A sebesültek evakuálásának szakaszai. Az orvosi evakuálás szakasza. Szakképzett orvosi ellátás

Intézkedések sorozata a betegek és sebesültek orvosi evakuálás szakaszaiba szállítására az orvosi ellátás és kezelés érdekében.

1) a sebesültek leggyorsabb szállítása az orvosi evakuálás szakaszába az orvosi ellátás és kezelés érdekében.

2) az orvosi evakuálás előrehaladott szakaszainak felszabadítása az újonnan érkezők fogadására.

Az az útvonal, amelyen az eltávolítás és a szállítás történik, az orvosi evakuálás útja. A kiindulási pont és a cél közötti távolság pedig az orvosi evakuálás válla. A kiürítési útvonalak halmaza a kiürítési irány.

Az orvosi evakuálás az áldozatok eltávolításával, eltávolításával és a sérülésből való eltávolításával kezdődik, és a kórházba szállítással ér véget, teljes körű orvosi ellátást és teljes körű kezelést biztosítva. Ha az érintetteket a régió vagy ország speciális központjaiba kell evakuálni, légi szállítást alkalmaznak. Egészségügyi és előkészített szállításra van szükség, de ez nem elég. A háborús övezetekben a legnehezebb a romokon, tüzeken keresztül történő evakuálás. Ha az érintettek helyére nem lehet eljutni, akkor hordágyon, deszkán végzik el az esetleges szállításra való berakodás helyére (relé módszer). Az érintett objektumok közül a kiürítést mentőautók, egészségügyi intézmények szállítása végzik, lehetőség van üres üres autó becsalogatására útközben és egyéni szállítás. Az elszállításban és a berakodásban a katonaság, a helyi lakosság és a mentők vesznek részt. A rakodási helyeknek az érintett területek közelében kell lenniük, a szennyeződés és a tűz zónáján kívül. A sérültek ellátására egészségügyi személyzetet osztanak ki a mentők egészségügyi személyzetéből, az osztagok méltóságából és a mentőegységekből.

Az evakuálás két alapelv szerint történhet:

1) „önmagán” (egészségügyi intézmények autói, regionális katasztrófaorvosi központok)

2) „egyedül” (az érintett tárgy elszállítása, a különítmény által megmentett szállítás).

Az evakuálás orvosi szempontból nem pozitív tényező a sebesültek számára, hanem kényszerintézkedés, és csak egy eszköz a legjobb eredmények elérésére az orvosi ellátásban a kezelésben.

Az orvosi evakuálás szakasza: célja és meghatározása.

Az orvosi evakuálás szakasza alatt az MSGO erőit és eszközeit értjük, amelyeket a kiürítési útvonalak mentén telepítenek, és amelyek célja a sérültek fogadása és szétválogatása, orvosi ellátásuk, kezelésük, valamint a további evakuálás előkészítése. A szakaszok előre bevetett egészségügyi intézmények, egészségügyi intézmények és polgári védelmi alakulatok.

Funkcionális intézmények - Feladatok: 1) érkezők fogadása, válogatása (válogatás) 2) higiénia (mosás) 3) orvosi ellátás (műtét, öltözködés, sokk elleni védelem) 4) sebesültek kórházi elhelyezése és kezelése (kórházi osztály) 5) szállás a sebesültek és betegek további evakuálásra előkészítése 6) FERTŐZŐ BETEGEK SZOLGÁLTATÁSA 7) betegek felosztása és karbantartása

Minden szakaszban bizonyos típusú és mennyiségű orvosi ellátást biztosítanak, ehhez bizonyos szakterületű és gyógyászati tulajdonságú orvosokra van szükség. Készen kell állnia a munkára bármilyen körülmények között és helyváltoztatás esetén.

A sugárvédelem orvosi eszközei: osztályozás. Radioprotektorok: védőhatás mechanizmusai, alkalmazási eljárás. A megnövekedett radiorezisztencia hosszú távú fenntartásának eszközei. A sugárzásra adott elsődleges reakció megelőzésének és enyhítésének eszközei

A sugárvédelem orvosi eszközei alkalmazásuk „helyétől” függően fel vannak osztva: profilaktikus célokra vagy elsősegélynyújtásra:

1. Megelőző szerek.

1.1. A radioprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek egyetlen külső expozíció káros hatásainak megelőzésére szolgálnak.

Vészhelyzeti radioprotektorok - gyors ultrarövid hatás: a védőhatás ideje az alkalmazás után 5-10 perccel következik be, 40-60 percig tart. (Mexamin Naphthyzin Indralin)

1.1.1. Szabványos hatástartamú radioprotektorok: a védőhatás ideje a beadás után 30-40 perccel következik be, 4-6 óráig tart (merkaptoetil-amin, cisztamin-diszulfidja, valamint ezen vegyületek származékai - cisztafosz, gammafosz stb.)

A sugárrezisztencia hosszú távú fenntartásának eszközei - a II károsító hatásának megelőzésére szolgáló eszközök hosszan tartó expozíció körülményei között (a védőhatás a gyógyszer kezdete után 24-48 órával jelentkezik, legfeljebb 7-10 napig tart). (Amitetravit Riboxin, diethylstilbestrol,

propolisz, eleutherococcus kivonat és ginzeng tinktúra.)

1.2. Eszközök, amelyek megakadályozzák az RV felhalmozódását a szervezetben - a megfelelő stabil izotópok (jód, kálium, kalcium) készítményei.

1.3. Eszközök, amelyek megakadályozzák az RV tapadását a bőrön - védőpaszták.

2. A sérültek elsősegélynyújtásának eszközei:

2.1. Eszközök a sugárzásra adott elsődleges reakció megelőzésére és enyhítésére.

2.2. Eszközök, amelyek megakadályozzák az RV bejutását a gyomor-bél traktusból - szorbensek.

(bárium-szulfát, vokacit, ferrocin, poliszurmin, poroszkék, kalcium-alginát)

2.3. A korai átmeneti munkaképtelenség megelőzésének eszközei.

Radioprotektorok - olyan farmakológiai készítmények vagy készítmények, amelyek profilaktikus használat esetén 1 Gy-t meghaladó dózis esetén is képesek minimalizálni a sugárkárosodást.

A sugárvédők alkalmazása 1 Gy-nél kisebb dózisú besugárzás esetén a gyakorlatilag jelentős sugárzásgátló hatás hiánya miatt nem praktikus.

A hosszú hatású radioprotektorok hatásmechanizmusa összefügg ezen gyógyszerek azon képességével, hogy növelik a szervezet általános rezisztenciáját, beleértve a sugárrezisztenciát is. Ezenkívül aktiválódnak a csontvelő sugárzás utáni újratelepítési folyamatai, ami helyreállítja a vérrendszert. Ennek a csoportnak a leghatékonyabb gyógyszerei a szteroid szerkezetű hormonkészítmények és analógjaik, valamint az immunmodulátorok.

diethylstilbestrol (DES) hormonális

béltífusz csoportba tartozó baktériumokból származó vakcinakészítmények, valamint ezen mikroorganizmusok poliszacharid-, lipopoliszacharid- és fehérje-lipopoliszacharid-komponensei (tífusz vakcina szextaanatoxinnal, BCG-vakcina, influenzaellenes, tífusz-paratífusz és egyéb élő vagy elpusztított mikroorganizmusok elleni vakcinák) )

Riboxin (képes csökkenteni a kromoszóma-rendellenességek kialakulását)

Az amitetravit aszkorbinsavból, rutinból, tiaminból, piridoxinból, valamint triptofán és hisztidin aminosavakból álló gyógyszer.

Természetes eredetű adaptogének(fito- és zoopreparátumok), amelyek farmakológiai hatásának alapja a szervezet nem specifikus rezisztenciáját növelő képessége.

Propolisz, eleutherococcus kivonat és ginzeng tinktúra.

