai. Az első esetben a máj és a lép mérete megnő, ascites lép fel, és ödéma jelenik meg a testen. Gyakran vannak mellhártyagyulladás és szívburokgyulladás jelei. Ebben a helyzetben lehetséges a baba halála a szülés előtt vagy után. A hemolitikus betegség icterikus formája gyakran sürgős szülést okoz. A sárgaság születés után jelentkezik. Ennek a patológiának a vérszegény formája a legkönnyebben a magzatra terjed ki.
A hemolízis diagnosztizálása és kezelése
A hemolízis kimutatásának fő módszere a laboratóriumi. A vérminta elemzésekor a következő jelek jelzik az intracelluláris hemolízis kialakulását: a szterkobilin, a nem konjugált bilirubin és az urobilin növekedése. A vörösvértestek intravaszkuláris pusztulásának jelei hemoglobinémia, hemoglobin jelenléte a vizeletben, hemosiderinuria. Akut hemolízis esetén a kezelés magában foglalja a vörösvértestek transzfúzióját, a glükokortikoidok alkalmazását (autoimmun típusú hemolízissel). Hatástalanság esetén konzervatív terápia a lépet eltávolítják.
Ugyanilyen fontos a hemodinamikai rendellenességek korrekciója. A veseelégtelenség megelőzésére nátrium-hidrogén-karbonátot és Diakarbot használnak. A magzat hemolitikus betegsége esetén a kezelés magában foglalja gyorsított elimináció antitestek a szervezetből indirekt bilirubin. Ebből a célból fényterápiát szerveznek. Az eritrocita tömeget is bevezetjük. NÁL NÉL súlyos esetek pótló vértranszfúziót szerveznek. Így a patológiás hemolízis potenciális veszélyt jelent az emberre. Ez az állapot azonnali orvosi ellátást és a beteg felügyeletét igényli a kezelés teljes időtartama alatt.
Hemoglobin
Glükóz (cukor)
Vércsoport
Leukociták
vérlemezkék
vörös vérsejtek

A webhely anyagainak másolása előzetes jóváhagyás nélkül lehetséges az oldalunkra mutató aktív indexelt hivatkozás telepítése esetén.
Mi a hemolízis és miért fordul elő
A vörösvértestek pusztulásával és a hemoglobin plazmába történő felszabadulásával kapcsolatos jelenség a hemolízis. Ennek a folyamatnak többféle besorolása is van, a kiváltó okoktól, a származási helytől stb.
A hemolízis fogalma és osztályozása
Nem mindenki tudja, mi ez, és hogy jelent-e veszélyt. A folyamat az eritrociták lejárata után megy végbe a szervezetben - 4-5 hónap. Ennek végén a sejtek elhalnak.
A veszély a vörösvértestek gyors ütemű pusztulása, mivel fennáll a patológiák kialakulásának veszélye.
fiziológiai (biológiai, természetes) folyamat - a ciklusukat kiszolgált eritrociták halála;
kóros, független a szervezetben lévő fiziológiától.

Az első esetben a lejárt cellákat újak helyettesítik, és a folyamat a következőkre oszlik:
intracelluláris, a szervekben (máj, csontvelő, lép) fordul elő;
intravaszkuláris hemolízis, amikor a plazmafehérje átadja a hemoglobint a májsejteknek, bilirubinná alakítva, és a vörösvérsejtek közvetlenül a véráramban pusztulnak el.

Patológiás pusztulás - az életképes vörösvértestek halála bármilyen befolyás alatt. A folyamatot a hatástényezők szerint osztályozzák:
kémiai - a lipid-fehérje héj megsemmisítése agresszív termékek, például kloroform, alkohol, éter, ecetsav, alkohol hatására;
mechanikus, ami a membránhéj megsemmisülése miatt következik be, például ha élesen megráz egy kémcsövet a mintával, használjon szív-tüdő gépet (hemodialízist) a vérátömlesztéshez;
termikus, amikor a túl alacsony vagy magas hőmérséklet az eritrocita membrán halálát okozza (égések, fagyás);
biológiai lehetséges a mérgező termékek plazmába való behatolása (méh, kígyó, rovarcsípés), vagy a csoportban összeférhetetlen vérátömlesztés miatt;
ozmotikus hemolízis, amikor a vörösvértestek elpusztulnak, amikor olyan környezetbe kerülnek, amelyben az ozmotikus nyomás kisebb, mint a plazmában (intravénás sóoldat, amelynek koncentrációja 0,85-0,9% alatt van).

Megkülönböztetik az elektromos hemolízist is - a vörösvértestek halálát az elektromos áram hatására.
A jelenség okai
A vörösvérsejtek lebomlása a vérszérumban több okból következik be. Akut hemolízis esetén a reakció felgyorsult lefolyása és az emberi állapot jelentős romlása figyelhető meg.
A fő okok, amelyek hozzájárulnak ehhez:
a beteg összetevőinek nem megfelelő vérátömlesztés, amely mintahiány miatt, laboráni tévedés következtében lehetséges;
akut fertőző elváltozás vagy toxikus hatás a szervezetre, amely súlyos hemolitikus anémiához vezet és autoimmun jellegű;
izoimmun hemolitikus anémia (újszülöttek problémája), amellyel a baba megszületik, az anyai vérrel való Rhesus-konfliktus miatt.

