Akut leukémia tünetei felnőtteknél prognózis kezelés. Akut leukémia: életprognózis. Mieloid, nem limfoblasztos leukémia

A kóros sejtek gyors terjedésének lehetősége a szervezetben a vérrákot az egyik legveszélyesebb diagnózissá teszi. Akut leukémiában a beteg életének prognózisa közvetlenül függ a betegség típusától, a kezelési rend helyes megválasztásától és a betegség szövődményeinek jelenlététől.

Mi határozza meg a beteg túlélését?

A közelmúltban a vérrák prognózisa az esetek túlnyomó többségében kiábrándító volt. Ez nem meglepő: a hematopoiesis elnyomása az immunitás csökkenését, vérszegénységet, vérzést és a belső szervek és a központi idegrendszer megzavarását idézi elő, ami jelentősen gyengíti a beteg testét.

Arra a kérdésre, hogy a leukémiás betegek meddig élnek, ma még hozzávetőlegesen sem lehet megválaszolni: a prognózis az ellátás alaposságától, az intenzív polikemoterápiás sémák alkalmazásának lehetőségétől és sok egyéb tényezőtől függ. Az akut leukémiában szenvedő betegek hosszú távú túlélésének fő feltételei a következők:

• a belső szervek működésében fellépő zavarok hiánya a terápia megkezdése előtt;
• a diagnosztikai időszak minimális időtartama (a betegség kezdeti szakasza és a kemoterápia első dózisának bevezetése közötti idő);
• egyéb onkológiai betegségek hiánya;
• a teljes remisszió elérése 1-2 kemoterápia után;
• a beteg kora és neme (a legkedvezőtlenebb prognózis a 2 évnél fiatalabb és 60 évesnél idősebb férfi betegeknél);
• gondos gondozás (az előírt étrend betartása és a sterilitás a helyiségben, ahol a beteg található);
• antimikrobiális és gombaellenes terápia, vérátömlesztés (vérkomponensek transzfúziója) időben történő kijelölése a leukémia szövődményeinek kizárása érdekében;
• rokon vagy megfelelő nem rokon donortól származó csontvelő-szövet átültetésének lehetősége és a transzplantáció sikeres beültetése.

Ezenkívül a beteg túlélése a blastsejtek típusától és differenciálódásuk mértékétől függ, amely meghatározza a betegség agresszivitását. Például akut limfoblaszt leukémiában a prognózis a legkedvezőbb a tumor B-limfocita klónnal rendelkező betegeknél.

A kromoszómális patológiák jelenléte (például a 9. és 22. kromoszómák transzlokációi, amelyek egy mutáns gént hoznak létre, amely onkogén tirozin-kinázt termel) szükségszerűen tisztázódik a diagnosztikai szakaszban.

A génszintű jellegzetes rendellenességek nemcsak a prognózist javasolják, hanem a kompenzáló gyógyszerek alkalmazásával javítják azt. A transzlokáció (9;22) esetében az ún "Philadelphia kromoszóma", az onkogén anyag hatását az imatinib, a nilotinib és más tirozin-kináz inhibitorok állítják le.

Az akut leukémia gyógyítható?

Az intenzív terápia alkalmazása elősegíti a remissziós állapot elérését (a betegben nincsenek a betegség klinikai tünetei). A csontvelő- és vérvizsgálatok eredményeitől függően teljes és nem teljes remissziót különböztetnek meg.

A teljes remisszió éretlen (blast) sejtek hiányában és a hematopoietikus szövetben való koncentrációjuk 5%-ra vagy kevesebbre való csökkenése esetén következik be. Hiányos remisszió esetén a blastok aránya a csontvelőszövetben akár 20% is lehet. Valójában ez az állapot a pozitív dinamikát jellemzi a kezelés hátterében, és nem a terápia végeredményét.

A kezelés (polikemoterápia) kezdeti célja a teljes remisszió elérése és ennek az állapotnak a fenntartása a terápia első szakaszának befejezése után 2-5 évig.

Az orvosok azonban még teljes remisszió esetén sem tudják diagnosztizálni a teljes gyógyulást, mert. lehetőség van a leukémia jeleinek kiújulására. Csak azok a betegek tekinthetők gyógyultnak, akik a kemoterápia fő szakaszának befejezését követő öt éven belül nem jelentkeztek vissza. A remisszió meghosszabbítása és a lehetséges kóros blastok elpusztítása érdekében a terápia második szakaszát írják elő - fenntartó kezelést.

A támogató kezelés magában foglalja a citosztatikus tabletták szedését, a diétát és a napi rutint és a higiéniát. A kezelés ezen szakaszának hiánya nagymértékben növeli a betegség kiújulásának kockázatát. A leukémia minden további megnyilvánulásával a remissziós időszak csökken, és az ötéves túlélés esélye meredeken csökken.

Mennyi ideig élnek a különböző típusú leukémiában szenvedő betegek

Akut leukémia esetén a felnőttek tünetei, a betegség prognózisa és lefolyása kismértékben eltérhet a betegség gyermekkori megnyilvánulásaitól. Ez mindenekelőtt annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb gyermek a leukémia limfoblasztos formájától szenved, valamint a leukémia előfordulási gyakoriságának csúcspontja.

A myeloid leukémia legmagasabb előfordulását jelentő 60 év feletti életkorban a belső szervek nehezebben tolerálják a kemoterápiát, és a legtöbb esetben vérképzőszervi szövetátültetéssel lehetetlen csökkenteni az onkológia kiújulásának valószínűségét.

Akut limfoblasztos leukémiában a prognózis nagymértékben függ a sejttípustól. Például a B-limfociták mutációjával a beteg gyermekek 5 éves túlélési aránya a kezelés után eléri a 88-90% -ot, a felnőttek és az idős betegek esetében pedig a 40% -ot. A remisszió 5 betegből 4-nél fordul elő, de a limfoblasztos leukémia sok típusa nagy a visszaesés kockázatának.

A legkedvezőtlenebb prognózis a T-leukémiában szenvedő betegeknél van. Ez a fajta betegség elsősorban a serdülőkorúakra jellemző.

Mieloid vérleukémiában a 15 év alatti betegek 5 éves túlélési aránya eléri a 70%-ot. A 45-60 éves betegeknél ez a szám 25-50%-ra csökken, a tumorklón típusától függően. A 65 év feletti betegek az esetek 12%-ában a kezelés befejezése után 5 évnél tovább élnek.

A legrosszabb prognózis a megakarioblasztos vérleukémiában figyelhető meg, amelyben a vérlemezke progenitor sejtek mutációkon mennek keresztül. Ezt a diagnózist meglehetősen ritkán rögzítik, főleg gyermekeknél.