Az 1 Gy-t meghaladó dózis teljes expozíciója következtében meglehetősen gyorsan kialakul egy tünetegyüttes, amelyet ún. elsődleges válasz a sugárzásra. A fő megnyilvánulások az akut dyspepsia (hányás) és a motoros aktivitás csökkenése.

Etaperazin - az antiemetikus hatás mechanizmusa a dopamin receptorok gátlásával függ össze a hányásközpont trigger zónájában

Metoklopramid (cerucal, raglan) - hányáscsillapító gyógyszer, specifikus B 2 -dopaminolitikus hatással

Dimetkarb - hányáscsillapító + stimuláns (aszténia megelőzése)

A dixafen enyhíti a hányást és a gyengeséget, amikor általában az antiemetikum hatástalan

Metoklopramid. ismételten, már kialakult hányással parenterálisan

A dimetpramid a metoklopramid analógja.

Latran (zofran) - hányáscsillapító gyógyszer

egyéb gyógyszerek a központi idegrendszerre ható szerek (pszichotróp szerek): fenazepám, metacin, droperidol, haloperidol, klórpromazin stb.

Az „orvosi evakuálás szakasza” elnevezés az egészségügyi intézményekhez fűződik, mivel az evakuációs rendszerben a lovas mentőszállítás napi egy átjárónyi távolságra álltak egymástól, és valóban az a hely volt, ahol a hosszú évek egyik szakasza. - véget ért a sebesültek és betegek távszállítása és egy másik kezdete.

Vladimir Alekseevich Oppel volt az első, aki megfogalmazta az orvosi és evakuációs intézkedések rendszerének főbb rendelkezéseit, amelyeket szakaszos kezelésnek neveztek. „Stádiumos kezelés alatt olyan kezelést értek, amelyet nem zavar a kiürítés, és aminek nélkülözhetetlen részeként szerepel.”

A fogalom kimerítő megfogalmazása - az egészségügyi evakuálás szakasza - a következő: Az egészségügyi evakuálás szakasza: - az egészségügyi szolgálatnak a kitelepítési útvonalakon kihelyezett erői és eszközei fogadás, orvosi válogatás, segítségnyújtás, kezelés valamint a sebesültek és betegek további evakuálására való felkészülés. Az orvosi evakuálás minden szakaszát egy bizonyos típusú orvosi ellátás jellemzi. A kiürítési szakaszra példaként egy elsősegélynyújtó csoport kiküldésének sematikus diagramja látható (5. ábra).

5. séma. Az OPM bevetésének elvi diagramja a járvány kitörése utáni fogadáshoz

az atomfegyverek veresége.

Ugyanakkor az egészségügyi evakuálás minden szakaszának részeként általában számos tipikus funkcionális egységet telepítenek a megfelelő feladatok ellátására.

Az érkező sebesültek, betegek fogadására, válogatására válogató és kiürítési vagy fogadó-válogató osztályt szánnak. Ha az egészségügyi ellátás megállapított volumenének megfelelően a sebesültek és betegek egy részét a válogatás után azonnal hátrébb evakuálják anélkül, hogy az egészségügyi intézmény más funkcionális egységeibe küldenék őket, akkor a kiürítésben elhelyezik és előkészítik őket a evakuálásra. a válogató és kiürítési osztály sátrai. Az egészségügyi intézményekből a sebesültek és betegek evakuálása általában közvetlenül az egészségügyi osztályokról történik.

A sebesültek és betegek részleges vagy teljes fertőtlenítése, valamint mentőautók és hordágyak speciális kezelése a speciális ellátási osztályon (a helyszínen) történik.

A sebesültek és betegek orvosi ellátása az orvosi evakuálás ezen szakaszára jellemző mennyiségben az öltözőben, a sebészeti öltözőben és a kórházi osztályokon történik. A kórházi részleg a sebesültek és betegek kórházi elhelyezésére és kezelésére szolgál. A fertőző betegek elkülönítésére elkülönítő helyiséget helyeznek ki.

Az orvosi evakuálás szakaszainak részeként olyan alosztályokat biztosítanak, amelyek irányítják munkájukat és biztosítják a logisztikát - menedzsment (székhely), gyógyszertár, laboratórium, konyha, raktárak stb.

A szakasz telepítési helyére vonatkozó követelmények:

Az egészségügyi állomások és egészségügyi intézmények elhelyezésére szolgáló helyeket (régiókat) a speciális körülmények (hátsó elrendezése, útburkolati jelek, sugárzási és kémiai viszonyok, jó minőségű vízforrások rendelkezésre állása, az egészségügyi és járványügyi állapot) figyelembevételével választják ki. terület, helyi védelmi és álcázási eszközök alkalmazásának lehetősége).

Mindazonáltal minden esetben törekedni kell arra, hogy az egészségügyi állomásokat és egészségügyi intézményeket az ellátási és evakuálási útvonalak közelében helyezzék el, lehetőleg távol az ellenség figyelmét felkeltő tárgyaktól, olyan területeken, ahol a funkcionális egységek kényelmes elhelyezése biztosított. jó védelem és álcázás, valamint a megbízható védelem és védekezés megszervezésének lehetősége.

Ugyanakkor a bevetési helyszínnek a lehető legközelebb kell lennie a legnagyobb veszteségekkel sújtott területekhez, hogy a sebesültek és betegek mielőbbi orvosi ellátása biztosítható legyen (elsősegélynyújtás - az első 4-5 órában, minősített - a sérülés pillanatától számított 8-12 órával, és FOV sérülése esetén - első orvosi segítségnyújtás - 2-4 órán belül, minősített terápiás segítség - a mérgezés jeleinek megjelenésétől számított 6-8 órán belül).

Az egészségügyi evakuálás szakaszainak folyamatosan készen kell állniuk arra, hogy különféle, gyakran kedvezőtlen körülmények között dolgozzanak, gyorsan változtassák helyüket, és egyidejűleg nagyszámú sebesültet és beteget fogadjanak be, beleértve a tömegpusztító központokból közvetlenül is.

Az OPM példáján részletesen bemutatjuk az evakuálási szakasz működésének lehetőségeit különböző egészségügyi körülmények között:

A polgári védelmi OPM intézkedéseinek szisztematikus végrehajtásával a polgári védelmi alakulatok sérülés helyszínre történő bevezetésének rendje és a mentési műveletek végrehajtási tervében foglaltak szerint jár el.

Hirtelen ellenséges támadás esetén a polgári védelmi erők csoportosításába bekerülnek a nukleáris csapást nem szenvedett vidéki és városi, valamint az érintett városokban fennmaradt elsősegélynyújtó egységei.

Az OPM vezetője az előrehaladás, bevetés és a kirendeltség munkájának megszervezése feladatának meghatározásakor röviden - egészségügyi evakuálási irányban és részletesen - az állomány elé tárja a helyzetet az előrehaladási útvonalon, megjelölve az előrehaladás útvonalát. az elváltozás fókuszához való leválás, az orvosi hírszerző csoport feladatai (nem szabványos), a különítmény oszlopának felépítésének rendje, az OPM megsemmisítés fókuszába érkezésének időpontja, a találkozás helye orvosi hírszerző csoport, a különítmény bevetési ideje és helye.

Az Orvosi Intelligencia egység a következőket nyújtja:

Orvosi felderítés lebonyolítása a különítmény megsemmisítés fókuszába való előrenyomulási útvonalain és bevetési helyein;

Különítmény bevetésére alkalmas helyiségek azonosítása adott területen;

Orvosi felderítés lefolytatása az OPM működési területén és az érintettek kiszállítási útvonalain a kirendeltség bevetési helyére.

Az orvosi felderítés befejeztével a csoport megérkezik az OPM-hez, és annak személyzete megkezdi egységeiben a funkcionális feladatok ellátását.