A kóros hemolízis megjelenését a következők okozzák:
Sarlós vérszegénység, ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés vérkárosodást okozhat. Egyes fájdalomcsillapítók, szulfonamidok, diuretikumok, tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerek a vörösvértestek fokozott pusztulását okozhatják.
A vizsgálat során fellépő jogsértések miatt hemolízis lehetséges, ami alkalmatlanná teszi őket további kutatásra. Ez a túl gyors vérvétel, a sterilitás be nem tartása, a nem megfelelő tárolás és szállítás következtében következik be, ami a membránok pusztulását okozza.
A páciens elemzésre való felkészületlensége is negatív hatással van, például az előző nap túl zsíros ételek fogyasztása, mivel a zsírok lebomlása serkenti a hemolízis kialakulását.
Hemolízis gyermekeknél
Születéskor azonnal észlelik, oka az anya és a gyermek antitesteinek inkompatibilitása. Gyermekeknél súlyos ödéma, vérszegénység és sárgaság jelentkezik. A felnőttekhez hasonlóan a patológiát intravaszkuláris és intracellulárisra osztják.
A magzat és az anya vérének összeférhetetlenségét terhesség alatt határozzák meg, és gyakran méhen belüli kezelést végeznek. A baba leggyakrabban császármetszéssel jön világra. A hemolitikus betegség általában koraszülötteknél fordul elő.
A gyermek és néha az anya további kezelése a klinikai kép alapján történik. Ez magában foglalja a vérátömlesztést, a hormonterápiát.
A vérátömlesztéssel egyidejűleg glükokortikoszteroid kezelést végeznek, például kortizonnal, intramuszkulárisan beadva.
Gyakran meg kell tagadnia a baba anyatejjel való táplálását, ami a nem gyógyszeres kezelési módszerekre utal.
Tünetek és megnyilvánulások
Egy egészséges ember számára a vörösvértestek biológiai hemolízise észrevétlen marad. Klinikai tünetek akut vagy patológiás megnyilvánulásokkal lehetségesek.
Az akut hemolízis jelei:
alacsony vérnyomás;
az arc sápadtsága, majd cianózis.

Ha a beteg eszméleténél van, panaszai lehetnek:
erős nyomás a mellkasban;
hő a testben;
hányinger hányással jár;
az ágyéki régióban kifejezett fájdalom, amelyek a hemolízis tipikus jelei.

Nincsenek egyértelmű tünetek, amelyek arra utalnának, hogy a vörösvértestek szétesnek a hormonterápiában, altatásban részesülő sugárkezelésben részesülőknél, vagy ezek megnyilvánulása jelentéktelen.
A vett minták laboratóriumi elemzésekor jól látható, hogy a vörösvértestek szétesnek, a vérreakció azt mutatja, hogy nő a vérszegénység, csökken a vérlemezkeszám, nő a bilirubin, és az alvadás is romlik.
A vizelet színe is megváltozik, sötétvörös lesz, a biokémiai elemzés hemoglobin, kálium, fehérje jelenlétét mutatja.
Normák és a patológia kimutatása
A hemolízis meghatározásához megmérik a hemoglobin szintjét, a retikulociták számát és a szérum bilirubint. Ritkán szükséges az eritrociták életciklusának mérése radioizotópos módszerekkel.
Annak megállapításához, hogy az eritrociták lebomlása normális-e, meg kell határozni a héjuk sűrűségét az ozmotikus rezisztencia módszerével, amely lehetővé teszi a minimális vagy maximális pusztulás azonosítását.
A vérmintavétel után egy speciális vizsgálatot végeznek - a hemolízis indexet (HI), amely lehetővé teszi a vér hemoglobintartalmának meghatározását. Férfiaknál az eritrociták optimális tartalma 4,3-5,7 * 106 / μl, nőknél - 3,9-5,3 * 106 / μl. A vörösvértestek száma egy 12 évesnél nem idősebb gyermekben 3,6-4,9 * 1012 / l, 12-15 éves - 3,9-5,5 * 1012 / l.
A laboratóriumi vizsgálatok során a hematokrit arányt az eritrociták teljes térfogatának és a plazma teljes térfogatának arányaként határozzák meg.
Az optimális érték férfiaknál és nőknél 0,4-0,52, illetve 0,37-0,49.
A hematokrit normája az első életnapon egy hónapig tartó gyermekeknél 0,56-0,45, egy évtől 15 évig - 0,35-0,39, 15 év felett - 0,47.
Nem kis jelentőségű a vörösvértestek gömbölyűségének meghatározása. Ez az átmérő és a falvastagság aránya. Normális esetben az érték emberben 0,26-0,28.
Az idejüket lejárató eritrociták gömb alakúak. Ha ilyen konfigurációt figyelnek meg a fiatal sejtekben, akkor élettartamuk 10-szeresére csökken, és funkciójuk betöltése nélkül meghalnak.
A gömb alakú vérsejtek megjelenése lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjunk le a szfericitási index növekedéséről, ami a hemolitikus anémia kialakulását jelzi.
A legéletképesebbek azok a fiatal sejtek (retikulociták), amelyek éppen most kerültek elő a csontvelőből. Megvastagodott korongformájuk miatt alacsony gömbölyűségi indexük van.
Ha az elemzés az eritrociták fokozott lebomlását tárta fel, akkor egy második véradást írnak elő a mintavétel során előforduló hibák kiküszöbölése és az eredmény megbízhatóságának ellenőrzése érdekében.

Terápia, következmények és megelőzés
Az akut hemolízis sürgősségi orvosi ellátást igényel. A válság megnyilvánulásainak enyhítése csak stacioner körülmények között, az intenzív osztályon lehetséges.
A fő kezelési módszerek a következők:
Szüntesse meg az okot.
Károsító elemek eltávolítása - gyomormosás és tisztítás a bélbeöntéssel.
Vese- vagy májelégtelenség jelenlétében, meglévő egyidejű betegségek esetén tüneti terápiát végeznek, hemodialízist a karbamidszint növekedésével.
Bonyolult, életveszélyes állapotokban intenzív terápiát és vérátömlesztést végeznek. Az eritrociták jelentős károsodása esetén a vérátömlesztést helyettesítő eritrocitatömeget adnak be.
Veleszületett vérszegénység jelenlétében serkentik a vörösvértestek termelését.
Hormonális szerek alkalmazása, amelyek megakadályozzák a gyulladást és növelik a nyomást az edényekben.