A remisszió gyakorisága a kezelés során eléri az esetek 60-80% -át, átlagos időtartama az első terápia után 1-2 év. A fenntartó citosztatikumok alkalmazása növelheti a tünetmentes időszak időtartamát. A statisztikák szerint a mieloid leukémia klinikai eseteinek körülbelül 10% -ában fordul elő teljes gyógyulás. A TCM használata lehetővé teszi a hosszú távú (több mint 10 éves) túlélés esélyének 80%-os növelését.
mennyi

A leukémia szövődményei és a citosztatikus terápia hatása a betegek túlélésére

Bármilyen onkológiai folyamat negatívan befolyásolhatja nemcsak azt a szervet, amelyben a daganat kialakul, hanem a beteg egész testét is. Ez különösen vonatkozik az endokrin, nyirokrendszer és a vérképző rendszer neopláziájára. Azt, hogy a beteg mennyi ideig fog élni a kezelés befejezése után, nemcsak a gyógyszerek rákellenes hatékonysága határozza meg, hanem magának a daganatos folyamatnak és a kemoterápiának a szövődményeinek jelenléte is.

A nyirokcsomók, a lép, a máj és a vesék leukémiás infiltráció miatti megnagyobbodása a belső szervek működésének zavarait idézheti elő. Ez csökkenti a beteg életminőségét, és bizonyos esetekben lehetetlenné teszi a nagy dózisú kemoterápia alkalmazását.

A blastok feleslege a vérben növeli annak viszkozitását, ami hozzájárul a szervek állapotának romlásához. A test kis artériáiban kialakuló leukémiás és mieloid trombusok miatt vérzések és szívrohamok léphetnek fel.

Mindezek a tényezők jelentősen növelik a beteg halálának kockázatát, bár csak közvetetten befolyásolhatják a visszaesés valószínűségét.

A citotoxikus gyógyszerek számos osztályának mielotoxicitása, valamint a kemoterápiát kísérő hányinger és hányás arra kényszerítheti a pácienst, hogy hagyjon fel a potenciálisan gyógyító kúrákkal, és kevésbé hatékonyak helyett. A setronok és a kortikoszteroidok alkalmazása megállíthatja a gyomor-bél traktus negatív hatásait.

A betegség veszélye ellenére, időben történő diagnosztizálással és korai kezeléssel a teljes remisszió és a beteg 5 éves túlélési esélye meglehetősen magas. A kezelés hatékonyságának prognózisa közvetlenül függ a leukémia típusától, az előírt kemoterápiás kezelési rend és a fenntartó terápia toleranciájától, valamint attól, hogy a beteg és hozzátartozói pontosan betartják-e a kezelőorvos utasításait.

A leukémia egy rosszindulatú patológia, amely a keringési rendszert érinti. Elsődleges lokalizációja a csontvelő-szövet.

A betegségnek nincs korhatára, de az észlelt esetek több mint 90%-ában felnőtteket érint. Az elmúlt néhány évben a leukémiás esetek statisztikája folyamatosan emelkedett.

A patológia akut és krónikus formában is előfordulhat. Az első esetben a klinikai megnyilvánulásai kifejezettebbek lesznek, a második esetben a tünetek rendkívül homályosak, és nem mindig lehet időben diagnosztizálni a betegséget.

A leukémia akut formája az idősekre jellemző, míg a vérrák krónikus manifesztációja a fiatalokat és a középkorúakat érinti. Ebben a helyzetben rendkívül fontos gondosan figyelemmel kísérni a betegség legkisebb megnyilvánulásait.

Első tünetek

Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek túlnyomó többségénél a progresszió kezdeti szakaszában a folyamat eltérően megy végbe. A megnyilvánuló jelek intenzitását a szervezet immunrendszerének állapota és az ember általános testi egészségi állapota határozza meg.

Ez a tünet az egyik legnem specifikusabb tünet, ezért szinte mindig figyelmen kívül hagyják egy bizonyos pontig. Ez az állapot nagyon közel áll a megfázás megnyilvánulásaihoz abban a szakaszban, amikor még semmi sem fáj, de az ember megérti, hogy valami nincs rendben vele.

Van izomgyengeség, álmosság, letargia. Ezt a "készletet" gyakran a nyálkahártya duzzanata, fejfájás, szemkönnyezés kíséri, amely a vírusos betegségekre jellemző.

A beteg elkezdi szedni a megfázás elleni szereket, irányultságukból adódóan valamilyen eredményt adnak, megszüntetik a fizikai kényelmetlenséget, ami határozatlan időre elmossa a tüneteket, és továbbra sem veszi észre a komoly veszélyt.

Anémia

A leukémia, különösen mieloid formája, még enyhe mechanikai behatás esetén is vérzésre, hematómák, zúzódások megjelenésére vált ki, ami nem lehet normális.

A jelenség a vérlemezkék sejtszerkezetének megsértésének következménye, amelyben a vérsejtek elveszítik természetes koagulálhatóságukat. Ebben az állapotban a vörösvértestek száma rendkívül alacsony szintet ér el. Így alakul ki a vérszegénység. Ez az oka annak, hogy a bőr a szokásosnál sápadtabbá válik, ami közvetlenül jelzi a vérképzéssel kapcsolatos súlyos problémákat.

izzadó

A vér rosszindulatú anomáliájának kialakulásának egyik fő korai jele. Ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor a fiziológiai és anatómiai jellemzők miatt egy személy korábban nem volt hajlamos izzadásra.

A jelenség spontán módon jelentkezik, nem javítható. Alapvetően éjszaka, alvás közben történik. Az ilyen izzadást az onkológiai gyakorlatban bőségesnek értelmezik, és a központi idegrendszer károsító folyamatainak eredménye.

Leukémiás betegek szövetfragmensei - a külső hámszövetek és a verejtékszekréciót termelő mirigyek beszivárgásának oka.

Megnagyobbodott nyirokcsomók

A submandibularis, clavicularis, axilláris és inguinalis csomóízületek, vagyis azok a területek, ahol bőrredők vannak, a progresszív patológia káros hatása alá esnek. Ezeket azonban meglehetősen könnyű észrevenni.

Mivel a rák által érintett leukociták aktívan felhalmozódnak és tovább fejlődnek a nyirokcsomókban, növekedésük elkerülhetetlen folyamat. A kóros szövetek fokozatosan kitöltik az éretlen formákat, és a csomópontok átmérője sokszorosára nő.

Rugalmas és puha belső tartalom jellemzi őket, míg a daganatra gyakorolt ​​mechanikai nyomást különböző intenzitású fájdalom kíséri, amely csak figyelmezteti az embert, és szakemberrel való konzultációt igényel.

Ha a nyirokcsomó nagyobb, mint 2 cm, ez messze nem a normától, de valószínűleg egy fejlődő onkológiai patológia.

A máj és a lép megnagyobbodása

Érdemes megjegyezni, hogy ezek a jelek meglehetősen specifikusak, és teljesen eltérő hátterük lehet. Az onkológia lehetséges kockázatainak megfelelő megítélése érdekében fontos megérteni e szervek megnagyobbodásának határfeltételeit.

Ami a májat illeti, növekedése nem túl hangsúlyos és kritikus. Ilyen diagnózissal szinte soha nem éri el a nagy méreteket. A lép ebben a tekintetben némileg dominál - már a betegség kezdeti szakaszában elkezd aktívan növekedni, és fokozatosan átterjed a bal peritoneális zóna teljes területére.