Az OPM megérkezésével a nukleáris sérülés helyszínére a tömegalakulatok kirendeltségének helyettes vezetője az orvosi hírszerzés adatai alapján kommunikációt szervez a létesítményekben elsősegélyt nyújtó egészségügyi csoportok parancsnokaival, meghatározza az útvonalakat. a sérültek evakuálására a mentési műveletek tárgyairól az OPM szállítóeszközzel.

Az elsősegélynyújtó osztagot olyan megőrzött épületekben és védőszerkezetekben helyezik el, amelyek elegendő területtel rendelkeznek a funkcionális egységek elhelyezésére. Az OPM vasúti kocsikban, tengeri és folyami hajókon is bevethető.

A különítmény telepítési helyének kiválasztásakor vegye figyelembe:

Szennyezetlen terület és evakuálási útvonalak rendelkezésre állása a PKO-ban érintettek számára a mentési műveletek objektumaitól és a PKO-tól a külvárosi területig;

Szennyezetlen vízforrások jelenléte;

A fennmaradó védőszerkezetek felhasználásának lehetősége a terület radioaktív és vegyi szennyeződése vagy tömegpusztító fegyverek ellenség általi ismételt alkalmazása esetén.

A különítmény RS-vel szennyezett területen végzett munkája során figyelembe veszik a személyi állomány teljes sugárdózisát, amely az előrehaladás és a fókuszban végzett munka ideje alatt (legfeljebb 4 nap) nem haladhatja meg az 50 R-t.

A különítménynek teljes mértékben fel kell készülnie a sérült fogadására az elváltozás helyszínére érkezés után 2 órával. A sérültek fogadása a válogató és evakuálási osztály, valamint a ruhák és cipők részleges fertőtlenítési és fertőtlenítési osztályának kiküldésével egy időben kezdődik.

A sérültek és betegek tömeges felvételével a kirendeltség funkcionális egységeiben az egészségügyi személyzet leghatékonyabb munkájának megszervezése érdekében orvosi és ápolói csoportok jönnek létre.

A kirendeltség bevetése és munkavégzése során az OPM vezetője megszervezi a kommunikációt a járás (város) egészségügyi hatóságával, a bevetés helyére érkezéskor beszámol neki, a kirendeltség felkészültségéről a sérültek fogadására, kezdéséről. a sérült megérkezésétől, majd - a sürgősségi bejelentések munkarendje szerint. Ebben az esetben rádió- és mobilkommunikációt használnak.

Antidotumok és botulinum elleni szérum beadása;

Komplex terápia akut szív- és érrendszeri elégtelenség, szívritmuszavarok, akut légzési elégtelenség, kóma esetén;

Dehidratációs terápia agyödéma esetén;

A sav-bázis állapot és az elektrolit egyensúly súlyos megsértésének korrekciója;

Intézkedések sorozata az AOHV lenyelése esetén;

Fájdalomcsillapítók, deszenzitizáló, görcsoldó, hányáscsillapító és hörgőtágító gyógyszerek bevezetése;

Nyugtatók és neuroleptikumok alkalmazása akut reaktív állapotokban.

A szakképzett orvosi ellátás biztosításának optimális ideje a lézió utáni első 8-12 óra, azonban az első stádiumú késleltetett intézkedések (az elváltozás pillanatától számítva legfeljebb 24 óra a renderelés optimális időtartama), a késleltetett intézkedések a második szakasz (a renderelés optimális időtartama a sérülés pillanatától számítva legfeljebb 36 óra).

Szakorvosi ellátás- az orvosi ellátás végső formája, kimerítő. Szűk profilú orvosok (idegsebészet, fül-orr-gégész, szemész stb.) látják el, akik speciális orvosi és diagnosztikai eszközökkel rendelkeznek a szakorvosi intézményekben. Az egészségügyi intézmények profilalkotása úgy végezhető el, hogy szakorvosi csoportokat biztosítanak számukra megfelelő orvosi felszereléssel. A szakorvosi ellátás optimális időtartama a sérülés pillanatától számított 24-48 óra. Különbséget kell tenni sebészeti és terápiás szakorvosi ellátás között.

A sürgősségi esetek típusától és mértékétől, az érintettek számától és az elváltozások természetétől, az erők és eszközök rendelkezésre állásától, a területi és osztályos egészségügyi ellátás állapotától, a kórházi típusú egészségügyi sürgősségi körzettől való távolságtól függően a szakképzett segítségnyújtás teljes körű ellátására és képességeiknek megfelelő szaksegélyezési tevékenységre képes intézmények, a sürgősségi helyzetben érintettek egészségügyi ellátására többféle lehetőség is adódhat, nevezetesen:

A sérültek kórházi jellegű egészségügyi intézménybe történő evakuálása előtt csak első vagy elsősegélynyújtás;

A sérültek evakuálása előtt kórházi egészségügyi intézményekbe történő átadása, kivéve az elsősegélynyújtást és az elsősegélynyújtást;

A sérültek evakuálása előtt kórházi jellegű egészségügyi intézményekbe történő ellátása, kivéve az első, orvosi, elsősegély- és sürgősségi ellátást, szakképzett orvosi ellátást.

A sérültek kórházi jellegű egészségügyi intézményekbe történő evakuálása előtt minden esetben intézkedniük kell az aktuális életveszélyes állapotok megszüntetéséről, a különböző súlyos szövődmények megelőzéséről, valamint az állapot jelentős romlása nélküli szállításáról.

3.3 Az egészségügyi evakuálás szakaszai munkájának megszervezése a sürgősségi esetek egészségügyi következményeinek felszámolásában

Az orvosi evakuálási intézkedések modern rendszere lehetővé teszi az egészségügyi evakuálás szakaszainak telepítését minden egészségügyi egység és egészségügyi intézmény számára, függetlenül azok osztályától.

Alatt az orvosi evakuálás szakasza ismeri a sérültek (betegek) evakuálási útvonalain kihelyezett egészségügyi alakulatokat, intézményeket, és biztosítja fogadásukat, orvosi osztályozásukat, szabályozott orvosi ellátást, kezelést és felkészítést (szükség esetén) a további evakuálásra.

Az orvosi evakuálás szakaszai a VSMK rendszerben:

Katasztrófaorvosi szolgálat kialakítása, létrehozása;

· Orosz Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium egészségügyi formációi és egészségügyi intézményei;

az orosz védelmi minisztérium egészségügyi szolgálatának, az orosz belügyminisztérium egészségügyi szolgálatának, a polgári védelmi egészségügyi szolgálatnak és más minisztériumok és osztályok alakulatai és intézményei, amelyek az érintettek vészhelyzetből való evakuálási útvonalain működnek terület a tömeges fogadásukra, orvosi válogatásra, orvosi ellátásra, evakuálásra és kezelésükre.

Az orvosi evakuálás minden szakaszában bizonyos terápiás és megelőző intézkedéseket hajtanak végre, amelyek együttesen alkotják az erre a szakaszra jellemző egészségügyi ellátás volumenét. Az egészségügyi evakuálás szakaszainak megszervezése az általános elveken alapul, amelyek szerint az egészségügyi evakuálás szakaszának részeként funkcionális egységeket telepítenek a következő főbb intézkedések megvalósítására. feladatokat:

Az orvosi evakuálás ezen szakaszába érkező sérültek (betegek) fogadása, nyilvántartása, orvosi osztályozása, - fogadó és válogató részleg;

Az érintettek egészségügyi kezelése, egyenruhájuk és felszereléseik fertőtlenítése, gáztalanítása és fertőtlenítése - speciális feldolgozási osztály (platformok).;

Sérült (beteg) orvosi ellátás biztosítása - öltöző, kezelő és öltöztető osztály, eljárási, antishock, intenzív osztályokon;

Az érintett (beteg) kórházi elhelyezése és kezelése - kórházi osztály;

A sérültek és betegek elhelyezése, további evakuálás mellett - evakuációs osztály;

Mentális zavarokkal küzdő fertőző betegek elhelyezése - szigetelő.