Nem könnyű kezelni a hemolitikus természetű örökletes vérszegénységet. Néha el kell távolítani a lépet, különösen a szerv kiterjedt károsodása esetén.
Gyakran vértisztítási eljárásra van szükség plazmaferézissel (intravénásán) a "Heparin" gyógyszerrel, amely hozzájárul a szabad hemoglobin eltávolításához.
Az autoimmun hemolízis jelei esetén glükokortikoszteroid szereket, például prednizolont használnak. A mélystádiumú hemolitikus krízist a Reogluman segítségével megállítjuk.
A veseelégtelenség megelőzésére szolgáló intézkedés a Diakarb és a nátrium-hidrogén-karbonát együttes alkalmazása.
A hemolízis fő következménye a hemolitikus vérszegénység, amelyet gyakran a vérlemezkék, a leukociták számának változása, az erekben vérrögök kialakulása és az epehólyag előfordulása kísér.
A megelőzés érdekében egyszerű szabályokat kell követnie:
ne gyűjtsön az erdőben, és ne egyen ismeretlen bogyókat és gombákat;
mérgező rovarok, pókok, kígyók harapása esetén a szakképzett segítségnyújtásig az érintett területet 2 percen belül cauterizálni kell, érszorítót kell felhelyezni, hogy a méreg ne kerüljön a véráramba, és lehetőség szerint ki kell szorítani. ki.

Fontos, hogy ne öngyógyuljon véletlenszerű gyógyszerek kiválasztásával. A szükséges terápiát csak szakorvos írhatja fel, miután ezt vizsgálatok és elemzések alapján végezte.
Betegségek
Testrészek

A gyakori betegségek tárgymutatója a szív-érrendszer, segít a kívánt anyag gyors keresésében.
Válassza ki az Önt érdeklő testrészt, a rendszer megmutatja az ehhez kapcsolódó anyagokat.
© Prososud.ru Elérhetőségek:

A webhely anyagainak felhasználása csak akkor lehetséges, ha van aktív hivatkozás a forrásra.
Hemolízis
A hemolízis (szinonimája: hematolízis, eritrocitolízis) a vörösvértestek károsodásának folyamata, melynek során hemoglobin szabadul fel belőlük környezet. A vér vagy az eritrociták szuszpenziója tiszta vörös folyadékká (lakkvér) alakul. Hemolízis történhet a vérben (intravascularis hemolízis) vagy a retikulohisztiocita rendszer sejtjeiben (intracelluláris hemolízis). Normális esetben intracelluláris hemolízis figyelhető meg: az eritrociták egy része naponta elpusztul, főként a lépben, és a felszabaduló hemoglobin bilirubinná alakul. Patológiás hemolízissel fokozódik az eritrociták lebomlása, fokozódik a bilirubin termelése és epével történő kiválasztódása, valamint az urobilin testek ürülékkel és vizelettel történő kiválasztása. Ha sok hemoglobin szabadul fel, és a retikulohisztiocita rendszer nem képes megbirkózni a feldolgozásával, hemoglobinémia és hemoglobinuria lép fel. A vörösvértestek lebontása a véráramban két szakaszban megy végbe: kromolízis - hemoglobin felszabadulása és stromolízis - a stroma elpusztulása. A vérszegénység a hemolízis közvetlen következménye.
A hemolízis az eritrocita membrán pusztulása, amelyet hemoglobin felszabadulása kísér a vérplazmába, amely pirosra fordul és átlátszóvá válik ("lakkvér"). Az elpusztult, hemoglobintól megfosztott vörösvértestek strómái az úgynevezett „vörösvértestek árnyékát” alkotják.
A vörösvértestek pusztulása a szervezetben és azon kívül – in vitro – számos okból bekövetkezhet. Ha a vörösvértestek hipotóniás oldatban vannak, akkor a bennük lévő ozmotikus nyomás nagyobb, mint a környező oldatban, és az oldatból víz bejut a vörösvértestekbe, ami térfogatnövekedést és a membrán felszakadását okozza. Ez az úgynevezett ozmotikus hemolízis akkor következik be, amikor az eritrocitákat körülvevő oldat ozmotikus nyomása felére csökken a normálhoz képest. Enyhe hipotenzió esetén sóoldat, amelyben az eritrociták találhatók, nem pusztulnak el, csak megduzzadnak és valamelyest megnövekednek.
A sejtet körülvevő oldat NaCl koncentrációja, amelynél a hemolízis megindul, az eritrociták úgynevezett ozmotikus stabilitásának (rezisztenciájának) mértéke. Emberben a hemolízis 0,4%-os NaCl-oldatban kezdődik, és 0,34%-os oldatban minden vörösvérsejt elpusztul. Különféle kóros állapotok az eritrociták ozmotikus rezisztenciája csökkenthető és a teljes hemolízis is végbemehet az oldatban lévő magas NaCl koncentrációnál.
Egyesek hatására hemolízis is előfordulhat kémiai vegyületek. Tehát lipoid oldószerek - éter, kloroform, benzol, alkohol - okozzák, amelyek elpusztítják (nagy koncentrációjukban) az eritrocita membránt. A hemolízist epesavak, szaponin, pirogallol és néhány más anyag is okozza.
Az eritrociták pusztulása a testen kívül is megtörténhet erős mechanikai hatások hatására, például egy vérampulla rázása következtében. A hemolízist a vér ismételt fagyasztása és felengedése is okozza.
A hemolízis előfordulhat a szervezetben egyes kígyók méregének hatására, valamint speciális anyagok - hemolizinek hatására, amelyek a plazmában képződnek más állatok eritrocitáinak ismételt injekcióinak eredményeként az állat vérébe. A hemolizinek fajspecifikusak; csak azon állatfaj eritrocitáira hatnak, amelyek vérét a szervezetbe fecskendezték. Így a normál nyúl vérszéruma gyengén hemolizálja a kos eritrocitákat. Egy nyúl vérébe többszöri kos eritrocita injekció után a nyúl vérszéruma hígítva tízszeresére hemolizálja ezeket a vörösvértesteket.
Minden, amit az eritrocita hemolízisről tudni kell
Az eritrociták hemolízise vagy pusztulása folyamatosan történik a szervezetben, és teljessé teszi életciklusukat, amely 4 hónapig tart. A folyamat, amely során ez a tervek szerint történik, észrevétlen marad az ember számára. De ha az oxigénhordozók megsemmisítését külső ill belső tényezők, a hemolízis veszélyessé válik az egészségre. Megelőzése érdekében fontos megelőző intézkedéseket tenni, ill sikeres kezelés- gyorsan felismeri jellegzetes tünetekés derítse ki a patológia kialakulásának okait.
Mi ez az állapot?
A folyamat egy anyag - hemolizin hatására megy végbe, antitest vagy bakteriális toxin formájában. A vörösvérsejtek a következő módokon túlélik a pusztulást:
Az inger hatására az eritrocita mérete megnő.
A sejtfal nem tud tágulni ez a lehetőségő nem tartozik.
Az eritrocita membrán megrepedése, melynek során tartalma a vérplazmába kerül.