Ugyanakkor a szerv megváltoztatja szerkezetét - a közepén sűrűvé válik, a széleken pedig lágyabbá válik. Nem okoz kényelmetlenséget és fájdalmat, ami megnehezíti ennek az anomáliának a diagnosztizálását, különösen a túlsúlyos betegeknél.

Fő tünetek

A betegség előrehaladtával a lefolyásának tünetei világosodnak. Ebben a szakaszban rendkívül fontos odafigyelni a leukémia másodlagos jeleire, mivel a rosszindulatú patológiából származó felnőtteknél az idő előtti orvosi segítségnyújtás a fő halálok.

Vérzés

A felnőttkori vérleukémia formájától függetlenül megzavarja a vérlemezke-termelés normális folyamatait, amelyek közvetlenül meghatározzák a véralvadás minőségét. A betegség előrehaladtával ez az állapot súlyosbodik, aminek következtében a vérzést megállító fibrinrögöknek egyszerűen nincs idejük kialakulni.

Ebben az állapotban még a sekély vágások és karcolások is nagyon veszélyesek. És az orrvérzés súlyos vértömeg-veszteséggel jár.

A betegség hátterében álló nőket erős menstruáció, cikluszavarok és spontán méhvérzés jellemzi.

zúzódás

A zúzódások és zúzódások hirtelen jelennek meg, és előfordulásuk nem az érintett szövetdarab mechanikai traumája. Ez a tünet sajátossága, megjelenésük megmagyarázhatatlansága a vérplazma alacsony vérlemezke-tartalmának és az ebből eredő alacsony véralvadásnak az eredménye.

A zúzódások a beteg bármely testrészén megjelenhetnek, de túlnyomórészt a felső és alsó végtagokban találhatók.

Ízületi fájdalom

Az ízületi fájdalom különböző intenzitású, és a beteg sejtek nagy koncentrációjának következménye az agyban, különösen azokon a területeken, ahol a maximális sűrűségük koncentrálódik - a szegycsont és a medencecsont területén. a csípőcsontnál.

Amint a leukémia stádiuma felnőttnél növekszik, a rákos sejtek belenőnek az agyfolyadékba, bejutnak az idegvégződésekbe, és helyi fájdalmat okoznak.

krónikus láz

Sokan a páciens testének krónikus hőmérséklet-emelkedését belső gyulladásos folyamatokhoz kötik, azonban ha ennek a jelenségnek nincsenek nyilvánvaló tünetei, akkor nagy valószínűséggel gyaníthatóak a szervek rosszindulatú onkológiai elváltozásai.

A leukociták számának kaotikus növekedése elkerülhetetlenül biokémiai folyamatokat idéz elő olyan komponensek felszabadításával, amelyek aktiválják a hipotalamusz aktivitását, ami viszont felelős a páciens testhőmérsékletének növekedéséért.

Gyakori fertőző betegségek

A krónikus köhögés, az orrdugulás szinte rendszeressé válik, különösen a betegség akut formájában felnőtteknél.

A jelenség oka a sejtek immunmodellezéséért felelős leukociták alacsony funkcionális képessége. A leukémiában érintett szervezet már nem tud minőségileg és gyorsan felvenni a harcot a környezetből behatoló vírusos és hurutos fertőzések kórokozóival, a betegség rendszeressé válik.

Ebben az állapotban a beteg mikroflórája megzavarodik, ami tovább csökkenti a SARS-re és a megfázásra való hajlamot.

Állandó rosszullét

Folyamatos fáradtság és fizikai gyengeség érzése még egy jó pihenés után is, közömbösség és depresszió érzése, amely ezzel az állapottal jár, közvetlenül az eritrociták szintjének csökkenésének következményei. Ez a folyamat villámgyorsan megy végbe, és ugyanolyan gyorsan halad előre.

Gyakran ennek hátterében az étvágy csökken, az ember elkezd fogyni, mivel a rákos vérsejtek daganatos átalakulása felnőtt szervezetben nagy energiaforrásokat igényel. Ennek eredményeként a beteg legyengül és kimerült.

A tünetek típus szerinti megkülönböztetése

A leukémia klinikai megnyilvánulásai felnőtteknél némileg eltérhetnek, és a betegség típusától függően több nem szabványos megnyilvánulása is lehet. A patológiára jellemző általános jelek mellett a vérben a daganatos folyamatok kialakulásának következő specifikus tüneteit tárták fel.

Krónikus mieloid leukémia

A mieloid onkológia megnyilvánulásai a tanfolyam krónikus szakaszában a betegség általános jelei mellett a következők is tele vannak:

• szívdobogásérzés vagy fordítva, lassú szívverés;
• a szájüreg gombás fertőzései - szájgyulladás, mandulagyulladás;
• veseelégtelenség - a betegség lefolyásának 3. szakaszától kezdve nyilvánul meg;

Krónikus limfoblaszt leukémia

A limfóma non-Hodgkin-féle megnyilvánulásainak csoportjába tartozik, amelynek fő oka egy genetikai tényező. A betegség hátterében a következők alakulnak ki:

• az immunfunkció súlyos károsodása- az egészségi állapot éles romlását és a szervezet létfontosságú tevékenységének számos fontos rendszerének és részlegének működési zavarát okozza;
• húgyúti patológia- leggyakrabban hólyaggyulladást, urethritist diagnosztizálnak, és csak a terápia során derül ki megjelenésük valódi oka;
• gennyesedési hajlam- gennyes tömegek halmozódnak fel a bőr alatti zsírszövet területén;
• tüdő elváltozások- gyakran halálhoz vezetnek a fő diagnózis hátterében - leukémia;
• övsömör- keményen halad, gyorsan érinti a szövet nagy területeit, gyakran nyálkahártya-töredékekre megy át.

Akut limfoblaszt leukémia

A betegség lefolyását a következő jellemzők kísérik:

• a szervezet súlyos mérgezése- különféle vírusos, bakteriális fertőzésekben és gyulladásos folyamatokban nyilvánul meg;
• hányás reflex- ellenőrizetlen lefolyás kíséri. A hányás összetétele nagyszámú vérdarabot tartalmaz;
• légzési elégtelenségés ennek következtében a szívelégtelenség kialakulása.

Akut mieloid leukémia

A betegség, a leukémia más típusaitól eltérően, felnőtt betegekben rendkívül gyorsan fejlődik, és már a daganatképződés szakaszában jellemzőek lehetnek egy adott típusú rák tünetei:

• éles, a teljes testtömeg több mint 10%-a, fogyás- a fogyás nagyon gyorsan megy végbe, a páciens néhány hónap múlva spontán elveszíti a zsírtömegét;
• fájdalom a hasban- a parenchymás osztályok növekedése okozza;
• kátrányos széklet- okuk a gyomor-bél traktus vérzése;
• magas koponyaűri nyomás- a látóideg duzzanata és akut fejfájás miatt jelentkezik.

Tájékoztató és oktató videó a betegség tüneteiről:

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

Egy hétköznapi ember elméjében a rák szorosan összefügg a daganat elsődleges fókuszának kialakulásával a szervezetben, amely közvetlenül veszélyezteti az életét és annak időtartamát. Számos esetben azonban a kóros folyamatok nem nyilvánulnak meg egyértelműen, még akkor sem, ha már széles körben elterjednek a szöveteken és szerveken keresztül. Például a vér mieloblasztos leukémiája éppen erre veszélyes.