Az egészségügyi evakuálási szakasz kiépítésének sematikus diagramja

https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">

Az orvosi evakuálási szakasz magában foglalja a menedzsmentet, a gyógyszertárat, a laboratóriumot és az üzleti egységeket is.

Az orvosi evakuálás szakasza, elsősegélynyújtás céljából, lehet:

Orvosi és ápolói csoportok által telepített orvosi ellátási pontok (PMP);

Túlélő (egészben vagy részben) poliklinikák, ambulanciák, kerületi kórházak az elváltozásban;

Az orosz védelmi minisztérium orvosi szolgálatának, a Belügyminisztériumnak, a polgári védelmi csapatoknak stb.

Szakképzett és szakorvosi ellátás és kezelés az orvosi evakuálás következő szakaszaiban hajtják végre, amelyek lehetnek:

Katasztrófaorvosi kórházak, multidiszciplináris, profilozott, speciális kórházak, Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának klinikai központjai, az orosz védelmi minisztérium egészségügyi erői (speciális egészségügyi csapatok, egészségügyi zászlóaljak, kórházak stb.);

Tekintettel az izmok gyenge fejlettségére, három éven aluli gyermekeknél a distalis végtagok külső vérzése átmeneti megállításához a legtöbb esetben elegendő nyomókötést helyezni a sérült végtagra (vérzéscsillapító érszorító vagy csavarás nélkül). .

Gyermekek zárt szívmasszázsának elvégzésekor ki kell számítani a szegycsont alsó részének nyomásának erejét és gyakoriságát, hogy ne okozzon további traumát az érintett személy mellkasában.

A gyermekek elszállítását és elszállítását, valamint a járvány kitörését elsősorban hozzátartozók, könnyen érintett felnőttek, mentőcsapatok stb. gyermekcsoportok kíséretében kell elvégezni.

4. témakör Az egészségügyi intézmények (HCF) felkészítése vészhelyzeti munkára

Tanulmányi kérdések:

4.1. Intézkedések az egészségügyi intézmények működésének stabilitásának javítására vészhelyzetekben.

4.2. Intézkedések a sürgősségi esetek következményeinek megelőzésére és megszüntetésére az egészségügyi intézményekben.

4.3. Az egészségügyi intézmények munkájának megszervezése vészhelyzetekben.

4.4. Az egészségügyi intézmények evakuálása.

4.1. Intézkedések az egészségügyi intézmények működésének fenntarthatóságát javító vészhelyzetekben

A lakosság egészségügyi és egészségügyi ellátásának problémáinak megoldásában fontos szerepet töltenek be az egészségügyi intézmények:

Kezelés és megelőzés (kórházak, klinikák, rendelők stb.);

Egészségügyi-higiénés és járványellenes profilú intézmények (állami egészségügyi járványügyi felügyeleti központok, pestisellenes állomások és intézetek, kutatóintézetek stb.);

· egészségügyi ellátó intézmények (gyógyszertárak, gyógyszertári raktárak, bázisok, állomások és vérátömlesztési intézetek);

· orvosi profilú oktatáskutató intézmények.

Egy részük a katasztrófaorvosi szolgálat intézményeinek, egységeinek létrehozásának alapjául szolgál, és részt vesz az egészségügyi evakuálási, egészségügyi-higiénés és járványellenes intézkedések végrehajtásában, mások az egészségügyi intézményeket és a katasztrófaorvosi szolgálatot látják el orvosi ellátás és kezelés biztosítása. Az egészségügyi intézmények felkészültsége és működésének fenntarthatósága, a köztük lévő interakció megszervezése nagymértékben meghatározza a lakosság egészségügyi és egészségügyi ellátásának feladatainak megoldását vészhelyzetekben.

Az egészségügyi hatóságokat és intézményeket sürgősségi orvosi és egészségügyi segítségnyújtással bízták meg, ami minden szélsőséges helyzetben a fenntartható munkavégzés igénye elé állítja az egészségügyi intézményeket.

Az egészségügyi intézmények működésének fenntarthatósága- az objektum előzetes célzott felkészítése a béke- és háborús vészhelyzetekben végzett munkára, beleértve az adminisztratív, szervezési, mérnöki, anyagi és gazdasági, egészségügyi és járványellenes, rezsim, oktatási (képzési) intézkedéseket, amelyek következtében fennáll a csökken az objektum károsodása és biztosított a háborús feladatok ellátása, a békeidőben bekövetkező veszélyhelyzetek kialakulása.

Ebből a célból általános és speciális egészségügyi és műszaki követelményeket támasztanak a meglévő vagy építésre tervezett egészségügyi és megelőző egészségügyi intézményekkel szemben.

Nak nek Tábornok Az egészségügyi és műszaki követelmények magukban foglalják az egészségügyi intézményekre jellemző, minden projektben megvalósított követelményeket.

Az általános kérdések arra vonatkozóan, hogy az egészségügyi intézmények milyen ellenálló képességet vizsgálnak szélsőséges béke- és háborús körülmények között:

a kezdeti adatok elemzése az objektum jellemzőiről, amelyek meghatározzák a munka stabilitásának állapotát;

békeidőben katasztrófák esetén a károsító tényezők objektumokra gyakorolt lehetséges hatásának előrejelzése, háborús időszakban pedig korszerű pusztítási eszközök;

· az objektum extrém béke- és háborús körülmények közötti munkavégzésre való felkészültségének felmérése, figyelembe véve a régió, a város sajátosságait és a béke- és háborús katasztrófák esetén várható helyzetet;

a létesítmény stabilitását növelő intézkedések listájának és végrehajtásuk ütemezésének meghatározása;

· a károsító tényezőknek kitett objektum helyreállítására és a működés újraindítására vonatkozó kritériumok meghatározása.

Nak nek különleges olyan követelményeket tartalmaznak, amelyek a természeti tényezőktől (szeizmicitás, permafrost, alacsony talajvíz stb.), a fejlesztési régiótól (a 17-es atomerőmű közelsége) függnek

Az orvosi evakuálás szakaszai

Az orvosi evakuálás szakasza alatt a katasztrófaorvosi szolgálat alakulatait és intézményeit, valamint a sérültek egészségügyi evakuálásának útvonalain telepített (működő) és befogadásukat, orvosi osztályozásukat, szabályozott ellátást biztosító egészségügyi intézményeket kell érteni. az orvosi ellátás típusa és az áldozatok felkészítése (ha szükséges) a további egészségügyi evakuálásra .

Az egészségügyi evakuálás szakaszai az egészségügyi rendszerben: egészségügyi kirendeltség, katasztrófaorvosi szolgálat terepi kórházai, önkormányzati, regionális és szövetségi egészségügyi intézmények, amelyek az érintettek vészhelyzeti zónából (körzetből) történő egészségügyi evakuálásának útvonalain vannak telepítve (elhelyezve). fogadásuk, orvosi válogatásuk, orvosi ellátásuk biztosítása, szükség esetén felkészítésük egészségügyi evakuálásra. Az egészségügyi evakuálás minden szakaszának megvannak a maga sajátosságai a munkaszervezésben, attól függően, hogy ez a szakasz hol helyezkedik el az egészségügyi evakuálási támogatás általános rendszerében, valamint a sürgősségi és egészségügyi helyzet típusától függően. Az orvosi evakuálási szakasz részeként a következőket kell bevetni:

válogatóposta;

Válogató terület;

fertőtlenítő hely;

Primno-válogatás;

Evakuálás;

Szigetelő;

Helipad.

Ha ez nem lehetséges, akkor ezeket „elmében meg kell jelölni” és az EME munkájában használni.