A videó jól mutatja a folyamatot.
Jellemzők és formák
Az eritrociták hemolízise a hemoglobin termelési zavara, az eritromicin vérsejtek feleslege miatt következik be, fiziológiás sárgaság, a vörösvértestek genetikai inferioritása, amelyben hajlamosak a pusztulásra, valamint autoimmun betegségek, amikor az antitestek agressziót mutatnak saját vérsejtjeikkel szemben. Ez akkor történik, amikor akut leukémia, myeloma és szisztémás lupus erythematosus.
Hasonló jelek jelennek meg bizonyos gyógyszerek és oltások bevezetése után.
A vörösvértestek lebomlásának helye alapján a hemolízis:

Intravascularis, amelyben a pusztulás a vérkeringés során következik be, és autoimmun és hemolitikus esetén figyelhető meg. vérszegénység, hemolitikus mérgek mérgezése és egyes betegségek esetén.
Intracelluláris. A makrofágok sejtjeiben fordul elő vérképző szerv(lép, máj, csontvelő), valamint a talaszémia, az örökletes makroszferocitózis, a vérszegénység egy autoimmun változata a következménye. A máj és a lép megnagyobbodik.

Hemolízist okozhat mesterségesen laboratóriumi kísérletekben, valamint savak, fertőzések, mérgek, nehéz kémiai elemeket tartalmazó anyagok hatására, vagy nem megfelelő vérátömlesztés hatására.
Gépezet
A hemolízis mechanizmusa a szervezetben a következő:
Természetes. A szervezetben folyamatosan zajló normális folyamat az eritrocita életciklusának eredménye.
Ozmotikus. Hipotóniás környezetben alakul ki, és lehetséges olyan anyagok jelenlétében, amelyek romboló hatással vannak az eritrocita membránra.
Termikus. A vér negatív hőmérsékletének kitéve nyilvánul meg, és a vörösvértestek jégkristályokkal bomlanak fel.
Biológiai. Akkor fordul elő, ha a testet mikrobák, rovarok, egyéb biológiai méreganyagok hatásának teszik ki, vagy össze nem egyeztethető vérrel.
Mechanikai. A vérre gyakorolt jelentős mechanikai hatás után figyelhető meg, amikor az eritrocita sejtmembránja megsérül.

Okok és tünetek
A hemolízis kialakulásának számos oka van, de a következők a leggyakoribbak:
Nehézfémvegyületek bejutása a vérbe.
Mérgezés arzénnel vagy ecetsavval.
Régi fertőző betegségek.
Akut szepszis.
DIC szindróma.
Kémiai vagy termikus jellegű égések.
Az Rh-faktornak nem megfelelő vér keverése.

A tapasztalt szakembernek nemcsak az eritrociták hemolízisének kialakulásának okait kell ismernie, hanem a jellegzetes jeleket is, mivel az első szakaszokban a patológia tünetmentes, és csak az akut szakaszban jelenik meg, amely gyorsan fejlődik. Klinikailag ez a következőkben nyilvánul meg:
Hányinger, hányás.
Hasfájás.
A bőr színének változása.

A hemolízis súlyos formájában görcsök jelennek meg az emberben, a tudat depressziós, és mindig jelen van a vérszegénység, amely külsőleg rossz közérzet, sápadtság formájában nyilvánul meg. bőrés légszomj. Objektív jellemző a szisztolés zörej auskultációja a szívben. A hemolízis mindkét formáját a lép és a máj megnagyobbodása jellemzi. A vörösvértestek intravaszkuláris pusztulása megváltoztatja a vizelet színét.
Szubkompenzáció esetén a tünetek enyhülnek, a vérszegénység hiányzik vagy nem fejeződik ki megfelelően.
Akut hemolízis
A kifejezett hemolízissel járó akut állapotot akut hemolízisnek nevezik. Hemolitikus anémiával, patológiákkal vagy összeférhetetlen vér transzfúziójával, mérgek vagy bizonyos gyógyászati készítmények. Gyorsan növekvő vérszegénység, a szabad bilirubin koncentrációjának növekedése, neutrofil leukocitózis, retikulocitózis stb. jellemzi. Ennek eredményeként bomlás lép fel egy nagy szám eritrociták a hemoglobin felszabadulásával.
A válság gyengeséggel, lázzal, hányingerrel, hányással, fájdalommal kezdődik a hát alsó részén és a hasban, amelyet légszomj, tachycardia, láz súlyosbít. A patológia súlyos fokát a vérnyomás éles csökkenése, az összeomlás és az anuria kialakulása jellemzi.
A lép szinte mindig megnagyobbodott, ritkábban a máj.
Hemolitikus anémia
Nagyon gyakran a hemolízis hemolitikus anémiával jár. Ebben az állapotban a vörösvértestek lebomlása gyorsabban megy végbe, ami után a bilirubin közvetett része szabadul fel. Vérszegénység esetén a vörösvértestek élettartama csökken, és pusztulásuk ideje csökken. Az ilyen típusú vérszegénység 2 típusra oszlik:
Veleszületett, amelyben a folyamatot az eritrocita membránok rendellenessége, a hemoglobin kémiai képletének megsértése és az enzimek hiánya váltja ki.
Megszerzett, amelyek mérgeket, toxinokat és antitesteket okoznak.