A hematopoietikus struktúrák patológiáját a diagnosztizálás nehézsége, valamint a mutált sejtek számának ellenőrizetlen növekedése jellemzi. Fokozatosan csökken az egészséges elemek száma, a fertőzés egyre több új szövetet, szervet érint.

Fő ok

A szakemberek a mai napig nem határozták meg véglegesen az AML kialakulásának kiváltó okait. Ezért meglehetősen nehéz egyértelműen megítélni, hogy pontosan mi okozta a kudarcot, és ez hogyan befolyásolja a túlélési időt.

Negatív hajlamosító tényezőket azonban azonosítottak, amelyek jelentősen csökkenthetik a hátralévő éveket. Ez utóbbinak tartalmaznia kell:

• a személy myelodysplasiás vagy mieloproliferatív szindrómában szenved;
• egy személy által átadott kemoterápiás tanfolyamok;
• ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• veleszületett genetikai mutációk;
• a biológiai mutagének jelenléte egy nőben a gyermekvállalás idején.

Nagy jelentősége van a myeloid leukémiára való örökletes hajlamnak, a prognózis ebben az esetben lényegesen rosszabb. Ha egy vérrokonnak hasonló onkológiai betegsége volt, nagy valószínűséggel a következő generációkban nyilvánul meg.

A mieloid leukémia típusai és prognózisa

A legtöbb esetben a "krónikus" és "akut" kifejezések használatakor ugyanazon patológia szakaszairól beszélünk. Ez alapján ítélik meg a szakértők az előrejelzést. Ez azonban myeloid leukémia esetén nem lehetséges. Ez 2 különböző típusú onkofolyamat a vérrendszerben, saját okokkal, kialakulásának mechanizmusával, tüneteivel és prognózisával.

Tehát a mieloid leukémia akut formája egy mieloid vércsíra elváltozása egy rosszindulatú onkológiai folyamat következtében. Jellemzője a mutált sejtek ellenőrizetlen és nagyon gyors osztódása. Ez rendkívül negatív hatással van a rákos beteg jólétére, gyorsan kimeríti a rákkal szembeni ellenálló képességét. A halálos kimenetel szó szerint 1-2 hónapon belül bekövetkezhet.

Ilyen elváltozás különböző korosztályú és társadalombiztosítási kategóriájú embereknél fordulhat elő. A betegséget azonban gyakrabban diagnosztizálják időseknél.

A fő különbség a mieloid leukémia krónikus változata között az, hogy a csontvelői struktúrákban történő ellenőrizetlen osztódás után a mutált sejtek bejutnak a véráramba. Ez a tény határozza meg a patológia kedvezőbb lefolyását, és a túlélési prognózis némileg javul. A rákos betegek korosztálya is eltérő - a betegséget gyakrabban diagnosztizálják 35-55 éves korban.

Tünetek versus prognózis

A patológiának számos klinikai megnyilvánulása van. Ebben az esetben nincsenek specifikus tünetek, mint olyanok. Ez súlyosbítja a helyzetet, mivel a késői diagnózis nem teszi lehetővé, hogy gyógyulásról beszéljünk. A tünetek közvetlenül attól függnek, hogy milyen életkorban és az onkológiai folyamat mely szakaszában észlelték a patológiát.

A legtöbb esetben a betegek panaszkodnak, hogy aggódnak a hőmérsékleti paraméterek növekedése és a tartós fájdalomimpulzusok miatt a csontokban. Ezen kívül vannak még:

• növekvő gyengeség és fokozott fáradtság;
• a bőr cianotikussá válik;
• az étvágy gyakorlatilag hiányzik;
• súlyos légszomj alakul ki;
• dyspeptikus rendellenességek - hányinger, hányás, váltakozó székrekedés hasmenéssel, fokozott puffadás;
• kellemetlen kényelmetlenség, nehézség a hipochondriumban;
• a lép és a máj paramétereinek növekedése;
• fájdalomimpulzusok az ízületek minden csoportjában.

A fentiek mindegyike aláássa az ember erőtartalékait, nincs kedve daganattal küzdeni, a túlélési idő sokszorosára csökken. És mivel a vérhajtások károsodásának hátterében a vérlemezkék száma is meredeken csökken, a rákos betegek hajlamosak lesznek elhúzódó vérzésre egy diffúz változatig, ami halálhoz vezet.

Az ilyen változatos tünetegyüttes annak a ténynek köszönhető, hogy minden szövet és szerv vért kap a benne található mutált sejtekkel. Megtörténik az egészséges szövetekbe való beszivárgásuk, majd több daganatgóc kialakulása következik.

A modern diagnosztikai módszerek segítenek mindent a helyére tenni és megfelelő differenciáldiagnózist végezni, valamint eldönteni, hogy lehetséges-e a mieloid leukémia gyógyítása.

Mi az előrejelzés

A patológia sikeresen álcázza magát számos más betegségnek, ami nagyon megnehezíti annak időben történő felismerését. Ez pedig természetesen rontja a rákos beteg életének prognózisát.

Az akut mieloid leukémiát és annak életkilátásait olyan gyakorlatilag ellenőrizhetetlen tényezők befolyásolják, mint a daganatos beteg életkora és a betegség észlelésének stádiuma.

Önmagában egy ilyen patológia soha nem megy el. De a megfelelő terápiás intézkedések jelentősen meghosszabbíthatják az ember életét, valamint jelentősen javíthatják a prognózist.

A további prognosztikailag kedvezőtlen tényezők közül a következőket kell megjelölni:

• képződött splenomegalia;
• a központi idegrendszer struktúráinak működési zavarai;
• a nyirokcsomók többszörös elváltozásai;
• a beteg korosztálya több mint 65-75 év;
• a vérparaméterek jelentős gátlása;
• egy személynek más onkopatológiái vannak;
• a folyamatban lévő terápiás intézkedésekre adott pozitív válasz hiánya.

Egyetlen onkológus sem tud pontos előrejelzést adni a várható élettartamról diagnosztizált mieloid leukémia esetén. A hematopoietikus rendszer rosszindulatú elváltozásai meglehetősen kiszámíthatatlanok. Még kialakult, hosszú távú remisszió esetén is kiújulhatnak.

Ha a patológia kemoterápiára alkalmas, akkor a szövődmények vagy a visszaesés 5-7 évvel késleltethető. Ezért nagyon fontos a rák korai diagnosztizálása érdekében szakemberhez fordulni a jólét legkisebb romlása esetén. Jelentős számú érett vérelem és jól megtervezett terápia mellett nő a hosszú remissziós időszak elérésének esélye.

Hogyan lehet meghosszabbítani az életet akut mieloid leukémiával

Ha a kemoterápiás kurzusok (legalább 3-5 ülés) után több mint két év telt el, akkor stabil remisszióról beszélünk. Ha több mint 5 év telt el, és nincs jele az onkopatológia tüneteinek visszatérésének, akkor minden esély megvan a betegség gyógyítására.