Az EME funkcionális alosztályai, amelyek az alábbi főbb feladatok végrehajtását biztosítják:

Az orvosi evakuálás ezen szakaszába érkező áldozatok fogadása, nyilvántartása és orvosi osztályozása - fogadó és válogató osztály;

Az áldozatok egészségügyi kezelése, ruházatuk és felszereléseik fertőtlenítése, gáztalanítása és fertőtlenítése (ha szükséges) - speciális kezelési osztály (platform);

A sérült orvosi ellátása - öltöző, sebészeti öltöző, kezelőszoba stb.;

Kórházi ellátás és az áldozatok kezelése - kórházi osztály;

További orvosi evakuálás alá eső áldozatok elhelyezése - evakuációs osztály;

Fertőző betegek elhelyezése - szigetelő.

Orvosi osztályozás és evakuálás

A sürgősségi helyzetek áldozatainak egészségügyi ellátásának megszervezésének rendszerében a triage fontos szervezeti intézkedés. Jelentősége növekszik a több sérült egyidejű bekövetkezésével és az egészségügyi evakuálás szakaszába (terepi kórház, mozgó egészségügyi kirendeltség, egészségügyi intézmény stb.) történő felvételével.

Az orvosi osztályozás biztosítja az áldozatok csoportokba való felosztását a homogén orvosi evakuálás szükségessége és az orvosi indikációkkal összhangban lévő megelőző intézkedések, az egészségügyi evakuálás ezen szakaszában megállapított segítségnyújtás mértéke és az orvosi evakuálás elfogadott eljárása szerint.

A triage lebonyolítása során a következő követelményeket kell betartani: folyamatos, egymást követő és specifikus.

Az osztályozás folytonossága abban rejlik, hogy azt közvetlenül az áldozatok gyűjtőpontjain kell elkezdeni (a vészhelyzeti zónában vagy annak közelében), majd az orvosi evakuálás minden szakaszában és minden funkcionális egységben kell végrehajtani, amelyen az áldozatok áthaladnak.

A folytonosság abban rejlik, hogy ebben az egészségügyi intézményben a válogatást a következő intézmény (az orvosi evakuálás szakasza) figyelembevételével végzik, ahová az áldozatot evakuálni kell.

Az orvosi osztályozás sajátossága azt jelenti, hogy az áldozatok csoportosításának minden adott pillanatban meg kell felelnie az egészségügyi evakuálási szakasz munkafeltételeinek, és biztosítania kell a feladatok sikeres megoldását az aktuális helyzetben.

Az orvosi válogatás az elváltozás vagy betegség diagnózisának és prognózisának meghatározása alapján történik, ezért mindig diagnosztikus és prognosztikai jellegű.

Az áldozatok orvosi osztályozása során a vezető jelek, amelyek alapján csoportokra oszlanak, a következők:

Az áldozatok elkülönítésének vagy fertőtlenítésének szükségessége, pl. az áldozatok ezen csoportja veszélyes mások számára;

Az orvosi ellátás szükségessége, ellátásának helye és sorrendje az orvosi evakuálás meghatározott szakaszába bevitt áldozatok számára;

A további egészségügyi evakuálás megvalósíthatósága és lehetősége.

Az orvosi válogatás során megoldott feladatoktól függően kétféle osztályozás létezik:

· Ponton belüli.

Ponton belüli orvosi osztályozást végeznek annak érdekében, hogy meghatározzák az orvosi ellátás jellegét és sorrendjét, valamint azt a funkcionális egységet, amelyben azt biztosítani kell.

· Evakuációs szállítás.

A rendezés a fő Pirogovo rendezési jellemzők alapján történik. Az orvosi osztályozás során az áldozatok két csoportját kell megkülönböztetni: a könnyű sérülteket, valamint a közepes és súlyos súlyosságú áldozatokat. Az áldozatok folyamait meg kell osztani. Különösen szükséges a könnyű sérülteket elkülöníteni az áldozatok általános áramlásától. zavarják a munkát (folyamatosan figyelmet igényelnek, hiányoznak a nehézkesek, sokkosak, eszméletlenek stb.)

Könnyen sérült (Azok a személyek, akik mechanikai, termikus, sugár- vagy egyéb sérülést szenvedtek, munkaképességüket átmenetileg elvesztették, de önálló mozgásképességüket megőrizték, melynek kezelése 60 napon belül elvégezhető. Nem lehetnek behatoló sebeik üregek, beleértve a szemgolyót és a nagy ízületeket, a fő erek és az idegtörzsek károsodása, hosszú csőcsontok törése, a testfelület 10%-át meghaladó I-II fokú égési sérülések, mély hőégések, 150 rad feletti ionizáló sugárzás.

Három dolgot kell szem előtt tartani az áldozatok osztályozása során:

1. Veszélyes másokra;

2. Orvosi;

3. Kiürítés.

1. Veszélyes másokra – meghatározza az áldozatok higiéniai és elkülönítési szükségességének mértékét. Ebbe a csoportba tartoznak az alábbi áldozatok:

Fertőző betegségek;

A ruhák és a bőr fertőzése AHOV-val és radioaktív anyagokkal;

reaktív állapotok.

2. Orvosi jel - az áldozatok orvosi ellátásra szorultságának mértéke, ellátásának rendje és helye (mentőautóban, egészségügyi intézményben, osztályon).

3. Kiürítési jel - a szükségesség, a kiürítés rendje, a szállítás módja, az áldozat helyzete a szállításban, az egészségügyi személyzet kíséretének szükségessége.

Az áldozatok orvosi osztályozása során az orvosi evakuálás szakaszában a következő követelményeket kell betartani:

· független funkcionális egységeket kell kijelölni, amelyek elegendő kapacitással rendelkeznek az áldozatok elhelyezésére, jó átjárókkal és megközelítésekkel;

· kisegítő funkcionális alosztályok megszervezése az egészségügyi válogatáshoz - elosztó állomások, válogatóudvarok stb.;

· válogatócsoportok létrehozása és felszerelése a szükséges egyszerű diagnosztikai eszközökkel (dózismérő eszközök stb.), valamint a válogatás eredményeinek rögzítése (válogató bélyegzők, elsődleges egészségügyi kártyák stb.);

· ápoló-diszpécsert kell kijelölni az érkező áldozatok elhelyezésének és további mozgásának szabályozására.

A triage teamekbe a legtapasztaltabb orvosok tartoznak, akik képesek gyorsan felmérni az áldozatok állapotát, a kötések eltávolítása és munkaigényes kutatási módszerek alkalmazásával megállapítani a diagnózist (vezető elváltozás) és a prognózist, valamint megállapítani a szükséges orvosi ellátás jellegét. és a kiürítési eljárás.

A hordágyas csoport optimális összetétele: egy orvos, egy mentős (ápolónő), egy nővér, két anyakönyvvezető és egy portás kapcsolat. A gyalogos áldozatok számára egy orvosból, nővérből és anyakönyvvezetőből álló osztályozó csapatot hoznak létre.

A gyakorlati orvosi válogatás sorrendje: ápolónő, mentős, orvos először azonosítja az érintett, másokra veszélyes személyt. Ezután a kezdeti gyorsvizsgálat (felmérés) azonosítja a sürgősségi orvosi ellátásra szoruló áldozatokat. Elsőbbséget élveznek a gyermekek és a terhes nők. Ezt követően az egészségügyi személyzet folytatja az áldozatok szekvenciális vizsgálatát, és megpróbálja a lehető leggyorsabban elosztani őket az egészségügyi evakuálás ezen szakaszának funkcionális egységei között.

Az evakuációs szállítmányok válogatásának célja annak meghatározása, hogy az egyes áldozatokat hol, milyen sorban, milyen szállítási móddal és milyen helyzetben (fekve, ülve) kell evakuálni.