Bármilyen hemolitikus anémia a szervezetben hepatosplenomegalia, sárgaság és vérszegénység szindróma kíséri. Megszerzett fajtája a következő tünetekkel jár:
Hő.
Hasfájás.
Szédülés.
A bőr sárgasága.
Ízületi fájdalom.
Gyengeség.
Palpitáció.

A toxikus vérszegénységet gyakran károsodás jellemzi belső szerv(vese, máj). Autoimmun vérszegénységben a betegek nagy érzékenységet tapasztalnak az alacsony hőmérsékletre.
Újszülötteknél
Az újszülöttben a hemolízis a születése utáni első órákban nyilvánul meg. fő ok a patológia kialakulásának oka az ő és az anyja Rh-faktorának összeférhetetlensége. Ezt az állapotot vérszegénység, sárgaság és súlyos ödéma jellemzi. Az orvosok ilyen esetekben nagyon gyakran írnak fel sárgaságot, ami a halálos kimenetelű. Ennek oka a bilirubin felszabadulása a vérplazmában.
Ezt követően a gyermek sokkal rosszabbul érzi magát, ami étvágytalanságban, gyengeségben, végtaggörcsökben nyilvánul meg. Súlyos sárgaság esetén jelentős bőr- és szubkután ödéma, vérszegénység, a lép és a máj méretének növekedése figyelhető meg. A könnyű formát meglehetősen könnyű áramlás jellemzi, különösebb eltérések nélkül.
Az időben történő terápia minimalizálja lehetséges szövődmények sárgaság, és figyelmeztet a következményére - a gyermek fejlődési lemaradására.
Diagnosztika
Kóros hemolízis gyanújával orvoshoz kell fordulni, ha valakinél a következő tünetek jelentkeznek:
A vizelet mennyiségének csökkenése.
A bőr sápadtsága, gyengeség és a vérszegénység egyéb tünetei, különösen, ha fokozódnak.
A vizelet színe barna vagy vörös (tea szín).

Az orvos a következő kérdések után kezdi meg a vizsgálatot:
Mikor és milyen tüneteket észlelt a hemolízis?
A betegnek volt-e anamnézisében hemolitikus anémia vagy G6PD-hiány.
A személynek van-e olyan rokona, akinek a kórelőzményében hemoglobin-rendellenesség szerepel.

A betegség diagnosztizálásához szükséges vizsgálat:
A vér általános és kémiai elemzése.
Coombs-teszt (az Rh-faktorral szembeni hiányos eritrocita antitesteket határozza meg az anya és a magzat vérének Rh-inkompatibilitásának vizsgálatához).
A has vagy a vesék CT vagy ultrahangja.

A patológia diagnosztizálásának fő módszere a laboratóriumi. A sejtes hemolízist a vérvizsgálat eredményei jelzik emelt szint bilirubin, urobilin, szterkobilin. Intravascularis - hemoglobin vizeletmintákban, hemoglobinémia, hemosiderinuria.
Kezelés
A hemolízis kezelése a betegség okának és a kapcsolódó kellemetlen tüneteknek a megszüntetése. Lehetséges immunszuppresszív szerek, az immunrendszert lenyomó szerek, glükokortikoszteroidok (autoimmun változattal), valamint helyettesítő terápia(eritrociták és vérkomponensek transzfúziója). Amikor a hemoglobin a kritikus határértékekre esik, a leghatékonyabb terápia a vörösvérsejt-transzfúzió. Hatástalan konzervatív kezelés esetén a lépet eltávolítják.
Megelőzés
További védelmet nyújt a vitaminterápia és a fizioterápia, különösen, ha munkával vagy életvitelhez kötődik káros körülmények. A legcsekélyebbnél is jellegzetes tünetekés az ismeretlen ok miatt, amiért a hemolízis bekövetkezett, fontos, hogy a szervezetet a lehető leggyorsabban visszaállítsuk a normális állapotba.
A patológiás hemolízis állapota veszélyes az emberi egészségre, és sürgősséget igényel orvosi ellátás a beteg megfigyelésével a kezelés teljes időtartama alatt. Sajátossága, hogy a kezdeti stádiumban a betegségnek szinte nincsenek tünetei, az utóbbiban pedig túl gyorsan halad előre. Megelőzni hasonló állapot javasolt a megelőző intézkedések betartása, és a terhesség tervezésekor a családoknak konzultálniuk kell szakemberrel a gyermekben lévő Rh-faktor kialakulásáról és az anya vérével való kompatibilitásáról.
Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ
Az oldal használatával Ön hozzájárul a cookie-k használatához a jelen közleménynek megfelelően az ilyen típusú fájlokkal kapcsolatban. Ha nem járul hozzá az ilyen típusú fájlok használatához, akkor ennek megfelelően kell beállítania a böngésző beállításait, különben nem használja az oldalt.

Cikkünkben arról szeretnénk beszélni veszélyes betegség- a vér hemolízise. Beszélni fogunk előfordulásának okairól, főbb tüneteiről és kezelési módszereiről.