Az időben elvégzett csontvelő-pótlás segít a túlélés legpozitívabb prognózisának elérésében. Egy ilyen eljárás után a rákos beteg több mint 10-15 évig élhet. A technika hiányosságai között azonban ki kell emelni a megvalósítás magas költségeit és bonyolultságát. Nem minden rákos betegnek van ilyen lehetősége.

További erőt adnak a betegnek közeli rokonai és barátai az ilyen szörnyű patológia elleni küzdelemhez minden ember számára. A pszichológiai segítséget a kezelés teljes időtartama alatt a szakrendelők egészségügyi személyzete is biztosítja. A pszichológusok segítenek az embernek elfogadni a diagnózist, és megérteni, hogy az élet nem ér véget, össze kell gyűjteni minden erejét és keményen küzdeni.

Az ember életmódja, immungátainak általános kezdeti állapota óriási hatással van az onkológia arányára.

Annak érdekében, hogy szervezete leküzdje a betegséget, ajánlott betartani a következő elveket:

• a kemoterápiás kurzusok között törekedjen a legegészségesebb életmódra - hagyjon fel minden meglévő negatív szokást, például a dohány- és alkoholtermékek használatát;
• próbáljon több időt tölteni a friss levegőn, például sétáljon naponta kétszer több órát a legközelebbi erdei parkban;
• állítsa be az étrendet - a növényi ételeknek kell uralniuk, szükségszerűen különféle zöldségeknek és gyümölcsöknek;
• vegyen be modern vitaminkomplexeket - a kezelőorvos javasolja a legjobb megoldást;
• saját immungátai aktiválásához immunmodulátorokat, valamint hepatoprotektorokat is be kell vennie - a citosztatikumok negatív hatásai elleni védelem érdekében;
• kövesse orvosa összes ajánlását - a farmakoterápia gyakoriságának vagy időtartamának független megváltoztatása teljesen elfogadhatatlan.

Ha a mieloid leukémia lefolyását nem kísérik súlyos szövődmények, és a diagnózist az onkopatológia kialakulásának korai szakaszában állították fel, a gyógyulás előre jelezhető.

Valójában a leukémia az utóbbi időben egyre jobban érinti a felnőtt lakosságot. És most az összes eset körülbelül 75%-a 40 év feletti. Évente több mint 280 000 ember szenved ebben a betegségben világszerte, és közel 190 000 hal meg, évről évre új módszerek és kezelési módok jelennek meg, amelyek csökkentették a halálozási arányt.

A vérleukémia, vagy más néven leukémia egy onkológiai betegség, amelynek kóros folyamata a csontvelőben található vérképző rendszert érinti. Ezzel egyidejűleg a vérben növekedni kezd az éretlen és mutált leukociták száma. Az egyszerű embereknél ezt a betegséget leukémiának is nevezik. Külön akut és krónikus leukémia.

Általában ez a betegség gyakoribb az 55-60 év feletti időseknél. Leggyakrabban az idős emberek akut mieloid leukémiában szenvednek. A fiatalabbak, 10-20 évesek már krónikus limfoblasztos patológiában szenvednek. A 70 évnél idősebb embereknél általában a vérrák egy másik formája jellemző - a mieloid leukémia.

Ha gyermekeket vesz, akkor a vérrák egyik legveszélyesebb típusa - akut limfoblaszt leukémia -, és gyakrabban a 2-5 éves fiúk fehérednek vele. A myeloid leukémia akut formája már a gyermekek onkológiai megbetegedésének 27%-át érinti, és 1-3 éves gyermekek szenvednek tőlük. És leggyakrabban a prognózis nagyon kiábrándító, mivel a betegség nagyon agresszív és gyorsan halad.

Krónikus

Okoz

A tudósok, orvosok még mindig vitatkoznak arról, hogy pontosan mi befolyásolja a rákos és rosszindulatú sejtek megjelenését. De a legtöbb orvos már a felfedezés útján jár, mivel a legtöbben úgy gondolják, hogy a leukémia akut és krónikus formái is a sejteken belüli kromoszómák szintjén jelentkező patológiából származnak.

A közelmúltban a tudósok felfedezték az úgynevezett "Philadelphia kromoszómát", amely a csontvelőben található, és vérrákhoz - a vörös csontvelő-sejtek mutációjához - vezethet. De amint azt a vizsgálatok kimutatták, ez a kromoszóma az ember élete során válik megszerezhetővé, vagyis nem szerezhető be a szülőktől.

Az akut mieloid leukémia Bloom-szindrómában, Down-szindrómában, Fanconi-vérszegénységben és Wiskott-Aldrich-szindrómás betegeknél fordul elő. Nézzük meg közelebbről mindazokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják a betegség előfordulását:

• Dohányzó. A cigarettafüst hatalmas mennyiségű vegyi anyagot tartalmaz, amelyek belélegzéskor közvetlenül befolyásolják a vérsejteket.
• Alkohol és élelmiszer. Az egyik endogén tényező, amely hatással van az egész testre és minden sejtre. A helytelen táplálkozással és alkoholproblémákkal küzdőknek másfélszer nagyobb a kockázata bármely osztályú rák kialakulásának.
• Veszélyes vegyi anyagokkal végzett munka. Azok az emberek, akik gyárakban, laboratóriumokban vagy műanyaggal, benzinnel vagy más kőolajtermékekkel dolgoznak, nagyobb valószínűséggel betegszenek meg.
• Kemoterápia és sugárterápia. Előfordul, hogy egy daganat kezelése során szövődmények lépnek fel, és egy másik rák jelenik meg.
• immunhiány. Minden olyan betegség, amely gyengíti az immunrendszert, rákhoz vezethet.
• Genetika. Azok a gyermekek, akiknek szülei leukémiában szenvedtek, nagyobb eséllyel betegszenek meg, mint egy normál gyermek. Az ilyen emberek általában a kockázati csoportba tartoznak, és évente el kell végezniük a szükséges vizsgálatokat.

Egyszerűen fogalmazva, először is van valamilyen külső vagy belső hatás a sejtre. Aztán belül kromoszóma szinten megváltozik és mutálódik. Ennek a sejtnek a felosztása után többen vannak. A mutáció során az osztódási program lebomlik, maguk a sejtek gyorsabban kezdenek osztódni. A halál programja is megtörik, és ennek következtében halhatatlanná válnak. És mindez a vörös csontvelőben lévő szövetekben játszódik le, amelyeket vérsejtek termelnek.

Ennek eredményeként maga a daganat fejletlen leukocitákat kezd termelni, amelyek egyszerűen kitöltik az összes vért. Zavarják a vörösvértestek és a vérlemezkék munkáját. És később a vörösvérsejtek sokszor kisebbek lesznek.