A SÉbesültek SEGÍTSÉGÉNEK SZERVEZÉSE

A MAXILLO-ARC RÉGIÓBA

AZ ORVOSI EVAKUÁCIÓ SZAKASZÁBAN

Terv

1. Az orvosi evakuálás szakaszai.

2. Elsősegélynyújtás.

3. Elsősegélynyújtás.

4. Első orvosi segítség.

5. Szakképzett orvosi ellátás.

6. Szakorvosi ellátás és utógondozás.

7. Katonaorvosi vizsgálat a maxillofacialis régió sérülései miatt.

1. Az orvosi evakuálás szakaszai

Szakaszos kezelés evakuálással az utasításoknak megfelelően - a maxillofacialis régióban lévő sebesültek orvosi támogatása, amely az orvosi és evakuációs intézkedések rendszerében történik, és biztosítja a kezelési és evakuálási folyamat egysége elvének megvalósítását.

Az orvosi evakuálás szakaszai - a csatatértől és egymástól különböző távolságra elhelyezkedő egészségügyi központok és egészségügyi intézmények, amelyeket a sebesültek egymás után áthaladnak a csatatérről való evakuálás során vagy a tömeges egészségügyi veszteségek fókuszából.

Az orvosi ellátás mennyisége ebben a szakaszban olyan orvosi és evakuációs intézkedések összessége, amelyek az orvosi evakuálás egy adott szakaszában végrehajthatók. A segítségnyújtás mértéke nem állandó, és a harc körülményeitől és az egészségügyi helyzettől függően változhat. Hatalmas egészségügyi veszteségek és az egészségügyi evakuálás szakaszainak jelentős túlterhelése esetén az orvosi ellátás mennyisége csökken. Kedvező feltételek mellett az orvosi ellátás köre bővíthető.

Az orvosi ellátás hatékonysága a következő tényezőktől függ:

az egészségügyi és evakuációs intézkedések folytonossága elvének betartása;
a harci trauma patológiájának egységes megértése;
az orvosi ellátás és kezelés egységes alapelvei;
jól megalapozott orvosi feljegyzések.

Az orvosi feljegyzéseknek tartalmazniuk kell:

a sérülés vagy kár helye és típusa;
az adott szakaszban végrehajtott terápiás intézkedések jellege;
a sebesült kezelésének hozzávetőleges időtartama és további evakuálási helye.

Az előjegyzés alapján történő evakuálással járó szakaszos kezelés korszerű rendszere az alábbi típusú orvosi ellátást biztosítja.

Az elsősegélynyújtás a csatatéren vagy tömeges egészségügyi veszteségek esetén történik.
Az elsősegélynyújtás a zászlóalj egészségügyi állomásán (MPB) történik.
Az elsősegélynyújtás az ezred (MPP) vagy dandár orvosi állomásán történik.
A szakképzett segítségnyújtás a dandár különálló egészségügyi zászlóaljánál (OMedB) és külön egészségügyi társaságnál (OMedR) történik.
A szakorvosi ellátás a kórházi bázis szakkórházaiban történik.

A felsorolt típusú orvosi ellátás nyújtásának sorrendje nem mindig tartható be. Ez teljes mértékben a harci és egészségügyi helyzet körülményeitől, valamint a kiürítési eszközök rendelkezésre állásától függ.

2. Elsősegélynyújtás

Az elsősegélynyújtás a maxillofacialis régióban a sebesültek számára a harctéren vagy tömeges egészségügyi veszteségek fókuszában a rendõrök és egészségügyi oktatók által történik. Bizonyos esetekben a sebesültek maguk is biztosíthatják (önsegélynyújtás).

Nagyon fontos, hogy a személyzet ne csak a maxillofacialis régió sérüléseinek, sérüléseinek jellemzőit ismerje, hanem szükség esetén megfelelően hatékony elsősegélynyújtást is tudjon nyújtani.

Elsősegély:

A kialakult asphyxia megelőzése és leküzdése;

Dislokációs asphyxia esetén - a nyelv átszúrása tűvel, amely egyedi öltözőtáskában kapható. A nyelvet fel kell húzni a megmaradt elülső fogak szintjéig, és ebben a helyzetben rögzítse kötéssel a ruhákhoz.

Obstruktív asphyxia esetén, amely leggyakrabban a felső légutak vérrögökkel és idegen testekkel történő elzáródása miatt alakul ki, ujjaival és gézzel kell tisztítani a szájüreget és a garatot.

Valvularis asphyxia esetén (ilyen típusú asphyxia esetén általában az inspiráció nehézségét vagy hiányát észlelik) meg kell vizsgálni a szájüreget, és a szelep megtalálása után rögzíteni kell a környező szövetekhez.

Minden más típusú fulladás esetén, beleértve a nyelv tűvel történő rögzítését is, a sérültet oldalára kell fektetni, fejét a sérülés irányába fordítva.

A vérzés ideiglenes leállítása:

A maxillofacialis régió sebeinek vérzésének megállítása nyomókötés alkalmazásával történik. Súlyos artériás vérzés esetén, amelyet leggyakrabban a külső vagy a közös nyaki artériák sérülésekor figyelnek meg, a leghatékonyabb módszer a közös nyaki artéria a hatodik nyaki csigolya keresztirányú folyamatához nyomni.

Immobilizáció az állkapocs törése esetén. Sling kötést használnak.
Elsődleges kötszer felhelyezése a sebre;
Fájdalomcsillapítók bevezetése egy egyedi elsősegély-készletben kapható fecskendőcsőből;
Tabletta antibiotikumok fogadása;
Gázmaszk felhelyezése fertőzött területen;
A sebesültek következtetése (eltávolítása) a csatatérről vagy a sérülésből.

3. Elsősegélynyújtás

Az elsősegélynyújtást mentőápoló vagy egészségügyi oktató nyújtja, és ugyanazokat a célokat követi, mint az elsősegélynyújtás, de a mentős segítségnyújtási képessége sokkal szélesebb.

Az elsősegélynyújtás a következő tevékenységeket foglalja magában:

asphyxia elleni küzdelem;
a vérzés átmeneti leállítása;
a korábban alkalmazott kötszerek ellenőrzése és korrekciója (ha szükséges);
szív- és fájdalomcsillapító gyógyszerek bevezetése, szedése
antibiotikumok belsejében;
hányáscsillapítók lenyelése vagy szubkután beadása (javallatok szerint);
a sokkos állapotban lévő sebesültek melegítése;
szomjúság oltása;
evakuálás előkészítése.

A fulladás és a vérzés orvosi ellátásának jellege és terjedelme megegyezik az elsősegélynyújtáséval. A kötszer cseréje csak abban az esetben történik, ha az nem felel meg teljesen a céljának (a vérzés folytatódik, a seb szabaddá válik). Más esetekben csak a kötés vagy kötés átvizsgálása történik (laza kötszerek, vérrel és nyállal átitatva). A szomjúságot egy kötszerdarabbal oltják, amelynek egyik végét egy lombikba helyezik, a másikat pedig a sebzett nyelv gyökerére, hogy a víz fokozatosan bejusson a sebesült szájába gézen keresztül.

4. Elsősegélynyújtás

Az elsősegélynyújtás a maxillofacialis régióban a sebesültek számára az ezred (MPP) egészségügyi állomásán történik, a brigád az MPP brigád fogorvosának közvetlen részvételével, és a következő tevékenységeket foglalja magában:

minden típusú fulladás megszüntetése;
megállítsa a vérzést;
szállítási immobilizáció megvalósítása állkapocstörések és az arc lágyrészeinek patchwork-sérülései esetén;
a helytelenül felvitt és erősen átázott kötszerek korrekciója;
antibiotikumok, szív- és fájdalomcsillapítók bevezetése;
novokain blokádok végrehajtása az állkapocs lövéses törése esetén;
sokk elleni intézkedések végrehajtása;
tetanusz toxoid bevezetése a maxillofacialis régió nyílt sérüléseire (0,5 ml);
az elsődleges sugárzási reakció enyhítése (kombinált sugársérülésekkel);
szomjúság oltása;
az elsődleges orvosi kártya kitöltése;
evakuálás előkészítése.