Manapság számos betegség érinti az emberi szervezetet. Egyesek közülük évente többször is megbetegedhetnek (vírusosak), mások pedig megbetegednek krónikus forma, de vannak olyan betegségek is, amelyek szerzett vagy szelektíven érintik az emberi szervezetet.

Mindennek ellenére senki sem akar megbetegedni, legyen szó megfázásról vagy többről komoly problémákat egészséggel. Sajnos senki nem kérdez minket, és nem figyelmeztet ennek vagy annak a betegségnek a megjelenésére, és ez alól a vér hemolízis sem kivétel.

Egyrészt létfontosságú élettani folyamat, de ez csak akkor van, ha a vörösvértestek a várakozásoknak megfelelően 120-130 napig élnek, majd természetes halállal halnak meg. Néha a dolgok nem úgy alakulnak, ahogy szeretnénk, és újabb problémába ütközünk.

Hemolízis - (megsemmisülés vagy lebomlás), amely abból ered ez a folyamat az eritrociták (vörösvérsejtek) elpusztulnak, aminek következtében a hemoglobin kerül a környezetbe. Természetes és normál körülmények között az erekben lévő vérsejt élettartama 125 nap, majd „halál” következik be - hemolízis (véralvadás).

A hemolízis típusai

intravaszkuláris- a keringő vérben lévő eritrociták elpusztulnak. Ha sok a szabad hemoglobin a vérplazmában és a vizeletben megnövekedett tartalom hemosiderin, ez az intravaszkuláris hemolízis fő jele.
intracelluláris hemolízis- előfordul a lépben, a csontvelőben, a májban, más szóval a fagocita makrofágok rendszereinek sejtjeiben. Az ilyen típusú kóros hemolízis öröklődés útján terjed, és általában a máj és a lép növekedésével jár.

A mai napig ismert nagy mennyiség az eritrociták korai hemolízisének okai a véráramban. Néha képesek meghökkenteni származásukkal.

A kóros hemolízis okai

Hogy biztosan tudja, mi a tiéd vérsejtek sorrendben, és teljesen végigmennek életciklusukon, miközben csak hasznot hoznak a szervezetnek, ismernie kell a kóros hemolízis fő tüneteit.

A hemolízis tünetei

A betegség enyhe formáját ilyen tünetek jellemzik: hidegrázás, fáradtság, gyengeség, hányinger, néha hányás, hasmenés jelentkezik.
Masszív hemolízishez fémjel a betegség látens időszaka kezdeti szakaszban, amely hattól nyolc óráig tart. A megadott idő elteltével fejfájás és gyengeség jelentkezik, amely fokozódik. A legtöbb esetben a masszív hemolízisnél a páciensnek van súlyos hányingerés hányás. Ha nem fordul időben szakemberhez, akkor a következő tünetek a jobb hypochondrium fájdalma és a vizelet sötétvörös színű festése lesz.
A betegség következő tünete az erythropenia fokozódása, amely a vörösvértestek lebomlásának eredményeként jelentkezik. Az orvos által végzett vérvizsgálat eredményeként az esetek közel 100% -ában retikulocitózist észlelnek. A retikulocitózis az éretlen eritrociták (retikulociták) számának jelentős növekedése a keringő vérben, ami a fiatal vörösvértestek képződésének növekedését jelzi a csontvelőben. Az első nap után a következő tünetek a hőmérséklet 38 fokos emelkedése. Ekkor a máj növekszik, működése megzavarodik, egyes esetekben csomaghiba alakul ki. Ha nem tesznek intézkedéseket, 3-4 nap múlva sárgaság és bilirubin jelenik meg a vérben.
A hemoglobin bomlástermékei eltömítik a vese tubulusait, így oliguriával járó veseelégtelenség alakul ki. Az oliguria a test olyan állapota, amelyet a vizelet képződésének éles lelassulása jellemez. Az emberi szervezetben ez a zavart folyamat a húgyúti rendszer betegségeinek széles körének a jele. A végeredmény anuria lehet - a vizelet hiánya a hólyag, vagy nagyon kis mennyiségben.

Nagyon érdekes tény, hogy a hemolízis néha az emberi testen kívül is megtörténhet, például vérvizsgálat során. Ilyen esetekben az elemzés nem lesz pontos és megbízható, vagy egyáltalán nem működik. Alapvetően a véralvadásért azokra hárul a felelősség, akik a jövőben, a mintavétel után vérrel dolgoznak.

A vérmintavétel utáni vérrögképződés fő okai a következők:

nem elegendő mennyiségű tartósítószer a kémcsőben;
nagyon gyors vérvétel;
a kémcső nem sterilitása és nem megfelelő tisztasága;
az aszeptikus feltételek megsértése a vérvétel során;
zsíros ételek fogyasztása vérvétel előtt;
a vér szállítási vagy tárolási feltételeinek megsértése;
hőmérséklet elhanyagolása.

Az ilyen "hanyag" hozzáállás a klinikai vérvizsgálatok elvégzéséhez szükségessé teszi ismételt eljárások ami nagyon nemkívánatos, különösen csecsemőknél. Ezért az egészségügyi személyzetnek teljes felelősséggel és komolysággal kell ellátnia feladatait és dolgoznia.

A hemolízis kezelése

Az első dolog, amit a kezelőorvosnak meg kell tennie, az ok megszüntetése ezt a betegségetés mindent megtesz a betegség kellemetlen tüneteinek megszüntetése érdekében a beteg számára. Ezután immunszuppresszív gyógyszereket alkalmaznak, amelyek lenyomják az immunrendszert, és szubsztitúciós terápiát végeznek (vérkomponensek és vörösvértestek transzfúziója). Ha a hemolízist a hemoglobin kritikus csökkenése kíséri, az egyik leginkább hatékony módszerek kezelés vörösvérsejt transzfúzió. A transzfúzió kiszámítása a következőképpen történik: 10 ml 1 kg emberi testtömegre.