A tünetek elsősorban a leukémia típusától és magának a rák stádiumától függenek. Nyilvánvaló, hogy a későbbi szakaszokban a tünetek élénkebbek és kifejezettebbek. Ráadásul a betegségnek egyéb tünetei is lehetnek. A leukémia gyakori jelei felnőtteknél:

• Fájdalom a csontokban és az izmokban.
• A nyirokcsomók az egész testben nagymértékben megnagyobbodnak, és megnyomásakor megsérülnek.
• A beteg gyakran kezd megbetegedni a szokásos megfázásokkal, vírusos megbetegedésekkel - az immunrendszer romlása miatt.
• A fertőzés miatt - láz, hidegrázás jelenik meg.
• Hirtelen fogyás akár 10-15 kg-ig felnőttnél.
• Étvágytalanság.
• Gyengeség és gyors fáradtság.
• Mindig aludni akar.
• A vérzés nem áll el sokáig, és a testen lévő sebek nem gyógyulnak jól.
• Fájdalom a lábakban.
• Zúzódások a testen.
• Felnőtt nőknél előfordulhat vérzés a hüvelyből.

Első tünetek

A probléma az, hogy a betegség kezdeti szakaszában gyengén nyilvánul meg, és a beteg azt hiszi, hogy ez egy gyakori betegség. Ami miatt van időveszteség. A leukémia első tünetei felnőtteknél:

• A máj és a lép megnagyobbodása.
• Enyhe puffadást észlelhet.
• Kiütések, vörös foltok megjelenése a testen.
• Zúzódások jelenhetnek meg.
• A tünetek hasonlóak a megfázás tüneteihez.
• Enyhe szédülés.
• Fájdalom az ízületekben.
• Általános rossz közérzet.

A leukémia első jelei nem olyan fényesek, ezért először is figyelni kell az immunitás éles csökkenésére és a gyakori betegségekre. A beteg megbetegedhet, felépülhet, és néhány nap múlva ismét beteg lesz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérben sok éretlen mutáns leukocita található, amelyek nem töltik be funkciójukat.

A vérlemezkék számának csökkenése vérzést okoz, kiütések, csillagok vagy szubkután vérzések jelennek meg a bőrön. A leukémia akut formájában először hidegrázás, láz, majd a csontok és az izmok fájni kezdenek.

Az akut leukémia tünetei

Az akut leukémia általában gyorsan és agresszíven megy végbe. Gyakran a 4. szakaszig a betegség 6-8 hónapon belül kialakulhat, ezért a halálozási arány ebben a patológiában magasabb, mint a krónikus formában. Ugyanakkor a rák korábban kezd megnyilvánulni, ezért ebben az esetben időben orvoshoz kell fordulni, és diagnosztizálni kell a rákot. Az akut leukémia tünetei felnőtteknél:

• Gyengeség, hányinger, hányás.
• Szédülés
• Görcsök a testben
• Memóriazavar
• Gyakori fejfájás
• Hasmenés és hasmenés
• Sápadt bőr
• Erős izzadás
• Cardiopalmus. Pulzus 80 -100

A krónikus leukémia tünetei

Ez egy lassú és nem agresszív rák, amely több év alatt alakul ki. A kezdeti szakaszban szinte lehetetlen felismerni.

• Gyakori megfázás
• Kemény és megnagyobbodott has a megnagyobbodott lép és máj miatt.
• A beteg gyorsan lefogy, mindenféle diéta nélkül.

Krónikus limfoblaszt leukémia tünetei

A limfocitás leukémia gyakrabban fordul elő felnőttkorban 50 év után. Ugyanakkor a limfociták száma megnövekszik a vérben. A limfociták számának növekedésével limfocita leukémia formája van.

• A teljes nyirokrendszer megsértése.
• Anémia.
• Hosszú megfázás.
• Fájdalom a lépben.
• A látás megsértése.
• Zaj a fülben.
• Sztrókhoz vezethet.
• Sárgaság.
• Vérzés az orrból.

Diagnosztika

Általában bármilyen vérrák esetén a vérlemezkék és a vörösvértestek szintje drámaian csökken. És ez egyértelműen látszik az általános vérvizsgálaton. Ráadásul általában egy további biokémiai vizsgálatot is adnak, és ott eltérések láthatók megnagyobbodott máj és lép mellett.

Ezenkívül a diagnózis felállításakor az orvos általában MRI-t és röntgenfelvételt ír elő az összes csontról, hogy azonosítsa magának a betegségnek a fókuszát. A rák megtalálása után meg kell határozni a rosszindulatú daganat természetét. Ehhez a gerinc vagy a csontvelő szúrását végezzük.

Nagyon fájdalmas eljárás, amikor vastag tűvel átszúrják a csontot és csontmintát vesznek. Ezután maguk a szövetek biopsziára mennek, ahol megvizsgálják a rák differenciálódási fokát - vagyis azt, hogy mennyiben különböznek a rákos sejtek a hagyományostól. Minél több a különbség, annál agresszívabb és veszélyesebb a rák. És akkor ott van a kezelés.

Terápia

Maga a kezelés elsősorban a rákos sejtek elpusztítására irányul, valamint az éretlen fehérvérsejtek szintjének csökkentésére a vérben. A kezelés jellege függhet a rák stádiumától, a leukémia típusától és besorolásától, valamint a csontvelő-elváltozás méretétől.

A legalapvetőbb kezelések a következők: kemoterápia, immunterápia, sugárkezelés és csontvelő-transzplantáció. Ha a lépben teljes elváltozás van, akkor teljesen eltávolítható.

Mindenekelőtt a beteg teljes diagnózison megy keresztül, hogy megtudja a károsodás mértékét és a betegség stádiumát. Ennek ellenére a legalapvetőbb módszer a kemoterápia, amikor olyan anyagot fecskendeznek be a páciens szervezetébe, amelynek célja csak a kóros rákos sejtek elpusztítása.

Kemoterápia

Ezt megelőzően az orvos biopsziát végez, és megvizsgálja magukat a szöveteket és sejteket különböző reagensekkel szembeni érzékenység szempontjából. De ez nem mindig történik meg, néha az orvos már kezdetben megpróbál valamilyen kémiai anyagot bevezetni, majd magát a rák reakcióját vizsgálja.

A betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a hányást és fájdalomcsillapítókat, súlyos tünetekkel. Általában többféle gyógyszert írnak fel, mind tabletta, mind injekció formájában.

A gerincvelő károsodása esetén lumbálpunkciót alkalmaznak, amikor magát a gyógyszert a gerinccsatorna alsó hátába fecskendezik. Az Ommaya tartály egy hasonló eljárás, amely során a katétert ugyanarra a területre helyezik, és a végét a fejhez rögzítik.

Maga a kemoterápia 6-8 hónapos kurzusokban történik. Az injekciók között általában van egy felépülési időszak, amikor a beteg pihenhet. A beteget akkor lehet hazaengedni, ha nem csökken erősen az immunitása, ellenkező esetben steril osztályra helyezhető, folyamatos megfigyelés mellett.

Mellékhatások

• Csökkent immunitás. Az eredmény fertőző szövődmények.
• Belső vérzés veszélye.
• Anémia.
• Haj és köröm elvesztése. Később felnőnek.
• Hányinger, hányás, hasmenés.
• Fogyás.

Immun terápia

Célja a páciens immunrendszerének erősítése a rákos sejtek elleni küzdelem érdekében. A kemoterápia után kötelező eljárás, mivel azt követően a páciens immunitása drámaian csökken. Monoklinális antitesteket használnak, amelyek megtámadják a rákos szöveteket és az Interferont – ez már gátolja a növekedést és csökkenti a rák agresszióját.