Ha a csapok használata a diszlokációs fulladás megelőzésére hatástalan, a nyelvet varrják. Az obstruktív asphyxia ellátási köre megegyezik az orvosi evakuálás korábbi szakaszaival. A szelepek asphyxiája esetén a szárnyakat vagy varratokkal rögzítik a szomszédos szövetekhez, vagy levágják, ha nem életképesek. A seb elsődleges sebészeti kezelését nem végzik el.

Ha szükséges, végezze el a következő műveleteket:

tracheostomia;
az erek lekötése a sebben.

A szállítási rögzítés szabványos szállítókötéssel történik, amely egy szabványos támasztósapkából és egy D. A. Entin szabványos állhevederből áll.

Valamennyi sebesültről elsődleges egészségügyi kártyákat töltenek ki, amelyeken feltüntetik az útlevél adatait, a sérülés vagy kár jellegére és helyére vonatkozó információkat, az egészségügyi ellátás mértékére vonatkozó információkat, valamint feltüntetik a kiürítés típusát és módját is.

Az első orvosi segélynyújtás az arc- és állkapocssérülést szenvedett sebesültek számára mérgező anyagok és más típusú fegyverek ellenség általi használata, tömegpusztítás körülményei között a 2007/2003. Katonai sebészet és terápia.

5. Szakképzett orvosi ellátás

A maxillofacialis régióban sebesültek szakképzett egészségügyi ellátását a dandár különálló egészségügyi zászlóaljában (OMedB) vagy egy külön egészségügyi társaságban (OMedR) fogorvos látja el, és az alábbi tevékenységeket foglalja magában:

az asphyxia megszüntetése;
a vérzés végső leállítása;
traumás sokk megelőzése és ellenőrzése;
orvosi osztályozás;
az arc és az állkapocs sebeinek sebészeti kezelése és könnyű sebesültek kezelése (a kezelés időtartama legfeljebb 10 nap);
szakadt patchwork és erősen szennyezett arc sebek és arc égési sérülések sebészeti kezelése;
az állkapocs töredékeinek ideiglenes rögzítése (szállítási immobilizáció);
a sebesültek táplálása;
felkészülés a további evakuálásra.

A harc körülményeitől és az egészségügyi helyzettől függően az orvosi evakuálás ezen szakaszában az orvosi ellátás mennyisége és jellege jelentősen változhat. Kedvező körülmények és kis számú sebesült érkezése esetén az orvosi ellátás volumene teljessé válhat. A sebesültek tömeges beáramlása esetén az orvosi ellátás mennyisége csökkenthető olyan intézkedések kizárásával, amelyek késleltetése nem jár súlyos szövődmények kialakulásával, és csak az életet veszélyeztető jogsértések kiküszöbölésére irányuló intézkedéseket tartalmazhat. sebesült.

A maxillofacialis régió sebeinek és sérüléseinek szakképzett orvosi sebészeti ellátása három tevékenységcsoportot foglal magában.

1. csoport – sürgős sebészeti intézkedések (beavatkozások létfontosságú indikációk esetén):

a fulladás vagy a külső légzés súlyos zavarainak megszüntetésére irányuló műveletek;
műtétek, amelyek fő célja a vérzés megállítása;
sokk és akut vérszegénység komplex terápiája.

2. csoport - sebészeti beavatkozások, amelyek végrehajtása csak feltétlenül szükséges esetben késleltethető:

fertőzött sebek elsődleges sebészeti kezelése az arc lágy- és csontszöveteinek jelentős károsodásával, a sebek nyilvánvaló földdel való szennyeződésével;
földdel erősen szennyezett arc fertőzött termikus égési sérüléseinek elsődleges sebészeti kezelése.

3. csoport - olyan tevékenységek, amelyek késleltetése nem feltétlenül vezet súlyos szövődmények kialakulásához:

könnyű sebesültek elsődleges sebészeti kezelése, amelynek kezelési ideje nem haladja meg a 10 napot;
az állkapcsok töredékeinek ideiglenes rögzítése a külső légzés megsértésével.

A szakképzett orvosi ellátás teljes körű biztosításakor a fogorvosnak minden arc-állcsont-sérült sérültet általános állapotától függetlenül meg kell vizsgálnia a kötés kötelező eltávolításával. Ezt azért kell megtenni, mert ebben a szakaszban a sebesültnek további evakuálási célt kell kapnia, meg kell határozni a további evakuálás típusát és módját.

A sebesültek tömeges felvételével és a szakképzett orvosi ellátás mennyiségének kényszerű csökkentésével az első csoport tevékenységeihez (a létfontosságú indikációk szerint) a diagnózist a kötés eltávolítása nélkül állítják fel.

Ebben a szakaszban fulladás esetén teljes körű segítséget nyújtanak. A sokk kezelése és a súlyos vérszegénység elleni küzdelem a katonai terepsebészet követelményeinek megfelelően történik.

A folyamatban lévő vagy kialakuló vérzés ebben a szakaszban minden ismert módszerrel megállítható, egészen a külső vagy közös nyaki artériák lekötéséig.

A töredékek elmozdulásával járó állkapocstörések esetén, amelyekben a külső légzés megsérül, az állkapcsok töredékeinek ideiglenes rögzítését a fogak bronz-alumínium huzallal történő lekötésével mutatják be.

Minden sebesült kap antibiotikumot, tetanusz toxoidot, ha ezt korábban nem tették meg.

A sebesültek csoportjai, akiket további evakuálásnak vetnek alá.

A sebesült evakuálása a maxillofacialis régióba szakképzett orvosi ellátás, a sérülés jellegének, lokalizációjának és súlyosságának tisztázása után az alábbiak szerint történik:

Az első csoport a maxillofacialis régió vezető sérüléseivel rendelkező sebesültek. Ebbe a csoportba tartozik az összes olyan sebesült, aki a maxillofacialis régió lágy- és csontszöveteinek izolált sérüléseivel szenved. Az ebbe a csoportba tartozó sebesültek közül azokat, akiknek az arca és az állkapcsa könnyebben sérült, kórházba szállítják a könnyű sebesültek ellátását. A többieket, akiknek közepes és súlyos fokú arc- és állkapcsai sebesültek, evakuálják a szakkórházak maxillofacial osztályaira a fej-, nyak- és gerincsérültek ellátására.

A második csoport - az érintettek, amelyekben a maxillofacialis régió sérülései és sérülései a test más területeinek súlyosabb, vezető sérüléseivel (elváltozásokkal), égési sérülésekkel és sugárbetegséggel kombinálódnak.

A vezető sérülés (lézió) jellegétől és lokalizációjától függően e csoport áldozatait a fej-, nyak- és gerincsérültek speciális kórházaiba, traumatológiai, általános sebészeti, multidiszciplináris és terápiás kórházakba kell evakuálni.

A sebesülteket a sérülés könnyűsége miatt nem kell további evakuálásnak alávetni:

a lágy szövetek felületes elszigetelt sérülései;
egyes fogak törése és elmozdulása.

Ezeket a sebesülteket a szükséges segítségnyújtás után vissza kell küldeni az osztályra, vagy ideiglenesen (legfeljebb 10 napig) kórházba kerülnek.

6. Szakorvosi ellátás és azon túl

kezelés

Az arc- és állcsont sérüléssel érintettek szakorvosi ellátását:

a fej-, nyak- és gerincsérültek számára szakosodott kórházak maxillofacial osztályain;
kórházakban könnyű sebesültek kezelésére;
más kórházak maxillofacial osztályain, ahol a maxillofacialis régió sérültjeit ápolják vezető sebbel.

A fej-, nyak- és gerincsérültek szakkórházának arc- és állkapocs osztálya a katonai tábori sebészeti kórház egyik egészségügyi osztálya bázisán a műtő, a preoperatív szoba és a kórház részeként kerül telepítésre. Rendszerint sátrakban vagy megfelelő épületekben és pincékben telepítik.