Függetlenül attól, hogy kóros hemolízisben szenved-e vagy sem, mindig legyen figyelmes önmagára, és hallgasson a test által adott „belső jelzésekre”. Soha ne hagyd figyelmen kívül ezeket a "jeleket", mert nem csak az egészségedről lehet szó, hanem az életedről is.

Tudjon meg többet a vörösvértestek szerkezetéről és működéséről ebben a videóban:

A hemolízis, ennek a jelenségnek a neve is innen származik Latin szó: hemolízis, amely a haima (vér) és lízis (bomlás) szavakból áll - A hemolízis a vörösvértestek szerkezeti héjának megsemmisülése, amely a sejtben lévő hemoglobin vérplazmába történő felszabadulásához vezet.

Ebben az esetben az úgynevezett "lakkvér", átlátszó vörös folyadék képződik. Magukat a sejteket – az eritrocitákat – egy specifikus hemolizin nevű anyag pusztítja el, amely lehet antitest vagy bakteriális toxin. A hemolízis típusait különféle kritériumok szerint különböztetjük meg.

A hemolízisnek a következő típusai vannak.

Oktatás útján:

1. Természetes (vagyis normális, fiziológiás) hemolízis.

Folyamatosan fordul elő a szervezetben, a vörösvértestek életciklusának végén a sejtek pusztulását jelenti, melynek időtartama hozzávetőlegesen 120-130 nap.

2. Ozmotikus hemolízis.

Az ilyen típusú hemolízis hipotóniás környezetben fordul elő, és speciális anyagok váltják ki, amelyek elpusztítják az eritrocita membránt.

3. Termikus (termikus) hemolízis.

A vér fagyasztása és felengedése során fordul elő, melynek oka a vörösvértestek jégkristályok általi elpusztulása.

4. Biológiai hemolízis.

Megnyilvánul, ha különböző rovarok, mikroorganizmusok testének van kitéve, valamint ha összeférhetetlen vért transzfundálnak.

5. Mechanikus hemolízis

Gyakran előfordul erős mechanikai hatással a vérre, ami az eritrocita membrán sérülését eredményezi.

Attól függően, hogy hol történt a vörösvértestek pusztulása, a következő típusú hemolízist különböztetjük meg: intravaszkuláris és extravascularis (vagyis intracelluláris hemolízis).

Az intravaszkuláris hemolízissel az eritrociták elpusztulnak a vérkeringés folyamatában. Az ilyen hemolízist hemolitikus vérszegénység, autoimmun hemolitikus vérszegénység, paroxizmális hideg agglutinin betegség, paroxizmális éjszakai hemoglobinuria, valamint különféle hemolitikus mérgezés után is megfigyelték.

Az intracelluláris hemolízis a makrofágrendszer sejtjein belül (máj, csontvelő, lép) belül történik, és örökletes mikroszferocitózisban, talaszémiában, autoimmun vérszegénységben nyilvánul meg. Elég gyakran a lép és a máj növekedésével jár. Gyakran a hemolízis mértékének növekedése (hemolitikus krízis) a hemolitikus anémia oka.

A hemolízis mesterségesen is előidézhető, például bármely folyamat során laboratóriumi kutatás, valamint örökletes és különféle szerzett tényezők, amelyek között a leggyakoribb a fertőző ágensek, savak, különféle nehézfém vegyületek hatása, ha van tény mechanikai sérülés vörösvértest, héja, különféle mérgezés esetén, rossz minőségű vérátömlesztéssel.

A hemolízis a kezelésre adott reakcióként is megfigyelhető különféle gyógyszerek alkalmazásakor.

A hemolízis a természetes úton vagy a membránjukon lévő mérgek, fertőző ágensek, antitestek és gyógyszerek hatására elpusztuló eritrociták négy hónapos életciklusának befejezésének folyamata.

A hemolízis típusai a lokalizációtól függően:

intravascularis hemolízis. A keringő vérben fordul elő, ahol a vörösvértestekre hatással van a környezet.

intracelluláris hemolízis. A májban, lépben, csontvelőben fordul elő - a vérképzésben vagy a felhalmozódásban részt vevő szervekben alakú elemek vér.

Egyes esetekben hemolízis az emberi testen kívül is előfordulhat, amikor a vérrög feloldódik, és laboratóriumi körülmények között megfesti a plazmát.

A hemolízis okai a vérvizsgálatokban:

a bioanyag mintavételi technikának, tárolásának szabályainak be nem tartása;

szándékosan provokálja az eritrocita lízis folyamatát, amely más vérelemek populációjának megszerzéséhez szükséges.

A hemolízis szempontjából nagyon fontosak a vérplazma és a szérum tulajdonságai, azok különbségei. A plazma fibrinogén (a továbbiakban: fibrin) a vérrög alapja, amely a kémcső aljára süllyed, és a plazmát szérummá alakítja. A keringési rendszerben a vér általában nem alvad. Benne történik kivételes esetek- disszeminált intravaszkuláris koaguláció esetén, ha egy személy élete veszélyben van. De ott sem képződik szérum, csak az emberi testen kívül képződik fibrinszálakból, amelyek vérrögmé alakulnak.

A véralvadásgátlóval, vagy száraz csőben, antikoagulánsok használata nélkül végzett vérbiokémiai vizsgálat helytelen eredményeket ad a vörösvértestek hemolízise miatt.

A hemolízis természetes folyamata a norma

A természetes hemolízis során in egészséges test a régi eritrociták élettani halála következik be. Ez a folyamat a vörös csontvelőben, a májban és a lépben játszódik le.

Patológiás hemolízisben a vörösvértestek idő előtt elpusztulnak a nyújtás és a szakadás miatt. sejt membrán. A diszkociták érintettek kedvezőtlen tényezők, melynek köszönhetően a membránból a hemoglobin a vérplazmába kerül.