Mellékhatások

• A gomba megjelenése
• Rohamok az ajkakon, a szájpadláson és a nyálkahártyán

Radioterápia

A beteg besugárzása a leukemoid sejtek pusztulásához és halálához vezet. Gyakran használják csontvelő-transzplantáció előtt a tumorszövet maradványainak eltávolítására. Általában ezt a fajta kezelést csak segédmódszerként alkalmazzák, mivel csekély hatása van a leukémia elleni küzdelemben.

• Fáradtság
• Álmosság
• Száraz bőr, nyálkahártyák.

Csont átültetés

Először is, az orvosoknak teljesen el kell pusztítaniuk a rákos szöveteket a csontvelőben, ehhez vegyszert használnak. reagensek. Ezt követően a maradványokat sugárkezeléssel megsemmisítik. Később csontvelő-átültetés történik.

Ezt követően perifériás vér őssejt-transzplantációt is alkalmaznak, bármelyik nagy vénán keresztül. Amint a sejtek belépnek a vérbe, rövid idő elteltével közönséges vérsejtekké alakulnak.

Mellékhatások

• A donor sejtek kilökődése
• A máj, a gyomor-bél traktus és a bőr károsodása.

Utókezelés

Az orvosok felírják: Fogyókúra.

• Fájdalomcsillapítók.
• Antiemetikus gyógyszerek.
• Vitaminok komplexe.
• Antianémiás terápia.
• Vírusellenes, gombaellenes szerek, antibiotikumok, az immunitás csökkenésével.

Prognózis és túlélés

Az ötéves túlélési arány az az időtartam, ameddig a beteg a betegség felfedezése után él.

Az orvosok nem használják a "gyógyult" fogalmát, mivel a betegség mindig visszatérhet. Éppen ezért a teljes terápia után a páciens évente félévente biokémiai, általános és ablakmarkeres vérvizsgálatot vesz.

JEGYZET! A felnőttek sokkal rosszabbul reagálnak a kezelésre, mint a leukémiás gyermekek. Ez annak köszönhető, hogy a fiatal szervezet gyorsabban alkalmazkodik, regenerálódik. Ezenkívül a kemoterápia során a felépülés sokkal gyorsabb, ez különösen fontos az akut formában, mivel a kurzusok gyakorisága magasabb a betegség magas fejlődési üteme miatt.

Táplálkozás leukémia esetén

Nem fogyasztható

• Gyors kaja
• Sült, füstölt étel
• Alkohol
• Magas sótartalmú ételek
• Kávé és koffeintartalmú ételek és ételek

Fogyasztásra van szükség

• Gyümölcsök: alma, narancs, körte.
• Sárgarépa, paradicsom
• Fokhagyma, hagyma
• Bogyós gyümölcsök: eper, áfonya, ribizli
• tengeri kelkáposzta
• kagyló
• dióféléket
• Hajdina, zabpehely
• Szelén
• Hüvelyesek

Az akut leukémia (akut leukémia) egy súlyos rosszindulatú betegség, amely a csontvelőt érinti. A patológia a hematopoietikus őssejtek - a vérsejtek prekurzorai - mutációján alapul. A mutáció következtében a sejtek nem érnek meg, és a csontvelő éretlen sejtekkel – blastokkal – megtelik. Változások történnek a perifériás vérben is - csökken a benne lévő bázikus képződött elemek (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) száma.

A betegség előrehaladtával a daganatsejtek a csontvelőn túlmenően behatolnak más szövetekbe, melynek eredményeként kialakul a máj, a lép, a nyirokcsomók, a nyálkahártyák, a bőr, a tüdő, az agy és az úgynevezett leukémiás infiltráció. más szövetek és szervek. Az akut leukémia előfordulási csúcsa 2-5 éves korra esik, majd 10-13 éves korban enyhén emelkedik, a fiúk gyakrabban betegszenek meg, mint a lányok. Felnőtteknél az akut leukémia kialakulása szempontjából veszélyes időszak a 60 év utáni életkor.

Attól függően, hogy mely sejtek érintettek (mielopoetikus vagy limfopoetikus csíra), az akut leukémiának két fő típusa van:

• ÖSSZES- Akut limfoblaszt leukémia.
• AML- Akut mieloid leukémia.

ÖSSZES gyakrabban alakul ki gyermekeknél (az összes akut leukémia 80%-a), ill AML- időseknél.

Az akut leukémia részletesebb osztályozása is létezik, amely figyelembe veszi a blasztok morfológiai és citológiai jellemzőit. A leukémia típusának és alfajának pontos meghatározása szükséges ahhoz, hogy az orvosok kiválaszthassák a kezelési taktikát és prognózist készítsenek a beteg számára.

Az akut leukémia okai

Az akut leukémia problémájának vizsgálata a modern orvostudomány egyik kiemelt területe. De számos tanulmány ellenére a leukémia pontos okait még nem állapították meg. Csak az világos, hogy a betegség kialakulása szorosan összefügg olyan tényezőkkel, amelyek sejtmutációt okozhatnak. Ezek a tényezők a következők:

• örökletes hajlam. Az ALL egyes változatai az esetek csaknem 100%-ában mindkét iker esetében kialakulnak. Ezenkívül nem ritka az akut leukémia számos családtagnál.
• Vegyi anyagoknak való kitettség(különösen benzol). Az AML egy másik állapot kemoterápia után is kialakulhat.
• radioaktív expozíció.
• Hematológiai betegségek– aplasztikus anaemia, myelodysplasia stb.
• Vírusos fertőzések, és nagy valószínűséggel abnormális immunválasz az ellenük.

Az akut leukémia legtöbb esetben azonban az orvosok nem tudják azonosítani a sejtmutációt kiváltó tényezőket.

Az akut leukémia során öt szakaszt különböztetnek meg:

• Preleukémia, amely gyakran észrevétlen marad.
• Az első roham az akut szakasz.
• Remisszió (teljes vagy nem teljes).
• Visszaesés (első, ismételt).
• terminál szakasz.

Az első őssejt mutációjának pillanatától (nevezetesen minden egy sejttel kezdődik) az akut leukémia tüneteinek megjelenéséig átlagosan 2 hónap telik el. Ez idő alatt a blastsejtek felhalmozódnak a csontvelőben, megakadályozva a normál vérsejtek érését és a véráramba kerülését, aminek következtében megjelennek a betegség jellegzetes klinikai tünetei.

Az akut leukémia első "fecskéi" a következők lehetnek:

• Láz.
• Étvágytalanság.
• Fájdalom a csontokban és az ízületekben.
• A bőr sápadtsága.
• Fokozott vérzés (vérzések a bőrön és a nyálkahártyákon, orrvérzés).
• Fájdalommentes duzzadt nyirokcsomók.

Ezek a tünetek erősen emlékeztetnek egy akut vírusfertőzésre, ezért nem ritka, hogy a betegeket ezzel kezelik, és a vizsgálat során (beleértve a teljes vérképet is) számos, az akut leukémiára jellemző elváltozást észlelnek.