A maxillofacial osztály kórházának telepítési sajátosságai:

a sebesültek elhelyezése az ágyakon fejvéggel a folyosó felé, ami megkönnyíti megfigyelésüket és ellátásukat;
berendezések a sátorhelyeken szájöntözéshez.

Terápiás intézkedések a szakkórházak osztályain:

átfogó ellátás vérzés, fulladás és sokk esetén;
lágy és csontszövetek sebeinek sebészeti kezelése;
terápiás immobilizáció az állkapocs törése esetén;
szövődmények megelőzése és kezelése;
egyszerű plasztikai és rekonstrukciós-helyreállító műveletek elvégzése;
a rászorulók ellátása fogászati és komplex állcsont-protézisekkel;
élelmet és különleges ellátást a sebesülteknek.

A szakkórházba kerülő maxillofacialis sebesültek osztályozását a sebész végzi, ezért számára rendkívül fontos a maxillofacialis régió sérüléseinek jellemzőinek ismerete. A maxillofacialis sebesültek között a következő csoportokat kell megkülönböztetnie:

Ide küldik a folyamatosan vérző, fulladásos sebesülteket, akiket azonnal a maxillofacial osztály műtőjére küldenek, az elsősorban műtéti kezelésre szoruló sebesülteket is.
A sokkos állapotban lévő, súlyos vérveszteség jeleit mutató sebesülteket az intenzív sátorba küldik, ahol az aneszteziológusok elvégzik a megfelelő terápiát.
A jelenleg sebészeti ellátásra nem szoruló sebesülteket a maxillofacial osztály kórházába szállítják.

7. Katonaorvosi vizsgálat a maxillofacialis sebeire

vidék

A munka megszervezése a Fehérorosz Köztársaság Védelmi Minisztériumának 4.10. 461. számú rendelete szerint történik. 1998 "A Fehérorosz Köztársaság fegyveres erőiben végzett katonai orvosi vizsgálat eljárásáról":

Katonaorvosi szakvélemény által megoldott feladatok;

a katonai szolgálatra való alkalmasság megállapítása;
a szolgálatot teljesítő betegség, sérülés, sérülés vagy sérülés ok-okozati összefüggésének megállapítása a katonai szolgálat feltételeivel.

Az ilyen kapcsolat meglétére vagy hiányára vonatkozó orvosszakértői vélemény szolgál alapul a honvédségtől betegség miatti elbocsátás esetén a nyugdíjellátás kérdésének megoldásához.

E feladatok ellátását rendes és állományon kívüli katonaorvosi szakértői testületek látják el.

Létrehozott katonaorvos-szakértői szervek: Központi katonaorvosi bizottság, helyőrségi és kórházi katonai egészségügyi szakbizottságok.

A helyőrségi katonai orvosi bizottságot a helyőrség vezetője utasítására nevezik ki, a Fehérorosz Köztársaság Fegyveres Erők Főtörzsének egészségügyi szolgálatának vezetőjének engedélyével. A bizottság legalább három orvosból áll. A helyőrség munkájában való részvételhez a VVK a helyőrség egészségügyi szolgálatának vezetője és más szakorvosok kinevezésével, valamint a helyőrség vezetőjének határozatával - annak az egységnek a képviselőjével, amelyben a tanú szolgál.

A bizottság igazolja:

a helyőrség katonai személyzete, családtagjaik;
a helyőrségben betegszabadságon lévő katonaság;
katonai oktatási intézményekbe belépő személyek;
a fegyveres erők dolgozói és alkalmazottai.

A helyőrségi VVK ellenőrzi a helyőrségi egységekben folyó egészségügyi és megelőző munka állapotát is.

A katonai kórházban (kórház, katonai szanatórium) a kórház vezetőjének (kórház, katonai szanatórium) éves rendelete alapján kórházi katonaorvosi bizottságot szerveznek. A Kórházi VVK elnökévé a kórház orvosi ügyekért felelős helyettesét nevezik ki.

A kórház VVK feladata az orvosi és szakértői munka mellett a kiszolgált egységekben folyó orvosi diagnosztikai, megelőző és szakértői munka állapotának figyelemmel kísérése, valamint gyakorlati segítségnyújtás a katonai biztosoknak és egészségügyi hatóságoknak a sorkatonák és egészségügyiek körében végzett egészségügyi és rekreációs munkában. katonai szolgálatra behívottak vizsgálata.

A légideszant alakulatok katonai állományának orvosi vizsgálatát a légideszant alakulat katonai egészségügyi bizottsága végzi.

Ideiglenes katonaorvosi bizottságokat hoznak létre a katonai oktatási intézményekbe belépő személyek, az erősítést érkező személyek kiképző alakulatok, alakulatok és alegységek közötti szétosztása során, valamint a katonai állomány, a fegyveres erők munkába lépő dolgozói és alkalmazottai orvosi kiválasztására és rendszeres vizsgálatára. és különleges körülmények között dolgozik.

Az ideiglenes VVK-k csak a katonai állomány megfelelő katonai szakterületeken történő kiképzésre és munkavégzésre, különleges körülmények közötti szolgálatra való alkalmasságról döntenek. A tanúskodók katonai szolgálatra való alkalmasságáról, betegszabadság szükségességéről a kórházi VVK dönt a fekvőbeteg kivizsgálásuk és kezelésük után. Az ideiglenes VVK a rájuk bízott feladatok teljesítésével megszűnik.

A katonai egységek nem rendelkeznek szakértői testületekkel. Az alakulat orvosainak azonban ismerniük kell a hatályos katonai egészségügyi vizsgálatra vonatkozó parancsok és utasítások főbb rendelkezéseit, a fiatal katonák orvosi vizsgálatának rendjét. Az egység orvosai részt vesznek az ionizáló sugárzás forrásaival, rakéta-üzemanyag-alkatrészeivel, ultra-nagy frekvenciájú elektromágneses sugárzás generátoraival és a katonai munka egyéb káros tényezőivel foglalkozó katonai személyzet kiválasztásában és vizsgálatra küldésében is.

Katonai személyzet átmeneti rokkantsága. Ha a katona megbetegszik, az egység orvosa véleményt ad arról, hogy szükséges-e a szolgálat teljes vagy részleges felmentése legfeljebb három napra. Szükség esetén hasonló következtetést lehet ismét kiadni, de összesen legfeljebb 6 napra. A munkavégzés és a munkavégzés alól hosszabb időre felmentendő katonákat és őrmestereket a helyőrségi (kórházi) katonai egészségügyi bizottságba küldik, amely dönthet úgy, hogy számukra legfeljebb 15 napig a katonai egységnél pihenőt biztosít. A VVK második határozatával a pihenőidő meghosszabbítható, ennek teljes időtartama azonban nem haladhatja meg a 30 napot. A VVK a tisztek, a tisztek és a tartós állományú állományú állományú állományú állományú állományú állományú állományú állományú állományú állományú állományú tisztek tekintetében legfeljebb 10 napra dönthet a szolgálat alóli felmentés szükségességéről, majd szükség esetén a felmentést 30 napra meghosszabbíthatja.

Azokban az esetekben, amikor meg kell oldani a betegszabadság kiadásának, a katonai szolgálatra való alkalmasságnak, a speciális egységekben való szolgálatnak, a katonai oktatási intézményben való kiképzésnek a kérdését, a katonai személyzetet is a helyőrségi (kórházi) VVK-ba küldik. Az osztály egészségügyi szolgálatának vezetője egyúttal köteles gondoskodni a vizsgálatra küldött személyek alapos kiképzéséről. Ennek érdekében megszervezi átfogó orvosi vizsgálatukat a szükséges röntgen-, laboratóriumi és funkcionális vizsgálatokkal, szakorvosi konzultációkkal.

Az egység egészségügyi szolgálatának vezetője aktívan részt vesz a katonai egészségügyi bizottságok határozatainak végrehajtásában.