A vörös pigment felszabadulása után a plazma természetellenes megjelenést kölcsönöz, fényessé válik. Ez a hemolízis jele szabad szemmel könnyen látható.

Az olyan betegségeket kísérő krónikus hemolízis, mint a leukémia, sarlósejtes, súlyos tünetek nélkül megy végbe, mint sok más élettani folyamat.

Az akut hemolízist igénylő okai sürgősségi ellátás :

Vérátömlesztés, amely nem kompatibilis a csoporttal és az Rh-faktorral;

Autoimmun hemolitikus anémia vagy mérgezés által okozott vérszegénység;

Az újszülött hemolitikus betegsége, amikor az újszülött minden egyes lélegzete rontja a helyzetet.

Ha a beteg eszméleténél van, a következő tüneteket tapasztalja:

hőérzet;

A mellkas erős kompressziója;

Veseműködési zavar: fehérje és hemoglobin a vizeletben, vizeletürítés megszűnése, majd anuria, urémia, halál.

Koagulogram indikátorok:

Anémia, amelyet a hemoglobin felszabadulása okoz a plazmában a vörösvértestek elpusztítása után;

A véralvadási folyamatok megsértése.

A vizelet vörös vagy fekete lesz, fehérjét, káliumot, hemoglobint tartalmaz.

A hemolitikus krízis terápiája a beteg állapotának súlyosságától, az azt kiváltó okoktól függ.

Időpontok:

Csere transzfúzió (újszülött hemolitikus betegsége esetén);

Vérpótló oldatok bevezetése;

Plazmaforézis;

A hormonok bevezetése;

Hemodialáz.

Az intézkedések hatékonyságát folyamatos laboratóriumi vizsgálatokkal ellenőrzik.

Patológiás hemolízis: okai és típusai

A hemolízis típusai és az azt okozó okok:

Immun. hívott autoimmun betegség, hemolitikus vérszegénység, vérátömlesztéssel való összeférhetetlenség.

Mechanikai. Szövetek összezúzásakor, kiterjedt sérülések, vérminták hanyag kezelése esetén fordul elő.

Termikus. Ezt a fagyasztási és fűtési megoldások okozzák.

Kémiai. A légzésen keresztül behatolt agresszív közeggel való érintkezéskor fordul elő, ill emésztőrendszer, injekciók hatására. A laboratóriumban a minták savval vagy lúggal való érintkezés következtében károsodhatnak.

Elektromos. Áramütéssel fordul elő, laboratóriumban - amikor a vért elektromos mezőbe helyezik.

Biológiai. Állati mérgeknek való kitettség miatt alakult ki ill növényi eredetű: kígyómarás, érintkezés sápadt vöcsökkel és másokkal mérgező gombák, malária plazmódium behatolása a szervezetbe.

Ozmotikus. Ez a nátrium-klorid hipotóniás oldatának (0,48%, 0,32%) vörösvértestekre gyakorolt hatása miatt fordul elő, amelyet a keringő vér térfogatának növelésére és a vörösvérsejtek elpusztítására használnak.

Az eritrociták ozmotikus rezisztenciájának elemzése

Ennek a vérvizsgálatnak a célja a vörösvértestek rezisztenciájának meghatározása hipotóniás oldatba helyezve.

Tanulmányi paraméterek:

Minimális SSE - az eritrociták 0,45-0,48% -os NaCl-oldatban elpusztulnak;

Maximális OSE - a vörösvértestek pusztulása 0,32-0,34% -os NaCl-oldatban történik.

Az ozmotikus ellenállás mutatói a sejtek alakjától és érettségi fokától függenek. Normális esetben a vastagság és az átmérő aránya (gömbszerűségi index) 0,27-0,28.

Az érett eritrociták, amelyek létezésük határán vannak, gömb alakúak, alacsony membránszilárdságúak. Hemolitikus anémia esetén nagyszámú A szferoid formák az eritrociták közelgő halálát jelzik, életüket 10-szeresére csökkentve, akár 12-14 napig.

A vérszegénységben a vörösvértestek gömb alakú alakja a szfericitási index növekedését jelzi - ez a vörösvértestek korai halálának tünete.

A hipotenzióval szemben a legellenállóbbak a retikulociták, amelyek nemrégiben kerültek ki a csontvelőből. Lapított korong alakúak, alacsony szint gömbszerűsége. Az ozmotikus rezisztencia elemzése a vörösvéragy aktivitásának indikátoraként szolgálhat.

Gyógyszeres terápia és hemolízis

Egyes gyógyszerek felgyorsítják a vörösvértestek pusztulását, ezek a hemolízis mellékhatás. A gyógyszer abbahagyásakor ez a folyamat leáll.

Hemolízist okozó gyógyszerek:

Fájdalomcsillapítók és fájdalomcsillapítók (Aspirin, Amidopyrine);

Diuretikum (Diakarb) és a nitrofurán sorozat gyógyszerei (Furadonin);

szulfonamidok (szulfalén, szulfapiridazin);

Vércukorszint-csökkentő gyógyszerek (tolbutamid, klórpropamid);

Tuberkulózis elleni szerek (izoniazid, PASK);

A malária kezelésére szolgáló gyógyszerek (Quinine, Akrikhin).

A kábítószer-használat okozta problémákat jelenteni kell a kezelőorvosnak.

Videó: tapasztalat - a vörösvértestek hemolízise alkohol hatása alatt:

Oktatás: 2013-ban a Kurszk állam Orvostudományi Egyetemés orvosi diplomát kapott. 2 év elteltével az "Onkológia" szakterület rezidenciája befejeződött. 2016-ban posztgraduális tanulmányokat végzett a Pirogov Országos Orvosi és Sebészeti Központban.