Általában az akut leukémia betegségének képét a domináns szindróma határozza meg, ezek közül több van:

• Anémiás (gyengeség, légszomj, sápadtság).
• Mérgezés (étvágytalanság, láz, fogyás, izzadás, álmosság).
• Hemorrhagiás (hematómák, petechiális kiütések a bőrön, vérzés, vérző fogíny).
• Osteoartikuláris (a periosteum és az ízületi tok beszűrődése, csontritkulás, aszeptikus nekrózis).
• Proliferatív (megnagyobbodott nyirokcsomók, lép, máj).

Ezenkívül nagyon gyakran akut leukémiával fertőző szövődmények alakulnak ki, amelyek oka az immunhiány (nem megfelelően érett limfociták és leukociták a vérben), ritkábban - neuroleukémia (a leukémiás sejtek agyi metasztázisa, amely meningitis vagy encephalitis formájában megy végbe). .

A fent leírt tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni, hiszen az akut leukémia időben történő felismerése jelentősen növeli a daganatellenes kezelés hatékonyságát, és lehetőséget ad a betegnek a teljes gyógyulásra.

Az akut leukémia diagnózisa több szakaszból áll:

Az akut leukémia kezelésére két módszer létezik: többkomponensű kemoterápia és csontvelő-transzplantáció. Az ALL és az AML kezelési protokolljai (gyógyszeres rendjei) eltérőek.

A kemoterápia első szakasza a remisszió előidézése, melynek fő célja a blastsejtek számának a rendelkezésre álló diagnosztikai módszerekkel kimutathatatlan szintre csökkentése. A második szakasz a konszolidáció, amelynek célja a megmaradt leukémiás sejtek eltávolítása. Ezt a szakaszt reindukció követi - az indukciós szakasz megismétlése. Ezenkívül a kezelés kötelező eleme az orális citosztatikumokkal végzett fenntartó terápia.

A protokoll megválasztása minden egyes konkrét klinikai esetben attól függ, hogy a beteg melyik rizikócsoportba tartozik (a személy életkora, a betegség genetikai jellemzői, a vér leukociták száma, a korábbi kezelésre adott válasz, stb. szerep). Az akut leukémia kemoterápiájának teljes időtartama körülbelül 2 év.

Az akut leukémia teljes remissziójának kritériumai (mindegyiknek egyszerre kell jelen lennie):

• a betegség klinikai tüneteinek hiánya;
• a csontvelőben a blastsejtek legfeljebb 5%-ának és más hematopoietikus vonalak sejtjeinek normális arányának kimutatása;
• blasztok hiánya a perifériás vérben;
• extramedulláris (azaz a csontvelőn kívüli) elváltozások hiánya.

A kemoterápia, bár célja a beteg gyógyítása, nagyon negatív hatással van a szervezetre, mivel mérgező. Ezért ennek hátterében a betegek hajhullásba kezdenek, hányinger, hányás, szív-, vese- és májműködési zavarok jelennek meg. A kezelés mellékhatásainak időben történő észlelése és a terápia hatékonyságának nyomon követése érdekében minden betegnek rendszeresen vérvizsgálatot kell végeznie, csontvelővizsgálatokon, biokémiai vérvizsgálatokon, EKG-n, echokardiográfián stb. A kezelés befejezése után a betegeknek orvosi felügyelet alatt kell maradniuk (ambuláns).

Az akut leukémia kezelésében nem kis jelentőségű az egyidejű terápia, amelyet a beteg tüneteitől függően írnak fel. A betegek vérkészítmények transzfúziója, antibiotikumok és méregtelenítő kezelések szükségesek a betegség és az alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek okozta toxicitás csökkentése érdekében. Ezen túlmenően, ha indokolt, profilaktikus agyi besugárzást és endolumbális citosztatikumokat végeznek a neurológiai szövődmények megelőzésére.

Nagyon fontos a megfelelő betegellátás is. Meg kell védeni őket a fertőzésektől, olyan életkörülmények kialakításával, amelyek a lehető legközelebb állnak a sterilhez, kizárva a potenciálisan fertőző személyekkel való érintkezést stb.

Az akut leukémiás betegeknek csontvelőt ültetnek át, mert csak az tartalmaz olyan őssejteket, amelyek a vérsejtek őseivé válhatnak. Az ilyen betegeken végzett transzplantációnak allogénnek kell lennie, azaz rokon vagy nem rokon kompatibilis donortól kell származnia. Ez a kezelési eljárás ALL és AML esetén is javallott, és az első remisszió során célszerű a transzplantációt elvégezni, különösen, ha nagy a visszaesés – a betegség visszatérésének – kockázata.

Az AML első kiújulásakor általában a transzplantáció az egyetlen üdvösség, mivel ilyen esetekben a konzervatív kezelés megválasztása nagyon korlátozott, és gyakran a palliatív terápiára vezethető vissza (amely célja a haldokló személy életminőségének javítása és állapotának enyhítése). .

A transzplantáció fő feltétele a teljes remisszió (hogy az „üres” csontvelőt normális sejtekkel meg lehessen tölteni). A beteg felkészítése a transzplantációs eljárásra szintén kötelező - az immunszuppresszív terápia, amelynek célja a megmaradt leukémiás sejtek elpusztítása és az immunitás mély depressziójának megteremtése, amely szükséges a transzplantátum kilökődésének megakadályozásához.

A csontvelő-transzplantáció ellenjavallatai:

• A belső szervek súlyos működési zavara.
• Akut fertőző betegségek.
• Kiújuló leukémia, kezelésre ellenálló.
• Idős kor.

A leukémia prognózisa

A következő tényezők befolyásolják a prognózist:

• a beteg életkora;
• a leukémia típusa és alfaja;
• a betegség citogenetikai jellemzői (például a Philadelphia kromoszóma jelenléte);
• a szervezet válasza a kemoterápiára.

Az akut leukémiában szenvedő gyermekek prognózisa sokkal jobb, mint a felnőtteknél. Ez egyrészt annak köszönhető, hogy a gyermek szervezete jobban reagál a kezelésre, másrészt az idős betegekben olyan kísérő betegségek tömege jelenléte, amelyek nem teszik lehetővé a teljes értékű kemoterápiát. Ráadásul a felnőtt betegek gyakran fordulnak orvoshoz, amikor a betegség már előrehaladott állapotban van, miközben a gyermekek egészségéért általában a szülők felelősek.

Ha számokkal operálunk, akkor az ALL ötéves túlélési aránya gyermekeknél különböző források szerint 65-85%, felnőtteknél 20-40%. Az AML-ben a prognózis némileg eltér: az 55 évnél fiatalabb betegek 40-60%-ánál, az idősebb betegeknek pedig csak 20%-ánál figyelhető meg az ötéves túlélés.

Összefoglalva, szeretném megjegyezni, hogy az akut leukémia súlyos betegség, de gyógyítható. A kezelés modern protokolljainak hatékonysága meglehetősen magas, és a betegség ötéves remisszió utáni visszaesése szinte soha nem fordul elő.

Zubkova Olga Sergeevna, orvosi kommentátor, epidemiológus